Karcinom bubrega među ostalim patologijama u onkologiji smatra se relativno rijetkim i čini 5% svih vrsta malignih tumora. Bolest ima dvije značajke: dugi asimptomatski tijek i visoki potencijal za metastaziranje.

rasprostranjenost

Statistika u Rusiji u smislu učestalosti je razočaravajuća: svake godine zemlja bilježi oko 20 tisuća slučajeva, a taj se broj povećava za 2-3%. Glavni problem je u tome što je u slučaju raka bubrega identifikacija i dijagnoza patologije prilično teška zbog nedostatka karakterističnih simptoma u ranoj fazi. Samo jedan od deset slučajeva žali se na postojanu, blagu bol, osjećaj težine u donjem dijelu leđa i krvarenje u mokraći. Kada novotvorina dosegne veliku veličinu, javlja se opća intoksikacija, anemija, iscrpljenost.

Ostatak patološkog stanja raka otkriva se slučajno tijekom dijagnostičkih postupaka ili istraživanja iz nekog drugog razloga, a kod trećine njih rak se otkriva vrlo kasno: u metastatskoj fazi. Glavnu rizičnu skupinu čine pretežito muškarci nakon 60 godina (70% slučajeva), s maksimumom incidencije od oko 80 godina. Nepovoljni čimbenici koji predisponiraju razvoj raka uključuju:

1. Loše navike (duhan, alkohol).
2. Prekomjerna tjelesna težina.
3. Arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza.
4. Radioaktivno zračenje.
5. Hormonski neuspjeh.
6. Izloženost kancerogenim tvarima iz okoliša, hrane.

Rana dijagnoza važna je za djelotvorno liječenje i potpuni oporavak - prilike za uklanjanje relapsa su prilično visoke. Rak koji se ne može liječiti i koji se proširio na druge organe i sustave daje izuzetno mali postotak preživljavanja.

Mehanizam metastaze

Sekundarni žarišta rasta uzrokovana su prodiranjem stanica primarnog tumora u susjedno vezivno tkivo. Nakon što počnu klijati i kada se narušava integritet posuda od njihove akumulacije, migracija se odvija duž “transportnog koridora”: limfnog i cirkulacijskog sustava.

Kod različitih mjesta raka, simptomi metastaza su identični:

1. Subfebrilna temperatura, spontani napadi groznice sa zimicama.
2. Otekle limfne čvorove.
3. Anemija.
4. Povećana jetra.
5. Kratkoća daha.
6. Gubitak težine Astenija, opća iscrpljenost.
7. Intoksikacija živčanog sustava grčevima, glavoboljama, oslabljenom sviješću.

Da bi se utvrdila vjerojatnost mastitisa, stručnjaci se rukovode histološkim podtipom primarnog tumora. Prema njemu, napravljena je preliminarna prognoza u postotnom omjeru metastaza:

1. U karcinomu čistih stanica 75-80%.
2. Kod kromofobnog karcinoma - 5%. Ovaj podtip uspješno je podložan terapiji, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 94%.

Najvažniji čimbenik u preliminarnom predviđanju je stupanj i stupanj primarnog tumora bubrega.

Klinički je dokazano: neliječeni metastatski rak bubrega je fatalan za oko šest mjeseci do devet mjeseci, a samo 10-15% slučajeva prelazi dvogodišnji prag.

Lokalizacija metastaza

Položaj sekundarnih malignih tumora gotovo je uvijek predvidljiv. To izravno utječe na prognozu bolesti. U pravilu metastaze raka bubrega u pluća, limfne čvorove, suprotni bubreg, retroperitonealni prostor, nadbubrežne žlijezde, jetra, kosti, mozak.

Oštećenje jetre

Intenzivan dotok krvi u tijelo pridonosi brzom širenju više žarišta. Znakovi oštećenja organa pridružuju se uobičajenim simptomima:

1. Poremećaj crijeva.
2. Gubitak apetita
3. Mučnina, povraćanje.
4. Tupa bol u desnoj hipohondriji.
5. Pojava paučinih vena na tijelu.
6. Dilatirane vene u donjoj trećini trbuha.

Uz rast sekundarnog tumora, pridružuju se i rastu znakovi ascitesa - nakupljanje tekućine u retroperitonealnom prostoru.

Projekcije jetrenih metastaza su najgore s prosječnim očekivanim trajanjem života od oko 8 mjeseci.

Poraz pluća

Sekundarne novotvorine s takvom lokalizacijom su višestruka žarišta koja se sastoje od zaobljenih ili ovalnih nodula. Takve metastaze dugo vremena prolaze bez ikakvih posebnih znakova: područje pluća je ogromno, a male žarišta ne utječu na izmjenu plina i ljudsku dobrobit.

Tijekom vremena, nakupljanje velikog broja kvržica daje kašalj, temperaturu, otežano disanje. Stanje pogoršava atelektaza, upala pluća. Antibakterijska terapija smanjuje upalu i poboljšava zdravstveno stanje pacijenta, ali samo na kratko vrijeme. S daljnjim rastom metastaza, zrak se povećava, što dovodi do respiratornog zatajenja.

Prognoza za rak bubrega s metastazama u plućima bez liječenja je razočaravajuća: u 90% slučajeva bolest je fatalna za godinu i pol.

Oštećenje kosti

Meta metastaza u raku bubrega su lubanja, kralješci, rebra, kosti zdjelice, kukovi, ramena.

Poraz malignih stanica odvija se na dva načina:

1. Uništavanje, "otapanje" zdravih stanica s formiranjem "rupa".
2. Overgrowth i patološko zbijanje zbog ubrzane podjele osteoblasta.

Osim patoloških fraktura ekstremiteta, sekundarni žarišta dovode do uništenja kralježnice i oštećenja kralježnične moždine. Karakteristične značajke su jaka bol, ukočenost i slabost u udovima, paraliza, urinarna disfunkcija.

Oštećenje mozga

Sekundarna novotvorina istiskuje, iritira i uništava tkivo, razvijajući lokalne specifične i opće simptome:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• zapanjujuće;
• razdražljivost;
• konvulzivne napade.

Lokalizacija u frontalnim režnjevima daje govor, vid, kognitivne funkcije, pamćenje, ponašanje i samosvijest. Metastaze u parijetalnim režnjevima dovode do poremećaja dodira, zatiljaka - vida i pisanja, temporalnih režnjeva - sluha. Stiskanje medulle oblongata tumorom uzrokuje kardiovaskularnu i respiratornu insuficijenciju.

Prognoza za ovaj tijek bolesti izrazito je nepovoljna: očekivano trajanje života kreće se od šest mjeseci do jedne godine.

U 30% slučajeva sekundarni žarišta u moždanom tkivu ne uzrokuju nikakve znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Problem doživotnih rizika

Dijagnoza “rak bubrega” daje nepovratnu prognozu ako je zahvaćena renalna vena ili ako u limfnim čvorovima postoje metastaze. U slučaju da je operacija provedena na vrijeme, na pitanje: "Koliko dugo žive?", Stručnjaci tvrde da 60% pacijenata prevladava petogodišnji prag preživljavanja, oko 40% prevladava desetogodišnji prag. Treba imati na umu da na ove pokazatelje utječe čitav niz čimbenika koji uključuju dob, komorbiditete, stanje imunološkog sustava, način života, fazu bolesti u kojoj je započeto liječenje i, naravno, adekvatnost terapije.

Problem dugotrajnog rizika postoji, ali zahvaljujući najnovijim dostignućima farmaceutskih tvrtki, godišnje se pojavljuju inovativni medicinski proizvodi, koji tijekom raka bubrega prolongiraju živote pacijenata godinama.

Rak bubrega i metastaze

Od svih otkrivenih slučajeva raka bubrega, gotovo 70% je slučajno pronađeno tijekom ultrazvučnog pregleda za druge indikacije. Otkrivenost raka u ranoj fazi omogućuje brzo kirurško liječenje, budući da rak bubrega u 30% slučajeva proizvodi metastaze u udaljene organe. Oko 80% metastaza je otkriveno u prve tri godine nakon nefrektomije za tumor. Opisani su rijetki slučajevi metastaza, pronađeni 10 godina nakon operacije. Rak metastaza najčešće metastazira.

Metastaze ulaze u druge organe kroz krvne i limfne žile. Ako metastaze raka bubrega najčešće odlaze u jetru, mozak, pluća i kosti. Manje često se metastaze mogu naći u retroperitonealnom prostoru, u drugom bubregu ili nadbubrežnoj žlijezdi.

Metastaze pluća

Najčešće, metastaze raka bubrega u pluća. To je zbog dobrog dotoka krvi u plućno tkivo, kao i zbog njihovog položaja. Venska krv iz bubrega ulazi u sustav donje šuplje vene i odmah prodire u plućno tkivo. U početku ne postoje simptomi, zatim se može pojaviti nedostatak daha, suhi kašalj, bol u prsima tijekom disanja ili hemoptiza.

Tijekom fluorografije ili radiografskog pregleda u plućima se nalaze male lezije promjera do 2 cm. Metastaze u plućima promjera 0,2 cm mogu se detektirati kompjutorskom tomografijom. Jedna od suvremenih metoda liječenja metastaza je ciljana terapija, u kojoj se umjesto citostatika u području tumora uvodi monoklonska antitijela koja ubijaju stanice raka.

Metastaze jetre

Metastaze raka bubrega u jetri se rijetko otkrivaju - u 5% slučajeva. To je zbog činjenice da krv iz bubrega ulazi u venski sustav, zaobilazeći portalnu venu i ne prolazi kroz jetru. Pojava žarišta u jetri može se objasniti općom funkcijom detoksikacije, dok stanice raka iz bubrega mogu ući u jetru kroz opći krvotok, ali ne i izravnim kontaktom s organom. Kod raka bubrega u jetri se rijetko otkriva jedna lezija, češće je to nekoliko metastaza.

