Urogenitalne infekcije tijekom trudnoće danas nisu rijetke. Organizam buduće majke, iz mnogih fizioloških razloga, postaje ranjiv na uvođenje i reprodukciju patogene mikroflore. Dakle, infektivna lezija mokraćnih organa uočena je u 10% žena tijekom razdoblja gestacije.

U trudnica, najčešći problemi su pijelonefritis, cistitis i asimptomatska kočija, koja se manifestira kao bakteriurija. Simptomi bolesti mogu biti izraženi ili izglađeni.

Uzroci

Položaj ženskih genitalija i mokraćnih organa u blizini anusa pridonosi nanosu infekcije od tamo, koji zahvaljujući kratkoj mokraćnoj cijevi brzo prodire u mjehur i prema gore u bubrege.

Patogena i oportunistička flora počinje se brzo razmnožavati zbog činjenice da tijekom trudnoće dolazi do opuštanja glatkih mišića pod utjecajem viška progesterona, što pogoršava izlučivanje urina i doprinosi njegovoj stagnaciji. Postoji određena ekspanzija sustava zdjelične zdjelice, kao i smanjen ton mjehura.

Ako u isto vrijeme trudnica ne poštuje higijenu, ima promiskuitetne spolne odnose, latentne infekcije tijekom trudnoće koje najčešće postaju otežane, endokrine bolesti, onda je razvoj urinogenitalne infekcije vrlo vjerojatan.

Osim toga, tijekom trudnoće, neka svojstva urina se mijenjaju. Ona je alkalizirana, u njoj se pojavljuju aminokiseline i glukoza. Ta stanja pridonose pojačanoj reprodukciji Escherichia coli - uvjetno patogenog mikroorganizma koji pri ulasku u urinarni trakt uzrokuje upalni proces na pozadini smanjenog imuniteta. On je potpuno normalna flora u crijevima.

Što se događa bez liječenja

Najčešće, razvoj urinarnih infekcija tijekom trudnoće može se zaustaviti, a oni prolaze bez posebnih komplikacija. No, nedostatak pravovremenog liječenja i pogrešno vrijeme za početak liječenja može dovesti do velikih problema, kako za trudnicu tako i za fetus, zbog čega se razvija:

• hipertenzija;

• anemija;

• upala amnionske membrane i membrane.

Najopasnije je to što dovodi do pobačaja, jer fetus ima tešku hipoksiju. Beba nakon rođenja, ako je majka imala netretiranu urinogenitalnu infekciju, infekcija se može razviti. Takve su bebe često registrirane u klinici kao predisponirane za kataralne bolesti.

Kako se infekcije pojavljuju tijekom trudnoće

Sve zarazne bolesti mogu biti izražene tijekom trudnoće, ili mogu biti latentne, bez posebnih znakova patologije.

U većini slučajeva dijagnosticira se infekcija mjehura tijekom trudnoće. Za akutni cistitis karakteristične su sljedeće manifestacije:

• bol pri pražnjenju mjehura;

• želja za odlaskom na zahod s praznim mjehura;

• prisutnost krvi i leukocita u urinu;

• bol u donjem dijelu trbuha;

• groznica i simptomi groznice s najizraženijim procesom, ili paradoksalno smanjenje temperature.

Opasnost od cistitisa je da u 15% slučajeva prelazi u pijelonefritis s pomakom infekcije prema gore.

Kada se bakteriurija simptomi praktički ne poštuju. Dijagnoza se postavlja na temelju dobivenih rezultata analize urina (prisutnost mikroorganizama u njoj). Ali to ne znači da u ovom slučaju nije potrebno poduzimati radnje.

U slučaju pijelonefritisa, tkivo bubrega postaje upaljeno patogenom florom. Utvrđuje se nakon 12. tjedna trudnoće. U ovom slučaju, žena osjeća prigovarajuću bol u donjem dijelu leđa, njezina temperatura raste, pojavljuju se simptomi trovanja - mučnina i povraćanje. To je najopasnije stanje svih bolesti mokraćnog sustava tijekom trudnoće.

Kako odrediti infekciju

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava kod trudnica obično ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i simptoma, kao i studija urina - zajedničko i prema Nechyporenko. Test krvi može potvrditi prisutnost upalnog procesa, a bakterije se mogu otkriti u urinu.

Ove vrste testova dodjeljuju se gotovo svakoj ženi u takvoj situaciji, jer se samo na taj način mogu otkriti infekcije koje se javljaju bez ikakvih simptoma.

Ako u obveznim studijama rezultati ukazuju na patološki proces, onda je potrebno napraviti dodatne. Za bolesti bubrega morate proći ultrazvuk. Ostale metode (radioizotop ili rendgensko snimanje) se ne preporučuju zbog njihovog negativnog učinka na fetus. Izvode se samo kada je to apsolutno potrebno.

Kako liječiti

Liječenje urogenitalne infekcije tijekom trudnoće treba propisati samo iskusni stručnjak. Mnogi lijekovi u ovom slučaju strogo su kontraindicirani, jer su toksični za fetus.

cistitis

Cistitis se obično liječi bez antibiotika, u ekstremnim slučajevima, koristi se nakon tri mjeseca. Od 3 do 6 mjeseci koriste se zaštićeni penicilini i cefalosporini druge generacije. Nakon 6 mjeseci, možete uzeti cefalosporine posljednjih generacija - 3 i 4. Tijek liječenja je 14 dana, ne možete ga zaustaviti ranije, čak i nakon potpunog nestanka znakova bolesti.

Nakon tretmana, nakon dva tjedna, urin se ponovno ispituje na prisutnost bakterijske flore.

Nakon uporabe antibiotika, preporuča se piti fitoseraseptike koji se prodaju u ljekarni i sok od brusnica.

Tretirajte asimptomatsku bakteriuriju na isti način. Nemojte zanemariti ovu bolest, jer, unatoč odsutnosti znakova, ona prelazi u pijelonefritis.

pijelonefritis

Pijelonefritis tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost i oprez u liječenju. Izraženim procesom upale trudnica se smješta u specijaliziranu bolnicu gdje joj se intravenozno daju antibiotici. Zatim idite da ih primite unutra. Liječnik stalno prati stanje žene i fetusa kako bi spriječio prerano rođenje.

Vrlo je važno za konačni oporavak završiti tijek antibiotske terapije. Time će se izbjeći ponavljanje bolesti.

Nije loše koristiti u ovoj situaciji, Kanefron - biljni lijek, koji djeluje kao antibakterijski, diuretik i protuupalno sredstvo. Njegovu učinkovitost u upalama bubrega tijekom trudnoće dokazali su mnogi znanstvenici.

Jako pogoršanje bolesti u posljednjem tromjesečju, simptomi groznice i intoksikacije opasni su za život majke i fetusa te su indikacija za carski rez.

Koliko su ti uvjeti opasni?

Zarazne bolesti bubrega, mokraćnog sustava i genitalnih organa tijekom trudnoće mogu biti komplicirane sljedećim patološkim stanjima:

• razvoj preeklampsije;

• smanjeni hemoglobin (anemija);

• pojavu toksičnog šoka;

• oštar pad ili povećanje tlaka;

• nedostatak kisika za fetus;

• upala placente i njezina insuficijencija;

• smrt fetusa ili preuranjeni rad;

• komplikacije tijekom i nakon poroda.

Sve navedene komplikacije mogu se izbjeći ako se na vrijeme pregledaju i liječe.

prevencija

Kako bi se izbjegla infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće, potrebno je:

1. Planirajte trudnoću unaprijed i liječite sve kronične bolesti i izvore infekcije u tijelu.

1. U prisutnosti endokrinih patologija, nužno je uz pomoć lijekova dovesti hormonalni status u normalne vrijednosti.

1. Tijekom trudnoće piti dovoljno vode i napitaka (iznimka je izražena oteklina).

1. Ispraznite mjehur do kraja i to svakim nagonom.

1. Nemojte koristiti ispiranje u vrijeme nošenja bebe.

1. Poštujte pravila higijene, kako općeg tako i intimnog života. U trudnoći, ne možete uzeti kupku, donje rublje se preporuča da se mijenja svakodnevno.

1. U prisutnosti kroničnih oblika bolesti, poduzeti profilaktički tijek biljnih antiseptika.

1. Odmah obavijestite liječnika o najmanjim odstupanjima i simptomima.

Trudnoća i bolesti mokraćnog sustava

Bolesti bubrega i mjehura tijekom trudnoće često se javljaju i kreću se od 15 do 30%. To je zbog širenja bolesti mokraćnog sustava i izazivanja čimbenika tijekom trudnoće (kompresija mjehura i bubrega, veliko opterećenje, intenzivan metabolizam, proširena zdjelična bubrega, pogoršanje cirkulacije krvi, itd.). Pijelonefritis, cistitis, glomerulonefritis, urolitijaza i bubrežne kolike najčešći su kod trudnica. Posebno je nepoželjna pojava trudnoće kod žena s jednim bubregom, sa zatajenjem bubrega.

Pijelonefritis tijekom trudnoće:

Tijekom trudnoće često dolazi do pogoršanja prethodno postojećeg pielonefritisa (indikacija se može naći u povijesti; čak i ako žena nije znala za njezinu bolest, može reći o simptomima prošle bolesti ili komplikacija nakon upale grla, gripe ili grimizne groznice).
Postoje slučajevi kada se pielonefritis prvi put pojavio tijekom trudnoće (tzv. Gestacijski pijelonefritis).

Razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće često se promovira nefroptozom i hidronefrozom koja se razvila na njegovoj pozadini, što se može pogoršati tijekom trudnoće. Pijelonefritis se često razvija u postporođajnom razdoblju. Klinika pijelonefritisa je vrlo jednostavna: bol u leđima, bol u slučaju lupanja po leđima, disurične pojave (bolno i učestalo mokrenje, promjene u kvaliteti i količini urina), groznica, zimica, pogoršanje zdravlja, bol, glavobolja. Često postoje subkliničke manifestacije.

Komplikacije ove bolesti mogu biti: visoka voda, fetalna bolest, propušteni pobačaj, pobačaj, preeklampsija, infekcije nakon porođaja, septičke komplikacije.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i laboratorijskih pretraga. U kliničkoj analizi urina uočena je leukociturija, purija, bakteriurija. Da bi se razjasnila dijagnoza i vrsta patogena provodi se urinska kultura. Dodijeljen za proučavanje urina prema metodi Nechiporenko, uzorak Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Liječenje propisuje liječnik. Prehrana se preporučuje uz ograničenje začinjene i slane hrane. Antibiotici i uroantiseptici temelj su terapije lijekovima. Prvo, lijekovi širokog spektra su propisani. Često se propisuju nitrofuranski uroantiseptici: furagin, furadonin. Vrlo djelotvorni derivati ​​hidroksikinolin nitroksolina ili 5-NOK, derivati ​​naftiridina (nevigramona). Imenovanja se korigiraju na temelju rezultata urinarne kulture.

U jednom tromjesečju, imenovanje bilo kojeg antibakterijskog lijeka može uzrokovati abnormalnosti u embriju.
Osim antibakterijskih sredstava propisana su: diuretici; pojačivači cirkulacije krvi; vitamini; preparati koji poboljšavaju imunološke procese. Ljudski lijekovi koji imaju slab antibakterijski i diuretski učinak vrlo su popularni: izvarak ili infuzija lišća lišća (“medvjeđe uši”) ili lingonberi, lončići ili brusni voćni napitak.

Glomerulonefritis tijekom trudnoće:

Glomerulonefritis (rjeđa bolest u usporedbi s pijelonefritisom) također je rjeđa u trudnica. Međutim, ova bolest tijekom trudnoće ima tendenciju pogoršanja i dovodi do mnogih komplikacija. Glomerulonefritis karakteriziraju duboke promjene u strukturi i funkciji bubrega, stoga se proteini i cilindri nalaze u analizi urina. Postoje povrede diureze, često hipertenzije. Na pozadini bolesti bubrega, osobito kod glomerulonefritisa, javlja se preeklampsija koja komplicira tijek trudnoće i često dovodi do potrebe za ranim prekidom trudnoće.

Osobito je potrebno pažljivo razmotriti pitanje liječenja trudnice s jednim bubregom, transplantiranim bubregom, bubrežnom insuficijencijom, jer se u tom slučaju poremećaji razvijaju mnogo brže. Babica nema pravo samostalno promatrati takve trudnice, a liječnik se savjetuje s urologom i nefrologom.

Bolesti mokraćnog sustava u trudnica Završio student V

Bolesti mokraćnog sustava u trudnica Završene: V kolegij Olga Stryzhakova, skupina 509

Naime, urinarne bolesti mokraćnog sustava (ZMS) zauzimaju drugo mjesto među svim ekstragenitalnim bolestima trudnica, a prisutnost ZMS-a može značajno otežati tijek trudnoće, porođaja, a negativno utječe i na buduće stanje novorođenčeta.Zatvoreni skup dijagnostičkih i terapijskih alata Više od 5 milijardi godišnje se troši na liječenje ove patologije. dolara

Čimbenici rizika koji predisponiraju razvoj infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće: Promjene u mokraćnom sustavu tijekom trudnoće Promjene svojstava urina (r. H raste, moguća je koncentracija estrogena, glikozurija) Genetska predispozicija (slabljenje funkcije receptora nalik na naplatu)

Promjene u mokraćnom sustavu tijekom trudnoće zbog djelovanja progesterona na mišićni tonus uretera i njihovu mehaničku opstrukciju rastuće maternice: 1) ton uretera se smanjuje i peristaltika ==> brzina prolaza mokraće usporava 2) ekspanzija renalne zdjelice i gornjeg uretera 3) Ton mjehura se smanjuje ==> količina rezidualnog urina se povećava ==> vezikoureteralni refluks

Etiologija Struktura patogena infekcije mokraćnog sustava (DARMIS, 2010–2011)

Struktura bolesti mokraćnog sustava u trudnica Asimptomatska bakteriurija (4 -7%) Cistitis (1 -2%) Pyelonephritis (3 -11%)

Asimptomatska bakteriurija je prisutnost više od 105 bakterija u 1 ml urina u najmanje dva uzorka bez kliničke slike infekcije Patogeneza 1) Defekti lokalnih obrambenih mehanizama 2) Glukozurija 3) Čimbenici virulencije mikroorganizama

Cistitis - upala sluznice mjehura Klasifikacija A) Kretanje: • Akutno • Kronično B) Po podrijetlu: • Primarno • Srednje C) Lokalizacijom: • Difuzno • Cervikalno • Trigonit

Cistitis Etiologija 1) cistitis zarazne prirode nastati ako je oštećena sluznica strano tijelo nakon stimulacije svojih kemijskih tvari izlučenih u urinu 2) cistitis zarazne prirode najčešće povezuje s Escherichia coli Tu cistitis povezan s genitalnim infekcijama - ureaplazmozom, mikoplazmoza, klamidija, gonoreja.

Patogeneza cistitisa • Prijenos patogena na uzlazni, silazni, hematogeni, limfogeni i kontaktni način. • Patogen ulazi u mokraćni mjehur žene iz uretre (kratke i široke). U uretri - iz vagine. • Normalno, vaginalna mikroflora zastupljena je laktobacilima (Dederlein štapići), bifidobakterijama i dr. Svi su u ekološkoj ravnoteži. + Čimbenici rizika!

Cistitis Klinička slika a) Akutni cistitis: • česta i bolna mokrenja • bol u donjem dijelu trbuha • purija, ponekad - hematurija U teškim oblicima cistitisa - visoka temperatura, teška intoksikacija, oligurija. Tijek bolesti dulje od 2 tjedna u pozadini terapije ukazuje na prisutnost komorbiditeta - potrebno je dodatno ispitivanje. b) Kronični cistitis: glavne kliničke manifestacije su iste, ali manje izražene. Nastavlja se ili kao kontinuirani proces ili se odvija ponovno.

Pijelonefritis je nespecifični infektivno-upalni proces s početnom i pretežnom lezijom intersticijskog tkiva, bubrežnih zdjeličnih i bubrežnih tubula; u kasnijem procesu uključeni su glomeruli i krvne žile bubrega. Klasifikacija 1) Prema patogenezi: • Primarna • Sekundarna 2) Po prirodi tečaja: • Akutna • Kronična 3) Do razdoblja: • Pogoršanje • Remisija (klinička i laboratorijska) 4) Očuvanjem bubrežne funkcije: • Bez disfunkcije • S oslabljenom funkcijom

Patogeneza pijelonefritisa: Infektivni početak Poremećaj strukture i / ili funkcionalnog stanja urogenitalnog sustava kod žena, oštećenje urodinamike gornjeg urinarnog trakta Zagušenje inficiranog mokraće, masivna kolonizacija Poremećaj hemodinamike i mikrocirkulacije bubrega Prekid uklanjanja mikroba iz bubrega Pyelonephritis

Pijelonefritis Čimbenici rizika: • urodinamski poremećaji povezani s trudnoćom • prethodne infekcije mokraćnog sustava • upalne bolesti ženskih spolnih organa • malformacije bubrega i mokraćnog sustava • dijabetes melitus • nizak socioekonomski status • nositelj patogene i uvjetno patogene mikroflore

Pijelonefritis • Kritično razdoblje pogoršanja bolesti je II. Tromjesečje trudnoće (22-28 tjedana), a nastanak opstetričkih i perinatalnih komplikacija je 21-30 tjedana. • Pijelonefritis se može razviti i na 4-6-12. Dan postporođajnog razdoblja.

Pijelonefritis Klinička slika: A) Akutni pijelonefritis: • U prvom tromjesečju može doći do jakih bolova u lumbalnoj regiji, koji zrače u donji trbuh, vanjske genitalne organe (bol nalik bubrežnoj kolici). • U drugom i trećem tromjesečju boli su obično manje intenzivni, ponekad prevladavaju fenomeni disurije. S razvojem akutnog pijelonefritisa u trudnica može prevladati intoksikacijski sindrom, što komplicira dijagnozu. B) Kronični pijelonefritis: Klinička slika slična je akutnom procesu, ali manifestacije su blage. U pravilu ima povratni tijek.

