Retrogradna (uzlazna) pielografija (slika 14) koristi se za dobivanje jasne slike gornjeg urinarnog trakta, zdjelice i šalica, koristi se uretrografija za dobivanje slike uretera, a za dobivanje slike gornjeg urinarnog trakta koristi se pijevoliretrografija. U ovom slučaju koriste se tekuća i plinovita (kisik, ugljik-dioksid) kontrastna sredstva. Zrak se ne smije koristiti, jer može uzrokovati emboliju zraka. Dobivanje slike gornjeg urinarnog trakta primjenom plinovitih kontrastnih sredstava naziva se pneumopelo-uretrografija.

Da bi se izvršila retrogradna pijelografija, potrebno je izvršiti kateterizaciju uretera pomoću kateterizacijskog cistoskopa. Kateter se ubrizgava s tekućim ili plinovitim kontrastnim sredstvom u količini od 5-6 ml. Istodobna bilateralna kateterizacija uretera, nakon koje slijedi bilateralna pijelografija, prepuna je ozbiljnih komplikacija. Za retrogradnu pijelografiju koriste se iste tekuće kontrastne tvari kao u izlučnoj urografiji, samo u koncentraciji od 20-30%. Uvođenje kontrastnih otopina nastaje polako, pod tlakom ne višim od 40-50 mm Hg. Čl.

Uvođenje kontrastne otopine kroz kateter sve dok bol u leđima nije prihvatljiva; pojavu boli treba smatrati komplikacijom. Kolikasta bol u donjem dijelu leđa tijekom pijelografije ukazuje na prekomjerno rastezanje zdjelice i pojavu bubrežnih refluksa zdjelice, koji su vrlo često komplicirani gnojnim upalnim procesom bubrega. Da bi se dobio volumetrijski prikaz sustava zdjelične šalice, potrebno je fotografirati u različitim projekcijama - u položaju pacijenta na leđima, u kosom bočnom i na trbuhu. Kada je pacijent u trbuhu, donja čašica bubrega se izvodi vrlo dobro. Kako bi se utvrdila pokretljivost bubrega, koja je važna u dijagnostici nefroptoze, radiografije se izvode dok leže i stoje.

Da bi se dobila slika ne samo zdjelice, nego i uretera, upotrebljava se pyloureterografija. Postoje dvije metode pielouretrografije. Kateterizacija uretera se izvodi do visine od 5 cm, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Takva istraživanja treba provesti na posebnom urološkom rendgenskom stolu. Međutim, češće se ureter kateterizira do visine od 20 cm, kroz kateter se ubrizgava 5-6 ml kontrastnog sredstva, a zatim se kateter polako uklanja, te nastavlja istodobno uvođenje kontrastne tekućine u količini od još 2 ml. Nakon uklanjanja katetera, uzima se rendgenski snimak. Ova tehnika omogućuje dobivanje slike ne samo zdjelice, nego i uretera po cijeloj njegovoj dužini, što je posebno važno kod anomalija gornjeg urinarnog trakta i raznih ožiljnih kontrakcija uretera.

Također vrijedi spomenuti metodu Klami, u kojoj se kontrastno sredstvo miješa s 3% otopinom vodikovog peroksida i ubrizgava kroz kateter u gornji urinarni trakt. Formiranje plina i, shodno tome, njegova sjena na radiografiji u jednoj od šalica ukazuje na prisutnost upalnog destruktivnog procesa ili krvi u njemu, što je češće opaženo u tumorima i tzv. Fornikalnim krvarenjima.

Za dijagnozu rendgenskih negativnih kamenaca gornjeg urinarnog trakta koristi se pneumopielo-ureterografija. Na pozadini plina koji se unosi u urinarni trakt, kamenje postaje vidljivo koje se ne otkriva na panoramskoj rendgenskoj slici. Da bi se obavila pneumopeloherografija duž uretrenog katetera, ubrizgano je 8-10 ml kisika ili ugljičnog dioksida. Također se koristi antegradna pijelografija, koja se može provesti punkcijom zdjelične zdjelice s lumbalne strane, nakon čega slijedi uvođenje kontrastne otopine. Ova metoda je prikazana kada je retrogradna pijelografija nemoguće izvesti zbog opstrukcije uretera, a izlučivačka urografija ne dopušta procjenu patološkog procesa u bubrezima zbog naglog pada njegove funkcije. Ponekad samo antegradska pijelografija omogućuje postavljanje dijagnoze (tumor uretera, zatvorena tuberkulozna pijonefroza, hidronefroza, itd.). Antegradska pijelografija može se izvesti u slučaju bubrežne fistule - nefrostomije (kontrastno sredstvo se ubrizgava preko bubrežne drenaže i uzima se slika). Koristi se za određivanje prohodnosti gornjeg urinarnog trakta, za utvrđivanje patoloških promjena u gornjem urinarnom traktu. Da bi se utvrdilo mjesto i uzroci mokraćnih fistula u donjem dijelu leđa, koristi se fistulografija (vidi) uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulu.

Urografija i pielografija otkrivaju različite lezije bubrega i gornjeg urinarnog trakta. Povećanje veličine jednog od polova bubrega s istovremenom promjenom uzorka zdjeličnog sustava u obliku defekta punjenja ili pomicanja čašice uzduž vertikalne ili horizontalne osi ukazuje na prisutnost tumora ili ciste bubrega (sl. 15). Povećanje zdjelice s produljenjem šalica ukazuje na hidronefrotičku transformaciju (slika 16). Pijelografija, a osobito pijelouretrografija, omogućuju otkrivanje uzroka hidronefroze (kamen, sužavanje uretera). Promjene u području bubrežne čašice i papile u obliku njihovih gljivičnih ekstenzija najčešće ukazuju na pijelonefritis. Prisutnost erodiranih obrisa papila s formiranjem dodatnih šupljina smještenih u bubrežnom parenhimu uz sužavanje šalica ukazuje na tuberkulozni proces (sl. 17).

Pijelografija omogućuje utvrđivanje prirode i lokalizacije traumatskog oštećenja bubrega. Kada bubreg pukne, kontrastna tvar iz zdjelice prodire u bubrežni parenhim, a ponekad i preko, češće kroz čašicu, u obliku neravnih linija. U akutnom gnojnom upalnom procesu u bubregu (na primjer, karbunku) na pijelogramu, zahvaćeno područje izgleda kao defekt punjenja. Štoviše, s obzirom na fenomen perinefritisa, bubrezi gube svoju fiziološku pokretljivost. To se može utvrditi fotografiranjem dok pacijent diše. Kod normalne pokretljivosti bubrega konture zdjeličnog sustava na rendgenskoj snimci su zamućene, a kod upalnih promjena bubrega i perinefrične celuloze različite su. Na akutni upalni proces ukazuje i prisutnost zone razrjeđivanja oko sjene bubrega, otkrivene na rendgenogramu s uspravnim eritemom.

Ako se sumnja na tumor bubrega u svrhu diferencijalne dijagnoze s tumorom drugih lokalizacija, zajedno s pijelografijom, koriste se pneumoren i presacralni pneumoretroperitoneum (vidi), koji se temelji na uvođenju plina (kisik i ugljični dioksid) u retroperitonealni, perinefrični prostor. Pneumoren se koristi relativno rijetko, češće se koristi pneumoretroperitoneum, koji omogućuje dobivanje slike dva bubrega odjednom (sl. 18). Pneumoren se koristi za identifikaciju kontura bubrega i nadbubrežnih žlijezda, osobito ako se sumnja na tumor. Nakon blokiranja perinealne prokaina, u perrenalni prostor ubrizgava se 350 do 500 ml kisika ili ugljičnog dioksida. Izraditi rendgenske snimke u različitim projekcijama. Kod tumora se odgovarajuće područje bubrega povećava s promjenom kontura. Često pnevmoren u kombinaciji s izlučivanje urography ili pyelography i tomografija.

Međutim, pneumoren i presacralni pneumoretroperitoneum ne dopuštaju diferencijaciju tumora bubrega od ciste. Ako se sumnja na cistu, osobito ako je velika, može se koristiti renocistografija. Cista se probuši, sadržaj joj se ukloni i otopinom kontrastnog sredstva se ubrizga igla u cistu. Ova metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje ciste bubrega, već i identificiranje tumorskih procesa koji se mogu vidjeti u njemu. Na tim cistogramima u tim slučajevima vidljivi su neujednačeni obrisi s nedostatkom punjenja. Istraživanje punctate omogućuje vam da potvrdite ili odbiti dijagnozu tumora u cisti.

Gotovo sve bolesti bubrega praćene su promjenama u vaskularnoj arhitektonici. Ove promjene dolaze rano i mogu se otkriti renalnom angiografijom, dok druge metode rendgenskog pregleda bubrega ne dopuštaju dijagnozu. Renalna angiografija vam omogućuje da identificirate početni oblik tumora bubrega, diferencirate ga s cistom, otkrijete uzrok hidronefroze, odlučite o mogućnosti i prirodi operacije koja štedi organe (resekcija bubrega) itd. Renalna angiografija je od velike važnosti u prepoznavanju renovaskularne hipertenzije. Koriste se sljedeće vrste renalne angiografije: translumalna (punkcijom abdominalne aorte), transfemoralna (senzorizacija aorte kroz femoralnu arteriju; slika 19), selektivna (osjetljivost bubrežne arterije; slika 20), operativna (punkcija bubrežne arterije tijekom operacije). Renalna angiografija daje slike bubrežnih arterija (arteriograma) i vena (venogram), sjenu bubrega (nefrogram), urinarni trakt (urogram). Venokavografija se koristi za otkrivanje kompresije ili klijanja donje šuplje vene tumora bubrega i metastaza u parakavalnim limfnim čvorovima, često punkcijom femoralnih vena nakon čega slijedi uvođenje 70% kontrastnog sredstva od 25 do 50 ml. Može se upotrijebiti izravna punkcija donje šuplje vene. Kompresijom i klijavanjem donje šuplje vene od strane tumora uočava se njegovo pomicanje, sužavanje lumena i razvoj kolaterala. Metastaze na parakavalne limfne čvorove dijagnosticiraju se okruglim i ovalnim defektima punjenja. S varikokele se venografija koristi punkcijom jedne od dilatiranih vena testisa, nakon čega slijedi uvođenje rješenja za kontrast X-zraka.

Da biste identificirali promjene u dinamici gornjeg mokraćnog sustava (tzv. Diskinezije), koje često prate različite patološke procese u bubrezima, koriste se pyeloscopy, urokimografiyu (Sl. 21), rendgenska kinematografija. Pijeloskopija (skeniranje prsno-prsnog sustava, ispunjeno kontrastnim sredstvom u ureteralnom kateteru) omogućuje nam da promatramo prirodu pražnjenja gornjeg urinarnog trakta i da utvrdimo kršenje motoričke funkcije zdjelice i šalica. Različitiji podaci mogu se dobiti s kimografijama, a posebno s rendgenskom kinematografijom, koja se zahvaljujući upotrebi elektronsko-optičkog pretvarača sve više koristi u klinici. Pieloskopija, urokimografija i rendgenska kinematografija omogućuju nam dijagnosticiranje ne samo organskih promjena u bubrezima i gornjim mokraćnim putovima, već i funkcionalne, odnosno najranije manifestacije mnogih bubrežnih bolesti.

Vidi također: Angiografija, Aortografija.

Sl. 14. Normalni retrogradni (uzlazni) pijelogram. Jasno su oblikovane velike i male šalice, zdjelica i ureter.
Sl. 15. Nedostatak ispunjenja u donjoj čašici, uzrokovan tumorom donjeg pola desnog bubrega (retrogradni pijelogram).
Sl. 16. Hidronefroza (pielogram).
Sl. 17. Tuberkuloza desnog bubrega; u gornjem polu više špilja (pielogram).
Sl. 18. Pneumoretroperitoneum; oštar porast sjene lijevog bubrega (hipernefroidni rak); sjena desnog bubrega je normalna.
Sl. 19. Renalni angiogram, koji se izvodi u uspravnom položaju pacijenta tako što se osjeća aorta kroz desnu femoralnu arteriju: nefroptoza, renovaskularna hipertenzija; desna renalna arterija odlazi iz aorte pod kutom od 15 °, promjer joj je smanjen 2 puta, a duljina se povećava 2,5 puta.
Sl. 20. Normalna vaskularna arhitektonika desnog bubrega (selektivni renalni angiogram, provodi se osjetom bubrežne arterije kroz brahijalnu arteriju).
Sl. 21. Normalna dinamika šalica, zdjelice i uretera desnog bubrega (urokimogram).

Retrogradna pielografija

Procijeniti stanje mokraćnog sustava koristeći različite studije. Jedna od njih je retrogradna pielografija. To vam omogućuje da dobijete sliku bubrežnih šalica i zdjelice, kao i urinarnog trakta, koji se nalazi na vrhu. Govorit ćemo o značajkama postupka u ovom članku.

definicija

Pijelografija je rendgenski snimak bubrega (šalica, zdjelica) pomoću posebne tvari - kontrastnog sredstva. Za istraživanje je potreban ili tekući ili plinoviti kontrast. Na primjer, ugljični dioksid, kisik. Kako bi se izbjegla zračna embolija, korištenje zraka je zabranjeno. Studija uz sudjelovanje plina naziva se pneumopielouretrografija.

tehnika

Za izvođenje postupka morate instalirati kateter. Ovo će biti cistoskop. Na njemu će se uvesti oko 5-6 mililitara kontrasta. Nemoguće je provesti istraživanje dvaju uretera odjednom, kako bi se izbjegle komplikacije. Koncentracija tekućih tvari je 20-30%.

Uvodi kontrast koji trebate polako. Tlak nije veći od 40-50 mm Hg. Tvar se ubrizgava prije pojave teške nelagode. Ako su se pojavile boli, onda govorimo o komplikaciji.

Ako se pacijent žali na kolike, to znači da postoji jaka distenzija zdjelice, koja može biti komplicirana upalom bubrega. Da biste vidjeli čašicu i zdjelicu u volumenu, treba je ukloniti u nekoliko različitih projekcija kada pacijent promijeni položaj tijela.

Dakle, on leži na leđima, a zatim na trbuhu i na boku. Donji dio čaše najbolje se vidi u položaju na trbuhu. Ako postoji sumnja na nefroptozu, tada se rendgenski snimci stvaraju dok stoje i leže, što omogućuje procjenu pokretljivosti bubrega.

ureteropijelografija

Kao što smo saznali, retrogradna pijelografija je studija bubrega, a za dobivanje slika uretera izvodi se pijevoliretrografija. Dva su tipa.

Kateter se umeće u ureter pet centimetara, ili čak dvadeset. Izlijte kontrast u volumenu od oko 5-6 ml. Pažljivo uklonite kateter i ulijte još 2 ml tekućine. Istraživanje se provodi na posebnoj tablici. Kada se kateter ukloni, snimite fotografiju. Pokazat će zdjelicu i ureter. Istraživanje nam omogućuje razmatranje cijelog uretera.

Metoda školjke

Za ovu metodu, kontrast se miješa s tri posto vodikovog peroksida i ubrizgava u urinarni trakt. Ako rendgen pokazuje sjenku u šalici, tada postoji upala ili neki patološki proces na tom mjestu.

Da bi se uklonilo prisustvo kamenja u mokraćnom sustavu, kao kontrast se koristi plin. Ovaj postupak se naziva pneumopielouretrografija. Za njegovu provedbu, morate unijeti plinovitu tvar u količini od 8-10 ml.

Antegrade pijelografija

Ako je ureter neprohodan, provodi se antegradska pijelografija. Izvodi se probijanjem bubrežne zdjelice (lumbalna regija). Zatim uvesti kontrast. Često samo ovaj postupak pomaže uspostaviti točnu dijagnozu.

Pirologija anegradskog tipa također se izvodi tijekom fistule koja se formira u bubrezima. Kontrast se kreće duž bubrežne drenaže i zatim rendgenskim zrakama. Uz njegovu pomoć, možete saznati kako prolazni urinarni trakt (gornji). Kako bi saznali točan položaj urinarne fistule koja se nalazi u donjem dijelu leđa, fistulografija će vam pomoći kada se kontrast uvodi u fistulu.

Pijelografija, kao i urografija, pouzdane su metode za ispitivanje urinarnog trakta i bubrega.

Ako se jedan od polova bubrega poveća i kada se promijeni dizajn sustava šalica i zdjelice, sumnja se na neoplazmu. To je obično defekt pomaka, a moguće je i punjenje. Promatra se duž jedne od osi bubrega. Često govorimo o cisti ili onkologiji.

Antegradna pijelografija omogućuje utvrđivanje prisutnosti hidronefrotske transformacije. Ako je ureter sužen ili postoji kamenje, onda će istraživanje biti korisno kako bi se odredio uzrok patologije.

Pijelonefritis. Ako postoje ekstenzije gljivastih šalica i papila, tada se zajedno s drugim simptomima dijagnosticira pijelonefritis.

Tuberkuloza. Sa stvaranjem udubljenja u bubrežnom parenhimu, zajedno s neravnomjernim konturama papila, kao i suženjem šalica, to znači da je tijelo zarobljeno tuberkulozom.

Pomoću rendgenskih zraka možete vidjeti područja oštećenih bubrega. Kada bubreg pukne, kontrast od zdjelice ulazi u parenhim ili izvan njegovih granica. Češće se izlaz odvija kroz čašicu luka.

U slučaju gnojnog procesa u bubregu, s jakom upalom, pijelogram će prikazati neispravno ispunjeno područje. U tom stanju bubrezi se ne mogu pomicati, iako moraju imati određenu pokretljivost od prirode. To se događa tijekom disanja.

U zdravom stanju, pielografija to prikazuje u obliku zamagljenih obrisa zdjelice i šalica. Kada upala zahvati bubrege i vlakna, konture će biti jasno prikazane. Za akutnu upalu karakterizira sjena koja okružuje bubrege. To se događa kada je vlakno natečeno.

Ako liječnik posumnja na tumorski proces, tada se pijelografija izvodi uz uvođenje plina u prostor oko bubrega, odnosno u peritoneum. Ova studija nam omogućuje da razlikujemo neoplazmu bubrega s okolnim patologijama, ako ih ima.

Postoje dvije mogućnosti - pneumoren i pneumoretroperitoneum.

Prvo je potrebno dobiti sliku kontura nadbubrežnih žlijezda i bubrega, ako postoji mogućnost tumorskog procesa. Upotrebljavajte pneumoren rijetko. Pneumoretroperitoneum pruža mogućnost dobivanja slika dva bubrega odjednom.

Pnevmoren. Za studiju napravite blokadu uz pomoć Novocaina. Zatim se uvodi plin u količini od 350-500 ml. X-zrake su potrebne u nekoliko projekcija. Ako postoji tumor, tada će područje bubrega biti veće i konture će se promijeniti. Pneumoren se uspješno kombinira s tomografijom, a uz to se koristi retrogradna pijelografija i urografija.

Renokistografiya

Navedene metode neće pomoći u razumijevanju, pacijent ima cistu ili tumor. Da bi se identificirale ciste, najprikladnija metoda je renocistografija. Koristi se kada je formacija velika.

Uzmite cist za ubod kako biste je očistili od sadržaja. Uz pomoć iste igle ispunite ljusku kontrastom. Metoda je prikladna jer ne samo da će potvrditi dijagnozu ciste, već će identificirati i druge nepovoljne procese koji se javljaju u bubregu. Nastala tekućina se šalje na analizu.

angiografija

Svaka patologija bubrega ogleda se u njihovom vaskularnom uzorku. Takve promjene počinju se pojavljivati ​​prilično brzo, što će popraviti angiografiju.

