Nadbubrežna kora ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Glavni hormoni nadbubrežne kore uključuju androgene, kortizol i aldosteron. Svaki od ovih hormona ima specifičnu funkciju u tijelu, ali svi se oni sintetiziraju iz kolesterola. Zato naše tijelo, osim pravilne prehrane, još uvijek treba masti kako bi se ti hormoni mogli sintetizirati.

Nadbubrežna kora

Nadbubrežna kora djeluje na takav način da proizvodi više od pedeset hormona. Osim toga, korijen nadbubrežne žlijezde je jedini izvor u kojem se proizvode androgeni, glukokortikoidi i mineralokortikoidi.

Kora nadbubrežne žlijezde u svojim anatomskim značajkama sastoji se od tri zone, kao što su mreža, glomerular i snop. Sinteza hormona u tim zonama javlja se u različitim skupinama i imaju potpuno različite učinke, no unatoč tim razlikama, svi hormoni ove tri zone korteksa nadbubrežne žlijezde sintetizirani su iz kolesterola.

Smatra se da je korteks nadbubrežne žlijezde vitalni organ, njegove funkcije, koje se određuju isključivo djelovanjem njihovih hormona.

Svaki sloj kore nadbubrežne žlijezde obavlja svoje specifične funkcije, koje su sljedeće:

1. Retikularna zona nadbubrežne kore odgovorna je za proizvodnju androgena u tijelu, koji su spolni hormoni odgovorni za sekundarne spolne karakteristike.
2. Glomerularna zona nadbubrežne kore odgovorna je za metabolizam organskih minerala. Zbog tog djelovanja u ljudskom tijelu normalizira se funkcioniranje bubrežnih tubula, čime se eliminira proces zadržavanja tekućine u ljudskom tijelu. Osim toga, zahvaljujući tim hormonima, normalizira se krvni tlak osobe.
3. Zona hrpe nadbubrežne kore regulira izmjenu ugljikohidrata, masti i proteina. Osim toga, zahvaljujući ovoj zoni i njezinim hormonima, upalni procesi se potiskuju, a bronhija u ljudskom tijelu se širi.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da bez nadbubrežnih žlijezda osoba uopće nije mogla kontrolirati svoje reakcije i emocije, te adekvatno reagirati na sve situacije koje se javljaju.

Mrežni hormoni

Hormoni retikularne zone kore nadbubrežne žlijezde su androgeni. Ovaj hormon je u bliskoj interakciji s testosteronom i estrogenom. Prema svojim fiziološkim značajkama, androgen je značajno slabiji od testosterona. S medicinskog stajališta, to je androgen koji je klasificiran kao muški hormon u ženskom tijelu. Zato formiranje sekundarnih spolnih obilježja ovisi o njegovom sadržaju u tijelu.

U slučaju da se u ženskom tijelu dijagnosticira nedostatak ili višak androgena, to dovodi do ozbiljnih poremećaja koji izazivaju razvoj sljedećih bolesti i abnormalnosti:

• spuštanje glasa;
• povećana dlakavost;
• problemi s funkcionalnošću genitalija;
• poteškoće s nošenjem djeteta;
• neplodnost.

Osim toga, retikularni sloj kore nadbubrežne žlijezde još uvijek sintetizira dehidroepiandrosteron, koji proizvodi proteinske molekule i pomaže u izgradnji mišića.

Nadbubrežne žlijezde

Glavni hormonski snop nadbubrežnih žlijezda je kortizol, koji se pak smatra vitalnim za tijelo. Ovaj hormon osigurava odgovarajući odgovor i prilagodbu tijela u stresnim i depresivnim situacijama. Kortizol se također naziva hormonom stresa, koji se stvara u tijelu tijekom stresnih situacija i što prije doprinosi prevladavanju takve situacije.

Osim pozitivnih i potrebnih tjelesnih učinaka, ovaj hormon, proizveden u velikim količinama, ima nepovoljan učinak na tijelo, zbog čega snažno prenaprezanje ili gnjev uzrokuje prekomjerno oslobađanje kortizola, koji u tom razdoblju značajno skraćuje život osobe.

Obratite pozornost! S povećanjem razine kortizola u tijelu, osoba ima prekomjerno nakupljanje masti u licu, vratu i gornjem ramenom pojasu, ali na ekstremitetima masno tkivo potpuno nestaje.

Što se tiče pozitivnih učinaka kortizola na ljudski organizam, takav učinak moguć je samo ako se proizvodi u tijelu u malim količinama. Istovremeno, na organizam utječe sljedeće:

• proizvedena potrebna količina glukoze;
• upalni procesi se smanjuju;
• alergijske reakcije su smanjene;
• povećava otpornost i otpornost na stresne situacije;
• krvni tlak je reguliran;
• ubrzava razgradnju masti i proteina.

Hormoni glomerularne zone

Glavni hormon glomerularne zone nadbubrežnih žlijezda je aldesterone. Ovaj hormon je usmjeren na smanjenje koncentracije kalija u ljudskom tijelu i povećanje apsorpcije natrija i tekućine. Zahvaljujući ovom balansiranju, minerali se normaliziraju u tijelu.

U slučaju da postoji prekomjerna količina ovog hormona u ljudskom tijelu, dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Inače, kada postoji nedostatak aldosterona, dolazi do značajnog gubitka vode i soli u tijelu, zbog čega se razvija dehidracija.

Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde

Ako ljudsko tijelo ne uspije u djelovanju nadbubrežne kore, situacija neizbježno izaziva hormonalne promjene. Kao rezultat toga, javljaju se sljedeća odstupanja:

• dolazi do povećanja ili smanjenja hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde;
• Razvija se Addisonova bolest koja se manifestira u obliku različitih vrsta nadbubrežne insuficijencije;
• razvija se prekomjerna proizvodnja kortikosteroida, što dovodi do pojave Itsenko-Cushingove patologije;
• Došlo je do poremećaja metabolizma masti, što dovodi do pojave dijabetesa i prekomjerne težine.

Takvi patološki procesi i disfunkcije nadbubrežnih žlijezda javljaju se uglavnom zbog sljedećih razloga:

• s produljenim depresivnim stanjima ili stresnim situacijama;
• nakon ozračivanja;
• kao posljedica nasljedne predispozicije;
• tijekom menopauze ili trudnoće;
• kao posljedica ozljeda pri rođenju;
• nakon kompliciranih kirurških intervencija;
• kao posljedica toksičnih ili medicinskih učinaka;
• zbog nezdrave prehrane i ovisnosti;
• tijekom razvoja benignih ili malignih neoplazmi u tijelu;
• autoimune patologije;
• tijekom uzimanja hormonskih lijekova ili zbog njihovog naglog otkazivanja.

Ni u kojem slučaju takva stanja ne bi trebala biti ostavljena bez nadzora i kada se pojave prvi simptomi, normalizaciju hormonalne pozadine treba odmah zatražiti kvalificirana medicinska pomoć.

Uloga hormona u svakom ljudskom tijelu je vrlo velika i slijedeće bolesti mogu se početi razvijati u slučaju poremećaja u radu nadbubrežnih žlijezda:

• infektivni patološki procesi;
• problemi s bubrezima;
• tuberkulozne bolesti;
• bolesti jetre;
• rak i metastaze;
• autoimuna patologija;
• krvarenje.

Svi ti procesi posljedično su hormonalni poremećaji u ljudskom tijelu, koje treba odmah dijagnosticirati i liječiti.

Simptomi patologije kore nadbubrežne žlijezde

Glavni simptom koji ukazuje na hormonsku neravnotežu je nesumnjivo nerazumna dobit. U ovom slučaju, prehrana i tjelesna aktivnost ostaju iste. Osim toga, drugi znakovi mogu ukazivati ​​na kršenje:

• poteškoće pri spavanju;
• često buđenje noću;
• snižavanje praga boli;
• prekomjerna sklonost alergijskim reakcijama;
• nedostatak apetita;
• kronični umor i umor;
• ravnodušnost prema svemu oko sebe;
• slabljenje pamćenja;
• zbunjenost;
• uporna glavobolja;
• učestalo mokrenje;
• nerazumna agresija;
• poremećaji seksualnog razvoja;
• oštećenje libida;
• feminizacija u muškaraca;
• boravak kod žena;
• miris acetona iz usta.

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je proći niz studija kako bi se utvrdio uzrok patološkog odstupanja, koje može izabrati liječnik ovisno o znakovima.

Ignoriranje takvih simptoma je strogo zabranjeno, kao i samoliječenje. Kao što medicinska praksa pokazuje, svaka patologija povezana s nadbubrežnim žlijezdama opasna je i može dovesti do nepopravljivih posljedica. Liječenje mora propisati visokokvalificirani liječnik, koji je prvenstveno usmjeren na oporavak.

Hormoni nadbubrežne kore i njihove funkcije

Spareni organ male veličine i mase od oko 13 grama, nadbubrežne žlijezde, odnosi se na endokrine žlijezde. Žlijezde se nalaze na desnom i lijevom bubregu. Ovi neophodni “pomagači” igraju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju živčanog sustava i zdravlju cijelog organizma.

Zona kore nadbubrežne žlijezde i njihovi hormoni

Anatomski se taj organ sastoji od dvije komponente (cerebralne i korteksne), koje kontrolira središnji živčani sustav. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihov učinak na adaptaciju organizma na stresne situacije, kontrola njegovih spolnih karakteristika ne može se podcijeniti. Nedostatak ili višak proizvedenog sekreta ugrožava zdravlje, pa čak i život osobe. Kora nadbubrežne žlijezde podijeljena je u tri područja:

Hormoni retikularne zone kore nadbubrežne žlijezde

Ovo mjesto dobilo je ime zbog pojave u obliku porozne mreže formirane od epitelnih filamenata. Glavni hormon retikularne zone nadbubrežnih žlijezda je androstendion, koji je povezan s testosteronom i estrogenom. Po svojoj prirodi mnogo je slabija od testosterona i predstavlja glavnu mušku tajnu u ženskom tijelu. Formiranje i razvoj sekundarnih spolnih obilježja ovisi o njegovom stupnju. Smanjenje ili povećanje količine androstendiona u ženskom tijelu dovodi do razvoja brojnih endokrinih bolesti:

• genitalna disfunkcija;
• aktiviranje manifestacije muških znakova (povećana dlakavost, smanjen glasni raspon);
• problemi začeća i nošenja fetusa.

Dehidroepiandrosteron, koji je sličan po svom djelovanju, koji proizvodi donji dio pokrova, aktivno sudjeluje u proizvodnji proteina. Uz to, sportaši povećavaju mišićni potencijal.

Hormoni puhalne zone nadbubrežne kore

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde steroidne prirode sintetizirani su zonama ovog organa. To uključuje kortizon i kortizol. Ovi glukokortikoidi su aktivno uključeni u mnoge metaboličke procese:

• aktivirati stvaranje glukoze;
• sudjeluju u razgradnji masti, proteina;
• smanjuju upalne i alergijske reakcije;
• pokazuju izražen stimulirajući učinak na živčani sustav;
• povećanje kiselosti želuca;
• zadržava tekućinu u tkivima;
• inhibiraju imunitet kada fiziološka potreba (trudnoća);
• reguliraju krvni tlak;
• povećavaju otpornost na stres i udarne uvjete.

Hormoni glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde - njihove funkcije

Nadbubrežna kora proizvodi hormone koji reguliraju ravnotežu vode i elektrolita. Oni su poznati kao mineralokortikoidi i sintetizirani su u glomerularnoj regiji. Glavni proizvod ove skupine je aldosteron, čija je funkcija povećati reapsorpciju tekućine i natrija iz šupljina i smanjiti razinu kalija u bubrezima, što uravnotežuje omjer ova dva aktivna minerala. Visoki aldosteron je jedan od pokazatelja razvoja stalnog porasta krvnog tlaka.

Hormoni nadbubrežne žlijezde - analiziraju

Da bi dijagnosticirali određene bolesti ili patološke disfunkcije endokrinog, urogenitalnog i živčanog sustava, liječnici propisuju testove na razini hormona nadbubrežne kore. Laboratorijsko ispitivanje pomaže u utvrđivanju uzroka kršenja u sistemskom radu organa u slučajevima:

• emocionalna labilnost;
• depresivno stanje;
• ponašanje nakon stresa;
• poremećaji spavanja i stalna slabost;
• promjene u razinama glukoze;
• bolna punina;
• znakovi preranog starenja;
• Onkologija.

Smanjena sekrecija hormona nadbubrežne kore često se javlja kod alergija različite etiologije i bolesti kože. S tendencijom ženskog tijela do preranog prestanka trudnoće provode istraživanja na razini dehidroepiandrosterona. Povećanje ili smanjenje količine kortizola i aldosterona pokazatelj je ozbiljnih patologija. Diferencijalnu dijagnozu može izvršiti samo iskusni endokrinolog. Savjetovanje ginekologa neće biti suvišno.

Osnovna pravila za studij:

1. Ujutro se od pacijenta uzima venska krv.
2. Nemojte jesti ili piti hranu prije postupka.

Reguliranje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde

Proizvodnja određene količine steroida kontrolira hipofiza i hipotalamus. Adrenokortikotropni hormon aktivira stvaranje hormona u nadbubrežnoj kori. Povišene razine glukortikoida uzrokuju smanjenje proizvodnje ACTH pomoću hipotalamusa. U medicini se taj proces naziva “povratna sprega”. Polni hormoni nadbubrežne kore (androgeni) sintetizirani su pod utjecajem ACTH i LH (luteinizirajućeg hormona). Smanjena sekrecija dovodi do odgođenog seksualnog razvoja. Hormonska ravnoteža tijela izravno ovisi o dobro koordiniranom radu:

• hipofiza;
• hipotalamusa;
• kortikalna supstanca endokrinog organa.

Pripravci hormona kore nadbubrežne žlijezde

Neke sustavne bolesti ili teški upalni procesi ne mogu se izliječiti bez upotrebe hormonskih lijekova. Njihova vodeća uloga u liječenju bolesti reumatskog, alergijskog i infektivnog podrijetla klinički je dokazana. Sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde model je prirodne tvari i propisan je u nekim slučajevima kao metoda nadomjesne terapije ili kao snažno protuupalno sredstvo.

Sljedeći lijekovi najpoznatiji su u medicinskoj praksi:

Farmaceutska industrija proizvodi različite oblike ovih lijekova za lokalnu i opću uporabu. Dugotrajna terapija hormonskim lijekovima provodi se vrlo rijetko i samo u slučajevima krajnje nužde zbog mogućnosti pojave "sindroma povlačenja" i izraženih nuspojava. Prihvaćanje ovih lijekova zahtijeva strogu kontrolu uskih stručnjaka.

Koji hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde?

Nadbubrežne žlijezde su parna žlijezda unutarnjeg izlučivanja. Njihovo ime ukazuje samo na položaj organa, oni nisu funkcionalni dodatak bubrega. Žlijezde su male:

• težina - 7-10 g;
• duljina - 5 cm;
• širina - 3-4 cm;
• debljina - 1 cm.

Usprkos skromnim parametrima, nadbubrežne žlijezde su najplodniji hormonski organ. Prema različitim medicinskim izvorima, izlučuju 30-50 hormona koji reguliraju vitalne funkcije tijela. Kemijski sastav aktivnih tvari podijeljen je u nekoliko skupina:

• mineralokortikoidni;
• steroide;
• androgena;
• kateholamina;
• peptida.

Nadbubrežne žlijezde se razlikuju po obliku: desna podsjeća na trostranu piramidu, a lijeva na polumjesec. Organsko tkivo je podijeljeno na dva dijela: kortikalni i cerebralni. Oni imaju različito podrijetlo, razlikuju se po funkciji, imaju specifičan stanični sastav. U embriju kortikalna supstanca počinje se formirati u 8. tjednu, a medula - na 12-16.

Kora nadbubrežne žlijezde ima složenu strukturu, postoje tri dijela (ili zone):

1. Glomerularni (površinski sloj, najtanji).
2. Puchkovaya (prosječna).
3. Mrežica (uz srž).

Svaki od njih proizvodi specifičnu skupinu aktivnih tvari. Vizualna razlika u anatomskoj strukturi može se otkriti na mikroskopskoj razini.

Nadbubrežni hormoni

Najvažniji hormoni nadbubrežnih žlijezda i njihove funkcije:

Uloga u tijelu

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde čine 90% ukupnog broja. Mineralokortikoidi se sintetiziraju u zoni glomerula. To uključuje aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron. Tvari poboljšavaju propusnost kapilara, seroznih membrana, reguliraju metabolizam vode i soli, osiguravaju sljedeće procese:

• aktiviranje apsorpcije natrijevih iona i povećanje njihove koncentracije u stanicama i tkivnoj tekućini;
• smanjenje brzine apsorpcije kalijevih iona;
• povećani osmotski tlak;
• zadržavanje tekućine;
• povećati krvni tlak.

