Kako izliječiti kronični cistitis zauvijek? Svaka kronična bolest zahtijeva detaljan pregled i ponekad dugotrajno liječenje.

Kronična bolest mjehura u urologiji nije rijetka pojava.

Najpoznatiji problem kod žena je cistitis i njegova kronična manifestacija. Petnaest posto svih žena iskusilo je to.

uzroci

Cistitis je upala zidova mokraćnog mjehura, što dovodi do patologije u radu ovog organa. Kronični cistitis pojavljuje se u svakom trećem slučaju, osobito ako njegov akutni oblik nije liječen.

Zidovi zdravog mjehura i cistitisa

U pravilu, sve žene ne idu kod liječnika s ovim problemom, već pokušavaju sami izliječiti bolest. Kao rezultat toga, proces se dodatno pogoršava i prelazi u kroničnu fazu. Ponekad simptomi sami nestanu i mnogi misle da su izliječeni, ali to je pogrešno. Samo liječnik može zaključiti da je došlo do remisije.

U uznapredovalim slučajevima, abnormalnosti u mokraćnom mjehuru postaju nepovratne, štoviše, komplikacije se mogu pojaviti zbog infekcije u drugim organima i čak dovesti do problema s funkcijom rađanja. Štoviše, neprihvatljivo je ignorirati bolest tijekom trudnoće. Uvijek uzrokuje komplikacije.

Kronični cistitis uglavnom pogađa žene srednje i starije dobi, rjeđe muškarci i djeca. To je zbog anatomskih značajki.

Uzroci kroničnog cistitisa su:

• bakterijske ili virusne infekcije koje mogu prodrijeti iz vagine u mokraćnu cijev. To se može dogoditi nakon odnosa ili s lošom higijenom genitalija;
• kongenitalne anomalije. U rijetkim slučajevima postoje anomalije u tijelu koje otežavaju pražnjenje i bakterije se nakupljaju u velikim količinama;
• slab imunološki sustav koji dopušta bakterije i ometa kiselost sluznice. Kao rezultat, infekcija pada u bubrege;
• komorbiditeti: dijabetes, bubrežni kamenci, mokraćni mjehur, alergije, živčani stres.

Ako cistitis češće dobivate 2-3 puta u pola godine, onda je to ozbiljan razlog da se konzultirate s urologom za savjet.

simptomatologija

Simptomi kroničnog cistitisa:

• lagana ili oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• često i bolno mokrenje u bilo koje doba dana;
• lažni nagon za mokrenjem ili inkontinenciju;
• visoka temperatura do 40 stupnjeva s pogoršanjem bolesti;
• mutan urin, krv u urinu;
• opća slabost, suha usta.

Ponekad, u kroničnom obliku bolesti, simptomi mogu nestati, ali se pojavljuju s bilo kojim izazivačkim čimbenikom: hipotermija, stres, kataralne bolesti, ozljede, aktivni seksualni život. U latentnom tijeku bolesti simptomi se možda uopće ne pojavljuju.

Ako se nađete u dva ili više simptoma, morate biti pregledani.

Dijagnosticiranje kroničnog cistitisa Iskusni liječnik nije teško.

Da biste to učinili, u početnoj fazi bit ćete propisani: analiza urina, analiza urina za Nechiporenko, kultura urina u spremniku, kompletna krvna slika, cistografija (pregled s kontrastom pomoću rendgenskog aparata), cistoskopija (pregled unutarnjih stijenki mjehura s endoskopom), ultrazvuk mjehura i bubrega, Možda će vam trebati dodatni testovi i pregled kod ginekologa. Tek nakon potpunog pregleda bit će vam propisana terapija.

Samozapošljavanje je iznimno opasno, rizik ne samo da ne liječi kronični cistitis, već i dodaje komplikacije i ometa rad drugih organa. Ako se infekcija ne zaustavi, povećat će se. Jedna od najčešćih razvojnih opcija je pielonefritis. To znači da je infekcija počela utjecati na tkivo bubrega.

liječenje

Liječenje kroničnog cistitisa ne zahtijeva bolničko mjesto pacijenta, svi lijekovi se uzimaju ambulantno.

Ovisno o izvoru bolesti, terapija se propisuje kako slijedi:

• antibakterijska terapija - ako je poznata bakterija koja je uzrokovala bolest, kao i njezina osjetljivost na antibiotike, propisuju se lijekovi, uglavnom antibiotici;
• protuupalno liječenje - liječenje usmjereno na ublažavanje akutne upale zidova, za ublažavanje stanja pacijenta;
• Fizioterapija se propisuje kako bi se uklonila upala i vratila funkcija mjehura. Fizioterapija uključuje: elektroforezu, ultrazvučno zračenje pomoću uređaja, infracrveno, lasersko zračenje, termičko pakiranje, blatnu terapiju, pijenje mineralne vode;
• preventivna terapija - učinci na tijelo uz pomoć fitosborova, tinkture, drugih biljnih pripravaka;
• lokalna terapija - provodi se uz pomoć antihistaminika, koji se ubrizgavaju izravno u mjehur. Cilj im je borba protiv mikroba, virusa i bakterija.

Kod otkrivanja kamenja u oba polipa, liječenje se provodi kirurškom intervencijom.

Pravilan Cistitis Stil života

Vrlo je važno u pitanju kako izliječiti kronični cistitis zauvijek, kao i ispravno ponašanje tijekom dana.
Za potpuni oporavak od kroničnog cistitisa važno je:

• pridržavanje pravila higijene (ispiranje nakon svakog pražnjenja, pravilna upotreba toaletnog papira nakon pražnjenja crijeva, česte promjene tampona, dnevnih gaćica, nošenje odgovarajućeg donjeg rublja od prirodnih materijala);
• pravilnu prehranu (odbaciti "fast food", začinjenu, prženu, soljenu i dimljenu hranu). U svoju prehranu uključite više povrća, voća, svježih bobica i svakako mliječnih proizvoda;
• piti najmanje 1,5-2 litre vode, soka, soka dnevno za čišćenje tijela patogene flore;
• aktivni dodaci koji vraćaju tijelo nakon antibiotika;
• ispraznite mjehur što je češće moguće. Urin ne bi trebao stagnirati. To je osobito važno nakon odnosa;
• obavljaju tjelesni odgoj;
• odbijanje alkohola.

Još uvijek postoje metode narodnog liječenja kroničnog cistitisa. To je uporaba određenih proizvoda: peršin, brusnice, dinje, lubenice, brusnice. Imaju antibakterijski učinak i povećavaju imunitet. Treba ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Korisni videozapis

Video o tome kako pravilno liječiti cistitis kod kuće:

Liječenje kroničnog oblika bolesti traje prilično dugo, osobito ako imate komplikacije na pozadini. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo prekidati liječenje. U tom razdoblju važno je slijediti sve preporuke liječnika i pridržavati se režima. Obnova normalnog funkcioniranja tijela može trajati nekoliko godina.

"Kronični cistitis kod žena: zašto liječenje ne pomaže i kako se riješiti bolesti?"

6 komentara

Kronični cistitis je “posebna” bolest koja pogađa svaku desetu ženu. Često, kada je suočen s novim pogoršanje nakon 1-2 tjedna. nakon tijeka antibiotika.

Što je to i kako prevladati bolest? Da bi dobili jasan odgovor na ova pitanja, potrebno je razumjeti što uzrokuje kronični cistitis i što se događa u mokraćnom mjehuru.

Kronični cistitis - istina leži u uzroku upale

Kronični cistitis je kolektivni koncept koji je samo rezultat brojnih bolesti. Istodobno se upalni proces razvija više od 2 mjeseca i utječe ne samo na sluznicu mjehura (kao kod akutne upale), nego i na duboke slojeve.

Za liječenje bolesti kod kuće isključivo antibioticima i urosepticima, kao akutnom upalom, beskorisno je. Osloboditi se boli je samo obmanuti se pristankom na privremeno olakšanje. U međuvremenu, bolest će i dalje napredovati, a prije ili kasnije bol će znatno "pokvariti" život. Nudimo racionalan pristup razumijevanju bolesti.

Kod kroničnih upalnih procesa u mjehuru, patogena mikroflora se ubrzano razvija. To mogu biti ne samo bakterije, nego i gljivice i protozoe i virusi. Stoga, antibiotici nisu uvijek opravdani.

Pacijent s kroničnim cistitisom uvijek ima patologiju koja podržava upalu:

• Leukoplakija vrata mokraćnog mjehura (nije istina!) Ili vaginalna metaplazija - kronični cistitis cervitisa izaziva benignu degeneraciju sluznice, koja je posljedica nekoliko akutnih napada cistitisa ili genitalnih infekcija, uključujući i skrivene (ureaplasmoza, klamidioza, itd.);
• Diverticula mokraćnog mjehura, polipi, urolitijaza izvrsno su plodno tlo za bakterije i gljivice;
• Upala bubrega, hidronefroza, bolest bubrega - infekcija bubrega u mokraći stalno ulazi u mjehur;
• Duboki položaj uretralnog otvora, zijevajući tijekom spolnog odnosa, izaziva postkoitalni cistitis;
• Smanjenje lokalne imunološke zaštite - dolazi do hormonskih poremećaja (neadekvatna sinteza estrogena tijekom trudnoće, tijekom menopauze, s patologijom jajnika), bolesti spolnih organa, šećerne bolesti;
• Kronični žarišta infekcije (karijes, kronični tonzilitis, sinusitis, itd.) - patogen se širi krvlju.

Važno je! Ove bolesti su pravi uzrok kroničnog cistitisa. Dakle, bolest treba razmatrati zajedno s uzročnom patologijom. Na primjer, ispravna dijagnoza je: “Polipoza mjehura. Kronični bakterijski cistitis.