Ova studija vam omogućuje da shvatite što se otkriva - cista ili tumor. Također, metoda razjašnjava situaciju u slučaju kirurške intervencije - što će biti, hoće li biti moguće spasiti organ. Angiografija i uzroci hidronefroze moći će "reći".

• punkcija aorte, smještena u peritoneumu;
• umetanje sonde u aortu preko femoralne arterije;
• umetanje sonde u bubrežnu arteriju;
• tijekom operacije izvodi se punkcija bubrega arterije.

Retrogradna pielografija je rendgenski snimak organa, a angiografija vam omogućuje da dobijete sliku vena, arterija, sjena mokraćnog sustava i bubrega.

Kao što vidimo, danas postoji mnogo opcija istraživanja koje vam omogućuju da dobijete pouzdane rezultate. Prema njima, liječnik procjenjuje stanje organa i propisuje potreban tretman.

pijelografijom

Jedna od najpopularnijih i najinformativnijih metoda rendgenskog pregleda bubrega je pielografija, koja se provodi uvođenjem tekuće radiopaque supstance u šalicu-zdjelicu bubrega. Gotovo uvijek ovaj pregled prati i urografija - radiološka dijagnostika uretera. Oba postupka imaju za cilj identificirati različite patologije, mijenjajući izgled i oblik same bubrežne zdjelice, kao i njezine konture, čaše i bubrežne papile.

Vrste pielografije

Kod dijagnosticiranja bubrežnog aparata, vrlo je često potrebna i slika uretera, tako da se pijelografija izvodi istovremeno s urografijom. Jedna od varijanti ovog postupka je pneumopilografija, kada se za dijagnostiku koristi kisik ili ugljični dioksid. Ova tehnika omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti krvarenja ili kamenca u bubrezima, kao i identificiranje tumora ili tuberkuloze bubrega.

Ponekad se koristi metoda dvostrukog kontrasta, kada se tekuće kontrastno sredstvo i plin istovremeno koriste u pielografiji.

Ovisno o načinu primjene radioaktivne tvari, pijelografija se dijeli na nekoliko tipova: retrogradna ili uzlazna, intravenozna ili izlučujuća, te antegradska ili perkutana pielografija.

Ova studija može se koristiti u kombinaciji s operacijom. Ta se pielografija naziva intraoperativna. Da bi se provela ova tehnika, postoje neke kontraindikacije, ovisno uglavnom o metodi uvođenja kontrastnog sredstva u tijelo. Ali za sve varijante i tipove pijelografije opća kontraindikacija je preosjetljivost ili individualna netolerancija na jod ili druge komponente radioaktivne tvari.

Najčešće korištena kontrastna sredstva su: tesograf, yoheksol, iopromid, natrijev yopodat, natrijev amidotrizoat, novatrisoat i jodamid.

Ako je stupanj tolerancije određenog lijeka nepoznat, tada se kontrastno sredstvo daje u testnom načinu, s volumenom koji ne prelazi jedan mililiter. U slučaju preosjetljivosti na bolesnika mogu se pojaviti nuspojave u obliku mučnine, vrtoglavice i vrućice.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Pielografija se često propisuje kako bi se utvrdila prisutnost različitih patologija u ljudskom tijelu:

• opstrukcija uretera s krvnim ugrušcima ili kamenjem;
• hidronefroza;
• razne ozljede bubrega;
• proširena bubrežna zdjelica;
• sužavanje uretera;
• tumora u šupljini bubrežne zdjelice, šalica i uretera.

Također, ovaj se postupak koristi kao dodatna oprema pri postavljanju katetera ili uretrenog stenta.

Postoje i brojne kontraindikacije za ovu studiju. Međutim, vrijedno je napomenuti da postojanje nekoliko varijanti ovog postupka omogućuje vam zaobići brojne kontraindikacije i provesti pregled u gotovo svakom pacijentu. Da biste to učinili, samo trebate pronaći najprikladniji način uvođenja radiopaque tvari. Uobičajene kontraindikacije za sve tipove pielografije su:

• preosjetljivost na lijekove koji sadrže jod;
• razdoblje trudnoće;
• vaskularne i srčane bolesti;
• kronično i akutno zatajenje bubrega;
• trovanje krvi;
• teška hipertenzija;
• patologija štitnjače: tirotoksikoza i hipertireoza;
• poremećaji krvarenja;
• infektivno-upalni procesi u donjem urinarnom traktu.

Vrste pielografije, priprema i izvođenje postupka

Svaka zasebna vrsta takvog istraživanja ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke. Način na koji se injektira kontrastno sredstvo u tijelo pacijenta određuje liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i predložene bolesti.

Retrogradna pielografija je vrsta postupka u kojem se kontrastni agens unosi u tijelo pacijenta kroz uretru uz pomoć dugotrajnog kateterizacijskog citoskopa. Koriste se takvi lijekovi kao urografin, triombrast, weigraphin, jodamid.

Ovi lijekovi se često upotrebljavaju za intravensku pijelografiju i. Međutim, upravo se u ovom slučaju koriste u otopini glukoze iu visokim koncentracijama.

Zbog toga se slika s retrogradnom pijelografijom pokazala vrlo kontrastnom, što omogućuje otkrivanje i najmanjih promjena slike zdjelične zdjelice.

Nekoliko dana prije retrogradne pijelografije, preporuča se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju povećanje formacije plina. I neposredno prije zahvata obavite čišćenje klistira. Obavite pijelografiju obično ujutro, pa doručak treba ukinuti i ograničiti unos tekućine.

Postupak se sastoji u tome da se radioaktivna supstanca ubrizgava u šupljinu bubrežne zdjelice pod pritiskom. Zdjelica dostiže volumen od pet do šest mililitara, tako da bi se supstanca također trebala ubrizgavati u malim volumenima, jer produljenje zdjelice može dovesti do akutnog napada bubrežne kolike.

Bolovi u lumbalnoj regiji tijekom ili nakon zahvata ukazuju na moguću komplikaciju - renalni refluks zdjelice. Obično se retrogradna pijelografija izvodi na nekoliko mjesta: stojeći, kao i ležeći na trbuhu, boku ili leđima.

Antegrade pijelografija se koristi u slučaju kada je nemoguće izvršiti retrogradnu injekciju kontrastnog sredstva. Ovakav postupak provodi se davanjem radiološke preparacije bubrežnoj zdjelici pomoću perkutane punkcije ili drenaže nefrostomije.

Ovaj se postupak razlikuje od retrogradne pijelografije temeljitijom pripremom. Nakon pregleda, često je potrebna antibiotska terapija ili instalacija nefrostomske cijevi. Također se preporuča da se potpuno napusti unos hrane i tekućine šest do osam sati prije početka studije i da se uoči toga napravi klistir za čišćenje.

Kod antegradske pijelografije pacijent je u ležećem položaju. Prvo se izrađuje primarna radiografija renalnog područja, na temelju koje se u šupljinu zdjelice umeće duga igla. Postupak je popraćen uvođenjem anestezije.

Neki se urin preusmjerava i ubrizgava se kontrastno sredstvo i izvodi se pijelografija. Na kraju postupka uklanja se sadržaj bubrežne zdjelice i ubrizgava se antibakterijski lijek. Poremećaji zgrušavanja krvi izravna su kontraindikacija za antegradsku pijelografiju.

Intravenska ili izlučujuća pijelografija omogućuje ispitivanje već duže vrijeme. S ovom vrstom rendgenskog snimanja, boja se ubrizgava u sistemsku cirkulaciju kroz venu. Ova metoda pregleda pridonosi dobrom pregledu svih odjela i područja mokraćnog sustava.

U slučaju da je iz nekog razloga nemoguće provesti retrogradni ili antegradski postupak, koristi se intravenska pijelografija.

Priprema za takvo istraživanje zahtijeva još temeljitije, pogotovo u slučajevima kada je pacijent alergičan na lijekove koji sadrže jod. Prije izvođenja zahvata kod takvih bolesnika potrebno je u organizam uvesti potrebnu dozu prednizona kako bi se isključila mogućnost anafilaktičkog šoka. Osim toga, također je potrebno slijediti odgovarajuću prehranu, kao i kod drugih vrsta postupaka, kako bi se provela klistir za čišćenje i suzdržala se od jela i pića prije zahvata.

Kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenozno, u dozi proporcionalnoj tjelesnoj težini pacijenta, ali ne manje od četrdeset mililitara za odrasle. Postupak obično traje oko pola sata. Ako je potrebna i farmakourografija, treba uvesti i izotoničnu otopinu furosemida.

Takav pregled se provodi u stojećem i ležećem položaju, što nam omogućuje da promatramo patološke promjene iz različitih kutova. Prije nego što unesete glavnu dozu radioaktivne tvari, provodi se test osjetljivosti, ubrizgavajući vrlo malu intravensku dozu, otprilike jedan milimetar lijeka. Ako nakon pet minuta bolesnik nije pokazao bilo kakve štetne alergijske reakcije, tada se vrši potpuni pregled.

Ukratko

Pielografija je jedan od tipova radiografskog pregleda, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti različitih vrsta patologija u mokraćnom sustavu. Provodi se na različite načine, ovisno o unosu kontrastnog sredstva u ljudsko tijelo. Postoje brojne kontraindikacije za provođenje takve studije, pa je potrebno konzultirati se s liječnikom i proći neke testove kako bi se isključile moguće neugodne i negativne posljedice.

Retrogradna pielografija

Sustav bubrega šalica-karlica važna je struktura tijela. Promjene i patološki procesi koji se odvijaju unutar bubrega mogu značajno narušiti kvalitetu ljudskog života. Jedna od metoda - retrogradna pijelografija - omogućuje vam vizualizaciju stanja bubrega i poduzimanje koraka za ispravljanje problema.

Metode proučavanja mokraćnog sustava

Pijelografija i urografija - metode radiografskog pregleda bubrega. Urografija ankete uobičajena je rendgenska snimka organa. Provodi se za opću procjenu stanja bubrega zajedno s testovima krvi i urina. Omogućuje vam da vidite položaj bubrega u odnosu na svaki drugi, prisutnost velikih betona, konture bubrega. Nadalje, ako je potrebno, određena su detaljnija istraživanja unutarnjih tkiva. Da biste to učinili, koristite radiografiju s kontrastnim sredstvom, što vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja aparata bubrežne zdjelice.

Postoje 3 metode pomoću kontrastnih sredstava:

• intravenska pielografija - ekskrecija;
• retrogradna pielografija - uzlazno;
• Antegradna pijelografija - kroz drenažu ili kožu.

Način primjene kontrastnih sredstava određen je prisutnošću kontraindikacija dostupnih pacijentu.

Vrste pijelografije i indikacije

Intravenska pijelografija pruža mogućnost da se vide svi dijelovi mokraćnog sustava:

• CLS (sustav šalica-zdjelica);
• uretera;
• mjehura.

Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz venu pomoću štrcaljke ili kapaljke. Razdoblje proučavanja je duže, što vam omogućuje snimanje više slika u različitim intervalima.

U ulozi injektirane supstance je urografin, verografin ili jodamid. Prije zahvata obavezno je testiranje osjetljivosti na lijek. U slučaju alergija, nekoliko dana prije pregleda liječnik propisuje antihistaminike. Kako bi se izbjegao anafilaktički šok, primjena prednizona je indicirana prije početka postupka, što traje oko 30-40 minuta.

Uz pomoć ove vrste urografije moguće je odrediti kongenitalne patologije bubrega, abnormalnosti u radu mjehura, urolitijazu u različitim fazama, pratiti spuštanje bubrega.

Kontraindikacije za intravenske studije su trudnoća, netolerancija na lijekove koji sadrže jod, teška insuficijencija bubrega.

Antegrade pijelografija

Kontrastno sredstvo se ubrizgava u bubrežnu zdjelicu štrcaljkom kroz kožu ili kroz postojeću drenažu. Antegradska pijelografija koristi se u slučaju opstrukcije uretera ili smanjenja funkcija organa. Ponekad je antegradska metoda jedina dostupna metoda za identificiranje problema kao što su tumori i uretralna ekspanzija, hidronefrotske promjene unutar bubrega, tumori u zdjelici, pionefroza.

Priprema za postupak je isključivanje proizvoda koji uzrokuju tvorbu plina 3 dana prije ispitivanja. Potrebno je uzeti veliku količinu vode. Neposredno prije zahvata morate napraviti klistir.

Pyeloureterografija je povezana s nekim neugodnim osjećajima nakon uvođenja kontrastnog sredstva:

Dozvolu za studij daje pacijent u pisanom obliku.

Važno je! Volumen zdjelične zdjelice je ograničen na 5 ml, tako da uvođenje veće količine tekućine može dovesti do bubrežne kolike koja uzrokuje jake bolove.

Retrogradna (uzlazna) ureteropielografija

Slika CLS i uretera može se dobiti uvođenjem kontrastnog sredstva kroz kateter. Supstance koje sadrže jod koriste se u tekućem obliku, kisiku ili ugljičnom dioksidu, ovisno o dokazima.

Indikacije za izvođenje su sljedeća stanja.

1. Uratna nefrolitijaza. Kamenje u ovoj bolesti se ne reflektira na rendgenskim slikama, stoga se za pielografiju koristi plin kao injektant, prema kojem kamenac postaje vidljiv.
2. Nekroza medularne tvari bubrega.
3. Nefunkcionalni bubreg tijekom izlučivačke pielografije.
4. Neoplazme u zdjelici.
5. Tuberkuloza bubrega.

Prije zahvata pacijentu se injiciraju sedativi kako bi se maksimalno opustili mišići uretera i uretre kroz koje će se umetnuti kateter.

Pripreme za uzlaznu pijelografiju koriste se koncentriranije, zbog čega je slika kvalitativnija, omogućujući vam da uočite i najmanja odstupanja unutarnje strukture bubrega.

Priprema za istraživanje je dovoljna da se smanji unos tekućine. Postupak se provodi ujutro, pa doručak nije poželjan. Preporučljivo je napraviti klistir navečer tako da izmet ne ometa dobivanje visokokvalitetnih slika.

Upozorenje! Metoda nije fiziološka, ​​koristi se u slučajevima kada druge metode istraživanja, na primjer, antegradska pijelografija ili intravenska primjena tvari, ne pružaju dovoljno informacija za postavljanje točne dijagnoze.

Kako je postupak

Preduvjet je poštivanje pravila asepse uvođenjem katetera. Često se postupak provodi paralelno s antibiotskom terapijom kako bi se smanjio rizik od pojave upalnog procesa. Položaj katetera se prati pomoću snimaka ili monitora.

Nakon što se cijev postavi u željeni položaj, kroz nju se injektira tvar pod malim tlakom od oko 50 mm Hg. Volumen kontrasta - ne više od 5 - 6 ml. Uvođenje veće količine može izazvati refluks zdjelične zdjelice, što je komplikacija retrogradne pijelografije.

Važno je! Refluks potiče prodiranje zaraženog mokraće u tkivo bubrega, uzrokujući pielonefritis.

Slike su snimljene na nekoliko mjesta - na leđima, na trbuhu, sa strane. Jedan metak mora stajati. To vam omogućuje da popravite rad tijela u nekoliko projekcija.

Kontraindikacije za retrogradnu pielografiju

Postupak se ne provodi ako postoje sljedeće povrede u radu mokraćnog sustava:

upalni procesi u uretri ili mokraćnom mjehuru;

• adenom prostate;
• sužavanje uretera;
• oštećenje tkiva bubrega;
• bruto hematurija (prisutnost krvi u urinu).

Pellografija pomoću katetera treba provoditi oprezno ako dođe do kršenja izlučivanja urina iz zdjelične bubrega.

Upozorenje! Bilateralna retrogradna pijelografija izvodi se samo za vitalne indikacije u uvjetima ograničenog vremena. Ovo je izuzetan slučaj koji se ne provodi u normalnim uvjetima.

Za akutni bilateralni gnojni pijelonefritis slijedi kateterizacija. Ako se riješi problem hitne operacije, kada kamenje ometa protok mokraće i postoji velika vjerojatnost pucanja zdjelice, kao iznimka se umeće dvosmjerni kateter.

Studija kontrasta omogućuje vam uočavanje nepravilnosti u CLS-u i donjem mokraćnom sustavu. Prisutnost vizualne opreme omogućuje vam pregledni proces bezbolan i siguran za zdravlje.

Retrogradna pielografija.

Da bi se odredio etiološki faktor hidronefroze (periureteritis, fiksna pregiba zdjelično-ureteričkog segmenta, dodatna posuda, itd.), Pielografija se koristi u različitim položajima pacijenta - vertikalno, horizontalno itd. način šalica je stražnji, tj. dorzalni, najniži, a takvi su šalice gornje polovice bubrega. Da bi se dobila jasna predodžba o donjim čašama, tj. Da se nalazi više ventralno, kao i segmentu zdjelice-ureterika, pijelografija bi se trebala izvoditi u položaju pacijenta na želucu.

Retrogradna pielografija prikladna za proizvodnju bolesnih i uspravnih. Istovremeno je moguće mnogo jasnije odrediti uzrok opstrukcije, na primjer, kompresiju dodatne posude zdjelice, što se čini uvjerljivijim kada se pregleda u stojećem položaju nego u ležećem položaju pacijenta.

Za pielografiju, osim tekućih kontrastnih sredstava, ponekad se koriste i plinovite tvari (kisik, ugljični dioksid). Međutim, kada su pneumopeliologija primijetili manje jasne slike kontura pyelocaliceal sustava i posebno uretera.

Kod hidronefroze zdjelica dobiva širok raspon oblika i oblika (Sl. 129): od umjerene ekspanzije bez mijenjanja tona šalica do velike sferne ili ovalne šupljine (Sl. 130). Uz to, postoje slučajevi kada se i zdjelica i čaše povećavaju istovremeno (Sl. 131). Kako se hidronefrotska transformacija pojačava, bubrežna zdjelica u zoni koja graniči s bubrežnim parenhimom postaje šira, što rezultira povećanjem veličine bubrežnog sinusa, spljoštenja papila, koje postaje, kao što je bilo, napuhano; zato je zdjelica ispražnjena sporije nego normalno.

Sl. 129. Retrogradni pijelogram. Bolesnik 31 godina. Hidronefroza na tlu kamena donje trećine uretera.

Studija s intervalom od 1 sata od početka pijelografije (tzv. Kasna pijelografija) omogućuje nam da ocijenimo funkciju evakuacije zdjelice i zdjelično-ureteralnog segmenta.

Ako je gornji urinarni trakt prekidna opstrukcija, tada slika na pijelogramu pyeo-karličnog sustava može biti normalna tijekom određenih razdoblja bolesti, iako sužavanje ustanovljenog segmenta karličnog uretera može ukazivati ​​na moguću opstrukciju.

Ovisno o varijanti zdjelice, njezina se dilatacija u slučaju hidronefroze manifestira drugačije. Ako je tijekom intrarenalne zdjelice hidronefrotički učinak dilatacije vrlo dramatičan i teži, što rezultira značajnom kompresijom bubrežnog sinusa, tada se u ekstrarenalnoj zdjelici može pojaviti i velika hidronefroza bez primjetnog pogoršanja bubrežne funkcije.

U slučaju značajne ekspanzije zdjelice, zdjelično-ureteralni segment doživljava značajna topografska odstupanja. To se odražava u činjenici da je gornji dio uretera, koji se nalazi u neposrednoj blizini proširene zdjelice, kranijalno pomaknut na ventralnu stranu i oštro je savijen pod kutom u kaudalnom smjeru. Radiografski se to otkriva u malom poprečnom defektu punjenja segmenta zdjelice-uretera. U ovom slučaju, ne treba miješati prolaznu kontrakciju zdjelično-mokraćnog segmenta u slučaju pokretnog bubrega sa striktom uretra ili njegovom kompresijom izvana.

Također morate ukazati na drugi mogući izvor dijagnostičke pogreške. Dakle, u slučaju kratke, ali značajno izražene stenoze, koja se nalazi u blizini zdjelično-ureteričkog segmenta, uz uvođenje kontrastnog sredstva kroz njega, štoviše pod visokim tlakom, tvar će proći kroz uski i dugi tok. Prvo, kontrastno sredstvo će prolaziti kroz stenotičku zonu, a zatim duž neizmijenjenog sečnog segmenta i zdjelice i zdjelice, ali i u uskom toku, slično onome kako se urin otpušta iz uretrenog otvora u mjehur. Na rendgenskoj snimci to može otkriti uska duga sjena i stoga se može zamijeniti sa stenozom na velikom području.

Ponekad je hidronefroza uzrokovana prisustvom ventila u segmentu zdjelice-uretera, a takva hidronefroza ventila može se prepoznati po prisutnosti Lichtenbergovog simptoma na retrogradnom pielogramu (Sl. 132). Ovaj simptom je da kada je zdjelica dobro ispunjena kontrastnim sredstvom, ureter uopće ne sadrži kontrastno sredstvo, a vidljiva je samo tanka sjena katetera po cijeloj njezinoj dužini: simptom praznog uretera. Simptom ventila Lichtenberga detektira se na pijelogramu samo kada se kateter uretre umetne u zdjelicu, tj. Njegov gornji kraj je iznad segmenta karličnog uretera. Potrebno je istaknuti da se Lichtenbergov simptom može ponekad opaziti tijekom strikture, pa čak i spazma zdjelično-ureteričkog segmenta.

Sl. 132. Retrogradni pijelogram. Muški 19 godina. Desna strana inficirana hidronefroza na tlu ventila u zdjelično-ureteričnom segmentu. Simptom Lichtenberg. Simptom regionalnog psoa. Nephrectomy.

Zdjelica i njezine čašice, koje su proširene tijekom hidronefroze, obrubljene su glatkom sluznicom, a na pijelogramu ili urogramu glatke, oštro obrubljene konture (Sl. 133). Nasuprot tome, kod upalnih procesa i pijonefroze zdjelica je smanjena, ima male dimenzije, rubovi su neravni, korodirani, au bubrežnom parenhimu postoje šupljine s istim neravnim, korodiranim konturama.

Sl. 133. Izlučni urogram (izveden s dijatomejskim kontrastnim sredstvom). Hidronefroza desne polovice bubrega potkove.

Pileografski znakovi u većini slučajeva hidronefroze toliko su karakteristični da ih rijetko dovode u vezu s drugim bolestima. Međutim, dijagnoza je mnogo složenija s takozvanom hidronefrozom, kada kontrastno sredstvo ne prodire u zdjelicu zbog opstrukcije u ureteru. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći antegradskoj pijelografiji (sl. 134).

Sl. 134. Antegradni pijelogram. Muškarac 47 godina. Lijevo obostrana hidronefroza. Obliteracija uretera. Nephrectomy.

Unatoč visokoj jasnoći rezultata retrogradne pijelografije u dijagnostici hidronefroze, ova metoda nije bez nekih komplikacija i nedostataka. Pijelografiju s hidronefrozom treba provoditi s velikom pažnjom zbog rizika od infekcije hidronefrotske vrećice, čije je pražnjenje drastično narušeno. Uvođenje infekcije dovodi do akutnog pijelonefritisa i često zahtijeva hitne operativne koristi. A. Ya Abrahamyan (1956) je u pravu, naglašavajući potrebu uvođenja malih količina kontrastne otopine u hidronefrotsku zdjelicu za pielografiju, ne više od 10 ml. Ta količina, razrijeđena sadržajem hidronefrotske vrećice, u potpunosti osigurava jasnu sliku hidronefroze na rendgenskoj snimci. Ako se iz nekog razloga uvede velika količina kontrastnog materijala u zdjelicu, tada se ureteralni kateter ne smije ukloniti, već ostaviti in situ 1 / 2-1 sat. To će olakšati pražnjenje sadržaja zdjelice i time spriječiti postpielografske komplikacije.

Datum dodavanja: 2014-12-26; Pregleda: 1427; PISANJE NALOGA

Pijelografija - informativna metoda rendgenskog pregleda bubrega

Pijelografija je informativna metoda rendgenskog pregleda bubrega, posebno aparata šalica-zdjelica, uvođenjem tekućeg radiopečkog preparata u šupljinu zdjelice. Postupak se često provodi zajedno s urografijom - rendgenskim pregledom uretera. Obje studije otkrivaju promjene u obliku, položaju, veličini zdjelice, kao i prisutnosti patoloških procesa, čak i manjih promjena u obrisima zdjelice, šalica i bubrežnih papila.

Pyelography bubrega

Ispravnije je nazvati studiju pyelourethrography, jer često slike i zdjelice i ureters su obavezna. Vrsta pielografije je pneumopilografija koja koristi plin (ugljični dioksid ili kisik, ali ne i zrak). Radiografija uz upotrebu plina omogućuje da se utvrdi prisutnost rendgenskih negativnih kamenaca, tuberkuloze bubrega, tumora i krvarenja u području forniksa (fornalno krvarenje, lokalizirano u lukovima malih bubrežnih šalica). Također koristite metodu dvostrukog kontrasta - dvostruku pielografiju, uz istodobnu upotrebu plina i tekućeg kontrastnog sredstva.

Postoje tri tipa pielografije, ovisno o načinu primjene kontrastnog sredstva:

1. Retrogradno (uzlazno).
2. Antegrade (perkutana ili dodatna odvodnja).
3. Intravenska (izlučna urografija).

Pielografija se može kombinirati s operacijom (intraoperativno). Za postupak postoji niz kontraindikacija, uglavnom prema metodi davanja radioaktivne tvari.

Od ulaznih tvari najčešće se koriste:

• natrijev amidotrizoat;
• yodamid;
• joheksol;
• novatrizoat;
• Yopodat natrij;
• trazograf;
• Jopromid.

U nedostatku povijesti podnošljivosti pripravaka joda, potrebna je testna primjena lijekova u količini ne većoj od 1 ml. Mogu se pojaviti nuspojave (vrućica, vrtoglavica, mučnina) koje je potrebno upozoriti na bolesnike.

Indikacije za

Glavni pokazatelj pielografije je pregled struktura za formiranje urina (šalice) i mokraćnog kanala (zdjelica, ureter). Intravenska pijelografija omogućuje procjenu izlučivačke sposobnosti bubrega. Tvar se ubrizgava izravno u krvotok, a rendgenske zrake uzimaju se tijekom stvaranja urina (to jest, lijek ulazi u primarnu i sekundarnu mokraću, u čašicu, zdjelicu i ureter).

Pielografija, ovisno o odabranom načinu primjene lijeka, omogućuje vam da utvrdite:

1. Ekspanzija bubrežne zdjelice.
2. Opstrukcija uretera s kamenjem ili trombom.
3. Prisutnost tumora u šupljini uretera, šalica, zdjelice.
4. Dijagnoza hidronefroze.
5. Suženje uretera.
6. Povreda bubrega.

Koristi se kao pomoćni postupak kod kateterizacije i postavljanja stentova uretera.

Za svaki od tipova pielografije postoje brojne indikacije i kontraindikacije. Način primjene kontrastnog sredstva određuje liječnik na temelju općeg stanja pacijenta, predložene dijagnoze i prikupljene povijesti.

retrogradan

Retrogradna pielografija odnosi se na metodu davanja radiološke preparacije kroz uretru pomoću dugog kateterizacijskog cistoskopa. U suvremenoj dijagnostici, isti se lijekovi često koriste kao i za intravensku pijelografiju, ali u visokim koncentracijama, razrijeđeni s glukozom.

Sa retrogradnom pijelografijom, slika je oštro kontrastirana upotrebom otopina visoke koncentracije. To omogućuje da se identificiraju najmanje promjene u slici zdjelične zdjelice.

Concrementi u bubregu, otkriveni retrogradnom pijelografijom

trening

Priprema za postupak je minimalna. Preporučuje se da se proizvodi koji stvaraju plin iz prehrane isključe nekoliko dana prije testa, a dan prije da se izvede klistir za čišćenje. Neophodno je da sadržaj crijeva ne ometa stjecanje slike. Postupak se u pravilu izvodi u jutarnjim satima, pa se doručak ne preporučuje. Također trebate ograničiti unos tekućine.

izvršenje

U šupljinu zdjelice injektira se radiopaque tvar pod tlakom koji ne prelazi 50 mm Hg. Volumen zdjelice je 5-6 ml, tako da je unošenje većeg volumena tvari neprihvatljivo. To može dovesti do istezanja zdjelice i uzrokovati akutni napad bubrežne kolike.

Ne smije se dopustiti bol u lumbalnoj regiji pacijenta tijekom ili nakon primjene. To ukazuje na komplikaciju postupka i razvoj bubrežnog refluksa zdjelice (obrnuti protok sadržaja u bubrežnu šupljinu).

Radiografija bi trebala biti rađena u nekoliko projekcija:

• ustajanje;
• leži na leđima;
• leži na boku;
• leži na trbuhu.

antegrade

U većini slučajeva, antegradska pijelografija se koristi kada retrogradna injekcija radiološke preparacije nije moguća. Izvodi se uvođenjem kontrasta u šupljinu zdjelice kroz nefrostomsku drenažu ili perkutanu punkciju.

Indikacije za antegradsku pielografiju:

1. Opstrukcija cista uretera, tromba, kamenca, tumora.
2. Teška hidronefroza.
3. Procjena rezervnog kapaciteta bubrega.
4. Putujući bubreg.
5. Pijelonefritis.

trening

Antegrade pijelografija zahtijeva temeljitiju pripremu od retrogradne. Osim toga, nakon zahvata moguće je ugraditi nefrostomsku cijev i kompleksnu antibakterijsku terapiju.

izvršenje

Bolesnika treba staviti na trbuh. Provedena je primarna pregledna radiografija. Na temelju snimljene slike, liječnik umetne dugu iglu u šupljinu bubrežne čašice ili zdjelice, što je popraćeno kontinuiranim uvođenjem anestetika.

Dio mokraće se izlučuje i daje se radioaktivni lijek, uzimaju se x-zrake. Nakon toga se cijelim sadržajem zdjelice ukloni štrcaljkom, u šupljinu se ubrizga antibakterijski lijek. Neprihvatljivo je provesti perkutanu punkciju u prisustvu patoloških procesa zgrušavanja krvi.

Uvođenje igle u šupljinu bubrežne zdjelice

intravenski

S izlučivačkom pijelografijom (urografijom) kontrast je dugotrajan, što vam omogućuje snimanje potrebnog broja snimaka. To je invazivna metoda ispitivanja u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok kroz venu. Omogućuje vam da odredite status svih odjela urinarnog trakta.

Koristi se kada je nemoguće izvršiti antegradsku ili retrogradnu pijelografiju, kao i za niz drugih razloga:

• Identifikacija abnormalnosti i patologije razvoja bubrega.
• Za dijagnozu funkcionalnih promjena u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru.
• Određivanje stupnja i intenziteta urolitijaze.
• Kada nefroptoza (prolaps bubrega).
• Neizravno ispitivanje strukture bubrega, aparata šalica i zdjelice, uretera.
• Dijagnoza glomerulonefritisa.

trening

Ako pacijent ima povijest alergije na pripravke joda, liječenje antihistaminicima propisuje se 3-4 dana prije. Priprema pacijenta za postupak uključuje davanje doze prednizona kako bi se izbjegao anafilaktički šok. Kao i kod drugih vrsta pijelografije, pacijent mora slijediti dijetu 2-3 dana prije postupka kako bi se spriječilo povećanje formacije plina. Preporuča se vrhunac dan prije ili ujutro na dan držanja, uzdržavanje od jela.

izvršenje

Kontrast, naime, njegova količina ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, ali ne smije biti manja od 40 ml za odrasle.

Od lijekova koji se najčešće koriste:

U slučaju normalnog izlučivanja bubrega, zahvat traje pola sata od trenutka primjene lijeka. U slučaju insuficijencije ili tijekom daljnje farmakografije (određivanje izlučivačkih sposobnosti bubrega), intravenski se primjenjuje furosemid razrijeđen u izotoničnoj otopini.

Istraživanje se provodi u horizontalnom i vertikalnom položaju, što omogućuje određivanje nefroptoze i različitih arhitektonskih promjena pod različitim kutovima iu različitim ravninama. Prije uvođenja glavne količine radioaktivne tvari treba provesti test osjetljivosti: 1 ml lijeka se injicira intravenozno.

kontraindikacije

Postojanje nekoliko varijanti postupka omogućuje pregled gotovo svakog stanja pacijenta, odabirom prikladne metode davanja kontrastnog sredstva. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

• Stanje trudnoće.
• Sepsa (trovanje krvi).
• Akutna i kronična insuficijencija bubrega (uglavnom za izlučnu pielografiju).
• Individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod.
• Hipertireoidizam i tirotoksikoza (patologija štitnjače).
• Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Teška hipertenzija.
• Poremećaj zgrušavanja krvi (uglavnom za antegradski oblik).
• Upalne bolesti donjeg mokraćnog sustava - uretra ili mjehura (za retrogradni oblik vođenja).