Peritonealna dijaliza je metoda umjetnog čišćenja krvi od toksina, koja se temelji na filtracijskim svojstvima peritoneuma pacijenta.

Peritoneum je tanka membrana koja potpuno ili djelomično pokriva unutarnje organe trbušne šupljine. U fizikalnom smislu, peritoneum je membrana s selektivnom permeabilnošću za različite tvari. Peritoneum ima tri vrste pora: male, propusne za vodu, srednje veličine, za prolazak u vodi topljivih spojeva i tvari s malom molekularnom težinom, a velike - za tvari s visokom molekularnom težinom. Zbog velike penetracijske sposobnosti peritoneuma, ona je sposobna proći kroz različite vrste toksina. To razlikuje metodu peritonejske dijalize od hemodijalize, u kojoj kroz membranu prolaze samo tvari niske i djelomično prosječne molekularne težine.

Tijekom peritonealne dijalize, otopina za dijalizu (dijalizat) nalazi se u trbušnoj šupljini, a toksini iz krvnih žila u peritonealnoj stijenci se neprestano filtriraju u nju. Unutar nekoliko sati, dijalizat se kontaminira toksinima, proces filtracije se prekida, što zahtijeva zamjenu otopine.

Brzina i volumen filtracije je konstantan, proces čišćenja je spor i dugotrajan, što omogućuje primjenu peritonealne dijalize kod bolesnika s niskim ili nestabilnim krvnim tlakom i kod djece. Osim filtracije tijekom peritonealne dijalize, višak tekućine prodire u otopinu. Taj se proces naziva ultrafiltracija. Dializat sadrži osmotsku aktivnu tvar, primjerice koncentriranu otopinu glukoze koja privlači tekućinu u skladu s koncentracijskim gradijentom. Kao rezultat, višak tekućine iz krvotoka kroz žile peritoneuma ulazi u tekućinu za dijalizu. Osim glukoze, aminokiseline, dekstroza, glicerol i škrob su prisutni u nekim otopinama za dijalizu kao osmotsko sredstvo. Osim toga, dijalizat sadrži kompleks kemikalija odabranih prema potrebama pacijenta.

Indikacije peritonealne dijalize

Peritonealna dijaliza preporuča se pacijentima s krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega.

Peritonealna dijaliza je bolja od hemodijalize u sljedećim slučajevima:

• za pacijente kod kojih nije moguće stvoriti adekvatan vaskularni pristup (osobe s niskim krvnim tlakom, teška dijabetička angiopatija, mala djeca).

• Za bolesnike s teškim kardiovaskularnim bolestima kod kojih se hemodijalizom mogu razviti komplikacije.

• Za bolesnike s poremećajima krvarenja, kod kojih je kontraindicirana primjena sredstava protiv zgrušavanja.

• Za bolesnike s intolerancijom na sintetske membrane za hemodijalizu.

• Za pacijente koji ne žele ovisiti o aparatu za hemodijalizu.

Kontraindikacije peritonealne dijalize

Peritonealna dijaliza je kontraindicirana kod:

• Prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini, kao i povećanje unutarnjih organa, što ograničava površinu peritoneuma.

• S utvrđenim karakteristikama niske peritonealne filtracije.

• Prisutnost drenaže u trbušnoj šupljini u susjednim organima (kolostomija, cistostomija).

• Gnojne kožne bolesti u trbušnom zidu.

• Psihička bolest kada pacijent nije sposoban pravilno provesti peritonealnu dijalizu.

• Pretilost, kada se ispituje učinkovitost pročišćavanja krvi tijekom peritonealne dijalize.

Postupak peritonealne dijalize

Komplet za peritonealnu dijalizu uključuje spremnike (prazne i s otopinom) i vodljive vodove.

Komplet za peritonealnu dijalizu.

Također se tijekom postupka koriste biciklisti. Cikler je uređaj koji osigurava programabilne cikluse za punjenje i pražnjenje otopine, a također je sposoban za zagrijavanje otopine do željene temperature i vaganje dijalizata kako bi se procijenio volumen uklonjene tekućine.

Cikler peritonealne dijalize.

Peritonealni kateteri se koriste za pristup abdominalnoj šupljini.

Kateteri bi trebali osigurati dobru drenažu trbušne šupljine, čvrsto fiksirati i imati zaštitu od infekcije. Odgovarajuće navodnjavanje trbušne šupljine posljedica je velike brzine izlučivanja. Kateter je čvrsto fiksiran u potkožnom masnom tkivu zbog klijanja dakronskog manžeta s vezivnim tkivom. Također stvara prepreku infekciji. Kateteri su izrađeni od silikona ili poliuretana. Kateter se kirurški umetne u karličnu šupljinu. Vanjski dio katetera se uklanja ispod kože na prednjoj ili bočnoj strani trbušne šupljine.

Pojava pacijenta s peritonealnim kateterom.

Nakon postavljanja katetera za odgovarajuću fiksaciju, 2-3 tjedna treba proći, a zatim nastaviti s dijalizom.

Za peritonealnu dijalizu potrebno je na kateter dodati spremnik ispunjen otopinom za dijalizu.

Shematski prikaz sesije peritonealne dijalize.

Ovaj proces odvija se uz poštivanje higijenskih i antiseptičkih pravila, uključujući obradu ruku, radnih površina, kože oko katetera, kao i spojnih točaka arterija i katetera (adaptera), stavljanjem maske na lice. Prednja površina trbuha se oslobađa iz odjeće, na pojas je vezana čista pamučna ručnik. Iz sterilne vrećice uklanjaju se prazna vrećica za odvod i posuda sa svježom tekućinom za dijalizu. U tom slučaju, posuda sa svježom otopinom objesi se na tronožac na visini od 1,5 m, a drenažna vrećica se stavlja na pod. Autoceste nakon tretmana s antiseptičkom otopinom međusobno su povezane.

Prvo, otopina se isprazni u praznu vrećicu. Zatim se taj dio debla stisne, klipa se otvara na nosivom dijelu autoceste. Nova tekućina za dijalizu uliva se u trbušnu šupljinu. Nakon toga se pričvrste spone na vodovima, ukloni se prazna posuda i vrećica s isušenom otopinom. Vanjski otvor katetera je zatvoren zaštitnom kapicom, pričvršćen za kožu i skriva se ispod odjeće. Svaki mjesec, pacijenti uzimaju krv i tekućinu iz trbušne šupljine radi istraživanja. Na temelju dobivenih rezultata izrađuje se zaključak o stupnju pročišćavanja krvi, kao io prisutnosti ili odsutnosti anemije, smanjenom metabolizmu kalcija i fosfora, a na temelju tih pokazatelja liječenje se ispravlja. U prosjeku, razmjene se održavaju 3 puta dnevno, a volumen otopine za dijalizu je 2-2,5 litara.

Kod slabe tolerancije, nepoštivanja režima, nedovoljnog pročišćavanja krvi, kao i kod pojave teških ili ponavljajućih komplikacija, preporuča se prelazak na hemodijalizu.

Komplikacije peritonealne dijalize

Najopasnija komplikacija peritonealne dijalize je peritonitis (upala peritoneuma). Najčešći uzrok upale je neuspjeh pacijenta da se pridržava antiseptičkih pravila tijekom razmjene. Peritonitis se dijagnosticira kada postoje dva od tri simptoma:

• Vanjske manifestacije peritonealne upale: bol u trbuhu, groznica, zimica, opća slabost, mučnina, povraćanje, oslabljena stolica.

• Blatna peritonealna tekućina.

• Otkrivanje bakterija u peritonealnoj tekućini.

Liječenje: antibiotici širokog spektra prije rezultata ispitivanja, zatim antibakterijski lijek, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranih mikroorganizama na njega. Osim specifične terapije, preporučuje se privremeno prekidanje peritonealne dijalize, ispiranje trbušne šupljine standardnom dijaliznom otopinom ili otopinom Ringerova laktata. Prilikom pranja u otopine se dodaje heparin, što sprječava proces spajanja u trbušnoj šupljini. U teškim slučajevima može biti potrebno uklanjanje peritonealnog katetera.

Neinfektivne komplikacije uključuju sljedeće:

• abnormalnosti abdominalnog katetera s teškoćama ubrizgavanja / isušivanja otopine. Ova komplikacija može biti povezana s promjenom položaja katetera, zatvaranjem katetera s intestinalnim petljama, na primjer, s konstipacijom, savijanjem katetera ili zatvaranjem katetera s krvnim ugrušcima ili fibrinom, koji se često nalazi u peritonitisu. Prilikom zatvaranja lumena ugrušaka katetera, možete ga pokušati oprati sterilnom izotoničnom otopinom. U slučaju kvara, prikazana je zamjena katetera. Komplikacije povezane s promjenom položaja katetera zahtijevaju kiruršku intervenciju.

• Kada se tekućina za dijalizu ulije u trbušnu šupljinu, povećava se intraabdominalni tlak, što pridonosi stvaranju kila. Najčešća hernija bijele linije, manje pupčane i ingvinalne kile. Ovisno o veličini i upravljivosti hernijskog izbočenja, odlučeno je pitanje daljnjeg liječenja: operacija ili taktika čekanja.

• Odljev peritonealne otopine u vanjsko ili potkožno masno tkivo pojavljuje se, u pravilu, odmah nakon umetanja intraabdominalnog katetera, ili ako je kateter slabo fiksiran kod starijih i oslabljenih pacijenata. Ta se komplikacija dijagnosticira kada se zavoj postane mokar u području stajanja katetera ili tijekom stvaranja edema potkožnog masnog tkiva abdominalne stijenke i genitalija. Liječenje se sastoji od zaustavljanja peritonealne dijalize za 1-2 tjedna za optimalno fiksiranje katetera, uz hemodijalizu za pacijenta. U nepovoljnim uvjetima označena je zamjena katetera.

• Desničarska upala pluća javlja se kod oslabljenih bolesnika, kao iu nekih bolesnika na početku liječenja. Ova komplikacija povezana je s prodiranjem tekućine za dijalizu kroz dijafragmu u pleuralnu šupljinu. Liječenje - smanjenje volumena izlivene otopine. Da bi se spriječilo ovo stanje, preporuča se da se razmjene odvijaju u okomitom stanju. S povećanjem respiratorne insuficijencije pokazuje prijenos pacijenta na programiranu hemodijalizu.

• Bolovi u trbuhu, koji nisu povezani s upalom peritoneuma, često se javljaju na početku liječenja i nestaju nakon nekoliko mjeseci. Bol je obično povezana s iritacijom peritoneuma kemijski aktivnom dijaliznom otopinom, ili zbog pretjeranog rastezanja trbušne šupljine s velikom količinom otopine. U prvom slučaju liječenje se sastoji u odabiru optimalnog kemijskog sastava za dijalizat, u drugom - s ubrizgavanjem manjih količina otopina s povećanjem mnogostrukosti razmjena.

Mnogi stručnjaci smatraju peritonealnu dijalizu kao prvu fazu zamjenske terapije za bolesnike s krajnjim stadijem bubrežne bolesti. Kod nekih bolesnika, iz nekoliko razloga, peritonealna dijaliza je jedino moguće liječenje.

U usporedbi s hemodijalizom, peritonealna dijaliza omogućuje pacijentima da vode aktivan životni stil, da se uključe u radne aktivnosti. No, nažalost, trajanje liječenja peritonealnom dijalizom izravno ovisi o peritonealnim filtrirajućim svojstvima, koja se s vremenom, postupno i sa čestim peritonitisom, brzo smanjuju. U ovom slučaju postoji potreba za alternativnim metodama: hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Perinatalna dijaliza

Peritonealna dijaliza (ispiranje) je način čišćenja krvi od toksičnih elemenata u slučaju kvara bubrega. Postupak se obično koristi u početnoj fazi određene bubrežne patologije. Istina, čišćenje cirkulacijskog sustava na ovaj način je jednostavno nezamjenjivo ako je pacijentu zabranjeno hemodijalizu.

Suština tehnike

Što je peritonealna dijaliza i zašto je to potrebno?

Unutarnji organi smješteni u trbušnoj šupljini prekriveni su tankom membranom - peritoneum.

To je vrsta membrane koja može prolaziti tvari različitih molekularnih težina, što je uzrokovano prisutnošću u strukturi pora koje se razlikuju po veličini:

• mala;
• srednja;
• velike.

Peritonealna dijaliza (navodnjavanje) temelji se na kapacitetu peritonealne filtracije. To je učinkovita metoda umjetnog čišćenja tekućeg tkiva iz otpadnih proizvoda.

U smislu permeabilnosti, ova metoda nadilazi istu hemodijalizu, u kojoj svi spojevi ne mogu proći kroz membranski filter.

Peritonealna dijaliza (ispiranje) uključuje uvođenje u trbušnu šupljinu otopine soli ili glukoze (dijalizata). Postupno, toksini ulaze u otopinu za peritonealnu dijalizu, tako da se dijalizat mijenja nakon nekoliko sati.

Filtriranje se provodi sporim tempom tijekom dugog razdoblja, tako da će tehnika biti prikladna za:

1. Bolesnici s niskim ili nestabilnim krvnim tlakom.
2. Djeca, osobito u perinatalnom razdoblju.

Prednost metode je također da višak tekućine ulazi u dijalizat. Drugim riječima, dolazi do ultrafiltracije.

Primjena tehnike praktično ne sprječava pacijente u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Pogotovo jer se to može učiniti čak i kod kuće.

Kome je propisana dijaliza?

Ako je kronično zatajenje bubrega prošlo u terminalni stadij i nije moguće obnoviti funkcioniranje organa, jedini način da se živi dalje je uporaba peritonealne ispirke.

Metoda se može dodijeliti ako je dostupna:

• ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava, ako su zbog hemodijalize moguće posljedice;
• problemi s zgrušavanjem krvi kada je zabranjeno uvođenje antikoagulansa;
• netolerancija na membranske filtre, koji se ugrađuju za provedbu postupka hemodijalize.

Također, tehnika pomaže ako nije moguće stvoriti adekvatan i dugoročan vaskularni pristup, što je posebno važno za osobe s teškom hipotenzijom i djecu mlađu od 5 godina. Osim toga, u nedostatku kontraindikacija, postupak se može koristiti na osobni zahtjev.

Peritonealna dijaliza je u nekim slučajevima kontraindicirana.

To su pacijenti s:

• pretjerana iscrpljenost tijela;
• bolesti povezane s formiranjem adhezija u trbušnoj šupljini;
• ozbiljno zatajenje srca;
• povećanje i traumatizacija organa smještenih u trbuhu;
• infektivne lezije kože u prednjem dijelu trbušne stijenke;
• mentalni poremećaji;
• instalirani odvodi;
• ekstremna pretilost.

Vrste peritonealnog navodnjavanja

Ovisno o načinu pranja peritoneum je:

1. Ručno.
2. Automatizirano.

Za određivanje metodologije, liječnik uzima u obzir:

• koji način života pacijent preferira;
• medicinske indikacije;
• osobnu želju pacijenta.

Za automatsko navodnjavanje spaja se poseban uređaj - cikler. Zahvaljujući njemu, krv se može čistiti noću. Sesija traje od 8 do 12 sati. Ujutro je uređaj za peritonealnu dijalizu isključen, a pacijent se može baviti svojim poslom.

Postoji klasifikacija ispiranja, koja se temelji na hitnosti čišćenja.

Došlo je do pranja:

1. Sharp. Trajanje - 2-3 dana. Kako bi se spriječilo začepljenje katetera krvnim ugrušcima, dodatno se uvodi heparin. Takve radnje omogućuju čišćenje u roku od jednog sata. Akutna dijaliza koristi se isključivo u hitnim slučajevima.

1. Ambulanta. Otopina za peritonealnu dijalizu se mijenja najmanje 5 puta dnevno.
2. Povremeni. Nekoliko se postupaka izvodi tjedno.

Nalog za izvršenje

Ako govorimo o procesu čišćenja cirkulacijskog sustava, onda se ti tipovi (sa i bez uporabe aparata) razlikuju u svojoj tehnici. Unaprijed instaliran silikonski ili poliuretanski kateter duljine 30 cm. Mjesto vshivaniya - šupljina zdjelice. Kateter se fiksira u potkožnom masnom tkivu pomoću dakronske manžete (dobro, ako postoje dvije). Operacija uključuje uporabu anestezije (lokalne ili opće).

Nakon kirurških manipulacija trebate pričekati 2-3 tjedna i tek tada možete započeti postupak. Ovo vrijeme će biti dovoljno da manšeta raste kroz vezivno tkivo, čineći cijev sigurnijom.

Ručno navodnjavanje ne zahtijeva nikakvu opremu.

Postupak se provodi pomoću:

• dva spremnika - jedan sadrži otopinu za peritonealnu dijalizu, a druga služi za odvod nepotrebnog dijalizata;
• ožičene autoceste.

Osim glukoze, druge komponente mogu također biti u otopini, na primjer, aminokiseline, škrob, kalcij.

Prije zahvata spojene su ruke, radne površine, koža, mjesta gdje se linije spajaju s kateterom, a maska ​​se nosi. Spremnik s novim dijalizatom montira se na tronožac, a vrećica za istrošenu otopinu stavlja se na pod.

Tijekom peritonealne dijalize dolazi do sljedećeg:

1. Za 10-15 minuta dijalizat se ubrizgava u količini od 2 litre, nakon čega se kapa stavi na kateter.
2. Nakon 4-6 sati, pacijent bi se trebao pojaviti kako bi se riješio prljave fiziološke otopine i dobio novu dozu. Sesija traje najviše 40 minuta.

Postupak je olakšan ako pacijent koristi cikler - uređaj za peritonealnu dijalizu, koji ima značajne prednosti. Krv se čisti dok se pacijent odmara.

Dodatno, cikler je programiran da:

• neovisni izračun potrebne doze dijalizata;
• provedba otopina za ubrizgavanje drenaže;
• ujutro.

Učinci postupka

Kod peritonealnog ispiranja moguće su komplikacije i zarazne i neinfektivne prirode.

Peritonitis - posljedica koja se smatra najopasnijom. Također, nije isključena infekcija mjesta gdje je cijev umetnuta. To se često događa zbog činjenice da pacijent nije koristio dovoljno antiseptičkih sredstava.

Indikacije upale peritoneuma naznačene su:

• bol u trbuhu;
• porast temperature;
• zimice;
• slabost;
• refleksi mučnine i zadaha;
• problema s stolicom.

Osim toga, povučena tekućina postaje mutna i bakterije se otkrivaju u njoj.

Za liječenje, pacijentu se propisuju antibiotski lijekovi, abdominalna šupljina se pere i postupci se zaustavljaju na određeno vrijeme. Ponekad mogu ukloniti kateter.

Odgoditi liječenje u slučaju peritonitisa u svakom slučaju je nemoguće. Patologija se može pretvoriti u sepsu, uzrokujući da pacijent umre.

Neinfektivne posljedice dijagnosticiraju se kada:

1. Funkcioniranje katetera je narušeno, što stvara problem s izmjenom dijalizata. Cijev može promijeniti mjesto, zatvoriti petlju crijeva, savijati. Ponekad se lumen cijevi blokira krvnim ugrušcima. Da bi se situacija popravila, kateter se pere ili mijenja. U ekstremnim slučajevima posegnite za operacijom.
2. Povećan intraabdominalni tlak, zbog kojeg dolazi do kile. Kako bi se razumjelo treba li pacijentu operaciju, liječnici razmatraju veličinu izbočine i opseg njezina smanjenja.
3. Dializat istječe ili je u hipodermalnom sloju. To se obično događa ako je kateter loše fiksiran ili odmah nakon šivanja. Postupak se poništava jedan do dva tjedna kako bi se kateter što više fiksirao, a umjesto toga krv se pročišćava hemodijalizom.
4. Zbog propuštanja otopine u pleuralnu regiju, formiraju se desna strana upala pluća. Da bi se uklonila komplikacija, količina ubrizgane tekućine je smanjena. Ako pacijent počne rasti respiratornu insuficijenciju, ona se prenosi na hemodijalizu.
5. Pojavljuju se bolni osjećaji u trbuhu, koji nemaju veze s upalom peritoneuma. Često su poremećeni tijekom prvih sesija i posljedica su izloženosti peritoneumu komponenti dijalizata. Također, bol se može pojaviti zbog previše ubrizganog tekućine.

Kako se ne bi izazivale komplikacije, bolesnik se mora pridržavati prehrane i kompetentno se brinuti za područje uvođenja cijevi.

Kako praksa pokazuje, zahvaljujući peritonealnom ispiranju, očekivano trajanje života pacijenata povećalo se u prosjeku za 22 godine. A ako nema komplikacija, osoba će moći živjeti još 50 godina.

U većini slučajeva potrebno je pribjeći alternativnim metodama - hemodijalizi ili presađivanju organa.

Kako se izvodi peritonealna dijaliza, koje su moguće komplikacije?

Postoje različiti načini umjetnog čišćenja krvi od toksina. Jedna od njih je peritonealna dijaliza. Proces se temelji na kapacitetu peritonealne filtracije - membrani koja štiti trbušne organe. On postaje neka vrsta filtera, koji radi na toksičnom dijalizatu i ostavlja samo neophodnu tekućinu za tijelo.

Specifičnosti procesa

Bit peritonealne dijalize je prolaz otopine za dijalizu kroz fiziološku membranu. U trbušnu šupljinu ulijeva se posebna tekućina koja se čisti membranom. Upotrebljava se dijalizat. Jedna od prednosti ove metode je i sposobnost da se ona koristi čak i za liječenje male djece koja se obično ne provodi.

Membrana ima tri tipa pora, od kojih svaka ima svoje karakteristike filtriranja. Mala preskočite običnu vodu, srednje - spojeve topljive u vodi i tvari u kojima je molekularna težina zanemariva. Kroz veliku očišćenu tekućinu visoke mase.

Za pacijenta je pronetalna dijaliza dovoljno ugodna. Tijekom uporabe dijalizata osoba može obavljati svoje uobičajene aktivnosti i voditi puni život. Njezina je glavna zadaća redovito odlaziti u centar za dijalizu kako bi se na vrijeme testirala, a također i slijediti strogu dijetu. Tu je i mogućnost čišćenja krvi kod kuće, bez posjeta bolnici.

Vrste dijalize

Liječnici nude dvije vrste peritonealne dijalize: automatizirane i ručne. Najbolja opcija ovisit će o sklonostima pacijenta, njegovom načinu života i medicinskim indikacijama.

Tehnike izvođenja postupaka su različite, ali u oba slučaja potrebna je ugradnja katetera. To može biti porozni poliuretan ili silikon, duljina je oko 30 centimetara. Pomoću dakronske manžete, koja je fiksativ, cijev katetera se fiksira u potkožnom masnom tkivu. Postupak je vrlo bolan, stoga je potrebna anestezija - opća ili lokalna.

Potrebno je vrijeme da se sigurno učvrsti kateter. Prva peritonealna dijaliza izvodi se 2-3 tjedna nakon što je cijev zašivena. Ovo vrijeme je dovoljno da se osigura da manšeta proklija vezivno tkivo.

priručnik

Ručna dijaliza se također naziva kontinuirana laboratorija. Dijalizat se filtrira nekoliko puta tijekom dana - čista otopina se ulijeva u peritoneum i odvodi nakon nekoliko sati. Postupak se provodi u bolnici ili kod kuće. Vrijeme se može podesiti na zahtjev pacijenta.

Ova peritonealna dijaliza ne zahtijeva hardversku opremu. Koriste se samo ožičeni prtljažnik i spremnici. Čisti dijalizat se ulije u jedan, već filtrirana otopina se ulije u drugu. Koristi se za čišćenje glukoze dodatnim komponentama (na primjer, kalcijem).

Proces filtriranja krvi odvija se u samoj trbušnoj šupljini. Oko dva litra dijalizata se ubrizgava kroz cijev katetera, što traje oko petnaest minuta. Kraj katetera je blokiran. Potrebno je da pacijent nosi u sebi tekućinu ne manje od 4-6 sati. Nakon oslobađanja korištene tekućine, kateter se ponovno napuni čistom otopinom. Tijekom dana provodi se 3-5 dijaliza, između kojih osoba može obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

automatizirana

Automatiziranim postupkom postupak pročišćavanja krvi traje 8-12 sati i provodi se uglavnom noću. Koristi se za bicikliste - poseban lijek koji u potpunosti kontrolira proces. Ujutro se isključuje.

Cikler izgleda kao mali standardni kovčeg na kotačima. Može se transportirati. Prije pacijenta treba proći tečaj o primjeni lijeka. Navečer se spaja s kateterom i samostalno izračunava optimalni dio otopine i izmjenjuje tekućine. Prije zatvaranja aparata, dnevni dio dijalizata ulijeva se u trbušnu šupljinu, koja se spaja noću.

Dijaliza u male djece

Perinatalna dijaliza može se provesti čak i za malu djecu. Trajanje procesa i količina potrebnog dijalizata izračunavaju se pojedinačno, ovisno o dobi i visini djeteta. Standardni volumen otopine je od 10 do 40 ml po kilogramu mase.

Vrijeme razmjene (izlijevanje i isušivanje) tekućine za peritonealnu dijalizu je samo pet minuta. Ciklus čišćenja traje samo 1-2 sata. Potrebna mjerenja provode se nekoliko puta dnevno: prate se tjelesna težina, tlak, parametri pulsa i disanja te ravnoteža tekućine u tijelu.

svjedočenje

Primjena perinatalne dijalize preporučuje se osobama s teškim zatajenjem bubrega. Ako je bolest prošla u tešku termalnu fazu, a organ ne može obavljati svoj posao, tijelo stalno doživljava opijenost. Postupci tipa hemodijalize jedini su način da se produži život i poboljša njegova kvaliteta.

Potrebni su i postupci za pročišćavanje krvi s povišenim razinama kalija i magnezija u bubrezima, oštećenim djelovanjem organa i trovanjem tijela. Ulog na peritonealnu dijalizu se vrši kada:

• povrede u procesima zgrušavanja krvi;
• nespremnost da ostane u bolnici;
• netolerancija na umjetne filtracijske sustave;
• nemogućnost pristupa plovilima.

Također indikacije uključuju teške kardiovaskularne bolesti: standardna hemodijaliza stvara dodatno opterećenje srca, što može dovesti do komplikacija koje su opasne po život za pacijenta.

Takva dijaliza pokazana je za egzogeno trovanje. Može biti neovisna metoda detoksikacije ili dodatka drugim metodama, ako doza otrova predstavlja ozbiljnu prijetnju, a konzervativna terapija za spašavanje života nije dovoljna.

kontraindikacije

Peritonealna dijaliza se smatra relativno blagim postupkom u usporedbi sa standardnom hemodijalizom. Unatoč tome postoje određene kontraindikacije. Većina se odnosi na bolesti koje pogađaju trbušne organe.

Popis zabrana uključuje:

1. ozbiljno zatajenje srca;
2. adhezija;
3. gnojna upala;
4. prekomjerna težina;
5. duševne bolesti;
6. ozljede trbuha i organa;
7. prošireni organi;
8. drenaža u trbuhu.

Također, neki pacijenti mogu iskusiti smanjeni kapacitet filtriranja, pri čemu nije moguće potpuno čišćenje pomoću otopine.

Moguće komplikacije

Tijekom peritonealne dijalize mogu se pojaviti infektivne ili neinfektivne komplikacije. Glavna opasnost je peritonitis - upala peritoneuma i infekcija na mjestu gdje je umetnut kateter. Češće takvo kršenje izaziva nepoštovanje higijenskih normi i pravila.

Kod upalnih i infektivnih procesa dijaliza se privremeno zaustavlja. Pacijentu se propisuju antibiotici, kateter se liječi, a trbušna šupljina se zacrveni. U teškim slučajevima potrebno je uklanjanje katetera. Nemoguće je ignorirati takve komplikacije: peritonitis je opasan u razvoju sepse i smrti.

Također, pacijent može imati sljedeće probleme:

• kvar katetera;
• desni pleuritis;
• kile;
• protoka otopine.

Ako je kateter nepravilno postavljen ili je pomaknut, teško je pravilno ispuniti i isušiti otopinu. Potrebni su cijevi ili rad tijekom kojih uređaj mijenja položaj ili se uklanja.

Ako otopina ulazi u pleuralnu šupljinu kroz dijafragmu, to dovodi do razvoja desne strane upale pluća. Možete ga se riješiti smanjivanjem volumena dijalizata. Postupak dovodi do značajnog povećanja abdominalnog tlaka, a dugi tijek je ispunjen pojavom kile, pupkovine ili prepona.

Terapijska dijeta

Jedan od nuspojava dijalize je gubitak vrijednih tvari: aminokiselina, oligopeptida, vitamina topljivih u vodi i korisnih elemenata u tragovima. To možete kompenzirati s posebnom snagom. Dijeta mora napraviti liječnik i to ovisi o:

1. učestalost postupaka;
2. trajanje dijalize;
3. stupanj metaboličkih poremećaja;
4. sastav dijalizata.

Ako se pacijenti redovito podvrgavaju sličnim postupcima, potrebno je smanjiti potrošnju tekućine, soli, proizvoda s fosforom i kalijem. Povećanje treba biti količina hrane bogate proteinima, a unos kalorija neznatno se povećava.

Iz prehrane treba isključiti iznutrice, mahunarke, orašaste plodove, bogatu mesnu juhu, krumpir i rajčice. Količina mliječnih proizvoda bogatih fosforom je jako ograničena. Od žitarica je dopuštena samo riža, svi ostali su zabranjeni, kao i svi pekarski proizvodi.

Dijeta se temelji na povrću, nemasnoj ribi, hrani s velikom količinom bjelančevina - nemasna govedina i svinjetina, zec, kokošja jaja. Dopuštena je mala količina maslaca i biljnih ulja. Juhe su najbolje vegetarijanske.

U pića su dopušteni slabi čaj ili kava, prirodni sokovi od voća i povrća, voćni napitci, biljni čajevi, domaći kompoti. Ako se zdravoj osobi preporuča da pije najmanje dvije litre tekućine dnevno, tijekom dijalize ova količina se smanjuje najmanje dva puta.

Njega katetera

Kateter koji je doslovno ušiven u trbušnu šupljinu zahtijeva određenu njegu. Neadekvatna higijena opasna je infekcijom mjesta umetanja cijevi, što dovodi do upalnih procesa i onemogućuje postupak peritonealne dijalize.

Mjesto umetanja katetera treba pažljivo oprati svaki dan antibakterijskim sapunom ili antiseptičkom otopinom. Zabranjeno je trljati područje u području cijevi: dovoljno je lagano ga navlažiti mekim pokretima bez primjetnog pritiska.

Ako se pojavi iritacija, obratite se stručnjaku. Također je strogo zabranjeno nositi odjeću koja preplavljuje izlaz katetera ili ga nekako dotaknuti. Oštećenje se može izbjeći s pamukom ili elastičnom trakom za pričvršćivanje.

Ako se poštuju sve medicinske preporuke, ova metoda dijalize ostaje udobna i sigurna. Ima nekoliko prednosti, može se koristiti za liječenje djece i neznatno mijenja život pacijenta. No, vrijedi uzeti u obzir da se redovitim postupcima kapacitet peritonealne filtracije može značajno smanjiti, a tijekom vremena morat ćete se prebaciti na standardnu ​​hemodijalizu.

Peritonealna dijaliza: kako provesti postupak, indikacije i kontraindikacije

Mnogi ne znaju što je peritonealna dijaliza ili ispiranje, što se naziva jednom od metoda pročišćavanja krvi, a koristi se kada pacijent ima neispravne bubrege.

Liječnici to smatraju dvostrukim, prvo - peritonealna dijaliza je početak zamjenskog liječenja patoloških oboljenja bubrega, nakon primjene hemodijalize ili u teškim slučajevima presađivanja organa.

Drugo, to je neophodna procedura za pacijenta, jer je ponekad hemodijalizi strogo zabranjena osobi.

Što znači dijaliza?

U peritonealnoj dijalizi krv se čisti, pri čemu se peritoneum smatra membranskim filtrom. To jest, otopina za peritonealnu dijalizu, ulijeva se u sredinu trbuha i dolazi do procesa čišćenja. Ako se ova metoda usporedi s hemodijalizom, onda je njezina prednost indikacija za malu djecu.

Pozitivan učinak je da peritoneum ima prirodna svojstva filtracije. U tom procesu glavnu ulogu ima tanka membrana koja pokriva sve organe u trbušnoj šupljini.

U ovoj ljusci je snažan krvotok. Može proći kroz takve tvari:

• Voda.
• Tvari koje se lako otapaju u vodi i imaju malu molekularnu težinu.
• Spojevi visoke molekulske mase.

Posebnost ove metode u odnosu na druge je u tome što je prikladna za pacijenta. Postoje dvije vrste takvog čišćenja, i svaka od njih daje osobi mogućnost da vodi puni život, a ne da se bilo čemu odrekne. Slobodno putuje, studira ili radi.

Glavna stvar - slijediti dijetu i s vremena na vrijeme da se testovi i provesti pregled u centru. Ako pokažu da je perinatalna dijaliza neophodna, to se može obaviti kod kuće.

Indikacije za postupak

Prije svega, provodi se osobama s kroničnom bolesti bubrega. Dijaliza će pomoći ljudima koji imaju bolest pretvoriti u teškom obliku i puni rad tijela više nije moguće oporaviti. U takvoj situaciji pomoći će samo primijenjena otopina za peritonealnu dijalizu. Pacijentima s teškim patologijama i dalje se može pomoći provođenjem nekoliko sesija takvog liječenja.

Specifične indikacije za koje trebate provesti takve postupke, tako da ih liječnik prepiše pacijentu:

• Na nemoguć pristup plovilima. To se primjećuje kod male djece i osoba s povišenim krvnim tlakom.
• Teške bolesti srca i krvnih žila, ako se provodi hemodijaliza, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.
• Loše zgrušavanje krvi, u kojem su kontraindicirani lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Alergijska reakcija na umjetne filtere za hemodijalizu.
• Odbijanje pacijenta od hemodijalize.

Za malu djecu, primijenjena otopina za peritonealnu dijalizu pomoći će u dijagnosticiranju akutnog zatajenja bubrega ili drugih patologija povezanih s ureom.

Vrste postupaka

Danas je medicina ovladala dvjema metodama dijalize, ona je ručna i automatizirana. Odabir jedne ili druge metode ovisit će o takvim pokazateljima: načinu života pacijenta, indikacijama za liječenje i osobnim sklonostima pacijenta.

1. Ručno. Ovom metodom se tijekom dana izlije i izlije otopina za peritonejsku dijalizu, taj postupak treba obaviti u ambulanti. To bi trebalo učiniti pet puta, iako broj postupaka može odrediti samo liječnik. Vrijeme odabire se ovisno o zaposlenosti pacijenta. Kuće "razmjena" provodi se samo u pojedinačnim slučajevima.
2. Automatizirano. Ova se metoda koristi samo noću, a traje dvanaest sati. Koristi poseban cikler uređaj za peritonealnu dijalizu, koji u potpunosti kontrolira proces "razmjene". Ujutro ovaj uređaj treba isključiti.

Kako provesti takav postupak

Proces ručne i automatizirane "razmjene" je vrlo različit, ali priprema je potpuno ista. Priprema je ugradnja katetera, što je u oba slučaja isto. Izgleda kao silikonska cijev, dugačka trideset centimetara, nije veća od olovke u promjeru.

Oni ga fiksiraju u potkožnom sloju masti, fiksiraju se dakronom, bolje je ako ih ima dva. Instalacija je pod anestezijom, lokalna ili opća, pacijent odabire.

Dvadeset i jedan dan treba proći od trenutka kada se kateter instalira do prve "razmjene". Neophodno je da je manšeta ugrađena u tijelo, bolje pričvršćena.

priručnik

Za ručni postupak nije potrebna nikakva oprema. Ova operacija se provodi uz pomoć dva spremnika, u jednoj se nalazi otopina soli, a druga je prazna. Reciklirana tekućina ulazi u nju. Osim kontejnera, potrebne su i cijevi.

Glavna komponenta otopine za dijalizu, možete nazvati glukoza, osim toga, rješenje uključuje i druge komponente, na primjer: kalcij, aminokiseline i još mnogo toga. Glavni proizvođač rješenja smatra se Njemačka i Irska.

Sam proces čišćenja događa se u sredini trbušne šupljine. U početku se pacijentu daje otopina kroz kateter petnaest minuta, a zatim se zatvara posebnim poklopcem.

Nakon šest sati, pacijent se vraća u postupak. Reciklirana otopina se isprazni i svježe izlije. To se događa preko četrdeset minuta. Na dan kada pacijent to radi pet puta. U slobodno vrijeme može raditi što želi.

automatizirana

Kako je ranije spomenuto, za automatiziranu dijalizu potreban vam je poseban aparat za peritonealnu dijalizu, koji se naziva “cikler”. Trebala bi biti povezana noću. Veličina takvog uređaja ne prelazi veličinu običnog kovčega s kotačima. S obzirom da su njegove dimenzije male, možete ga ponijeti sa sobom ako pacijent ide na putovanje.

Oni su jednostavni za uporabu, trebali bi se učiti u bolnici, na njima morate provesti desetak dana. Pacijent jednostavno poveže svoj kateter s uređajem i odabere optimalni dio otopine. Tijekom noći dolazi do razmjene tekućina, a ujutro se uređaj isključuje.

Međutim, prije toga se unose dnevne tekućine. Ponekad se tijekom dana “cikler” mora spojiti kako bi se ispraznila reciklirana otopina.

Kako dijaliza kod beba

Bebe imaju vlastite doze otopine za dijalizu i trajanje ciklusa pročišćavanja.

Sipati ili odvoditi otopinu treba samo pet minuta, ponekad se vrijeme može povećati na deset minuta. Trajanje cijelog ciklusa je samo tri sata, a ne šest kao kod odraslih bolesnika. C čita trajanje razmjene od dva sata.

Kada se otopina injektira maloj djeci, djetetovu težinu, disanje, puls i krvni tlak treba stalno pratiti.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da se dijaliza obavlja gotovo svima za koje je pokazano, za razliku od hemodijalize, peritonealna dijaliza još uvijek ima kontraindikacije.

Većina kontraindikacija odnosi se na kronične patologije trbušne šupljine, ali postoje i opće kontraindikacije vezane uz postupak dijalize:

• Intestinalne adhezije.
• Traumatsko oštećenje ili promjena veličine organa u području infuzije otopine.
• S reduciranim svojstvom peritoneuma za filtriranje.
• Kada je instaliran drenažni trbuh.
• Gnojna erozija kože u trbušnoj šupljini.
• Velika pacijentova težina.
• Patologije mentalne prirode zbog kojih je nemoguće provesti postupak.
• Bolest srca.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije ovog postupka mogu se podijeliti na tipove, naime, zarazne i neinfektivne.

• Peritonitis, tj. Upalni proces u trbušnoj šupljini.
• Infektivna lezija područja umetanja katetera.

Takve komplikacije nastaju zbog toga što se u postupku "razmjene" tekućina ne poštuju pravila higijene. Liječiti ovu komplikaciju je jednostavna. Treba uzeti antibiotike, peritoneum treba oprati, dijalizu treba zaustaviti na neodređeno vrijeme. Ponekad morate ukloniti kateter.

Peritonitis se smatra opasnom bolešću pa pacijenti moraju jasno znati sve njegove simptome. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, upalni proces može postati sepsa, a to može biti smrtonosno.

Neinfektivne bolesti uključuju:

• Neispravan rad katetera, kada postaje nemoguće ubrizgati i ispustiti tekućinu. Razlozi za to mogu biti različiti, na primjer: promjena položaja katetera, njegovo savijanje, preklapanje njegovih crijeva i još mnogo toga. Terapija je takva da trebate ispirati cjevčicu, zamijeniti sam kateter ili djelovati na pacijenta.
• Pojava umbilikalne ili ingvinalne kile može se pojaviti ako se pritisak unutar peritoneuma poveća.
• Propuštanje otopine pod kožu potrebno je zamijeniti silikonskom cijevi.
• Desni pleuritis. Pojavljuje se ako otopina prodre u pleuralnu šupljinu. S takvim problemom potrebno je smanjiti količinu injektirane otopine.

Kako jesti i provoditi higijenu

Postoje mnoge prehrambene opcije za osobe koje prolaze kroz peritonealnu dijalizu. Popis proizvoda mora odrediti liječnik pojedinačno.

Općenito, potrebno je smanjiti unos masti i proteinske hrane na početku liječenja. Kasnije se količina proteina može povećati. Glavna stvar je da potrošnja šećera ostaje na uobičajenoj razini za osobu.

Količina utrošene tekućine mora biti smanjena - jednostavno smanjite unos soli. Što se tiče higijene, potrebno je dobro paziti na kateter.

Možete to učiniti ovako:

• Za ispiranje područja umetanja katetera s antibakterijskim sredstvom, ovaj postupak treba obavljati svakodnevno.
• Nakon kupanja područje dobiti mokri ručnik.
• Na pojavu najmanjeg nadraživanja, razmazati mjesto antiseptikom.
• Za fiksiranje remena katetera.
• Nemojte nositi odjeću koja vrši pritisak na mjesto umetanja katetera.

Što je peritonealna dijaliza

Do danas su razvijene mnoge tehnike pročišćavanja krvi. Ove metode spašavaju živote i pomažu pacijentu da u mnogim slučajevima ne promijeni svoj uobičajeni način života.

Peritonealna dijaliza je metoda čišćenja krvi iz otpadnih produkata tijela uz istovremeno vraćanje homeostaze filtriranjem potrebnih tvari kroz peritoneum.

Ova metoda se temelji na sposobnosti peritoneuma, kao polupropusne membrane, da prolazi kroz toksine. Tijekom ovog postupka, dijalizat (posebna otopina soli, glukoza) nalazi se u trbušnoj šupljini. Tamo kroz peritoneum dobivaju se otrovne tvari u procesu života. Nakon nekoliko sati ovo rješenje zamjenjuje se novim.

Neki pacijenti zbunjuju ovaj koncept s drugom koja se zove hemodijaliza. To je također metoda pročišćavanja krvi, ali s razlikama (dijeta, indikacije, kontraindikacije itd.) Koje će se razmotriti.

Indikacije za postupak

Peritonealna dijaliza, hemodijaliza imaju slične indikacije za provođenje. To uključuje:

• akutna i kronična disfunkcija bubrega;
• trovanje nefrotoksičnim otrovima;
• kršenje omjera mikroelemenata u plazmi (npr. povećanje magnezija i kalija).

Peritonealna dijaliza se smatra prihvatljivijom od hemodijalize u slučajevima;

• poremećaje u sustavu hemostaze, kada se ne mogu primijeniti antikoagulansi;
• nemogućnost stvaranja adekvatnog i produženog vaskularnog pristupa;
• pacijent ne želi koristiti hemodijalizu.

Ove intrakorporalne tehnike se češće koriste za zatajenje bubrega. Kada metode liječenja koje se provode (dijeta, terapija lijekovima) ne donose rezultate, a transplantacija bubrega je nemoguća, u ovom slučaju peritonealna dijaliza, spasitelji hemodijalize Oni ne liječe zatajenje bubrega, ali značajno poboljšavaju i produljuju život pacijenta.

Kontraindikacije za dijalizu

Peritonealna dijaliza u određenim uvjetima može biti zabranjena:

• adhezivne bolesti, povećanje i ozljede trbušnih organa;
• ekstremna iscrpljenost;
• ozbiljno zatajenje srca;
• infektivne bolesti kože prednjeg trbušnog zida;
• mentalni poremećaji;
• prisutnost drenaže u trbušnoj šupljini (npr. kolostomija).

Hemodijaliza se ne provodi u slučaju:

• duševna bolest pacijenta;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• hipotenzija;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Moguće komplikacije

Provođenje bilo kojeg postupka prepun je raznih komplikacija. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza nisu iznimka od ovog pravila. Vjerojatnost negativnih posljedica ovisi o mnogim čimbenicima - tehnici provedbe, stanju tijela pacijenta i tako dalje.

Peritonealna dijaliza može biti komplicirana:

• upala peritoneuma (peritonitis);
• kršenje unošenja ili uklanjanja dijalizata zbog nepravilne ugradnje katetera;
• stvaranje kila;
• propuštanje otopine za ispuštanje koja je prepuna dodatka infekcije;
• eksudativni pleuritis.

Kada se izvodi hemodijaliza, može se uočiti:

• povećanje i smanjenje krvnog tlaka;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• hipertermija;
• teške komplikacije - poremećaji srčanog ritma, oticanje mozga, pluća.

Opća klasifikacija

Klasificirati dijalizu prema hitnosti izvršenja:

Akutni učinak provodi se kao dio hitne skrbi za izvanredna stanja, kao što je disfunkcija bubrega uzrokovana trovanjem. Kronična se provodi dugotrajnim patološkim procesom.

Također, ovisno o rasporedu zahvata, ova intracorporealna metoda pročišćavanja krvi je podijeljena na:

• stalna ambulanta;
• trajni ciklički;
• kontinuirano povremeno

Način provođenja

Peritonealna dijaliza

Ovaj postupak zahtijeva kateter, tekućinu za dijalizu, spojnu cijev (deblo), au nekim slučajevima i poseban aparat.

Kateter je izrađen od sintetičkih materijala koji imaju hipoalergijska svojstva i ne izazivaju upalu. Kateter se umetne kroz trbušnu stijenku u karličnu šupljinu. Kroz njega se naizmjence može uvesti i ukloniti otopina. Kateter se ubacuje pomoću lokalnih anestetika u skladu s aseptičkim i antiseptičkim pravilima. Morate se uvjeriti da je ispravno instaliran. Kateter mora biti čvrsto u dodiru s tkivom, kako bi bio stabilan kako bi se spriječilo curenje otopine.

Otopina za dijaliziranje sadrži soli, glukoza i njezin sastav je blizu krvne plazme. Ako je potrebno, možete prilagoditi sastav, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Najjednostavniji sustav za ovaj postupak pročišćavanja krvi je spremnik s dijalizatom i spojnom cijevi. Složeniji, ali pouzdaniji sustav je korištenje hardverskog sustava. U jednom slučaju sam uređaj proizvodi otopinu i provodi postupak pročišćavanja krvi, dok se u drugoj koristi gotova otopina.

Shema postupka izgleda ovako: iz sterilnog spremnika izvlači se prazna vrećica, u koju će otići korištena tekućina i vrećica za dijalizu. Paket s dijalizatom visi na stativu, prazan paket se stavlja na pod. Cijevi iz ovih vrećica su tretirane antiseptikom i spojene na kateter. Otpadna otopina se ispušta iz trbušne šupljine u praznu vreću i taj dio linije se stisne. Zatim se ulije nova otopina i ponovno se pritisne dio cijevi. Nakon završetka odvodnje i infuzije tekućine, kateter se zatvori kapicom.

Raspored ovog postupka ovisi o žurnosti i vrsti dijalize.

Akutno se provodi dva ili tri dana, što ovisi o težini žrtve. Rješenje se mijenja tijekom jednog sata u skladu s opće prihvaćenim načelom. Volumen ubrizganog dijalizata ovisi o ozbiljnosti pacijenta, prostranom kapacitetu trbušne šupljine, korištenim instrumentima. Obično započnite s količinom tekućine od pet stotina mililitara. Postupno, količina otopine se povećava na litru, a kad je kapacitet trbušne šupljine velik, dovede se do tri litre po ciklusu. Tijekom postupka, heparin se primjenjuje kako bi se izbjeglo zgrušavanje katetera.

Trajna ambulantna dijaliza uključuje kontinuiranu prisutnost dijalizata u trbušnoj šupljini. Otopina se mijenja do pet puta dnevno. Postupak se provodi četiri puta dnevno, a zamjena dijalizata traje oko četrdeset minuta.

U slučaju kontinuiranog cikličkog čišćenja, ne postoji vezanost za promjenu tekućine. Sesija se provodi noću uz pomoć uređaja koji obavlja automatsku promjenu dijalizata do pet puta. Ujutro se uređaj isključuje i pacijent ne mijenja svoj uobičajeni način života.

Kontinuirana enterička dijaliza je postupak od nekoliko postupaka tjedno, ukupno četrdeset sati. Otopina se mijenja svakih pola sata za dvije litre.

Prve dvije vrste opisane metode pročišćavanja krvi mogu se provesti kod kuće. Pacijent se za to obučava u specijaliziranoj klinici od strane medicinskog osoblja, a okružni terapeut nadzire takvog pacijenta.

hemodijaliza

Da biste očistili krv ovom metodom, trebate poseban uređaj koji se naziva umjetni bubreg i stvaranje venskog pristupa. Uređaj je dostupan samo u specijaliziranim ustanovama u kojima se provodi ovaj postupak. To je sustav od nekoliko blokova, gdje krv teče, čisti se od toksina, obogaćuje se korisnim tvarima i ponovno se vraća u tijelo.

Kod kuće to nije moguće. Da bi se proveo postupak čišćenja, pacijent dolazi u objekt. Tamo se mijenja u čistu odjeću, odvojive cipele, a zatim odlazi u sobu za hemodijalizu. Postupak se provodi tri puta tjedno tijekom četiri sata.

Arteriovenske fistule se koriste kao venski pristup, za koji se radijalna ili brahijalna arterija ušiva sa venom safene. Također se mogu koristiti kateteri za trajnu uporabu. Prije postavljanja, oni su antiseptički kako bi izbjegli infekciju. Kada je nemoguće formirati fistulu, pristup se stvara putem manevriranja. Za to su arterije i vene povezane šantom od sintetičkih materijala. Za provođenje čišćenja i spajanje uređaja, vrši se punkcija fistule, proteze, katetera. Heparin se daje pacijentu kao profilaksa tromboze. Tijekom sjednice, medicinsko osoblje nadzire.

Prehrana tijekom dijalize

Da bi se proveli postupci kao što je hemodijaliza, treba imati na umu peritonealnu dijalizu da se mora poštivati ​​dijeta. To vam omogućuje da zadržite stanje pacijenta, pruža veći terapijski učinak od tekućeg pročišćavanja krvi. Prehrana podrazumijeva ograničavanje tekućine, soli, a pacijenti na dijalizi moraju pratiti količinu pojedene hrane. To je zbog činjenice da postoji glukoza u dijalizatu i njezin višak unosa iz hrane će dovesti do povećanja težine. Hemodijaliza je povezana s gubitkom željeza, kalcija, fosfora. Stoga, dijeta treba uključiti u prehrani hranu s visokim sadržajem tih elemenata u tragovima. Željezo je prisutno u velikim količinama u jetri, mahunarkama, heljdi, jajima, crvenom povrću i voću. Kalcij je bogat mliječnim proizvodima, a fosfor je sir, sir, plodovi mora. Sve prilagodbe u prehrani treba unijeti liječnik.

Opisane intracorporealne metode pročišćavanja krvi naširoko se koriste za liječenje različitih akutnih i kroničnih patoloških procesa. Broj bolesti koje se javljaju kod bubrežne insuficijencije je vrlo visok i nije moguće osigurati transplantaciju bubrega kod takvih bolesnika iz nekoliko razloga. Za većinu pacijenata, jedina prilika za život, a često i puni život, su tehnike o kojima se raspravlja.