Apopleksija, ili ruptura ciste jajnika je patološko stanje u kojem se javlja krvarenje u tkivu, oštećenje integriteta, uništavanje ciste kapsule s oslobađanjem sadržaja i krvi u zdjeličnu šupljinu.

Bolest se razvija pretežno kod adolescentica i kod žena u reproduktivnoj dobi. U broju akutne kirurške patologije, to je gotovo 11%, a u broju akutnih ginekoloških bolesti - 10-27%, na trećem mjestu. Broj pogoršanja ove komplikacije javlja se u 40-69% žena.

Uzroci apopleksije i njezine posljedice

Do rupture može doći ako imate cistu jajnika bilo kojeg podrijetla. Najčešće se to događa kršenjem ovulacije, što rezultira stvaranjem žutog tijela s formiranjem ciste ne-ovulacijskog folikula (tzv. Funkcionalna cista). U 90-95% žena s apopleksijom potonje se javlja usred menstrualnog ciklusa ili u drugoj fazi. Od toga, tijekom ovulacije, oko 17%, u drugoj fazi ciklusa, 82%.

Posljedice rupture ciste jajnika su uglavnom razvoj adhezija u karličnoj šupljini s naknadnim formiranjem neplodnosti tuboperitonealnog tipa, osobito konzervativnom metodom liječenja. Kao rezultat procesa ljepljenja, stopa trudnoće nakon rupture ciste jajnika je samo oko 26%.

Među svim navodnim mehanizmima razvoja rupture cista, prednost se daje procesima koji se odvijaju od vremena ovulacije (12-14 dana od početka menstruacije) do početka menstruacije i praćenog prekomjernim protokom krvi i punjenjem krvi u maternici, te povećanom propusnošću krvnih žila. Glavnu ulogu u tome igraju poremećaji u omjeru izlučivanja hormona prednjim hipofiznim - folikul-stimulirajućim, luteinizirajućim hormonom i prolaktinom.

Jaz u desnom jajniku javlja se 2-4 puta češće nego na lijevoj. Razlog tome je intenzivnija opskrba krvotoka prvom i višem arterijskom tlaku u arteriji koja ga napaja, a koji se odvaja izravno iz aorte (lijeva jajnika se udaljava od bubrežne arterije).

Predisponirajući čimbenici bolesti uključuju:

• disfunkcionalni poremećaji endokrinog sustava, posebno neravnoteža u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici;
• psiho-emocionalna labilnost, funkcionalni poremećaji živčanog sustava, izazvani stresnim situacijama, prekomjernim radom i psihološkim stresom;
• upalni procesi unutarnjih genitalnih organa i urinarnog trakta, što dovodi do smanjene mikrocirkulacije i krvne žurbe u privjeske maternice, kao i sklerotičnih i fibrotičkih promjena u tkivima potonjeg;
• menstrualni poremećaji (dismenoreja) i veliki broj umjetnih prekida trudnoće;
• adhezivni procesi i tumori u zdjelici;
• kongestija u zdjeličnim žilama, proširene vene jajnika;
• abnormalni položaj maternice;
• policistična, stimulacija funkcije jajnika.

Fizički napor, pretjerano intenzivan ili prekinut spolni odnos, trauma u trbuhu, vaginalni pregled ili drugi ginekološki ili terapijski postupci su provokativni čimbenici. U mirovanju ili uz malo napora može se pojaviti apopleksija u slučaju recidiva. Ali u nekim slučajevima, ruptura ciste jajnika je moguća u pozadini stanja apsolutnog odmora, pa čak i tijekom noćnog sna.

Povećano krvarenje pridonosi kršenju zgrušavanja krvi kod različitih bolesti ili uzimanju određenih lijekova (antikoagulansi i antiplateletni agensi, acetilsalicilna kiselina, itd.).

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajnika su:

1. Oštra iznenadna bol povezana s krvarenjem u tkivo jajnika, s rastezanjem i ruptucijom albumina, s iritacijom peritoneuma sa spurted krvlju, kao is ishemijom (neuspjeh u dovodu krvi) u području opskrbe krvlju odgovarajuće arterije jajnika. Ishemija nastaje zbog kompenzacijskog spazma arterije. Bol se pojavljuje u donjem dijelu trbuha, rjeđe u području ispod pupka. Ona može davati u području prepona, unutarnje površine bedra, u lumbalnoj regiji iu anusu. Postupno, bol postaje manje intenzivna i širi se na druge dijelove trbuha. U nekim slučajevima, akutnoj boli prethodi neizražena i nepostojana tupa bol, nelagodnost u donjem dijelu trbuha i bol u području prepona. Ovi simptomi su povezani s prekomjernim punjenjem krvi i oticanjem jajnika, kao i manjim krvarenjima u tkivu.
2. Blago krvarenje iz genitalnog trakta, brzo se zaustavlja kako se bol smanjuje.
3. Opća slabost, otežano disanje, vlaga i bljedilo kože, bljedilo konjunktive kapaka, vrtoglavica, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti.
4. Povećana brzina pulsa, kratkoročno povećanje krvnog tlaka (tijekom napada boli), nakon čega slijedi njegovo smanjenje s povećanjem gubitka krvi u trbušnu šupljinu.
5. Mučnina, jednokratno povraćanje povezano s iritacijom peritoneuma izlivanjem krvi.
6. Povećana tjelesna temperatura, ponekad popraćena zimicama.
7. U nekim slučajevima može se razviti hemoragični šok (sa značajnim gubitkom krvi).

Ako je cista jajnika puknula, u kliničkim manifestacijama prevladavaju simptomi boli ili krvarenja. Ovisno o tome, bolest je uvjetno podijeljena u bolne, hemoragijske (anemične) ili mješovite oblike.

Međutim, pri postavljanju dijagnoze, glavnu važnost pridaje težini stanja, koje je povezano s količinom gubitka krvi u jednom trenutku ili postupno u kratkom vremenu:

1. Blag stupanj u kojem gubitak krvi u trbušnu šupljinu nije veći od 150,0 ml.
2. Prosječan stupanj - s krvarenjem u 150.0-500.0 ml.
3. Teški gubitak krvi prelazi 500,0 ml.

Što je krvarenje izraženije, to su veće kliničke manifestacije i pritužbe pacijenta. Volumen gubitka krvi određen je težinom simptoma (pokazatelji krvnog tlaka, pulsa, bljedilo i vlažnost kože), hemoglobinskim krvnim testovima, hematokritom, ultrazvukom i količinom krvi u zdjeličnoj šupljini tijekom dijagnostičke laparoskopije (ako je potrebno) ). Stupanj ozbiljnosti određuje izbor taktike liječenja.

liječenje

Puknuće ciste obično je 1 cm dugačko tkivo koje je prekriveno krvnim ugruškom, što rezultira time da se manje krvarenje brzo zaustavi. Taj se proces događa s bolnim oblikom apopleksije.

Uz zadovoljavajuće opće stanje, stabilne hemodinamske parametre, odsutnost tekućih sadržaja i ugrušaka tijekom ultrazvučnog pregleda, odnosno u nedostatku naglašenih znakova intraabdominalnog krvarenja, moguće je provesti konzervativno liječenje. Sastoji se od kreveta, postavljanja hladnoće na donjem dijelu trbuha, antispazmodičnih i analgetskih lijekova unutar ili u obliku vaginalnih čepića, hemostatskih sredstava.

Operacija u slučaju rupture ciste jajnika provodi se u slučaju ponavljajućeg bolnog napada, s pogoršanjem općeg stanja ili s očiglednim intraabdominalnim krvarenjem, što je uzrokovalo umjerenu ili tešku težinu pacijenta.

Kirurško liječenje se obično provodi laparoskopskom metodom, koja omogućuje preliminarnu diferencijalnu dijagnozu s apendicitisom, perforacijom divertikula debelog crijeva, narušenom ektopičnom trudnoćom, torzijom stopala ciste, akutnim upalnim procesom privjesaka itd.

U nedostatku mogućnosti kirurške intervencije laparoskopskom metodom (adhezije abdominalne šupljine, intenzivno krvarenje i bolesnikovo ozbiljno stanje), provodi se laparotomijskim pristupom (izrezati kroz prednji trbušni zid paralelno s pubičnim zglobom).

Suština operacije je zaustaviti krvarenje elektrokoagulacijom krvarenja malih žila ili šavom u području jaza. Ako je potrebno, lišće ciste, resekcija jajnika (sa značajnom količinom obrazovanja) ili ooforektomija (uklanjanje jajnika).

Čak i konzervativno liječenje treba provoditi samo u ginekološkoj bolnici. Pravodobna žalba žene za medicinsku njegu omogućuje vam da ne samo spasite njezin život, nego i reproduktivnu funkciju.

Liječenje cista jajnika bez operacije: učinkovite metode

Cista jajnika je vrlo česta ginekološka patologija. Žene koje su suočene sa sličnom dijagnozom zanimaju koliko je takva neoplazma opasna i je li moguće bez operacije. Sve ovisi o vrsti ciste, njezinoj veličini i ukupnoj dobrobiti pacijenta. Ponekad je liječenje moguće bez operacije, ako je tumor malen i nema komplikacija. U svakom slučaju, problem se rješava pojedinačno, uzimajući u obzir dob žene, njezinu želju za očuvanjem genitalnih sposobnosti, osobine tijela, kao i postojeće simptome.

Kako se formira cista jajnika?

Cistični jajnik naziva se benigna neoplazma koja se javlja kada se tkivo organa rasteže. Ove novotvorine imaju izgled napuhane lopte napunjene tekućinom. Promjer takve lopte može doseći 10-12 cm.

Razlog za nastanak su hormonalni poremećaji u tijelu, upalne, infektivne i druge bolesti maternice i jajnika, rani pubertet, kongenitalne malformacije genitalnih organa. Cista se može formirati na jednom od jajnika ili na oba. Bilateralna patologija često uzrokuje neplodnost žena.

Druge komplikacije koje se susreću u prisustvu ciste uvrće noge. Nekroza tkiva uzrokuje sepsu. Novotvorina se može neočekivano rasprsnuti. Istodobno, sadržaj se baca u peritoneum, što dovodi do peritonitisa.

Velika cista istiskuje krvne žile, ometajući cirkulaciju krvi. Stvara pritisak na mjehur i crijeva, što im otežava rad. Simptomi se pojavljuju tek nakon što novotvorina dosegne dovoljno veliku veličinu (7-8 cm u promjeru). U isto vrijeme, žena osjeća prigušenu bol u jednom ili oba jajnika, moguće je povećanje veličine abdomena i pojavljivanje njegove asimetrije. Kada je noga upletena ili puknuta, pojavljuju se simptomi "akutnog abdomena" (oštra bol, mučnina, povraćanje).

Različite vrste cista razlikuju se po prirodi razvoja i stupnju opasnosti.

Vrste cista jajnika

Postoje funkcionalne (retencijske) i disfunkcionalne (organske) formacije jajnika.

Funkcionalna formirana u vezi s kršenjem procesa menstrualnog ciklusa. Njihove glavne manifestacije su nepravilna dugotrajna mjesečna, intermenstrualna krvarenja. Osobitost je da takve ciste jajnika bez operacije nestaju samostalno unutar 2-3 ciklusa. Stoga oni rijetko dosežu velike veličine. To uključuje lutealnu (corpus luteum) i folikularnu cistu.

Svi tumori koji ne nestaju nakon 3 mjeseca su organski. Najčešće je potrebno ukloniti kirurško uklanjanje, ali u nekim slučajevima moguće je konzervativno liječenje. One uključuju sljedeće vrste cista:

• paraovarijalna (periotična, formirajući se na svom privjesku);
• endometrioid (nastao urastanjem čestica endometrija u tkivo jajnika, koje se izbacuje iz maternice s menstrualnom krvlju);
• dermoid, koji je kongenitalna abnormalnost, sadrži čestice masnog i koštanog tkiva.

Uzrok: Pojava endometrioidne ciste može biti spolni odnos za vrijeme menstruacije, kao i prepunjavanje maternice menstrualnom krvlju zbog nepravilne uporabe jastučića i tampona.

dijagnostika

Sljedeće dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti patologije, određivanje njezine vrste i veličine:

1. Ginekološki pregled i palpacija trbuha u maternici i jajnicima.
2. Transabdominalni (vanjski) i transvaginalni (kroz vaginu) ultrazvuk jajnika. Pomoću posebnog senzora možete podesiti veličinu ciste, pratiti njihovu promjenu.
3. Provodi se probijanje trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine kako bi se utvrdila prisutnost krvi u njoj.
4. CT ili MRI se mogu koristiti za dobivanje trodimenzionalne slike jajnika sa susjednim organima. Na taj način određuje se oblik i mjesto neoplazme u odnosu na druge organe i otkrivaju se znakovi maligne transformacije (metastaze).

Test trudnoće se provodi, jer navodna cista može biti fetalno jaje fiksirano izvan maternice (izvanmaterična trudnoća). U ovom slučaju ne može biti konzervativnog liječenja govora, potrebna je hitna operacija.

Video: Kada i kako je terapija cista jajnika

Nekirurško liječenje

Konzervativne metode koriste se za zaustavljanje procesa rasta neoplazme, doprinos njenom nestanku obnavljanjem hormonske pozadine. Osim toga, potrebno je poboljšati opću dobrobit žena i spriječiti komplikacije.

Takva je terapija kontraindicirana u slučajevima kada je došlo do brzog povećanja veličine neoplazme, žena ima simptome stiskanja krvnih žila i susjednih organa (proširene vene u nogama, poteškoće u izlučivanju i mokrenje, bolove u trbuhu). Konzervativne metode nisu primjenjive ako postoji zaokret u nozi ciste, kao i ako je pregled otkrio opasnost od degeneracije ciste u rak.

Terapija lijekovima

Liječenje cista jajnika bez operacije provodi se pomoću hormonskih, homeopatskih lijekova, vitaminskih pripravaka, metoda fizioterapije. Važnu ulogu ima i pridržavanje posebne prehrane, vježbi fizikalne terapije.

Preporuke: Liječnici preporučuju prestanak pušenja, konzumiranje alkohola, podsjećanje da stresne situacije i fizička preopterećenja pogoršavaju razvoj bolesti.

U nekim slučajevima, žena se mora posavjetovati s neurologom i propisati antidepresive ili sedative, kao što su novopassit ili notta. Da bi se uklonila bol, propisuju se lijekovi protiv bolova i antispazmodici (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Ako se otkriju upalni procesi i zarazne bolesti, propisani su antibiotici, antifungalna sredstva ili protuupalni supozitoriji (distreptaza).

Funkcionalne neoplazme. Terapija hormonskim lijekovima doprinosi resorpciji malih folikularnih i lutealnih cista. Koriste se lijekovi na bazi progesterona koji mogu smanjiti razinu estrogena u krvi. To uključuje Janine, Marvelone, Regulon i druge oralne kontraceptive.

Žene često dobivaju duphaston kako bi normalizirale hormonsku pozadinu. Obično se uzima od 11. dana ciklusa i do 25 dana, kada se povećava vjerojatnost formiranja funkcionalnih cista. Doza lijeka odabire se za svaku ženu strogo pojedinačno u skladu s rezultatima testa krvi na hormone. Lijek se uzima unutar 2-3 mjeseca. Duphaston se propisuje za liječenje čak i tijekom trudnoće, jer ne utječe na njegov tijek i stanje ploda.

Endometrioidne ciste. Često se pojavljuju na oba jajnika. U početnoj fazi liječenje se primjenjuje s hormonskim lijekovima koji potiskuju proizvodnju hormona hipofize (danazol), derivate progesterona (levonorgestrel). Upotrijebljeni lijekovi protiv bolova, protuupalni, vitaminski i imunološki pripravci. To vam omogućuje da obustavite rast tumora, spriječite njegovo zagrijavanje, ojačate imunološku obranu tijela.

Ako terapija ne daje primjetan učinak u roku od 3 mjeseca, postoji opasnost od pucanja ciste, povećava se na 7 cm, pojavljuje se na oba jajnika, pretvara u tumor koji se počinje širiti u crijevo i mjehur, zatim se kirurški uklanja. Temelj bolesti je kršenje hormonalne pozadine u tijelu. Stoga je nakon operacije potrebna hormonska terapija kako bi se ispravila neravnoteža.

Paraovarialnaya. Nalazi se između jajovoda i jajnika, čvrsto vezanih ligamenata. U ovom slučaju, praktički je nemoguće bez operacije za cistu jajnika, budući da nije sposobna samostalno se riješiti. Hormonski lijekovi u liječenju su neučinkoviti. Ako dimenzije ne prelaze 2 cm, tada se najčešće koristi taktika čekanja, liječenje se odgađa, njegovo stanje se prati.

Tradicionalni iscjelitelji tvrde da su s tim učinkoviti domaći lijekovi, uz pomoć kojih možete zaustaviti rast ciste i čak postići njeno smanjenje. U tu svrhu, preporuča se uzeti 1 tbsp prije svakog obroka. l. infuzije pripremljene od mješavine aloe, gospine trave, stolisnika i pelina (po 50 g), 3 litre kipuće vode, 2 čaše alkohola i ½ kg meda.

Ubrzava resorpciju tumora masti sljedećeg sastava: 200 ml maslinovog ulja, 1 kuhani žumance, 30 g rastopljenog voska. Mast se nanosi na obrisak i ubrizgava u vaginu preko noći.

Napomena: Nikada se nemojte oslanjati isključivo na domaće metode. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika, uporaba narodnih lijekova nužno mora biti koordinirana. Ako liječnik kaže da operaciju treba provesti kako bi se liječila paraovarijalna cista jajnika, treba je provesti uskoro, bez čekanja komplikacija.

Jedini potpuno učinkovit način da se riješite takve neoplazme je laparoskopsko uklanjanje.

Dermoidna cista. Konzervativno liječenje u ovom slučaju je beskorisno. Izvodi se samo operacija. Ponekad zahtijeva djelomično ili potpuno uklanjanje jajnika.

Video: Što je folikularna cista

fizioterapija

Metode fizioterapije koriste se nakon osnovne terapije. Primjenjuju se sljedeći postupci:

1. Elektroforeza (uvođenje lijekova uz pomoć električne struje). Duboko prodirući u kožu, tamo se akumuliraju i imaju trajni učinak na tijelo.
2. Magnetska terapija. Pod utjecajem magnetskog polja ubrzava se cirkulacija krvi, nestaje oteklina i bol uzrokovana upalom tkiva.
3. Ultrafonoforez - učinci na organe ultrazvukom.
4. Refleksologija (akupunktura).
5. Balneološko liječenje (radonske kupke i ljekovito blato).

Liječenje tijekom menopauze

Nakon 50 godina, žene ne mogu formirati funkcionalne ciste sposobne za samo-resorpciju, kako jajnici stari, menstruacija i povezani procesi u reproduktivnim organima prestaju. U ovoj dobi značajno se povećava rizik od maligne transformacije bilo koje neoplazme u maternici i jajnicima, uključujući i cistične. Stoga se uklanjaju (najčešće s jajnikom). Nakon toga provodi se restaurativni medicinski tretman antibioticima, protuupalnim lijekovima i vitaminima.

Liječenje trudnoće

S početkom trudnoće, funkcionalne ciste kod žena imaju tendenciju da se otklone već u 16. tjednu. Ako se tijekom trudnoće pojavi novotvorina, liječnik posebno pažljivo kontrolira stanje pacijenta.

U slučaju boli vuče na lijevoj ili desnoj strani trbuha, hospitalizacija se provodi sa sumnjom na formiranje cista jajnika. Simptomi desne ciste mogu biti slični simptomima upale slijepog crijeva. Konačno postavite dijagnozu pomoću ultrazvuka. U ranom razdoblju moguće je konzervativno liječenje progesteronom (Duphaston i drugi).

Ako se pojave komplikacije, cista se uklanja kako bi se spriječile komplikacije koje su opasne za zdravlje i život žene.

Glavni uzroci i metode liječenja rupture cista jajnika

Vrste cista koje su često komplicirane rupturom:

• Folikularna. Ona pripada funkcionalnoj kategoriji. Formira se ako tijekom ovulacije ne dolazi do pucanja folikula i nastavlja rasti, gomilajući eksudat iznutra. Takvi tumori javljaju se s hormonskim poremećajima. Folikularna cista jajnika može nestati u 2-3 ciklusa, čak i bez ikakvog liječenja. Ne doseže velike veličine, u prosjeku oko 3-4 cm, ima tanku kapsulu, pa je često komplicirana puknućem.
• Žuto tijelo. Odnosi se na funkcionalnost, nastaje iz žutog tijela na mjestu pucanja folikula. Pojavljuje se češće tijekom trudnoće i traje samostalno do 16. tjedna. Obično nema velike veličine i ne donosi posebne pritužbe.
• Endometrioid. Jedna od čestih cista koje mogu dobiti maligni rast. U početku se formiraju mali žarišta endometrioze, postupno počinju ispunjavati debelom, kremastom tajnom tajnom, što dovodi do povećanja veličine ciste. Podložan kirurškom uklanjanju, ali iu ovom slučaju, sklon povratku. Ruptura endometrioidne ciste jajnika češće od drugih kasnije se komplicira adhezivnim procesom u zdjelici, što ne samo da boli ženi, nego može uzrokovati i neplodnost.

Cista endometrija jajnika

Uzroci rupture jajnika:

• fizički napor i dizanje utega;
• spolni odnos, osobito intenzivan;
• abdominalne ozljede;
• dodatak upale, zbog čega kapsula postaje sklona rupturi.

Svaki događaj koji je popraćen povećanjem intraabdominalnog tlaka može izazvati prekid. Ako je cista zategnuta, onda je i mala napetost dovoljna, na primjer, za vrijeme kašljanja, naprezanja u slučaju zatvora, itd.

Tijekom rupture ciste, žena osjeća trenutačnu oštru bol, koja se onda donekle povlači, ali nakon nekog vremena počinje se povećavati ako se intraabdominalno krvarenje nastavi. Također žena može označiti sljedeće pritužbe:

• rastuća slabost;
• vrtoglavica;
• povećan broj otkucaja srca.

Kako se stanje pogoršava, može doći do nadutosti, nema ispuštanja plina i stolice. U ovom slučaju, bol može biti podnošljiva ili vrlo jaka. Mogu se lokalizirati u donjem dijelu trbuha, dati anusu, perineumu.

Iscjedak iz vagine je obično normalan. Ako dođe do rupture ciste na pozadini upale i genitalnih infekcija, tada leukoreja može biti patološka: biti obilna, gnojna, s neugodnim mirisom itd., A tjelesna temperatura može porasti.

Bol i svi simptomi povezani su s krvarenjem iz rupture ciste jajnika. To je iz svog intenziteta ovisi o težini simptoma, prirodi i stupnju boli.

Puknuće ciste jajnika tijekom trudnoće popraćeno je nejasnijom kliničkom slikom. Tijekom planiranja važno je proći potpuni pregled kako bi se isključile takve novotvorine.

Ultrazvuk zdjeličnih organa: rana trudnoća, velika cista jajnika

Ako ne pružite medicinsku skrb na vrijeme, stanje može postati kritično i čak predstavljati prijetnju životu žene. Posljedice mogu biti sljedeće:

• DIC sindrom. Zbog velikog gubitka krvi poremećeni su procesi zgrušavanja krvi, što rezultira masovnim krvarenjem, koje je ponekad nemoguće zaustaviti.
• Tromboze. Ako se izbjegne DIC, povećava se vjerojatnost pojave krvnih ugrušaka, najopasnije su pluća, mozak i srce.
• Anemija. Uvijek se javlja, zbog čega se smanjuje razina hemoglobina i eritrocita.
• Začinjeni karakter. Postoji velika vjerojatnost formiranja vezivnog tkiva između organa i crijevnih petlji u kasnom postoperativnom razdoblju, izražene promjene mogu dovesti do opstrukcije jajovoda i neplodnosti.

Tromboembolija plućne arterije

Ruptura ciste jajnika zahtijeva kiruršku intervenciju. Tijekom nje može se ukloniti samo cista, formacija zajedno s jajnikom ili dodacima na jednoj strani. Ona također utječe na reproduktivnu funkciju djevojke, smanjuje rezervu jaja, au budućnosti može biti problema s trudnoćom.

Dijagnoza rupture ciste uključuje sljedeće metode:

• ultrazvučni pregled;
• punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine;
• dijagnostičkom laparoskopijom, može odmah preći u punu operaciju.

Probijanje trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine

Ektopična trudnoća s rupturiranom cijevi i intraabdominalnim krvarenjem popraćena je sličnim simptomima. Stoga, da bi se uklonilo ovo stanje, preporuča se provesti urinarni test ili proći test krvi za hCG tijekom pregleda.

Ako rezultati ultrazvuka potvrde prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, potrebno je utvrditi njezin karakter. Na primjer, to može biti krvni ili patološki izljev (kao posljedica upale, onkološki proces). U tu svrhu izvodi se uzgoj - punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine. Manipulacija je sljedeća:

1. Djevojka je položena na ginekološku stolicu.
2. Je li lokalna anestezija ili intravenska.
3. Opstetričar-ginekolog nakon tretmana vagine posebnom iglom probija stijenku vagine u stražnjem forniksu.
4. Ako je krv u trbušnoj šupljini, ona počinje teći, gubitak krvi se može procijeniti prema tlaku mlaza.

Detekcija krvi je izravna indikacija za operaciju.

Ako se klinička situacija ne razjasni čak ni nakon kultivacije, može se provesti dijagnostička laparoskopija. Ako je potrebno, odmah započinje s radom.

Vrlo rijetko ruptura ciste može bez operacije. Ako je obrazovanje bilo malo, gubitak krvi je minimalan, sama klinička slika nestaje. Međutim, u takvim situacijama uvijek treba biti iznimno oprezan, jer se lagano krvarenje može nastaviti iz pukle kapsule s relativno normalnim zdravstvenim stanjem djevojke. U svakom slučaju, ova cista neće nestati sama od sebe, već će biti uklonjena na planirani način.

Laparoskopsko uklanjanje ciste kapsule i jajnika je najoptimalnija i najsuvremenija verzija kirurške intervencije. Prednosti su sljedeće:

• manje ozljede tkiva;
• napravljena su samo 3 mala reza: u pupku, u desnom i lijevom ileumu;
• dodatni gubitak krvi je minimalan;
• bol u području šavova je minimalan, često ne zahtijevaju opojne lijekove protiv bolova;
• rehabilitacija u postoperativnom razdoblju je kratka, traje tjedan ili dva u usporedbi s mjesecom nakon uobičajene intervencije.

Izvodi se na sljedeći način:

1. Žena je položena na operacijski stol, anesteziolog obavlja opću anesteziju.
2. Prvo, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu da bi se vizualizirali organi. Nakon toga se uvode manipulatori i kamera, provodi se cijela operacija.
3. Nakon što je sve učinjeno, manipulatori se uklanjaju, a šavovi na koži se šivaju. S vremenom se liječe i postaju gotovo nevidljivi.

Nakon 2 sata možete ustati, a sljedeći dan mnogi zaboravljaju da je došlo do operacije.

Opseg intervencije može varirati ovisno o kliničkoj situaciji. Moguće su sljedeće opcije:

• samo je cista omotana, a krevet na jajniku zašiven;
• dio jajnika se uklanja zajedno s cistom;
• dodaci s jedne strane.

Faze uklanjanja endometrioidne ciste jajnika

Trbušna šupljina se uvijek ispire iz krvi, drenaža se uspostavlja ako je potrebno.

Ako laparoskopija nije moguća, provodi se standardna operacija. Učinjena je uzdužna ili poprečna incizija kože i svih slojeva prednjeg trbušnog zida, sve manipulacije se izvode izravno rukama kirurga i standardnim instrumentima. Ova mogućnost liječenja je manje poželjna iz sljedećih razloga:

• kozmetički nedostatak, osobito ako je rez uzduž, od pupka prema dolje;
• postoji dodatni gubitak krvi, jer su tkiva oštećena;
• u postoperativnom razdoblju zahtijeva ozbiljnu anesteziju;
• rehabilitacija oko mjesec dana;
• vjerojatnost adhezije i drugih komplikacija je veća.

Nakon svake intervencije, sav uklonjeni materijal šalje se na histološki pregled, prema kojem se utvrđuje konačna dijagnoza.

Pročitajte više u našem članku o rupturi cista jajnika i metodama liječenja.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste cista

Ciste jajnika mogu biti funkcionalne prirode ako prolaze same od sebe i ne donose ozbiljne smetnje. Može biti i trajno. U potonjem slučaju, njihovo uklanjanje je nužno za histološko ispitivanje i utvrđivanje prave prirode. Puknuće ciste može se pojaviti s bilo kojom neoplazmom i u najnepovoljnijem trenutku predstavlja opasnost za život žene.

Žuto tijelo

Također se odnosi na funkcionalni, formiran iz žutog tijela na mjestu pucanja folikula. Pojavljuje se češće tijekom trudnoće i radi samostalno do 16 tjedana. Cista žutog tijela jajnika obično nije velika i ne donosi posebne pritužbe.

folikularna

Ona pripada funkcionalnoj kategoriji. Formira se ako tijekom ovulacije ne dolazi do pucanja folikula i nastavlja rasti, gomilajući eksudat iznutra. Obično se ti tumori javljaju s hormonskim poremećajima, osobito u djevojčica s pojavom menarhe i kod žena tijekom menopauze.

Folikularna cista jajnika obično nestaje u 2-3 ciklusa, čak i bez ikakvog tretmana, ako nije komplicirana. U pravilu ne doseže velike veličine, u prosjeku oko 3-4 cm, ima tanku kapsulu, pa je često otežana rupturom.

endometrioid

Jedna od čestih cista koje mogu dobiti maligni rast. Dobiva se cista endometrijskog jajnika. Na početku se formiraju mali žarišta endometrioze, postupno počinju ispunjavati debelom, kremastom tajnom tajnom, što dovodi do povećanja veličine ciste.

Podložan kirurškom uklanjanju, ali čak iu ovom slučaju, sklon povratku, kao i sustavna bolest.

Ruptura endometrioidne ciste jajnika češće od drugih kasnije se komplicira adhezivnim procesom u zdjelici, što ne samo da boli ženi, nego može uzrokovati i neplodnost.

Postoje i druge vrste cista, ali je manje vjerojatno da će ih komplicirati ruptura.

I ovdje više o tome što opasnost od paraovarijalne ciste jajnika, metode njegova liječenja.

Uzroci rupture jajnika

U pravilu djevojka uoči nekih događaja predviđa patologiju. Najčešće, ruptura ciste jajnika povezana je sa sljedećim razlozima:

• fizički napor i dizanje utega;
• spolni odnos, osobito intenzivan;
• abdominalne ozljede;
• dodatak upale, zbog čega kapsula postaje sklona rupturi.

Svaki događaj koji je popraćen povećanjem intraabdominalnog tlaka može izazvati prekid. Ako je cista zategnuta, onda je i mala napetost dovoljna, na primjer, za vrijeme kašljanja, naprezanja u slučaju zatvora, itd.

Simptomi patologije: bol, iscjedak

Tijekom rupture ciste, žena osjeća trenutačnu oštru bol, koja se onda donekle povlači, ali nakon nekog vremena počinje se povećavati ako se intraabdominalno krvarenje nastavi. Također žena može označiti sljedeće pritužbe:

• rastuća slabost;
• vrtoglavica;
• povećan broj otkucaja srca.

Kako se stanje pogoršava, može doći do nadutosti, nema ispuštanja plina i stolice. U ovom slučaju, bol može biti podnošljiva ili vrlo jaka. Mogu se lokalizirati u donjem dijelu trbuha, dati anusu, perineumu.

Iscjedak iz vagine je obično normalan. Ako dođe do rupture ciste na pozadini upale i genitalnih infekcija, tada leukoreja može biti patološke prirode: biti obilna, gnojna, s neugodnim mirisom itd., A tjelesna temperatura može porasti.

Bol i svi simptomi povezani su s krvarenjem iz rupture ciste jajnika. Intenzitet simptoma, priroda i intenzitet bolnih osjeta ovise o njegovom intenzitetu.

Puknuće ciste jajnika tijekom trudnoće popraćeno je više izbrisanom kliničkom slikom, koja općenito može negativno utjecati na tijek trudnoće i stanje fetusa. Stoga je tijekom planiranja važno proći potpuni pregled kako bi se isključile takve novotvorine.

Pogledajte ovaj videozapis za simptome rupture ciste jajnika:

Posljedice za žene

Glavni rizik od rupture cista jajnika je u masivnom krvarenju. Ako ne pružite medicinsku skrb na vrijeme, stanje može postati kritično i čak predstavljati prijetnju životu žene.

Puknuće cista jajnika: simptomi, liječenje, učinci

Nedavno se sve veći broj žena suočava s dijagnozom ciste jajnika. Što učiniti u ovom slučaju? Kako liječiti ovu bolest? Je li moguće postaviti ovu zastrašujuću dijagnozu? Vrijedi koliko je god moguće razumjeti ova pitanja.

Cista jajnika

Cista jajnika u žena je takozvani rast koji ima jasne zidove i sadržaj. Oblik granica i sadržaj razlikuju se ovisno o tipu tumora. Medicina ima nekoliko vrsta cista. Svi se međusobno razlikuju i podijeljeni su u dvije kategorije:

• funkcionalne formacije;
• nefunkcionalni tumori.

Funkcionalne ciste

Ove podvrste uključuju tumore koji ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Međutim, one se moraju nadzirati. Obično postoje dvije podvrste funkcionalnih formacija.

Sličan tumor nastaje zbog aktivnog rasta folikula, koji se u to vrijeme nije otvorio i nije oslobodio jaje. U ovom slučaju, ona doseže veliku veličinu, liječnici ga zovu cista. Uklanjanje ciste jajnika u ovom slučaju nije potrebno, jer sama nestaje s dolaskom novog ciklusa.

Ova vrsta formacije može se promatrati u drugoj fazi ženskog ciklusa. Iz rupturiranog folikula nakon oslobađanja jajeta nastaje tzv. Žuto tijelo. Potrebno je održavati trudnoću u slučaju njezine pojave. Potrebno je promatrati ponašanje takvog tumora jer se može pojaviti ruptura ciste žutog tijela jajnika. No, na sreću, ovo je prilično rijetka pojava, obično se formacija rješava unutar nekoliko ciklusa.

Nefunkcionalne ciste

Ova vrsta formacije uvijek zahtijeva određenu medicinsku korekciju, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Postoje sljedeće vrste cista.

Sadržaj ovog oblika može biti svako ljudsko tkivo: zubi, kosa, nokti i drugi. Nastaje još u razdoblju kada je djevojčica u maternici. S dobi, obrazovanje raste i povećava se.

Ova cista je ovisna o hormonima. Razvija se kao posljedica endometrioze - hormonske ženske bolesti. Cista je pretežno tamne boje. Zato se takve formacije nazivaju i čokoladnim cistama.

Na prvi pogled, ova vrsta obrazovanja može izgledati maligna. Zbog toga liječnici pacijentu propisuju dodatne preglede za takvu detekciju. Takva cista, kao i dermoid, nastaje tijekom razdoblja stvaranja organa i kostiju embrija.

Ova vrsta tumora je najopasnija od svih. Ima stanice raka koje mogu biti smrtonosne. U ovom je slučaju indicirano bezuvjetno uklanjanje ciste jajnika.

Uzroci rupture cista jajnika

Oštećenje zidova tumora na jajniku naziva se ruptura. Može doći do oštećenja uslijed jakog prenapona tijekom vježbanja.

Također, razlog za oštećenje ciste može biti previše aktivan spolni odnos.

Trauma genitalnih organa ili donjeg trbuha također može uzrokovati oštećenje zidova ciste.

Puknuće cista jajnika nastaje kada je formacija već prilično velika. S obzirom na činjenicu da u većini slučajeva, ciste se ne znaju ni za kakve simptome, žena se ne žuri kod liječnika. Cista u ovom trenutku postaje sve više i više, na kraju je slomljena.

Puknuće ciste jajnika: simptomi

Vrlo je teško ne primijetiti rupturu tumora, jer u vrijeme oštećenja tkiva žena obično osjeća mnogo boli. Treba reći da svaka cista može izazvati različite simptome kada se rupturira.

Na primjer, ruptura folikularne ciste popraćena je bolnim bolovima, koji su koncentrirani uglavnom na jednoj strani trbuha i mogu se davati u rektum. Osim ovih simptoma, žena se može žaliti na glavobolju i malu temperaturu.

Ako su zidovi žutog tijela oštećeni, vidi se svjetlija slika. Puknuće ciste jajnika ima sljedeće simptome: povećanje boli u donjem dijelu trbuha, u mirovanju. Mučnina ili povraćanje koje ne oslobađa. Bol je osobito izražena tijekom spolnog odnosa.

Kada se nefunkcionalni entiteti puknu, njihov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što je samo po sebi vrlo opasno i uzrokuje nepodnošljive bolove za ženu. Također može povećati tjelesnu temperaturu na 38 stupnjeva i više. Pacijent može osjetiti vrtoglavicu do gubitka svijesti.

Kod jakih unutarnjih krvarenja uočava se smanjenje krvnog tlaka. U središtu trbuha, oko pupka i donjeg dijela peritoneuma, može se vidjeti plavkasti obris linije. Može se vidjeti nakupljena krv kroz kožu.

dijagnostika

Puknuće ciste jajnika može imati simptome prilično mutne. Vrlo često se mogu pomiješati s crijevnim kolikama, upalu slijepog crijeva, pa čak is akutnim napadom glaukoma.

Prije svega, liječnik treba pregledati pacijenta na ginekološkoj stolici i zabilježiti veličinu genitalnih organa. Nadalje, pregled se može odrediti pomoću ultrazvučnog senzora, na ekranu na kojem će liječnik odrediti veličinu ciste jajnika, njeno mjesto i ispitati integritet njegovih zidova. Ako se otkrije oštećenje strukture formacije, sumnja se da se ona slomi. Također, stručnjak može otkriti tekućinu u prostoru iza maternice. U tom slučaju može se dodijeliti punkcija radi pojašnjavanja dijagnoze. Izvodi se na običnoj stolici bez uporabe anestezije. Pacijentu se kroz stražnji zid vagine ubrizgava oštra igla koja uzima sadržaj abdominalne šupljine.

U slučaju da se sumnje potvrde, pacijentu se odmah pokazuje medicinska korekcija.

Puknuće cista jajnika: liječenje

Valja napomenuti da liječenje izravno ovisi o težini simptoma i vrsti oštećene formacije. Nakon temeljitog pregleda i dijagnoze, liječnik odlučuje o načinu korekcije. Može biti dva tipa:

• liječenje konzervativnim metodama;
• kirurško liječenje.

Konzervativne metode

Ova vrsta korekcije se primjenjuje kada ruptura simptoma ciste jajnika nije jako izražena. Obično se to događa u slučaju oštećenja funkcionalnih formacija, osobito folikularne ciste.

Pacijentu je propisan odmor u krevetu i hladan oblog na donjem dijelu trbuha. Također je moguće koristiti protuupalnu terapiju. Upotreba lijekova protiv bolova u ovom slučaju se ne preporuča, jer se bol može povećati, patologija će zahtijevati kirurški zahvat, a pacijent ga neće osjetiti.

Moguće je i imenovanje žene koja uzima tečaj oralnih kontraceptiva za korekciju razine spolnih hormona.

Konzervativno liječenje rupture ciste treba provoditi strogo unutar zidova bolnice. Tamo će liječnici svake minute pratiti stanje žene i provoditi odgovarajuće preglede. Kod pozitivne dinamike pacijent se može otpustiti za nekoliko dana.

Kirurške metode

Ako je ženama dijagnosticirana nefunkcionalna cista jajnika, operacija je neizbježna. Što možemo reći kada je ova formacija bila slomljena. U slučaju oštećenja zidova i ispuštanja sadržaja ciste, nužna je hitna kirurška intervencija.

Postoje dvije vrste operacija:

Izbor metode liječenja ovisi o sposobnosti medicinske ustanove, raspoloživoj opremi i ozbiljnosti patologije.

Ako je cista jajnika rasprsnuta, laparotomija se provodi u hitnim slučajevima. Općom anestezijom pacijent se duboko naspava, a donji dio trbuha se reže skalpelom. Disekcija se češće izvodi uzduž horizontalne linije, iako u nekim slučajevima može biti vertikalna.

Nakon toga, liječnik pregledava oštećena područja i resecira jajnik, uklanjajući leziju. Zatim se abdominalna šupljina očisti od sadržaja rupturiranog tumora, a trbušna stijenka se zašije u slojevima.

Nakon tretmana žena bi trebala ostati u bolnici dva do tri tjedna. Nakon pražnjenja preporuča se pridržavati se potrebnih pravila još nekoliko mjeseci, a ne preopterećenja.

Ako zdravstvena ustanova ima mogućnost i potrebnu opremu za laparoskopiju, onda ova metoda korekcije ima prednost. Uklanja cijelu oštećenu cistu jajnika. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Liječnik napravi nekoliko malih posjekotina u peritoneumu žene kroz koju su umetnuti manipulatori. Također, fotoaparat s bljeskalicom je umetnut u želudac pacijenta, koji prenosi sve što se događa na velikom zaslonu. Ovom metodom liječnik vidi sve svoje postupke i pažljivo troši oštećeno područje jajnika.

Nakon takve operacije žena može biti otpuštena za tjedan dana. Možete se vratiti na svoj uobičajeni način života za mjesec dana.

rehabilitacija

Nakon kirurškog liječenja, pacijentu je pokazana daljnja konzervativna korekcija. Namijenjen primanju antibakterijskih, protuupalnih i analgetskih lijekova. Ako je potrebno, mogu primati hormonske lijekove.

Liječnik također može preporučiti uzimanje vitamina i imunomodulatora.

Kada se ukloni karcinom, žena dobiva terapiju zračenjem i kemikalije kako bi zaustavila širenje stanica raka.

efekti

Ako ignorirate rupturu ciste jajnika, posljedice mogu biti nepopravljive. Žena može dobiti najjači bolni šok ili čak umrijeti od gubitka krvi. Također, u teško naprednim uvjetima, možda će biti potrebno potpuno ukloniti jajnik. Time se smanjuju šanse za naknadnu trudnoću.

Također, ruptura ciste postaje okidač za stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. Ovaj fenomen također može dovesti do neplodnosti i jakih bolova u donjem dijelu trbuha.

Ako je oštećeni tumor otkriven na vrijeme, a potrebno je potrebno liječenje, žena ima sve šanse da živi u punoj mjeri, planira i rađa djecu. Zato je tako važno na vrijeme se obratiti liječniku.

Kako bi se izbjegla ruptura ciste, potrebno je na vrijeme identificirati njegovu prisutnost. Posjetite liječnika najmanje dva puta godišnje, položite potrebne ispite i položite propisane testove. Samo u ovom slučaju možete održati svoje zdravlje i spriječiti rupturu ciste jajnika.

Što je rizik od rupture cista jajnika

Cista je benigni tumor ispunjen tekućinom. Ciste se pojavljuju na jajnicima u bilo kojoj dobi, ali se češće javljaju kod mladih žena i adolescentica. Funkcionalne formacije imaju tendenciju samo-rezolucije, kongenitalne - zahtijevaju kirurške intervencije. Suvremene minimalno invazivne tehnike koriste se za njihovo uklanjanje, nakon čega većina žena nema problema s provedbom reproduktivne funkcije.

Puknuće ciste jajnika je strašna komplikacija, praćena jakom boli, često gubitkom svijesti i vrućicom. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u bolnici. Bez operacije, može dovesti do razvoja peritonitisa iu perspektivi sepse. Ranija pomoć se pruža, što je veća vjerojatnost izbjegavanja neželjenih učinaka na zdravlje i održavanja plodnosti.

Zašto ciste jajnika ponekad puknu

Ako analiziramo povijest bolesti pacijenata ginekološkog odjela, možemo uočiti jednu zanimljivu osobinu: najčešće su funkcionalne ciste, folikularni i luteinski, izložene rupturi. Postoji jednostavno objašnjenje za to: takve formacije su okružene tankom kapsulom koja se lako može rasprsnuti. Ponekad se cista pukne, bez ikakvog razloga, ali češće se događa u određenim okolnostima. Vjerojatnost njegova pucanja povećava se u sljedećim situacijama:

• Povrede trbuha. Čak i manji udarac može dovesti do stvaranja naprezanja i oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa;
• Sex. Strastvena noć u rukama voljene osobe može završiti u hitnoj službi ginekološkog odjela. Aktivni pokreti tijekom intimnosti uzrokuju oštećenje membrana ciste i njezinu rupturu;
• Sportske aktivnosti. Trening u fitness sobi, trčanje, joga - bilo kakva intenzivna tjelovježba izaziva razvoj komplikacija;

Jaka opterećenja na trbuhu tijekom sportskih aktivnosti mogu izazvati rupturu ciste kod žene.

• Neodgovarajuće opterećenje. Teški fizički rad često dovodi do činjenice da nastajanje pucanja i svi znakovi akutnog trbuha;
• Upalni procesi u dodacima. Istodobno salpingo-oophoritis dovodi do stanjivanja kapsule ciste i njezine rupture;
• Kirurška intervencija. Svaka kirurška manipulacija u trbušnoj šupljini i na zdjeličnim organima može uzrokovati nastanak praska i krvarenja u jajnik;
• Stimulacija ovulacije. Korištenje lijekova za sazrijevanje folikula (u pripremi za IVF) dovodi do pojave lutealnih cista. Takve formacije često prsnu, što je praćeno jakim bolom i krvarenjem;
• Zatvor i naknadna klimatizacija. Povećani intraabdominalni tlak prijeti nastankom rupture;
• Cista torzijskih nogu. U rijetkim slučajevima, ova komplikacija uzrokuje oštećenje nastanka kapsule i njezino pucanje.

Kada okrenete noge ciste ponekad se slomi.

Folikularne ciste rupture uglavnom u razdoblju ovulacije, formiranje žutog tijela - u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

• Ciste jajnika, okružene debelom kapsulom (dermoid, endometrioid), rjeđe se rasprsnu;
• Jaz je skloniji formiranju velike veličine - od 5-6 cm;
• Prema statistikama, na desnim cistama jajnika se otkrivaju češće nego na lijevoj strani. Logično je pretpostaviti da se formiranje jaza uglavnom događa desno.

U ICD-10, bolesti je dodijeljen kod N83.0 (hemoragična folikularna cista) i N83.1 (hemoragična cista žutog tijela).

Slika opasne komplikacije prikazana je u nastavku. Tijekom laparoskopije vidljiva je oštećena endometrioidna cista lijevog jajnika. Priroda obrazovanja može se pogoditi sadržajem "čokolade" u lumenu rane. Nakon histološkog pregleda bit će postavljena točna dijagnoza:

Apopleksija jajnika i ruptura ciste - koja je razlika?

Apopleksija je iznenadna krvarenja u jajniku bez oštećenja njezina integriteta. Nacionalni vodič za ginekologe u sinonimima apopleksije uključuje rupturu cista jajnika. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ove bolesti također spadaju u isti kod. Apopleksije čine do 17% svih slučajeva akutnog abdomena u ginekologiji (i do 2,5% među svim uzrocima intraabdominalnog krvarenja).

Puknuće cista jajnika jedan je od uzroka apopleksije, ali ne i jedini. Ostala stanja također mogu dovesti do krvarenja (upalni procesi u zdjeličnim organima, adhezivne bolesti, kompresija krvnih žila tumorom, itd.).

Vjerojatnost krvarenja u jajniku povećava se tijekom uzimanja antikoagulansa. U svih žena koje uzimaju takve lijekove dugo vremena, sa simptomima akutnog abdomena, prije svega je potrebno isključiti apopleksiju.

Žena s cistom jajnika treba uzimati razrjeđivače krvi s oprezom.

Klinička slika apopleksije je ista kada se ruši cista i drugi čimbenici koji uzrokuju ovo stanje. U početnim stadijima dijagnoze nemoguće je utvrditi točan uzrok krvarenja. Zbog toga se u povijesti bolesti može pojaviti anamneza jajnika, a tek nakon operacije bit će dodana napomena o rupturi ciste.

Simptomi koji prepoznaju opasnu komplikaciju

Kako razumjeti da je cista jajnika pukla? Nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na ovo stanje. Prema kliničkoj slici, ruptura formacije nalikuje drugim komplikacijama, a svi slični simptomi nose naziv "akutni stomak". U ginekologiji se posebna pozornost posvećuje takvim znakovima:

• Iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha. Bolni sindrom je lokaliziran s jedne strane, ovisno o tome na kojem je jajniku bila formacija. Bol se javlja usred potpune dobrobiti ili neposredno nakon aktivnih sportova, tjelesne aktivnosti, intimne intimnosti;
• Povreda intestinalnog motiliteta. U većini slučajeva razvija se konstipacija, ali je moguća proljev;
• Otežano mokrenje do akutne urinarne retencije;
• Krvavi iscjedak iz vagine (oskudan ili umjeren);
• Velika slabost do gubitka svijesti;
• Vrtoglavica.

Bol je prvi znak ove patologije. Prema ocjenama žena koje su preživjele ovo stanje, osjećaji su slični jakom udarcu s oštrim predmetom. Pacijenti ginekologa to opisuju na sljedeći način: „Unutra, kao da se nešto pokvarilo, a onda je došlo do oštrih i nepodnošljivih bolova u donjem dijelu trbuha. Toliko me boli da sam se htjela popeti na zid. " Neugodni osjećaji daju u donjem dijelu leđa i međunožju, mogu ići dolje do bedra. U pravilu napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se bol malo smanjuje.

Prvi simptom rupture ciste je oštra bol u donjem dijelu trbuha.

Bol pri raskidu ciste jajnika gotovo uvijek dolazi iznenada. Vrlo je rijetko da žene uočavaju pojavu lakših bolova u preponama ili donjem dijelu trbuha uoči napada. Takvi simptomi su povezani s postupnim kidanjem formacijske kapsule i početkom krvarenja.

Vaginalno krvarenje je ključni znak apoptiksa jajnika koji se dogodio na pozadini rupture ciste. Raspodjela je gotovo uvijek oskudna i umjerena - obilno krvarenje nije tipično za ovu patologiju. Gubitak krvi se smanjuje nakon što bol prestane.

Smanjenje neugodnih simptoma nije razlog da ostanete kod kuće. Čak i ako bol nestane, trebate što prije posjetiti liječnika. Puknuće ciste jajnika podrazumijeva razvoj zdravstvenih i životno opasnih komplikacija.

Na pregledu se skreće pozornost na sljedeće simptome:

• Bljedilo kože i vidljive sluznice;
• Hladan znoj;
• Blagi porast tjelesne temperature;
• Lupanje srca;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Trbušna distenzija i nježnost.

Svi ovi znakovi omogućuju razumijevanje da se u tijelu razvija patološki proces i da se pozove liječnik. Tijekom početnog pregleda, ginekolog procjenjuje stanje pacijenta i ukazuje na apopleksiju jajnika. Daljnja dijagnoza je uporaba instrumentalnih metoda, uključujući ultrazvuk i laparoskopiju.

Dijagnostička laparoskopija koristi se za razjašnjavanje i dijagnosticiranje apoptioksije jajnika te za razlikovanje od drugih patologija.

Puknuće ciste jajnika ne prolazi nezapaženo i uvijek je popraćeno pojavom karakterističnih simptoma. Ozbiljnost znakova patologije može biti različita i ovisi o intenzitetu intraabdominalnog krvarenja i individualnom pragu osjetljivosti.

Ponavljani bolovi s pucanjem ciste jajnika su rijetki i kažu o razvoju komplikacija.

Koja je opasnost od takvog stanja?

Bez liječenja, nastanak pucanja u trbušnoj šupljini će dovesti do pojave takvih komplikacija:

Intraperitonealno krvarenje

Oštećenje ciste kapsule dovodi do činjenice da se u trbušnoj šupljini nakuplja određena količina krvi. Važno je shvatiti da kada ruptura ciste uvijek postoji krvarenje, njegov intenzitet i trajanje mogu biti različiti. Ako se gubitak krvi nastavi, stanje žene će se naravno pogoršati. Uočeni su sljedeći simptomi:

• Progresivno smanjenje krvnog tlaka;
• Tahikardija do 130-140 otkucaja u minuti;
• Teška slabost;
• Vrtoglavica i zamračenje očiju;
• Mučnina i povraćanje;
• Intenzivna žeđ;
• Gubitak svijesti ili motorna uznemirenost.

Ako je došlo do intraabdominalnog krvarenja i nastavlja se, doći će do naglog pogoršanja stanja žene, sve do gubitka svijesti.

Palpacija trbuha je bolna, intenzivna. Crijevna buka dramatično je oslabila ili se nije čula. Kada se dijafragma nadražuje krvarenjem, bol se javlja ispod lopatica i u području ramenog pojasa. Žena pokušava sjesti jer se u takvoj situaciji nelagoda smanjuje. Progresivno krvarenje može biti fatalno.

anemija

Anemija je izravna posljedica intraabdominalnog krvarenja. Obilni gubitak krvi dovodi do smanjenja broja eritrocita i hemoglobina, što se otkriva krvnim testom. Pacijent osjeća obilježenu slabost, žali se na česte vrtoglavice, glavobolje. Za liječenje anemije u razdoblju rehabilitacije propisuju se pripravci željeza. Uz značajan gubitak krvi, može biti potrebna transfuzija krvi.

upala trbušne maramice

Puknuće ciste jajnika ugrožava razvoj opasne komplikacije - peritonealne upale. U korist peritonitisa su sljedeći simptomi:

• Oštar porast boli u trbuhu;
• Pojava mučnine i povraćanja, ne donosi olakšanje;
• Povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva;
• Značajna napetost mišića u trbušnom zidu;
• Pojava simptoma peritonealne iritacije (određuje liječnik nakon pregleda).

S progresijom komplikacija razvija se poremećaj višestrukih organa, stvaraju se hemodinamski poremećaji. Bez liječenja, peritonitis prijeti ubiti pacijenta.

neplodnost

Ako liječnik ne zatraži liječničku pomoć u slučaju rupture ciste jajnika ili neadekvatno provedenog razdoblja rehabilitacije, ženama prijeti povreda reproduktivne funkcije. Nakon operacije, često se stvaraju adhezije u karličnoj šupljini - vezivne trake koje ometaju normalno funkcioniranje organa.

Adhezije u jajovodima stvaraju prepreke napretku jajeta i ometaju njegov susret sa stanicom sperme. Oplodnja se ne događa, a žena ne može zatrudnjeti. U slučaju potpune opstrukcije jajovoda, indicirana je in vitro oplodnja.

Šiljci prijete neplodnosti žene.

Djelomična opstrukcija cijevi također je nepovoljna za žene. Događa se da se oplođeno jaje zaglavi u epruveti na putu do maternice i implantira van. Razvija se izvanmaternična trudnoća koja nema izgleda za povoljan ishod. Često, da bi spasili život žene, liječnici moraju ukloniti jajovode zajedno s neživim embrijem. Nakon uklanjanja obje epruvete, prirodno začeće djeteta postaje nemoguće, a pacijent se šalje u IVF.

Adhezije su opasne za starije žene koje ne planiraju dijete. Stvaranje adhezija dovodi do pojave kroničnog sindroma zdjelične boli i značajno narušava normalan tijek života.

Dijagnostičko traženje: kako ne propustiti opasnu patologiju

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje rupture ciste jajnika:

Ginekološki pregled

U bimanualnoj studiji liječnik skreće pozornost na stanje maternice i privjesaka. Patologija je praćena oštrom boli, pa često pacijent ne dopušta liječniku da se pregleda. Ako liječnik ipak uspije opipati privjeske, primjećuje blagi porast. Važno je zapamtiti da vaginalni pregled sam po sebi može izazvati rupturu kapsule cista i dovesti do pogoršanja stanja.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je najinformativnija metoda primarne dijagnostike patologije. Ehografska slika procjenjuje se uzimajući u obzir dan menstrualnog ciklusa. Dijagnoza se provodi u usporedbi s intaktnim jajnikom. Skeniranjem ultrazvukom moguće je identificirati cistu i otkriti da je ona pukla zbog prisutnosti slobodne tekućine u zdjelici.

Ultrazvučni pregled je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje prsne ciste jajnika.

Kulturni centar

Probijanje trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine potvrđuje dijagnozu. Prisutnost bistre tekućine ili hemoragičnog sadržaja (krvi) govori u prilog apopleksije jajnika i indirektno ukazuje na rupturu ciste. Postupak se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Manipulacija je bolna, ali informativna. Otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini razlog je hitne operacije.

Laboratorijski testovi

U dijagnostici rupture ciste i njezinih komplikacija važni su sljedeći testovi:

• Opći test krvi. Smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca korist je od krvarenja - laboratorijskih znakova anemije. Uz upalni proces u trbušnoj šupljini u krvi dolazi do povećanja broja leukocita i ubrzanog ESR-a;
• Pokazatelji zgrušavanja krvi u početnim stadijima bolesti ostaju unutar normalnih vrijednosti. Kontrola hemostaze pomaže u praćenju razvoja komplikacija u pozadini progresivnog krvarenja.

laparoskopija

Endoskopsko ispitivanje karlične šupljine vrlo je precizno i ​​u 98% slučajeva omogućuje određivanje jaza ciste jajnika.

• Normalna veličina maternice;
• Akumulacija krvi u zdjelici (uključujući ugruške);
• Povećanje veličine jajnika zbog ciste;
• Cista s znakovima rupture kapsule. Sadržaj obrazovanja je iznad.

Identifikacija ovih znakova omogućuje preciznu dijagnozu i početak liječenja.

Diferencijalna dijagnoza rupture cista jajnika provodi se s takvim bolestima:

• Ektopična trudnoća - stanje u kojem se embrij nalazi izvan maternice;

Simptomi rupture cista jajnika slični su simptomima ektopične trudnoće.

• Piosalpinx - gnojna upalna bolest privjesaka;
• Torzija nogu jajnika cista;
• Bubrežna kolika;
• Akutni upala slijepog crijeva;
• Crijevna opstrukcija kao posljedica stvaranja adhezija, tumora, helmintijaze;
• Perforirani želučani čir.

Sve žene koje ulaze u kirurški odjel moraju pregledati ginekolog. Prilično je teško razlikovati napad upale slijepog crijeva od rupture ciste jajnika. Konačna dijagnoza često se postavlja tek nakon laparoskopije.

Studija slučaja

Bolesnica M, stara 27 godina, primljena je u ambulantu kirurškog odjela s teškim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, mučninom, povraćanjem i zadržavanjem mokraće. Tijekom laparoskopije otkriveni su znakovi subakutnog upala slijepog crijeva. Upaljeni slijepo crijevo je uklonjeno, ali nije provedeno kontrolno ispitivanje zdjelične šupljine. Nakon operacije, stanje žene se nije poboljšalo, bol se povećala. Zajedničkim pregledom kirurga i ginekologa te ponovljenom laparoskopijom otkrivena je ruptura ciste jajnika i nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini. Izvršena je adnexektomija, revizija rane, instalirana je drenaža. Nakon uklanjanja zahvaćenog jajnika cistom, žena je otišla na popravak. Dakle, u ovoj situaciji, liječnici su se morali suočiti s dva opasna stanja odjednom - upala slijepog crijeva i rupture cista jajnika, a bez liječenja, svaka od tih bolesti mogla bi dovesti do peritonitisa.

Principi kirurškog liječenja za rupturu ciste jajnika

Ako sumnjate na patologiju privjesaka, pojavu znakova akutnog abdomena i intraabdominalno krvarenje, morate:

• Dajte ženi potpuni mir;
• Zovite hitnu pomoć;
• Prevezite pacijenta isključivo na kolicima.

U slučaju "akutnog abdomena", žena treba transportirati samo na kolicima.

Ne provodi se konzervativna terapija na klinici akutnog abdomena. Žena ulazi u ambulantu ginekološke bolnice ili kirurškog odjela, gdje se provodi sva potrebna dijagnostika i priprema za hitnu operaciju.

Kirurška intervencija u slučaju rupture ciste jajnika izvodi se laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Izbor metode određen je sposobnostima klinike i bolesnikovim stanjem. Prioritet se daje laparoskopiji. Ovakav pristup omogućuje izvođenje svih potrebnih manipulacija s minimalnim oštećenjem zdravog tkiva i omogućuje brzo oporavak nakon operacije.

Volumen operacije ovisit će o učestalosti patološkog procesa:

• Ako je žena na vrijeme zatražila pomoć, moguća je štedljiva intervencija: izrezivanje prijelomne ciste s ponovnim uspostavljanjem integriteta privjesaka;
• Resekcija jajnika - izrezivanje dijela organa - vrši se kada, nakon rupture ciste, ostaju netaknuta tkiva;
• Kod masivnog krvarenja i nekroze ukazuje se na uklanjanje jajnika - adneksetomija.

Tijekom laparoskopije obvezni pregled jajovoda i maternice, drugog jajnika, dodatak. Ako se otkrije crijevna patologija, prikazana je konzultacija s kirurgom i širenje volumena operacije.

Faze laparoskopske intervencije:

• Pregled zdjeličnih organa;
• Zaustavljanje krvarenja iz puknute ciste: koagulacija ili šivanje tkiva;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka iz trbušne šupljine;
• Ispiranje trbušne šupljine antiseptičkim otopinama;
• Revizija jajnika i procjena njegove održivosti. Odluka o opsegu intervencije;
• Prema indikacijama - resekcija jajnika ili adneksetomija.

Ako se cista na jajniku pokvari, operacija se ne odgađa. U slučaju teškog stanja žene provodi se preliminarna priprema i provodi se infuzijska terapija. Možda intraoperativna transfuzija krvi s obilnim gubitkom krvi.

Tijekom operacije, ozbiljan gubitak krvi može zahtijevati transfuziju krvi.

Rehabilitacija nakon operacije: kako održati reproduktivno zdravlje

Period oporavka nakon kirurškog liječenja je od najveće važnosti. Kako će se odvijati rehabilitacija, u velikoj mjeri ovisi o sposobnosti žene da u budućnosti nosi djecu.

Za prevenciju komplikacija propisani su takvi lijekovi:

• Antibiotici širokog spektra za prevenciju infekcija. Tijek terapije je 5-7 dana;
• Preparati protiv prianjanja (Longidase i drugi);
• Sredstva za obnavljanje hormonske pozadine: kombinirani oralni kontraceptivi tijekom 3 mjeseca. Prioritet se daje lijekovima niske doze (Yarin, Lindinet 30, Regulon, itd.);
• Fizioterapija: ultrazvuk, elektrostimulacija jajovoda, lasersko zračenje, UHF. Fizioterapija sprječava stvaranje adhezija u zdjeličnim organima.

Popis invalidnosti izdaje se 7 dana nakon laparoskopije i 12 dana nakon operacije abdomena. Pojam bolnice može se povećati s razvojem komplikacija.

Nakon što je rad zabranjen:

• Voditi seksualni život;
• Utezi za podizanje (preko 3 kg);
• Posjetite saunu, bazen, sunčajte se na plaži i solariju.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, termalne procedure, uključujući pristup sauni, su zabranjene.

Ograničenja vrijede za 3-4 tjedna.

Sve žene koje su pretrpjele prsnuće ciste jajnika treba promatrati ginekolog na mjestu prebivališta. Kontrolni pregled postavlja se nakon 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon operacije. Prije začeća djeteta korisno je napraviti ultrazvuk zdjelice.

Prognoza za rupturu ciste jajnika izravno ovisi o vremenu koje je potrebno za posjet liječniku. Što prije žena uđe u hitnu službu ginekološkog odjela, to je više šanse da sačuva zdravlje i život. Uz kasnu posjetu liječniku povećava vjerojatnost opasnih komplikacija, a spremanje jajnika u ovoj situaciji ne može uvijek.

Puknuće ciste i trudnoća (kao i posljedice za fetus)

Trudnoća je izazovni faktor za razvoj ove komplikacije. Rastuća maternica istiskuje zdjelične organe, a na toj pozadini može doći do iznenadne rupture tumorske formacije. Stanje je popraćeno pojavom oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i drugih karakterističnih simptoma. Definicija ove patologije kod budućih majki je teška zbog posebnog položaja maternice, pa je često moguće postaviti dijagnozu samo tijekom laparoskopije.

Puknuće cista jajnika može se pojaviti tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, operacija zbog rupture ciste izvodi se uglavnom laparoskopskim pristupom. Nakon manipulacije propisuju se lijekovi koji smanjuju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici. Operacija može izazvati pobačaj ili prijevremenu isporuku, ali odbijanje liječenja nije manje opasno i može koštati ženu njezin život.

Preventivne mjere

Vrlo je teško izbjeći rupturu ciste jajnika. Nema jasnih preporuka da se žena oslobodi takve opasne komplikacije. Jednostavna pravila pomažu smanjiti rizik od komplikacija:

• Rano liječenje cista jajnika. Odbijanje operacije ugrožava rast obrazovanja, što povećava vjerojatnost njegovog raskida;
• Smanjena fizička aktivnost s postojećom cistom;
• Izbjegavanje intimnosti tijekom ovulacije (važno za folikularne ciste).

Prema glavnom ginekologu Ruske Federacije, Adamyan L. V., sve žene s cistom jajnika treba liječiti COC-om u profilaktičke svrhe. Oralni kontraceptivi pridonose regresiji obrazovanja i smanjuju rizik od komplikacija. Tijek terapije je 3 mjeseca. Ako nakon tog razdoblja cista ne nestane, indicirana je kirurška terapija.