U suvremenom svijetu ljudsko je tijelo sve više prisiljeno da dođe u dodir s ispušnim plinovima, duhanskim dimom, alkoholom, lijekovima, otrovnim kemikalijama itd. Gomilanjem štetnih tvari dolazi do pojave različitih patologija. Do danas, jedan od najučinkovitijih načina za čišćenje tijela otrovnih proizvoda je liječenje plazmaferezom. Ovom metodom se iz krvi pacijenta uklanja plazma koja sadrži sve štetne tvari.

pojam

Zadatak tekućeg vezivnog tkiva je osigurati normalno funkcioniranje svih organa i sustava ljudskog tijela. Sastav krvi predstavljen je vodom i oblikovanim elementima. Tijekom vremena, on akumulira štetne tvari koje dovode do pojave različitih patologija, kao i fragmenata staničnih zidova.

Plazmafereza je čišćenje krvi, zbog čega je biološki materijal izvan ljudskog tijela podijeljen na “dobar” i “loš”. Prvi se vraća natrag u tijelo, drugi se reciklira.

U početku se ova tehnika koristila za liječenje krvi davatelja. No danas je postupak plazmafereze prepoznat kao jedna od najučinkovitijih metoda liječenja tijela. Osim toga, metoda se posebno koristi za suzbijanje određenih bolesti.

Izmjena krvne plazme medicinski je postupak koji uključuje uzimanje pacijentove venske krvi i njezinu naknadnu podjelu na komponente. Nakon toga, pročišćeni biomaterijal mu se vraća natrag. Što se tiče donacije plazme, samo se oblikovani elementi vraćaju u venski sloj.

Postupak se može provesti sa ili bez uporabe posebne opreme.

Postoje sljedeće metode koje nisu hardverske:

1. Gravitacija. Njegov princip temelji se na djelovanju gravitacije. Formirani elementi krvi, s većom težinom, padaju na dno spremnika, uvode se natrag osobi. Zbog niske učinkovitosti u praksi, ova metoda se koristi vrlo rijetko.
2. Filtracija. Suština metode je ista kao i metoda gravitacije. Razlika je u tome što su u proces uključeni posebni filtri, zbog čega se razdvajanje u komponente odvija u kraćem vremenskom razdoblju i kvalitetnije.

Do danas, gore navedene metode gube svoju važnost, popuštajući onima koje se izvode uz pomoć opreme.

U praksi se koristi niz aparata za plazmaferezu, koji se razlikuju po funkcionalnosti. Ipak, krv se može podijeliti na komponente samo na dva načina.

Na temelju toga, hardverski plazmafereza može biti 2 tipa:

1. Centrifuge. Metoda omogućuje dobivanje "dobre" frakcije u najkraćem mogućem vremenu. Zbog toga se ne narušava cjelovitost staničnih struktura i čuvaju se svojstva ostalih komponenti. Suština postupka: krv u posebnom spremniku stavljena je u centrifugu opremljenu suvremenim softverom i razdvojena velikom brzinom nekoliko minuta. Zatim se spremnik uklanja i iz njega se uklanja plazma zagađena štetnim tvarima.
2. Membrana. Suština metode: pacijentova se krv destilira pomoću posebnih filtara pomoću crpki ugrađenih u opremu. Ova metoda također ima veliku brzinu. Osim toga, postupak membranske plazmafereze omogućuje obradu velikog volumena krvi uz najviši mogući stupanj pročišćavanja. U većini slučajeva metoda se koristi za liječenje različitih patologija. Kod membranske plazmafereze moguće je postići poboljšanja u stanju bolesnika i kod teških bolesti. U nekim slučajevima, postupak je učinkovitiji od terapije lijekovima.

svjedočenje

Plazmafereza nije preventivna mjera na koju svatko može pribjeći. Postupak se provodi samo na preporuku liječnika. U pravilu služi kao dodatna metoda liječenja u slučaju kada glavni režim liječenja ne donosi pozitivne rezultate.

Indikacije za plazmaferezu su patologije većine organa i sustava:

• autoimune bolesti;
• oštećenje srčanog mišića;
• visoke razine "lošeg" kolesterola u krvi;
• komplikacije nakon srčanog udara;
• reumatizam;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnog podrijetla;
• plućna vaskularna bolest;
• bronhijalna astma;
• alveolitis;
• pneumoniju;
• Crohnova bolest;
• poraz zida debelog crijeva, praćen pojavom čireva;
• bolesti jetre;
• upale sluznice usta;
• dijabetes melitus, uključujući i njegove povrede;
• dermatološki problemi (alergijski osipi, psorijaza, urtikarija, itd.);
• artritis;
• patologija vizualnog sustava;
• kvar bubrega;
• sezonske bolesti (visoka osjetljivost na hladnoću, toplinu itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolesti;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologija reproduktivnog sustava;
• rhesus sukob tijekom trudnoće;
• akne;
• alkoholizam;
• uporaba droga;
• trovanje otrovima i drogama.

Ovaj se popis može proširiti tijekom individualnog savjetovanja sa stručnjakom. Do danas je postupak uspješno korišten u borbi protiv oko dvjesto bolesti. Sudeći prema medicinskim pregledima, plazmafereza u kombinaciji s liječenjem lijekovima može postići značajna poboljšanja.

kontraindikacije

Postupak ima nekoliko ograničenja. Odluku o potrebi njezina imenovanja donosi liječnik nakon temeljitog pregleda.

Apsolutne kontraindikacije za izmjenu plazme su:

• ekstremno oštećenje mozga;
• krvarenje.

Postoje i ograničenja koja se mogu zanemariti odlukom liječnika. Relativne kontraindikacije za izmjenu plazme su:

1. Sklonost krvarenju. Postupak uključuje uporabu lijekova koji smanjuju zgrušavanje. To je važno da se ugrađeni kateter ne zgruši. S tim u vezi povećava se rizik od krvarenja.
2. Ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta. Nakon plazmafereze također se povećava rizik od krvarenja.
3. Aritmija, nizak krvni tlak. Unatoč činjenici da pacijent kratko vrijeme gubi određenu količinu krvi, rad kardiovaskularnog sustava može se pogoršati. Na pozadini zahvata se smanjuje krvni tlak i pojačava aritmija, što može izazvati pojavu stanja koja su opasna po zdravlje.
4. Nedostatak proteina u krvi. Te su tvari vitalne za osiguravanje normalnog rada svih organa i sustava ljudskog tijela. Nakon postupka pročišćavanja krvi, neki od njih su izgubljeni, što povećava rizik od pojave različitih patologija.
5. Zarazne bolesti u akutnoj fazi. Ovo ograničenje je zbog činjenice da je kardiovaskularni sustav u tom razdoblju pod povećanim stresom.
6. Menstruacija. Provođenje postupka tijekom menstruacije može značajno pogoršati opće stanje žene.

Pozitivna akcija

Pregledi plazmafereze kod većine ljudi su iznimno pozitivni. Pacijenti primjećuju poboljšanje zdravlja, val snage, povećanu učinkovitost.

• ojačane obrane tijela;
• smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi;
• metabolički procesi se ubrzavaju;
• stanice su bolje zasićene kisikom.

Koristi i štete od plazmafereze posljedica su adekvatnosti svrhe postupka, kao i ispravnosti njegovog ponašanja. Usklađenost sa svim uvjetima smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Odmah nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

• slabost;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid.

Te su reakcije normalne i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Kako bi ih uklonili, preporuča se leći 15-20 minuta.

Nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Alergijska reakcija. Može biti uzrokovan lijekovima koji se koriste za razrjeđivanje krvi. Pojavljuju se zimice, osipi, groznica, rijetko se razvija anafilaktički šok. U slučaju trovanja javljaju se: obamrlost različitih dijelova tijela, konvulzije.
2. Krvarenje. Može biti posljedica predoziranja supstancama koje smanjuju brzinu zgrušavanja. Rizik se povećava i kod postojećih ulcerativnih bolesti probavnog trakta.
3. Tromboza. Ako je, naprotiv, doza gore spomenutih tvari nedovoljna, kateter i stijenka posude u koju je ugrađena mogu postati začepljeni krvnim ugrušcima. Ako krvni ugrušak padne u mainstream, vjerojatnost teških stanja će se povećati.
4. Sepsa, HIV infekcija. Trenutno, postupak koristi samo sterilne jednokratne igle i alate, što smanjuje rizik od infekcije na nulu. Važno je primijeniti samo medicinske ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje transfuziologije.

Priprema za plazmaferezu

Prije zahvata pacijent mora proći pregled. Uključuje:

1. Opći test krvi. Važno je u ranoj fazi identificirati različite patologije.
2. Koagulogram, procjena koagulacije. Omogućite otkrivanje predispozicije za krvarenje ili, obrnuto, trombozu.
3. Wassermanova reakcija. Analiza koja otkriva sifilis.
4. Studija kojom se određuje razina glukoze u krvi. Potrebno je isključiti ili potvrditi prisutnost dijabetesa.
5. Analiza sadržaja proteina u krvi. Smanjena razina ovih tvari je relativna kontraindikacija za plazmaferezu.
6. Mjerenje krvnog tlaka. Za velika odstupanja od norme u bilo kojem smjeru, postupak se može odgoditi.
7. EKG. Potrebno je procijeniti učinak kardiovaskularnog sustava.

48 sati prije plazmafereze trebate:

1. Uklonite uporabu alkoholnih pića i kave.
2. Pijte najmanje 2 litre flaširane ne-gazirane vode dnevno.
3. Prestanite uzimati lijekove koji mogu uzrokovati komplikacije. Liječnik mora biti svjestan unaprijed korištenih lijekova i određuje koji od njih treba prestati piti.

Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur, 2 sata je zabranjeno pušiti.

Kako je

Algoritam plazmafereze uključuje sljedeće korake:

1. Pacijent se postavlja na posebnu stolicu. Radi lakšeg snalaženja, on može uzeti položaj sjedenja i ležanje.
2. Kateter se ubacuje u venu kroz koju krv počinje teći u sterilnu ambalažu. U pravilu, najbolja opcija su posude smještene u području savijanja lakta. Ako nisu vidljivi u ovom području, kateter se umeće u subklavijsku venu. Biomaterijal se skuplja 1-3 puta. To je zbog činjenice da se u jednoj sesiji čisti oko trećine krvi. U kasnijim vremenima, stanice se oslobađaju štetnih tvari. Zbog toga se čišćenje smatra boljim i učinkovitijim. Za jedan postupak dovoljan je 350-500 ml krvi.
3. Punjena vrećica nalazi se u opremi gdje se odvija razdvajanje tekućeg vezivnog tkiva u plazmu i oblikovane elemente. Stanična masa, razrijeđena krvnim nadomjestcima, vraća se u venski kanal pomoću već instaliranog katetera. Ako se koristi metoda centrifugalne plazmafereze, razdvajanje se može dogoditi automatski bez potrebe za dodatnim manipulacijama. U tom slučaju, pacijent je istovremeno instalirao 2 katetera. Iz jedne epruvete biomaterijal u malim obrocima ulazi u aparat za centrifugiranje, gdje je podvrgnut odvajanju. Plazma se odmah stapa, a oblikovani elementi se miješaju s lijekovima za zamjenu krvi i ubrizgavaju se natrag u pacijentov venski ležaj pomoću drugog katetera. S obzirom na potrebu kupnje skupe opreme, u praksi se rijetko koristi automatski plazmafereza.
4. Nakon završetka postupka, pacijentu se preporuča da bude neko vrijeme pod liječničkim nadzorom (oko 30 minuta).

Trajanje sesije je u prosjeku 1-1,5 sati. U pregledima plazmafereze, osim njegove učinkovitosti, naglasak se stavlja na činjenicu da tijekom postupka nema ni najmanje nelagode.

Sljedećih dana nije preporučljivo jesti previše vruću hranu i kupati se. Ako je moguće, poželjno je ograničiti fizički napor i odmoriti se više.

Trošak od

Cijena plazmafereze formira se u svakoj medicinskoj ustanovi drugačije. Ipak, postupak se smatra vrlo skupim.

Na primjer, u Moskvi plazmafereza se provodi u većini multidisciplinarnih klinika. Prednost privatnih organizacija je dostupnost fleksibilnog sustava popusta za stalne kupce. Cijena plazmafereze u Moskvi je u prosjeku 5-8 tisuća rubalja. U drugim gradovima niži prag je manji. Na primjer, prosječna cijena plazmafereze u Habarovsku je 3-7 tisuća rubalja.

U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje tijekom 5 postupaka kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak. Na temelju toga, konačni trošak nekoliko sesija može biti čak 15 ili 40 tisuća rubalja.

Recenzije

Plazmafereza je medicinski postupak čiju učinkovitost mogu ocijeniti samo liječnici. Međutim, odmah nakon sesije, većina ljudi primjećuje značajno poboljšanje zdravlja, smanjenje intenziteta ili potpuno nestajanje simptoma postojećih bolesti.

U zaključku

Danas je plazmafereza jedna od najučinkovitijih pomoćnih metoda koje se koriste u borbi protiv patologija većine organa i sustava. Uobičajeno je mišljenje da se svatko može podvrgnuti postupku u svrhu općeg ozdravljenja i pomlađivanja. Sam po sebi plazmafereza nema izražen terapeutski učinak i nije propisana od strane liječnika dok razvijeni režim liječenja ne donese dobre rezultate. Kako bi se spriječilo korištenje metode je iznimno rijetko i samo na svjedočanstvo.

Plazmafereza: za što je i što?

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Mislite li koliko otrova svakodnevno nas truje? Ispušni plinovi automobila, nikotina, alkohola, nitrata u prehrambenim proizvodima... Ne možete ih čak ni nabrojati. Oni se akumuliraju prvenstveno u krvi, koja prenosi štetne tvari na sve organe i sustave, stvarajući plodno tlo za poremećaje imuniteta i razvoj svih vrsta bolesti.

Stoga će pročišćavanje krvi za modernu osobu postati isti nužni postupak kao i pranje zubi.

Kako očistiti krv? I je li uopće moguće? Da. Postoji učinkovit način: plazmafereza.

Što je plazmafereza?

Naziv ove metode sastoji se od dvije grčke riječi: "plazma" - plazma i "afereza" - uklanjanje. U skladu s imenom, bit plazmafereze je da se plazma (tekući dio krvi) uzima iz krvi pacijenta, filtrira, nakon čega se pročišćene krvne stanice (eritrociti, leukociti i trombociti) vraćaju u tijelo.

Otrovi, toksini, bakterije i virusi akumuliraju se u plazmi, te se uklanjaju iz tijela i, ako je potrebno, zamjenjuju se posebnim tekućinama ili donorskom plazmom.

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Tko može pomoći plazmaferezi?

Plasmapheresis su počeli koristiti domaći i strani liječnici sredinom prošlog stoljeća, no bilo je potrebno nekoliko desetljeća da se dobiju dokazi o prednostima ove metode. Danas je potvrđeno da je plazmafereza izuzetno učinkovita u slučaju brojnih patologija, au nekim slučajevima to je i jedina metoda zajamčenog izlječenja.

Ukupno je identificirano više od 200 bolesti u kojima liječnici preporučuju da se podvrgne tijeku plazmafereze. To uključuje:

• bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, kronična upala pluća i sl.);
• kardiovaskularne patologije (virusni miokarditis, karditis, kardiomiopatija, postinfarktni sindrom);
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• endokrine patologije;
• kožne bolesti (herpes, psorijaza, toksikoderma);
• bolesti bubrega i jetre;
• oftalmološka patologija;
• alergije;
• bolesti živčanog sustava (uključujući multiplu sklerozu);
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• sistemski vaskulitis;
• ovisnost o alkoholu i drogama.

Često stručnjaci savjetuju postupak zamjene plazme za trudnice u fazi pripreme za trudnoću. To je osobito korisno za žene izložene navikama kao što je pušenje.

Kome je plazmafereza kontraindicirana?

Kao i svaki ozbiljniji medicinski zahvat, plazmafereza ima brojne kontraindikacije:

• bilo krvarenje (uključujući menstrualno krvarenje);
• crijevni i želučani čir;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teška hipotenzija (nizak krvni tlak);
• anemija;
• loše zgrušavanje krvi;
• neke bolesti jetre;
• ozbiljno oticanje;
• infektivne bolesti u akutnoj fazi;
• akutni hepatitis;
• maligni tumori.

Plazmaferezu može propisati samo liječnik i pod njegovom potpunom kontrolom. Stručnjak će dijagnosticirati, izvući zaključke o prednostima plazmafereze u određenom slučaju, identificirati kontraindikacije i propisati tečaj od potrebnog broja postupaka.