Hormoni puhalne zone korteksa nadbubrežne žlijezde su glukokortikoidi. Kortizol i kortizon su najznačajniji. Njihovo glavno djelovanje usmjereno je na povećanje glukoze u krvnoj plazmi zbog konverzije glikogena u jetru. Ovaj proces počinje kada tijelo iskusi akutnu potrebu za dodatnom energijom.

Hormoni ove skupine imaju neizravan učinak na metabolizam lipida. Oni smanjuju brzinu cijepanja masti kako bi dobili glukozu, povećali količinu masnog tkiva na trbuhu.

Hormoni kortikalne supstance retikularne zone uključuju androgene. Nadbubrežne žlijezde sintetiziraju malu količinu estrogena i testosterona. Glavno izlučivanje spolnih hormona provode jajnici kod žena i testisi kod muškaraca.

Nadbubrežne žlijezde osiguravaju potrebnu koncentraciju muških hormona (testosterona) u ženskom tijelu. Prema tome, kod muškaraca razvoj ženskih hormona (estrogena i progesterona) je pod kontrolom ovih žlijezda. Osnova za formiranje androgena su dehidroepiandrosteron (DEG) i androstendion.

Glavni hormoni nadbubrežne medule su adrenalin i norepinefrin, koji su katekolamini. Signal o njihovom razvoju žlijezde dobivaju iz simpatički živčani sustav (inervira aktivnost unutarnjih organa).

Hormoni medule padaju izravno u krvotok, zaobilazeći sinapsu. Stoga se ovaj sloj nadbubrežnih žlijezda smatra specijaliziranim simpatičkim pleksusom. Jednom u krvi, aktivne tvari brzo propadaju (poluživot adrenalina i norepinefrina je 30 sekundi). Slijed formiranja kateholamina je kako slijedi:

1. Vanjski signal (opasnost) ulazi u mozak.
2. Aktiviran je hipotalamus.
3. Simpatički centri se pobuđuju u leđnoj moždini (torakalna regija).
4. U žlijezdama započinje aktivna sinteza adrenalina i norepinefrina.
5. Katekolamini se ispuštaju u krv.
6. Tvari interagiraju s alfa i beta adrenoceptorima, koji se nalaze u svim stanicama.
7. Postoji regulacija funkcija unutarnjih organa i vitalnih procesa kako bi se tijelo zaštitilo u stresnoj situaciji.

Funkcije hormona nadbubrežne žlijezde su mnogostruke. Humoralna regulacija tjelesne aktivnosti provodi se bez iznimke, ako se aktivne tvari proizvode u pravoj koncentraciji.

Uz produljena i značajna odstupanja razina glavnih hormona nadbubrežne žlijezde, razvijaju se opasni patološki uvjeti, narušavaju se životni procesi, javljaju se disfunkcije unutarnjih organa. Uz to, promjena koncentracije aktivnih tvari ukazuje na postojeće bolesti.

Nadbubrežni hormoni

Uparene endokrine žlijezde retroperitonealnog prostora - nadbubrežne žlijezde. Ovi mali organi nalaze se kod ljudi, na gornjem rubu bubrega. Nadbubrežne žlijezde: piramida (desno) i hemisfera (lijevo).

Uloga nadbubrežnih žlijezda izuzetno je visoka u procesima:

• upale i alergije;
• metabolizam lipida;
• održava ravnotežu između vode i soli;
• održavanje normalne razine glukoze u krvi;
• regulaciju imunološkog odgovora;
• stresne reakcije bilo koje prirode;
• održavanje krvnog tlaka u normalnim granicama.

Prema strukturi nadbubrežnih žlijezda postoje dva neovisna dijela: mozak i kortikalni.

Ove relativno neovisne strukture imaju različit histološki sastav, funkcionalnu aktivnost i embrionalnu genezu.

U dijelu mozga (10% ukupne mase nadbubrežnih žlijezda) proizvode se kateholamini.

Mineralcortikoid, glukokortikoid, spolni steroidi sintetizirani su u kortikalnom dijelu. Svaku vrstu hormona proizvode specijalizirane stanice.

U strukturi kore postoje tri različite zone:

Primarni korteks u embriogenezi sastoji se od jednog sloja. U cijelosti, sva tri dijela razlikuju se samo u pubertetu.

Hormoni nadbubrežne medule

U glavi adrenalne žlijezde nastaju tri glavna hormona: norepinefrin, dopamin, adrenalin. Specifično specifično za hormon endokrinih žlijezda - adrenalin.

Svi kateholamini su najnestabilnije tvari. Njihov poluživot je kraći od jedne minute. Za procjenu njihove koncentracije u krvi koriste se analize metabolita (metanefrin i normetanefrin).

Katekolamini sudjeluju u procesu adaptacije organizma na stresove bilo koje prirode.

Adrenalin i norepinefrin utječu na metabolizam, ton živčanog sustava i kardiovaskularnu aktivnost.

• poboljšanje lipolize i neoglukogeneze;
• depresija djelovanja inzulina;
• povećan broj otkucaja srca;
• visoki krvni tlak;
• širenje lumena bronhija;
• kontrakcija mokraćnih i probavnih sfinktera;
• smanjenje motoričke aktivnosti crijeva i želuca;
• smanjenje proizvodnje soka gušterače;
• retencija urina;
• širenje zjenice;
• povećano znojenje;
• stimulacija ejakulacije (oslobađanje sjemene tekućine).

Katekolamini pomažu pri prilagodbi uvjetima koji se brzo mijenjaju. Ti hormoni nadbubrežnih žlijezda mogu prilagoditi tijelo agresivnim reakcijama (obrana, napad, bijeg). Smatra se da je produljeno izlučivanje kateholamina u suvremenom svijetu uzrok razvoja hipertenzije, depresije, dijabetesa i drugih civilizacijskih bolesti.

Hormoni nadbubrežnih žlijezda

Glomerularna zona korteksa je najpovršnija. Nalazi se odmah ispod kapsule vezivnog tkiva organa.

Mineralokortikoidi se proizvode u ovoj zoni. Ovi hormoni reguliraju omjer elektrolita vode u tijelu. Konstantnost unutarnjeg okoliša nužna je za pravilan metabolizam i fiziološko funkcioniranje sustava.

Glavni mineralokortikoid je aldosteron. Zadržava tekućinu u tijelu, održava normalnu osmolarnost plazme.

Višak aldosterona smatra se jednim od glavnih uzroka perzistentne arterijske hipertenzije. Istovremeno, hipertenzija može izazvati poremećaje u renin-angiotenzinskom sustavu i stoga biti uzrok sekundarnog hiperaldosteronizma.

Hormoni nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežna žlijezda je središnja. Stanice ovog dijela korteksa sintetiziraju glukokortikosteroidi.

Ove izuzetno važne biološke tvari za život reguliraju metabolizam, krvni tlak i imunitet.

Glavni glukokortikosteroid je kortizol. Njegovo izlučivanje podložno je jasnim dnevnim ritmovima. Maksimalna koncentracija tvari ispušta se u krvotok u predodređenim satima (5-6 ujutro).

• antagonisti inzulina (povećanje šećera u krvi);
• lipoliza masnog tkiva ekstremiteta;
• odlaganje potkožnog masnog tkiva u lice, abdomen, tijelo;
• razgradnju proteina kože, mišićnog tkiva itd.;
• povećano izlučivanje kalija u urinu;
• zadržavanje tekućine;
• stimulaciju neutrofila, trombocita i crvenih krvnih stanica;
• imunosupresija;
• smanjenje upale;
• razvoj osteoporoze (smanjenje mineralne gustoće kostiju);
• povećati izlučivanje klorovodične kiseline u želucu;
• psihološki učinak (euforija u kratkom roku, zatim - depresija).

Hormoni retikularnog sloja nadbubrežnih žlijezda

U mrežnom sloju normalno nastaju spolni steroidi. Glavne biološki aktivne tvari u ovoj zoni su dehidroepiandrosteron i androstendion. Te su tvari po prirodi slabi androgeni. Oni su deset puta slabiji od testosterona.

Dehidroepiandrosteron i androstendion su glavni muški spolni hormoni u ženskom tijelu.

One su potrebne za:

• stvaranje seksualne želje;
• održavanje libida;
• stimulacija žlijezda lojnica;
• stimuliranje rasta kose u zonama ovisnim o androgenu;
• poticanje pojavljivanja dijela sekundarnih spolnih obilježja;
• formiranje nekih psiholoških reakcija (agresija)
• formiranje nekih intelektualnih funkcija (logika, prostorno razmišljanje).

Testosteron i estrogeni u nadbubrežnim žlijezdama nisu sintetizirani. Međutim, od slabih androgena (dehidroepiandrosteron i androstendion) na periferiji (u masnom tkivu) mogu nastati estrogeni.

Kod žena je ovaj put glavna metoda za sintezu spolnih hormona u postmenopauzi. Kod pretilih muškaraca ova reakcija može doprinijeti feminizaciji (stjecanju neobičnih obilježja izgleda i psihe).

Maksimalna koncentracija nadbubrežnih androgena otkriva se u razdoblju od 8 do 14 godina (pubertet).

Hormoni retikularne zone kore nadbubrežne žlijezde

Snop nadbubrežnih žlijezda sastoji se od svijetlih kubičnih ili prizmatičnih endokrinocita koji tvore niti, ili snopove, usmjerene okomito na površinu nadbubrežne žlijezde. U citoplazmi stanica određuju se lipidne kapljice, nakon otapanja se formiraju vakuole, a stanice poprimaju oblik spužve (otuda i ime stanica puchkovy zone - spongiocita). Gladan endoplazmatski retikulum dobro je razvijen u citoplazmi stanica. Broj ribosoma određuje tamni ili svijetli izgled stanice. To ovisi o fazi sekrecijskog ciklusa.

Kako se hormon sintetizira, citoplazma postaje jasna i hormon se uklanja iz stanice. Mitohondrije endokrinocita zona pucala sadrže cristae u obliku vezikula, savijenih i razgranatih tubula. Oni određuju enzime koji pretvaraju kolesterol u glukokortikoidne hormone - kortikosteron, kortizol (hidrokortizon), kortizon. Ovi hormoni reguliraju metabolizam ugljikohidrata, smanjuju propusnost tkiva, smanjuju upalu, fagocitozu i stvaranje kolagena. Glukokortikoidi povećavaju sadržaj glikogena u skeletnim mišićima, jetri i miokardiju, te doprinose formiranju glukoze zbog tkivnih proteina. Glukokortikoidi povećavaju otpornost organizma na djelovanje štetnih čimbenika. Međutim, oni oslabljuju procese imunogeneze i koriste se, posebno, za suzbijanje reakcija nekompatibilnosti tkiva tijekom transplantacije organa.

Za razliku od stanica glomerularne zone, endokrinociti puhalne zone su stanice ovisne o adenohipofizi. Njihova aktivnost stimulirana je ACTH adenohipofizom i hipotalamusom kortikoliberina.

Retikularna zona kore nadbubrežne žlijezde sastoji se od endokrinocita, koji stvaraju labavu mrežu. Endokrinociti su ovdje manji nego u zoni snopa. Njihov je oblik raznolik. U citoplazmi su otkrivene manje lipidne inkluzije nego u endokrinocitima zona snopa, a slobodni ribozomi prevladavaju. Na granici s medulom postoje veliki acidofilni endokrinociti koji čine X-zonu (ostaci fetalnog korteksa).

U retikularnoj zoni nastaju spolni steroidi - androgeni hormoni (slični u kemijskoj strukturi i svojstvima kao testosteron testisa), estrogen i progesteron. Sekretornu aktivnost retikularne zone, kao i gredu, kontrolira hipotalamo-pituitarni sustav.

Nadbubrežna medula se sastoji od labavih agregacija i užeta velikih, zaobljenih stanica koje se nazivaju endokrinocija mozga, ili kromafinskih stanica, oko kojih se nalaze podupiruće neuroglijalne stanice. Ovakav naziv dobivaju te stanice zbog činjenice da kada se obrade s otopinom kalijevog dikromata nastane talog reduciranih oksida kroma. Endokrinociti mozga proizvode kateholamine - adrenalin i norepinefrin. U tom smislu, postoje dvije vrste stanica: svijetle endokrinocite, ili epinefrociti, koji proizvode adrenalin, i tamni endokrinociti, ili norepinefrociti, koji proizvode norepinefrin.

Citoplazma ove dvije vrste stanica sadrži brojne sekretorne granule.
Epinefrociti sadrže granule guste elektrona okružene membranom. Ove stanice ne fluoresciraju u ultraljubičastim zrakama, ne reagiraju s jodom i srebrom. Norepinefrociti se, naprotiv, razlikuju od prvih po tome što sadrže velike "granulacije s resama" u citoplazmi s vrlo gustom jezgrom, fluoresciraju u ultraljubičastim zrakama, daju reakciju s jodom i srebrom. Osim kateholamina, sekrecijske granule različitih vrsta sadrže proteine, lipide, opioidne peptide (enkefalini, endorfini) itd.

Epinefrin i norepinefrin imaju sličan fiziološki učinak, uzrokujući vazokonstrikciju i povećanje krvnog tlaka. Međutim, postoje neke razlike u njihovim postupcima. Adrenalin je hormon, a norepinefrin je posrednik u prijenosu živčanih impulsa iz postganglionskog simpatičkog neurona u inervirane efektorske strukture. Adrenalin povećava razinu glukoze u krvi mobilizirajući ga iz jetre, norepinefrin slabo djeluje na te metaboličke reakcije. Posude mozga i skeletnih mišića pod utjecajem adrenalina se šire, dok norepinefrin uzrokuje vazokonstriktorni učinak.

Adrenalin poboljšava rad srca, povećava rad srca, a norepinefrin usporava rad srca. Adrenalin ne utječe na izlučivanje tiroliberina i GnRH, a norepinefrin pojačava izlučivanje tih hormona itd.

Endokrinociti adrenalne medule su modificirani simpatički neuroni i njihova sekretorna aktivnost kontrolira simpatički živčani sustav. U krv ulaze kateholamini koje proizvode cerebralni endokrinociti. Između niti kromafinskih stanica prolaze krvne žile i kapilare sinusnog tipa, obrubljene fenestriranim endoteliocitima. Svaki endokrinocit je, s jedne strane, u dodiru s arterijskom kapilarom, as druge - s venskim sinusoidom.

U ovom slučaju, sintetizirani kateholamini ulaze u venske sinusoide. Medula se sastoji od krvnih žila koje prodiru u korteks nadbubrežne žlijezde i donose sekretorne proizvode kortikalnih endokrinocita. Osim toga, multipularni neuroni autonomnog živčanog sustava prisutni su u meduli.

Paraganglia, kao i medula nadbubrežne žlijezde, sastoji se od chromaffin tkiva, koje se razvija iz simpatoblastičnog živčanog grebena. Tu su abdominalni, aortni, karotidni, intraorganni (u srcu, koži, testisima, maternici, itd.) Paraganglia. Vani su okruženi vezivnim tkivom, čiji slojevi prodiru između niti granularnih endokrinocita. Potonji, promjera 10-15 µm, imaju ovalni ili zaobljeni oblik i sadrže specifične granule različitih veličina u kojima postoje kateholamini.

Endokrinociti su okruženi potpornim stanicama neuroglijalnog podrijetla. Sinusoidni kapilarni tip s fenestriranim endoteliocitima je u susjedstvu skupine endokrinocita u dijelu gdje nema potpornih stanica. Inervacija organa provodi simpatički živčani sustav.

Reaktivnost i regeneracija. Pod stresom, popraćenim jakim emocionalnim reakcijama straha ili bijesa, aktivnost simpatičkog živčanog sustava prevladava nad parasimpatičkom. To ne samo da povećava aktivnost postganglionskih simpatičkih neurona, već također i izlučivanje stanica medularne nadbubrežne žlijezde. Velike količine norepinefrina i adrenalina ulaze u krv. Kao rezultat toga, kontrakcije srca postaju sve češće i jače, krvni tlak raste, volumen cirkulirajuće krvi u krvnim žilama mišića i središnji živčani sustav se povećava, spremnici glukoze se ispuštaju u krv iz jetre. Poboljšana sekrecija adrenalina i norepinefrina iz stanica adrenalne medule javlja se refleksno s naglim hlađenjem, bolovima i drugim vrstama stresa.

Fiziološka regeneracija kore nadbubrežne žlijezde provodi se uz sudjelovanje subkapsularnih stanica i stanica sudanofobne zone, koje su pod kontrolom ACTH adenohipofize. Kada se ukloni jedna nadbubrežna žlijezda, promatra se kompenzacijska hipertrofija i hiperplazija žljezdanih stanica druge nadbubrežne žlijezde.

- Povratak na sadržaj poglavlja "histologija"

Nadbubrežne žlijezde

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na gornjem polu bubrega, pokrivajući ih u obliku kapice. Kod ljudi masa nadbubrežne žlijezde je 5-7 g. U nadbubrežnim žlijezdama izlučuju se kortikalna i medulla. Kortikalna tvar uključuje glomerularne, puchkovy i meshny zone. Sinteza mineralokortikoida odvija se u zoni glomerula; u pučkovoj zoni - glukokortikoid; u net zoni - mala količina spolnih hormona.

Hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde su steroidi. Izvor sinteze ovih hormona je kolesterol i askorbinska kiselina.

Tablica. Nadbubrežni hormoni

Nadbubrežna zona

hormoni

• glomerularna zona
• zona snopa
• zona mreže

• mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
• glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
• androgeni (dehidroepiandrosteron, 11β-androstendion, 11β-hidroksiaidrostenedion, testosteron), mala količina estrogena i gestagena

Katekolamini (adrenalin i norepinefrin u omjeru 6: 1)

mincralkortikoidni

Mineralokortikoidi reguliraju metabolizam minerala, a prvenstveno razinu natrija i kalija u krvnoj plazmi. Glavni predstavnik mineralokortikoida je aldosteron. Tijekom dana čini oko 200 mikrograma. Zalihe ovog hormona u tijelu nisu formirane. Aldosteron povećava reapsorpciju iona Na + u distalnim tubulima bubrega, istodobno povećavajući izlučivanje K + iona s urinom, a pod utjecajem aldosterona renalna reapsorpcija vode dramatično se povećava i pasivno se apsorbira uz osmotski gradijent koji stvaraju Na + ioni. To dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, povećanja krvnog tlaka. Zbog pojačanog uvlačenja vode, diureza se smanjuje. S povećanim izlučivanjem aldosterona povećava sklonost edemima, zbog kašnjenja u tijelu natrija i vode, povećanja hidrostatskog krvnog tlaka u kapilarama iu vezi s tim povećanim protokom tekućine iz lumena krvnih žila u tkivu. Zbog oticanja tkiva aldosteron pridonosi razvoju upalnog odgovora. Pod utjecajem aldosterona, reapsorpcija iona H + u tubularnom aparatu bubrega raste zbog aktivacije H + -K + - ATPaze, što dovodi do pomaka u kiselinsko-baznoj ravnoteži prema acidozi.

Smanjena sekrecija aldosterona uzrokuje povećano izlučivanje natrija i vode u urinu, što dovodi do dehidracije (dehidracije) tkiva, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i razine krvnog tlaka. Koncentracija kalija u krvi u isto vrijeme, naprotiv, povećava, što je uzrok poremećaja električne aktivnosti srca i razvoja srčanih aritmija, sve do zaustavljanja u diastolnoj fazi.

Glavni čimbenik koji regulira izlučivanje aldosterona je funkcioniranje sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Smanjenjem krvnog tlaka uočava se ekscitacija simpatičkog dijela živčanog sustava, što dovodi do suženja bubrežnih žila. Smanjeni protok krvi kroz bubrege doprinosi povećanoj proizvodnji renina u jukstaglomerularnom aparatu bubrega. Renin je enzim koji djeluje na plazmu a₂-globulinskog angiotenzinogena, pretvarajući ga u angiotenzin-I. Angiotenzin-I nastao pod utjecajem angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) pretvara se u angiotenzin-II, što povećava izlučivanje aldosterona. Proizvodnja aldosterona može se pojačati mehanizmom povratne veze kada se mijenja sastav soli u krvnoj plazmi, posebno s niskom koncentracijom natrija ili s visokim sadržajem kalija.

glukokortikoidi

Glukokortikoidi utječu na metabolizam; Oni uključuju hidrokortizon, kortizol i kortikosteron (potonji je mineralokortikoid). Glukokortikoidi su dobili svoje ime zbog svoje sposobnosti da podignu razinu šećera u krvi zbog stimulacije stvaranja glukoze u jetri.

Sl. Izlučivanje cirkuskog ritma kortikotropina (1) i kortizola (2)

Glukokortikoidi stimuliraju središnji živčani sustav, dovode do nesanice, euforije, općeg uzbuđenja, slabe upalne i alergijske reakcije.

Glukokortikoidi utječu na metabolizam proteina, uzrokujući procese raspada proteina. To dovodi do smanjenja mišićne mase, osteoporoze; stopa zarastanja rane se smanjuje. Razgradnja proteina dovodi do smanjenja sadržaja proteinskih komponenti u zaštitnom mukoidnom sloju koji prekriva sluznicu probavnog sustava. Potonji doprinosi povećanju agresivnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina, što može dovesti do stvaranja čira.

Glukokortikoidi povećavaju metabolizam masti, uzrokujući mobilizaciju masti iz depoa masti i povećavajući koncentraciju masnih kiselina u krvnoj plazmi. To dovodi do taloženja masti u licu, prsima i na bočnim površinama tijela.

Po prirodi njihovog učinka na metabolizam ugljikohidrata, glukokortikoidi su antagonisti inzulina, tj. povećavaju koncentraciju glukoze u krvi i dovode do hiperglikemije. S dugotrajnom upotrebom hormona u svrhu liječenja ili povećane proizvodnje, u tijelu se može razviti steroidni dijabetes.

Glavni učinci glukokortikoida

• metabolizam proteina: stimulira katabolizam bjelančevina u mišićima, limfoidnim i epitelnim tkivima. Povećava se količina aminokiselina u krvi, ulaze u jetru, gdje se sintetiziraju novi proteini;
• metabolizam masti: osigurati lipogenezu; tijekom hiperprodukcije stimulira se lipoliza, povećava količina masnih kiselina u krvi, javlja se preraspodjela masti u tijelu; aktiviraju ketogenezu i inhibiraju lipogenezu u jetri; stimulira apetit i unos masti; masne kiseline postaju glavni izvor energije;
• metabolizam ugljikohidrata: stimulira glukoneogenezu, povećava se razina glukoze u krvi i usporava njezino korištenje; inhibiraju transport glukoze u mišićnom i masnom tkivu, imaju kontra-insularno djelovanje

• sudjeluju u procesima stresa i prilagodbe;
• povećati podražljivost središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i mišića;
• imaju imunosupresivne i antialergijske učinke; smanjiti proizvodnju antitijela;
• imaju izražen protuupalni učinak; inhibiraju sve faze upale; stabiliziraju membrane lizozoma, inhibiraju oslobađanje proteolitičkih enzima, smanjuju propusnost kapilara i izlaz leukocita, imaju antihistaminsko djelovanje;
• imaju antipiretički učinak;
• smanjuju sadržaj limfocita, monocita, eozinofila i bazofila krvi zbog njihovog prijelaza u tkiva; povećati broj neutrofila zbog izlaska iz koštane srži. Povećajte broj crvenih krvnih stanica stimulirajući eritropoezu;
• povećati sintezu kahekolamina; senzibiliziranje vaskularnog zida na vazokonstriktorno djelovanje kateholamina; održavanjem vaskularne osjetljivosti na vazoaktivne tvari, oni su uključeni u održavanje normalnog krvnog tlaka

Kada se bol, trauma, gubitak krvi, hipotermija, pregrijavanje, neke trovanje, zarazne bolesti, teška mentalna iskustva, povećava izlučivanje glukokortikoida. U tim uvjetima povećava se izlučivanje adrenalina pomoću refleksa medule. Adrenalin koji ulazi u krvotok djeluje na hipotalamus, uzrokujući proizvodnju faktora oslobađanja, koji zauzvrat djeluju na adenohipofizu, povećavajući izlučivanje ACTH. Ovaj hormon je faktor koji stimulira proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama. Kada se ukloni hipofiza, javlja se atrofija adrenalne hiperplazije, a izlučivanje glukokortikoida se naglo smanjuje.

Stanje koje proizlazi iz djelovanja brojnih nepovoljnih čimbenika i dovodi do povećanog izlučivanja ACTH, a time i glukokortikoida, kanadski fiziolog Hans Selye označio je izrazom "stres". Istaknuo je da djelovanje različitih čimbenika na tijelo uzrokuje, zajedno sa specifičnim reakcijama, nespecifične, koje se nazivaju općim sindromom adaptacije (OSA). Zove se adaptivno jer osigurava prilagodljivost tijela stimulusima u ovoj neobičnoj situaciji.

Hiperglikemijski učinak je jedna od komponenti zaštitnog djelovanja glukokortikoida tijekom stresa, jer se u obliku glukoze u tijelu stvara zaliha energetskog supstrata, čije cijepanje pomaže prevladavanju djelovanja ekstremnih čimbenika.

Odsustvo glukokortikoida ne dovodi do neposredne smrti organizma. Međutim, u slučaju nedovoljnog izlučivanja ovih hormona, smanjuje se otpornost organizma na različite štetne učinke, pa je infekciju i druge patogene čimbenike teško podnositi i često uzrokovati smrt.

androgeni

Polni hormoni kore nadbubrežne žlijezde - androgeni, estrogeni - igraju važnu ulogu u razvoju genitalnih organa u djetinjstvu, kada je intrasekretorna funkcija spolnih žlijezda još uvijek slabo izražena.

Uz pretjerano formiranje spolnih hormona u retikularnoj zoni razvijaju se dvije vrste andrenogenitalnog sindroma - heteroseksualni i izoseksualni. Heteroseksualni sindrom se razvija kada nastaju hormoni suprotnog spola i popraćeno pojavom sekundarnih spolnih karakteristika koje su svojstvene drugom spolu. Isoseksualni sindrom javlja se s prekomjernom proizvodnjom hormona istog spola i očituje se ubrzanjem pubertetskih procesa.

Adrenalin i norepinefrin

Nadbubrežna medula sadrži chromaffin stanice koje sintetiziraju adrenalin i norepinefrin. Oko 80% hormonskog lučenja predstavlja adrenalin i 20% za norepinefrin. Adrenalin i norepinefrin kombiniraju se pod imenom kateholamina.

Epinefrin je derivat aminokiseline tirozina. Norepinefrin je medijator oslobođen završetkom simpatičkih vlakana, a po svojoj kemijskoj strukturi je demetilirani adrenalin.

Djelovanje adrenalina i norepinefrina nije posve jasno. Bolni impulsi, smanjenje sadržaja šećera u krvi uzrokuju izlučivanje adrenalina, a fizički rad, gubitak krvi dovodi do povećanog izlučivanja norepinefrina. Adrenalin intenzivnije inhibira glatke mišiće nego norepinefrin. Norepinefrin uzrokuje ozbiljnu vazokonstrikciju i tako povećava krvni tlak, smanjuje količinu krvi koju emitira srce. Adrenalin uzrokuje povećanje frekvencije i amplitude srčanih kontrakcija, povećanje količine krvi koju izbacuje srce.

Adrenalin je snažan aktivator razgradnje glikogena u jetri i mišićima. To objašnjava činjenicu da se povećanjem izlučivanja adrenalina povećava količina šećera u krvi i mokraći, glikogen nestaje iz jetre i mišića. Ovaj hormon ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav.

Epinefrin opušta glatke mišiće probavnog trakta, mokraćnog mjehura, bronhiola, sfinktera probavnog sustava, slezene, uretera. Smanjuje se mišić koji rasteže zjenicu pod utjecajem adrenalina. Adrenalin povećava učestalost i dubinu disanja, potrošnju kisika u tijelu, povećava tjelesnu temperaturu.

Tablica. Funkcionalni učinci adrenalina i norepinefrina

Struktura, funkcija

Adrenalin

norepinefrin

Razlika u djelovanju

Ne utječe niti smanjuje

Ukupni periferni otpor

Protok mišićne krvi

Povećava se za 100%

Ne utječe niti smanjuje

Protok krvi u mozgu

Povećava se za 20%

Tablica. Metaboličke funkcije i učinci adrenalina

Vrsta razmjene

svojstvo

U fiziološkim koncentracijama ima anabolički učinak. U visokim koncentracijama stimulira katabolizam bjelančevina

Promiče lipolizu u masnom tkivu, aktivira trigliceridnu parapazu. Aktivira ketogenezu u jetri. Povećava upotrebu masnih kiselina i acetoacetatne kiseline kao izvora energije u srčanom mišiću i korteksu, te masnim kiselinama pomoću skeletnih mišića.

U visokim koncentracijama ima hiperglikemijski učinak. Aktivira izlučivanje glukagona, inhibira izlučivanje inzulina. Stimulira glikogenolizu u jetri i mišićima. Aktivira glukoneogenezu u jetri i bubrezima. Smanjuje unos glukoze u mišiće, srce i masno tkivo

Hiper- i hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežna medula je rijetko uključena u patološki proces. Nema nikakvih znakova hipofunkcije, čak ni s potpunim uništenjem medule, jer se njezina odsutnost kompenzira povećanim otpuštanjem hormona kromafinskim stanicama drugih organa (aorta, karotidni sinus, simpatički gangliji).

Hiperfunkcija medule očituje se u naglom porastu krvnog tlaka, pulsu, koncentraciji šećera u krvi, pojavi glavobolje.

Hipofunkcija nadbubrežne kore uzrokuje različite patološke promjene u tijelu, a uklanjanje korteksa uzrokuje vrlo brzu smrt. Ubrzo nakon operacije, životinja odbija jesti, dolazi do povraćanja i proljeva, razvija se slabost mišića, smanjuje se tjelesna temperatura, a izlaz urina prestaje.

Nedovoljna proizvodnja hormona nadbubrežne kore dovodi do razvoja brončane bolesti kod ljudi ili Addisonove bolesti, prvi put opisane 1855. godine. Njegov rani znak je brončana obojenost kože, osobito na rukama, vratu, licu; slabljenje srčanog mišića; astenija (umor tijekom mišićnog i mentalnog rada). Pacijent postaje osjetljiv na hladne i bolne iritacije, osjetljivije na infekcije; gubi težinu i postupno postiže punu iscrpljenost.

Endokrina funkcija nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde su uparene endokrine žlijezde, smještene na gornjim polovima bubrega i koje se sastoje od dva različita tkiva embrionalnog podrijetla: kortikalne (izvedena mezoderma) i mozga (izvedena ektoderma) tvari.

Svaka nadbubrežna žlijezda ima prosječnu masu od 4-5 g. U žljezdanim epitelnim stanicama kore nadbubrežne žlijezde nastaje više od 50 različitih steroidnih spojeva (steroidi). U meduli, koja se naziva i chromaffin tkivo, sintetiziraju se kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Nadbubrežne žlijezde obilato se opskrbljuju krvlju i inerviraju preganglionskim neuronima solarnih i nadbubrežnih pleksusa CNS-a. Imaju portalni vaskularni sustav. Prva mreža kapilara nalazi se u kori nadbubrežne žlijezde, a druga u meduli.

Nadbubrežne žlijezde su vitalni endokrini organi u svim dobnim skupinama. U 4-mjesečnom fetusu, nadbubrežne žlijezde su veće od bubrega, a kod novorođenčeta njihova je masa 1/3 mase bubrega. U odraslih, ovaj omjer je 1 do 30.

Kora nadbubrežne žlijezde zauzima 80% cijele žlijezde i sastoji se od triju staničnih zona. Mineralokortikoidi se formiraju u vanjskoj zoni glomerula; u srednjoj (najvećoj) zoni snopa sintetizirani su glukokortikoidi; u unutarnjem retikularnom području - spolni hormoni (muški i ženski), bez obzira na spol osobe. Kora nadbubrežne žlijezde je jedini izvor vitalnih minerala i glukokortikoidnih hormona. To je zbog funkcije aldosterona kako bi se spriječio gubitak natrija u mokraći (zadržavanje natrija u tijelu) i održavanje normalne osmolarnosti unutarnjeg okoliša; Ključna uloga kortizola je formiranje prilagodbe organizma djelovanju faktora stresa. Smrt tijela nakon uklanjanja ili potpuna atrofija nadbubrežne žlijezde povezana je s nedostatkom mineralokortikoida, može se spriječiti samo njihovom zamjenom.

Mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Kod ljudi je aldosteron najvažniji i najaktivniji mineralokortikoid.

Aldosteron je steroidni hormon sintetiziran iz kolesterola. Dnevna sekrecija hormona je u prosjeku 150-250 mcg, a sadržaj u krvi je 50-150 ng / l. Aldosteron se prenosi u slobodnim (50%) i vezanim (50%) proteinskim oblicima. Njegov poluvijek je oko 15 minuta. Metaboliziraju ga jetra i djelomično se izlučuje urinom. Kod jednog prolaska krvi kroz jetru inaktivira se 75% aldosterona prisutnog u krvi.

Aldosterone su u interakciji sa specifičnim intracelularnim citoplazmatskim receptorima. Nastali kompleksi hormonskih receptora prodiru u staničnu jezgru i, vezanjem za DNA, reguliraju transkripciju određenih gena koji kontroliraju sintezu ion transportnih proteina. Zahvaljujući stimulaciji stvaranja specifične glasničke RNK, povećava se sinteza proteina (Na + K + - ATPaza, kombinirani transmembranski transporter Na +, K + i CI-) koji sudjeluju u transportu iona kroz stanične membrane.

Fiziološko značenje aldosterona u tijelu leži u regulaciji vodene solne homeostaze (izoosmija) i reakciji medija (pH).

Hormon pojačava reapsorpciju Na + i izlučivanje u lumen distalnih tubula K + i H + iona. Isti učinak aldosterona na žljezdane stanice žlijezda slinovnica, crijeva, žlijezda znoja. Tako se pod njegovim utjecajem u tijelu inhibira natrij (istodobno s kloridom i vodom) za održavanje osmolarnosti unutarnjeg okoliša. Posljedica retencije natrija je povećanje volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka. Kao rezultat povećanja aldosterona protonskog H + i izlučivanja amonijaka, kiselo-bazno stanje krvi pomiče se na alkalnu stranu.

Mineralokortikoidi povećavaju tonus i performanse mišića. Poboljšavaju odgovor imunološkog sustava i djeluju protuupalno.

Regulacija sinteze i lučenja aldosterona provodi se kroz nekoliko mehanizama, od kojih je glavni stimulirajući učinak povišene razine angiotenzina II (slika 1).

Ovaj se mehanizam primjenjuje u sustavu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegova polazna točka je stvaranje stanica bubrega u jukstaglomerularnim stanicama i oslobađanje enzima proteinaze, renina, u krv. Sinteza i izlučivanje renina povećavaju se smanjenjem protoka krvi tijekom noći, povećavajući tonus CNS-a i stimulirajući β-adrenoreceptore kateholaminima, smanjujući natrij i povećavajući razinu kalija u krvi. Renin katalizira cijepanje iz angiotenzinogena (a.)₂-krvni globulin sintetiziran jetrom peptida koji se sastoji od 10 aminokiselinskih ostataka - angiotenzina I, koji se pretvara u krvne žile pluća pod utjecajem enzima koji pretvara angiotenzin u angiotenzin II (AT II, ​​peptid od 8 aminokiselinskih ostataka). AT II potiče sintezu i izlučivanje aldosterona u nadbubrežne žlijezde, snažan je vazokonstriktorni faktor.

Sl. 1. Regulacija nastanka hormona nadbubrežne kore

Povećava proizvodnju aldosterona visokim razinama ACTH hipofize.

Smanjite izlučivanje aldosterona kako biste obnovili protok krvi kroz bubreg, povećali razinu natrija i smanjili količinu kalija u krvnoj plazmi, smanjili tonus ATP-a, hipervolemiju (povećanje volumena cirkulirajuće krvi), djelovanje natriuretskog peptida.

Prekomjerno lučenje aldosterona može dovesti do zadržavanja natrija, klora i vode, te gubitka kalija i vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijom i pojavom edema; hipervolemija i visoki krvni tlak. Uz nedovoljno izlučivanje aldosterona nastaje gubitak natrija, klora i vode, zadržavanje kalija i metabolička acidoza, dehidracija, pad krvnog tlaka i šoka, u nedostatku hormonske nadomjesne terapije, može doći do smrti tijela.

glukokortikoidi

Hormoni se sintetiziraju u stanicama zone snopa kore nadbubrežne žlijezde, zastupljeni su kod ljudi 80% kortizola i 20% drugih steroidnih hormona - kortikosterona, kortizona, 11-deoksikortizola i 11-deoksikortikosterona.

Kortizol je derivat kolesterola. Dnevna sekrecija kod odrasle osobe je 15-30 mg, sadržaj krvi 120-150 µg / l. Za nastanak i izlučivanje kortizola, kao i za hormone ACTH i kortikoliberin, koji reguliraju njegovo formiranje, karakteristična je izražena dnevna periodičnost. Njihov maksimalni sadržaj krvi uočen je rano ujutro, a minimalan - navečer (sl. 8.4). Kortizol se transportira u krvi u 95% vezanom obliku s transcortinom i albuminom i u slobodnom (5%) obliku. Poluživot mu je oko 1-2 sata, a hormon se metabolizira u jetri i djelomično izlučuje urinom.

Kortizol se veže na specifične intracelularne citoplazmatske receptore, među kojima postoje najmanje tri podtipa. Nastali kompleksi hormona-receptora prodiru u staničnu jezgru i, vezanjem za DNA, reguliraju transkripciju brojnih gena i formiranje specifičnih informacijskih RNA koje utječu na sintezu vrlo mnogo proteina i enzima.

Broj njegovih učinaka posljedica je ne-genomskog djelovanja, uključujući stimulaciju membranskih receptora.

Glavni fiziološki značaj kortizola u tijelu je regulacija srednjeg metabolizma i formiranje adaptivnih odgovora tijela na učinke stresa. Razlikuju se metabolički i nemetabolički učinci glukokortikoida.

Glavni metabolički učinci:

• utjecaj na metabolizam ugljikohidrata. Kortizol je kontraindulinski hormon, jer može uzrokovati produljenu hiperglikemiju. Otuda i ime glukokortikoida. Mehanizam razvoja hiperglikemije temelji se na stimulaciji glukoneogeneze povećanjem aktivnosti i povećanju sinteze ključnih enzima glukoneogeneze i smanjenju potrošnje glukoze pomoću stanica koštanog mišića i masnog tkiva ovisnih o inzulinu. Taj je mehanizam od velike važnosti za očuvanje normalnih razina glukoze u krvnoj plazmi i prehranu neurona središnjeg živčanog sustava tijekom gladovanja i za povećanje razine glukoze pod stresom. Kortizol pojačava sintezu glikogena u jetri;
• učinak na metabolizam bjelančevina. Kortizol povećava katabolizam proteina i nukleinskih kiselina u skeletnim mišićima, kostima, koži, limfoidnim organima. S druge strane, pojačava sintezu proteina u jetri, osiguravajući anabolički učinak;
• učinak na metabolizam masti. Glukokortikoidi ubrzavaju lipolizu u depou masti donje polovice tijela i povećavaju sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvi. Njihovo djelovanje popraćeno je povećanjem izlučivanja inzulina zbog hiperglikemije i povećanog taloženja masti u gornjoj polovici tijela i na licu, a stanice u kojima su depoi masti osjetljiviji na inzulin nego na kortizol. Sličan tip pretilosti uočen je s hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde - Cushingov sindrom.

Glavne nemetaboličke funkcije:

• povećanje otpornosti organizma na ekstremne utjecaje - adaptivna uloga glukokorkoida. Kod glukokortikoidne insuficijencije smanjuju se sposobnosti adaptacije organizma, a u nedostatku tih hormona, težak stres može uzrokovati pad krvnog tlaka, stanje šoka i smrt organizma;
• povećanje osjetljivosti srca i krvnih žila na djelovanje kateholamina, što se ostvaruje povećanjem sadržaja adrenoreceptora i povećanjem njihove gustoće u staničnim membranama glatkih miocita i kardiomiocita. Stimulacija većeg broja adrenoreceptora s kateholaminima popraćena je vazokonstrikcijom, povećanjem snage srčanih kontrakcija i povećanjem krvnog tlaka;
• povećan protok krvi u glomerulima bubrega i povećana filtracija, smanjena reapsorpcija vode (u fiziološkim dozama kortizol je funkcionalni antagonist ADH). Uz nedostatak kortizola, može se razviti oteklina zbog povećanog učinka ADH i zadržavanja vode u tijelu;
• u velikim dozama glukokortikoidi imaju učinak mineralokortikoida, tj. zadržavaju natrij, klor i vodu i doprinose uklanjanju kalija i vodika iz tijela;
• stimulirajući učinak na skeletne mišiće. Uz nedostatak hormona, slabost mišića razvija se zbog nemogućnosti vaskularnog sustava da adekvatno odgovori na povećanje mišićne aktivnosti. Kada višak hormona može razviti atrofiju mišića zbog kataboličkog učinka hormona na mišićne proteine, gubitak kalcija i demineralizaciju kostiju;
• stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i povećanje osjetljivosti na napadaje;
• senzibilizacija osjetilnih organa na djelovanje određenih podražaja;
• suzbijanje staničnog i humoralnog imuniteta (inhibiranje stvaranja IL-1, 2, 6; proizvodnja T- i B-limfocita), sprečavanje odbacivanja transplantiranih organa, uzrokovanje involucije timusa i limfnih čvorova, imaju izravan citolitički učinak na limfocite i eozinofile, imaju antialergijski učinak;
• imaju antipiretičko i protuupalno djelovanje zbog inhibicije fagocitoze, sinteze fosfolipaze A₂, arahidonska kiselina, histamin i serotonin, smanjuju propusnost kapilara i stabiliziraju stanične membrane (antioksidacijska aktivnost hormona), stimuliraju adheziju limfocita na vaskularni endotel i akumuliraju se u limfnim čvorovima;
• uzrokuju u velikim dozama ulceracije sluznice želuca i dvanaesnika;
• povećati osjetljivost osteoklasta na djelovanje paratiroidnog hormona i doprinijeti razvoju osteoporoze;
• potiču sintezu hormona rasta, adrenalina, angiotenzina II;
• kontroliraju sintezu u kromafinskim stanicama enzima feniletanolamin N-metiltransferaze, koji je potreban za stvaranje adrenalina iz norepinefrina.

Regulacija sinteze i izlučivanja glukokortikoida provodi se hormonima sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora. Bazalna sekrecija hormona ovog sustava ima jasne dnevne ritmove (sl. 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritmovi nastajanja i izlučivanja ACTH i kortizola

Djelovanje faktora stresa (anksioznost, tjeskoba, bol, hipoglikemija, groznica, itd.) Snažan je poticaj za izlučivanje CTRG i ACTH, koji povećavaju izlučivanje glukokortikoida u nadbubrežne žlijezde. Mehanizmom negativne povratne sprege, kortizol inhibira izlučivanje kortikoliberina i ACTH.

Prekomjerno izlučivanje glukokortikoida (hiperkortizolizam, ili Cushingov sindrom) ili produljena egzogena primjena istih manifestiraju se povećanjem tjelesne težine i redistribucijom depoa masnoće u obliku pretilosti lica (mjesečeva lica) i gornje polovice tijela. Razvija se zadržavanje natrija, klora i vode zbog mineralokortikoidnog djelovanja kortizola, što je praćeno hipertenzijom i glavoboljama, žeđom i polidipsijom, kao i hipokalemijom i alkalozom. Kortizol uzrokuje depresiju imunološkog sustava zbog involucije timusa, citolize limfocita i eozinofila i smanjenja funkcionalne aktivnosti drugih vrsta leukocita. Povećana je resorpcija koštanog tkiva (osteoporoza) i mogu se pojaviti prijelomi, atrofija kože i strije (ljubičaste pruge na trbuhu zbog prorjeđivanja i istezanja kože i lakih modrica). Razvija se miopatija - slabost mišića (zbog kataboličkih učinaka) i kardiomiopatija (zatajenje srca). Ulkusi se mogu formirati u sluznici želuca.

Nedovoljna sekrecija kortizola očituje se općom i mišićnom slabošću zbog smanjenog metabolizma ugljikohidrata i elektrolita; smanjenje tjelesne težine zbog smanjenja apetita, mučnine, povraćanja i razvoja dehidracije tijela. Smanjena razina kortizola popraćena je prekomjernim otpuštanjem ACTH hipofizom i hiperpigmentacijom (brončani ton kože kod Addisonove bolesti), kao i arterijskom hipotenzijom, hiperkalemijom, hiponatremijom, hipoglikemijom, hipovolumijom, eozinofilijom i limfocitozom.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde zbog autoimunog (98% slučajeva) ili tuberkulozne (1-2%) destrukcije kore nadbubrežne žlijezde naziva se Addisonova bolest.

Spolni hormoni nadbubrežne žlijezde

One se formiraju stanicama retikularne zone korteksa. Pretežno muški spolni hormoni izlučuju se u krv, uglavnom zastupljeni dehidroepiandrostendionom i njegovim estrima. Njihova androgena aktivnost je značajno niža od one testosterona. Ženski spolni hormoni (progesteron, 17a-progesteron, itd.) Nastaju u manjoj količini u nadbubrežnim žlijezdama.

Fiziološki značaj spolnih hormona nadbubrežnih žlijezda u tijelu. Vrijednost spolnih hormona je posebno velika u djetinjstvu, kada je endokrina funkcija spolnih žlijezda izražena neznatno. Stimuliraju razvoj spolnih karakteristika, sudjeluju u formiranju seksualnog ponašanja, imaju anabolički učinak, povećavaju sintezu proteina u koži, mišićima i koštanim tkivima.

Regulaciju izlučivanja spolnih hormona nadbubrežnih žlijezda provodi ACTH.

Prekomjerno izlučivanje androgena u nadbubrežne žlijezde uzrokuje inhibiciju ženske (defeminizacija) i povećanu mušku (masculinizaciju) spolnih obilježja. Klinički, kod žena, to se manifestira hirzutizmom i virilizacijom, amenorejom, atrofijom mliječnih žlijezda i maternice, grubošću glasa, povećanjem mišićne mase i ćelavosti.

Nadbubrežna medula je 20% svoje mase i sadrži kromafinske stanice, koje su inherentno postganglionski neuroni simpatičkog dijela ANS-a. Ove stanice sintetiziraju neurohormone - adrenalin (Adr 80-90%) i norepinefrin (ON). Nazivaju se hormonima hitne prilagodbe ekstremnim utjecajima.

Katekolamini (Adr i ON) su derivati ​​aminokiseline tirozin, koja se u njih pretvara u niz uzastopnih procesa (tirozin -> DOPA (deoksifenilalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin). Svemirski brodovi transportiraju se krvlju u slobodnom obliku, a poluživot je oko 30 s. Neki od njih mogu biti u vezanom obliku u granulama trombocita. KA metaboliziraju enzimi monoamin oksidaza (MAO) i katehol-O-metiltransferaza (COMT) i djelomično se izlučuju nepromijenjenim urinom.

Djeluju na ciljne stanice putem stimulacije a- i β-adrenergičkih receptora staničnih membrana (7-TMS receptorska obitelj) i sustava intracelularnih medijatora (cAMP, IHP, Ca 2+ ioni). Glavni izvor NA u krvotoku nisu nadbubrežne žlijezde, već postganglionski živčani završetak CNS-a. Sadržaj HA u krvi iznosi oko 0,3 µg / l, a adrenalin 0,06 µg / l.

Glavni fiziološki učinci kateholamina u tijelu. Učinci letjelice ostvaruju se stimulacijom a-i β-AR. Mnoge stanice u tijelu sadrže te receptore (često oba tipa), stoga CA imaju širok raspon učinaka na različite funkcije tijela. Priroda ovih utjecaja je posljedica tipa stimuliranog AR-a i njihove selektivne osjetljivosti na Adr ili NA. Dakle, Adr ima veliki afinitet s β-AR, s ON - s-AR. Glukokortikoidi i tiroidni hormoni povećavaju osjetljivost AR na svemirske letjelice. Postoje funkcionalni i metabolički učinci kateholamina.

Funkcionalni učinci kateholamina slični su učincima visokog tonskog SNS-a i pojavljuju se:

• povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija (stimulacija β1-AR), povećanje kontraktilnosti miokarda i arterija (primarno sistolnog i pulsnog) krvnog tlaka;
• sužavanje (kao rezultat kontrakcije vaskularnog glatkog mišića s a1-AR), vene, arterije kože i trbušne organe, dilatacija arterija (kroz₂-AP, uzrokujući opuštanje glatkih mišića) skeletnih mišića;
• povećana proizvodnja topline u smeđem masnom tkivu (kroz β3-AR), mišićima (kroz β2-AR) i drugim tkivima. Inhibicija peristaltike želuca i crijeva (a2- i β-AR) i povećanje tona njihovih sfinktera (a1-AR);
• opuštanje glatkih miocita i ekspanzija (β₂-AR) bronhija i poboljšana ventilacija;
• stimuliranje sekrecije renina pomoću stanica (β1-AR) jukstaglomerularnog aparata bubrega;
• opuštanje glatkih miocita (β2, -AP) mokraćnog mjehura, povećan ton glatkih miocita (a1-AR) sfinktera i smanjenje izlučivanja urina;
• povećana razdražljivost živčanog sustava i učinkovitost adaptivnih odgovora na štetne učinke.

Metaboličke funkcije kateholamina:

• stimulacija potrošnje tkiva (β_1-3-AR) kisik i oksidacija tvari (ukupno kataboličko djelovanje);
• povećana glikogenoliza i inhibicija sinteze glikogena u jetri (β2-AR) i mišićima (β)₂-AR);
• stimuliranje glukoneogeneze (stvaranje glukoze iz drugih organskih tvari) u hepatocitima (β2-AR), oslobađanje glukoze u krvi i razvoj hiperglikemije;
• aktiviranje lipolize u masnom tkivu (β1-AP i β₃-AR) i oslobađanje slobodnih masnih kiselina u krvi.

Reguliranje izlučivanja kateholamina vrši se refleksno simpatičkom podjelom ANS-a. Izlučivanje se također povećava tijekom mišićnog rada, hlađenja, hipoglikemije itd.

Pojava prekomjernog izlučivanja kateholamina: arterijska hipertenzija, tahikardija, povećana bazalna stopa metabolizma i tjelesna temperatura, smanjena tolerancija na visoku temperaturu od strane osobe, povećana razdražljivost, itd. Nedovoljna sekrecija Adr i NA očitovala se suprotnim promjenama i, prije svega, snižavanjem arterijskog krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenjem snagu i otkucaje srca.