U situaciji u kojoj tradicionalno liječenje brojnih patologija ne dovodi do željenog rezultata, ne poboljšava se stanje pacijenta, pomažu mu metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije), među kojima je glavni plazmafereza. Suština ove intervencije je ukloniti dio krvi pacijenta iz krvotoka, ukloniti nepotrebne toksične i druge tvari iz tijela, a zatim ga vratiti natrag u krvotok.

Postoje 2 glavna tipa plazmafereze - donorska i terapijska. Bit prvog je uzeti plazmu od donora, a zatim je upotrijebiti za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi s ciljem liječenja brojnih različitih bolesti. Riječ je o terapeutskom plazmaferezi - u članku će se raspravljati o njegovim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za uporabu, postupku zahvata, kao io mogućim nuspojavama i komplikacijama.

Zašto tijelo treba krv

Krv je jedan od organa ljudskog tijela i životinja. Da, ovaj organ je tekući i cirkulira kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje je važno za tijelo jednako kao i zdravlje jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i ujednačenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Također, krv sadrži različite otopljene tvari - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulirajuće imunološke komplekse, metaboličke produkte i druge. Neki od njih su fiziološki za tijelo, dok drugi (npr. Kolesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći oslobađanju krvi, a time i cijelog tijela, od tvari opasnih za njegovo zdravlje.

Učinci plazmafereze i vrste postupaka

Plazmafereza nije magija, nije u stanju vratiti tijelo mladima i izliječiti ga od svih bolesti, već učinke koje ovaj postupak ima, olakšati tijek nekih bolesti i, bez sumnje, poboljšati stanje pacijenta.

1. Tijekom plazmafereze, dio plazme je nepovratno uklonjen iz krvotoka. Uz to, uklanjaju se i različite patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusi, cirkulirajući imunološki kompleksi, proizvodi razgradnje eritrocita, kolesterol, metabolički produkti i drugi.
2. Prije vraćanja krvnih stanica u krvotok, one se razrjeđuju fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjescima do željenog volumena. Poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela, povećava se njegova otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoliša.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza je prije svega podijeljena na ne-hardversku i hardversku. Tehnike bez hardvera ne predviđaju uporabu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i financijski dostupni mnogima, međutim, dopuštaju čišćenje samo male količine krvi, imaju povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Aparat za plazmaferezu izvodi se posebnim uređajima. Njegove vodeće metode su:

• filtracija ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtre koji dopuštaju njenom tekućem dijelu - plazmi i zadržavanju oblikovanih elemenata);
• centrifugalne (krv pacijenta ulazi u centrifugu, kao rezultat rotacije od koje su krvna plazma i njezini oblikovani elementi odvojeni jedan od drugog; stanice se odmah miješaju s otopinama za zamjenu krvi i vraćaju se u krvotok);
• kaskada, ili filtriranje plazme kroz dvostruku filtraciju (ova metoda uključuje prolaz krvi kroz filtre 2 puta; prvi zadržava stanice, a drugi - velike molekule).

Druga vrsta ovog postupka je krioplazmafereza. Krv je filtrirana, odvojena plazma je zamrznuta na -30 ° C, tijekom sljedećeg tretmana zagrijana je do + 4 ° C, centrifugirana, a zatim ponovno uvedena u tijelo pacijenta. Ova metoda vam omogućuje da spremite gotovo sve proteine ​​plazme, ali se koristi samo za stroge indikacije.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne bi trebao biti početna i jedina metoda liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, a tek onda kada se te metode iscrpe, nije dovelo do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (virusni, autoimuni miokarditis, reumatska bolest srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i drugi);
• patologija dišnog sustava (bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza, itd.);
• bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
• ulcerozni kolitis, hepatična encefalopatija i drugi);
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija);
• bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
• patologija kože (psorijaza, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopijski dermatitis, toplina, alergije na hladnoću i drugi);
• bolesti živčanog sustava (kronične zarazne bolesti, multipla skleroza i dr.);
• bolesti oka (dijabetička retinopatija i dr.);
• trovanje raznim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće, uključujući predoziranje lijekovima;
• sindrom mamurluka;
• tijekom trudnoće - placentna insuficijencija, bolesti majke autoimune prirode, rezus-sukob.

U nekim slučajevima plazmafereza se ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak su:

• kontinuirano krvarenje;
• teška bolest mozga (moždani udar i drugi);
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Tu su i relativne kontraindikacije, to jest, uvjeti koje je poželjno eliminirati prije izmjene plazme, ali ako je apsolutno neophodno, samo odlukom stručnjaka, ovaj postupak se može provesti s njima. To su:

• poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi;
• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• poremećaji srčanog ritma;
• ulcerativne lezije organa organa za varenje (želudac, crijeva);
• smanjeni sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• menstruacije u žena.

Provođenje plazmafereze u ovim uvjetima povezano je s povećanim rizikom od pogoršanja - razvoja težeg srčanog ritma, snižavanja krvnog tlaka, krvarenja i tako dalje. Liječnik u takvim situacijama treba obratiti veću pozornost na stanje pacijenta i poduzeti mjere kako bi ga stabilizirao.

Trebam li biti pregledan?

Zapravo, plazmafereza je kirurška intervencija, za koju postoje i indikacije i kontraindikacije. Da bi se ti uvjeti otkrili prije nego što pacijent započne liječenje ovom metodom, bolesnik mora biti pregledan. Uključuje:

• pregled terapeuta ili liječnika različitog profila koji uključuje mjerenje krvnog tlaka i procjenu drugih važnih pokazatelja tijela;
• klinički test krvi (pravovremena dijagnoza akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
• krvni test za glukozu (uključen u popis obaveznih pregleda za svakog pacijenta, omogućava vam dijagnosticiranje dijabetesa, a kod bolesnika s potvrđenom dijagnozom - za kontrolu razine šećera u krvi);
• koagulogram (da bi se procijenili pokazatelji sustava zgrušavanja krvi, otkrivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačano krvarenje);
• krvni test za Wasserman ili RW (to je također obvezna dijagnostička metoda, koja omogućuje otkrivanje ili uklanjanje takve neugodne patologije kao što je sifilis);
• biokemijska analiza krvi uz određivanje razine proteinskih frakcija u njoj (omogućuje dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za održavanje izmjene plazme);
• EKG (omogućuje procjenu rada srca).

Prema procjeni liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključivanjem ove metode liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od mogućnosti za kirurške intervencije u ljudskom tijelu. Zbog toga se to ne bi trebalo provoditi, ne u vrijeme ručka, već nakon potpunog pregleda, u posebno opremljenim uredima, u uvjetima bliskim onima u operacijskoj sali.

Tijekom zahvata pacijent leži ili leži na leđima na običnom kauču ili na posebnoj stolici. U venu je umetnuta igla ili poseban kateter (u pravilu, u području savijanja laktova) kroz koji se dobiva krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu osigurati za ugradnju igle odjednom u 2 ruke - kroz prvu krv će napustiti tijelo i ući u uređaj, kroz drugi - u isto vrijeme povratak u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv, koja prolazi kroz uređaj, podijeljena je na različite načine na frakcije - plazma (tekući dio) i oblikovane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih stanica se razrjeđuje slanom otopinom, otopinama glukoze i kalijevog klorida, reopoliglucinom, albuminom ili donorskom plazmom (koja se, usput rečeno, koristi u tu svrhu vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do željenog volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

Traje 1 sesiju od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze io stanju pacijenta. Količina "protoka" krvi kroz uređaj za 1 sesiju također varira i određuje se pojedinačno izračunavanjem posebnih računalnih programa i specijalistom koji propisuje i provodi liječenje.

Cijelo vrijeme dok se izvodi plazmafereza, liječnik ostaje uz pacijenta, pomno prateći njegovo opće stanje i zdravstveno stanje, prateći krvni tlak, puls, razinu oksigenacije krvi i druge važne parametre njegovog tjelesnog rada. U slučaju razvoja komplikacija, on, naravno, pomaže pacijentu.

Koliko je postupaka plazmafereze potrebno određenom pacijentu određuje se pojedinačno. Tijek liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se treba liječiti ovom metodom, kao i od individualnog odgovora pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sjednica.

komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom specijalista koji obavlja plazmaferezu na njihov rad, uz puni pregled pacijenta, uz korištenje suvremene kvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije događaju se vrlo rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima nastaju komplikacije. Glavni su:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje u krvotok donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
• hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka; javlja se kada je pacijent istodobno uklonjen iz krvotoka veliku količinu krvi);
• krvarenje (nastaje kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze gore navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire krvotokom i začepljuju u posude manjeg promjera, začepljuju ih; ovi su uvjeti iznimno opasni za život pacijenta);
• infekcija krvi (događa se kada se tijekom plazmafereze krše pravila asepse, češće kod ne-instrumentalnih tehnika ovog postupka, s hardverom - iznimno rijetko);
• zatajenje bubrega (može se razviti ako se donorska plazma koristi kao zamjena za krv; posljedica je nespojivosti potonje s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka, pacijentova krv se uklanja iz njegovog krvotoka, ulazi u uređaj, tamo se dijeli na 2 frakcije - tekuće (plazma) i oblikovane elemente. Plazma s patološkim tvarima koje se u njoj nalaze uklanjaju se, krvne stanice se otapaju s krvnim nadomjescima i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, koristi se samo kada su se druge metode pokazale neučinkovitima, nadopunjava ih. Mnogi vjeruju da je plazmafereza gotovo čarobna metoda iscjeljivanja koja će tijelo spasiti od problema koji su se u njoj nakupili već desetljećima, a može se koristiti i kao preventivna metoda. Nažalost ne. Postoje određene indikacije za njezino provođenje, a liječnik je vjerojatno da vam ga neće preporučiti, osim ako se pokuša s drugim neinvazivnim tretmanima. Ipak, plazmafereza je kirurški zahvat koji zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ipak, prema indikacijama, plazmafereza je vrlo učinkovita i može samo značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

• Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
• Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
• Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
• Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
• Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

• Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
• Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
• Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

• Multipli mijelom.
• Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
• Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Mijastenije.
• Bolesti Gassera, Krona.
• Porfirija.
• Trovanje kemijskim trovanjem.
• Reumatizam.
• Virusni miokarditis.
• Astma, upala pluća kronične prirode.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, osobito dijabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Značajne opekline.
• Odbacivanje organa nakon transplantacije.
• Herpes, psorijaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergijski encefalitis.
• Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

• Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
• Krvarenje bilo koje prirode.
• Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
• Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
• Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
• Visoka BP.
• Disfunkcija jetre.
• Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

• Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
• Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
• Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
• Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
• Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
• Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

• Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
• Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
• Prestani pušiti.
• Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza - indikacije i metode zahvata, kontraindikacije i troškovi

Pročišćavanje plazme plazmaferezom preporuča se ne samo za bolesti cirkulacijskog sustava i hematopoetskog sustava, već i za niz teških nasljednih autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja, teških alergijskih i dermatoloških stanja. Svrha tijeka postupaka i izbor načina njihova ponašanja treba provoditi iskusni stručnjak, ovisno o dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Što je plazmafereza

Metoda strojnog pročišćavanja krvi proizvedena ekstrakorporalnom metodom (izvan tijela) koja se provodi u terapijske ili donorske svrhe naziva se plazmafereza. Ostali nazivi postupka su plazmafereza, plazmacithereza, plazmafereza, limfofreza, hemafezija. Pročišćavanje krvi plazmaferezom se provodi cijepanjem u tekuću komponentu (plazmu) i ujednačene elemente (bijele krvne stanice - bijele krvne stanice; crvene krvne stanice - crvene krvne stanice; trombociti - krvne stanice uključene u proces koagulacije), nakon čega:

• krvne stanice se vraćaju u sustavnu cirkulaciju;
• udaljena plazma se ili odlaže, ili se pročišćava od toksičnih tvari i vraća u tijelo pacijenta, ili se koristi za transfuziju ili za dobivanje komponenti krvnih pripravaka (tijekom izmjene donorske plazme).

Tijekom zahvata iz plazme pacijenta izvode se sljedeće kategorije toksičnih tvari: antitijela, antigeni, hormoni, lipidi visoke molekulske mase, produkti metabolizma (mokraćna kiselina, kreatinin, urea), upalni medijatori, što čini učinkovit plazmaferezu za alergije, autoimune patologije, bolesti kože, bolesti jetre., bubrežni aparati i gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt). Nakon zahvata uočavaju se sljedeće fiziološke promjene u tijelu:

• smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvotoku (učinak traje nekoliko sati);
• smanjenje otekline (tekućine iz tkiva nadoknađuju nedovoljnu količinu cirkulirajuće plazme);
• Umjetna hipovolemija (smanjenje volumena krvi u sustavnoj cirkulaciji) katalizator je prirodne obrane tijela.

Vrste i metode plazmafereze

Prema metodi postupka pročišćavanja plazme, postoji hardver (pomoću posebne opreme) ili diskretna (ručna) izmjena plazme. Različite metode obrade dobivenog materijala dijele se na metode pročišćavanja plazme u centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne verzije izmjene plazme. Svrha postupka dijeli ga na terapeutske i donorske tipove.

Na odredište

Plazmafereza se ne provodi samo u terapijske svrhe radi pročišćavanja pacijentove plazme, za liječenje bolesti krvi i hematopoetskog sustava, već i za prikupljanje materijala za donorsku uporabu. U tom smislu, postoje terapeutski (terapeutski) i donorski oblik postupka, koji se može izvesti bilo kojom metodom prikupljanja i obrade plazme.

