Problem mokrenja u krevetu kod djece stari je koliko i svijet, ali danas ne gubi na značaju. Najčešći je enureza noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti drugačije.

Što je enureza u djetinjstvu?

Enureza je nemogućnost obuzdavanja čina mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "ide ispod njega".

Noćna enureza je uobičajeniji dan. Dječaci su više pogođeni time.

Do 5 godina dijagnoza nije postavljena, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, u mnogim slučajevima stručnjaci ne smatraju noćnu enure patologijom, već jednostavno jedan od vitalnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enureza je u ICD-10 pod šifrom R32 "Nespecificirana inkontinencija", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju, obično počevši od djetinjstva i adolescencije."

Problem enureze u djece rješavaju različiti liječnici: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba psihologa da pomogne je prvenstveno zbog prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjed, privlačenje pozornosti roditelja i tako dalje.

Vrste enureze kod djece

Stručnjaci raspoređuju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Primjerice, postoji primarna enureza. To je zasebna bolest. Kod zdrave djece, do treće godine nastaje refleks: beba se budi kad se mjehur napuni.

Kod djece s enurezom takav refleks je odsutan: četiri godine života stalno idu u toalet u jaslicama.

To je primarna verzija bolesti.

Sekundarna pojava javlja se kao posljedica vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječja enureza može se podijeliti na:

• Blagi: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. 3 dana, ne više od tri;
• Srednji stupanj: do 5 puta;
• Teška: više od 6 puta;
• Nekomplicirane. Dijete je potpuno zdravo, osim problema mokrenja u krevetu;
• Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
• Neurotična. Za ovu vrstu su skloni tjeskobna i sumnjiva djeca sa slabim spavanjem;
• neuroza;
• Imperativ. Neodoljiva želja da se mjehur isprazni čak i malim punjenjem. Pojavljuje se s takozvanim neurogenim mokraćnim kanalom.

Enureza može biti refleksna, stresna, kombinirana. Takva smetnja može se dogoditi čak i kada skakanje na trampolin. A tu je i potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

Kod novorođenčadi i djece mlađe predškolske dobi do 2 godine, živčani signal koji iz mokraćnog mjehura slijedi u moždanu korteks nije dovoljno formiran. Zato djeca ne kontroliraju svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks trebao bi se formirati pet godina.

Najčešći uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

• Nasljeđe. Ako je patologija uočena i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja kod djeteta je 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
• Organska lezija središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
• Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju moroniteta i tako dalje;
• Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
• Anksioznost i neurotični poremećaji;
• Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teškog svrbeža;
• Upala mokraćnog sustava;
• Dijabetes i druge endokrine bolesti;
• Problemi s hormonima (antidiuretskim hormonom).

Jedan od glavnih uzroka enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja.

To je zbog opasnosti od pobačaja majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog poroda. Sindrom motoričke aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: nepotpuno školovanje djeteta u loncu, previše spavanja u bebi ili jednostavna prehlada u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim se slučajevima pojavljuje enureza kod djevojčica:

• Godine. Proces upravljanja vašim refleksima nije u potpunosti ovladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
• Duboko pospana. Djevojka samo toliko spava da ne osjeća punoću mjehura. To je prirođena osobina središnjeg živčanog sustava;
• Previše za piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još uvijek neformiranih refleksa;
• Nasljedni faktor;
• Cistitis. Kao posljedica strukturalnih značajki mokraćne cijevi (ona je široka kod djevojčica), infekcija lako ulazi u mokraćni sustav i djevojčica često odlazi u toalet, ponekad ne kontrolirajući taj proces;
• Povrede leđa ili druge ozljede;
• Mentalna ili fizička retardacija;
• Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko veća nego u dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki od razloga za razvoj inkontinencije su isti kao i kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljednost. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na procese u genitourinarnom sustavu;
2. Hormonska pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
3. Bolesti bubrega i mjehura;
4. Alergija. Iako nije jasno kako su te dvije bolesti povezane, postoje samo spekulacije.

Portret djeteta koje je predisponirano za enurezu: u predškolskoj dobi, on je pretjerano pokretan, klizne značajke hiperaktivnosti. Zaspao je loše, često s tantrumima.

No, san je zvuk, čak i vrlo. Od rane dobi takva beba je meteosenzitivna, što može ukazivati ​​na skriveni neurotik.

Ako kod djeteta primijetite inkontinenciju, nemojte ga ni na koji način grditi. Bolje pokušajte razumjeti situaciju i obratite se stručnjaku.

Psihološka enureza javlja se kod djece koja su sumnjiva, sklona dugogodišnjim iskustvima, koja imaju problema u komunikaciji sa svojim vršnjacima. Često se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta u obitelji u kojoj mu je uskraćena pozornost, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pažnja roditelja često ide najmlađima. Tada dijete može na taj način izraziti nesvjesni prosvjed, “borbu” za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada on već razumije cijelu delikatnost situacije. To samo po sebi pogoršava enurezu kao rezultat činjenice da je pacijentu neugodno i vrlo zabrinuto zbog toga. Često ovu činjenicu krije od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih osoba, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, onda još uvijek imaju vremena i možete odgoditi put do liječnika.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostane ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

To neće raditi ako ništa nije učinjeno. Stručnjak će propisati analizu urina, ultrazvuk. Ovisno o uzroku enureze, liječnik bira terapiju. Može se dodijeliti:

Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Umirujući i nootropni lijekovi. Kada ADHD ili povećana anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" djeca, ponekad injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija. Elektroforeza, elektronopsija, masaža i terapijske vježbe pomažu živčanom sustavu.

Također pomoći prehrani, ograničavanje tekućine prije spavanja i pomoć dječjeg psihoterapeuta.

u sadržaj ↑

Tradicionalne metode liječenja

Folk lijekovi za liječenje enureze u djetinjstvu su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovitim u male djece i adolescenata.

Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmislite o tome je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati neželjenu reakciju, kao što je med.

Nekoliko recepata koji će vam pomoći da se nosite s urinarnom inkontinencijom kod kuće:

1. Sjeme kopra. Dill sjeme u žlicu miješati s 250 ml kipuće vode. Insistirajte i popijte čašu. Kuhajte svaki put svježe. Djeca mlađa od 5 godina daju 10 žlica tijekom 10 dana;
2. Med. Jednostavan recept za enurezu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. Ima pozitivan učinak na živčani sustav;
3. Sakupljanje protiv inkontinencije. Sjeckani listovi Hypericum i Centaury uzeti u jednakim dijelovima i zaliti kipućom vodom u količini od oko 500 ml. Inzistirajte dva sata i dajte djeci piti kao čaj. Mala konzerva može pola.

u sadržaj ↑

Podsjetnik za roditelje

Kako bi se spriječila inkontinencija mokraće u djetetu ili smanjile njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, osigurati ugodnu atmosferu u obitelji. I također slijedite neka pravila:

• Poštivanje dnevnog režima. Stavite dijete na spavanje u isto vrijeme, primjerice u 22 sata;
• Način ispijanja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
• Rasporedi prostor za krevet. Stavite mali jastuk pod koljena djeteta;
• Gledajte temperaturu u sobi. Dijete ne smije zamrznuti. Ali nemojte previše omotati;
• Noću probudite dijete i stavite ga na lonac.

I zapamtite, ni u kojem slučaju ne grdite dijete.

Ovime samo dodajete kompleksima i problem se pogoršava. Uz prave akcije i strpljenje, urinarna inkontinencija će sigurno proći s godinama.

Što i kada liječiti enurezu kod djece koju doznajemo od dr. Komarovskog s videa:

5 glavnih razloga zašto ne možete kriviti dijete enurezom

Enureza u djece je periodično ili trajno nevoljno mokrenje u snu ili tijekom jake koncentracije ili strasti koja se razvija u dobi kada je trebalo uspostaviti vezu između moždane kore i mjehura - nakon 4 godine. Razlozi za ovo stanje su prilično veliki; Imaju neke značajke ovisno o spolu i dobi.

Enureza je zabilježena kod svakog petog do šestog djeteta od 5 godina, ova dijagnoza je postavljena u 12-14% djece u osnovnoj školi, a do 12-14 godina broj pacijenata je samo 4%. Dječaci su bolesni 1,5-2 puta češće.

Pedijatar je zajedno s pedijatrijskim urologom, neurologom, endokrinologom i psihologom uključen u dijagnosticiranje uzroka bolesti; u nekim slučajevima potrebno je sudjelovanje homeopata ili psihijatra.

Liječenje je složeno: najčešće se koriste bihevioralna terapija, prehrana, psihoterapija i fizioterapeutske metode; povremeno liječnici pribjegavaju imenovanju lijekova. Kirurško liječenje koristi se samo ako je inkontinencija uzrokovana operabilnim bolestima mokraćnog sustava ili organa pored njih.

Klasifikacija bolesti

Upozorenje! Dijagnoza "enureze" se postavlja ako dijete ima znakove zrelosti veza mokraćnog mjehura - moždane kore, što se obično događa nakon 4 godine. O formiranju ovog odnosa ukazuje na to da je beba u stanju držati mokraću i najprije odraslima kaže da želi otići na zahod.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti - uzimajući u obzir različite čimbenike.

1. Prema načinu pojavljivanja:
   • Noć. Može se manifestirati svake noći nakon 4 godine (stalni oblik) ili samo povremeno (povremena opcija) - kada je dijete u traumatskoj situaciji ili je bilo izloženo intenzivnom fizičkom ili emocionalnom preopterećenju.
   • Dnevna inkontinencija kod djece. Najčešće se javlja kod djece s bolestima mokraćnog sustava, kod onih koji imaju nerazvijenu voljnu sferu (kada s monotonim aktivnostima ne osjeća potrebu). Dnevni oblik enureze "počinje" kada je mjehur toliko pun da se, bez čekanja na odgovor na vezu s moždanom koritom, okrene na njegovo pražnjenje.
   • Miješano, kada dijete može nehotično urinirati i danju i noću.
2. Po tom faktoru, nevoljno mokrenje je uvijek promatrano (nakon 4 godine) ili nakon "suhog" razdoblja, djeca imaju enurezu:
3. primarni (najčešći tip): uvijek je zabilježeno da nije bilo dugih „suhih“ razdoblja;
4. sekundarno: šest mjeseci ili više dijete je ustalo da urinira, a zatim prestalo. Udio sekundarne patologije iznosi samo 20-25%.
5. Za popratne simptome curenja urina:
   • monosimptomatska - ako dijete nije uznemireno bolom pri mokrenju, nema naglašenih nagona;
   • polysymptome (to ukazuje na komplikacije) - kada nekontrolirano mokrenje popraćeno bolom, povećani posjeti WC-om, nagon da se dijete teško odupire.

Upozorenje! Kod adolescenata se glavni oblik smatra sekundarnom enurezom.

Uzroci bolesti

Najčešća inkontinencija je kod djece:

• tanka građa;
• stidljiv;
• strah;
• pretjerano emocionalno;
• od velikih obitelji;
• članovi obitelji koji su pretjerano zabrinuti;
• iz obitelji s niskim primanjima ili u nepovoljnom položaju.

Etiološka klasifikacija dijeli enurezu u takve oblike:

1. jednostavno: prilikom pregleda djeteta nemoguće je pronaći uzrok tog stanja, ali je poznato da je jedan ili oba roditelja bolovao od enureze u djetinjstvu. U ovom slučaju, rizik od noćnog mokrenja povećava se s 15% (kod zdrave djece) na 44% (ako je samo jedan roditelj bio bolestan) i 77% (ako je patologija uočena kod dva roditelja);
2. neurotični: razvija se u sramežljivoj i sramežljivoj djeci koja su vrlo zabrinuta činjenicom da im je enureza;
3. neuroznog tipa: karakteristika djece s tendencijom histerije i neuroze;
4. epileptički: uzroci enureze u djece - u patološkoj aktivnosti područja moždane kore koja je odgovorna za kontrolu mokrenja;
5. endokrinopatska: enureza se razvija kao posljedica bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes, hipertireoza, diencefalni sindrom).

Postoje i drugi uzroci bolesti:

1. Intrauterini i generički uzroci: oštećenje mozga ili putova od korteksa kroz leđnu moždinu do mjehura zbog:
   • gestosis;
   • intrauterina infekcija;
   • majka hipertenzija;
   • feto-placentna insuficijencija;
   • zaplitanje kabela;
   • dijabetes u trudnice;
   • ozljede mozga ili leđne moždine tijekom poroda.
2. Bolesti koje se razvijaju nakon rođenja, dovode do gladovanja mozga u kisiku: defekti srca, upala pluća, bronhijalna astma, tuberkuloza.
3. Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis, moždani edem uslijed teškog tijeka bilo koje virusne ili bakterijske infekcije.
4. Neinfektivne bolesti središnjeg živčanog sustava: epilepsija, hidrocefalus, abnormalni razvoj lumbalne kralježnice.
5. Psihijatrijska patologija: oligofrenija, kronična opijenost drogom ili alkoholom.
6. Bolesti mokraćnog sustava: cistitis, uretralne adhezije, neurogeni mjehur, otvaranje uretera nije na mjestu mjehura, što je povezano s mozgom.

Uzroci enureze variraju ovisno o spolu djeteta i njegovoj dobi.

Kod djevojčica

Urinarna inkontinencija kod djevojčica razvija se zbog:

1. psihološka trauma: preseljenje, razvod, rođenje djeteta, premještaj u novu školu;
2. značajke živčanog sustava koje uzrokuju vrlo zdrav san;
3. pije puno tekućine;
4. smanjiti vazopresin - hormon koji inhibira noćne izlete na zahod;
5. infekcije mokraćnog sustava;
6. ozljede (uključujući rođenje) kralježnice ili leđne moždine;
7. razvojna kašnjenja.

Imajte dječake

Inkontinencija mokraće kod dječaka ima sljedeće razloge:

• neuralni putevi od mokraćnog mjehura do moždane kore još nisu sazreli;
• dijete je hiperaktivno;
• hiperpomoć od rođaka;
• stres;
• nedostatak pažnje;
• patologije hipotalamusa, što dovodi do nedostatka hormona rasta i vazopresina;
• nasljeđe;
• upala bubrega i mjehura;
• alergijske reakcije;
• bolesti koje dovode do gubitka kisika u mozgu;
• nedonošenje i trauma u porodu.

adolescenti

Enureza kod adolescenata razvija se zbog:

1. ozljede kralježnice;
2. kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava zbog kojih se razvija njihova infekcija;
3. stres;
4. mentalni poremećaji;
5. hormonalne promjene u tijelu;
6. kršenje buđenja.

Imaju li svi istu patologiju

Inkontinencija kod djece očituje se nenamjernim oslobađanjem određene količine urina tijekom spavanja ili budnosti. Takve se epizode mogu pojaviti s različitom učestalošću, paroksizmalno, ponekad - nekoliko puta tijekom noći. Mokrenje se može dogoditi u prvoj polovici noći ili ujutro; dok se mokro dijete ne probudi.

Ako se enureza pojavi kao posljedica drugih bolesti, ovi simptomi će također biti zabilježeni. Dakle, oblik nalik neurozama očitovat će se mucanjem, strahovima, tikovima, hiperaktivnošću. Ako je uzrok hipoksija mozga zbog bolesti bronhija i pluća, bit će kašalj, povremena dispneja, teško disanje, umor i drugi. Uz endokrinopatski oblik inkontinencije, simptomi kao što su pretilost ili, obrnuto, mršavost s dobrim apetitom, osjetljivost na zarazne bolesti, edem, glazura oka, doći će do izražaja.

Ako noćna inkontinencija u djece nosi kompliciran tijek, onda će se osim nehotičnog mokrenja promatrati i jedan ili više sljedećih simptoma:

• povećano mokrenje ili smanjeno mokrenje;
• izražen poriv za mokrenjem ili, naprotiv, njihovo odsustvo;
• bolno mokrenje;
• slaba struja urina.

Kako pronaći uzrok

Dijagnoza enureze kod dječaka i djevojčica obavljaju sljedeći specijalisti:

1. pedijatar;
2. pedijatrijski urolog;
3. neurolog;
4. endokrinologa;
5. psihijatar.

Prema ispitivanju, ispitivanju djeteta i roditelja, posebno o odstupanjima u samovoljnosti mokrenja koje su imali u djetinjstvu, pedijatar može posumnjati u kakav oblik enureze ima beba. Da bi potvrdio svoju preliminarnu dijagnozu, uputivši dijete na savjetovanje, on može narediti takve studije:

• opći testovi urina i krvi;
• bakteriološko ispitivanje urina;
• biokemijski testovi krvi;
• Ultrazvuk mokraćnog sustava;
• Rendgenska snimka kralježnice i lubanje;
• elektroencefalografija;
• Rendgenski snimak mokraćnog sustava s kontrastom (urografija, cistografija).

Terapija bolesti

Liječenje enureze kod djece započinje liječenjem uzroka ovog stanja. Kod zaraznih bolesti propisuju se antibakterijski, antivirusni ili antifungalni lijekovi. Ako je enureza uzrokovana endokrinom bolešću, propisan je odgovarajući tretman sa sintetičkim hormonima ili tvarima koje ih potiskuju. U slučaju epileptičkog oblika inkontinencije, potrebni su antikonvulzivni lijekovi, au slučaju neuroznih sedativa.

Osim toga, propisati bihevioralnu terapiju. To leži u činjenici da:

• prije spavanja ograničavaju unos slane, slatke i tekuće; voda može i treba biti pijana, ali je poželjno da se između polaganja kreveta i samog pića prođe najmanje 15 minuta;
• prije odlaska u krevet od njih se traži da odu na zahod;
• probudite dijete (ne tinejdžer) u prvoj polovici noći s ciljem da ga odnesete na zahod;
• ako dijete spava u svojoj sobi, možda se boji ustati da mokri, tako da roditelji u njemu mogu upaliti noćno svjetlo;
• Možete koristiti posebne jastučiće povezane s detektorom vlage. Oni su zalijepljeni u gaćice i probuditi dijete kada se pojave prve kapi urina.

dijeta

Dijetalna prehrana trebala bi biti bogata vitaminima, proteinima i elementima u tragovima. Za liječenje enureze može se koristiti prehrana Krasnogorsky: noću dijete jede mali komad haringe, kruha i soli, ispere slatkom vodom.

psihoterapija

Psihoterapeuti i dječji psiholozi bave se djecom starijom od 10 godina, a do danas se primjenjuju metode motivacijske psihoterapije i autogenog treninga.

fizioterapija

Za liječenje urinarne inkontinencije u djece dobro su prikladne metode kao što su:

• toplinske procedure;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• galvansko;
• akupunktura;
• magnetska terapija;
• elektrostimulacija mišića dna zdjelice;
• kružni tuš;
• masaža.

Kegelove vježbe za poboljšanje komunikacije između mozga i mjehura imaju dobar učinak. Lako se izvode - opuštaju i naprežu mišiće perineuma, ali za početak dijete mora shvatiti gdje su ti mišići. Da biste to učinili, zamolite ga da prestane urinirati, pa ponovite nekoliko puta.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje enureze rijetko se propisuju - metode koje nisu lijekovi obično djeluju. Ali ako gore navedene metode ne daju učinak unutar 6-8 tjedana, propisane su:

• analoge hormona-vazopresina;
• posebna vrsta antidepresiva;
• antikolinergični lijekovi;
• Nootropi (ne mogu se uzeti noću).

operacije

Za liječenje enureze kod djece, kirurški zahvat se može koristiti samo u slučajevima kada je nenamjerno mokrenje uzrokovano abnormalnostima u strukturi organa mokraćnog sustava. Sling, i još otvorenije operacije kod djece se ne primjenjuju.

Enureza kod dječaka može se otvoriti - dijete u krevetu će mokriti

Izraz enureza znači spontani urin tijekom spavanja. Enureza kod dječaka može se pojaviti u različita vremena dana i iz različitih razloga. Ovisno o tome, postoji nekoliko vrsta bolesti.

Vrste enureze kod dječaka

Inkontinencija mokraće može biti danju i noću, primarna i sekundarna.
Dnevnu enurezu karakterizira činjenica da je dijete zapisano tijekom dnevnog sna. Noćna enureza se promatra noću. U slučaju primarne inkontinencije, znakovi počinju pri rođenju, čak i nakon što se beba navikla na lonac. Štoviše, već nekoliko godina nema dugih razdoblja (do 6 mjeseci) kada se dijete suši. Najčešće u ovom slučaju dolazi do enureze zbog nezrelosti živčanog sustava ili njegove organske patologije.
Ponavljajuća ili ponavljana inkontinencija nastaje kada razdoblja pogoršanja počinju nakon više ili manje dugotrajnih remisija (od 6 mjeseci do nekoliko godina). Tipično, uzročni čimbenik ove vrste patologije su psihološki, neurološki i endokrini poremećaji.
Mlađa djeca češće imaju primarnu patologiju, dok starija djeca imaju sekundarnu patologiju. Dnevna enureza kod adolescenata je sekundarna u 50% slučajeva. Također razlikujete enurezu kompliciranu i bez komplikacija.
Komplicirana urinarna inkontinencija javlja se u kongenitalnim patologijama ili stečenim bolestima urinarnog trakta. Nekontrolirano mokrenje bez komplikacija karakterizira činjenica da je dijete napisano bez vidljivih anatomskih ili fizioloških promjena u tijelu.

Važno: ako vaš sin ima nekontrolirano mokrenje noću, obratite se svom urologu.

Uzroci urinarne inkontinencije tijekom spavanja

Dakle, postoji nekoliko etioloških čimbenika za pojavu ove patologije koja se može podijeliti u sljedeće skupine:

• odgođeni razvoj živčanog sustava;
• urološke bolesti i infekcije;
• poremećaj živčanog sustava tijekom spavanja;
• patološke promjene u izlučivanju vazopresina (antidiuretskog hormona);
• genetski čimbenici;
• psihološki poremećaji.

Odgođeni razvoj živčanog sustava

Usporavanje u formiranju živčane regulacije mokrenja i pražnjenja crijeva čest je uzrok noćne enureze kod djece. Ta se situacija može pojaviti kada se urinarni i probavni sustav razvije kasno.
Druga važna točka je prisutnost prirođenih anatomskih oštećenja mokraćnih organa i probave. Smatra se da se s tim patologijama kontrakcija mjehura ne može pratiti tijekom noći ili dnevnog sna.

Otprilike 10-15% dječaka se oporavi svake godine, ali u isto vrijeme, proces iscjeljivanja je drugačiji.

Urološki problemi

Upalne bolesti mokraćnog sustava - zajednički etiološki čimbenik za urinarnu inkontinenciju. To mogu biti pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis, itd. Enureza kod dječaka se češće javlja zbog glomerulonefritisa, a pijelonefritis i cistitis češće su u djevojčica.

Poremećaj reakcije aktivacije tijekom spavanja

Noćno mokrenje u krevetu u gotovo polovici slučajeva povezanih s poremećajima spavanja. Kod djece koja pate od ove patologije, proces jutarnjeg buđenja je poremećen. Impuls iz mjehura nije dovoljan da se dijete probudi. Stoga se mokrenje događa prije buđenja.

Patologije izlučivanja vazopresina

Genetska predispozicija

Dokazana je prisutnost nasljedne predispozicije za mokrenje u krevet. Štoviše, enureza kod dječaka je češća nego kod djevojčica. Ako su roditelji u djetinjstvu patili od ove bolesti, tada njihovo dijete ima povećan rizik od spontanog mokrenja.

Psihološki trenuci

Emocionalni poremećaji, stres, svađe roditelja mogu izazvati pojavu bolesti i dovesti do njenog napredovanja. Zanimljivo je da nekontrolirano mokrenje ponekad postaje uzrok psihičkih poremećaja. Uostalom, dnevna enureza kod dječaka i djevojčica narušava proces prilagodbe u vrtiću ili školi.

Važno je: ako je dijete počelo pisati u snu, morate razmišljati o tome jesu li neki konflikti u obitelji ili psihološka trauma bili etiološki čimbenici bolesti. Na primjer, smrt nekoga od rodbine. Možda vam treba konzultacija s psihologom.

Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije kod djece: narodni lijekovi, pilule i prevencija enureze

Svi roditelji su suočeni s problemom mokrenja u krevetu kod djece, ali ne znaju svi da bi se stvarno trebalo početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nemogućnost mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, tako da se javlja nehotično mokrenje.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Do određene dobi u beba uriniranje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, formiraju sve životne procese i vještine kako bi zadovoljile svoje fiziološke potrebe. Ako se do 4 godine ti procesi ne vrate u normalu, roditelji bi se trebali zapitati o uzrocima patologije.

Prema poznati pedijatar Komarovsky E.O., enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, pa se njegov tretman može brzo pomoći riješiti prisilnog mokrenja tijekom spavanja, ako je pravilno organiziran. Glavna stvar - roditelji bi trebali zapamtiti o potrebi za blagim odnosom prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Aktivnost svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji je s njima povezan živcima kroz središnji živčani sustav, pa problem urinarne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski, već i psihološki.

O uzrocima bolesti

Kod novorođenčadi je živčani sustav još uvijek nedovoljno razvijen, tako da je mokrenje nekontrolirano - do 20 puta dnevno (preporučujemo čitanje: uzroci učestalog mokrenja kod djece bez boli). Kako dijete sazrijeva, razvijaju se živčani završetci, djeca počinju kontrolirati nagon i naviknuti se na odlazak u zahod.

Potpuna formacija refleksa trebala bi se odvijati u prosjeku za 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost treba pobijediti ako se u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina nevoljno mokrenje u djetetu dogodi tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

• komplikacije tijekom trudnoće ili poroda, za koje je utvrđeno da dijete ima perinatalno hipoksično oštećenje živčanog sustava;
• nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenešen s roditelja na dijete, što pridonosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica mjehura na antidiuretski hormon u krvi;
• infekcija mokraćnog sustava ili urološka bolest;
• stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
• nedovoljan kapacitet mokraćnog mjehura - taj se simptom mora imati na umu ako je dijete prethodno imalo pijelonefritis (vidi također: pijelonefritis kod djeteta: simptomi i liječenje);
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
• dijabetes (preporučujemo pročitati: liječenje dijabetesa u djece);
• alergijska reakcija.

Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju dijete prima. Živčani sustav beba je nestabilan, pa se čak i svađa u obitelji ponekad pretvara u zdravstvene probleme.

Enureza u djece može se pojaviti kao posljedica djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan razlog može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za nenamjerno mokrenje noću može biti, u odsustvu patologije, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane uzete neposredno prije spavanja, hipotermija u tijelu. Ne bacajte psihološke čimbenike koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije: svađe, noćni strahovi, ljubomora itd.

Koji stručnjak kontaktirati?

Liječnik koji se bavi primarnom dijagnostikom i liječenjem svih dječjih bolesti je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s mokraćnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti uskog stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i poslati roditelje s djetetom na potpuni pregled.

S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koja može biti uzrokovana brojnim čimbenicima različite prirode, prikladno je proći anketu s nekoliko stručnjaka:

• neurolog prepisuje elektroencefalografiju, koja bi trebala otkriti stanje živčanog sustava;
• psiholog otkriva postoje li stresne situacije, kako se odvija razvoj djeteta, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima;
• Urolog propisuje ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, analizu urina, zatim liječenje lijekovima.

Svaki stručnjak radi u potrazi za uzrocima bolesti na svom području.

Kako liječiti enurezu?

Ne postoji niti jedan recept za liječenje mokrenja u krevetu kod djece, jer imenovanje ovisi o razlozima njegovog nastanka. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekovima propisuju se na temelju rezultata dijagnosticiranja stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona, vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanja njegovih receptora:

1. Minirin - je napravljen na bazi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopan prije spavanja;
2. Driptan - s povećanjem tonusa mjehura;
3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamina skupine B - liječi se noćnim enurorezom neurotskog podrijetla.

Svi lijekovi se koriste samo nakon pregleda, identifikacije uzroka i propisivanja od strane specijalista uz strogo poštivanje pravila primjene i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu biti upućeni na homeopatskog liječnika koji će propisati alternativne lijekove:

1. Pulsatilla - u prisustvu zaraznih bolesti urinarnog trakta, i za emocionalno uzbuđenu djecu;
2. Gelzemium - sa simptomima opuštanja mišića mokraćnog mjehura kao rezultat stresnih situacija;
3. lijekovi koji sadrže fosfor propisuju se djeci koja piju mnogo hladne vode;
4. Sepija - s inkontinencijom pri kašljanju, smijanju u bilo koje vrijeme, također u prva 3 sata nakon zaspanja.

Moderna homeopatska sredstva su sposobna zajamčeno izliječiti enurezu, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Mogu se propisati alternativne metode ako lijekovi nisu imali pravilan učinak, a enureza u djece nije izliječena.

Živčane bolesti često se liječe uz pomoć lijekova tradicionalne medicine. Persen se smatra jednim od najsigurnijih sedativa.

O metodama koje nisu lijekovi

Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na izlječenje enureze, ako je uzrok njegove pojave u psihološkoj razini. Ostali čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će naviknuti tijelo na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo određenim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enurezu kod djece. Potrebno je naučiti dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Da bi ispunili ovo teško stanje, sami roditelji trebali bi postati najbolji primjer.
• Trening vježbe za mjehur. Potrebno je naučiti kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlaskom na zahod.
• Stvaranje motiva. Motivacijska terapija je snažan psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja pate od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada su uzrok bolesti psihološki čimbenici. Motiv bi trebao biti nagrada za dijete za “suhe” noći (preporučujemo čitanje: kako još možemo odvratiti dijete od pisanja noću?) Ono što će biti predmet ohrabrenja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali prijem radi u 70% slučajeva.
• Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektronoze, kružnih tuševa i terapijskih vježbi osmišljeni su kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i živčanih završetaka.
• Psihoterapijska pomoć. Specijalist podučava dijete metodama samohipnoze. Kao rezultat, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mjehura. Ako je izražena neurotična priroda mokrenja u krevetu, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavnu ulogu u psihoterapiji treba odigrati stvaranjem povoljne pozitivne atmosfere u obitelji.

U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv bolesti

Tradicionalna medicina je skladište metoda liječenja od svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su dolazili od pamtivijeka. U praksi ih testiraju mnoge generacije ljudi, sadrže samo prirodne sastojke:

• Za djecu do 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti jedan sat. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
• Kuhajte kompot od brusnica s dodatkom 2 žlice divlje ruže, inzistirajte. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
• Šipak 2 žlice uliti jednu litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piće tijekom dana. Šipak dobro jača živčane stanice.
• Bobice i lišće brusnice, gospina trava u proizvoljnoj maloj količini dovodi do vrenja u 1/2 l vode. Inzistirajte 30 minuta, procijedite, ohladite i uzmite tijekom dana.
• Drobljeni list bokvice 30 g skuhati u 350 ml vruće vode, pustiti da se skuha, uzeti 4 puta dnevno po 10g.
• Sakupiti bilje od metvice, gospinu trsku, lišće breze, cvjetove kamilice u jednakim dijelovima, sjeckati i miješati. 50 g smjese ulijte 1 litrom vruće vode u termosu, inzistirajte 8 sati. Uzmi pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta pila s užitkom, možete joj dodati med. Nakon 3 mjeseca morate uzeti pauzu za 2 tjedna, a zatim nastaviti s uzimanjem sredstava.
• Olakšava simptome enureze iz kolekcije trske, stolisnika, gospine trave, listova kupine. Svi sastojci moraju biti drobljeni i pomiješani u jednakim dijelovima. Spremni 10g smjese ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte u termosu 2 sata. Infuziju treba uzimati 5 puta dnevno prije jela.

Folk lijekovi će imati željeni učinak ako ih uzmete pod nadzorom liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi trebali biti potpuna zamjena za njega. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.

Enureza kod dječaka

Sadržaj:
Vrste enureze Vrste dnevne i noćne inkontinencije Zašto se enureza javlja u djece i adolescenata? Značajke inkontinencije kod djece i adolescenata, dječaka i djevojčica. Kako liječiti urinarnu inkontinenciju (enureza) Metode fizikalne terapije (fizikalna terapija)
Način liječenja enureze
Liječenje enureze
Metode bez lijekova za liječenje enureze
psihoterapija
priča: "Suhi kreveti" iz knjige Miltona Ericksona: "moj glas će ostati s tobom" Pacijentica mi je došla i donijela joj jedanaestogodišnju kćer. Čim sam čuo da djevojka vlaži krevet, zamolila sam majku da čeka u drugoj sobi, nadajući se da će mi djevojka moći ispričati svoju priču.
Enureza je inkontinencija, iako bi fiziološki bilo ispravnije nazvati je neuspješnim pokušajima da se zadrži urin. Enureza može biti epizodna i. neuspjesi su rijetki, ne svaki dan ili noć, ili kronični, tj. mokru postelju svake noći.

I noćna enureza znači da osoba za vrijeme spavanja ne može kontrolirati proces mokrenja. Jednostavno rečeno, on urinira u krevet kad spava.

Dnevna enureza je rjeđa. Može se pojaviti nakon pretrpljene snažne psihološke traume koja je uzrokovala neuspjeh živčanog sustava. Također, dnevna enureza može se pojaviti u adolescenata tijekom aktivnog rasta kao rezultat neujednačenog rasta i razvoja unutarnjih organa, osobito mišića i organa urinarno-genitalnog sustava. Najčešća manifestacija dnevne enureze je stresna urinarna inkontinencija - nevoljno curenje urina tijekom kašljanja, smijeha, trčanja i drugih tjelesnih djelovanja, što dovodi do povećanja intraabdominalnog i, stoga, intravezikalnog tlaka. Karakteristična značajka stresne urinarne inkontinencije je odsutnost poriva za mokrenjem.

Uzroci enureze u školi i adolescenciji mogu biti medicinski: infekcije bubrega ili urinarnog trakta, upala mokraćnog mjehura, oštećenje prolaza živčanih impulsa iz mjehura, nedostatak hormona odgovornih za količinu proizvedenog urina, razvoj mišića zdjelice, posebno mišića mjehura i sfinktera. Ili ne medicinski: stres, preopterećenost, hiperaktivnost, prosvjed.
Često je inkontinencija kod djece način psihološkog protesta ili posljedica nedostatka pažnje, ili obrnuto, reakcija na povećanu roditeljsku skrb.

Mnogi se stručnjaci bave liječenjem enureze: dječji neurolozi, endokrinolozi, pedijatri, urolozi, nefrolozi, psihijatri, homeopati, fizioterapeuti. Oni nude više od 300 opsežnih metodologija za borbu protiv ovog problema.

Uzroci enureze

Uzroci manifestacija enureze u djetinjstvu i adolescenciji mogu biti mnogi, i fizički i mentalni.

Vjeruje se da djevojčice imaju manju vjerojatnost da pate od enureze jer se razvijaju brže, razvijaju refleks ranije i uče kontrolirati svoj mjehur. Enureza kod dječaka je vrlo česta. Suočava se s do 10% dječaka mlađih od 15 godina, a gotovo svi imaju svoje probleme, a mokre plahte su stvar prošlosti.

Najčešći uzroci za djecu i adolescente, za dječake i djevojčice, manifestacije enureze:

- Psihološka ozljeda, stres, jake emocije
Kronični stres je vrlo česta pojava kod djece i adolescenata, posebno u onih koji studiraju u specijalnim školama, u školama s temeljitim proučavanjem predmeta, koji osim u školi posjećuju mnoge krugove i sekcije. Trenutno je kurikulum vrlo zasićen, a razina nastavnog materijala i nastavnih metoda ne pridonosi boljem učenju. Često dijete jednostavno nije svjesno svoga rada. Stoga, roditelji trebaju obratiti pozornost na to kako je dijete opterećeno i hoće li se on nositi.
Često se problem javlja nakon rođenja drugog djeteta, selidbe, smrti nekog bliskog, prijenosa u novu školu, razvoda roditelja. U ovom slučaju, enureza je podsvjesni protest ili pokušaj povratka u djetinjstvo.
Neke situacije koje prate živčanu napetost ili strah mogu uzrokovati pojavu enureze. Dijete se nečemu može bojati, uzrujati se zbog svađe između roditelja itd. Stoga, ako je moguće, izbjegavajte situacije koje bi mogle uzrokovati psihološku traumu djeteta. Ili pripremite dijete za slične situacije. Ako je došlo do psihološke traume, mudrije je najprije riješiti taj problem kod psihologa, a zatim riješiti problem enureze (moguće je da će nakon rješavanja prvog pitanja druga biti riješena sama od sebe).

- Deficit hiper-skrbi i pažnje: Djeca koja odrastaju u nepotpunim obiteljima bez oca često pate od enureze. Često u ovom slučaju majka i baka nepotrebno brinu o djetetu. Iznenađujuće, to se odnosi ne samo na bebe, nego i na adolescente čiji roditelji jednostavno ne mogu vjerovati da je "dijete odraslo i da se može brinuti o sebi". U djece kojoj nedostaje roditeljska pozornost situacija je suprotna. Oni se doista žele vratiti u djetinjstvo i osjetiti skrb. Stoga se u snu ponašajte kao mali.

- Slabost mišića zdjelice i dna zdjelice. Slabljenje sfinktera mjehura.
Sfinkter je kružni mišić koji zatvara lumen mjehura i sprječava protok urina. Obično ga svjesno opuštamo kad uriniramo. Ali ako ovaj mišić nije dovoljno razvijen, onda noću slabi i stoga, kada se mjehur puni noću, ne može ga spriječiti da se isprazni.

- Vrlo zdrav san.
Dijete brzo spava i ne osjeća da je mjehur pun. To može biti prirođena osobina živčanog sustava ili posljedica teškog umora. U potonjem slučaju, vlažne plahte nisu često, već nakon bogatih dana.

- Puno tekućine u poslijepodnevnim satima.
Pogotovo ako su tijekom dana jeli slanu hranu (čips, krekere). Često se to događa tijekom prehlada, kada roditelji pokušavaju nahraniti dijete više.

- Noću se izlučuje velika količina urina (noćna poliurija).
Normalno, tijelo proizvodi noću 2 puta manje urina nego tijekom dana. Ova značajka tijela regulira hormon vazopresin, koji se proizvodi noću. Ali za neke ljude, količina ovog hormona može se privremeno smanjiti. Stalno smanjenje antidiuretskog hormona (vazopresina) rijetka je bolest koju karakterizira veliki volumen urina, žeđ i suhoća kože i sluznice. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Poremećaj prolaska živčanih impulsa iz mjehura u mozak. To je kongenitalno narušavanje funkcija živčanog sustava, koje su odgovorne za formiranje uvjetovanog refleksa.

- Infekcije mokraćnog sustava, upalne bolesti bubrega i mjehura. Upalni procesi u bubrezima i mokraćnom mjehuru vrlo često uzrokuju kršenje mokrenja. Lako ih je otkriti općom analizom urina. Ako dječak ima prirođene osobine mokraćnog sustava, može utjecati i na formiranje refleksa.

- Alergijske reakcije, bronhijalna astma, otežano disanje. Mehanizam koji veže alergije i pojavu enureze nije u potpunosti shvaćen. No, dječaci s alergijama češće počinju mokriti u snu. Moguće je da mozak pati od kisikovog izgladnjivanja i slabije se nosi sa svojim funkcijama.

- Navika na pelene. Nedavno su pelene sve više optuživane za pojavu enureze. Dijete se navikne na mokrenje u gaćama i istovremeno mokro i hladno neće postati. Stoga je važno napustiti pelene do 2 godine.

- Nasljeđe. U 75% slučajeva, geni djevojke su krivi za djevojku koja ima enurezu. Ako mama ili tata pretrpio u djetinjstvu od ovog problema, onda je vjerojatnost da će dječak ponoviti svoju sudbinu - 40%.

- Tumora. Neoplazme mogu ometati prijenos živčanog signala iz mjehura u korteks. To je vrlo rijetko u djece i adolescenata, ali se ne može isključiti.

Značajke enureze kod djevojčica?

- Infekcije mokraćnog sustava. Zbog činjenice da djevojčice imaju kratku i široku uretru, infekcija lako prodire u nju. Zatim se mikroorganizmi uzdižu u mokraćni mjehur i uzrokuju njegovu upalu (cistitis). Ova bolest je popraćena čestim mokrenjem, koje djevojka ne može uvijek kontrolirati. Neki mikroorganizmi su normalno prisutni u sluznici, ali hipotermija ili smanjeni imunitet im omogućuje razvijanje upale.

- Slabost mišića zdjelice i dna zdjelice. U razdoblju aktivnog rasta i puberteta dolazi do razvoja genitalnih organa i promjena u njima pod djelovanjem hormona.

Značajke enureze kod dječaka?

- Poremećaj endokrinih žlijezda i hormonska ravnoteža. Tanki dječaci, čija visina ne odgovara dobi (u bilo kojem smjeru), nemaju hormon rasta. No, činjenica je da se istovremeno smanjuje količina drugih hormona koji su odgovorni za kontrolu mjehura, količinu i koncentraciju urina i povećava se. Ovo je vazopresin.

Zašto se enureza javlja u adolescenata?

U adolescenciji, enureza se javlja nešto rjeđe nego u djece. Može se pojaviti nakon ozljede ili stresa. Ili se protežu od djetinjstva. Razmotrimo detaljnije uzroke tog problema.

- Mentalna stanja. Depresija i neuroza se često manifestiraju u ovoj dobi. Oni mogu pridonijeti činjenici da će problemi davno zaboravljeni u djetinjstvu ponovno postati relevantni. Kompleksi i iskustva koja tinejdžer doživljava ovom prigodom dodatno pogoršavaju problem.

- Prilagodba hormona u adolescenciji. Jao, hormoni su odgovorni ne samo za proizvodnju urina, pubertet, nego i za visinu i težinu, san i budnost, dobro raspoloženje i nervozu. Budući da se u razdoblju aktivnog rasta i puberteta gotovo svi hormoni ponašaju kao ludi, njihova razina može varirati od niske do visoke i natrag u značajno kratkom vremenu. I vjerojatno je zato teško biti tinejdžer. A kada to, i bez teškog vremena, zakomplicira problem inkontinencije - situacija postaje samo strašna. To trebaju razumjeti ne samo tinejdžeri, već i odrasli.

Načini liječenja enureze kod djece i adolescenata?

Prije svega, treba napomenuti da liječenje enureze treba biti sveobuhvatno. Nije dovoljno ograničiti se samo na terapiju lijekovima ili samo na psihoterapiju. Čak i ako je uzrok enureze infekcija ili upala, nemojte zaboraviti na mentalnu traumu djeteta ili tinejdžera od najviše "mokrih" incidenata, kao i zbog mogućih posljedica (u obliku "prijatelja koji vam neće dopustiti da zaboravite").

Prije svega, potrebno je provesti liječnički pregled kako bi se utvrdilo prisutnost ili odsutnost medicinskih zdravstvenih problema: patologija, neurološki poremećaji, upala, infekcije, hormonalni problemi. Dakle, da biste uklonili upalu, morate napraviti test urina i krvi, te razmazati PCR za infekcije iz uretre (za djevojčice). Bolest bubrega također se pojavljuje u testovima krvi i urina. Neurološke probleme najbolje je tražiti uz pomoć stručnjaka: neurologa i neurologa. Hormonski problemi (kao što su razine vazopresina) također se mogu odrediti pomoću testa krvi za te hormone. Test krvi za: kalij (K +, kalij), natrij (Na +, natrij), klor (Cl-, klorid) pomoći će u identifikaciji neravnoteže elektrolita.

Nemojte biti krivo raditi ultrazvuk mjehura i bubrega. Možda će liječnik propisati i rendgensko snimanje kralježnice ili MRI.

Ako se u pregledu ne otkriju nikakve bolesti, onda je osnova strategije liječenja enureze terapija vježbanja i psihološka podrška. Istovremeno, interes tinejdžera je vrlo važan.

. Tinejdžerima koji čitaju ove retke tražeći rješenje problema, želim dodati ovo: nitko osim tebe neće učiniti vaš život boljim. Nije važno koliko ste stari, 8 ili 16 godina, ako možete čitati, i možete donositi odluke, barem, primjerice kada i gdje trebate proći, možete se nositi s rješenjem vašeg problema. I za to vam ne treba pomoć. Samo vi, vaš mozak i vaše tijelo su sve što trebate za uspjeh. Ako vas vaši roditelji podrže u vašim nastojanjima - to je u redu. Ako ne - dobro, dovraga s njima. Ako vam se prijatelji ne smiju zbog vaše bolesti, ali pokušajte vam pomoći - sretni ste. Ako su ti prijatelji sranje, spusti ih. Možete riješiti svoj problem i pronaći nove normalne prijatelje.,

Što učiniti Kako liječiti? Liječenje se obično sastoji od: fizikalne terapije - terapije vježbanjem, liječenja lijekovima, psihološke skrbi. Ili njihove kombinacije.

Metode fizikalne terapije (vježbanje) - medicinske vježbe

Važan korak u liječenju enureze su sustavna tjelovježba i posebna gimnastika. Fizikalna terapija za enurezu namijenjena je jačanju mišića sfinktera mjehura i mišića dna zdjelice koji kontroliraju mokrenje. Da biste to učinili, ne trebate simulatore. Postoji mnogo mogućnosti: od jutarnje vježbe do specijaliziranih fizičkih kompleksa.

Najučinkovitije su vježbe koje pomažu jačanju mišića zdjelice: dna zdjelice i uretralni sfinkter, Kegelova vježba (za žene) i trening perinealnog mišića (za muškarce).

Vježba za žensku polovicu čovječanstva:
Stisnite mišiće zdjelice koje zaustavljaju protok mokraće i ostaju u tom stanju 5 sekundi. Odmor 10 s, zatim sljedeći pristup. Izvedite 3-4 pristupa. U sljedećoj fazi - stisnuti mišiće zdjelice i držati 10 sekundi, a zatim u isto vrijeme mišići su u opuštenom stanju. Tako 3-4 puta. Sljedeći ciklus: stisnite mišiće 30 sekundi. Ponovite 2 puta. Vježbanje treba obaviti 2-3 puta dnevno.

Vježbe za mušku polovicu:
Za dječake i mladiće vježbe za trening mišića perineuma su jednostavne i učinkovite u borbi protiv enureze. U procesu mokrenja potrebno je uz pomoć mišića napraviti 3-4 prekida (5-10 sekundi) u mokrenju pri svakoj posjeti WC-u za "malu" potrebu. Svaki put je potrebno povećati vrijeme prekida. Nakon mjesec dana rezultat postaje vidljiv.

Ako ste već naučili kako zaustaviti protok mokraće tijekom procesa mokrenja, a lako se s njom možete nositi, poslušajte svoje osjećaje, osjetite što su mišići istodobno napeti? Sada pokušajte naprezati i opustiti mišiće koji kontroliraju mokrenje, bez obzira na proces mokrenja, izvan ovog procesa. Tada možete izvoditi iste vježbe u bilo koje vrijeme: u procesu mokrenja, prije spavanja, na cesti, sjedenje, stajanje, laganje. Te vježbe je potrebno raditi 2-3 puta dnevno, u 3-4 seta od 15-20 ponavljanja. To je vrlo djelotvorna metoda.

Ova vježba je osobito korisna za djevojčice, jer istodobno trenira mišiće vagine, čineći ih pokretnijima i kontrolabilnijima. No, rezultat tih vježbi, oni će moći cijeniti tek nakon početka seksualne aktivnosti.

Savjet dr. Fetisove za rješavanje problema inkontinencije. Fragment iz knjige "Za mlade i hrabre":

Problem o kojem pišete prilično je čest u dječaka u vašoj dobi. Možeš to srediti. Mnogi ljudi koji su, postajući odrasli, bili vrlo uspješni, napisali su se noću tijekom djetinjstva.
Ali važno je znati: jeste li uvijek imali taj problem ili se on pojavljuje u vezi s bilo kojim događajem? U prvom slučaju, rješenje problema može potrajati više vremena i truda, u drugom slučaju manje.
Ali morate naporno raditi. Predložit ću vam neke vježbe koje ćete redovito izvoditi. Što ćete savjesnije liječiti vježbe, brže ćete se nositi sa svojim problemom.
Opcija 1. Ako je problem uvijek bio, najvjerojatnije
- Vaš mjehur ne može rastezati i držati velike količine urina,
- Vaš mozak ne čuje pozive mjehura tijekom spavanja.

1. Da biste istegnuli mokraćni mjehur, držite urin što je duže moguće nakon prvog poriva za mokrenjem. - Kako se mjehur želi riješiti urina, šalje signal mozgu kako bi vas obavijestio da je vrijeme za odlazak na zahod. Sljedeći put kad se to dogodi, umjesto da odmah potrči prema zahodu, možete li malo pričekati. Budite strpljivi što je duže moguće. Ako ovo stalno radite, vježbat ćete mokraćni mjehur da duže i duže držite urin i, štoviše, naučite ga rastezati tako da može zadržati više urina. Dakle, to bi trebalo biti učinjeno barem jednom dnevno i bolje ako je uz njega WC. Kako biste u ovom trenutku preusmjerili svoj mokraćni mjehur, morate se usredotočiti na nešto drugo. Na taj način mjehur može cijelu noć držati urin i ne smeta vam.

2. Kako bi ojačali mišiće mokraćnog mjehura i učinili ih podnošljivim. Svaki put kad mokrite, morate prekinuti deset puta i ponovno otpustiti struju urina. Ovo ne mora biti učinjeno samo kada zadnji put prije odlaska u krevet idete na toalet. Onda samo trebate dati sav urin.

3. Da bi se mjehur i mozak naučili bolje kontaktirati noću, bilo bi dobro upotrijebiti svoju maštu. Na primjer, zamislite da vaš mjehur zove mozak telefonom i ne šapuće u telefon, kao što to obično čini, kako ne bi ometao mozak noću, već se derao da se probudi. Možda vaš mozak prebacuje telefon na tihi način za noć, kako ne bi poremetio vaš san. Uvjerite ga da uključi noću barem način vibracije, kako bi mogao čuti signal iz mjehura. Objasnite da se svakako morate probuditi na vrijeme kako biste mogli doći do toaleta. Ova vježba je dobra kada ste opušteni. O tome u sljedećoj vježbi.