U početku se metastaze raka bubrega u jetri ne manifestiraju klinički. Kako lezije rastu i zamijeni se tkivo jetre, javljaju se bolovi na desnoj strani, žućkastoća kože, opća slabost, gubitak apetita, mučnina, intoksikacija, gubitak težine. Razina jetrenih enzima u krvi, bilirubina u krvi. Kako se žučni kanal komprimira, pojavljuju se žutica i svrbež. Uz značajno oštećenje jetre dolazi do ascitesa. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija pomažu u dijagnosticiranju metastaza.

Metastaze kostiju

Kosti sadrže dvije vrste stanica: osteoblasti, koji su preci novog tkiva, i osteoklasti koji uništavaju stare stanice. Pod djelovanjem toksina tumora može doći do aktivne reprodukcije osteoklasta. Tada se koštano tkivo počinje lomiti. Osteoporoza se razvija, kosti postaju krhke, pojavljuju se bolovi u kostima i frakture.

Neki toksini mogu povećati rast osteoblasta. Tada koštano tkivo počinje rasti, tuljani, koštana skleroza. Na rendgenskim snimkama kostiju određena su središta razgradnje koštanog tkiva ili, naprotiv, rast kostiju.

Spinalne metastaze

Glavni simptom prisutnosti lezija u kralješcima je bol koja se pojavljuje kod gotovo svih bolesnika. Bol je intenzivna, može oponašati bolove kod osteohondroze. Rak najčešće metastazira u lumbalnu regiju, torakalna kralježnica i sakrum su na drugom mjestu za metastaze. U prisustvu žarišta, veličina pršljena povećava se, proliferacija dovodi do kompresije kičmene moždine, pojave pareze i paralize, oslabljene osjetljivosti. Kada je kičmena moždina stisnuta u lumbalnom dijelu, stolica i mokrenje mogu biti poremećeni.

Povrede osjetljivosti i motoričke aktivnosti manifestiraju se samo nekoliko mjeseci nakon pojave prvog fokusa. To je posljedica dugotrajnog rasta i kompresije kralješaka, koji u početku ne daju nikakve simptome zbog širenja rasta kostiju unutar pršljenova, a ne u šupljinu medularnog kanala. U početku se pojavljuje kompresija korijena živčanih završetaka, i samo s velikom lezijom dolazi do kompresije kralježnične moždine. Mogu postojati pukotine i frakture kralješaka, koje prate jake bolove.

Paraliza i pareza mogu se pojaviti prema tipu tetraplegije (lezija svih udova) ili paraplegiji (lezija samo donjih udova). S tetraplegijom proces započinje nogama i postupno se širi na gornje udove. Paraplegija je karakteristična za veliki tumor i razvija se brže.

U dijagnosticiranju metastaza raka bubrega, ispravno prikupljene povijesti i pritužbi, objektivnih podataka o pregledu, određivanju patoloških refleksa i poremećaja osjetljivosti, rendgenskim snimkama, kompjutorskoj tomografiji ili magnetskoj rezonanciji, spinalnoj scintigrafiji.

Metastaze u mozgu

Epidemije se mogu otkriti u bilo kojem dijelu mozga i češće su od primarnih tumora. Najčešće se javljaju s lokalizacijom primarnog tumora u plućima ili mliječnim žlijezdama, samo na trećem mjestu su tumori bubrega.

Pojava metastaza ovisi o njihovoj lokaciji. Dakle, žarišta u cerebelumu dovode do poremećaja hodanja i ravnoteže, obrazovanje u frontalnom režnju dovodi do promjena u govoru i psihi, metastaze u parijetalnoj regiji narušavaju osjećaj dodira, žarišta okcipitalnog režnja manifestiraju se kao oštećenje čitanja i vizualnih funkcija. Često bolest prati glavobolja, poremećaji govora, asimetrija refleksa, parestezija, povraćanje ili napadaji. Postoje uobičajeni simptomi opijenosti, slabosti, umora. Kod trećine pacijenata, žarišta u mozgu se možda ne pojavljuju.

Radiografija, kompjutorska i magnetska rezonancija pomažu u dijagnostici metastaza raka bubrega. Teško je razlikovati primarni tumor od metastatskog fokusa. Radikalno liječenje sekundarne lezije nije moguće, provodi se palijativna terapija. U diseminiranim metastazama koristi se terapija zračenjem. Ako postoje pojedinačne lezije, možete pokušati s kirurškim liječenjem nakon čega slijedi zračenje.

Metastaze limfnih čvorova

Oko dvije trećine pacijenata s otkrivenim lezijama u limfnim čvorovima ima uznapredovanu fazu bolesti.

liječenje

Terapija uključuje kirurško liječenje, imunokorjektivno liječenje i ciljanu terapiju. Bubreg koji je zahvaćen tumorom je uklonjen, nakon čega slijedi zračenje ili kemoterapija. Imunoterapija vam omogućuje da povećate životni vijek pacijenta i poboljšate cjelokupno stanje. Radikalno liječenje takvih pacijenata je nemoguće. Provoditi terapiju glukokortikoidima, bisfosfonatima, kemoembolizacijom. Za frakture tijela kralješaka, za ublažavanje boli koristi se metoda epiduralne stimulacije.

pogled

Kod utvrđivanja metastaza prognoza je nepovoljna. Ako se provodi kirurško liječenje, život pacijenta produljuje se za 5 godina u nešto više od polovice slučajeva. S metastazama u kralježnici, unatoč liječenju, ograničenja fizičke aktivnosti ostaju, a očekivano trajanje života produljuje se za samo godinu i pol.

Nakon radioterapije, vjerojatnost zaustavljanja tumorskog procesa je jedna trećina slučajeva. S paralizom i blagom parezom moguće je nakon primjene radioterapije održavati tjelesnu aktivnost.

Rak bubrega metastazira u plućima koliko ih živi

Prognoza za rak bubrega 4 stupnja: koliko živi

Najgori faktor preživljavanja u raku je kasna detekcija bolesti. Ova tvrdnja u potpunosti vrijedi za patologiju raka bubrega, kada se nakon pregleda dijagnosticira rak bubrega 4. razreda i prisutnost udaljenih metastaza. Međutim, čak iu ovom slučaju, potrebno je boriti se: pravo liječenje u kombinaciji s upotrebom modernih medicinskih tehnologija značajno povećava šanse za život. Ali samo ako postoje čimbenici koji doprinose opstanku. Medicinska statistika može dati odgovor na pitanje - koliko ljudi živi u raku bubrega 4 stupnja, ali u svakom slučaju ta brojka je nepredvidiva: prognoza za bolesnika je strogo individualna.

Klasifikacija patologije

Prilikom dijagnosticiranja raka bubrega, liječnik mora najprije razjasniti fazu bolesti. Od toga ovisi ne samo taktika i plan liječenja, već i cjeloživotna prognoza za naredne godine. Međutim, ne treba čekati da liječnik odmah odgovori na pitanje - koliko dugo žive bolesni bolesnici s uznapredovalim metastatskim rakom bubrega: čak i na četvrtom stupnju uvijek postoji mogućnost i nikada ne možete biti sigurni u loš ishod bolesti.

Postoje 4 vrste raka bubrega:

Formiranje tumora zauzima dio bubrežnog tkiva, bez napuštanja organa i ne prelazi veličinu od 7 cm; Tumor je veći od 7 cm, ali se ne proteže izvan bubrega; Kancerozni proces utječe na najbliže žile i nadbubrežnu žlijezdu, ali tumor se ne proteže izvan okolnog vlakna; Rak bubrega raste u obližnje organe i tkiva.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je razjasniti faze metastaze raka: tumorske stanice se šire limfnim žilama i krvlju. Ovisno o tome, metastaze mogu biti u limfnim čvorovima ili u daljini (u plućima, kostima, jetri, mozgu).

Koja su predviđanja

Odgovor na pitanje - koliko ljudi živi s metastatskim rakom bubrega - moguće je samo uz strogo razmatranje svih čimbenika koji mogu utjecati na preživljavanje pacijenta. Izuzetno je važno saznati fazu tumorskog procesa uz prisutnost metastaza, ali pored toga valja procijeniti sljedeće čimbenike:

opće stanje osobe kada je, u pozadini bolesti, došlo do naglog smanjenja tjelesne težine uz slabljenje snage i psihološkog gubitka želje za životom; prisutnost kroničnih bolesti s smanjenjem imunološke obrane (dijabetes, anemija, bolesti srca i krvnih žila); patologija u mokraćnom sustavu (abnormalnosti bubrega, produljeni kronični pijelonefritis, hidronefroza, glomerulonefritis); Histološki tip tumora bubrega: značajno gori ako je nakon uklanjanja neoplazme histolog otkrio varijantu tumorskih stanica koje više ne pripadaju bubrežnim strukturama (slabo diferencirani tip tumora); ozbiljnost stvaranja novih krvnih žila u području tumora bubrega.

Tek nakon potpunog pregleda, liječnik će moći razumjeti cjelokupnu sliku maligne bolesti i odabrati taktiku liječenja, o kojoj u velikoj mjeri ovisi oporavak.

Kakav tretman može spasiti živote

Čak i kod raka bubrega 4 stupnja s metastazama na udaljene organe, potrebno je izvesti operaciju. Uklanjanje tumora je najvažniji korak u liječenju onkopatologije. Bez operacije, nemoguće je napraviti točnu histološku dijagnozu i odgovoriti na pitanje - koliko bolesnika živi s posljednjim stadijem raka bubrega.

Ciljana terapija metastatskih tumora.

Obvezni uvjet za liječenje napredne onkologije je upotreba posebnih pripravaka za suzbijanje rasta krvnih žila u području neoplazme. Često je ciljana terapija raka bubrega stupanj 4 najznačajniji čimbenik za povećanje stope preživljavanja. Ovom metodom moguće je spriječiti širenje metastaza, ali i nestanak već postojećih tumorskih žarišta.

Korištenje svih dostupnih metoda za povećanje zaštitnih imunoloških odgovora pomoći će tijelu bolesne osobe da se bori protiv malignih tumorskih procesa. U kompleksu, liječnik će uvijek koristiti imunoterapiju, koja će pomoći da se produži životni vijek nakon operacije.

