Muškarci s dijagnozom hipospadije Ova bolest obično se pohranjuju kao intimna "tajna", koja je povezana s nedostatkom informacija o hipospadiji posebno, a reakcija društva na tjelesne invalidnosti općenito samo pogoršava tu "tajnost".

U tom smislu, mnogi mladići, adolescenti i odrasli muškarci odrastaju bez razumijevanja zašto je najvažnija fizička osobina njihove muškosti penis - „drugi“, a ne isti kao i svi drugi? Adolescenti ili muškarci s hipospadijom osjećaju se drugačije ili čak "abnormalno" kada se uspoređuju s drugima (uspoređuju penis s hipospadijom s "normalnim" penisom drugog muškarca).

S tim u vezi, takvi muškarci počinju izbjegavati situacije koje su dio svakodnevnog života (seksualna intimnost sa ženom, zajednički tuš, fitness, bazen, pa čak i korištenje javnog pisoara), što dovodi do negativne emocionalne kaskade reakcija - osjećaj da ste “drugačiji”, može generirati širok raspon negativnih emocija, poput poniženja, srama, nemoći, sumnje u sebe, ljutnje, tjeskobe, što pak može dovesti do depresije, seksualne disfunkcije, pa čak i samoubilačkih misli.

Neki od njih bili su prisiljeni samostalno raditi na promjeni anatomskih svojstava penisa, što im je ponekad uzrokovalo nepopravljivu štetu.

Tijekom vremena iskustvo tih negativnih emocija može duboko narušiti psihološku, socijalnu i seksualnu funkciju tinejdžera i mladića.

Psihološke, sociopsihološke i psihoseksualne učinke hipospadije na pacijente proučavale su različite institucije,

kako u Rusiji, tako iu Europi i SAD-u.

U publikacijama su opisani različiti aspekti ovih istraživanja.

Prema rezultatima polustrukturiranih intervjua i psihološkog testiranja mladih ljudi s dijagnozom hipospadije,

Odgođeni psihoseksualni razvoj (kod muškaraca operiranih zbog hipospadije, prvo seksualno iskustvo dogodilo se u kasnijoj dobi);

Psihološki i međuljudski poremećaji (muškarci operirani zbog hipospadije smatrali su se više plašljivima i izoliranim u djetinjstvu, imali su simptome depresije, tjeskobe, sklonost niskom samopoštovanju u odrasloj dobi, što je, prema njihovom mišljenju, bilo temeljno u uspostavljanju međuljudskih odnosa ).

Sumnje povezane s njihovom “muškosti” (odrasli koji su bili operirani u djetinjstvu činili su se nesigurnijim u pogledu svoje muškosti).

U tom smislu, podrška drugih muškaraca s dijagnozom hipospadije igra važnu ulogu u problemu hipospadije u mladih ljudi koji su operirani na genitalijama.

Prilikom ispitivanja skupine muškaraca s ovom patologijom, otkriveno je da su svi sudionici izrazili povećanu potrebu za komunikacijom s drugim muškarcima s hipospadijom, kako bi pronašli uzajamnu potporu, pomogli u „samoprihvaćanju“, prigodom da se izraze, da slobodno raspravljaju o temi hipospadije.

Jedno od najčešće raspravljanih pitanja bilo je stvaranje medicinske zajednice o problemu hipospadije za mlade pacijente, roditelje čija su djeca dijagnosticirana, prvenstveno da bi se shvatila važnost psiho-emocionalne podrške, eliminirala psihološka izolacija od društva (tako da konačno shvate da su dio velike skupine) osobe s hipospadijom, koje su prošle sve faze kirurškog liječenja, živeći normalnim životom).

Mnogi od tih ljudi izrazili su veliku zahvalnost za profesionalnu i psihološku podršku liječnika i medicinskog osoblja koje im je pruženo u fazama kirurškog liječenja, što im je pomoglo da nauče živjeti s hipospadijom, jer ne postoji specijalizirana psihološka pomoć za ovu patologiju čak iu medicinskim centrima i bolnicama koje su izravno uključene u hipospadiju.

U tom smislu, izražena je nada za mogućnost organiziranja psihološke službe podrške pacijentima na temelju bolnica, gdje se provodi rekonstruktivna plastična korekcija hipospadije, što bi doprinijelo značajnom smanjenju psihološke i emocionalne nelagode povezane s ovom bolešću, pacijenata i njihovih obitelji.

Imaju li muškarci s netretiranom hipospadijom lošiju kvalitetu života? Pilot studija pomoću društvenih mreža

Obično se hipospadija liječi u djetinjstvu. U tom smislu, prirodni tijek blažih oblika ove bolesti ostaje nepoznat. Predložili smo da muškarci s netretiranom hipospadijom, osobito s blagim oblicima, nemaju štetne posljedice.

Materijali i metode

Koristili smo društvenu mrežu Facebook za distribuciju elektroničke verzije upitnika za muškarce starije od 18 godina. Muškarci s netretiranom hipospadijom nazvali su se i procijenili ozbiljnost bolesti na temelju niza pitanja. Inputi su uključivali: Popis seksualnog zdravlja za muškarce (SHIM), zakrivljenost penisa i intraeffects, Međunarodnu skalu ocjenjivanja simptoma prostate (IPSS), Ocjenu percepcije penisa (PPS), psihosocijalni status, prisutnost djece, plodnost, potrebu za mokrenjem dok sjedi i CDC modul HRQOL-4.

Bolesnici s netretiranom hipospadijom imaju lošiju kvalitetu života u usporedbi sa zdravim muškarcima. S blagim stupnjem, učinci su manje izraženi nego s teškim. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se procijenio učinak kirurškog liječenja hipospadije, provedenog u djetinjstvu, na kvalitetu života muškaraca, osobito kod blage bolesti.

Imaju li odrasli muškarci s netretiranom hipospadijom nepovoljne posljedice? Pilot studija korištenjem klasificiranih društvenih medija

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Uklanjamo urođeni defekt vanjskih spolnih organa - kapitelnu hipospadiju

Među malformacijama uretre kod novorođenčadi najčešće se primjećuje takav defekt kao hipospadija. Liječnici identificiraju nekoliko tipova patologije, jedan od njih se detaljnije razmatra.

Dakle, što je capitate hypospadias, iz kojih razloga se pojavljuje i kakve simptome ima?

Klinička slika hipospadije

Nastajanje defekta počinje u prvom tromjesečju trudnoće. Uretra se formira oko 10-14 tjedana fetalnog razvoja. U slučaju kada se uretra pomiče prema dolje u perineum ili skrotum, to je hipospadija. U pravilu se u rodilištu otkrije anomalija, pa se u skoroj budućnosti poduzimaju mjere za ispravljanje nedostatka.

Glavni simptomi mane uključuju:

• pomicanje uretre;
• zakrivljenost penisa;
• displazija prepucija, koja visi u obliku nabor na vrhu penisa, nalik na neku vrstu kapuljače.

Kapitirana hipospadija reagira na gotovo sve navedene simptome. Mokraćna cijev se nalazi bliže koronarnom sulkusu, dolazi do cijepanja prepucija, ali oblik penisa nije zakrivljen. Ponekad je defekt popraćen suženjem vanjskog otvora uretre, što dovodi do slabe struje urina.

Glavni oblik čini oko 70% svih otkrivenih slučajeva defekta. Možemo reći da je ova vrsta patologije najznačajnija, budući da mali pomak otvora uretre do venskog sulkusa ne ometa normalan protok mokraće i ne uzrokuje nelagodu djetetu. Stoga liječenje u većini slučajeva nije potrebno i provodi se uglavnom na zahtjev roditelja koji nastoje spriječiti dijete iz daljnjih psiholoških kompleksa.

Zašto se hipospadija razvija?

Točan uzrok kvara još nije identificiran.

Međutim, sljedeći čimbenici mogu imati određeni utjecaj na razvoj djeteta u maternici:

• nepovoljni uvjeti okoliša;
• prisutnost disruptora u hrani;
• hormonska terapija, uključujući kontraceptivna sredstva;
• mutacije gena;
• EKO;
• nasljedstvo.

Često se patologija otkriva istovremeno s bolestima kao što su hidronefroza, kriptorhizam, kila u području prepona, urogenitalni sinus. Stoga se tijekom pripreme za kirurško liječenje djece provjeravaju prisutnost drugih problema mokraćnih organa.

Liječenje kapilarnih hipospadija

Jedina metoda ispravljanja malformacije i oblika penisa je operacija. Smatra se da je optimalna dob za ispravljanje defekta kod djece 6-18 mjeseci. Djeca u ovoj dobi podnose kirurško liječenje, a razdoblje rehabilitacije je mnogo lakše. Osim toga, nemaju traumatska sjećanja na operaciju.

Operacija je rekonstruktivna plastika.

Rad kirurga usmjeren je na rješavanje 4 problema:

• Oblik tijela treba ispraviti. Da bi se to postiglo, potrebno je ukloniti zakrivljenost šupljina u cijevnom elementu;
• Potrebno je formirati odsječak uretre tako da nema stenoze, fistule, folikula dlake. U isto vrijeme, kako dijete raste, odjel formiran rukama kirurga također mora rasti;
• Otvor uretre treba se nalaziti strogo na vrhu glave kako bi se postigao izravan protok tijekom mokrenja;
• Kako bi odrasli muškarci koji su bili podvrgnuti operaciji u djetinjstvu, nema psihološke nelagode, potrebno je ukloniti kozmetički defekt što je više moguće.

Važno je napomenuti da je ovaj oblik patologije eliminiran u jednoj operaciji, dok je pozitivan rezultat dobiven u 95% slučajeva. Međutim, kirurški zahvat na penisu u glavnoj vrsti patologije nije preporučljiv, jer penis nije uvijen, a neznatan pomak otvora uretre nije značajan problem.

Stoga, ako se roditelji odluče na operaciju, kirurzi izrezuju presavijenu kožicu, ali ne dodiruju otvor mokraćne cijevi, jer rizik od komplikacija prelazi korist operacije.

Operacija traje kratko vrijeme, nakon čega će se izlučivanje urina provesti neko vrijeme uz pomoć katetera. Drenažna cijev se pouzdano skriva u mazilicama, tako da je beba ne može dotaknuti. Boravak u bolnici obično je 2-3 dana, nakon čega dijete ide kući i prati se ambulantno.

Tijekom operacije u pravilu se koristi kombinirana anestezija - opća anestezija s lokalnom anestezijom. U tom slučaju anestezija traje od 4 do 9 sati.

Preporuke liječnika ako se otkrije hipospadija

1. Primarna korekcija poroka najbolje je u dobi djeteta od šest mjeseci do godinu i pol, u ekstremnim slučajevima do 2 godine.
2. Ne bojte se kirurškog liječenja, djeca koja operiraju ne gube daljnju erektilnu funkciju.
3. Prije pribjegavanja kirurškom liječenju, morate se pobrinuti da patologija nije povezana s povredom formiranja spola.
4. Nakon operacije, promatranje djeteta treba nastaviti do puberteta.

Preventivni problemi

Budući da je razlog razvoja hipospadije nepoznat, preventivne mjere ne postoje.

No, možete smanjiti rizik od pojave poroka, ako uzmemo u obzir čimbenike rizika.

1. Kod in vitro oplodnje koriste se ženski hormoni, što može negativno utjecati na formiranje mokraćnog sustava muškog djeteta.
2. Rizik od poroka povećava uporabu hormonskih kontraceptiva, pa ako planirate začeti, trebali biste prestati uzimati ih godinu dana.
3. Povećava rizik od hormonske terapije. Ako je moguće, trudna majka je također poželjno napustiti uporabu takvih farmakoloških lijekova.
4. Trebali biste biti pažljivi prema svom zdravlju i ne posjećivati ​​mjesta velikih gužvi ljudi. Slična slika može se dobiti i kod oboljelih od gripe u teškom obliku tijekom razdoblja gestacije.
5. Važno je upamtiti da se u prisutnosti patologije u obitelji značajno povećava rizik od rađanja djeteta s hipospadijom.
6. Tijekom trudnoće trebate ograničiti uporabu kozmetičkih proizvoda, osobito lak za kosu, u kojoj je prisutan ftalat.

Čak i ako je dječak rođen s takvim porokom kao hipospadija, ne treba se upuštati u malodušnost. Razina moderne plastične kirurgije je toliko visoka da neće biti potreban ogroman napor da se ispravi nedostatak.

U velikoj većini slučajeva liječnici se nose sa svojim zadatkom, a odrastanje dječak ne doživljava nikakvu psihološku ili tjelesnu nelagodu.

O hipospadiji

Liječenje hipospadije u odraslih

liječenje hipospadije u odraslih

Najčešće se susrećemo s odraslim pacijentima koji su prošli nekoliko neuspješnih kirurških intervencija. Ti se pacijenti liječe u vezi s fistulama, grubim ožiljcima na koži koji deformiraju penis, upornom zakrivljenju i nezadovoljstvu seksualnošću povezanom s tim problemima.

Ispravljanje ovih nedostataka je uvijek individualno. Pokušavamo vratiti penis prirodan izgled. Često to zahtijeva nekoliko operacija, budući da su ranije korištene metode operacija dovele do sužavanja uretre, a osim toga često se u kanalu nalaze kose koje sprečavaju normalan protok mokraće.

1. faza - ravnanje penisa, izrezivanje grubih ožiljaka koji deformiraju penis, ekscizija problematičnih područja uretre. Također, tijekom ove faze, klina se izrezuje iz bukalne sluznice, obično na lijevoj strani. Obrađeni poklopac se stavlja na prethodno pripremljenu donju površinu penisa i fiksira s više uboda. Rana obraza je zašivena. Rana u ustima liječi za nekoliko dana.
Nakon operacije, penis se nanosi i umeće se uretralni kateter. Kateter i zavoj uklanjaju se nakon tjedan dana.
U budućnosti, nakon uklanjanja obloga, za najbolje liječenje bit će potrebno tretirati poklopac s kremama i masti. Osim toga, fizička terapija će biti potrebna za produljenje penisa.

Faza 2 - formiranje uretre iz sluznice i rekonstrukcija kože penisa i skrotuma. Izvodi se u 6 mjeseci nakon 1 faze. Tijekom operacije, već navikli mukozni klapni su raspoređeni, valjani u cijev i prošiveni. Tako se formira uretra. Koža penisa se oblikuje tako da se ravnomjerno i prirodno raspoređuje. U slučajevima kada nedostaje koža penisa, koristimo skrotalne režnjeve kože.
Nakon operacije pacijent ima 2 cijevi, od kojih je jedna kratki - uretralni stent - u mokraćnoj cijevi, a drugi - dugotrajna cistostomija, koja osigurava slobodan protok urina iz mjehura i nalazi se dolje od pupka u srednjoj liniji.
Prisutnost cistostomije omogućuje pouzdano pražnjenje urina tijekom cijelog postoperativnog razdoblja.
Na penis se nanosi mek, dobro učvršćen zavoj, koji se uklanja 7. dana nakon operacije

Boravak u bolnici je moguć u roku od 2-3 dana. Pacijent može biti kod kuće i doći u bolnicu na preljeve. Sedmog dana nakon operacije potrebno je pregledati i ukloniti zavoj, a zatim još 2 dana. Na 14. dan nakon operacije, epruveta se uklanja. Prije uklanjanja cijevi kroz cistostomiju, napunimo mjehur, procijenimo mokrenje, a zatim uklonimo cistostomiju.

Komplikacije nakon ponovljenih operacija s hipospadijom su češće, jer izvodimo operaciju na već modificiranim tkivima. Prema našim podacima, rizik od razvoja fistule je oko 30%. Međutim, ako se formira fistula, potrebna je mala operacija za šivanje fistule. Operacija traje oko 30 minuta i sastoji se u dodjeli fistulnog otvora i šivanja. Nakon operacije, uretralni kateter ostaje, a zavoj traje nekoliko dana.

datum objave: 28.2.2016 | Pregleda: 5386

Što trebate znati o hipospadiji?

Među kongenitalnim patologijama muških mokraćnih organa postoji takva anomalija kao hipospadija. Suština ove patologije je u tome što se vanjski otvor mokraćne cijevi ne nalazi na "desnom" mjestu - vrhu glave penisa, nego na deblu penisa, skrotuma ili čak u perineumu.

S ovom bolešću, prema statistikama, rađa se svaka tri stotina dječaka. Patologija uzrokuje da dijete urinira i, kako odraste, dovodi do zakrivljenosti penisa i brojnih drugih problema. Ovisno o tome gdje se nalazi otvor uretre, stručnjaci klasificiraju bolest u nekoliko oblika. Na primjer, patologija je skrotal, stabljika, skrotal-perinealna itd. Kapilarna hipospadija je također oblik bolesti. Zašto djeca imaju takvu patologiju i kako se ona može eliminirati?

O uzrocima hipospadije

Glavna forma ove patologije smatra se ne samo najlakšom, već i najraširenijom njezinom raznolikošću, a procjenjuje se da 70% svih nosača hipospadije pati od nje.

Kod dječaka s ovim oblikom anomalije penisa, uretralni otvor se nalazi na samoj glavi, ali ne na vrhu, ali se malo pomiče prema dolje. S takvom patologijom, genitalija djeteta je samo malo iskrivljena, dječak može mokriti dok stoji, a urin teče iz kanala u vrlo tankom mlazu.

Hipospadija se može pojaviti od 10 do 14 tjedana trudnoće, budući da se u tom trenutku u fetusu stvara uretra. Patologija se pojavljuje iz različitih razloga. Među njima su najčešće:

1. In vitro oplodnja (IVF). Tijekom trudnoće trudnica prihvaća ženske hormone koji negativno utječu na nastanak i razvoj muških spolnih organa.
2. Pretjerana uporaba hormonskih lijekova. Ako žena uzima hormonske tablete kao sredstvo zaštite dugo vremena prije trudnoće (više od godinu dana), postoji rizik da će buduća beba imati takvu patologiju. Hormoni reprezentativni za seksualni seks mogu uzeti, a ne sami, ali na insistiranje liječnika kada je u pitanju prijetnja pobačaja već trudnica. U tom slučaju ginekolog preporuča hormonsku terapiju koja pomaže da se fetus dovede do kraja roka, ali ne jamči rođenje djeteta bez hipospadije.
3. Nasljedni faktor. Postoji mogućnost anomalije u dječaka ako je njegov otac, a ponekad i njezin otac i djed, patili od jednog od njezinih oblika.
4. Prehrana trudnice. U modernoj hrani postoje tvari kao što su disruptori (pesticidi, fungicidi, androgeni razarači), oni mogu promijeniti hormonski status rođenja fetusa i poremetiti njegovu formaciju.
5. Ekološke katastrofe koje se događaju u svijetu također uzrokuju patologiju muških genitalija kod beba.
6. Bolesti trudnice. Tijekom trudnoće žene nisu zaštićene od bolesti i infekcija. Teški oblik gripe ili rubeole može pridonijeti kršenju formiranja muških spolnih organa.

Do pojave patologije može doći zbog genetskih mutacija fetusa. Bilo je manje slučajeva kada je hipospadija uzrokovana običnim lakom za kosu, koji je žena koristila tijekom trudnoće. Utvrđeno je da ovaj kozmetički proizvod sadrži štetne kemikalije - ftalate. Za svih 9 mjeseci trudnoće trudnice bi trebale koristiti samo čiste proizvode, uključujući mnoge proteine, kako bi napustili štetnu kozmetiku kako bi spriječili hipospadiju, a umjesto hormona, kad god je to moguće i potrebno, nakon savjetovanja s ginekologom, uzimajte tradicionalnu medicinu, Ali što učiniti ako se uzroci bolesti ne mogu spriječiti, a dijete još uvijek pokazuje patologiju genitalnih organa?

Kako dijagnosticirati ovu patologiju?

Kapitirana hipospadija je anomalija koja se mora liječiti, ali prije svega liječnici moraju dijagnosticirati bolest. Kako možete razumjeti da dijete ima takav oblik bolesti?

U prvim danima života djeteta pregleda ga liječnik, koji treba obratiti pozornost na izgled penisa i kako dijete obavlja fiziološke potrebe.

Perinealna ili skrotalna hipospadija odmah je vidljiva nakon pregleda, jer u tim slučajevima dječji penis može biti toliko nerazvijen da se novorođenče može miješati s djevojkom.

Ako se stručnjaku obrate roditelji s jednogodišnjim djetetom i starije osobe i žale se da on “ispunjava potrebu” samo dok sjedi, to također ukazuje na to da dječak ima patološku patologiju.

Budući da kapitalizam nije toliko izražen, liječnici će morati provesti dodatna istraživanja.

Jedna od dijagnostičkih metoda je urofluometrija. Distribuirani i ultrazvuk genitalija.

Iskusni liječnici savjetuju da napravite dodatni ultrazvuk mjehura i bubrega, kao što ponekad zajedno s hipospadijom, druge abnormalnosti možete vidjeti u djece: urogenitalni sinus, hidronefroza, preponska kila.

Stoga će dodatni ultrazvuk dati cjelokupnu sliku bolesti, a liječnik će moći propisati odgovarajući tretman. Ako su, osim hipospadije, otkrivene i druge patologije, tada ih liječnici najprije eliminiraju, primjerice, provode korekciju mokraćnog sustava tijekom hidronefroze, a zatim nastave s izravnim liječenjem anomalije penisa.

Je li operacija potrebna za hipospadiju?

Budući da je capitatum hypospadias nekomplicirani oblik patologije, neki stručnjaci ne smatraju potrebnim kirurške intervencije, ali operacija nije potrebna samo u slučaju lagane zakrivljenosti penisa. Ako je muški organ primjetno savijen ili se sužava otvor mokraćne cijevi, situaciju treba ispraviti kirurškim putem.

Zahvaljujući kirurškom zahvatu, kavernozna tijela penisa će se ispraviti, otvor uretre biti će smješten na pravom mjestu, što će pridonijeti pravilnom, ali ne i teškom mokrenju izravnim strujanjem urina, a genitali i uretra će se normalno razvijati i rasti.

Mnoge mame i tate sebi postavljaju pitanje: u kojoj je dobi najbolje provesti operaciju? Idealno vrijeme za uklanjanje hipospadije kirurškim metodama je razdoblje dječakovog života od 6 do 24 mjeseca. Budući da je u ovom dobu, dijete se neće sjećati događaja koji mu se dogodilo i neće ostaviti otisak na njegovoj psihi. Što prije bude izvedena kvalitetna kirurška operacija, postotak oporavka od patologije bit će veći. Ako dijete djeluje do 12 mjeseci, stopa uspjeha bit će 95. Daljnje odgode će smanjiti stopu uspješnosti, a složenost operacije sama će se povećavati iz godine u godinu.

Ako se roditelji nisu pobrinuli za eliminaciju hipospadije na vrijeme i ostavili sve kako jest, dječak, mladić i mladić mogu tijekom godina imati drugih problema. To može biti pogoršanje funkcije mokrenja ili čak više zakrivljenosti penisa i pojava kompleksa inferiornosti u vezi s ovom pojavom. Osobito jake hipospadije će utjecati na intimni život odraslih, kada im bude neugodno pred svojim partnerima, neće biti u mogućnosti izvršiti punopravni spolni odnos ili će izbjeći žene. Zbog te patologije, muškarac ne može oploditi ženu i postati otac.

Stoga je bolest bolje liječiti u ranim stadijima, pogotovo zato što se operacija izvodi pod općom anestezijom vještim rukama iskusnih androloga. Za razliku od nekih drugih oblika hipospadije, koji zahtijevaju višestupanjsku kiruršku intervenciju, glavobolja se može eliminirati u samo jednoj fazi.

Nakon operacije, ovisno o svojoj složenosti, pacijentu će trebati neko vrijeme (obično od 1 dana do 5 dana) da hoda s kateterom i podvrći se terapiji antibioticima koju je propisao liječnik. Zahvaljujući naporima liječnika, uskoro će svi problemi s penisom biti stvar prošlosti, a dijete, koje ih se ne sjeća, odrasti će i pretvoriti se u punopravnog zdravog čovjeka.

Hipospadija - je li potrebna operacija?

Hipospadija kod muškaraca - kongenitalni defekt koji se očituje u razvoju penisa. Uz odstupanje u embrionalnom razvoju, stražnji zid mokraćnog kanala raspada se u području od glave do perineuma, a ventralni rub preputialne vrećice se razdvaja, a penis poprima zakrivljeni oblik.

Simptomi i uzroci hipospadije

Sljedeći simptomi obično prate hipospadiju:

• urin ide u drugi, nije namijenjen ovom mjestu;
• mokrenje se javlja češće nego obično i prati ga poteškoće;
• odraslima je teško ili nemoguće imati spolni odnos;
• penis je uvijen.

Uzroci malformacija su narušeni fetalni razvoj u 7-15 tjedana, uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• nepovoljni atmosferski učinci: nikotin, alkoholna pića, nepravilno odabrani lijekovi, nedostatak bilo kakvih tvari ili vitamina u tijelu;
• česte hormonalne poremećaje;
• stresne situacije, emocionalno preopterećenje;
• trudnoća s više fetusa;
• ponavljajuće trudnoće majke;
• infekcija fetusa unutar maternice;
• genetska predispozicija.

Postoje znanstveni podaci koji ukazuju na vezu između abnormalnosti u trudnoći i razvoja hipospadije kod dječaka. Toksikoza i nefropatija povećavaju rizik od cijepljenja maternice u prenatalnom razvoju.

Glavne vrste hipospadija

Capitate hypospadias - s takvim defektom, otvor uretre nalazi se na proksimalnoj strani glave penisa. Kožica je često podijeljena, a penis je zakrivljen. Pacijentove pritužbe uključuju simptome kao što su:

• sužavanje kanala;
• smanjen protok urina;
• mijenjanje vanjskih oblika penisa.

Koronarna hipospadija je karakterizirana položajem kanala mokrenja u području koronarnog sulkusa. Kožica je smještena kao “kapuljača” na dorzalnoj površini. Primjetna zakrivljenost penisa u ventralnom smjeru. Bolesnici se žale na suženi otvor uretralnog otvora i struju urina usmjerenu pod kutom.

Matičnu hipospadiju karakterizira položaj uretre na vratu penisa. Deblo je zakrivljeno više nego s koronarnim ili kapilarnim oblicima. Da biste se ispraznili u stojećem položaju, morate saviti člana do područja trbuha.

Oblik skrotusa karakterizira mjesto otvaranja mokrenja na skrotumu ili jaz između skrotuma i penisa. Član je jako savijen u ventralnom smjeru i možete se samo isprazniti. Vanjske genitalije čovjeka s takvim defektom su, kao što su, proširene stidne usne i klitoris. U takvim slučajevima potrebna je pomoć endokrinologa.

Liječenje hipospadije

Liječenje hipospadije je kako slijedi:

• operacija je određena za vraćanje normalnog položaja otvora uretre i uklanjanje zakrivljenosti penisa;
• operacije se preporučuju kako bi se završilo formiranje djetetove osobnosti (do 6-7 godina);
• što je dijete starije, lošiji su rezultati liječenja. Nakon 10-13 godina, šanse za brz oporavak brzo opadaju.

Kod novorođenčadi se operacija najbolje provodi u dobi od jedne godine: optimalna dob je 6 mjeseci. Ako je potrebna druga operacija, preporuča se izvršiti je za šest mjeseci. U odraslih, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Operacija za ispravljanje hipospadije je rekonstruktivna plastika. Koliko dugo traje operacija? Otprilike 1-2 sata, ovisno o obliku defekta. Ciljevi ove operacije i način na koji ona djeluje:

• corpus cavernosum ispravlja se i poprima normalan položaj;
• stvoren je potreban odjel uretre koji ne sadrži fistule. Nastali kanal raste s dječjim penisom;
• vanjski otvor mokraćnog kanala u normalnom anatomskom položaju nalazi se na glavi i ima uzdužni rez, osiguravajući pražnjenje s izravnom strujom urina;
• na kraju operacije, estetski nedostaci se maksimalno eliminiraju, tako da se dijete može normalno prilagoditi društvu.

Kapitalne i koronarne oblike hipospadije provode se u jednoj fazi. Jedna operacija je dovoljna da osigura normalnu funkcionalnost člana i njegovu estetsku estetiku. Oblici matičnih i skrotalnih stanica tretiraju se nešto duže, jer zahtijevaju više pozornosti i višefazni pristup.

U takvim kirurškim zahvatima koriste se suvremene metode liječenja, visokokvalitetni materijali za šivanje (nit se rastvara, šavovi se ne moraju ukloniti), naprave za povećavanje i mikrokirurške tehnike.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni period ne traje dugo. Nakon operacije hipospadije, novorođenčad se stavlja na odvodnu cijev koja prenosi urin u pelenu izravno iz mjehura. Roditelji bi trebali mijenjati pelene za bebu i donositi ih na pregled svakih nekoliko dana.

Preporuča se mijenjati zavoj oko 2 puta i ukloniti ga zajedno s drenažnim mehanizmom tjedan dana nakon završetka operacije. Postoperacijska skrb zahtijeva samo higijenu djeteta i stalno održavanje čistoće u području prepona. U odraslih, postoperativna njega je drugačija: pisoar treba mijenjati svaka 4 dana.

Suptilnosti skrbi nakon operacije ovise o tome koji je oblik defekta. Pacijentu se savjetuje da stalno posjećuje kirurga koji je operaciju obavio godinu dana. Ako se nakon godinu dana pojave problemi, preporuča se kontaktirati urologa kirurga kako bi se izbjegle komplikacije.

Komplikacije i posljedice

U postoperativnom razdoblju dječaci mogu imati komplikacije sljedeće vrste:

• fistule (uretra se formira tamo gdje je bila prije);
• dolazi do sužavanja uretre (u ovom slučaju provodi se dilatacija - ekspanzija);
• penis je savijen i deformiran.

Ako dijete nije operirano u ranoj dobi, u budućnosti će se pojaviti problemi sljedeće vrste:

• problemi u seksualnom životu, nerazvijeni;
• neestetski izgled penisa;
• uvijeni penis je uzrok nelagode za oba partnera;
• neplodnost kao rezultat zakrivljenosti penisa: spermatozoidi neće dosegnuti stražnju stijenku vagine;
• rezidualni urin u mokraćnom mjehuru, što rezultira upalom u bubrezima i prostati.

Prevencija hipospadije

Da biste izbjegli razvoj hipospadije kod djeteta, slijedite sljedeće preventivne mjere:

1. Planirajte trudnoću s liječnikom.
2. Isključiti utjecaj štetnih vanjskih čimbenika prije i tijekom trudnoće.
3. Uzmite lijekove s oprezom. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će vam pomoći pronaći analogiju tradicionalne medicine.
4. Preporučuje se prilagoditi prehranu tijekom trudnoće.
5. Preporučuje se da se registrirate prije 12 tjedana.

Hipospadija u bilo kojem obliku je ozbiljna, pa se na vrijeme morate posavjetovati s liječnikom. Ako pravovremeno obavite operaciju, to će zauvijek spasiti dijete od ovog problema. Preporuča se pratiti pojavu ovog problema i redovito provoditi preventivne mjere s ciljem otklanjanja tog nedostatka.

Hipospadija bez hipospadije: kako prepoznati bolest, uzroke, mogućnosti liječenja

Hipospadija stručnjaci prepoznaju kao čestu povredu mokraćne cijevi, koja se obično primjećuje kod novorođenčadi, u rijetkim slučajevima - kod djevojčica. Prema statistikama, patologija se javlja u 2-3 djece od 125. Što je to anomalija? U slučaju bolesti, promatran je pomak vanjskog otvora uretre prema koronarnom sulkusu, skrotumu, perinealnoj regiji i trupu organa, kao na slici. Hipospadija penisa karakteriziraju sljedeće pojave:

• Deformacija organa;
• Poteškoće s mokrenjem;
• Iritacija kože perinealnog područja;
• Prisutnost psihološke nelagode;
• Povreda funkcionalne spolne strukture.

Ova anomalija kod djece podrazumijeva prisutnost popisa određenih znakova, od kojih se glavni smatra nekonvencionalnim položajem rupe. Također može biti učestalo mokrenje, poteškoće u provedbi ovog procesa. Kod odraslih muškaraca, kao posljedica razvoja ove patologije, može doći do seksualne apatije, primjetna je deformacija penisa.

OVO JE VAŽNO! Znači snažnu potenciju, koja djeluje odmah. Pročitajte više >>>.

Klasifikacija patologije

Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike ove bolesti, zbog mjesta otvaranja uretre:

• Capitate - na bazi glave organa;
• Koronarna - nalazi se u području koronarnog sulkusa;
• Matična hipospadija - promatrana na trupu organa;
• Skrotal - otvaranje na skrotumu;
• Perinealna hipospadija - u području prepone.

Osim navedenih vrsta bolesti, hipospadija je moguća i bez hipospadija (tip akorda) - u takvoj situaciji pacijenti doživljavaju promjenu u kavernoznom tijelu organa u prisutnosti normalnog uretralnog izlaza.

Liječnici pripisuju glavnu, koronarnu raznolikost prednjoj patologiji, matična hipospadija - obično srednja, perinealna, skrotalna - određena je iz stražnjeg pogleda. Različite vrste bolesti mogu se kombinirati s opstruktivnim oblikom procesa mokrenja, deformacijom organa:

• trbušni;
• bočno;
• dorzalne;
• Rotacijski tip.

znakovi

Svaki oblik bolesti ima niz karakterističnih značajki:

• Kapitalizirani oblik anomalije uočen je u 75% kliničkih situacija, smatra se uobičajenom varijantom ove bolesti - otvaranje uretre je niže, suženo, pa je teško mokrenje. Može se kombinirati s deformacijom penisa, povećavajući se s početkom spolnih odnosa;
• Koronska vrsta bolesti - poremećeno je mokrenje, primjetan je deformitet organa. Izlučivanje mokraće odvija se u obliku tanke struje, zahtijeva napor;
• Matična hipospadija - ima varijabilnost njezina razvoja ovisno o mjestu na kojem se nalazi meso (različite razine stražnje površine penisa). Također je teško mokriti, dolazi do deformacije tijela, postoje bolni osjećaji u erektilnom procesu. Stabljika hipospadija ne ometa spolni kontakt, ali u procesu ejakulacije sperma ne prodire u vaginalnu zonu;
• Hipospadija skrotal - prepoznata kao ozbiljna verzija te anomalije. Otvaranje otvora uretre odvija se u području skrotuma, dijeleći ga na dvije polovice. Zabilježeno je nerazvijeno stanje organa - penis je deformiran, sličan hipertrofiranom klitorisu, sam skrotum je poput usana. Muška novorođenčad s tom patologijom često se pogrešno smatra za djevojčice s adrenogenitalnim oštećenjem. Proces mokrenja najčešće se javlja u sjedećem položaju, provedba spolnih radnji s ovom vrstom bolesti nije moguća zbog zakrivljenosti tijela. Postoji i iritacija kože skrotuma;
• Perinealna hipospadija - Meatus smješten iza skrotuma. Pacijent ima mali pacijent u pacijentu, podijeljenu skrotum. Težak je proces utvrđivanja spola novorođenčeta. Ova vrsta bolesti može se kombinirati s tijekom kriptorhizma, razvojem ingvinalne kile, prisustvom vodenice membrana testisa;
• Patologija tipova akorda - postoji kratka nerazvijena uretra koja izaziva deformaciju penisa do dna. Označena je ispravna lokacija Meatusa. U erektilnom procesu penis podsjeća na izgled luka, moguće su bolne senzacije koje ometaju normalno obavljanje spolnog odnosa.

Capitatum hypospadias

Rodne patologije povezane s promjenama oblika i funkcioniranja pojedinih organa nisu tako rijetke, ali ponekad i visoke. Sličan je primjer i kapitonealna hipospadija. Nitko nije osiguran od takvih promjena i lako može postati vlasnik jednog od tih oblika. Među muškarcima, hipospadija je prilično čest slučaj takve manifestacije. Ova patologija tijekom koje dolazi do abnormalnog razvoja uretre i otvaranja njezina otvora nije na glavi penisa, nego na donjem dijelu, skrotumu ili čak na perineumu. Vjerojatnost pojave ovog defekta kod dječaka je izuzetno visoka i iznosi omjer 1: 160. Da vidimo što to prijeti budućem čovjeku i čemu se bojati.
Ukupno, uobičajeno je razlikovati tri glavna oblika hipospadije:

Razmotrimo detaljnije što je capitate hypospadias. Ovaj fenomen je prirođena bolest i manifestira se kod djece odmah od rođenja. Podrijetlo ove patologije izravno je povezano s prisutnošću citomegalovirusa i toksoplazme. U tom smislu, trudnica bi trebala biti testirana i dijagnosticirana zbog skrivenih infekcija, u protivnom vjerojatnost pojave ove bolesti postaje visoka. Capitate hypospadias ima jedan očigledan i nepobitan simptom koji vam omogućuje da sami dijagnosticirate: otvor uretre se ne nalazi u sredini glave penisa, već je pomaknut, i obično prema donjem dijelu. Otprilike ista stvar se događa uretri. Zbog činjenice da je došlo do pomaka, kanal je gotovo uvijek kraći, zakrivljen, prepuntalna vreća je nedovoljno razvijena, glava organa gotovo uvijek otvorena, a zakrivljenost penisa može se promatrati.

Kapitonealna hipospadija je najlakši oblik patologije, a pravodobnim djelovanjem podliježe korekciji i obnovi punopravnih funkcija. Ova vrsta se nalazi u 60-72% svih varijacija, a otvaranje uretre je obično pomaknuto prema koronarnom sulkusu. Hipospadija se mora liječiti i što prije to bolje, jer je često povezana s ingvinalnom kilo, abnormalnostima bubrega, teškim oštećenjima reproduktivnog sustava, srčanim defektima. U ranoj dobi za dijete, to ima ozbiljne probleme s mokrenjem i razvojem kompleksa, u zrelijem to dovodi do nemogućnosti spolnog odnosa i pojave potomstva. Iznimno je važno odabrati pravo razdoblje za liječenje ove patologije i poduzeti mjere. Liječenje treba provoditi sveobuhvatno i po mogućnosti u multidisciplinarnom centru, gdje će moći dijagnosticirati i izliječiti popratne hipospadijske bolesti.
Liječenje hipospadije moguće je samo na jedan način, a takva opcija je operacija, samo ona može vratiti osobu iz punopravnog seksualnog života i eliminirati probleme koji su se pojavili ranije. Poželjno je započeti liječenje hipospadije u dobi od 1-5 godina i riješiti ovaj problem zauvijek, ne dopuštajući mu da se povuče i postane teško. Operacija hipospadije može se odvijati u dvije ili jedne faze, ovisno o složenosti i vremenu. Liječenje kapilarnih hipospadija svodi se na činjenicu da se pacijent uspravlja u penisu, a uz pomoć plastike vraćaju se odsječci urogenitalnog kanala. Također je obično izrezana ožiljno tkivo, koje je nastalo na mjestu kanala i obnavlja normalan razvoj kavernoznih tijela. Materijal za plastiku obično služi ili kožici, koži iz penisa ili skrotuma. Nakon operacije potrebno je održati razdoblje oporavka, t. Česti su slučajevi razvoja svih vrsta dermatitisa i iritacije kože na mjestima intervencije. Mogu postojati problemi s mokrenjem, stoga morate poduzeti dodatne korake kako biste uklonili ove neugodne povezane simptome.

Hipospadija: uzroci, vrste, liječenje

Hipospadija je kongenitalna anomalija kod muškaraca, koju karakterizira pomicanje izlaza mokraćne cijevi prema dnu glavića penisa ili njegove vijence, niz stablo ili u područje prepona. To je prilično česta patologija koja se javlja kod svakog trećeg novorođenčeta u tisuću.

U nekim teškim slučajevima hipospadije kod dječaka, penis je nerazvijen, može biti savijen, male veličine, ponekad pričvršćen na skrotum. U takvim slučajevima može biti teško odrediti spol djeteta, jer hipospadski penis podsjeća na hipertrofiranog klitorisa, a skrotum s testisima koji nisu postavljeni u njega - velike usne.

Hipospadija se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Liječenje se provodi u ranoj dobi, tako da se ova bolest gotovo ne može naći kod odraslih muškaraca.

Šifra bolesti za ICD 10 - Q54.

Uzroci hipospadije

Prema nekim istraživanjima, hipospadija je povezana s nasljednom predispozicijom. Postoje slučajevi kada je ova patologija u obitelji uočena četiri ili pet generacija. Obiteljske hipospadije javljaju se u 10-15% slučajeva.

Liječnici vjeruju da je glavni uzrok bolesti hormonska neravnoteža tijekom trudnoće djeteta. Ako majčino tijelo proizvodi nedovoljnu količinu testosterona ili enzima koji ga pretvaraju u dihidrotestosteron, to može dovesti do razvoja hipospadije. U nekim slučajevima nema dovoljno ciljnih stanica u penisu za testosteron koji proizvodi majčino tijelo. To je zbog narušenog embrionalnog razvoja u 7-14 tjedna trudnoće. testosteron

Nepravilno formiranje penisa u fetusu može biti posljedica genetskih abnormalnosti koje se nasljeđuju i mogu nastati kao posljedica drugih čimbenika povezanih s zdravljem i ponašanjem buduće majke. Među njima su:

• endokrine bolesti;
• zlouporaba alkohola;
• rane toksikoze trudnica;
• izloženost kemikalijama, lijekovima;
• razvoj nekoliko embrija;
• zarazne bolesti majke.

Vrlo često se hipospadija bilježi u novorođenčadi rođene kao rezultat in vitro oplodnje. Takve trudnoće često se javljaju s komplikacijama, uključujući hormonske poremećaje, koje utječu na perinatalni razvoj.

Vrste patologije

Na temelju lokalizacije ispusta uretre, patologija je klasificirana kao skrotal ili hipospadija penisa. U slučajevima gdje se meso (područje koje završava uretru) nalazi u skrotumu ili perineumu, kod djece postoji vrlo mali i zakrivljeni penis. Kožica skriva pogrešno oblikovanu glavu kao kapuljača.

Također, bolest se klasificira u sljedeće vrste:

• Kapitirana hipospadija - izlaz uretre nalazi se u podnožju glave penisa;
• Koronarna hipospadija - Meatus je lokaliziran na koronarnom žlijebu penisa;
• Matična hipospadija - vanjski otvor uretre nalazi se na deblu penisa.

Potonji tip patologije podijeljen je na proksimalnu i distalnu hipospadiju, ovisno o tome koji je dio debla penisa smješten u mesusu.
Također, urolozi prepoznaju prilično rijedak oblik bolesti koji se naziva "hipospadija bez hipospadije". U takvim slučajevima, izlaz iz mokraćne cijevi nalazi se na pravom mjestu, ali se uretra ne formira pravilno. Premala uretra čini penis zakrivljenim prema dolje.

simptomatologija

Simptomi patologije ovise o obliku hipospadije u djeteta. Najčešći je kapitularni oblik hipospadije (oko 75% svih slučajeva patologije). Ispust se nalazi nisko, u pravilu se uretra sužava. U takvim slučajevima, pacijent ima poteškoća s mokrenjem. Član je uvrnut, a ovo odstupanje raste s početkom seksualnog života, ako se nužno liječenje ne provodi u ranom djetinjstvu.

U koronoidnom obliku patologije, penis je znatno zakrivljen. U procesu micci, dječak ima poteškoća, mokraća teče u tankom mlazu, pada na noge. To uzrokuje da dijete podigne svoj penis tijekom mokrenja.

Kod matičnih hipospadija, član je jako deformiran. S ovim oblikom patologije, dječaku je vrlo teško mokriti dok stoji, tu je izražena bol prilikom mokrenja. Prisiljen je podići penis, povući ga u želudac. Erekcije su vrlo bolne za pacijenta. Ako se operacija ne provodi u ranom djetinjstvu, onda je seksualni život za takvog čovjeka moguć, ali ejakulat neće pasti u grudi partnera.

Najsnažniji su perinealni i skrotalni oblici hipospadije. Ako se mesus nalazi u skrotumu, dijeli ga na dva dijela. Uriniranje je moguće samo u sjedećem položaju, pacijent doživljava bol, a mokraća se stalno uvlači na kožu skrotuma, iritirajući je. Seksualni život je nemoguć. Penis je jako uvijen, obično vrlo malih dimenzija, nerazvijen. S perinealnim i skrotalnim oblicima, teško je odrediti spol pasoša djeteta. Vrlo često ovi dječaci imaju epispadiju, hidrocelu, testisi se ne spuštaju u skrotum i može se razviti kila u preponama.

dijagnostika

Najčešće, hipospadija se dijagnosticira odmah nakon rođenja tijekom pregleda kod neonatologa. U teškim slučajevima izvodi se ultrazvuk genitalnog područja kako bi se odredio spol novorođenčeta. Često je potrebna kromosomska analiza kako bi se uspostavio pojedinačni kariotip. Nakon dijagnoze potreban je specijalist za genetiku, jer je hipospadija karakteristična značajka mnogih genetskih abnormalnosti.

Ubuduće će urolog ili pedijatar obaviti pregled kako bi se utvrdio stupanj i priroda urinarnih poremećaja. Mogu se provesti ultrazvučni pregledi urogenitalnog sustava, uroflowmetry i endoskopska ispitivanja uretre.

Metode liječenja

Liječenje hipospadije usmjereno je na otklanjanje poremećaja mokrenja, vraćanje funkcionalnosti penisa i uklanjanje kozmetičkog defekta. Za to se koriste metode operacije.

Razvio više od 150 različitih vrsta kirurških intervencija koje se koriste u hipospadiji. Izbor metode ovisi o obliku bolesti, tehničkim mogućnostima medicinske ustanove i kvaliteti kirurga. U pravilu se provodi cijeli niz operacija. Preporučuje se potrošiti ih u najranijoj dobi, do tri godine.

Ranije je bila uobičajena metoda uklanjanja postojećih problema u jednoj operaciji. Akord penisa je izrezan, a zatim je formirana nova mokraćna cijev od kožnih flastera uzetih s drugog mjesta. Međutim, kasnije su takve kirurške intervencije smatrane neprikladnima. Mnogi pacijenti su imali abnormalnosti u funkcioniranju uretre, što je dovelo do potrebe za novim operacijama.

Glavne faze kirurškog liječenja uključuju obnovu normalnog oblika zakrivljenog penisa, plastiku uretre i njezin izlaz. Ako je hipospadija popraćena kriptorhizmom, tada se provodi operacija kako bi se testisi spustili u šupljinu mošnje.

Nakon operacije u bolesnika se instalira kateter ili cistostomija u razdoblju od tjedan do dva. U isto vrijeme, propisuju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija i analgetici za ublažavanje boli. Antispazmodici se također mogu propisati za ublažavanje grčeva glatkih mišića kateteriziranog mjehura. U razdoblju do pet dana u postoperativnom razdoblju na penis se nanosi poseban zavoj.

Čak i uz visoki stupanj razvoja medicine nakon operacije, razvoj komplikacija je sasvim moguć. Mogu se odnositi i na izgled operiranog područja i na funkcionalnost obnovljenih organa. Najčešće su postoperativne komplikacije u skrotalnim i perinealnim oblicima patologije. Često se formirana uretra ne sjedinjuje ili tijelo odbacuje. Također je moguće formiranje fistula, abnormalno suženje uretre (metostenoza), protruzija uretre. Ponekad je osjetljivost glave penisa značajno smanjena. U nekim slučajevima, potpuno ispravite deformaciju penisa i ne uspijete.

Hipospadija je teška dijagnoza koja zahtijeva liječenje. Inače će muškarac imati poteškoća s mokrenjem. Kod složenih oblika nemoguće je voditi normalan seksualni život.

Deformacija penisa može uzrokovati značajne neugodnosti i bolove partnera, a samoga čovjeka. Osim toga, sperma u distopiji Meatus ne pada u vaginu, stoga takav čovjek ne može postati otac na prirodan način.

Rano kirurško liječenje hipospadije u 95% slučajeva uspješno završava. Kod dječaka se mokrenje poboljšava, penis se razvija normalno i potpuno. Dječak neće imati duševnu ozljedu, izazvanu osjećajem inferiornosti, nemogućnošću mokrenja kako stoji kao pravi muškarac, bol i nelagodnost.

Fotografije prije i poslije operacije za liječenje hipospadije

Patologija se odnosi na prirođenu anomaliju i javlja se kao posljedica poremećaja razvoja penisa. Karakterizira ga nerazvijenost prednjeg zida uretre. Kao rezultat toga, vanjski otvor mokraćne cijevi pomiče se proksimalno.

Dakle, korekcija anomalije uključuje: ispravljanje penisa, uretroplastiku i popravak kože, kako bi se dobio normalan funkcionalni i kozmetički rezultat.

Tijekom proteklih 15 godina došlo je do porasta nataliteta djece s ovim problemom. Trenutno se s ovom patologijom rađa 1 od 250 novorođenčadi.

embriologija

Formiranje genitalnih organa u maternici ide na ženski tip, ako nema aktivnog utjecaja androgena u kritičnom razdoblju gestacije od 8 do 12 tjedana. Razina 5-alfa reduktaze naglo se povećava i javlja se koncentracija androgenih receptora u epitelu uretralnog mjesta. Dihidrotestosteron, koji nastaje iz testosterona, pod utjecajem 5-alfa reduktaze, ključni je čimbenik u formiranju penisa. Pod utjecajem kojih je produljenje genitalnog tuberkule i fuzija uretralnih nabora tvoreći spolni organ.

etiologija

Osnovni uzrok koji dovodi do pojave izoliranih hipospadija nije poznat.

Obiteljsko nasljeđivanje je uočeno u 4 do 10% slučajeva hipospadije, dok se ta malformacija dogodila u nekoliko generacija.

Endokrinopatija ima važnu ulogu. Endokrinopatija se odnosi na one čimbenike koji utječu na proizvodnju hormona, osobito u prenatalnom razdoblju, što dovodi do poremećaja u razvoju penisa.

Mutacije u genima odgovornim za razvoj vanjskih genitalnih organa također mogu dovesti do ove patologije.

Različiti kemijski spojevi prisutni u našem svakodnevnom životu imaju antiandrogeni ili estrogenski učinak. Stoga je u industrijaliziranim zemljama došlo do povećanja broja djece s ovim problemom.

Također je moguće povećati rizik kod dječaka rođenih nakon in vitro oplodnje.

Placentna disfunkcija u ranoj trudnoći može biti rizik. Pretilost, dijabetes i hipertenzija kod majke mogu dovesti do povećanog rizika. Prihvaćanje hormonskih pripravaka majke prije i tijekom trudnoće povećava vjerojatnost razvoja patologije.

• glava penisa nije zatvorena i razdvojena u srednjoj liniji;
• vanjski otvor mokraćne cijevi je ektopiziran i smješten je proksimalno od glavića penisa između dva kavernozna tijela;
• hipoplastična uretra nije okružena spužvastim tijelom, već je prekrivena tankim slojem kože;
• cijepanje spužvastog tijela počinje proksimalno od ektopičnog Meatusa, spužvasto tijelo uretre distalno od mokraćne cijevi podijeljeno je u dvije formacije, koje idu u smjeru glave penisa s obje strane središnje crte. Često, displastično spužvasto tijelo sjaji kroz kožu penisa na ventralnoj površini;
• proksimalno u odnosu na podijeljeno spužvasto tijelo, sve anatomske strukture su pravilno oblikovane;
• nedostaje arterijska uzda penisa;
• dorzalna površina penisa je normalna.

klasifikacija

Hipospadija se dijeli na distalne, srednje i proksimalne oblike, ili prednje, srednje i stražnje.

Distalni oblici.

Vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se ili nekoliko milimetara ispod vrha penisa, ili u području koronarnog sulkusa. Vrlo često se vanjski otvor može suziti (metatostenoza), što dovodi do mokrenja tankom strujom i naprezanja tijekom miccation. Kožica se nalazi dorzalno, iako se može normalno razviti. Iskrivljenost penisa nedostaje ili se blago izražava.

Srednji oblici.

Matična hipospadija - u ovim oblicima, vanjski se otvor nalazi ispod koronarnog sulkusa u distalnom obliku stabljike ili u području srednjeg stabla penisa na srednjem stablu. Postoji izraženija zakrivljenost kavernoznih tijela ventralno sa stabljikom nego s koronarnom hipospadijom. Prepucija je dysplazed i nalazi se na dorsal površine.

Proksimalni oblici.

Skrotalna hipospadija - vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se u području penisa-skrotalnog prijelaza, ili još proksimalnije u perinealu. Kavernozna tijela penisa su ventralno savijena. Spužvasto tijelo uretre je hipoplastično. Mokrenje se najčešće događa u starijoj dobi.

Također se posebno razlikuje hipoplazija spužvastog tijela uretre. U ovom obliku mane, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na glavi penisa, ali postoji izražena zakrivljenost penisa pod utjecajem hipoplastičnog spužvastog tijela uretre. Skrotum se dijeli na dvije polovice, nalik na velike stidne usne, a penis se nalazi između njih u obliku klitorisa. (transpozicija penisa).

Kombinirana patologija

Često se anomalija može kombinirati s kriptorhizmom, ingvinalnom kila, edemom membrana testisa, hidronefrozom, vezikoureteralnim refluksom itd. Stoga, prije operacije bolesnici trebaju imati ultrazvuk bubrega i mjehura.

Proksimalne oblike hipospadije u kombinaciji s kriptorhizmom trebaju se konzultirati s endokrinolozima s definicijom kariotipa kako bi se isključila povreda formiranja spola.

Kirurško liječenje

S obzirom na psihološke čimbenike, anesteziju i tehničke aspekte kirurškog liječenja, optimalna dob za korekciju je od 6 do 18 mjeseci. Kada su penis i glava mali, preporučljivo je provesti predoperativnu hormonsku terapiju.

Da bismo smanjili stres djeteta tijekom liječenja, koristimo preoperativne sedative, minimalno razdoblje za dijete bez majke, kaudalnu anesteziju, koja osigurava produljeno ublažavanje boli nakon operacije u razdoblju do 6-8 sati. Također u korekciji u našem odjelu koristimo apsorbirajući materijal za šivanje, koji ne zahtijeva uklanjanje šavova. Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja, dijete je u dvije pelene, što omogućuje da se minimalizira nelagoda malog pacijenta, čime se osigurava puna aktivnost. Sve navedeno doprinosi maksimalnoj eliminaciji mogućeg stresa kod djeteta prije operacije, na vrijeme iu postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u našoj klinici provodi se najmodernijim metodama. Koriste se mikrokirurški instrumenti, optičko povećanje i apsorbirajući konci.

Time činimo sve što je moguće kako bismo smanjili stres kod malog pacijenta i dobili najbolji funkcionalni i kozmetički rezultat.

Fotografije prije i poslije operacije.

Fotografija prikazuje izgled prije i poslije operacije. Izgled penisa nakon operacije se ne razlikuje od normalnog i izgleda nakon obrezivanja.