Bolest poznata čovječanstvu od davnina - enureza. Bolest se manifestira neugodnim simptomima u obliku nekontroliranog pražnjenja mjehura, najčešće noću. Štoviše, djeca pate od enureze mnogo češće od odraslih. Različiti uzroci mogu uzrokovati bolest. Koji? Razmotrite dalje.

Enureza - bezopasna patologija ili ozbiljno odstupanje?

Enureza je banalna urinarna inkontinencija, nevoljno mokrenje. Odstupanja mogu ometati osobu 24 sata dnevno ili se pojavljuju samo u određeno vrijeme, primjerice, samo noću ili poslijepodne.

Mokrenje u krevetu karakterizira nemogućnost osobe da kontrolira proces pražnjenja mjehura. Što imamo kao rezultat? "Stradalac" mokri u krevet tijekom noćnog odmora.

Enureza u danu je rjeđa pojava. U većini slučajeva problem se javlja na pozadini snažnog emocionalnog šoka, koji je za osobu postao prava psihološka trauma.

Inkontinencija se može pojaviti u bilo kojoj dobi: od rođenja ili čak u starosti. Enureza se smatra manje problematičnom od odrasle osobe.

Većina liječnika općenito ne smatra noćnu enurezu kod djece ozbiljnom patologijom i taj problem smatra vrstom razvojne faze u kojoj dijete samo uči kontrolirati svoje fiziološke procese.

U normalnom fiziološkom razvoju, dijete mora naučiti kontrolirati proces mokrenja u dobi od šest godina. Ako se to ne dogodi - vrijedi razmisliti o postojanju problema i potražiti pomoć specijalista.

Enureza: glavne vrste

Postoje različite klasifikacije enureze. Najčešće se razlikuju sljedeće vrste:

• Stres. Ona se manifestira kao urinarna inkontinencija tijekom bilo kojeg stresa u tijelu (na primjer, kod kašljanja, smijanja, dizanja utega, itd.).
  
• Hitno. Izjavljuje nagli nagli nagon za mokrenjem.
  
• Mješoviti. Ima simptome karakteristične za prvi i drugi tip.
  

Prisutnost povezanih zdravstvenih problema dijeli enurezu u djece na druge vrste. Dakle, to može biti:

• Komplicirano. Dijete ima zaostatak u psihološkom razvoju, bolest bubrega, boluje od bolesti genitourinarnog sustava.
  
• Nekomplicirane. Inkontinencija mokraće noću je jedini problem, dok dijete nema drugih zdravstvenih problema.
  

Također razlikovati neurotične i neuroze-enureze. Prvi tip bolesti karakterističan je za zatvorena, vrlo sramežljiva djeca koja su teško tolerirati problem "mokrih noći". Djeca s drugom vrstom enureze gotovo nikad ne brinu zbog mokrih listova, spadaju u kategoriju djece s neuravnoteženom psihom, kao što su oni koji redovito testiraju živce svojih roditelja zbog bijesa.

Enureza u djece: česti uzroci

Enureza nije čest problem među mladim ženama. Dječaci će se mnogo češće suočiti s ovim problemom. U djetinjstvu, djevojke se brzo naviknu na lonac i nauče slijediti svoje osjećaje, posjetiti toalet na vrijeme. Ako dođe do poteškoća s prisilnim mokrenjem, one su lakše i brže izliječene.

Glavni razlozi koji izazivaju razvoj patologije u djetinjstvu mogu biti:

Nedostatak sposobnosti za kontrolu refleksa. U slučaju sporog stvaranja živčanog sustava, djeca mogu imati poteškoća u upravljanju nekim refleksima, uključujući one koji se odnose na mokrenje. Netko se razvija brže, netko je sporiji. Neki počinju kontrolirati svoje reflekse tijekom 2-3 godine, a drugima je potrebno duže vrijeme.

Teški stres ili duboka psihološka trauma. Nije neuobičajeno da se enureza proglasi nakon snažnog šoka za dijete - kretanja, rastanka roditelja, pojave drugog djeteta u obitelji.

Previše sna. Kod teškog umora dijete može tako dobro spavati da se ne osjeća pretrpano u mjehuru. U nekim slučajevima, problemi se mogu pojaviti i kod urođenih abnormalnosti u formiranju živčanog sustava.

Prekomjerni unos tekućine. Osobito u poslijepodnevnim satima i nakon obilnog obroka slane hrane.

Geni su krivi. Nasljedna sklonost je jedan od glavnih čimbenika koji doprinose nastanku inkontinencije. Mama, tata ili oba roditelja su se u djetinjstvu suočili s enurezom? Uz vjerojatnost od 75%, može se reći da će njihova djeca također patiti od nevoljnog mokrenja.

Povrede kralježnice. Najčešće govorimo o porodnim ozljedama, koje su pretrpane ozbiljnim oštećenjem živčanih završetaka. Nakon ove vrste oštećenja i štipanja, impulsi iz organa mokraćnog sustava ne dopiru do mozga vrlo sporo ili vrlo sporo.

Infekcije mokraćnog sustava. Mokraćni sustav djece vrlo je osjetljiv na sve vrste infekcija. Potonji lako ulaze u mokraćni kanal i „dižu se“ u mjehur, uzrokujući bolest poput cistitisa. Razvoj patološkog procesa infekcije u tijelu izaziva učestalo mokrenje koje dijete ne može kontrolirati.

Kašnjenje u razvoju (fizičko i mentalno). U pozadini takvih patologija dijete kasnije razvija osnovne reflekse.

Hiperaktivnost. Po prirodi, dječaci su aktivniji od djevojčica. Imaju hiperaktivnost četiri puta češće. Na pozadini povećane aktivnosti mozga, poriv za odlaskom na zahod ostaje "nečuven", dijete nehotice urinira.

Prekomjerni deficit skrbništva ili pažnje. Uz pretjeranu brigu od voljenih, dijete se dugo osjeća “maleno” i odbija pravovremeno sazrijevati, uključujući i praćenje njegovih refleksa. Suprotna situacija - djeca odrastaju bez odgovarajuće roditeljske pažnje, u kojoj je enureza pokušaj da se vrate u djetinjstvo, da se odvoje od stvarnosti.

Hormonski poremećaji. Čest faktor koji izaziva enurezu kod dječaka. Nedovoljna količina određenih hormona odgovornih za regulaciju procesa mokrenja izaziva početak i napredovanje ove patologije.

Duga je navika na mazanje. Mnogi stručnjaci vjeruju da su jednokratne pelene krivci za enurezu kod dječaka. Dijete u mazilima ne osjeća nelagodu, tako da dugo vremena i dalje mokri na sličan način. Kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, liječnici preporučuju dijete od pelena odvikavanje na vrijeme - do dvije godine.

Ako se enureza pojavi kasnije, tijekom puberteta, potrebno ju je riješiti što je prije moguće. Unatoč činjenici da je adolescentna enureza rijetka pojava, javlja se patologija. U velikoj većini slučajeva ona je sekundarna: javlja se na pozadini ozljeda, dugotrajnog stresa itd.

Među glavnim uzrocima nevoljnog mokrenja tijekom puberteta su sljedeći:

• Poremećaji u živčanom sustavu. Patologije se promatraju u odjelima koji osiguravaju formiranje uvjetovanog refleksa povezanog s mokrenjem.
  
• Ozljede mjehura ili drugih organa mokraćnog sustava. Taj je razlog najčešće karakterističan za aktivne tinejdžerke.
  
• Patologija mokraćnog sustava. Oni dovode do čestih upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom mjehuru, na pozadini kojih je tinejdžeru mnogo teže kontrolirati procese mokrenja.
  
• Emocionalni šokovi. Tijekom puberteta, čak i manji životni problemi i problemi izgledaju nerešivi tinejdžeru. Banalne konfuzije i sukobi uzrokuju ozbiljan stres koji može rezultirati vlažnim listovima noću.
  
• Hormonsko podešavanje. Tijekom puberteta dolazi do promjena u proizvodnji mnogih hormona. Uključujući i one koji su odgovorni za kontrolu djelovanja pražnjenja mjehura.
  

Enureza u odraslih: uzroci

Nitko nije imun na tako neugodnu patologiju kao što je enureza. Kod ljudi zrele dobi može biti dva tipa. Prvi karakterizira odsutnost formiranog refleksa iz djetinjstva. Drugi tip se javlja nakon postizanja određene dobi. Među ostalim uzrocima problema uriniranja kod odraslih bolesnika, može se razlikovati sljedeće:

Menopauza kod žena. To izaziva ozbiljne hormonalne promjene u tijelu, zbog čega se smanjuje količina proizvodnje hormona koja je odgovorna za proces mokrenja.

Neoplazme mokraćnog sustava. Prilikom stiskanja živčanih završetaka u tumoru, impulsi iz mokraćnog mjehura možda neće doseći odgovarajuće regulacijske centre u mozgu.

Uzrokovano slabljenje mišića zdjelice ili dna zdjelice. Može se pojaviti i nakon nekoliko trudnoća.

Slabljenje sfinktera mjehura. Sfinkter ne dopušta spontano izlijevanje mokraće iz organa. Slabljenjem ovog mišića tijekom godina, noću se prestaje nositi s funkcijom zadržavanja mokraće.

Kongenitalne abnormalnosti u strukturi organa genitourinarnog sustava. Na primjer, abnormalno mala veličina mjehura.

Nepovratne promjene u moždanoj kori. Promatrano s godinama, dovodi do pogoršanja u procesu prijenosa signala iz organa na glavni "kontrolor" svih refleksa.

Enureza u odraslih i adolescenata (video)

Koji su razlozi za enurezu kod odraslih i adolescenata. Značajke tečaja, pridruženi simptomi, učinkovite metode liječenja.

Simptomi enureze kod djece

Poremećaj karakteriziran urinarnom inkontinencijom kod djece različite dobi može se pojaviti u bilo koje vrijeme i može trajati relativno kratko ili duže razdoblje.

Do četiri godine, enureza kod djece se ne smatra patologijom. Nakon završetka stvaranja živčanog sustava, u većini slučajeva, enureza u djece odlazi samostalno.

Uz nekontrolirano mokrenje mogu biti prisutni i drugi simptomi:

Noću. Dijete s teškoćama zaspi, jako se probudi ujutro. Njegov san je vrlo dubok. Noćne more su česti pratioci djece koja pate od noćne enureze. Dijete je nemirno i može govoriti u snu. Ako ga u takvim trenucima probudite, možete uočiti jaku pretjeranu uzbuđenost i gubitak prostora.

U dnevnim satima. Depresivno stanje, pospanost (kao posljedica neodgovarajućeg noćnog odmora), česte promjene raspoloženja, neobjašnjivi napadi bijesa, bezrazložni plač ili smijeh. Djeca s nevoljnim mokrenjem često su povučena, teško se mogu obratiti vršnjacima, vrlo stidljiva.

Simptomi enureze kod odraslih

Kao što je već spomenuto, nekontrolirano pražnjenje mjehura u odraslih javlja se mnogo rjeđe nego u djece. Simptomi bolesti slični su simptomima enureze kod djece. Često se osoba ne žali samo zbog nevoljnog mokrenja, nego i zbog čestih poriva u zahod.

Noćna enureza, u većini slučajeva, počinje s uobičajenim problemima sa spavanjem. U početku, osoba ne može dugo zaspati, a onda pada u vrlo dubok san.

Ostali simptomi enureze kod odraslih povezani su s uzrocima njegovog pojavljivanja (stres, infektivne bolesti urinarnog trakta, itd.), Kao i prisutnost popratnih bolesti.

Tako, na primjer, ako je enureza izazvana teškim stresom, osoba može osjetiti povećanu anksioznost, neobjašnjive napade straha, stalan osjećaj punine mjehura.

Sveobuhvatna dijagnostika

Ako odrasla osoba ili dijete imaju nehotično mokrenje, što prije možete posjetiti liječnika. Urolog se u pravilu bavi dijagnostikom i liječenjem enureze.

Utvrdit će se uzroci patologije i zakazati adekvatno liječenje:

• Prikupljanje povijesti. Tijekom razgovora liječnik analizira pacijentove pritužbe, određuje period inkontinencije, pita se o načinu života, količini tekućine koja se konzumira tijekom dana, otkriva prisutnost povezanih bolesti.
  
• Opća analiza krvi i urina. Daje informativne informacije o prisutnosti upalnog procesa u tijelu, a također vam omogućuje da napravite prve pretpostavke o mogućim uzrocima enureze.
  
• Ultrazvučna dijagnoza. Tijekom ultrazvuka ispituje mjehur i bubrege, druge organe trbušne šupljine. Tijekom istraživanja moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost patoloških stanja u genitourinarnom sustavu, identificirati različite povrede.
  
• Radiografske metode istraživanja (cistografija, urografija). Dopustite procjenu oblika, veličine, kontura mjehura, utvrditi prisutnost patologija, funkcionalno stanje organa.
  
• Metode istraživanja radioizotopa. Koristi se u dijagnostičkom procesu za određivanje statusa i patologija bubrega.
  
• Cistoskopija. Posebna metoda dijagnostike, koja uključuje pregled mjehura s posebnim uređajem - cistoskopom.
  

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju i druge, dodatne metode istraživanja, kao i konzultacije uskih specijalista - neuropatologa, psihologa, terapeuta, psihijatra itd.

Kod djece liječimo enurezu

Ako vaše dijete nije naučilo posjetiti toalet na vrijeme kako bi mokrilo prije šeste godine, trebate se posavjetovati s liječnikom, podvrći se dijagnozi i započeti liječenje.

Do danas postoji više od stotinu najrazličitijih načina i metoda suočavanja s enurezom u djetinjstvu. Svi su podijeljeni u tri glavne vrste: lijek, lijek, režim.

Terapija lijekovima. Propisuje se uzimajući u obzir temeljne uzroke patologije. Dakle, ako dijete ima infekcije mokraćnog sustava, propisano je liječenje antibioticima. Ako se enureza pojavi na pozadini živčanih poremećaja, djetetu se mogu preporučiti sedativi, sredstva za smirenje. Ako je enureza povezana s zaostajanjem u razvoju bebe, tada liječnik propisuje nootropne lijekove koji ubrzavaju razvojni proces.

Tretman bez lijekova. Ovdje, prije svega, govorimo o fizioterapijskim postupcima koji poboljšavaju funkcioniranje mjehura i imaju pozitivan učinak na živčani sustav. Najčešće se koristi elektroforeza, magnetska terapija, masaža, tjelovježba, električna. Mogućnosti liječenja bez lijekova uključuju psihoterapiju (sjednice s psihologom ili psihijatrom).

Djelotvorno liječenje enureze u djetinjstvu je ograničenje prehrane i pića. Glavni cilj posebnog režima prehrane za dijete koje boluje od enureze je da se noću osigura zadržavanje tekućine u tijelu. U tu svrhu bebi se nudi kruh za večeru uz malu količinu slanog (obična sol ili haringa), kao i zaslađenu vodu. Tijekom cijelog dana djeteta važno je osigurati potpunu i uravnoteženu prehranu, s dovoljnom količinom vitamina, esencijalnih mikro i makro elemenata.

Način liječenja. Glavna komponenta takvog tretmana je konstantno „iskrcavanje“ djeteta u loncu.

Također, stručnjaci preporučuju:

• Zaštitite dijete od stresnih situacija i snažnih emocija (i dobra i loša snažna iskustva mogu ga natjerati da zaboravi na potrebu da se sjetite o toaletu na vrijeme).
  
• Ne kršite režim dana (djeca mlađa od deset godina moraju ići u krevet prije devet uvečer).
  
• Nakon pet sati uvečer, dijete bi trebalo biti ograničeno u količini unesene tekućine.
  
• Nemojte dopustiti hipotermiju u bilo koje doba dana. Morate stalno osigurati da su vam stopala topla. Na pozadini hipotermije donjih ekstremiteta dolazi do refleksnog punjenja mjehura.
  
• Tri sata prije spavanja osigurajte mirno razonodu (mirne igre, gledanje crtića, čitanje knjiga itd.).
  
• Prije odlaska u krevet, dijete bi svakako trebalo staviti na lonac i probuditi ga u zahodu barem dvaput na noć (vrlo je važno da dijete ne urini u polusan, ali u svjesnom stanju).
  
• Ako postoji "nevolja" i vaše dijete se još uvijek ne može kontrolirati, ne smijete ga grditi. Važno je objasniti djetetu da se to ponekad događa i da mu pomogne riješiti taj problem.
  

Kada i kako liječiti enurezu. Doktor Komarovski (video)

Kada, kako i kojim metodama treba liječiti enurezu u djece? Praktični savjeti daju dr. Komarovsky.

Enureza kod odraslih: liječimo brzo i učinkovito

Ako se patologija pojavi u zreloj dobi, treba je odmah liječiti. Liječnici naglašavaju potrebu za integriranim pristupom rješavanju problema. To znači da je uz terapiju lijekovima važno koristiti lijekove koji nisu lijekovi i lijekove koje preporučuje tradicionalna medicina.

Lijekovi za pomoć. U procesu liječenja važno je pridržavati se doze i režima koje preporučuje liječnik. Samo u ovom slučaju bit će moguće računati na maksimalni pozitivan učinak. Koji se lijekovi mogu propisati?

• Antibiotici. U prisutnosti infekcija mokraćnog sustava ("Norfloxacin" i drugih lijekova širokog spektra).
  
• Nitrofuranski pripravci. Koristi se za uklanjanje bubrežnih patologija.
  
• Sedativi i sredstva za smirenje. Normalizira živčani sustav. Osigurati ispravan razvoj uvjetovanih refleksa.
  
• Antidepresivi. Pomaže osobi da se nosi s jakim emocionalnim stresom, koji je postao krivac za patologiju, nazvanu enureza psihološke prirode.
  
• Antispasmotika. Smanjenje grčeva mokraćnog mjehura, čime se povećava njegov volumen, što pridonosi rijetkosti poriva da posjete toalet.
  
• „Desmopresin”. Poseban umjetno proizveden hormon, čija je glavna svrha smanjiti količinu urina proizvedenog u tijelu noću.
  

Događaji u režimu. U nekim situacijama, da biste se riješili dosadne enureze, dovoljno je da preispitate svoj način života, navike, dnevnu rutinu. Dakle, možete pokušati konzumirati manje tekućine nakon ručka i navečer, kao i zaboraviti na pića i namirnice koje imaju diuretski učinak (govorimo o pivu, kavi, lubenici, brezi sok itd). Četiri sata prije spavanja, trebate u potpunosti odustati od bilo koje tekućine. “Slane dijete” koja se preporučuje djeci također je naznačeno za odrasle osobe: mala količina slanog mora se jesti prije spavanja.

Liječnici preporučuju osobama koje pate od enureze da spavaju na tvrdom madracu. Ravnomjerni položaj kralježnice tijekom odmora osigurat će brz protok živčanih signala iz mjehura u moždani korteks. Osim toga, odmor na tvrdoj površini čini spavanje ne tako dobrim. Kao rezultat toga, možete se probuditi "prije, a ne poslije".

Stručnjaci naglašavaju potrebu da kontroliraju svoje emocije. Ako je moguće, izbjegavajte stres. Kada su um i tijelo mirni, osobi je lakše kontrolirati svoje reflekse.

Tretman bez lijekova. Pruža psihoterapiju i fizioterapiju.

U odrasloj dobi, razne hipnotičke tehnike i tehnike najčešće se koriste za liječenje enureze. Oni omogućuju formiranje takozvanog "refleksa čuvara" u pacijentu, koji će se probuditi noću i omogućiti da se nosi s neugodnom patologijom.

Ništa manje dobar učinak ima samohipnoza. U vrijeme spavanja, trebate ponoviti frazu o potpunoj kontroli vašeg tijela i refleksa, da ćete se čim se puni mjehur sigurno probuditi.

Fizioterapeutski postupci također pomažu u borbi protiv enureze i, u pravilu, osiguravaju brze i trajne rezultate. Pozitivan učinak je posljedica poboljšanja procesa prijenosa signala duž živaca od mokraćnog mjehura do moždane kore.

Većina fizioterapije je vrlo ugodna za pacijenta. Nuspojave od njihove primjene izuzetno su rijetke. Za liječenje enureze u svjesnoj dobi najčešće se upotrebljavaju elektrostimulacija, darsonval na području mjehura, magnetska terapija, elektroforeza, hidroterapija.

Vježbajte terapiju kao način borbe protiv urinarne inkontinencije

Tjelovježba se smatra vjernim prijateljem i pomagačem u borbi protiv enureze. Njezin glavni zadatak - ojačati mišiće koji su odgovorni za proces mokrenja. Svatko može obaviti ovu terapiju vježbanja. Za žene, čak i razvio poseban uređaj za vrstu simulatora.

Trening “desnih” mišića bez ikakvih raspoloživih sredstava može se obaviti na sljedeći način: prilikom pražnjenja mjehura zaustavite se i pričekajte 2-3 sekunde, nastavite. Važno je pokušati zaustaviti protok mokraće nekoliko puta tijekom jednog posjeta toaletu. Vježbanje se mora ponoviti sa svakim mokrenjem.

Što savjetuje tradicionalnu medicinu

Postoje mnoge popularne metode koje obećavaju brzo i bezbolno uklanjanje enureze. Najučinkovitiji i najpopularniji od njih:

Med. Prije ronjenja u dubok san preporučuje se jesti nekoliko žličica slatke poslastice. Med ne samo da pridonosi zadržavanju tekućine u tijelu, već također ima pozitivan, opuštajući učinak na živčani sustav.

"Šetnja po stražnjici." Vježba koja pomaže jačanju mišića uključenih u mokrenje. Da biste ga izveli, morate sjesti na pod s nogama ravno naprijed. Zatim, kao da "koračate na stražnjicu", morate se pomaknuti dva metra naprijed i vratiti se.

Repache ljekarna. Izvrstan suradnik u borbi protiv bolesti genitourinarnog sustava. Alat ima izražene protuupalne, sedativne i adstrigentne osobine. Tinktura s dodatkom vina repi prepoznata je kao najučinkovitiji narodni lijek koji vam omogućuje da zaboravite na enurezu.

Kako ga kuhati? Ulijte 40 g sranja s litrom suhog crnog vina. Dopustite tinkturi da stoji 14 dana na tamnom mjestu. Uzmi čudo piće bi trebalo biti tri puta dnevno? čaše prije jela. Trajanje liječenja je dva tjedna. Tradicionalni iscjelitelji uvjeravaju se da će nakon prvog tretmana problemi s prisilnim mokrenjem potpuno nestati.

Otpakacija kopra. Nekoliko žlica suhog sjemena kopra osuši se u zagrijanoj posudi i ulije u posudu. Dodajte pola litre kipuće vode i ostavite stajati 3-4 sata. Dobivenu smjesu treba podijeliti u 2 dijela. Svaki se dio pije u jednakim dijelovima tijekom dana (pije se 10-15 minuta prije jela). Vrijeme liječenja je 14 dana. Ako se nakon prvog ciklusa enureza ne povuče, preporuča se ponoviti liječenje nakon 2-3 tjedna.

