Opis od 21.07.2015

• Latinski naziv: ceftriaxone
• ATC kod: J01DD04
• Aktivni sastojak: ceftriakson (ceftriakson)
• Proizvođač: Farmaceutska tvrtka Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indija), LEKKO (Rusija)

struktura

Lijek sadrži ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporina (β-laktamski antibiotici, koji se temelje na kemijskoj strukturi 7-ACC).

Što je ceftriakson?

Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik, čiji je baktericidni učinak zbog njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikanskih bakterijskih staničnih zidova.

Tvar je blago higroskopni kristalni prah žućkaste ili bijele boje. Jedna bočica sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Obrazac za izdavanje

0,25 / 0,5 / 1/2 g praha za pripremu:

• otopina d / i;
• otopina za infuzijsku terapiju.

Ceftriakson tablete ili sirup nisu dostupne.

Farmakološko djelovanje

Baktericidno. Treća generacija lijeka iz skupine antibiotika "Cephalosporins".

Farmakodinamika i farmakokinetika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, čiji je mehanizam djelovanja posljedica sposobnosti inhibicije sinteze bakterijskih staničnih stijenki. Lijek pokazuje veliku otpornost u odnosu na većinu β-laktamaznih Gram (+) i Gram (-) mikroorganizama.

Aktivno u odnosu na:

• Gram (+) aerobi - St. aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupa);
• Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (uključujući pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplococci roda Neisseria (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Vulgar Protea i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerobni - Clostridium spp. (iznimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinički značaj ostaje nepoznat) aktivnost je zabilježena protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući u odnosu na Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući u odnosu na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokoki, rezistentni na meticilin, mnogi sojevi Enterococcusa (uključujući Str. Faecalis) i Streptococcus grupu D otporni su na cefalosporinske antibiotike (uključujući ceftriakson).

• bioraspoloživost - 100%;
• Tmax s iv primjenom ceftriaksona - na kraju infuzije, uz intramuskularnu primjenu - 2-3 sata;
• komunikacija s proteinima plazme - od 83 do 96%;
• T1 / 2 s a / m injekcijom - od 5,8 do 8,7 sati, s a / u uvodu - od 4,3 do 15,7 sati (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju bubrega).

U odraslih, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini nakon primjene 50 mg / kg nakon 2-24 sata je mnogo puta veća od BMD (minimalna inhibitorna koncentracija) za najčešće uzročnike meningokokne infekcije. Lijek prodire dobro u cerebrospinalnu tekućinu tijekom upale sluznice mozga.

Ceftriakson je nepromijenjen:

• bubrezima - za 33-67% (kod novorođenčadi ta je brojka 70%);
• s žučom u crijevo (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.

Indikacije za primjenu ceftriaksona

Oznaka ukazuje da su indikacije za primjenu ceftriaksona infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije lijekova propisane su za liječenje:

• infekcije trbušne šupljine (uključujući empiem žučnog mjehura, angioholitis, peritonitis), ORL organa i respiratornog trakta (empiema, upala pluća, bronhitis, apsces pluća, itd.), tkiva kostiju i zglobova, mekih tkiva i kožu, urogenitalni trakt (uključujući pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
• epiglotitis;
• inficirane opekline / rane;
• infektivne lezije maksilofacijalne regije;
• bakterijska septikemija;
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• bakterijski meningitis;
• sifilis;
• meki čir;
• krpeljna borelioza (lajmska bolest);
• nekomplicirana gonoreja (uključujući u slučajevima kada je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji luče penicilinazu);
• salmoneloza / salmoneloza;
• tifus.

Lijek se također upotrebljava za perioperativnu profilaksu i za liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Za što se koristi ceftriakson za sifilis?

Unatoč činjenici da je penicilin lijek izbora za različite oblike sifilisa, njegova učinkovitost može biti ograničena u nekim slučajevima.

Korištenje cefalosporinskih antibiotika koristi se kao rezervna opcija za netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina.

Vrijedna svojstva lijeka su:

• prisutnost u svom sastavu kemijskih tvari koje imaju sposobnost suzbijanja formiranja staničnih membrana i sinteze mukopeptida u staničnim stijenkama bakterija;
• sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela, a posebno u cerebrospinalnu tekućinu, koja kod pacijenata sa sifilisom prolazi kroz mnoge specifične promjene;
• mogućnost korištenja za liječenje trudnica.

Lijek je najučinkovitiji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, budući da je razlikovanje Ceftriaksona visoka treponemicidna aktivnost. Pozitivan učinak posebno se očituje kada se lijek injicira intramuskularno.

Liječenje sifilisa uz korištenje lijeka daje dobre rezultate ne samo u ranim stadijima bolesti, već iu uznapredovalim slučajevima: s neurosifilisom, kao is sekundarnim i latentnim sifilisom.

Budući da je T1 / 2 ceftriakson otprilike 8 sati, lijek se može jednako uspješno upotrijebiti u bolničkim i ambulantnim režimima liječenja. Lijek je dovoljan da pacijentu unesete 1 put dnevno.

Za preventivno liječenje, lijek se daje 5 dana, s primarnim sifilisom - s 10-dnevnim tijekom, rani latentni i sekundarni sifilis se liječi 3 tjedna.

Kod nepromijenjenih oblika neurosifilisa, 1-2 g Ceftriaksona se daje jednom dnevno tijekom 20 dana pacijentu, u kasnim stadijima bolesti lijek se primjenjuje na 1 g / dan. 3 tjedna, nakon čega traju interval od 14 dana i tretiraju se sličnom dozom tijekom 10 dana.

Kod akutnog generaliziranog meningitisa i sifilitičkog meningoencefalitisa doza se povećava na 5 g / dan.

Injekcije ceftriaksona: zašto se lijek propisuje za anginu u odraslih i djece?

Unatoč činjenici da je antibiotik učinkovit u različitim lezijama nazofarinksa (uključujući upalu grla i sinusa), obično se rijetko koristi kao lijek izbora, osobito u pedijatriji.

Kada se dopusti primiti anginu u lijek kroz IV u venu ili kao uobičajene injekcije u mišić. Međutim, u većini slučajeva pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije. Otopina se priprema neposredno prije uporabe. Smjesa je na sobnoj temperaturi ostala stabilna 6 sati nakon pripreme.

Ceftriakson se propisuje djeci s anginom u iznimnim slučajevima, kada je akutna angina komplicirana jakim gnojem i upalom.

Odgovarajuću dozu određuje liječnik.

Tijekom trudnoće lijek se propisuje u slučajevima kada antibiotici penicilinske skupine nisu učinkoviti. Iako lijek prodire u placentnu barijeru, nema značajan utjecaj na zdravlje i razvoj fetusa.

Liječenje sinusitisa s ceftriaksonom

Za antritis, antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Potpuno prodirući u krv, ceftriakson se zadržava u upalama u pravim koncentracijama.

U pravilu, lijek se propisuje u kombinaciji s mukolitikom, vazokonstriktivnim sredstvima itd.

Kako ubosti lijek za sinus? Obično se Ceftriakson propisuje pacijentu da mu se injicira dva puta dnevno u dozi od 0,5-1 g. Prije injekcije prašak se pomiješa s Lidokainom (poželjno je koristiti jedno-postotnu otopinu) ili s vodom d / i.

Liječenje traje najmanje 1 tjedan.

kontraindikacije

Ceftriakson se ne propisuje s poznatom preosjetljivošću na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.

• neonatalno razdoblje s hiperbilirubinemijom u djeteta;
• prijevremenost;
• oštećenje bubrega / jetre;
• enteritis, NUC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava;
• trudnoća;
• dojenje.

Nuspojave Ceftriaxona

Nuspojave lijeka pojavljuju se kao:

• reakcije preosjetljivosti - eozinofilija, vrućica, svrbež, urtikarija, edem, osip na koži, multiformni (u nekim slučajevima maligni) eksudativni eritem, serumska bolest, anafilaktički šok, zimica;
• glavobolja i vrtoglavica;
• oligurija;
• poremećaji probavnih organa (mučnina, povraćanje, nadutost, poremećaj okusa, stomatitis, proljev, glositis, stvaranje mulja u žučnom mjehuru i pseudo holelitijaza, pseudomembranski enterokolitis, disbakterioza, kandidoza i druga superinfekcija);
• poremećaji hemopoiesis (anemija, uključujući hemolitički; limfocit, leuko, neutro-, trombocitno-, granulocitopenija; tromboileukocitoza, hematurija, bazofilija, krvarenje iz nosa).

Ako se lijek daje intravenozno, moguća je upala venskog zida, kao i bol duž vene. Unošenje lijeka u mišić popraćeno je bolom na mjestu ubrizgavanja.

Ceftriakson (injekcije i IV infuzija) također mogu utjecati na laboratorijske rezultate. Pacijent je smanjio (ili povećao) protrombinsko vrijeme, povećao aktivnost alkalne fosfataze i transaminaze jetre, kao i razvio koncentraciju ureje, hiperkreatininemiju, hiperbilirubinemiju, glikozuriju.

Pregledi nuspojava Ceftriaxona, omogućuju nam da zaključimo da se intramuskularnom injekcijom lijeka, gotovo 100% pacijenata žali na jak bolni ubod, neki bilježe bol u mišićima, vrtoglavicu, zimicu, slabost, svrab i osip.

Injekcije se najlakše toleriraju ako se razrijede anestetičkim prahom. U isto vrijeme, neophodno je testirati i sam lijek i anestetik.

Upute za uporabu ceftriaksona. Kako razrijediti ceftriakson za injekciju?

U priručniku i referenci proizvođača Vidal navodi se da se lijek može ubrizgati u venu ili u mišić.

Doziranje za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje jednom ili jednom svakih 12 sati na pola doze.

U posebno ozbiljnim slučajevima, a također i ako se infekcija pokreće uzročnikom koji je umjereno osjetljiv na ceftriakson, doza se povećava na 4 g / dan.

Za gonoreju se preporuča jedna injekcija od 250 mg lijeka u mišić.

Za profilaktičke svrhe, zaražena ili sumnjivo zaražena operacija, ovisno o stupnju opasnosti od infektivnih komplikacija, 0,5-1,5 sati prije operacije, 1-2 g Ceftriaksona treba primijeniti jednom.

Za djecu u prva 2 tjedna života, lijek se daje 1 p. / Dan. Doza se izračunava pomoću formule 20-50 mg / kg / dan. Najveća doza je 50 mg / kg (zbog nerazvijenosti enzimskog sustava).

Optimalna doza za djecu mlađu od 12 godina (uključujući i dojenčad) također se bira ovisno o težini. Dnevna doza se kreće od 20 do 75 mg / kg. Djeca čija je težina veća od 50 kg, ceftriakson se propisuje u istoj dozi kao i odrasli.

Prekoračenje doze od 50 mg / kg treba primijeniti u obliku intravenske infuzije koja traje najmanje 30 minuta.

Kod bakterijskog meningitisa liječenje započinje s jednom injekcijom od 100 mg / kg / dan. Najveća doza je 4 g. Čim se patogen izolira i odredi njegova osjetljivost na lijek, doza se smanjuje.

Pregledi lijeka (osobito njegova uporaba u djece) dovode do zaključka da je alat vrlo učinkovit i pristupačan, ali njegov značajan nedostatak je jaka bol na mjestu ubrizgavanja, a što se tiče nuspojava, prema samim pacijentima, nema više nego koristiti bilo koji drugi antibiotik.

Koliko dana treba ubosti lijek?

Trajanje liječenja ovisi o patogenoj mikroflori uzrokovanoj bolešću, kao io karakteristikama kliničke slike. Ako je uzročnik Gram (-) diplococci roda Neisseria, najbolji rezultati mogu se postići za 4 dana, ako su enterobakterije osjetljive na lijek, u 10-14 dana.

Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu. Kako razrijediti lijek?

Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina lidokaina (1 ili 2%) ili voda za injekcije (d / i).

Kada se koristi voda d / i treba imati na umu da su intramuskularne injekcije lijeka vrlo bolne, tako da ako je voda otapalo, nelagodnost će biti i tijekom injekcije i neko vrijeme nakon nje.

Voda za razrjeđivanje praha obično se uzima u slučajevima kada je uporaba lidokaina nemoguća zbog alergije pacijenta na nju.

Najbolja opcija je 1-postotna otopina lidokaina. Voda d / i bolje je koristiti kao pomoć pri razrjeđivanju lijeka Lidokain 2%.

Je li moguće uzgajati ceftriakson s novokainom?

Novocain, kada se koristi za razrjeđivanje, smanjuje aktivnost antibiotika, istovremeno povećavajući vjerojatnost anafilaktičkog šoka kod pacijenta.

Ako počnete od pregleda samih pacijenata, oni primjećuju da je Lidokain bolji od Novocaina, ublažava bol kada se primjenjuje Ceftriaxone.

Osim toga, upotreba ne-svježe pripremljene otopine ceftriaksona s Novocainom pridonosi povećanju boli tijekom injekcije (otopina je stabilna 6 sati nakon pripreme).

Kako uzgajati Ceftriaxone Novocain?

Ako se Novocain koristi kao otapalo, uzima se u volumenu od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novocaina, prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla štrcaljke začepiti će grudice lijekova.

Uzgoj lidokaina 1%

Za injektiranje u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml 1% otopine lidokaina (sadržaj jedne ampule); po 1 g lijeka uzeti 3,6 ml otapala.

Doza od 0,25 g je razrijeđena na isti način kao i 0,5 g, tj. Sadržaj 1 ampula od 1% Lidokaina. Nakon toga, pripremljena otopina se uvlači u različite štrcaljke za pola volumena u svakoj.

Lijek se ubrizgava duboko u gluteus maximus (ne više od 1 g po svakoj stražnjici).

Lijek koji je rastavljen Lidokainom nije namijenjen za intravensko davanje. Dopušteno je ući strogo u mišić.

Kako razrijediti injekcije ceftriaksona lidokainom 2%?

Za razrjeđivanje od 1 g lijeka uzeti 1,8 ml vode g / i dva posto lidokaina. Kako bi se razrijedilo 0,5 g lijeka, 1,8 ml Lidokaina se također pomiješa s 1,8 ml vode za d / i, ali samo polovica dobivene otopine (1,8 ml) koristi se za otapanje. Za razrjeđivanje 0,25 g lijeka uzeti 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.

Ceftriakson: Kako razrijediti djecu za intramuskularnu primjenu?

Navedena metoda intramuskularne injekcije praktički se ne primjenjuje u pedijatrijskoj praksi, budući da ceftriakson s novokainom može uzrokovati najjači anafilaktički šok, au kombinaciji s lidokainom može doprinijeti pojavi napadaja i zatajenja srca.

Iz tog razloga, najbolje otapalo u slučaju uporabe lijeka u djece je obična voda d / i. Nemogućnost korištenja lijekova protiv bolova u djetinjstvu zahtijeva još sporiji i pažljiviji unos lijekova za smanjenje boli tijekom injekcije.

Razrjeđivanje za iv administraciju

Za intravensku primjenu, 1 g lijeka je otopljeno u 10 ml destilirane vode (sterilno). Lijek se polako injektira tijekom 2-4 minute.