Kako se izvodi plazmafereza?

Pacijent se spušta na kauč ili u krevet, kateteri se uvode u njegove vene (obično u lakat), s kojima se krv skuplja u malim serijama, ulazi u aparat, filtrira, čisti i vraća u tijelo. Za postupak plazmafereze u SMC Best Clinics koristi se moderna kompjutorizirana oprema koja se fokusira na parametre koje je odredio liječnik i odabire brzinu rada.

Liječnik prati stanje pacijenta, njegov puls i pritisak. Sam pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

U jednoj sesiji koja traje 1-2 sata moguće je očistiti oko 30% krvi. Činjenica je da tijelo, nastojeći vratiti nedostatak plazme, šalje krv iz stanica različitih organa u krv, a ta tekućina je također puna otrova i toksina koji se moraju ukloniti.

Zbog toga se obično preporuča tijek 4-5 sesija plazmafereze: na taj način možete očistiti svu tekućinu koja se nakupila u tijelu.

Ako napravimo okvirnu shemu, ispasti će ovako:

• Prva sjednica. Čišćenje krvne plazme.
• Druga sesija. Pročišćavanje toksina u izvanstaničnoj tekućini koja je zauzela mjesto plazme.
• Treća sesija. Pročišćavanje tekućina koje ulaze u krv iz stanica tijela.
• Naknadne sesije. Konsolidacija rezultata, konačna eliminacija otrova iz krvi.

Stručnjaci SMC Best Clinics napominju da plazmafereza zahtijeva potpunu sterilnost i strogo se pridržavati svih propisa koji se odnose na ovaj postupak.

Nakon plazmafereze, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu, mučninu i slabost uzrokovanu uzimanjem krvi. Ovi osjećaji brzo prolaze.

Plazmafereza: kako se ne možete povrijediti?

Za sve medicinske postupke, oprez je najvažniji. Za plazmaferezu koristi, a ne štete, ne daju se u ruke liječnika, koji rade u sumnjivim klinikama. Nemojte slušati savjete liječnika koji vam obećavaju nakon plazmafereze, na primjer, potpuno pomlađivanje. Kao što već znate, suština ove metode je različita. Da, nakon završetka postupka sigurno ćete se osjećati kao da ste se odbacili nekoliko desetljeća, jer će se vaše tijelo riješiti mnogih otrova i toksina. Ali samo ako kontaktirate dobrog stručnjaka.

Liječnici naše klinike zbog svoje kvalifikacije smatraju da je plazmafereza jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja, ali se propisuju samo onima koji stvarno trebaju čišćenje tijela.

Ako razmišljate trebate li očistiti krv od toksina plazmaferezom, prvo se posavjetujte s liječnikom. Stručnjaci u Best Clinic Centru će procijeniti vaše stanje i, ako je potrebno, obaviti plazmaferezu, koja će vam vratiti zdravlje i blagostanje.

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

• Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
• Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
• Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
• Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
• Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

• Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
• Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
• Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

• Multipli mijelom.
• Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
• Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Mijastenije.
• Bolesti Gassera, Krona.
• Porfirija.
• Trovanje kemijskim trovanjem.
• Reumatizam.
• Virusni miokarditis.
• Astma, upala pluća kronične prirode.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, osobito dijabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Značajne opekline.
• Odbacivanje organa nakon transplantacije.
• Herpes, psorijaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergijski encefalitis.
• Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

• Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
• Krvarenje bilo koje prirode.
• Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
• Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
• Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
• Visoka BP.
• Disfunkcija jetre.
• Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

• Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
• Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
• Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
• Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
• Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
• Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

• Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
• Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
• Prestani pušiti.
• Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Kako se radi plazmafereza, koje bolesti se liječi i zašto se koristi tijekom trudnoće

Plazmafereza je postupak čišćenja krvi od troske i šljake. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: opskrbljuje tijelo kisikom i korisnim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena vezanih uz dob, njezin se sastav dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Što je to "plazmafereza", koje bolesti tretira, kolika je cijena? Ova i druga pitanja koja se tiču ​​pacijenata, ispitat ćemo detaljnije, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo kontradikcija.

Plazmafereza: suština metode, povijest nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratoriju se njegov sastav ocjenjuje na temelju poraza raznih unutarnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno krvoproliće bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ta je “nehumana” metoda bila zaboravljena, a tek u drugoj polovici 20. stoljeća medicinski izumitelji pokušali su stvoriti aparat koji je sposoban odvojiti krv u faze i zamijeniti svoj tekući dio u terapijske svrhe.

Od 70-ih godina, razmjena plazme zauzela je posebnu nišu u medicini. Od tada je metoda oslobađanja tijela "prljave" plazme na staničnoj razini uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje mogu koristiti plazmaferezu?

Zahvaljujući suvremenom razvoju, postupak se provodi ne samo u uvjetima javnih i privatnih zdravstvenih ustanova, već i kod kuće.

Kome se preporučuje plazmafereza?

Indikacije za primjenu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je profilaktički postupak, u drugima to je jedini način da se odupre smrtonosnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su krvne bolesti, uključujući i one nasljedne prirode:

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC sindrom;
• Rufusova bolest;
• Kronična polineuropatija;
• Myasthenia gravis;
• trombocitoza;
• leukocitoza;
• Bolest porfirina;
• Mioglobinemiya;
• eritroleukemije;
• Nasljedna hiperkolesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Odgođena trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih stanica;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Trovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapijski učinak uočen je kada se koristi plazmafereza s:

• Bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca i krvnih žila (reumatizam, miokarditis, nakon infarkta miokarda, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunološki i alergijski poremećaji (pollinoza, atopijski dermatitis);
• Dermatološki problemi (psorijaza, herpes, pemfigus);
• Bolesti bubrežnog aparata (glomerulonefritis, infekcija urogenitalnog sustava);
• Patologije dišnog sustava (hemosideroza, bronhijalna astma);
• Gnojne i septičke komplikacije nakon operacije;
• Onkološke bolesti;
• Bolesti jetre (karakter autoimunog hepatitisa);

Plazmafereza će također biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. Može pomoći iu drugim situacijama, npr. U slučaju Rh sukoba ili placentne insuficijencije.

Kome je zabranjeno pribjeći razmjeni plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

• Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
• Problem zgrušavanja krvi;
• Ulkusi želuca;
• Poremećaj otkucaja srca i ritam;
• Nestabilan krvni tlak;
• Zahvaćene vene;
• Uvjeti udara;
• Bolest jetre;
• Anemija u starijih bolesnika;
• Niska viskoznost krvi.

Je li tijekom menstruacije potrebno provesti pročišćavanje krvi?

Stručnjaci ne preporučuju hemaferesis tijekom menstruacije - bolje je pričekati njegov završetak.

Šteta za plazmaferezu

Koristi i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o djelovanju liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao io uvjetima vježbe. Što je opasna plazmafereza?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

• Anafilaktički šok;
• Alergijska reakcija na plazmu darivatelja ili na druge tvari namijenjene njegovoj zamjeni;
• Autoimune abnormalnosti na dijelu bubrega (tako bubrezi reagiraju na donorsku plazmu);
• Prijenos infekcije tijekom izmjene plazme od donora;
• Sepsa s nepridržavanjem pravila asepse i antisepse;
• Krvarenje, kada postoje problemi s zgrušavanjem krvi;
• Smanjena imunološka obrana neko vrijeme;
• Uklanjanje korisnih tvari s otrovima;
• Razvoj tromboze, kada su antikoagulansi korišteni u nedovoljnim količinama;
• Problemi s metabolizmom.

Manji negativni učinci kod bolesnika nakon plazmafereze:

• Napadi mučnine;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Glavobolje.

Terapijski učinak plazmafereze

Plazmafereza može ukloniti nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

• Proizvodi metabolizma: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
• antitijela;
• antigena;
• hormone;
• Upalni posrednici;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Pročišćavanje tijela, provedeno uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

• Pojavljuje se umjetna hipovolemija koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
• Tekućina iz tkiva teži u krvne žile i time popunjava nedostajuću količinu krvi koja cirkulira. To dovodi do smanjenja edema i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.

Smanjenje otrovnih tvari

Koliko je procedura potrebno da bi pozitivan rezultat bio vidljiv?

Učinak plazmafereze je kratak: nakon 24 sata količina toksičnih tvari u krvi će biti ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju izvođenje plazmafereze jednom. Stručnjaci savjetuju da se podvrgne liječenju koje se sastoji od 4 sesije.

Pri svakom posjetu krvna slika će se poboljšati: krv će postati manje viskozna i stoga će biti brže dostaviti kisik organima. Različite strukture tijela se postupno čiste: sve počinje sa žilama i tkivima, a završava sa stanicama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

1. Do odredišta:

• Terapija. Pročišćavanje se provodi kako bi se uklonila svaka patologija. Tijekom postupka, oblikovani se elementi vraćaju natrag pacijentu, ali njegova plazma se zamjenjuje krvlju donora ili posebnom otopinom.

• Donatora. Ovaj oblik plazmafereze uključuje uzimanje plazme od zdrave osobe, tj. Donora, kako bi se koristio u drugih bolesnika u terapijske svrhe.

1. Prema opciji:

• Diskretno ili ručno. Pacijent proizvodi značajne uzorke krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje se vrši odvajanje tekućeg dijela krvi od oblikovanih elemenata. U ovom slučaju, metoda taloženja ili centrifugiranja pomaže. Intravenski, pacijentu se injektira vlastita masa stanice, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
• Automatski ili hardver. Krv se filtrira malim dijelovima pomoću opreme za odvajanje. Pročišćavanje krvi se događa mobilno i bez stanki. Ova metoda ne šteti staničnim elementima u kontrastu s diskretnim.

1. Po metodi obrade materijala:

• Centrifuge. Metoda je usko povezana s zakonima fizike. Zahvaljujući posebnom aparatu, krv se vrti velikom brzinom, tijekom koje se dijeli na frakcije. Međutim, stanične strukture vraćaju se u krvotok, a plazma nije. Smatra se zastarjelom metodom čišćenja tijela, jer ozbiljno ozljeđuje stanice.
• Membrana. Aparat se koristi s filterima u obliku pora koji zadržavaju krvne stanice, a plazma je prošla. Tehnika je brza, sigurna (stanice nisu oštećene), sterilne, ima malo kontraindikacija.
• Navojem. Krv je dvostruko pročišćena. Stanice se prvo filtriraju, zatim plazma. Otpušta se iz velikih lipidnih molekula i proteina. Ova metoda se koristi u stomatologiji.
• Krioplazmaferez. Plazma je uklonjena, smrznuta (-30 ° C), zatim zagrijana (+ 4 ° C), a zatim prolazi centrifugiranjem. Tekućina koja se taloži se uklanja, ostatak plazme se vraća pacijentu.
• Sedimentacija (bez opreme). Trenutno se rijetko koristi u praksi, ali se smatra najjeftinijom opcijom plazmafereze. Krv se dijeli na frakcije bez dodatnih uređaja i uređaja, ali samo na štetu sile gravitacije. Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti.

Faze plazmafereze i njihove osobine

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obveznih koraka:

• Uzimam krv.
• Odvajanje krvi u tekući dio i strukturne elemente.
• Vratite se u krvotok stanica.
• Zamjena uzete plazme s fiziološkom otopinom ili donorskom plazmom. Pacijentu se također vraća i sama već već obrađena plazma.

Ponekad se čišćenje vrši ne samo plazmom, nego i stanicama. O ovom se trenutku s pacijentom pregovara pojedinačno.

Kako je plazmafereza i kako se to radi?

Izrađuje se u općoj komori iu manipulacijskoj sobi. Pacijentu se nudi ležanje na posebnom kauču. Kateter se umetne u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju je odabrao liječnik).

Kako se izvodi plazmafereza?

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskoj regiji. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i pojavu krvnih ugrušaka, liječnici su dodatno ubrizgavali heparin.

Plazmafereza ne traje više od 2 sata. Tijekom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, pacijent je pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka, a disanje se provjerava.

Plazmafereza uključuje uporabu različitih uređaja:

• Prijenosni. Pogodni su za prijevoz. Ne uzimaju više od 40 ml krvi odjednom, obrađuju ga, vraćaju u krvotok i ponovno uzimaju krv.
• Miruje. U nekim modelima postoji funkcija uvođenja antikoagulansa.

Trošak plazmafereze

Možete napraviti plazmaferezu u gotovo svakoj privatnoj ili javnoj klinici. Koliko to košta? Cijena za postupak je od 4000 do 6000 rubalja (1800 - 2600 grivna).

Koliko često treba obaviti plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se nužno odvijati prema indikacijama, a učestalost se odabire pojedinačno na temelju dijagnoze i pridruženih bolesti.

Pregledi plazmafereze

Je li vrijedno za vas obaviti plazmaferezu? Upoznat ćemo vas s argumentima "za" i "protiv" pacijenata koji su već prošli postupak pročišćavanja krvi.

Dakle, procedura je dobila više odobrenih odgovora nego negativne kritike.

Ljudi koji su očistili krv, kažu:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomogao im je poboljšati zdravlje, ojačati imunitet. Već nakon 3 zahvata, većina pacijenata osjećala je kako im je dobro došlo uzbrdo.
2. Sigurnost i bezbolan način. Tijekom manipulacije pacijenti nisu osjećali nelagodu i bol.
3. Metoda pristupačnosti. Mnogi pacijenti su kod kuće došli do plazmafereze.
4. Jednostavnost plazmafereze. Pacijentima nije bila potrebna posebna priprema za medicinski događaj u obliku dijeta i drugih pripravaka.
5. Pomoć pri prijetnji pobačaja. Mlade majke koje su bile podvrgnute plazmaferezi mogle su podnijeti i roditi zdravu bebu.

Postoje negativni osvrti na plazmaferezu, ali vrlo malo njih.

Oni se odnose na:

1. Trošak postupka.
2. Nuspojave Najčešći su glavobolja, niži krvni tlak, slabost.
3. Problemi s postavljanjem igle. Zbog nepažljivog djelovanja medicinskog osoblja (uklanjanja žbuke, uklanjanja igle) mogu se pojaviti bolne rane i modrice.

Što je plazmafereza, kakve bolesti tretira, troškove postupka

Plazmafereza kao medicinski izraz sastoji se od dva dijela - plazme, što znači plazma, odnosno tekućeg dijela krvi i afereze (ferez), što znači uklanjanje ili uklanjanje. Stoga su upotreba pojmova plazmaforeza (koju smo posebno izrazili u naslovu članka radi boljeg pamćenja) ili plazmafereze netočni.

Čišćenje krvne plazme odnosi se na metode detoksikacije tijela. Postupak je vrlo učinkovit kod mnogih bolesti. Plazmafereza omogućuje uklanjanje toksina, autoantitijela, "lošeg" kolesterola iz krvi pacijenta, poboljšava hemodinamska svojstva krvi, kao i dovod krvi u organe i tkiva, itd.

Zahvaljujući tim učincima, mnogi pacijenti su počeli percipirati plazmaferezu kao "magičnu" metodu koja vam omogućuje da izgubite težinu, uklonite kozmetičke nedostatke ili poboljšate stanje kože.

Što tražiti

Prikazan je postupak plazmafereze:

• bolesnika nakon kemoterapije (osobito nakon liječenja malignih tumora jetre);
• bolesnika liječenih zbog virusnog hepatitisa;
• s teškom lipidnom neravnotežom i aterosklerotičnom vaskularnom lezijom, praćenom teškim hemodinamskim poremećajima, itd.

Čišćenje krvne plazme dobro je koristiti za brzo (važno mjesto - samo brzo) uklanjanje agresivnih antitijela. Pozitivni rezultati čišćenja pokazuju autoimune ili neurološke bolesti ako nema učinka primjene glukokortikosteroida. Osobito postoje podaci o takvim bolestima kao što su:

• multipla skleroza;
• neuropatije;
• HIV;
• sepsa;
• kuge;
• sarkoidoza;
• produljeni sindrom stiskanja.

Plazmaferezu izvodi transfuziolog. U prisutnosti kontraindikacija, plazmafereza se ne provodi.

Plazmafereza - što je to

Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi selektivnim uklanjanjem plazme iz nje. Postupak se odnosi na ekstrakorporalne metode sorpcije, tj. Provodi se izvan tijela pacijenta.

Ovu metodu razvile su 1914. godine neovisne skupine znanstvenika (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). U Rusiji je terapijski plazmaferezu prvi put proveo profesor R.Makeeva 1964. godine, pacijent s teškom makroglobulinemijom Waldenstrem.

Postupak plazmafereze počeo se aktivno koristiti u intenzivnoj njezi od sedamdesetih godina.

Čišćenje krvne plazme vrlo je učinkovito u ozbiljnoj intoksikaciji, zlouporabi opojnih sredstava, alkoholizmu, alergijskim bolestima, mnogim neurološkim i autoimunim patologijama.

Izmjena krvne plazme temelji se na metodama selektivnog korištenja iz plazme:

• toksini;
• antitijela, autoantitijela i antigene;
• suvišak monoklonskih imunoglobulina;
• "Loši" lipoproteini;
• infektivne agense, kao i fragmente uništenih virusa ili bakterija;
• mrtve stanice imunološkog sustava;
• cirkulirajuće imunološke komplekse;
• medijatori upale;
• višak fibrinogena;
• produkti propadanja stanica i tkiva.

U učinkovitosti plazmafereze također igra ulogu:

• proces heparinizacije krvi i njezino miješanje s drugim antikoagulantima (smanjuje se zgrušavanje krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka),
  
• kompenzacija deficitarnih faktora plazme (uklonjena plazma zamijenjena je posebnim infuzijskim medijem (otopine kristaloida, koloida, albumina ili donorske plazme)).
  
• hlađenje krvi tijekom postupka i njegovo razrjeđivanje (proces "hemodinamskog šoka");
  
• postupak deplaziranja eritrocita;
  
• kompenzacijsko oslobađanje adaptogena u krvotok pacijentovog tijela koji reagira na privremeni gubitak krvi (endorfini, epinefrin, steroidi, itd.);
  
• "Masaža" vaskularnih zidova mehaničkim pumpanjem krvi.

Pročišćavanje krvi. Plazmafereza i hemosorpcija

Sorpcijske metode temelje se na apsorpcijskom kapacitetu određenih tvari (sorbensa). Zbog toga hemosorpcija omogućuje čišćenje krvi toksina adsorbiranjem na površinama sorbenta.

Kao i hemodijaliza (metoda filtracije detoksikacije), hemosorpcija je uključena u klasu metoda za pročišćavanje ekstrarenalne krvi. Njihova razlika leži u činjenici da se tijekom hemosorpcije hidrofobne tvari koriste iz krvi i hidrofilne tijekom hemodijalize.

Kada se provodi hemosorpcija, koriste se različiti filtri, kao što su:

• smola za ionsku izmjenu,
• aktivni ugljen
• biospecifični sorbens, itd.

Unatoč visokoj učinkovitosti zahvata, kao i plazmafereze, ima brojne kontraindikacije za provođenje i može uzrokovati razvoj nuspojava u postupku (arterijska hipotenzija, povećano krvarenje, u rijetkim slučajevima tromboembolija).

S tim u vezi, hemosorpcija, plazmafereza i druge metode detoksikacije trebaju se koristiti isključivo iz medicinskih razloga, uzimajući u obzir moguće rizike i očekivane koristi od njihove provedbe.

Indikacije za zahvat su teška trovanja i intoksikacija povezana s nakupljanjem hidrofobnih toksina u krvi (barbiturati, norkiron, Elenium, organofosforni spojevi, itd.). Također, metoda hemosorpcije može se koristiti u kompleksnoj terapiji bolesnika s teškim reakcijama alergijskog podrijetla.

Za razliku od plazmafereze, hemosorpcija ima značajnu djelotvornost nakon prvog zahvata (u nekim slučajevima se preporuča terapijska terapija) i može se koristiti u hitnim slučajevima.

Plazmafereza - korist i šteta

• smanjuje opterećenje jetre (zbog detoksikacije tijela), doprinoseći oporavku nakon ozbiljnih bolesti;
  
• poboljšava reološka svojstva krvi i normalizira mikrocirkulaciju;
  
• kompenzira nedostatak faktora plazme;
  
• potiče aktivaciju komplementarnih komponenti i normalizira imunološke reakcije;
  
• uklanja blokadu makrofaga, povećava aktivnost fagocita i imunokompetentnih stanica;
  
• ima umjereni protuupalni učinak;
  
• smanjuje sadržaj krvi "loših" lipoproteina, normalizira ravnotežu lipida, smanjuje manifestacije ateroskleroze;
  
• smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
  
• poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima.

Plazmoforeza - indikacije za uporabu

Među indikacijama za terapijski plazmaferezu emitiraju apsolutni i relativni. Apsolutne indikacije uključuju prisutnost pacijenta:

• mijastenička kriza;
• tirotoksična kriza koja se razvila nakon strumektomije;
• HUS (hemolitičko-uremički sindrom);
• Moshkovichova bolest (trombotična trombocitopenična purpura);
• Guillain-Barreov sindrom (akutni uzlazni polradikuloneuritis);
• sindrom sudara (sindrom produljenog cijeđenja);
• paraproteinemični hipervisozni sindrom;
• diseminirana intravaskularna koagulacija krvi u fazi hipokagulacije na pozadini neučinkovitosti drugih metoda.

Relativne indikacije za terapijski plazmaferezu su prisutnost pacijenta:

• teški imunološki poremećaji;
  
• autoimune bolesti;
  
• intoksikacija na pozadini višestrukog zatajenja organa;
  
• značajne povrede lipidne ravnoteže i ateroskleroze, praćene značajnim kršenjem hemodinamike, uz neučinkovitost ili nisku učinkovitost terapije snižavanja lipida;
  
• teška intoksikacija kod malignih neoplazmi ili teških bolesti jetre, kao i nakon zračenja ili kemoterapije, liječenje virusnih i autoimunih hepatitisa;
  
• jaka alkoholna ili droga opijenost;
  
• reakcije alergijske geneze s teškim tijekom;
  
• neke dermatološke bolesti, sa svojim teškim tijekom i niskom učinkovitošću od drugih metoda liječenja (često ponavljajuće herpetičke infekcije, neuroderma, psorijaza, furunkuloza, itd.);
  
• teški metabolički poremećaji u bolesnika s dijabetesom.

Plazmafereza tijekom trudnoće može se provesti s teškom toksikozom ili prisutnošću Rh-sukoba. Međutim, konačnu odluku treba donijeti samo liječnik, uzimajući u obzir mogući rizik i namjeravanu korist postupka.

Koliko je plazmafereza

Cijena diskretne plazmafereze kreće se od 4000 rubalja za jedan postupak.

Membranska plazmafereza (cijena za jedan postupak) - od 7000 rubalja.

Plazmafereza je djelotvoran medicinski postupak, koji se treba koristiti samo na način koji propisuje liječnik, nakon temeljitog pregleda pacijenta od strane specijaliziranih stručnjaka.

Ono što postupak plazmafereze ne čini

Također, plazmafereza NIJE:

• uklanja bore i dobi;
• pomaže smanjiti težinu ili se riješiti celulita;
• uklanja kardiovaskularne bolesti;
• liječi dijabetes ili bolesti štitne žlijezde (postupak se može koristiti za ove bolesti strogo prema indikacijama, pod nadzorom liječnika, kao dodatak osnovnoj terapiji);
• je zamjena za terapiju snižavanja lipida i dijetu za aterosklerozu;
• liječi arterijsku hipertenziju;
• liječi lezije urogenitalnog trakta klamidije ili etiologije mikoplazme;
• uklanja hormonske poremećaje u pozadini menopauze;
• zamjenjuje liječenje bronhijalne astme;
• liječi pankreatitis i kolecistitis
• oslobađa od alergija.

Vrste plazmafereze

Ovisno o tome koja se plazma transfundira pacijentu, plazmafereza se dijeli na:

• donora, u kojem pacijent vraća svoje stanične elemente krvi, a njegova plazma se koristi za proizvodnju lijekova;
  
• terapijski, tijekom kojeg se toksične tvari, alergeni, antigeni itd. odlažu iz krvi pacijenta.

Klasifikacija unosa u plazmu

Postupak može biti:

• membrana (najpopularnija metoda);
• centrifuga;
• hardver;
• sedimentacija (ova metoda je najjeftinija, međutim, u ovom trenutku gotovo nikada nije korištena).

Bit plazmafereze je izvući dio krvi iz cirkulacijskog sustava pacijenta i filtrirati ga izvan tijela (ekstrakorporalna detoksikacija). Sam postupak filtriranja ovisi o korištenoj metodi.

Zajednička značajka svih varijanti plazmafereze bit će podjela dobivene krvi na stanične (oblikovane) elemente (eritrociti, trombociti, itd., Stanice) i plazmu. Oblikovani elementi se vraćaju pacijentu.

Plazma, ovisno o svrsi i vrsti zahvata, može se vratiti pacijentu u filtriranoj formi, nakon što se iz nje ukloni toksini ili zamijeni donorom (terapijska izmjena plazme), ili se uzme za pripremu pripravaka iz plazme (donacija).

Također, može se provesti postupak kriofereze, nakon čega se pacijentova plazma, koja je podvrgnuta postupku zamrzavanja, prenosi na pacijenta.

Mehanizam postupka podijeljen je na diskretni (ručni) i automatski. Diskretni plazmaferezu karakterizira uzimanje velikog volumena krvi od pacijenta. U tom slučaju, plazma se odvaja pomoću taloženja ili centrifugiranja pomoću konzervansa. Ova metoda je manje ugodna za pacijenta, teže se podnosi, traje više vremena i popraćena je oštećenjem dijela staničnih elemenata krvi.

Plazmafereza - kontraindikacije

• teška srčana ili plućna insuficijencija;
• srčani udar prije manje od šest mjeseci;
• teška oštećenja bubrega;
• patologije jetre, praćene povredom funkcije sinteze proteina u akutnoj fazi;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• krvarenja;
• tešku anemiju zbog nedostatka željeza;
• apscesi ili flegmon;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• maligne neoplazme (iznimka su slučajevi u kojima je plazmafereza dio složene terapije i provodi se kao što je naznačeno, nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, kako bi se ublažilo stanje pacijenta);
• teška iscrpljenost.

Priprema postupka

Trajanje jedne sesije plazmafereze je od dva do četiri sata. Tijek liječenja može biti od tri do osam sesija.

To je ozbiljno opterećenje za pacijenta. Stoga je prije plazmafereze potrebno provesti pregled radi prisutnosti kontraindikacija, a sam se postupak mora provesti strogo kako je propisao liječnik.

Planirana priprema za plazmaferezu uključuje:

• odbijanje prihvaćanja alkoholnih pića (tjedan dana prije zahvata i tijekom svih sjednica) i pretjeranog fizičkog napora;
• prestanak pušenja jedan sat prije postupka i 1-1,5 sati nakon završetka postupka;
• ograničenje prijema kave i jakog čaja (njihov je prijem zabranjen prije postupka i odmah nakon njega);
• ograničavanje uporabe slatkiša, brašna, masti i prženih proizvoda;
• povećajte režim pijenja (ako nema kontraindikacija, trebate koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno).

Liječnik mora biti obaviješten o svim lijekovima koje pacijent uzima.

Nuspojave

Postupak može biti kompliciran:

• dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti;
• plućni edem;
• pad krvnog tlaka;
• anafilaktički šok;
• poremećaji zgrušavanja krvi i krvarenja;
• smrtni ishod (1 slučaj na 5000 postupaka).