Ljuska od jajeta. Ljuska kuhanih kokošjih jaja se umiješa u prah i pomiješa s debelim kandiranim medom u omjeru 1: 1. Iz dobivenog sastava valjati male kuglice promjera dva centimetra. Svaki dan treba jesti 4 od tih lopti. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna. Ova metoda liječenja će se svidjeti ne samo odraslima, nego i djeci koja će rado jesti slatke "pilule". Učinak kod odraslih osoba bit će vidljiv za 2-3 tjedna, kod djece - nakon 7 dana uzimanja lopti.

Enureza nije samo neugodan fenomen, već prilično ozbiljna patologija koja može biti uzrokovana mnogim uzrocima i bolestima. Ako nekontrolirano mokrenje traje dulje od 2-3 tjedna i ne možete ga se riješiti sami, trebali biste se konzultirati sa specijalistom kako biste utvrdili uzroke odstupanja i imenovanje učinkovitog liječenja.

Enureza. Noćna enureza kod djece, adolescenata i odraslih - uzroci i liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Enureza je inkontinencija. I noćna enureza znači da osoba za vrijeme spavanja ne može kontrolirati proces mokrenja. Jednostavno rečeno, on urinira u krevet kad spava.

Dnevna enureza je mnogo rjeđa. Pojavljuje se nakon patnje snažne psihološke traume koja je uzrokovala neuspjeh živčanog sustava.

Problem mokrenja u krevet je star koliko i samo čovječanstvo. Čak su i liječnici drevnog Egipta tražili načine da kontroliraju mjehur. Od tada je medicina značajno napredovala, ali stručnjaci ne daju 100% jamstvo da ćete se riješiti ovog problema.

U suvremenoj medicini noćna enureza se ne smatra bolešću, već stadijem u razvoju, kada osoba uči kontrolirati funkcije tijela i razvija reflekse. Obično bi to trebalo učiti 6 godina. Ali u praksi, 10% šestogodišnjaka ne zna kako to učiniti. Tijekom godina problem se povlači. U 10 godina, 5% pati od enureze, au 18 godina samo 1%. Među odraslima, jedan od 200 ljudi povremeno gubi kontrolu mjehura tijekom spavanja. Tako, među onima koji pate od ove pojave gotovo 94% djece, 5% adolescenata i 1% odraslih.

Kod dječaka se to događa 2 puta češće nego kod djevojčica. No, u starosti, mokrenje u krevet je češće u žena.

Djeca slabijeg debljine češće pate od enureze. Isto tako od velikog značaja u pojavi bolesti su infekcije bubrega i mjehura. Često je inkontinencija u djece metoda psihološkog protesta. To može biti posljedica nedostatka pažnje, ili obrnuto, reakcije na povećanu roditeljsku skrb. Enureza se javlja u sramežljivim i plašljivim bebama. Većina pacijenata s ovim odstupanjem su iz disfunkcionalnih, niskih ili velikih obitelji.

Mnogi se stručnjaci bave liječenjem enureze: dječji neurolozi, endokrinolozi, pedijatri, urolozi, nefrolozi, psihijatri, homeopati, fizioterapeuti. Oni nude više od 300 opsežnih metodologija za borbu protiv ovog problema. Među njima su sasvim egzotične metode: akupunktura, hipnoza, terapija dupina.

Vrste enureze

Zašto se enureza javlja kod djevojčica?

Manje je vjerojatno da djevojčice pate od enureze. Oni uče kako se brže loviti i naučiti kontrolirati svoj mjehur. A ako se takav problem pojavi, onda je bolje liječiti. To je zbog osobitosti funkcioniranja živčanog sustava. No, da vidimo, zašto još uvijek postoji smetnja u regulaciji mjehura?

1. Djevojka još nije naučila upravljati svojim refleksima. To je zbog činjenice da njegov živčani sustav još nije u potpunosti ispravljen. To se događa i kod onih djevojaka koje ne zaostaju za svojim suvremenicima u drugim pokazateljima.
2. Psihološka trauma, stres. Često se problem pojavljuje nakon što se drugo dijete pojavi u obitelji, kreće se, prelazi u novu školu, razvodi se roditeljima. U ovom slučaju, enureza je podsvjesni protest ili pokušaj povratka u djetinjstvo.
3. Vrlo zdrav san. Dijete brzo spava i ne osjeća da je mjehur pun. To može biti prirođena osobina živčanog sustava ili posljedica činjenice da je djevojka jako preopterećena. U potonjem slučaju, vlažne plahte nisu često, već nakon bogatih dana.
4. Dijete pije puno tekućine. Često djevojke u večernjim satima vole piti čajane. Pogotovo ako su tijekom dana jeli slanu hranu (čips, krekere). Često se to događa tijekom prehlada, kada roditelji pokušavaju zaliti dijete više.
5. Noću se izlučuje velika količina urina (noćna poliurija). Normalno, tijelo proizvodi noću 2 puta manje urina nego tijekom dana. Ova značajka tijela regulira hormon vazopresin, koji se proizvodi noću. Ali za neke djevojke količina ovog hormona može se privremeno smanjiti.
6. Nasljeđe. Znanstvenici su otkrili da ako oba roditelja imaju ovaj problem u djetinjstvu, onda je vjerojatnost razvoja enureze kod djeteta 75%. Ako je samo jedan od roditelja nositelj ovog gena, onda je rizik da će djevojka imati enurezu 30%.
7. Infekcije mokraćnog sustava. Zbog činjenice da djevojčice imaju kratku i široku uretru, infekcija s genitalijama lako prodire u nju. Zatim se mikroorganizmi uzdižu u mokraćni mjehur i uzrokuju njegovu upalu (cistitis). Ova bolest je popraćena čestim mokrenjem, koje djevojka ne može uvijek kontrolirati.
8. Oštećenje kralježnice ili leđne moždine. Često se takve ozljede događaju zbog komplicirane trudnoće ili ozljeda tijekom poroda. Kao rezultat, nervni impuls iz mjehura slabo ulazi u mozak.
9. Kašnjenje u razvoju. Ako djevojčica ima kašnjenje u mentalnom ili tjelesnom razvoju, njezina je biološka dob mnogo manje od kalendarske. U ovom slučaju, ona još nije imala vremena stvoriti potreban refleks.

Zašto se enureza javlja kod dječaka?

Zašto se enureza javlja u adolescenata?

Zašto se enureza javlja u odraslih?

Što su učinkoviti tretmani za enurezu kod djece?

Ako dijete nije naučilo kontrolirati svoj mjehur u dobi od 6 godina, to je razlog za pregled bebe i početak liječenja. Potrebno je proći analizu mokraće, ultrazvuk mjehura i bubrega. Možda će liječnik propisati i rendgensko snimanje kralježnice ili MRI.

Postoji više od tri stotine različitih načina rješavanja enureze kod djece. Svaki od njih je vrlo učinkovit. Sve se mogu podijeliti u tri skupine:

• Lijekovi (razni lijekovi)
  
• Ne-lijek (fizioterapija i psihološke tehnike)
  
• Režim (noć "slijetanje" na lonac)

Liječenje enureze kod djece

Ovisno o uzroku koji uzrokuje enurezu, koriste se različiti lijekovi. U slučaju da je dijete hiperaktivno i da je vrlo nervozan i uplašen, propisana su sredstva za smirenje. Ako je pregled utvrdio infekciju, potrebno je popiti tečaj antibiotika. Ubijaju bakterije koje uzrokuju upalu bubrega i mjehura.

Ponekad se enureza javlja kao posljedica odgođenog razvoja živčanog sustava. U takvim slučajevima propisati nootropne lijekove. Oni ubrzavaju razvojne procese. Dobri rezultati dobiveni su uporabom hormona desmopresina koji regulira količinu i sastav mokraće te rad mjehura.

Nemedicinske metode liječenja enureze u djece

To uključuje uporabu urinarnog alarma, u ljudima se nazivaju i "urinarni alarmni satovi". Ovi uređaji imaju mali senzor koji se nalazi u dječjim gaćicama. Kada prve kapi urina padnu na njega, on šalje signal budilici. Dijete isključi alarm i ode u zahod.

Fizioterapeutske metode poboljšavaju funkcioniranje mjehura i živčanog sustava. U te svrhe često se upotrebljavaju elektro-spavanje, elektroforeza, magnetska terapija, akupunktura, glazbena terapija, kupke i kružni tuš, masaža i terapijske vježbe.

Pomoć psihologa i psihoterapeuta pomoći će vašem djetetu da se nosi s nestašnim mokraćnim mjehurom. Stručnjak će ga naučiti tehnikama opuštanja i samohipnoze. Učinkovita metoda će biti vođenje posebnog dnevnika. Svaka suha noć u njoj znači sunce, a mokre plahte - oblak. Pet sunca za redom izvrsna je prilika za dobivanje male poticajne nagrade od roditelja.

Za uspješnu borbu s enurezom, dijete se mora držati određene prehrane i ne piti nakon večere. Najpoznatiji način prehrane razvio je N. Krasnogorsky. Cilj mu je osigurati da se noću voda zadržava u tijelu. Da biste to učinili, prije spavanja dijete dobiva kruh sa soli, komad haringe i slatku vodu. Tijekom dana jelovnik djeteta je vrlo raznolik i bogat vitaminima.

Način liječenja enureze kod djece

Pokušajte imati manje stresnih situacija u životu djeteta. Čak i snažne pozitivne emocije mogu uzrokovati da dijete zaboravi kontrolirati svoj mjehur u snu.

Važno je strogo se pridržavati režima i dijete do 10 godina staviti točno u 21 sat. Nakon 17 sati potrebno je dramatično smanjiti količinu tekućine koju dijete pije. Ako je norma za dijete mlađe od 5 godina 1 l, onda je rasporedite na taj način. 700 ml do 15 sati, 200 ml do 18 sati, 100 ml navečer.

4 sata prije spavanja, igre za bebe ne bi smjele biti previše aktivne. Neka dijete crta, čita, gleda crtani film koji ne vrišti.

Djetetov krevet treba biti blago uzdignut u zdjelici i ispod koljena. Za to je dovoljno pod madrac staviti mali valjak presavijenog pokrivača. Ovaj poseban krevet pomoći će smanjiti pritisak na zidove mjehura.

Osigurajte da beba ne hladi dan ili noć. Posebno bi trebale biti tople noge. Ako su hladne, mjehur počinje punjenje.

Prije nego što odete u krevet, dijete mora ići na zahod. A tijekom noći vrijedi se probuditi nekoliko puta. Posadite dijete na lonac sat nakon što zaspite i zatim svaka tri sata tijekom noći. Ali budite sigurni da on ne radi o "vlastitom poslu". Ako zadrijeti na loncu, može samo pogoršati situaciju. Uključite prigušeno svjetlo, razgovarajte s djetetom. Dobijte jasne odgovore od njega kako biste bili sigurni da se stvarno probudio.

Pitajte dijete ako mu treba noćno svjetlo. Djeca se često plaše ustati iz kreveta zbog mraka. Lakše im je spavati na vlažnim plahtama, nego izići ispod pokrivača. Uostalom, većina djece je uvjerena da se čudovišta skrivaju ispod kreveta u mraku.

Ako ujutro još uvijek primijetite da je krevet vlažan, onda ne grdite dijete. Majčin vrisak i očaj u očima pokazuju mrvice da je problem velik i strašan. A to znači nositi se s njim, tako malim i slabim, da si to ne može priuštiti. Zajedno prepravite krevet i objasnite djetetu što mnoge bebe rade, ali svako dijete može zaključati urin u trbuh do jutra. I sigurno će se nositi s ovim zadatkom. Uostalom, on je tvoj najbolji!

Svaka metoda će dati dobre rezultate samo ako je dijete zainteresirano za rješavanje problema. Također će mu trebati podrška svih članova obitelji. Vjerujte u dijete i usadite mu samopouzdanje.

Kako liječiti enurezu kod odraslih?

Događaji u režimu

Ponekad je dovoljno promijeniti svoje navike i problem će vas ostaviti. Na primjer, pokušajte piti manje popodne, ali povećajte dozu tekućine koju popijete prije ručka.

Odustani od pića i namirnica koje imaju diuretski učinak. Ovo pivo, kava, jaki čaj, kola, sok od brusnica, biljni čajevi (kukuruzna svila, breza), lubenica, jagoda.

Pridržavajte se prehrane koju je razvio N. Krasnogorsky. Nakon večere konzumirajte obroke s niskim sadržajem vode. 2-3 puta smanjiti količinu pića nakon 15.00. Nemojte piti 4 sata prije spavanja. I prije nego što odete u krevet, pojedite sendvič sa slanom ribom ili samo kruh i sol. Operite ga pola čaše vode. Sol zadržava vodu u tijelu, sprječavajući njeno skupljanje u mjehuru.

Ako stavite jastuk ispod madraca u noge, to će pomoći smanjiti pritisak na sfinkter, koji zatvara mjehur. Na taj način pojačavate zaštitu od curenja.

Vaš krevet bi trebao biti dovoljno težak. Prvo, pružit će dobru potporu kralježnici. Živčani signali iz mjehura bit će bolje prenijeti u mozak. I drugo, na tvrdom krevetu, vaš će san biti osjetljiviji i bit će vam lakše probuditi se u pravom trenutku.

Postavite alarm, neka vas probudi 2-3 sata nakon što zaspite. Svakih nekoliko dana promijenite vrijeme buđenja kako se ne biste navikli na buđenje noću u isto vrijeme.

Pokušajte izbjeći stresne situacije i ne budite nervozni. Kada ste mirni, mnogo je lakše kontrolirati svoje tijelo.

psihoterapija

Tradicionalno se koriste hipnotičke tehnike. Suština metode je korištenje hipnoze kako bi potaknula pacijenta da će u snu osjetiti potrebu da ga pošalje puni mjehur. A ti će ga osjećaji probuditi. Tako se u cerebralnom korteksu formira refleks “pas čuvar” koji vam omogućuje da se u potpunosti oslobodite enureze.

Često, bihevioralne tehnike dobro rade, kada možete dobiti nagradu za uspješne noći. Naravno, odrasli to rade sami. Ali ti mali pokloni također povećavaju motivaciju.

Neke metode samo-hipnoze možete sami savladati. Pokušajte učiniti večer mirnom. Prije nego što zaspite, potpuno se opustite. Osjetite kako je svaki mišić na vašem tijelu u mirovanju. Zatim, u roku od nekoliko minuta, recite sebi, ili glasnije, ključnu frazu: “Potpuno kontroliram svoje tijelo i svoj mjehur. Kad se napuni, primit ću signal i probuditi se. " Budite sigurni u svoje sposobnosti i sve će definitivno uspjeti. Uostalom, ljudsko tijelo je u stanju nositi se s složenijim zadacima.

Ako imate logičan način razmišljanja i ne popuštate sugestiji, onda će vam pomoći racionalna psihoterapija. Stručnjak će vas upoznati s novim informacijama o vašem problemu io mogućnostima vašeg tijela. On će koristiti logiku kako bi vas uvjerio da enureza nije komplicirana i opasna bolest i možete se nositi s njom.

Fizikalna terapija recepata (vježbanje)

Fizikalna terapija za enurezu je usmjerena na jačanje mišića sfinktera mokraćnog mjehura i mišića dna zdjelice koji kontroliraju mokrenje. Kako bi ih trenirali, postoje čak i posebni simulatori (žene). No, raditi ovu terapijsku gimnastiku je moguće bez ikakvih naprava.

Tijekom mokrenja pokušajte se zaustaviti. Blokirajte protok mokraće iz mjehura pomoću mišića. Slušajte svoje osjećaje, koje mišiće s ovim napetim? Sada se opustite i nastavite prazniti svoj mjehur. Ponovite vježbu svaki put kad odete na zahod. Tada možete raditi iste vježbe i ležati u krevetu. To je vrlo djelotvorna metoda.

Fizioterapija za liječenje enureze kod odraslih

Postoje mnogi fizioterapijski strojevi koji pomažu u uklanjanju enureze. Njihovo djelovanje temelji se na slabim pražnjenjima električne struje koja prolaze kroz tijelo i poboljšavaju njezine performanse. Terapijski učinak je posljedica činjenice da svi poboljšavaju prijenos živčanih impulsa (signala) iz mokraćnog mjehura kroz živce i kičmenu moždinu u moždanu koru. Tamo je već odlučeno probuditi spavajuću osobu i natjerati ga da osjeća da je vrijeme da isprazni mjehur. Fizioterapeutski zahvati su potpuno bezbolni i ponekad vrlo ugodni. Oni imaju minimalnu količinu nuspojava.

• Electrosleep - normalizira obrasce spavanja i smiruje živčani sustav. Pomaže onima koji imaju probleme s mokrenjem koji su povezani s neurozama i drugim nervnim poremećajima.
  
• Darsonval na području mjehura - jača sfinkter, zatvarajući mjehur.
  
• Elektroforeza. Različite vrste ovog postupka poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.
  
• Magnetoterapija opušta zidove mjehura. Smanjuje želju za mokrenjem.

Ne postoje električne tehnike koje također pomažu pripremiti živce za prijenos signala. Zbog toga se stvara uporni “pas čuvar”. Stoga se ove tehnike nazivaju refleksologija.

1. Medicinsko blato, topli parafin i ozocerit se nadovezuju na lumbalnu regiju i iznad pubisa. Postupak pomaže povećanju protoka krvi u tom području, ublažavanju upala i grčeva mišića u blizini kralježnice. Poboljšava stanje živaca koji se kreću od mjehura do leđne moždine.
   
2. Hidroterapija: tuš (kišna i kružna) kupka (dušik, biser, slano-četinar). Potonji tip se može obaviti kod kuće.
   
3. Akupunktura. Posebne tanke igle nalaze se u refleksnim točkama tijela. Poboljšava ne samo funkcioniranje živčanog sustava, nego i emocionalno stanje i san.
   
4. Glazbena terapija, art terapija. Liječenje glazbom i crtanjem smiruje i stvara pozitivan stav.
   
5. Terapija komunikacije sa životinjama. Komunikacija s konjima i dupinima daje najbolje rezultate. Ali ako poboljšate raspoloženje pasa i mačaka, onda i oni mogu biti izvrsni asistenti u liječenju. Uostalom, njegov uspjeh ovisi o vašim emocijama.

Liječenje enureze u odraslih s lijekovima.

Tradicionalne metode liječenja enureze

Ova metoda se temelji na poboljšanju prijenosa nagona s mjehura na mozak. Potrebno je navlažiti komad pamuka u toplu vodu i nježno stisnuti. Navlaženu vunu držite na vratu od vrata do repne kosti. Ponovite 5-7 puta. Nemojte brisati. Ovaj se postupak obavlja u krevetu prije spavanja.

Med savršeno umiruje živčani sustav prije spavanja i pomaže zadržavanju vode u tijelu. Jednu žlicu meda treba jesti prije spavanja, možete ga popiti s nekoliko gutljaja vode.

"Šetnja po stražnjici" jača mišiće dna zdjelice i stijenke mjehura. Morate sjesti na pod, ispraviti noge. Naizmjence pomičite noge naprijed, smanjujući mišiće stražnjice. Morate ići 2 metra naprijed, a zatim se vratiti na isti način.

Dobri rezultati u liječenju enureze kod odraslih daju posjete bioenergiji i tradicionalnim iscjeliteljima. Oni su u mogućnosti prilagoditi rad živčanog sustava na poseban način i imati dar sugestije.

Koje su popularne metode liječenja noćne enureze?

U ljudi noćna enureza nikada nije smatrana složenom bolešću. Tradicionalna medicina znači brzo i učinkovito suočavanje s tim nedostatkom.

Vinski liker iz agrimona

Farmaceutski stup (obični) ima izvrsna adstrigentna, antispazmodična, sedativna, protuupalna svojstva. Koristi se za liječenje raznih bolesti želuca i mokraćnog sustava.

Tinktura vina iz sjemena agrimona smatra se jednim od najučinkovitijih prirodnih lijekova protiv enureze. Za pripremu ove tinkture potrebno vam je 40 g sjemenki, sipati 1 litru crvenog suhog vina. Pustite da stoji na tamnom mjestu 2 tjedna.

Uzeti 50 g tri puta dnevno na prazan želudac. Trajanje liječenja je 14 dana. Zatim morate napraviti pauzu za tjedan dana i ponoviti tečaj. Nakon drugog ciklusa nestaje nekontrolirano mokrenje.
Čokoladna juha s višnjama

Za pripremu terapeutskog čaja potrebno je razbiti hrpu mladih mladica trešanja i borovnica. Moguće je skupljati grančice trešnje u bilo koje doba godine, osim u razdoblju cvatnje. Borovnice se najbolje prikupljaju u kasnu jesen. Stabljike su osušene. Izbojci su vezani u kolač i preliveni kipućom vodom u posudu za emajliranje. Pustite da se kuha 15-20 minuta. Bujon se pije 2 sata prije obroka uz dodatak 1 žličice na svaku šalicu. med. Tijekom dana, odrasla osoba mora popiti najmanje 5 čaša juhe. Djetetu će biti dovoljno 2-3 čaše.

Prva poboljšanja trebala bi se pojaviti za 2-3 tjedna. Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. No, nakon tečaja morate piti juhu još mjesec dana za 1 čašu dnevno.
Otpakacija kopra

Uzmi 2 žlice. posijati sjemenke kopra, sušiti u zagrijanoj posudi 5 minuta. Zatim izlijte sjeme u zdjelu cakline, ulijte 500 ml kipuće vode. Pokrijte i pustite da se skuha 4 sata.

Rezultat infuzije treba podijeliti u 2 dijela, od kojih svaki pije prije obroka tijekom dana. Pijte juhu od kopra 2 tjedna. Obično je to razdoblje dovoljno za prevladavanje problema. Inače se tečaj ponavlja. Da biste pili ugodniju infuziju, možete dodati žlicu meda.

Neki tradicionalni iscjelitelji koriste sjeme peršina na sličan način.
Stara ruska esencija.

Noćna inkontinencija tretira se uz pomoć esencije Hypericum i centaury. Stabljike s cvjetovima suše se u hladu i slomiti. Zatim uzmite čašu svake biljke, promiješajte i ulijte 1 litru kipuće vode. Omotajte ručnik čvrsto i inzistirajte 3 sata.

Pijte juhu dnevno 3-4 puta dnevno jednu čašu prije jela. Tečaj je 2 tjedna, a zatim 1-2 puta dnevno tijekom 10 dana. Prvi pozitivan rezultat dolazi za tjedan dana.
Kukuruzni čaj

Za pripremu 1 šalice ovog alata uzmite 1 žličicu. kukuruzne stigme i uliti kipuću vodu. Inzistirajte 20-30 minuta, a zatim dodajte 1 žličicu. med i piti na prazan želudac. Pijte čaj dva puta dnevno tijekom mjesec dana. Učinak dolazi postupno. Konačni oporavak bit će vidljiv nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja.
Čaj od brusnice.

