Jeste li se ikad osjećali sramežljivi ili neugodni kada ste kašljali ili kihali, i jeste li morati mahnito tražiti žensku sobu nakon jedne ili dvije šalice čaja ili kave? Osjećate li se sigurnije kod kuće samo zato što je zahod udaljen nekoliko koraka?

Ovaj se članak usredotočuje na delikatan problem urinarne inkontinencije kod žena, što je vrlo osjetljivo i neugodno za vlasnika. Govorit ćemo o tome što je ova bolest, koji bi mogli biti razlozi za njezinu pojavu i kako je treba ispravno liječiti.

Dakle, urinarna inkontinencija (ili drugačije, njezino nehotično propuštanje) je vrlo čest problem koji se pojavljuje u milijunima žena širom svijeta. Kod nekih se manifestira kao nekoliko kapi pri kihanju, kašljanju i smijehu (to je takozvana stresna urinarna inkontinencija) ili nevoljno mokrenje tijekom spavanja (mokrenje u krevet).

U drugima je izraženiji, manifestirajući se u obliku nekontrolirane želje da se mokraćni mjehur brzo isprazni, nakon čega se odmah počne spontano istaknuti velika količina urina. Neke žene pate od obje manifestacije bolesti.

Inkontinencija mokraće kod kašljanja ili kihanja može uzrokovati samo neku tjeskobu, a može uzrokovati ozbiljne povrede kvalitete njezina života. Stalna zbunjenost i neugodnosti uzrokovane nehotičnim curenjem mokraće, mogu uskratiti radost ne lošijim od bilo koje ozbiljne bolesti genitourinarnog sustava. I intimni problemi povezani s tim mogu dovesti do ozbiljnog emocionalnog stresa.

Međutim, nemojte očajavati zbog prvih znakova problema. Svaka se bolest može izliječiti, a inkontinencija nije iznimka.

Uzroci problema

Dizanje utega i pretjerano vježbanje su najčešći uzroci urinarne inkontinencije kod žena. Zbog njih dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što utječe na mjehur i dovodi do nenamjernog oslobađanja urina.

Također, takav proces se često primjećuje kod starijih žena, koje su započele razdoblje postmenopauzalnih žena i počele se pojavljivati ​​hormonalni poremećaji. Inkontinencija mokraće kod starijih žena posljedica je trošenja tijela i smanjenja motoričke (kontraktilne) aktivnosti zdjeličnih mišića. Gubitak elastičnosti ligamenata i dovodi do disfunkcije aparata za zatvaranje (sfinkter) mjehura.

Osim toga, sličan problem može se uočiti kod žena s povećanom tjelesnom masom i onih koji su podvrgnuti ginekološkoj kirurgiji. Teški rad također može uzrokovati patologiju mišićnog i ligamentnog aparata dna zdjelice. U ovom slučaju, traumatski rad (ako postoji ruptura mišića zdjelice ili perineuma), polihidramnion, veliki fetusi ili višestruki fetusi mogu doprinijeti inkontinenciji. Pročitajte više o simptomima i liječenju urinarne inkontinencije nakon porođaja →

Načini kontrole urinarne inkontinencije

Kao i kod bilo koje druge bolesti, liječenje inkontinencije mokraće kod žena mora biti sveobuhvatno. Kod nevoljnog curenja mokraće, što je uzrokovano slabošću ligamentnog i mišićnog sustava, terapija bi trebala započeti brojnim posebnim tjelesnim vježbama s ciljem jačanja trbušnih mišića i perineuma.

Trening mišića

Početkom 20. stoljeća poznati njemački ginekolog Arnold Kegel uspio je razviti čitav niz fizičkih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice, uključujući sfinktere rektuma i mjehura. Takva obuka brzo je stekla popularnost zbog visoke učinkovitosti i jednostavnosti implementacije.

Vježbe za inkontinenciju u Kegelovom sustavu trebale bi započeti određivanjem položaja željenih mišića. Da biste to učinili, tijekom mokrenja, potrebno je proizvoljno pauzirati taj proces i zatim ga završiti. Ti mišići koji su se smanjili tijekom "stanke", a vi morate trenirati.

Gimnastika uključuje 3 osnovne vježbe:

1. Lezite na krevet i zauzmite najudobniji položaj za vas. Počnite naizmjenično da se stegnete i opustite pubic-coccygeal mišića (isti onaj koji ste osjećali prije s urinarne retencije). Prvog dana vježbe treba ponavljati najmanje 10 puta, u budućnosti broj pristupa treba postupno povećavati na 50. Nakon što ste potpuno ovladali ovim treningom, pokušajte ga izvesti neovisno o tome jeste li kod kuće, na robotu ili u prijevozu.
2. Trenira se isti mišić stidne i trtice. Druga vježba nalikuje prvoj, ali to treba učiniti brzo: izmjenom između ubrzane kompresije i opuštanja.
3. Treća vježba, naprotiv, treba obaviti vrlo sporo. U isto vrijeme u početku možete iskusiti neke poteškoće, ali nemojte sumnjati, strpljenje će vam pomoći da ih prevladate.

lijekova

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena s tabletama preporučuje se ako Keglove vježbe iz nekog razloga nisu proizvele željeni učinak. Valja napomenuti da imenovanje lijekova treba provoditi isključivo liječnik. U pravilu se propisuju sredstva za suzbijanje nevoljnih kontrakcija i opuštanja parijetalnih mišića koji potiču uklanjanje urina. Ovi lijekovi uključuju Solifenacin, Ttolterodin i Oksibutinin.

Ženama s menopauzom propisana je hormonska terapija i propisani su lijekovi kao što su Ovestin ili Estrakad.

Učinkoviti recepti tradicionalne medicine

Izbor određenog recepta treba napraviti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Inače, samoliječenje može imati suprotan učinak.

Dakle, za liječenje urinarne inkontinencije preporučuju se folk lijekovi kao:

• čaj od mladih grana trešnje ili trešnje. Konzumirajte pola sata prije jela;
• slomiti lišće trpoveca (žlica), pivo s čašom tople vode. Filtrirana tinktura se preporučuje piti 20 minuta prije obroka tri puta dnevno;
• izvarak na bazi borovnica (možete koristiti i svježe i sušene bobice). Pijte 1/4 šalice tri puta dnevno.

Prevencija urinarne inkontinencije

Temelji se na pravovremenom pražnjenju mjehura, kontroli tjelesne težine, redovitoj Kegelovoj gimnastici i mobilnom načinu života. Pokušajte ne propustiti profilaktičke posjete ginekologu, liječniku opće prakse i endokrinologu, osobito u starosti. To je kompetentni stručnjak koji je u stanju na vrijeme otkriti prve simptome, čije se manifestacije uopće ne osjećaju.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena i metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena koje je propisao liječnik nakon prethodnog pregleda i pregleda. Izbor metoda ovisi o obliku bolesti, komorbiditetima i želji pacijenta.

