Cistitis je prilično česta bolest u djetinjstvu, koja je praćena upalom sluznice mjehura. Mnogi roditelji ne znaju kako se cistitis manifestira kod djece, što stvara dodatne probleme. U Rusiji, često postoje poteškoće s dijagnozom, bolest ostaje neotkriven ili liječnik to tretira kao pielonefritis. U oba slučaja, neprepoznati ili pogrešno dijagnosticirani cistitis kod djeteta može uzrokovati komplikacije. Važno je napomenuti da liječenje cistitisa u djece u ovom slučaju zahtijeva više truda i traje duže. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporuča se znati uzroke cistitisa u djece i slijediti preporuke liječnika.

Cistitis kod dječaka i djevojčica starijih od 2 godine

Često se postavlja pitanje jesu li dječaci imali cistitis. Zbog nekih problema s dijagnostičkim mjerama, cistitis kod dječaka i djevojčica nije otkriven na 100%, točnije, ne postoje statistički podaci o učestalosti bolesti. Patologija je uobičajena kod mališana različite dobi, dijagnosticirana kod malih bolesnika od dvije do šest godina, pa čak i kod adolescenata. Bolest se javlja i kod dojenčadi, a tijekom tog razdoblja s jednakom učestalošću djeluje i na dječake i djevojčice. U starijoj dobi djevojčice su često bolesne, zbog strukture tijela i hormonalnih promjena u dobi od 12-14 godina.

Priroda upale razlikuje sljedeće vrste bolesti:

• kataralno - popraćeno oticanjem i crvenilom sluznice;
• hemoragijski cistitis u djece - izlijevanje crvenih krvnih stanica prodire u šupljinu mjehura; ukrašen;
• eozinofilni - razvija se kod alergične djece;
• folikularni cistitis - akumulacije limfnih stanica se promatraju u sluznici;
• nekrotično;
• bulozna - patologija utječe na mišićni sloj tijela;
• flegmono - pod utjecajem gnoja uništava se zid tijela.

Prije liječenja cistitisa kod djevojčica i dječaka, liječnik postavlja dijagnozu.

razlozi

Najčešći oblik infektivnog cistitisa smatra se uzročnikom bolesti:

• bakterije (Klebsiella, Streptococcus mycoplasma i druge);
• virusi (herpes, adenovirus);
• gljivice (najčešće iz roda Candida).

Načini penetracije virusa:

• uzlazno (iz genitalnog trakta s vulvovaginitisom, kolpitisom kod djevojaka ili balanopostitisom kod dječaka);
• silaziti (ide niz bubrege);
• imofgenski i hematogeni (mikroorganizmi prodiru kroz krvožilni sustav ili kroz limfu u mjehur);
• kontakt (prolaze kroz zidove tijela iz tijesno razmaknutih organa (privjesci, crijeva).

Kod normalnog imuniteta prodiranje patogena u tijelo nije opasno. Bolest se razvija sa sljedećim čimbenicima rizika:

• kršenje normalnog / stalnog protoka mokraće (kongestija, kongenitalne anomalije raznih vrsta, funkcionalni poremećaji);
• smanjenje zaštitnih svojstava (prisutno u hipovitaminozi, produljenom liječenju lijekovima;
• smanjen imunitet (uz hladnoću tijela, uporni umor, infekcije, prehlade);
• nedostatak kisika i hranjivih tvari u mjehuru s cirkulacijskim disfunkcijama (tumori, konstipacija, dugotrajna prisilna imobilizacija);
• kirurgija, kateterizacija.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati kronični cistitis u djece:

• neblagovremeni i nepotpuno izliječeni akutni cistitis u djece;
• bolesti urogenitalnog sustava.

simptomi

Mnoge su mame zainteresirane za simptome cistitisa kod djece. Simptomi i liječenje kod dječaka i djevojčica gotovo su isti, terapija se propisuje nakon dijagnoze

Sljedeći znakovi cistitisa u djece starije od 4 godine ukazuju na razvoj bolesti:

• učestala potreba za odlaskom na zahod, uz plakanje (svakih 15 minuta), dijete može rukama uhvatiti prepone;
• neodoljiva potreba za mokrenjem - djeca koja nisu samo tri ili pet godina, ali i starija, mogu navlažiti krevet;
• krv i urin - mnogi roditelji se pitaju zašto je cistitis iskriven;
• bol pri mokrenju;
• dugo sjedenje na loncu ili WC-u zbog osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura;
• razdražljivost i nervoza - roditelji u takvim slučajevima trebaju pitati dijete, slušati njegove pritužbe;
• promjenu boje i mirisa urina;
• temperatura.

Nakon upoznavanja sa znakovima kako se manifestira cistitis kod djece, preporuča se dijagnoza od strane liječnika, nakon čega se propisuje liječenje cistitisa kod dječaka i djevojčica.

dijagnostika

Prije liječenja cistitisa u djece, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, liječenje cistitisa kod djece kod kuće bez pristanka specijaliste nije dopušteno.
Ako sumnjate na cistitis kod djevojčice, preporuča se da potražite liječničku pomoć što je prije moguće, a sljedeći testovi pomoći će vam da pojasnite sliku:

• testovi krvi i urina;
• kultura urina za antibakterijski odgovor i sterilnost;
• Ultrazvuk zahvaćenog organa;
• endoskopski pregled propisan je za kronični oblik kako bi se pojasnila dijagnoza.

Osim toga, mogu se koristiti sljedeće metode:

• vaginalna cistografija;
• uroflowmetry.

Budući da je urin glavni materijal za istraživanje, važno ga je ispravno prikupiti, točnost dijagnoze i učinkovitost terapije izravno ovise o tome. Spremnik mora biti sterilan, urinski dio je srednji, higijena igra važnu ulogu, materijal treba transportirati u bolnicu na sat vremena, u nedostatku takve mogućnosti, treba ga čuvati u hladnjaku ne dulje od jednog dana. Nakon dijagnoze propisana je terapija, a liječnik će vam reći kako liječiti pedijatrijsku cistitis tijekom 5 godina.

komplikacije

Mnogi se pitaju što će se dogoditi ako ne liječite cistitis. Glavna opasnost je komplikacija, neliječena dječja cistitis u djevojčica je promoviran na uzlazni put do bubrega, kao rezultat pielonefritis razvija. Pijelonefritis kod žene može ući u akutnu fazu tijekom trudnoće, zbog čega se povećava rizik od negativnog utjecaja na nerođeno dijete.

• vezikoureteralni refluks - patologija prati povratno bacanje urina u uretre, što dovodi do pogoršanja problema;
• intersticijalno oštećenje zidova mokraćnog mjehura - što dovodi do narušenog funkcioniranja organa kao cjeline.

Sve komplikacije simptoma cistitisa u djece, liječenje zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova i korištenje fizioterapijskih metoda. Unatoč brzom liječenju, još uvijek postoji mogućnost budućih komplikacija.

Liječenje u djevojčica i dječaka

Cistitis, što je to, kako se bolest liječi u dobi od 6 i 7 godina, koju vrstu lijeka za cistitis dijete treba uzimati 3 godine? Učinkovito liječenje cistitisa u djevojčica uključuje uzimanje antibiotika, poštivanje odmora i prehrane također je važan uvjet, proizvodi moraju biti dovoljno kalorični, ali lako probavljivi. U dogovoru sa svojim liječnikom dopušteno liječenje cistitisa narodnih lijekova.

Terapija lijekovima

Ne preporučuje se davanje lijekova za cistitis kod djece, prva pomoć kod cistitisa sa simptomima bolesti je pozvati liječnika kod kuće. Nezavisno izliječiti cistitis kod mladih djevojaka i dječaka starijih od 2 godine s narodnim lijekovima i homeopatijom je nemoguće.

Nakon dijagnoze bolesti, djeci se propisuju antibakterijski lijekovi određene vrste mikroorganizama, lokalni antiseptici. Često se u medicinskoj praksi furadonin za cistitis koristi kod djece starije od 2 godine. Antispazmodici imaju opuštajuća svojstva, njihov prijem može smanjiti učestalost poriva za mokrenjem, u ovom slučaju liječnici često daju žute tablete za cistitis papaverin i baralgin.
Istodobno se preporuča uzimanje lijekova za liječenje cistitisa u tabletama u obliku čepića, što osigurava maksimalnu koncentraciju terapijskih komponenti u zahvaćenom organu. Trajanje terapije određuje liječnik.U odsustvu djelovanja antibiotika, nakon 3 dana liječenja treba promijeniti lijek za cistitis, sumamed se može uključiti u režim liječenja cistitisa. Miramistin, klorheksidin, furatsilin koriste se za lokalnu primjenu, a fizioterapija se propisuje nakon normalnog mokrenja. Liječenje folk lijekova uključuje korištenje naknade za biljke, preporučljivo je prvo osigurati da nema alergijskih reakcija na biljke. Mnogi su zainteresirani za liječenje cistitisa kod djeteta, bez obzira na to postoje li alternative.

Ostali tretmani:

• biljne kupke 3 r. dnevno 10 minuta;
• dijeta za cistitis kod djece - meso i riblji proizvodi trebaju biti uključeni u prehranu, pri uzimanju lijekova za cistitis kod djece, sol koja je opasna za gastrointestinalni trakt treba napustiti;
• velike količine tekućih - voćnih napitaka imaju diuretička svojstva, bobice se preporučuje kuhati s kipućom vodom, u njihovoj odsutnosti, puno pića treba kombinirati s unosom canephrona (1-2 tablete; 2-3 puta dnevno;
• zdravstvena zaštita - u procesu terapije i nakon nehomotermne, nepridržavanje ovog stanja prijeti komplikacijama.

Liječenje akutnog cistitisa je brže i lakše, kronična faza se smatra praktički neizlječivom, a ako postoji tendencija, ona će se ponoviti.

Važno je napomenuti da je liječenje bolesti u ovom slučaju zahtijeva poseban pristup, budući da bubrezi u rastućem tijelu nisu u potpunosti funkcionalni, što dovodi do sporije eliminacije lijekova. Kao posljedica nakupljanja kemikalija, primjećuje se predoziranje, kako bi se izbjegao ovaj fenomen, preporuča se koristiti najsigurnija sredstva i pažljivo pratiti doziranje. Mnogi lijekovi imaju starosna ograničenja, također treba imati na umu da dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova pridonosi narušavanju crijevne mikroflore i razvoju imunosti mikroba na njih.

Narodni recepti

Korištenje narodnih lijekova pomaže u smanjenju štetnih učinaka na tijelo, prije njihove uporabe liječnička konzultacija je obavezna. Konji i kompoti s diuretskim učinkom imaju izvrsna svojstva, koja se teško pripremaju, folk tretman se može smatrati dodatkom tradicionalnom.

Morse s diuretičkim učinkom: 200 g brusnica i brusnica samljeti u miješalici, stisnite kroz gazu, sok stavite u hladnjak, ulijte 1,5 litra kolača. vodu, dodajte 100 g šećera, kuhajte 10 minuta. Cool bujon, sipati sok u njega, piti u malim porcijama;

• 400 g nasjeckanih krušaka, kuhajte 1 l vode 5 minuta, dodajte 2 litre. med, inzistiraj na satu, daj bebi umjesto vode;
• 1 žličica cvijeće nevena polivati ​​1 tbsp. prokuhanu vodu, inzistirajte u posudi s poklopcem na 40 minuta, dodajte 1 žličicu ako je potrebno. med, daj djetetu tijekom dana;
• 60 g smrvljenog propolisa ulijte 200 ml odmrznute / destilirane vode, dovedite do potpunog otapanja u vodenoj kupelji, istresite i ohladite ekstrakt, dajte djeci nekoliko kapi dnevno (2–2 godine, 3–5 godina, 10–12 godina);
• 1 tbsp. l. kamilicu sipati 02, 1 kipuće vode, uliti 50 minuta, uzimati svaka 4 sata.

prevencija

Kako bi se spriječila bolest kod djeteta 2 i tinejdžera starijeg od 10 godina, sljedeće preporuke pomoći će:

• higijena, redovito pranje djece, korištenje pojedinih ručnika;
• izbjegavajte hipotermiju;
• pridržavanje prehrambene prehrane (vlakna, mliječni proizvodi);
• trenutni odgovor na sve bolesti, u većini slučajeva popraćeni su smanjenjem imuniteta, što rezultira povećanjem rizika od razvoja bolesti.

zaključak

Cistitis - prilično opasna bolest koja djeluje na djecu do adolescencije koja su dojena - nije iznimka. Mnogi roditelji ne znaju kako se cistitis manifestira u dječaka i djevojčica. Patološki proces uzrokuje nelagodu osobito kod male djece, nakon što se identificiraju znakovi bolesti, treba nazvati liječnika. Ne preporuča se davanje djetetu bilo kakvog lijeka za cistitis, odluku donosi specijalist nakon dijagnoze, propisuje antibakterijsko liječenje usmjereno na uništavanje patogena, uz konzultacije s njime dopuštena je narodna terapija. Visoku učinkovitost pokazuju i voćni napitci i kompoti s diuretskim učinkom, a treba imati na umu da se narodni recepti mogu koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim tretmanom.

Kako liječiti cistitis u djece

Prevalencija cistitisa kod djevojčica i dječaka varira, što se objašnjava anatomskim značajkama mokraćnog sustava. Većina pacijenata su djevojčice, jer je njihova vjerojatnost razvoja cistitisa najčešći, uzlazni put je značajniji nego kod dječaka. Ali to se uglavnom odnosi na mogućnost upalnog procesa u mokraćnom mjehuru, koji je akutan.

Kako djeca pokazuju, akutni cistitis dijagnosticira se uglavnom kod djevojčica. Široka i kratka uretra, kao ulazna vrata za patogenu mikrofloru, također pridonosi brzom uklanjanju inficirane mokraće iz mjehura i posljedično brzom oporavku.

Kod dječaka uretra je dulja i uža, imaju češće sužavanje i strikture, što otežava normalan protok mokraće. Zbog toga urin koji sadrži bakterije, leukocite i produkte njihovog uništavanja, stagnira u mokraćnom mjehuru iu nekim slučajevima ne pridonosi zdravom oporavku od akutnog cistitisa. Naprotiv, dolazi do prijelaza akutnog oblika upale u kronični stadij. Prema statistikama, kronični cistitis se razvija uglavnom kod dječaka.

Liječenje cistitisa u djece mora uzeti u obzir te značajke. To se prije svega odnosi na različitu otpornost (otpornost) bakterija na akutnu i kroničnu upalu sluznice mjehura. U pravilu, antibakterijski lijekovi, odabrani ispravno, s akutnim cistitisom imaju brz i trajan pozitivan učinak. U kroničnom obliku glavni dio patogenih mikroorganizama ima vremena razviti određenu otpornost na lijekove, stoga postaje sve teže pronaći potrebne lijekove i izliječiti cistitis. Moramo koristiti ponovno imenovanje antibiotika iz različitih skupina.

Kako liječiti dječje cistitis, osnovna načela

Što bi trebali učiniti roditelji kad boli djetetov donji dio trbuha, temperatura tijela se povećava, letargija i bol se razvijaju, a normalno mokrenje je poremećeno? Ni u kojem slučaju se ne smije liječiti, po savjetu baka, stavljati bebu u toplu kupku ili intenzivno zagrijavati trbuščić s bocom s vrućom vodom, te također dati prvi antibakterijski lijek iz prve pomoći. Najtočnije je nazvati pedijatra kući, au teškim slučajevima nazvati hitnu pomoć. Samo će specijalist, nakon pregleda djeteta, moći napraviti preliminarnu dijagnozu, propisati dodatni pregled i napisati recepte za djelotvorne lijekove.

Moguće je liječiti dječji akutni cistitis kod kuće, ako liječnik tako misli, ili u dječjoj bolnici. Hospitalizacija je potrebna u situacijama kada je manifestacija bolesti vrlo svijetla, sa značajnim sindromom boli i intoksikacije. Također, bolje je ne ostavljati dijete izvanbolničkom liječenju ako je liječnik svjestan bilo kakvih abnormalnosti mokraćnog sustava, bolesti bubrega ili ozbiljnih komorbiditeta. U drugim slučajevima moguće je liječenje akutne upale mjehura u djece u uobičajenom kućnom okruženju.

Sveobuhvatna i promišljena primjena različitih metoda - to je način liječenja cistitisa u djece. Korištenje lijekova raznih vrsta, poseban režim za piće, smanjenje tjelesnih napora, određena ograničenja u prehrani, obvezna upotreba dostupnih fizikalnih postupaka i popularnih recepata - svi ti terapijski načini moraju biti uravnoteženi kako bi se dijete brzo oporavilo. I doći će u prosjeku za tjedan dana, ako se kompetentno liječenje cistitisa kod malog ili starijeg djeteta odvija u sljedećim područjima:

• prekid napredovanja upalnog procesa u sluznici mjehura;
• smanjenje spastičnih kontrakcija detruzora (mišićni sloj mjehura);
• normalizacija mokrenja uz obnovu njihove učestalosti i volumena izlučenog urina;
• uklanjanje boli u mirovanju i kod izdvajanja urina;
• uklanjanje sindroma intoksikacije.