Radijacijski tretmani koriste se samo kada se otkriju metastaze u kostima.

Medicinska statistika može odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi nakon otkrića dijagnoze metastatskog raka bubrega 4 stupnja: otprilike samo svaki deseti pacijent može živjeti 5 godina nakon složene terapije (8-14%). Bolje rezultate možete postići samo u sljedećim slučajevima:

kada se rak bubrega otkrije u fazi 1–2 (stopa preživljavanja doseže 75%); u odsutnosti tumorskih stanica u drugim organima; uz obveznu kombinaciju operacije, ciljane terapije i imunološkog liječenja; s dobrim početnim ljudskim zdravljem i psihološkom željom za životom.

U slučaju raka četvrtog stupnja s metastazama, potrebno je boriti se s tumorom svim dostupnim metodama, nastojeći ne razmišljati o preživljavanju nakon operacije prema medicinskoj statistici.

Rak bubrega: koliko pacijenata živi nakon operacije

Koliko ljudi živi s rakom bubrega Tumor bubrega 4. stupanj: kako izliječiti Vrste bolesti Prognoza i komplikacije Ukratko

Karcinomi su glavni uzrok smrti u bolesnika nakon patologije kardiovaskularnog sustava. Razlog tome je ili kasna dijagnoza tumora, ili njegov brzi tijek, zbog čega liječnici nemaju vremena poduzeti odgovarajuće mjere.

Na primjer, u urologiji, rak bubrega čini do 9/10 svih slučajeva razvoja tumora. Među svim malignim bolestima, ovaj tumor zauzima 6. mjesto po učestalosti smrti. Zašto je ovaj oblik raka toliko opasan, a njegova predviđanja su uglavnom nepovoljna?

Koliko ljudi živi s rakom bubrega

Morfološki, ovaj tumor je karcinom koji se razvija iz tubularnog epitela. U vrijeme utvrđivanja prisutnosti tumora, četvrtina pacijenata već ima metastaze (barem regionalne limfne čvorove). Često zainteresirani za pacijente s rakom bubrega, koliko ih živi nakon operacije. Preživljavanje takvih bolesnika bez operacije vrlo je malo - od šest mjeseci do godinu dana (rjeđe - do 2 godine). Masivnost širenja metastaza određuje životni vijek pacijenata, iako neki od njih mogu iskusiti razvoj spontane regresije. U ovom slučaju, pacijenti mogu živjeti malo duže.

Klinički se rak bubrega može podijeliti prema nekoliko klasifikacija. Prema klasifikaciji Robsona, rak bubrega je podijeljen u 4 faze. Svaka od njih ima svoje karakteristike (stupnjevi 1 i 2 su ograničeni na tkivo bubrega i ne prelaze njezinu kapsulu; stadij 3 je preduvjet za metastaziranje, jer se klijanje tumora događa u donjoj veni ili u bubrežnim venama). Faza 4 je najopasnija u smislu ishoda i klinike. U ovoj fazi tumor prelazi iz bubrežnog tkiva u susjedne organe (npr. Zahvaća gušterača, jetra) i daje udaljene metastaze (najčešće rak bubrega metastazira u kosti i pluća).

Metastaze se u 4 faze proširile po cijelom tijelu i hematogenim i limfogenim putem. Što je njihova masa masivnija, to je gora stopa preživljavanja za pacijenta. Najopasnije su lezije dišnog sustava, kostiju i crijeva.

Stupanj 4 tumora bubrega: kako izliječiti

U ovoj fazi karakteriziraju je sljedeće stope preživljavanja: u nedostatku metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, životni vijek pacijenata je 5-7 godina, ako ih ima - stopa preživljavanja se smanjuje za gotovo četvrtinu. Ako je stanje dopunjeno povećanjem ESR-a, C-reaktivnog proteina i gubitka težine pacijenta za više od 10% početne težine, onda je prognoza izrazito negativna - takvi pacijenti ne mogu živjeti više od godinu dana.

Jedini izlaz za pacijente kojima je dijagnosticiran rak bubrega je nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog organa. Indikacija za njegovu primjenu je prisutnost velikog tumora veličine veće od 7 cm, a uklanjanje bubrega je također indicirano u prisutnosti manjeg tumora, ali pod uvjetom da kapsula klija i da postoji opasnost od kontaktne metastaze na obližnje organe.

Nakon operacije dolazi do poboljšanja kvalitete života pacijenata. Životni vijek se produžuje za nekoliko godina (obično prosječni životni vijek nakon operacije iznosi do 5 godina). Nakon uklanjanja, pacijent je dugo vremena izložen neoperativnim metodama (kemoterapija, ablastično uklanjanje metastaza). Uz povoljan ishod, remisija se može postići i za duže razdoblje, ali sve ovisi o metastazama.

Vrste bolesti

Ako se razvije karcinom jednog bubrega, stanje postaje iznimno ozbiljno. U ovom slučaju, operacija nefrektomije je kontraindicirana. Sve taktike liječnika usmjerene su na poboljšanje i stabilizaciju pacijenta. U takvim uvjetima još uvijek je moguće izvršiti resekciju dijela bubrega, ali vam omogućuje da odgodite smrtni ishod za maksimalno šest mjeseci. Pravilno pripremljenim planom liječenja, ispravno odabranim dozama zračenja i kemoterapije, život pacijenta traje najviše 2 godine.

Nakon uklanjanja tumora (ako se razvio kromofobni karcinom), prognoza je najpovoljnija, jer se metastaze rijetko primjećuju u ovom obliku. Ako je nakon operacije pacijent podvrgnut tijeku radijacijske terapije (tumori bubrega praktički ne reagiraju na kemoterapiju), ponekad je moguće postići potpunu remisiju, životni vijek pacijenta se povećava na desetine godina.

Najagresivniji oblik u smislu brzine razvoja procesa i metastaza je tubularni karcinom. Iznimno ga je teško pravodobno otkriti, pa bolesnici ulaze u bolnicu uz prisutnost oštećenja gotovo cijelog bubrega i udaljenih metastaza. Ako je rak jednostran, a zahvaćeni bubreg može biti uklonjen, stanje postaje relativno povoljno u smislu poboljšanja kvalitete života i povećanja trajanja.

Ako metastaze još nisu uzrokovale masovno oštećenje organa i nije kasno provesti tok zračenja, stopa preživljavanja pacijenata u ovoj skupini je 5 godina ili više (ako se poštuju svi postoperativni zahtjevi liječnika).

Preživljavanje ovisi o dobi. Neki onkolozi kažu da svatko nema vremena živjeti do raka. Ovaj izraz je posljedica činjenice da se tumori razvijaju uglavnom u starijih osoba, premda se u posljednje vrijeme javlja tendencija pojave raka kod osoba u dobi od 30 do 40 godina. U njima se tumor manifestira nešto manje agresivno, što je olakšano nedostatkom imunodeficijencije i genetskih promjena koje se promatraju i akumuliraju u starijih osoba.

S razvojem karcinoma bubrega stopa preživljavanja je sljedeća: do godinu dana uočena je u 78% mladih i 55% u starijih osoba; petogodišnje preživljavanje (u odsutnosti udaljenih tumorskih žarišta) kod mladih do 40%, u starijih do 24%. Kod metastaza je prognoza izrazito loša - do 28% mladih još uvijek živi godinu dana, a 5-godišnja stopa preživljavanja je 4%. Ako je osoba starija, godišnja stopa preživljavanja je oko 8%, a petogodišnja oko 1%.

Prognoze i komplikacije

Vrlo često, prvo pitanje koje pacijent ima nakon dijagnoze tumora je njihova prognoza za budući život. Liječniku je teško dati točan odgovor, jer sve ovisi o tome koliko su lezije organa, da li se cijeli tumor može ukloniti ili je potrebna resekcija, kao i mentalitet pacijenta. Za neke, čak i uz prilično nepovoljne prognoze, uočen je razvoj stabilne remisije, a pacijenti, za koje je predviđeno da žive ne više od šest mjeseci, živjeli su 3-4 puta više. Promatrana je i suprotna situacija. Tumor koji je bio male veličine, bez metastaza, mogao bi dovesti do izumiranja pacijenta za manje od šest mjeseci. Zbog toga je vrlo teško predvidjeti točne podatke o preživljavanju.

Osim toga, usavršavanje prognoze je komplicirano u prisutnosti kroničnih bolesti kao što su:

Bolesnici s karcinomom jednog bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega imaju apsolutno negativnu prognozu - u takvom slučaju njihov godišnji preživljavanje značajno se smanjuje na gotovo 0%.

Također su važni postoperativni liječnički recept.

Preporučljivo je izbjegavati teške fizičke napore, slijediti dijetu.

sažimanje

Tumori bubrega su izuzetno teški i veliki su problem za većinu liječnika. Poteškoće u dijagnosticiranju i upravljanju bolesnikom u postavljanju dijagnoze utječe na liječenje i preživljavanje.

Poboljšanjem metoda dijagnostike karcinoma moguće je postići bolje rezultate i povećati životni vijek takvih pacijenata. Glavno je da se na vrijeme poduzmu potrebne mjere.

Rak bubrega s prognozom metastaza pluća

Metastaze pluća: koliko je osobi ostalo da živi i prognoza preživljavanja

Plućne metastaze su nakupine stanica raka koje su nastale u plućima zbog raka pluća ili drugih organa. Ove stanice raka nose cirkulacijski sustav kroz žile (hematogeni put) ili kroz limfnu tekućinu kroz limfne čvorove (limfogeni put).

Metastaze u plućima u pravilu prodiru u naprednije oblike raka, treći ili četvrti. To je stadij raka, njegova lokalizacija i stopa metastaza određuju daljnju životnu prognozu.

Uzroci metastatske bolesti pluća

Razlozi za metastaziranje pluća je činjenica da su pluća organ koji se sastoji od mnogih krvnih žila kroz koje cirkulira krv i limfa. Kroz te tekućine patogene stanice raka iz drugih organa ulaze u pluća.

Statistike pokazuju da rak bubrega i jetre (sarkom) često može metastazirati u pluća, ali i druge vrste ove opasne bolesti također mogu uzrokovati metastaze. To, na primjer, može biti rak dojke, jajnika, vrata maternice, mjehura, kože, raka želuca ili raka pluća.

Događa se da se javljaju na mjestu gdje je ranije bio tumor, a nakon njegovog uklanjanja došlo je do recidiva. Prisutnost ili odsutnost metastaza također može ovisiti o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti, imunološkim komponentama u povijesti bolesnika.

U nekim slučajevima, osoba može otkriti plućnu metastazu u ranim stadijima bolesti (na primjer, kod raka dojke) i zaustaviti njihovo napredovanje, a ponekad i dugo može proći neopaženo.

Što prije dijagnosticirate žarišta stanica raka i započnete liječenje, prognoza je povoljnija. No, dijagnosticirati ih u ranim fazama nije uvijek moguće. To je lukavost bolesti.

U raku, stanice raka čine primarni fokus u organu čiji je rak dijagnosticiran. Preko krvi ili limfe, stanice raka se mogu prenijeti u pluća, formirajući sekundarni fokus. Postoji nekoliko vrsta metastaza:

1. Ovisno o tipu metastaza, razlikuju se fokalne ili infiltrativne metastaze.
2. Lokalizacijom - jednostrukom i dvostranom.
3. Veliki i mali ovisno o veličini.
4. Po broju istaknutih pojedinačnih (nekoliko komada), jednofokalnih (pojedinačnih) i višestrukih.
5. Po prirodi raspodjele mogu se razlikovati medijastinalni i diseminirani.
6. Metastaze u plućima također se razlikuju po obliku: pseudo-pneumatski, pleuralni, nodularni i mješoviti.
7. Prema osjetljivosti na kemoterapiju: pogodna za kemoterapiju i nije podložna.

Navedena klasifikacija će odrediti daljnju strategiju liječenja.

Faze metastaza

Pojava metastaza je sekvencijalni proces koji se manifestira u nekoliko faza (faza):

1. Primarni tumor doseže određenu veličinu. U ranim stadijima raka, tumor je beznačajne veličine, pa je vjerojatno da će bolest biti poražena prije nego što počne metastaziranje.
2. Ako je bolest postala ozbiljna i tumor ima široko rasprostranjeno djelovanje, neke od stanica raka "odlaze" i kroz krv i limfu ulaze u pluća.
3. Već u plućima započinje proces sekundarnog širenja stanica raka, njihova reprodukcija s formiranjem onkološkog fokusa.

U medicinskoj praksi, vlastita klasifikacija stadija raka naziva se TNM:

1. To - rak nedostaje.
2. Tis ili T1 - rak je prisutan, nema metastaza, tumor ne napreduje.
3. T2 - otkriven je rak, postoje metastaze, ali unutar istog organa ne šire se po cijelom tijelu.
4. T3 - postoji rak, metastaze u jednom organu, postoji mogućnost udaljenih žarišta.
5. T4 - rak je raširena metastaza. Najčešće fatalnost.

U skladu s tom klasifikacijom definiraju se stadiji metastaza - Mh, M0 i M1. Kod MX, metastaze se ne otkrivaju, M1 se nalazi unutar zahvaćenog organa s primarnim karcinomom, s M2 se nalaze udaljene metastaze.

Brzina pojave lezija u plućima, njihova raspodjela i tijek ovisi o općoj kliničkoj slici bolesti, lokalizaciji primarnog tumora, njegovoj vrsti, dobi bolesnika, mjerama koje se poduzimaju za liječenje, stupnju odgovora stanica raka na ovo liječenje.

Liječenje karcinoma je složeno, ali ima svoje nijanse, za razliku od vrste raka, njegove faze, stupnja širenja i veličine metastaza.

Nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora, široko se primjenjuje radioterapija (radioterapija), čiji je cilj utjecati na žarišta raka pomoću zračenja. Cilj je zaustaviti rast patogenih stanica. Kemoterapija se također koristi za borbu protiv bolesti, ona zaustavlja njegovo širenje.

Endobronhijalna brahiterapija ima izravan utjecaj na bronhije - radioaktivni sadržaji se isporučuju u bronhije pomoću posebne opreme. Ako tumor ima hormonsku prirodu, tada hormonska nadomjesna terapija ima pozitivan učinak na tijek bolesti.

U četvrtoj fazi najteže je liječiti sekundarne metastaze i primarni tumor, međutim pojavljuju se progresivne tehnike kao što su neutronsko i gama zračenje. Cilj im je uklanjanje tumora uz pomoć takozvanog radioaktivnog noža, zaobilazeći zdravo tkivo.

Kako odrediti prisutnost metastaza, simptoma

Metastaze u plućima isprva nemaju izražene manifestacije. Pacijent može živjeti u potpunom neznanju. Osoba može primijetiti kratkoću daha, koja često ne obraća pažnju. Međutim, s napredovanjem bolesti s mnoštvom metastatskih čvorova, postoje simptomi kao što je kašalj, koji može biti suh, produljen ili mokar, sa sputumom i krvnim ugrušcima.

Često se javljaju bolovi u prsima, ne samo u trenucima napada kašlja, nego i tijekom disanja. Kratkoća daha i otežano disanje postaju trajni, ne samo tijekom fizičkog napora, već čak i tijekom mirovanja.

Rezultat metastaza može biti česta manifestacija zaraznih bolesti koje pogađaju pluća: bronhitis, traheitis, upalu pluća. Također može povećati tjelesnu temperaturu, osjetiti opću slabost tijela, gubitak težine i apetit. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti.

Metastaze u plućima mogu imati slične simptome kod drugih bolesti koje su benigne prirode i ne predstavljaju opasnost za život: benigne mase pluća, pneumonija, bronhitis, plućna tuberkuloza.

Pri najmanjoj sumnji na prisutnost plućne metastaze, osoba mora proći potpuni pregled, što uključuje radiografsko i fluorografsko ispitivanje pluća. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) provodi se radi otkrivanja vrlo malih područja.

Ove suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti sekundarne žarišta veličine manje od 0,3 mm. Uz hardverske tehnike uzima se i citološki pregled izlučenog sputuma, kao i punkcija pluća.

Projekcije preživljavanja za primarne i sekundarne metastaze

Očekivano trajanje života pacijenta u prisustvu plućnih metastaza ovisi o tome koliko su pravovremeno postavljeni. Rana terapija ima povoljniju prognozu. Dakle, prosječna osoba može živjeti nakon tretmana 5-10 godina.

Utjecaj na preživljavanje također ima čimbenik, rak kojeg je organ na početku dijagnosticiran. Kod raka pluća prognoza je razočaravajuća, ne više od tri godine. Kod tumora genitourinarnog sustava mnogi žive do 20 godina.

Nepovoljna predviđanja čine onkolozi, ako se metastaze pojavljuju u plućima tijekom prve godine nakon uklanjanja primarnog tumora, ako se prebrzo šire, njihov je broj vrlo velik, imaju veliku veličinu i brojne žarišta. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, sarkom. Nažalost, smrt u takvim slučajevima je vjerojatno unutar dvije godine.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima, koliko dobro se liječi bolest utječe i na stanje imunološkog sustava tijela. Uz visoku otpornost predviđanja su povoljna, a možete ostati živi još 15 godina.

Javite nam - stavite ocjenu Download.

Metastaze pluća: simptomi, liječenje, fotografija, koliko je ostalo za život

Pluća su karakterizirana prisustvom prilično velikih područja tkivnih struktura kroz koje se kontinuirano crpi krv. Zbog toga se ovaj upareni organ nalazi na drugom mjestu u udaljenoj metastazi nakon jetre.

Kada se tumor raka razvije u crijevima i drugim organima, u 30-35% slučajeva metastazira u plućne strukture.

Plućne metastaze su skrining primarne maligne neoplazme koja se širi hematogenim i limfogenim prijenosom. Takva lokalizacija metastaza je po život opasna po život, jer se otkrivaju samo u završnim fazama onkoprocesa.

razlozi

Kao što je već navedeno, plućne strukture imaju veliku mrežu kapilara. Limfni sustav, kao sastavni dio vaskularnog sustava i aktivni sudionik u procesima organske mikrocirkulacije, prenosi limfu i obavlja drenažne funkcije, što objašnjava limfogeno porijeklo plućnih metastaza.

Najčešće, plućno tkivo metastazira rak:

Oštećenje pluća u raku bubrega

Prema statistikama, rak bubrega najčešće metastazira u pluća (50-60%). Kod nekih bolesnika se tijekom primarnog liječenja otkriju sekundarni maligni žarišta, drugi se pojavljuju nakon nefrektomije.

Obično, plućne metastaze u raku bubrega izgledaju kao jajoliki ili zaobljeni čvorovi, jasno vizualizirani tijekom rendgenske dijagnostike ili računalnih tomografskih studija.

Klinički, plućna metastaza slična je primarnim lezijama ovog organa, iako u slučaju metastaza može dugo biti asimptomatska.

Metastatski noduli su višestruki i pojedinačni, a njihove su veličine ograničene na 0,5-2 cm.

Kod raka dojke

U mliječnom raku, plućna metastaza se može otkriti već u ranim fazama procesa raka. Širenje tumorskog procesa u plućima je hematogeno.

Metastaze za rak ovog tipa obično su sferične, neravne, usamljene i litičke. Mogu se intenzivno povećavati, ali ne gube svoj oblik.

Plućne metastaze podijeljene su u mnogo različitih tipova:

1. U promjeru su male i velike;
2. Po mjestu - obostrano i jednostrano;
3. Po količini - više, pojedinačno (2-3) i pojedinačno (pojedinačno);
4. Po metastazama - infiltrativnim i fokalnim;
5. Prema obilježjima distribucije - medijastinalni i diseminirani.

Osim toga, plućne metastaze razlikuju se po radiološkim pokazateljima. To su:

• Pseudo-pneumatski - u obliku tankih niti gustog tkiva;
• Nodal - višestruke i pojedinačne metastaze, koje na slikama izgledaju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama;
• Mješoviti - kada se kombinira nekoliko oblika;
• Pleuralni - nalikuje eksudativnom pleuritisu na simptome, na plućima se pojavljuju grudaste izrasline, izljev se može pojaviti u pleuri.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

Metastatske plućne lezije se mogu razviti u tajnosti dugo vremena, pa se često otkrivaju već u uznapredovalim stadijima.

Obično se znakovi metastaza počinju pojavljivati ​​kada su pleuralna tkiva uključena u onkološki proces, koji se javlja u fazi 2-3 raka. Kao i svaki drugi rak, plućne metastaze se manifestiraju gubitkom težine i pogoršanjem općeg stanja.

Što se tiče specifičnih simptoma, to je kako slijedi:

• Kratkoća daha;
• Torakalne boli;
• hemoptiza;
• kašalj;
• Nedostatak apetita;
• Subfebrilno stanje

Manja hipertermija može trajati dugo vremena. Slični znakovi mogu ukazivati ​​na primarni tumor pluća.

Objašnjavaju se ne prisutnošću tumora, nego razvojem upalnog procesa torakalne lokalizacije. Događa se da su plućne metastaze otkrivene ranije od primarne lezije raka.

kašalj

Jedna od prvih manifestacija plućne metastaze je kašalj, koji se primjećuje u 85-90% oboljelih od raka. Ali metastatski kašalj se značajno razlikuje od tradicionalnog.

U početku, pacijenti su zabrinuti zbog suhog, bolnog i histeričnog kašlja, osobito kad je noću iscrpljujuće.

Tada ide u mokro i prati oslobađanje sputuma gnojno-sluzavog karaktera, ponekad s krvavim nečistoćama.

Tijekom vremena, bronhijalni lumen se sužava, struktura sputuma se pretvara u gnojni. Ponekad se u bronhopulmonarnoj tekućini nalaze tragovi krvi.

Osim toga, mogu postojati znakovi krvarenja pluća. Ako metastaze kliju u pleuralnom tkivu, one vrše pritisak na bronhije, što pojačava kašalj i izaziva jaku bol koja ometa san.

Koje su metastaze u plućnom tkivu

Plućne metastaze mogu se odrediti radiografskom dijagnozom.

• Na fotografijama se sekundarni žarišta pojavljuju u nodalnom, mješovitom i difuznom limfnom obliku. Nodalne žarišta su višestruke ili osamljene.
• Solitarski su jasno definirani zaobljeni čvorovi, koji se obično nalaze u bazalnim strukturama. Solitarne metastatske formacije slične su primarnim žarištima.
• Obično se plućna metastaza manifestira u fokalnom obliku, iako postoje i velike varijante čvorova. Metastatski tumori su često praćeni limfangitisom, tako da se karakteristični simptomi počinju pojavljivati ​​u ranim fazama.
• Ako su metastatski formacije pseudopneumatske prirode, tada se uzorak crteža mijenja, prikazujući se na rendgenskom snimku u obliku linearnih tankih pečata.
• Metastaze u pleuralnu zonu podsjećaju na upalu pluća. Na rendgenskoj slici vidljivi su masivni izljevi i brdoviti rastovi ploče. Kao posljedica onkoloških procesa u plućima se razvija plućna insuficijencija, stalno prisutno subfebrilno stanje, opće stanje bolesnika s rakom se pogoršava.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Pacijent se mora podvrgnuti radiografiji i CT-u prsnog koša, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti malih metastatskih formacija.

Magnetska rezonancija prikazana je u pedijatrijskih bolesnika i osoba koje su više puta podvrgnute testiranju zračenja. Takva studija može otkriti sekundarne tumore veličine manje od 0,3 mm.

Potvrda dijagnoze provodi se pomoću citološke analize izljeva i sputuma ili histologije biomaterijala dobivenog biopsijom.

Rendgenski

Radiografska istraživanja pomažu razjasniti strukturu tkiva, otkriti nesvjestice, itd. Obično se u procesu istraživanja slike organa i metastatskih formacija izvode u dvije projekcije - sa strane i s prednje strane.

Fotografija prikazuje ono što izgleda kao plućne metastaze na rendgenskoj snimci.

Na rendgenskim zrakama, plućne metastaze izgledaju kao kovanice različitih veličina različite prirode (pleuralne, višestruke, pojedinačne itd.). Izgled ovih oblika opisan je gore.

Kako liječiti sekundarne formacije?

Liječenje sekundarnih plućnih onkochagija identično je primarnim formacijama. Koriste se radijacijske, laserske, hormonalne i kemoterapijske metode.

• Kirurške intervencije opravdane su samo u slučaju pojedinačnih metastaza i bez metastatskih lezija drugih organa.
• Kod raka prostate ili dojke s plućnom metastazom djeluje hormonska terapija.
• Osnova liječenja je često kemoterapijsko liječenje lijekovima protiv raka.
• Radioterapija je opravdana ako postoji retikulosarkom, osteogeni sarkom ili Ewing, koji su preosjetljivi na izloženost zračenju.

Uz navedene tehnike koriste se i laserska kirurgija i radiohirurgija. Ako se veliki bronhi komprimiraju, provodi se endobronhijalna brahiterapija.

Video prikazuje torakoskopsko uklanjanje metastaza pluća:

Prognostički rezultati određeni su mnogim čimbenicima, kao što su veličina i broj metastaza, stupanj i lokalizacija primarnog fokusa, pravodobnost liječenja. Statistike pokazuju da plućna metastaza ima razočaravajuća predviđanja.

Prosječni životni vijek čak i nakon ektomije primarnog raka je oko 5 godina.

Više od polovice oboljelih od raka živi 5-10 godina u slučaju uklanjanja primarnog tumora u probavnom sustavu i plućnih metastaza. Ako je primarni fokus lokaliziran u urogenitalnom sustavu, tada je prosječno trajanje života oko 3-20 godina. Višestruke metastaze pluća imaju razočaravajuću prognozu.

Ocijenite ovaj članak: (Još nema ocjena)

Metastaze pluća

Plućne metastaze se otkrivaju u bolesnika koji nisu operirani ili podliježu uklanjanju primarne tumorske lezije. Često je formiranje metsa prvi znak bolesti. U pravilu, razvoj plućne metastaze događa se bez ozbiljnih simptoma. Samo mali postotak pacijenata (20%) javlja jake i bolne manifestacije:

• uporan kašalj;
• kratak dah;
• kašalj s ispljuvkom ili krvlju;
• osjećaj boli i ukočenost prsnog koša;
• porast tjelesne temperature do 38 ° C;
• smanjenje težine.

Prisutnost dispneje posljedica je zahvaćanja velikog dijela plućnog tkiva u patološkom procesu kao posljedice blokade ili stiskanja lumena bronha, što dovodi do smanjenja segmenta / režnja plućnog tkiva.

Ako tumor obuhvaća pleuru, kralježnicu ili rebra, tada se javlja bol.

Slični dokazi o procesu koji je daleko otišao. U većini slučajeva, samo redovitim rendgenskim pregledom (nakon liječenja primarnog fokusa raka) otkrivaju se mets u ranoj fazi, kada je moguć maksimalni terapijski učinak. S tim u vezi, pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju bilo koje maligne neoplazme trebali bi proći fluorografiju ili rendgenski pregled organa torakalne regije najmanje dva puta godišnje.

Kašalj s metastazama pluća

Kao iu slučaju primarnog tumorskog procesa, kašalj s metastazama pluća prvi je znak patologije i nalazi se u kliničkoj praksi u 80-90% slučajeva.

Unatoč činjenici da je kašalj sastavni pratilac svih bronhopulmonalnih bolesti, metastaze u plućno tkivo imaju brojne značajke.

U početku, pacijenti pate od suhog, napetog, bolnog kašlja. Napadi postaju česti, obično noću. Nadalje, kašalj se pretvara u vlažan, s iscjedkom mukopurulentnog sputuma, koji nema miris. U iscjedku može biti smjesa krvi. Kako se lumen bronhija sužava, sputum postaje čisto gnojan. Mogući su znakovi plućnog krvarenja.

U početku, dispneja zabrinjava tijekom fizičkih napora, ali ubrzo postaje pratilac svakodnevnih aktivnosti (na primjer, pri hodanju na kat).

Metastaze u plućima mogu prerasti u pleuru, izvršiti pritisak na bronhije, što će povećati kašalj i uzrokovati jaku bol koja vas drži budnima. Metastaze čvorova medijastinalnog sustava s lijeve strane dovode do naglog promukla i afonije. Lokalizacija meta na desnoj strani vrši pritisak na gornju šuplju venu, uzrokujući oticanje lica, gornjih ekstremiteta, stisnuto grlo i glavobolje tijekom kašljanja.

Rak pluća i metastaze

Metastaze nastaju u gotovo svim bolesnicima s malignim tumorima u kasnijim fazama. Događa se da se proces metastaza često manifestira na početku razvoja tumora. Provjera stanica raka od primarnog tumora do udaljenih organa opasna je komplikacija onkologije.

Rak pluća zauzima vodeće mjesto u izravnom širenju malignih stanica izvan granica zahvaćenih pluća, kao iu sposobnosti ranih i opsežnih metastaza. Potonji je posljedica prisutnosti u plućnim tkivima velikog broja krvnih i limfnih žila.

Prema rezultatima obdukcije, rak pluća i metastaze javljaju se u 80 do 100% slučajeva.

Metastaze se javljaju limfogene, hematogene, aerogene i miješane putove. Prema većini onkologa, posljednji put je najčešći.

Liječnici su se složili da formiranje tog onkološkog procesa ima niz zakonitosti:

• utjecaj dobi pacijenta na širenje stanica bolesti;
• frekvencija ovisi o strukturi tumora.
• Na primjer, nediferencirani rak malih stanica pluća proizvodi višestruke mets.

Rak pluća i metastaze u mozgu

Najveći skrining mets (30-60%) u mozgu je uzrokovan malignim neoplazmama plućnog tkiva, posebno za malocelularni rak. Pacijenti stariji od 50 godina su u opasnosti, a incidencija se povećava svake godine. Takav onkološki proces pridonosi razvoju mentalnih i fizičkih poremećaja.

Metastatski oštećenje mozga uzrokuje:

• povišen intrakranijski tlak, koji se manifestira bolovima u glavi tipa luka, osjećajem mučnine i različitim oštećenjima svijesti (stupor, koma);
• epileptiformni napadaji;
• neurološki lokalni poremećaji - znakovi bolesti pojavljuju se na mjestu nasuprot zahvaćenom. Na primjer, metastaze raka pluća u mozgu s lijeve strane nalaze se simptomatologijom (promjena osjetljivosti, paralize, poremećaji govora, itd.) Na tijelu na desnoj strani.

Često metastaze u mozgu ukazuju na pojavu primarne onkologije. Tako se oko 10% pacijenata s onkologijom plućnog tkiva obraća liječnicima o neurološkim poremećajima.

Neurološki simptomi, kako bolest napreduje, mogu poprimiti oblik moždanog udara.

Valja napomenuti da svaki onkološki bolesnik sa simptomima glavobolje, grčeva, mučnine, poremećaja hoda, slabljenja pamćenja, slabosti u ekstremitetima treba pregledati CT / MRI.

Rak pluća i metastaze u jetri

Onkološki tumori plućnog tkiva uklanjaju maligne stanice u jetri, limfnim čvorovima, bubrezima, mozgu, koštanim strukturama i drugim organima / tkivima. U početnom stadiju, metastaze u jetri se ne manifestiraju. S postupnom zamjenom stanica jetre, mets značajno smanjuje funkcionalnost organa, dok se jetra zgusne i postaje naglašena hrapavost. Masivno oštećenje često uzrokuje žuticu i inherentnu intoksikaciju.

Prisutnost patologije može se pretpostaviti sljedećim simptomima:

• osjećaj slabosti, smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita, anoreksija;
• osjećaj mučnine, povraćanje, izbočenje paučinih vena, pokrivač zemljanog tona;
• težina, pritisak jetre, bol tupog karaktera;
• prisutnost temperature, tahikardija;
• povećane vene u trbuhu, žutica, ascites;
• svrbež kože;
• pojavu nadutosti, crijevnu disfunkciju;
• krvarenje iz gastroezofagealnog tipa, proširene vene;
• prenaprezanje dojki (fenomen ginekomastije).

Jetra u ljudskom tijelu obavlja funkciju detoksikacije putem intenzivne cirkulacije krvi (protok po minuti - više od jedne i pol litre), što objašnjava učestalost razvoja meta u tijelu.

Poraz vitalnog organa eliminira uporabu radikalnog kirurškog liječenja s obzirom na povećanu generalizaciju i brzo slabljenje tijela (često se primjećuju kardiopulmonalno i respiratorno zatajenje).

Rak pluća i metastaze u kostima

U kliničkoj praksi oko 40% onkološkog procesa u koštanoj strukturi nalazi se u primarnoj onkologiji plućnog tkiva. Metastaze su osjetljive na: kralježnicu, kosti bedara, zdjeličnu zonu i ramena, grudnu kost i rebra. Uzorak raspodjele duž osi skeleta je zbog lokalizacijskih značajki crvene koštane srži. Prisutnost tumorskih stanica u vaskularnom sloju koštane srži nije dovoljan uvjet za nastanak žarišta mets, ona zahtijeva vezu bioloških čimbenika. To uključuje povećanu ekspresiju proteina sličnog paratiroidnom hormonu (aktivira metaboličke procese u koštanim strukturama) koje luče tumorske stanice.

Metastaze u kostima su osteolitički, osteoblastični i mješoviti. Klinička slika je svojstvena:

• jaka bol;
• deformacija koštanih struktura i patoloških fraktura;
• hiperkalcemija (zasićenje kalcijeve plazme).

U rijetkim slučajevima, formiranje metsa je asimptomatsko. Nezdravi bol uzrokuje upotrebu narkotika i bolničke terapije.

Ne-male stanice raka pluća i koštane metastaze služe kao kriterij za loše predviđanje kada prosječna stopa preživljavanja nije veća od tri mjeseca.

Rak pluća i spinalne metastaze

Metastatske lezije kralješnice se nazivaju sekundarna malignost, koja se javlja češće od primarne onkologije. Ponekad u svakom desetom slučaju nije moguće odrediti primarni izvor raka.

Karcinom pluća i spinalne metastaze nalaze se u 90% kliničke prakse. Štoviše, onkološki proces je višestruk, a put penetracije stanica raka je češće s krvotokom, rjeđe s limfom. Razvoj mets uzrokuje bol u odgovarajućoj zoni kralješaka, izražen prisutnošću neuralgične boli, čiji je izgled povezan s pritiskom na živčane korijene kralježnične moždine.

Često se lezije akumuliraju u lumbalnoj kralježnici, uzrokujući bol (poput ishialgije), pa čak i paralizu nogu. Bolnost se postupno povećava, noću se povećava. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, bol postaje nepodnošljiva. Pojava prvih simptoma neuroloških promjena - radikulopatija ili mijelopatija - razlog je rendgenskog pregleda, koji otkriva uništenje tijela i procesa kralježnice. Točnija vizualizacija metastaza u kralježnici omogućuje metodu skeniranja kostiju.

Metastaze u jetri i plućima

Metastatske lezije često se pojavljuju u kasnim stadijima raka. Distribucija meta vrši se krvlju, limfom ili mješovitim putem. Najčešće su žarišta lokalizirana u tkivima pluća, jetri, mozgu, kostima.

Proces metastaze sastoji se od složenog niza akcija u kojima stanice raka mijenjaju svoju lokaciju iz fokusa onkologije, migrirajući s krvlju, limfom ili izravnom ekspanzijom u druga tkiva. U početku se stanica raka odvaja od tumora i uzrokuje razgradnju proteina, dobivajući sposobnost kretanja.

Ljudskoj ćeliji su poznata tri načina kretanja: kolektivni, mezenhimski i amoeboidni. Stanice raka su obdarene posebnom pokretljivošću, omogućujući vam da se prebacite s jedne vrste kretanja na drugu.

U ranoj fazi, metastaze se razvijaju asimptomatski. Osjećaj težine u području desnog hipohondrija javlja se samo s rastom patološkog fokusa.

Slučajevi metastatskog raka dojke kod nekih bolesnika uzrokuju progresivnu patologiju vitalnih organa, što dovodi do smrti, au drugima - spor razvoj bolesti s dugim periodima stabilizacije (očekivano trajanje života iznosi 10 godina). Česti uzrok smrti u bolesnika s rakom dojke su metastaze u jetri i plućima.

Rak bubrega i metastaze pluća

Rak bubrega češći je kod muških pacijenata, što je uzrokovano ovisnošću o pušenju i radu u opasnim industrijama. Prosječna dob bolesnika je 40-60 godina, iako je u posljednje vrijeme prisutna tendencija otkrivanja raka bubrega u mlađoj generaciji. Najčešći tip raka je bubrežna stanica (preko 40%), drugo mjesto dijele tumori bubrežne zdjelice i uretera (20%), slučajevi sarkoma ne čine više od 10% slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj tumorskih procesa u bubregu dijele se na: hormonalne, radijacijske i kemijske. Pušači koji imaju metastaze su brojni i bolest je teža i spadaju u posebne rizične skupine.

Stanice raka se šire hematogene i limfogene. Tendencija onkologije bubrega da se raširi uočena je kod polovice bolesnika. U većini kliničkih slučajeva zloćudnog oštećenja bubrega identificirane su metastaze u plućima, koštane strukture, jetru i mozak, što se objašnjava postojećom interakcijom između bubrežnog venskog sustava i glavnih krvnih žila torakalne i abdominalne zone.

Karcinom bubrega, plućne metastaze se otkrivaju karakterističnom hemoptizom. Solitarni tumorski proces tijekom rendgenskog pregleda može nalikovati raku bronhogenog tipa, a prisutnost višestrukih mets - stanja upale pluća ili tuberkuloze.

Rak dojke i metastaze pluća

Onkološke bolesti klasificiraju se prema stupnjevima razvoja, što omogućuje liječnicima da se orijentiraju u odabiru učinkovitog liječenja i procjeni prognoze. U trećem stupnju raka dojke pojavljuju se metastaze u pluća, zahvaćeni su limfni čvorovi, a sam tumor može biti različite veličine. Međutim, sve dok se limfni čvorovi ne stapaju u jedan materijal, ishod bolesti smatra se povoljnim.

Onkologija karcinoma dojke treće faze ima dva pod-stupnja:

• invazivni proces s nastankom tumora koji ne prelazi pet centimetara. Limfni čvorovi su povećani, čvrsto povezani s obližnjim tkivom;
• drugu podjelu karakterizira klijanje tumorskih stanica u limfnim čvorovima područja dojke, što je određeno crvenkastom bojom kože.
• Trebalo bi posumnjati na rak dojke i metastaze pluća sa sljedećim simptomima:
• uporni kašalj, suhi tip ili iscjedak (sluz, krv);
• mnogi pacijenti doživljavaju kratkoću daha;
• osjetljivost prsnog koša;
• gubitak apetita i težinu.

Većina meta djeluje na periferne dijelove pluća, što objašnjava poteškoće njihove detekcije u diferencijalnoj dijagnozi. Razlog kasnog liječenja bolesnika je izostanak kliničkih manifestacija metastaza u slučajevima usamljenog i usamljenog rasta.

Terapija grudi i hormona koristi se za metastaziranje raka dojke, ali su slučajevi potpunog oporavka rijetki. Stoga je glavni zadatak liječenja eliminirati simptome i priliku za pacijenta da provede puni život, što se postiže toksičnijom shemom.

Višestruke metastaze pluća

Metastaze pluća su jednostruki ili višestruki čvorovi zaobljenih oblika, čija veličina doseže pet centimetara ili više.