4. vježbe opuštanja. Zamislite da se pretvarate u krpenu lutku. Počnite lijevom rukom. Postaje letargična i opuštena. Zatim idite na cijelu ruku i tako dalje, dok ne pokrijete cijelo tijelo. Kada se svi mišići opuste, zamislite nešto ugodno, maštajte. Ako se ovaj problem pojavljuje povremeno zbog stresnih situacija, učinite vježbe 3 i 4.

Opće preporuke.
- Navečer i noću ne jesti čokoladu i ne piti pića koja sadrže kofein: kavu, čaj, koka-kolu, kakao. Nadražuju mjehur.
Uspjet ćete!

Dijeta i režim

Za uspješnu borbu s noćnom enurezom trebate slijediti određenu prehranu i režim. Preraspodijeliti potrošnju vode: konzumirati više vode tijekom dana, i 4 sata prije spavanja, smanjiti potrošnju vode ili ne piti uopće nakon večere. U vrijeme spavanja jedite kruh sa solju i nekoliko gutljaja slatke vode.

Noćenje za spavanje treba biti dovoljno teško pretvoriti u snu, ne stvaraju dodatnu napetost i pritisak na mjehur. Također pruža dobru potporu kralježnice. Živčani signali iz mjehura bit će bolje prenijeti u mozak.

Također je važno zadržati tjelesnu temperaturu tijekom spavanja: držati stopala toplim, a glavu hladnom - ovako možete karakterizirati temperaturu u prostoriji koja je dobra za spavanje. Stavite tople čarape na noge, tople pidžame. I dobro prozračite sobu prije spavanja. Zamotajte dijete u deku, osim ako je to vreća za spavanje s kapuljačom - ako se osoba ne može probuditi u zahodu, neće se probuditi i umotati u deku ako se smrzne. Ako se stopala smrznu, mjehur počinje puniti.

Prije nego odete u krevet, morate ići na zahod. Također, potrebno je probuditi dijete 2-3 sata nakon zaspanja i odnijeti ga na zahod. Važno je da se dijete potpuno za to probudi.

Djeca i tinejdžeri se često boje da izađu iz kreveta zbog mraka. Lakše im je spavati na vlažnim plahtama, nego izići ispod pokrivača. Uostalom, većina djece je uvjerena da se u mraku skriva nešto strašno. U tom slučaju, noću možete ostaviti mali izvor svjetla u sobi.

Važno je da vlasnici dnevne enureze zapamte da su neka jela i pića diuretici, tj. doprinose uklanjanju vode iz tijela - to je pivo, kava, jaki čaj, kola, sok od brusnica, biljni čajevi, lubenica, jagode. Također, vlasnicima dnevne stresne inkontinencije preporučuje se što češće posjećivanje toaleta kako se ne bi stvorio prekomjerni pritisak u mjehuru.

Pokušajte izbjeći stresne situacije i ne budite nervozni. Djeci i tinejdžerima je bolje da noću ne gledaju horor priče i horor filmove.

Liječenje enureze

Ovisno o uzroku inkontinencije možete koristiti različite lijekove.

U slučaju da je hiperaktivnost ili nervoza uzrok enureze, propisuju se sedativni (češće homeopatski) lijekovi.
Pripreme za normalizaciju sna: Radeorm, Eunooktin - Imaju smirujući učinak, pomažu riješiti se negativnih emocija, podešavaju se na pozitivan način.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Opustite napete mišiće mokraćnog mjehura, ublažava grč. To vam omogućuje da povećate volumen i ograničite potrebu za mokrenjem. Moći će zadržati više urina. Dakle, osoba će moći spavati do jutra bez osjećaja potrebe za odlaskom na zahod.

Ako je pregled otkrio infekcije i upale, onda je potrebno popiti tečaj antibiotika. Ubijaju bakterije koje uzrokuju upalu bubrega i mjehura. I eliminirati svrab i iritaciju.

Ponekad se enureza javlja kao posljedica odgođenog razvoja živčanog sustava. U takvim slučajevima propisati nootropne lijekove. Oni ubrzavaju razvojne procese. Dobre rezultate daje i upotreba u tim slučajevima pripravaka na bazi desmopresina koji reguliraju količinu i sastav mokraće i funkcioniranje mjehura.

U slučaju psihičkih problema, najčešće se koristi kompleks lijekova koji smiruju živčani sustav (glicin) i promiču noćnu retenciju urina (lijekovi na bazi Desmopressina, sintetski hormon analog vazopresina: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Nootropni lijekovi: Piracetam, Picamilon - poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava, doprinose razvoju uvjetovanog refleksa.

Ako se enureza javlja sporadično, a dijete treba otići negdje preko noći (u posjet, u kamp, ​​odmoriti se), mirinin možete koristiti kao hitnu pomoć, ali najprije se morate posavjetovati s liječnikom i ne smijete dugoročno nekontrolirano koristiti, jer to prijete kršenjem stvaranje vlastitog hormona.

Zbirna tablica lijekova koji se koriste u medicini za liječenje enureze.

Metode bez lijekova za liječenje enureze

Fizioterapeutske metode poboljšavaju funkcioniranje mjehura i živčanog sustava. U te svrhe često se upotrebljavaju elektro-spavanje, elektroforeza, magnetska terapija, akupunktura, glazbena terapija, kupke i kružni tuš, masaža i terapijske vježbe.

Med savršeno umiruje živčani sustav prije spavanja i pomaže zadržavanju vode u tijelu. Jednu žlicu meda treba jesti prije spavanja, možete ga popiti s nekoliko gutljaja vode. Stoga, čak i ako ne vjerujete u narodne lijekove, onda žlica meda za jutarnji i večernji čaj neće biti suvišna.

"Šetnja po stražnjici" jača mišiće dna zdjelice i stijenke mjehura. Morate sjesti na pod, ispraviti noge. Naizmjence pomičite noge naprijed, smanjujući mišiće stražnjice. Morate ići 2 metra naprijed, a zatim se vratiti na isti način.

Priprema uvaraka, čajeva i infuzija: Dekocije od trešnje i borovnice smatraju se najpopularnijima. Tinktura hrastove kore, sjemenke bakalara, suncokretovih stabljika.

psihoterapija

Tradicionalno se koriste hipnotičke tehnike. Suština metode je korištenje hipnoze kako bi potaknula pacijenta da će u snu osjetiti potrebu da ga pošalje puni mjehur. A ti će ga osjećaji probuditi. Tako se u cerebralnom korteksu formira refleks “pas čuvar” koji vam omogućuje da se u potpunosti oslobodite enureze.

Neke metode samo-hipnoze možete sami savladati. Pokušajte učiniti večer mirnom. Prije nego što zaspite, potpuno se opustite. Osjetite kako je svaki mišić na vašem tijelu u mirovanju. Zatim, u roku od nekoliko minuta, recite sebi, ili glasnije, ključnu frazu: “Potpuno kontroliram svoje tijelo i svoj mjehur. Kad se napuni, primit ću signal i probuditi se. " Budite sigurni u svoje sposobnosti i sve će definitivno uspjeti. Uostalom, ljudsko tijelo je u stanju nositi se s složenijim zadacima.

Pomoć psihologa i psihoterapeuta pomoći će djetetu da se nosi s nestašnim mokraćnim mjehurom. Stručnjak će ga naučiti tehnikama opuštanja i samohipnoze. Učinkovita metoda će biti vođenje posebnog dnevnika. Bihevioralne tehnike dobro rade, kada možete dobiti nagradu za uspješne noći. Naravno, odrasli to rade sami. Ali ti mali pokloni također povećavaju motivaciju.

Mirno i pribranost

U većini slučajeva urinarna inkontinencija rezultat je poremećaja živčanog sustava. Nastaje kao rezultat stresa, straha, emocionalnih iskustava. Stoga bi svi oni koji pate od inkontinencije trebali izbjegavati stresne situacije.

Međutim, želim napomenuti, pribranost i prisutnost uma - puno odraslih. U djetinjstvu i adolescenciji ovo stanje je vrlo rijetko. Zato što je važno prakticirati metode samohipnoze i autotraininga. Ili upotrijebite glicin.

U liječenju urinarne inkontinencije kod kuće vrlo je važno razviti samodisciplinu. To se postiže strogim pridržavanjem dnevne rutine. Važno je jesti i otići u krevet po satu.

Posebna pozornost posvećuje se režimu za piće. Morate kontrolirati što, kada i koliko pijete.

Pokušajte ograničiti unos tekućine nakon večere. 85% ukupne dnevne tekućine treba konzumirati prije 15:00.

Kod liječenja enureze kod kuće ni u kom slučaju ne smijete odbiti hodati na svježem zraku.

S integriranim pristupom u 1-2 mjeseca zaboravit ćete što je enureza.

U zaključku ću navesti jednu od priča Mylotna Eriksona, izuzetnog psihoterapeuta, objavljenog u svojoj knjizi "Moj glas će ostati s vama":

Došao mi je pacijent i doveo joj jedanaestogodišnju kćer. Čim sam čuo da djevojka vlaži krevet, zamolila sam majku da čeka u drugoj sobi, nadajući se da će mi djevojka moći ispričati svoju priču. Rekla mi je da je, kad je bila vrlo mlada, imala upalu mjehura i da ju je liječio urolog, ali upala nije nestala pet ili šest godina, a možda i duže. Imala je redovitu cistoskopiju, radila je stotinu puta, sve dok nije konačno pronašla infekciju u jednom od njezinih bubrega. Bubreg je uklonjen i nije imala upale četiri godine. No, zbog stotina pregleda, mišići mjehura i sfinktera bili su rastegnuti tako da je mokrila u krevet svake noći čim su se mišići opustili u snu. Tijekom dana mogla je snažno kontrolirati mišiće mjehura dok se nije počela smijati. Opuštanje mišića koje je pratilo smijeh dovelo je do mokrenja u njezine hlače.
Njezini su roditelji vjerovali da, budući da je bubreg uklonjen i mjesto infekcije uklonjeno prije nekoliko godina, mora naučiti kontrolirati sebe. Imala je tri mlađe sestre koje su je zvale na sve moguće načine i ismijavale je. Majke svih prijatelja znale su da ona vlaži krevet. I cijela škola, dvije ili tri tisuće momaka, znala je što joj se događa noću i da će imati mokre gaćice ako se nasmije. Postala je predmetom mnogih ismijavanja.
Bila je visoka, vrlo lijepa, s dugom plavom kosom koja je dopirala do struka. Zaista šarmantan. Bila je odbijena, smijala joj se, zahtijevali su više od nje nego što je mogla. Susjedi su je sažalili i ismijavali sestre i prijatelje. Nije mogla otići na zabavu s noćenjem ili noćenjem na zabavi s rodbinom zbog mokrenja u krevetu. Pitao sam je ima li drugih liječnika. Rekla je da ima mnogo i već je popila ogromnu količinu svih vrsta droga, ali ništa nije pomoglo.
Rekao sam joj da volim sve liječnike kojima je išla. Ni ja joj ne mogu pomoći. "Ali vi nešto znate, iako vi sami ne znate da to znate. Čim budete znali da znate da ne znate da znate, spavat ćete u suhom krevetu."
Tada sam joj rekao: "Želim ti postaviti vrlo jednostavno pitanje i želim dobiti vrlo jednostavan odgovor. A pitanje je ovo. Ako si sjedio na zahodu i mokrio, u tom trenutku stranac bi pogledao u vrata, što bi učinio ? " "Umro bih!"
"To je točno. Ti bi umro i prestao bi pisati. Sada znaš da si to već znao, ne znajući što znaš o tome. Zapravo, ne treba vam netko drugi da ode u toalet. Dovoljno je imati ideju o tome, a vi ćete prestati, umrijet ćete, a kad on ode, ponovno ćete početi pisati.
Imajte na umu da je spavanje u suhom krevetu vrlo teško. Prvi put se to može dogoditi za dva tjedna. I morat ćete puno vježbati - početi pisati i zaustavljati se. Proći će dani kada ćete zaboraviti da morate početi i prestati. Ovo nije ništa. Vaše će tijelo biti dobro za vas. On će vam uvijek pružiti novu priliku. Proći će dani kada ćete biti previše zauzeti vježbanjem početka i zaustavljanja, ali to nije ništa. Vaše tijelo će vam uvijek pružiti priliku za početak i zaustavljanje. Vrlo ću se iznenaditi ako za tri mjeseca vaš krevet ostane stalno suh. Također ću biti jako iznenađen ako vaš krevet ne ostane stalno suha šest mjeseci. A prvi put da ne uriniramo u krevet bit će mnogo lakše nego spavati u suhom krevetu dvaput za redom. I tri dana zaredom je još teže. Četiri puta zaredom još je teže. A onda postaje lakše. Možete se probuditi u suhom krevetu pet, šest, sedam puta, tjedan dana za redom. A onda ćete znati da možete prespavati jedan tjedan i još jedan tjedan.
Morao sam dugo raditi s djevojkom. Nije bilo drugog načina. Proveli smo još sat i pol prije nego što sam je pustio. Nakon tjedan i pol dana donijela mi je taj dar - prvi dar koji je dala u svom novom kapacitetu, znajući da je spavala u suhom krevetu (bila je to pletena burgundska bubamara). Ja ih stvarno cijenim. Nakon šest mjeseci, ona je već prespavala na zabavi s prijateljima, rođacima, noćenjem, u hotelima. To je zato što pacijent provodi terapiju. Nisam mislio da je potrebno raditi sa svojom obitelji, unatoč činjenici da su moji roditelji nestrpljivi, da su joj sestre nazvale njezina imena, a njezini prijatelji u školi su joj se rugali. Osjećala sam da će se njezini roditelji morati naviknuti na činjenicu da se noću ne urinira. Njezine sestre, djevojke i susjedi - također. Zapravo, nisam vidio drugi izlaz za njih. Nisam mislio da će biti potrebno objasniti bilo što svom ocu, majci, sestrama ili bilo kome drugom. Rekao sam joj ono što je već znala, iako nisam znala što znam.
I svi ste odrasli misleći da kad ispraznite mjehur, ispraznite ga cijelo vrijeme. A vi to prihvatate. Važno je, međutim, da je svatko od vas imao situaciju u kojoj ste bili prisiljeni naglo prekinuti mokrenje. Svatko ima takvo iskustvo - ali ona je to zaboravila. Učinio sam samo jednu stvar - podsjetio sam je na ono što je znala, ali sam zaboravila ono što sam znala.

Drugim riječima, u psihoterapiji pacijenta smatrate individualnošću, i bez obzira na ozbiljnost problema mokrog kreveta prema njezinim roditeljima, sestrama, susjedima i školskim prijateljima, to je bio njezin problem. A sve što je trebala znati bilo je ono što je već znala, a terapija sa svim drugima bila je omogućiti im da se prilagode novom stanju stvari.
Psihoterapija bi trebala biti orijentacija prema pacijentu i orijentacija prema samom početnom problemu, prema korijenu. Ne zaboravite ovo. Zapamtite da svatko od nas ima svoj osobni jezik, da kad slušate pacijenta, morate slušati, znajući da govori na stranom jeziku, i da ga ne biste trebali pokušati razumjeti u smislu da je vaš vlastitog jezika. Razumjeti pacijenta na njegovom jeziku. Ovo je jedna od omiljenih Ericksonovih priča, možda zato što mu je Erickson uvijek prethodio s komentarom poput: "Ova priča će vas posebno zanimati, Sed." Dugo nisam mogao shvatiti što mi je htio reći, i konačno sam uspio shvatiti dvije glavne misli.
Prvi je da mogu naučiti kontrolirati misli, radnu energiju i simptome, kao što je tjeskoba. Međutim, to moram učiniti ne snagom volje, već pronalaženjem poticaja koji me čine "početkom i stankom". Onda moram početi koristiti mogućnosti kako bih počeo prakticirati "start i stop".
Druga misao je bila da ste svi odrasli misleći da kad ispraznite mjehur, ispraznite ga bez zaustavljanja, da je ovaj proces kontinuiran. Nekoliko novih rečenica kako bi njezino značenje postalo jasnije, osobito u vezi s ovom drugom točkom. "Samo je trebala znati da može prekinuti mokrenje u bilo kojem trenutku uz pomoć ispravno odabranog podražaja." misleći na ono što nam je potrebno anchivat tog početka. Nije istina da bismo trebali nastaviti ono što smo počeli dok ne umremo. "Takav mi je stav puno pomogao u ispunjavanju različitih slučajeva, na primjer, u pisanju knjige. Smirujući osjećaj da trebamo dovršiti ono što smo započeli lako može blokirati spontanost i kreativnost. učinkovitiji način da se nešto učini je da se "započne i zaustavi" prema vlastitom unutarnjem ritmu, a uvjerio sam se u učinkovitost ove priče kada sam pomogao pacijentima da prevladaju psihološke prepreke, To je, na primjer, stanje kreativnog ćorsokaka pisca.