Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, vrlo je učestala u djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešće se javlja pielonefritis, ali ima i slučajeva prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima još jedna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bi se čitatelju pomoglo u navigaciji kroz različite simptome, govorit ćemo o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja u ovom članku.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice, kao i tubuli i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, od tamo teče u mjehur, a intersticij je tzv. autoritet.

Djeca svih dobi su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije mokraćnog sustava.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pielonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobiološke povezanosti (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: pijelonefritis se može razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući organe koji se nalaze anatomski daleko od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dvije skupine predisponirajućih čimbenika: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz djetetovog dijela, razvoj pielonefritisa doprinosi:

1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (bubrežne tubule su začepljene malim kristalima soli).
2. Zagušenje mokraće u funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
3. Vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedovoljna osobna higijena, nepravilno pranje djevojčica, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis).
5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
6. Šećerna bolest.
7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
8. Hipotermija.
9. Invazije crva.
10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika na mokraćnim organima) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, opstruktivni pijelonefritis u poremećajima funkcionalnog mokrenja, u dismetaboličkim poremećajima, neobstruktivnom pijelonefritisu).
2. Akutna (nakon 1-2 mjeseca, potpuni oporavak i normalizacija laboratorijskih parametara) i kronična (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je to dijagnoza, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, pri čemu su „vanjski“ simptomi i pritužbe stvarno odsutni ili slabo izraženi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su vrlo različiti kod različite djece ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljno bolova u trbuhu i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) ili bol oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutno, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
• povraćanje i povraćanje;
• odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
• blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
• gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
• dehidracija, koja se manifestira suhom i mlohavom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Djeca s pielonefritom često razviju poremećaje stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako se povećanje temperature ne može objasniti SARS-om ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o tumačenju analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
3. Sjetva urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućuje određivanje uzročnika infekcije i odabir učinkovitih antibakterijskih lijekova za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
4. Općenito, u krvi se otkrivaju uobičajeni znakovi infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita ulijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapićima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
5. Proveden je biokemijski test krvi kako bi se odredile ukupne proteinske i proteinske frakcije, urea, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu početka bolesti, u biokemijskoj analizi zabilježeno je povećanje razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pielonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Funkcija bubrega se procjenjuje Zimnitsky testom, razinom kreatinina i ureje u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega obično nije narušena, au kroničnim slučajevima često se javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitskog (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada se pritisak kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaque studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose nastanku pielonefritisa.
10. U specijaliziranim nefrološkim i urološkim dječjim odjelima provode se druga istraživanja: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

1. Regimen - posteljina propisana je za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku groznice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i ispraviti poremećaje metabolizma Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivni učinci uočeni kod akutnog pijelonefritisa, sol i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, začinjena jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati juhi). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisuju se još 7-14 dana davanja.
5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se provodi najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uvjetom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, djetetu nisu davani urozeptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a nije imao recidiv pijelonefritisa).,

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se može preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s neurogenom disfunkcijom mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pielonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, može se dodatno propisati i konzultacija s infektivnim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.

Pijelonefritis u djece: prepoznajte simptome i pratite liječenje na vrijeme

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) nalaze se na drugom mjestu u djetinjstvu nakon bolesti dišnog sustava. Ove patologije često pogađaju djecu mlađu od 5 godina. Pijelonefritis (PN) je prilično opasna bolest bubrega koja nema uvijek izražene simptome. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i započeti sveobuhvatno liječenje.

Opći opis

Pijelonefritis je nespecifičan upalni proces koji se razvija u epitelu bubrega, a utječe na njihovu zdjelicu i čašicu. Postupno, upala prelazi u temeljno tkivo bubrega, tubule se topi, kroz koje se filtrira urin.

Koliki je udio svih IMS kod pijelonefritisa teško je odrediti. Oko 25% pacijenata ne navodi točno mjesto upale. Gotovo sve dobne skupine djece skloni su ovoj bolesti.

To je zbog anatomskih obilježja ženskog urogenitalnog sustava. Uretra ima malu duljinu i veliki promjer. Njegov vanjski otvor je blizu vagine i anusa. To doprinosi lakom prodiranju patogena u mokraćnu cijev.

Bolest koja se javlja u ranom djetinjstvu često se pretvara u kroničnu fazu.

Uzroci pojave nego opasni

Infekciju uzrokuju različiti patogeni. Glavni uzrok pijelonefritisa je gram-negativna bakterija Escherichia coli (50-90%). Rijetko, pijelonefritis uzrokuje Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus sojevi (5-8%).

Bakterije Staphylococcus epidermidis i aureus, Enterococcus nađene su u samo 4% bolesne djece. Pijelonefritis gljivične prirode, čiji je uzročnik, na primjer, Candida albicans, rijetkost. Mikrobiološki pregled može otkriti nekoliko patogena odjednom.

Organizmi mogu prodrijeti u tkivo bubrega na sljedeće načine:

• Hematogeni - od drugih zaraženih organa kroz krvotok. U osnovi, takav pielonefritis javlja se kod novorođenčadi na pozadini sepse. U prisutnosti teških oblika infekcije hematogenim patogenima može doći u bubrege i kod starije djece.
  

Limfogeni - iz općeg sustava limfne cirkulacije između crijeva i mokraćnih organa. Ako je crijeva poremećena zbog infekcija, proljeva, konstipacije, dolazi do stagnacije limfe. Bubrezi mogu biti zaraženi crijevnim mikroorganizmima.

Uzlazno - podizanje mikroorganizama u bubrege iz mjehura, genitalija, uretre.

Takvi čimbenici mogu predisponirati pojavu pielonefritisa:

• anomalije anatomske strukture bubrega, koje narušavaju normalan protok urina;
  

stagnacija mokraće ili njezin povratak iz mjehura u bubrege;

nepravilna higijena genitalija;

disbakterioza na pozadini antibiotika;

Moguće komplikacije

U slučaju zakašnjele medicinske skrbi ili nedovoljne količine medicinskih postupaka, pijelonefritis može razviti niz ozbiljnih komplikacija. Nakon akutnog oblika bolesti često se opažaju upalni upalni procesi gnojnog karaktera:

• paranephritis;
  

klasifikacija

Po prirodi izgleda postoje 2 tipa bolesti:

• Primarni PN - nastaje kao rezultat upalnog procesa jednog od organa.
  

Sekundarna - razvija se na pozadini anomalnog oblika ili disfunkcije mokraćnog sustava.

Prema osobitostima upalnog procesa, PN može biti akutna i kronična. Tijek akutnog oblika ne prelazi 2 mjeseca. Nakon liječenja dijete se oporavlja.

Kronični PN traje više od 6 mjeseci s ponavljajućim recidivima. Uz latentni tijek ovog oblika bolesti, analize pokazuju promjene u normalnim indeksima, i očigledno se ne pojavljuju nikakvi simptomi.

Kronična recidivacija može biti uzrokovana istim patogenom. Ako se nađe druga, bolest se smatra akutnom.

Klasifikacija bolesti i njezine komplikacije prikazane su na dijagramu

Znakovi i simptomi

Simptomi bolesti mogu se uvelike razlikovati ovisno o dobi djeteta i prirodi upalnog procesa. Za bilo kakve simptome pijelonefritisa, trebate posjetiti pedijatra radi dijagnoze i liječenja.

Akutna djeca do godinu dana

Dijete u ranom djetinjstvu ne može opisati svoje osjećaje, ali pijelonefritis u njemu može se posumnjati na sljedeće vanjske znakove:

• povećanje temperature;
  

blanširanje kože plavilom usana i područja oko njih;

nedostatak dobivanja na težini;

anksioznost tijekom pražnjenja;

Klinika za predškolce

Osim simptoma koji se javljaju u dojenčadi, dijete već može ukazivati ​​na umjerenu bol u trbuhu (regija pupka). Ona može dati u prepone, bedra. Uriniranje postaje bolno. I urin ima neugodan miris.

Učenici i tinejdžeri

O lumbalnoj boli (uglavnom s jedne strane) iu donjem dijelu trbuha. Oni vuku u prirodu, padaju kad se zagriju. Uriniranje nije uvijek poremećeno. To može biti bolno, rijetko, ili obrnuto, brzo.

Kod adolescenata se bolest manifestira, kao i kod odraslih, s video snimkom saznaje više o njenim simptomima:

kroničan

To se primjećuje uglavnom kod djece koja su pretrpjela akutni oblik bolesti do 1 godine. Odlikuje se izmjenom razdoblja remisije i pogoršanja. Na kroničnu prirodu upale ukazuju:

• blaga lumbalna bol;
  

povremeni osjećaj lumbalnog smrzavanja;

slabo ili imperativno mokrenje;

bljedilo kože;

Djeca s kroničnim PN mogu osjetiti poremećaj psihomotornog razvoja, umora i razdražljivosti.

Kako prepoznati rubeole kod beba, koji su simptomi ove opasne bolesti? Pogledajte fotografije kako rubeola izgleda kod djece i čitajte o liječenju bolesti.

Svi odgovori na majke čija su djeca pronašla stafilokoku: kako se manifestiraju, kako liječiti, kako se prenose.

Da li je vrijedno brinuti ako vaše dijete ima alergijski stomatitis, što učiniti s ovim problemom.

Što se razlikuje od cistitisa?

Simptomatologija ove dvije bolesti je različita, usporedba je u ovoj tablici.

Dijagnostičke mjere

Prepoznati pielonefritis u djece, provoditi instrumentalne i laboratorijske testove:

• Analiza mokraće. Kada pielonefritis u djece povećava broj leukocita, detektira se protein, ponekad gnoj.
  

Bakterija urina. Određivanje uzročnika infekcije i njegova osjetljivost na antibiotike.

Opća analiza krvotoka može pokazati povećane leukocite, ubrzani ESR, smanjeni hemoglobin.

Analiza urina prema Zimnitskom.

Biokemijska analiza krvi određuje sadržaj proteinskih komponenti, kreatinina, fibrinogena, CRP.

Djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava. Nakon eliminacije akutnih simptoma - radiopaque studije. Zahvaljujući njima moguće je identificirati različite anomalije koje bi mogle izazvati bolest.

Kako liječiti bubrege

Terapija pedijatrijskog pijelonefritisa najbolje se izvodi u visoko specijaliziranoj bolnici (u nefrološkom ili urološkom odjelu).

Režim bolesti i dijeta

U akutnom obliku PN potrebno je ovisno o stanju pacijenta odmoriti krevet ili nježan način.

Hrana mora biti nježna prema tubularnom aparatu bubrega. U akutnom razdoblju potrebno je ograničiti unos proteinske hrane i soli (ne više od 2 g dnevno). Uklonite krastavce, začine.

Režim pijenja bi trebao biti 1,5 puta veći od normalnog. Postupno, dijete se prebacuje na stol broj 7a, kasnije - na 7b i 7. Nakon uklanjanja upale, možete otići na tablicu broj 5.

Ne znate što se antibiotici koriste za djecu s faringitisom? O tome detaljno u zasebnom članku.

Ovdje možete saznati pomaže li kompresija s otitisom kod djeteta, u kojim slučajevima se mogu koristiti.

Može li se pertusis liječiti kod djece kod kuće? Sve informacije o znakovima, komplikacijama i prevenciji bolesti možete pronaći na našoj web stranici.

lijekovi

Antibiotici za pijelonefritis u djece temelj su liječenja. Prije dobivanja rezultata bakterije, antibiotik se odabire empirijski, na temelju kojeg patogen najčešće izaziva bolest. Cefalosporini (Suprax, Cefuroxime) ili "zaštićeni" penicilini (Amoxiclav, Augmentin) propisani su ne više od 10 dana.

Prema rezultatima kulture urina, sredstvo je odabrano za borbu protiv specifičnog patogena. Ako nakon uzimanja antibiotika nema učinka liječenja, lijek se mora promijeniti.

Dio sveobuhvatnog liječenja treba biti uzimanje lijekova koji dezinficiraju mokraćni sustav, inhibiraju aktivnost bakterija (uroseptici - Furadonin, Furamag, itd.). Koriste se u drugoj fazi liječenja. Na visokim temperaturama i povišenoj temperaturi, prva 2-3 dana propisana antipiretici.

Prevencija povratka bolesti

Provodi se u bolnici na istom principu kao i kod akutnog pijelonefritisa. Tijekom razdoblja remisije, planirani smještaj u bolnicu preporučuje se za detaljan pregled. Tijekom razdoblja remisije, tijekom antibiotika i uroseptika u malim dozama, propisuje se tijek biljnog lijeka (Canephron, bubrežni čaj, itd.) Kako bi se isključili recidivi.

Nakon otpuštanja dijete treba redovito promatrati nefrologa ili lokalnog pedijatra. Jednom mjesečno morate proći opći test urina. Rutinski ultrazvuk bubrega izvodi se svakih 6 mjeseci.

Ovaj videozapis opisuje više o simptomima, uzrocima i liječenju bolesti:

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje i odsutnost komplikacija, akutni pijelonefritis ima pozitivna predviđanja. Kronični oblik PN kompliciran je vjerojatnošću recidiva, koji su popraćeni neugodnim simptomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti dugo vremena. U tu svrhu treba poduzeti preventivne mjere:

• Vrijeme je za mijenjanje pelena za bebe. Bolje je koristiti ih samo kada je to potrebno (za vrijeme spavanja ili šetnje).
  

Podsjetiti dijete na pravovremeno pražnjenje mjehura.

Svakodnevno mijenjajte odjeću, poučavajte ispravnu higijenu genitalija.

Promatrajte pravilnu prehranu.

Na vrijeme ukloniti žarišta infekcije u tijelu.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest bubrega koja zahtijeva hitno liječenje i dugotrajno praćenje nakon nje. Ako pustite da bolest poprimi, ona može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje se ponekad ne mogu ispraviti. Važno je izgraditi način života djeteta tako da je vjerojatnost da se razboli od njega minimalna.

Pyelonephritis u djece: koji će pomoći da se brzo nositi s bolešću

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova je bolest česta kod djece, osobito predškolske dobi. Što se tiče morbiditeta, nakon respiratornih infekcija je zauzeo drugo mjesto i može djelovati kao njihova komplikacija. Kako bi se suočili s bolešću, važno je pravilno dijagnosticirati pijelonefritis u djece, a da se ne zbunjuje s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Kako infekcija dolazi do bubrega

Glavni uzroci pijelonefritisa u infekciji patogenih mikroba. Bakterije mogu djelovati kao uzročnici, uglavnom E. coli, kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti, u isto vrijeme se obično nalazi nekoliko patoloških mikroorganizama.

Patogeni mikrobi ulaze u izlučujući sustav na različite načine:

1. Hematogeni, tj. Kroz krvotok od žarišta infekcije do drugih organa. Ovaj način infekcije je čest u mrvicama do godinu dana. Njihova se bolest često javlja nakon upale pluća, otitisa i gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske lezije, na primjer, sepsa.
2. Limfni čvor. Infekcija ulazi u bubrege kroz zajedničke organe izlučnog sustava i limfnog sustava probavnog trakta. To pridonosi stagnaciji limfnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, crijevnih infekcija.
3. Prema gore. Iz mjehura, izlučujućih i genitalnih organa infekcija se diže do bubrega.

Posljednji put infekcije smatra se najčešćim u djece starije od godinu dana. Djevojčice su češće bolesne zbog osobitosti svoje anatomije.

Tko je sklon bolesti

Postoje određeni čimbenici koji doprinose širenju infekcije:

• Anomalije izlučnih organa;
• Kamenje u mokraćnom sustavu;
• Vesicoureteralni refluks;
• Višak vitamina D;
• rahitis;
• pothranjenost;
• Nedostatak enzima;
• Neliječeni cistitis ili uretritis;
• Dismetabolička nefropatija;
• Diabetes mellitus;
• Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
• Komplikacije od zaraznih bolesti - vodene kozice, ospice, ARVI, zaušnjaci i drugi;
• Neodgovarajuća osobna higijena;
• Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana, prijelaz na umjetnu prehranu, izgled prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane, drugi procesi koji povećavaju opterećenje zaštitnog sustava mogu biti faktor rizika.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti zahvaćeno bolešću ako se patogen ispostavi da je agresivan i otporan na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pielonefritisa emitiraju nefrolozi?