Opažanja o razvoju bolesti dovela su do zaključka da su višestruke metastaze u plućima jednako raspoređene u oba režnja. Brzina razvoja patološkog procesa dokazuje malignitet metastatskih tumora. Godinu dana nakon potvrđivanja dijagnoze primarnog tumora, pacijenti su nađeni u sljedećim omjerima:

• oko 30% su tipa olitara;
• više od 35% - jedna lezija;
• 50% slučajeva je višestruko.

Karakteristična pojava u žarištima male veličine, bez klijanja u tkivu bronha i pleure, je činjenica da višestruke metastaze u plućima ne uzrokuju nikakvu neugodnost za pacijenta. Opća slabost, nelagodnost u obliku kratkog daha, rani umor, temperatura se javljaju s progresijom bolesti.

U rijetkim slučajevima višestrukih metastaza, jedan mets se taloži na stijenku bronha. U ovom tijeku patološkog procesa pojavljuje se suhi kašalj koji se razvija u simptomatologiju bronhogene primarne onkologije s sluzničnim ispljuvkom.

Rak želuca i metastaze pluća

Kroz krvotok, metastaze se uočavaju u kasnim stadijima raka želuca, isključujući portalnu venu. Postoji više metastaza u plućima, koštanim strukturama, bubrezima, mozgu, slezeni, koži.

Onkologija želuca je na drugom mjestu po učestalosti detekcije kod muškaraca, a treća među ženskom populacijom. U idiopatskom alveolitisu, rak želuca i plućne metastaze zbog limfogenog puta pojavljuju se u 70% slučajeva. Tijekom makroskopskog pregleda utvrđeno je da tumorske stanice tvore konglomerate u limfnom kanalu (peribronhijalni i subpleuralni sudovi), koji predstavljaju bjelkasto-sive nodule i tanke bjelkaste žice.

Često su višestruki okrugli metovi mali i polako rastu. U većini slučajeva, bilateralni su pronađeni, klijajući u izolaciji ili na pozadini metastatskih lezija bronhopulmonarnih, bifurkiranih limfnih čvorova. Često se nađe izolirani pleuralni izljev (jednostrani / bilateralni) ili limfangitis s širenjem na bronhopulmonalne, medijastinalne čvorove.

Metastaze u plućima i kralježnici

Spinalna metastaza je relaps nakon liječenja primarne onkologije, u kojoj mets nije potpuno uništen. Aktivno napreduju i zahvaćaju okolno tkivo. Metastaze u kralježnici mogu prodrijeti iz susjednih organa.

Stvaranje metastaza u plućima i kralježnici uzrokovano je aktivnom opskrbom krvi tkivom i kostima pluća. Tumorske stanice s krvotokom prodiru u koštanu srž i koštano tkivo aktivirajući rad stanica osteoklasta, koje otapaju strukturu kosti. Krv se stalno crpi kroz tkivo pluća, što ih čini drugim dostupnim mjestom (nakon jetre) za rast.

U njihovoj kliničkoj slici, plućne metastaze i kralježnica se u početku ne otkrivaju. Plućna metastaza u procesu razvoja (češće uz napredne oblike) može se otkriti kašljanjem, krvavim inkluzijama u sputumu, slabom temperaturom, iscrpljenošću, otežanim disanjem.

Napredovanje koštane metastaze izraženo je bolnim sindromom, neintergrowing prijelomima, metaboličkim poremećajima, hiperkalcemijom. Najneugodniji i najteži simptom - hiperkalcemija uključuju kombinaciju simptoma: žeđ, suha usta, aktivno stvaranje urina (poliurija), mučninu, povraćanje, letargiju, gubitak svijesti. Poraz kičmene moždine ispunjen je povećanim pritiskom na leđnu moždinu, kao i neurološkim problemima - promjenama u pokretljivosti udova, funkciji zdjeličnih kostiju.

Za povoljan ishod metastaza u pluća i kralježnicu, važno je prepoznati patološke manifestacije na početku razvoja i propisati učinkovito liječenje.

Rak crijeva i metastaze pluća

Pod rak crijeva podrazumijeva se maligna bolest sluznice. Onkologija se nalazi u bilo kojem području crijeva, ali najčešće u debelom dijelu. Relativno česta bolest raka pogađa i muškarce i žene stariju od 45 godina.

Poput mnogih vrsta raka, rak crijeva je asimptomatski, a prvi znakovi bolesti često se miješaju s kolitisom. Glavni simptom raka crijevnih lezija je prisutnost u izmetu krvi.

Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu koje je uključeno u patološki proces i stupnju razvoja onkologije. Tumorski procesi na desnoj strani karakterizirani su proljevom, sindromom abdominalne boli, krvnim uključenjima u izmetu, nedostatnom željeznom anemijom (zbog stalnog gubitka krvi). Onkologija s lijeve strane - zatvor, nadutost. Rak crijeva treba posumnjati na produljene (dva tjedna ili više) dispeptične manifestacije: podrigivanje, mučninu, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita, nepravilnu stolicu.

Jednako važan simptom raka crijeva ne voli meso. Rak crijeva i metastaze u plućima ukazuju na progresiju bolesti, prijelaz na neukrotivi oblik. Opći simptomi uključuju slabost, blanširanje kože, gubitak težine, prekomjernu nervozu.

Rak prostate i metastaze pluća

Metsi koji utječu na vitalne organe smatraju se fatalnim za rak prostate. A uzrok smrtnosti je kasna dijagnoza bolesti (u trećoj ili čak četvrtoj fazi).

Proces metastaziranja počinje u ranom stadiju bolesti, u kojem su uključeni limfni čvorovi, koštane strukture, plućno tkivo, nadbubrežne žlijezde i jetra. Simptomatologija se pojavljuje kada se rak zanemari, kada je liječenje teško ili čak nemoguće.

U slučaju maligne bolesti prostate, uočeno je: učestalo mokrenje, bolni sindrom perinealnog područja, nečistoće u urinu i sperma. Rak prostate i plućne metastaze uz plućnu simptomatologiju (kašalj, ispljuvak s krvlju, bol u prsima, itd.) U kasnim stadijima razvoja tumorskog procesa imaju uobičajene znakove opijenosti: oštar gubitak težine pacijenta, slabost, brzi umor, blijeda koža sa zemljani hlad. Metastaza u karcinomu prostate otkriva se u oticanju nogu (zona stopala, gležnjevi).

Problemi s mokrenjem razlog su za posjet urologu. Tumori raka u prostati su češće muškarci u starosti.

Metastaze sarkoma u plućima

Sarkom mekih tkiva je široka skupina malignih tumora koji se formiraju iz primitivnog tipa mezoderma embrija. Sastav mezoderma uključuje mezenhim, primarni materijal za stvaranje vezivnog tkiva, koji čini tetive, ligamente, mišiće itd.

Sarkom karakterizira spor rast i nedostatak boli. Metastaze sarkoma u tkivima pluća najčešće se otkrivaju, rjeđe u regionalnim limfnim čvorovima. Uobičajeno mjesto lokalizacije sarkoma su donji udovi, zdjelične regije, retroperitonealni prostor. Prema veličini samog tumora procjenjuje se vjerojatnost širenja meta (što je veća lezija, veća je vjerojatnost metastaze).

Vanjski sarkom je brzo rastuća, sjedeća, bezbolna i meka na dodir obrazovanje. Površina tumora je glatka ili neravna. Kasne faze opisane su karakterističnim purpurno-plavičastim nijansama, a vene su izražene i proširene. Unutarnja se otkriva kada se proces započne cijeđenjem okolnih organa s žarištima.

Put penetracije metastaza u pluća i druge unutarnje organe je hematogen. Limfogene metastaze čine samo 15% svih slučajeva.

Stadij 4 u plućnim metastazama

Stadij raka 4 je nepovratni patološki proces karakteriziran prodiranjem onkologije u susjedne organe, kao i pojavom udaljenih meta.

• progresija raka s oštećenjem koštanih struktura, jetre, gušterače, mozga;
• brzo rastući tumor;
• bilo koji tip raka kostiju;
• fatalni karcinomi (melanom, rak gušterače, itd.).

Petogodišnja stopa preživljavanja, budući da dijagnoza raka 4. stadija ne prelazi 10%. Na primjer, rak želuca i metastaze pluća u fazi 4 imaju povoljnu prognozu s stopom preživljavanja od 15-20%. Maksimalni životni vijek zabilježen je u bolesnika s tumorom kardinalnog dijela, osobito skvamoznog tipa. Dok pozitivna prognoza za procese tumora crijeva ne prelazi 5%. Glavni problem pacijenata s rakom prostate su poremećaji jetre, bubrega, što dovodi do smrtnog ishoda u prvih pet godina nakon potvrde dijagnoze.

Kako izgledaju metastaze pluća?

Rendgenska dijagnostika omogućuje određivanje načina traženja metastaza u plućima. Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće promjene u obliku:

• zamršen;
• difuzni limfni;
• mješoviti.

Solarni (veliki čvor) ili višestruki (žarišni) tipovi pripadaju nodularnoj formi. Centri usamljenih vrsta zaobljeni su s jasno izraženim konturnim čvorovima, lokaliziranim uglavnom u bazalnom dijelu. Slični mets se često otkrivaju u asimptomatskom tijeku procesa raka. Prema karakteristikama razvoja i brzine rasta, usamljeni mets slični su izvornom tumoru.

Liječnici češće ispunjavaju fokalni oblik metastaza nego veliki čvor. Kod većine bolesnika male fokalne metastaze u plućima se promatraju istovremeno s limfangitisom okolnog tkiva pluća, stoga se klinički simptomi (kratak dah, opća slabost, kašalj bez iscjedka) manifestiraju u ranim razdobljima.

Difuzno-limfni (pseudo-pneumatski) protok karakteriziraju promjene u crtežu crteža, koji se čini da su tanki linearni pečati na X-zrakama. Progresija patološkog procesa dovodi do rasta fokalnih sjena. Takvi pacijenti smatraju se najtežima.

Mets pleuralnog oblika može se najprije pomiješati s eksudativnim pleuritisom. Radiografski snimak otkriva brdovitu vrstu posteljine, prisutnost masivnog izljeva. Patološke procese pleure karakterizira plućna insuficijencija, pogoršanje zdravlja, temperatura subfebrilnog tipa.

U mješovitoj formi, osim oštećenja čvorova, javljaju se limfangitis i pleuralni izljev. Medijastinalni čvorovi su često uključeni u proces. Ovi žarišta u plućima nazivaju se plućno-pleuralnim ili pulmonarno-medijastinalnim.

Metastaze pluća na rendgenskim zrakama

Pregledom prsnog koša radiografijom možete proučiti strukturu plućnog tkiva, identificirati sumnjivo zatamnjenje, promjene položaja organa prsne kosti, odrediti veličinu limfnih čvorova.

Kako bi se odredila lokacija i veličina metsa, uzimaju se dvije varijante slike - prednja i bočna projekcija. Plućne metastaze na X-zrakama su okrugle (poput novčića) zatamnjenja različitih veličina (pojedinačne ili višestruke), podijeljene u tipove:

• nodularni, uključujući veliki nodalni (solitarni) i fokalni (množinski) oblik;
• difuzni limfni (pseudo-pneumatski);
• pleuralni;
• mješoviti.

Samotni izgled karakteriziraju jasno definirane konture zahvaćenih čvorova, koji se uglavnom nalaze u bazalnim dijelovima pluća. Struktura plućnog tkiva se ne mijenja. Žarišna forma je češća u kombinaciji s limfangitisom okolnih tkiva.

Difuzno-limfni tip se radiološki detektira vučnim uzorkom tankih linearnih pečata peribronhijalnog područja. Rast patološkog fokusa pretvara pramenove u nejasne i dalje s jasnim granicama sjena, difuzno smještenih duž polja pluća.

Pleuralni oblik mets u plućima u ranoj fazi najčešće se pogrešno tumači kao slika eksudativnog pleuritisa. U rijetkim slučajevima postoji upletenost pleure u žarištu koje uzrokuje bolesti. Na rendgenskim snimkama vidljiva je neravna vrsta slojevitosti, koja pokriva plućno tkivo, ili izljev (često bilateralni), čija priroda varira od transudata / eksudata do izraženog hemoragijskog.

Prisutnost čvorova u plućnom tkivu, zajedno s limfangitisom i pleuralnim izljevom, karakteristična je za mješoviti izgled.

Metastaze pluća: simptomi i stadiji, dijagnoza i liječenje

Metastaze su sekundarni fokus raka. Oni nastaju kao rezultat kretanja stanica primarnog tumora u druge organe i tkiva tijela (često kroz krv i limfu). Pluća aktivno sudjeluju u procesu opskrbe tijela krvlju, oksigenacijom krvi. Ovaj organ je drugi po veličini u smislu metastatske bolesti.

uzroci

Metastaze nastaju zbog kretanja mutiranih stanica malignog tumora u druge organe i tkiva. Primarna bolest može se nalaziti daleko od lokalizacije sekundarnih formacija. Štoviše, stanice metastaza imaju iste karakteristike kao i stanice glavnog fokusa.

Svaka onkološka bolest može metastazirati u pluća, ali najčešće se javlja:

• rak dojke (plućne metastaze javljaju se u 26% bolesnika s rakom dojke);
• rak bubrega i mjehura;
• melanoma;
• koloterni rak;
• rak jednjaka i želuca;
• rak prostate;
• rak maternice i jajnika;
• raka jednog od pluća.

Vrste metastaza

Ovisno o putu kretanja malignih tumorskih stanica, oslobađaju se sljedeće vrste metastaza:

1. Limfogene. Oštećene stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Taj je put najkarakterističniji za epitelne tumore.
2. Hematogeni. Stanice dosežu bilo koji organ kroz krvne žile. Na taj se način tumori vezivnog tkiva obično šire.
3. Implantacija. Proliferacija stanica nastaje uslijed slučajnog dodira tkiva zdravog organa s pogođenim.

Također, plućne metastaze klasificiraju se prema različitim kriterijima:

• Priroda lezije: infiltracija, mješovita, žarišna.
• Kvantitativni atribut: pojedinačni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
• Stupanj povećanja: veliki, mali.
• Lokalizacija: jednosmjerna, dvosmjerna.

simptomi

Dugotrajno, plućne metastaze ne utječu na stanje pacijenta i ne manifestiraju se kao simptomi. U početnoj fazi mogu se identificirati tijekom prolaska redovite ankete. Započnite liječenje odmah nakon dijagnoze.

Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada rak utječe na pleuralno tkivo. Taj se proces odvija u fazi 2-3 izvornog tumora. U ovoj fazi, plućne metastaze imaju sljedeće simptome:

• apatija;
• smanjena učinkovitost;
• umor;
• opća slabost, slabost;
• povišena tjelesna temperatura;
• česta pojava gripe, bronhitisa, upale pluća;
• katar respiratornog trakta;
• kratak dah;
• suhi kašalj;
• smanjenje težine.

U nekim slučajevima, simptomi se javljaju u metastazama u plućima u posljednjim stadijima raka. Tijekom tog razdoblja manifestacije metastaza mogu biti vrlo intenzivne. Međutim, takvi naglašeni znakovi tipični su za mali broj kliničkih slučajeva (ne više od 20%). Simptomatologija okupljanja s znakovima raka pluća faza 4. Te značajke uključuju:

• iskašljavanje krvi;
• kašalj od gušenja (suh ili mokar);
• značajan gubitak težine;
• sputum s krvlju;
• kratak dah;
• stalno povišena tjelesna temperatura;
• osjećaj opće slabosti;
• bol u rebrima i prsima;
• promukli glas.

Takav simptom kao kašalj je jedan od glavnih. Često je to prva manifestacija metastaza i javlja se u 90% kliničkih slučajeva. Međutim, razlikuje se od uobičajenog kašlja. U početku, kašalj je suh i čvrsto stegnut. Zatim postaje vlažan, a često ispljuvak ima nečistoće gnoja i krvi. Tijekom vremena, ispljuvak postaje gnojan, s tragovima krvi. U rijetkim slučajevima kašljanje može biti popraćeno plućnim krvarenjem. Kada metastatski proces utječe na pleuralno tkivo, dolazi do pritiska na bronhije, i kao posljedica toga, kašalj postaje intenzivniji i popraćen je značajnim bolovima.

Kašalj protiv raka ima dugo trajanje. Ne može proći nekoliko mjeseci i biti otporan na antitusične lijekove.

faza

Proces metastaze prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora ulaze u limfne ili krvne žile.

Diseminacija - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolija - stanice se zaustavljaju u određenom organu ili tkivu. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem organu i tkivu, čak i na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Ekstravazacija - četvrta faza karakterizira prodiranje stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva i početak procesa njihove podjele.

Izravno rast obrazovanja zbog podjele i reprodukcije metastatskih stanica. Taj se proces može odvijati brže od rasta primarnog tumora.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u plućima i postavljanje odgovarajuće dijagnoze koriste se sljedeće metode:

• računalna tomografija;
• bronhoskopija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• biopsija i histologija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• testovi sputuma i izljeva.

Obrazovanje može imati drugačiju strukturu i odjek:

• homogena hiperehoika (izvor - rak sigmoidnog kolona, ​​rak rektuma);
• homogena hipoehoična (izvor - rak dojke, pluća, melanoma);
• plućne metastaze s cističnom strukturom (izvor - rak jajnika, crijeva, bubrega, gušterače);
• kalcificirana metastaza (izvor - rak debelog crijeva, jajnici, želudac, mliječne žlijezde).

liječenje

Izbor taktike liječenja vrši liječnik. Metode liječenja su odabrane pojedinačno. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

• karakteristike primarne maligne neoplazme;
• mjesto plućnih metastaza i njihov broj;
• veličina tumora;
• intenzitet simptoma;
• brzina rasta i razvoj metastaza;
• dob, zdravstveno stanje pacijenta.

U liječenju metastaza pluća koriste se iste metode kao i kod liječenja primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - ovom metodom moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Prilikom propisivanja kemoterapije, potrebno je uzeti u obzir statut ograničenja liječenja primarnog tumora ovom metodom, kao i ranije korištene lijekove. Kao rezultat ovog postupka, tumori se mogu kalcificirati i prestati rasti. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon primjene je potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - liječenje metastaza u zahvaćenim plućima izlaganjem ionizirajućem zračenju na području tumora. Pod utjecajem zraka, rast tumora prestaje, a stanice se uništavaju. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, X-zrake i beta zračenje.

Terapija hormonima je najučinkovitija u suzbijanju metastaza iz primarnih tumora dojke i prostate jer pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova metoda bi trebala biti dio složene terapije.

Endobronhijalna brahiterapija - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije pomoću bronhoskopa kroz dušnik. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronhija, uz malu količinu obrazovanja.

Laserska resekcija - preporuča se kada postoji poteškoća u procesu disanja uslijed kompresije bronhija i respiratornog grla.

CyberKnife - aparat koji se koristi u radiokirurgiji. Metoda je slična radioterapiji, međutim, cyber-uzgoj vam omogućuje da napravite točan učinak na neoplazmu, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori tretiraju višim dozama zračenja.

Kirurško liječenje koristi se u prisutnosti takvih stanja:

• odsustvo primarnog tumora i ponavljanje primarnog raka;
• odsustvo drugih metastaza u tijelu;
• obrazovanje ima fokalnu prirodu;
• pojedinačne metastaze (ne više od 3);
• niska stopa razvoja tumora (između eliminacije primarnog tumora i pojave metastaza 1 godinu);
• pojava žarišta metastaza u plućima nije praćena aktivnom pojavom drugih žarišta;
• kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu pacijentovom zdravstvenom stanju (tijekom operacije moguće je otkriti jaču sliku nego tijekom pregleda).

Terapija plućnih metastaza izvodi se prema istoj shemi kao i liječenje stadija raka pluća 4.

Liječenje raka elektrostatičkim:

Uređaj, koji su razvili ruski znanstvenici, omogućuje učinkovito suočavanje s rakom s elektrostatičkim poljem. Veliki broj testova i studija liječnika potvrdio je pozitivan učinak uređaja. Pročitajte više