Dermo obrazovanje je vrlo zanimljivo za studiju koja se po prirodi razlikuje od tumora. Dermoidna cista jajnika je teratoma, au njoj se nalaze najneobičniji elementi. To mogu biti kosa, kosti, nokti, masno tkivo, živčani i ostali tipovi tkiva. Postavlja se pitanje koji je razlog za to punjenje kapsule.

Što je dermoidna cista na jajniku kod žena

Bolest ima embrionalno podrijetlo. Razlog, koji može objasniti pojavu bolesti, može biti kršenje podjele tkiva tijekom embriogeneze. Nastali tumor nalazi se u blizini jajnika, bliže maternici. Dermoid raste na dugoj nozi, nije zalemljen na kožu, ima složenu strukturu, nalik kapsuli s različitim vrstama tkiva:

Zidovi tumora su tanki, ali vrlo gusti, sastavljeni od vezivnog tkiva. Dermo izrastanje dijagnosticira se kod 20% žena koje imaju citozu. Ciste su klasificirane kao tekuće neoplazme, a teratomi jajnika nastaju mitozom stanica, kao tumori, au strukturi mogu biti jednokomorni, rjeđe dvokomorni i višekomorni.

simptomi

Tijek bolesti može biti asimptomatski sve dok tumor ne počne rasti zbog hormonskih promjena u tijelu. Promatrano iscjedak s cistom jajnika, postoji više takvih znakova:

• počinje boljeti želudac u području zdjelice;
• povećava se broj nagona za mokrenjem;
• produljena i bolna menstruacija.

S malom veličinom obrazovanja bolest se odvija gotovo neprimjetno. Pojava specifične boli dovodi žene do dodatnih pregleda, tijekom kojih dijagnosticiraju dermoidni tumor.

uzroci

Medicina nije točno identificirala uzrok pojave ove vrste bolesti. Najpreciznije objašnjenje je kršenje embriogeneze, kao u slučaju ovarijske i paraovarijalne ciste. Nastajanje cista javlja se u ranoj dobi. Aktivni rast nastaje tijekom hormonskih promjena u tijelu, a može biti:

• pubertet;
• trudnoća;
• menopauza.

Hormonska pozadina često utječe na aktivni rast, a cista jajnika u menopauzi se povećava. Međutim, menopauza se ne smatra uzrokom bolesti. Teratoma se možda neće pojaviti dugo vremena zbog svoje male veličine, a ponekad nije ni vidljiv na ultrazvuku. Ako djevojka redovito posjećuje liječnika i podvrgava se ginekološkim pregledima, bolest se otkrije i prije razvoja.

Što je opasnost od zrelog teratoma

Teratoma ponekad doseže značajnu veličinu, kao što je cista endometrija ili epidermalna cista - do 10-15 cm, u prosjeku teratomi su 4-6 cm, a tijekom aktivnog rasta neoplazme tkiva jajnika zamjenjuju se grubljima koji mogu izdržati nedostatak kisika.

Novi rast, koji se povećava u veličini, istiskuje krvne kanale u privjescima. U isto vrijeme, drugi jajnik se bez problema nosi s opterećenjem, a bolest je asimptomatska. U složenijem slučaju teratom može potpuno potisnuti razvoj jajnika. Uvećani organ je uvrnut zbog stresa koji uzrokuje oštru bol. Ako je noga ciste uvijena, potrebna je hitna intervencija. U 1,5% slučajeva teratom se može razviti u malignu neoplazmu ili izazvati bilateralne upale.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju učinke koji povećavaju temperaturu donjeg trbuha. Štetni učinak ima kompresiju trbušne šupljine, a pojačana cirkulacija krvi dovodi do rasta kapsule. U prisustvu bolesti bolje je odbiti hormonske lijekove. Dodatni hormoni izazivaju promjenu vrijednosti dermoida.

Žene se često pitaju mogu li zatrudnjeti kada dijagnosticiraju dermoidnu cistu? Ako je veličina formacije mala i ne uzrokuje nelagodu, tada je trudnoća moguća u prisutnosti ciste. No, nakon poroda je bolje pribjeći operaciji. Daljnje promjene u hormonalnoj razini ugrožavaju aktivni rast nastanka dermoida.

dijagnostika

Asimptomatska bolest u većini slučajeva dovodi do činjenice da se bolest otkriva samo tijekom rutinskih pregleda kod ginekologa. U prvoj fazi dijagnoze otkriva se ovalna slobodno-pokretna formacija, a palpacija ne uzrokuje bolne senzacije. Potvrda dijagnoze zahtijeva precizno istraživanje, informativna metoda je ultrazvuk. Na fotografiji možete vidjeti kako cista izgleda kao mala ovalna formacija u blizini privjeska. Osim toga, za razjašnjenje dijagnoze može se dodijeliti kompjutorska tomografija.

Dermoidna cista jajnika

Dermoidna cista jajnika je benigni tumor koji polako raste i sastoji se od zametnih stanica, folikula dlaka i znojnih žlijezda. Dugo vremena ne izaziva anksioznost i najčešće se slučajno otkriva prilikom pregleda zdjeličnog područja ultrazvučnim pregledom. Obično je dermoidna cista uočena u žena reproduktivne dobi i postmenopauzalnog razdoblja.

U rijetkim slučajevima, nekomplicirani tumor može dovesti do uvoja jajnika, infekcija zbog rupture i malignosti (stjecanje malignih stanica). Jedina mogućnost liječenja je operacija: laparoskopija ili laparotomija. U medicinskoj terminologiji patologija se često nalazi kao zreli cistični teratom i teratodermoidna cista jajnika.

epidemiologija

Prema dr. Hollandu, specijalistu za opstetriciju i ginekologiju, dermoidna cista jajnika najčešća je u žena reproduktivne dobi od 20 do 30 godina. U 98% slučajeva neoplazma ima benigni oblik i rijetko se rađa u maligni oblik.

Od svih tumora jajnika, zrele cistične teratome nalazimo u 10-25% slučajeva. Više od 90% njih sadrži masti, što je jasno vidljivo pri skeniranju za CT i MRI. Bilateralni tip neoplazme opažen je u 10-15% bolesnika.

razlozi

Ne postoji konsenzus u medicinskoj zajednici o razvoju dermoidnih cista jajnika. Stručnjaci vjeruju da su krivci totipotencijalne zametne stanice, koje se aktiviraju tijekom reproduktivne dobi i uzrokuju rast cista ispunjenih tvrdim tkivima. Vjerojatni razlog takvog ponašanja stanica naziva se povišena razina ženskih spolnih hormona - estrogena. Zreli cistični teratom češći je kod žena s dijagnozom sindroma policističnih jajnika i endometrioze.

Za izazivanje faktora rizika znanstvenici uključuju:

1. Hormonalni problemi. Prihvaćanje lijekova za stimulaciju ovulacije.
   
2. Trudnoća. Cista se može formirati tijekom ovulacije i začeća, te će ostati u jajniku tijekom trudnoće.
   
3. Infekcija zdjelice. Gonorealne i klamidijske infekcije mogu se proširiti na jajnike i dovesti do stvaranja cista.
   
4. Prethodno dijagnosticirana cista. Rizik od ciste raste u slučaju ranije dijagnosticiranog i izliječenog tumora jajnika.
   

Liječenje dermoidne ciste jajnika:

simptomi

Dermoidna cista jajnika je kapsula ovalnog oblika, prekrivena debelom kožnom kožom. Može rasti u oba jajnika u isto vrijeme i obično se puni kosom, noktima, zubima i lojnicama. Zbog toga je njegovo drugo ime zreli cistični teratom („terra“ iz grčkog znači čudovište).

U većini slučajeva tumor raste 1-2 mm godišnje i ne uzrokuje nikakve simptome. Kada dosegne veliku veličinu, može uzrokovati bol u trbuhu, abnormalno vaginalno krvarenje i bol tijekom odnosa. Uz isključenje drugih patologija, znakovi formiranja cista su poteškoće u mokrenju i mučnini.

Glavni simptomi bolesti:

• bol u trbuhu;
  
• abnormalno krvarenje iz maternice;
  
• poteškoće s mokrenjem (ako cista vrši pritisak na mjehur);
  
• mučnina, ponekad praćena povraćanjem;
  
• dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa);
  
• konstantna tupa bol u kukovima i donjem dijelu leđa;
  
• povećanje težine zbog nerazjašnjenih razloga.
  

Značajna komplikacija dermoidne ciste je recurzija jajnika. Povećani tumor smanjuje dotok krvi u organ i povećava vjerojatnost upale. Preplavljena je iznenadnim povraćanjem, povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, koje prati zatvor ili proljev. Tijekom diferencijalne dijagnoze liječnik isključuje izvanmaterničnu trudnoću i upalu slijepog crijeva. Također se provodi test trudnoće, jer stanje povećava rizik torzije pet puta.

Hitna medicinska pomoć je također potrebna u slučaju rupture ciste. Može se pojaviti tijekom teških fizičkih vježbi ili aktivnog spolnog odnosa. Žena doživljava jake bolove u donjem dijelu trbuha i napetost u prednjem trbušnom zidu. Sekundarni znakovi rupture su groznica i krvarenje iz vagine.

dijagnostika

Budući da većina benignih cističnih teratoma ne pokazuje nikakve simptome, oni se često otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvučnog pregleda. Da bi se odredio tip tumora, mjesto, veličina i broj cista, liječnik izvodi ultrazvuk abdomena ili transvaginalni ultrazvuk. U 90% slučajeva razvija se samo jedna dermoidna cista.

Druga najvažnija metoda za dijagnosticiranje tumora je kompjutorska tomografija. Slike dobivene tijekom istraživanja pokazuju područja masnih naslaga, naslage kalcijeve soli, rokitanski čvor i pramenove kose. Prisutnost tkiva u 98% slučajeva ukazuje na prisutnost zrelog cističnog teratoma. Promjer tumora veći od 10 cm i zamagljena granica kapsule mogu ukazivati ​​na karcinom pločastih stanica.

liječenje

Liječenje dermoidne ciste sastoji se od potpunog kirurškog uklanjanja. Laparoskopija se smatra standardnom metodom terapije i nudi mnoge prednosti u odnosu na laparotomiju. Nakon zahvata žena se vraća kući nakon nekoliko sati, a puni oporavak nastupa u roku od 2-3 tjedna. U rijetkim slučajevima, laparoskopski pristup može dovesti do kemijskog peritonitisa uzrokovanog propuštenim sadržajem poderane ciste.

Laparoskopska operacija bit će podijeljena u nekoliko tipova, čija provedba ovisi o stručnosti liječnika, veličini i tipu tumora, dobi pacijenta. Studija "Laparoskopsko liječenje dermoidne ciste" pokazala je da će se cistektomija koristiti u 57% slučajeva, ooforektomija u 36%, djelomična ooforektomija u 6%, a druge žene podvrgnute laparoskopskoj vaginalnoj histerektomiji.

cistektomije

Cistektomija se izvodi laparoskopom kroz mali kirurški rez ispod pupka. Postupak se smatra poželjnijim za većinu žena jer ne utječe na jajnike i ne utječe na plodnost. Laparoskopija se također koristi u dijagnostičke svrhe za uzimanje uzoraka tkiva tijekom biopsije za otkrivanje endometrioze ili fibroida maternice. Nakon operacije ostaje ožiljak duljine od 2 do 5 cm.

U 2% slučajeva otkriven je maligni tumor koji zahtijeva laparotomiju (potrebna je veća abdominalna incizija). Tijekom postupka, liječnik ima priliku pažljivije pregledati organe trbušne šupljine ili zdjelice. Pacijent ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja na 2-4 dana, potpuni oporavak nastupa za 1-2 mjeseca.

ooforektomije

Oophorectomy je kirurško uklanjanje jednog ili oba jajnika kroz male punkcije u prednjem abdominalnom zidu ili abdominalnoj inciziji. Operacija je potrebna za stvaranje vrlo velikih cista ili malignosti tumora. Također se provodi na profilaktičnoj osnovi kako bi se smanjio rizik od raka jajnika kod žena u obiteljskoj povijesti.

Uklanjanje jednog jajnika ne uzrokuje ozbiljne hormonalne poremećaje, žena ima priliku imati djecu.

Vaginalna histerektomija

Postupak je ukloniti maternicu kroz vaginu laparoskopom. Tradicionalno, operacija je provedena pomoću velike abdominalne incizije, što je dovelo do visokog rizika od komplikacija i dugog postoperativnog razdoblja. Laporoscopic metoda vam omogućuje da smanjite boravak u bolnici na 4-7 dana, potpuno oporavak pojavljuje u roku od 2-4 tjedna.

Vaginalna histerektomija izvodi se kod žena koje imaju prilično visoku učestalost cista jajnika, fibroida, endometrioze i infekcija s prilično visokom frekvencijom.

trudnoća

Male dermoidne ciste ne utječu na funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava i ne uzrokuju neplodnost. Jedina iznimka je intenzivan rast i prevelike veličine tumora, koje zajedno dovode do komplikacija: ruptura ili torzija jajnika.

Zreli cistični teratom se ponekad otkrije tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće. Liječnik odlučuje o operaciji i planu liječenja na temelju mjesta i veličine ciste, dobrobiti žene i fetusa. Ako je tumor samac i nema tendenciju rasta, preporuča se daljnje promatranje do rođenja djeteta.

Rizik od rupture ili torzije jajnika se povećava kada cista dosegne 6 cm ili više. Sigurno razdoblje za operaciju je drugo tromjesečje od 14 do 16 tjedana. Operacija uklanjanja tumora može se provesti do 28 tjedana, nakon čega se povećava rizik od preranog porođaja. Maligna neoplazma treba hitnu operaciju, bez obzira na vrijeme djeteta.

istraživanje

Odjel za akušerstvo i ginekologiju Sveučilišta Laval usporedio je učestalost dermalnih cista jajnika kod žena liječenih laparoskopijom i laparotomijom. Kao rezultat promatranja, vjerojatnost recidiva nakon dvije godine u grupi za laparoskopiju bila je 7%, u skupini s laparotomijom 0%. Stručnjaci su primijetili da laparoskopska operacija dovodi do smanjenja boravka u bolnici i smanjenja gubitka krvi u usporedbi s laparotomijom.

Neki kirurzi vjeruju da je uklanjanje ciste nepraktično u slučaju sporog rasta i male veličine. Ovaj zaključak u svojoj studiji "Konzervativno liječenje dermoidne ciste jajnika" došao je dr. Karl Miller. On primjećuje da se operacija uklanjanja ciste ne bi trebala izvoditi ako je manja od 6 cm i godišnja stopa rasta ne veća od 2 cm.,

Dermoidna cista jajnika (teratoma)

Dermoidna cista jajnika je prirođena benigna lezija koju karakterizira spor rast i asimptomatski tijek. Drugi nazivi patologije su zreli teratom ili dermoid. Cista se otkriva uglavnom kod mladih žena i često postaje slučajni nalaz tijekom ultrazvuka. U ranim stadijima formacija se lako miješa s drugim benignim i malignim tumorima jajnika.

Dermoidna cista nije hormonalno aktivna i ne utječe na menstrualni ciklus. Formiranje malih veličina ne ometa provedbu reproduktivne funkcije: ne ometa začeće, nošenje i rađanje djeteta. Problemi nastaju zbog brzog rasta tumora ili njegove maligne degeneracije. Taktika liječenja određena je veličinom ciste, prisutnošću komplikacija i drugim značajnim čimbenicima.

Opća obilježja patologije

Zreli teratom je kompleks germinalnog tkiva koji je trebao biti uključen u stvaranje drugih organa, ali iz nekog razloga pao je u jajnik. Dermoidi pripadaju tumorima zametnih stanica, tj. Izranjaju iz zametnih stanica.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratoma:

• Solidno obrazovanje;
• Cistično obrazovanje. Zvuči u dijagnozi kao dermoidna cista.

Visoko specijalizirani teratomi - struma (sastavljena od tkiva štitnjače) i karcinoid jajnika (strukturno slični tkivima crijeva) izoliraju se odvojeno.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), zreli teratom se javlja pod šifrom D27 - benignom formacijom jajnika. Ako je vrsta tumora ili ciste nejasna, patologija je kodirana s kodom N83.2 (nespecificirana cista jajnika).

Zreli teratom jednako je čest na desnoj i lijevoj jajnici. Smatra se da je pravo obrazovanje otkriveno u 60-70% slučajeva, ali ta pretpostavka nije dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom se sastoji od visoko diferenciranih tkiva - derivata sva tri klica:

• Ektoderm - izvor razvoja kože, crijeva, živčanog sustava, osjetilnih organa;
• Mesoderm, koji uzrokuje mišićno, hrskavično i koštano tkivo, kao i žile i bubrege;
• Entoderm - osnova za razvoj sluznica unutarnjih organa, pluća i endokrinih žlijezda.

Elementi ektoderma prevladavaju u dermoidnoj cisti, zbog čega je i dobio takvo ime.

• U većini slučajeva dermoidna cista je jednokomorna. Pojava pregrada i stvaranje stanica;
• Okružena je gustom kapsulom. Debljina ljuske može biti različita i ovisi o njezinoj strukturi;
• Površina dermoida na rezu je glatka i sjajna.

Dermoidna cista izgleda kao zaobljena formacija u strukturi jajnika. Sastav zrelog teratoma može uključivati ​​različita tkiva. Najčešće je njegov sadržaj koža, mišići, kosa, nokti, kosti i zubi. Identificirana područja masnog, vaskularnog, živčanog tkiva. U rijetkim se slučajevima u strukturi obrazovanja nalaze elementi drugih unutarnjih organa.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima je dermoidna cista bila mrtva blizanka maternice. U siječnju 2018. godine Regionalna klinička bolnica u Krasnojarsku prošla je kroz tešku operaciju uklanjanja ogromnog tumora kod 40-godišnjeg pacijenta. Iz povijesti bolesti poznato je da je patologija dugo bila asimptomatska. Razlog za odlazak liječniku bila je pojava tupih bolova u donjem dijelu trbuha, davanje glutealne regije. Pregledom je otkrivena cista jajnika dimenzija 15 × 15 × 25 centimetara. Obrazovanje je zauzimalo cijelu šupljinu zdjelice, premještenu maternicu, rektum i mjehur. Cista je uklonjena. Operacija je trajala više od tri sata. Pokazalo se da je cista zreli teratom koji sadrži ostatke blizanaca.

Liječnici koji su obavili operaciju nisu iznenađeni zaključkom histologa. Pokazalo se da je dermoidna cista u ovom slučaju blizanac, koji je umro u ranim fazama fetalnog razvoja. Takve situacije opisane su u medicinskoj literaturi, ali su izuzetno rijetke. Do danas nije poznato više od 70 takvih priča.

Prema RIA Novosti, 2018

Slika dermoidne ciste jajnika prikazana je u nastavku. Sadržaj zrelih teratoma: kosa, lojne žlijezde, masno tkivo, elementi vlakana vezivnog tkiva:

Uzroci dermoidne ciste jajnika

Točan uzrok pojave zrelog teratoma nije poznat. Pretpostavlja se da je formiranje ciste iz embrionalnih tkiva povezano s neuspjehom fetalnog intrauterinog razvoja. Označite unutarnje organe u prvom tromjesečju. Ako nešto pođe krivo tijekom tog razdoblja, neka tkiva mogu biti izvan mjesta. To se vjerojatno događa u slučaju dermoidne ciste.

Raspravlja se o vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti u razvoju kongenitalnih tumora jajnika, uključujući zreli teratom.

• Lijekovi s teratogenim učinkom;
• Trovanje hrane i industrijskih otrova;
• Izloženost zračenju;
• Učinak vrlo visokih ili ekstremno niskih temperatura;
• Zarazne bolesti (virusne i bakterijske).

Utjecaj tih čimbenika tijekom trudnoće može biti uzrok rođenja dermoidne ciste jajnika u fetusu. Zreli teratom se javlja kao posljedica smanjene diferencijacije tkiva. Ovu činjenicu podupire i činjenica da se obrazovanje često otkriva u adolescentskih djevojčica. Detekcija ciste kod djeteta prije puberteta, pa čak i kod novorođenčeta je moguća.

Dermoidna cista jajnika ponekad se nalazi kod adolescentica.

Usprkos urođenoj prirodi patologije, dermoid se obično otkriva u reproduktivnoj dobi zbog sporog rasta i asimptomatskog tijeka. Cista može biti slučajan nalaz u menopauzi (nakon 45-50 godina).

Postoje tri glavna načina razvoja dermoida:

• Poremećaj procesa fisije pjega u ranoj fazi razvoja, kada se formiraju tri zametna lišća. Ova teorija objašnjava činjenicu da gotovo svako tkivo može biti sadržaj dermoida;
• Cista se formira iz zametnih stanica klica, koje u određenom trenutku u njihovom razvoju moraju proći migraciju i postati potpuno razvijene gamete. Neuspjeh na 2-8 tjedana trudnoće dovodi do pojave tumora. Ova teorija objašnjava prevladavajuću lokalizaciju teratoma u jajnicima kod žena i kod testisa kod muškaraca;
• Teratoma kao posljedica višestruke trudnoće. Obrazovanje sadrži tkiva umrlog blizanca.

Postojanje dermoidnih cista još je jedan razlog za ženu da bude oprezna tijekom trudnoće. Čak i blagi negativni utjecaj na rane faze formiranja fetusa može dovesti do narušenog intrauterinog razvoja i pojave tumora u njemu.

Tijekom trudnoće žena treba biti pažljivija prema svom zdravlju kako bi se smanjio rizik od poremećaja u razvoju fetusa.

Koliko brzo rastu zreli teratomi?

Dermo cista raste vrlo sporo. U literaturi se opisuju slučajevi otkrivanja zrelog teratoma kod male djece, ali češće se patologija otkriva u mladih žena u dobi od 25-35 godina. Često se cista prvi put vidi na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast dermoida:

• Pubertet i prva menstruacija u životu djevojke (menarhe);
• Početak trudnoće (bez obzira na ishod);
• Klimaks - cijelo razdoblje hormonskih promjena i stvarne menopauze (posljednja menstruacija u životu);
• Snažan emocionalni stres, stres;
• Akutne zarazne bolesti;
• Ginekološka patologija koja utječe na hormone;
• Operacije na zdjeličnim organima;
• Povrede trbuha.

U nekim slučajevima nije moguće odrediti izazovni čimbenik.

Dijagnostičko pretraživanje: glavni simptomi bolesti i metode ispitivanja

Zreli teratom nije samo spor, već i asimptomatski. Obrazovanje do 3 cm u promjeru ne smeta, ne daje bol, ne ometa normalan život. Dermoidna cista nema hormonsku aktivnost. S tom patologijom menstrualni ciklus se ne mijenja, ne dolazi do krvarenja ili acikličkog krvarenja iz vagine. Ako su ti simptomi prisutni, trebate potražiti drugi uzrok.

Klinički znakovi dermoidne ciste daju kada se dostigne značajna veličina - od 5 cm ili više. Obrazovati se može beskrajno. U literaturi su opisani slučajevi odstranjivanja zrelog teratoma - promjera oko 15-20 cm.

Dermo cista može rasti neograničeno i doseći ogromne veličine.

Bolesnici s dermoidnom cistom imaju sljedeće pritužbe:

• Bol u trbuhu na strani lezije. Bol zrači do područja prepona, stražnjice, bedra, donjeg dijela leđa. Lokalizacija nelagode može varirati;
• Osjećaj nelagode, pritiska, težine i napetosti u donjem dijelu trbuha.

Slični se simptomi javljaju kada cista dosegne promjer od 5-7 cm, a daljnjim rastom slijede znakovi kompresije susjednih organa i drugih srodnih pojava:

• Povećanje veličine trbuha;
• Često mokrenje. Odvajanje urina može se pojaviti u malim porcijama;
• Zatvor. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bolovi tijekom izlučivanja;
• Bolovi tijekom odnosa.

Ako primite takve pritužbe, obratite se svom ginekologu. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda.

Dijagnostička shema za sumnjivi zreli teratome:

Ginekološki pregled

Kod bimanualnog pregleda određuje se zaokruženo obrazovanje, obično ispred maternice. Tumor ima glatku površinu, pokretnu. Može se definirati duga noga ciste. Na palpaciji, nekomplicirana dermoidna gusta tekstura, bezbolna.

Tijekom bimanualnog pregleda specijalist može odrediti nekompatibilan teratom po svojoj gustoći.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može samo pretpostaviti prisutnost tumora, ali ne može odrediti njegovu vrstu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s folikularnom i lutealnom cistom, cistadenomom jajnika, salpingo-oophoritisom i ektopičnom trudnoćom.

Laboratorijske metode

Ako se sumnja na malignu prirodu patologije, provodi se krvni test za održavanje tumorskih markera (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija tih tvari govori u prilog malignosti tumora.

ultrazvučni pregled

Dermoidna cista na ultrazvuku izgleda kao hipoehovska formacija s jednim ili više uključaka. Konture tumora su čiste. Odmah nakon uključivanja vidljiva je akustična sjena.

Zreli teratomi su teški za ultrazvučnu dijagnostiku, jer se ne uklapaju uvijek u klasičnu sliku. Tumor može biti potpuno homogen ili sadržavati inkluzije, okrugle ili ovalne, jednokomorne i višekomorne. Polimorfizam znakova jeke ne dopušta preciznu dijagnozu bez dodatnih metoda istraživanja.

Važne informacije se daju pomoću kolor doplera. Kada je doplerometrii u zrelom teratomu vaskularizacija je odsutna. Protok krvi može se promatrati u susjednim tkivima jajnika.

Ovako izgleda dermoidna cista jajnika na ultrazvučnom pregledu.

Ostale instrumentalne metode

Da bi se pojasnila dijagnoza primjenjuju se:

• Rendgensko ispitivanje. Dermoidna cista je jedina formacija jajnika koja se može vidjeti u slici trbušnog snimanja;
• Magnetska rezonancija (MRI) je djelotvorna metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, kao i predlaganje njegove strukture.

laparoskopija

Tijekom dijagnostičke operacije, dermoidna cista se definira kao stvaranje nejednako žute boje. Palpacijski instrument (manipulator) zreli teratom gust. Karakteristična značajka je položaj dermoida u prednjem svodu. Ostale mase jajnika obično se nalaze u rektalnom prostoru maternice.

Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora. Niti jedna druga metoda ne daje potpunu sliku bolesti i ne dopušta poznavanje strukture ciste. Histološki pregled također pomaže razlikovanju benignog tumora od malignog.

Dermo cista i trudnoća: mogući problemi

Zreli teratomi jajnika ne utječu na hormone. Ne utječe na normalno funkcioniranje reproduktivnih organa, ne ometa zasnivanje i nošenje djeteta, ne remeti tijek prirodnog poroda. S obzirom na veličinu obrazovanja do 3-5 cm, možete uspješno zatrudnjeti i pravodobno roditi bez komplikacija.

Problemi nastaju u slučaju da dermoid raste i dosegne velike veličine. Veliko obrazovanje ometa rast maternice, dovodi do njegovog pomicanja i može uzrokovati spontani pobačaj. Tijekom trudnoće teratom je često uvijen ili poderan, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ginekolozi savjetuju planiranje trudnoće nakon uklanjanja dermoidne ciste - 3-6 mjeseci nakon operacije. Kirurška intervencija je moguća za vrijeme trudnoće, ali se provodi samo za specifične indikacije (stiskanje zdjeličnih organa, razvoj komplikacija). Ako se trudnoća završi carskim rezom, cistu možete ukloniti izravno tijekom operacije odmah nakon što se fetus ukloni.

Neželjeni učinci zrelog teratoma

Dermoidna cista jajnika koja nije uklonjena na vrijeme može dovesti do razvoja opasnih komplikacija:

Torzija nogu tumora

Zreli teratomi često rastu na tankom stabljici i stoga su podložni torziji. Takva komplikacija može izazvati tjelovježbu, sport, intimnost. Kada je potpuni zaokret zaustavlja dotok krvi u tumor, što dovodi do pojave izraženih simptoma:

• Oštra bol u donjem dijelu trbuha, prisiljavajući ženu da zauzme prisilan položaj - leži na boku sa savijenim nogama. Bol se slabo uklanja uzimanjem analgetika;

Pri uvijanju nogu ciste, žena je prisiljena ležati na boku, savijajući noge kako bi smanjila bol.

• Znakovi trovanja (groznica, zimica, mučnina i povraćanje) javljaju se s razvojem nekroze ciste na pozadini poremećaja protoka krvi.

S djelomičnim zaokretom na nogama obrazovanja, klinička slika može biti mutna.

Puknuće ciste kapsule

Fizička aktivnost također postaje izazovni faktor za ovu komplikaciju. Kada razbijete kapsulu, oštar jak bol u donjem dijelu trbuha zrači u donji dio leđa, nogu i perineum. Pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta. Krvarenje je popraćeno padom razine hemoglobina i razvojem anemije, što je određeno laboratorijskim testovima.

suppuration

Rijetka posljedica dermoidnih cista. Prisutnost patogene i uvjetno patogene flore genitalnog trakta može izazvati razvoj takve komplikacije. Izvor zaraze najčešće postaje maternica ili vagina. Rijetko, opasni agensi prodiru u cistu s protokom krvi iz drugih organa.

Znakovi upalnog procesa:

• Povećana bol u trbuhu;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Pojava znakova iritacije peritoneuma (određuje liječnik tijekom pregleda).

malignost

Prema medicinskim statistikama, u 1-3% slučajeva zreli teratom može se ponovno roditi u raku. Simptomatologija maligne neoplazme nije previše različita od one benignog tumora, a posebno ispitivanje je neophodno. U korist malignosti govore takvi simptomi:

• Pojava atipičnog protoka krvi u tumoru, koji se određuje ultrazvukom;
• Brz rast obrazovanja;
• Otečene limfne čvorove;
• Povećanje sadržaja tumorskih biljega u krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konačna dijagnoza se postavlja nakon histološkog pregleda.

Pri najmanjoj sumnji na rak ili razvoj drugih komplikacija, indicirano je kirurško uklanjanje ciste.

Kako raste, dermoid istiskuje normalno tkivo jajnika. U početnim stadijima to nije opasno i ne pojavljuju se značajni simptomi. Sa porastom obrazovanja poremećena je opskrba krvlju jajnika, funkcionalna područja zamijenjena su vezivnim (ožiljnim) tkivom. Proces se odvija nezapaženo od strane žene, jer drugi jajnik radi za dvoje. A ipak stegnuti s liječenjem dermoid nije vrijedno toga. Operativni ginekolozi često nailaze na situaciju u kojoj ništa ne ostaje od jajnika i mora se ukloniti zajedno s cistom.

Kirurško liječenje dermoidne ciste

Zreli teratomi se ne mogu riješiti sami. Na njega ne djeluju hormoni, vitamini, fizioterapija. Ne djeluje protiv dermoidnih cista i narodnih lijekova. Bolest se ne liječi biljem, hirudoterapijom, masažom, auto-treninzima, zavjerama i molitvama. Bez operacije, nemoguće je riješiti se dermoida.

Ni hormonska terapija, ni narodni lijekovi, niti bilo koja druga vrsta alternativne medicine ne mogu spasiti ženu od teratoma.

Na internetu možete pronaći razne kritike o liječenju dermoidnih cista, uključujući i bez operacije. Važno je razumjeti da su takvi komentari nedokazani i ne mogu poslužiti kao smjernica za odabir metode terapije. Zreli teratom sadrži gusto tkivo ljudskog tijela - kosu, nokte, kosti, zube, mišiće. Ove strukture ne mogu nestati ili se rastopiti pod utjecajem raznih upitnih tehnika.

Da li se dermoidna cista uvijek mora ukloniti? Ginekolozi odobravaju opservacijsku taktiku u slučaju da obrazovanje ostane unutar 3 cm, ne vrši pritisak na susjedne organe i ne ometa normalan život. Važno je shvatiti da dermoid neće nikamo ići. Zreli teratom ostat će u tijelu do kraja života žene. Opasnost leži u činjenici da u bilo kojem trenutku cista može pretvoriti u rak, a taj proces nije uvijek moguće pratiti taj proces.

Lijek dermoidna cista može biti samo operativna. Ako pacijent odbije operaciju, ona mora biti pregledana od strane ginekologa svake godine. Redoviti pregledi i ultrazvuk pomoći će u kontroli rasta tumora i pomoći da se na vrijeme uoče znakovi malignosti.

Optimalna veličina zrelog teratoma za operaciju je od 50 milimetara. U ovoj fazi, cista već donosi određenu nelagodu, a žena je spremna riješiti se tumora.

Kako se uklanja dermoidna cista? Moguće su dvije opcije:

• Laparoskopsko uklanjanje obrazovanja. Sve manipulacije se izvode kroz punkcije u trbušnom zidu bez rezanja;

Laparoskopija je nježna metoda kirurškog liječenja različitih vrsta cista jajnika.

• Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvodi otvaranjem trbušne šupljine.

Ako je tehnički moguće, izvodi se laparoskopska kirurgija. Oporavak od minimalno invazivnog zahvata traje manje, rizik od komplikacija je također smanjen. Laparotomija je indicirana za malignost tumora.

Volumen operacije ovisit će o veličini formiranja i očuvanju tkiva jajnika. Ako je moguće, ginekolozi pokušavaju ukloniti samo cistu, ostavljajući privjeske. Ako ekscizija teratoma ne uspije, provodi se resekcija jajnika ili ovariektomija (uklanjanje cijelog organa).

Trajanje operacije određeno je stanjem jajnika, veličinom tumora i drugim čimbenicima. U nedostatku komplikacija, uklanjanje zrelih teratoma veličine 5-10 cm traje oko 30-40 minuta s laparoskopijom i više od sat vremena s laparotomijom. Nijedan kirurg neće odrediti točno vrijeme unaprijed.

Trošak operacije za dermoid cista jajnika kreće se od 25 do 50 tisuća rubalja. Cijena ovisi o količini i složenosti kirurške intervencije, razini klinike i vještini liječnika. Prema OMS politici u državnoj bolnici, operacija je besplatna za pacijenta.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak nakon kirurškog liječenja dermoidne ciste traje od 3 tjedna do 2 mjeseca i ovisi o vrsti i opsegu kirurške intervencije. Najbrži način na koji se tijelo vraća u prethodni režim nakon laparoskopije. U slučaju kirurškog zahvata na abdomenu, osobito kada se jajnici uklone, rehabilitacija se kasni.

U postoperativnom razdoblju postoje neka ograničenja i kontraindikacije. Posebno se preporučuje:

• Promatrati seksualni mir;
• Nemojte dizati utege;
• Ne bavite se sportom;
• Nemojte posjećivati ​​saunu, kadu, bazen, sunčati se u solariju i na plaži;

Tijekom perioda oporavka nakon operacije, žena ne bi trebala uzimati toplinske tretmane, uključujući i sunčanje.

• Dobro jedite i izbjegavajte namirnice koje izazivaju zatvor.

Nakon operacije propisuju se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Provedena protuupalna terapija, uzimanje analgetika - prema indikacijama.

Obnova menstrualnog ciklusa odvija se unutar mjesec dana nakon operacije. Mjesečno može doći s malim zakašnjenjem - za 5-7 dana.

Prognoza dermoidne ciste je povoljna, ali samo uz pravodobno kirurško liječenje. Povrat bolesti gotovo se ne događa. Dermoidna cista ne raste ponovno nakon kvalitativnog uklanjanja. Rast obrazovanja upućuje na to da nisu sva njegova tkiva uklonjena tijekom operacije. To se događa ako liječnik, pokušavajući sačuvati jajnik, pokuša piling ciste unutar zdravih tkiva.

U rijetkim slučajevima, patologija se odmah otkriva na oba jajnika. U zanemarenim situacijama može biti potrebna bilateralna ovariektomija, a zatim nastaje umjetna menopauza. Ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija prije početka prirodne menopauze.

Dermoidna cista jajnika je ozbiljna patologija koja zahtijeva obvezan nadzor specijalista. Zajamčeno oslobađanje od bolesti daje samo operaciju. Mnogi ginekolozi savjetuju da ne čekate rast teratoma i da ga uklonite u granicama zdravog tkiva kada dostignete veličinu od 4-5 cm, što vam omogućuje da izbjegnete opasne komplikacije i sačuvate zdravlje žene.

Simptomi i uzroci dermoidne ciste jajnika

Što je dermoidna cista jajnika, kako se ona razlikuje od drugih i kako je se riješiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorevina koja se razvija u maternici i formira se od fragmenata rudimentarnog tkiva embrija.

Struktura izgleda kao pokretna kapsula s gustom, bjelkastom kožom, povezanom s dugačkim jajnikom noge. Kapsula je ispunjena gustim želatinastim sadržajima s elementima raznih tjelesnih tkiva: masti, kostiju, živčanih vlakana, kose, zuba i hrskavice, žljezdanih organa nastalih u fazi razvoja embrija.

Drugi medicinski pojmovi (nazivi) koji se koriste za upućivanje na ovaj tip neoplazme su zreli teratom, dermoid ili teratodermoidna cista jajnika.

Valja napomenuti da se dermoidna cista često smatra germogenim (germinalnim) tumorom, jer se, za razliku od cističnih struktura, koje nastaju uslijed nakupljanja tekućina, formira kao posljedica stanične mitoze (podjela).

1. Veličina dermoida dostiže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelog teratoma je prilično spor, tako da se patologija tijekom godina možda neće očitovati.
3. Među dijagnosticiranim cističnim strukturama jajnika, ova je patologija 15 do 20%.
4. Dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta. Najčešće se javljaju kod mlađih djevojčica u pubertetu, u žena u reproduktivnoj dobi iu menopauzi.
5. Moguća malignost (kancerogena degeneracija) stanica (1 - 3%).

lokalizacija

Češće se formiranje ovog tipa razvija na istoj spolnoj žlijezdi, au medicinskoj praksi češće se dijagnosticira dermoidna cista desnog jajnika (oko 70% slučajeva). Stručnjaci ovaj fenomen objašnjavaju svojstvima protoka krvi u tijelu. A opskrba krvlju i funkcioniranje desnog jajnika za proizvodnju jaja je aktivnija.

Lijeva reproduktivna žlijezda nastaje kasnije od desne, a dermoidna cista lijevog jajnika formira se 2,5 puta rjeđe (25 - 26%). Bilateralne formacije ovog podrijetla dijagnosticiraju se u 5 - 6% bolesnika.

Uzroci teratoma jajnika

Istražuju se uzroci dermoidne ciste. Glavni razlog za pojavu dermoida je povreda nastanka intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija. Istodobno, elementi embrijskih embrionalnih organa ostaju u jajniku, od kojeg zreli teratomi mogu rasti.

Ti fragmenti tkiva uključuju tri klice:

• ektoderma (koža, živčana cijev, osjetilni organi, crijevni dijelovi);
• mezoderma (kosti, hrskavice, mišići, bubrezi, krvne žile);
• endoderma (crijevna sluznica, jetra, gušterača, pluća).

Odavde dolazi ime ciste - dermoid.

Međutim, točni uzroci pojave anomalnog procesa, u kojem se stvaraju uvjeti za rast zametnog tkiva, nisu određeni. Fetalni fragmenti otkriveni su u gonadama kod mnogih žena, ali samo u određenim slučajevima služe kao materijal za razvoj ciste jajnika.

Provokativni čimbenici uzimaju u obzir:

1. Hormonsko restrukturiranje, o čemu svjedoči često otkrivanje tumora tijekom hormonalnih skokova: kod djevojčica starih od 12 do 15 godina, u pozadini nastanka menstrualne funkcije, kod odraslih žena tijekom trudnoće i menopauze.
2. Povrede reproduktivnih organa, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Ako dermoidna cista napreduje (raste), pojavljuju se neugodni simptomi, ali se ne promatraju poremećaji mjesečnog ciklusa i hormonskog statusa.

Simptomi dermoida se ne razlikuju po specifičnosti i slični su znakovima koji se javljaju u drugim formacijama jajnika.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se mogu koncentrirati na jednoj strani ako je zahvaćena jedna gonadalna žlijezda.
2. Osjećaj pucanja u trbušnoj šupljini ili na razvojnoj strani teratoma.
3. Često navijanje na mokrenje, što se objašnjava kompresijom mokraćnog mjehura zbog rastuće dermoidne ciste.
4. Crijevna disfunkcija: proljev, konstipacija ili izmjena.
5. Povećanjem zrelog teratoma na 12-15 cm povećava se i opseg abdomena.
6. Ako je cistiËni tumor jajnika lokaliziran s jedne strane, mogu aba je primjetna abdominalna asimetrija.

Posljedice i komplikacije

S rastom teratoma mogući su sljedeći negativni učinci:

• tkiva dermoid cista počinje zamijeniti tkivo jajnika (jajnika), narušavajući njegovu funkciju;
• cista sužava krvne žile, sprječavajući dotok krvi u stanice spolnih žlijezda;
• dermoidne preše na susjedne organe, uključujući mjehur i crijeva, sprečavajući ih da normalno funkcioniraju;
• 1 do 3 od 100 žena s zrelim teratomom razvijaju karcinom jajnika skvamoznih stanica.

Hitne komplikacije

Najozbiljniji uvjeti koje može izazvati zreli teratom su:

• pucanje zidova ciste;
• uvijanje nogu;
• gutanje ciste.

Prve dvije komplikacije često se javljaju kod jakih fizičkih napora, sporta, aktivnog seksualnog procesa, kod djevojaka - tijekom igara na otvorenom, ali se mogu pojaviti u odsutnosti vanjskih izazivačkih čimbenika.

Supstitucija dermoidne ciste nastaje kada se u nju unesu mikrobi iz žarišta infekcije u tijelu.

Sve tri stanja su iznimno opasne za život, međutim, njihovi simptomi se često uzimaju za znakove trovanja, upale slijepog crijeva i drugih crijevnih problema, osobito ako jajnik nije pregledan prije ove točke i žena ne zna za cistu.

Osnovni simptomi kojima treba obratiti pozornost na:

1. Akutna, nepodnošljiva, dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili na jednoj strani, često s kvržicom u preponama, rektumu, nozi. Ako je dermoidna cista pukla, nakon nekog vremena bol se može povući, što ukazuje na stanje lažnog poboljšanja.
2. Bolnost i otvrdnjavanje trbušnih mišića trbuha pri pokušaju ispitivanja.
3. Povećanje tjelesne temperature, koja može doseći i do 39-40 ° C.
4. Preterano uzbuđenje, panika, naizmjenično s iznenadnom inhibicijom i apatijom.
5. Znoj, hladan znoj, brzi puls.
6. Opća slabost do iscrpljenosti.
7. Mučnina, povraćanje, zadržavanje urina i stolice.
8. Snažno smanjenje tlaka, gubitak svijesti, šok, koma.

Svi ovi simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Za otkrivanje zrelog teratoma i diferenciranje (razlikovanje) od drugih patologija, koristite sljedeće dijagnostičke preglede:

1. Ginekološki pregled u kojem se dermoidna cista definira kao pokretna, zaobljena formacija s elastičnom strukturom, smještena u području privjeska maternice. Kada je osjećaj bezbolan, ako nema upale.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomoću transvaginalnog (unutarnjeg) senzora, kod djevojaka - pomoću rektalnog senzora. Omogućuje dobivanje informacija o veličini, strukturi tumora, unutrašnjim uključenjima, stanju opskrbe krvlju i razlikovanju dermoida od sličnih formacija.
3. MRI - magnetska rezonancija i CT - kompjuterska istraživanja. Moguće je pojasniti prirodu otkrivenog tumora (benignog ili kancerogenog).
4. Test trudnoće proveden kod žena u reproduktivnoj dobi (12 - 50 godina) kako bi se isključila moguća ektopična trudnoća.
5. Uzimanje uzoraka krvi za otkrivanje CA-125 na njemu, povećanog sadržaja koji može ukazivati ​​na malignu degeneraciju teratoma.
6. U slučaju komplikacija za razjašnjavanje dijagnoze i uzorkovanja biopsije tkiva (mikroskopsko ispitivanje tkiva za sumnju na onkologiju) propisuju se punkcija posteriornog vagina s citologijom (pregled stanica) i dijagnostička laparoskopija.
7. Doppler sonografija (ako je potrebno) kako bi se isključio maligni razvoj teratoma.

liječenje

U slučaju dermoidne ciste, nijedan lijek ili tradicionalni tretman neće izliječiti teratome. Niti 1% slučajeva nije zabilježeno, pa je cista ovog tipa riješena sama.

Bilo koja metoda može samo pogoršati situaciju - oduzeti pacijentu mogućnost da zatrudni, dovesti do kritičnih komplikacija ili dopustiti kancerogenu degeneraciju tumora.

Liječenje zrelog teratoma jajnika uključuje samo operaciju, tijekom koje se uklanja dermoidna cista.

U rijetkim slučajevima, liječnici ne mogu ukloniti cistu, ako je ne više od 30 mm, ne rastu i ne inhibiraju funkcioniranje spolnih žlijezda. To zahtijeva redovito praćenje rasta tumora, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

No, čak i kada se nađe mala dermoidna cista, stručnjaci preporučuju da pacijenti koji žele zatrudnjeti uklone odmah nakon otkrivanja.

Vrste operacija

laparoskopija

Najmanje operacije za uklanjanje dermoidne ciste. Provedeno u 90 - 95% slučajeva. Laparoskopija teratoma jajnika je bezkrvna metoda koja smanjuje vjerojatnost pojave adhezija za 50% i čuva sposobnost rađanja djece.

Budući da je glavni zadatak u liječenju dermoida očuvanje funkcioniranja jajnika, određuje se laparoskopija za uklanjanje dermoidne ciste ako žena rodi, a dermoid ne prelazi 50 - 60 mm.

Danas se laparoskopija koristi i kod pacijenata tijekom menopauze i žena u postmenopauzi, budući da mala količina kirurške intervencije smanjuje vjerojatnost tromboembolije (blokada arterija krvnim ugrušcima), koja se često javlja tijekom abdominalne operacije.

Mikro-instrumentacija i video kamera umetnuti su kroz sitne rezove u peritonealnom zidu. Cista se obično izbacuje (cystectomy) ako nije izrasla u tkivo žlijezde, ili se izvodi dodatna ekscizija zahvaćenih područja (resekcija). Oporavak je vrlo brz, bez ožiljaka. Jajnik nastavlja normalno proizvoditi jaja.

laparotomija

Takva abdominalna operacija provodi se s velikim teratomima, prisutnošću komplikacija, sumnjom na onkologiju. U bolesnika u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, jajnik (ooforektomija) i često jajovodi (adneksetomija) često su potpuno uklonjeni. Boravak u bolnici je produžen na 7 - 10 dana.

Za vrijeme operacije vrši se ekspresna biopsija za prisutnost onkologije.

Žene su zabrinute da su trudnoća i dermoidna cista nekompatibilne države. Ovo je zabluda. Niti operacija ni sam teratoma ne utječu na sposobnost zatrudnjenja (osim kada su oba jajnika uklonjena cistom). Preporučljivo je planirati začeće 6 do 8 mjeseci nakon uklanjanja dermoidne ciste.

Dermoid tijekom trudnoće

Dermoidna cista jajnika i trudnoća - kombinacija nije tako rijetka.

Ako je zreli teratom mali (20-40 mm) i ne smeta pacijentu, kirurško liječenje se odgađa do rođenja djeteta. U takvim slučajevima, cista neće utjecati na razvoj djeteta, trudnoću, tijek rada i zdravlje majke.

Preporučuje se samo kontinuirano promatranje tumora, što će omogućiti uočavanje nepovoljnih promjena u vremenu i poduzimanje hitnih mjera. Nakon rođenja potrebno je ukloniti sve zrele teratome, čak i male veličine, kako bi se spriječila njihova malignost (maligna degeneracija).

Međutim, ako dermoidna cista jajnika napreduje aktivno tijekom trudnoće, moguće su negativne posljedice.

Rastući maternica pomiče i teratome i susjedne organe, zbog čega se povećava opasnost od pucanja kapsule, stiskanja ili uvijanja nogu - kritičnih stanja u kojima je potrebna operacija.

Uklanjanje dermoidnih cista prijetećih komplikacija provodi se laparoskopijom nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se osigurali najpovoljniji uvjeti za nošenje bebe. U rijetkim slučajevima gnojnice, rupture, uvijanja nogu, operacija se provodi odmah u bilo kojoj fazi trudnoće, budući da je situacija opasna po život.

U slučaju da se porođaj obavlja carskim rezom, dermoid se istovremeno uklanja.

Uzroci dermoidne ciste jajnika i metode njenog liječenja

Dermoidna cista je benigna neoplazma koja se formira u ženskom tijelu od fragmenata embrijskog tkiva fetusa. U ovom ćete članku saznati što je to, kako se može izazvati razvoj ove patologije i koje su metode njezina liječenja.

Ovaj medicinski izraz ima niz sinonima - zreli teratom, teratom ili jajnika, a ovaj se tip neoplazme također može nazvati teratodermoidnom cistom.

Vizualno, patologija je pokretna kapsula, koja je prekrivena bjelkastom gustom membranom i spojena s jajnikom dugom nogom. Unutar kapsule nalazi se gusta želatinasta tajna s raznim tkivima u tijelu: masti, kosti, živčana vlakna, kosa, zubi, hrskavica, žljezdani organi, tj. Sve što je moglo nastati tijekom stvaranja embrija.

Ta se formacija smatra germinalnim tumorom, a ne cističnom strukturom, budući da su posljednji nastali kao rezultat nakupljanja tekućina, a dermoid se formira tijekom stanične diobe. Ovaj tumor ima sljedeće karakteristike:

• veličina formacije može doseći promjer od 15 cm;
• zreli teratom se razvija prilično sporo, tako da žena možda godinama nije svjesna svoje bolesti;
• ova patologija čini oko 15-20% svih dijagnosticiranih cističnih struktura;
• dermoid se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi;
• za 1-3% bolesnika sa sličnom dijagnozom moguća je malignost neoplazme i njezin prijelaz u kancerozni tumor.

lokalizacija

Dermo ciste najčešće nastaju na jednom od jajnika. U 70% slučajeva dijagnosticira se dermoid desnog jajnika, jer lijevi jajnik ima značajno manju opskrbu krvlju i uključenost u proizvodnju jaja. Osim toga, desno gonad se formira ranije, što uzrokuje visoku učestalost dijagnoze tumora u njemu. Samo 5-6% pacijenata formira bilateralne teratome.

Uzroci

Nemoguće je točno identificirati uzroke teratodermoidne ciste jajnika, pretpostavlja se da su oni posljedica poremećaja nastanka intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija.

Elementi embrionalnih organa fetusa ostaju u gonadama, što s vremenom može postati "temelj" za pojavu zrelog tumora.

Dermo cista se naziva zbog toga što se sastoji od tri klice:

• ektoderma (koža, živčana cijev, osjetilni organi, crijevni elementi);
• mezoderma (kosti, hrskavice, mišićno tkivo, krvne žile i bubrezi);
• endoderma (crijevna sluznica, pluća, jetra, gušterača).

Prisutnost embrionalnih fragmenata u jajnicima je tipična za mnoge žene, ali samo ako postoje određeni izazovni čimbenici, ovaj materijal može oblikovati zreli teratom.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj dermoida:

• hormonska neravnoteža. Takvi tumori često se manifestiraju kod djevojčica u adolescenciji na temelju formiranja menstrualne funkcije, kao i kod trudnica i lijepog spola u razdoblju sušenja funkcije rađanja;
• ozljede reproduktivnog sustava i peritoneuma.

simptomi

U početnim stadijima razvoja dermoida, žena možda ne osjeća nikakve specifične simptome, ali s rastom tumora dolazi do određene nelagode, kao i kod drugih formacija na jajnicima.

Teratom ne karakterizira menstrualni poremećaj ili hormonalne promjene.

Mi navodimo najčešće simptome patologije:

• bol u donjem dijelu trbuha, koja se više osjeća kod pogođenog jajnika;
• osjećaj težine i kidanja na strani razvoja dermoida;
• zbog suženja uree od ciste, posjeti toaletu mogu postati učestaliji;
• poremećena je normalna crijevna aktivnost, javljaju se poremećaji, konstipacija i promjena;
• ako je tumor dosegao maksimalnu veličinu (12-15 cm), volumen trbuha se također povećava;
• kada je tumor lokaliziran s jedne strane, asimetrični oblik trbuha postaje vidljiv.

dijagnostika

Za otkrivanje dermoida i njegovo razlikovanje od drugih neoplazmi koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• ginekološki pregled. Liječnik određuje ovu patologiju tijekom pregleda kao pokretnu neoplazmu zaobljenog oblika s elastičnom strukturom, koja se nalazi u privjesku maternice. Ako se tumor ne dopuni upalnim procesima, pacijent ne osjeća bol;
• ultrazvučni pregled. Provodi se transvaginalnim senzorom, djevojke se pregledavaju rektalno. Ova dijagnostička metoda omogućuje nam da procijenimo veličinu neoplazme, njezinu strukturu, prisutnost unutarnjih uključivanja, stanje opskrbe krvlju i dajemo predodžbu o razlikama između dermoida i drugih tumora;
• MRI i CT. Visokotehnološke metode istraživanja koje mogu razjasniti prirodu neoplazme, prema njihovim rezultatima, možete sa sigurnošću reći da li je tumor benigni ili u njemu postoje maligni procesi;
• žene u reproduktivnoj dobi potiču se na test trudnoće. U dobi od 12 do 50 godina, takvo testiranje pomoći će eliminirati vjerojatnost izvanmaterične trudnoće;
• test krvi za tumorski marker CA-125. Ako se otkrije njegov visok sadržaj, to znači da postoji visok rizik od maligne degeneracije teratoma;
• punkcija stražnje stijenke vagine s naknadnim citološkim pregledom stanica i dijagnostička laparoskopija pomoći će razjasniti dijagnozu u prisutnosti komplikacija. Tijekom laparoskopskog pregleda mogu se uzeti uzorci tkiva za biopsiju, a to se radi ako postoji sumnja na onkologiju;
• Doppler sonografija, ako je potrebno, dodatna je metoda uklanjanja malignog procesa u formiranju dermoida.

efekti

Ako teratom počne aktivno rasti, to može dovesti do sljedećih problema:

• tkiva novotvorina počinju zamijeniti tkivo jajnika jajnika, što negativno utječe na njegovu aktivnost;
• tumor pritisne žile i time prekida cirkulaciju krvi u spolnim žlijezdama;
• teratom može utjecati na obližnje organe, a posebno može stisnuti ureu i crijeva, ometajući njihovu normalnu vitalnu aktivnost;
• u 1-3% bolesnika sa sličnom cistom može se degenerirati u karcinom jajnika skvamoznih stanica.

Hitna medicinska pomoć za bolesnike s ovom patologijom može biti potrebna u slučaju pucanja zidova ciste, pri uvijanju nogu ili tijekom gnojnice.

Rupture i torzije nogu cista mogu biti potaknute snažnim fizičkim naporom, sportskim aktivnostima i aktivnim seksom, a kod djevojaka previše aktivne igre i drugi vanjski čimbenici mogu dovesti do takvih posljedica. Gutanje ciste nastaje kao rezultat mikroorganizama koji ulaze u njega iz zaraznih žarišta u ženskom tijelu.

Te su posljedice vrlo opasne i za zdravlje i za život poštenog spola. Njihovi su simptomi vrlo slični trovanju, upalama slijepog crijeva i drugim crijevnim problemima, osobito ako žena prethodno nije pregledala jajnike i nije svjesna prisutnosti tumora u njima.

Ako primijetite sljedeće simptome, odmah potražite liječničku pomoć:

• akutna, dugotrajna i nepodnošljiva bol u donjem dijelu trbuha ili na jednoj strani s izbočinom u perineum, anus ili nogu. Kada cista pukne, bol se vremenom smanjuje, ali to je stanje lažnog poboljšanja;
• stvrdnjava i postaje bolna tijekom palpacije mišića peritoneuma;
• temperatura tijela raste do 39-40 ° C;
• napade panike zamjenjuju apatija i letargija;
• puls se ubrzava, znojenje znoje i kapi u hladnom znoju;
• teška slabost;
• mučnina do povraćanja, odgođeno izlučivanje otpadnih proizvoda;
• ozbiljan pad krvnog tlaka, nesvjestica, šok, koma.

Svi ovi uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju u bolnici ili reanimaciji.

Kako liječiti

U slučaju zrelog teratoma liječenje bez operacije je nemoguće.

Niti jedan posto slučajeva samo-resorpcije ciste ovog tipa također nije zabilježen. Ako patologiju liječite lijekovima ili tradicionalnim metodama, možete samo pogoršati situaciju i oduzeti pacijentu sposobnost začeća. Ako vrijeme ne ukloni patologiju, to može dovesti do kritičnih komplikacija ili se razviti u rak.

Jedina metoda liječenja ove patologije je operacija, tijekom koje se izvodi uklanjanje dermoidne ciste jajnika.

Kada formacija dosegne promjer od 3 cm i ne razvija se dalje, ne trpi funkciju jajnika, dopuštena je taktika liječenja. Rast tumora morat će se periodički pratiti ultrazvučnim pregledom. Ako žena želi zatrudnjeti u budućnosti, stručnjaci preporučuju uklanjanje malih tumora odmah nakon njihovog otkrivanja.

Vrste operacija

Postoje sljedeće metode za uklanjanje dermoida:

Kirurško odstranjivanje laparoskopskom metodom je najviše benigna terapija, kojoj se pribjegava u 90-95% slučajeva. Ova metoda bez krvi omogućuje 50% smanjenje vjerojatnosti adhezije i održavanje plodnosti.

Budući da je liječenje dermoida prvenstveno usmjereno na očuvanje svih funkcija gonada, laparoskopska se tehnika koristi u slučajevima kada žena želi roditi, a veličina ciste ne prelazi 5-6 cm U modernoj medicini ovu metodu uklanjanja tumora koriste i žene. tijekom menopauze, jer mala količina kirurške intervencije smanjuje rizik od tromboembolije, što je jedna od glavnih komplikacija u abdominalnoj operaciji.

Tijekom laparoskopije, napravljena su 3 mala reza kroz koja su umetnuti mikro-instrumenti i video kamera. Zatim, cista je omotana ako ne preraste u tkivo jajnika, inače se izrezuje zahvaćeno područje reproduktivne žlijezde. Razdoblje oporavka ne traje puno vremena, ožiljci su minimalni, a jajnici i dalje rade u normalnom ritmu.

Ako je dermoid dovoljno velik, javljaju se komplikacije ili sumnje na prisutnost malignih procesa, izvodi se laparotomija. Kod žena u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, često se propisuje potpuno uklanjanje jajnika, ponekad zajedno s jajovodom. Nakon takve operacije u bolnici morate ostati od tjedan do deset dana. Tijekom operacije uzima se materijal za ekspresnu biopsiju, što će omogućiti provjeru prisutnosti onkologije.

Dermoidna cista i trudnoća

Mnoge žene su zainteresirane za pitanje je li moguće zatrudnjeti s dermoidom.

Stručnjaci kažu da niti operacija za uklanjanje ciste, osim kada su oba jajnika uklonjena, ili sam dermoid nije kontraindikacija za trudnoću. Začeće se mogu planirati šest mjeseci nakon uklanjanja neoplazme.

Vrlo često se ova patologija nalazi već tijekom trudnoće. Ako teratom ne smeta pacijentu, a njegova veličina ne prelazi 4 cm, tada se operacija uklanjanja tumora odgađa dok se dijete ne rodi. Takva cista nije u stanju utjecati na razvoj fetusa, samu trudnoću i tijek rada. U tom se slučaju preporučuje stalni medicinski nadzor, a nakon poroda, čak i mali tumor treba odmah ukloniti.

Ako trudnica ima oštar porast veličine ciste, tada rastući maternica i susjedni organi mogu izazvati rupturu tumora, njegovu povredu ili torziju nogu. U tim slučajevima je potrebna hitna kirurška intervencija. Ako postoji opasnost od komplikacija, uklanjanje teratoma provodi se nakon 16. tjedna trudnoće. Ako postoji gnojnica, puknuće ciste ili torzija nogu, trudnice se operiraju na bilo koji period, bez obzira na uzrok komplikacije. Tijekom carskog reza mogu istovremeno ukloniti i teratome.

pogled

Ako se teratom otkrije i ukloni na vrijeme, tada će prognoza za oporavak biti prilično optimistična. Žena će i dalje imati menstruaciju, rađanje i seksualne funkcije, nakon operacije ona će zauvijek zaboraviti takve probleme i vratiti se normalnom životu.

Ponekad operacija može dovesti do postoperativnih komplikacija:

• hormonska neravnoteža;
• rekurentni teratom;
• endometrioza;
• neplodnost.

Ako žena iz bilo kojeg razloga odbije odmah ukloniti cistu, onda svako podizanje težine ili prekomjerna tjelesna aktivnost može dovesti do upale ili rupture tumora, uvijajući noge, gnoj i malignost.

prevencija

Nažalost, ne postoje specifične preporuke za sprječavanje razvoja dermoida. Da biste smanjili rizik od njegovog pojavljivanja, slijedite jednostavne preporuke:

• posjetiti ginekologa najmanje dva puta godišnje;
• pratite svoje zdravlje i liječite sve bolesti na vrijeme;
• prije planiranja začeća, proći potpuni fizički pregled;
• riješite se loših navika;
• dobro jesti i obogatiti hranu hranom koja sadrži vitamin A i selen.

Pravovremeni pristup liječniku i liječenje bolesti poboljšat će opće stanje tijela i olakšati negativne učinke zrelog teratoma.

Foto formacije

U nastavku vam nudimo fotografiju dermoid edukacije. Impresivni ljudi ne izgledaju!