Inkontinencija mokraće (ili inkontinencija) je patologija koja se manifestira nenamjernim propuštanjem mokraće iz uretre. Na prvi pogled, "neozbiljna" bolest negativno utječe na psihološko stanje žene, a uzrokuje i njezine higijenske neugodnosti.

Statistike kažu: urinarna inkontinencija u jednom ili drugom stupnju opaža se u oko 35% lijepe polovice čovječanstva. S dobi (osobito nakon 40 godina) povećava se vjerojatnost da se naiđe na taj problem.

Zašto je inkontinencija ženska bolest, a muškarci ih rijetko smetaju? To je sve o značajkama fiziologije ženskog tijela. Hormonski poremećaji tijekom menopauze, porođaja, upale zdjeličnih organa i "ne-ženskog" fizičkog napora često su čimbenici koji uzrokuju razvoj urinarne inkontinencije.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za inkontinenciju kod žena:

1. Nekontrolirano izlučivanje urina može biti komplikacija brojnih patologija, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje zdjeličnih organa. To su: dijabetes melitus, upalne bolesti kralježnične moždine, nenormalan razvoj zdjeličnih organa, tumori itd.
2. Dob nakon 40 godina, kada mišići mjehura počnu gubiti elastičnost. To se događa zbog promjena u hormonskoj razini.
3. Traumatske ozljede perineuma i pucanje zdjeličnih mišića kao posljedica porođaja. U ovom slučaju, urinarna inkontinencija se češće primjećuje u žena s anamnezom dva ili više rođenja, brzog ili dugog rođenja.
4. Hormonski poremećaji kao rezultat menopauze.
5. Inkontinencija može uzrokovati trudnoću. A to se događa iz dva razloga: pod utjecajem modificirane hormonske pozadine ili kao posljedica pritiska maternice na mjehur.
6. Kirurške operacije na genitalijama (npr. Ekstirpacija maternice), u kojima se može ugroziti integritet živaca koji kontroliraju sfinkter i detruzor. Kao posljedica - kršenje inervacije mokraćnog sustava, što dovodi do inkontinencije.
7. Rad povezan s konstantnim dizanjem utega.
8. Dizanje utega, trčanje, skakanje itd.
9. Pretilost, pretilost.
10. Bolesti perifernog dijela živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava, koje se manifestiraju abnormalnostima u radu zdjeličnih organa (ozljede kralježnice, multipla skleroza, itd.).
11. Trauma perineuma rezultira oštećenjem živaca koji kontroliraju mokrenje. Inkontinencija mokraće također se može uočiti kršenjem integriteta putova odgovornih za izlučivanje urina.

klasifikacija

Postoji nekoliko oblika urinarne inkontinencije:

1. Stresna inkontinencija patološko je stanje u kojem se nehotično oslobađanje urina javlja tijekom kihanja, vježbanja, smijeha itd. Ovaj oblik bolesti povezan je s atrofijom mišića zdjelice ili cicatricialnim promjenama na mjestu oštećenja mišića tijekom poroda.
2. Hitna (imperativna) inkontinencija - nenamjerno izlučivanje urina kao posljedica naglog poriva za mokrenjem. Ovo se stanje obično javlja s preaktivnim mokraćnim mjehurom ili je simptom cistitisa.
3. Paradoksalna ischuria je oblik urinarne inkontinencije, kod kojega dolazi do propuštanja pune mjehura. To je češće u starijih muškaraca koji imaju adenoma prostate.
4. Mješovita inkontinencija - kombinira manifestacije žurne i stresne inkontinencije.

Pojava urinarne inkontinencije

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

• nemogućnost kontrole procesa mokrenja;
• nocturia - raspodjela glavne dnevne količine urina noću;
• pritužbe osjećaja u vagini nečega izvana;
• imperativni nagoni - snažan nagon za mokrenjem, koji je teško zadržati;
• nevoljno mokrenje tijekom kašljanja, vježbanja, kihanja itd.

Svaki od navedenih simptoma daje pacijentu stalnu nelagodu.

komplikacije

Inkontinencija mokraće može dovesti do neugodnih i ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• pielonefritis, cistitis, uretritis i druge infektivne lezije urinarnog sustava;
• dermatitis, pelenski osip i druge infekcije kože, koje su posljedica stalnog nadraživanja mokraće kože.

Osim toga, konstantna, nekontrolirana kontrola curenja urina onemogućuje aktivan život: potpuno se baviti sportom, opuštanjem, radom, susretom s prijateljima.

dijagnostika

Dijagnostičke metode koje se koriste za urinarnu inkontinenciju omogućuju određivanje oblika i težine bolesti, utvrđivanje uzroka, procjenu stanja mokraćnog sustava. To će omogućiti liječniku da odabere učinkovit način liječenja pribjegavajući konzervativnoj terapiji ili kirurškoj intervenciji.

1. Klinički pregled uključuje: ginekološki pregled, prikupljanje anamneze za identifikaciju svih pritužbi, utvrđivanje uzroka inkontinencije. Liječnik uči od žene o svim kroničnim bolestima, operacijama, alergijama.
2. Laboratorijske metode: opća analiza urina, kultura urina na mikroflori.
3. Ultrazvučni pregled se provodi kako bi se ispitalo stanje uretre i genitalija žene.
4. Rendgensko ispitivanje.
5. Cistoskopija - studija mjehura (pregled unutarnje površine) pomoću cistoskopa.
6. Urodinamička studija - proučavanje funkcionalnog stanja donjeg mokraćnog sustava tijekom pražnjenja i punjenja.

Metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije propisuje urolog. U ovom slučaju, ne postoji jedna shema. Odabire se strogo pojedinačno nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

Terapija bez lijekova

Prva stvar koju bi žena trebala učiniti jest prilagoditi svoj način života:

• potpuno eliminirati iz prehrane hranu koja ima laksativni učinak na tijelo;
• u poslijepodnevnim satima, ići na WC "na rasporedu" - svakih 3-4 sata;
• ne koristiti laksativne lijekove;
• odustati od alkohola, kave, prestati pušiti;
• ograničite dnevni unos tekućine (ne više od 2 litre).

Izvođenje posebno razvijenog skupa vježbi pomoći će ojačati mišiće dna zdjelice uključenih u proces mokrenja. Keglove vježbe su posebno učinkovite ako je inkontinencija manja ili umjerena.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova ovisi o obliku patologije. Kod imperativne inkontinencije javlja se povećanje tonusa mišića mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, indicirani su antikolinergični inhibitori kolinesteraze:

• oksi-butina,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diklin hidroklorid.

U liječenju stresne inkontinencije, kada se uočava insuficijencija sfinktera, koristi se hormon koji povećava tonus mišića sfinktera mjehura i bromida distigmina.

U slučaju atrofičnog kolpitisa provodi se hormonski tretman (1,5-2 mjeseca) (terapija estrogenom). Ako se tijekom menopauze javlja urinarna inkontinencija, provodi se nadomjesna hormonska terapija. Hormoni su strogo propisani od strane liječnika (u tabletama, u obliku vaginalnih gelova i masti).

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije eliminira pretjeranu pokretljivost uretre.

Danas su najpopularnije minimalno invazivne operacije slinga pomoću sintetičkih proteza - uretropeksi bez sintetske petlje (TVTO, TVT). Ovaj postupak ne uzrokuje postoperativnu bol u bolesnika. I kao posljedica toga, napetost petlje se može prilagoditi.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj urinarne inkontinencije, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• pravodobno otklanjanje žarišta upale mokraćnog sustava;
• izbjegavajte hipotermiju, oblačite se prema godišnjem dobu;
• održavati normalnu težinu;
• spriječiti dizanje utega;
• odustati od alkohola;
• prestati pušiti;
• ograničiti potrošnju sode, kave;
• izvesti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

zaključak

Inkontinencija mokraće je stanje u kojemu se ne biste smjeli oslanjati na svoje znanje i recepte tradicionalne medicine. Učinkovito liječenje može propisati samo liječnik nakon prethodne dijagnoze. Pravovremeni poziv na pomoć stručnjaku omogućit će ženi da se riješi te "nevolje" u najkraćem vremenu i da se vrati u punopravni aktivni život.

Inkontinencija kod žena. Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Naša klinika specijalizirana je u liječenju urinarne inkontinencije. Brojevi:

• 4272 su otkrili stresne oblike urinarne inkontinencije
• 1709 otkrivena je urinarna inkontinencija
• 2278 su otkrili mješovite oblike urinarne inkontinencije
• 5696 bolesnika sa značajnim učinkom nakon liječenja

O urinarnoj inkontinenciji kod žena

Inkontinencija u žena je stanje koje osoba ne može kontrolirati, tijekom koje dolazi do spontanog oslobađanja urina. Najčešće se žene suočavaju s ovim problemom. Ova se bolest manifestira tijekom kašljanja, smijeha ili u bilo kojim drugim ekstremnim uvjetima. Često postoji velika želja za odlaskom na zahod u pogrešno vrijeme. Inkontinencija kod žena ima snažan učinak na život svake žene.

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena

Glavni simptom ove bolesti je nekontrolirana potreba za mokrenjem ili mokrenjem tijekom kašljanja, kihanja, smijeha i oštre tjelesne aktivnosti. Simptomi će ovisiti o uzroku inkontinencije. Tijekom nehotičnog mokrenja izlučuje se mala ili srednja količina urina.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Razmotrite glavne vrste urinarne inkontinencije:

1. Inkontinencija pritiska. (Nakon trudnoće ili prekomjerne težine, istezanje mišića zdjelice. Mišićna vlakna ne podupiru mjehur, spuštaju se, pritom pritiskaju na vaginu i sprječavaju rad sfinktera. isti uzrok inkontinencije tlaka može biti kronični kašalj, koji je nastao kao posljedica stalnog pušenja).
2. Inkontinencija zbog neodoljivog poriva. (To se javlja kao posljedica nenamjernih kontrakcija mišića mokraćnog mjehura. Ova smanjenja uzrokuju snažan nagon za mokrenjem. Najčešće žena nema vremena doći do zahoda nakon nagona.).

Kako statistike pokazuju, žene najčešće imaju mješovitu urinarnu inkontinenciju.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Prije nego što pređemo na liječenje urinarne inkontinencije kod žene, potrebno je točno odrediti uzrok zbog kojeg se ta bolest pojavila, tek nakon toga možemo nastaviti s pitanjem izbora metode liječenja. Trenutno se urinarna inkontinencija u žena liječi konzervativnom metodom liječenja i operacije. Najučinkovitiji tretman je operacija - to je zbog činjenice da se u posljednjem trenutku dijagnostičke i terapijske tehnologije stalno razvijaju.

Kirurgija također uključuje takve manipulacije kao:

• Unošenje tvari koje stvaraju volumen u uretru;
• Sling operacije (rad TVT, sling uretropeksi).

U našem medicinskom centru "DeVita" liječenje urinarne inkontinencije kod žena se provodi metodama kao što su:

1. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije kod žena. (Ovaj se tretman koristi ako pacijent ima urinarnu ili mješovitu urinarnu inkontinenciju ili kada se dijagnosticira hiperaktivnost mišićnog sloja mokraćnog mjehura (detruzor).Tretman se sastoji od redovitog uzimanja m-kolinolitika. povezanost s korekcijom urinarne inkontinencije (operacija TVT, operacija TVT-o, sling uretropeksija)).
2. Ubrizgavanje botulinum toksina tipa A u mišićnu membranu mjehura. (Ova metoda liječenja koristi se za hitnu urinarnu inkontinenciju kod žena uzrokovanu hiperaktivnošću mokraćnog mjehura. Posebna priprema Narodne Republike Kine "Lantox" (200-300ED) umeće se u zid mjehura uz pomoć cistoskopa.
3. Kirurško liječenje urinarne inkontinencije kod žena. (Operacija TVT, Operacija TVT-o za žene). Ova metoda liječenja koristi se za urinarnu inkontinenciju kod žena u stresnim uvjetima (kašljanje, kihanje, smijeh, tjelovježba) iu mješovitom obliku inkontinencije. Ove operacije su minimalno invazivne, njihova suština leži u izvođenju posebne sintetičke petlje u uretru, ova petlja stječe vezivno tkivo, formirajući tako umjetni ligament koji drži uretru u anatomski ispravnom stanju.

Važno je pravilno dijagnosticirati uzrok urinarne inkontinencije kod žena, jer je u mnogim slučajevima moguće poduzeti preventivne mjere i posebne vježbe s ciljem jačanja mjehura.

Sprečavanje urinarne inkontinencije kod žena

Da biste spriječili problem urinarne inkontinencije - morate stalno slijediti pravila prevencije.

Razmotrite osnovna pravila:

1. Ispraznite mjehur na vrijeme (ne tolerirajte ga, posjetite toalet unaprijed);
2. Pokušajte ne sjediti s nogama na nozi (držanje je štetno za mjehur i vene);
3. Pazite na vlastitu težinu (ne pokušavajte dobiti dodatne kilograme);
4. Učinite kegel vježbe;
5. Fizička aktivnost (redovito tjelesno obrazovanje, šetnje na svježem zraku);
6. Redoviti posjeti ginekologu, liječniku opće prakse, endokrinologu;
7. Poštivanje dnevnog režima.

Usklađenost s ovim pravilima i pažnja na vlastito zdravlje pomoći će izbjeći pojavu tako čestog problema kao što je urinarna inkontinencija kod žena.

Video pregled liječenja problema mokrenja u našoj klinici

Video i publikacije o liječenju urinarne inkontinencije

O liječenju urinarne inkontinencije sa Salyukovom R.V.

22. siječnja 2013. glavni liječnik klinike DeVita, kandidat medicinskih znanosti Roman V. Salyukov, pozvan je kao stručnjak za program "Liječnici" na TVC kanalu. Pitanje liječenja bolesti kao preaktivnog mjehura podignuto je u programu. Uživo RV Salukov je govorio o obilježjima dijagnoze sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura i suvremene metode liječenja ove bolesti uz pomoć injekcija botulinum toksina (BOTOX). Pojedinosti o liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura možete saznati gledajući prijenos na našoj web stranici.

O urinarnoj inkontinenciji kod žena

Inkontinencija mokraće je stvarni problem, osobito kod žena. Problem nekontroliranog mokrenja, koji se dotaknuo u programu "Doktor-I" na TV-kanalu, pomogao je urolog klinike DeVita - izvanredni profesor, doktor medicinskih znanosti Mihail Y. Gvozdev. U zraku se raspravljalo o uzrocima, mehanizmima urinarne inkontinencije i metodama liječenja ove bolesti. Fragment snimke emisije možete pronaći na našoj web stranici.

O kirurškom liječenju urinarne inkontinencije

Objektivno i jednostavno o složenim osjetljivim problemima u životu žene, metode njihovog liječenja i profilakse govori glavni znanstveni savjetnik multidisciplinarne klinike "DeVita", doktor medicinskih znanosti, docent urološkog odjela Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. Evdokimova Mihail Y. Gvozdev, priznati je ruski stručnjak za žensku urologiju.

Mihail Gvozdev bio je pionir u kirurškom liječenju post-coitalnog cistitisa. Razvili su operativnu metodu transpozicije distalne uretre, zaštićene patentom RF. Trenutno, Mihail Yuryevich ima najveće iskustvo sličnih operacija u svijetu.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija mokraće kod žena je povreda mokrenja, praćena nemogućnošću proizvoljnog reguliranja pražnjenja mjehura. Ovisno o obliku, manifestira se nekontroliranim curenjem urina pod napetošću ili mirovanjem, iznenadnim i neukrotivim porivom za mokrenjem, nesvjesnom inkontinencijom urina. U sklopu dijagnoze urinarne inkontinencije kod žena izvodi se ginekološki pregled, ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava, urodinamske studije, funkcionalni testovi i uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije mogu uključivati ​​posebne vježbe, farmakoterapiju, električnu stimulaciju. U slučaju neučinkovitosti obavljaju se remen i druge radnje.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija urina kod žena je nevoljno i nekontrolirano izlučivanje urina iz mokraćne cijevi, zbog kršenja različitih mehanizama regulacije mikrona. Prema dostupnim podacima, svaka peta žena susreće nevoljno otpuštanje urina u reproduktivnoj dobi, svaka treća žena u dobi u perimenopauzi i ranoj menopauzi, svaka treća žena, te u starijih osoba (nakon 70 godina) - svake sekunde.

Problem urinarne inkontinencije je najrelevantniji za žene koje su rodile, posebno one s poviješću prirodnog poroda. Inkontinencija mokraće ima ne samo higijenske, već i medicinske i socijalne aspekte, jer ima izražen negativan učinak na kvalitetu života, praćeno prisilnim smanjenjem tjelesne aktivnosti, neuroze, depresije, seksualne disfunkcije. Medicinske aspekte ovog poremećaja razmatraju stručnjaci u području teorijske i kliničke urologije, ginekologije i psihoterapije.

razlozi

Preduvjet za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena može biti pretilost, zatvor, drastičan gubitak težine, teški fizički rad, zračenje. Poznato je da žene koje rađaju često pate od ove bolesti, a broj rođenih nije toliko važan kao njihov tijek. Rođenje velikog fetusa, uska zdjelica, epiziotomija, lomovi u mišićima dna zdjelice, upotreba akušerskih pinceta - ovi i drugi čimbenici odlučujući su za daljnji razvoj inkontinencije.

Prisilno uriniranje obično se bilježi u bolesnika u dobi od menopauze, što je povezano s manjkom estrogena i drugih spolnih steroida povezanim sa starenjem i posljedičnim atrofičnim promjenama u organima urogenitalnog sustava. Njihov doprinos su operacije na zdjeličnim organima (oforektomija, adneksetomija, histerektomija, panhisterektomija, endouretralne intervencije), prolaps i prolaps maternice, kronični cistitis i uretritis.

Izravni faktor proizvodnje za stresnu inkontinenciju je svaka napetost koja dovodi do povećanja abdominalnog tlaka: kašlja, kihanja, brzog hodanja, trčanja, naglih pokreta, dizanja utega i drugih fizičkih napora. Preduvjeti za pojavu hitnih nagona su isti kao kod stresne inkontinencije, a različiti vanjski podražaji mogu djelovati kao izazovni čimbenici (oštar zvuk, jaka svjetlost, voda iz slavine).

Refleksna inkontinencija može se razviti kao posljedica oštećenja mozga i leđne moždine (ozljede, tumori, encefalitis, moždani udar, multipla skleroza, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest itd.). Jatrogena inkontinencija javlja se kao nuspojava određenih lijekova (diuretik, sedativ, adrenergički blokatori, antidepresivi, kolhicin itd.) I nestaje nakon povlačenja tih sredstava.

patogeneza

Mehanizam stresne urinarne inkontinencije kod žena povezan je s nedostatkom uretralnog ili cističnog sfinktera i / ili slabosti struktura dna zdjelice. Važnu ulogu u regulaciji mokrenja ima stanje aparata sfinktera - s promjenama u arhitektonici (omjer komponenti mišića i vezivnog tkiva), poremećena kontraktilnost i rastezljivost sfinktera, zbog čega potonji postaju nesposobni regulirati izlučivanje urina.

Normalno, kontinent (retencija) urina je osiguran pozitivnim gradijentom uretralnog tlaka (tj. Tlak u mokraćnoj cijevi je viši nego u mjehuru). Nehotična se izlučivanje urina događa kada se gradijent promijeni u negativan. Neophodan uvjet za dobrovoljno mokrenje je stabilan anatomski položaj zdjeličnih organa u odnosu jedan na drugi. Slabljenjem miofascijalnog i ligamentnog aparata poremećena je funkcija fiksacije podupiranja zdjelice, što može biti popraćeno prolapsom mokraćnog mjehura i uretre.

Patogeneza imperativne urinarne inkontinencije povezana je s oslabljenom neuromuskularnom transmisijom u detruzoru, što dovodi do hiperaktivnosti mjehura. U ovom slučaju, nakupljanje čak i male količine urina dovodi do jake, nepodnošljive potrebe za miješanjem.

klasifikacija

Prema mjestu izlučivanja urina razlikuju se transuretralna (istinita) i ekstrauretralna (lažna) inkontinencija. U pravom obliku, urin se izlučuje u netaknutoj uretri; u slučaju lažnoga, iz abnormalno lociranih ili oštećenih mokraćnih puteva (iz ektopski lociranih uretera, exstrophied mokraćnog mjehura, mokraćnih fistula). U budućnosti ćemo se usredotočiti isključivo na slučajeve istinske inkontinencije. Žene imaju sljedeće vrste transuretralne inkontinencije:

• Stres - nevoljno mokrenje zbog neuspjeha uretralnog sfinktera ili slabosti muskulature dna zdjelice.
• Imperativ (hitno, hiperaktivno mjehur) - nepodnošljiv, nesputan nagon zbog povećane reaktivnosti mjehura.
• Mješoviti - kombinirajući znakove stresa i imperativnu inkontinenciju (iznenadna, nezaustavljiva potreba za mokrenjem javlja se pri fizičkom naporu, nakon čega slijedi nekontrolirano mokrenje.
• Refleksna inkontinencija (neurogeni mjehur) - spontano izlučivanje mokraće, zbog kršenja inervacije mokraćnog mjehura.
• Jatrogena - zove se uzimanje određenih lijekova.
• Ostali (situacijski) oblici - enureza, urinarna inkontinencija od prelijevanja mjehura (paradoksalna ishurija), tijekom spolnog odnosa.

Prve tri vrste patologije nalaze se u većini slučajeva, a sve ostale ne prelaze 5-10%. Stresna inkontinencija se klasificira po stupnjevima: s malim stupnjem inkontinencije mokraće dolazi do fizičkog napora, kihanja, kašljanja; sa srednjim - tijekom oštrog uspona, trčanja; s teškim - dok hodate ili sami. Ponekad se u uroginekologiji koristi klasifikacija na temelju broja korištenih higijenskih uložaka: I stupanj - ne više od jedan na dan; II stupanj - 2–4; III. Stupanj - više od 4 jastučića dnevno.

Simptomi urinarne inkontinencije

Kada oblik stresa bolesti počne primijetiti nenamjerno, bez prethodnog poriva za uriniranjem, curenje urina, što se događa tijekom bilo kojeg fizičkog napora. Kako patologija napreduje, količina izgubljene mokraće se povećava (od nekoliko kapi do gotovo cijelog volumena mjehura), a tolerancija vježbanja se smanjuje.

Hitna inkontinencija može biti popraćena brojnim drugim simptomima karakterističnim za preaktivan mokraćni mjehur: polakiuuriju (povećano mokrenje više od 8 puta dnevno), nokturiju i imperativnim nagonima. Ako se inkontinencija kombinira s prolapsom mokraćnog mjehura, može doći do nelagode ili bolova u trbuhu, osjećaja nepotpunog pražnjenja, osjećaja stranog tijela u vagini i dispareunije.

komplikacije

Suočena s nekontroliranim curenjem urina, žena doživljava ne samo higijenske probleme, nego i ozbiljnu psihološku nelagodu. Pacijent je prisiljen napustiti uobičajeni način života, ograničiti svoju tjelesnu aktivnost, izbjeći pojavljivanje na javnim mjestima iu društvu, odbiti seks.

Stalno propuštanje mokraće prepun je dermatitisa u području prepona, povratnih infekcija mokraćnog sustava (vulvovaginitis, cistitis, pyelonephritis), kao i neuropsihijatrijskih poremećaja - neuroza i depresije. Međutim, zbog sramežljivosti ili pogrešnog shvaćanja o inkontinenciji, kao „neizbježnoj starosnoj pratnji“, žene se rijetko obraćaju ovom problemu zbog medicinske pomoći, preferirajući da se nose s očitim neugodnostima.

dijagnostika

Bolesnika koji je suočen s problemom urinarne inkontinencije treba pregledati urolog i ginekolog. To će omogućiti ne samo utvrđivanje uzroka i oblika inkontinencije, već i izbor optimalnog puta korekcije. Pri prikupljanju anamneze liječnik je zainteresiran za propisivanje inkontinencije, njezinu povezanost s opterećenjem ili druge izazovne čimbenike, prisutnost imperativnih poticaja i drugih disuričkih simptoma (spaljivanje, rezanje, bol). Kada se govori, razjašnjeni su čimbenici rizika: traumatski rad, kirurški zahvati, neurološka patologija, obilježja profesionalne aktivnosti.

Budite sigurni da ste pregledani na ginekološkoj stolici; To omogućuje detekciju prolapsa genitalija, uretro-, cisto- i rektokele, procjenu stanja perinealne kože, otkrivanje urogenitalnih fistula, provođenje funkcionalnih testova (testiranje naprezanja, test kašlja), izazivanje nehotičnog mokrenja. Prije ponovnog uzimanja (unutar 3-5 dana) od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja, gdje je uočena učestalost micci, volumen svakog odabranog dijela urina, broj epizoda inkontinencije, broj korištenih jastučića, volumen tekućine koja se uzima dnevno.

Za procjenu anatomskih i topografskih odnosa zdjeličnih organa provode se ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk mjehura. Od laboratorijskih metoda ispitivanja najvećeg su interesa opća analiza urina, bakreza urina na flori, mikroskopija razmaza. Urodinamičke metode istraživanja uključuju uroflowmetry, cistometriju punjenja i pražnjenja, profilometriju intrauretralnog tlaka - ove dijagnostičke procedure omogućuju procjenu stanja sfinktera, diferenciranje stresa i urgentne inkontinencije kod žena.

Ako je potrebno, funkcionalni pregled nadopunjuju metode instrumentalne procjene anatomske strukture mokraćnog sustava: uretrocistografija, uretroskopija i cistoskopija. Rezultat istraživanja je zaključak koji odražava oblik, stupanj i uzrok inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Ako nema grube organske patologije koja uzrokuje inkontinenciju, liječenje započinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija tjelesne težine (uz pretilost), prestanak pušenja, što izaziva kronični kašalj, uklanjanje teškog fizičkog rada i slijediti dijetu bez kofeina. U početnim fazama mogu biti učinkovite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe), električna stimulacija perinealnih mišića i BOS-terapija. U slučaju komorbidnih neuropsihijatrijskih poremećaja može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Farmakološka podrška u stresnom obliku inkontinencije može uključivati ​​primjenu antidepresiva (duloksetin, imipramin), lokalnih estrogena (kao vaginalnih čepića ili krema), ili sistemske HRT. M-kolinolitici (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatori (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin, hormonska nadomjesna terapija koriste se za liječenje imperativne inkontinencije. U nekim slučajevima pacijentu se mogu dati intravezične injekcije botulinum toksina tipa A, periuretralno davanje autofata, punila.

Operacija stresne urinarne inkontinencije kod žena ima više od 200 različitih metoda i njihovih modifikacija. Najčešće metode operativne korekcije stresne inkontinencije danas su operacije slinga (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Unatoč razlikama u tehnici izvođenja, one se temelje na jednom općem principu - fiksaciji uretre uz pomoć "petlje" inertnog sintetičkog materijala i smanjenjem njegove hipermobilnosti, sprečavajući curenje urina.

Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti operacija slinga, 10-20% žena razvija recidiv. Ovisno o kliničkim pokazateljima moguće je izvoditi i druge vrste kirurških intervencija: uretrocistopeksiju, prednju kolporaciju s promjenom mjehura, implantaciju sfinktera umjetnog mjehura itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena uzrocima razvoja, ozbiljnošću patologije i pravovremenošću traženja medicinske pomoći. Prevencija se sastoji u odbacivanju loših navika i ovisnosti, kontroli težine, učvršćivanju trbušnih mišića i dna zdjelice, kontroli kretanja crijeva. Važan aspekt je pažljivo liječenje porođaja, adekvatno liječenje urogenitalnih i neuroloških bolesti. Žene koje su suočene s takvim intimnim problemom kao što je inkontinencija, potrebno je prevladati lažnu skromnost i što je prije moguće potražiti specijaliziranu pomoć.

"Inkontinencija kod žena: kako se riješiti problema u starosti?"

2 komentara

Inkontinencija mokraće je jedan od najosjetljivijih problema s kojim se žene osjećaju neugodno da se posavjetuju s liječnikom. Pokušavajući ih samo pokriti, dobrovoljno se štite od društva i samo pogoršavaju svoje stanje.

Kao rezultat toga, bolest, koja je počela propuštati urin tijekom kašljanja, razvija se u potpunu odsutnost želja i oslobađanje velikih količina urina, koje žena ne može primijetiti. Iako je pravodobno žalbu stručnjacima ne samo da može spriječiti razvoj bolesti, ali u mnogim slučajevima potpuno riješiti problema.

Zašto se javlja urinarna inkontinencija?

Inkontinencija mokraće je nevoljno mokrenje koje se ne može zaustaviti snagom volje. Više od polovice žena boluje od te bolesti u jednom ili drugom trenutku. Teza "urinarna inkontinencija je senilna bolest" samo je djelomično točna. Iako se većina slučajeva javlja u dobi od 45 godina, mlade se žene često moraju nositi s tim problemom.

Spontano mokrenje rezultat je dubokih promjena u ženskom tijelu. Inkontinencija mokraće kod žena nakon 50 godina posljedica je sljedećih poremećaja:

• Istezanje mišića zdjelice i opuštanje uretralnog sfinktera - događa se nakon dugotrajnih / brojnih rađanja i teškog fizičkog rada, posljedica je starosnog gubitka kolagena od strane mišićnog tkiva i vježbanja snažnih sportova;
• Nedostatak estrogena - često se javlja tijekom menopauze ili nakon uklanjanja jajnika;
• Hormonalni poremećaji - pretilost povećava intraabdominalni pritisak, što dovodi do slabljenja ligamenata mokraćnog mjehura, dok dijabetes melitus smanjuje osjetljivost živaca na signale zdjeličnih organa;
• Upala - tromi tekući cistitis, kronični pijelonefritis, genitalne infekcije, kronična upala pluća, s produljenim teškim kašljem (tuberkuloza, upala pluća, bronhijalna astma);
• Istodobna ginekološka patologija - veliki fibroidi, prolaps maternice;
• Smanjena inervacija mjehura - rezultat lezija kralježnice (osteohondroza lumbalne kralježnice, intervertebralne kile) ili bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza, moždani udar, Parkinsonova bolest, ozljeda lubanje);
• Medicinski čimbenik je kirurški zahvat na zdjeličnim organima, uzimanje određenih lijekova (diuretici, adrenoblokeri za hipertenziju, anti-artritički kolhicin, sedativi i antidepresivi).

Vrste i razlike

Manifestacije urinarne inkontinencije su različite: od povremenih curenja nekoliko kapi do potpunog pražnjenja danju ili noću. U medicinskoj praksi dijagnosticiraju se sljedeće vrste:

• Stresna inkontinencija - mala ili značajna količina urina teče kao rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka pri kašljanju / kihanju, dizanju utega (više od 3-5 kg), u uznapredovalim slučajevima, čak i uz promjenu položaja tijela. Žena ne osjeća preliminarnu potrebu za mokrenjem, dolazi do iznenadnog pražnjenja.
• Hitna inkontinencija - sinonim za ovu dijagnozu je hiperaktivnost mokraćnog mjehura ili imperativni oblik inkontinencije. Nakon naglog osjećaja snažnog poriva odmah dolazi do pražnjenja. Često žena ne može čak i trčati u zahod, ima više od 8 poziva dnevno.
• Mješoviti - najčešća opcija za žene nakon 50 godina. Kihanje ili bilo kakva napetost izaziva jak nagon i brzo spontano mokrenje.
• Kontinuirano kopanje - tijekom dana i noći izlučuje se mala količina urina. Ovo stanje povezano je s formiranjem divertikula uretralnog kanala, vagine i fistule. Međutim, najčešće se podrivanje događa zbog nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog njegove slabosti ili stvaranja ožiljka u kroničnoj upali.
• Enureza je težak oblik inkontinencije, kada je mjehur potpuno prazan u odsutnosti i najmanjeg poriva. Enureza se često razvija kod žena u izrazito staroj dobi, koje boluju od progresivne bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest) ili u krevetu zbog teške bolesti (onkologija, veliko krvarenje u mozgu). Istovremeno se često javlja i nevoljno izlučivanje izmeta.

Učinkovito liječenje inkontinencije

Sposobnost liječenja urinarne inkontinencije kod žena kod kuće određena je uzrocima i ozbiljnošću bolesti. Važno je ne samo utvrditi činjenicu curenja urina, nego i jasno definirati patološki proces koji je doveo do osjetljivog problema. Svaka bi žena trebala razumjeti: što prije ode liječniku o inkontinenciji, to će učinkovitije i manje traumatično biti. Androlozi-urolozi bave se ovim problemom, kao krajnji izbor - liječnici opće prakse uz potporu liječnika srodnih specijalnosti (ginekolog, kirurg, endokrinolog).

Važno je! Jasno je da je urinarna inkontinencija delikatan problem koji uzrokuje nepropusnost. Međutim, treba razumjeti da su liječnici specijalisti, koji se svakodnevno susreću s istim pacijentima. Odgađanje posjeta liječniku i pokušaji samo-liječenja vode samo do progresije bolesti.

Terapijske metode

Nekirurški tretman urinarne inkontinencije propisan je u slučajevima:

• pravodobno dijagnosticiran problem;
• potpuni pregled potvrđuje visoku vjerojatnost izlječenja bez operacije;
• uzročna bolest se može eliminirati bez operacije;
• Postoje kontraindikacije za kirurške intervencije (ozbiljne bolesti, dob od 80 godina).

Terapijski program sastoji se od kompleksa - lijekova, medicinske gimnastike i fizioterapije. Međutim, treba razumjeti: urinarna inkontinencija uzrokovana upalnim procesom, beskorisno je podešavati posebnu gimnastiku. Stoga, samo kvalificirani liječnik može odabrati najučinkovitiji režim liječenja.

Lijekovi djeluju samo kod blage urinarne inkontinencije i ako nema kirurške patologije u mjehuru (cicatricial change, ligament breaks). Vrste korištenih lijekova:

• Estrogeni - eliminirati glavni čimbenik u razvoju stresne inkontinencije, poboljšati elastičnost ligamenata i povećati tonus mišića, liječenje se provodi samo s laboratorijski potvrđenim nedostatkom estrogena, a lijek i doze se odabiru pojedinačno;
• Adrenomimetici (gutron) - povećavaju ton uretralnog sfinktera, imaju ozbiljne nuspojave (povećavaju tlak, negativno utječu na krvne žile);
• Antikolinesterazni lijekovi (Ubteride) - propisani su za tešku hipotenziju mjehura koja prati stresnu inkontinenciju;
• Antidepresivi (duloksetin, simbalta, imipramin) - poboljšavaju stanje čak i kod teških oblika urinarne inkontinencije, ali često izazivaju dispepsiju i mučninu;
• Kolinolitici (spasmex, driptan, vesicare) - koriste se za preaktivnu mjehuru (urgentna inkontinencija);
• Alfa-adrenergički blokatori (omnic, cardura) - opuštaju mokraćni mjehur i značajno smanjuju količinu mokrenja u slučaju hitne inkontinencije.

Terapija lijekovima nužno se provodi u kombinaciji s mjerama koje nisu lijekovi:

• Posebna gimnastika - Kegelov program, hardverski simulatori (biofeedback metoda), terapija vježbanjem ("škare", "bicikl", "breza") s iznimkom trčanja, težina;
• Fizioterapija - elektrostimulacija, grijanje, mikroturavno liječenje;
• Akupunktura - najučinkovitiji je točkovni učinak (na primjer, olovka s gumom na vrhu) na spoju III i IV prstiju na obje ruke na stražnjoj strani tijekom 1,5-2 minute. Dva puta dnevno;
• Korištenje pesara - poseban gumeni prsten koji se uklapa u vaginu, komprimira uretru i sprječava curenje urina; pessary treba redovito obrađivati ​​i uklanjati svakih 3-7 dana;
• Narodni tretman urinarne inkontinencije u žena - učinkovita infuzija sjemenki kopra, gospine trave i kadulje, stolisnik (pomaže u uznapredovalim slučajevima).

Liječenje nenamjernog mokrenja popraćeno je korekcijom prehrane. Prehrambeni proizvodi koji uzrokuju iritaciju mjehura i povećanu proizvodnju urina isključeni su iz prehrane - čaj / kava, začini, alkohol (bilo koji, čak iu malim količinama).
Važno je! Terapija lijekovima je najučinkovitija za urgentnu urinarnu inkontinenciju, dok oblik stresa često zahtijeva operaciju.

Konzervativna terapija daje rezultat nakon nekoliko mjeseci. Trajno djelovanje može se postići produženim (1 godina ili više) tretmana.

Tehnike operativne korekcije

Pitanje kirurške intervencije rješava se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate nakon 1 godine ili za bolesti koje zahtijevaju brzu korekciju. U urološkoj praksi za uklanjanje inkontinencije koriste se sljedeće tehnike:

• Gel kirurgija - injekcije Botoxa ili hijaluronske kiseline (ima ograničeno trajanje od 6-24 mjeseca.). Minimalno traumatske transuretralne procedure preporučuju se u slučaju nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog ožiljaka.
• Lasersko liječenje je nova riječ u liječenju urinarne inkontinencije. Izlaganje (cautery) lasera na sluznici mjehura i uretre indicirano je za leukoplakiju, ožiljke od fistula i kroničnu upalu. Takve bolesti često prate urinarnu inkontinenciju u dobi za umirovljenje žena.
• Colporrhaphy - šivanje vaginalnih stijenki, daje dodatnu potporu mjehuru. Colporrhaphy se izvodi kada se maternica i mjehur spuste, oko polovice žena nakon 45. godine života boluje od ove bolesti. Operacija je minimalno traumatska, šavovi se nalaze unutar vagine.
• Laparoskopska kolposuspenzija - skraćivanje stidno-vezikularnih ligamenata i njihovo jačanje. Vrlo teška operacija koja zahtijeva određeno iskustvo kirurga. Zahtijeva opću anesteziju, ima ozbiljne kontraindikacije. Visok rizik od komplikacija i recidiva.
• Implantacija umjetnog sfinktera - biološki kompatibilnog endoproteze zamjenjuje nesolventni uretralni sfinkter tijekom inkontinencije stresa. Ova se tehnologija rijetko koristi zbog velikog broja kontraindikacija.
• Sling operacija je zlatni standard za radikalnu terapiju urinarne inkontinencije. Tehnologija TVT: sintetička petlja se implantira izravno ispod mjehura i pričvršćuje se na zdjelične kosti. TOT tehnologija: spojnica petlje se nalazi odmah ispod, u području zatvarača sfinktera. Različite tehnike sanjkanja omogućavaju korištenje poklopca vaginalnog zida, aponeurotskog fiksatora, kao potpore, ali najbolji rezultat se postiže implantacijom sintetskih biokompatibilnih petlji. Učinkovitost rada petlje doseže 96%, mala vjerojatnost recidiva.

prevencija

Prevenciju inkontinencije treba rješavati u ranoj dobi.

• Maksimalno isključivanje hipotermije i upale mokraćnih organa.
• Odgovarajuće higijensko područje.
• Prevencija maternice i prolapsa mokraćnog mjehura nakon poroda - nošenje zavoja i specijalne vježbe.
• Borba protiv zatvora, pretilosti i loših navika (pušenje, alkohol).
• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti mokraćnog sustava.
• Fizička aktivnost prikladna za dob.
• Hormonska podrška tijekom menopauze.
• Redoviti preventivni pregled najmanje 1 put godišnje.

Inkontinencija mokraće kod žena: prevencija i fizioterapija

Inkontinencija mokraće kod žena: prevencija i fizioterapija

Prevencija inkontinencije mokraće je prije svega pažljiv odnos žena prema njihovom zdravlju. Ovi korisni savjeti pomoći će svima koji su u opasnosti izbjeći bolest koja uzrokuje znatnu nelagodu:

• ne podižite prekomjerne težine (više od 10 kg);
• pazite na svoju tjelesnu težinu, jer pretilost otežava kontrolu nad mokraćnim mjehurom, a zatim, ispuštanjem dodatnih kilograma, poboljšat ćete i kontrolirati funkciju mokrenja;
• pravodobno liječenje infektivnih i upalnih bolesti (upalni procesi u organima mokraćnog sustava i povećanje nevoljnog urina);
• redovito praznite crijeva, jer zatvor može dovesti do povrede kontrole mišića mokraćnog mjehura.

Samopomoć

Kako se možete pomiriti s inkontinencijom? Neka ova jednostavna pravila budu dio vašeg života.

Pažnja o prehrani
Vodite evidenciju o konzumiranoj hrani: prekomjerna ovisnost o čaju, kavi, napitcima koji sadrže kofein, alkoholu, mlijeku, šećeru, kukuruznom sirupu, medu, čokoladi, citrusima ili soku od njih, rajčicama ili jelima pripremljenim na bazi, začini mogu povećati urinarnu inkontinenciju.

Oprez lijekovi!
Kontrolni lijekovi: neki lijekovi (antihistaminici, antidepresivi, određeni protuupalni lijekovi) mogu doprinijeti razvoju urinarne inkontinencije; obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje koristite.

Pokret - život
Krećite se više: idite na kupanje, plesajte, vozite bicikl, radite jutarnje vježbe.

Kegelova vježba: Kako to učiniti?
Svakako ovladajte Kegelovom vježbom koja jača mišiće zdjelične dijafragme, kontrakcije i opuštanja koje kontroliraju otvaranje i zatvaranje mjehura. Da biste to učinili, najprije odredite mišiće koje ćete trenirati, bez naprezanja mišića nogu, stražnjice i trbuha. Zamislite da obustavljate kretanje crijeva, naprežući prstenaste mišiće oko anusa. Učinite ovu vježbu kako biste osjetili mišiće koji čine stražnju stranu zdjelične dijafragme. Zatim, dok mokrite, pokušajte zaustaviti protok, a nakon toga ga nastavite. To će vam pomoći identificirati prednji dio mišića dna zdjelice.

Sada ste spremni za cijelu vježbu. Najprije napnite leđa, a zatim prednji dio mišića dna zdjelice, polako brojite do 4, zatim se opustite i brojite do 4. Ponovite ovu vježbu 2 minute najmanje 3 puta dnevno, otprilike 40-50 rezova i opuštanja.

Keglove vježbe je korisno učiniti prije kašljanja, smijeha, ustajanja s stolice. Napetost mišića pomoći će izbjeći neugodnu neugodnost i ne smočiti se. Uz pravilnu vježbu primijetit ćete poboljšanje nakon 1-4 tjedna treninga.

Terapijski gimnastički kompleks

Vježba 1
Sjedeći na podu, noge savijene u koljenima, ruke u potpornju, raširena koljena, pokušavajući dotaknuti pod, a zatim stisnuti. Tempo je prosječan. Disanje je besplatno. Ponovite 4–12 puta.

Vježba 2
Sjedeći na podu, rukama stegnite noge savijene u koljenima, okrenite se na leđa, a zatim se vratite u početni položaj. Tempo je spor. Disanje je besplatno. Ponovite 2-3 puta.

Vježba 3
Stojeći na sve četiri, pomičite dlanove po podu, okrenite tijelo što je više moguće desno, a zatim lijevo. Tempo je prosječan. Disanje je besplatno. Ponovite 4–8 puta u svakom smjeru.

Vježba 4
Klečeći, ruke iza glave, naizmjence sjedite na desnoj i lijevoj strani stopala. Tempo je prosječan. Disanje je besplatno. Ponovite 3–8 puta u svakom smjeru.

Vježba 5
Ležeći na bočnoj strani (prvo lijevo, zatim desno), na izdisaju povucite savijene noge u koljena do prsa, pomažući se rukama, dok udišete, vratiti se u početni položaj. Tempo je spor. Ponovite 3-5 puta.

Vježba 6
Ležeći na leđima, nogama zajedno, rukama uz tijelo, dok udišete, podignite zdjelicu i donji dio leđa, odmarajući se na petama ravnih nogu i ramenog pojasa, ostanite u tom položaju 3–15 sekundi, vratite se na početni položaj na izdisanje i opustite se. Tempo je spor. Ponovite 3–12 puta.

Vježba 7
Ležati na leđima, na kosoj ravnini s uzdignutim nogama (kut nagiba 20-30 stupnjeva), noge savijene u zglobovima koljena, ruke uz tijelo. Podignite zdjelicu što je više moguće, spojite mišiće perineuma i stražnjice, zadržite se u tom položaju 3–10 sekundi, zatim spustite i opustite. Tempo je spor. Disanje je proizvoljno. Ponovite 3–12 puta.

Vježba 8
Stavite loptu između koljena. Maksimalno stisnite lopticu koljenima uz istovremenu kontrakciju mišića perineuma i stražnjice u trajanju od 3 do 10 sekundi, zatim se vratite u početni položaj i opustite. Tempo je spor. Ponovite 3–12 puta.

Vježba 9
Stojeći, široko podnožju stopala, ruke spuštene, izvode proljetne čučnjeve, istodobno prodirući ravne ruke natrag i naprežući mišiće perineuma i stražnjice. Ponovite 3–8 puta.

Vježbe na kosoj ravnini kontraindicirane su u bolesnika s popratnom arterijskom hipertenzijom i poremećajima u cerebralnoj cirkulaciji. U tim slučajevima:

• trčanje, brzo hodanje, skakanje, skakanje, trzanje pokreta, nagle promjene položaja ne preporučuju se;
• svi pacijenti, bez obzira na težinu i oblik bolesti, ne smiju vježbati u ležećem položaju;
• vježba broj 7 treba izvršiti u strogo vodoravnom položaju.

Autor: Irina Koteševa, doktorica fizioterapije i sportske medicine najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti