Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator glomerularne filtracije

Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Brzina glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi koju bubrezi čiste određeno vrijeme. GFR je glavni pokazatelj za procjenu funkcije bubrega i stadija zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije određena je brzinom pročišćavanja krvi (klirensa) iz određenih tvari koje se izlučuju putem bubrega, a koje nisu podložne sekreciji i reapsorpciji u tubulima (najčešće su to kreatinin, inulin, urea).

S obzirom da je to prilično naporan način, u kliničkoj praksi GFR se izračunava pomoću posebnih formula koje se temelje na koncentraciji kreatinina u krvi i nekim anatomskim i fiziološkim parametrima (visina, težina, dob). Olakšava izračunavanje korištenja posebnih kalkulatora. Glavne metode koje se koriste su Cockroft-Gaultova formula, MDRD i CKD-EPI jednadžba. Za izračunavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova i Kunnahan-Barratova formula.

Kalkulator stope glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcionalnog stanja organa izlučnog sustava. Njegova definicija pomaže identificirati oštećenje glomerularnog aparata. U praktičnoj medicini, razina glomerularne filtracije procjenjuje se prema sadržaju kreatinina u serumu i klirensu ove tvari.

Klirens je volumen plazme koji se otpušta iz bubrega iz tvari u jedinici vremena (obično traje 1 minutu). U dijagnozi se koriste samo one tvari koje se mogu izlučiti samo glomerularnom filtracijom (a ne tubularnom sekrecijom i reapsorpcijom, ili njihovom kombinacijom i filtracijom). Ako se tvar filtrira pomoću glomerularnog aparata, ali nije podvrgnuta sekreciji i reapsorpciji u tubulnom aparatu, tada je količina njegovog klirensa jednaka GFR.

Izravne metode

Da bi se dobila vrijednost GFR, koriste se sljedeći analiti:

• inulin;
• 125I-jotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Međutim, uporaba tih tvari ograničena je potrebom za kontinuiranom intravenoznom infuzijom kako bi se održala stalna koncentracija u krvi. Da bi se parametar mogao izračunati tijekom infuzije, prikupljaju se četiri dijela urina s intervalom od pola sata. Ova metoda je tehnički teška i prilično skupa, zbog čega je primjenjiva u okviru istraživačkog rada, a ne u raširenoj praksi.

Neizravna analiza

Ovaj se parametar najčešće procjenjuje na razini endogenog klirensa kreatinina. Ova tvar je konačni metabolit kreatina i kreatin fosfata. Brzinski parametri stvaranja kreatinina i izlučivanja ove tvari konstantni su i određeni su volumenom mišića.

Stoga se kod muškaraca (osobito onih koji se aktivno bave sportom) formira više ove tvari. Osim toga, intenzitet stvaranja kreatinina raste u slučaju ekstenzivnih nekrotičnih promjena u skeletnim mišićima.

Izlučivanje kreatinina provodi se uglavnom uz pomoć glomerularne filtracije, međutim mali postotak izlučuje kanalikularni aparat. Zbog toga je brzina filtracije, koja je fiksirana klirensom kreatinina, blago povišena.

Ako bubrezi rade fiziološki, veličina tog povećanja je od 5 do 10%. Ako se glomerularna filtracija smanji, povećava se postotak izlučenog kreatinina. U slučaju nedostatka bubrežne funkcije, razina klirensa kreatinina može biti više od 70% GFR.

Količina tubularne sekrecije kreatinina ne može se predvidjeti zbog njene nestabilne prirode kod istog pacijenta. Druga poteškoća u procjeni GFR je učinak lijekova na razinu sekrecije tubularnog kreatinina. Na primjer, trimetoprim i cimetidin mogu povećati koncentraciju kreatinina u plazmi i smanjiti njegovo čišćenje bez promjene GFR.

Međutim, analiza klirensa kreatinina i dalje je jednostavna i široko korištena metoda za određivanje funkcionalnog statusa bubrega. Proširite istraživanje dnevnog urina. Da bi se dobili pouzdani pokazatelji, pacijent mora biti svjestan ispravnosti prikupljanja urina:

• nakon prvog mokrenja u jutarnju urnu treba uliti;
• nakon prikupljanja cjelokupnog urina tijekom dana;
• posljednji dio, koji se dobiva 24 sata nakon prvog, dodaje se prethodno prikupljenim.

Fiziološka je vrijednost dnevnog izlučivanja kreatinina kod muškaraca - 18-21 mg / kg, a kod žena 15-18 mg / kg. Ako se dobiju manje vrijednosti, pretpostavlja se jedan od sljedećih ishoda: pogrešno prikupljanje mokraće, nedostatak volumena mišića, izražena insuficijencija bubrega.

Prije ili nakon sakupljanja urina treba odrediti koncentraciju kreatinina u serumu. Dobivenu vrijednost treba preračunati prema standardu površine tijela (podjela na površinu pacijenta i umnožavanje za 1,73 m2). Prihvatljive varijacije u vrijednostima ovise o metodi istraživanja, ali najčešće je u rasponu od 85-125 ml / min za muškarce i 75-115 ml / min za žene.

Matematički, razina klirensa kreatinina izražava se jednadžbom: C = (Km * V) Cdc, koja odražava koncentraciju kreatinina u urinu i krvi, kao i količinu urina koji se oslobađa u minuti (tj. Minuta diureze).

Ostale formule

U medicinskoj praksi GFR se određuje na temelju niza jednadžbi u koje su uključene koncentracije kreatinina u krvi i popis pojedinačnih parametara (dob, tjelesna težina, visina). Izračun je olakšan korištenjem posebnih kalkulatora. Koriste se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI jednadžbe. Za određivanje GFR-a u djetinjstvu koristite formule Kunnahan-Barrath i Schwartz.

Cockcroft-Gault

To je prva formula koja je razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Karakterizira ga netočnost u slučaju prihvatljivih ili neznatno smanjenih parametara brzine filtracije.

Masa tijela se uzima u kilogramima, starost u godinama, koncentracija kreatinina u µmol / l.

Ova se jednadžba sada rabi prilično široko. Nedostatak ove metode izračunavanja je da podcjenjuje vrijednost GFR-a na svojim visokim vrijednostima.

• 1,73 m2 je prosječna površina odrasle osobe.
• Scr - koncentracija serumskog kreatinina.
• Pretpostavlja se da je IDMS jednaka jedan, ako laboratorij ne koristi tehniku ​​razrjeđenja izotopno-masene spektrometrije za kreatinin, 0,95 - ako je primjenjivo.

Ovaj kalkulator se ne odnosi na akutno oštećenje bubrega. Osim toga, ova formula nije istraživana za pacijente starije od 70 godina, jer rezultat njegove uporabe u rasponu od 70 godina i stariji može biti netočan.

CKD-EPI

Ovom jednadžbom možete dobiti točniju vrijednost parametra ako je brzina filtriranja veća od 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - koncentracija kreatinina u serumu;
• dob - dob (godina). t

Schwartz

Primjenjuje se za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Izgleda ovako: Rast se uzima u centimetrima, Scr je kreatinin u krvnom serumu, u μmol / l.

Koeficijent od 36,2 odabran je empirijski. Postoje modifikacije ove formule, u kojoj ovaj koeficijent ima različite vrijednosti i određuje se prema određenoj dobnoj skupini djeteta i njegovom spolu.

Barrat

Također se koristi za procjenu stope filtracije u djece. Izgleda kao:

Tretman pokazatelja

Veličina GFR-a manja od 60 ml / min definirana je kao početak kronične bolesti bubrega kao posljedica usklađenosti sa smrću većine nefrona.

Priroda promjene brzine glomerularne filtracije, ovisno o dobi:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69-85
• od 70 godina - 75

Postoje situacije u kojima je primjena računskih metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije neprihvatljiva. Njihov popis uključuje:

• Veličina tijela pacijenta i volumen njegovih mišića oštro odstupaju od prosječnih parametara (ova kategorija uključuje i neke sportaše, kao i ljude koji imaju amputirane udove).
• Izražena priroda iscrpljenosti ili prisutnost prekomjerne težine. Indeks tjelesne mase ili manji od 15, ili veći od 40 kg / m2.
• Razdoblje trudnoće
• Miodistrofična patologija.
• Pares i paraliza udova.
• Pridržavanje vegetarijanske prehrane.
• Oštro smanjenje bubrežne funkcije (povećanje akutnog ili brzo progresivnog nefritskog sindroma).
• Stanje nakon presađivanja bubrega.

Nakon 30 godina postotak filtriranja se postupno smanjuje. Razina kreatinina u krvi s vremenom se ne povećava, jer se smanjuje volumen mišića. zbog toga, kod starijih bolesnika, čak i malo povećanje koncentracije kreatinina u krvi može potvrditi prisutnost izraženih patologija bubrega.

GFR je važan parametar za identifikaciju stadija zatajenja bubrega, indikacije za postupke dijalize, transplantaciju organa. U slučaju teške insuficijencije funkcije bubrega, određivanje GFR samo klirensom kreatinina daje naglašenu precjenjivanje indeksa.

Kada je brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml / min, ispravno je analizirati funkcionalnost bubrega u skladu s istovremenom zabilježenom srednjom vrijednošću ureje i kreatinina, jer se oba analita filtriraju, ali se urea podvrgava reapsorpciji i izlučuje kreatinin. Procesi se međusobno uravnotežuju i zbog toga će prosječna vrijednost čišćenja tih tvari preciznije odražavati željeni pokazatelj.

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD i Schwartzovim formulama

Također možete biti od pomoći:

O ovom kalkulatoru

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije pomoću modificirane formule 4 MDRD (Modifikacija prehrane u bubrežnoj bolesti)

Za djecu i adolescente mlađe od 19 godina koristi se Schwartzova formula.

Ovaj kalkulator ne smije se koristiti za akutno oštećenje bubrega.

Također treba imati na umu da se prema najnovijim istraživanjima podaci dobiveni formulom MDRD mogu razlikovati od stvarnih za ± 29%.

NKDEP preporučuje korištenje ne-točnog broja za GFR veću ili jednaku 60 ml / min / 1,73 m2, ali samo 60 ml / min / 1,73 m2.

MDRD formula nije testirana kod ljudi starijih od 70 godina, tako da rezultat njegove uporabe kod ljudi ove dobi možda neće biti točna.

formula

Procjena se vrši prema sljedećim formulama:

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula iz studije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Dob, godina) -0,203 x (0,742 za žene) x (1,212 za Afroamerikance) (u SI jedinicama).

Formula ne zahtijeva težinu pacijenta, jer je rezultat smanjen na 1,73 m 2, što je zajednička površina prosječnog tijela odrasle osobe.

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × Visina, cm) / Scr

GFR - brzina glomerularne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, ako vaš laboratorij ne koristi metodu razrjeđivačke izotopno-masene spektrometrije kao metodu za određivanje serumskog kreatinina, 0,95 - ako jest.

interpretacija

Brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min smatra se početkom kronične bolesti bubrega zbog činjenice da više od 50% nefrona umire.

Kalkulator glomerularne filtracije

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Za pametni telefon možete koristiti minimalistički SKF kalkulator s istom funkcionalnošću https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nakon što otvorite vezu, u pregledniku mobilnog telefona morate odabrati "Spremi", a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu i kod nas) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Prema metodi u bilo kojem kalkulatoru ne spominje se niti se podešava. Komentirajte, ako možete.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računao sam i malo se smirio, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Reci mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Schwartzova formula - samo za djecu. Ako je pacijent stariji od 18 godina, treba koristiti CKD-EPI formulu.

Odjel za internu medicinu br

Odjel za internu medicinu br. 3 i endokrinologiju, Nacionalno medicinsko sveučilište u Harkovu

"Najbolje tradicije, inovativne tehnologije"

Tag Cloud WP Kumulus 1.23 Rus zahtijeva Flash Player za rad

Kalkulator brzine glomerularne filtracije Cockroft-Gault

MDRD kalkulator brzine glomerularne filtracije

Kronična bolest bubrega

Prema velikim registrima populacije, učestalost kronične bolesti bubrega (CKD) je najmanje 10%, dostižući 20% ili više u određenim kategorijama pojedinaca (stariji, dijabetes tipa 2). Za usporedbu: kronično zatajenje srca javlja se u 1% populacije, bronhijalna astma u 5% odrasle populacije, dijabetes melitus u 4-10%, arterijska hipertenzija u 20-25%.

Sve donedavno, općenito prihvaćena klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega (CRF) nije bila prisutna. Primjerice, u Rusiji su korištene Ratner (razina kreatinina), Tareev (GFR), Ryabov i Kuchinsky (kompleksni) urolozi. No, moderni svijet zahtijeva ujedinjenje pristupa dijagnozi, liječenju i prevenciji bolesti; tako da liječnik, bez obzira na mjesto rada i boravka, može razumjeti svoje kolege.

Trenutno, koncept kronične bolesti bubrega (CKD, kronična bolest bubrega) koji su predložili američki nefrolozi (K / DOQI, 2002) dobila je opće priznanje.

Definicija, kriteriji, klasifikacija

Kronična bolest bubrega definira se kao oštećenje bubrega ili smanjenje njihove funkcije tijekom tri mjeseca ili više, bez obzira na dijagnozu.

Trenutni kriteriji CKD (K / DOQI, 2006)

Oštećenje bubrega u trajanju od 3 mjeseca ili više, definirano kao strukturno ili funkcionalno oštećenje (prema laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja) sa ili bez smanjenja GFR ili

Brzina glomerularne filtracije (GFR) = 3 mjeseca. sa ili bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR), što se manifestira jednim od znakova:

• morfološki poremećaji,
• promjene urina (proteinurija),
• promijenite vizualne testove.

2. GFR = 3 mjeseca sa ili bez znakova oštećenja bubrega. Markeri oštećenja bubrega

• Laboratorij: proteinurija, albuminurija (> 30 mg / dan).
• Ultrazvuk: mijenjanje veličine bubrega (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), povećana ehogenost, skupna formacija, kamenje, nefrokalcinoza, ciste.
• CT: opstrukcija, tumori, ciste, mjehur i ureteralni kamen, stenoza a. renalis.
• Izotopska scintigrafija: asimetrija funkcije, veličina bubrega.

etiologija

• Šećerna bolest.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronični glomerulonefritis (primarni, sekundarni).
• Kronični tubulointersticijalni nefritis (lijek, pijelonefritis).

Dijagnoza 1. Procjena funkcije bubrega:

• SCF: klirens inulina ili kreatinina,
• izračunati klirens kreatinina: Cockcroft-Gaultova formula (za lijekove za doziranje),
• izračunati GFR: CKD-EPI i MDRD formule (za procjenu stadija CKD),
• cistatin C.

2. Biopsija bubrega. 3. Kalij, natrij. 4. SCF Klasifikacija kronične bolesti bubrega (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Izračunavanje SCF-a za kreatinin

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je količina primarnog urina koji se formira u bubrezima po jedinici vremena. U normalnom zdravlju kreće se od 80 do 120 ml / min, što je niže kod starijih osoba. Možete izračunati GFR za kreatinin (konačni proizvod metabolizma proteina).

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

GFR je jedan od pokazatelja bubrežnog aparata i često se koristi za procjenu stupnja poremećaja glomerula i kvalitete njihovih funkcija.

Smanjena GFR služi kao marker za predviđanje uobičajenih bolesti. To je jedan od čimbenika rizika za pojavu kardiovaskularnih komplikacija koje dovode do povećanja smrtnosti ljudi. No, imenovanje terapije smanjuje rizik od MTR i drugih komplikacija.

Kako je izračun

Bubrežni klirens u medicini izračunava se na dva načina:

1. Jednokratno mjerenje razine kreatinina u krvi, nakon čega se dobivena informacija unosi u jednu od mnogih posebnih formula. Ova metoda se koristi mnogo češće zbog praktičnosti.
2. Mjerenje kreatinina u urinu dnevno. Da biste to učinili, trebate mokriti u spremniku tijekom dana i donijeti ga na analizu. Da bi se osigurala ispravnost procesa, potrebno je ne uzeti u obzir urin koji se javlja tijekom prvog jutarnjeg pražnjenja. Sva daljnja tekućina može se sakupiti unutar 24 sata. Norma kreatinina u muškaraca: 18-21 mg / kg, kod žena: 15-18 mg / kg. Posuda s tekućinom trebala bi se skladištiti na hladnom mjestu kako bi širenje bakterija bilo nemoguće.

kriteriji

Brzina glomerularne filtracije mjeri se ograničenim brojem kriterija, ovisno o formuli koja se koristi u određenom slučaju.

• dob (godine);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• spol (muški, ženski);
• rasa (bijelac, negroid, mongoloid);
• visina (cm);
• težina (kg).

Korištenje kalkulatora

Da biste odredili brzinu glomerularne filtracije kod kuće, možete koristiti posebne kalkulatore. Za 2018. ima ih dosta, ali ako pacijent ima znanje engleskog jezika, bolje je koristiti kalkulatore na engleskom jeziku. Oni su funkcionalniji i stabilniji.

Kada radite s kalkulatorom, morate unijeti podatke u odgovarajuća polja, nakon čega će program izračunati brzinu glomerularne filtracije. Na temelju dobivenih rezultata možemo zaključiti o stanju bubrega.

Upozorenje. Samozapošljavanje može biti opasno po zdravlje. Ni u kojem slučaju ne mogu uzimati lijekove bez znanja liječnika.

Što je

Sada pomoću kalkulatora možete izračunati GFR na bilo koji prikladan način:

1. Online kalkulatori. Ovaj tip može izračunati brzinu glomerularne filtracije koristeći formule CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator za osobno računalo. Trebat će ga instalirati na osobno računalo, nakon čega će biti moguće pronaći SCF bez pristupa internetu.
3. Kalkulator za smartphone. Ovaj tip je prikladan za korištenje u bilo koju svrhu, čak i ako nema pristupa internetu.
4. Papirni monogrami i specijalizirani vladari. Ako nemate mobilni telefon ili računalo pri ruci, možete koristiti ovu metodu. Njegov nedostatak je veća složenost izračuna.

Kronična bolest bubrega

Kronična bolest bubrega (CKD) - oštećenje ili smanjenje učinkovitosti bubrega u razdoblju od 90 dana ili duže. Ovaj sindrom podijeljen je u 5 faza:

1. Faza 1 Inherentni znakovi nefropatije, GFR je normalna.
2. Faza 2 Postoje i znakovi nefropatije, GFR je malo podcijenjen.
3. Stupanj 3A. Srednje smanjenje GFR.
4. 3B. Značajno smanjenje GFR.
5. Faza 4. Jaka podcjenjivanje brzine glomerularne filtracije.
6. Faza 5 Kronično zatajenje bubrega.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog sindroma, kao što su:

• Visoki krvni tlak. To je najčešći uzrok, jer je krvni tlak izravno povezan s radom bubrega.
• Šećerna bolest.
• Gotovo svi ljudi stariji od 75 godina imaju početne faze CKD.

Neke bolesti povećavaju rizik od razvoja ovog sindroma:

• Neke autoimune bolesti.
• Pretilost.
• Hiperlipoproteinemija.
• Blokiranje isticanja urina.
• Pušenje također može dovesti do kronične bolesti bubrega.

Ovaj popis ne tvrdi da je sveobuhvatan.

Nemoguće je potpuno se oporaviti. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ovisi o uzrocima oštećenja bubrega.

CKD klasifikacija prema pokazateljima

Izbor formule za izračunavanje GFR za kreatinin može se ograničiti na bilo koju od ovih opcija: za muškarce: ClCr = ((140 - godina) * težina) / (72 * KrPL), za žene: ClCr = (((140 - godina) * težina) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Ako je GFR veći od 90, to je standardna ili povećana brzina glomerularne filtracije. Možda se trebate obratiti nefrologu.

GFR = 89 do 60. Potrebno je provjeriti stopu progresije kronične bolesti bubrega.

Brzina glomerularne filtracije unutar 59-30. Potrebno je liječenje komplikacija i profilakse.

Ako GFR = 29-15, onda morate biti spremni za zamjensku terapiju.

Brzina glomerularne filtracije manja od 15. Potrebno je započeti liječenje bubrega.

Ako osjetite simptome ove bolesti, odmah se obratite liječniku koji će odabrati pravu metodu liječenja. Ako rezultat u kalkulatoru uzrokuje zabrinutost, nemojte očajavati. Život se ne završava ovim sindromom. Glavna stvar je vjerovati u oporavak i pravovremeno konzultirati liječnika.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

• uporni bolovi u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Kako izračunati brzinu glomerularne filtracije?

Bubrezi su izuzetno važan organ za ljudsko tijelo. Da bi se procijenilo njihovo stanje i izvedba, postoje mnoge tehnike i uzorci. Jedan od tih pokazatelja je brzina glomerularne filtracije.

Ovaj pokazatelj je glavna kvantitativna značajka funkcije bubrega. On odražava koliko se primarni urin formira u bubrezima u određenom vremenskom razdoblju.

Brzina glomerularne filtracije može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika koji utječu na tijelo.

Ovaj indikator igra značajnu ulogu u dijagnostici zatajenja bubrega i nekih drugih bolesti. Da biste to utvrdili, morate znati neke od konstanti koje se odražavaju u formulama za izračunavanje, od kojih postoji nekoliko varijacija i varijacija.

Normalno, brzina glomerularne filtracije regulirana je s nekoliko tjelesnih sustava (kao što su kalikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldosteron, endokrini itd.). Kod patologije se najčešće otkriva oštećenje bubrega ili kvar jednog od tih sustava.

O čemu ovisi ovaj pokazatelj i kako ga se može odrediti?

Kao što je gore spomenuto, brzina glomerularne filtracije ovisi o nekoliko pokazatelja ili uvjeta.

To uključuje:

• Brzina struje bubrežne plazme. To je uzrokovano količinom krvi koja teče kroz arteriole do bubrežnih glomerula. Normalno, ovaj pokazatelj kod zdrave osobe je oko 600 ml u minuti (izračun je proveden za prosječnu osobu težine oko 70 kg).
• Pritisak u posudama. Normalno, tlak u nosaču mora biti znatno veći nego u izlaznom. Tek tada se proces koji se nalazi u pozadini rada bubrega može filtrirati.
• Broj funkcionalnih nefrona. Kao posljedica nekih bolesti, moguće je smanjiti broj radnih stanica bubrega, što će rezultirati smanjenjem tzv. Filtracijske površine, te će u skladu s tim biti detektirana niska brzina glomerularne filtracije.

U kojim slučajevima je potrebna definicija ovog pokazatelja?

Najčešće je brzina glomerularne filtracije (stopa ovog pokazatelja 100-120 ml u minuti) određena za različite bolesti bubrega. Glavne patologije za koje je potrebna njegova definicija su:

• Glomerulonefritis. To dovodi do smanjenja broja funkcionalnih nefrona.

• Amiloidoza. Zbog stvaranja netopljivog proteinskog spoja - amiloida - kapacitet filtriranja bubrega se smanjuje, što dovodi do nakupljanja endogenih toksina i trovanja tijela.
• Nefrotoksični otrovi i spojevi. U pozadini njihove primjene, renalni parenhim može biti oštećen smanjenjem svih njegovih funkcija. Takvi spojevi mogu biti sublimirani, neki antibiotici.
• Zatajenje bubrega kao komplikacija mnogih bolesti.

Ova stanja su glavna, koja se može promatrati ispod stope glomerularne filtracije.

Trenutno je stvoreno dosta metoda i uzoraka koji omogućuju određivanje razine glomerularne filtracije. Svi oni imaju nominalno ime (u čast znanstvenika koji je otkrio taj ili onaj test).

Glavni načini proučavanja funkcije glomerula su Reberga-Tareev test, određivanje brzine glomerularne filtracije prema formuli Cockroft-Gold. Te se tehnike temelje na promjeni razine endogenog kreatinina i izračunavanju njegovog klirensa. Na temelju njegovih promjena u krvnoj plazmi i mokraći određen je zaključak o funkciji bubrega.

Moguće je izvršiti ove testove svim ljudima, jer ove studije nemaju kontraindikacije.

Gornja dva uzorka su mjerilo u istraživanju bubrežne filtracije. Druge se tehnike koriste rjeđe i provode se uglavnom za specifične indikacije.

Kako se određuje kreatinin i koje su to procedure?

Koristi se u kliničkoj praksi nešto češće od Cockroft-Gold testa.

Za istraživanje koristite serum i urin. Svakako uzmite u obzir vrijeme prikupljanja analiza, jer to ovisi o točnosti istraživanja.

Postoji nekoliko opcija za ovaj uzorak. Najčešća metoda je sljedeća: urin se skuplja nekoliko sati (obično dva sata). U svakom od njih određuje se klirens kreatinina i mala diureza (količina urina generirana u minuti). Brzina glomerularne filtracije izračunava se na temelju ova dva pokazatelja.

Određivanje klirensa kreatinina u dnevnom obroku urina ili proučavanje dva 6-satna uzorka manje su učestali.

Paralelno s tim, bez obzira na metodu koja je korištena za testiranje, ujutro na prazan želudac iz vene se uzima krv za procjenu koncentracije kreatinina.

Ova tehnika je donekle slična u provođenju uzorka Tareeva. Ujutro, na prazan želudac, pacijentu se pije određena količina tekućine (1,5-2 šalice tekućine - čaj ili voda) kako bi stimulirala malu diurezu. Nakon 15 minuta, pacijent urinira u zahod (da ukloni rezidualni urin iz mokraćnog mjehura). Tada se pacijentu pokaže mir.

Sat vremena kasnije skuplja se prvi dio mokraće i točno se bilježi vrijeme uriniranja. Tijekom drugog sata prikuplja se drugi dio. Između mokrenja uzima se 6-8 ml krvi iz pacijentove vene radi određivanja razine kreatinina u serumu.

Nakon utvrđivanja minutne diureze i koncentracije kreatinina, odredite njegov klirens. Kako odrediti brzinu glomerularne filtracije?

Formula za izračunavanje za određivanje je sljedeća:

F = (u: p), v, gdje

u je koncentracija kreatinina u urinu,

p - kreatinin u krvnoj plazmi,
V - minutna diureza,
F - zračnost.

Na temelju indikatora F daje se zaključak o sposobnosti filtriranja bubrega.

Za razliku od glavnih metoda koje omogućuju određivanje brzine glomerularne filtracije, MDRD formula je dobila nešto manju distribuciju. U većini europskih zemalja široko se primjenjuju nefrolozi. Po njihovom mišljenju, uzorak Reberga-Tareev je slabo informativan.

Bit ove tehnike je odrediti GFR, na temelju spola, dobi i razine kreatinina u serumu. Često se koristi u određivanju funkcije bubrega kod trudnica.

Izgleda ovako:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x starost - 0,203 x K, gdje

Crk je koncentracija kreatinina u krvi (u mmol / l),

K je seksualni koeficijent (na primjer, za žene je 0.742).

Ova se formula pokazala na nižim razinama filtracije, ali glavni nedostatak je netočan rezultat ako se povećava brzina glomerularne filtracije. Formula za izračun (zbog ovog minusa) je modernizirana i dopunjena (CKD-EPI).

Prednost formule je u tome što je moguće odrediti starosne promjene u funkciji bubrega i promatrati ih u dinamici.

Nakon svih provedenih ispitivanja i studija, rezultati se tumače.

Smanjenje brzine glomerularne filtracije uočeno je u sljedećim slučajevima:

• Poraz glomerularnog aparata bubrega. Smanjenje GFR-a je praktički glavni pokazatelj koji ukazuje na leziju na ovom području. Međutim, s smanjenjem GFR-a, smanjenje koncentracije bubrega (u ranim stadijima) možda neće biti uočeno.
• Zatajenje bubrega. Glavni razlog za smanjenje GFR-a i smanjenje kapaciteta filtracije. Tijekom svih faza dolazi do progresivnog smanjenja klirensa endogenog kreatinina, smanjenja brzine filtracije do kritičnih brojeva i razvoja akutne intoksikacije tijela endogenim metaboličkim proizvodima.
• Smanjenje glomerularne filtracije može se primijetiti i pri uzimanju određenih nefrotoksičnih antibiotika, što dovodi do razvoja ARF-a. To uključuje neke fluorokinolone i cefalosporine.

Za određivanje kapaciteta filtriranja možete koristiti takozvane uzorke opterećenja.

Za vježbanje se obično koristi jednokratna upotreba životinjskih bjelančevina ili aminokiselina (u odsutnosti kontraindikacija) ili pribjegavaju intravenoznoj primjeni dopamina.

Uz proteinsko opterećenje u tijelo pacijenta ulazi oko 100 grama proteina (količina ovisi o tjelesnoj težini pacijenta).

U sljedećih pola sata kod zdravih ljudi dolazi do povećanja GFR-a za 30-50%.

Ovaj fenomen naziva se rezerve bubrežne filtracije ili PFR (renalna funkcionalna rezerva).

Ako nema povećanja GFR, potrebno je posumnjati na kršenje propusnosti renalnog filtra ili razvoj nekih vaskularnih patologija (kao što je, na primjer, dijabetička nefropatija) i CRF.

Uzorak s dopaminom pokazuje slične rezultate i interpretira se na isti način kao i uzorak punjenja proteina.

Zašto se stvara toliko mnogo tehnika za procjenu kapaciteta filtriranja i zašto je potrebno odrediti brzinu glomerularne filtracije?

Stopa ovog pokazatelja, kao što je dobro poznato, varira s različitim državama. Zbog toga se trenutno stvaraju mnoge metode i istraživanja kako bi se procijenilo stanje našeg prirodnog filtera i spriječilo razvijanje mnogih bolesti.

Osim toga, ove bolesti izazivaju većinu operacija presađivanja bubrega, što je prilično naporan i složen proces, koji često dovodi do potrebe za ponovnim intervencijama ili složenijim intervencijama.

Zato je dijagnoza patologije ovog organa toliko važna i za pacijente i za liječnike. Rano otkrivanje bolesti je mnogo lakše liječiti i spriječiti nego zanemariti oblik.

Kalkulator je sastavio B.T. Bikbov. (

Pri izradi kalkulatora korišteni su sljedeći izvori:

KDIGO 2012 Klinička praksa Smjernica za bolesti bubrega. Kidney International Supplement 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, i sur. Nova jednadžba za procjenu brzine glomerularne filtracije. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Korištenje standardiziranog seruma za sustav dijete. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Usporedba Schwartzove formule. Kidney International 2013; 83: 524-30.

National Kidney Foundation. K / DOQI klinička praksa smjernica za bolesti bubrega: evaluacija, klasifikacija i stratifikacija. Službeni list National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" odnosi se na podrijetlo kroničnog zatajenja bubrega (Na novom dijelu K / DOQI preporuka o dijagnozi, klasifikaciji i procjeni ozbiljnosti kronične bolesti bubrega). Nefrologija i dijaliza. 2004. - 6, br. 3. Iz 204-220.

Oznake: slobodni softver, kalkulator, nefrologija, softver, GFR, kronična bolest bubrega

Kako bi se procijenila brzina glomerularne filtracije, primjenjuje se ispitivanje endogenog kreatinina (klirens kreatinina). Običnoj je osobi teško razumjeti značenje ovog istraživanja. Razmotrimo u kojim je slučajevima dodijeljena slična analiza, kao i koje patologije može otkriti.

Ovaj pokazatelj odražava stanje bubrega pacijenta, ima li bolesti i koliko brzo organi čiste krv kreatinina, uklanjajući ga urinom. Jednostavno rečeno, studija može identificirati abnormalnosti u radu bubrega, kao i pokazati koliko dobro čiste tijelo. Vrijedno je zapamtiti da svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenja i patologije, međutim, na jednoj analizi medicinski zaključak nije napravljen, a pacijentu je propisan sveobuhvatni pregled.

Izraz "čišćenje" se često koristi za označavanje brzine glomerularne filtracije. Pokazuje koliko krvne plazme ulazi u urin za 1 minutu. Važno je napomenuti da je za svakog pacijenta ova norma individualna, ali postoje određeni brojevi, čiji suvišak ili smanjenje već ukazuju na prisutnost bolesti u tijelu.

Kreatinin se određuje tijekom istraživanja. Brzina glomerularne filtracije može se izračunati pomoću posebne formule. Za analizu, osoba mora osigurati sav urin koji se izlučuje dnevno. Skuplja se u veliku posudu, miješa se prije nego što se preda i izlije u malu posudu, a višak se izlije. Treba napomenuti da se banka mora čuvati na hladnom mjestu jedan dan. Također, za potpunost, studija je propisala i isporuku venske krvi, koja je određena razinom kreatinina.

Prije polaganja studije, pacijent se mora pridržavati nekih pravila:

• 6 sati prije analize ne smijete jesti meso, perad, ribu, čaj i kavu;
• tijekom prikupljanja urina nema potrebe za vježbanjem, bolje je provesti dan kod kuće;
• dan prije analize potrebno je napustiti sve lijekove, ali tek nakon razgovora sa specijalistom koji ih je propisao.

Liječnici obično upozoravaju da, ako se tijekom istraživanja otkriju abnormalnosti, analizu treba ponoviti.

Treba napomenuti da se urin u tijelu počinje formirati u glomerulima bubrega. Dakle, što je brzina glomerularne filtracije? Analiza pokazuje brzinu kojom krv teče kroz te vrlo glomerule. Kod normalne osobe ne prelazi 125 ml / min. To jest, u minuti, bubrezi su očišćeni od 125 ml krvi iz kreatinina. Nije teško pretpostaviti da ako normalni indeks padne, ova tvar stagnira, a pokazatelji venepunkcije će biti loši.

U serumu, kreatininski indeks će se razlikovati od norme samo ako se njegov klirens smanji za više od 50%. Krajnji proizvod je plazma bez dodatka bilo koje stanice i proteina. Usput, izlučeni kreatinin od glomerula ne može se apsorbirati natrag u krv, zbog čega se ova analiza smatra vrlo preciznom i modernom.

Prije određivanja brzine glomerularne filtracije potrebno je shvatiti da u dva bubrega zdrave osobe ima oko 2 milijuna nefrona. Pokazatelji kreatinina u mokraći počinju se mijenjati s padom broja nefrona za četvrtinu, a ozbiljna bolest se dijagnosticira kada taj indeks opadne u prosjeku za 70-75%.

Postoji određena shema kojom se izračunava brzina glomerularne filtracije. Formula za izračun je sljedeća:

C = (Km x V) / Kkr, gdje:

• C - čišćenje;
• Km - sadržaj kreatinina u izlučenom urinu;
• CRC - sadržaj kreatinina u venskoj krvi;
• V je volumen urina u minuti.

Kao što se može vidjeti iz formule, da bi se odredila brzina glomerularne filtracije, nije dovoljno samo proći samo urin. Detaljna analiza također zahtijeva obveznu venepunkciju.

Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije, potrebno je znati tri vrijednosti i njihovu normu: kreatinin u serumu, dnevni kreatinin u urinu i klirens.

U pravilu, odstupanje pokazatelja klirensa od norme detektira se nasumično, na primjer, na zakazanim pregledima, međutim, svaki kvalificirani liječnik može odrediti vanjskim čimbenicima da osoba ima patologije povezane s bubrezima.

Dakle, analiza stupnja glomerularne filtracije bubrega je indicirana ako se bolesnik žali na bol u njihovom području, a postoje i edemi na licu i gležnjevima. Isto tako, slično istraživanje je pokazano i pacijentima s hipertenzijom i osobama koje imaju rijetko mokrenje. Analiza je potrebna pri otkrivanju tamnog mokraće ili miješanja krvi u njemu, u slučaju kronične insuficijencije, Cushingovog sindroma, šećerne bolesti.

Naravno, ovo nije cijeli popis patologija i simptoma kada je propisan test za čišćenje, no valja imati na umu da apsolutno svaka bolest bubrega i mokraćnog sustava zahtijeva prolazak ove analize. Ne smijete odbiti takav postupak, jer gotovo sve bolesti počinju s blagim oblikom, a osoba praktički ne osjeća nikakva odstupanja i neuspjehe u tijelu.

Postoje slučajevi kada stopa glomerularne filtracije premašuje normalne razine. Postoji nekoliko patologija i stanja u kojima je navedeno odstupanje:

• visoki krvni tlak (hipertenzija) ili hipertenzivna kriza;
• trudnoća;
• opekline kože;
• visok sadržaj ugljičnog monoksida;
• konzumiranje velike količine proteinske hrane;
• anemija;
• dijabetes.

Važno je napomenuti da kada je klirens kreatinina visok, liječnik se mora pobrinuti da pacijent sakuplja, pohranjuje i pravilno prenosi urin. Čak i ako je ispravno ispunio sve upute liječnika, u slučaju odstupanja od norme, pacijenta treba poslati na ponovnu analizu. Ni jedan kvalificirani stručnjak neće donijeti nedvosmislen zaključak o samo jednoj studiji, a još više neće propisati lijekove.

U pravilu se brzina glomerularne filtracije smanjuje zbog smanjenja bubrežnog protoka krvi. Stopa ako je pad pokazatelja posljedica:

• šok;
• krvarenja;
• dehidracija;
• zatajenje srca.

Međutim, postoji nekoliko bolesti kod kojih se smanjuje klirens kreatinina. To se obično događa zbog:

• bolesti bubrega od rođenja;
• nefrotski sindrom;
• pijelonefritis;
• papilarna nekroza;
• malariju;
• cystinosis;
• zatajenje jetre;
• opstrukcija urinarnog trakta;
• kronične bolesti pluća.

Opet, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, potrebno je ponovno proći ispit. Liječenje se propisuje samo nakon ponovljene analize.

Također, može se primijetiti smanjenje klirensa kreatinina kod potpunog zatajenja bubrega. Međutim, patologije koje uzrokuju njihov neuspjeh, u pravilu, otkrivaju se unaprijed.

Nije teško pogoditi da se za dobivanje pouzdanih rezultata ispitivanja pacijent mora pridržavati određenih pravila koja su gore navedena. Ako je nehajno postupao prema zahtjevima laboratorija, pokazatelji se mogu značajno razlikovati od norme i pacijent će napisati novi smjer. Na primjer, niska brzina glomerularne filtracije može se detektirati ako je biomaterijal slabo pohranjen (toplo mjesto) ili je neblagovremeni zbog pregleda.

Osim toga, rezultat može premašiti normu ili biti manji od njega, ako je pacijent dan ranije bio aktivno uključen u sport. Također, neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultat, što će biti indikacija za ponovno ispitivanje. Među njima su:

Ne zaboravite da prije ozbiljne analize morate razgovarati sa specijalistom o uzimanju bilo kakvih lijekova.

Brzina glomerularne filtracije je vrlo precizan i važan pregled pa postoji nekoliko drugih važnih nijansi koje treba uzeti u obzir pri prolasku.

• Procjenjuje se da u odrasloj dobi nakon 40 godina brzina klirensa kreatinina padne na 6,5 ​​ml / min svakih 10 godina života. Stoga će se niža brojka za mlado tijelo smatrati normalnom za osobu u starosti.
• Takvi lijekovi kao što su "Zimetidin", "Trimetoprim" i ketonske kiseline značajno narušavaju normalan rezultat. To treba liječiti pažljivo, osobito one bolesnike koji imaju ozbiljno zatajenje bubrega.
• Da bi se analiza obavila ispravno, potrebno je slijediti sve preporuke. Određivanje brzine glomerularne filtracije moguće je samo ako je osoba u potpunosti sakupila urin koji se izlučuje u jednom danu. Preskakanje barem jednog mokrenja može smanjiti točnost rezultata.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi koju bubrezi čiste određeno vrijeme. GFR je glavni pokazatelj za procjenu funkcije bubrega i stadija zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije određena je brzinom pročišćavanja krvi (klirensa) iz određenih tvari koje se izlučuju putem bubrega, a koje nisu podložne sekreciji i reapsorpciji u tubulima (najčešće su to kreatinin, inulin, urea).

S obzirom da je to prilično naporan način, u kliničkoj praksi GFR se izračunava pomoću posebnih formula koje se temelje na koncentraciji kreatinina u krvi i nekim anatomskim i fiziološkim parametrima (visina, težina, dob). Olakšava izračunavanje korištenja posebnih kalkulatora. Glavne metode koje se koriste su Cockroft-Gaultova formula, MDRD i CKD-EPI jednadžba. Za izračun GFR-a u djece koristi se Schwarzova formula.

Vrijednosti brzine glomerularne filtracije dobivene formulama prilično točno se podudaraju s vrijednostima dobivenim standardnim metodama SCF evaluacije.

Cockroft-Gault formula (Cockroft-Gault) je prva formula razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Među nedostacima formule može se utvrditi njena netočnost pri normalnim ili blago smanjenim vrijednostima GFR-a.

* tjelesna težina (kg) * (10,05 za žene ili 10,23 za muškarce)
kreatinin u plazmi (μmol / l)

MDRD formula je modernija i sada se široko koristi, ali ima i svoje nedostatke, posebno podcjenjujući SCF na svojim visokim razinama.

32788 * –1.154 * godina - 0.203 * 0.742 (za žene)

Jednadžba CKD-EPI, u pravilu, daje točniju procjenu GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Što je brzina glomerularne filtracije?

Bubrezi su prirodni filter u tijelu. Zbog složenog mehanizma glomerularne filtracije, krv se pročišćava od nepotrebnih tvari. Kada se to ne dogodi, štetne tvari, proizvodi razgradnje i toksini se nakupljaju u krvi, što dovodi do trovanja i upale. GFR je pokazatelj koji odražava rad ovog mehanizma. Referentna vrijednost je 80-120 ml / min.

Za što se izračunava?

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije provodi se u slučajevima sumnje na bubrežnu bolest. Tumačenje rezultata omogućuje vam da potvrdite ili odbijete prisutnost patologije, odredite fazu bolesti i propisujete adekvatnu terapiju. Također vam omogućuje da procijenite učinkovitost liječenja bolesti bubrega tijekom vremena. Ako je terapija odabrana ispravno i na vrijeme, onda kada se pacijent oporavi, razina koeficijenta filtracije će težiti normalnim vrijednostima. U slučaju trajne niske stope, preporuča se hemodijaliza.

kriteriji

Koeficijent se mijenja ovisno o određenim kriterijima. Takva su odstupanja varijanta norme, jer na njihov izgled utječu fiziološke karakteristike organizma, a ne patološki proces. Ti kriteriji uključuju:

• dob;
• kat;
• pripadnost određenoj rasi;
• rast;
• tjelesne težine.

Formula kreatinina SKF uzima u obzir prisutnost tih svojstava, što je važno za postizanje točnog rezultata.

Kalkulatori

Da biste olakšali izračun, koristite poseban online kalkulator koji sam izračunava koeficijent. Potrebno je samo u njega unijeti sve kriterije uz obvezno pridržavanje mjernih jedinica za točan izračun. Kalkulatori se mogu izračunati koristeći različite formule ovisno o situaciji.

formula

Definicija pokazatelja može se odrediti pomoću nekoliko formula.

Djeca koriste Schwartzov princip:

GFR = k x visina (cm) / kreatinin u plazmi (mg%)

• k = 0,33 u nedonoščadi;
• k = 0,45 - kod novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine;
• k = 0,55 - u djece mlađe od 13 godina i djevojčica iznad 13 godina;
• k = 0,70 - kod dječaka starijih od 13 godina.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Ako postoji pretpostavka da će se pokazatelj smanjiti, tada se koristi Cockroft-Gault formula. To najtočnije određuje odstupanje pri smanjenoj brzini filtriranja.

GFR = (140 godina starosti) x tjelesna težina (kg) x k / kreatinin u plazmi (µmol / l)

• k = 10,05 za žene;
• k = 10.23 za muškarce.

Također često koriste načelo MDRD. Najviše je prilagođen točnom izračunu uz normalne i snižene stope.

GFR = 2788 x [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1.154 x starost –0.2003 x 0.742 (za žene)

Faze CRF-a i SCF-a

Stadij kronične bolesti bubrega (CKD) prilagođen je kreatinu i GFR.