Razrjeđivanje za intravensku infuziju

Pri provođenju infuzijske terapije lijek se primjenjuje najmanje pola sata. Za pripremu otopine, 2 g praha se razrijedi u 40 ml otopine bez Ca: dekstroze (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

dodatno

Ceftriakson je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu: proizvođači ne oslobađaju tablete i suspenzije zbog činjenice da antibiotik, u dodiru s tjelesnim tkivom, pokazuje visoku aktivnost i jako ih iritira.

Doze za životinje

Doza za pse i mačke prilagođena je težini životinje. U pravilu, to je 30-50 mg / kg.

Ako se upotrijebi bočica od 0,5 g, treba dodati 1 ml 2% lidokaina i 1 ml vode d / u (ili 2 ml lidokaina 1%). Intenzivno protresanje lijeka dok se kockice potpuno ne rastvore, skupljaju se u štrcaljku i ubrizgavaju u bolesnu životinju u mišić ili pod kožu.

Doza za mačku (Ceftriaxone 0,5 g se obično koristi za male životinje - za mačke, mačiće, itd.), Ako je liječnik propisao 40 mg Ceftriaksona na 1 kg težine je 0,16 ml / kg.

Za pse (i druge velike životinje) uzmite boce od 1 g. Otapalo se uzima u volumenu od 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml vode d / i). Pas težine 10 kg, ako je doza 40 mg / kg, morate unijeti 1,6 ml pripremljene otopine.

Ako je potrebno, uvođenje Ceftriaksona u / kroz kateter za razrjeđivanje pomoću sterilne destilirane vode.

predozirati

Znakovi predoziranja lijekom su konvulzije i agitacija središnjeg živčanog sustava. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza su neučinkovite u smanjenju koncentracija Ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.

interakcija

U jednom volumenu je farmaceutski inkompatibilan s drugim antimikrobnim sredstvima.

Supresijom crijevne mikroflore sprječava se stvaranje vitamina K u tijelu, pa uzimanje lijeka u kombinaciji s agensima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, NSAR) može uzrokovati krvarenje.

Ova značajka ceftriaksona pojačava djelovanje antikoagulansa kada se koriste zajedno.

U kombinaciji s diureticima u petlji povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Uvjeti prodaje

Za kupnju je potreban recept na latinskom jeziku.

Latinski recept (uzorak):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. U vezanom otapalu. V / m, 1 str. / Dan.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od svjetla. Optimalna temperatura skladištenja je do 25 ° C.

Kada se koristi bez medicinske kontrole, lijek može izazvati komplikacije, tako da boce s prahom treba čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Lijek se koristi u bolnici. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i kod istodobne teške jetrene i bubrežne insuficijencije, koncentracije Ceftriaxona u plazmi treba držati pod kontrolom.

Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito praćenje uzorka periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre.

Povremeno (rijetko) uz ultrazvuk žučnog mjehura mogu postojati nesvjestice koje ukazuju na prisutnost sedimenta. Nestašice nestaju nakon prestanka liječenja.

U brojnim slučajevima preporuča se propisivanje vitamina K uz ceftriakson oslabljenim pacijentima i starijim pacijentima.

U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i hipertenzije, potrebno je pratiti razine natrija u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se prikazuje opći test krvi.

Kao i drugi cefalosporini, lijek ima sposobnost da istisne bilirubin povezan sa serumskim albuminom i stoga se koristi s oprezom u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (a osobito kod nedonoščadi).

Lijek ne utječe na brzinu neuromuskularne provodljivosti.

Ceftriakson analogije: što mogu zamijeniti?

Analozi ceftriaksona u injekcijama: Ceftriakson-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogi u tabletama: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone ili Cefazolin - što je bolje?

Oba lijeka spadaju u skupinu "cefalosporini", ali ceftriakson je antibiotik treće generacije, a cefazolin je lijek prve generacije.

Važna značajka cefalosporinskih antibiotika prve generacije je da nisu djelotvorni protiv Listerije i enterokoka, imaju uski spektar djelovanja i nisku razinu aktivnosti protiv Gram (-) bakterija.

Cefazolin se uglavnom koristi u kirurgiji za perioperativnu profilaksu, kao i za liječenje infekcija mekih tkiva i kože.

Njegova svrha u liječenju infekcija urogenitalnog sustava i respiratornog trakta ne može se smatrati razumnom, što je povezano s uskim spektrom antimikrobne aktivnosti i visokom otpornošću na potencijalne patogene.

Što je bolje: ceftriakson ili cefotaksim?

Cefotaksim i ceftriakson osnovna su antimikrobna sredstva iz skupine cefalosporina treće generacije. Lijekovi su gotovo identični u svojim baktericidnim svojstvima.

Kompatibilnost s alkoholom

Nemojte piti alkohol tijekom liječenja. Kombinacija "ceftriaksona + etanola" može izazvati simptome slične simptomima teškog trovanja, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Ceftriakson tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, imenovati dojilje, dijete treba prebaciti u smjesu.

Pregledi ceftriaksona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek doista vrlo snažan i vrlo učinkovit antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti temeljnu bolest, već i spriječiti razvoj njezinih komplikacija.

S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada potencijalno moguće komplikacije bolesti mogu nauditi više od primjene lijeka (osobito infekcije urogenitalnog trakta, koje su trudnice vrlo osjetljive).

Pregledi ceftriaksona

Ceftriakson - recenzije liječnika potvrđuju ovu činjenicu - to je moćan antibiotik koji pomaže u izliječenju bolesti u kratkom vremenu i uz minimalnu količinu nuspojava. Dopušteno je podnijeti zahtjev za djecu i za vrijeme trudnoće (osim 1 trimestra).

Prema samim pacijentima, glavni nedostatak lijeka je da su injekcije vrlo bolne.

U pregledima o injekcijama Ceftriaxona, djeci se preporuča uporaba Emla kreme, koja je lokalni anestetik, kako bi se olakšala procedura majke (na savjet liječnika). Nanosi se oko pola sata na mjesto predviđeno za ubrizgavanje.

Koliko košta antibiotik u ruskim ljekarnama?

Cijena injekcija ceftriaksona varira ovisno o tvrtki koja ga je proizvela, broju ampula u svakom pakiranju i koncentraciji aktivne tvari u bočici.

Cijena ceftriaksona u Ukrajini je od 6,6 UAH za bocu od 0,5 g. U isto vrijeme, ne postoji značajna razlika između cijena u gradskim ljekarni i apotekama drugih gradova (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxone cijena u ruskim ljekarnama - od 17 rubalja po boci.

Nemoguće je kupiti tablete Ceftriaxona. Lijek je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu.

Ceftriakson u bočicama 1000mg №1 / 1000mg №5 / 500mg №1 / 500 mg №5

Proizvođač: Farmaceutska tvrtka Zdravstvo doo Ukrajina

ATC kod: J01D D04

Oblik ispuštanja: Tekući oblici doziranja. Otopina za injekciju.

Opće karakteristike. sastojci:

Glavna fizikalna i kemijska svojstva: kristalni, blago higroskopni prah bijele ili gotovo bijele boje; Sastav: 1 bočica sadrži sterilni ceftriakson natrij u smislu ceftriaksona 250 mg, ili 500 mg, ili 1 000 mg.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamiku. Ceftriakson je polu-sintetski antibiotik širokog spektra cefalosporina namijenjen parenteralnoj uporabi. Djeluje na osjetljive mikroorganizme tijekom njihove aktivne reprodukcije inhibiranjem biosinteze mukopeptida stanične stijenke. Ima širok raspon akcija. Aktivan u području opt calcoaceticus, Haemophilus influenzae, uključujući sojeve koji proizvode, Haemophilus parainfluenzae penicilinaze, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, uključujući sojeve penitsillinobrazuyuschie, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas, Serratia marcescens mnogo sojeva aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Tr eponema pallidum) mikroorganizmi, anaerobi (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, Peptostreptococcus vrste, Peptococcus spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus). On se hidrolizira beta-laktamazama R-plazmida i većinom penicilinaza i cefalosporinaza posredovanih kromosomima, može utjecati na multirezistentne sojeve tolerantne na peniciline i cefalosporine prve generacije i aminoglikozide. Stečena neosjetljivost nekih bakterijskih sojeva posljedica je proizvodnje beta-laktamaze, koja inaktivira ceftriakson ("ceftriaksonazu").

Farmakokinetika. Kada se daje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Biološka raspoloživost ceftriaksona s intramuskularnom injekcijom je 100%. Nakon intramuskularne primjene, maksimalna koncentracija se postiže za 2-3 sata, kada upala meningealnih membrana dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Cmax s intramuskularnim ceftriaksonom u dozi od 50 mg / kg u plazmi iznosi 216 µg / ml, u cerebrospinalnoj tekućini - 5,6 µg / ml. U odraslih, 2-24 sata nakon primjene lijeka u dozi od 50 mg / kg, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa. Vezanje proteina u plazmi - 85%. Volumen distribucije (Vd) - 5.78-13.5 l. Poluvijek eliminacije (T1 / 2) je 5,8-8,7 h, klirens plazme 0,58-1,45 l / h, bubrežni klirens 0,32-0,73 l / h. Kod odraslih bolesnika 50-60% lijeka izluči se urinom 48 sati u aktivnom obliku, a dijelom s žučom. Kod dojenčadi oko 70% primijenjene doze izlučuje se bubrezima. Kod dojenčadi do 8 dana i kod starijih osoba (starijih od 75 godina), poluživot (T1 / 2) se povećava približno 2 puta. U bubrežnoj insuficijenciji izlučivanje se usporava.

Indikacije za uporabu:

Ceftriakson se propisuje za liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na djelovanje lijeka, kao što su:
- peritonitis;
- sepsa;
- meningitis;
- infekcije trbušnih organa (upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura);
- bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure);
- infekcije kostiju i zglobova;
- infekcije kože i mekih tkiva;
- infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);
- gonoreja;
- inficirane rane i opekline, za prevenciju infekcija tijekom operacije. Lijek se također koristi za liječenje sekundarnih infekcija u bolesnika sa stanjem imunodeficijencije.

Doziranje i primjena:

Dozu, put primjene i tijek liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti. Ceftriakson se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, prosječna dnevna doza je 1-2 g Ceftriaksona 1 puta dnevno. U teškim slučajevima ili u slučaju infekcija uzrokovanih umjereno osjetljivim patogenim mikroorganizmima, dnevna se doza može povećati na 4 g. Za dojenčad (do dva tjedna starosti) doza je 20-50 mg / kg dnevno. Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20-80 mg / kg. Djeci od 50 kg ili više propisane su doze za odrasle. Doza veća od 50 mg / kg tjelesne težine treba primijeniti kao intramuskularnu infuziju. Trajanje liječenja ovisi o prirodi bolesti. Kod bakterijskog meningitisa za dojenčad i malu djecu, početna doza je 100 mg / kg 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg, istovremeno intramuskularno. Za prevenciju infekcija u preoperativnom i postoperativnom razdoblju 30-90 minuta prije operacije, primjenjuje se 1-2 g Ceftriaksona.
U slučaju zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), dnevna doza Ceftriaxona ne smije prelaziti 2 g. U slučaju izraženog oštećenja funkcije jetre i bubrega, kao i kod bolesnika na hemodijalizi, potrebno je kontrolirati koncentraciju ceftriaksona u krvnoj plazmi jer oni mogu smanjiti stopu njegovog oslobađanja.

Pravila za primjenu droga.

Za intramuskularnu primjenu, 1 g lijeka se razrijedi u 3,5 ml 1% -tne otopine lidokaina i ubrizgava duboko u gluteusni mišić. Za intravensko davanje, sadržaj jedne bočice se razrijedi u 10 ml sterilne destilirane vode i polako se injektira tijekom 2-4 minute. Za intravenske infuzije, 2 g praška se razrijedi u 40 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, 0,45% otopine natrijevog klorida, koja sadrži 2,5% glukoze, u 5% otopini glukoze, u 10% otopini glukoze, 5% otopini fruktoze. u 6% otopini dekstrana. Trajanje intravenske infuzije je najmanje 30 minuta.

Značajke aplikacije:

Uz oprez, propisati lijek za dojenčad (uključujući i prerano), djeca zbog visokog rizika od razvoja hyperbilirubinemia, s ulcerozni kolitis. S istodobnom teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom treba redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi. Kod produljenog liječenja potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja plazme i bubrega. U izoliranim slučajevima ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura dolazi do raspada koji nestaju nakon povlačenja (čak i ako je ovaj fenomen popraćen bolom u desnom hipohondriju, preporuča se nastaviti s primjenom antibiotika i simptomatskog liječenja).

Nuspojave:

Alergijske reakcije: oko 1% - urtikarija, vrućica, zimica, eozinofilija, osip, svrbež, egzantem, alergijski dermatitis, eksudativni multiformni eritem, edem, anafilaktički šok.
Na probavnom sustavu: mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis, proljev, pseudomembranozni enterokolitis, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperazotemija, hiperkreatininemija, povećana razina uree.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, bjesnilo.
Na krvnom sustavu: leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija.
Lokalne reakcije: intravenski - flebitis, bol duž vene, s intramuskularnom injekcijom - bol na mjestu ubrizgavanja.
Ostalo: superinfekcija (uključujući kandidomikozu, mikozu genitalnih organa); oligurija, hipokagulacija.

Interakcija s drugim lijekovima:

Poboljšava (uzajamno) učinak aminoglikozida na mnoge gram-negativne mikroorganizme. Nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi inhibitori agregacije trombocita povećavaju vjerojatnost krvarenja, diuretika i nefrotoksičnih lijekova - kršenje bubrega. Farmaceutska inkompatibilnost s drugim antimikrobnim sredstvima.

kontraindikacije:

Preosjetljivost na antibiotike serije penicilina i cefalosporina, razdoblja trudnoće i laktacije.

predoziranje:

Simptomi: mogu povećati manifestacije ovih nuspojava.
Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neučinkoviti.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 2 godine.

Uvjeti za odmor:

pakiranje:

Na 250 mg, ili 500 mg, ili 1 000 mg praška u boci. Na 1 ili 5 boca u kartonskoj kutiji.

Kako pravilno koristiti Ceftriaxone 500 mg?

Ceftriakson 500 mg je antibakterijsko sredstvo treće generacije cefalosporina. Lijek ima dobru podnošljivost, izraženu antibakterijsku aktivnost i umjereni klinički učinak u liječenju mnogih bolesti.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku praška za pripravu otopine koja se daje intravenozno ili intramuskularno.

1 bočica sadrži aktivnu tvar u količini od 0,5965 g. Prah je bijela kristalna tvar s blagim žućkastim nijansama. Dobro se otapa u vodi, lagano u etanolu.

Gotova formulacija injekcije ima blijedo žutu boju, ponekad otopina postaje žuta ili mijenja boju ovisno o vijeku trajanja gotove formulacije, kvaliteti upotrijebljene sterilne tvari i koncentraciji konačne tekućine.

Lijek se proizvodi u obliku praška za pripravu otopine koja se daje intravenozno ili intramuskularno.

Farmakološka svojstva

Antibakterijsko sredstvo spada u skupinu cefalosporina treće generacije. Izvorni pripravak sadrži 98,2% aktivnog sastojka i 0,37% nečistoća.

Kriteriji djelotvornosti cefalosporina:

• pozitivna dinamika je uočena trećeg dana liječenja;
• klinički oporavak se događa 7. dan;
• Normalizacija ESR-a odvija se 6. dana terapije.

farmakodinamiku

Lijek inhibira sintezu stanične membrane patogena. Lijek pokazuje otpornost na djelovanje beta-laktamaze, uništava takve vrste bakterija kao:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• gram pozitivne aerobe;
• E. coli;
• Klebsiella;
• uzročnik meningitisa;
• anaerobni mikroorganizmi.

Učinak lijeka na aerobne gram pozitivne bakterije, Streptococcus zgalactiae i anaerobes, Prevotella bivius, nije utvrđen.

Ceftriakson 500 mg je antibakterijsko sredstvo treće generacije cefalosporina.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije, lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju. Lijek prodire u:

Maksimalna koncentracija cefalosporina u krvi nakon primjene u dozi od 0,5 g pojavljuje se nakon 5 minuta. Lijek djeluje s albuminom za 25-40%.

Nakon in / m injekcije, bioraspoloživost lijeka je 99%. Brzina raspodjele je 0,25 l / kg. Cefalosporinski antibiotik se izlučuje putem bubrega: polovica doze lijeka je nepromijenjena, 25% je u obliku metabolita. Kroz crijevo se uklanja 10% lijeka.

Poluvrijeme lijeka se povećava u sljedećim kategorijama bolesnika:

• osobe starije i starije dobi - 2 puta;
• novorođenčad - 0,75 -1,5 sati;
• nedonoščad - 4,5 sata;
• bolesnika s tjelesnom težinom manjom od 1500 g - unutar 3,5 sata.

U roku od 14 dana nema nakupljanja lijeka u organima i tkivima uz ponovljeno intravensko davanje u dozi od 0,5 g.

Koncentracija antibiotika u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. Apsorpcija lijeka je 100% jedan dan nakon injekcije.

Generacija III cefalosporina nakon intramuskularne primjene u dozama od 0,5 g ili 1,0 g sadržana je u krvnoj plazmi u količini od 38 ug / ml odnosno 76 ug / ml. Poluživot lijeka je 6-9 sati, tako da se lijek propisuje pacijentu 1 put dnevno.

Klirens kreatinina u bubrezima je u rasponu od 0,32-0,73 l / g.

Nakon intramuskularne injekcije, lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Indikacije za primjenu Ceftriaxone 500 mg

Lijek je učinkovit kod bolesti kao što su:

• tifus;
• salmoneloze;
• sifilis;
• gonoreja;
• Bolest Lyme;
• meningitis;
• infektivni endokarditis;
• upala pluća;
• kronični bronhitis;
• upala grla;
• apsces pluća;
• gnojna upala čeljusti;
• upala peritoneuma;
• kolecistitis;
• oštećenje žučnog kanala;
• infekcija kože;
• upala zglobova;
• oštećenje bubrega;
• cistitis;
• prostatitis;
• epididimitis;
• bolest opeklina II-IV stupanj;
• infekcija rana kod imunokompromitiranih pacijenata;
• gnojna lezija žučnog mjehura;
• pijelonefritis;
• sepsa.

kontraindikacije

Lijek se ne preporuča uzimati u takvim patologijama kao alergijska reakcija na peniciline i karbapeneme. Nemojte propisivati ​​lijekove za novorođenčad s visokim sadržajem bilirubina u serumu.

U bolesnika starijih od 75 godina, lijek se koristi kako je propisao liječnik, jer se eliminacija cefalosporina kasni u starosti.

Nemojte propisivati ​​antibakterijsko sredstvo u visokim dozama kod kroničnog zatajenja bubrega, jer se može razviti nefrotoksični učinak. Lijek je kontraindiciran kod bolesti jetre zbog rizika od krvarenja.

Doziranje i primjena Ceftriakson 500 mg

Lijek se propisuje za intravenske ili intramuskularne injekcije.

Dozu lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• ozbiljnost bolesti;
• mikrobna osjetljivost;
• stanje pacijenta.

Odraslom se preporuča davanje lijeka u sljedećim dozama:

• za infekcije umjerene težine - 1 g svakih 12 sati;
• u slučaju ozbiljnog stanja kod pacijenta, 12 g dnevno.

Dijete do 12 godina propisuje 150 mg / kg dnevno. Lijek se primjenjuje 2-4 puta dnevno.

Novorođenče od 0 do 14 dana primjenjuje se u dozi od 20-50 mg / kg dnevno. Doza cefalosporina podijeljena je na 2-4 injekcije. Jednom dnevno lijek se propisuje djeci od 1 mjeseca do 12 godina u dozi od 20-80 mg / kg tjelesne težine. Dnevna doza ne prelazi 4,0 g.

Za intravensku kap po kap, propisan je antibiotik u količini od 50 mg / kg. Lijek se koristi za sprječavanje razvoja kirurške infekcije i ubrizgava 1 g antibiotika intravenski 30 minuta prije operacije.

Kod akutne gonoreje preporučuje se jedna intramuskularna injekcija antibiotika u količini od 1 g.

Starijim osobama nije potrebna prilagodba doze.

Tijek terapije traje od 4 do 14 dana. Kod teške bolesti potrebna je dugotrajna upotreba cefalosporina treće generacije.

Za liječenje Lyme bolesti, odrasloj osobi propisuje se antibiotik u količini od 50 mg / kg jednom dnevno tijekom 14 dana. S klirensom kreatinina od 10 ml / min, broj cefalosporina je smanjen. Ponovljene injekcije lijeka se provode prema shemi: 0,5 g se daje svakih 12 sati umjesto 1 g; svakih 8 sati - 0,5 g, zamjenjujući 1 g lijeka.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnom stadiju, dnevna količina propisanog lijeka ne prelazi 2,0 g.

Za injektiranje treba odabrati otapalo. Za intravensku primjenu upotrijebite 0,9% otopinu natrijevog klorida ili 5% glukoze. Za intramuskularne injekcije koristite 1% otopinu lidokaina.

Pacijentu se daje samo svježe pripremljen sastav. Za in / m injekciju 0,5 g antibiotika treba razrijediti u 2 ml vode za injekcije. Za pripremu pripravka za intravenozno davanje, 0,5 g lijeka se razrijedi u 5 ml sterilne tekućine. Trajanje infuzije je 20-40 minuta.

Nuspojave Ceftriaxona 500 mg

Moguće popratne manifestacije djelovanja antibiotika:

Moguće popratne manifestacije djelovanja antibiotika u obliku osipa, svrbeža.

Često postoje komplikacije iz središnjeg živčanog sustava, čak i nakon jedne injekcije lijeka:

• vrtoglavica;
• bol u temporalnoj regiji.

Pri postavljanju injekcije može se suočiti s takvim negativnim manifestacijama gastrointestinalnog trakta, kao što su:

Tijekom terapije, pojavljivanje takvih negativnih reakcija iz hematopoetskog sustava, kao što su:

• anemija;
• povećan broj eozinofila i trombocita;
• redukcija leukocita;
• neutropenija.

Često se vidi pojava poremećaja imunološkog sustava.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• groznica;
• smanjenje broja leukocita po jedinici volumena krvi.

Produžena uporaba cefalosporina dovodi do razvoja superinfekcije.

predozirati

Tijekom terapije pojavljivanje takvih reakcija kao:

• bol na mjestu injiciranja;
• osjećaj stezanja;
• pojavu brtve u području ubrizgavanja.

Smatra se najčešćom pojavom nakon uporabe antibiotika:

• smanjenje protrombinskog indeksa;
• povećana aktivnost ALT i AST;
• povećanje koncentracije ureje i stvaranje sedimenta u urinu.

Često se pojavljuje pretjerano znojenje ili osjećaj topline u tijelu.

Neki pacijenti imaju sljedeće simptome:

• bol u trbuhu;
• upala pluća;
• anafilaktička reakcija;
• bronhospazam;
• krvarenje iz nosa;
• šećer u urinu;
• žutica;
• aritmija;
• konvulzije.

Uvođenjem antibiotika upala je sluznica jezika, često se povećava dnevna količina urina, pojavljuje se osip, angioedem ili Stevens-Johnsonov sindrom.

predozirati

Trovanje drogom je rijetko. U slučaju primjene velike doze antibiotika kod pacijenta, pojačane su manifestacije nuspojava lijeka.

U slučaju predoziranja, neki pacijenti osjećaju bol u trbuhu.

Antidot nije pronađen. Za terapiju ne koristite peritonealnu dijalizu.

Posebne upute

Tijekom liječenja redovito se obavljaju krvne pretrage kako bi se utvrdila funkcija jetre i bubrega. Lijek se poništava ako na ultrazvuku postoje znakovi bolesti žučnih puteva.

Neki pacijenti razvijaju pankreatitis. Tijekom terapije uočeni su poremećaji protrombinskog vremena.

Neadekvatne reakcije tijela mogu se pojaviti kod novorođenčadi kao posljedica pojave naslaga u bubrezima i plućima.

Nije dopušteno miješati lijek u istoj štrcaljki s lijekovima koji sadrže kalcij. Lažno pozitivni Coomb-ovi uzorci su česti nakon injekcije antibiotika.

Uvođenje lijeka može uzrokovati anafilaktički šok. U ovom slučaju pacijentu se daju epinefrin i glukokortikosteroidi. Antibiotik smanjuje količinu bilirubina, pa se lijek propisuje s oprezom kod novorođenčeta s žuticom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek prodire u posteljicu. Lijek se propisuje u slučaju da koristi liječenja nadmašuju rizik za fetus.

Antibiotik se koristi kod trudnica za liječenje nekomplicirane gonokokne infekcije, sifilisa, bolničkog pijelonefritisa i infekcija mokraćnog sustava (2 g jednom dnevno); tijekom carskog reza. Jedna doza lijeka - 2 g, interval između injekcija - 12 sati.

Prilikom liječenja cefalosporina dojenje treba napustiti.

Koristite u djetinjstvu

Dijete s gnojnim meningitisom uzrokovano streptokokom propisano je antibakterijski lijek u dozi od 100 mg jednom dnevno. Za liječenje komplicirane upale pluća, lijek se koristi u kombinaciji s klindamicinom.