1. Infektivne komplikacije kateterizacije mjehura:
a. Uretritis.
b. Epididimitisa.
u. Cistitis.
Grad pijelonefritis.
D. Sepsa.

Najčešća komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura je prodiranje bakterija u urinarni trakt, ponekad u krvotok. Kateterizacija je vodeći uzrok bolničke infekcije mokraćnog sustava i gram-negativne sepse kod odraslih. Učestalost bakteriurija u kratkotrajnoj kateterizaciji (kateter se uklanja odmah nakon primitka urina) je 1-5% u ovoj skupini bolesnika.

Rizik od infektivnih komplikacija proporcionalan je trajanju kateterizacije. Kod novorođenčadi i djece otprilike 50-75% bolničkih infekcija mokraćnog sustava uzrokovane su kateterizacijom (najveća incidencija u novorođenčadi). U pedijatrijskoj praksi infekcije mokraćnog sustava razvijaju se u 10,8% bolesnika nakon kateterizacije, a sekundarna bakterijemija - u 2,9%.

Rizik od infekcije se smanjuje strogim praćenjem asepse tijekom postupka, korištenjem zatvorenog sustava za skupljanje urina i uklanjanjem katetera što je prije moguće.

2. Ozljeda tijekom kateterizacije mjehura:
a. Hematurija.
b. Erozija i ruptura uretre.
u. Formiranje lažnog poteza.
Perforacija uretre ili mjehura.
D. Stidne usne jaza.
e. Stenozu vanjskog otvora uretre.
Pa. Striktura uretre.
h. Sekundarna retencija urina kao rezultat uretralnog edema.

Da biste spriječili ozljede, koristite katetere s najmanjim promjerom i mnogo maziva. Kateter se zaustavlja za ulazak odmah nakon primitka urina. Nikada ne pokušavajte prevladati prepreku. Erozija i perforacija rezultat su dugog boravka katetera u uretri. Rizik od komplikacija se smanjuje uklanjanjem katetera što je prije moguće.

3. Mehaničke komplikacije kateterizacije mjehura:
a. Neispravan položaj katetera.
b. Vezanje katetera u čvor. Uvođenje katetera na najmanju potrebnu duljinu eliminira rizik nodulacije. Standardna duljina za dječake je 6 cm, a za djevojčice 5 cm. U prijevremenom razdoblju dužina bi trebala biti manja. Opći standard je uvođenje katetera za dobivanje urina. Kada se koristi gastrostomska cijev kao urinarni kateter, povećava se i rizik od nodulacije (takve su cijevi mekše i češće oblikuju zavojnice).

- Povratak na sadržaj poglavlja "akušerstvo"

Kako je kateterizacija mokraćnog mjehura, ovisno o spolu i dobi

Kateterizacija mokraćnog mjehura je postavljanje katetera u mokraćni mjehur kako bi se oslobodio organ, oprao ili primijenio lijek.

U ovom postupku, kao iu bilo kojem drugom, postoje indikacije i kontraindikacije, prve su:

• Zadržavanje urina;
• Skupljanje urina za daljnja istraživanja;
• Lokalno liječenje bolesti genitourinarnog sustava.

Nemoguće je izvršiti takvu manipulaciju u slučaju ozljeda ili upalnih procesa u genitourinarnom sustavu (na primjer, ako u povijesti postoji gonoreja).

Ovaj događaj može obaviti isključivo liječnik! Kada se koriste kateterizacijske cijevi od gume, metala - za ponovnu uporabu, polimera - za jednokratnu uporabu.

Upute za primjenu u žena

Tehnika kateterizacije mjehura kod žena uključuje sljedeća pravila:

1. Liječnik bi trebao započeti postupak specijalnom formulacijom četkice (klorheksidin 0,5%) i pripremom čistih katetera i drugih instrumenata;
2. Kraj cijevi, okruglog oblika, umočen je u glicerin i par pamučnih kuglica u furatsilinu. Također, liječnik bi trebao imati salvete i pincetu na ruku. Za kateterizaciju mokraćnog mjehura potrebna je Jané šprica u kojoj se skuplja otopina furasola. Temperatura tekućine trebala bi doseći 37-38 stupnjeva Celzija;
3. Pacijent mora biti potkopan, nakon čega se posuda uklanja;
4. Žena leži na leđima, raširenih nogu i savija se u koljenima. Posuda za urin i još jedan prazan sud smješteni su u blizini donjih ekstremiteta;
5. Zatim, liječnik stavlja čisti ubrus od gaze na pubisovu pubis, širi male stidne usne prstima lijeve ruke i rukuje uretrom s vatom s furasolom. Nakon jednog kraja katetera, polako, kružnim pokretima, uronite u uretru (dubina oko 4-5 cm), a drugu stavite u spremnik za skupljanje urina. Pokret mora biti oprezan da ne ozlijedi sluznicu. Ako je spremnik napunjen, uređaj se nalazi u mjehuru;
6. Nakon što je uriniranje završeno, Janetova štrcaljka mora biti umetnuta u epruvetu;
7. Zatim se polako injektira topla otopina furatsilina, zatim se mekani kateter spusti u posudu tako da se vrati tekućina iz organa;
8. Reproduciranje čišćenja treba biti sve do trenutka kada tekućina prestane biti prljava. Zatim se uređaj izvlači polaganim pokretima;
9. Na kraju postupka uretra se ponovno tretira brisom s furatsilinom.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena završava s činjenicom da je oprema ostavljena u otopini kloramina 60 minuta i zatim tretirana prema posebnim propisima.

Muški uzorak

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca odvija se i posebnim redoslijedom:

1. Prije početka, potrebno je oprati ruke i liječiti ih istom otopinom kao i kod pranja mjehura kroz kateter kod djevojčica;
2. Dalje, zakrpa je završena, treba imati katetere, čiji krajevi su podmazani glicerinom, par pamučnih jastučića s furasolom, nove maramice, pincete i Janetova štrcaljka s zagrijanom otopinom furacina;
3. Pacijent mora proći higijenske postupke;
4. Između njegovih udova postavite posudu gdje će urin otići;
5. Zatim omotajte cijelo genitalno tijelo tkaninom, osim glave;
6. S furatsiinom pamukom podmazati glavu penisa, krećući se od uretre do ruba;
7. Kateter se postavlja pincetom u mokraćnu cijev (približno 10 cm), a istovremeno, radi lakšeg snalaženja, genitalni organ se lijevom rukom povlači preko opreme;
8. Kada cjevčica uđe u mjehur, u njoj će se pojaviti urin. Njegov slobodni dio treba uroniti u spremnik za urin;
9. Nakon mokrenja, u cijev se stavi štrcaljka i lijek se lagano injicira, zatim se kateter usmjeri u pliticu kako bi se uklonio sadržaj;
10. Neophodno je isprati do trenutka kada tekućina na izlazu nema nečistoća;
11. Zatim, pažljivo, kako ne biste oštetili organe, uklonite medicinski uređaj;
12. Kateterizacija muškaraca završava se liječenjem uretre s furacilinom.

Izvedba algoritma kod djece

Kateterizacija mokraćnog mjehura u djece slična je postupku kod odrasle osobe. Osim što se koriste cijevi manjeg promjera (ako se radi o novorođenčetu, zatim o 3,5 i 5 Fr) kako bi se izbjegle ozljede.

Preporuke za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod djeteta:

1. Strogo se poštuju pravila asepse (skup mjera koje pomažu izbjeći infekciju);
2. Potrebno je dobro osvjetljenje;
3. Ako je dijete dijete, onda pokušavaju izvesti manipulaciju u trenutku kada ima puni mokraćni mjehur (1-2 sata nakon promjene mokre pelene). Kako bi se odredila dovoljna količina ultrazvuka u urinu;
4. Perineum se ne liječi velikim brojem lijekova jer povećava rizik od ulaska bakterija u urogenitalni sustav;
5. Male stidne usne lagano su razmaknute i na maloj udaljenosti, što omogućuje da se ne naruši integritet uzde;
6. Cijev treba umetnuti bez mnogo napora, ako se to ne dogodi, postupak se prekida. Trebalo bi provjeriti prisutnost opstrukcije, odnosno prisutnost prepreke odljevu urina;
7. Tako da se cijev ne uvija u spiralu, ona se zaustavlja da se ubrizgava odmah nakon što počne odljev urina;
8. Ako ne možete dobiti urin od prsa djevojka, onda biste trebali provjeriti mjesto katetera, to može biti pogrešno postavljen u vaginu;
9. Uređaj je potrebno ukloniti što je prije moguće kako se beba ne bi zarazila;
10. Cijev treba ukloniti bez primjene sile, u drugim slučajevima, trebate pozvati urologa, budući da je moguće formiranje čvorova.

Kao što možete vidjeti, ovaj postupak zahtijeva određena znanja i vještine, pa je za njegovu provedbu najbolje odabrati dokazanu medicinsku ustanovu i kvalificiranog stručnjaka. U tom slučaju planirani događaj će biti bezbolan i neće uzrokovati komplikacije. A rezultati će pomoći tijeku terapije.

Budite zdravi, brinite se za sebe i svoje najmilije!

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod djeteta.

indikacije:

- akutna urinarna retencija

- operacije dulje od 2 sata

- terapijske i dijagnostičke procedure

- kontrola diureze u kritično bolesnih bolesnika.

kontraindikacije:

- akutne upalne bolesti uretre i mjehura.

Oprema:

-sterilni pladanj,

-sterilni jednokratni meki kateter, odgovarajući promjer,

- sterilne pincete - 2 kom.

- antiseptička otopina (na primjer, otopina klorheksidina),

- sterilno ulje vazelina,

- sterilna epruveta za skupljanje urina

- posude s dezinfekcijom. rješenje

- pladanj za otpadni materijal.

Algoritam izvedbe:

1. Upoznati dijete / majku s tijelom manipulacije, uspostaviti prijateljske odnose.

2. Stavite dijete na leđa s savijenim i razvedenim nogama u bokovima.

3. Držite ruke na higijenskoj razini, nosite masku i rukavice.

4. Dvaput tretirati uretru sterilnim maramicama i antiseptičnom otopinom (za djevojke se obrađuju uretralni otvor i vagina, zatim se usne i stidne usne, ingvinalni nabori obrađuju od vrha do dna, zatim glavu penisa).

5. Prvi sterilni pinceta za zgrabiti ubrus i omotati glavu penisa s njim 2 cm iznad uretre, djevojke staviti salvete preko usana.

6. Ponovno postavite pincetu.

7. Uklonite rukavice i bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.

8. Ruke držite na higijenskoj razini, nosite sterilne rukavice.

9. Koristite drugu sterilnu pincetu da zgrabite kateter, povlačeći se slijepog kraja od 5 cm, lijevom rukom uzmite vanjski kraj katetera i osigurajte ga između 4. i 5. prsta desne ruke.

10. Navlažite kraj katetera sterilnim vazelinskim uljem, a kod djevojčica s 1. i 2. prstom lijeve ruke rastopite usne, oslobađajući otvor uretre. Kod dječaka lijevom rukom uzmite glavu penisa, lagano je stisnite da biste otvorili otvor uretre, ispravite uretru i uklonite prepreke dok umetate kateter, držite penis okomito na tijelo.

11. Pažljivo umetnite kateter u otvor mokraćne cijevi desnom rukom dok se ne pojavi urin, približna dubina umetanja katetera kod djevojčica je 1–4 cm, u dječaka 5–15 cm; kanal.

12. Spustite vanjski kraj katetera u pliticu (sterilna cijev).

13. Neposredno prije prekida izlučivanja urina iz katetera, gurnite područje mjehura i polako povucite kateter. Ako kateter treba ostaviti dulje vrijeme, treba ga fiksirati, u tu svrhu koristiti usku traku ljepljive žbuke (fiksiranje katetera na glavu penisa ili klitoris je neprihvatljivo).

Završetak postupka:

1. Postavite kateter u des otopinu.

2. Uklonite rukavice i stavite u des otopinu.

3. Držite ruke na higijenskoj razini.

4. Osigurati udobnost pacijenta.

12. Primanja vanjskog istraživanja trudnice.

Oprema:

-kauč,

- fantomska lutka;

- spremnik s dezinfekcijskim sredstvom.

Svrha: dijagnostika

Postupak izvršenja:

1. Operite ruke na higijenskoj razini, nosite masku, nosite rukavice za jednokratnu uporabu.

2. Trudnica leži na leđima, noge treba savijati u zglobovima kuka i koljena. Postanite na desnoj strani trudne žene.

3. Prvi prijem vanjskih opstetričkih istraživanja:

- dlanovi obje ruke nalaze se na dnu maternice, prsti se zatvaraju. Pažljivim pritiskanjem se određuje razina stajanja dna maternice, koja se koristi za procjenu trajanja trudnoće i dijela fetusa koji se nalazi u dnu maternice.

4. Drugi prijem vanjskih opstetričkih istraživanja:

- obje ruke s dna maternice se pomiču prema dolje, smještene na njegovim bočnim površinama. Palpacija dijelova fetusa odvija se postupno lijevom i desnom rukom, što omogućuje da se odredi na koji način su okrenuti leđa fetusa i njegovi mali dijelovi.

5. Treća metoda vanjskog opstetričkog pregleda (izvodi se jednom rukom): - stavite desnu ruku malo iznad pubičnog zgloba tako da se palac nalazi s jedne strane, a ostala četiri s druge strane donjeg segmenta maternice. Polaganim i opreznim pokretima, prsti se utapaju dublje, pokrivajući dio fetusa koji se nalazi iznad grudi.

6. Četvrta metoda vanjskog opstetričkog pregleda (izvedena s dvije ruke):

- da stoje na licu trudne žene, dlanovi obiju ruku su smješteni na donjem dijelu maternice na desnoj i lijevoj strani, dok krajevi prstiju dopiru do simfize, zakrivljeni prsti lagano klize dublje u zdjeličnu šupljinu, razjašnjavajući karakter fetusa i visinu njegovog položaja.

Napomena: - u uzdužnom položaju fetusa, maternica ima ovalni oblik, u slučaju cefalne prezentacije, rad je moguć uz minimalne komplikacije;

-s prikazom zdjelice moguće je rođenje kroz rodni kanal, ali prate ga teške komplikacije.

Završetak postupka:

1. Uklonite rukavice i bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.

2. Ruke držite na higijenskoj razini.

Datum dodavanja: 2015-05-21; Pregleda: 8706; PISANJE NALOGA

Kateterizacija (drenaža) mjehura

Vrlo često, s patološkim procesima u ljudskom tijelu, češće urološki po prirodi, postoji potreba za drenažom MP-a, tj. Stvaranjem umjetnog odljeva mokraće iz urinarne i vezikularne šupljine ležišta. U suvremenoj medicinskoj praksi taj se proces provodi uz pomoć cijelog seta modificiranih uređaja (katetera) izrađenih od različitih materijala. Kateterizacija mjehura se koristi i za dijagnostičke i za terapijske svrhe.

Što je uzrokovalo potrebu za kateterizacijom MP

Indikacije za odvodni postupak individualne su i ovise o raznim razlozima. Obično su to pacijenti s urološkim problemima. Potreban je sustav odvodnje:

• Prilikom ispitivanja uretralnog trakta na prisutnost opstrukcije u bolesnika koji su izgubili sposobnost neovisnog micci, što je dovelo do njihovog dugog kašnjenja (više od 12 sati) i razvoja akutne boli, koja može biti posljedica disfunkcije MP, teške upale u mokraćnoj cijevi, prisutnosti kalcija ili tumorskih formacija u organima mokraćnog sustava i susjednih tkiva.

• Za laboratorijsko praćenje mikroflore urina - za veću pouzdanost rezultata, sterilni urin se uzima izravno iz šupljine mokraćnog mjehura.
• Ako je potrebno, cistouretografski pregled - dijagnoza s kontrastnim sredstvom.
• Za ispiranje urinarne cistične šupljine iz ustajalog urina, gnoja ili krvavih ugrušaka, nastalih kao posljedica infektivno-upalnih procesa, ili kirurških intervencija.
• Indikacije za kateterizaciju su bolesnici koji su operirani na organima mokraćnog sustava, što pridonosi procesu potpune regeneracije i oporavka.
• I na kraju, pacijenti koji su u stanju kome, koji su izgubili sposobnost neovisnog miktiona.

Apsolutne kontraindikacije kateterizacije uzrokovane su:

• pacijent ima infektivni uretritis;
• patološki poremećaji koji sprječavaju ulazak urina u šupljinu mokraćnog mjehura;
• trauma urinarnog cističnog organa i uretralnog trakta;
• prisutnost krvi u mokraćnoj cijevi i skrotumu;
• znakovi cističnog mokraćnog refluksa;
• potencijalne komplikacije u obliku akutnog prostatitisa ili frakture članova;
• stvarni rizik od infekcije s MP izvana.

Tehnike drenaže mjehura

Ovisno o stanju bolesnika i svrsi drenaže, kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena i drugih bolesnika različite dobi može biti jednokratna, povremeno se provodi (isprekidana kateterizacija) ili se postavlja za trajno razdoblje. Za svaki slučaj odabran je vlastiti sustav odvodnje.

Primjenjuje se jednokratni postupak kateterizacije:

• ako je potrebno, povlačenje mokraće iz šupljine mjehurića rezervoara za dijagnostičku procjenu stanja MP-a i skupljanje urina za laboratorijsko praćenje;
• kod trudnica s urološkim problemima stabilizirati stanje prije rođenja;
• ako je potrebno, navodnjavanje ležišta tkiva MP.

Za takve svrhe koristite jednokratne katetere. Postupak ne traje dulje od 2 minute, a minimalna prisutnost drenažne cijevi u tijelu smanjuje rizik od dodatne infekcije i razvoja drugih komplikacija.

Postupak kontinuirane kateterizacije iz sredine prošlog stoljeća koristi se za probleme kroničnog mokrenja. Drenaža se dugo zadržava u rezervoaru mokraćnog mjehura. Utvrđuje se uretralnim putem, ili cistostomijom (incizija u pubičnoj zoni trbuha). No, kako pokazuju studije, produljena drenaža doprinosi stvaranju kamenja (kamenja) u sustavu za izlučivanje urina i povećava rizik od nastanka malignih tumora u MP.

Prema svjedočanstvima međunarodnih studija i preporukama Udruženja urologije - trajni kateteri ne smiju se instalirati na razdoblje dulje od 2 tjedna.

Umjesto trajne drenaže, široko se primjenjuje metoda isprekidane drenaže s kraja 20. stoljeća. Metoda se temelji na 4,6 pojedinačne kateterizacije tijekom dana, koja simulira normalne procese izlučivanja urina pojedinačnom drenažom. Ova tehnika predstavlja najmanji rizik za razvoj funkcionalnih poremećaja u bubrezima, infektivnim i drugim poremećajima. Može se koristiti mnogo mjeseci i godina, a da pritom ne šteti zdravlju.

Vrste drenažnih sustava mokraće

Postoje različiti tipovi katetera mjehura koji se razlikuju u proizvodnji materijala, veličine i modifikacije, ženski, muški i dječji, mekani (gumeni), čvrsti ili kruti (metalni) i polu meki (sintetički), opremljeni dodatnim unutarnjim kanalima (od 1 do 3) za trajnu i privremenu odvodnju. Razmotrite neke od njih koje se koriste u medicinskoj praksi:

• Sustav odvodnje Nelatona (Robinson) je najjednostavnija verzija gumenog ili polimernog katetera. Dizajniran za povremenu drenažu u nekompliciranim slučajevima. Od polivinila. Pod utjecajem tjelesne temperature postaje mekana. Opremljen s dvije bočne rupe i zatvorenim zaobljenim krajem. Koristi se i kod muškaraca i kod žena, a razlikuju se samo po duljini - žene od 12 cm do 15, muškarci do 40 cm. Dimenzije su označene različitim kodiranjem boja. Poseban hidrofilni premaz pri interakciji s vlagom čini ga klizavim, što ne zahtijeva dodatno podmazivanje i smanjuje rizik od dodatne infekcije.

• Mercier (Timman) sustav - opremljen elastičnim savijenim vrhom, dvije rupe i jednim ispusnim kanalom. Koristi se za složene infektivne i upalne procese na pozadini adenomatoznih izraslina u prostati, ili stenoze uretralnog trakta.
• Nelatonov sustav s Timanovim vrhom - ima karakteristike temeljnog sustava, ali savijeni vrh gore opisanog uređaja pomaže odvoditi bolesnike s prisutnošću prostate.
• Kateter za produljeno korištenje Pezzerovog sustava. Ima oblik uobičajene gumene cijevi, opremljenu s dva ispusna kanala i stezaljkom u obliku cijevnog zadebljanja.
• Foley drenažni kateter je najtraženiji tip drenaže u urologiji. Izvrsna je opcija za dugotrajnu uporabu. Opremljen je posebnim balonom (ispunjen sterilnom tekućinom) koji drži uređaj unutar MP-a. Kroz ovaj kateter, mjehur se zacrni, lijekovi se ubrizgavaju ili se urin povuče u pisoar pričvršćen na kraj cijevi.

Modifikacija drenaže ovog sustava (Foley kateter) može biti različita:

• dvokanalni s općim smjerom za odvod urina i ispiranje MP i kanal kroz koji se ubrizgava balonska tekućina;
• trokanalni s dodatnim kanalom za uvođenje lijekova izrađenih od silikonskog lateksa (jeftina opcija), koji eliminira taloženje soli unutar katetera, ili od srebra obloženog srebrom (skupa opcija), koji inhibira bakterijsku replikaciju i smanjuje rizik od infekcije;
• dvokanalni s koaksijalno savijenim vrhom Timmana, koji je najpogodnija opcija kateterizacije na pozadini prostate i njezine hiperplazije;
• s mogućnostima za ženske i dječje modifikacije (kraće u dužini i s manjim promjerom).

Odvodnja retikularnih (metalnih) sustava danas se provodi u rijetkim slučajevima. U uobičajenoj praksi koristi se mekani kateter koji smanjuje rizik od ozljeda uretre.

U svakom slučaju, odvodni sustav odabire liječnik i instalira medicinsko osoblje. Nezavisna drenaža prepuna je ozbiljnih posljedica, dodatnog nanosa infekcije i razvoja opasnih komplikacija, jer postupak zahtijeva posebnu pripremu i poznavanje određenih pravila instalacijskog algoritma.

Samokateterizacija se provodi samo u hitnim slučajevima kada nije moguće pozvati liječnika ili je prekasno liječiti.

Priprema za manipulaciju drenažom

Pripremno razdoblje za kateterizaciju bolesnika sastoji se od nekoliko faza, uključujući:

• preliminarni pregled od strane liječnika kako bi se pojasnilo odsustvo kontraindikacija;
• nakon određenog prehrambenog obroka (osim pržene i začinjene hrane, alkohola i slatkih pića s plinom) nekoliko dana prije postupka;
• pažljivom pripremom pacijenta od strane specijaliste (antiseptičko liječenje genitalnih organa, upoznavanje s tehnikom kateterizacije).

U sljedećoj fazi odabire se posebna oprema za kateterizaciju, uključujući:

• Set sterilnih otpadnih materijala potrebnih za postupak - gaza, pamučni štapići i ubrusi.
• Medicinske rukavice za jednokratnu uporabu.
• Sredstva za ublažavanje bolova i sterilne otopine koje olakšavaju ugradnju drenažne cijevi katetera.
• Sterilne plastične pincete i konusna štrcaljka Janet.
• Antiseptička otopina i alati za liječenje genitalija.
• Pladanj za primanje urina.

Značajke MP drenaže kod odraslih

Drenaža cističnog mokraćnog organa kod muškaraca povezana je s obilježjima anatomske konfiguracije uretre (duga i zakrivljena) i različitom strukturom njezinih dijelova - prostatičnom, membranskom i kavernoznom, što ga čini vrlo ranjivom i osjetljivom na razne vrste oštećenja.

Algoritam za obavljanje kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca je zbog specifične, konzistentne tehnike uvođenja drenažnog uređaja.

• Uvođenje drenaže muškarcima može biti u stojećem ili ležećem položaju. Klasična metoda leži na kauču s nogama savijenim u koljenima.
• Postupak započinje tretmanom glave penisa antiseptikom, ubacivanjem sterilnog glicerina u uretralni rascjep i tretmanom s krajem kateterne cijevi.
• Između nogu pacijenta postavlja se posuda za skupljanje urina. Ako se instalira stalni sustav, pacijentu se paralelno daje savjet o njezi. Ponekad se pacijentu na operaciji ponudi operacija uklanjanja stome.
• Sljedeća faza je uvođenje sustava. Liječnik, liječen antiseptičnom pincetom, na udaljenosti od 6 centimetara od ruba, hvata cijev katetera i postupno tone u mokraćnu cijev. Da bi se spriječili nekontrolirani micci, glava penisa se malo stisne.

• Postizanje šupljine urinarnog rezervoara kateterom obilježeno je izlučivanjem urina.
• Nakon izlaska iz urina, cijev sustava se pričvršćuje na štrcaljku sa sterilnim furatsilinom, za naknadno ispiranje urinarno-vezikularnog spremnika. Ako je potrebno, paralelno se provodi intravezikalna terapija lijekovima.
• Nakon intravezikalnog ispiranja, sustav se uklanja iz šupljine uretre i dezinficira. Kako bi se izbjegle komplikacije, povlačenje sustava iz mjehura provodi se nakon potpunog otpuštanja tekućine ili zraka iz spremnika balona.
• Ostaci kapi, otopine ili urina se uklanjaju iz penisa sterilnom krpom, a pacijentu se preporuča da leže jedan sat nakon zahvata.

Karakteristike algoritma kateterizacije kod žena se ne razlikuju mnogo od tehničkih značajki ugradnje sustava odvodnje kod muškaraca.

• Postupak izlijevanja MP-a kod žena provodi se ležeći na kauču s savijenim nogama u koljenima. Žena je oprana, nakon čega je posuda uklonjena.
• U podnožju nogu postavite pliticu za skupljanje urina.
• Naizmjenično obrađuju nabore genitalnih usana. Tada ih liječnički prsti razdvajaju, a moždani udar uretre liječi se antiseptikom.
• Baza katetera je pažljivo, kružnim pokretima, uronjena na dubinu od 5 cm u šupljinu uretre, drugi kraj je smješten u pliticu za primanje urina. Učinak na urin ukazuje na prisutnost cijevi u rezervoaru mjehura.
• Po završetku mokrenja, postupak se provodi intravesikalnim pranjem sterilnom otopinom pomoću štrcaljke Janet do potpunog čišćenja cistične šupljine.
• Otopina za ispiranje se uklanja u pliticu, sustav se pažljivo uklanja, a mokraćna cijev se tretira s uroseptikom.

Odvodnja MP kod djece

Algoritam MP kateterizacije kod djece, za razliku od odraslih, zahtijeva posebnu opreznost od strane liječnika ili njegovog asistenta tijekom postupka, uzimajući u obzir sve dobne značajke djeteta. Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura u djece provodi se u skladu sa strogim antiseptičkim pravilima, na kojima u doslovnom smislu riječ može ovisiti o djetetovom životu.

Preporuke za drenažu dječjeg mjehura uključuju:

• Pažljiv odabir drenažnog uređaja kako bi se izbjegle ozljede - veličina koja odgovara dobi.
• Strogo pridržavanje svih normi antiseptika koje pomažu u sprečavanju infekcije.
• Provođenje manipulacije ispunjenog MP-a (određeno rezultatima ultrazvuka).
• Osigurati dobro osvjetljenje radnog mjesta kako bi se izbjegle pogreške.

MP kateterizacija u djevojčica

Pri provođenju drenaže rezervoara mokraćnog mjehura kod djevojaka, za liječenje perineuma, koristite minimalnu količinu antiseptičkih sredstava kako biste smanjili rizik od bakterijske infekcije izvana.

• Liječnik lagano gura male male usne na malu udaljenost kako bi se smanjila mogućnost ugrožavanja integriteta uzde.
• Cijevni sustav se mora umetnuti bez napora. Kada je nemoguće slobodno uvođenje, manipulacija se zaustavlja do otkrivanja prisutnosti prepreka za protok urina.
• Kako bi se izbjeglo uvrtanje cijevi u spiralu, njeno uvođenje se zaustavlja prvim pojavom urina.

• Nakon pražnjenja mjehura, sustav se brzo, ali pažljivo ukloni kako bi se spriječilo da infekcija uđe izvana.
• Uklanjanje sustava s naporom je neprihvatljivo, jer je moguće saviti cijev u čvor. U ovom slučaju, potrebna je prisutnost urologa.

Kao što možete vidjeti, ova manipulacija zahtijeva određene vještine i znanja, stoga to treba učiniti kvalificirani stručnjak tako da sve ide glatko i bez komplikacija, a rezultati pomažu u propisivanju učinkovitog tijeka terapije.

MP kateterizacija u dječaka

Odvodnja MP kod dječaka omogućuje uvođenje sustava u različit položaj - ležanje ili stajanje.

• Glava penisa je obrisana antiseptikom, kateter se obrađuje s pročišćenim tekućim vazelinom.
• Kožica penisa, ako nije izrezana, lagano se pomiče, otkrivajući otvor uretre. Treba imati na umu da znakovi fiziološke fimoze mogu biti prisutni u novorođenčadi.
• Da bi se izbjegli refleksni micci, baza penisa je blago stisnuta.
• Da bi se spriječilo savijanje uretralnog kanala, penis se povlači prema gore, kao da sjedi na odvodnoj cijevi.
• S slabom vidljivošću ulaza uretre, drenažna cijev se umetne kroz prošireni preputijalni prostor penisa.

Ako postoji otpor u vanjskom sfinkteru uretre, prihvatljivo je koristiti lagani tlak. Manipulacija se nastavlja nakon intra-uretralnog spazma. Ako je postupak nemoguć zbog prisutnosti prepreke, on se odgađa dok se ne utvrdi uzročni čimbenik.

Moguće komplikacije

Specifičnost samog postupka kateterizacije, čak i uz poštivanje propisanih pravila, ne jamči odsustvo razvoja mogućih komplikacija. Mogu se manifestirati:

• dodatna infekcija cističnog i uretralnog tkiva mokraće;
• oštećenje sluzokože organa;
• razvoj pijelonefritisa i kateterske groznice;
• ruptura uretralnog kanala.

Kako se oporaviti od kateterizacije

Ovisno o dijagnozi i općem zdravstvenom stanju pacijenta, drenažni sustav mokraćnog mjehura može se instalirati dugo vremena, nakon čega je vrlo teško za pacijenta vratiti proces neovisnog micci. Za to postoji poseban program koji kroz treninge pomaže brzo rješavanje problema. Neophodan uvjet - klase trebaju biti sustavne. Nastava se sastoji od ne puno i ne na svim teškim vježbama:

• Lezite na leđa i mijenjajte se 2, 3 minute i podignite noge odvojeno.
• Postavite šake u područje organa mokraćnog mjehura, sjednite, usredotočite se na pete, duboko udahnite i na uzdisati se nagnite prema naprijed što je niže moguće. Učinite naginjanje do 8 puta.
• Kleknite i spojite ruke iza leđa. Duboko udahnite. Dok izdišete, polako se nagnite naprijed što je niže moguće. Izvedite do 6 puta.
• Ležeći na leđima, stavite ruke uz tijelo, noge ispravljene. Počinjemo se postupno opuštati s prstima.

Počevši s oporavkom ne zaboravite koordinirati vježbe sa svojim liječnikom, možda će biti za vas one kontraindicirane. Nemojte samozapošljavati, vjerujte stručnjaku. Jer svaki takav pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.