Pogoršanje kroničnog cistitisa može se potaknuti:

• mala količina pijane vode;
• uzimanje začinjene hrane, alkohola;
• hipotermija, akutne respiratorne infekcije;
• Efekt "staklenika" - nošenje debelog sintetičkog donjeg rublja, uskih traperica;
• elementarni nedostatak osobne higijene.

Simptomi kroničnog cistitisa kod žene

Kronični cistitis daje manje izražene simptome od akutne upale. Težina kliničkih simptoma i učestalost recidiva razlikuju sljedeće opcije za tijek kroničnog cistitisa:

1. Stalno latentno - odsustvo pritužbi i laboratorijskih promjena u mokraći, dijagnoza se potvrđuje samo tijekom endoskopskog pregleda;
2. Latentni s rijetkim recidivima - akutna slika cistitisa ne dolazi više od 1 puta godišnje;
3. Latentni s čestim recidivima - pogoršanja 2 ili više puta godišnje;
4. Postojana - usporena trenutna upala, potvrđena laboratorijskim i endoskopskim;
5. Intersticijski - izraženi simptomi, uporni bolni sindrom.

Promjene u zidovima mjehura kreću se od kataralnog i polipoznog, do ulceroznog i nekrotičnog.

Simptomatska slika kroničnog cistitisa:

• Bol je gotovo konstantno povlačenje / bol u donjem dijelu trbuha (iznad pubisa), koja se povećava s punjenjem mjehura i povremenim bolnim bolom. Bolovi pri mokrenju - prije, poslije, ali češće na kraju pražnjenja mjehura.
• Česti poriv za mokrenjem - u pregledima liječenja kroničnog cistitisa, žene primjećuju da česti nagon ne dopušta da se dugo bez njega zaustavi, a završava oslobađanjem male količine urina i osjećajem nepotpunog pražnjenja. Često postoji nokturija (odlazak na zahod noću) i stresna urinarna inkontinencija (za cistitis cervitisa).
• Promjene u mokraći - s ulceroznim lezijama i početkom nekrotičnog procesa pojavljuje se krv u urinu

Važno je! Za razliku od uretritisa, bol kod kroničnog cistitisa nije uvijek povezana s činom mokrenja.

Ako su se simptomi kroničnog cistitisa kod žena nakon liječenja pogoršali (nakon 1-2 tjedna), upala je izazvana aktivacijom jedne vrste mikroorganizama. Povratak koji se dogodio nekoliko tjedana nakon terapije ukazuje na ponovnu infekciju (ponovnu infekciju) s drugom vrstom patogena. Uz znakove kroničnog cistitisa, žene bilježe i simptome osnovne bolesti - vaginalni iscjedak iz ginekološke patologije, bolove u leđima ili napade kolike iz bubrežne patologije.

Kako liječiti kronični cistitis?

Većina žena koje pate od kroničnog cistitisa, pokušale su na sebe sve antibiotike i homeopatske lijekove, znaju što je terapeutska infuzija u mjehur i iontoforezu. I zašto onda, kao da je propisno postavljen, složen tretman ne pomaže? Odgovor je jednostavan - uzrok upale nije uklonjen. Učinkovito liječenje kroničnog cistitisa provodi se u sljedećim područjima:

• Uklanjanje uzročne patologije

Ovisno o dijagnozi izvodi se transpozicija uretre (plastike) s abnormalnim položajem uretre, laserskom ablacijom leukoplakije i polipa, itd. Gotovo sve operacije se izvode kroz uretru i ne ostavljaju ožiljke na koži. Pacijentu se daje spinalna ili intravenska anestezija.

Transuretralne operacije (npr. Uklanjanje kamenja) često se provode tijekom cistoskopije. Pregledi žena o liječenju kroničnog cistitisa često ukazuju na bolno endoskopsko ispitivanje. Cistoskopiju treba obavljati anestezijom, tako da pacijent ne osjeća bol. Nakon transuretralnih operacija, žena je u bolnici samo jedan dan, drugi dan može ići na posao.

• Kontrola infekcije

Ovisno o vrsti patogena koji se identificira, pacijentima se propisuje tijek antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih sredstava. U slučaju bakterijskog cistitisa, propisani su lijekovi s baktericidnim (ne bakteriostatičnim!) Tečajem od 7-10 dana - Ofloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) ima najširi spektar djelovanja kod kroničnog cistitisa. Osim toga, lijek ima minimalne kontraindikacije i nuspojave.

• Liječenje simptoma kroničnog cistitisa kod žena

Najčešće se NSAID (diklofenak, nimesil, ketanov) koriste za brzo izjednačavanje bolnog sindroma. Nakon 2-3 tjedna. Učinak NSAIL-a traje do 3 mjeseca. Dodatno se koriste No-shpa i papaverin (mogu biti u svijećama). U isto vrijeme imenovan antihistaminici (Peritol).

• immunotentiation

Istodobno s antibiotskom terapijom, uporaba imunostimulansa može zamijeniti profilaktičke tečajeve u idućih 6 mjeseci. Najbolji imunostimulans za kronični cistitis je Uuro-Wax (analozi - Imudon, Gepon, Septilin). Interferoni Lavomax, Tiloron i Amiksin se široko koriste, osiguravajući antivirusne i imunomodulatorne učinke.

• Uklanjanje hipoksije tkiva

Kako bi se poboljšala prehrana cistične sluznice i spriječilo stvaranje adhezija, propisani su Solcoseryl (Actovegin), venotonici (Eskuzan), antiplateletna sredstva (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acry).

Najbolji lijekovi koji obnavljaju mikrocirkulaciju i imaju imunostimulirajući učinak, Prostatilen i Vitaprost (rektalni čepići), također se često koriste za muškarce s prostatitisom i propisuju se za kronični cistitis kod žena.

• Prevencija zamjene epitelnog sluznice

Nedavno su se u tu svrhu aktivno koristili hormonski pripravci. Estrogen i progesteron ubrzavaju razvoj zaštitnog sloja na cističnoj sluznici. Široko korišteni lijek Ovestin dostupan je u tabletama i svijećama.

• Lokalna terapija

Za lokalno djelovanje na upalni proces pribjegavaju instalacijama (infuzijama) dioksidina, heparina, otopine koloidnog srebra u mjehuru (bore se protiv bakterija, virusa, protozoa i gljivica). Međutim, transkutanom liječenju se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima kako bi se isključila infekcija.

Fizioterapija - medicinska elektroforeza, ultrazvuk, lasersko liječenje, električna stimulacija, magnetska terapija - sprječavaju daljnju zamjenu epitela mokraćnog mjehura i imaju učinak razrješenja. Liječenje lijekovima aktivno se nadopunjuje fizikalnom terapijom za normalizaciju cirkulacije i jačanje mišića zdjelice.

• Liječenje narodnih lijekova

Moguće je liječiti kronični cistitis kod kuće s kupkama i izvarcima ljekovitog bilja samo uz odobrenje liječnika! Većina njih ima diuretski i antiseptički učinak. Osim toga, medvjedica aktivira regeneraciju tkiva, borba burdgova s ​​gljivičnom infekcijom, kamilica i bršljan uklanjaju spazam mišića (ublažavanje boli), ehinacea ima antivirusni učinak. Biljni tretman traje najmanje mjesec dana, najbolji učinak postiže se kombinacijom nekoliko biljaka.

Kakva je prognoza?

Trajanje liječenja i prognoza bolesti ovise o stupnju oštećenja epitela mokraćnog mjehura, prirodi prateće patologije i stanju imuniteta. Kako bi spriječili recidiv, liječnici savjetuju da se pridržavate sljedećih preporuka:

• 10 dana piti biljni izmet;
• sljedećih 10 dana uzimanja antibiotika;
• Još 10 dana izvarak druge ljekovite biljke.

Slična shema se koristi za 3-6 mjeseci. nakon glavnog tijeka liječenja, praktički eliminira pogoršanje kroničnog cistitisa.

Najnepovoljnija prognoza u nastanku ožiljaka u mjehuru i uretri. U takvim slučajevima postoji potreba za kirurškim izrezivanjem žarišta vezivnog tkiva.

Kronični cistitis - uzroci, simptomi pogoršanja, dijagnostike i liječenja

Upalni proces koji se razvija u sluznici mjehura naziva se izrazom "cistitis". Ova urološka bolest je akutna ili kronična. Češće žene pate od toga, jer to doprinosi anatomskim značajkama tijela slabe polovice čovječanstva. Kronični cistitis je teško liječiti, jer patologija može dugo godina uznemiravati ženu. Bolest se odvija uglavnom bez simptoma s povremenim pogoršanjima.

Što je kronični cistitis?

Dugotrajna upala mjehura, koja dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u zidovima, naziva se kronični cistitis. Bolest može biti latentna za dugo vremena ili ima stalne simptome. U ženskoj urologiji, to je najčešća patologija urogenitalnog sustava, što značajno narušava kvalitetu života. Kronični oblik bolesti zahtijeva temeljiti dijagnostički pristup i raznolik tretman.

simptomi

Kronična upala mjehura kod žena je obično asimptomatska s rijetkim (jednom godišnje) ili učestalim (više od dva ili više puta / godišnje) egzacerbacijama. Kod dosljednog latentnog tijeka bolesti, pacijenti nemaju pritužbi. Tijekom egzacerbacije javljaju se sljedeći simptomi:

• oštra bol u trbuhu;
• bolno i učestalo mokrenje;
• groznica;
• lažni nagon za mokrenjem s nekoliko kapi urina.

Znakovi kroničnog cistitisa kod žena

Prvi znak povratnog cistitisa je bol u donjem dijelu trbuha žene. Ponekad u krvi ima nečistoća - to ukazuje na akutnu upalu mjehura, što je rijetko. Najčešći znakovi razdoblja pogoršanja su:

• povećanje boli dok se mjehur ispunjava;
• urin ima neugodan miris i mutnu boju;
• svrbež i paljenje genitalija;
• ponekad postoji bol u donjem dijelu leđa.

razlozi

Cistitis kronične prirode i kod muškaraca i kod žena očituje se iz istih razloga. To su bakterije, virusi i gljivice, spolno prenosive, fizičke (radioaktivne, mehaničke, termalne) i kemijske (toksini, otrovi, ljekovite tvari). Osim toga, postoje faktori rizika koji predisponiraju razvoj patologije:

• netočna terapija akutne patologije;
• medicinske manipulacije (kateterizacija mjehura, cistoskopija i dr.);
• produljena konstipacija;
• prekomjerna seksualna aktivnost;
• kronični uretritis;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
• nedostatak osobne higijene;
• pržena, začinjena, soljena, dimljena hrana;
• sjedeći rad;
• žarišta drugih kroničnih infekcija (karijes, apscesi i drugi);
• kamenje mjehura;
• opća hipotermija;
• infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa (pielonefritis, prostatitis).

klasifikacija

Bez obzira na uzrok kroničnog cistitisa u žena, u odnosu na druge bolesti mokraćnog sustava, patologija može biti primarna ili sekundarna. Prvi se javlja kao samostalna bolest, a druga je posljedica druge bolesti. Kronični oblik bolesti klasificiran je kao:

• difuzne;
• raznorodan;
• vrata maternice;
• trigonit (spoj mjehura i uretre).

Tijekom trudnoće

Prema statistikama, 10% trudnica suočava se s ovim problemom. Alergijski cistitis javlja se najčešće u prvom tromjesečju, kada razne infekcije i patogeni napadaju organe ženskog urogenitalnog sustava. To je zbog pada imuniteta i restrukturiranja tijela na hormonskoj i fiziološkoj razini. Liječenje mora započeti odmah, jer je patologija prijetnja razvoju fetusa i opasnosti za zdravlje trudnice. Posljedice mogu biti različite - od preranog rođenja do nedostatka težine u dojenčetu.

Što je opasna patologija

Kronični hemoragični cistitis je opasan uništenjem zidova vagine i mjehura. Kapacitet tijela je uvelike smanjen, postoje stalni nagoni i bolno mokrenje, a tijekom vremena - česte epizode urinarne inkontinencije. Kod intersticijskog cistitisa pacijenti mogu ići na toalet do 40 puta dnevno. Postoji rizik od razvoja malignih neoplazmi. Za žene, bolest je opasna i činjenica da se infekcija zidova uretre može proširiti na privjeske, a to često dovodi do neplodnosti. Nekrotični cistitis može biti kompliciran gnojnim peritonitisom.

dijagnostika

Nakon prikupljanja pritužbi i anamneze, specijalist može lako dijagnosticirati cistitis. Kako bi se utvrdila bolest, važno je utvrditi prisutnost bolesti bubrega ili drugih patoloških stanja u genitourinarnom sustavu. U tu svrhu liječnik provodi ginekološki pregled žena i rektalni pregled muškaraca. Sljedeći stupanj dijagnoze su laboratorijski testovi:

• mokrenje,
• analiza urina prema nechyporenko;
• kultura urina na životvornom okolišu za identifikaciju patogena;
• brze metode s test trakama za prisutnost leukocita, proteina i nitrita - otpadni produkti bakterija;
• određivanje esteraze leukocita na prisutnost gnoja u urinu.

Osim toga, liječnik može propisati instrumentalni pregled:

• Ultrazvuk mjehura;
• kontrastna cistografija za otkrivanje polipa, divertikula, tumora, cističnih, erozivnih ili folikularnih formacija;
• cistoskopija za ispitivanje uretre i sluznice mjehura pomoću cistoskopa.

Liječenje kroničnog cistitisa

Nakon postavljene dijagnoze propisana je kompleksna terapija koja se provodi kod kuće. Tretirajte bolest s antibakterijskim lijekovima, pranjem mjehura i druge fizioterapije, prilagodbom prehrane, dnevnom rutinom i redovitom higijenom genitalnih organa. Kako bi se povećala tjelesna obrana, propisana je primjena imunomodulatora i imunostimulansa. Da biste brzo dobili osloboditi od boli, pacijentu se preporučuje dokazano popularne recepte.

pripravci

Protivupalna terapija kod žena započinje obnovom vaginalne mikroflore. Za to liječnik propisuje antibiotike širokog spektra. U kombinaciji s antibakterijskim sredstvima koriste se fitopreparati biljnog podrijetla. Da biste uklonili upalu, liječnik propisuje protuupalne lijekove. Za ublažavanje grčeva i ublažavanje bolova koristite antispazmodičare. Najpopularniji lijekovi za kronični tijek bolesti:

1. Ibuprofen. Nesteroidni protuupalni lijek koji brzo uklanja jake bolove. Dodijelite 400 mg 3 puta dnevno. Tijek liječenja propisuje liječnik. Lijek ima kontraindikacije: ulcerozni kolitis, poremećaji cirkulacije, akutne bolesti bubrega i / ili jetre.
2. Hilak Forte. Probiotik, koji je propisan antibioticima za vraćanje crijevne mikroflore i vagine. Kod cistitisa piju 40-60 kapi 3 puta dnevno tijekom cijelog antibakterijskog tijeka. Kontraindikacija - individualna netolerancija na sastojke lijeka.
3. Tsiston. Fitopreparacija s desetak biljnih ekstrakata u sastavu. Ima diuretičko, protuupalno i antimikrobno djelovanje. Piti tablete treba biti 2 komada 3 puta / dan za 6-12 tjedana.

Antibakterijski lijekovi

Svi liječnici radije liječe cistitis antibioticima. Tijek terapije može biti 1,3 ili 7 dana. Najpopularniji lijekovi su:

1. Cefaleksin. Skupina antibiotika penicilina širokog spektra, namijenjena liječenju infekcija. Za cistitis se propisuje 250-500 mg svakih 6 sati. Uz pogrešnu dozu, može doći do pojave osipa, urtikarije, eritema, angioedema.
2. Tetraciklin. Antibiotik sa širokim antimikrobnim učinkom. Dodijelite 0,25 g svakih 6 sati. Može izazvati nuspojave u probavnom sustavu.

bakteriofagi

Učinkovita zamjena antibiotika - bakteriofaga. To su virusi koji uništavaju bakterijske stanice. U medicinske svrhe, mikroorganizmi se uzgajaju u laboratorijima, a pripravci na temelju njih proizvode se u obliku tableta, aerosola, otopina. Bakteriofagi ne inhibiraju imunitet, nisu ovisni, pomažu kod sporog cistitisa. Najpoznatiji lijekovi:

1. Proteinski bakteriofag. Nanosi se lokalno u obliku navodnjavanja vagine i uretre. Preporučena doza je do 50 ml / dan tijekom 1-3 tjedna. Prije uporabe protresite bocu. Ako se otkrije talog ili zamućenje, sredstvo se ne može koristiti.
2. Bakteriofag Sextafag. Smatra se najboljim za liječenje uroloških oboljenja. Nanosi se unutar 1 žlice. l. dva puta dnevno tijekom 1-3 tjedna. Možda korištenje lijeka s antibioticima. Kontraindikacije nisu otkrivene.

fizioterapija

Liječenje cistitisa fizikalnom terapijom preporučuje se u fazi pogoršanja ili tijekom remisije. Vrste najučinkovitijih postupaka:

1. UHF terapija. Oscilacije elektromagnetskog polja smanjuju propusnost kapilara, inhibiraju aktivnost upalnih medijatora u tkivima.
2. Magnetophoresis. Lijek se ubrizgava u sluznicu s magnetskim poljem.
3. Ultrazvuk različitih frekvencija. Uz to se provodi masaža upaljenih unutarnjih organa, povećava imunitet, poboljšava cirkulacija.

dijeta

Glavni zadatak kliničke prehrane je povećati protok mokraće iz područja infekcije. To se postiže uključivanjem u prehranu alkalizirajuće hrane, hrane s minimalnim sadržajem bjelančevina, lagano usoljene hrane. Morate jesti najmanje 4 puta dnevno u malim porcijama, piti puno tekućine. Zabranjeni proizvodi:

• kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso;
• začini, začini;
• kolači, kolači, kolači;
• slatkiši;
• jaki čaj, kava, kakao.

Dijeta treba biti mlijeko-povrće, pa liječnici preporučuju konzumiranje tijekom liječenja kronične bolesti:

• kuhana riba, meso;
• juhe od povrća;
• žitarice;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• voće s lokalnih polja;
• kuhana repa;
• svježe povrće u velikim količinama.

Liječenje narodnih lijekova

Da biste se nosili s bolnim osjećajima, možete koristiti biljni čaj i druge popularne recepte:

1. Infuzija kamilice, koja se koristi za sedentarne kupke u svrhu terapijskog djelovanja na izvor infekcije. Da biste to učinili, zakuhati 5 žlice. l. suho cvijeće na 1 l. kipuću vodu.
2. Bujon od medvjeda. Listovi biljke imaju diuretik, analgetski učinak. Trebate 2 žličice. sirovine sipati 2 šalice prokuhane vode, inzistirati 2 sata. Uzmite pola čaše juhe 3 puta dnevno.

prevencija

Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti mnogo je lakše nego liječiti. Da biste to učinili, slijedite jednostavne preventivne mjere:

• pravodobno otklanjanje urološke patologije;
• ne superkulirati (osobito zdjelicu i područje nogu);
• eliminirati začinjenu hranu iz prehrane;
• pijte više tekućine (8-10 čaša vode dnevno);
• nositi donje rublje od prirodnih tkanina;
• promatrajte intimnu higijenu.

Kako liječiti kronični cistitis kod žena

Produženi tijek upalnog procesa u mokraćnom mjehuru, koji dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u mokraćnom sustavu, nije ništa drugo nego kronični cistitis. Žene su osjetljivije na pojavu patologije zbog posebne strukture mokraćnog sustava. Liječenje kroničnog cistitisa kod žena provodi se nakon dobivanja rezultata testova i kompletne dijagnoze.

Uzroci kroničnog cistitisa kod žena

Kronični cistitis kod žena čiji uzroci mogu biti povezani s nekoliko izazovnih čimbenika, proizlazi iz:

• nepravilno liječenje;
• prisutnost drugih urogenitalnih bolesti;
• hormonalne promjene;
• česta hipotermija;
• nepridržavanje osobne higijene.

Neispravno sastavljena shema liječenja dovodi do činjenice da se upalni proces ne povlači u potpunosti, što rezultira pojavom i ponavljanjem bolesti.

Infektivne bolesti kao što su uretritis, pijelonefritis i spolno prenosive bolesti doprinose razvoju kronične upale. Kamenje, polipi i divertikuli formirani u mjehuru također mogu biti provokativni čimbenici.

Hormonske promjene na pozadini trudnoće i menopauze često dovode do kronične bolesti. Uzrok recidiva može biti prisutnost endokrinih patologija, uključujući dijabetes.

Česta hipotermija i nedostatak osobne higijene dovode do slabljenja lokalnog imunološkog statusa i razvoja kroničnog oblika.

Često trčiš do toaleta?

Znakovi kroničnog cistitisa kod žena

Svaka trećina od deset pacijenata s akutnim oblikom cistitisa ulazi u kronični. Upalni proces u potonjem slučaju traje više od 8 tjedana, tijekom kojeg se oštećuje ne samo sluznica urogenitalnog organa, nego i njegovi zidovi. To pak može biti posljedica razvoja deformiteta mjehura. Patologija u tijeku je teška za konzervativnu terapiju.

Kronični cistitis kod žena čiji simptomi mogu imati latentni oblik, najčešće se manifestiraju pogoršanjem 1 ili više puta godišnje. Glavni znakovi pogoršanja patologije su:

• povećana potreba za miccation;
• oštre bolove u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Slabljenje boli javlja se nakon završetka mokrenja. U mokraći se u nekim slučajevima mogu vidjeti mali krvni ugrušci.

Kada je bolest latentna, nema nikakvih pritužbi, a patologija se otkriva samo u slučaju endoskopskog pregleda u području zdjelice.

Dijagnoza kroničnih oblika cistitisa

Kronični cistitis kod žena, čiji simptomi i liječenje u velikoj mjeri ovise o uzroku razvoja bolesti, prije svega, zahtijeva obveznu dijagnozu.

Zbog istrošenih i manje izraženih simptoma, često je teško dijagnosticirati kroničnost patologije. Dijagnoza se provodi sljedećim kliničkim metodama:

• ginekološki pregled;
• laboratorijske pretrage urina;
• vaginalni obrisci;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ako se sumnja na prekancerozno stanje, indicirana je biopsija mokraćnog mjehura. Potonji tip istraživanja omogućuje razlikovanje kroničnog cistitisa kod žena od raka mokraćnog sustava, tuberkuloze i jednostavnog čira.

Načini liječenja kroničnog cistitisa

Prije nego što liječite kronični cistitis kod žena, morate proći potpunu dijagnozu. Inače, terapija neće donijeti željene rezultate.

Kada je patologija kroničena, obvezna je antibiotska terapija, koja se bira ovisno o vrsti patogena koji je uzrokovao patološki proces. Trajanje lijekova u ovoj kategoriji određuje liječnik i može biti od 1 do 4 tjedna. Uz antibiotike, pacijentu se propisuju imunomodulatori, antispazmodici i protuupalni lijekovi biljnog podrijetla. Nakon antibiotske terapije propisuju se nitrofurani. Liječenje kroničnog cistitisa kod žena traje do šest mjeseci, ovisno o težini oštećenja zidova urinarnog organa.

Povratni oblik cistitisa, uzrokovan drugim patologijama urogenitalnog područja, zahtijeva istodobno liječenje popratnih bolesti.

Pojava bolesti na pozadini nastalih polipa, divertikula ili kamenja u kirurgiji mjehura.

Osim toga, tijekom kronične upale mjehura, fizioterapija se propisuje za jačanje zdjeličnih organa, normalizaciju cirkulacije i jačanje lokalne imunosti.

Simptomi kroničnog cistitisa u žena i njegovog liječenja

Cistitis je upala sluznice na mjehuru. Kronični cistitis kod žena se dijagnosticira ako se upala javlja dovoljno često - dva puta godišnje i traje više od dva tjedna.

Liječenje kroničnog cistitisa u žena je sveobuhvatno! Obratite se stručnjaku koji će odabrati učinkovit tretman, uzimajući u obzir karakteristike vaše bolesti. U međuvremenu, eliminirati neugodne manifestacije mogu pomoći toplinskim učincima koji opuštaju glatke mišiće mjehura. To može biti sjedeća kupka ili vruća boca vode na području mjehura.

Hz može izgledati latentno ili ima stalne simptome. Simptomi i liječenje kroničnog ženskog cistitisa su različiti i zahtijevaju pažljivo razmatranje svih čimbenika.

Uzroci HC-a

Najčešće patnje su žene u reproduktivnoj dobi. To je zbog anatomskih značajki ženske uretre: kraće i šire nego kod muškaraca i blizu anusa.

Posljedica - lako prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu mokraćnog mjehura žene tijekom spolnog odnosa, nepravilne ili nedovoljne higijene, hipotermije.

Uzroci kroničnog cistitisa su različiti:

• prisutnost bolesti urogenitalnih organa, što dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava epitela cistične stijenke uzrokovane patogenom mikroflorom;
• prisutnost tumora, polipa, kamenja, divertikula u šupljini mjehura;
• produljeno kršenje izlijevanja urina ili nepotpuno pražnjenje mjehura;
• degeneracija cističnih zidova;
• poremećaje u cirkulacijskom sustavu (dugotrajna konstipacija, sjedilački rad, čvrsto donje rublje);
• dijabetes melitus;
• ponavljajuće stresne situacije;
• trudnoća, menopauza;
• hormonalni poremećaji;
• bogat seksualni život;
• ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
• hipotermija tijela, osobito njegov donji dio;
• nedovoljna higijena.

Glavni i najčešći uzrok CTC-a ostaje neliječena akutna upala cistične stijenke.

Jedan od uzroka HC-a kod žena je redovito zanemarivanje mokrenja, što uzrokuje nesinhrono funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura i izaziva njegove kronične bolesti.

Simptomi HC

Navedeni su simptomi kroničnog cistitisa kod žena, ali samo je jedan od navedenih simptoma dovoljan, jer se bolest nastavlja tajno:

1. Bolno mokrenje. Manipulirane bolove u donjem dijelu tijela, bol može biti oštra, pogoršana nakon mokrenja.
2. Paljenje u mokraćnoj cijevi pri mokrenju.
3. Bol u donjem dijelu leđa.
4. Često povlačenje, ponekad neproduktivno, za pražnjenje mjehura. Urin se izlučuje u malim obrocima.
5. Promjena boje i miris urina.
6. Prisutnost krvi u urinu.
7. Propuštanje urina zbog disfunkcije sfinktera.
8. Smanjenje općeg blagostanja uz povećanje temperature na 37–37,3 stupnjeva. U nedostatku pravodobnog liječenja, ova temperatura može poremetiti nekoliko mjeseci.

dijagnostika

Kod cistitisa u žena za dijagnosticiranje HC, liječnik može propisati sljedeće studije i testove:

• analiza urina;
• analizu vaginalne mikroflore;
• Razmazivanje spolno prenosivih bolesti (spolno prenosive bolesti);
• Cistografija je rendgenski pregled mjehura kako bi se odredile druge bolesti organa (ciste, tumori, itd.);
• cistoskopija - proučavanje unutarnjeg stanja mjehura s cistoskopom. Koristi se za određene indikacije i za anesteziju;
• ultrazvuk mokraćnog sustava;
• biopsija (za određene indikacije).

Centar za liječenje

Kako izliječiti kronični cistitis. Pristup liječenju kroničnog cistitisa u žena mora biti sveobuhvatan. Glavna područja liječenja koja daju učinkovite rezultate su sljedeća.

Antibakterijski. Sastoji se od ispravnog izbora antibakterijskog lijeka, ovisno o osjetljivosti pacijentove mikroflore. Antibakterijsko liječenje odabire liječnik uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti pacijenta i stanje njegovog tijela:

• koriste se fluorokinolni pripravci (Ofloksacin, Levofloxacin). Tijek liječenja provodi se 10 dana. Ako je patogen osjetljiv na drugu skupinu antibiotika, tada je propisan i ciklus od 5-10 dana;
• antibiotici iz skupine nitrofurana (Furadonin, Furagin).

Režim liječenja izračunava se za 7-10 dana. Zajedno s antibioticima, antifungalni lijekovi se propisuju kako bi se uklonila vjerojatnost kandidijaze.

Protuupalno. Lijekovi na bazi biljaka vrlo su pogodni za ublažavanje upala. Oni su sigurni i ne daju nuspojave. Dobra mišljenja imaju:

1. Cistenal - kombinirano izlaganje lijeku je antispasmodic, karakterizira anti-upalni i diuretik svojstva.
2. Cyston - uroseptik, dobro se nosi s patogenom mikroflorom, antispazmodičan je, karakteriziran protuupalnim i diuretičkim svojstvima.
3. Kanefron. Sastoji se od ekstrakta stoljetne kosti, lišća ružmarina, šipka i korijena lovage. U kroničnom tijeku cistitisa, to može biti jedini lijek, ako se primjenjuje na tečajevima ili tečajevima prema specifičnoj shemi. Lijek ublažava upale i bolove, normalizira izlučivanje urina. Redoviti unos smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.
4. Spazmotsistenal. To je alat iz skupine miotropnih antispazmodika. Olakšava upalu.
5. Anti-upalne svijeće. Aktivna tvar se apsorbira u rektumu zaobilazeći želudac i crijeva. Pogodno za osobe s bolestima probavnog trakta. Ne uzrokuje nuspojave.

Korekcija hormonske pozadine i povećanje imuniteta (lijekovi: Lavomax, interferoni).

Prevencija tromboze (lijekovi Eskuzan, Trental).

Povećan proces regeneracije tkiva (Vitaprost).

• UHF;
• elektroforeza u području mjehura s lijekovima za nitrofuransku skupinu;
• prekrivka parafinom i blatom;
• diadinamičnu ili amplipulznu terapiju;
• kod kuće - vruća boca vode na donjem dijelu trbuha.

Važno je! Za liječenje HC-a dijeta će pomoći:

• povećanje količine vode koja se uzima do 4 litre na dan;
• prilagodba režima pijenja i vremena obroka;
• odbijanje začinjene, gorke, kisele, dimljene i začinjene hrane, alkohola, kave. Ovi proizvodi će iritirati zid mjehura.

Kirurški zahvat (prema indikacijama).

Lijekovi nove generacije za liječenje HC-a

Kako liječiti HC. Ovdje su neke nove generacije lijekova za liječenje kroničnih oblika cistitisa:

1. Monural (Fosfomycin), karakteriziran snažnim baktericidnim djelovanjem. Razlikuje se sposobnošću selektivnog utjecaja i koncentracijom u tkivima mokraćnog sustava. Aktivna tvar lijeka pohranjuje se u krvi pacijenta još dva dana nakon zadnje doze.
2. Normaks. Antimikrobni agens iz skupine fluorokinolona, ​​karakteriziran širokim rasponom učinaka. Ima nuspojave i posebne upute. Pročitajte upute.
3. Tsiprolet A. Antimikrobna kombinacija lijeka. Tablete sadrže ciprofloksacin, koji je odgovoran za suzbijanje bakterijskog enzima odgovornog za sintezu DNA. Aktivno uništava bakterije u fazi uzgoja. Široko se koristi jer je broj bakterija koje su imune na njega minimalan.

Koje antibiotike odabrati, njihovu dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Sve preporuke su individualne.

Intersticijalni cistitis

Što je intersticijalni cistitis (IC). To je neinfektivna upala sluznice mjehura. Ima sve znakove HC-a. Nije uzrokovana oštećenjem sluznice bilo kojim čimbenikom. Ova dijagnoza ima implicitne uzroke i nastaje kada drugi uzroci cistitisa nisu otkriveni.

Upozorenje! IC se uvijek dijagnosticira u kroničnom obliku!

IC se tretira u kompleksu, izbor liječenja ovisi o simptomima. Ne postoji jedinstvena metoda.

Kronični cistitis i trudnoća

Razvoj kroničnog cistitisa tijekom trudnoće javlja se s smanjenjem imuniteta i uzrokovan je promjenom hormonalne pozadine ženinog tijela, povredom vaginalne mikroflore i povećanjem maternice. Odrasla maternica vrši pritisak na mjehur.

Prisutnost trudnoće kod kroničnog cistitisa pogoršava opće stanje žene i može ugroziti zdravlje majke i djeteta. Ako se u trudnice pojave simptomi kroničnog cistitisa, obratite se liječniku.

Mogućnost liječenja kroničnog cistitisa odabire se kao benigni: lijekovi, dopušteni tijekom trudnoće i fizioterapije.

Prevencija kroničnog cistitisa

Prevencija kroničnog cistitisa omogućit će vam da spasite svoje zdravlje i budete u dobrom raspoloženju. Evo nekoliko jednostavnih pravila koja će spriječiti kronični tijek bolesti:

• Nemojte dopustiti hipotermiju zdjeličnih organa. Ne možete sjediti na hladnoj površini i plivati ​​u hladnoj vodi. Budite sigurni da se oblačite za vrijeme, zadržite svoje tijelo na donjoj strani.
• Ispravno provodite higijenske postupke. Potrebno je ispirati perineum nakon svakog rada crijeva od naprijed prema natrag kako bi se spriječila ulazak mikroflore u crijevo u mokraćni mjehur ili vaginu. Moguće je oprati jednom dnevno, ali ne manje!
• Odaberite odgovarajuće higijenske proizvode. Pokušajte ne koristiti sintetičke gaćice. Najbolje ih je nositi samo u razdoblju najvećeg pražnjenja. Za menstruaciju odaberite jastučiće, a ne tampone, i mijenjajte ih svakih 4 sata.

• Zaštitite seks s kondomom ako niste sigurni u apsolutno zdravlje vašeg partnera.
• Jedite pravo: nemojte se zanositi masnim, prženim, slanim i začinskim jelima.
• Pijte čistu hladnu vodu (2-3 litre dnevno).
• Ako imate kronični cistitis, smanjite na minimum unos jakog čaja i kave, gaziranih pića i alkohola.
• Nosite gaćice od prirodnih tkanina i tradicionalnih oblika. Ostavite tange za intimne susrete.
• Nemojte tolerirati! Kad se pojavi nagon, pokušajte završiti mokrenje što je prije moguće.
• Pratite svoje opće zdravlje, obratite pozornost na infekcije i riješite ih se.
• Uzmite biljne urološke preparate.

Kronični cistitis i menopauza

Kako liječiti kronični cistitis u žena s menopauzom. Klimaks - razdoblje u životu žene, karakterizirano restrukturiranjem hormonske pozadine. Kao rezultat, tijelo postaje osjetljivo na upalne bolesti. Cistitis i njegov kronični tijek su najneugodniji tijekom menopauze.

Smatra se da je glavni uzrok cistitisa u menopauzi smanjenje razine estrogena. Smanjenje količine ovog hormona dovodi do stanjivanja membrane mjehura i smanjenja njegovih zaštitnih funkcija. Stvara se pogodna situacija za razvoj patogene mikroflore.

Staphylococcus, Escherichia coli, anaerobne bakterije, klamidija i paraziti koji iniciraju mikoplazmozu i ureaplazmozu djeluju kao inicijatori cistitisa u menopauzi. Prisutnost kroničnih bolesti u menopauzi (kronični pijelonefritis) povećava vjerojatnost razvoja cistitisa pod utjecajem bakterija.

S obzirom na sve nepovoljne čimbenike, cistitis lako postaje kronični proces koji donosi mnogo nelagode. Liječenje kroničnog cistitisa s menopauzom uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Trebala bi se provoditi za cijeli život.

Je li moguće izliječiti oblik kroničnog cistitisa kod žena tijekom menopauze? Uz pravodobno započetu i pravilno provedenu terapiju, bolest se može spriječiti i konačno izliječiti. Budite sigurni da slijedite preventivne mjere navedene u poglavlju Prevencija kronične cistitisa i budite zdravi!

Kronični cistitis: novi u dijagnostici i liječenju

Rast kroničnih zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnoj sferi, karakteriziran tromim, relapsirajućim tijekom, otpornim na etiotropsku terapiju, ozbiljan je medicinski problem. Njihova najčešća manifestacija je cistitis.

Rast kroničnih zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnoj sferi, karakteriziran tromim, relapsirajućim tijekom, otpornim na etiotropsku terapiju, ozbiljan je medicinski problem. Njihova najčešća manifestacija je cistitis. Cistitis je upalna promjena u sluznici mokraćnog mjehura, praćena povredom njezine funkcije [1, 2]. U pravilu, radno sposobne žene pate od cistitisa. U slučaju širenja upalnog procesa dublje od sluznice, proces postaje kroničan. Prema literaturi, kroni- zacija procesa je identificirana u više od trećine slučajeva. Pojavljuje se na pozadini organskih i funkcionalnih promjena u mjehuru ili u osoba s ozbiljnim popratnim bolestima [3, 4]. Kronični cistitis na ovaj ili onaj način prati izraziti simptom boli, dovodi do socijalne neprilagođenosti bolesnika, privremene ili trajne invalidnosti, a rehabilitacija zahtijeva dodatna proračunska ulaganja [5]. Većina relapsa javlja se u prva 3 mjeseca nakon izlječenja prethodne epizode [6]. Više od 60% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa ostaje bez odgovarajućeg liječenja. U slučaju spontanog izlječenja nekompliciranog cistitisa, bolest se ponovno javlja u roku od godinu dana kod gotovo polovice žena [7].

Etiologija i patogeneza

Cistitis je gotovo uvijek uzrokovan infekcijom - najčešće Gram-negativne enterobakterije, ali virusi, gljivice roda Candida, protozoe mogu biti uzročnici cistitisa [8]. Često je početni trenutak u nastanku cistitisa kod žena spolno prenosivih infekcija (SPI), a kao posljedica toga - pristup bakterijske infekcije.

Mjehur u žena ima značajnu otpornost, što je uzrokovano prisutnošću brojnih antibakterijskih mehanizama koji stalno i učinkovito djeluju kod zdravih žena. Invazija bakterija u mokraćni mjehur nije glavni uvjet za razvoj upalnog procesa, koji ima velik broj kliničkih i eksperimentalnih dokaza. Normalni protok urina i pravovremeno pražnjenje mjehura sprječavaju infekciju mokraćnog sustava. Pravovremeno otpuštanje čak i inficiranog mokraće smanjuje rizik od prianjanja bakterijske stanice do receptora sluznice.

Sluznica mjehura ima bakteriostatičku aktivnost, posebno u odnosu na E. coli, zbog razvoja specifičnih mukopolisaharida i sekretornog IgA. Osim toga, urin može sadržavati specifične i nespecifične inhibitore rasta bakterija, imunoglobuline klase A i G. Intaktni urotelij ima značajnu fagocitnu aktivnost. Kada se u ljudskom tijelu pojavi cistitis, lokalna i humoralna imunost se inicijalno aktivira u obliku proizvodnje antitijela. Poznato je da se kod kroničnih bolesti javlja prolazna disfunkcija imunološkog sustava [9], dok je u većini slučajeva cistitis sekundaran, odnosno komplicira tijek postojećih bolesti mjehura, uretre, bubrega i genitalnih organa [1].

Često su recidivi uzrokovani postojanošću infekcije, ali u velikoj većini slučajeva zbog reinfekcije [10]. Perzistentnom infekcijom podrazumijevaju prisutnost infekcije jedne vrste ili soja, a povratak se, u pravilu, događa unutar 1-2 tjedna nakon prestanka liječenja. Reinfekcija je ponovljena infekcija uzrokovana drugim patogenom. Obično se razvija nekoliko tjedana nakon završetka terapije [5, 11].

Hipoksija tkiva i prolazna disfunkcija imunološkog sustava igraju vodeću ulogu u patogenezi svih kroničnih upalnih bolesti [9, 12]. Pod kroničnom upalom razumiju se procesi koji se odvijaju tjednima i mjesecima u kojima se istovremeno razvijaju štetni čimbenik, reaktivne promjene i ožiljci [13]. Tradicionalno se smatra da je vrijeme pojave kroničnog upalnog procesa više od 60 dana.

Specifični preduvjet za kroničnu upalu je nemogućnost završetka akutne upale regeneracijom koja se javlja na pozadini homeostaze oštećenog tkiva [14]. Kao posljedica toga, kod kronične upale često dolazi do promjene faza opadanja i pogoršanja procesa, što nameće otisak na njegovu morfologiju. Ako se tijekom akutnog tijeka upalnih procesa na prvom mjestu nalaze alterativne i vaskularno-eksudativne promjene, zatim subakutna i kronična - proliferativna, kulminira neoplazma vezivnog tkiva, odnosno skleroza [15]. Temeljnu ulogu imaju submukozne strukture u zidu mokraćnog mjehura, jer između epitelnih stanica nema kapilara, a aktivnost epitelnih stanica ovisi o učinkovitosti difuzije kisika i hranjivih tvari iz vezivnog tkiva (kroz međustaničnu supstancu i bazalnu membranu) [16].

Prisutnost žarišta kronične upale ovisi o starosti i ustavnim značajkama epitelnih tkiva koja modificiraju otpornost stanica i metaboličku pozadinu na kojoj se razvija upalni proces. Razvoj kronične upale potiče, prije svega, povećanjem osjetljivosti stanica na oksidativni stres uzrokovan starenjem. Istovremeno, tijekom hipoksije ubrzava se proces mobilizacije i podjele nezrelih epitelnih stanica [12], a njihovo sazrijevanje se blokira. Poznato je da nezreli epitel ima povećanu sposobnost stanica za bakterijsku adheziju. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) u studijama kada je uzročnik cistitisa E. coli skrenuo pozornost na starost pacijenata. Tako je kod žena mlađih od 55 godina došlo do recidiva bolesti u jednoj godini u 36%, dok je recidiv kod žena starijih od te dobi zabilježen u 53% [17].

Klasifikacija kroničnog cistitisa [18]:

Ovisno o prirodi i dubini morfoloških promjena, kronični cistitis dijeli se na kataralni, ulcerativni, polipozni, cistični, inkrustrirani, nekrotični.

Klinička slika

Kronični cistitis u akutnoj fazi manifestira se istim simptomima kao i akutni cistitis. Osim toga, simptomi glavne patologije koji su služili kao kroničnost procesa (simptomi kamena mjehura, atonija, itd.) Mogu igrati ulogu. Uz pogoršanje bolesti najčešći uzrok pritužbi pacijenata je često bolno mokrenje. Kod kroničnih bolesti, ovisno o stupnju oštećenja mjehura, bol može biti konstantna, ponekad s bolnim impulsima za mokrenje; lokalizirane u stidnom području ili duboko u zdjelici. Može se pojaviti ili pogoršati bol zbog mokrenja. U potonjem slučaju to se događa ili prije mokrenja zbog istezanja zidova mjehura, ili tijekom mokrenja, ali najčešće na kraju. Treba imati na umu da se bol u mokraćnom mjehuru s povredom mokrenja može pojaviti kod upalnih bolesti ženskih spolnih organa [19].

Dijagnoza kroničnog cistitisa je složen problem koji zahtijeva od liječnika da koristi brojne kliničke i parakliničke metode, analitički pristup njihovim rezultatima. Klinička faza pregleda trebala bi uključivati ​​temeljito vođenje povijesti, uzimajući u obzir podatke o stanju spolne sfere pacijenta, povezanost bolesti s seksualnim životom; ispitivanje u "zrcalima" kako bi se isključila vaginizacija uretre, prisutnost uretro-genitalnih adhezija. Osnovna dijagnostička faza uključuje laboratorijske pretrage, čija je obvezna komponenta bakteriološko ispitivanje mokraće, određivanje osjetljivosti flore na antibiotike; Ultrazvuk i, ako je potrebno, rendgenski pregled zdjeličnih organa i gornjeg urinarnog trakta, studija pacijenata za prisutnost SPI. Analiza rezultata bakterioloških kultura urina provedenih u našoj klinici kod bolesnika s kroničnim recidivnim cistitisom pokazala je da je tradicionalno prihvaćeni dijagnostički kriterij bakteriurija 10 5 CFU u 1 ml prosječnog urinskog dijela otkriven samo u 21,3%. Mnogi istraživači obraćaju pozornost na činjenicu da je u kliničkoj praksi fenomen "male bakteriurije" podcijenjen [11, 20]. U bolesnika s kroničnim cistitisom i prijetnjom recidiva, uzimamo u obzir bakteriuriju 10 3 CFU u 1 ml.

Završna i obavezna faza pregleda je endoskopski pregled. Cistoskopija se izvodi kako bi se ustanovio uzrok procesa kroničenja. Međutim, to je prilično subjektivna metoda u kojoj se često javljaju poteškoće u tumačenju vizualne slike površine sluznice mjehura [20]. Osim toga, kronična upala je praćena kroničnom indukcijom regenerativnog mikrookruženja identičnog tumoru, tj. U epitelu se mogu pojaviti histološke promjene povezane s prekanceroznim: hiperplazija, displazija, metaplazija [12]. Mnogi autori prepoznaju potrebu za izvođenjem multifokalnih biopsija za razumijevanje i pravilnu morfometrijsku karakteristiku procesa koji se odvijaju u zidu mjehura [2, 21].

Kod kroničnih upalnih bolesti u mjehuru optimalno je od 8 do 15 biopsija, iako djelotvornost slučajnih biopsija u svjetlu pozornosti osporavaju neki autori [22, 23]. Biopsija je uvijek dodatna ozljeda koja izaziva upalne promjene, au rijetkim slučajevima krvarenje i perforaciju stijenke mjehura.

Optička koherentna tomografija (OCT) i njena varijanta križne polarizacije OCT (CP OCT) omogućuje razlikovanje fenomena kroničnog cistitisa od neoplastičnih promjena, kao i objektivno procjenjivanje promjena stanja mukoznih i submukoznih struktura mjehura [24, 25]. OCT metoda pokazuje optička svojstva tkiva u presjeku. Slika se može dobiti u stvarnom vremenu s rezolucijom od 10-15 mikrona. OCT princip je sličan B-skeniranju ultrazvuka. Optička slika nastaje zbog razlike u optičkim svojstvima intersticijalnih slojeva ili struktura - koeficijenta povratnog raspršenja tkiva [22, 23]. CP OCT sadrži mnogo informacija o tkivu, jer brojne komponente slojevite strukture organa (npr. Kolagen) mogu raspršiti sonde zračenja ne samo u glavnu polarizaciju (donju sliku), koja se podudara s polarizacijom vala sonde, već i u ortogonalnoj (gornjoj slici). Kompaktni prijenosni optički tomograf, stvoren u Institutu za primijenjenu fiziku Ruske akademije znanosti, Nižnji Novgorod, opremljen je sondom koja se može ukloniti i koja je kompatibilna s endoskopskom opremom. Tijekom endoskopskih manipulacija, fleksibilna sonda-skener optičkog koherentnog tomografa s optikom lica (vanjski promjer 2,7 mm) provodi se kroz instrumentalni kanal 8 Ch operativnog cistoskopa 25 Ch i pritisne pod vizualnom kontrolom na zanimljiv dio zida mjehura. Studija OCT-a provodi se sekvencijalno u desnoj i lijevoj hemisferi, u donjem, srednjem i gornjem dijelu mjehura. Vrijeme za dobivanje jedne slike je 1-2 sekunde. Vizualno modificirane zone proučavaju se precizno. Ako je potrebno, ciljane biopsije se izvode iz optički sumnjivih zona. Analiza kliničkih podataka pokazala je da OCT s dobrom osjetljivošću (98-100%) i specifičnošću (71-85%) otkriva neoplaziju u mjehuru. Kao rezultat praćenja kroničnog cistitisa s OCT-om, provedenog u našoj klinici, biopsija se smanjila za 77,6% (Slika 1). Na sl. 1a cistoskopska slika, sonda - skener optičkog koherentnog tomografa ispod usta: edem i umjerena hiperemija ispod usta mjehura. Na sl. 1b optička slika prije tretmana: epitelni sloj je zgusnut, submukozne strukture slabo se razlikuju od gornjeg epitelnog sloja zbog infiltracije; Slika je klasificirana kao sumnjiva za neoplaziju zbog fokalnog gubitka laminacije. Na sl. 1 u dinamičkom ispitivanju nakon složenog liječenja nakon 5 tjedana: epitelni sloj je normalne debljine, submukozne strukture se dobro razlikuju.

Po našem mišljenju, obećavajuće je uključivanje metoda optičke vizualizacije OCT-a i CP OCT-a u proučavanje stijenke mjehura jer omogućuje diferencijalno dijagnosticiranje kroničnog cistitisa s bolestima sličnih kliničkih simptoma, eliminirajući / ili minimizirajući učinak biopsija. Identifikacija proliferacije fokalnog epitela, kao i slike s oštećenom strukturnom organizacijom na OCT slikama (epitel / submukozna granica je neizrazita ili neujednačena) omogućuje identificiranje pacijenata koji zahtijevaju pažnju na opasnost od maligniteta i, stoga, njihovo dugoročno praćenje.

Prisustvo tankog / atrofičnog epitelnog sloja sluznice mjehura u OCT slici omogućuje sumnju na nedostatak estrogena, upućivanje pacijenta ginekologu na konzultaciju. Kod žena u postmenopauzi nedostatak estrogena je uzrok urogenitalnih poremećaja.

U bolesnika s kroničnim cistitisom dugo vremena, CP OCT slika pokazuje izraženo zadebljanje submukoznih struktura s povećanim kontrastom, što ukazuje na sklerotski proces u zidu mjehura (Slika 2). Na sl. Slika 2 i CP OCT slika normalnog mjehura: epitelni sloj normalne debljine, submukozne strukture, mišićni sloj je normalan. Na sl. 2 b CP OCT slika mokraćnog mjehura kod kroničnog rekurentnog cistitisa: epitelni sloj je atrofičan (izravna polarizacija - donja slika), razvijaju se submukozne strukture; sloj koji sadrži kolagenska vlakna je manje kontrastan, proširen je i definiran na gotovo cijelom okviru slike (obrnuta polarizacija - gornja slika). Na sl. Slika 2 u CP OCT slici mjehura pacijenta s ozljedom kralježnice. Promjene su identične slici 2 b.

Stoga, CP OCT omogućuje objektivnu procjenu promjena koje se događaju u submukoznim strukturama zida mokraćnog mjehura, te ovisno o tome, ispraviti liječenje.

liječenje

Ako dijagnoza kroničnog bakterijskog cistitisa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće, liječenje nije uvijek učinkovito, a prognoza nije uvijek povoljna, jer u nekim slučajevima nije moguće identificirati i ukloniti uzrok bolesti. Liječenje kroničnog cistitisa zahtijeva širok pogled od liječnika, poznavanje problema ginekologije, neurologije, imunologije. Tijekom razvoja bolesti, strukturne promjene su ispred kliničkih manifestacija, i obrnuto, u procesu oporavka normalizacija oštećenih funkcija dolazi prije obnove oštećenih struktura, tj. Morfološke manifestacije kasne u usporedbi s kliničkim [16]. Samo zrele epitelne stanice su otporne na bakterije, dok je barijerna funkcija epitela u prisutnosti epitelnih stanica s umjereno diferenciranom ultrastrukturom oslabljena. Za liječenje i prevenciju kroničnih rekurentnih infekcija donjeg mokraćnog sustava, etiotropska antibiotska terapija koristi se za tečajeve od 7-10 dana. Istraživanja Vozianov A.F., Romanenko A.M. i sur. (1994) pokazali su da puni oporavak zrelih površinskih stanica epitela mjehura nakon oštećenja traje najmanje 3 tjedna [26]. Stoga, u odsustvu budnosti kod liječnika i u nedostatku dužne pozornosti na trajanje patogenetskog liječenja, sljedeći relaps može se podijeliti na reparativnu fazu prethodnog procesa. To pak dovodi do povećanog stvaranja kolagena, diskorelacije i skleroze subepitelnih struktura koje igraju glavnu ulogu u homeostazi sluznice mjehura, njegovoj inervaciji [27]. Tako dolazi do začaranog kruga: neadekvatno liječenje - kronična upala - reaktivne promjene i ožiljci submukoznih struktura - hipoksija tkiva - nepotpuna regeneracija epitela - još jedno pogoršanje procesa.

Liječenje kroničnog recidiva cistitisa:

Etiološko liječenje je antibakterijska terapija koja se temelji na sljedećim principima: trajanje (do 7-10 dana); izbor lijeka, uzimajući u obzir izolirani patogen i antibiogram; davanje antibiotika s baktericidnim djelovanjem. Pripravci kojima je dodijeljen najveći postotak osjetljivih sojeva infekcije mokraćnog sustava u Rusiji su: fosfomicin - 98,6%, mecilini - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% i ciprofloksacin - 92,3% [28]. Najpoželjnije su norfloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin i levofloksacin zbog odsutnosti neželjenih sporednih reakcija.

Izbor antibakterijskog lijeka treba napraviti na temelju podataka o mikrobiološkim istraživanjima. U slučaju akutnog nekompliciranog cistitisa prednost treba dati kratkim terapijama antibiotika (3-5 dana), dok kod kroničnog recidiva trajanje antibiotske terapije treba biti najmanje 7-10 dana za potpuno iskorjenjivanje patogena, koji se kod kroničnog cistitisa može lokalizirati u submukoznim strukturama. zidovi mjehura [1, 5].

Antibakterijska terapija. Odabrani lijekovi su fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, lomefloksacin) koji imaju vrlo visoku aktivnost protiv E. coli i drugih gram-negativnih patogena uroinfekcija. Nefluorirani kinoloni - nalidiksične, pipemidne, oksolinske kiseline su izgubili vodeću vrijednost zbog svoje visoke otpornosti na mikrofloru i ne mogu biti lijek izbora za rekurentne infekcije mokraćnog sustava [18, 29].

Izbor fluorokinolona posljedica je širokog raspona antibakterijskog djelovanja, obilježja farmakokinetike i farmakodinamike, stvaranja visokih koncentracija u krvi, urinu i tkivima. Bioraspoloživost fluorokinolona ne ovisi o unosu hrane, već imaju dugi poluživot, što vam omogućuje da uzimate lijekove 1-2 puta dnevno. Odlikuju se dobrom podnošljivošću i mogućnošću primjene kod zatajenja bubrega. Za norfloksacin, poluživot od 3-4 sata, za liječenje pogoršanja cistitisa, preporučuje se uzimanje 400 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Ciprofloksacin se smatra najsnažnijim fluorokinolonskim antibiotikom jer, pružajući baktericidni učinak u malim koncentracijama, ima širok spektar antibakterijske aktivnosti i brzo se distribuira i akumulira u tkivima i biološkim tekućinama s visokim intracelularnim koncentracijama u fagocitima (uzima se 500 mg 2 puta dnevno). Trenutno se stvaraju lijekovi koji osiguravaju lakoću primjene - jednom dnevno. Primjer bi bio Affitipro® OD, što je nova formula s postupnim otpuštanjem ciprofloksacina.

Kada se otkriju SPI, potreban je tijek antibakterijske terapije s uključivanjem makrolida, tetraciklina, fluorokinolona, ​​s ciljem iskorjenjivanja patogena, uz naknadnu kontrolu mikroflore.

Patogenetsko liječenje započinje preporukama o usklađenosti s režimom rada i odmora i imenovanjem odgovarajuće prehrane. Propisati teško piće. Poboljšana diureza doprinosi ispiranju bakterija i drugih patoloških nečistoća. Dusurične pojave se smanjuju zbog djelovanja koncentriranog urina na sluznicu mjehura. Hrana mora biti bogata proteinima i vitaminima te poticati peristaltiku crijeva. Trenutno su razvijeni patogenetski utemeljeni algoritmi za konzervativno liječenje upalnih bolesti donjeg mokraćnog sustava [18].

Prisutnost suvremenih antibiotika i kemoterapijskih lijekova omogućuje vam brzo i učinkovito liječenje recidiva infekcija mokraćnog sustava i sprječavanje njihovog pojavljivanja. Neosnovanost i neučinkovitost antibakterijske terapije su čimbenici koji dovode do kroničnosti procesa i oslabljenih imunoregulacijskih mehanizama s razvojem stanja imunodeficijencije. Važno je da stanje imunodeficijencije ne mora imati kliničke manifestacije [30]. Pojam "imunodeficijencija" uključuje stanja u kojima postoji manjak ili smanjenje razine jednog ili više faktora imuniteta. Istraživanja provedena u našoj klinici pokazala su da bolesnici s kroničnim cistitisom imaju abnormalnosti u imunološkom statusu u obliku povećanja ili smanjenja pokazatelja od prosječne statističke stope od 33,3%. Alternativa propisivanju antibakterijskih lijekova je stimulacija imunoloških mehanizama pacijenta pri propisivanju imunoterapijskih lijekova. Jedan od tih pripravaka je liofilizirani proteinski ekstrakt, dobiven frakcioniranjem alkalnog hidrolizata nekih sojeva E. coli. Lijek je dostupan u kapsulama, ima trgovačko ime Uro-Vaksom. Stimulacija nespecifičnih imunoloških obrambenih mehanizama s Uro-Waxomom prihvatljiva je alternativa dugotrajnoj kemoprofilaksi infekcije mokraćnog sustava s malom dozom [31].

Važna je primjena polivalentnih bakteriofaga u liječenju kroničnog recidiva cistitisa, što je posebno važno za pacijente s polivalentnim alergijama na antibakterijske lijekove ili na prisutnost polirezistentnih patogena. Usprkos nedostatku placebo-kontroliranih studija uporabe piobakteriofaga, klinička učinkovitost ovih lijekova je nedvojbena [18].

Najvažnija karika u patogenetskoj terapiji cistitisa, koja je u stanju spriječiti kroničnu upalu, je imunomodulatorna terapija. Regulatori imunog odgovora su citokini, njihova glavna komponenta - interferoni (INF). Funkcije INF-a u tijelu su različite, ali najvažnija funkcija INF-a je anti-virus. Osim toga, INF su također uključeni u antimikrobnu zaštitu, imaju antiproliferativna, imunomodulatorna svojstva. INF može modulirati aktivnost drugih stanica, kao što su normalne stanice ubojice, povećati lizu ciljnih stanica, proizvodnju imunoglobulina, fagocitnu aktivnost makrofaga i njihovu kooperativnu interakciju s T i B limfocitima. Gama-INF inhibira rast tumorskih stanica i inhibira unutarstaničnu reprodukciju bakterija i protozoa [9, 30]. Postoje lijekovi koji sadrže egzogeni INF. Međutim, induktori INF-a imaju prednosti nad njima, budući da nemaju antigenska svojstva, njihova sinteza u tijelu je uvijek strogo uravnotežena i, stoga, tijelo je zaštićeno od prezasićenosti interferonima [32]. Po prvi put, za kompleksno liječenje kroničnog recidiva cistitisa, koristili smo tiloron, trgovački naziv lijeka Lavomax ® (tablete od 125 mg). Primjenom Lavomax®-a omogućeno je postizanje remisije bolesti u 90% slučajeva, iskorjenjivanje mikroflore u urinu doseglo je 66,7%. Rezultati našeg istraživanja pokazali su nesumnjivu perspektivu korištenja Lavomaxa ne samo za liječenje, već i za prevenciju kroničnog cistitisa.

Kronični proces, uzimajući u obzir istodobnu patologiju bolesnika, zahtijeva obvezno korištenje antihipoksantnih anti-hipoksijskih lijekova za borbu protiv hipoksije tkiva (Solcoseryl 200 mg, 1 tableta 2 puta dnevno, tijekom 14 dana); venotonike (Escusan 20); antiplateletna sredstva koja poboljšavaju "protok" krvi kroz kapilare. Tipičan predstavnik skupine antitrombocitnih sredstava je Trental, koji ima vazodilatatorski, antitrombocitni, angioprotektivni učinak (100 mg 2-3 puta dnevno, tijek do 30 dana), aktivni sastojak je pentoksifilin. Pentoksifilin-akre je prikladan za uzimanje, jer ima oblik tablete od 100 mg, poboljšava mikrocirkulaciju i opskrbu tkiva kisikom uglavnom u udovima, središnjem živčanom sustavu iu manjoj mjeri u bubrezima. Postoji masa lijekova koji poboljšavaju arterijsku i vensku cirkulaciju. Međutim, danas postoji lijek koji može obnoviti mikrocirkulaciju i mišićni tonus mokraćnog mjehura; dokazao svoj blagotvoran učinak na imunitet. Dobro je dokazano u liječenju bolesti prostate prostatilen - kompleks polipeptida izoliranih iz tkiva prostate goveda [33]. Zainteresirani smo za sposobnost peptida (citomedina) da djeluju u tijelu kao bioregulatori. Njihovo djelovanje vjerojatno se provodi preko receptora koji se nalaze na površini stanice. Kao rezultat njihovog uvođenja u tijelo, oslobađaju se endogeni regulatorni peptidi, produljuje se učinak citomedina [34]. Lijek Vitaprost® (rektalni čepići 50 mg), koji se tradicionalno koristi u liječenju muške genitalne patologije, prvi je put korišten u klinici urologije u Nižnjem Novgorodu za liječenje kroničnog recidiva cistitisa kod žena. Proučavanjem kapilarnog protoka krvi u sluznici mokraćnog mjehura u bolesnika s kroničnim rekurentnim cistitisom primjenom laserske Doppler protoka (LDF) [35, 36] dobiven je objektivno dokazan učinak primjene ovog lijeka (Slika 3). Na sl. 3 i praćeni prije tretmana, indeks mikrocirkulacije (PM) je 4.7 perfuzijskih jedinica. Na sl. 3 b praćenje nakon liječenja (PM - 18,25 perfuzijskih jedinica).

Prije liječenja bolesnicima je dijagnosticiran kongestivni protok krvi s smanjenom aktivnošću komponenti mikrovaskulature i ishemije tkiva. Kao patogenetska terapija u liječenju kroničnog cistitisa, biostimulacijski lijek "Vitaprost ®" pridonio je brzom nestanku upalnog procesa, stimulaciji regenerativnih procesa koje smo kontrolirali CP OCT. Propisani lijek dopustio je brz učinak analgezije, što je pomoglo postizanju socijalne prilagodbe pacijenata u relativno kratkom vremenu.

Liječenje rekurentnih infekcija donjeg mokraćnog sustava koje se javljaju u prisustvu spolno prenosivih bolesti u prisutnosti displastičnih procesa u stražnjoj uretri, području vrata mokraćnog mjehura, trokuta mokraćnog mjehura treba usmjeriti na iskorjenjivanje atipičnih patogena, obnovu sloja urotelija mucina. Formiranje sloja mukopolisaharida koji normalno pokriva epitel mjehura smatra se procesom koji ovisi o hormonima: estrogeni utječu na njegovu sintezu, progesteron utječe na njegovo izlučivanje epitelnim stanicama. Upotreba ženskih spolnih hormona intravaginalno dovodi do proliferacije vaginalnog epitela, poboljšava opskrbu krvlju, vraća transudaciju i elastičnost stijenke vagine, povećava sintezu glikogena, vraća populaciju laktobacila u vaginu i kiseli pH. Primjer estrogena za liječenje urogenitalnih poremećaja je lijek estriol-Ovestin, u obliku tableta od 2 mg i u obliku vaginalnih čepića od 0,5 mg. Kada koristite bilo koji oblik, Ovestin se imenuje 1 put dnevno.

U prisutnosti izraženog bolnog sindroma propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za suzbijanje sinteze prostaglandina, koji imaju izražen analgetski učinak. Dodjeljivanje indometacina, diklofenaka i drugih. Pripravci se koriste u uobičajenim dozama tijekom 10-21 dan, uz potporu doze do 2 mjeseca. Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova u pravilu traje 3-4 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka [1].

Propisivanje antihistaminika i antiserotoninskih pripravaka nužno je kako bi se uklonili etiološki i patogenetski čimbenici. To može biti lijek "Peritol" - blokator H₁-receptori histamina s izraženim antiserotoninskim učinkom. Također stabilizira mastocite i sprječava njihovu degranulaciju oslobađanjem biološki aktivnih tvari. Njegova aktivnost antikolinesteraze utječe na kumulativnu funkciju mjehura. Lijek se uzima od 2 mg - 1 put dnevno, postupno povećavajući dozu na 4 mg - 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Zaditen (ketotifen) propisuje se u dozi od 0,5-1 mg - 2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca. Drugi antihistaminici su propisani (Diazolin, Tavegil, Claritin) u uobičajenom načinu rada 1-3 mjeseca.

Lokalno liječenje

Izražen antihistaminik učinak, kao i sposobnost za vraćanje glikozida - amino-glycan komponenta mucina ima prirodni mukopopolisaharid - Heparin, koji se može primijeniti intravenski za 10 000 IU 3 puta tjedno tijekom 3 mjeseca. Lokalna protuupalna terapija uključuje ubacivanje različitih lijekova ili njihovih kombinacija u mjehur. Za ukapavanje se koriste otopine dioksidina, srebrov nitrat u razrjeđenju od 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 u koncentraciji od 1-2%. Otopine koloidnog srebra naširoko se koriste za ukapavanje. Antimikrobni učinak koloidnog srebra registriran je na više od 650 vrsta mikroorganizama, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, viruse, protozoe, spore-formirajuće, anaerobne. Koloidno srebro je aktivno protiv raznih vrsta proteusa i bakterija Pseudomonas aeruginosa, Koch [1, 5, 37].

Valja napomenuti, međutim, da je uporaba kateterizacije mjehura bez dovoljno dokaza opasna, jer je dokazano da je 80% bolničkih infekcija povezano s uvođenjem uretralnih katetera [38].

Ne-lijekovi, poput fizioterapije, fizioterapije, usmjereni su na jačanje mišića dna zdjelice i normalizaciju cirkulacije zdjelice.

prevencija

Kao profilaksa egzacerbacija kod žena s ponavljajućom infekcijom donjeg mokraćnog sustava, preporučuju se dnevne ili nakon spolnog odnosa sub-inhibirajuće doze s ciprofloksacinom 125 mg, nitrofurantoinom 50 mg, norfloksacinom 200 mg, fosfomicinom, 3 g svakih 10 dana tijekom 6 mjeseci. Kod žena u postmenopauzi uporaba hormonske nadomjesne terapije estriolom smanjuje rizik od pogoršanja bolesti do 11,8 puta u usporedbi s placebom [19, 28].

Analiza mogućnosti oboljevanja bolesnika od pogoršanja kroničnog cistitisa, provedena u našem odjelu, pokazala je da je vrhunac krajem svibnja, početkom lipnja, te listopada i studenog. U tom smislu, preporučljivo je preporučiti tečajeve profilaktičkog liječenja tijekom tih razdoblja.

Dakle, ne postoji univerzalno liječenje kroničnog recidiva cistitisa. Liječnik zahtijeva diferencirani pristup metodama liječenja, odgovarajućim etiološkim i patogenetskim čimbenicima, kao i individualnim karakteristikama tijeka bolesti mjehura kod svakog pacijenta.

Za literaturu obratite se uredniku.

S. Streltsova, kandidat medicinskih znanosti
V. N. Krupin, dr.med., Prof
GOU VPO "NizhGMA", Nižnji Novgorod