Terapijska izmjena plazme

Terapeutski ili terapijski oblik plazmafereze usmjeren je na otklanjanje uzroka ili posljedica različitih patologija. Tijekom postupka, dio plazme pacijenta zamjenjuje se donorskom plazmom ili posebnim terapijskim otopinama. Prema stručnjacima i potrošačima, dobar učinak daje plazmafereza u kozmetologiji, u prisutnosti ozbiljnih kožnih problema uzrokovanih hormonskim ili metaboličkim poremećajima (na primjer, s furunkulozom).

donor

Ovaj oblik postupka provodi se kako bi se prenijela plazma zdrave osobe (donora) na druge pacijente ili upotrijebila njezine komponente u proizvodnji krvnih produkata. Donatorski plazmafereza je regulirani postupak koji je reguliran u Ruskoj Federaciji Zakonom o donaciji, koji opisuje maksimalnu količinu plazme koju treba ukloniti i višestrukost postupka.

Usput

Korištenje posebne opreme u procesu filtriranja materijala prikupljenog od pacijenta ili odvajanjem krvne plazme od njezinih elemenata na diskretan način (filtracijska i sedimentacijska metoda) dijeli izmjenu plazme u automatski ili diskretni (ručni) tip postupka. Metode se razlikuju po prirodi, brzini, cijeni postupka.

Diskretna plazmafereza

Ručni plazmafereza zahtijeva prikupljanje više biološkog materijala od pacijenta. Rezultirajuća plazma se stavlja u posebne hemo kontejnere ili kutije s konzervansima, gdje se, metodom centrifugiranja ili taloženja, dijeli na oblikovane elemente i tekući dio. Stanični dio se pacijentu daje natrag intravenski, tekućina se očisti ili razrijedi posebnom otopinom prije ponovnog davanja.

automatski

Upotreba posebne opreme pri vođenju automatskog plazmafereze omogućuje ubrzanje postupka, uz upotrebu manje količine biološkog materijala za filtraciju, provođenje pročišćavanja plazme je pokretno, bez stanki. Ovom metodom ne dolazi do oštećenja staničnih elemenata. Uzimanje uzoraka krvi provodi se na isti način kao i diskretnom metodom, kroz uvođenje posebne igle ili katetera u venu.

Metodom uklanjanja i liječenja plazme

Različite metode obrade rezultirajućeg materijala plazmafereze dijele postupak na metode membranskog, centrifugalnog, kaskadnog, sedimentacijskog plazma čišćenja. Postoji metoda s zamrzavanjem - krioplazmafereza. Postupak čišćenja tijela uklanjanjem i pročišćavanjem dijela krvi pacijenta poboljšan je od vremena jednostavnog krvarenja od jednostavne filtracije materijala do razvoja modernih tehnika (kaskadna metoda pomoću hardverskih tehnika).

Membranska plazmafereza

Za obavljanje membranske plazmafereze koristi se poseban aparat s filterima u obliku pora, koji prolaze tekući dio (plazma) i zadržavaju krvne elemente (stanice). Metoda se odlikuje visokom stopom provođenja, očuvanjem integriteta biološkog materijala (stanice nisu oštećene), sterilnošću provođenja, odsustvom kontraindikacija.

centrifugalan

Metoda se temelji na djelovanju zakona fizike. Pomoću posebnog aparata za hemofeniks, krv prikupljena od pacijenta rotira se velikom brzinom, tijekom koje se raspada u frakcije. Kada se koristi ova metoda, samo se stanične strukture vraćaju u krvotok pacijenta. Smatra se zastarjelom metodom pročišćavanja biološkog materijala, jer su krvni elementi ozbiljno oštećeni.

Kaskadni plazmafereza

Biološki materijal dobiven tijekom plazmafereze podvrgnut je dvostrukom čišćenju. Prvo, stanice se filtriraju, a zatim - tekući dio. Ovom metodom plazma se oslobađa iz velikih molekula proteina i lipida. Ponovno filtriranje prolazi samo proteine ​​niske molekularne težine (albumin). Ova metoda pokazuje visoku učinkovitost u liječenju teških autoimunih patologija, operacija i reanimacije.

sedimentacija

U suvremenoj medicinskoj praksi gotovo nikad se ne koristi, smatra se najjeftinijom opcijom za plazmaferezu. Krv se dijeli na frakcije bez dodatne opreme ili uređaja, ali samo zbog sile prirodne gravitacije (metoda taloženja biološkog materijala). Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti, stoga je pogodna za liječenje vrlo ograničenog dijela bolesti.

Krioplazmaferez

Nakon što se materijal uzme od pacijenta, plazma se zamrzne na -30 ° C, zatim zagrije na + 4 ° C i podvrgne postupku centrifugiranja. Naseljeni dio tekućine se upotrebljava ili šalje za čišćenje za daljnju upotrebu donora, ostatak plazme se vraća pacijentu. Ova metoda je učinkovita u uklanjanju posljedica ozbiljnih lezija trovanja.

Indikacije za uporabu plazmafereze

Postupak se preporučuje trudnicama s teškom toksemijom, Rh-konfliktom, fetoplacentalnom insuficijencijom i drugim medicinskim problemima vezanim uz stanje žene, što može uzrokovati pobačaj. Glavne indikacije za plazmaferezu su bolesti cirkulacijskog sustava, uključujući genetsku (nasljednu) prirodu:

• trovanje otrovima, otrovnim tvarima;
• endokrina miastenija (autoimuni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića i atrofiju);
• trombocitoza (hematološka patologija karakterizirana povećanjem broja krvnih pločica);
• eritroleukemija (oblik akutne leukemije);
• leukocitoza (promjene u sastavu krvi, karakterizirane povećanjem broja leukocita, reakcijom hematopoetskog sustava na izazivački faktor (infekcija, imuni odgovor, itd.));
• bolest porfirina (porfirija) (poremećaji metabolizma pigmenta sa značajnim povećanjem broja krvnih porfirina genetske prirode);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija potrošnje, trombohemoragijski sindrom) (poremećaji koagulacije zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tjelesnih tkiva);
• mioglobinemija (višak mioglobina u krvi zbog ozljeda skeletnih mišića ili u pozadini drugih patoloških procesa koji se pojavljuju u njima);
• kronična polineuropatija (sistemska lezija perifernih živaca);
• Rufusova bolest, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-ovi sindromi;
• srpastih anemija (nasljedni oblik hemoglobinopatije povezan s povredom strukture hemoglobinskih stanica);
• hiperviskozni sindrom (karakteriziran stanjem povišene viskoznosti krvi);
• nasljedni oblik hiperkolesterolemije (visoki kolesterol u krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi praćeni fiziološkim razgradnjom crvenih krvnih stanica);
• odgođena trombocitopenija (smanjenje proizvodnje trombocita);
• trombocitopenična akroangiotromboza (autoimuna bolest koja kombinira znakove hemolitičke anemije, trombocitopenije i hemoragičnog sindroma)

Prema stručnjacima, postupak plazmafereze daje dobar terapeutski učinak u brojnim bolestima i stanjima uzrokovanim promjenama u sastavu krvi ili neispravnosti hematopoetskog sustava. Metoda se koristi kao dodatak u liječenju sljedećih bolesti:

• određene bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), kao što su ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - miokarditis, ateroskleroza, reumatizam, vaskulitis, oporavak nakon infarkta miokarda;
• alergijske ili autoimune bolesti - atopijski dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojna infekcija nakon operacije
• onkološke bolesti;
• bolesti bubrega i bubrega - infekcije urogenitalnog sustava, glomerulonefritis;
• bolest jetre - autoimuni hepatitis;
• dermatološke bolesti - herpes, pemfigus, psorijaza;
• bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekoliko sati nakon zahvata, razina toksičnih tvari u krvi pacijenta vraća se na vrijednosti prije plazmafereze. U tom smislu, liječnici preporučuju uzimanje medicinske tečajeve koji se sastoje od 4-6 sjednica. Sa svakim daljnjim izvođenjem, indeksi krvi će se izjednačiti, viskoznost će se smanjiti, zbog čega će se povećati brzina isporuke kisika u tkiva i organe. Čišćenje tijela će se odvijati postupno, od poboljšanja krvnih žila i tkiva, završavajući s promjenama u staničnim strukturama.

kontraindikacije

Plazmafereza može biti popraćena negativnim posljedicama za tijelo, nuspojave i pojave. Smanjenje rizika od komplikacija ovisi o profesionalnosti i iskustvu stručnjaka koji provode postupak, individualnim karakteristikama pacijenta, uvjetima metode. Plazmafereza je kontraindicirana u sljedećim stanjima i dijagnozama;

• smanjena viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žila;
• anemija u starosti;
• patologije zgrušavanja krvi;
• određene bolesti jetre;
• nagli porast krvnog tlaka;
• čir na želucu;
• nepovratne patologije unutarnjih organa;
• unutarnje krvarenje;
• poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija);
• uvjeti šoka.

Prema pregledu pacijenata, nakon zahvata, neki od njih su osjetili mučninu, pad krvnog tlaka, glavobolju. Ozbiljnije nuspojave uključuju:

• anafilaktički šok;
• alergijske reakcije na donorsku plazmu ili supstance njegove zamjene;
• autoimune reakcije na dijelu bubrežnog aparata kao reakcija na plazmu donora;
• infekcija putem izmjene plazme;
• sepsa koja krši pravila antisepse i asepse;
• uklanjanje iz krvi ne samo toksičnih, nego i korisnih elemenata;
• unutarnje krvarenje s problemima zgrušavanja;
• smanjen imunitet tijekom postupka i dan nakon njega;
• poremećaji metabolizma;
• tromboza na pozadini nedovoljne količine antikoagulansa korištenih tijekom postupka (na primjer, heparin).

Cijena plazmafereza

Trošak postupka ovisi o načinu pročišćavanja dobivenog materijala, kvaliteti opreme kojom se vrši plazmafereza, kvalifikacijama specijalista i razini zdravstvene ustanove u kojoj se postupak provodi. Raspon cijena za plazmaferezu u moskovskim klinikama prikazan je u nastavku:

Plazmafereza (plazmafereza): obilježja metode, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi izveden izvan tijela. Napravljen je za uklanjanje otrovnih tvari koje truju tijelo ili u budućnosti koriste plazmu - donorski plazmaferezu.

Pojam metode i njezine vrste

Plazmafereza, kao i plazmafereza i plazmafereza, ekstrakorporalni je postupak koji se uglavnom proizvodi za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Suština postupka je vrlo jednostavna: krv izvađena iz pacijenta nalazi se u hemo posudi u kojoj se dijeli na plazmu i oblikovane elemente - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Zatim se krvne stanice vraćaju u tijelo, a plazma se koristi ili koristi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Kako bi se pacijentu vratio volumen krvi koji je jednak onome koji je uzet, nedostatak plazme je ispunjen fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako to zahtijeva liječenje bolesti. Tako se krv pročišćava od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi svoje funkcionalne stanice.

Plazmafereza je klasificirana prema nekoliko kriterija.

Koncept plazmafereze posvećen je ovom videu:

klasifikacija

Na odredište

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

• medicinski plazmafereza - svrha je pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. U ovom slučaju, koristi se plazma, iako se događa da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vraća zajedno s krvlju;
• donor - u ovom slučaju, postupak se provodi s ciljem dobivanja čiste donorske plazme. Krvne stanice se vraćaju, a plazma se koristi za transfuziju ili za primanje određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U tom slučaju, rezultirajuća plazma se prvo zamrzava i vraća nakon smrzavanja.

Čišćenjem

Svi korišteni postupci pročišćavanja krvi podijeljeni su u dvije skupine: ručni i automatski.

• Ručno - ili diskretno. Jednom se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilnu hemo posudu i čisti. Preostale stanice nakon uklanjanja plazme razrijeđene su slanom otopinom i dane pacijentu. Ručna metoda podijeljena je u 2 tipa:
  • sedimentacija - plazma se odvaja od stanične mase taloženjem, potonja se taloži;
  • gravitacijsko - ili centrifugalno. Krv u spremniku je smještena u centrifugu, gdje je podijeljena na elemente, budući da je brzina rotacije različita. Ova metoda se smatra zastarjelom i koristi se rijetko.
• Hardver - proces ograde. Čišćenje i vraćanje krvi odvija se kontinuirano. Krv se uzima u malim obrocima, stavlja se u aparat za razdvajanje i vraća se u malim obrocima. Pacijenti ovu metodu puno lakše toleriraju, jer ne stvaraju opterećenje.

Postoji nekoliko vrsta hardverske plazmafereze - membrana, kaskada i tako dalje.

Tehnologijom izvršavanja

Postoje dvije metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim kompleksima, stoga su sve metode podijeljene u dvije glavne skupine.

• Centrifugiranje - najčešće se koristi. Moderne centrifuge regulirane su posebnim programima koji omogućuju promatranje točne brzine rotacije i kočenja. Tako se krvne stanice zadržavaju netaknute, kao i strukture proteina plazme i ugljikohidrata. Nakon centrifugiranja, krvne stanice s nadomjestkom krvi ili pročišćenom plazmom preko filtera vraćaju se u tijelo pacijenta. Danas se taj postupak provodi mnogo brže i ne predstavlja opterećenje ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za brojne bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa melitusa, na primjer, Addisonove bolesti, i, dakako, u dermatologiji dermatitisa i herpesa, izazvanog oštećenjem imunološkog sustava.
• Odvajanje preko membranskih filtera je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo posudu i prolazi kroz jednokratni filter. U ovom slučaju, plazma se razdvaja zajedno s fragmentima staničnih stijenki, toksinima, alergenima, lipoproteinima i tako dalje.

Varijacija membranske metode je kaskadna. U tom slučaju, krv prolazi kroz 2 filtra: na prvoj se zadržava masa stanice, na drugoj - velike organske molekule. Tako očišćena plazma može se uvesti natrag u pacijenta. Kaskadna plazmafereza smatra se učinkovitijom u teškim autoimunim bolestima.

Za i protiv

Plazmafereza omogućuje oslobađanje tijela od nagomilanih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, uzročnike upale posrednika i tako dalje. No, kao metoda liječenja plazmafereze ima svoje prednosti i nedostatke.

• Kod nekih bolesti, ova metoda je neophodna - u akutnom trovanju, na primjer, infekcija krvi, disfunkcija jetre, kada krv jednostavno nije očišćena, i tako dalje.
• Postupak poboljšava krv i uklanja ne samo metaboličke produkte, nego i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. To je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
• Krv postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se povećava, osiguravajući hranu i kisik svim tkivima tijela.
• Nuspojave su minimalne, komplikacije su izuzetno rijetke.
• Kada se povuče krv, tekućina iz okolnih tkiva ulazi u posude kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Dakle, postupak rješava problem raznih vrsta edema.

Nedostaci postupka povezani su s obilježjima vježbe.

• Efekt čišćenja je kratkotrajan kada se radi o bolesti. Kod trovanja dovoljno 1-2 postupaka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave raditi, učinak se zadržava oko jedan dan, tj. Plazmaferezu treba provesti s najmanje 10 postupaka.
• Trošak plazmafereze je znatan. Iako se značajno razlikuje ovisno o načinu provedbe: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
• Postupak ima brojne kontraindikacije, jer se imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini uklanjaju zajedno s toksinima.

Indikacije za

Plazmafereza se koristi isključivo u širokom rasponu.

• Nema ograničenja u pogledu dobi i spola: čak i najmanjem bolesniku propisuje se pročišćavanje membrane, ako je to nužno za djetetovo stanje.
• U starosti, ovaj postupak je često mnogo učinkovitiji u liječenju oboljenja, osobito kože.
• Plazmafereza se također koristi tijekom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, osobito sukoba Rh faktora, kao i kod placentalne insuficijencije.

Za postupak postoje apsolutne i relativne indikacije. U prvom slučaju odbacivanje izmjene plazme može biti fatalno. To uključuje:

• eritroleukemije;
• anemiju srpastih stanica;
• tromboza i leukocitoza;
• miastenija gravis;
• trovanje bilo koje vrste;
• nasljedna hiperkolesterolemija;
• Rufusova bolest, Guillain-Barreov sindrom i tako dalje.

Relativne indikacije su:

U dermatologiji, plazmafereza je propisana za:

Postupak omogućuje u najkraćem mogućem roku da biste dobili osloboditi od glavnog izazivanja faktor - alergen, antitijela, i tako dalje. Naravno, jedna sesija neće riješiti slučaj: prosječan tečaj za dermatološke bolesti je 5-7 zahvata, iako se učinak, osobito kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za uporabu plazmafereze

Postoje brojne kontraindikacije za plazmaferezu. Neke od njih se ne mogu ni na koji način kršiti, u drugim slučajevima, potencijalni rizik i korist moraju se procijeniti.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• krvarenje - unutarnje ili vanjsko. Takvo opterećenje je izvan snage tijela;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teške ozljede unutarnjih organa;
• Ne-koagulacija krvi čini postupak nemogućim.

Ne preporučuje se uporaba plazmafereze za takve bolesti:

• aritmija i nizak krvni tlak, jer se nakon sesije pritisak smanjuje;
• čir na želucu;
• anemija, osobito u starosti;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje šoka.

Priprema postupka

Plazmafereza nije jednostavan postupak. Traje najmanje sat vremena i ima brojne kontraindikacije, tako da prije propisivanja takvog postupka pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

• liječnika opće prakse i vodećeg liječnika različitog profila. Važno je količina krvnog tlaka, stanje srca, prisutnost peptičkog ulkusa i tako dalje;
• test glukoze u krvi je potreban, Wasserman test se provodi kako bi se isključio sifilis;
• biokemijski test krvi - omogućuje procjenu razine proteina kako bi se isključila hipoproteinemija. Tijekom plazmafereze, niz proteina se uklanja zajedno s plazmom, tako da uz njihovu nisku koncentraciju, ovu metodu treba odbaciti;
• koagulogram - omogućuje procjenu zgrušavanja krvi: sklonost trombozi - tada je prikazan postupak ili povećano krvarenje;
• EKG - s jakim nepravilnostima u radu srčanog plazmafereze nije dopušten.

Zapravo priprema za vrlo jednostavan. Nekoliko dana prije sjednice morate se odreći alkohola i kave i piti više tekućine. Prije sesije morate uzeti hranu - laganu i uravnoteženu.

Kako je postupak

Plazmafereza je dosta dug, ali bezbolan postupak, koji ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sobi.

1. Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - leži ili zavaljen.
2. Igla ili kateter je umetnuta u venu kroz koju se izvlači krv. Najčešće, ograda vodi iz vene u pregib lakta.
3. U suvremenim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: krv se uvlači kroz prvu, pacijent vraća krv kroz drugu.
4. Krv se prenosi u hemo posudu i zatim se dijeli na frakcije. Metoda odvajanja ovisi o vrsti korištenog uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja, zamjenjuje slanom otopinom, otopinom glukoze, kalijevim kloridom, donorskom plazmom ili drugim nadomjestcima krvi, u odgovarajućem volumenu.
5. Kroz drugu iglu pacijentu se vraća krv u točno istom volumenu kao i onaj koji je uzet. Propisane lijekove možete unijeti paralelno s povratkom krvi.

Trajanje sesije - 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom čišćenja i medicinskim preporukama. Postupak provodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, 1 sesija čisti do 30% krvi.

Tijekom sjednice, liječnik ili medicinska sestra je uvijek s pacijentom. Stalno nadzirano stanje: pokazatelji tlaka, otkucaja srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza omogućuje oslobađanje antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata raspada, posrednika upale i tako dalje. Dakle, moguće je brzo dobiti osloboditi od intoksikacije tijela, vraćanje imuniteta, potiskivanje raznih alergijskih reakcija.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i periferne, a također pridonosi limfnoj drenaži, smanjujući broj edema. Tijekom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. To posebno vrijedi za pušače.

Međutim, postupak može imati negativne posljedice:

• uvođenjem lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
• hipotenzija - kada se povuče velika količina krvi, moguć je nagli pad tlaka. To se u pravilu odnosi na ručne metode;
• krvarenje - može se pojaviti uvođenjem lijekova koji smanjuju sposobnost koagulacije;
• stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova moguće je širenje krvnih ugrušaka i njihov ulazak u posude manjeg promjera;
• infekcija je moguća ako se prekrši postupak. U hardverskim metodama ta je vjerojatnost praktički isključena;
• zatajenje bubrega je moguće ako se donorska plazma koristi umjesto fiziološke otopine, jer postoji rizik od nekompatibilnosti.

O komplikacijama nakon izmjene plazme raspravlja se u donjem videu:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, stoga, kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

• Nakon sesije, preporuča se ostati u ležećem položaju do 1 sat, ovisno o općem stanju.
• Sljedeći dan ne možete uzeti vruće kupke, kao i kako bi se izbjeglo pregrijavanje na suncu.
• Preporučljivo je isključiti vruću hranu i piće.
• U nekim slučajevima propisan je posteljni odmor.

Trošak od

Trošak postupka - 1 sesija, kreće se od 4300 do 7000 str. Tečaj se uvijek sastoji od nekoliko postupaka. U pravilu, klinike nude popuste ako je broj sesija veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najučinkovitijih metoda za čišćenje krvi i uklanjanje alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema terapijski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje, au nekim slučajevima iu preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpi neinvazivno liječenje. Bilo kako bilo, postupak se smatra analogom kirurgije, stoga je razumno propisati taj lijek samo uz odgovarajuće indikacije.

Gdje se u Rusiji može dobiti takav tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Nema slobodnog programa plazmafereze.

Često postavljana pitanja

Pokazalo se da je plazmafereza, koja se nalazi na "vrhuncu mode", pomiješana sa svim vrstama skandala. Zapravo, to je čisto medicinska tehnologija, neprikladna za bilo koju drugu svrhu.

• Ima li postupak pomlađivanje? Istraživanja pokazuju da plazmafereza nema. Poboljšanje stanja kože, što se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i tako dalje, povezano je s uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a ne sa stvarnom promjenom kože.
• Može li se čišćenje koristiti kao način smanjenja težine ili normalizacije tvari? Isto nije. Takva definicija "šljake" u medicini ne postoji. Plazma uklanja velike proteinske molekule. Većinom je to proizvod razgradnje toksina, antigena antitijela i tako dalje. Međutim, na primjer, određene vrste peptida neophodne za normalno funkcioniranje tijela spadaju u tu kategoriju. Potonje ograničava primjenu postupka i broj sjednica. Jasno je da takvo pročišćavanje ne utječe na težinu, a metabolizam se ne normalizira, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
• Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova tvrdnja je sporno. Ako mislite na ne-ekstremna opterećenja koja su poznata osobi - dugogodišnji fitness program, redovite šetnje i trčanje, poželjno ih je napustiti samo na dan razmjene plazme. Ako govorimo o velikim sportovima i prekomjernim opterećenjima - pripremi za izvođenje, na primjer, onda se ne može koristiti izmjena plazme. I opterećenje, a zahvat utječe na srce, a opterećenje zgloba može biti prekomjerno.
• Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je istina, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi u izmjeni plazme.
• Može li se ovom metodom riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? Ne. Štoviše, upravo se plazmafereza ne preporuča za vrijeme intoksikacije: takvo stanje izjednačava se s neuropsihijatrijskim poremećajima. Plazmafereza u ovom stanju ne može se provesti. Opasno je za život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Imenuje ga liječnik, a provodi se samo u stacionarnim uvjetima u skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Može li plazmafereza oštetiti tijelo, recite videozapis u nastavku: