10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Pakiranje konturnih ćelija (PVC / bum) (2) - kartonske kutije.
10 kom. - pakiranje kontura bez okvira (2) - kartonske kutije.
20 kom. - banke (1) - paketi od kartona.

Anti-protozoan i antimikrobni lijek dobiven iz 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupina unutarstaničnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Oporavljena 5-nitro skupina stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kao i obvezni anaerobi Bacteroidcs spp. (Uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i neke Gram-pozitivnih bakterija ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalna inhibitorna koncentracija za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerobni i anaerobni) metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aerobova.

Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje senzibilizaciju na alkohol (disulfiramopodobno djelovanje), stimulira reparativne procese.

Apsorpcija - visoka (bioraspoloživost od najmanje 80%). Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prolazi kroz krvno-moždana i placentna barijera. V_d u odraslih - oko 0,55 l / kg, kod novorođenčadi - 0,54-0,81 l / kg. C_maksimum lijek u krvi kreće se od 6 do 40 ug / ml ovisno o dozi. Vrijeme je za postizanje C_maksimum - 1-3 sata, vezanje proteina u plazmi - 10-20%. U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T_1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad rođena tijekom trudnoće od 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% se izlučuje putem bubrega (20% nepromijenjeno), 6-15% kroz crijeva. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija mstronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).

Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T_1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

- protozojske infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, crijevnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, giardijozu, balantidiazu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trihomonasni uretritis;

- infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis, apsces mozga), bakterijski endokarditis, upala pluća empijem i apsces pluća;

- infekcije uzrokovane bakterijama vrsta, uključujući grupe B. fragilis, vrste Clostridium, i Peptococcus Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, apscesa jetre), infekcija (prsni endometrioza, endomyometritis, absces jajovode i jajnike, vaginalne infekcije manšete nakon operacije ) infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući vrste B. fragilis i vrste Clostridium: sepsa;

- pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika);

- gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori;

- sprječavanje poslijeoperacijskih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radijacijska terapija bolesnika s tumorima - kao radiosensitizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

- leukopenija (uključujući i povijest);

- organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);

- zatajenje jetre (u slučaju imenovanja velikih doza);

- trudnoća (I. rok);

Oprez - trudnoća (II, III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze - 250 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana, ili 400 mg 2 puta / dan tijekom 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno propisati metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru. Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Uz giardiasis - 500 mg 2 puta / dan za 5-7 dana. Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.

Kod giardijaze - 15 mg / kg / dan u 3 doze tijekom 5 dana.

Odrasli: asimptomatska amebijaza (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.

Kod akutne amebične dizenterije - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.

Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije. Djeca 1-3 godine - doza odrasle osobe u dobi od 3 do 3 godine, 3-7 godina - doza odrasle osobe od 3 do 7 godina, doza od 7 do 10 godina - 1/2 odrasla osoba.

Kada balantidiasis - 750 mg 3 puta / dan za 5-6 dana.

U slučaju ulceroznog stomatitisa, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta / dan tijekom 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.

Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta / dan.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Prilikom liječenja anaerobne infekcije, maksimalna dnevna doza je -1,5-2 g.

U liječenju kroničnog alkoholizma propisano je 500 mg / dan za razdoblje do 6 (ne više) mjeseci.

Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / cyt u 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili jednom 1 g na 1 dan nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan tijekom 7 dana.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, konstipacija, metalni okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, grčevi, halucinacije, periferna neuropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica, artralgija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.

Ostalo: neutropenija, leukopenija, ravnanje T-vala na EKG-u.

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.

Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola.

Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.

Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.

Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istovremeno s litijevim pripravcima.

Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Tijekom liječenja, etanol je kontraindiciran (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadna ispiranje).

U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.

U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.

Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Boji urin u tamnoj boji.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon tretmana trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provesti tijekom tri redovita ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Kod giardijaze - djeca do 1 godine starosti - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze), Tijek liječenja je 5 dana.

Kod apscesa jetre - djeca od 1-3 godine - 1/4 doza odrasle osobe, 3-7 godina - 1/3 doza odrasle osobe, 7-10 godina - doza odrasle osobe 1/2.

Kod djece s ulceroznim stomatitisom lijek nije prikazan.

Budite oprezni imenovani s zatajenjem bubrega.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Kontraindicirano kod zatajenja jetre (u slučaju imenovanja velikih doza).

Budite oprezni propisani za abnormalne funkcije jetre, zatajenje jetre.

Popis B. Lijek se čuva na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Preporučuje se korištenje do razdoblja naznačenog na pakiranju.

metronidazol

Metronidazol je prilično popularan antibakterijski lijek s različitim farmakološkim učincima, često propisan u složenom liječenju različitih patologija.

Baktericidni učinak je posljedica sposobnosti lijeka da utječe na respiratorni proces štetnih anaerobnih mikroorganizama i na sintezu nukleinskih kiselina.

Lijek se koristi u medicinskoj praksi za liječenje protozoalnih zaraznih bolesti, bolesti kostiju i zglobova zarazne prirode, zaraznih bolesti trbušne šupljine.

Kliničko-farmakološka skupina

Antiprotozoalni lijek s antibakterijskim djelovanjem.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko košta metronidazol? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 20 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Metronidazolne tablete imaju bijelu ili bijelu boju žuto-zelene boje, ravnog valjkastog oblika s rizikom odvajanja. Glavni aktivni sastojak lijeka je metronidazol, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 mg. Također uključuje pomoćne komponente:

• Talk.
• Krumpirov škrob.
• Stearinska kiselina.

Metronidazol tablete se pakiraju u blister pakiranja od 10 i 20 komada. Kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 10 blistera s odgovarajućim brojem tableta i uputama za uporabu lijeka.

Farmakološki učinak

Antibakterijski lijek ima poseban mehanizam djelovanja koji se sastoji u aktiviranju biokemijske redukcije pete nitro skupine pomoću intracelularnih transportnih proteina najjednostavnijih i anaerobnih mehanizama, kako je opisano u uputama za uporabu. Obnovljene stanice međusobno djeluju s DNA mikroorganizama, što je praćeno inhibicijom sinteze njihove nukleinske kiseline. Posljedica toga je neposredna smrt bakterija.

Upute za antibakterijski pripravak tablete sadrže informacije da je učinkovit protiv gram-negativnih i nekih pozitivnih anaerobnih uzoraka. Minimalna inhibicijska koncentracija za uništavanje patogenih mikroorganizama je doza od 0,125-6,25 µg / ml. Antibiotik, zajedno s amoksicilinom, djeluje protiv Helicobacter pylori, jer takva kombinacija lijekova pomaže u suzbijanju razvoja otpornosti.

Lijek "Metronidazol" nije aktivan protiv aerobnih mikroorganizama i fakultativnih oblika anaerobnih stanica. Valja napomenuti da u prisutnosti miješane flore, ovaj lijek djeluje sinergistički s antibakterijskim agensima koji su učinkoviti protiv jednostavnih aerobova. Metronidazol djeluje na tumore, povećavajući njihovu osjetljivost na zračenje. Lijek ima efekt sličan disulfiramu, uzrokujući senzibilizaciju na alkohol, a ispostavlja se i da je stimulans reparativnih procesa.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Metranidazol se koristi u sljedećim slučajevima:

• s alkoholizmom;
• za liječenje gastritisa i čireva duodenuma;
• s infekcijama izazvanim Bacteroides spp. (infekcije trbušne šupljine, zdjeličnih organa, infektivnih bolesti mekih tkiva i kože, apscesa jajnika i jajovoda, infekcije vaginalnog svoda nakon operacije);
• u protozoalnim infekcijama (intestinalna ili ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni lišmanijaza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• za liječenje zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava, kostiju i zglobova, izazvane djelovanjem Bacteroides spp.;
• s pseudomembranoznim kolitisom povezanim s upotrebom antibiotika; za prevenciju postoperativnih komplikacija apendektomije, ginekoloških kirurških intervencija, operacija na području blizu rektuma.

Svijeće Metronidazol se koristi za liječenje urogenitalne trihomonijaze i bakterijskog vaginitisa uzrokovanog osjetljivim mikroorganizmima.

kontraindikacije

• razdoblje laktacije;
• leukopenija (uključujući i povijest);
• organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);
• preosjetljivost na sastav lijeka Metronidazol, od kojeg se mogu razviti nuspojave;
• zatajenje jetre (u slučaju imenovanja velikih doza);
• trudnoće (1 trimestar).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je strogo kontraindiciran u prvom tromjesečju. U lijekovima II i III dodjeljuje se isključivo po slobodnom izboru liječnika.

Dijete, ako je potrebno, imenovanje majke Metronidazole, preporučljivo je prenijeti na umjetno hranjenje.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da se tablete Metronidazola uzimaju oralno, tijekom ili nakon jela (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

1. Kod giardijaze - 15 mg / kg / dan u 3 doze tijekom 5 dana.
2. Uz giardiasis - 500 mg 2 puta / dan za 5-7 dana. Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.
3. Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.
4. Odrasli: asimptomatska amebijaza (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.
5. Kod akutne amebične dizenterije - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.
6. Kada balantidiasis - 750 mg 3 puta / dan za 5-6 dana.
7. Kod apscesa jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklinima) i drugim metodama terapije. Djeca 1-3 godine - doza odrasle osobe u dobi od 3 do 3 godine, 3-7 godina - doza odrasle osobe od 3 do 7 godina, doza od 7 do 10 godina - 1/2 odrasla osoba.
8. Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta / dan.
9. U slučaju ulceroznog stomatitisa, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta / dan tijekom 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.
10. Prilikom liječenja anaerobne infekcije, maksimalna dnevna doza je -1,5-2 g.
11. U liječenju kroničnog alkoholizma propisano je 500 mg / dan za razdoblje do 6 (ne više) mjeseci.
12. Za prevenciju infektivnih komplikacija - 750-1500 mg / cyt u 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili jednom 1 g na 1 dan nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan tijekom 7 dana.
13. Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).
14. Kod trihomonijaze - 250 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana, ili 400 mg 2 puta / dan tijekom 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno propisati metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru. Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 doze. Tijek liječenja je 10 dana.

U slučaju izraženog oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Nuspojave

Lijek ima brojne nuspojave od mnogih tjelesnih sustava.

1. Na strani probavnog sustava može se promatrati povraćanje, mučnina, suha usta, glositis, pankreatitis.
2. Na dijelu urogenitalnog sustava mogu biti cistitis, kandidijaza, urinarna inkontinencija, bojenje mokraće.
3. Na koži se mogu uočiti urtikarija, pruritus, hiperemija.
4. Živčani sustav može odgovoriti glavoboljom, nesanicom, perifernom neuropatijom, halucinacijama, konfuzijom, razdražljivošću, razdražljivošću, poremećenom koordinacijom pokreta s ataksijom, depresijom.

Svi gore navedeni simptomi odnose se na simptome opijenosti, ako se pojave, hitno je potrebno prekinuti liječenje, zatim isprati želudac ili kožu i posavjetovati se s liječnikom. Simptomi giardiasis mogu se pojaviti s uspješnim liječenjem patologije, oni moraju biti provjereni svaka 3-4 dana 3 puta.

predozirati

Ako dođe do predoziranja lijekom, pacijent može doživjeti ataksiju, mučninu i povraćanje. U slučaju teškog predoziranja može se javiti periferna neuropatija, kao i napadaji.

U ovom se slučaju prakticira simptomatska terapija, nema specifičnog antidota.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Boji urin u tamnoj boji.
2. U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.
3. Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.
4. U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.
5. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.
6. Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.
7. Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon tretmana trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provesti tijekom tri redovita ciklusa prije i poslije menstruacije.
8. Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Kompatibilnost s alkoholom

Tijekom liječenja, etanol je kontraindiciran (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, iznenadna ispiranje).

Interakcija lijekova

Kada se koristi lijek mora uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.
2. Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.
3. Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola.
4. Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istovremeno s litijevim pripravcima.
5. Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid).
6. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.
7. Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.
8. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije osoba koje su uzimale Metronidazol:

1. Catherine. Vidio sam 2 tablete ujutro i navečer s doksiciklinom 7 dana. Isprva, nisam shvatio što me čini vrtoglavom, bučnom, klimam i gadim. Čitala sam o strahu od straha, a polovicu sam upravo sakupila. Nadam se da stvarno pomaže, a ja nisam patio uzalud.
2. Elena. Za sve koji su primijetili nuspojave liječenja lijekovima: imajte na umu da takvi simptomi mogu biti uzrokovani trovanjem raspadanjem Giardia, koji umiru od metronidazola, možda imate samo kronični latentni giardiasis...
3. Karina. Koristio sam metronidazol za teške akne, liječniku sam propisao kozmetologa, učinak mi se svidio, akne su bile mnogo manje. To je samo malo mučnina nakon uzimanja, a onda mučnina nekako i sama.
4. Tatjana. Za mene je metronidazol čarobni štapić. Uvijek je u mojoj torbici. Kao i mnoge žene, često patim od cistitisa. Događa se da ova bolest na poslu iznenadi. U ovom slučaju, imam metronidazol, i znam da će sigurno pomoći. Ovo je stari dokazani alat koji je koristila moja majka. To je antimikrobni i protuupalni lijek. Tablete okrugle boje, s laganom žutom bojom. Okus je gorak, i to je jedino negativno za mene. Kada mi egzacerbacija cistitisa pomaže 20 minuta nakon uzimanja. Jedino što bih želio reći je da, kao i svaka učinkovita antimikrobna medicina, metronidazol ubija i korisnu mikrofloru, tako da nema problema s crijevima, preporučljivo je piti bifidobakterije nakon uzimanja.

analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• Clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-ICCO;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-link set;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• Trichomes idus;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• zastave;
• Efloran.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Tablete treba držati na mjestima s niskom vlagom, zaštićena od sunčevog svjetla, na temperaturi od ≤ 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja je 2 godine od datuma izdavanja; Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti.

Metronidazol: upute za uporabu

Metronidazol tablete su lijek koji pripada antiprotozojskim lijekovima s antibakterijskim djelovanjem. Lijek se koristi za etiotropsku terapiju (liječenje usmjereno na uništavanje uzročnika infektivnog patološkog procesa) infektivnih bolesti različite lokalizacije uzrokovane patogenim (bolestima) mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelatnu tvar lijeka.

Oblik i sastav otpuštanja

Metronidazolne tablete imaju bijelu ili bijelu boju žuto-zelene boje, ravnog valjkastog oblika s rizikom odvajanja. Glavni aktivni sastojak lijeka je metronidazol, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 mg. Također uključuje pomoćne komponente:

• Talk.
• Krumpirov škrob.
• Stearinska kiselina.

Metronidazol tablete se pakiraju u blister pakiranja od 10 i 20 komada. Kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 10 blistera s odgovarajućim brojem tableta i uputama za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemijski obnavlja 5-nitro skupinu intracelularnih transportnih proteina najjednostavnijih jednoćelijskih mikroorganizama i anaerobnih bakterija. Oporavljena 5-nitro skupina u interakciji s DNA (deoksiribonukleinska kiselina), inhibira (inhibira) sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti mikroorganizama. Metronidazolne tablete su najaktivnije protiv brojnih mikroorganizama:

• Anaerobne bakterije su mikroorganizmi koji mogu rasti i razmnožavati se samo u odsutnosti kisika, uključujući Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i neki gram-pozitivni anaerobi (osjetljivi sojevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najjednostavniji jednostanični mikroorganizmi su Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Kada se kombinira s antibiotikom reprezentativnim za polu-sintetsku penicilinsku skupinu amoksicilina, Metrogil tablete imaju baktericidno djelovanje protiv patogena gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku. Aerobi (bakterije koje se razvijaju u prisutnosti kisika) i izborni (izborni) anaerob nisu osjetljivi na metronidazol.

Nakon uzimanja tablete Metronidazol unutar aktivnog sastojka se brzo i gotovo potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju iz lumena tankog crijeva. Ravnomjerno se distribuira u tkivima tijela, prodire u strukture središnjeg živčanog sustava kroz krvno-moždanu barijeru i majčino mlijeko tijekom dojenja. Metronidazol se metabolizira u stanicama jetre na neaktivne komponente koje se izlučuju urinom.

Za što je metronidazol?

Metronidazol tablete indicirane su za etiotropsko liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima koji su osjetljivi na lijek:

• Protozojske infekcije uzrokovane s protozoama - trihomonijazu (upalnih patologija urogenitalnog trakta), crijevna amebiasis (upala crijeva uzrokovana je patogenom ameba), ekstra-crijevne amebiasis, uključujući oštećenja jetre uz tvorbu apscesa u njemu (ograničene šupljine ispunjene gnoj).
• Infekcije anaerobnih bakterija, naročito bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron bakterijama vulgatus) - infekcije kosti abscessed patoloških procesa struktura središnjeg živčanog sustava, meningitis (upala mozga i leđne moždine), endokarditis ( infektivna upala unutarnjeg sloja zidova šupljina srca), upala pluća (upala pluća), apsces pluća, sepsa (infekcija krvi).
• Infektivni procesi uzrokovani anaerobnim mikroorganizmima Clostridium i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologija trbušne šupljine, uključujući peritonitis, apsces jetre, oštećenje organa zdjelične regije (endometritis s upalnim slojevima slojeva slojeva slojeva slojeva unutarnjeg sloja zdjeličnih organa (organi zdjelične regije). i jajovode, infekcija vagine ušiju).
• Kombinirana terapija čira na želucu i duodenalnog ulkusa, izazvanog Helicobacter pylori.
• Prevencija infektivnih komplikacija nakon operacije debelog crijeva.
• Pseudomembranozni kolitis je specifična upala zidova debelog crijeva, koju često potiče produljena uporaba antibiotika.

Metronidazol tablete također se koriste u složenom liječenju tumorskih bolesti koje zahtijevaju uporabu zračenja.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Metronidazol je kontraindiciran u nekoliko patoloških i fizioloških stanja u tijelu, koji uključuju:

• Individualna netolerancija na metronidazol ili pomoćne komponente lijeka.
• Organska patologija struktura središnjeg živčanog sustava povezana sa strukturnim promjenama u tkivima, uključujući epilepsiju (periodični razvoj toničko-kloničkih konvulzija u obliku napadaja).
• Nedovoljna funkcionalna aktivnost jetre, osobito u slučaju uporabe visokih doza lijeka.
• Trudnoća u prvom tromjesečju i dojenje.

Uz oprez Metronidazole tablete se koriste u II i III trimestra trudnoće, kao iu slučaju bubrežne i jetrene insuficijencije umjerene težine.

Doziranje i primjena

Metronidazol tablete se uzimaju oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Ne žvaču se i ne ispiru dovoljnom količinom tekućine (po mogućnosti mlijeko). Prosječna doza za trihomonijazu je 250 mg (1 tableta) tijekom 10 dana ili 400 mg 2 puta dnevno tijekom 5-8 dana. U slučaju teške infekcije, tijek liječenja tabletama Metronidazola može se ponoviti, povećavajući dnevnu dozu na 1 g (1000 mg). Prekid između tečajeva liječenja lijekovima je oko 3-4 tjedna. Doziranje tableta Metronidazola za trihomonijazu također ovisi o dobi bolesnika:

• Djeca mlađa od 1 godine - 125 mg dnevno.
• Djeca od 2-4 godine - 250 mg dnevno.
• Djeca u dobi od 5-8 godina - 375 mg dnevno.
• Djeca starija od 8 godina - 500 mg dnevno u 2 podijeljene doze.

Za liječenje amebiaze, doza se može povećati na 3 g dnevno u 3 doze, tijek liječenja je 5-8 dana. Kod apscesa jetre - 2,5 g 2 puta dnevno tijekom 3-5 dana u kombinaciji s drugim antibioticima (posebno tetraciklinima). U liječenju pseudomembranoznog kolitisa, doza lijeka je 500 mg 3-4 puta dnevno. Za etiotropsku terapiju teških infektivnih procesa doza se povećava na 2 g dnevno. Liječenje peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori uključuje uporabu lijeka u dozi od 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana. U slučaju popratne insuficijencije jetre ili bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metronidazol može dovesti do razvoja neželjenih reakcija različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, crijevne kolike, suha usta i pojava "metalnog" okusa, upalna reakcija sluznice usne šupljine (stomatitis), desni (gingivitis) i jezik (glositis).
• Živčani sustav - vrtoglavica, glavobolja, nekoordiniranost, povećana razdražljivost osobe i razdražljivost, depresija (značajno i dugotrajno smanjenje raspoloženja), nesanica, opća slabost, smanjena radna sposobnost, zbunjenost, halucinacije, konvulzije.
• Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja neutrofina (neutropenija) i leukocita (leukopenija).
• Mokraćni sustav - kandidijaza (aktivacija oportunističke gljivične infekcije), cistitis (upala mjehura), poliurija (povećanje volumena izlučivanja mokraće), urinarna inkontinencija, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.
• Alergijske reakcije - osip na koži, svrab, urtikarija (koža dobiva karakterističan izgled, nalik na opekotinu od koprive), alergijska groznica (groznica), artralgija (bol u zglobovima), nazalna kongestija.

S razvojem nuspojava, lijek se može otkazati, osobito u slučaju njihovog izraženog tijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati Metronidazol tablete, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoje brojne posebne upute na koje morate obratiti pozornost, a to su:

• Tijekom razdoblja uporabe lijeka alkohol je kontraindiciran, jer etanol može izazvati razvoj spastične boli u trbuhu, mučninu, povraćanje, iznenadne valove krvi na lice i glavobolju.
• Ne preporučuje se uzimanje lijeka u kombinaciji s amoksicilinom u dobi od 18 godina.
• S dugotrajnom terapijom lijekovima treba provoditi periodično laboratorijsko praćenje razina periferne krvi.
• Vrtoglavica, ataksija (poremećaj hoda) i drugi neurološki poremećaji zahtijevaju prekid liječenja.
• Tablete metronidazola, kada se uzimaju, mogu obojiti urin u tamno crveno-smeđoj boji.
• Tijekom liječenja trihomonijaze strukture urogenitalnog trakta trebale bi se suzdržavati od seksualne aktivnosti, kao i terapije kod seksualnog partnera.
• Tijekom menstruacije liječenje se nastavlja.
• Nakon etiotropskog liječenja giardioze, simptomi patološkog procesa mogu potrajati još nekoliko tjedana, stoga se praćenje učinkovitosti liječenja provodi uz pomoć laboratorijskih istraživanja.
• Za razdoblje uporabe lijeka treba napustiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

U mreži ljekarni tablete Metronidazola dostupne su na recept. Ne preporuča se neovisno primanje ili primjena na savjet trećih osoba.

predozirati

Uz značajan višak terapijski preporučene doze tableta metronidazola, može se razviti mučnina, povraćanje, ataksija, poremećeno funkcioniranje živčanog sustava, do epileptičkih napadaja. U ovom slučaju provodi se simptomatska terapija, jer ne postoji specifičan antidot.

analoga

Slično tabletama Metronidazol na aktivnom sastojku i terapijski učinak su lijekovi Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Metronidazola je 2 godine od datuma proizvodnje. Moraju se skladištiti na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena metronidazola u tabletama

Prosječna cijena tableta Metronidazola u apotekama u Moskvi varira od 9-129 rubalja, ovisno o njihovoj količini u paketu.

Metronidazol - upute za uporabu i oblik oslobađanja, indikacije, doziranje, sastav i cijenu

Kao dio etiotropske terapije, liječnici propisuju lijek Metronidazol. Riječ je o antiprotozojskom lijeku s izraženom antibakterijskom aktivnošću, koje karakterizira sustavni učinak u tijelu. Uz to, možete brzo uništiti patogenu floru, ubrzati oporavak u brzom tijeku zaraznog procesa. Samoliječenje je opasno za zdravlje, pogoršava kliničku sliku.

Sastav i oblik otpuštanja

Detaljne upute za uporabu Metronidazole navodi da medicinski lijek ima nekoliko oblika oslobađanja. To su ravne tablete bijele boje na 20 komada. u plastičnim kantama ili 10 kom. na blisteru, vaginalnim čepićima od 10 kom. u pakiranju, žuta otopina za infuziju od 500 ml u spremniku. U ginekologiji se vaginalni gel koristi 1% po 30 g, a krema 15 g u aluminijske cijevi. Terapijski učinak osiguravaju aktivni sastojci.

Oblik oslobađanja lijeka

Aktivni sastojci, mg

Pomoćne tvari, mg

otopina za injekciju (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / i (100)

stearinska kiselina, krumpirov škrob, talk

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilen glikol, natrij hidroksid, propil parahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrij edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline), pročišćena voda

sintetski olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kiselina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrij EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološka svojstva

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta istog naziva, kao derivat 5-nitromidazola, vraća 5-nitro skupinu intracelularnih transportnih proteina anaeroba i najjednostavnijih jednostaničnih mikroba. Kao rezultat interakcije, 5-nitro skupina suzbija sintezu nukleinskih kiselina, pridonosi smrti patogenih mikroorganizama gram-pozitivnih i gram-negativnih serija. Izborni (izborni) anaerobi i aerobi nisu osjetljivi na metronidazol.

Aktivna tvar se u budućnosti adsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), prodire u krvotok i distribuira se u tkiva. Metronidazol djeluje na organe središnjeg živčanog sustava (CNS) kroz krvno-moždanu barijeru. Proces metabolizma odvija se u jetri, neaktivni metaboliti se izlučuju putem bubrega, dijelom kroz crijeva.

Metronidazol - antibiotik ili ne

Lijek s antiprotozoalnim i antimikrobnim svojstvima smanjuje aktivnost i inhibira rast patogene flore. Metronidazol djeluje kao antibiotik, ali nije. Ovo antimikrobno sredstvo, koje u kombinaciji s polu-sintetičkim penicilinima, na primjer, Amoksicilin, pruža baktericidno djelovanje protiv Helicobacter pylori, uzročnika gastritisa i čireva želuca.

Indikacije za uporabu Metronidazola

Lijek ima širok spektar djelovanja. Upute ukazuju na patološke procese koji su suprimirani metronidazolom:

• protozojske zarazne bolesti: trihomonijaza, crijevna amebijaza, extraintestinalna amebijaza, kožni lišmanijaza, balantidiasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amebic dizenterija, gapdnelllez;
• bolesti uzrokovane klostridijom i peptostreptokokkki: peritonitis, apsces jetre, endomiometritis, endometritis, apsces jajovoda i jajnika, kiretacija maternice, upala vulve, infekcije kože i mekih tkiva;
• bolesti uzrokovane bakterioidima: meningitis, infekcije koštanog tkiva i zglobova, endokarditis, upala pluća s empijem, apsces pluća, sepsa, apsces mozga;
• opsežne lezije muskuloskeletnog sustava s osteomijelitisom, bakterijskim artritisom;
• liječenje onkoloških bolesti metodom Klimchuk;
• pseudomembranozni kolitis;
• komplicirani pankreatitis (upala gušterače);
• komplikacije nakon operacije debelog crijeva;
• kronični alkoholizam;
• kao dio liječenja čira na želucu i duodenalnog ulkusa, malignih tumora.

Detaljne upute sadrže informacije o vanjskoj uporabi masti. Glavni pokazatelji:

• bakterijska vaginoza;
• acne vulgaris i rosacea;
• rane koje se ne zacjeljuju i trofički ulkusi;
• demodicosis;
• kao radiosenzibilizirajući lijek za radijacijsku terapiju, radioterapiju.

Metronidazol tablete: upute za uporabu

struktura

svaka tableta sadrži:

aktivni sastojak: metronidazol - 250 mg;

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krumpirov škrob.

opis

Tablete bijele boje žućkasto-zelenkaste boje, plosnato-cilindrične, s rizikom s jedne strane i poslikavanjem.

Farmakološko djelovanje

Sintetski antibakterijski i antiprotozojski lijek skupine 5-nitroimidazola. Lijek ima antibakterijski, antiprotozojski učinak. Mehanizam djelovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine metronidazola intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Obnovljena 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobne stanice, inhibirajući sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija. On potiskuje razvoj protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Visoko učinkovit protiv bakterija Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol). Nema izravan učinak na aerobne i fakultativne anaerobne uzorke. U mješovitim aerobnim anaerobnim infekcijama, metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv patogenih aeroba. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje reakcije slične disulfiramu, potiče reparativne procese.

farmakokinetika

Kada se proguta, metronidazol se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Biološka raspoloživost od najmanje 80%. Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, CSF, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prodire kroz BBB i placentna barijera. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Poluživot je jednak 8-10 sati, komunikacija s krvnim proteinima je beznačajna i ne prelazi 10-20%. Volumen distribucije: odrasli - oko 0,55 l / kg, novorođenčad - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme - 10-20%. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T_1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad: rođeno tijekom trudnoće - 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedna - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati Lijek brzo prodire u tkiva (pluća, bubrege, jetru, kožu, žuč, cerebrospinalnu tekućinu, slinu, sjemenu tekućinu, vaginalni sekret), u majčino mlijeko i prolazi kroz posteljicu.

Metronidazol se metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Izlučuje bubrega 60-80% (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene). Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T_1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

Indikacije za uporabu

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama, metronidazol treba koristiti samo za liječenje infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na metronidazu (prema mikrobiološkim istraživanjima materijala ili epidemiološkim podacima).

Trichomoniasis s kliničkim simptomima. Metronidazol je indiciran za liječenje trihomonijaze s kliničkim simptomima u žena i muškaraca, ako je prisutnost Trichomonas potvrđena odgovarajućim laboratorijskim ispitivanjima (razmaz i / ili kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za liječenje žena s asimptomatskom trihomonijazom (endocervicitis, cervicitis ili cervikalna erozija). Budući da postoje dokazi da prisutnost Trichomonas može utjecati na točnu procjenu citoloških razmaza, potrebno je provesti dodatne razmaze nakon iskorjenjivanja parazita.

Liječenje supružnika bez kliničkih manifestacija Infekcija s T. vaginalis je spolna bolest. Dakle, seksualne partnere bez simptoma bolesti treba liječiti u isto vrijeme kako bi se spriječila ponovna infekcija od partnera, čak i ako patogen nije izoliran. Odluka o tome treba li liječiti muškog partnera bez kliničkih manifestacija, kod kojih Trichomonas nije pronađen, ili ako analiza nije provedena, individualna je. Prilikom donošenja ove odluke treba napomenuti da postoje dokazi da se žena može ponovno zaraziti ako njezin suprug nije bio liječen. Osim toga, budući da postoje značajne poteškoće u izoliranju patogena od pacijenta bez kliničkih manifestacija, ne treba se oslanjati na negativan rezultat studija razmaza i kulture. U svakom slučaju, u slučaju reinfekcije, supružnici se moraju istovremeno liječiti metronidazolom.

Amoebiasis. Metronidazol je indiciran za liječenje akutne crijevne amebiaze (amoebne dizenterije) i apscesa jetre uzrokovanih amebama. U liječenju apstresa jetre metronidazola uzrokovanog amebama, nije isključena potreba za aspiracijom ili drenažom gnoja.

Anaerobne bakterijske infekcije. Metronidazol je indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih osjetljivim anaerobnim bakterijama. Neophodne kirurške zahvate treba provoditi u kombinaciji s terapijom metronidazolom. U slučaju mješovitih aerobnih i anaerobnih infekcija, uz metronidazol treba koristiti odgovarajuće antimikrobne lijekove. U liječenju teških anaerobnih infekcija metronidazol se obično propisuje u početku. Intraabdominalne infekcije, uključujući peritonitis, intraabdominalni apsces i apsces jetre, uzrokovane su Bacteroidesom, uključujući skupinu B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Infekcije kože i struktura kože uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Ginekološke infekcije, uključujući endometritis, endomiometritis, tubularno-ovarijski apsces i infekcije nakon ginekoloških operacija uzrokovanih Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija uzrokovana Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis) i Clostridiumom.

Infekcije kostiju i zglobova uzrokovane vrstama Bacteroides (uključujući skupinu B. Fragilis) kao dodatna terapija.

Infekcije središnjeg živčanog sustava, uključujući meningitis i apsces mozga uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, empijem i apsces pluća uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Endokarditis uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

kontraindikacije

Preosjetljivost, leukopenija (uključujući i povijest bolesti), organske ozljede središnjeg živčanog sustava (uključujući pilpsiju), zatajenje jetre (u slučaju postavljanja velikih doza), trudnoća (I razdoblje), dojenje, djeca do 6 godina.

S pažnjom. Trudnoća (II-III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja. Ako je potrebno, potrebno je prekinuti dojenje dojenja.

Doziranje i primjena

Prihvatite unutar, tijekom ili nakon jela, bez žvakanja.

Trichomoniasis u žena i muškaraca. Tijek liječenja se bira pojedinačno.

Jednodnevni tretman je 2 grama (8 tableta) kao pojedinačna doza ili odvojeno u dvije doze od 1 grama (4 tablete) 2 puta dnevno. Svakodnevno liječenje je indicirano u slučajevima kada postoji pretpostavka da pacijent ne može točno slijediti režim liječenja.

Sedmodnevni tretman je 250 mg (1 tableta) tri puta dnevno tijekom 7 dana. Stopa izlječenja može biti veća nakon sedmodnevnog liječenja. Trudnice koje primaju metronidazol tijekom prvog tromjesečja trudnoće su kontraindicirane. Provođenje jednodnevne terapije za trudnice kontraindicirano je jer dovodi do visoke koncentracije metronidazola u krvnoj plazmi, a sredstvo može ući u fetus.

Kod ponovljenih liječenja metronidazolom, preporuča se odmor od 4-6 tjedana. Prije i nakon ovih tečajeva, morate obaviti test krvi na ukupan broj leukocita i leukocitne formule.

Amoebiasis. Odrasli: s crijevnom amebiasisom, 750 mg peroralno tri puta dnevno tijekom 5-10 dana;

s apscesom jetre 500 mg ili 750 mg tri puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Djeca: dnevna doza od 35-50 mg / kg, podijeljena u tri oralno tijekom 10 dana.

Za liječenje teških anaerobnih bakterijskih infekcija. Metronidazol je dodijeljen u početnoj fazi. Uobičajena doza za odrasle je 7,5 mg / kg svakih šest sati na usta (oko 500 mg za pacijenta težine 70 kg). Maksimalna dnevna doza od 4 g. Trajanje liječenja od 7 do 10 dana (liječenje infekcija kostiju i zglobova, donjih dišnih puteva i endokardija može biti dulje).

U starijih bolesnika, farmakodinamika metronidazola može se promijeniti, praćenje sadržaja metronidazola u krvnom serumu je potrebno za odabir doze. U bolesnika s teškim oboljenjem jetre, metronidazol se može kumulirati, a njegove doze treba smanjiti.

Preporučujemo pažljivo praćenje razine metronidazola u plazmi i znakove toksičnosti.

Nuspojave

Česte nuspojave: gastrointestinalni poremećaji (mučnina u 12% bolesnika, povraćanje, anoreksija, proljev, epigastrična nelagodnost, crijevne kolike, grčevi u trbuhu, zatvor), glavobolja.

Moguće su i sljedeće sporedne reakcije:

Oralna šupljina: oštar, neugodan metalni okus u ustima, suhoća oralne sluznice, osjećaj neravnomjernosti jezika, glositis, stomatitis. Ovi simptomi mogu biti povezani s rastom gljivica Candide tijekom terapije.

Hemopoetski poremećaji: reverzibilna neutropenija (leukopenija); uporna trombocitopenija.

Kardiovaskularni poremećaji: izravnavanje T-vala na EKG-u.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava: encefalopatija, aseptični meningitis, napadaji, optička neuropatija, periferna neuropatija, vrtoglavica, razdražljivost, halucinacije, slaba koordinacija, ataksija, konfuzija, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nesanica. Ako se pojave neurološki simptomi, prestanite uzimati metronidazol i odmah se obratite liječniku.

Preosjetljivost: urtikarija, crvenilo kože, artralgija, eritematozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, osećaj plime i oseke, nazalna kongestija, suha usta (vagina ili vulva), groznica.

Poremećaj funkcije bubrega: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, osjećaj napetosti u području zdjelice. Tamna boja urina, vjerojatno zbog metabolita (učestalost: 1 slučaj od 100.000).

Drugi uključuju rast gljivica Candide u vagini, dispareuniju (neugodne ili bolne senzacije tijekom ili nakon spolnog odnosa), smanjeni libido, proktitis i kratkotrajnu bol u zglobovima.

Ako pijete alkoholna pića s metronidazolom, mogući su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, crvenilo kože ili glavobolja. Moguće je promijeniti okus alkoholnih pića, rijetko - razvoj pankreatitisa.

<> U pokusima na štakorima i miševima metronidazol je imao karcinogeni učinak. U bolesnika s Crohnovom bolešću mogu se razviti gastrointestinalni rak i druge varijante ekstraintestinalnog karcinoma (rak dojke i debelog crijeva može se razviti kada se metronidazol koristi u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja). Metronidazol se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s Crohnovom bolesti.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, anoreksija, napadaji.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot, izlučuje se na hemodijalizi. Peritonealna dijaliza je neučinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina (potrebna je korekcija doze antikoagulansa). Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna). Kada se uzimaju zajedno s litijevim pripravcima, koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati (trebate prestati uzimati preparate litija ili smanjiti dozu). Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima (vekuronij bromid). Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola. Istovremena uporaba alkohola i metronidazola uzrokuje reakcije slične disulfiramu (grčeve u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i crvenilo kože).

Metronidazol može utjecati na određivanje biokemijskih parametara kao što su aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Značajke aplikacije

Tijekom liječenja alkohol se ne preporučuje.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon liječenja trihomonijaze potrebno je provesti kontrolna ispitivanja 3 uzastopna ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Mjere opreza

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku. U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja. Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa. Tijekom dojenja preporučuje se prestati s dojenjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugim potencijalno opasnim strojevima. Razvoj vrtoglavice, zbunjenosti, halucinacija ili napadaja povezanih s uzimanjem ove droge, što narušava aktivnost operatera.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C.