Pijelonefritis Komplikacije kod majke: • Opasnost od spontanog pobačaja • Spontani pobačaj • Preranog poroda • Gestoza • Placentna insuficijencija • Septikemija i septikopemija • Infektivni toksični šok Komplikacije fetusa: • Intrauterina infekcija • Zubur • Simptomatologija • Simptomatologija

Dijagnoza infektivnih bolesti mokraćnog sustava 1) Anamneza 2) Fizikalni pregled (Pasternack simptom) 3) Laboratorijski testovi: • Klinički test krvi • Biokemijski test krvi • Analiza urina • Nechiporenkov test • Reberg test • Test Zimnitskog • Mikrobiološki pregled urina 4) Instrumentalni testovi : Ultrazvuk

Liječenje infektivnih bolesti mokraćnog sustava I. Nefarmakološki: II. Lijekovi: • Puna utvrđena dijeta • • Smanjena str. H urin (koristite sok od brusnica) Antibiotska terapija: penicilini (amoksicilin), cefalosporini (cefuroksim, ceftriben, cefaleksin). Alergijska reakcija - makrolidi. • Usvajanje položaja koljena-laktova 3-4 puta dnevno 1015 minuta, terapija vježbanjem • Biljni uroseptici (kanifron, fitolizin) • Antispazmodijska terapija (Noshpa) * Terapija detoksikacije

Antibakterijska terapija • Prije dobivanja rezultata urinarne kulture zbog osjetljivosti na antibiotike, liječenje treba započeti širokim spektrom AB. • "Jedna doza" nije učinkovita • Liječenje: asimptomatska bakteriurija - 3-5 dana, cistitis - 5 -7 dana, pijelonefritis - 10 -14 dana • Mjesečno bakteriološko ispitivanje • U prvom tromjesečju, zaštićeni aminopenicilini su optimalni za upotrebu (parenteralno): Amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam. • Zaštićeni penicilini i cefalosporini II-III generacije koriste se u II i III trimestrima, a nakon dobivanja rezultata bakteriološke analize mokraće, mogu se dodijeliti makrolidi.

Procjena učinkovitosti liječenja Tijekom liječenja preporuča se 2 posjeta liječniku: prvi - nakon 7-10 dana, drugi - nakon 28 do 42 dana nakon završetka liječenja Kriteriji za učinkovitost liječenja: 1) oporavak (kulture urina su sterilne / manje od 10 CFU / ml) 2) Postojanost (isti patogen u koncentraciji od 10 CFU / ml ili više) 3) Reinfekcija (novi tip bakterija u koncentraciji od 10 CFU / ml ili više)

Kirurško liječenje pijelonefritisa Kirurško liječenje je indicirano: • s neučinkovitošću konzervativne terapije - provodi se kateterizacija uretera radi obnavljanja oštećenog prolaza urina s razvojem gnojno-destruktivne upale (apostematoza nefritisa, karbunka i apscesa bubrega).

Hvala na pažnji

Literatura v Obstetrics: nacionalno vodstvo / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Vodič za praktične vježbe u akušerstvu: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrija: udžbenik za medicinska sveučilišta / E. K. Ai Lamazyan. - 7. izd. Ispra. i dodajte. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Udžbenik / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v Kravchenko E.N., Gordeeva I.A., Kubarev D. V. Infektivne upalne bolesti bubrega u trudnica. Dijagnoza i liječenje. Porodništvo i ginekologija. 2013 4 (29 -32)

Bolesti mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Glavni preduvjeti za pojavu upalnih bolesti mokraćnog sustava su: kratka uretra; blizina rektuma i genitalnog trakta, koji su visoko kolonizirani različitim mikroorganizmima; fiziološke promjene mokraćnog sustava tijekom trudnoće pod utjecajem hormonskih učinaka (dilatacija mokraćnog sustava, hipotenzija renalnog sustava zdjelice).

Prema lokalizaciji, upalne bolesti mokraćnog sustava dijele se na infekcije gornjih dijelova (pijelonefritis, apsces i karbunel bubrega, apostematski pielonefritis) i infekcije donjeg mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Osim toga, izolirana je asimptomatska bakteriurija. Po prirodi protoka postoje nekomplicirane i komplicirane upalne bolesti mokraćnog sustava. Nekomplicirane infekcije javljaju se u odsustvu strukturnih promjena u bubrezima, opstrukciji urinarnog trakta, kao iu odsutnosti ozbiljnih komorbiditeta (na primjer, dijabetes, itd.).

U većini slučajeva upalnih bolesti mokraćnog sustava, mikroorganizmi iz perianalne regije prodiru u mokraćnu cijev, mjehur, a zatim kroz uretre u bubrege. Infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće može se manifestirati asimptomatskom bakteriurijom, akutnim cistitisom i / ili akutnim pijelonefritisom (pogoršanje kroničnog pijelonefritisa).

Asimptomatska bakteriurija

Učestalost asimptomatske bakteriurije kod trudnica varira od 2 do 9% ili više (oko 6% u prosjeku), ovisno o njihovom društveno-ekonomskom statusu. Asimptomatska bakteriurija, usprkos nepostojanju kliničkih manifestacija, može dovesti do prijevremenog poroda, anemije, preeklampsije, pothranjenosti novorođenčeta i fetalne smrti. Asimptomatska bakteriurija najčešće se razvija između 9. i 17. tjedna trudnoće.

Glavni uzročnik asimptomatske bakteriurije je E. coli. Dijagnostički kriterij koji potvrđuje prisutnost asimptomatske bakteriurie je rast (105 CFU / ml) istog mikroorganizma u dva usjeva srednje količine urina uzetih u razmacima od 3-7 dana (minimalno 24 sata). Ako se kod trudnice potvrdi asimptomatska bakteriurija, antibakterijsko liječenje treba provesti od drugog tromjesečja trudnoće. Prilikom odabira antimikrobnog lijeka treba razmotriti njegovu sigurnost za fetus. Liječenje se provodi samo na temelju recepta liječnika i pod njegovom kontrolom. Samoliječenje je opasnost po zdravlje.

Akutni cistitis

Akutni cistitis (upala sluznice mjehura) je najčešća varijanta upalnih bolesti mokraćnog sustava u žena. Kod trudnica se akutni cistitis javlja u 1-3% žena, češće u prvom tromjesečju, kada je maternica još uvijek u zdjelici i vrši pritisak na mjehur. Klinički se cistitis očituje čestim i bolnim mokrenjem, boli ili nelagodom u području mokraćnog mjehura, poticanjem i pojavom krvi u mokraći. Mogući su i simptomi kao što su slabost, slabost, povišena temperatura. Za dijagnozu je važno otkriti leukocituriju (pyuria), hematuriju, bakteriuriju.

Glavni uzročnik je Escherichia coli, pogodna za kratke tijekove antimikrobne terapije. Mora se imati na umu da su česti porivi za mokrenjem, nelagoda u suprapubičnom području, "slabi mjehur" mogu biti posljedica same trudnoće i nisu indikacije za imenovanje terapije. Antibakterijske lijekove treba propisati samo kada se otkriju bakteriurija, hematurija i / ili leukociturija.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis kod trudnica (ili pogoršanje kroničnog pijelonefritisa) je infektivno-upalna bolest bubrega. Pielonefritis zauzima prvo mjesto u strukturi ekstragenitalne patologije u trudnica i puerpera, njegova učestalost doseže 10% i više. Najčešće (oko 80%) učinci pijelonefritisa zabilježeni su na kraju drugog tromjesečja trudnoće (22-28 tjedana). Nakon rođenja, rizik od pijelonefritisa ostaje visok 2–3 tjedna (obično na 4, 6, 12. dan postporođajnog razdoblja), dok ekspanzija gornjeg urinarnog trakta i rizik od porođajnih upalnih bolesti ostaju. Postporođajni pijelonefritis je obično pogoršanje kroničnog procesa koji je postojao prije trudnoće ili nastavak bolesti koja je započela tijekom trudnoće. Oko 10% žena koje su podvrgnute akutnom pijelonefritisu u trudnica naknadno pate od kroničnog pielonefritisa. S druge strane, u 20-30% žena koje su u prošlosti imale akutni pijelonefritis, proces se može pogoršati tijekom trudnoće, osobito u kasnim razdobljima. Gestacijski pijelonefritis može imati negativan učinak na tijek trudnoće i stanje ploda, zbog visoke učestalosti gestoze, koju karakterizira rani početak i teški tijek, spontani pobačaj u različitim razdobljima i prijevremeni porod, koji se opaža u 15-20% trudnica s tom patologijom. Česta posljedica gestacijskog pielonefritisa jesu hipotrofija i sindrom intrauterinog zastoja rasta fetusa, otkriven u 12-15% novorođenčadi. Osim toga, 35-42% žena koje su prošle gestacijski pielonefritis razvijaju anemiju zbog nedostatka željeza. Čimbenici koji pridonose razvoju akutnog pijelonefritisa u trudnica uključuju asimptomatsku bakteriuriju, malformacije bubrega i mokraćnog sustava, bubrežne kamence i uretre, vezikoureteralni refluks u cistitisu, upalne bolesti ženskih genitalnih organa, poremećaje metabolizma, neurogeni mjehur. Rizik od infekcije mokraće također se povećava kroničnim bubrežnim bolestima koje su prisutne kod žena: kronični glomerulonefritis, policistična bolest bubrega, spužvasti bubreg, intersticijalni nefritis i druge bolesti bubrega. Najznačajniji uzročnici gestacijskog pielonefritisa su: Escherichia coli, Klebsiella i Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Streptokoke grupe B, enterokoki, stafilokoki su relativno rijetki.

Klinički akutni pijelonefritis kod trudnica obično počinje s akutnim cistitisom (učestalo i bolno mokrenje, bol u mjehuru, terminalna hematurija). Nakon 2-5 dana (osobito bez liječenja), vrućica s znojem i znojenjem, bol u lumbalnom području, intoksikacija (glavobolja, ponekad povraćanje, mučnina), leukociturija (pyuria), bakteriurija, pahuljice, mutni urin. Proteinurija (protein u urinu) je obično zanemariva. Moguća hematurija (prisutnost elemenata krvi u urinu). U teškim slučajevima dolazi do umjerenog smanjenja razine hemoglobina i proteina u krvi. Kod teškog pijelonefritisa mogu se pojaviti znakovi oštećenja bubrežne funkcije. U 3-5% slučajeva akutnog pijelonefritisa moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Liječenje gestacijskog pielonefritisa treba provoditi uzimajući u obzir trajanje trudnoće (tromjesečje), počevši nakon ponovnog uspostavljanja normalnog prolaza urina, određivanjem patogena uzimajući u obzir njegovu osjetljivost na lijekove, reakciju urina i disfunkciju bubrega. Za liječenje trudne pijelonefritisa koristi: antibiotici (antibiotici, uroantiseptiki), pozicijski terapije, uretre kateterizacije, uključujući kateter-stenta operacije (bubrega, uklanjanje zaglavlja otvaranje septičkog žarišta za montažu, nefrostomu nefrektomija) disintoxication terapiju, fizikalnu terapiju. Tijekom trudnoće, liječenje tetraciklinskim antibioticima, kloramfenikolom, kao i biseptolom, dugodjelujućim sulfonamidima, furazolidonom, fluorokinolonima, streptomicinom kategorički je kontraindicirano zbog rizika od štetnih učinaka na fetus (koštani kost, hematopoetski organi, organ, organ, organ, organ, organ, organ. Antibakterijska terapija za trudnice s akutnim pijelonefritisom (pogoršanje kroničnog pijelonefritisa) treba provesti u bolnici i započeti s intravenoznom ili intramuskularnom primjenom lijekova s ​​kasnijim prijelazom na oralnu primjenu. Ukupno trajanje liječenja je najmanje 14 dana. S razvojem akutnog pijelonefritisa, ako je stanje pacijenta ozbiljno i postoji opasnost za život, liječenje počinje odmah nakon uzimanja urina za sijanje lijekova širokog spektra koji su učinkoviti protiv najčešćih uzročnika pijelonefritisa. Učinkovitost lijekova može se procijeniti nakon 48 sati od početka terapije. U manje teškom stanju ima smisla odgoditi davanje antimikrobnih sredstava dok se ne dobiju podaci o osjetljivosti patogena na određene antibiotike.

Akutni i pogoršani pijelonefritis nisu indikacije za prekid trudnoće s nekompliciranim tijekom bolesti, odsustvo teške arterijske hipertenzije. U slučaju poremećaja funkcije bubrega, pridruživanje teškom obliku preeklampsije, slabo podložnom terapiji, dovodi do pobačaja. Prevencija gestacijskog pielonefritisa usmjerena je na otkrivanje ranih znakova bolesti i sprečavanje egzacerbacija. Tijekom trudnoće potrebno je dinamičko promatranje s urinom (citološki, bakteriološki prema indikacijama) najmanje jednom u 14 dana, rano otkrivanje urodinamskih poremećaja i pravodobno propisivanje potrebne terapije.

Akutno zatajenje bubrega

Akutna bubrežna insuficijencija (ARF) je po život opasna komplikacija trudnoće. Udio trudnica iznosi 15-20% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega, što u pravilu komplicira drugu polovicu trudnoće ili postporođajnog razdoblja. OPN je oštar pad funkcije bubrega, a u 80% slučajeva dolazi do smanjenja proizvodnje urina za manje od 400 ml / dan. Frekvencija odvodnika prenapona trenutno ne prelazi 1 u 20.000 isporuka. Više od polovice slučajeva akutnog zatajenja bubrega u trudnica, osim septičkog pobačaja, povezano je s razvojem teških oblika preeklampsije (nefropatija trudnica) s opstetričkim krvarenjem (prerano odvajanje posteljice, hipotonično krvarenje iz maternice). U 3-5% slučajeva OPN je uzrokovan gestacijskim pielonefritisom, u 15-20% smrti fetusa, embolijom plodne vode i drugim uzrocima. OPN se obično razvija kod žena s razvojem vaskularnog spazma i smanjenjem volumena krvi, što dovodi do narušene cirkulacije bubrega.

U procesu liječenja akutnog zatajenja bubrega u trudnica potrebno je isključiti prisutnost latentnog uterinog krvarenja, koje je faktor koji izaziva ili izaziva akutno zatajenje bubrega, kako bi se ispravili hemodinamski poremećaji i riješilo pitanje indikacija za hitnu isporuku. Uz dovoljnu gestacijsku dob (više od 30-34 tjedana), preporučuje se brza dostava kako bi se izbjegla zaostajanje u rastu ili intrauterina smrt fetusa i poboljšala daljnja prognoza majke. U slučaju prerenalnog ARF-a, prije svega je potrebno eliminirati hipovolemiju - vratiti intravaskularni volumen tekućine ubrizgavanjem fiziološke otopine, plazme, molekularnih dekstrana, albumina; ispraviti poremećaje elektrolita u vodi, hipoproteinemiju. U slučaju akutne tubularne nekroze trudnica liječenje je usmjereno na borbu protiv ishemije (vraćanje opskrbe krvi bubrezima), održavanje ravnoteže tekućine i elektrolita i liječenje infekcije. S razvojem opstruktivne akutne insuficijencije bubrega potrebno je obnoviti prolaz urina, ako je potrebno, masivnu antibakterijsku, detoksikacijsku terapiju (gestacijski pielonefritis), borbu protiv vaskularne insuficijencije tijekom komplikacija bacteremičnog šoka.

Zabilježite stručnjacima putem telefona jednog pozivnog centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" i "Ulitsa 1905 goda"). Također se možete prijaviti za liječnika na našoj web stranici, mi ćemo vas nazvati!

Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće - zašto je tako često potrebno proći test urina?

Trudnice često imaju pogoršanje postojećih zaraznih bolesti ili pojavu novih. Uzroci infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće povezani su s hormonalnim značajkama, anatomskim promjenama i restrukturiranjem tijela, s ciljem nošenja fetusa. No, njihovo liječenje je obvezno, a ignoriranje može dovesti do komplikacija.

Značajke mokraćnog sustava kod trudnica

Infektivne lezije urinarnog trakta je česta popratna komplikacija trudnoće. Može se pojaviti kao asimptomatska pojava bakterijske flore u testovima urina ili s kliničkim manifestacijama cistitisa. Učestalost pojave ovisi o prisutnosti patologije mokraćnog mjehura ili uretre prije začeća, kao io postojećim bubrežnim kamencima ili drugim patološkim stanjima.

Progesteron ne samo da smanjuje tonus miometrija, već utječe i na ostatak glatkog mišića. Ona se manifestira:

• ekspanzija sustava bubrežne zdjelice;
• smanjenje tonusa uretera;
• lagano opuštanje sfinktera mjehura.

Ove promjene dovode do odgađanja prolaska urina iz bubrega. Mjehur nije potpuno ispražnjen. Smanjeni ton i prisutnost rezidualnog urina potiče povratak natrag u uretre. To uzrokuje da patogeni ulaze u bubrege na uzlazni način.

Povećana bubrežna zdjelica dovodi do razvoja fiziološke hidronefroze trudnica, kao dodatnog čimbenika zaraznih bolesti.

Do promjena dolazi u kemijskim svojstvima urina. PH se povećava, povećava se koncentracija estrogena. Činjenica da žene imaju tendenciju da povećavaju šećer u krvi ili gestacijski dijabetes izaziva faktor za razmnožavanje mikroba.

Promjene u sastavu vaginalne mikroflore, smanjenje lokalne imunološke zaštite dovodi do aktivacije oportunističke infekcije genitalnog trakta. Patogeni mogu lako prodrijeti u mokraćnu cijev i dalje se penjati širenjem na mjehur i bubrege.

Glavni uzročnici

Cistitis i pijelonefritis neinfektivne prirode rijetko se razvijaju u trudnica. Infektivne bolesti razvijaju se na pozadini aktivacije uvjetno patogene mikroflore. Najčešći uzroci su sljedeći patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• enterokoka;
• Proteus.

Uzročnici spolno prenosivih infekcija mogu uzrokovati oštećenje urinarnog trakta:

U rijetkim slučajevima, patogeni su mikobakterija tuberkuloza ili blijeda treponema.

Mehanizam razvoja patologije i komplikacija gestacije

Infekcija se širi na nekoliko načina:

• gore;
• prema dolje;
• hematogenozni;
• limfogene;
• kontakt.

Najčešće se u trudnica provodi uzlazna infekcija. Uzročnici prodiru u mokraćnu cijev iz rodnice. To je zbog njihove blizine, kao i zbog anatomskih značajki uretre, koja je kod žena kratka i široka.

Sluznica mokraćnog mjehura djelotvorno djeluje protiv razvoja upale, ali tijekom trudnoće povećava se utjecaj dodatnih čimbenika rizika:

• imunosupresija;
• nedostatak vitamina;
• umor;
• hormonalne promjene;
• hipotermija;
• promiskuitet;
• nedostatak osobne higijene;
• anatomske anomalije;
• kirurške intervencije i manipulacije.

Ako je žena prije trudnoće imala kronični cistitis, tada će se u većini slučajeva tijekom razdoblja trudnoće pogoršati. S porastom razdoblja gestacije povećava se i rizik. Mehanička kompresija maternice mjehura i uretera ometa normalan protok mokraće. Stoga, cistitis može dobiti povratni tijek.

Svaka infekcija u tijelu povećava rizik od razvoja gestacijskih komplikacija. Nakon infekcije patogena donjih mokraćnih puteva lako prodiru više. To je zbog prirodnog nedostatka rezistencije mozga bubrega na mikrobne agense. To okruženje karakterizira hipertenzivno stanje, koje sprječava prodiranje leukocita, fagocita, djelovanje komplementarnog sustava je ograničeno, što uzrokuje nedostatak otpornosti na infekcije.

Na pozadini upale mokraćnog sustava povećava se vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda. Rizik od prijevremenog poroda je povećan zbog lokalne sinteze prostaglandina, koji su posrednici upale i povećavaju kontrakcije maternice.

Upala mokraćnog sustava može se razviti kao komplikacija nakon poroda. Tijekom poroda mjehur se komprimira, narušava se njegova inervacija i opskrba krvlju. To je dodatni čimbenik u zadržavanju mokraće. Ako postoji infekcija predvorja vagine, vaginitis, tada se patogeni mogu uvesti u mjehur tijekom obvezne kateterizacije.

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija zabilježena je kod 6% trudnica, ovisno o socijalnom statusu. Istodobno se u analizi urina otkriva veliki broj mikrobnih stanica, a kliničke manifestacije upale mokraćnog sustava ne postoje. Ovo stanje izravno je povezano sa seksualnom aktivnošću: što se češće javlja intimni kontakt, to je veći broj nepravilnosti u analizi.

Temeljitim pregledom ovih bolesnika može se otkriti nefrolitijaza ili prirođene malformacije mokraćnog sustava.

Znakovi bolesti se ne pojavljuju. Odstupanja u analizama najčešće se bilježe već u početnoj gestacijskoj dobi, znatno rjeđe u kasnijim razdobljima. Komplikacije gestacije su sljedeća patološka stanja:

• anemija;
• prijetnja prekida;
• preeklampsija;
• placentna insuficijencija;
• usporavanje rasta fetusa;
• fetalna smrt fetusa.

Moguće je smanjiti rizik od komplikacija gestacije kroz pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Metode istraživanja

Obvezno praćenje trudnica omogućuje pravodobno dijagnosticiranje ovog stanja i odabir načina liječenja.

Anamneza će pomoći u otkrivanju slučajeva akutne infekcije urinarnog trakta ili prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Dijagnoza infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• urin prema Nechyporenko;
• bakteriološko ispitivanje urina.

Sjetva urina za određivanje flore se vrši pri prvom prijemu žene na konzultaciju ako se želite registrirati. Urin prikupljen u skladu s pravilima asepse u sterilnim spremnicima, kupljen u ljekarni. Prosječni dio mokraće potreban je za sjetvu. Asimptomatska bakteriurija dijagnosticira se ako je više od 100.000 CFU / ml istog mikroorganizma otkriveno u dvije uzastopne kulture s intervalom od 3-7 dana.

Kao studija probira, koristi se reakcija s triviniltetrazolijevim kloridom. Ova metoda u 90% slučajeva može pokazati prisutnost prave bakteriurie.

Za detaljnu studiju i eliminaciju organskog uzroka bakteriurije, ultrazvuk bubrega s Dopplerovom sonografijom koristi se za procjenu stanja bubrežnog protoka krvi. Za praćenje stanja fetusa također je potreban ultrazvuk.

Prema indikacijama, može se provesti izlučujuća ili pregledna urografija. Dodatno se imenuje konzultacija urologa ili nefrologa.

Kada trebate liječenje?

Ako se kod trudnica otkrije istinska asimptomatska bakteriurija, liječenje je obvezno. To je faktor rizika za razvoj punopravnog infektivnog procesa u mokraćnom sustavu, koji se može pojaviti u bilo kojoj fazi gestacije.

Metode nefarmakološkog liječenja koriste se za povećanje prolaza urina. Za to se preporuča koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Također je potrebno zakiseliti mokraću pićem. Sok od brusnica je dobar za ovo. Korisni izvarak bilja s diuretičkim učinkom. To su listovi brusnice, kukuruzna svila.

Ali oslanjanje samo na liječenje bez antibiotika je nemoguće. Principi terapije lijekovima su sljedeći:

1. Liječenje se provodi kratkim ciklusima antibiotika.
2. Jedna doza visoke doze lijeka tijekom trudnoće nije dovoljno učinkovita.
3. Lijek se empirijski bira s dopuštene liste, niti jedna od njih nema nikakvih prednosti u odnosu na druge.
4. Ako se otkrije bakteriurija, liječenje se propisuje tri dana, a onda je potrebno mjesečno bakteriološko praćenje testa urina kako bi se otkrio relaps u vremenu.
5. Ako se ponovno otkrije bakteriurija, tada se podupirući tretman propisuje kao jedan antibiotik navečer nakon obroka. Ovaj način rada se održava do trenutka isporuke i još dva tjedna nakon toga.
6. Kako liječiti patologiju tijekom potpornog tijeka odlučuje se na temelju određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
7. Tijek liječenja može uključivati ​​kratke prijeme uroseptikov.

Antibakterijska terapija zaraznih bolesti urinarnog trakta provodi se sljedećim lijekovima:

• amoksicilin;
• amoksiklav;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Za održavanje terapije, amoksicilin ili cefaleksin se koriste kao dnevni unos. Fosfomycin se smije uzimati svakih 10 dana.

Pravovremeno liječenje asimptomatske bakteriurie smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa za 70-80%, a također smanjuje vjerojatnost pojave prijevremenog djeteta. S razvojem komplikacija gestacije odabire se metoda terapije u skladu s terminom gestacije.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se provođenjem bakterijskih kultura:

• Oporavak - ako se otkrije manje od 10 cfu / ml u mokraći urina.
• U analizi se utvrđuje postojanost - više od 10 CFU / ml istog patogena.
• Reinfekcija - u bacopseumu otkriveno je više od 10 CFU / ml bilo kojeg drugog mikroorganizma.

Bakteriurija nije indikacija za dostavu carskim rezom. Samo prisutnost opstetričkih komplikacija zahtijeva promjenu u taktici rođenja.

cistitis

Upala mjehura jedna je od najčešćih infektivnih lezija mokraćnog sustava kod trudnica. Klasifikacija se može provesti prema različitim znakovima patologije.

Tok je akutan i kroničan. Ovisno o lokaciji i rasprostranjenosti, to može biti:

Morfološka klasifikacija temelji se na karakterističnim promjenama u zidu mjehura. Cistitis može biti:

• kataralni;
• hemoragijskog;
• ulceroznog;
• fibrinski čir;
• gangrenozan;
• ukrašen;
• tumora;
• intersticijske.

Infektivne lezije urinarnog trakta mogu se razviti primarne ili sekundarne.

Kliničke manifestacije

Tijekom trudnoće može se razviti akutni ili kronični cistitis. Simptomi infekcije mokraćnog sustava s akutnim tijekom razvijaju se naglo. Prvi od njih su bolni i česti porivi za mokrenjem. Bol je oštra, rezna, lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet se postupno povećava.

Neugodni osjećaji mogu pratiti samo početak mokrenja, pojavljuju se cijelom dužinom ili se stalno muče. Imperativan nagon i bol dovode do urinarne inkontinencije.

Ponekad simptomi cistitisa ne mogu biti jako izraženi i odlaze sami za 2-3 dana. Ali u većini slučajeva to zahtijeva liječenje, koje može trajati 1-2 tjedna. Ako je trajanje terapije odgođeno i simptomi bolesti traju dugo, to ukazuje na prisutnost popratne bolesti koja pomaže u održavanju upale.

U slučaju teške patologije, sljedećim simptomima dodaju se glavni simptomi:

• groznica;
• umor i slabost;
• znakovi opijenosti;
• oligurija.

Procijeniti lokalizaciju upale može biti u vrijeme pojave boli. Ako je zahvaćen vrat mokraćnog mjehura, na samom kraju djelovanja mokrenja pojavljuju se intenzivni osjeti. To je zbog pojave tenesma i konvulzivnih kontrakcija sfinktera.

Urin može postati mutan u prirodi. Ponekad se priključi terminalna hematurija. U većini slučajeva nije vidljiv golim okom. Pojava krvi u mokraći povezana je s oštećenjem upaljenog tkiva mjehura u vratu i trokutu Lietho na kraju mokrenja.

Kod kroničnog cistitisa, klinička slika nije toliko svijetla. To ovisi o općem stanju, na čijoj se pozadini dogodilo pogoršanje, etiološki čimbenik i prethodno liječenje. U većini slučajeva manifestacije patologije slične su akutnom tijeku, ali su manje ozbiljne. Ponekad kronični cistitis prati konstantno otkrivanje bakterija u urinu, leukociti, ali slabo izražen bolni sindrom.

Akutni cistitis ili pogoršanje kroničnog povećava vjerojatnost razvoja pijelonefritisa u širenju uzlaznog patogena.

Dijagnostički pristupi

Ispitivanje znakova cistitisa počinje s anamnezom, gdje mogu postojati indikacije znakova upale prije trudnoće. Kliničke preporuke za infekcije mokraćnog sustava kod trudnica sugeriraju sljedeće vrste dijagnoza:

• mokrenje,
• test krvi;
• glukoza u krvi;
• uzorak Zimnitsky;
• urin prema Nechyporenko;
• urin bakposev;
• mrlju na čistoći vagine;
• PCR dijagnostika klamidije, Trichomonas, gonococci.

Laboratorijska dijagnostika dopunjena je instrumentalnim metodama istraživanja. Izvodi se ultrazvuk mjehura, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ako je potrebno, diferencijalnoj dijagnozi dodjeljuje se cistoskopija. Ne koristi se tijekom akutne cistoskopije, kako ne bi pridonijela širenju infekcije i pojavi akutnog pogoršanja. U kroničnom tijeku tijekom ispitivanja utvrđuju se edematozna hiperemična tkiva mokraćnog mjehura, koji se mogu lokalno zadebljati, prekriti fibrinskim filmovima, imati ulceracije.

U terapijske i dijagnostičke svrhe provodi se kateterizacija mjehura. To olakšava izlučivanje urina i omogućuje lokalnu primjenu antiseptika i antibiotika. Ako sumnjate da razvoj tumora zahtijeva biopsiju sumnjivih žarišta.

Izbor liječenja

Liječenje infekcija mokraćnog sustava u trudnica provodi se nužno uz korištenje antibiotika. Biljni lijekovi koje preporučuje tradicionalna medicina nisu u stanju nositi se s bakterijskom infekcijom, što će dovesti do prijelaza akutnog procesa u kronični ili do razvoja komplikacija.

Lijekovi za liječenje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica

Glavna jela koriste se sljedećim lijekovima:

• Amoksicilin ili u kombinaciji s klavulanskom kiselinom;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Nakon liječenja akutne faze prelaze na terapiju održavanja istim lijekovima koji se uzimaju preko noći.

Kod kateterizacije je moguća uporaba lokalnih sredstava. Pomaže u korištenju biljnih uroseptika koji se kombiniraju s antibioticima. Dodijelite tečajeve za 7 dana sljedećih lijekova:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decoctions of diuretic bilja.

Ako postoje znakovi bakterijske vaginoze ili spolno prenosive infekcije, oni se liječe. Izbor lijeka ovisi o razdoblju gestacije i vrsti patogena.

Učinkovitost liječenja određena je nestankom kliničkih znakova upale i normalizacijom testova urina.

Prognoze i prevencija

Pravodobnim liječenjem, tijek cistitisa nema izražen učinak na trudnoću. Isporuke se mogu provoditi kroz rodni kanal u odsutnosti opstetričkih indikacija.

Prevencija je pravodobno ispitivanje i planiranje trudnoće. Ako se u usnoj šupljini nalaze žarišta kronične infekcije u obliku tonzilitisa, karijesa, u vagini, onda se moraju sanitizirati prije začeća.

Zatvor predisponira razvoj cistitisa. Stoga, trudnice sklone poremećajima crijeva, morate slijediti dijetu ili uzimati dodatne blage laksative u obliku laktuloze.

Žene s kroničnim cistitisom bolje je ograničiti u prehrani oštre, kisele hrane, kisele krastavce, začinjene, pržene. Alkohol također nije dopušten. U postporođajnom razdoblju, te se preporuke održavaju.