Među bolestima mokraćnog sustava kod djece na prvom je mjestu pielonefritis. Djeca pileonefritis jako podnose, a akutna bolest koja se ne liječi na vrijeme može dovesti do kroničnog pijelonefritisa u djece, što je teško liječiti i uzrokovati opasne komplikacije.

Bolest pogađa djecu ispod 1 godine starosti, kao i stariju djecu. Najveća incidencija javlja se u djece u dobi od 3 do 4 godine i 4-8 godina. Kod dojenčadi djeluje s istom učestalošću, i dječaci i djevojčice, a kod starije djece djevojčice imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da pate od pijelonefritisa. Liječnici to djevojkama objašnjavaju kraćom i širokom uretrom.

Struktura bubrega

Bubrezi djeteta su duljine samo 4 cm, au 8-godišnjem učeniku njihova duljina iznosi 10 cm, a glavni su organ za formiranje urina. Upravo bubrezi uklanjaju toksine i otpadne tvari iz tijela, u njima se događa normalizacija krvnog tlaka.

Bubrezi su upareni organ, ali kod kroničnog pielonefritisa često je zahvaćen samo jedan bubreg. Sastoji se od mnogih tubula u kojima se mokraća filtrira. Iz tubula ulazi u sustav zdjelice i šalica, gdje se skuplja, a zatim se ureteri uklanjaju u mjehur. Između sustava zdjelice i karlice nalaze se intersticijsko tkivo koje, poput kostura, drži bubreg.

Upozorenje! U slučaju pijelonefritisa, kao posljedica prodora infekcije, javlja se upala svih struktura bubrega. To povlači za sobom kršenje izlučivanja mokraće i, kao posljedicu, trovanje cijelog organizma.

Ako je dijete zdravo, onda će infekcija bubrega biti napadnuta imunitetom i uništena. Kada je obrambena snaga djeteta oslabljena ili je bakterijska infekcija previše agresivna i uporna, javlja se upalni proces.

Kako nastaje pielonefritis

Penetracija infekcije u bubrezima dovodi do njihove upale, oticanja i poremećaja normalnog rada: tubule se sužavaju, nema odljeva mokraće u šalicu-zdjelicu, nabubre. To podrazumijeva stagnaciju mokraće u bubrezima i opću povećanu intoksikaciju tijela.

Postoje tri puta za ulazak patogena u bubreg:

1. Kroz krv (homogeni put) - u prisutnosti složene infekcije u djetetovom tijelu. Kod dojenčadi je to najvjerojatnije izvor upale pluća, otitisa, gripe itd. Kod starije djece ovaj put prevladava u složenim patologijama: endokarditis, sepsa, angina.
2. Kroz limfu (limfogenu). U normalnom stanju, limfa ispire bubrege i seli u crijeva. Kao posljedica crijevne infekcije javljaju se helmintske invazije opstipacije, disbioze, limfne stagnacije, a bakterije iz crijeva kroz limfni sustav ulaze u bubrege.
3. Kroz urin (uzlazni put). U prisustvu infekcije u mokraćnoj cijevi, uretri, anusu, kada se urin baca u bubrege (vezikoureteralni refluks) dolazi do infekcije bubrega iz tih izvora. Ova vrsta infekcije je osobito karakteristična za djevojčice od 1 godine.

Vrste bolesti kod djece

Sve vrste pijelonefritisa u djece podijeljene su u dvije vrste:

1. Akutna, javlja se u isto vrijeme, nastavlja se brzo, a nakon liječenja dolazi do potpunog oporavka.
2. Kronični pijelonefritis. Karakteriziraju ga razdoblja remisije (slabljenje bolesti) i egzacerbacije. Ako se tijekom šest mjeseci pojave dva ili više pogoršanja, liječnici će dijagnosticirati kronični oblik kod djece.

Ovaj tip pijelonefritisa može imati drugi oblik - latentan. S njom se upalni proces u bubrezima djeteta odvija lagano, bez naglih demonstracija. Ponekad za trom pyelonephritis uzeti trom cistitis ili uretritis (tzv overdiagnosis). Ova vrsta bolesti je opasna s dugim latentnim tijekom i velikom vjerojatnošću komplikacija.

Postoji klasifikacija kroničnog pijelonefritisa i izvora bolesti:

1. Primarni pijelonefritis javlja se kao upalni proces kao posljedica infekcije.
2. Sekundarni su rezultat već postojećih patoloških procesa (kompresija tumora, prisutnost kamenaca u ureteru, kontaminacija tubula (kristalurija), patologija razvoja urogenitalnog sustava, itd.) Koje je infekcija spojila.

Uzroci patologije u djece

U 50-70% slučajeva bolest uzrokuje E. coli, ali među patogenim organizmima mogu postojati proteas, virusi influence, Staphylococcus aureus, adenovirusi.

Među razlozima treba spomenuti:

1. Povrede prirodnog izlučivanja mokraće s abnormalnim razvojem ili narušavanje strukture bubrega i mokraćnog sustava.
2. Refluks mokraćnog mjehura i uretera.
3. Zagušenje mjehura.
4. Prisutnost infekcije u vanjskim mokraćnim organima, loša higijena, žarišta infekcije.
5. Sve akutne ili kronične bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta.
6. Prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, sinusitis, bronhitis, itd.).
7. Hipotermija.
8. Prisutnost helmintskih invazija u tijelu.

Za dojenčad dodatni čimbenici rizika će biti razdoblja prijelaza na umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, teething, SARS.

Simptomi bolesti

Djeca pate od kroničnog pijelonefritisa mnogo teže nego odrasli. U dojenčadi i maloj djeci do 2 godine, identifikaciju simptoma također ometa činjenica da u ovoj dobi djeca ne mogu govoriti. Međutim, kod starije djece u početku je također teško postaviti dijagnozu: bolest nema karakteristične početne simptome.

Među primarnim akutnim simptomima, dijete će imati nagli porast tjelesne temperature do 38-39, a kod dojenčadi do 40. Zatim dolazi do slabosti, mučnine i povraćanja, znakova opće intoksikacije. Kod djece mlađe od jedne godine pojavljuje se nazolabijalni plavi trokut. Stariji momci imaju plave sjene ispod očiju. Postoji lagano oticanje lica.

U kroničnom obliku umor se povećava, razdražljivost se povećava, dijete počinje zaostajati u školi. Na pregledu, liječnik bilježi pojavu meningealnog simptoma (napetost u okcipitalnim mišićima). Djeca se žale na bol ispod pupka, djeca 3-4 godine ukazuju na bol u trbuhu i na područje pupka, školska djeca se žale na bolove u donjem dijelu trbuha i leđima na bolesni bubreg.

Postoje znakovi opće intoksikacije: jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, slabost. Urina postaje mutna, u njoj se pojavljuju beznačajne blatne impregnacije (nečistoća gnoja).

Važno je! Među opcijskim simptomima bit će i poremećaji mokrenja: odgođeni ili prečesti nagon, enureza. Mlađa djeca žale se na bolove pri mokrenju, njegove poteškoće.

Bebe postaju nemirne, kada dodiruju želudac, počinju plakati. Oni jedu loše ili potpuno odbijaju dojke.

Jedan od glavnih atipičnih simptoma kroničnog pijelonefritisa u djece je bezrazložna vrućica s temperaturama do 39 i više.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali kronični pijelonefritis, trebate posjetiti pedijatra, kao i pedijatrijskog nefrologa ili urologa. Kompleksna istraživanja uključuju mnoge aktivnosti.

Višestruki testovi urina i krvi:

1. Ispitivanje urina (klinika i biokemija).
2. Proučavanje krvi (klinika i biokemija).
3. Proučavanje kvantitativnih uzoraka urina (prema Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Proučavanje kulture urina o sterilnosti s opisom antibiograma.

Među instrumentalnim metodama bit će obvezan ultrazvuk bubrega, prema indikacijama preporuča se ultrazvuk mjehura i ultrazvuk bubrega.

Može se također imenovati:

• izlučujuća urografija;
• urodinamičke studije;
• scintigrafija bubrega;
• CT bubrega.

Jedna od glavnih zadaća dijagnoze je diferencijacija simptoma kod djeteta kroničnog pielonefritisa od apendicitisa, aneksitisa, cistitisa, glomeropielofritisa.

liječenje

Za liječenje ove složene patologije treba biti u uvjetima specijaliziranog odjela (urološki ili nefrologija). Dijete se u početku preporuča odmora. Uz smanjenje tjelesne temperature - odjeljak (može se kretati unutar komore). Nakon ublažavanja akutnog razdoblja - bolovanja. U tom razdoblju šetnje po bolničkom dvorištu dopušteno je do 30 minuta dnevno.

Vrlo je važno slijediti dijetu. U razdoblju egzacerbacije prikazana je tablica br. 5 s ograničenjem količine masti i ugljikohidrata. Dijete ne smije jesti tešku, masnu, začinjenu hranu. Ne treba je hraniti pečenim kolačima i kolačima s vrhnjem i visokim udjelom masti. Prikazana je lako asimilativna hrana: pire od juhe, kaša s mlijekom, velike količine tekućine, dijetetsko meso, voće i povrće s diuretičkim učinkom. Neophodno je smanjiti količinu konzumirane soli.

U liječenju kroničnih oblika pijelonefritisa u djece glavno mjesto zauzimaju antibiotici. Imenovani su u dvije faze.

1. U početku, to je lijek širokog spektra koji je aktivan protiv patogena, koji često djeluju na bubrege, ali imaju nisku toksičnost. To mogu biti penicilini, cefalosporini najnovije generacije.
2. Nakon pregleda i uspostavljanja patogena, propisuje se ciljani lijek.

Antibiotska terapija se provodi 24 dana uz promjenu lijeka svakih 7 dana.

Nakon završetka liječenja antibioticima propisuju se uroantiseptici. To su lijekovi koji utječu na baktericidnu infekciju mokraćnog sustava, smanjuju upalu, ali nisu antibiotici (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin itd.).

Tijekom terapije lijekovi se koriste za simptomatsko liječenje:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• antioksidativni lijekovi: vitamini A i E, Unithiol;
• drugi protuupalni lijekovi (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desenzibilizatori: Suprastin, Claritin, Tavegil.

U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje, propisuju se Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Važno je! U prisutnosti čimbenika opstrukcije ili gnojnih komplikacija, pitanje kirurške intervencije je riješeno.

komplikacije

Među komplikacijama su složene patologije bubrega:

1. Nefroskleroza bubrega je zamjena funkcionalnih stanica organa s vezivnim tkivom.
2. Glomerulonefritis - uništenje bubrežnih glomerula.
3. Zatajenje bubrega - gubitak tjelesne funkcionalnosti.

Savjeti za oporavak

Smatra se da je nemoguće u potpunosti oporaviti se od kroničnog pielonefritisa, ali je sasvim moguće postići stabilnu remisiju.

Nakon oporavka bolesnom djetetu, prikazani su periodični ciklusi antibiotske terapije u malim dozama od 2-4 tjedna, biljni lijek 14 dana u mjesecu. Fizioterapijski postupci: UHF, laserska terapija, mikrovalna, elektroforeza, ugljični dioksid, kupke natrijevog klorida; spa tretman.

Djecu treba nadzirati dječji nefrolog. U njegovoj odsutnosti prebacuju se u kliniku za odrasle. Nakon pražnjenja potrebno je svakih 10 dana proći liječnički pregled, koji se testira jednom mjesečno tijekom prve godine nakon akutnog oblika, a svakih 6 mjeseci podvrgnuti ultrazvuku bubrega.

O prevenciji

U liječenju kroničnog pijelonefritisa u djece, prevencija zauzima važno mjesto. Kod takve djece važno je:

1. Nemojte dopustiti pojavu crijevnih poremećaja i dysbiosis.
2. Liječiti akutne infekcije brzo i brzo.
3. Pridržavati se rasporeda posjeta dječjem nefrologu, proći sve potrebne testove.
4. Odmah stavite cijepljenje.

Akutni pijelonefritis u 80% slučajeva završava potpunim oporavkom. Da bi se to postiglo, važno je započeti liječenje djeteta u prvom tjednu nakon početka bolesti, a kasnija razdoblja povećavaju šanse da patologija uđe u kronični oblik.

Kako se liječi dječji pijelonefritis

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega koja utječe na zdjelicu, šalice i parenhim organa. U djece mlađe od godinu dana, pijelonefritis se javlja s istom učestalošću kao kod dječaka i djevojčica. Nakon godinu dana djevojčice su sklonije patologiji, au budućnosti žene pate od pijelonefritisa 6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je struktura genitourinarnog sustava ženske polovice populacije.

Pijelonefritis u djece je vrlo ozbiljna bolest, često se javlja u pozadini zanemarenog cistitisa. Dijete zahtijeva promatranje u bolnici, njegu i primanje kompleksne terapije lijekovima. Samo na taj način moći ćete se riješiti pijelonefritisa i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok pijelonefritisa kod djece je infekcija mokraćnog sustava. Razni mikroorganizmi mogu biti provokatori upale:

• Bakterija. Najčešća kokalna flora, kao i E. coli. Ovi uslovno patogeni mikroorganizmi žive u crijevima, na koži, a ako uđu u bubreg, mogu uzrokovati upalu.
• Paraziti. Posebno, infekcija helmintima. Takav poraz nije čest, uglavnom među ljubiteljima divljeg turizma. Mala djeca riskiraju skupljanje parazita iz prljavih ruku.
• Gljive. Uzrok upale je vrlo rijedak, uglavnom u stanju imunodeficijencije, u odnosu na kemoterapiju i uzimanje moćnih kortikosteroida.
• Virusi. Virusi gripe, virusi koksaka, adenovirusi mogu izazvati pielonefritis u djece.

Mikroorganizmi najčešće ulaze u bubrege kroz uretru. To se može dogoditi ako dijete dodirne genitalije s prljavim rukama ili se promatra loša higijena genitalija.

Crijevni bacil može se umetnuti u mokraćnu cijev masom stolice, ako se nakon pražnjenja crijeva obriše dijete iz anusa u mokraćnu cijev, osobito često se javlja ova infekcija kod djevojčica. Osim toga, neispravno brisanje i ispiranje djevojke, roditelji mogu izazvati vulvovaginitis - upalu vagine i vanjskih spolnih organa.

Razvoj pijelonefritisa može se pojaviti u prisustvu žarišta upale u drugim dijelovima tijela. U ovom slučaju, infekcija se širi kroz protok krvi i limfe. Slična je slika kod gripe.

Važno je razumjeti da je određena količina uvjetno patogenih mikroorganizama uvijek u uretri, jer je u dodiru s vanjskim okruženjem tijekom izlučivanja urina. No, lokalni imunitet ne dopušta upalnom procesu da razvije i inhibira reprodukciju uvjetno patogene flore.

Ostali čimbenici

Stoga, liječnici identificiraju brojne izazovne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja pijelonefritisa u djece:

• Hipotermija. Mala djeca često sjede na hladnom podu i mogu se zamrznuti ako roditelji na vrijeme ne zamjenjuju mokre hlače. Osobito visoki rizik od razvoja cistitisa i pijelonefritisa kod djece na plaži. Ako dijete nakon kupanja u moru ili rijeci ne promijeni gaćice, brzo će se smrznuti i razboljeti.
• Anomalije strukture mokraćnog sustava. U slučaju narušavanja procesa istjecanja urina i stagnacije tekućine, vjerojatnost upale se uvelike povećava. Bebe s prirođenim malformacijama češće pate od pijelonefritisa.
• Oslabljena imunost, osobito u pozadini akutnih i kroničnih infektivnih i upalnih bolesti.
• Šećerna bolest.
• Nepovoljni životni uvjeti: prljavština, visoka vlažnost.
• Neuravnotežena prehrana.
• Prisutnost upale u području genitalija.

Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana češći je u razdobljima kada se povećava opterećenje imunološkog sustava, primjerice tijekom zuba, pri prelasku s dojenja na mliječne formule i na komplementarnu hranu, kada se određuje beba u vrtiću. U ovom trenutku posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji pijelonefritisa i drugih upalnih bolesti.

simptomi

Simptomi pijelonefritisa kod djece uvelike ovise o vrsti bolesti. Dakle, upala je primarna i sekundarna. Primarni pijelonefritis pojavljuje se u nedostatku drugih patologija mokraćnog sustava, a sekundarni pirolonefritis u pozadini ne izliječenog cistitisa, s anomalijama u strukturi genitalnih organa, čime se krši odljev urina.

Također, pijelonefritis može biti akutan i kroničan. Akutni oblik javlja se oštro, praćen sjajnom kliničkom slikom. Kronični pijelonefritis javlja se u nedostatku terapije i neadekvatnom liječenju, traje više od 6 mjeseci. Klinika ovog oblika patologije je zamagljena, beba se možda ne žali na ništa.

Važno je napomenuti da se kronični oblik može manifestirati kao relaps, onda je beba hirovita ili se žali na bol. A ponekad može postojati latentna forma u kojoj se mali pacijent ne žali ni na što i bubrezi se i dalje ruše. U budućnosti, dijete može postati onesposobljeno ako nema kompetentne terapije.

Kronični pijelonefritis u djece je vrlo rijedak, osobito u asimptomatskom obliku. Najčešće, ponašanje djeteta može na vrijeme otkriti akutni upalni proces i izliječiti ga.

Važno je napomenuti da simptomi pijelonefritisa ne ovise samo o obliku patologije, već io dobi djeteta, njegovom temperamentu. Ako odrasla osoba ili dijete starijeg predškolskog i školskog uzrasta već može objasniti što mu smeta, tada dijete neće reći roditeljima ništa prije godine. Mogu se uočiti sljedeći znakovi patologije:

• Dijete je često pisano. U prvom mjesecu života beba može mokriti do 25 puta dnevno, a to je normalno. No s vremenom se učestalost mokrenja smanjuje do 15 puta dnevno. Od dobi od 3 godine dijete mokri do 10 puta dnevno. Od 3 do 6 godina - do 8 puta dnevno. Ako se hlače navlače svakih sat vremena, morate obratiti pozornost na stanje djeteta.
• Ponekad postoji suprotno, rijetko mokrenje. U teškim slučajevima moguće je čak i zadržavanje urina.
• Beba plače, mrda tijekom mokrenja. Djeca od 1-2 godine mogu naglo odbiti odlazak u lonac zbog pečenja i boli.
• Dijete izgleda bolno, manje je aktivan, puno spava.
• Temperatura tijela raste.
• Mogu biti znakovi intoksikacije, mučnine, povraćanja.
• Beba odbija dojke i smjesu.
• Novorođenčad može doživjeti smanjenje debljine.
• Čini se da je dijete natečeno, osobito na licu i ekstremitetima, često ujutro.
• Promatrano bljedilo kože.
• Mokraća postaje mutna i ima oštar neugodan miris.

Djeca starija 3-4 godine, u većini slučajeva, već dobro govore i mogu reći roditeljima da imaju bolove u trbuhu ili leđima, te da boli odlazak na zahod. Ako dođe do takvih pritužbi, roditeljima se savjetuje da odmah kontaktiraju pedijatra. Ako postoji vrućica, povraćanje, dijete izgleda jako bolesno, morate nazvati hitnu pomoć.

Kako liječiti djecu pyelonephritis

Pijelonefritis u djece bilo koje dobi liječi se u bolnici. Nakon prijema u bolnicu, dijete pregledava urolog i propisuje pregled. Mali pacijent ispituje se na urin i krv, a upućuje se na ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava.

U slučaju razvojnih anomalija i komplikacija mogu se propisati druge dijagnostičke mjere, scintigrafija, MRI i CT. Važnu ulogu ima diferencijalna dijagnoza.

Osnova liječenja pielonefritisa u djece su antibakterijska i antimikrobna sredstva. Dok pregledavate dijete, liječnik će moći odrediti koji je određeni patogen uzrokovao upalu. Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja patogen se može nazvati točnije.

Ako je Escherichia coli, Streptococcus ili Staphylococcus uzrok upale, propisan je antibiotik širokog spektra. Pripreme se odabiru pojedinačno. Dozu također izračunava liječnik u skladu s dobi i težinom pacijenta. Trajanje terapije može biti od 1 do 4 tjedna, dok se često koristi nekoliko lijekova, naizmjenično između njih.

Paralelno s antibioticima propisana su i antimikrobna sredstva - uroantiseptici. Primjer takvog lijeka je Furadonin. Također koristite sredstva biljnog podrijetla, na primjer, Canephron.

Uroanteptici utječu na urogenitalni sustav eliminirajući infekciju u uretri, urei i bubrezima. Preparati pomažu u ubrzanju oporavka i smanjuju rizik od razvoja kroničnog pijelonefritisa.

lijekova

Kada djeca imaju pielonefritis, simptomatska terapija je nužno indicirana, ovi lijekovi su propisani:

• Antipiretičko i protuupalno, na primjer, Nurofen, Panadol. Pripravci se koriste u obliku supozitorija i sirupa, a starija djeca mogu također imati propisane tablete u dozama prema dobi.
• Antispazmodici, na primjer. Ne shpa. Pomaže poboljšati protok mokraće i eliminirati bol.
• Antioksidansi, na primjer, beta-karoten, vitamin E.
• Diuretici se biraju pojedinačno.
• Vitamini i imunomodulatori za održavanje imuniteta. Često su propisane svijeće Viferon.

Liječenje je dosta dugo. Dijete može ostati u bolnici 2 do 4 tjedna, ovisno o dobi i težini patologije. Kod beba, zbog visokog rizika od komplikacija, potrebno je dugotrajno praćenje, čak i nakon otpusta iz bolnice.

Dijete se šalje na fizioterapiju i spa tretman. Već nekoliko godina dijete treba vidjeti nefrolog, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i testirati ga onoliko često koliko to liječnik preporuči. Takve mjere pomoći će smanjiti rizik od kroničnih bolesti i razvoja komplikacija.

Kliničke smjernice

Tijekom liječenja pijelonefritisa u djece, treba slijediti sljedeće preporuke:

• Cijeli tijek terapije mora se čuvati u bolnici. Roditeljima se ne preporuča prenijeti dijete na kućno liječenje.
• Potrebno je pridržavati se posteljine dok beba nema temperaturu.
• Uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje, roditelj bi trebao pokušati da dijete zauzme mirne igre, kako bi osigurao laku noć i spavanje.
• Preporučuje se dojenje djeteta do 12 mjeseci. U razdoblju liječenja akutnog pijelonefritisa bolje je izbjegavati prekomjerno opterećenje probavnog sustava, posebno je važno napustiti uvođenje novih proizvoda i smjesa u dodatke prehrani.
• Starija djeca moraju slijediti strogu dijetu, preporučenu tablicu broj 7, osim ako liječnik ne propisuje drugačiju prehranu. Stoga se u nekim slučajevima može preporučiti dijeta bez soli ili proteina.

Često su roditelji zainteresirani da li je moguće koristiti narodne lijekove u liječenju pielonefritisa u djece. Biljni lijek se može koristiti u složenom liječenju, ali samo uz dopuštenje liječnika. Često se preporučuje urološka zbirka, juha od lončića i sok od brusnica.

dijeta

Dijeta za pielonefritis kod djece sastavlja liječnik, uzimajući u obzir težinu stanja, dob djeteta. Najčešće se roditeljima savjetuje da se pridržavaju sljedećih načela:

• Obroci bi trebali biti djelomični, pet obroka dnevno.
• Tijekom razdoblja bolesti ne možete ući u nove proizvode, koje dijete još nije probalo.
• Sve štetno je isključeno iz prehrane, osobito slatko, slano, začinjeno, ukiseljeno, dimljeno, prženo.
• Izuzeta je hrana s dodatkom boja, konzervansa, okusa, stabilizatora i drugih aroma.
• Iz prehrane uklonite masnu hranu, meso, ribu i gljive.
• Na preporuku liječnika može se preporučiti ograničenje proteinske hrane.

Obično je dopušteno jesti sljedeće namirnice:

• kaša, tjestenina;
• nemasno meso i riba;
• povrće, voće, bobice nakon toplinske obrade;
• mliječni i mliječni proizvodi;
• vegetarijanske juhe;
• kompoti, svježi sokovi.

Uzorak izbornika za dijete predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta:

• Doručak - griz, sendvič s maslacem, bobičasto mors.
• 2 doručka - pečene jabuke sa sirom.
• Ručak - kupus, pečena riba.
• Snack - kefir, slatkiši ili voće.
• Ugušeno povrće.

Hrana mora biti raznovrsna i ukusna, tako da dijete može lakše podnositi bolničko liječenje.

Komplikacije i prognoze

U oko 80% slučajeva, pijelonefritis završava potpunim oporavkom. Smrtni slučajevi se javljaju rijetko, uglavnom kod oslabljene djece s komorbiditetima. No, s kasnim liječenjem postoji velika vjerojatnost komplikacija:

• Kronični pijelonefritis i razvoj kroničnog zatajenja bubrega u starijoj dobi.
• U pozadini kronitizacije procesa povećava se vjerojatnost razvoja urolitijaze.

Ako se liječenje uopće ne provodi, pijelonefritis postaje apsces bubrega, može se razviti perinefritis, sepsa i bacteremični šok. Sva ta stanja često uzrokuju smrt djeteta.

Prevencija pijelonefritisa u djece

Prevenciju trebaju provoditi roditelji od rođenja djeteta, za to je potrebno:

• Osigurati povoljne životne uvjete. Oko djeteta treba biti toplo i čisto. Beba mora biti hranjena i oprana. Roditelji trebaju osigurati bebu pun san.
• Neophodno je redovito pokazivati ​​djetetu specijalistu i pregledavati ga zbog abnormalnosti.
• Preporučuje se pomno pratiti dijete koje tek počinje puzati i hodati. Trebate redovito prati ruke djeteta kako biste spriječili da prljavština uđe u tijelo.
• Potrebno je nositi dijete za vrijeme, izbjegavati hipotermiju, odmah mijenjati mokru odjeću.
• Vrlo je važno djetetu osigurati uravnoteženu prehranu, u skladu s njegovom dobi.

Važno je napomenuti da prevencija patologije treba započeti u fazi planiranja trudnoće. Ženama se zbog toga preporuča pregled u ginekologiji i liječenje svih patologija koje mogu štetno utjecati na dijete. Također je potrebno prestati piti alkohol, pušiti, vrlo je važno jesti uravnoteženu prehranu i uzimati vitamine, ako to preporuči liječnik.

zaključak

Pijelonefritis u djece je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje urološkoj bolnici i dugotrajno liječenje koje preporuča liječnik. Odgađanje roditelja može negativno utjecati na budući život malog pacijenta.

Sve o kroničnom pijelonefritisu u djece

Jedna od najčešćih bolesti djetinjstva je pijelonefritis u kojem postoji infektivno-upalna bolest bubrega. Patologija se može razviti u djece bilo koje dobi, ali djeca prvih godina života su posebno osjetljiva na nju. Kronični oblik bolesti smatra se opasnijim od akutnog. Ponekad je teško dijagnosticirati na vrijeme zbog dvosmislenosti i niske ozbiljnosti simptoma. Istovremeno, dugotrajna kronična upala može dovesti do nepovratnih promjena u tkivima bubrega.

Obilježja kroničnog pijelonefritisa u djece

Kronični pijelonefritis kod djece je upalni proces s karakterističnim ožiljcima u bubrezima koji se javljaju nakon ponovljenih ili upornih infekcija. Patološki mikroorganizam, koji se nalazi u bubregu djeteta, prvi uzrokuje akutnu upalu u njemu. Traje 1-1,5 mjeseci pod utjecajem liječenja ili samostalno. U budućnosti, pod utjecajem mnogih čimbenika, uključujući neučinkovitu terapiju ili njezinu odsutnost, infekcija se može vratiti - ponovi se. Takvo ponavljanje scenarija bolesti 2-3 puta u šest mjeseci značilo je da je pijelonefritis prešao u kronični proces karakteriziran periodičnim egzacerbacijama.

Otprilike 9 od 10 bolesne djece uspješno se oporavlja nakon akutnog pijelonefritisa. No, u 10% njih bolest ne nestaje niti se ponavlja unutar 6 mjeseci. U ovom slučaju, pacijentima se dijagnosticira kronični oblik bolesti.

Upala se u većini slučajeva događa pod djelovanjem bakterijskog patogena. Mogućnost virusne prirode bolesti danas nije potvrđena, iako je, naravno, prisutnost virusa neka vrsta "otvorenih vrata" za razvoj buduće bakterijske infekcije.

Bakterijski patogen ulazi u mokraćni sustav djeteta na tri načina:

• hematogeni - kroz krvotok. Takva je infekcija osobito karakteristična za dojenčad mlađu od 1 godine, ali je također moguća iu bilo kojoj drugoj dobi;
• limfogene (iznimno rijetke) - u limfnim žilama s teškim crijevnim infekcijama;
• urinogennym - infekcija je u mokraćnog mjehura i ureter, uzimajući tamo iz anusa ili predvorje vagine u djevojčica. Zatim, uzlazno, zaražen je sam bubreg.

Kronični pijelonefritis u bubregu djeteta najčešće je uzrokovan sljedećim patogenima:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat. Proteus);
• enterococcus (lat. Enterococcus);
• mikrobna udruženja (mješovita flora).

E. coli - lider među uzročnicima pielonefritisa

Ove vrste enterobakterija su stalni stanovnici crijeva i uvjetno patogene komponente njezine flore. To znači da u određenoj koncentraciji unutar crijeva oni nisu opasni. Međutim, uzimajući u mokraćnog sustava, izazvati infekciju. Stafilokoki i streptokoki, u pravilu, prodiru kroz krvotok.

Liječnici razlikuju rizične skupine povezane sa starenjem kada djeca imaju maksimalnu učestalost:

• djeca do jedne godine starosti;
• bebe od 2 do 3 godine;
• djeca osnovnoškolskog uzrasta: od 4-6 do 7–8 godina;
• tinejdžeri.

Upravo u tim dobnim razdobljima urogenitalni sustav djece je najranjiviji.

Pijelonefritis u djece: video

Etiologija i patogeneza

Glavni uzroci kroničnog pielonefritisa u djece:

• abnormalnosti mokraćnog sustava, često kongenitalne - to uključuje vezikoureteralni refluks (MRR), nerazvijenost struktura bubrega (tkiva, zdjelice, čaše, krvne žile), kratki intramuralni (intraparietalni) dio uretera. TMR je parcijalni refluks urina koji se taložio i zasićen mikroorganizmima iz mokraćnog mjehura do uretera tijekom mokrenja zbog kongenitalne ili stečene valvularne insuficijencije. Kao rezultat toga, infekcija donjeg urinarnog trakta širi se na bubrege; Cistični mokraćni refluks - najčešći uzrok pijelonefritisa u djece
• prisutnost osobito virulentne bakterijske flore kod djeteta - brojni mikrobi imaju mehanizme za brzu infekciju i dobru prilagodljivost unutarnjem okolišu mokraćnog sustava. Takvi mikroorganizmi mogu dugo opstati čak iu uvjetima terapije lijekovima. Primjer su takozvani protoplasti i L-oblici bakterija. Mijenjajući se pod djelovanjem antibiotika, oni gube staničnu stijenku u cijelosti ili djelomično. Ali oni ga mogu vratiti kasnije, uzrokujući recidiv upale;
• kronične zarazne žarišta u tijelu - takve relativno bezopasne infekcije kao što su tonzilitis, karijes, sinusitis, kao i ozbiljne bolesti poput osteomijelitisa (gnojna upala koštanog tkiva) opasne su za gnojne bakterije koje ulaze u krvotok i sustav za čišćenje tijela - bubrege;
• neurogeni mjehur - kongenitalna anomalija ili stečeni defekt zbog ozljede donje kralježnice, je neodgovarajući odgovor mjehura na živčane impulse. Posljedica toga je nepotpuno pražnjenje, inkontinencija ili, obrnuto, zadržavanje mokraće. Sve navedeno dovodi do povoljnih uvjeta za razvoj infektivnog procesa;
• sklonost opstipaciji i nastanak fekalnog kamenja - fekalni pritisak na organe mokraćnog sustava, što pridonosi stagnaciji. Osim toga, stvaraju se povoljni uvjeti za ulazak bakterija iz crijeva u bubrege kroz limfne žile;
• intrauterina infekcija ili povreda intrauterinog razvoja - svaka patnja fetusa tijekom trudnoće može uzrokovati bolest nakon rođenja: intrauterina kisikova gladovanje - hipoksija, kao i urin djeteta, ako postoje problemi s pražnjenjem.

Prema istraživanju, oko 50% novorođenčadi koje su nakon rođenja bile na intenzivnoj njezi imaju oštećenje bubrega.

Uz uzroke koji izravno uzrokuju dugotrajnu upalu, postoje i neki predisponirajući čimbenici koji mogu posredno utjecati na patogenezu procesa:

• kršenje pravila higijenskih postupaka - nepropisno pranje djevojaka (leđa prema naprijed) prepun je kolonizacije crijevnih bakterija vanjskih dijelova urogenitalnog sustava djeteta i njihove naknadne penetracije u gornje dijelove mokraćnog sustava. Kod djevojčica je mokraćna cijev kraća i šira nego kod dječaka, a to olakšava i ubrzava prodiranje bakterija. To uključuje i dulji boravak djeteta u istoj peleni; Neophodno je pravilno oprati dijete - od naprijed prema natrag, osobito za djevojčice
• nasljednost - nisu svi ljudi podjednako reagiraju na tkivo bubrega na prodiranje infektivnog agensa u njih. Sklonost stvaranju ožiljaka ili fibroze može se genetski prenositi kada se, kao odgovor na upalu, zdrave aktivne stanice organa zamijene s beskorisnim vezivnim tkivom s funkcionalne točke gledišta;
• smanjen imunitet - oslabljena obrambena reakcija pridonosi činjenici da tijelo ne reagira ispravno na infekciju, dopuštajući joj da "tinja" i polako uništava organ iznutra, dugo ostajući nezapažen;
• česta upotreba lijekova protiv bolova koji iritiraju bubrege (lijekovi koji sadrže fenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, itd.) - unatoč nedostatku dokaza o izravnom nefrotoksičnom učinku, produljena uporaba takvih sredstava izaziva fenomen tzv. analgetska nefropatija. Izražavaju se u degenerativnim promjenama i nekrozi tkiva.

klasifikacija

Ovisno o infekciji bubrega razlikuje se desno i lijevo-strani pijelonefritis. Bolest se dijeli na dva glavna tipa:

• primarni ili neobstruktivni - kada bolest nije opterećena anatomskim anomalijama, a to potvrđuju laboratorijske studije;
• sekundarni ili opstruktivni - ako je procesu prethodilo bilo kakvo negativno otežavajuće fizičko oštećenje mokraćnog sustava.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza aktivnosti:

• aktivna - upala koja se simptomatski izražava, što potvrđuju rezultati laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih studija;
• neaktivan - skriveni ili latentni protok koji se može slučajno otkriti tijekom planiranog testa;
• remisija - potpuni nestanak cjelokupnog kompleksa simptoma - zapravo - klinički oporavak.

Kronični tijek uglavnom odgovara sekundarnom pielonefritisu i događa se:

• opstruktivna - upala na pozadini organskih (urođenih ili stečenih) poremećaja protoka mokraće;
• neobstruktivni (dismetabolički) - kada je prateća patologija vaskularni poremećaj, imunološki nedostatak itd.

Kronični pijelonefritis u djece

Što je kronični pijelonefritis u djece?

Kronični pijelonefritis u djece je kronični proces u tubulointersticijskom tkivu, koji se nastavlja s relapsom ili je skriven.

Kronični pijelonefritis dijeli se na kronični primarni neobstruktivni pijelonefritis i kronični sekundarni opstruktivni pijelonefritis. Prvi od ovih tipova je proces u parenhimu bubrega kada, koristeći suvremene istraživačke metode, nije moguće identificirati čimbenike i uvjete koji doprinose fiksaciji mikroorganizama i razvoju upale u tubulointersticijskom tkivu bubrega.

Drugi tip je proces koji se razvija na pozadini razvojnih anomalija, poremećaja metabolizma, dizembriogeneze tkiva bubrega. U ovom slučaju, metabolički poremećaji uključuju uraturiju, oksaluriju, neurogenu disfunkciju mjehura, fosfaturiju itd.

Što uzrokuje / uzroke kroničnog pijelonefritisa u djece:

Kronični pijelonefritis često se javlja u djece koja se razviju 4 puta godišnje i više akutnih bolesti dišnog sustava. Među patogenima često se nalaze bakterije Escherichia coli, stafilokoka i sl. Bolest koja se razmatra može se pojaviti u pozadini kroničnog rinitisa, kroničnog tonzilitisa i drugih bolesti dišnih organa, koji su postali kronični.

Drugi uzrok kroničnog pielonefritisa je disbakterioza, koja je nastala nakon uzimanja antibiotika. To se može dogoditi s pogrešnim liječenjem akutnih respiratornih infekcija.

U nastanku primarnog kroničnog pijelonefritisa u djece važni su čimbenici nasljednosti: antigeni HLA-A i B17, au nekim slučajevima i antigene kombinacije A1B5; A1V7; A1V17.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog pielonefritisa u djece:

Načini infekcije:

Ako je poremećena urodinamika - narušava se prirodni protok urina, to može biti važno za patogenezu. Također u patogenezi kroničnog pijelonefritisa u djece igra ulogu bacteremija i bakteriurija u bolestima genitalnih organa, u poremećajima gastrointestinalnog trakta. Bacteremija se također može pojaviti kod gastrointestinalnih poremećaja: disbioza, konstipacija. Također je važno oštećenje intersticijskog tkiva bubrega, koje se javlja kod virusnih i mikoplazmatskih infekcija, na primjer, u slučaju intrauterine mikoplazme ili infekcije citomegalovirusom. Oni igraju ulogu i ljekovite lezije, dismetaboličku nefropatiju, ksantomatozu itd. U patogenezi bolesti može biti važno i oslabljena reaktivnost organizma, na primjer, smanjenje imunološke reaktivnosti.

Infekcija i intersticijska upala prvo oštete bubrežnu srž, dio koji uključuje kanale za skupljanje i neke distalne tubule. Smrt ovih segmenata nefrona narušava funkcionalno stanje tubulnih područja smještenih u kortikalnom sloju bubrega. Upala prelazi u kortikalni sloj, tako da može dovesti do sekundarne disfunkcije glomerula s razvojem zatajenja bubrega.

Kako bi se kod djeteta dijagnosticiralo kronični pijelonefritis, potrebno je prisustvo takvog znaka kao što je trajanje laboratorijskih parametara dulje od 12 mjeseci.

Simptomi kroničnog pielonefritisa u djece:

Tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa kod djeteta, zabilježeni su sljedeći simptomi:

• temperatura je povišena ili se povećava za razdoblja
• bol u lumbalnoj regiji iu želucu
• manifestacije trovanja
• urinarni sindrom
• simptome disurije
• neutrocytosis
• ESR iznad normalnog

U razdoblju remisije u djece javljaju se sljedeći simptomi:

• blijeda koža
• umor veći od normalnog
• plavo ispod očiju
• astenija

Ako je tijek bolesti skriven, gore navedeni simptomi se možda neće pojaviti. Tijekom rutinskog pregleda ili pregleda prije cijepljenja mogu se otkriti nepovoljne promjene u mokraći. Pažljivi roditelji u nekim slučajevima mogu uočiti znakove kronične intoksikacije. Kako bolest napreduje u bolesnika, mijenja se funkcija moždane tvari bubrega, smanjuje se učinkovitost osmotske koncentracije urina. U dijagnostici oslabljene koncentracijske sposobnosti bubrega

U ranom stadiju sklerotičnog procesa nastaje produljenje i istezanje čašica, izravnavanje i smanjenje papile, povlačenje šalica do periferije bubrega. Zbog kroničnog oštećenja imunološkog sustava patološki proces u bubrezima stalno napreduje, iako može doći do remisije.

Dijagnoza kroničnog pielonefritisa u djece:

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa pomaže da se "ne pokrene" bolest, započne terapija na vrijeme, tako da se u bubrezima ne javljaju nepovratne promjene. Arterijska hipertenzija također može biti posljedica bolesti - to je još jedan razlog zašto je važna pravodobna dijagnoza.

Laboratorijski testovi urina i krvi su obavezni. Djeca rade ultrazvuk mokraćnog sustava koji otkriva ili isključuje patologiju mokraćnog sustava djeteta i bubrega. Ako je potrebno, liječnik može propisati takve metode kao dijagnozu: rendgen i instrumental.

Provedite uzorak s pothranjenošću, koje traje 18 sati. Od 14:00 dijete ne smije piti. Navečer je dopušteno jesti krekere, jetru pa čak i pržene krumpire. U 8 ujutro trebate sakupiti urin. Nakon toga dijete može piti kao i obično. Ako je relativna gustoća urina 1,020 i veća, to je normalno. Ako je brojka niža, onda to ukazuje na kršenje sposobnosti koncentracije bubrega.

Radiografija u djece s kroničnim pijelonefritisom određuje:

• deformitet sustava bubrežne zdjelice
• veličina asimetrije oba bubrega
• smanjenje debljine parenhima bubrega u usporedbi s kontralateralnom
• neujednačen kontrast
• značajne varijacije u debljini parenhima u istom bubregu u različitim područjima

Radioizotopna renografija koristi se za identifikaciju unilateralnih povreda sekrecije i izlučivanja, smanjenog bubrežnog protoka krvi. Dinamička nefroscintigrafija daje informacije o stanju funkcioniranja bubrežnog parenhima. Također se može dodijeliti dijagnosticiranju dinamičkog računalnog y-scintigrafije. Ponekad kombiniraju ultrazvučna i dopler istraživanja, uključujući i procjenu protoka krvi.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u djece:

Dijete se mora pridržavati režima, a važan uvjet za to je odgovarajuće vrijeme spavanja. Svakodnevno hodaju s djetetom na svježem zraku, provode higijenske mjere. Tijekom egzacerbacije, dijete mora slijediti dijetu od 7 do 10 dana. Prehrana se temelji na mliječnim i biljnim proizvodima, ograničenje proteina u količini od 1,5-2 g / kg tjelesne težine. Sol u prehrani treba biti prisutna u količini do 2-3 g dnevno. Za liječenje je važno piti dovoljno alkohola, koji bi trebao biti pola starosne norme. Djetetu se daju kompoti, slabo kuhani čaj, sokovi. Također možete slabo alkalne mineralne vode, na primjer, slavenski. Izračunajte količinu vode na sljedeći način: izračunajte 2-3 ml / kg tjelesne težine po prijemu za 20 dana, 2 ciklusa godišnje. Dijete treba mokriti u prosjeku svaka 2-3 sata (često).

Etiotropsko liječenje se pripisuje ovisno o sjetvi patogena. Nakon prestanka pojave simptoma, liječnici propisuju potpornu terapiju, svaki mjesec - 7-10 dana, samo 3-4 mjeseca. Ako je rizik od progresije u djeteta visok, tada se prevencija provodi nekoliko godina.

Kod vezikoureteralnog refluksa liječenje se nastavlja do 10-12 mjeseci. Za liječenje potreba takvih lijekova:

• vitamini
• antioksidansi
• povećati reaktivnost tijela
• za poboljšanje protoka krvi u bubrezima

U razdoblju stabilne remisije dijete izvodi fizikalne terapije i postupke temperiranja.

Prognoza za kronični pijelonefritis u djece

U primarnom kroničnom pijelonefritisu predviđa se oporavak. Kada je dijete sekundarno, funkcije bubrega se smanjuju, nefrosklerotske promjene i hipertenzija se povećavaju. Može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Prevencija kroničnog pielonefritisa u djece:

Budući da kronični pijelonefritis često postaje uzrok prisutnosti žarišta kronične infekcije u tijelu, važno je liječiti bolesti dišnog sustava, akutne respiratorne infekcije i druge bolesti kao preventivnu mjeru. Važno je posjetiti stomatologa radi pravovremenog otkrivanja i liječenja karijesa. Profilaktičke mjere uključuju sredstva za poboljšanje imuniteta ako je reaktivnost djetetova tijela niska.

Koje liječnike treba savjetovati ako imate kronični pijelonefritis u djece:

Nešto te muči? Želite li znati detaljnije informacije o kroničnom pijelonefritisu u djece, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam identificirati bolest na temelju simptoma, konzultirati vas i dati potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

Ako ste već obavili bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line odjeljak za konzultacije, možda ćete tamo naći odgovore na vaša pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju mišljenja o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Kronični pijelonefritis u djece - kako izbjeći ozbiljne posljedice

Bubrezi su najvažniji organ, zdravlje organizma u cjelini ovisi o njihovom stanju. Počevši od rane dobi, kronični pielonefritis može ostaviti trag u ostatku života. Stoga je kod prvih znakova upale bubrega djeteta potrebno pokazati liječniku koji će odabrati optimalni tijek liječenja.

Što je patologija

Progresivna usporena upala parenhima i bubrežnog zdjeličnog sustava naziva se kronični pielonefritis. Proces je uglavnom bilateralni i javlja se češće u djevojčica, što je povezano s anatomskim i funkcionalnim značajkama ženskog urinogenitalnog sustava. Patologija se obično odvija s periodima pogoršanja i slabljenja (remisije) procesa, pa se upalni žarišta u različitim fazama, područjima ožiljaka i zdravog tkiva mogu istovremeno otkriti u bolesnom organu. Kronična upala je opasnija od akutne, jer je izbrisala simptome i tijekom vremena može dovesti do otvrdnjavanja bubrega, visokog krvnog tlaka, hidronefroze, kroničnog zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza se postavlja ako se infekcija u mokraćnom sustavu nastavi više od šest mjeseci ili u tom razdoblju bilo je najmanje dva pogoršanja.

Kronični pijelonefritis opasniji je nego akutan jer dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Zašto se bolest pojavljuje

Uzrok patologije je bakterijska flora, uglavnom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

U razvoju kroničnog procesa posebnu ulogu imaju mikrobni oblici koji nastaju zbog neučinkovite antibiotske terapije. Takve bakterije (L-oblici) su otporne na liječenje i sposobnost da budu u održivom stanju dugo vremena u tkivima bubrega. Pod utjecajem određenih stanja, mikrobi se aktiviraju i uzrokuju pogoršanje bolesti.

Kronična upala se obično razvija kao rezultat akutnog procesa. Prijelaz bolesti u kronični oblik često se javlja zbog čimbenika koji doprinose oštećenju urinarnog odljeva, na primjer, refluks, tj. Urin se vraća iz mokraćnog mjehura natrag u uretre, ureteralne strikture, nefrolitijaza (bubrežni kamenci) ili displazija (abnormalni razvoj) bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Osim toga, izazovni čimbenici mogu biti:

• infektivni i upalni procesi:
  • cistitis;
  • uretritis;
  • vulvovaginitis (kod djevojčica);
  • enterokolitis;
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • kolecistitis;
  • angina;
• oštar pad imuniteta;
• endokrine bolesti kao što je dijabetes;
• neadekvatno, neadekvatno liječenje akutne upale.

Zarazne bolesti mogu biti provokatori kroničnog pijelonefritisa

Ponekad se bolest razvija postupno i ne može se utvrditi točan početak.

klasifikacija

Kronični oblik bolesti može biti ponavljajući u prirodi ili se javlja latentno (skriven) i manifestira se samo s urinarnim sindromom (oštećenje urina i patološke promjene u mokraći).

Na temelju razloga patologija se dijeli na:

• primarna. Kronična upala javlja se izravno u bubrezima. Njemu ne prethode nikakve abnormalnosti u mokraćnom sustavu;
• sekundarna. Pojavljuje se kao rezultat patoloških procesa u bubrezima koji ometaju normalan protok mokraće (urodinamika) i smanjuju otpornost bubrežnog tkiva na patogene.

Ovisno o tome je li urinarni trakt oštećen ili ne, izoliran je opstruktivni ili neobstruktivni oblik bolesti.

Video - detaljno o pielonefritisu

Manifestacije bolesti

Kliničke manifestacije kroničnog procesa su blage, a tijekom remisije može se dijagnosticirati samo testovima urina. Povratni tijek bolesti karakteriziraju periodične egzacerbacije, slične u kliničkom prikazu akutnoj upali bubrega. Najčešće ih izazivaju zarazne bolesti (akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, otitis, gripa).

Razdoblje pogoršanja nastavlja se kombinacijom intoksikacije, disuričnih i bolnih sindroma:

1. Dijete ima simptome opijenosti:
   • zimice;
   • visoka temperatura - do 37,5–38 o;
   • slabost, letargija;
   • prekomjerno znojenje;
   • glavobolje i bolovi u mišićima;
   • potpuni nedostatak apetita;
   • dojenčad može imati stalnu regurgitaciju, proljev, povraćanje, gubitak tjelesne težine.
2. Dysuric sindrom javlja se s širenjem upale u donjim dijelovima izlučnog sustava i manifestira se:
   • bolovi, reznice i paljenje tijekom mokrenja;
   • smanjenje količine urina;
   • česte lažne porive u zahodu;
   • urinarna inkontinencija.
3. Bolovi tijekom pogoršanja zabilježeni su u trbuhu ili u donjem dijelu leđa, pogoršani su slabim tapkanjem (Pasternack simptom) ili fizičkim naporom.

U analizama mokraće i krvi bolesnog djeteta uočene su karakteristične patološke promjene.

Bolovi u početku kroničnog pielonefritisa mogu biti lokalizirani u donjem dijelu leđa ili u želucu

Tijekom remisije nisu uočeni karakteristični simptomi. Dijete brzo umara, ponekad se žali na glavobolju, slabost, slab apetit, blijeda koža i sluznice. Istodobno, manje je patoloških promjena u testovima urina (smanjuje se broj leukocita, nema bakteriurie).

Latentni tijek se ne manifestira nikakvim simptomima. Dijagnoza je često napravljena slučajnim otkrivanjem proteina, bakterija i povišenih razina leukocita u urinu.

dijagnostika

To je vrlo teško dijagnosticirati, osobito u slučaju latentnog tijeka bolesti. Analize treba uzimati više puta, ako je potrebno, liječnik može pribjeći posebnim testovima, primjerice provokativnim prednizolonskim testom. Ako roditelji prvo kontaktiraju pedijatra s djetetom, liječnik će ih uputiti pedijatrijskom urologu ili nefrologu na savjetovanje.

Od laboratorijskih istraživanja najinformativnije:

• klinički test krvi koji otkriva leukocitozu (visok broj leukocita) s pomakom u broju leukocita, ubrzanom ESR, niskoj razini hemoglobina (znak anemije);
• biokemija krvi s definicijom ključnih pokazatelja;
• kliničku analizu urina, koja je određena visokom razinom leukocita, u akutnom razdoblju - proteina i bakterija;
• testovi urina prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky s brojanjem krvnih zrnaca, koji određuju stupanj oštećenja bubrega;
• Zimnitsky urin (dnevna diureza) za procjenu koncentracije bubrežnog kapaciteta;
• kultura urina spremnika s antibiogramom.

Testovi urina imaju glavnu dijagnostičku vrijednost za kronični pijelonefritis

Od instrumentalnih metoda za određivanje funkcionalnosti bubrega i uklanjanje opstrukcije (opstrukcija mokraćnog sustava):

• ultrazvuk bubrega, ponekad mjehura;
• Doppler ultrazvuk (ispitivanje bubrežnog protoka krvi) kako bi se utvrdilo stanje parenhima (tkiva) bubrega i vaskularne rezistencije (kako bi se isključila hipertenzija); Instrumentalna dijagnostika započinje ultrazvukom bubrega
• kompjutorsku tomografiju kako bi se razjasnio opseg oštećenja organa;
• izlučnu urografiju za određivanje veličine, položaja bubrega i stanja šalica, zdjelice, uretera;
• cistourethrography za otkrivanje ili uklanjanje refluksa i poremećaja urodinamike, kao i prisutnost divertikula mokraćnog mjehura (džepovi koje formiraju sluznica) i kamenje;
• radioizotopna nefrografija i nefroscintigrafija za procjenu funkcionalnih sposobnosti bubrega.

Vrlo je važno procijeniti ritam i volumen mokrenja kod djeteta, kontrolnu diurezu, te analizirati raspodjelu soli, elemenata, aminokiselina kako bi se isključila nasljedna tubulopatija ili metabolički poremećaji, u kojima je kronična upala bubrega nastala kao komplikacija.

Video: Dr. Komarovsky o analizi urina i patologijama bubrega

Diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od:

• kronični glomerulonefritis;
• cistitis;
• nefritis koji se razvija kao rezultat tuberkuloze bubrega, neoplazmi, izloženosti toksičnim tvarima;
• patologije genitalnih organa, kao što su vulvitis, vulvovaginitis, adneksitis.

Da bi se isključila kirurška i ginekološka patologija, dijete se upućuje na konzultacije odgovarajućim stručnjacima.

Metode liječenja

Integrirani pristup liječenju kroničnog pielonefritisa uključuje uporabu lijekova, posebnu prehranu, organizaciju optimalnog režima za piće, biljnu medicinu i fizioterapiju.

U razdoblju pogoršanja, dijete se hospitalizira, dodjeljuje mu se mirovanje, koje se otkazuje nakon nestanka znakova akutne intoksikacije. Dijete treba piti puno, 50% više od dobne norme.

Tijekom remisije djeci se pokazuje otvrdnjavanje - trljanje, kontrast udova, vježbanje u bazenu, terapija vježbanja, masaže i fizioterapijski postupci. Preporučuje se i liječenje u lječilištu.

lijekovi

Trajanje liječenja tijekom pogoršanja je 1 - 3 mjeseca. Osnova terapije lijekovima su antibiotici. Imenovani su u skladu s istraživanjima - kultura urina urina i antibiogram. Najčešće se djeci preporučuje uzimanje zaštićenih penicilina - Amoksicilin, Amoksiklav, preparati cefalosporina - Cefotaxime, Cefuroksim ili aminoglikozidi - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Uz kompliciranu stazu uzrokovanu postojanom florom - Cyronem. Tečaj bi trebao biti najmanje 7-10 dana, ponekad i do 2 tjedna. U nekim slučajevima liječnik može propisati ponovljeni tijek antibiotske terapije. U slučaju bubrežne insuficijencije, dobna se doza lijeka smanjuje za jednu trećinu ili polovinu. Probiotici se moraju propisati zajedno s antibakterijskim sredstvima (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Nakon završetka tečaja antibiotika, djetetu se propisuje uroseptici - dugo, do šest mjeseci, intermitentnim tečajevima. Cistični mokraćni refluks, često uzrok kronične bolesti, zahtijeva dulje liječenje, ponekad i do godinu dana. Od uroseptikov najčešće propisuje Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (nalidixic kiselina), kao dodatni alat - biljni lijekovi Canephron.

Za poboljšanje bubrežnog protoka krvi i brzo uklanjanje mikroba i proizvoda upale, propisani su diuretici - Spironolakton, Furosemid. Nesteroidni protuupalni lijekovi, obično paracetamol, koriste se na visokim temperaturama. Osim toga, propisani su antihistaminici, antioksidansi, vitamini A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotični lijekovi.

Uz produljeni tijek bolesti s otpornošću na liječenje, u kompleks su uključeni imunomodulatori - Viferon, Reaferon, Lysozyme. U teškim slučajevima indicirana je hemodijaliza.

Izvan pogoršanja, djeci se daje liječenje diuretskim i antiseptičkim nabojem, fitopreparati - Urolesan u sirupu, Canephron, pijenje alkalne mineralne vode (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki br. 20).

Foto galerija - lijekovi koji se koriste za kroničnu upalu bubrega

dijeta

Bolesno dijete propisuje bolesnu prehranu povrća, s izuzetkom prženih, začinjenih, slanih, slatkih i mesnih jela, te neke vrste ograničenja soli u razdoblju pogoršanja. Alkalizacija urina kroz mliječne i biljne proizvode pomaže u rješavanju infekcije što je prije moguće. Nakon ublažavanja uvjeta za 7-10 dana, možete uključiti kuhano ili pirjano meso i ribu u jelovniku. Kao dječje piće, preporučaju se kompoti, negazirana mineralna voda, juha od šunke, sok od brusnica i razrijeđeni sokovi. Vrlo su korisne dinje i lubenice koje imaju diuretski učinak.

Obroci trebaju biti djelomični - u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Dijete se ne može hraniti silom, prejedanje je kontraindicirano. Ako on odbija jesti, nema potrebe inzistirati, glavna stvar - osigurati optimalan režim pijenja.

Sok lončića - jedan od najkorisnijih napitaka za bolesti bubrega

Za dojenčad u akutnom razdoblju potrebna je pauza za čaj od 6 do 8 sati, zatim hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena formula mlijeka. Nakon što se djetetovi akutni simptomi povuku, prenose se na redovitu prehranu, a nova jela (komplementarna hrana) mogu se uvesti samo nakon konzultacija i pod nadzorom pedijatra.

Kronični pijelonefritis, čak i tijekom remisije, zahtijeva stalno pridržavanje pravilne prehrane uz ograničenje zabranjene hrane, koja uključuje:

• kobasice, suho meso, bujne masnoće;
• Neke vrste povrća:
  • grah;
  • češnjak;
  • sirovi luk;
  • patlidžan;
  • rajčice;
  • loboda;
  • rotkvica;
  • cvjetača;
• masno meso i riba;
• kruh od raženog povrća;
• čokolada, kolači i slastice;
• slatka soda;
• kakao;
• svježi sokovi od slatkog i kiselog voća.

fizioterapija

Fizikalna terapija ima nekoliko ciljeva: uklanjanje upale, poboljšanje diureze, moduliranje imunoloških sila.

Od protuupalnih postupaka preporučuju se:

• UHF tijek do 5 postupaka u razdoblju pogoršanja;
• Mikrovalna terapija svakodnevno tjedan dana nakon UHF;
• elektroforeza s antibakterijskim lijekovima, kalcij u akutnom stadiju - 10 postupaka;
• terapija toplinom (parafin, ozocerit na lumbalnoj regiji) u fazi remisije - ukupno do 10 postupaka;
• ultrazvuk (nakon 3 godine) u fazi prigušenja akutnog procesa za zaustavljanje upale;
• kupke natrijevog klorida u remisiji - 7-10 sjednica.

U suprotnosti s dinamikom urina, refluksa, slabosti uretera primjenjuju se miostimulacija:

• SMT terapija (amplipulse terapija) - izlaganje struji na mišićnim vlaknima kako bi se stimulirali metabolički procesi i smanjili kongestivno-edemski fenomeni (može se koristiti od 6 mjeseci);
• diadinamičku terapiju na području uretera kako bi ih se stimuliralo.

Fizioterapija je jedna od važnih komponenti terapije kronične pijelonefritisa.

Kirurška intervencija

U slučaju daleko odležanog kroničnog procesa s prijelazom na nefrosklerozu, tj. Nabiranje bubrega (zamjena zdravog ožiljnog tkiva) ili pijanefrozu (gnojna upala parenhima), kao i vezikoureteralni refluks koji nije podložan konzervativnoj terapiji, djetetu je potrebna operacija.

Kod unilateralne nefroskleroze potrebna je nefrektomija (uklanjanje bubrega). U nekim slučajevima, resekcija dijela zahvaćenog organa. Ako se kronični pijelonefritis po drugi put pojavi u pozadini urolitijaze ili abnormalnosti u strukturi organa mokraćnog sustava, provodi se operacija kako bi se uklonio temeljni uzrok.

Tradicionalne metode liječenja

Biljni lijek je učinkovit način liječenja upale bubrega. Službena medicina se slaže s ovom tvrdnjom.

Jedini uvjet u slučaju korištenja ljekovitog bilja u liječenju djeteta je obvezna konzultacija s vašim liječnikom i uzimanje infuzija i decoctions u preporučenim dozama. Kronični pijelonefritis je opasna bolest, a samozdravljenje je neprihvatljivo.

Za liječenje se odabiru bilje s protuupalnim i diuretičkim djelovanjem, uzimaju se u dugim ciklusima.

1. Tijekom razdoblja pogoršanja, djelotvorna je upotreba harleya ili cornflowera. Kuhinjska juha:
   1. Pola čajne žličice suhe trave prelijte vodom (200 ml).
   2. Zagrijte na laganoj vatri i kuhajte 3 minute.
   3. Inzistirajte 30 minuta pod pokrićem.
   4. Spreman znači naprezanje kroz gazu.
2. Mučjak ima snažan protuupalni i diuretski učinak, od kojeg možete pripremiti infuziju ili čaj:
   1. Dvije čajne žličice nalijte čašu tople vode.
   2. Inzistirajte 6-8 sati.
   3. Gotovu infuziju filtrirajte kroz gazu.
3. Izvrstan diuretik - izvarak kukuruznih stigmi. Suhe sirovine mogu se kupiti u ljekarni. Priprema alata po stopi od 1 žlica na 200 ml vode, kuha 10 minuta.
4. Za liječenje mokraćnog sustava široko se primjenjuju posebne naknade za bubrege. Antiinflamatorni fitosbor:
   1. Kadulja trava, plavac, lišće breze, cvijeće kamilice i nevena, lišće brusnice - uzeti u jednakim dijelovima.
   2. Morate ulijevati 300 ml vode u veliku žlicu zbirke, kuhati 8-10 minuta u vodenoj kupelji.
   3. Ostavite da inzistirate u zatvorenoj posudi 40 minuta, procijedite.
5. Anti-edematozni diuretik fitosbor ima dobar učinak:
   1. Lišće i osušene jagode, trava bobica, kukuruzne stigme, bobice crne ribizle, divlja ruža i lončiće uzimaju po 10 grama.
   2. Dvije velike žlice zaliti vodom (500 ml), 15 minuta kuhati na vodenoj kupelji.
   3. Inzistirajte pola sata, spremni za filtriranje juhe.
6. Djelotvoran je s kroničnim pielonefritisnim izvarkom peršina, lanenog sjemena i zobi.

O svim netradicionalnim metodama treba razgovarati s liječnikom, jer uporaba bilja, osobito kod male djece, može izazvati jaku alergijsku reakciju i pogoršati tijek bolesti.

Foto galerija: folk lijekovi za liječenje bolesti

Značajke liječenja pijelonefritisa kod djece s dvostrukim bubrezima

Udvostručavanje bubrega često je praćeno razvojem sekundarnog kroničnog pijelonefritisa, jer se normalni proces izlučivanja urina prekida. Bolest u djece s ovom značajkom liječi se obveznom dugotrajnom primjenom antibiotika, uroseptika i simptomatskih sredstava - antispazmodika i protuupalnih. Ako je potrebno, operacija je heminefrektomija, tj. Uklanjanje dijela bubrega uz očuvanje bubrežnih žila ili potpuno uklanjanje organa.

Prognoza bolesti i moguće posljedice

Potpuni oporavak moguć je samo u djece s primarnim kroničnim oblikom bolesti (25-30%). Kod druge djece upalni proces na kraju dovodi do nepovratnog otvrdnjavanja bubrega, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega. Pravilnim i pravodobnim liječenjem čak se i sekundarni oblik bolesti može dovesti u stanje stabilne remisije.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla kronična upala bubrega, potrebno je odmah i potpuno liječiti akutni oblik bolesti. Preventivne mjere uključuju:

• jačanje zaštitnih sila djetetova tijela;
• pravovremenu rehabilitaciju žarišta kronične infekcije;
• odgovarajuće higijensko čuvanje djece;
• provođenje analize urina nakon svake akutne infekcije.

Djeca koja boluju od ove bolesti trebaju biti u ambulanti, dok je kod posjeta nefrologu potrebno 1 put u pola godine s praćenjem rada bubrega i unošenjem mokraće u analizu. Održavanje režima prehrane i smanjenje tjelesnog napora neophodan je uvjet za produljenje faze remisije i sprečavanje recidiva.

Kronični pijelonefritis - podmukla bolest, od koje je bolje riješiti se pravodobno. Vrlo je važno ne zanemariti preventivne mjere, obratiti pažnju na zdravlje djeteta kako bi se bolest prepoznala na vrijeme i počela liječenje što je prije moguće.