Kronična bolest bubrega (CKD) je kolektivna dijagnoza koja uključuje svaku patologiju bubrega uz smanjenje učinkovitosti njihovog rada. Dijagnoza stanja bubrega uključuje analizu dva glavna pokazatelja:

• Brzina glomerularne filtracije (GFR). To je pokazatelj rada nefrona (strukturnih dijelova tijela), koji se ocjenjuje na temelju zdravlja bubrega. Patologija je pokazatelj ispod 60 ml / min. Brzina filtriranja krvi bubrezima od 80 do 120 ml u minuti.
• Klirens kreatinina je pokazatelj brzine kojom bubrezi pročišćavaju krv iz konačnog metabolizma proteina u tijelu. U danu je stopa kreatinina u zdravoj osobi od 1 do 2 g.

GFR i klirens kreatinina su pokazatelji ovisni o kodu. Međutim, razina u krvi ne ovisi samo o aktivnosti bubrega. Višak utvrđene norme može varirati ovisno o hrani, bolestima štitnjače, recepciji nekih lijekova, razini tjelesnog napora. Dešava se da je kreatinin unutar normalnih granica, a bubrežna aktivnost je smanjena. Stoga su zaključci o zdravlju mokraćnog sustava poželjniji na brzini CF, izračunatoj drugim metodama i formulama.

Kriteriji za međunarodnu CB 10

Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži kriterije za dijagnosticiranje kronične bolesti bubrega pod brojem 18. Prema ovom dokumentu, CKD znači bolest bubrega, koju karakterizira izraženo funkcionalno oštećenje njihovog rada najmanje tri mjeseca. U ovom slučaju, pacijent ima jedno od dva stanja:

• Vrijednost GFR bez odstupanja od norme. Međutim, instrumentalni tipovi pregleda otkrili su patološke promjene u strukturi organa ili u laboratorijskim testovima krvi i mokraće obilježenih patoloških markera zatajenja bubrega.
• GFR vrijednost je manja od 60 ml u minuti.

Ažurirani kriteriji za CKD, u usporedbi s prethodno korištenim izrazom "kronično zatajenje bubrega", obuhvaćaju širi raspon patoloških promjena bubrega, jer ne ograničavaju dijagnozu na prisutnost obveznog smanjenja razine mokraćnog sustava. Da bismo ilustrirali kardinalnost promjena, uočavamo da smanjenje GFR nije izravno proporcionalno patološkim promjenama u bubrezima. Tako smrt 75% nefrona daje smanjenje brzine filtracije od 50%.

Trenutni kriteriji za dijagnosticiranje CKD-a ukidaju obveznu ovisnost kronične bolesti o nedostatku funkcije bubrega. To vam omogućuje da započnete liječenje u ranim fazama bolesti. Za točniju dijagnozu uveden je koncept stupnja razvoja kronične bolesti bubrega.

Faze razvoja prema međunarodnoj klasifikaciji

Razvoj kroničnog bronhitisa od prvih fiksiranih patoloških promjena do potpunog neuspjeha organa (homeostaze) podijeljen je u 5 faza, ovisno o vrijednosti GFR indeksa (u ml / min):

1. GFR je veći od 90. To je početna faza kada je brzina filtracije normalna ili neznatno povećana. Klinička slika je mutna. Simptomi mokraćne funkcije su odsutni. Pritisak se može blago povećati, pojedinačne kratkotrajne epizode.
2. Od 89 do 60. Drugi stupanj obilježava zamjetan pad razine filtracije krvi, što se očituje prvim primjetnim simptomima. To je umor, pospanost, smanjena diureza tijekom dana, žeđ.
3. Od 59 do 30. Pacijent osjeća stalnu žeđ. Otpornost na oticanje, visoki tlak, problemi sa srcem, nesanica, razdražljivost, pretjerano uzbuđenje. Na dijelu sluznice upalna, erozivna oštećenja, pruritus.
4. Od 30 do 15. Očigledni znakovi trovanja tijela. Zatajenje srca. Trajno oticanje udova. Smanjenje proizvodnje urina, do potpunog prestanka diureze. Slabost, mučnina, žeđ.
5. Manje od 15 godina, prema vitalnim znakovima, bolesniku je potrebno redovito pročišćavanje krvi pomoću posebnog aparata (dijaliza).

Prema statistikama, svakih 10 stanovnika planete ima patološke promjene u bubrezima, koje su kronične i napreduju s vremenom. Više od polovice pacijenata nije svjesno bolesti u prvoj fazi i obično zanemaruju simptome druge faze CKD.

patogeneza

Ljudski bubreg ima u svojoj strukturi od 1 do 1,5 milijuna nefrona. Takav ogroman broj omogućuje tijelu da se funkcionalno prilagodi negativnim učincima i patološkim promjenama. Međutim, kako bolest napreduje, dio funkcionalnog tkiva umire i zamjenjuje ga vlaknasto ili vezivno. To dovodi do nepovratnog gubitka funkcije bubrega - nastaje zatajenje bubrega.

Postoji izravna veza između razvoja CKD, kardiovaskularnih patologija, endokrinog sustava i krvnog tlaka. Patološki pomak u jednom od tih sustava izravno utječe na rad drugih. Bolest bubrega uzrokuje preopterećenje tijela tekućim i natrijevim solima. Višak natrija povećava arterijske pokazatelje. Visoki krvni tlak smanjuje učinkovitost nefrona ubrzavanjem protoka krvi u njima. Srce i krvne žile nose povećana opterećenja, skleroziraju se.

Postupno se razvija mineralna neravnoteža: povećava se izlučivanje kalija, pojavljuje se hiperfosfatemija s istovremenom hipokalcemijom. Metabolički poremećaji utječu na hormonski status. Sekundarni hiperparatireoidizam je tipična komplikacija patologije bubrega. Ovdje započinju promjene u koštanom tkivu (osteomalacija, osteodistrofija, osteopenija, fibrotički procesi). U pozadini razvoja metaboličkih poremećaja, zabilježena je anemija i acidoza.

razlozi

Dijagnoza kronične bolesti bubrega zahvaća osobe s metaboličkim sindromom. Hipertenzija, pretilost, šećerna bolest tipa 2 - to je triada koja "ubija" bubrežne nefrone jednako je učinkovita u svijetu, bez obzira na zemlju, klimu ili ekonomsku situaciju.

Drugo mjesto zauzimaju kronične upalne bolesti bubrega - pijelo- ili glomerulonefritis. Prema statistikama, do 20% populacije pati od akutnih upalnih patologija. Žene pielonefritis pogađaju 5 puta češće od muškaraca.

• bolesti bubrega kamena;
• razvoj novotvorina;
• autoimune metaboličke poremećaje (artritis, giht);
• posttraumatske komplikacije;
• posljedica trovanja;
• antisocijalni način života, strast prema alkoholu, droge.

Značajan postotak bolesnika s kroničnom patologijom (više od 15%) nema utvrđenu etiologiju bolesti.

simptomi

Simptomi kronične bubrežne patologije povezani su s oštećenjem procesa formiranja i izlučivanja urina, s internom intoksikacijom. Ovo je:

• urinarni poremećaji različitog intenziteta: nokturija, poliurija, pojačani nagon, oštar, neodoljiv poriv za mokrenjem;
• promjena fizičkih parametara urina (boja, miris, prozirnost);
• smanjenje volumena urina;
• letargija, mučnina, povraćanje;
• suhe sluznice, gnojenje;
• svrbež;
• averzija prema hrani, osobito meso, masnoća, pržena;
• uporna žeđ.

Budući da su kardiovaskularni sustavi kod kronične bolesti bubrega mogući:

• hipertenzija;
• otkucaje srca, bol u prsima, tahikardija;
• tremor, obamrlost udova.

Gore navedene simptome treba promatrati varijabilno, jer se svaki pacijent razlikuje po povijesti bolesti i anamnezi.

Moguće komplikacije

Ako ignorirate simptome u ranoj fazi, promjene postaju nepovratne. Kronična bolest bubrega "vuče" za patološke promjene u radu i stanju svih organa i sustava.

• Sa strane srca vjerojatna je ishemijska bolest i srčani udar.
• Posude - maligna hipertenzija.
• Endokrini sustav - bolesti štitnjače, neplodnost, dijabetes.
• Koštano tkivo - razvoj osteoporoze, smanjen imunološki status.

U prvom redu, hipertenzija (njezine komplikacije) i bolesti srca sigurno se zadržavaju. Kardiovaskularne patologije uzrokuju smrt bolesnika s CKD. Do 5. faze preživljavaju ne više od 0,1% svih bolesnika.

Patologija bubrega u djece

U djetinjstvu je razvoj kronične bubrežne patologije malo vjerojatan. Fiksni slučajevi bolesti u djece su povezani:

• s prirođenim anomalijama zdravlja koje su nasljedne;
• s oslabljenim fetalnim razvojem;
• rano rođenje;
• razvoj tromboze renalne vene;
• s niskom porođajnom težinom, što je uzrokovano kroničnom bolesti majke, njenim lošim navikama ili infekcijama.

Patologija bubrega u djece može se nastaviti prikriveno. Ona se očituje u školskoj dobi s povećanjem opterećenja. Najčešće je to oštar nefrotski sindrom. Dijete iznenada pokazuje simptome akutnog trovanja tijela i treba hitne lijekove u bolnici.

dijagnostika

Bolesnici s bolešću u 1. i 2. stadijima rijetko se liječe pritužbama na bolesti bubrega. Patologija se otkriva tijekom tretmana za liječenje upalnih bolesti urogenitalnog područja, ili kod loših testova krvi, urina, koji su donirani iz drugog razloga. Ako se ispostavi da postoje promjene u mokraćnom sustavu, tada terapeut preusmjerava pacijenta urologu.

Dijagnostičke mjere uključuju:

• laboratorijska analiza krvi za kreatinin, dušik, kalij, kolesterol, kalcij, + opća analiza;
• laboratorijska analiza općeg i dodatnog urina, na temelju sumnje liječnika i povijesti bolesnika;
• Ultrazvuk bubrega (pokazuje stanje mokraćnog sustava, prisutnost, položaj kamenja);
• MRI - određuje strukturu bubrega, pokazuje prisutnost modificiranih tkiva.

Na temelju krvnih pretraga, dobi, spolu, izračunava se stopa KF bubrega za ovog pacijenta.

Osim toga, mogu se zakazati i konzultacije:

• oftalmolog;
• kardiologa;
• neurolog;
• Nefrolog;
• endokrinolog.

Ovisno o dijagnosticiranom stadiju razvoja CKD, propisano je liječenje.

liječenje

S dijagnozom kronične bolesti bubrega, liječenje ovisi o stupnju razvoja patoloških procesa. Bez obzira na to koliko je bolest prošla, pacijentu su prikazana ograničenja u ishrani.

Podešavanje snage

Isključite: meso, tešku hranu (masne, pržene), proizvode proizvedene industrijskim sredstvima, alkohol, jaki čaj, kavu, čokoladu. Pacijentu se preporučuje da ograniči unos kalorija, da se drži vegetarijanskog jelovnika. Mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti su ograničeni. Zabranjeni maslac, masne kisele vrhnje i svježi sir. Prikazana je tablica s dijetom 7.

Posni dani imaju dobar učinak na uklanjanje viška vode, olakšavajući rad srca i kontrolirajući krvni tlak. Oni mogu biti povrće, voće, ali ne i sir ili meso (što se prakticira za mršavljenje). Moguće je izvršiti istovar na monodietu kaše na vodi bez soli.

Terapija prvog stupnja

Terapijske mjere usmjerene su na terapiju osnovne bolesti. Važno je zadržati krvni tlak na oko 130 mm Hg. Čl. U slučaju dijabetičke nefropatije, prilagođava se medicinska kontrola razine inzulina, prehrane i tjelesne aktivnosti pacijenta.

Kako bi se CKD održao od očiglednog napretka što je duže moguće, pacijentu se objašnjava važnost promjena u načinu života. Oni daju pojam metaboličkog sindroma, objašnjavaju moguće posljedice nepoštivanja zahtjeva liječnika. Psihoterapijski rad s pacijentom u početnim stadijima bubrežne bolesti ključan je za trajanje i kvalitetu života. Ne postoji mogućnost liječenja pacijenta bez njegovog sudjelovanja, jer mnogi pacijenti, u nedostatku ozbiljnih simptoma, liječe bolest lagano.

Terapija faze 2

U ovoj fazi važna je procjena napredovanja CKD. Prilagodba terapije lijekovima osnovne bolesti, u svjetlu otvorene (ili razvijajuće) patologije. Ograničenje soli na 2 g. Znatno ograničenje tekućine je nepotrebno.

3-4 stupanjska terapija

Procjena i liječenje komplikacija, priprema za dijalizu (u 4 faze). Ovdje je relevantan lijek i hrana za kontrolu metabolizma vode i soli. Ograničeno na:

• fosfati do 1 g;
• natrijev klorid do 2 g.

Mogu se propisati pripravci kalcija za vezanje fosfata. Zahtijeva dinamičnu kontrolu kalija.

U acidozi je moguća alkalizacija s natrijevim bikarbonatom. Takva terapija zahtijeva kontrolu razine krvnog tlaka i stupnja zadržavanja vode. Simptomi zatajenja srca oslobođeni su diureticima. Razina hemoglobina u krvi održava se na razini od 11-12 g dl.

Faza 5 terapije

Ovo je posljednji stadij bolesti kada bubrezi ne obavljaju svoju funkciju. Pacijentu je prikazana nadomjesna terapija - strojno pročišćavanje krvi (dijaliza). Indikacije za hemodijalizu su:

• Simptomi uremije (trovanje krvi u mokraći). To je mučnina, povraćanje, gubitak težine.
• Hiperkalemija s promjenama na EKG-u.
• Zatajenje srca koje ne reagira na terapiju lijekovima.
• Trajna oteklina.
• Metabolička acidoza.

Nada pacijenta na hemodijalizi je transplantacija organa donora. Čekajući operaciju, pacijenti su prisiljeni proći kroz uređaj za pročišćavanje krvi 1-2 puta. Bez ovog postupka, pacijent umire unutar 1-1.5 mjeseci.

Preventivne mjere

Prevenciju razvoja patoloških promjena u mokraćnom sustavu treba započeti prije 40 godina. Prevencija uključuje:

• odbijanje cigareta i alkohola;
• normalizacija težine, prilagođavanje jelovnika u smjeru mliječne prehrane povrća;
• odbacivanje prekomjerne potrošnje soli, konzerviranih proizvoda, proizvoda industrijske proizvodnje;
• korištenje dovoljne količine (2-3 litre) tekućine, bolje od čiste vode;
• ne uzimati diuretike, anestetičke lijekove, dodatke prehrani, vitamine;
• smanjiti kontakt s otrovnim tvarima.

Štetno za bubrege mogu biti teške dijete, post, hipotermija.

Prevencija kronične patologije uključuje rutinski medicinski pregled. Redovito praćenje krvnog tlaka, razine šećera u krvi, kardiovaskularnih stanja i organa pomaže u otkrivanju abnormalnosti u zdravlju prije nego što postanu kronične.

Ako se postavi dijagnoza CKD, laboratorijske pretrage treba uzimati jednom u četvrtini i slijediti upute liječnika.

Kronična bolest bubrega

Bubrezi su vrsta laboratorija ljudskog tijela. Tijekom dana ispumpavaju puno krvi, očiste ga od toksina i drugih štetnih otpadnih tvari. Poremećaji u radu ovog tijela često dovode do razvoja složenih i ponekad ireverzibilnih procesa koji ne samo da smanjuju kvalitetu života, već mogu uzrokovati i smrt pacijenta. Klinički znaci bolesti koje pogađaju bubrege mogu imati izražene ili skrivene simptome, ali ako je njihova funkcionalnost umanjena više od 3 mjeseca, nefrolog može dijagnosticirati - “kroničnu bubrežnu bolest” koja se može manifestirati protiv drugih sporih patologija mokraćnog sustava.

U urologiji se kronična bubrežna bolest često naziva kroničnim zatajenjem bubrega, što je ozbiljna bolest koja uzrokuje oštećenje gotovo svih organa i sustava. Što je CKD, kako se razvija, koji su simptomi, vrste bolesti, kako se liječi i kakva je prognoza za pacijenta? Odgovore na ova pitanja možete dobiti ako pročitate ovaj članak.

Što je CKD?

Kronična bolest bubrega (CKD) je patologija koja kombinira nekoliko stanja u kojima postoji oštećenje ili smanjenje funkcije brzine glomerularne filtracije (GFR) u tkivima bubrega. Tijekom razvoja ove bolesti dolazi do smrti ili zamjene bubrežnih nefrona vezivnim tkivom. Takvi patološki procesi dovode do nepovratnih poremećaja u bubrezima, koji nisu u stanju obavljati svoje funkcije čišćenja krvi i uklanjanja viška vode, te apsorpcije elektrolita.

Kronična bolest bubrega često se razvija na pozadini poremećaja ravnoteže vode, elektrolita, dušika ili kiselinsko-bazne ravnoteže, koja se događa nekoliko mjeseci. Dijagnoza CKD najčešće postavlja liječnik nakon rezultata diferencijalne dijagnoze, čiji rezultati omogućuju utvrđivanje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj patologija mokraćnog sustava.

Osobe s anamnezom kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, neuroloških bolesti ili bolesti gušterače izložene su riziku razvoja bolesti. Prema statistikama, bolest se dijagnosticira u 10% populacije različitih dobnih skupina, uključujući djecu.

Pri odlučivanju o dijagnozi CKD, GFR je važan pokazatelj koji vam omogućuje da odredite broj mrtvih nefrona. Kada su indeksi manji od 60 ml u minuti, a postoje značajni poremećaji u radu mokraćnog sustava, može se govoriti o smrti polovice nefrona u bubrežnom tkivu, što se već smatra ozbiljnom patologijom s nepovratnim posljedicama.

razlozi

Kronična bolest bubrega najčešće se razvija u prisutnosti sistemskih ili nefroloških bolesti koje mogu imati slabe simptome ili izražene teške simptome:

1. kronični glomerulonefritis;
2. kronični pijelonefritis;
3. urolitijaza s oslabljenim odljevom urina iz bubrežne zdjelice;
4. hidronefroza;
5. anatomska struktura mokraćnog sustava;
6. maligna oštećenja bubrega;
7. sustavne bolesti vezivnog tkiva;
8. arterijska hipertenzija;
9. akutno zatajenje bubrega;
10. dijabetes melitus;
11. hepatitis;
12. giht;
13. nasljeđe;
14. teška opijenost;
15. kronični alkoholizam;
16. policistični jajnici;
17. dugotrajna uporaba jakih lijekova;

Osim glavnih razloga, mehanizam pokretanja za razvoj ovog stanja može biti predisponirajući čimbenik, uključujući pušenje, starost, redovito prenaprezanje živaca, autoimune poremećaje. Kronična bolest bubrega kod djece najčešće se manifestira kao posljedica pogoršane obiteljske anamneze, kada jedan od roditelja pati od teških patologija ili kao posljedica urođenih malformacija.

Klasifikacije i stupnjevi bolesti

Trenutna klasifikacija CKD razlikuje 5 stadija bolesti, od kojih svaka ima svoje karakteristike, vrste prema stupnjevima težine, pokazatelji razine glomerularne filtracije (GFR). Do nedavno su se stadiji CKD sastojali samo od GFR pokazatelja, ali u trenutku postavljanja dijagnoze posebna pozornost posvećena je drugim pokazateljima.

Ako uzmemo u obzir faze GFR, mogu se podijeliti u sljedeće pokazatelje norme i odstupanja, ali u početku treba napomenuti da se kod zdrave osobe 80-120 ml min smatra normom.

Brzine filtriranja u različitim fazama:

1. CKD Faza 1. U pratnji blago povišenog GFR-a u odnosu na normu, u prosjeku 90 ml / min.
2. CKD Faza 2. Pokazatelji su blago smanjeni, oko 80-60 ml / min.
3. 3. stupanj. GFR u CKD c3a umjereno je smanjen i iznosi 60-30 ml / min.
4. 4. etapa. GFR razina je do 30-15 ml / min.
5. CKD Faza 5 Najteža je terminalna, pri čemu su GFR vrijednosti manje od ml / min.

Osim GFR pokazatelja, klasifikacija kronične bolesti bubrega sastoji se od istih faza bolesti, od kojih svaka ima karakteristične simptome.

Bolest stupnja 1

Brzina glomerularne filtracije je blago povišena, ali simptomi mogu biti odsutni ili se mogu pojaviti neke manje bolesti. U ovoj fazi mogu biti tubulointersticijalni sindrom, poremećaji mokraćnog sustava, nefrogena hipertenzija i drugi manji simptomi. Uz pravovremenu dijagnozu, može se izliječiti ili držati pod kontrolom, ali ako je terapija odsutna, klinika će biti izraženija, a sama bolest će aktivno napredovati.

Faza 2 CKD

Klinički znakovi 2 stupnja, izraženiji nego u 1. fazi bolesti. Ovaj sindrom često pogađa starije osobe. U pratnji simptoma CKD-a 2, kao što su:

1. smanjenje dnevne diureze;
2. povećana žeđ;
3. kronična slabost;
4. blijeda koža;
5. oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
6. poremećaj srčanog ritma;
7. povećanje tlaka;
8. promjene vrijednosti urina u analizi.

Faza 3 CKD

Naknada ili CKD 3 Čl. praćena je oštećenjem sluznica i poremećajima drugih organa i sustava. Dnevna diureza može doseći volumen od 2,5 litara, postoje problemi s radom kardiovaskularnog sustava, poremećeni je protok krvi u bubregu, što može izazvati acidozu ili anemiju kod CKD. Osim glavnih simptoma, klinika za CKD 3. stadij, stalno raste, pojavljuje se pacijent:

1. poremećaj srčanog ritma;
2. skače krvni tlak;
3. suha usta;
4. nesanica;
5. suha usta.

Faza 4

U ovoj fazi bolest je ozbiljna, može dovesti do smrti. Pacijent ima sve simptome kroničnog zatajenja bubrega, također azotemiju, oliguriju ili anuriju. Kada CKD stadij 4, u krvi značajno povećava količinu ureje i kreatinina, koji se normalno trebaju izlučiti urinom. Karakteristični simptomi u ovoj fazi su:

1. povećana slabost;
2. mučnina;
3. nedostatak apetita;
4. suha usta;
5. smanjenje diureze ili njezina potpuna odsutnost;
6. oticanje tijela;
7. oštećenje srčanog mišića;
8. svrbež kože.

Faza 5

Posljednji i najteži stadij bolesti u kojem se u krvi pacijenta nakuplja veliki broj produkata metabolizma proteina i toksina, što značajno utječe na funkcioniranje svih organa i sustava. CKD 5 Čl. Također nazvan terminalni, karakteriziran stalnim simptomima bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije, bronhopulmonalni sustav je oštećen. Pacijent osjeća:

1. stalni umor;
2. mučnina, nagon na povraćanje;
3. potpuni nedostatak apetita;
4. smanjenje dnevne diureze;
5. izražena oteklina;
6. teški svrbež;
7. miris amonijaka iz usta;
8. konvulzije, čak i paraliza;
9. teška anemija;
10. kratak dah;
11. uremija.

U ovoj fazi postoji visoki rizik od unutarnjeg krvarenja, pacijentu je potrebno stalno praćenje od strane liječnika.

Bez obzira na stupnjeve kronične bolesti bubrega, liječenje treba započeti što je prije moguće. Pravodobna dijagnoza osnovne bolesti koja je dovela do narušene funkcije bubrega pomoći će da se značajno smanji rizik od komplikacija koje mogu biti opasne po život.

komplikacije

Ako ne liječite kroničnu bubrežnu bolest na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne i vrlo jadne. Uz stalno raskidanje organa, cijelo tijelo pati, tako da komplikacije mogu imati ozbiljne i nepovratne posljedice.

1. zadržavanje tekućine u tijelu.
2. anemija;
3. patologije kardiovaskularnog sustava;
4. oštećenje koštanog sustava;
5. teška opijenost;
6. smrtni ishod.

Kronično oštećenje bubrega može kombinirati cijelu skupinu bolesti koje djeluju na mokraćni sustav, pa je prije početka liječenja važno identificirati i eliminirati glavni etiološki čimbenik. Ovisno o fazi u kojoj se nalazi kronična bubrežna bolest, stadiji mogu izazvati određene poremećaje unutarnjih organa, tako da što je bolest brža, to su veće šanse za uspješan oporavak.

dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu u slučaju kvara bubrega, morate proći kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koje će propisati nefrolog ili urolog nakon uzimanja anamneze, proučavajući bolesnikovu povijest bolesti.

1. Test urina i krvi.
2. Ultrazvuk bubrega i trbušnih organa.
3. CT bubrega.
4. Kontrastna urografija.
5. Analiza GFR (klirens kreatinina).

Rezultati istraživanja pomoći će liječniku da napravi cjelovitu sliku bolesti, postavi ispravnu dijagnozu, prepiše odgovarajući tretman. Ako je potrebno, liječnik može propisati i druge istraživačke metode, uključujući uporabu formule MDRD, koja omogućuje određivanje točnog uzroka bolesti, kako bi se odredili indeksi CKD za GFR. Ispravna formulacija dijagnoze, prvi korak prema oporavku. Glavna stvar na vrijeme da prepoznaju bolest i provode sve potrebne mjere za njegovo liječenje.

Metode liječenja

Liječenje CKD-a uvijek se sastoji od niza terapijskih mjera koje omogućuju utjecanje na uzrok, simptome, smanjenje rizika od komplikacija. Terapija ovisi o stadiju bolesti, uzroku, starosti pacijenta i karakteristikama njegova tijela. Sveobuhvatni tretman može uključivati ​​lijekove, dijetu. Ako se bolest dijagnosticira u posljednjim stadijima, onda pacijent treba stalnu hemodijalizu, koja će omogućiti čišćenje krvi od toksina, produžiti život pacijenta. Teško je i gotovo nemoguće izliječiti CKD u kasnijim fazama, a jedini način za poboljšanje života osobe je transplantacija organa.

Konzervativna terapija daje dobre rezultate samo u početnim stadijima bolesti. Pacijentima se propisuje broj lijekova, dijeta, usklađenost s režimom rada i odmora. Pravilnim liječenjem možete usporiti napredovanje bolesti, poboljšati funkcioniranje bubrega i drugih organa i sustava.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima smanjuje simptome uremije, smanjuje razinu metabolizma dušika u krvi, ubrzava njihovu eliminaciju, te eliminira uzrok. Terapija može uključivati ​​sljedeće skupine lijekova:

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.
2. Blokatori receptora angiotenzina.
3. Pripravci vitamina D.
4. Statini.
5. Anabolički steroidi.

Osim glavnih lijekova, liječnik propisuje i druge lijekove, čiji će mehanizam djelovanja biti usmjeren na otklanjanje simptoma bolesti. Izbor lijeka, terapijski tijek, treba uvijek ostati kod liječnika.

Zamjenska terapija

Ako kronična bolest bubrega dosegne stupanj 5, jedini tretman će biti nadomjesna terapija, koja se sastoji od čišćenja krvi umjetnim bubrezima.

1. Hemodijaliza.
2. Peritonealna dijaliza.
3. Transplantacija bubrega.

Operacija presađivanja bubrega ima visoke rizike i visoke troškove, a često je komplicirana potragom za donorom. Osobe s uznapredovalom CKD ponekad se desetljećima podvrgavaju hemodijalizi, koja se izvodi jednom ili više puta tjedno. Bez hemodijalize osoba umire za nekoliko mjeseci ili tjedana.

Prehrana za CKD

Sastavni dio liječenja i prevencije smatra se dijeta za kronično zatajenje bubrega, koja se mora pratiti u svim fazama bolesti. Bolesnici s oštećenjem bubrega imenuju tablicu broj 7a, b, p, koja uključuje ograničenje proteinske hrane. Pacijentima se savjetuje da pređu na biljni protein kako bi slijedili vegetarijansku prehranu. Dijeta se sastoji od ograničenja sljedećih namirnica:

1. svježi sir;
2. masno meso;
3. riba;
4. grah;
5. bilo koji alkohol;
6. maslac.

Važno je smanjiti unos soli. Pacijentu se preporučuje ne više od trećine čajne žličice dnevno. Strogo je zabranjeno jesti začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i jaku kavu, alkohol. Konzumiranjem zabranjene hrane postoji značajan teret za bubrege. Pacijentima se preporučuje da obavljaju "dane posta" ili 2 puta tjedno kako bi promatrali mono-dijetu, koja će se sastojati od korištenja jednog proizvoda tijekom dana.

Kada je pacijent na dijalizi, prehrana naprotiv trebala bi se sastojati od uporabe proteinske hrane. Dan se preporuča koristiti najmanje 1 g proteina po 1 kg tjelesne težine, također treba uključiti u prehranu aminokiselina. Energetska vrijednost hrane trebala bi biti 30–35 kcal na 1 kg težine dnevno. Uzorak izbornika propisat će liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Kronične bolesti bubrega, liječenje uvijek treba propisati liječnik. Dakle, šanse za uspješnu prognozu će se povećati.

pogled

Pravilnim i pravodobnim liječenjem bolesti bubrega pacijent ima sve šanse za potpuni oporavak, ali kada CKD dobije 4 ili 5 stupanj, potpuni oporavak se može postići samo uz pomoć presatka bubrega.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja kroničnog bronhitisa, sve povezane bolesti urinarnog sustava i unutarnjih organa treba odmah i ispravno liječiti. Sljedeće preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologija koje djeluju na bubrege:

1. prestanak pušenja i alkohola;
2. pravilnu i zdravu hranu;
3. kontrola težine;
4. ispravno liječenje svih povezanih bolesti;
5. nedostatak stresa i nervoza;
6. redovito poboljšanje imuniteta.

Bolesti bubrega su vrlo teške za liječenje, ali još uvijek uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju, mnogo je lakše smanjiti rizik od njihovih komplikacija. Važno je razumjeti da je mnogo lakše spriječiti bolest nego izliječiti bolest, stoga, pri prvim znakovima, ne treba oklijevati posjetiti liječnika i ni u kojem slučaju se ne smije liječiti.

Suvremena klasifikacija kronične bolesti bubrega (CKD) po fazama

Klasifikacija kronične bolesti bubrega omogućuje nam razlikovanje složenosti bolesti. Za svaki korak je predviđen individualni tretman. U većini slučajeva, ako ne započne obrnuti proces, tada barem patolozi zaustavljaju napredovanje. U ranim stadijima kronične bolesti bubrega nema svijetle kliničke manifestacije, pa osoba možda dugo nije svjesna svoje bolesti. S vremenom, smrt nefrona i izobličenje njihovih funkcija provocira sve izraženiji simptomski kompleks nespecifičnog tipa. Taj se proces naziva progresivnim kroničnim zatajenjem bubrega.

Kako bi se započelo pravovremeno liječenje i spriječio razvoj kroničnog zatajenja bubrega, bolesnike koji pripadaju rizičnoj skupini treba periodično pregledavati. Samo na ovaj jednostavan način možete naučiti o CKD 1. stupnju i spriječiti prijelaz na drugi.

Moderna klasifikacija

Za suvremenu klasifikaciju CKD po stupnjevima, postoji pet koraka. Svaki se određuje kombinacijom dvaju glavnih pokazatelja.

Prva je brzina glomerularne filtracije (GFR), tehnika koja omogućuje procjenu izlučne funkcije uparenog organa. Ova se analiza naziva i Reberg-Tareev-om. Tijekom istraživanja utvrđena je razina uree u krvi i urinu. Dobiveni podaci omogućuju procjenu sposobnosti organa za filtriranje da očisti tijelo.

Ako dijagnoza CKD na GFR pokazuje da je količina kreatinina izlučenog u mokraći nedovoljna, te da ostaje u krvi u višku, tada se može govoriti o smanjenju funkcije filtriranja organa za čišćenje. Prilikom dijagnosticiranja važno je uzeti u obzir dob pacijenta. Osobe koje su napunile 40 godina doživljavaju prirodne promjene u uparenom organu. Iz tog razdoblja dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije za jedan posto svakih 12 mjeseci.

Drugi indikator, koji ukazuje na određivanje stadija CPD-a, je kompleks simptoma ili znakovi bubrežnih lezija, koji uključuju kliničku sliku određenih bolesti:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• kronični primarni ili sekundarni glomerulonefritis;
• kronični tubulointersticijalni nefritis.

Albuminurija, proteinurija ili uremija često se određuju tijekom dijagnostičkih aktivnosti provedenih u laboratoriju.

Odvajanje u fazama prema brzini glomerularne filtracije

Unatoč činjenici da je klasifikacija CKD utvrđena s dva pokazatelja, uloga brzine glomerularne filtracije pripisuje se kontrolnoj ulozi u određivanju stupnja patologije. U modernoj urologiji postoji pet faza u kojima se prva definira kao početni poremećaj, a peti je kronično zatajenje bubrega. Svaka faza ima svoju formulaciju i individualnu kliničku sliku.

1. G-1 - brzina manja od 90 ml / min. U početnoj fazi postoje primarni znakovi nefropatije - disfunkcije bubrega, uzrokovane bolestima drugih organa, a nemaju primarno podrijetlo (dijabetes melitus, visoki krvni tlak, glomerulonefritis). Laboratorijski testovi mogu otkriti povišene razine proteina urina. U stadiju 1 CKD važno je odrediti uzrok lezije organa za filtriranje i ukloniti ga.
2. G-2 - pokazatelj se kreće od 60 do 90 ml / min. U drugom stupnju, brzina glomerularne filtracije je smanjena, što ukazuje na progresivno oštećenje bubrega. U isto vrijeme pokazatelji kreatinina u krvi složeni su unutar normalnih vrijednosti. Smanjenje sposobnosti filtriranja bubrega dovodi do dehidracije. Kašnjenje u tijelu pacijenta fosfati i odnos endokrinog aparata izaziva hiperparatireoidizam. U bolesnika s dijabetesom sinteza bubrežnih hormona je smanjena. Zbog smanjenja količine proizvedenog eritropoetina nastaje anemija.
3. G-3 - indeks se kreće od 30 do 59 ml / min, što ukazuje na umjerenu CKD. Više od polovice bolesnika u ovoj fazi pati od kronične arterijske hipertenzije. Patologiju prate simptomi: povećana žeđ, poliurija, izostenurija, nokturija. Laboratorijska krvna slika ukazuje na povećanje koncentracije fosfata i metaboličkih produkata. Iskrivljenje funkcije oba bubrega pogoršano je lošim zdravstvenim stanjem pacijenta. Razvija mučninu, smanjuje apetit, ima neugodan okus u ustima i napreduje anemija.
4. G-4 - pokazatelj je u rasponu od 15 do 30 ml / min, što je znak ozbiljnog stanja pacijenta. Kod CKD 4 stupnja prisutni su isti simptomi, s razlikom samo u intenzitetu manifestacije. Stanje pacijenta je pogoršano činjenicom da bolest često utječe na rad srčanog mišića: zatajenje srca, nastaje povećanje veličine lijeve klijetke. Čovjek se ne može upustiti u fizički rad i stalno doživljava slabost.
5. G-5 - brzina manja od 15 ml / min. Ovo stanje ukazuje na termalni stadij CKD i razvoj uremije. Pacijent je u teškom stanju i treba hitno liječenje. Peti stadij CKD karakterizira manifestacija simptoma smanjene funkcionalnosti gotovo svih sustava i organa. U ovoj fazi pomoći će samo nadomjesna terapija bubrega.

Važno je da se dijagnoza CKD i stadija utvrde u skladu sa stopama glomerularne filtracije, a ne na temelju razine kreatinina u krvi. Činjenica je da kreatinin raste od trenutka kada SCF dosegne brojku koja je dvostruko niža od normalne.

Faza ESRD

Treba razlikovati pojmove kao što su CKD i CKD. Kronična bolest bubrega je oštećenje organa za filtriranje ili patološke promjene u bubrezima koje se javljaju u posljednja 3 mjeseca. Uključujući 5 stupnjeva, CKD završava s CKD. Kronično zatajenje bubrega je progresivni patološki proces koji rezultira značajnim pogoršanjem uparenog organa i njegovom postupnom smrću. Razlikuju se pojedine faze kronične bolesti bubrega.

• Faza kompenzacije, ili prva, popraćena je smanjenim adaptivnim sposobnostima organa za filtriranje bez dodatnih promjena u hemostatskim vrijednostima. Pacijent nema ozbiljnih tegoba zbog dobrobiti s iznimkom umora tijekom vježbanja, povećanog umora u večernjim satima i suhoće oralne sluznice.
• Stupanj subkompenzacije ili drugi je popraćen periodičnom detekcijom dušika u krvi i kroničnom anemijom, koja se nadopunjuje izobličenjem izoliranih funkcija uparenog organa. U ovoj fazi pacijent ima znakove prvih povreda, ali ima izraženije manifestacije. Razlika u prvoj fazi od druge postaje značajno povećanje izlučivanja mokraće (do 2,5 litre dnevno).
• Stupanj dekompenzacije ili treći - popraćen je jakim promjenama laboratorijskih parametara. U krvi se otkrivaju dušikovi spojevi, urea, a vrijednosti kreatinina se povećavaju. Osim općeg umora, smanjuje se i apetit, javlja mučnina i povremeno povraćanje. U ustima uvijek postoji neugodan okus i suhoća. Mišići počinju gubiti svoju elastičnost, tremor udova. Koža se skuplja i postaje žuta. Odnos tjelesnih funkcija dovodi do smanjenja imunološke zaštite. Kod prehlade, simptomi zatajenja bubrega uvelike se pogoršavaju.
• Terminalna (završna) ili četvrta faza - ne ostavlja sumnju u prirodu simptoma. Bolesnik je poremećen elektrolitskim sastavom krvi, što dovodi do stalne intoksikacije tijela. Primijećeni su simptomi kao što su natečenost i žutilo lica, nadutost i regurgitacija, nedostatak apetita, zbunjenost, kronični umor i apatija.

Ako ne započnete liječenje u ranim stadijima zatajenja bubrega, uskoro će bolest doživjeti vrhunac. U posljednjoj fazi, kronična bolest bubrega popraćena je neizbježnim oštećenjem organa i sustava: srca, cirkulacije krvi, pluća, imuniteta, hormonalne razine. Transformacije su nepovratne.

Vizualno utvrdite da osoba ima kronično zatajenje bubrega ili CKD 5 stupanj nije teško. Zbog činjenice da bubrezi ne mogu ukloniti metaboličke produkte, dušični spojevi idu uz znoj. Iz ljudskog tijela cijelo vrijeme miriše na mokraću, a iz usta dolazi do jakog mirisa amonijaka.

Razlozi prijelaza CKD u kronično zatajenje bubrega

U većini slučajeva disfunkcije organa za izlučivanje nisu neovisne. Obično patologija nije izazvana jednom, već više čimbenika odjednom:

1. postojano povećanje normalne razine krvnog tlaka;
2. dijabetes melitus;
3. prekomjerne tjelesne težine;
4. poremećaji metabolizma lipida;
5. pušenje;
6. zlouporaba alkohola;
7. infektivne i upalne bolesti urinarnog trakta, opstrukcija;
8. autoimune bolesti;
9. genetska predispozicija;
10. akutno zatajenje bubrega;
11. infekcije tijela;
12. poraz izlučnog organa uzimanjem otrovnih lijekova;
13. starosti

Prema statistikama, glomerulonefritis, dijabetička nefropatija i visoki krvni tlak najčešći su uzroci oštećenja uparenog organa i čimbenika koji utječu na progresiju patologije.

Režimi liječenja

Liječenje bolesti bubrega u bilo kojoj fazi treba obaviti nužno. Bez održavanja terapije i prehrane, patologija će napredovati. Ako je u ranim fazama (CKD od 1 i 2 stupnja) moguće ispraviti situaciju i stvoriti najpovoljnije uvjete postojanja za pacijenta, tada će s CKD 3. stupnja i kasnije biti gotovo nemoguće ništa promijeniti.

Bit terapijskih mjera je otkrivanje uzroka patološkog procesa. Ovisno o porijeklu pacijenta se propisuju odgovarajuće pripreme. Na primjer, kada se krvni tlak diže, preporuča se da se lijekovi smanjuju. Ako je kronična bubrežna bolest uzrokovana reprodukcijom mikrobne flore, koriste se antibiotici. Šećerna bolest koja prati izobličenje uparenog organa zahtijeva obvezno praćenje razine glukoze u krvi.

• U ranim stadijima CKD (1-2) preporuča se održavanje rada kardiovaskularnog sustava i uzimanje lijekova za sprečavanje rizika. Potrebno je smanjenje tjelesne aktivnosti, uklanjanje loših navika i stroga dijeta.
• Treća faza uključuje održavanje kontinuiranog praćenja funkcije tijela. Svaka tri mjeseca pacijent mora provoditi ACE inhibitor. Prilikom uzimanja drugih lijekova važno je kontrolirati njihove kvantitativne pokazatelje, jer se za mnoge moraju smanjiti. Potrebno je izbjegavati uporabu nefrotoksičnih sredstava, osim ako se ne daju iz zdravstvenih razloga.
• U fazi 4, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom nefrologa. U skladu s individualnim karakteristikama organizma i osobitostima, postavlja se pitanje dijalize ili transplantacije.
• U 5. fazi nemoguće je pomoći pacijentu uz pomoć tableta ili narodnih lijekova. Završni stadij kronične bolesti bubrega uključuje dijalizu nekoliko puta tijekom tjedna ili postupak transplantacije bubrega.

Poznavanje klasifikacije CKD po fazama omogućuje pacijentu shematski procjenjivanje stanja vlastitog tijela i predlaganje onoga što ga očekuje u budućnosti. Bubrezi su vitalni organ, stoga se njihova funkcija mora stalno pratiti i održavati.

Kronična bolest bubrega ili CKD 1 2 3 4 5: stadiji i stupnjevi kronične bolesti, dijagnoza, klasifikacija CKD prema GFR, nacionalne preporuke, učinkovito liječenje | Klinika stvarnog uklanjanja kamenja bez operacije

Use Difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, hemoragijski vaskulitis).

Bolesti metabolizma (dijabetes, amiloidoza, giht, hiperoksalaturija).

Ital Kongenitalne bolesti bubrega (policistična bolest bubrega, hipoplazija bubrega, Fanconijev sindrom).

Vas Primarne vaskularne lezije: hipertenzija, stenoza renalne arterije.

B Opstruktivna nefropatija: urolitijaza, tumori urogenitalnog sustava.

Les Medicinske lezije bubrega (ne-narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni i drugi lijekovi).

IcToksična nefropatija (olovo, kadmij, silicij, alkohol).

Većina kroničnih bolesti bubrega ima jedan mehanizam progresije. Kao posljedica smrti dijela nefrona uzrokovanog glavnom bolešću (glomerulonefritis, dijabetes melitus, vaskularna glomeruloskleroza, itd.), U preostalim nefronima nastaju kompenzacijske strukturne i funkcionalne promjene. Ove promjene su predstavljene intrakranijalnom hipertenzijom, hiperfiltracijom i hipertrofijom nefrona kao rezultat aktivacije intrarenalnog (tkivnog) renin-angiotenzinskog sustava.

U ranim stadijima nastanka zatajenja bubrega, dolazi do smanjenja funkcionalne rezerve bubrega, osobito smanjenja sposobnosti rasta GFR kao odgovora na proteinsko opterećenje. U ovoj fazi tijek poremećaja bubrega je asimptomatski. Daljnji gubitak funkcionalnih nefrona (do 30% norme) dovodi do izraženije disfunkcije bubrega - povećanja koncentracije dušičnih metabolita (urea, kreatinin), neravnoteže elektrolita, anemije itd.

U bolesnika s bolestima bubrega ili znakovima oštećenja bubrega procjenjuju se GFR i odgovarajuća stadija CKD (Tablica 4).

GFR na 90 ml / min / 1,73 m2 uzima se kao donja granica normale. Stanja s GFR u rasponu od 60 do 89 ml / min / 1,73 m2 u odsutnosti znakova oštećenja bubrega klasificirana su kao "smanjena GFR", što bi se trebalo odraziti na dijagnozu. Blagi pad GFR-a u starijih osoba bez pokretanja čimbenika rizika za CKD smatra se starosnom normom.

Kada GFR ne dostigne 60 ml / min / 1,73 m2 tijekom 3 mjeseca ili više, bez obzira na to postoje li drugi znakovi nefropatije, potrebno je dijagnosticirati CKD u odgovarajućoj fazi.

Kronična bolest bubrega (CKD, ICD kod 10: N18) je suprezonološki koncept koji objedinjuje sve bolesnike s znakovima oštećenja bubrega i / ili smanjenom funkcijom, mjereno brzinom glomerularne filtracije (GFR), koja traje 3 mjeseca ili više.

Kronična bolest i hipertenzija

Kronična bubrežna bolest je neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije. Postoji bliska veza između oštećenja bubrega, arterijske hipertenzije i kardiovaskularnog remodeliranja. Oštećenje bubrega zabilježeno je kod svakog četvrtog bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Prema studijama NHANES-a (National Health and Nutrition Examination Survey), barem svaka deseta osoba na Zemlji ima znakove oštećenja bubrega ili pad njihove funkcije. Nisu provedena velika istraživanja za procjenu prevalencije kronične bolesti bubrega u ruskoj populaciji.

Prema istraživanjima u određenim skupinama populacije s povećanim rizikom od oštećenja bubrega, u više od 1/3 bolesnika s kroničnim zatajenjem srca uočeni su znakovi kronične bolesti bubrega, a smanjenje bubrežne funkcije uočeno je kod 36% osoba starijih od 60 godina.

Važno je naglasiti da na početku razvoja CKD, funkcija bubrega može ostati netaknuta dugo vremena, unatoč prisutnosti označenih znakova oštećenja. U normalnim ili povišenim GFR, kao iu bolesnika s početnim smanjenjem (60 ° CF 2), prisutnost znakova oštećenja bubrega preduvjet je za dijagnozu CKD.

Glavni čimbenici rizika za nastanak KBS su šećerna bolest i drugi poremećaji metabolizma, kardiovaskularne bolesti, broj autoimunih i infektivnih bolesti, neoplazme, pušenje i druge loše navike, starost i muški spol, prisutnost CKD kod neposrednih srodnika i sl. imaju faktore koji dovode do razvoja oligonefronije, tj. inkompatibilnost broja aktivnih nefrona s potrebama tijela: operacija bubrega, aplazija i bubrežna hipoplazija s jedne strane i pretilost s druge strane.

Značajke bolesti

Kronična bolest bubrega (ICD-10: N18) - karakterizirana izrazitim pogoršanjem funkcioniranja ovih organa tijekom više od tri mjeseca. Bubrezi djeluju kao svojevrsni tjelesni filter. Kroz njih prolazi nekoliko desetaka litara krvi dnevno, koja se pročišćava od otrovnih tvari i otpadnih produkata.

S razvojem kronične bolesti bubrega dolazi do zamjene u organu funkcionalnog tkiva vezivnog tkiva ili smrti nefrona. Takvi patološki procesi dovode do nepovratnih promjena u bubrezima i umanjuju njihovu sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uklanjanja viška vode.

Ova bolest dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života i može biti čak i fatalna, što se može izbjeći samo složenim manipulacijama, kao što su hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Faze razvoja

Prema klasifikaciji, kronična bolest bubrega podijeljena je u nekoliko faza, ovisno o pojedinom tijeku patologije. Liječnici izdvajaju 5 stupnjeva:

• latentni;
• kompenzirana;
• prekidima;
• dekompenziranoj;
• terminal.

Tijekom prve faze, kronična bolest bubrega se praktički ne manifestira na bilo koji način. Pacijenti nemaju gotovo nikakvih pritužbi, osim zamora. Prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja zabilježena je prisutnost male količine proteina u urinu.

U drugoj fazi pacijenti imaju iste znakove, ali se javljaju mnogo češće. Promjene u laboratorijskim parametrima zabilježene su u urinu i krvi. Dnevna količina urina je smanjena.

Tijekom treće faze dolazi do kasnijeg smanjenja funkcioniranja bubrega. U krvi se povećava razina uree i kreatinina. Sveukupno zdravlje se značajno pogoršava.

U četvrtoj fazi postoji nepovratna promjena u funkcioniranju bubrega. Primjećuje se kontinuirani edem, poremećaj rada srca, pojavljuje se svrbež, razvijaju se erozivne promjene kože i sluznice.

Peti stupanj kroničnog zatajenja bubrega karakterizira prestanak funkcioniranja ovog organa. U krvi je povećan sadržaj ureje. Osim toga, metabolizam elektrolita je poremećen i dolazi do uremije. Pacijentu je potrebno stalno pročišćavanje krvi.

Ovisno o klasifikaciji kronične bolesti bubrega, uočeni su simptomi karakteristični za svaki tijek patologije. Stupanj oštećenja određen je kriterijima kao što je brzina glomerularne filtracije i protein u urinu. Većina pacijenata čak ne sumnja na prisutnost bolesti u početnom stadiju i može čak zanemariti znakove koji se pojavljuju kako bolest napreduje dalje.

uzroci

Općenito, kronična bolest bubrega javlja se kod osoba s metaboličkim sindromom. Posebno, izazovni čimbenici uključuju pretilost, hipertenziju i dijabetes. Oni nepovoljno djeluju na bubrežne nefrone.

Osim toga, izaziva kroničnu bubrežnu bolest - pielonefritis i glomerulonefritis. Treba napomenuti da žene češće od muškaraca imaju slične poremećaje. Među razlozima su i sljedeće:

• pojava tumora;
• autoimune bolesti;
• učinci trovanja;
• komplikacije nakon ozljede;
• zlouporaba alkohola.

Često je teško odrediti uzroke kronične bolesti bubrega, jer patološki proces možda nema uspostavljenu etiologiju.

Glavni simptomi

Simptomi kronične bolesti bubrega izravno su povezani s kršenjem procesa formiranja i izlučivanja mokraće, praćeni znakovima opijenosti. Među glavnim simptomima bolesti su:

• kršenje mokrenja;
• promjena urina;
• mučnina i povraćanje;
• letargija i slabost;
• suhe sluznice;
• svrbež kože;
• gubitak apetita;
• stalna žeđ.

Kod kardiovaskularnog sustava mogu se pojaviti poremećaji kao što su bol u prsnoj kosti, palpitacije i utrnulost ekstremiteta. Svi ovi simptomi mogu značajno varirati jer se svaki pacijent razlikuje po povijesti bolesti.

dijagnoza

Pacijenti s problemima bolesti bubrega stupnja 1-2 rijetko se liječe. Patologija se može otkriti potpuno slučajno tijekom liječenja upalnih procesa urogenitalnog sustava ili tijekom loših testova urina i krvi. Ako dođe do promjena u mokraćnom sustavu, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza kronične bolesti bubrega, što uključuje:

• laboratorijski test krvi;
• analiza urina;
• ultrazvučni pregled;
• tomografija.

Na temelju dobivenih analiza utvrđuje se spol i dob pacijenta, specifičnost tijeka patološkog procesa. Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s drugim stručnjacima. Na temelju dijagnoze odabran je način liječenja bolesti.

isporuka za njegu

Liječenje kronične bolesti bubrega uvelike ovisi o stadiju bolesti. U početnoj fazi terapija je usmjerena na očuvanje maksimalnog broja funkcionalnih stanica imenovanog organa. Liječenje se provodi uz korištenje posebnih lijekova, kao i pridržavanje posebne prehrane.

Svakako uklonite čimbenik koji je izazvao pojavu kroničnog zatajenja bubrega. Nažalost, nemoguće ju je potpuno izliječiti. Možete samo održavati funkcioniranje mokraćnog sustava i olakšati opće stanje pacijenta. U kasnijim fazama, potrebna je hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Kod pravodobne dijagnoze i kompetentne terapije, prognoza je vrlo povoljna. Čak i uz kontinuiranu hemodijalizu, moguće je produžiti život pacijenta i zadržati njegovu radnu sposobnost.

Međutim, vrijedi spomenuti da ova bolest u kasnijim fazama može biti fatalna. Zato je na prve znakove joj nužno konzultirati liječnika. Tijekom liječenja kronične bolesti bubrega potrebno je strogo slijediti kliničke smjernice.

Terapija lijekovima

U procesu liječenja, prije svega, potrebno je normalizirati pritisak, jer ima prilično loš učinak na tijek bolesti. Da biste ispravili ovaj uvjet, morate koristiti ove lijekove:

• blokatori kalcijevih kanala (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
• ACE inhibitori (Captopril, Renitec, Enalapril);
• blokatori receptora ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Kao dio terapije, neophodno je održavati normalnu razinu fosfora u krvi. Prekoračenje sadržaja ovog elementa može izazvati vrlo ozbiljne posljedice za tijelo:

• brzo napredovanje patologije;
• povećan rizik smrtnosti;
• kalcifikaciju tkiva i krvnih žila.

Da biste to učinili, prepišite fosfatna veziva koja imaju sposobnost blokiranja fosfata u crijevima. Među najbolje lijekove može se identificirati kao što su "Sevelamer", "Renagel". Vrlo su učinkoviti i rijetko izazivaju nuspojave. Ako korištenje tih sredstava nije promatrana za poboljšanje dobrobiti, a zatim dopunjen vitaminom D. Pomaže normalizirati metabolizam.

Anemija se često razvija tijekom kronične bolesti. Za povećanje hemoglobina primijenite željezni glukonat, "eritropoetin". U bolesnika s povišenim kolesterolom bolest se razvija brže nego kod normalnog metabolizma. Zato im je dodijeljen “Doppelgerts Active Omega-3”, jer omogućuje stabilizaciju razine lipida.

fizioterapija

Fizioterapeutski zahvati provode se tijekom stadija 1-3 bolesti i vrlo su dobra dodatna metoda liječenja. Važno je zapamtiti da imaju određene kontraindikacije. To uključuje:

• teška opijenost;
• zatajenje srca;
• infektivni procesi u bubrezima;
• arterijska hipertenzija;
• kronične bolesti u akutnoj fazi.

Pacijentima se propisuje, u pravilu, elektroforeza, higroterapija, UHF-terapija. Osim toga, oni su prikazani klorid, radon i natrij kupke. Ti postupci stimuliraju bubrege, djeluju protuupalno i poboljšavaju zdravlje.

Kada provodi elektroforezu, tijelo prima potrebne hranjive tvari. Ova tehnika osigurava isključivanje alergija.

Zamjenska terapija

Kada bolest napreduje u kasnijim fazama, može biti potrebna zamjenska terapija, osobito hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Hemodijaliza je metoda pročišćavanja krvi od nakupljenih otrovnih tvari. Tijekom postupka, krv se filtrira i čisti. Pomoću ove tehnike možete:

• uklanjanje otrovnih tvari;
• stabilizirati pritisak;
• normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu.

Među glavnim kontraindikacijama zahvata valja istaknuti prisutnost kardiovaskularnih patologija, malignih tumora i akutnih zaraznih bolesti.

Uređaj "umjetni bubreg" omogućuje osobi da produži život. Postupak treba provoditi 3 puta tjedno. Trajanje jedne sesije je 4 sata.

Transplantacija bubrega

U posljednjoj fazi indicirana je transplantacija bubrega. Organ se može promijeniti od žive osobe ili preminule osobe. Novi zdravi bubreg se transplantira u ilealno područje ili na mjesto zahvaćenog organa. U nekim slučajevima ostaje vlastiti bubreg osobe. Ova tehnika ima određene kontraindikacije. To uključuje:

• maligne neoplazme;
• akutni upalni procesi;
• zatajenje srca;
• napredna dob;
• HIV infekcija.

Živa osoba mlađa od 18 godina ne može biti davatelj bubrega. Starija dob također je kontraindikacija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a trajanje mu je 2-4 sata.

Bubreg se postavlja na mjesto koje je za njega pripremljeno, a taj je organ povezan s arterijom, ureterom i venom. Kateter se umetne u mjehur i poveže s uređajem za skupljanje urina.

Uz pravilnu transplantaciju, doslovno za 1-2 tjedna, transplantirani organ počinje normalno funkcionirati. Nakon toga, pacijent tijekom cijelog života treba uzeti imunosupresivne lijekove kako bi se izbjeglo odbacivanje donora.

dijeta

Tijekom bolesti primjenjuje se posebna prehrana. Budite sigurni da ograničite unos proteina, budući da propadaju, oni tvore posebne tvari koje sadrže toksine. Budite sigurni da u svakodnevnoj prehrani i smanjite količinu konzumirane masti. Posebice, prisutnost nezasićenih masti, čiji višak izaziva povećanje razine kolesterola, treba svesti na minimum.

Potrebno je smanjiti potrošnju soli u prehrani, jer njezin višak tekućine nakuplja višak tekućine u tijelu i usporava proces eliminacije toksina. Preporučljivo je kuhati hranu bez soli uopće.

Važno je zaustaviti konzumaciju alkoholnih pića jer ometaju ravnotežu vode i imaju toksičan učinak na tijelo, čime se povećava opterećenje bubrega. Pržena hrana bi trebala biti isključena iz prehrane, jer ova metoda kuhanja značajno povećava koncentraciju masti.

Važno je ograničiti unos tekućine, a dnevnu brzinu odabire isključivo liječnik. Kao piće možete upotrijebiti čaj, juhu ili infuziju pčele, čistu vodu.

Dječja bolest

Kod djece se kronično zatajenje bubrega razvija vrlo rijetko. Većina slučajeva bolesti kod djece povezana je s određenim patologijama:

• kongenitalne anomalije;
• povreda intrauterinog razvoja;
• preuranjeni rad;
• niska porođajna težina.

Dugotrajno se može javiti skrivena bolest bubrega. Oni se manifestiraju u školskoj dobi s povećanjem opterećenja. To je često oštar nefrotski sindrom. Dijete pokazuje znakove akutnog trovanja tijela, te mu je potrebno hitno liječenje u bolnici.

Prije početka terapije potrebno je provesti istraživanje urina i krvi, kao i provjeriti koncentraciju proteina u tijelu. Najčešće se provodi liječenje lijekovima, ali je u teškim slučajevima indicirana dijaliza. Ova metoda terapije je usmjerena na čišćenje krvi ubrizgavanjem lijekova.

Moguće komplikacije

Ako ignorirate postojeće znakove u početnom stadiju tijeka bolesti, promjene mogu postati gotovo nepovratne. Kronična bolest bubrega može izazvati složene patološke procese u mijenjanju funkcioniranja mnogih organa i sustava. Među glavnim komplikacijama su sljedeće:

• srčani udar, ishemija;
• maligna hipertenzija;
• neplodnost;
• patologija štitnjače;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• smanjen imunitet.

Hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sustava smatraju se najvažnijom komplikacijom. Oni vode do smrti pacijenta.

profilaksa

Prevencija kronične bolesti bubrega trebala bi početi prije 40. godine. Preventivne mjere moraju uključivati:

• izbjegavanje konzumacije duhana i alkohola;
• normalizacija težine;
• ograničavanje unosa soli, konzervirana hrana.

Da bi se provela profilaksa, vrlo je važno konzumirati dovoljno tekućine i bolje je ako je to čista voda. Ne biste trebali uzimati diuretike, lijekove protiv bolova, vitamine i biološke dodatke. Moramo pokušati smanjiti kontakt s otrovnim tvarima. Pogoršanje funkcioniranja bubrega može biti tvrda dijeta, hipotermija i post.

Prevencija patologije uključuje zakazani liječnički pregled. Važno je redovito pratiti tlak, razinu šećera i stanje unutarnjih organa.