Bobičasto voće i lišće brusnice snažno suše i usitnjeni u mlincu za kavu. Isto tako, suha trava gospine trave se usitnjava na konzistenciju praha. Dobiveni prašci se miješaju 1: 1. Za jednu porciju čaja potrebno je uzeti 2 žličice. prah i ulijte čašu kipuće vode. Dajte kuhati 15 minuta. Potrebno je popiti ljekoviti čaj poslijepodne. Pijte izvarak u malim gutljajima. Dnevna cijena 3-4 čaše. Tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Nakon prvog tjedna počinje se osjećati pozitivan rezultat. Čaj od brusnice i hiperkultura ne samo da ublažava enurezu, već i poboljšava rad želuca, bubrega i jetre.
Liječenje enureze s ljuskama jaja.

Za pripremu ovog narodnog lijeka potrebna je ljuska od jaja i kandirani med 1: 1. Ljuska kuhanog kokošjeg jaja uzeta je i usitnjena u prah. Zatim pomiješana s medom. Iz dobivenih masa kuglice se kotrljaju oko 2 cm u promjeru. Svaki dan morate jesti 4 kuglice. Trajanje tečaja - 1 mjesec.

Ovaj recept će se svidjeti djeci. Prve rezultate u dojenčadi treba očekivati ​​za 2 tjedna, u odraslih u tjedan dana.

enureza

Enureza (od grčkog. "Enureo" - za mokrenje) je ozbiljan problem koji se smatra bolešću i značajan je za mokrenje u krevetu u dobi kada se postiže sposobnost kontrole funkcije mjehura. Uriniranje je složeno refleksno djelovanje, kada dolazi do pravilne sinkrone relaksacije unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, kao i kontrakcije mišićnog sloja mokraćnog mjehura (detruzor). Mišići abdominala i perineuma također su uključeni u čin mokrenja. Normalno mokrenje moguće je uz anatomsku i funkcionalnu korisnost sfinktera, detruzora i sustava živčanih struktura koje reguliraju ovaj teški čin.

U osnovi, enureza kao patološko stanje je svojstvena:

• djeca starija od 5 godina - u 94,5% svih pojava;
• adolescenti - u 4,5% slučajeva;
• odrasli - oko 1% epizoda.

U 2-3% oboljenja, kao što je enureza, u odraslih uočenih u djetinjstvu za noćnu enurezu, ovaj problem ostaje tijekom cijelog života, a kod 7% djece do 7 godina, nehotično mokrenje može se povremeno ponavljati tijekom noćnog sna.

Enureza se u pravilu manifestira tijekom dubokog sna, rijetko tijekom budnosti, što uzrokuje tjeskobu roditelja i moralnu patnju rastuće djece. Kod dječaka enureza se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. U starijoj dobi, noćno nehotično mokrenje češće je kod žena.

U urinarnoj inkontinenciji na posteljama, u načelu se smatra da nije bolest, već stupanj razvoja sposobnosti kontrole fizioloških funkcija. Ovaj problem je vrlo velika nelagoda i depresija u odraslih bolesnika koji pate od enureze.

Do pet godina, epizode “mokrih noći” nisu iznimne i, u načelu, nije potrebno liječiti dijete koje nije dostiglo ovu dob. Međutim, pet ili šest godina, prema kanonima razvoja, konačno se formira uvjetni refleks za mokrenje, a enureza poprima klinički značaj. U velikoj većini pojava, dječja enureza nije uznemirujuća bolest, ali problem negativno utječe na mentalno stanje djeteta, psihološku klimu u obitelji, a bolest može doprinijeti infekciji urinarnog trakta.

Neki statistički izvori tvrde da dječaci pate od noćne enureis dvostruko više djevojčica, a drugi održavaju omjer 3: 2.

Klasifikacija enureze

Inkontinencija mokraće (enureza) konvencionalno se dijeli na:

• Primarna (trajna) enureza, pretežno noćna, kada dijete u prvim godinama života bez organskih ili psiho-emocionalnih simptoma nema "suhe" noći tijekom 3-6 mjeseci, tj. još uvijek nisu mogli kontrolirati svoj mjehur, ili nikada nisu imali kontrolu nad mokrenjem. Zaključak je sljedeći: u bolesnika s primarnom noćnom enurezom, "pas čuvar" (fiziološki) refleks urinarne inhibicije nije se pojavio od samog početka, a slučajevi "nestalog" urina su postojali dok je dijete postajalo starije. Primarna enureza je uočena 3-4 puta češće sekundarno.
• Sekundarna (rekurentna) enureza, kada pacijent izgubi kontrolu nad mokrenjem nakon dugog razdoblja kontroliranog mokrenja - od 3 mjeseca do nekoliko godina, a slučajevi enureze mogu nastati bez obzira na spavanje. Sekundarna enureza se obično povezuje s određenim bolestima u području urologije, neurologije, endokrinologije, psihijatrije.
• Noćna enureza, koja se javlja tek kasnije, karakterizira inkontinencija mokraće pod utjecajem psihogenih faktora, troškovi lošeg obrazovanja, posttraumatska stanja, zarazne bolesti, te se širi u 85% epizoda. Noćno nevoljno mokrenje često se javlja u djece s iznimno snažnim snom (profundosomnia).

Poznati liječnik iz Honolulua, Gerald H. Watanabe, na temelju istraživanja pomoću elektroenceografije (EEG) i cistometerografije, identificirao je 3 vrste noćne enureze:

• tip I se razlikuje po EEG odgovoru na distenziju mjehura i stabilnu cistometrogram;
• tip II a uzrokovan je odsutnošću EEG odgovora u slučaju prelijevanja mjehura i stabilnog cistometrograma;
• Tip II b je obilježen odsutnošću EEG odgovora na istezanje mjehura i nestabilni cistometrogram isključivo tijekom spavanja.

Ovaj liječnik liječi noćnu enurezu tipa I i IIa kao umjerenu i karakterističnu disfunkciju buđenja, te noćnu enurezu tipa IIb kao latentnu neurogenu mjehuru.

Dnevna enureza korelira s patološkim promjenama u leđnoj moždini zbog defekata u razvoju i znatno se rjeđe uočava u 5% fenomena. Oko 10% djece pate od mješovitog tipa enureze - danju i noću.

Nekompliciranu enurezu, obično noćnu, karakterizira odsutnost objektivnih somatskih, neuroloških abnormalnosti i promjena u analizama urina.

Komplicirana enureza povezana je s infekcijom mokraćnog sustava, neurološkim poremećajima ili anatomskim i funkcionalnim transformacijama urinarnog trakta.

Neurotična enureza najčešće se javlja u sramežljivim, strašnim, "potlačenim" djecom s površnim nestabilnim snom, zbog čega se brinu o tome.

Neurozična enureza (događa se i primarno i sekundarno) karakterizira umjereno ravnodušan stav prema enurezi tijekom dugog razdoblja do adolescencije, a zatim pogoršava osjećaje za slučajeve nevoljnog mokrenja.

Liječnici nude i druge vrste klasifikacija Još ne postoji jedinstvena moderna klasifikacija.

Uzroci enureze

Jedan zajednički uzrok enureze za sve slučajeve ne postoji.

Tipični, osnovni uzroci nevoljnog mokrenja su:

• nemogućnost kontrole funkcije mokrenja;
• hiperaktivnost i podražljivost;
• stres i povećana emocionalnost;
• prekomjerno čuvanje ili nedostatak roditeljske pažnje;
• zarazne bolesti;
• defekti u razvoju mokraćnog sustava, trauma rođenja;
• navike pelena;
• disfunkcionalni poremećaji bubrega, mjehura i mokraćnog sustava.

Inkontinencija mokraće najčešće se razvija na pozadini odgođenog sazrijevanja središnjeg živčanog sustava, što znači odsustvo signala do mozga prelijevanog mjehura i potrebe za njegovim pražnjenjem. Često, povećano lučenje urina noću izaziva psihičku traumu - strah, premještanje djeteta u nepoznato okruženje, klimu. Tada će enureza postati samo sastavni dio već postojeće neuroze.

Promjena atmosfere u kući, primjerice, pojavljivanje novorođenčeta ili očuha / maćehe u obitelji, može dovesti i do stresa i neprekidne neuroze djeteta, unatoč dobrim odnosima.

Patofiziološka osnova enureze su:

• kasnog sazrijevanja živčanog sustava (subkortikalni i kortikalni centri za mokrenje);
• urološke bolesti i infekcije mokraćnog sustava (cistitis, pielonefritis);
• poremećaji u ritmu proizvodnje antidiuretskog hormona (ADH);
• genetska predispozicija;
• određene psihološke čimbenike i stres;
• poremećaji spavanja

Kao što znate, mokrenje u fazi bezuvjetnog refleksa javlja se u procesu zatvaranja refleksnog luka na razini spinalnih centara, što je tipično za osobu dojenčadi i do 2-5 godina. I nakon pet godina, kortikogramski analizatori već se formiraju i počinju utjecati, stoga se noćna enureza nakon 6 godina treba smatrati patološkim stanjem koje zahtijeva odgovarajuće određivanje i odgovarajuće djelovanje.

Neke urološke bolesti u djece - prirođene obliteracije i strikture mokraćne cijevi - mogu izazvati hroničnu urinarnu retenciju i urinarnu inkontinenciju koja se razvija u pozadini tijekom dana i noći. Često, isti fenomen može biti uzrokovan infekcijom urinarnog trakta, kod dječaka - balanitisom i balanopostitisom, kod djevojčica - vulvovaginitisom, te kod djece oba spola - helmintskih crijevnih lezija.

Posljednjih godina enuretici su vidjeli povećanje proizvodnje mokraće u noći, što dovodi do povećanja učestalosti noćne diureze u usporedbi s dnevnim, unatoč normalnom dnevnom ritmu i vrlo je ozbiljna činjenica u urologiji.

S normalnim ritmom stvaranja urina, njegova eliminacija tijekom spavanja je značajno smanjena, koncentracija urina je optimalna, a ritam formiranja urina bit će u uzajamnim odnosima s osmolarnošću (zbroj koncentracija svih kinetičkih čestica u 1l). Izlučivanje endogenog vazopresina povećava se noću, tako da se formiranje urina smanjuje, a njegova osmolarnost raste.

Nekontrolirano mokrenje (enureza) kod odraslih razvija se zbog:

• kongenitalne defekte mokraćnog sustava;
• hormonska neravnoteža tijekom menopauze;
• formiranje tumora koji ometaju prolaz nervnog signala iz mjehura u odgovarajući centar u mozgu;
• slabljenje mišića zdjelice i njezina dna;
• razvoj procesa starenja u mozgu i leđnoj moždini;
• naslage soli u sfinkteru mjehura i njegovo slabljenje.

Dijagnoza enureze

Glavni zadatak dijagnostičkih mjera je razjasniti uzroke enureze, u vezi s kojima se provodi niz uroloških, neuroloških i psiholoških istraživanja / testiranja bolesnika:

• anamneza s osjetljivim pregledom pacijenta o detaljima povijesti sindroma, poremećajima mokrenja i količini vode koja se konzumira navečer;
• fizikalni pregled - palpacija abdomena i palpacija rektuma;
• proučava se prisutnost dijabetes melitusa i insipidusa dijabetesa, kongenitalni defekti mokraćnog sustava i tumorskih formacija;
• proučavanje ritma mokrenja i količine otpuštenog urina;
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura i zdjeličnih organa s napunjenim mjehurom i nakon mokrenja;
• radiološki pregled bubrega (nefroscintigrafija) radi dobivanja informacija o njihovom stanju i prisutnosti patologija;
• intravenska urografija s rendgenskim snimanjem za određivanje kamenca u bubrezima;
• radiopaketna cistografija s neurogenim mjehurom za identifikaciju fizičkih i funkcionalnih poremećaja u mokraćnom sustavu;
• cistoskopija - pregled mjehura iznutra;
• urofluomentrija, kao metoda primarne dijagnoze, pomaže izračunati brzinu, vrijeme i volumen mokrenja;
• konzultacija neuropatologa kako bi se isključila abnormalnost kičmene moždine u bolesnika (uz moguće imenovanje MRI kralježnice);
• savjetovanje psihijatra / psihoterapeuta da se utvrdi emocionalno stanje i prisutnost mentalnih patologija;
• Konsultacija liječnika ORL za istraživanje krajnika povećane i upaljene žlijezde mogu dovesti do poteškoća u provođenju signala iz mjehura u moždanu koru i nevoljno mokrenje (enureza).

Liječenje enurezom

Liječnici različitih specijalizacija uključeni su u multi-aspekt liječenja enureze:

• pedijatri;
• pedijatrijski neurolozi;
• psihijatri;
• endokrinologa;
• nefrologa; urologists;
• homeopata;
• fizioterapeuti i drugi.

Liječenje enureze može se odvijati na više od tri stotine različitih načina, od kojih je svaki vrlo učinkovit. Sve ove metode mogu se podijeliti u tri skupine:

• terapija lijekovima (razni lijekovi);
• terapija bez lijekova (fizioterapija i psihološke tehnike);
• Terapija terapijom (noćno slijetanje na lonac).

Terapijske mjere se imenuju uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta:

• poseban režim pijenja s nedostatkom unosa tekućine 2 sata prije spavanja (roditelji su dužni kontrolirati režim pijenja djece);
• uzimanje desmopresina (minirina) - analoga vazopresina tijekom primarne enureze (samo na recept);
• primanje driptana: potrebno je za pacijente s povišenim tonusom mjehura za uklanjanje grčeva i opuštanje mišićne dlake, kao i za povećanje volumena (ponekad se driptan uzima u kombinaciji s desmopresinom);
• uzimanje lijekova (prazerin, minirin) za povećanje mišićnog tonusa mjehura s preporukom da se mokri svaka 2-3 sata;
• psihološka korekcija s tijekovima vitamina i lijekova (novopassit, pers, picamilon, nootropil) za poboljšanje moždane cirkulacije u neuroznim i neuroznim stanjima;
• fizioterapeutske procedure (termalne procedure, ultrazvuk, tekuća terapija) kao dodatak kompleksnoj terapiji enureze;
• terapijske vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i tonik masaža u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Nove tehnologije nude posebne uređaje za generiranje uvjetovanog refleksa, koji budi pacijenta zvučnim signalima kada se pojave prve kapi mokraće, i na taj način podučava dijete da se probudi kad nagovori na mokrenje. Korištenje takvih uređaja s dobrom učinkovitošću pomaže roditeljima razviti potreban refleks u djetetu.

Treba imati na umu da je liječenje gotovo bilo koje vrste enureze dugotrajan proces pa morate biti strpljivi i ne čekati trenutne rezultate. Pritisak na dijete i povišena očekivanja mogu dovesti do njegove neurotizacije i komplicirati proces liječenja.

Enureza mijenja psihu djeteta, dovodi do pogoršanja osjećaja inferiornosti. Pacijenti su stidljivi od svojih vršnjaka, povlače se u sebe, teže samoći. Kronična traumatska situacija može uzrokovati nisko samopoštovanje, plahost, izolaciju, neodlučnost. Ponekad djeca postanu agresivna. Promjene karaktera koje roditelji ne primjećuju mogu se manifestirati samo tijekom adolescencije. Da bi se smanjio negativan utjecaj enureze na psihu djeteta, potrebna mu je podrška voljenih. Svaka manifestacija osude ili gađenja je neprihvatljiva.