Kako liječiti akutni cistitis u djece

Liječnik, nakon provedenih dijagnostičkih mjera, određuje oblik cistitisa. Ako dijete ima akutnu upalu zaraznog podrijetla, tada se moraju propisati antibakterijski lijekovi. U pravilu, dovoljno je imati jedan tečaj širokog spektra, nakon čega je početak pozitivne dinamike već određen 2-3 dana. Ako je dinamika stabilna, dijete i dalje ima sindrom opijenosti, bol u želucu i poremećeno mokrenje, a zatim treba propisati još jedan antibakterijski lijek.

Kako se ne bi pogriješili s njegovim izborom, preporučljivo je u slučaju akutnog cistitisa kod djece na samom početku terapije napraviti mikrobiološki pregled urina. Sastoji se od sadnog materijala na hranjivim medijima, rastućih kolonija i određivanju osjetljivosti mikroba na cijeli kompleks antibakterijskih sredstava. Zahvaljujući ovoj analizi, moguće je sa 100% točnosti odabrati lijek koji će biti što učinkovitiji.

Od lijekova drugih pravaca djelovanja propisani su antispazmodici i uroseptici. Bolni sindrom akutnog cistitisa uzrokovan je ne samo nadraživanjem živčanih završetaka u slučaju duboke infekcije bakterija sluznicom i submukoznim slojem mokraćnog mjehura. Signali boli dolaze u mozak i iz mišićnog sloja organa, koji se može u potpunosti ili djelomično spaziti za dugo ili kratko vrijeme. Stoga je potrebno djelovanje kako bi se oslobodio ovog spazma, a time i antispazmodičnog djelovanja. Najčešći su papaverin i no-shpa.

Urosepticheskoe djelovanje, ili čišćenje mokraćnog sustava od stranih mikroorganizama, uglavnom svojstvena antibioticima. No, zajedno s njima, akutni cistitis kod djeteta može se liječiti urosepticima biljnog podrijetla. To su poznate brusnice, lingonije, bobica, smreka, majčina dušica, kamilica, iz kojih se pripremaju odvarke i infuzije koje imaju dodatni i diuretski učinak.

Kod prvih znakova boli i ako sumnjate da dijete ima akutni cistitis, roditelji bi trebali staviti dijete u krevet. Poštivanje strogog mirovanja tijekom pojave akutnih simptoma bolesti općenito je vrlo važno. Ne možete dopustiti djetetu da trči i skakati, obavljati svoje uobičajene aktivnosti, budući da mnoga djeca nisu svjesna ozbiljnosti svog stanja i tako se mogu naškoditi. Potrebno je staviti pacijenta u krevet, smiriti ga, popiti ga toplim pićem i nazvati liječnika u kuću, tu se pruža prva pomoć. Ne morate sami dati lijekove sve dok liječnik ne pregleda dijete.

Čaša mineralne vode ili slabi kompot uvijek treba stajati uz krevet pacijenta kako bi tijekom dana mogao piti u malim porcijama. Povećani unos tekućine nužan je kako bi se povećala filtracija urina iz krvne plazme, što pridonosi povećanju količine mokraće, smanjenju njegove koncentracije i brzom uklanjanju bakterijskih sredstava i proizvoda upale iz mjehura.

Od svih vrsta konzumacije treba preferirati slabe voćne i bobičasto voćne napitke ili voćne napitke, kao i alkalne mineralne vode. Potonji ne samo eliminirati dehidraciju i normalizirati volumen mokraće, ali i promijeniti svoju reakciju i imaju mali protuupalni i antispazmodijski učinak. Osim toga, mineralna voda u akutnom cistitisu vraća ravnotežu mineralnih elemenata u krvi. Alkalna voda bi se trebala piti nakon što plinovi izađu iz njih, i to u toplom stanju.

Kako biste pravilno izračunali jedan unos tekućine, nastavite s formulom: 3-5 ml na 1 kg mase djeteta. Možete uzeti u obzir prosječne vrijednosti:

• 6-8 godina - 50-100 ml tekućine za jednu dozu;
• 9-12 godina - 120-150 ml;
• 13 i više godina - 150-200 ml ili jedna čaša.

Ove količine tekućine se množe s 3, ispostavlja se dnevni iznos. Ali dijete treba piti prema potrebi, a ne tri puta dnevno, tako da će u stvarnosti jednokratni iznos biti manji. Pokušajte piti mineralnu vodu 1 sat prije jela. Takav povećani dnevni volumen tekućine pomaže mjehuru da očisti infekciju i ubrza pacijenta da se oporavi.

Hrana u akutnom razdoblju bolesti također neće biti normalna, ali nježna prema mjehuru. Potrebno je isključiti pikantna, dimljena, kisela, pržena jela, sva začinska bilja. Proizvodi se moraju preraditi kuhanjem ili parenjem, a može se i ugasiti. Voćni napitci od brusnice i brusnice vrlo su dobri, posebno se preferiraju pečeno voće i mliječni proizvodi. Stručnjaci kažu da je prehrambeni proizvod kao što je jogurt, s akutnim cistitisom u djece i ima terapijski učinak. Laktobacili sadržani u njemu mogu se zadržati na sluznici svih dijelova mokraćnog sustava i antagonizirati patogenom florom, čime se sprječava razvoj recidiva bolesti.

Zagrijavanje bolesnog djeteta bit će korisno kod akutnog cistitisa, ali u razumnim granicama. Na donji dio trbuha možete nanositi suhu toplinu u obliku toplih, ali ne vrućih grijaćih jastučića, vrećice zagrijane soli ili kolača svježe kuhanog krumpira. Vrlo djelotvorne kupke s ljekovitim izvarcima, čija temperatura ne smije biti iznad 37,5 stupnjeva. Veće vrijednosti mogu biti pogubne za sluznicu mjehura. Može značajno ubrzati kapilarnu cirkulaciju, što će dovesti do povećanih kataralnih pojava i povećanja kliničkih simptoma. Preporučljivo je koristiti za kupke biljke koje imaju antiseptički učinak: kadulja, kamilica, nevena.

Mnoge biljke s protuupalnim učinkom, s akutnim cistitisom, mogu se popiti u obliku izvaraka ili infuzija. Najčešće se koriste različite naknade, a njihov sastav ovisi o težini patologije i složenim patološkim simptomima. Stoga bi imenovanje liječničkih pristojbi trebalo obaviti samo liječnik. Sastojci biljnih pripravaka su razne biljke, među njima matičnjak, vrpca, kamilica, stolisnik, kopar, majčina dušica, vrba, lan. Njihove različite kombinacije pomažu kod sindroma hematurije (krv u urinu), inkontinencije ili zadržavanja urina, poremećaja metabolizma.

Uz složeno i kompetentno liječenje akutnog cistitisa u djece, oporavak se događa u prosjeku 7-10 dana. Sluznica i submukozni sloj mokraćnog mjehura potpuno su obnovljeni, cirkulacija i metabolizam normaliziraju se, disurične pojave nestaju, a dobrobit djeteta se poboljšava. Ako se u budućnosti sustavno pridržavaju svih preventivnih mjera, dijete se nikada neće susresti s tom patologijom. Ali u brojnim situacijama gdje postoje prepreke za odljev urina, imunitet se smanjuje ili pacijent boluje od drugih bolesti u pozadini, upalni proces u mjehuru može, nažalost, postati kroničan.

Kako liječiti kronični cistitis u djece

Za razliku od akutnog oblika patologije, kada se klinička slika manifestira nasilno i završava pružanjem adekvatne terapije s potpunim izlječenjem, kronični cistitis ima produljeni i rekurentni tijek. Stoga je njegov tretman uvijek dug, s nekim značajkama. Glavna razlika je u tome što velika većina pacijenata ima preduvjete za prijelaz upalnog procesa u mokraćni mjehur u kronični stadij. Bolesti bubrega već prisutne u djetetu, abnormalnosti u anatomskoj strukturi mokraćnih organa, povezane metaboličke poremećaje i stanja imunodeficijencije su pozadina. A ako se na njima nakupi akutni cistitis, tada je gotovo nemoguće izbjeći njegovu kroničnost.

Dakle, glavna stvar u liječenju kroničnog cistitisa je eliminirati pozadinske patologije, vratiti normalan odljev urina, njegovu koncentraciju i volumen. No, događa se da je to nemoguće učiniti, a onda će pacijent morati stalno poduzimati mjere kako bi se spriječilo ponavljanje kroničnog cistitisa.

Patologija se nastavlja s naizmjeničnim periodima pogoršanja i slijeganja simptoma. Akutna faza odvija se na isti način kao i akutni oblik cistitisa. Dijete se žali na pojavu disurika, bol u donjem dijelu trbuha, ali je sindrom intoksikacije manje karakterističan. Stoga su metode liječenja iste. Propisuju se antibakterijska sredstva i provodi se mikrobiološka studija urina i osjetljivost mikroorganizama. To je zbog činjenice da se kod kroničnih cistitisa određuje više vrsta mikroflore otporne na antibiotike.

Baš kao iu akutnom obliku patologije, dijete mora uzimati antispazmodične i urosepticheske lijekove, pridržavati se mirovanja i načina pijenja, podvrgavati se fizikalnim postupcima. Ove mjere pomoći će smanjiti akutne manifestacije i postići remisiju.

Ali čak i za vrijeme odmora s kroničnim cistitisom, roditelji se ne smiju smiriti. Trebali bi poduzeti sve mjere kako bi spriječili novo pogoršanje: učvrstiti dijete u nježnim načinima, dati multivitamine, uspostaviti uravnoteženu prehranu, bogatu voćem i povrćem, kako bi se osigurala razmjena imunomodulatornih lijekova. Potrebna je i obvezna terapija.

Liječiti kroničnu cistitis u djece je vrlo teško. Ali čineći sve to možemo postići vrlo dugu remisiju, tijekom koje će pacijentova kvaliteta života ostati na visokoj razini.

Cistitis u djece: simptomi, liječenje i prevencija

Cistitis je upalni proces koji se nalazi u sluznici i submukoznom sloju mjehura. Cistitis je najčešća manifestacija infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu. U međuvremenu, dijagnoza cistitisa u našoj zemlji još nije dovoljno precizna: ili bolest ostaje neprepoznata (simptomi se pripisuju akutnim respiratornim virusnim infekcijama), ili postoji prekomjerna dijagnoza (liječenje liječenja cistitisa kao pijelonefritisa). Obje su loše: nepriznati cistitis ostaje neobrađen i može uzrokovati komplikacije ili postati kroničan; i liječenje pielonefritisa je duže i ozbiljnije od onoga što je potrebno djetetu s cistitisom.

Prevalencija cistitisa u djece

Točni statistički podaci o cistitisu kod djece u Rusiji nisu uzrokovani problemima u dijagnostici. Cistitis se javlja u djece bilo koje dobi, ali ako je među djecom prevalencija cistitisa približno jednaka kod dječaka i djevojčica, tada u predškolskoj i školskoj dobi djevojčice češće obole (3-5 puta) nego dječaci. Veća osjetljivost djevojčica na cistitis uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• značajke anatomske strukture: kod djevojčica mokraćna cijev je kraća i šira, prirodni spremnici infekcije (anus, vagina) nalaze se usko
• fiziološke hormonalne i imunološke promjene u tijelu adolescentnih djevojaka, obje predisponiraju infekcije u genitalnom traktu (kolpitis, vulvovaginitis), te smanjuju zaštitna svojstva sluznice mjehura.

Vrste cistitisa

Cistitis se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

1. Prema podrijetlu: infektivni (najčešći oblik u djece) i neinfektivni (kemijski, otrovni, lijekovi itd.).
2. Adaptacija: akutna i kronična (zauzvrat podijeljena na latentnu i rekurentnu).
3. Po prirodi promjena u mjehuru: kataralna, hemoragijska, ulcerativna, polipozna, cistična itd.

Uzroci cistitisa u djece

Kao što je već spomenuto, infektivni cistitis najčešće se javlja kod djece (i odraslih).

Jasno je da je uzrok infektivnog cistitisa infekcija. To mogu biti:

• bakterije (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, itd.);
• viruse (adenovirus, virus parainfluence, herpes viruse);
• gljivice (obično roda Candida).

Prodiranje patogena moguće je na nekoliko načina:

• uzlazno (iz genitalnog trakta u prisustvu kolpitisa, vulvovaginitisa kod djevojaka ili balanopostitisa kod dječaka, infekcija se diže u mokraćnu cijev);
• silazno (spuštanje iz prethodno zaraženih bubrega);
• limfogene i hematogene (mikroorganizmi prodiru iz mjehura iz udaljenih žarišta infekcije - u tonzile, pluća itd.) krvnim ili limfnim putem;
• kontakt (mikroorganizmi prodiru kroz zid mjehura iz susjednih organa - upalnim procesima u crijevima, maternici i privjescima).

Normalno, sluznica mjehura ima dovoljno visoka zaštitna svojstva, a kada se mikroorganizmi unesu u mjehur, cistitis se ne razvija uvijek. Dodatni "predispozicijski uvjeti" doprinose "fiksiranju" mikroorganizama na sluznicu i pojavu bolesti:

1. Poremećaj normalne i izravne struje mokraće (urinarna stagnacija tijekom nepravilnog pražnjenja mokraćnog mjehura; razne kongenitalne anomalije koje ometaju oslobađanje urina iz mjehura; funkcionalni poremećaji - neurogeni mjehur).
2. Povrede zaštitnih svojstava stanica sluznice mjehura obilježene su dismetaboličkim poremećajima, kada su soli stalno prisutne u mokraći (oksalati, urati, fosfati, itd.), Kao i hipovitaminoza, dugotrajni lijekovi.
3. Smanjenje općih zaštitnih sila u tijelu (hipotermija, kronični umor i stres, teške infekcije, česte prehlade).
4. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima u sluznici mokraćnog mjehura u slučaju poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima (za tumore, kroničnu konstipaciju, dugotrajnu imobilizaciju ili nedostatak pokreta, npr. U mirovanju nakon ozljede ili operacije).

Uzroci kroničnog cistitisa

Tranziciju akutnog cistitisa u kroničnom obliku promiču:

• kasno i nepotpuno liječenje akutnog cistitisa;
• kongenitalne i stečene bolesti genitourinarnog sustava (neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura; divertikula - izbočine zida mokraćnog mjehura u kojima se urin akumulira i stagnira; dismetabolički poremećaji; vulvovaginitis).

Simptomi cistitisa u djece

Akutni cistitis

Urinarni poremećaji

Vodeći simptom akutnog cistitisa jesu urinarni poremećaji (dysuria). U većini slučajeva često se javlja mokrenje u kombinaciji s boli. Djeca se žale na bolove, grčeve i peckanje u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa tijekom, kao i neposredno prije i nakon mokrenja. U nekim slučajevima bolovi u trbuhu mogu biti konstantni, pogoršani tijekom i nakon mokrenja. Ponekad ima poteškoća na kraju mokrenja (dijete ne može pišati zbog boli ili se mora naprezati da potpuno isprazni mjehur). Kod dječaka se na kraju mokrenja mogu pojaviti nove kapljice krvi (terminalna hematurija).

Učestalost mokrenja izravno je povezana s težinom cistitisa - u blažim oblicima, mokrenje se lagano povećava (3-5 puta u usporedbi s dobi i individualnim normama), s teškim mokrenjem, dijete doslovno svakih 10-15 minuta (dijete stalno trči do zahoda, pišati u malim porcijama). U ovom slučaju, nagon ne završava uvijek s mokrenjem (lažni porivi). Karakteristični imperativni (imperativni) poriv za mokrenjem, kada dijete ne može odgoditi početak mokrenja. U tom kontekstu moguće je urinarna inkontinencija, slučajevi enureze, čak i kod starije djece.

Kod nekih bolesne djece, umjesto povećanja mokrenja, primjećuje se obrnuti fenomen - rijetko mokrenje ili zadržavanje mokraće, koje je uzrokovano grčom mišića sfinktera i dna zdjelice ili dobrovoljnim ograničavanjem djetetovog poriva zbog straha od boli.

Promjena boje urina

Ako vizualno ocijenite sakupljenu mokraću u prozirnoj posudi ili čak samo u posudu, tada se zamjećuju njezine boje i prozirnost. Zbog prisutnosti leukocita i bakterija u mokraći, postaje mutan, s hemoragijskim cistitisom urin postaje smeđe-crveni ("mesni slop"). Osim toga, u mokraći se često nalaze kvržice sluzi i blatna suspenzija desquamated epitelnih stanica i soli.

Ostali simptomi

Za akutni cistitis, čak i teške, koje ne karakterizira groznica i simptomi opijenosti (letargija, gubitak apetita, itd.). Stanje djece općenito je zadovoljavajuće, zdravstveno stanje je poremećeno samo čestim porivom za mokrenjem i boli.

Značajke akutnog cistitisa u dojenčadi i dojenčadi (do 2-3 godine starosti)

Mala djeca nisu u stanju opisati svoje osjećaje i izraziti jasne pritužbe. Može se posumnjati na cistitis kod beba zbog povećanog mokrenja, tjeskobe i plača tijekom mokrenja.

Zbog tendencije djetetovog tijela u ranoj dobi da generalizira (proširuje) upalni proces, uobičajeni znakovi infekcije mogu se uočiti u slučaju cistitisa (groznica, odbijanje jesti, letargija, pospanost, bljedilo kože, povraćanje i regurgitacija). Međutim, ti simptomi su uvijek sumnjivi na pijelonefritis ili druge infekcije i zahtijevaju temeljitije ispitivanje djeteta.

Kronični cistitis

Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika - latentni i rekurentni.

U rekurentnom obliku zabilježena su periodična pogoršanja kroničnog procesa sa simptomima akutnog cistitisa (česta bolna mokrenja).

Latentna forma je gotovo asimptomatska, djeca imaju povremene imperativne poticaje, urinarnu inkontinenciju, enurezu, na koju roditelji (a ponekad i liječnici) ne obraćaju dovoljno pozornosti, povezujući ih s osobinama povezanim sa starenjem ili neurološkim poremećajima.

Dijagnoza cistitisa

Liječnik može posumnjati na cistitis već u fazi pregleda djeteta i intervjuiranja roditelja kada se otkriju karakteristične tegobe (učestalo bolno mokrenje zbog nepostojanja opijenosti i temperature). Da bi se pojasnila dijagnoza akutnog cistitisa:

1. Opća analiza urina (sadrži leukocite u količini od 10-12 do potpunog pokrivanja čitavog vidnog polja; izolirane crvene krvne stanice u normalnom cistitisu i mnoge crvene krvne stanice u hemoragičnom; proteinskom tragu; veliki broj prijelaznog epitela; bakterije; sluz i često sol). Preporučljivo je skupiti urin za opću analizu ujutro, nakon pažljivog pranja vanjskih spolnih organa, iz srednjeg dijela (dijete prvo mokri u loncu, zatim u posudu, a zatim ponovno u lonac).
2. Potpuna krvna slika (s nekompliciranim promjenama cistitisa u njoj ne bi smjele biti).
3. Uzorak mokraće s dvije posude: prvi dio mokraće u količini od oko 5 ml sakupljen je u jednom spremniku, drugi dio je veći (oko 30 ml) - u drugom kapacitetu, ali ne u cijelosti urin - dijete mora mokriti u loncu. Test omogućuje razlikovanje upale vanjskih genitalnih organa i uretre od cistitisa: s upalnim promjenama u genitalijama, najizraženije upalne promjene zabilježene su u prvom dijelu, kod cistitisa promjene su iste u oba uzorka.
4. Sijte urin na sterilnost i osjetljivost na antibiotike: unos se provodi u sterilnoj epruveti iz srednjeg dijela urina (u bolnici se urin sakuplja kateterom). Zatim se kultura izvodi na mediju za kulturu; nakon rasta kolonija mikroorganizama, odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda se češće koristi za dijagnosticiranje kroničnog cistitisa i omogućuje vam izbor optimalnog liječenja (antibiotik i / ili uroseptik).
5. Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i nakon miccije (mokrenje) - s akutnim cistitisom i kroničnim pogoršanjem, nađen je zadebljanje sluznice i suspenzija u šupljini mjehura.
6. Endoskopski pregled (cistoskopija) koristi se za razjašnjavanje dijagnoze kroničnog cistitisa. Kroz uretru se umeće tanak endoskop, opremljen žaruljom i projekcijskom kamerom, a liječniku se daje mogućnost vizualnog pregleda sluznice. Cistoskopija kod male djece (do 10 godina) izvodi se pod općom anestezijom. U razdoblju pogoršanja bolesti takvo istraživanje se ne provodi.
7. Osim toga, tijekom razdoblja umiranja akutnog cistitisa ili nakon ublažavanja kronične egzacerbacije, koriste se i druge metode: vaginalna cistografija (popunite mjehur kontrastnim sredstvom i snimite niz slika tijekom mokrenja); proučavanje ritma mokrenja (zabilježeno vrijeme mokrenja i volumen mokraće za najmanje nekoliko dana); Uroflowmetry (određivanje brzine i diskontinuiteta protoka mokraće - dijete mokri u WC opremljeno posebnim uređajem).

Kako razlikovati cistitis i učestalo mokrenje na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlada

Kod prehlade kod djece često dolazi do povećanog mokrenja povezanog s refleksnim učincima na mokraćni mjehur, kao i pojačanog režima pijenja.

No, za razliku od cistitisa, mokrenje postaje umjereno češće (5-8 puta u odnosu na dobnu normu), dok boli i bolovi tijekom ili nakon mokrenja ne postoje, nema imperativnih poticaja i drugih poremećaja (enureza, urinarna inkontinencija).

Kako razlikovati cistitis od pijelonefritisa

Za pijelonefritis, simptomi opće intoksikacije vode (visoka temperatura, povraćanje, bljedilo kože, letargija, nedostatak apetita) i poremećaji mokrenja nestaju u pozadini. Bolovi u trbuhu na pozadini pijelonefritisa obično su konstantni, a obično su i bolovi u lumbalnoj regiji. Kod cistitisa, glavni simptom je disurija i bol u trbuhu povezan s mokrenjem, nema trovanja ili je blaga.

Osim toga, pijelonefritis ima specifične promjene u općem krvnom testu (povećanje broja bijelih krvnih stanica s povećanjem broja štapova, ubrzani ESR, znakovi anemije).

liječenje

Akutni cistitis

Liječenje akutnog cistitisa obično se provodi kod kuće (pod nadzorom nefrologa ili pedijatra). Samo u slučaju kompliciranog cistitisa (s razvojem pielonefritisa ili sumnje na njega), kao i cistitisa u dojenčadi, potrebna je hospitalizacija.

Liječenje akutnog cistitisa je imenovanje produženog režima pijenja, prehrane i lijekova.

Napredni način ispijanja

Kako bi se osigurao kontinuirani protok mokraće i ispiranje mikroorganizama iz šupljine mjehura, dijete treba piti puno tekućine (najmanje 0,5 litara u dobi od jedne godine i više od 1 l nakon godine, u školskoj dobi od 2 litre dnevno). Posebno se preporučuju pića s protuupalnim i uroseptičkim svojstvima (pročišćavanje i dezinfekcija mokraćnih puteva) - to su voćni napitci, kompoti i esencije brusnica, morskog krkavina, brusnica; čaj s limunom, crni ribiz. Mogu se dati kompoti (od suhog voća i svježeg bobičastog voća), prokuhane vode, razrijeđeni svježi sokovi (lubenica, mrkva, jabuka i dr.), Negazirana mineralna voda. Pijenje se služi u obliku topline, stalno tijekom dana (uključujući i noću).

dijeta

Hrana za djecu s cistitisom isključuje proizvode koji imaju iritantan učinak na sluznicu mjehura, povećavaju protok krvi i pojačavaju simptome upale: začinjene začine, marinade i dimljenu hranu, slanu hranu, majonezu, jake mesne juhe, čokoladu. U prisutnosti dismetaboličkih poremećaja preporučuju se odgovarajuće prehrane:

1. Kada se oksalurija i uraturia, isključuje kiseljak, špinat, zeleni luk, peršin, ograničenje mesnih proizvoda - meso se poslužuje kuhano, svaki drugi dan. Ne preporučuje se uporaba juha, nusproizvoda, dimljenog mesa, kobasica i kobasica, kakaoa, jakog čaja i mahunarki.
2. S fosfaturijom - mlijeko je ograničeno; mliječni i mliječni proizvodi su privremeno ograničeni; Prehrana je obogaćena zakiseljavanjem hrane i pića (svježi sokovi, bobice i voće).

Tretman lijekovima

U većini slučajeva za liječenje akutnog cistitisa dovoljna je uporaba uroseptika (furagin, furamag, nevigramon, monural). Sulfonamidi (Biseptol) se rjeđe koriste. Nepotrebno je propisati antibiotike, ali u nekim slučajevima liječnik ih može preporučiti (osobito ako se sumnja na pijelonefritis) - obično se koriste zaštićeni preparati penicilina (amoksiklav, flamoklav solyutab, augmentin) i cefalosporini od 2-3 generacije (zinnat, ceclor, alphacetate, cedex). Uroseptik ili antibiotik se daje oralno, tijekom 3-5-7 dana, ovisno o težini bolesti, odgovoru na liječenje i dinamici laboratorijskih parametara. Izbor lijeka i određivanje trajanja liječenja provodi samo liječnik.

Za ublažavanje bolova koriste se sredstva za ublažavanje bolova i za ublažavanje bolova (no-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Značajke liječenja kroničnog cistitisa

Kronični cistitis kod djece je poželjno liječiti u bolnici gdje postoji više mogućnosti za detaljan pregled djeteta i puni opseg medicinskih postupaka.

Načela liječenja kroničnog cistitisa su ista: napredni režim pijenja, dijeta i terapija lijekovima. Međutim, veliku važnost pridaje određivanju uzroka kroničnosti procesa i njegovom eliminiranju (liječenje vulvovaginitisa, jačanje imunološkog sustava, itd.).

U liječenju lijekovima, antibiotici se češće koriste, a dugo vremena (14 dana ili više), naizmjenično 2-3 lijeka. I nakon antibiotika, uroseptik može biti propisan za dugi tečaj, u maloj dozi - kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

U vezi s dugotrajnom antibakterijskom terapijom u djece, razvoj disbakterioze je vjerojatan, stoga je potrebno pojedinačno odabrati propisivanje pre- i probiotika i njihovih kombinacija (Linex, Acipol, Narine, itd.).

Lokalna primjena urozeptika i antiseptika (ubacivanje medicinskih otopina u šupljinu mjehura), fizioterapija (UHF, primjena blata, iontoforeza s antisepticima, induktotermija, elektroforeza lijeka) široko se primjenjuje.

Kod perzistentnih rekurentnih cistitisa prikazani su imunomodulatorni lijekovi (tijek Viferona ili Genferona).

Značajke promatranja djeteta nakon stradanja cistitisa

Dijete se promatra u klinici na mjestu stanovanja - u roku od 1 mjeseca nakon akutnog cistitisa i najmanje godinu dana nakon kroničnog liječenja, s periodičnom općom analizom urina i drugim studijama na preporuku liječnika. Djeca se mogu cijepiti najranije mjesec dana nakon oporavka (i cijepljenje protiv difterije i tetanusa - tek nakon 3 mjeseca).

Prevencija cistitisa

Prevencija cistitisa je reducirana na tonične mjere, prevenciju hipotermije, pažljivu higijenu seksualne sfere, česte promjene donjeg rublja, kao i pravodobno liječenje upalnih bolesti spolnih organa. Osim toga, preporučuje se redoviti unos tekućine (voda, uključujući minerale, kompote, voćne napitke), osobito kod djece s prisutnošću soli u mokraći.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje dokazi o akutnom cistitisu kod djeteta, obratite se svom pedijatru ili obiteljskom liječniku. Ako je potrebno, imenovat će konzultacije s urologom, fizioterapeutom. U kroničnom tijeku bolesti potreban je pregled od strane imunologa, specijalista za infektivne bolesti, endoskopista.