Kao i većina bolesti, kod djece se pijelonefritis može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece liječi dovoljno brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece kasni najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno je! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis u djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima ispitivanja.

Bolest može biti primarna, koja ne ovisi o stanju mokraćnih organa i sekundarnom. Sekundarni pielonefritis u djece javlja se na pozadini abnormalnosti izlučnog sustava i može biti opstruktivan - s funkcionalnim oštećenjem ili ne-opstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis, ako dođe do promjena u strukturi bubrega, drugih kongenitalnih patologija izlučnog sustava. Također, bolest je klasificirana prema lokalizaciji, podijeljena na jednostrane i bilateralne.

Pijelonefritis u djece simptomi i liječenje

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece variraju ovisno o djetetovoj dobi, obliku i ozbiljnosti bolesti, njenom uzroku i povezanim patologijama.

U mrvicama do godinu dana, bolest se manifestira u obliku naglog porasta temperature na gotovo 40 stupnjeva, napadaja, suhoće i bljedila kože s plavičastim aureolom oko usta. Beba postaje trom, odbija jesti, plače. Većina beba se napne i uzdiše kad mokri, mokraća potamni i smrdi.

Često u djece bolest je popraćena crijevna uzrujanost i povraćanje. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava dijagnosticiranje zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni simptomi pijelonefritisa u akutnom obliku kod starije djece:

• Temperatura raste do 38 stupnjeva i više;
• Letargija ili groznica;
• Bljedilo kože i vrećica ispod očiju;
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Zamračenje mokraće i promjena njegovog mirisa;
• Crtanje boli u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Kod neke djece promatraju se poremećaji mokrenja i blago oticanje lica.

Kronični pijelonefritis u djece, ako nije u latentnom obliku, karakterizira promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Posljednji su prikazani istim znakovima, kao akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca zbog kroničnih bolesti često se umaraju i imaju lošije vrijeme u školi. Ako bolest muči dijete od rane dobi, moguće je odgoditi psihomotorni i fizički razvoj.

Što je dijagnoza

Sumnjajući na upalu bubrega, pedijatar upućuje mladog pacijenta pedijatrijskom nefrologu. Osim vanjskog pregleda, dijagnoza pielonefritisa u djece uključuje:

• Opća analiza i biokemija urina i krvi;
• Kvantitativni uzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Ispitivanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
• Bakposev i antibiogram;
• Test za gljivice i viruse;
• Citološke studije za identifikaciju atipičnih stanica;
• Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• cistometrijskih;
• Urografija, cistografija;
• USDG renalni protok krvi;
• Kompjutorska tomografija.

Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu, kao i broj mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. Pokazatelji proteinurije s manje od 1 g / l, a broj neutrofila povećava se za više od 50 posto. Kronični oblik zatajenja bubrega dovodi do povećanja razine ureje i kreatinina i smanjenja ukupnih proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pielonefritis u djece ovisi o njegovoj formi, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu u prehrani, osobito tijekom pogoršanja. Dijeta pielonefritisa kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje poremećaja metabolizma. Preporučuje se diettol br. 5 bez ograničenja soli i povećanje količine tekućine ako dijete nema poremećaje bubrega. Inače će morati biti ograničena sol i tekućina. Korisne proteinsko-biljna jela. Potrebno je isključiti pržene, masne i začinjene.

Važno je! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. No, u svakom slučaju, bebi je potreban tjedni odmor.

Ako je potrebno, dijete se smješta u nefrološki ili urološki odjel bolnice. Također je bolje liječiti dojenčad do godinu dana s akutnim pijelonefritisom u bolnici.

Najlakši način za liječenje primarnog akutnog pijelonefritisa. Ali ako se nakon 2 tjedna nakon oporavka bolest vrati, patogen nije u potpunosti eliminiran, postoji rizik od dobivanja kroničnog oblika bolesti. Potrebno je temeljitije istraživanje i novi tečaj terapije.

Što lijek propisuje liječnik

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje: