Akutna urinarna retencija, ili znanstveno, ischuria je česta komplikacija ne samo u bolestima urogenitalnog sustava, već i kod drugih bolesti. S tom patologijom dolazi do potpunog prestanka neovisnog mokrenja kada je mjehur pun, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Akutna urinarna retencija nije samostalna bolest - ona je uvijek komplikacija druge patologije.

Najčešći uzroci ovog patološkog stanja su:

• benigna hiperplazija prostate (BPH) česta je bolest kod muškaraca starijih od 50 godina, poznatiji kao adenom prostate;
• rak prostate;
• urolitijaza - mjesto kamenja u uretri ili mokraćnom mjehuru dovodi do blokiranja putova za skretanje urina;
• Novotvorine mjehura - mogu biti i benigne i maligne (čine 90% tumora mokraćnog mjehura, a četiri puta su češće u muškaraca) i česte su bolesti u odrasloj dobi;
• apsces prostate;
• oštećenje (strikture) ili strana tijela uretre;
• parafimoza - akutna upalna bolest penisa, oteklina koja dovodi do povrede glave i uretre;
• tumori i oštećenja kičmene moždine i mozga - mogu uzrokovati ne samo akutnu, već i kroničnu ischuriju;
• refleksna ischuria - javlja se u postoperativnom razdoblju (nakon operacija pod općom anestezijom), nakon poroda, pod jakim stresom, dok se uzimaju velike doze alkohola i određenih lijekova.

Kod akutnih poremećaja mokrenja, pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

• snažno neplodno uriniranje,
• bol u donjem dijelu trbuha i perineumu.

Palpacija iznad pubisa određena je gustom, glatkom tvorbom tumora, kada se sondiranjem povećava potreba za mokrenjem.

Hitna pomoć ovisi o razlozima koji su uzrokovali ovu komplikaciju:

• Uz refleksnu urinarnu retenciju, obično je dovoljno nanositi jastučić za grijanje na područje mjehura i oprati vanjske genitalije toplom tekućinom. Uz neučinkovitost, pilokarpin se ubrizgava subkutano, što uvijek dovodi do brzog ublažavanja.
• U slučaju parafimoze, kako bi se olakšalo mokrenje, dovoljna je disekcija frenuma prednjeg dijela penisa, nakon čega uretra počinje prolaziti mokraću.
• U bilo kojoj od okluzivnih bolesti (rak mokraćnog mjehura ili prostate, strana tijela uretre, uključujući kamenje), kateterizacija je nemoguća ili izuzetno teška. U tim slučajevima, kao hitan slučaj, indicirana je suprapubična cistostomija.

Prve mjere za pružanje hitne medicinske pomoći za ischuria su nanošenje bočice s vrućom vodom na suprapubično područje, kao i uvođenje 1 ml 1% otopine pilokarpina potkožno.

Vrlo često, kako bi se pacijent oslobodio od jake boli i izbjegao eventualne komplikacije, najprije se generira kateterizacija mokraćnog mjehura, a nakon toga provode dijagnostički pregled.

Kod muškaraca, akutna retencija urina može biti primarna, tj. povezan s oslabljenim odljevom mokraće, i sekundarnim, što se događa s porazom središnjeg živčanog sustava.

Kateterizacija mjehura pomoću mekog katetera za muškarce izvodi se u ležećem položaju s lagano razdvojenim nogama. Glava penisa tretira se otopinom alkohola. Zatim se u uretru umetne mekani kateter koji je prethodno podmazan vazelinom, dok se penis lagano odgađa kako bi ga izjednačio. Uvođenje katetera se vrši pincetom, postupno, svaka 2-3 cm, a pojava urina u kateteru ukazuje na ispravan položaj drenaže.

U slučaju neuspjelog pokušaja kateterizacije, koja je često povezana s bolestima prostate, provodi se suprapubična cistostomija pod općom anestezijom. Za ovu manipulaciju, pacijent se smješta u kiruršku ili urološku bolnicu.

Kod muškaraca kateter u urinarnom traktu ne može biti duži od 3 dana, jer vrlo često postoje infektivne komplikacije: uretritis, cistitis, pijelonefritis. Nakon 72 sata kateter se mora ukloniti i propisati antibakterijski lijekovi zajedno s alfa blokatorima (alfuzosin, doksazosin, prazosin, itd.). Ako postoje pritužbe o ponovnom zaustavljanju mokrenja nakon uklanjanja katetera, provodi se suprapubična cistostomija.

Kod žena, akutna retencija urina može biti samo sekundarna, tj. javlja se nakon moždanog udara, porođaja, operacije ili raka maternice i drugih organa zdjelice. To je zbog strukturnih značajki mokraćnog sustava. Kod žena je mokraćna cijev kratka, nema zavoja, nema prostate. U vezi sa svim navedenim čimbenicima, kod žena je akutna retencija urina vrlo rijetka.

Prva pomoć kod kršenja mokrenja kod žena je i kateterizacija, ali nakon induciranja refleksnog mokrenja, za što se primjenjuje pilokarpin ili platifilin, vanjske genitalije se peru s toplom otopinom kalijevog permanganata. Ako ne možete izazvati mokrenje refleksa, izvedite kateterizaciju.

Provođenje kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena ima svoje osobine koje se razlikuju od muškaraca. Položaj žene također leži na leđima s razdvojenim nogama, u pozi Valentine. Prije manipulacije, liječnik ili medicinska sestra peru ruke i nose rukavice. Zatim se ispod zdjelice postavlja posuda, a vanjski genitalni organi temeljito se tretiraju antiseptičnom otopinom. Potrebno je tretirati područje vanjskog otvora uretre antiseptikom kako bi se spriječila infekcija mokraćnog sustava. Nakon ovih manipulacija, rukavice se zamjenjuju sterilnim, a mekani kateter, podmazan glicerinom, polako se ubrizgava pincetom s 5-7 cm pincetom, a pojava urina ukazuje na pravilno instaliran kateter.

Za razliku od muškaraca, žene mogu ostaviti kateter dugo vremena, a ako je potrebno, pacijenti mogu samostalno obavljati kateterizaciju kod kuće. Kateterizaciju mokraćnog mjehura često provode rođaci starijih bolesnika nakon akutnog cerebrovaskularnog udesa, tumora mozga ili kralježnice, ozljeda ili destruktivnih bolesti (osteoproza, kila) torakalne ili lumbalne kralježnice.

Dijagnoza poremećaja mokrenja, osobito onih koji se pojavljuju iznenada, ne uzrokuje poteškoće. Stoga, ako vi ili vaši stariji rođaci imate pritužbe na probleme s odlaskom na zahod, bol u donjem dijelu trbuha, nemojte paničariti. U takvim slučajevima, trebate odmah kontaktirati kirurga ili urologa u klinici ili hitnoj službi kako biste uklonili akutnu patologiju i identificirali uzroke bolesti. Uslijed teških bolova, vrlo rijetko dolazi do komplikacija.

Hitna pomoć za akutnu urinarnu retenciju (AUR)

Akutna urinarna retencija (AUR) je patološko stanje u kojem pacijent ne može isprazniti ispunjeni mjehur. Osjećajući nelagodu u donjem dijelu trbuha, osjeća jaku potrebu za mokrenjem, ali svi njegovi pokušaji nisu uspješni.

Razvoj akutne urinarne retencije dovodi do pojave jakog bolnog sindroma: elastični zidovi mokraćnog mjehura snažno su rastegnuti, a zatim, zbog nedostatka kompetentne medicinske skrbi, pucaju. Takvo oštećenje mokraćnog mjehura dovodi do vraćanja urina natrag u bubrege, što je prepuna infekcije i razvoja traumatskog šoka. Ove komplikacije mogu biti fatalne za pacijenta.

Mehanizam razvoja patologije i njeni uzroci

Teško mokrenje može biti uzrokovano čitavim nizom različitih razloga. Stoga, pacijenti koji su se jednom suočili s bolešću ili imaju predispoziciju za urološke patologije trebaju biti svjesni izazovnih čimbenika koji uzrokuju AUR, kao i njegove karakteristične simptome.

Iznimno je važno razlikovati akutnu urinarnu retenciju i anuriju. Takozvana bolest u kojoj postoji manjak mokraće u mokraćnom mjehuru, odnosno biološka tekućina u njoj je potpuno odsutna, a nema potrebe za mokrenjem.

Opasno kašnjenje može se primijetiti u bolesnika svih dobi. Iako odrasli muškarci najčešće pate od patologije, to se može objasniti prisutnošću duže uretre. Razlozi za razvoj AUR-a mogu se podijeliti u 3 velike skupine:

1. Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni prolaz urina;
2. Patološke promjene u živčanom sustavu;
3. Trovanje.

Valja napomenuti da uzroci razvoja AUR-a u muškaraca i žena, unatoč općem mehanizmu razvoja, imaju različite oblike manifestacije.

"Muški" razlozi

Najčešći "muški" faktor koji uzrokuje akutni napad urinarne retencije je preklapanje izlučivanja urina od strane različitih formacija koje su benigne ili maligne.

Mi nabrajamo patologije koje uzrokuju OZM kod muškaraca:

• Adenom prostate;
• Trauma uretre ili atrofija tkiva;
• prostatitis;
• Kamenje nastalo kroničnim zatajenjem bubrega;
• stenoza;
• Tumori mozga;
• Ozljeda mekih tkiva u području mjehura ili samog organa;
• kila;
• Multipla skleroza;
• Akutni uretritis;
• Skleroza mokraćnog mjehura.

Ove patologije uzrokuju stanje urinarne retencije (AUR) u žena koje su komplicirane tipično „ženskim“ problemima.

"Ženski" razlozi

Kod žena se problemi s odljevom mokraće javljaju mnogo rjeđe nego kod muškaraca. Međutim, patologija im predstavlja ozbiljnu opasnost u postporođajnom razdoblju. Pogotovo ako je rađanje bilo s komplikacijama, a operacija na genitalijama.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, kada brzo rastući fetus zauzima sve više prostora u materničnoj šupljini, djelomični ZM je prirodni proces: prošireni maternica cijedi mjehur.

Često, zadržavanje mokraće izaziva prolaps maternice i maligne ili benigne lezije u šupljini.

Bolno mokrenje kod žena, koje s vremenom postaje teže provesti, kao i muškarci, signalizira prisutnost bubrežnih kamenaca, koji su, nakon što su napustili bubrežni krvotok, požurili u mokraćnu cijev.

Faktori izazivanja

Osim specifičnih bolesti, kod kojih dolazi do kašnjenja u izlučivanju mokraće, postoje rizični čimbenici koji izazivaju opasnu patologiju. Nabrojili smo glavne:

• Dugog superhlađenja;
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima;
• Dugotrajno stanje trovanja alkoholom;
• Potreba da se dugo zadrži u ležećem položaju;
• Dugotrajne stresne situacije;
• Stalni unos jakih lijekova i opojnih droga.

Ti faktori nisu uzrok AUR-a, ali njihova prisutnost je moćan provokator. Oni, djelujući kao okidač, pružaju nagli početak patologije.

Specifični simptomi

Početi pružati hitnu skrb za akutnu urinarnu retenciju potrebno je kod prve sumnje na patologiju. Što se više ovo stanje ignorira, zidovi mjehura će se više istezati. Oštro razvučeni organ neće izdržati opterećenje i probiti se, što će dovesti do neposredne opasnosti za život pacijenta.

Početak procesa okarakteriziran je kao povlačenje neugodnih osjećaja u trbuhu, koji su popraćeni potrebom za mokrenjem. Kako je mjehur napunjen i zidovi su mu rastegnuti, nelagoda se pretvara u jaku bol. Postoji oštra i česta želja za odlaskom na zahod, ali nikakvi pokušaji ne mogu pomoći u postizanju željenog.

Znakovi upale i istezanja zidova mjehura manifestiraju se u dodatnim simptomima:

• Jaka bol u trbuhu;
• Kad pokušavate mokriti, umjesto urina, iz uretre se oslobađaju kapljice krvi;
• Poticaj da se mjehur sve više i više prazni;
• Na stidnom području pojavljuje se vidljivi pečat;
• Poremećaj spavanja;
• Apetit nestaje;
• Javlja se mučnina praćena povraćanjem;
• Indikatori tjelesne temperature rastu u odnosu na povišene vrijednosti krvnog tlaka;
• Hladnoća i osjećaj velike slabosti;
• Poremećaji otkucaja srca;
• Lažni poriv za pražnjenjem.

Ponekad napad "prati" teške bolove u leđima, koje se nadopunjuju manjim izlučevinama urina. Međutim, takav iscjedak može se nazvati inkontinencijom, jer u ovom slučaju preljevni balon „nehotice“ „kapi“ 1-2 kapi, koje ne utječu na proces pražnjenja organa.

Komplikacije akutnog stanja uključuju zatajenje bubrega, koje nastaje kao posljedica poremećaja izlučivanja urina iz bubrega, što izaziva funkcionalni neuspjeh u njihovom radu.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostičke mjere su vizualni pregled bolesnika i njegov pregled. U pravilu, izraženi simptomi ukazuju na jedinu moguću dijagnozu.

Međutim, nakon što se riješi akutna urinarna retencija hitne pomoći, potrebno je otkriti razlog koji je izazvao takvo opasno stanje. Da biste to učinili, potrebno je jedno od hardverskih istraživanja:

• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• Intravenozna pielografija;
• Retrogradna uretrografija (posebnim se kontrastnim sredstvom provodi uretra, što pomaže u daljnjem istraživanju);
• Kompjutorska tomografija.

Ako je potrebno brzo potvrditi dijagnozu, potrebno je provesti hitnu cistouretrografiju (u mjehur se ubrizgava posebna otopina, a zatim se uzima rendgenski snimak). Ažuriranje dijagnoze pomoću hardverskih tehnika omogućuje vam da odaberete pravu taktiku liječenja.

Hitno djelovanje

Iznimno opasna značajka razvoja patologije je da hitnu skrb mogu pružiti samo medicinski stručnjaci. Ako rodbina pacijenta ili svjedoci napada nemaju medicinsku naobrazbu ili vještine pružanja prve pomoći, morate odmah pozvati brigadu da sakrije pomoć ili transportira žrtvu do najbliže zdravstvene ustanove.

Za povlačenje ustajalog urina provedite kateterizaciju. To je naziv postupka, tijekom kojeg se gumeni kateter umeće u mokraćnu cijev, a tekućina koja je već opasna za tijelo "izvlači se".

Kod kateterizacije mjehura morate slijediti niz važnih pravila:

• Promjer uređaja treba odgovarati veličini uretre pacijenta;
• Kateter se prije uporabe tretira s bilo kojim sredstvom za podmazivanje (glicerin, tekući parafin).

Treba imati na umu da bi u slučaju neuspjelog prvog pokušaja kateterizacije, ponovno umetanje katetera trebalo biti posljednje. U tom slučaju, žrtva je odmah odvedena u medicinsku ustanovu, gdje se koriste druge hitne metode za uklanjanje ustajalog urina. Promjena taktike hitnog djelovanja bit će potrebna u slučaju kontraindikacija na kateterizaciju:

• Trauma uretre;
• Akutni uretritis;
• Prisutnost kamenja;
• Orhitis.

Alternativni način uklanjanja ustajalog urina je cistotomija. Provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi. Suština tehnike je disekcija mjehura, nakon čega se iz organa odstranjuju kamenje i druge nepotrebne organske čestice. Da bi se vratio ispravan prirodni odljev urina, koristi se posebna cjevčica ili kateter, s kojim će slobodno "napustiti" organ.

Prije dolaska medicinskih djelatnika i njihovih posebnih postupaka, stanje pacijenta može se ublažiti toplim kadama za sjedenje ili nanošenjem jastučića za grijanje na donji dio trbuha. Možete koristiti i način ekspozicije refleksa: uključite slavinu za vodu. Zvuk tekuće vode uzrokuje refleksno mokrenje.

Specifičnost liječenja

Nakon što je uspješno proveden algoritam prve pomoći, prelazi se na izbor metoda liječenja, koje ovise o uzroku napada. Treba napomenuti da se izbor terapijskih metoda provodi tek nakon detaljnog pregleda, koji uključuje laboratorijske testove i hardverske metode. Uostalom, ako ne odredite uzrok koji je izazvao stagnaciju, napad će se redovito ponavljati.

Nakon što se utvrdi klinička slika bolesti koja je uzrokovala OZM, liječnik propisuje lijekove na temelju individualnih osobina pacijenta.

U prisutnosti upalnog procesa u bubrezima, koji je možda kompliciran zbog formiranja kamena, indicirana je kirurška intervencija.

Prostatitis, koji se aktivno razvija, adenoma prostate je u akutnom obliku - ove bolesti zahtijevaju primjenu protuupalnih lijekova i antibiotika.

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju AUR-a podijeljeni su u dvije skupine:

Alfa blokatori pomažu da se opuste mišići mjehura (tamsulosin, terazosin). Inhibitori blokiraju rast tkiva prostate (finasterid, dutasterid).

Osim liječenja lijekovima, fizioterapeutski postupci koje propisuje liječnik donose dobre rezultate u liječenju.

Kronični oblik

Odgođeni izlaz urina može se pojaviti u kroničnom obliku. Štoviše, mnogi stariji pacijenti čak i ne shvaćaju da imaju patologiju, jer imaju djelomičnu retenciju biološke tekućine.

Činjenica je da urin u takvih bolesnika redovito napušta mjehur, ali ne u cijelosti. "Ostaci" biološke tekućine nakupljaju se i postupno se protežu zidovi organa, ostajući tamo dugo vremena. Patologija počinje signalizirati njezinu prisutnost mokrenja u krevetu, nelagodu tijekom mokrenja, koja se tada pretvara u bol.

Potpuna kronična inkontinencija karakterizira nemogućnost pacijenta da isprazni mjehur.

Uzroci HZM-a su iste prirode kao i faktori koji uzrokuju akutno zadržavanje biološke tekućine:

• Dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova;
• Emocionalni šokovi i dugotrajni stres;
• Kretanje kamenja u organima genitourinarne sfere;
• Adenom prostate;
• Oštećenje mokraćne cijevi kao posljedica mehaničkog naprezanja.

Kod kronične urinarne retencije, injekcija novokaina ili kateterizacija su indicirani u potkožnoj šupljini uretre.

Nema patologije za kućno liječenje, stoga je važno strogo slijediti preporuke liječnika, slijedeći sve njegove upute. Kao dodatni tretman možete koristiti topla kupka s sedištem.

Mjesto preživljavanja

Značajke preživljavanja i autonomnog postojanja u divljini

Glavni izbornik

Navigacija zapisa

Akutna urinarna retencija, uzroci, simptomi, prva hitna medicinska pomoć za akutnu urinarnu retenciju.

Pod akutnom urinarnom retencijom shvatiti nemogućnost samopražnjenja ispunjenog mjehura. Ovo se stanje mora razlikovati od anurije, u kojoj nema mokrenja zbog činjenice da bubrezi prestaju filtrirati tekućinu i tvore urin. Većina zadržavanja urina javlja se kod muškaraca.

Akutna urinarna retencija, uzroci, simptomi, prva hitna medicinska pomoć za akutnu urinarnu retenciju.

Postoje tri velike skupine uzroka akutne urinarne retencije: sprječavanje njegovog isticanja iz mjehura, problemi u živčanom sustavu koji reguliraju mokrenje i različita trovanja. Mehanička prepreka odljevu mokraće može se stvoriti adenomom ili malignim tumorima prostate, pogoršanjem kronične upale ovog organa, traumom uretre, ili kasnijim promjenama nakon nje, kamenom ili stranim tijelom. Kod žena, akutna retencija urina također može biti potaknuta prolapsom maternice.

Lezije živčanog sustava koje mogu dovesti do prestanka izlučivanja urina, na primjer, tumora mozga, kraniocerebralnih ozljeda, moždanog udara itd. Neke vrste trovanja mogu dovesti do zadržavanja mokraće čak i kod zdrave osobe. To se događa kada predoziranje ili nepodnošenje takvih uobičajenih lijekova kao što su pilule za spavanje i neki antidepresivi. Analgetici imaju sličan učinak na mjehur.
Zbog svih tih razloga, akutna retencija urina može se spontano razviti ili izazvati, na primjer, infekcija ili unos alkohola.

Simptomi akutne retencije urina.

Akutna urinarna retencija manifestira se osjećajem težine i napetosti u suprapubičnom području, što je za pacijenta izrazito neugodno. Osoba stalno osjeća potrebu za mokrenjem, ali ne može isprazniti mjehur. Ponekad se sa svakim nagonom i jakom napetošću trbušnih mišića otpušta nekoliko kapi urina, ali stanje se ne poboljšava.

S dugim kašnjenjem, ozbiljnost i širenje prelaze u bol, temperatura pacijenta blago raste, otkucaji srca (zbog refleksnih reakcija), on može izgubiti svijest. Ako ne pomognete, može doći do rupture mjehura.

Prva hitna medicinska pomoć za akutnu urinarnu retenciju.

Za pravilnu hitnu skrb trebate odrediti uzrok zadržavanja urina. Na primjer, s tumorom prostate, grubi pokušaj kateterizacije mokraćnog mjehura može biti neučinkovit, uzrokujući oštećenje uretre i krvarenje. Dakle, prva faza skrbi trebala bi biti kratak ispit bolesnika.

Najvažnije je nekoliko pitanja. Kada je bilo posljednje mokrenje, da li je bilo nešto takvo u prošlosti, je li osoba imala neke bolesti koje bi mogle uzrokovati zadržavanje mokraće (mnogi pacijenti mogu sami navesti uzrok svog stanja), je li nedavno uzimao bilo kakve lijekove koji bi to mogli izazvati? Stariji muškarci prvo moraju pitati imaju li adenom prostate i kako je mokraća otišla prije. Za adenom prostate karakterizira česta potreba za mokrenjem, spora struja urina.

Postoje dva načina da pokušate isprazniti mjehur. Reflex i kroz uvođenje katetera u mjehur. Prvo (ili ako nije moguće provesti kateterizaciju mokraćnog mjehura) upotrijebite metodu refleksa. Pranje perineuma s toplom vodom - zvukovi zalijevanja vode također pomažu u mokrenju. Ako nema učinka i prisutna je odgovarajuća vještina, kateter se ubacuje u mokraćni mjehur koji se pomaže.

Ako pacijent ima abnormalno mjesto uretre, ili ako je tehnički ispravan pokušaj umetanja katetera pao tri puta, potrebno je pričekati pomoć liječnika. Od lijekova koji mogu olakšati mokrenje, emitirajte 1% otopinu pilokarpin hidroklorida (1 ml) i 0,05% otopinu proserina (1 ml). Ako su ti lijekovi dostupni u prehospitalnoj fazi, možete ih staviti pod kožu. Svi bolesnici s akutnom urinarnom retencijom trebaju biti hospitalizirani.

Prema materijalima knjige "Brza pomoć u izvanrednim situacijama".
Kashin S.P.

Akutna urinarna retencija

Akutna urinarna retencija (AUR) je prilično česta bolest među populacijom. Bolest se događa bez obzira na spol pacijenta i uzrokuje veliku nelagodu i za muškarce i za žene. Na drugi način, ova se bolest naziva ishuria.

Zašto se akutna retencija urina javlja kod muškaraca

Samo liječnik s pravodobnim liječenjem pacijenta može otkriti uzroke akutne urinarne retencije.

Među glavnim i najčešćim uzrocima razlikuju se:

• poteškoće s mokrenjem zbog mehaničke traume;
• upala prostate;
• problemi s uretrom (sužavanje ili drugi upalni proces);
• poremećaji živčanog sustava;
• loše (ili teško) emocionalno stanje pacijenta;
• učinak određenih lijekova.

Kao što se može vidjeti, akutna retencija urina može se potpuno iznenada pretrpjeti i može biti vrlo teško identificirati uzrok takvog ponašanja organizma. U svim slučajevima, svim pacijentima se savjetuje da se odmah posavjetuju sa specijalistom.

Jedan od najčešćih uzroka akutne urinarne retencije kod muškaraca, prema medicinskoj statistici, je komplicirana faza adenoma prostate.

Stalna zlouporaba alkohola ili droga može izravno dovesti čovjeka do akutne retencije urina.

Reakcija tijela na lijekove je također moguća, ali se može izbjeći tako što ćete se odmah obratiti specijalistu.

Dugotrajna prisutnost čovjeka u hladnoći može negativno utjecati na mokraćnu cijev i dovesti pacijenta do AUR-a.

Pogledajte videozapis

Simptomi bolesti

Tijekom početnog pregleda i pregleda pacijenta, kvalificirani stručnjak može identificirati bolest i propisati liječenje koje sprječava komplikacije i usmjereno je ka bržem oporavku bolesnika.

Pacijenti s akutnom urinarnom retencijom najčešće se žale na:

1. Česti nagon za mokrenjem.
2. Kada se mokri, promatraju se krvni ugrušci.
3. Bol u javnom dijelu.
4. Osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha.
5. Vidljivo povećanje mokraćnog mjehura zbog palpacije doživljava bol.

Osim glavnih simptoma, pacijenti mogu imati dodatne simptome koji ometaju normalnu ljudsku aktivnost: slab san, mučnina, povišena tjelesna temperatura, nedostatak apetita, problemi sa stolicom (konstipacija).

Svi pacijenti koji govore o tako osjetljivom problemu kao što su poteškoće s mokrenjem ne moraju osjećati uzdržanost ili strah od pogrešnog shvaćanja. Ovo pravilo će moći igrati jednu od glavnih uloga u konačnoj dijagnozi od strane liječnika.

Također treba imati na umu da u slučaju teškog krvarenja kao posljedice mokrenja, pacijent će morati pružiti hitnu skrb za akutnu urinarnu retenciju. Da biste osigurali ono što vam je potrebno na vrijeme, kompetentnim pristupom svakom pojedinom slučaju.

Učinci operacije

Zadržavanje urina nakon operacije može se često promatrati. Ova pojava se obično javlja nakon intervencije kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kralježnične moždine, leđne moždine ili ozljede mozga.

Među takvim posljedicama akutne urinarne retencije su i sve operacije povezane s dugotrajnim mirovanjem.

Svi pacijenti koji se drže kreveta nakon operacije moraju u potpunosti udovoljiti svim preporukama liječnika. Na taj način možete se brzo riješiti akutne urinarne retencije.

AUR se može pojaviti bez obzira na dob, spol ili zdravstveno stanje pacijenta. Takvo odstupanje može se pripisati nekom od nuspojava operacije ili refleksnom učinku operacija.

Za brzu obnovu uretre liječnici provode kateterizaciju. Postupak provođenja takve metode omogućuje vraćanje mokraćnog sustava bolesnika koji su podvrgnuti bilo kojem kirurškom zahvatu što je prije moguće.

Kateteri mogu biti tvrdi (metalni) i mekani (gumeni). Najčešći asistenti u području mokrenja su meki kateteri.

Za razliku od žena, muškarcima je malo teže ugraditi kateter u šupljinu uretre. Točka je udaljenost do konačnog odredišta: kod muškaraca je oko 20-25 cm.

Prije nego što uvedete kateter u mokraćnu cijev, penis se mora tretirati vodom i antiseptikom.

Nakon toga, lagani rotacijski ili potisni pokreti, kateter ulazi u mokraćnu cijev. Postupak je konačno završen nakon što urin prođe iz mokraćne cijevi.

Dijagnostičke metode za otkrivanje bolesti

Nakon kontaktiranja specijalista i početnog pregleda moguće je daljnje istraživanje bolesti kako bi se točnije potvrdila dijagnoza i utvrdili uzroci AUR-a.

Osim slušanja svih pritužbi, pacijent može biti podvrgnut temeljitijem pregledu. Kao rezultat palpacije pubičnog područja, specijalist bi trebao čuti tupi zvuk.

Kada se pojavi, dijagnoza će biti izraženija. Također, specijalist tijekom pregleda treba otkriti oticanje u području između pupka i pubičnog zgloba.

Druge studije s ciljem potvrđivanja dijagnoze akutne urinarne retencije mogu biti:

• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• kompjutorska tomografija je obvezna;
• provodi se cistouretrografija (uvođenje posebne otopine u mokraćni mjehur, zatim se rendgenski pregleda, tijekom kojega dolazi do mokrenja);
• retrogradna uretrografija (uvođenje specifičnog kontrastnog sredstva u uretru za daljnje proučavanje);
• intravenska pielografija (prirodno punjenje unutarnjih šupljina bubrega, uretera i mjehura s kontrastnim urinom).

Gornje studije pomoći će u dijagnozi. Također, sve studije provedene za dijagnosticiranje akutne retencije urina imat će pozitivan učinak na točniji recept liječenja za određeni slučaj pacijenta.

video

Hitna pomoć

Prvi poriv da se odgodi urin može biti izuzetno loša za pacijenta. Situacija se pogoršava činjenicom da se za pružanje prve pomoći pacijentu mora provesti poseban postupak koji mogu obaviti samo liječnici.

Stoga bi najbolja opcija bila najbrži i najhitniji apel u centar medicinske skrbi.

Za brzu medicinsku njegu potrebna je kateterizacija u nuždi. U tu svrhu u uretru se umeće gumeni kateter. Promjer katetera trebao bi odgovarati promjeru uretre pacijenta.

Prije ulaska u kateter treba biti natopljen otopinom glicerina. To je učinjeno radi lakšeg prodiranja u mokraćnu cijev. Umjesto glicerina, možete koristiti bilo koje drugo mazivo (tekući parafin, itd.).

Ako prvi pokušaj ulaska u mokraćnu cijev ne uspije, preporučuje se samo jedan dodatni pokušaj.

Ako pacijent ne uspije po drugi put, hitno se hospitaliziraju, a poduzimaju se i druge hitne mjere.

Postoji niz medicinskih pokazatelja za koje je kateterizacija kontraindicirana.

Ovi pokazatelji mogu biti:

• traumatsko stanje uretre;
• kamenje uretre;
• akutni uretritis;
• orhitis.

Ako postoje kontraindikacije za pacijenta, provodi se još jedan postupak za uklanjanje urina iz mjehura - cistotomija. Osobitost ovog postupka je da se pacijent podvrgne disekciji mokraćnog mjehura.

Ovim postupkom mogu se ukloniti strani predmeti iz mjehura. To mogu biti kamenje ili bilo koje druge komplikacije tijekom zadržavanja mokraće.

U procesu cistotomije u pacijenta se umeće poseban kateter ili cijev za vraćanje mokraće, čime se omogućuje slobodan izlaz mokraće. Nakon ovog postupka, pacijent će biti puno bolji, a liječenje u hitnim slučajevima može se smatrati potpunim.

Uzroci patologije u žena

OZM ne doživljavaju uvijek samo muškarci. Ova bolest može patiti i ženski dio populacije. Da bi se utvrdili uzroci i metode liječenja, svaki takav slučaj treba razmatrati pojedinačno.

AUR se može pojaviti samo spontano i ni na koji drugi način. U svim drugim slučajevima dijagnoza se može smatrati kroničnom.

Glavni uzroci akutne urinarne retencije u žena mogu biti:

1. Strana tijela u mjehuru. Takvi predmeti mogu biti kamenje. Takav fenomen kao što je zadržavanje mokraće može biti uzrokovan pomakom ili pomicanjem kamenja u mjehuru žene.
2. Kod uzimanja lijekova može se primijetiti retencija urina. Jedan od čestih počinitelja ove bolesti su antialergijski i lijekovi koji sadrže droge.
3. Upalni procesi u mokraćnom sustavu žena.
4. Iz više razloga, mjehur može prestati davati impulse. U ovom slučaju, OZM se može pojaviti kod žena.
5. U traumatskom stanju ili fizičkom oštećenju zdjeličnih organa, žena može doživjeti akutnu urinarnu retenciju.
6. Kada je trudnoća. U tom stanju moguće je povećanje uterusa (u kasnijim razdobljima), pri čemu dolazi do stiskanja mjehura.

Sve žene moraju imati na umu da se hitna žalba medicinskoj ustanovi može razmotriti u hitnim slučajevima, a pacijent u tom slučaju može računati na profesionalan i brz odgovor na pozitivno rješenje situacije.

Svako kašnjenje može negativno utjecati na zdravlje žene. Jedino ispravno rješenje u slučaju akutne urinarne retencije bilo bi kontaktiranje terapeuta ili nekog drugog specijalista.

Što se tiče muškaraca, metalni kateter s gumenim vrhom umetnut je u mokraćnu cijev. Alat je prethodno obrađen mazivima.

Daljnje liječenje treba biti usmjereno na potpuno pražnjenje mjehura. Nakon što se postigne početni cilj liječenja, liječnici moraju eliminirati uzrok akutne urinarne retencije kod žena.

Ako je uzrok bolesti postao zarazni proces, pacijentu će biti propisan tečaj antibiotika. Osim toga, antibakterijski i protuupalni spektar djelovanja može biti tijek liječenja.

U slučaju nervnih poremećaja ili drugih sličnih stresnih situacija, ženi se preporučuje potpuni odmor, postupci tople vode i sedativni lijekovi.

Sve lijekove propisane kao rezultat individualne studije žene treba propisati samo liječnik.

Samoliječenje takvih komplikacija izrazito je kontraindicirano!

U nekim teškim slučajevima, specijalisti mogu propisati kirurgiju kao jedan od načina liječenja akutne urinarne retencije.

Operativni slučajevi intervencije uključuju:

• oštećenje uretre ili mjehura;
• kamenje mjehura ili uretre;
• obrazovanje u nevolji u području zdjelice.

U slučaju kirurške intervencije treba pažljivo slijediti preporuke stručnjaka, samo u ovom slučaju ishod svih akcija može biti pozitivan.

Problemi u liječenju muškaraca

Nakon pružanja prve hitne pomoći za pražnjenje mjehura, i ako se svi postupci uspješno izvode, pacijent će dobiti daljnje liječenje.

Svi lijekovi za pacijenta propisani su samo nakon svih istraživačkih postupaka (testovi, ultrazvuk, x-zrake, itd.). Samo na temelju svih metoda proučavanja individualne slike pacijenta, liječnik može nastaviti liječenje.

Kada se kod pacijenta otkrije vrsta upalnog procesa, kao što je adenoma prostate, propisan je tijek lijekova za ublažavanje upale.

Među popisom lijekova za liječenje, liječnici koriste samo biljne lijekove. S obzirom na metodu utjecaja na tijelo pacijenta, trebale bi biti lijekovi kao što su alfa blokatori ili inhibitori.

Prvi stimulira opuštanje mišića prostate i mjehura. Inhibitori ne dopuštaju rastu ili rastu tkiva žlijezde prostate.

Popis inhibitora lijekova uključuje: finasterid, dousteride i druge. Među alfa blokatorima emitiraju se: doksazosin, tamsulozin, terazosin i drugi. Također u slučaju adenoma može se propisati i fizioterapija.

Prije uporabe ili pojavljivanja pitanja u korištenju takvih lijekova, obvezno se posavjetovati s specijalistom (urologom).

Moguće nuspojave prilikom uzimanja nekih sredstava. Pacijent mora biti obaviješten o tome i potpuno spreman za pojavu takve bolesti.

Tužne posljedice i komplikacije

Bolest kao što je AUR bez obzira na tijek i simptome prolaza bolesti je izuzetno ozbiljna. A u slučaju kašnjenja može dovesti do vrlo tužnih posljedica na dio tijela.

U slučaju prevelikog kašnjenja u pružanju prve pomoći i liječenja, mjehur se može preliti i ozlijediti ga razbijanjem zidova. U tom slučaju mokraća se vraća natrag u bubrege i započet će proces ometanja pacijentovog sustava za izlučivanje.

Ako je mjehur prazan, a razlog za pojavu takve situacije nije riješen, to se stanje može ponoviti u redovitim razmacima sve do potpunog rješavanja uzroka bolesti.

Kršenje izlijevanja urina također može dovesti do stvaranja kamenja u mjehuru ili mokraćnom sustavu u cjelini.

Kronična bolest

Stanje kronične urinarne retencije (HZM) može se promatrati u slučaju potpune ili djelomične mogućnosti pražnjenja mjehura.

S potpunom kroničnom urinarnom retencijom, pacijent ne može sam isprazniti mjehur. Kod kronične djelomične urinarne retencije, pacijent može isprazniti mjehur, ali osjeća nelagodu.

Kao posljedica nepotpune urinarne retencije, nakuplja se tekućina u mokraćnom mjehuru, određena količina se zadržava u ovom stanju na neodređeno vrijeme.

Može postojati masa osnova koja dovodi do kronične retencije urina. Glavni zadatak specijalista bit će ispravna identifikacija tih stručnjaka.

Mogući uzroci kronične urinarne retencije su:

• negativan utjecaj lijekova na pacijentov urinarni sustav;
• stres ili druga negativna emocionalna stanja;
• prisutnost kamenja u mjehuru ili bilo kojem dijelu mokraćnog sustava;
• adenom prostate;
• fizičko ili mehaničko oštećenje mokraćnog sustava pacijenta.

Bolesnici s kroničnom urinarnom retencijom mogu doživjeti upornu potrebu za mokrenjem. Također, mnogi pacijenti imaju poteškoće s mokrenjem ili boli.

U slučaju smanjenja tonusa mišića mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava u cjelini, pacijent može imati nakupljanje urina.

Akumulacija se može dogoditi i na trajnoj i na kratkoročnoj osnovi. Svi slučajevi su individualni i moraju se pažljivo razmotriti za svakog pacijenta.

Svaku pojavu HZM-a treba ukloniti svim mogućim metodama pražnjenja mjehura. Jedna od hitnih metoda eliminacije bit će kateterizacija.

Međutim, valja upamtiti da je nemoguće uvesti kateter pomoću sile u pacijentov urinarni sustav. Ova metoda skrbi samo će oštetiti način mokrenja.

Kada se refleks kronične retencije urina dopušta uvođenje novokaina (1 ili 2% u količini od 5 ml) u šupljinu uretre pacijenta.

Za terapeutske svrhe, s refleksnim kroničnim kašnjenjima, za sve pacijente propisane su tople kupke ili slični postupci vode.

Pomoć kod akutne retencije urina

Akutna urinarna retencija je nespecifičan sindrom, čija je glavna karakteristika nemogućnost pražnjenja prelijevanog mjehura. Zašto se to stanje formira? Koja prva pomoć se može dati žrtvi? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju

Općenito, akutna retencija urina formira se iznenada, često na pozadini kronične progresivne patologije. Razlikuje se od klasične anurije, u kojoj se proces mokrenja ne javlja zbog smanjenog mokrenja ili opstrukcije bubrega s odgovarajućim nedostatkom biološke tekućine u mjehuru.

Liječnici će obaviti hitnu predbolničku terapiju i odvesti žrtvu u najbliži urološki odjel bolnice. Ako je dolazak liječnika privremeno odgođen, a zatim pružiti prvu pomoć, osoba se stavlja u toplu kupku s temperaturom ne više od 40-45 °, što omogućuje djelomično osloboditi grč i ublažiti bolest, kao i ublažiti bol.

Korištenje klasičnih analgetika u oralnom obliku tijekom pružanja pomoći ne daje željeni učinak. Izravan transport se provodi u ležećem položaju. Istodobno se podižu glava i ramena, a noge se savijaju u koljenima.

Medicinska skrb

Algoritam hitne medicinske pomoći u slučaju akutne urinarne retencije pružaju specijalisti ambulantne brigade na pretpozitivnom stadiju. Važan element primarne terapije je brzo određivanje uzroka akutne urinarne retencije.

Budući da laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike u "terenskim" uvjetima nisu dostupne, pacijent je glavni izvor informacija. Oni ga pregledaju, pročitaju problematično područje, dobiju informacije od žrtve ili rodbine.

Moguće opcije za pomoć:

• Pražnjenje refleksa. Perineum ispiru toplinski tokovi vode, koji mogu djelomično opustiti spazam i potaknuti mokrenje;
• Kateterizacija. Izvodi se pomoću mekog katetera umetanjem kroz uretru izravno u organsku šupljinu. Za muškarce se izvodi iz ležećeg položaja s raširenim nogama. Za žene - položaj Valentine.

Uzroci patološkog procesa

U većini slučajeva uzrok nastanka akutnog sindroma je stiskanje mokraćnog sustava, koji se javlja u pozadini širokog spektra patoloških okolnosti - bolesti, negativnih stanja, tumora i tako dalje.

Osim toga, psihički i fizički stres, prekomjerna redovita konzumacija alkoholnih pića i drugi vanjski čimbenici koji nisu izravno povezani s bolestima mogu dati određeni doprinos.

Problem se redovito dijagnosticira kod trudnica u kasnoj trudnoći i kod starijih osoba:

• U prvom slučaju uzrok je prekomjerno povećanje fetusa i njegov nenormalan razvoj;
• U drugom, kronični disfunkcionalni poremećaj povezan je s gubitkom elastičnosti mekih tkiva, sluznica, slabljenjem osnovnih uroloških funkcija, problemima s lokalnom imunom na pozadini kroničnih gerontoloških degenerativnih procesa.

Akutna urinarna retencija kod muškaraca

Kao što klinička praksa pokazuje, najčešći razlozi za nastanak patološkog stanja su:

• Povrede živčanog reguliranja tonusa mišića mokraćnog mjehura ili uretralnih sfinktera;
• Adenomi prostate u bilo kojoj fazi;
• Myelitis i frakture kralježnice;
• Fizička aktivnost šoka, osobito u području profesionalnog sporta;
• Postoperativne komplikacije nastale kirurškim manipulacijama na trbušnim organima;
• Aktivno stvaranje kamena u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru;
• Ozljede uretre i frakture zdjelične kosti;
• Nespecifični problemi - dugotrajni redoviti unos alkohola u nestandardizirane doze, sjedilački rad, trajni zatvor, proljev i tako dalje.

Akutna urinarna retencija kod žena

Moderna medicina se najčešće dijagnosticira s odgođenim izlučivanjem mokraće kod žena s razvojem komplikacija širokog raspona zaraznih bolesti urogenitalnog područja. Osim toga, tipične izazovne okolnosti su:

• Onkološke patologije, najčešće povezane s tumorom vrata mokraćnog mjehura;
• Fimoze i formiranje kamena u uretralnim strukturama;
• Trovanje drogom tabletama za spavanje, širokim rasponom analgetika i drugih vrsta lijekova;

• Teški psihofizički prenaponi tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Izvesti spinalnu anesteziju koja utječe na ton sfinktera mjehura;
• Strikture kanala uretre;
• Ostale okolnosti.

Simptomi patologije

Akutna patologija javlja se iznenada, što je često logičan nastavak kroničnog upalnog procesa i drugih problema. Glavni simptom akutne urinarne retencije u muškaraca i žena je nemogućnost izvođenja mokrenja. Osim toga, nespecifični znakovi su:

• Sindrom boli umjerenog ili visokog intenziteta. Lokaliziran u donjem dijelu trbuha, povećava se s nagonom na mokrenje i pokušava provesti ovaj postupak. Bolovi često zrače u susjedne organe / sustave;
• Povećanje mjehura. Palpacija suprapubičnog područja otkriva se kao gusta formacija kruškolikog oblika;
• Povećana tjelesna temperatura i znakovi trovanja. Simptomi su karakteristični kada je problem povezan s velikim brojem zaraznih bolesti;
• Dispeptički poremećaji. Povećana nadutost, proljev / konstipacija i druge manifestacije uzrokovane refleksnom parezom crijeva;
• Ostali simptomi. Povećana palpitacija, nemogućnost pomicanja udova i drugih znakova određenih vrsta patologija, čija je sekundarna manifestacija akutna retencija urina.

Vanjska simptomatologija patologije često ne ukazuje na točan uzrok njezine formacije. U tom slučaju potrebna vam je opsežna anketa koja uključuje:

• Laboratorijska dijagnostika urina, krvi i fecesa;
• Ultrazvučni pregled mjehura i kanala;
• Radiografija, retrogradna uretrografija, intravenska pielografija, izlučujuća cistografija i drugi postupci po potrebi.

Liječenje nespecifičnog sindroma

U velikoj većini slučajeva, postupak terapije za patologiju koja je uzrokovala retenciju mokraće provodi se u urološkoj bolnici. Liječenje akutne patologije uključuje konzervativnu terapiju i operaciju.

Primarna aktivnost koja se provodi bez obzira na uzrok akutnog sindroma je organizacija povlačenja biološke tekućine iz mjehura. Osnovni postupak:

• Antispasmodic trening. Topla grijaća ploča na području prepona, miolitičke injekcije - Drotaverinum, Papaverina;
• Izbor i ugradnja katetera. Ovaj uređaj može biti teflon, lateks, silikon. Napravljena je od mekih, polukrutih ili tvrdih materijala. Njegov kraj je zaobljen, a promjer se bira ovisno o dobi i spolu. Liječnik pravilno bira položaj tijela, ako je potrebno, proizvodi lokalnu anesteziju, a zatim promatra tehniku ​​kateterizacije, postavlja uređaj kroz uretralni kanal;
• Dodatni postupci. U prisutnosti produkata raspadanja tkiva, sitnog kamena, gnoja u mjehuru, organ se pere s cistoskopom i mekim kateterom;
• Indukcija urina. Toplije na području mjehura i injekcije Prozerina, Pilocarpine.

Kada je nemoguće obaviti klasičnu kateterizaciju s niskim utjecajem, propisana je cistostomija trokara, koja je kroz trbušnu stijenku u stidno područje odgovarajuće cijevi ubodom mjehura stvorila hitan odljev urina.

Nakon uklanjanja akutnog simptoma, postavlja se potpuna dijagnoza, utvrđuju se uzroci razvoja patološkog procesa, propisuje se specifična terapija, uključujući razne lijekove (antibiotike, steroide, diuretike, kemoterapiju itd.) I operacije za njihovu namjenu.

Primjena tradicionalne medicine

U prisutnosti akutnog sindroma ne koriste se tradicionalne metode, jer se ovo stanje može učinkovito liječiti samo u urološkoj bolnici.

Korištenje bilo kojeg kućnog lijeka će dovesti do gubitka vremena, pogoršanja ozljeda i povećati rizik od ozbiljnih posljedica za tijelo, uključujući sepsu, rupturu tijela, pa čak i smrt.

Bilo kakve aktivnosti ove vrste nužno su dogovorene s urologom. Najčešće se koriste različite tople kupke na bazi ekstrakta kamilice, nevena, stolisnika i drugih sredstava s antiseptičkim i regenerativnim djelovanjem.

Akutna urinarna retencija u djece

U većini slučajeva patologija u djece uzrokovana je raznim infekcijskim lezijama genitourinarnog sustava. To uključuje klasični cistitis, pijelonefritis, urolitijazu, a ponekad i probleme s bubrezima, uključujući otkazivanje organa.

Bit će mu pružena prva hitna medicinska pomoć, dodijeljena mu je sveobuhvatna dijagnoza, što će omogućiti identifikaciju uzroka problema. Prosječno vrijeme oporavka uvelike varira - od nekoliko tjedana s infektivnim bolestima do mjeseci, pa čak i godina, ako je patologija povezana s onkološkim procesima.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije sindroma odgođenog urina uključuju:

• Protok biološke tekućine u trbušnu šupljinu i stvaranje sekundarne bakterijske infekcije;
• Razvoj generalizirane sepse i krvarenja;
• Opstrukcija debelog crijeva;
• Hidronefroza s nastankom infravesičke opstrukcije;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Mokraćne fistule i druge patološke posljedice, prelaze u kroničnu fazu.

Preventivne mjere

Specifična profilaksa u cilju prevencije razvoja patologije ne postoji, jer je ovaj simptom posljedica širokog raspona izravnih ili sekundarnih patoloških okolnosti. U okviru djelovanja oslonca preporučuje se:

• Odustati od bilo kakvih loših navika, osobito uporabe alkohola;
• Smanjite težak fizički i emocionalni stres;
• Organizirajte umjerenu aktivnost (zagrijavajte 10 minuta svakih 1-2 sata) tijekom sjedilačkog rada;
• Normalizirati prehranu;
• Pravovremenim liječenjem svih zaraznih i kroničnih bolesti genitourinarnog sustava;
• Redovito posjećujte urologa drugih specijaliziranih stručnjaka kako biste prošli stručni ispit.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice