Svake se godine u svijetu dijagnosticira desetke tisuća novih slučajeva kronične bolesti bubrega - kronično zatajenje bubrega. Bolest ima kronični progresivni tijek i nema mnogo načina za njegovu učinkovitu terapiju. Jedna od njih - hemodijaliza - metoda liječenja koja uspješno zamjenjuje zdrave bubrege i omogućuje vam čišćenje krvi od tvari koje su nepotrebne i toksične za tijelo. Unatoč prednostima, postupak ima svoje poteškoće. Pokušajmo shvatiti koliko dugo može trajati hemodijaliza, koliko često to treba raditi i što pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega moraju znati.

Kada ne činiti bez pročišćavanja krvi

Hemodijaliza je pročišćavanje krvi koja se odvija izvan bubrega. Glavni cilj postupka je održavanje konstantnosti unutarnjeg okruženja, kao i oslobađanje tijela:

• urea - krajnji proizvod metabolizma proteina u tijelu;
• kreatinin - tvar nastala tijekom metabolizma aktivne energije u mišićnom tkivu;
• otrovne tvari (na primjer, stroncij, arsen, biljni i životinjski otrovi);
• lijekovi - lijekovi salicilna kiselina, barbiturati, sedativi, sulfonamidi itd.;
• etilni alkohol (alkohol);
• "Extra" elektroliti (kalij, natrij) i tekućine.

Glavne indikacije za hemodijalizu su:

• kronično zatajenje bubrega sa simptomima uremije (nastaje kada se funkcionalna aktivnost bubrega smanji na 20-30%);
• akutno zatajenje bubrega koje je posljedica upalnih bolesti (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom sudara itd.;
• trovanje otrovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama i drogama;
• hiperhidracija - "trovanje vodom" tijela;
• povrede ionskog sastava krvi s velikim opeklinama, dehidracijom, produljenom intoksikacijom, crijevnom opstrukcijom.

Iako u mnogim od gore navedenih stanja pacijenta bubrežni dio pacijenta djelomično zadržava svoju funkcionalnu aktivnost i ne treba hemodijalizu, u nekim slučajevima samo ovaj postupak može spasiti život pacijenta. Jasni kriteriji za potrebu za hemodijalizom uključuju:

• oligurija (dnevna diureza je 500 ml ili manje);
• bubrezi filtriraju manje od 200 ml krvi za 1 minutu, njihova funkcionalna aktivnost se gubi za 80-90%;
• razina uree u biokemijskoj analizi krvi prelazi 33-35 mmol / l;
• razine kreatinina u plazmi iznad 1 mmol / l;
• koncentracija kalija - više od 6 mmol / l;
• razina bikarbonata - manje od 20 mmol / l;
• povećanje znakova uremije, oticanja mozga i unutarnjih organa.

Princip rada uređaja za hemodijalizu

Hemodijaliza je relativno mlada tehnologija liječenja: nedavno je napunila samo 40 godina. Tijekom godina postalo je rasprostranjeno diljem svijeta i čak se razvilo u zasebnu granu medicine.

Aparat za "umjetni bubreg" je jednostavan i sastoji se od dva međusobno povezana sustava:

1. za tretman (pročišćavanje) krvi;
2. za pripravu dijalizata.

Pacijent uzima vensku krv, koja se kroz meki kateter unosi u sustav filtracije. Glavna komponenta sustava za filtriranje je polupropusna membrana koja se sastoji od celuloznih ili sintetskih materijala. Pore ​​određene veličine omogućuju odvajanje tvari štetnih za tijelo, kao i viška tekućine i plazme s brandiranim elementima. Pročišćena krv se vraća pacijentu i koristi se dijalizat s neželjenim tvarima. U prosjeku, ovaj postupak traje 4-5 sati i provodi se u jedinici intenzivne njege.

Tijekom hemodijalize liječnik pažljivo prati krvni tlak i ostale vitalne znakove pacijenta. Uz oštro odstupanje od norme, postupak se obustavlja. Heparin ili druga antiagregacijska sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, koji se nepromjenjivo formiraju na vaskularnom zidu kada se koristi mekani kateter, ubrizgavaju se u pacijenta prije uzimanja krvi.

Karakteristike kućne hemodijalize uključuju:

• udobnost i udobnost za pacijenta;
• nema rizika od infekcije infekcijama koje se prenose krvlju (HIV, hepatitis B, C);
• nedostatak medicinskog nadzora, mogućnost komplikacija zahvata.

Negativni učinci hemodijalize

Hemodijaliza se odnosi na prilično traumatične postupke za tijelo. Može izazvati sljedeće nuspojave kod pacijenta:

• gubitak esencijalnih mineralnih soli, poremećaja elektrolita;
• bolovi u mišićima, grčevi, grčevi, izazvani nedostatkom natrijuma, magnezija, klorida, kalija i drugih elemenata u krvi;
• patologija srčanog ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistolija, blokada desne ili lijeve noge snopa;
• hipotenzija;
• anemija uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica tijekom postupka;
• bolovi u kostima.

Koliko dugo ova metoda terapije dopušta živjeti?

Glavna metoda simptomatskog liječenja kroničnog zatajenja bubrega je dijaliza bubrega: koliko bolesnika živi s njim uvelike ovisi tijek patologije i obilježja organizma.

Ako se promatra raspored hemodijalize (s upornim smanjenjem funkcionalne aktivnosti organa, obično 2-3 puta tjedno) i odsutnošću progresivnih znakova edema mozga, pacijent se osjeća dobro i može održati uobičajeni način života godinama.

U prosjeku, očekivano trajanje života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji redovito prolazi postupak pročišćavanja krvi, nije inferiorno u odnosu na zdrav životni vijek. Hemodijaliza se može izvesti dok se ne pronađe bubreg donora za osobu. Ponekad su potrebne godine: u prosjeku se godišnje u Rusiji provodi 1000 transplantacija, dok na čekanje čeka najmanje 24.000 pacijenata.

Svaki pacijent koji radi na hemodijalizi trebao bi razumjeti koliko su važne sesije pročišćavanja krvi. Usklađenost s medicinskim preporukama i redoviti posjeti klinici gdje se nalazi aparat za umjetnu bubrege omogućit će pacijentu s kroničnom bubrežnom insuficijencijom da živi dug i aktivan život, a pacijenti s akutnim oštećenjima brzo će povratiti svoje zdravlje.

Bubrezi nisu uspjeli. Koliko dugo ljudi žive na hemodijalizi?

Čini se da je ljudski bubreg još uvijek jedini unutarnji organ čije su funkcije liječnici naučili, barem donekle, da zamijene. Postupak hemodijalize - pročišćavanje krvi od troske koja se nakupila kao rezultat vitalne aktivnosti organizma, omogućuje osobi koja je "odbila" živjeti bubrege - premda zauvijek "vezana" za aparat.

Koliko dugo živjeti - moderna medicina je nedavno odgovorila na to pitanje. Međutim, o svemu u redu. 1960. se smatra početkom kronične hemodijalize u svijetu. To je omogućila činjenica da su Amerikanci Belding Scribner i Wayne Quinton uspjeli riješiti problem dugoročnog vaskularnog pristupa. Dana 10. travnja 1960. godine, na jednom od medicinskih foruma, prvi su izvijestili o uređaju koji je omogućio ponovnu hemodijalizu u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Dvije kanile iz tankoslojnih teflonskih cijevi usađene su u radijalnu arteriju i venu safenu u donjem dijelu podlaktice. Vanjski krajevi šanta bili su povezani zakrivljenom teflonskom cijevi.

Clyde Shields (Clyde Shields), 39-godišnji vozač, pacijent na centru za akutnu hemodijalizu Sveučilišta u Washingtonu (dijagnosticiran progresivnim zatajenjem bubrega) postao je prvi pacijent koji je liječen kroničnom hemodijalizom. 9. ožujka 1960. imao je arteriovenski šant koji mu je doslovno spasio život.

Drugi takav pacijent bio je Harvey Gentry, 23-godišnji prodavač cipela. Arteriovenski šant je usađen 23. ožujka 1960. godine. Rezultati liječenja oba bolesnika bili su uspješni. Oni su bili potpuno rehabilitirani bolesnici s kroničnom dijalizom.

Clyde Shields je živio na hemodijalizi više od 11 godina (!) I umro 1971. u dobi od 50 godina od infarkta miokarda. Harvey Gentry je 1968. presadio bubreg od majke i umro je igrajući golf od infarkta miokarda 1987. godine, 27 godina nakon početka liječenja.

Više informacija o tome možete pronaći na web stranici "Hemodijaliza za specijaliste" (vidi S. Lashutin, "Povijest hemodijalize u svijetu").

Tijekom proteklih pola stoljeća, medicina je napredovala daleko. Međutim, jasno je da neki uspješni eksperimenti, ponekad vrlo složeni i skupi, mogu ostati nedostupni za masovnu zdravstvenu skrb.

Hemodijaliza je "sretna" u tom pogledu. Budući da je skupa procedura, postala je relativno pristupačna za prosječnog čovjeka na ulici. Zahvaljujući njoj svake godine sve više i više ljudi, koji su prije bili osuđeni na bolnu smrt, dobivaju nadu u život.

Prije otprilike sedam godina, kada je autor ovih redaka došao na hemodijalizu, njegovi kolege u nesreći su uvjeravali: "Vi ćete živjeti malo više...". Prosječno očekivano trajanje života pacijenata u hemodijalizi naše regionalne kliničke bolnice tada je, prema promatranju samih bolesnika, bilo 5-6 godina, ne više. Većina nije umrla zbog bubrega, ne. Tijelo, gotovo lišeno bubrega, nije imalo adekvatan imunitet, postalo je slabo prije napada čak i najobičnijih bolesti i bolesti. Svaka hladnoća može na kraju biti fatalna. Jedan od mojih susjeda iz sobe za dijalizu umro je od posljedica upale pluća. Još jedan je uništen crijevnim problemima...

Međutim, nakon gotovo sedam godina, osjećam se mnogo bolje nego prije, na samom početku putovanja. Novopridošli, koji dolaze u naš tim za dijalizu, ne vjeruju u strašne priče o tome kako je hemodijaliza išla prije. U našoj sobi bilo je deset kreveta (sada su naše sobe opremljene specijaliziranim stolicama s motorima, što vam omogućuje da uspostavite najudobniji položaj za vas). Dakle, od deset ljudi, svaka sesija do dva ili tri pacijenta nužno je postala loša: krvni tlak je pao ili, što je još gore, krvni tlak naglo pao, svijest je postala zamagljena. Liječnici i medicinske sestre trčali su, davali injekcije i „izvlačili“ pacijenta.

Sada većina pacijenata na dijalizi samo spava (dolazim rano, "u prvoj smjeni") ili, stavljajući slušalice, gledam vaše omiljene TV emisije, zakopane u televizore postavljene ispod stropa nasuprot stolicama. Kako smo o tome sanjali prije, pokušavajući pobjeći od strašnih glavobolja razgovarajući sa susjedima u nesreći ili slušajući jedan radio prijemnik, koji je stalno prigušen na zahtjev medicinskih sestara koje su umorne od mnogih sati emitiranja vijesti!

Ali reći ćete da aparati za dijalizu sada umiru. Da, događa se. Ali, sjećam se svog gorkog iskustva: ako u prvoj godini moje hemodijalize ostane doslovno svaka trećina, sada svi odlaze postaju izvanredni događaji - tragedija, a ne strašna vrtuljka smrti, kao što je bila prije. Uostalom, hemodijaliza nije posjet stomatologu.

Što se tiče ukupne očekivane životne dobi na hemodijalizi, jedan od najboljih stručnjaka u ovom području je voditelj odjela za nefrologiju za pacijente koji prolaze kroz hemo- i peritonealnu dijalizu, Botkin GKB, doktor medicinskih znanosti Jevgenij Šutov u jednom od svojih intervjua. govorio je o jednom od svojih pacijenata, koji je na hemodijalizi preko 30 godina! Čak je uvrštena u rusku Guinnessovu knjigu rekorda.

A na svijetu ima pacijenata koji su na hemodijalizi više od 40 godina, rekao je profesor. U centru ima mnogo pacijenata koji žive dijalizom dulje od 20 godina (opširnije: "Bubrezi su došli do točke", "Moskovsky Komsomolets", br. 25753 od 23. rujna 2011.).

Nemamo točne statističke podatke o našoj zemlji - još uvijek se oblikuje sustav skrbi za bolesnike s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, potrebno je vrijeme. Predstavljamo podatke iz američkog nacionalnog registra, u Sjedinjenim Američkim Državama problem je više proučavan. Informacije "ustajale" (2004. i 2007.), što je pronađeno u dubinama Interneta. Međutim, podaci o očekivanom trajanju života se samo svake godine poboljšavaju - medicina ne stoji. Informacije na engleskom, ali shvatite. U prvom dijelu dobi bolesnici primljeni na hemodijalizu ili transplantaciju bubrega. Sljedeća je procjena životnog vijeka. Tako je prosječan životni vijek nakon početka dijalize u dobi od 0 do 14 godina oko 20 godina, dok je prosječna životna dob, ako se odabere dijaliza i transplantacija, iznosi 55 godina.

Za one koji znaju engleski: www.usrds.org

Stručnjaci svjetski poznate medicinske tvrtke Fresenius (“Fresenius Medical Care”), koja se bavi stvaranjem strojeva za umjetne bubrege, vjeruje da moderne tehnologije više ne mogu govoriti o ograničenom životnom vijeku pacijenata na hemodijalizi. Koliko ste željeli prirodu - toliko i živite. Točnije, moći ćete živjeti jednako - ako slijedite preporuke liječnika i vodite “pravi” način života. Ograničenja za dialiniku mnogo su veća nego kod zdravih ljudi. Za nas je sve od najveće važnosti: pravilno liječenje, dobra oprema, točno propisani lijekovi, dnevna rutina, dijeta (o, to nisu samo obične preporuke, to je pitanje života i smrti!). Općenito, vaš život je u vašim rukama!

Pročitajte o hemodijalizi, o problemima pacijenata na hemodijalizi na našoj web stranici:

Koliko godina možete živjeti na hemodijalizi?

Svake godine u svijetu se bilježi veliki broj novih bolesti kroničnog zatajenja bubrega. To je ozbiljna bolest koju karakterizira progresivni tijek i poteškoće u liječenju. Jedan od najučinkovitijih načina liječenja ove bolesti je hemodijaliza - postupak umjetnog čišćenja krvi od toksina sadržanih u njemu, uspješno zamjenjujući funkcije zdravih bubrega. No, osim očitih prednosti, hemodijaliza ima svoje nedostatke. Ovdje ćemo pogledati što je to, koliko dugo možete živjeti na hemodijalizi, kome je dodijeljena i na koje negativne posljedice može dovesti.

Što je renalna hemodijaliza

Hemodijaliza je potpuno umjetni sustav za filtriranje, koji se koristi za čišćenje ljudske krvi od toksina i uklanjanje viška tekućine koja se nakupila u njemu. Postupak se provodi posebnim aparatom za filtriranje krvi. Iz njega izlaze bilateralni kateteri. Injektiraju se izravno u venu pacijenta. Isto pročišćavanje krvi odvija se i kod hemodijalize. Kroz jedan izlaz se u nju uvodi posebno pripremljeni dijalizat (kemijska otopina), a drugi prolazi neobrađenu krv koja prolazi kroz posebnu bilateralnu membranu. Izgleda poput sita ili filtra s najmanjim rupama kroz koje mogu proći samo tvari s molekularnom težinom koja ne prelazi određenu vrijednost. Sama otopina za čišćenje - dijalizat - priprema se iz pročišćene vode i određenih kiselina i soli u unaprijed određenom omjeru. Skup tvari ovisi o stanju svakog pojedinog pacijenta.

Pročišćavanje krvi postaje moguće zbog razlike u gustoći tvari uključenih u dijalizu (sama krv i dijalizat), zbog čega se biološki elementi koji se u njoj nalaze izjednačavaju. Višak tekućine iz pacijenta uklanja se ultrafiltracijom ili reverznom osmozom, što je moguće zbog razlike tlaka na obje strane membrane. Stoga je svjedočanstvo o krvnom tlaku od velikog značaja prije, tijekom i nakon zahvata.

Indikacije za dijalizu

Hemodijaliza je ekstrarenalni klirens krvi. Glavni cilj ovog postupka je stalno održavanje pacijentovog unutarnjeg okruženja na stalnoj razini i eliminacija iz njegovog tijela:

• urea, koja se nakuplja kao rezultat metabolizma proteina;
• kreatinin - proizvod energetskog metabolizma koji se javlja u mišićima;
• biljni i životinjski toksini, kao i arsen, stroncij itd.;
• višak lijekova (sedativni lijekovi, hipnotički lijekovi, sulfonamidi);
• etanol;
• višak elektrolita (naime natrij i kalij), kao i voda.

Bolesnicima se propisuje hemodijaliza ako je dijagnosticirana sljedeća oboljenja i stanja:

• kronično zatajenje bubrega s manifestacijama uremije;
• zatajenje bubrega u akutnom obliku, čiji su uzroci upalna oboljenja (pijelonefritis i glomerulonefritis), akutna urinarna retencija, itd.;
• trovanje kemijskim otrovima, opojnim i otrovnim tvarima, lijekovima;
• hiperhidracija (višak tekućine), koja se ne eliminira lijekovima;
• povreda ionske ravnoteže u krvi pacijenta kao posljedica opeklina, produljene intoksikacije, crijevne opstrukcije, dehidracije.

Unatoč činjenici da u mnogim takvim uvjetima, bubrezi pacijenata mogu djelomično spasiti svoju funkcionalnost, te stoga ne zahtijevaju hitnu hemodijalizu, ponekad je taj postupak spasenje samog života. To je osobito točno kada osoba pati:

• oligouria (dnevni volumen urina je manji od 700 ml);
• postojano smanjenje bubrežne funkcije kada mogu filtrirati manje od 200 ml krvi u 1 minuti;
• uremija, plućni edem ili mozak.

Hemodijaliza je također propisana za teška iscrpljenost, a također i kada test krvi pokazuje da je koncentracija ureje u njoj veća od 33 - 35 mmol / l, kreatinin - 1 mmol / l, odnosno kalij i bikarbonat - 6 i 20 mmol / l. Bolesnici oboljeli od dijabetesa propisuju dijalizu prije početka svih ovih simptoma, što omogućuje značajno produljenje njihovog životnog vijeka. Nakon prolaska kroz postupak, razina glukoze u krvi se smanjuje, a povećani sadržaj postaje čimbenik koji vodi razvoju bolesti.

Moguće komplikacije hemodijalize

Tijekom dijalize mogu se pojaviti brojne komplikacije, razlozi zbog kojih mogu biti:

• tehnički kvar samog uređaja;
• nepravilno pripremljen dijalizat;
• zračna embolija;
• začepljenje hardverskog katetera s trombom;
• nenamjerne infekcije u pripremi za postupak.

No, najčešće tijekom dijalize i nakon nje, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

• teška slabost;
• lightheadedness;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• bol u mišićima i kostima, grčevi i grčevi.

Oni povećavaju ili smanjuju pritisak, zbog čega mogu nastupiti neuspjesi u srčanom ritmu: aritmija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija. Među komplikacijama hemodijalize može se primijetiti: hipernatremija ili hiponatremija, epileptički napadi, alergije na određene tvari koje su dio dijalizata, anemija, koja je uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica tijekom prolaska krvi kroz membranu.

Koliko dugo možete živjeti s hemodijalizom

Životni vijek osobe na hemodijalizi je različit. Sve ovdje ovisi o zanemarivanju procesa i karakteristikama pacijenta. Ako poštuje raspored:

• s djelomičnim očuvanjem funkcije bubrega - 1 put svaki tjedan;
• s potpunim gubitkom njihove funkcionalnosti - 2 ili 3 puta tijekom tjedna,
• ne propušta niti jedan postupak i nema patoloških znakova poremećaja na dijelu organizma, može živjeti mnogo godina, održavajući način na koji je bio naviknut.

Ako bolujete od kroničnog zatajenja bubrega, važno je da shvatite da je hemodijaliza jedini način da se život spasi na neodređeni broj godina dok se ne pronađe odgovarajući bubreg donora. U međuvremenu, to se ne događa, samo sustavan posjet klinici gdje se provodi postupak, kao i strogo poštivanje svih liječničkih recepata može podržati vaš život. Pravilan odnos prema vlastitom zdravlju važniji je nego ikad, jer je u praksi primijećeno da se očekivano trajanje života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji su stalno u postupku pročišćavanja krvi, praktički ne razlikuje od očekivanog trajanja života zdravih ljudi. U takvim slučajevima, od početka postupka imenovanja do kraja života, može trajati više od desetak godina.

"Bez dijalize osoba umire od opijenosti": Kako živim s otkazivanjem bubrega

Malo se govori o zdravlju bubrega, a njihove se bolesti možda neće manifestirati u određenoj fazi. Međutim, ako se razvije nedostatak, to jest, organi se ne nose sa svojim zadatkom, osoba se nađe u vrlo opasnoj situaciji: tijelo nema vremena da se očisti, a intoksikacija može brzo dovesti do smrti.

Za osobe s teškom bubrežnom insuficijencijom dostupne su dvije mogućnosti liječenja: transplantacija bubrega i dijaliza, odnosno pročišćavanje krvi posebnim uređajem. Mogućnosti presađivanja ograničene su činjenicom da nema dovoljno donorskih bubrega - zato ljudi godinama žive na dijalizi. Razgovarali smo s L. o tome što predstavlja život na dijalizi i zašto ne biste trebali odustati ni u najdramatičnijim situacijama.

Povijest problema s bubrezima započela je u ranom djetinjstvu, u okolnostima koje se nitko ne sjeća. Čini se da sam imala neke komplicirane trovanje, plućni edem, reanimaciju i dva dana u komi. Moj život je spašen, ali zauvijek sam postao pacijent nefrologa.

Moja je dijagnoza tada bila prilično apstraktna - nefritis, tj. Upala bubrega. Kao dijete, jedva sam razumjela zašto me majka “mučila” dijetama, čestim analizama i zašto imam skupinu fizikalnih terapijskih vježbi. Moja majka mi je uvijek govorila o mojim crtama, o tome što se dogodilo u djetinjstvu, ali tome nisam pridavao nikakvu važnost, jer nisam vidio nikakve prave manifestacije bolesti. Djetinjstvo i adolescencija bili su bezbrižni, kao i svi drugi. U dobi od osamnaest godina, tijekom redovitih standardnih testova, pronađena je povišena razina kreatinina u krvi, što je upozorilo liječnike. Prošao sam cjeloviti pregled na klinici za nefrologiju, internu i profesionalnu bolest. E. M. Tareev s profesorom Shilovom, a nakon nekoliko tjedana dobila sam točnu dijagnozu - kronični tubulo-intersticijalni nefritis. U bubrezima se nalaze kuglice tankih tubula - i kod ove bolesti njihov je rad poremećen.

Moram reći da uz današnju promociju zdravog načina života uopće ne govore o bubrezima. Bubreg je organ koji uklanja produkte raspada hrane i razne kemijske reakcije iz tijela. Oni pročišćavaju krv proizvoda od raspadanja kao što su kreatinin i urea, normaliziraju sadržaj elemenata u tragovima (kalij, fosfor, kalcij), omogućujući im održavanje ravnoteže i izlučivanje urinom. Bubrezi rade svoj posao zahvaljujući glomerularnim tubulima u kojima se krv filtrira. Kod bolesti bubrega, ove tubule pate - a najgore je što se ne oporave. Ne rastu poput čavala ili kose; ako umru, onda zauvijek. Kao rezultat toga, tijelo nije dovoljno očišćeno i njegova intoksikacija se razvija s produktima razgradnje hrane, mišićnog tkiva (urušava se pod opterećenjem) i drugih stvari.

Stupanj oštećenja određen je brzinom glomerularne filtracije (GFR), odnosno kako funkcioniraju bubrežne tubule. Uzroci bolesti bubrega potpuno su različiti: visoki krvni tlak, genetske bolesti poput policistične bolesti bubrega, jaka alkoholna trovanja i trovanja hranom, kada se bubrezi ne nose s velikim količinama toksina, raznih infekcija, nuspojava lijekova, kao što su diuretici ili lijekovi za smanjenje tlaka. Moja bolest ima miješane uzroke, a bilo je teško uspostaviti specifičnu - ali bilo mi je drago što su mi dijagnosticirani i propisani lijekovi.

Svakog mjeseca darujem krv banci tkiva Instituta Sklifosovsky; tamo se uspoređuje sa svim dolaznim leđima bubrega radi kompatibilnosti. Dakle, može se "posrećiti" za tri mjeseca, dok drugi čekaju nekoliko godina.

Ipak, u ovoj fazi nisam vidio nikakvu pojavu bolesti, ali sjetio sam se toga samo jednom u nekoliko mjeseci, kad me majka natjerala da prođem testove za kontrolu i odem nefrologu na savjetovanje. Živio sam pun život - aktivno sam se bavio sportom, trčao sam deset kilometara dnevno, pio s prijateljima, volio sam različite prehrambene režime, ali moje tijelo mi nije dalo nikakve znakove. Bolest bubrega je vrlo tiha bolest koja se manifestira kada su stvari već otišle daleko.

Tada sam napravila mnogo pogrešaka: činjenica je da je vrlo važno slijediti dijetu s niskim sadržajem proteina kako bi se usporile bolesti bubrega kako se ne bi opterećivala bubrega (zbog čega je Dyukanova dijeta opasna). Važno je izbjegavati teške fizičke napore koji povećavaju razinu kreatinina u krvi, prate krvni tlak i konzumirate manje soli. U mom slučaju, bilo je također potrebno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi - također imam trombofiliju, odnosno sklonost zgušnjavanju krvi. Međutim, činjenica da mi je pridržavanje dijete pomoglo da odgodim dijalizu: moje zatajenje bubrega trajalo je dvadeset sedam godina prije toga - i to je jako dugo.

Shvatio sam ozbiljnost situacije kasno, osam godina nakon dijagnoze, kada sam već imao četvrtu fazu kronične bolesti bubrega (njih pet, a peta faza je terminalna, kada bubrezi jednostavno ne rade). Tada sam se počeo fanatično boriti za ono što je ostalo: bio sam na dijeti bez proteina, gledao sam za bilo kakvim oticanjem, brinuo sam se o sebi koliko sam mogao. Tada sam saznao što se događa s muškarcem kad mu se odbijaju bubrezi - dijaliza se pojavljuje u njegovom životu ili, ako imate sreće da na vrijeme pronađete transplantat, transplantaciju bubrega.

Što se tiče transplantacije, u našoj je zemlji dopušten rođak (od bliskog srodnika, s mužem ili ženom) ili presađivanje organa. Ovo područje je jasno regulirano zakonom, a transferi za novac ili čak volonteri su zabranjeni zakonom. Kod srodnih transplantacija sve je sasvim jasno: donor i primatelj su detaljno pregledani, donesena presuda o presađivanju, au slučaju pozitivne odluke provedena je dvostruka operacija - jedan bubreg je uzet od donora i presađen primatelju.

Kod transplantacije leša sve je nešto kompliciranije - ako se ne varam, imamo jednu listu čekanja za cijelu zemlju. Živim u Moskvi, a sada su ovdje na listi čekanja u dvije klinike, ali ovo je isti popis. Mnogi ga pogrešno nazivaju redom, ali to nije tako: slijed presađivanja ovisi o primitku odgovarajućih organa. Svakog mjeseca donosim epruvetu krvi banci tkiva Instituta Sklifosovsky; u roku od mjesec dana se uspoređuje sa svim dolaznim leševima zbog kompatibilnosti. Stoga se može "posrećiti" za tri mjeseca, dok drugi čekaju nekoliko godina.

Ako se transplantacija ne može obaviti na vrijeme (a to je iznimno rijetko moguće, jer se također mora pronaći prikladan bubreg), onda kada se bubrezi u potpunosti zaustave, provodi se dijaliza. To je postupak koji simulira rad bubrega, tj. Čisti krv iz proizvoda razgradnje i uklanja višak tekućine. Dijaliza je dvije vrste: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. U slučaju hemodijalize, čišćenje vrši aparat za dijalizu, koji uzima krv, čisti ga i vraća - obično ovaj postupak traje četiri do pet sati, a provodi se tri puta tjedno u posebnom centru za dijalizu. Da bi se krv kvalitativno očistila, brzina mora biti vrlo visoka, a ne može se jednostavno ući debela dijalizna igla u venu i arteriju tankih stijenki. Stoga se na ruci formira tzv. Vaskularni pristup - posude se šivaju, tvoreći intenzivan protok krvi; To se zove fistula. Sama priprema fistule je cijela operacija; onda trebate trenirati ruku s ekspanzijom kako bi ojačali zidove formirane posude, ali istovremeno je nemoguće previše napuniti.

Kad se pokazalo da imam četvrtu fazu zatajenja bubrega, počeo sam se pripremati za petu fazu - i trebala bi dijaliza. Znao sam napamet sve simptome zatajenja bubrega i stalno sam ih tražio: oteklina, čudan okus u ustima, promjena mirisa kože, slabost, vrtoglavica, anemija, mučnina, nedostatak apetita, povećanje tjelesne težine zbog unutarnjeg oticanja. Ništa me nije povrijedilo, ali bio sam uplašen: prsten na mom prstu malo je pritiskao - je li se stvarno nabubrio? Pitao sam svoje najmilije da se ne osjećam mirisom iz usta, a općenito sam bio nevjerojatno lupao; Sve mi se vrijeme činilo da ću sutra biti na dijalizi.

Dvije stvari pomogle su uravnotežiti njihovo psihološko stanje: raditi s psihologom i dobiti najdetaljnije informacije o dijalizi i ljudima koji su to već prošli. Nastava s psihologom pomogla je pobjeći od teških misli i početi trezveno procjenjivati ​​njihove izglede, bez previše drame. Što se tiče informacija za mene, otvaranje je bio forum dr. Denisova. Ovo je mjesto gdje ljudi s bolestima bubrega mogu komunicirati jedni s drugima i postavljati bilo kakva medicinska ili psihološka pitanja. Vrlo sam zahvalan dr. Denisovu za ovaj forum - ovo je grupa za podršku i mnoštvo informacija za svaku osobu s bubrežnom insuficijencijom.

Nažalost, bolesti bubrega se ne razvijaju linearno: na pozadini relativne stabilnosti može doći do naglog pogoršanja. Zahvaljujući informacijama s foruma, shvatio sam da trebam unaprijed formirati vaskularni pristup - inače ćete se naći u situaciji u kojoj nema pristupa i dijaliza se provodi dugo kroz subklavijski kateter koji ide izravno u srčane žile - ova metoda se koristi, ali idealno je kratkoročno. Imao sam hrabrosti, otišao do vaskularnog kirurga i napravili su mi fistulu. Iako je pokazateljima još uvijek dopušteno živjeti bez dijalize, bio sam vezan za stanicu za dijalizu - oni su u vladinim institucijama i komercijalnim (ali državnim subvencijama). Svaki državljanin Ruske Federacije ima pravo na takvu terapiju na štetu države; osim toga, osoba na dijalizi može primiti prvu skupinu invaliditeta, najčešće na neodređeno vrijeme. Besplatna dijaliza može se održati (po prethodnom dogovoru) u bilo kojem gradu u zemlji, a to vam omogućuje putovanje po Rusiji.

Nije moguće umetnuti debele igle za dijalizu u venu i arteriju tankih stijenki. Stoga se na ruci formira "vaskularni pristup", fistula se zašije krvnim žilama, tvoreći intenzivan protok krvi.

Točno godinu dana nakon uspostave pristupa, liječnik i ja donijeli smo odluku: bilo je vrijeme za početak nadomjesne terapije bubrega (dijalizu), a da se tijelo ne dovede do ekstremnog stresa. Nisam želio prolaziti kroz reanimaciju i edeme od dvadeset do trideset kilograma i postupno sam ulazio u dijalizu. Moj centar radi non-stop, šest dana u tjednu, a vi možete odabrati pravi raspored; Radila sam i nisam namjeravala prestati, pa sam izabrala večernju smjenu. Za ljude u vrlo lošem stanju, prijevoz je osiguran, ali ja putujem sam. Uđite, presvučite se u udobnu odjeću, izmjerite se, raspravite o svom zdravlju s liječnikom - i idite u sobu za dijalizu. Obično postoji pet ili šest (ponekad više) pacijenata, a zdravstveni radnik koji nadzire pokazatelje, spaja uređaje, odgovoran je za sterilizaciju strojeva nakon zahvata. U centru uvijek ima nekoliko liječnika. Dijaliza traje nekoliko sati, tijekom kojih hrane kolačiće i tretiraju čaj; neki uzimaju grickalice s njima. Neki centri za dijalizu dopuštaju posjetiteljima.

Četiri sata provedem baš kao i većina ljudi u redovnoj večeri kod kuće: čitam, gledam TV emisije, spavam. Imao sam sreće, i nakon dijalize se osjećam jako dobro - nema glavobolje, nema mučnine. Što se tiče ograničenja - oni su se promijenili. Ako sam ranije morao jesti manje proteina da ne bih opteretio bubrege, sada mi treba mnogo proteina, jer se mnoge važne komponente ispiru tijekom dijalize. Za bubrege više se ne možete bojati - neće se pogoršati. Sada je glavna opasnost srčani problemi. Važno je isključiti slatko voće, škrobno povrće, ne jesti previše zelenila. Postoje stvarne priče kada je osoba na dijalizi pojela jedan i pol kilograma grožđa ili malo dinje i umrla: bubrezi ne rade i ne uklanjaju kalij, a zbog viška rada srce je poremećeno i može se zaustaviti. Pokušavam pojesti više od jednog malog povrća dnevno i minimalno voća - ponekad neke bobice ili jabuku. Proizvodi s visokim sadržajem fosfora (kao što je sir) još se ne preporučuju, a važno je da se ne pije puno tekućine. Još uvijek izlučujem urin, a uz ispravnu ravnotežu dijalize i unosa tekućine, ovo stanje se može održati dugo vremena, ali prije ili kasnije bubrezi će prestati raditi. Višak tekućine stavlja pritisak na srce, dovodi do kratkog daha, oticanja unutarnjih organa i trebali biste ga pokušati izbjeći.

Ako pratite zdravlje i prehranu - sve će biti u redu. Sada imam trideset godina, a na dijalizi sam dvije godine, ali poznajem ljude koji tako žive već dvadesetak godina. Za ženu kojoj je potrebna dijaliza, trudnoća je ogroman rizik. Postoje primjeri, ali to je vrlo teško i nitko iz te priče ne izlazi zdravo. Žena mora imati dijalizu svaki dan. Također se dešava da menstruacija nestaje na dijalizi (ne znam razloge), ali se ponovno uspostavlja nakon presađivanja bubrega. Bez dijalize osoba umire od opijenosti - a to se događa brzo, u tjednu ili mjesecu.

Ispričat ću vam o svom životu izvan dijalize: uvijek sam bila vrlo aktivna, voljela sam se baviti sportom i nisam se osjećala kao bolesna osoba. Imam nekoliko stupnjeva visokog obrazovanja iz ekonomije i marketinga, tečno govorim engleski i neke druge jezike. Nakon prvog obrazovanja počeo sam raditi i to nisam prestao raditi. Imam uredsku profesiju, bez fizičkog napora, sasvim prikladnu za moje stanje. Posljednjih godinu dana prije dijalize poslodavac je znao za moj problem i podržao me u svakom pogledu; Vrlo sam zahvalan za to, jer kad sam bio zabrinut za svoj kasniji život na dijalizi, nisam bio prisiljen barem na pitanje o zapošljavanju. Pokušao sam biti što je moguće više uključen u posao, ponio sam ga sa sobom u bolnicu ako bih išao na ispit. Kada je dijaliza počela, gotovo da nije imao učinka na radno područje - jedino što je nakon kasne dijalize teško rano ustati.

Sada sam promijenio mjesto, poslodavac još ne zna za moju situaciju i ne žurim se otkrivati ​​kartice, jer ne vidim razloga. Ruke iz igala na ruci, prekrijem žbukom ili dugim rukavom. U slobodno vrijeme plivam i umjereno radim kardiovaskularne vježbe. Čitam knjige, idem s prijateljima u restorane i izložbe, u kino. Kao i svi drugi - samo nekoliko puta tjedno moram provesti četiri do pet sati u sobi za dijalizu.

Kada dođem u državnu instituciju na primanje invalidskih naknada, oni mi ne vjeruju da sam osoba s invaliditetom prve skupine. Neki šute, drugi kažu da ljudi poput mene izgledaju vrlo različito. Mnogo je starijih osoba na dijalizi i često počinju jadikovati kako je takva djevojka na dijalizi. Također i mnogi muškarci srednjih godina; moja omiljena priča je kako se teško napiju prije dijalize, a zatim se otrijeznu kao čaša na posao ili kod kuće, jer je dijaliza oprala sve.

Veliki stres - odlazak liječniku s bilo kojim drugim bolestima. Bilo da se radi o bolovima u želucu ili aknama - sve se otpisuje kao zatajenje bubrega: "Što ste htjeli, jeste li na dijalizi." Neki liječnici čak i ne znaju što je dijaliza, mahnu je i nazivaju "inovacijom", iako se koristi već nekoliko desetljeća. Često su jedini adekvatni liječnici koji razumiju da ste nefrolozi: kada dođete na dijalizu, shvatite da ste s tim ljudima dugo vremena i da imate svoje zdravlje, blagostanje i život u svojim rukama. Stoga je vrlo važno promišljati njihov rad, biti zainteresirani za procese u vašem tijelu, razumjeti kako stroj radi - biti svjestan pacijent, a ne vječni žalilac. S poštovanjem prema ljudima dolazi i poštovanje i razumijevanje s njihove strane. Mnogi pacijenti pogrešno misle da su mučeni, da aparat samo pogoršava - ali te su misli samo iz neznanja. Dijaliza nije rečenica, već druga šansa za život.

Svaka slabost se otpisuje
do zatajenja bubrega: "Što si htjela, ti si na dijalizi." Neki liječnici čak i ne znaju što je dijaliza i nazivaju je "inovacijom", iako se koristi već nekoliko desetljeća.

U posljednjih godinu dana prije dijalize, bio sam depresivan i pod jarmom straha. Moj mladić u to vrijeme pokušao me podržati, ali se nije nosio s činjenicom da je za mene sada dijete jednostavno opasno. Raskinuli smo u predijaliznom razdoblju. Sada sam u drugim pogledima i vrlo sretan: partner razumije moju situaciju, prihvaća me i pokušava pomoći u svemu. Vrlo je važno da postoji podrška i podrška - u mom slučaju to su roditelji, voljeni čovjek i bliski prijatelji koji su satima slušali moje strahove, suze i beskrajne priče.

Putovao sam cijeli svoj predializni život. Sada je to moguće, ali su potrebni dodatni troškovi: moram planirati i platiti dijalizu u inozemstvu. Ovisno o zemlji, jedan postupak košta dva do petsto dolara; postoje agencije koje joj pomažu u organizaciji. Već sam putovao na dijalizu; Uređaji su otprilike isti, važno je postaviti uobičajene postavke, a onda će sve ići dobro.

To može biti teško i tužno za mene, jer bih voljela imati vremena i učiniti više, ali nemam dovoljno energije ili vremena. Ja se grdim, ponekad žalim, ali najčešće pokušavam tražiti načine kako bolje organizirati svoje vrijeme. Zahvalan sam što sam dobio priliku da u takvim okolnostima živim u najvećoj mogućoj mjeri i pokušavam iskoristiti ovu priliku. Možda neću postati poznat kao Stephen Hawking ili Nick Vujčić, i neću imati milijarde prihoda, ali uspijevam živjeti pun život i uživati ​​u njenim ne manje zdravim ljudima, vidjeti izglede i planirati - a to je već mala pobjeda.

Želim prenijeti onima koji su suočeni s istom situacijom da nisu sami i da postoji život na dijalizi. Razgovarao sam s djevojkama mojih godina koje su nakon reanimacije bile na dijalizi ili su živjele s otkazivanjem bubrega i znaju da mogu čekati unaprijed. Svi su jako uplašeni i čini se da nema života dalje. To su suze, depresija i doslovno želja da se polože ruke na sebe. I meni se to činilo, ali nisam se morao bojati. Potrebno je prikupiti informacije i naučiti prihvatiti okolnosti, živjeti s njima i uživati ​​u životu unatoč svemu.

Što je hemodijaliza bubrega i koliko dugo je život

Postupak hemodijalize omogućuje produženje života bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom kao alternativu transplantaciji organa. U isto vrijeme, teško je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo možete živjeti na tom postupku. Međutim, možete uzeti u obzir brojne točke vezane za hemodijalizu - indikacije i kontraindikacije, moguće nuspojave, potrebnu prehranu. Tada se trajanje i kvaliteta života može reći barem kao prva aproksimacija.

Dijaliza (hemodijaliza) bubrega - što je to

Ovaj postupak sastoji se u čišćenju ljudske krvi od štetnih otpadnih produkata tijela i stabiliziranju ravnoteže vode i elektrolita umjetnim putem.

Dijaliza nije u stanju izliječiti bubrege ili usporiti upalne ili regresivne procese u bubrežnom tkivu. Njegov je cilj održavanje zdravlja svih tjelesnih sustava do trenutka kada pacijentovi izlučni organi mogu ponovno obaviti zadatak ili dok se ne izvrši transplantacija.
Vrlo često, ako postoji određeni broj indikacija i / ili ako transplantacija nije moguća, postupak se mora provesti do kraja života.

Dijaliza - to je opći koncept, koji se temelji na metodi provođenja, razlikuje hemodijalizu, peritonealnu i intestinalnu dijalizu. Međutim, posljednje dvije vrste su manje učinkovite i koriste se, u pravilu, ako postoje kontraindikacije za hemodijalizu, ili kao privremena mjera.

To nije očigledno, ali postupak zahtijeva psihološku pripremu. Ovdje se ne postavlja toliko pitanje koliko ljudi živi na dijalizi bubrega, nego koliko je osoba spremna za ovaj postupak i moguća ograničenja u svakodnevnom životu nakon nje (dijeta, lijekovi).

Indikacije za hemodijalizu

Hemodijaliza, kao nužna mjera za održavanje života, propisana je za akutnu i kroničnu insuficijenciju bubrega radi čišćenja bubrega od endotoksina, ali se može preporučiti i za slijedeća patološka stanja:

• glomerulonefritis;
• trovanje proizvodima koji sadrže alkohole;
• prisutnost u tijelu otrova biljnog ili kemijskog podrijetla;
• hiperhidracija (višak tekućine), koja nije pogodna za liječenje i opasnost po život (plućni ili moždani edem);
• kršenje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
• stanje predoziranja kao posljedica kršenja režima lijekova.

Važno je napomenuti da liječnik može preporučiti samo hemodijalizu, a odluku donosi sam pacijent, kojem treba dati sveobuhvatne informacije o mogućim nuspojavama.

Koliko živi na ovom postupku

Ne tako davno, dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega nije ostavila šanse za preživljavanje. Postupak hemodijalize, propisan za život, omogućuje vam da podržite tijelo takvih pacijenata. Koliko dugo? I ovdje sve nije tako jednostavno.

Svaki pacijent postavlja pitanje, koliko žive na hemodijalizi prema modernim statistikama? Često izrazio pojam - 15 godina. To je vrlo važno psihološki za pacijenta - morate pokazati malo će, bez toga, proces prilagodbe na postupak može biti odgođen, netko svibanj potreba pomoć voljenih - i to također nije zabranjeno.

Također, ne smije se zaboraviti da smo nedavno mogli govoriti samo o 3 ili 7 godina života, ali se oprema poboljšava, sama procedura postaje sve jednostavnija i tijekom života na hemodijalizi pacijent može imati mogućnost obavljanja transplantacije - nakon toga dijaliza će jednostavno nestati.

Ne zaboravite da lijek ne stoji na mjestu i može pružiti pacijentima lijekove koji kompenziraju neku "slabost" tijela nakon postupka dijalize.

Dakle, nema potrebe da očajavate i sjetite se da su prije (a sada i više) poznati slučajevi kada su ljudi živjeli na tom postupku već desetljećima.

Komplikacije dijalize opasne po život

Ljudsko tijelo nije uvijek u stanju adekvatno odgovoriti na ovaj sasvim prirodan postupak. Važno je odvojiti neželjene simptome povezane s adaptacijom na dijalizu i sustavnim problemima.

Prvi je privremeni fenomen, može zahtijevati samo simptomatsku korekciju i, u pravilu, izumiru kako se postupak koristi.

Među ozbiljnijim nuspojavama sesija su:

• udari tlaka i poremećaji srčanog ritma;
• anemija;
• epileptički napadaji;
• bolesti povezane s širenjem mikrobne flore u tijelu - sepsa, endokarditis, osteomijelitis;
• veliki poremećaj ravnoteže vode i elektrolita.

U tim slučajevima pomoći će sljedeće mjere:

• stalno praćenje i korekcija brojnih pokazatelja;
• odgovarajuća terapija lijekovima;
• dijeta i vitamini.

Također, uzrok komplikacija može biti sjednica ako postoje kontraindikacije:

• mentalni poremećaji ili sklonost prema njima;
• tuberkuloze;
• rak povezan s metastazama;
• arterijska hipertenzija i stanje prije moždanog udara;
• brojne krvne bolesti (anemija s povredom formiranja crvenih krvnih stanica, rak, anomalije zgrušavanja krvi);
• dijabetes.

Istodobno, ako je vjerojatnost smrti visoka, postupak se može provesti čak i ako postoje kontraindikacije.

Nažalost, ne može se isključiti uplitanje u postupak ljudskih i tehničkih čimbenika. Zbog toga se mogu pojaviti sljedeći nepovoljni događaji:

• kvarovi opreme;
• pogrešno odabrani sastav dijalizata;
• čestice zraka ulaze u krvotok;
• opstrukcija hardverskog katetera;
• infekcije u krvi tijekom dijalize ili pripreme za to.

Istovremeno, uz poštivanje pravila rada opreme i odgovarajuće razine kvalifikacija osoblja, vjerojatnost takvih slučajeva je vrlo niska.

Čimbenici koji pomažu produžiti život

Bez sumnje, glavnu ulogu imaju ozbiljnost osnovne bolesti i opće stanje tijela. Međutim, sljedeće trajanje može utjecati na trajanje života:

1. Da biste počeli primjenjivati ​​ovu tehniku, ne bi trebali čekati potpuni neuspjeh bubrega. U prisustvu indikacija s postupcima bolje je da se ne odgađa.
2. Potrebno je pridržavati se načina provedbe sjednica koje imenuje liječnik.
3. Potrebno je pažljivo razmotriti izbor korištenih lijekova i, ako je moguće, klinike u kojoj se održavaju sjednice.
4. Ne smijete šutjeti o kršenjima prehrane ili pojavi bolesti - ove informacije mogu biti važne za ispravljanje načina postupka.
5. Bit će potrebno napraviti promjene u svakodnevnoj prehrani - hrana mora biti bogata proteinima i sadržavati ograničenu količinu soli, nekih začina i vode. Preporučljivo je izbjegavati konzerviranu hranu, dimljeno meso i hranu bogatu kalijem. Prehrana - nužan uvjet, posebno važan za cjeloživotnu dijalizu.

Jednostavno rečeno - morate razumjeti da hemodijaliza, čišćenje tijela i rad "umjesto bubrega" još uvijek nije prirodan proces. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje općenito i poslušati svog liječnika u svim pitanjima koja se odnose na terapiju održavanja. Tada postoji prilika da se živi punim životom za nekoliko desetljeća.

Predviđanje života u renalnoj hemodijalizi

Hemodijaliza je metoda koja vam omogućuje čišćenje krvi otpadnih produkata (toksina, šljake, ureje, razgradnju otpadnih proteina, vlastite potrošene stanice), normaliziranje razine elektrolita, uklanjanje viška vode pomoću uređaja. Uz disfunkciju organa, to je jedini način da preživi do transplantacije, da spriječi trovanje tijela i smrt zbog zatajenja bubrega. Možete živjeti na hemodijalizi, ako slijedite preporuke liječnika.

Koje su značajke hemodijalize

Hemodijalizi se propisuje pacijentu, nakon dijagnoze, i kada stanje nije ispravljeno dijetom, medicinskim lijekovima. Postupak uključuje filtriranje vlastite krvi umjetnim bubrežnim aparatom. Koristi se za pročišćavanje otpadnih tvari iz tijela i uklanjanje viška tekućine, što tijelo prirodnim načinom uklanjanja nije u mogućnosti naknadno otkazati bubrege. Normalno, bubrezi filtriraju 1700 litara krvi dnevno, a ako ne uspije, opterećenje na drugi se povećava. Kada drugi organ ne uspije, izlučni sustav je blokiran, tijelo pokušava ukloniti toksine s kože i sluznice koje se ne mogu nositi s zadatkom, što rezultira smrću uslijed trovanja tijela.

Postupak se treba odvijati nekoliko puta tjedno, a trajanje - nekoliko sati. Domaća hemodijaliza je moguća zahvaljujući prijenosnim uređajima (uobičajenim u Europi i Americi). Nakon pripremnih tečajeva za rad s uređajem, moguće je izvršiti postupak kod kuće.

Indikacije za postupak:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• akutna intoksikacija tijela uslijed uporabe zamjenskog alkohola, droga, otrova;
• hiperhidracija (prekomjerna količina vode u tijelu, što rezultira oticanjem pluća, mozga);
• nefropatija u šećernoj bolesti;
• tijekom transplantacije bubrega donora, prije nego se organ počne ukorijeniti;
• oslabljena ravnoteža elektrolita (opekline, cistična fibroza);
• patološke promjene u sastavu krvne plazme.

1. Aktivna tuberkuloza.
2. Mogućnost krvarenja.
3. CHF (kronično zatajenje srca).
4. Maligna hipertenzija (feokromocitom).
5. Ciroza jetre.
6. Zarazne bolesti (koje dovode do sepse, endokarditisa)
7. Leukemija, DVZ, hemofilija.

Pravila i učestalost postupka

Proces pročišćavanja krvi izgleda ovako: pacijent se ubrizgava u venu s dvije kanile povezane s hemodijalizom. Prvi daje tijelu medicinsko rješenje - dijalizator, drugi prenosi krv na uređaj. U oba spremnika, različite gustoće, što dovodi do filtriranja tekućina i smanjenja volumena. Pročišćena krv se vraća pacijentu.

Druga metoda hemodijalize prikazana je dijabetičarima, a sastoji se od postupka uvođenja u trbušnu šupljinu otopine za dijalizu koja se nakon određenog razdoblja stapa. U jednom danu otopina se mijenja do 5 puta. Postupak se naziva peritonealna dijaliza, zahtijeva određenu obuku, ali se može obaviti kod kuće nakon završetka obuke i nabave alata: tonometar, grijaći jastučići za otopinu, vage, nosači za kapaljku. Prednosti ovog postupka: osoba nije vezana za bolnicu, ostaje mogućnost presađivanja organa, postoji manja vjerojatnost od srčanih bolesti i imuniteta od virusnih infekcija, djelomično je sačuvana funkcija bubrega, a postoje i labave dijete. Vrsta hemodijalize liječnik odabire pojedinačno.

Cons - pojava nuspojava iz postupka. Mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka, napadi i vrtoglavica. Ako hemodijaliza nije prikladna za pacijenta, tijelo će odgovoriti na prvu sesiju. Postupak se provodi u medicinskim uvjetima pod nadzorom liječnika. Ako je u 20. stoljeću svaki četvrti pacijent umro od hemodijalize, onda je u 21. stoljeću smrtni ishod iznimka od pravila.

• razvoj anemije zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica - eritrocita;
• perikarditis - upala srčanog mišića;
• vrtoglavica;
• slabost tijela.

Učestalost zahvata ovisi o: dobi bolesnika, zdravstvenom stanju, prisutnosti drugih kroničnih i zaraznih bolesti, težini, načinu života, prehrani. Barem jednom tjedno, pacijent će morati posjetiti centar za hemodijalizu, ali se to ipak događa 2-3 puta tjedno.

Očekivano trajanje života u renalnoj hemodijalizi

U Rusiji je očekivano trajanje života na hemodijalizi uvršteno u Guinnessovu knjigu rekorda i traje više od 30 godina. U svijetu su zabilježeni slučajevi očekivanog životnog vijeka s umjetnim aparatom za bubrege starije od 40 godina. Ali odgovoriti točno koliko ljudi živi na hemodijalizi je nemoguće. Uz strogo pridržavanje uputa liječnika, poštivanje prehrane, redoviti postupci, pravilno propisani pripravci, velike šanse pacijenta za produljenje života.

Na pitanje što je hemodijaliza bubrega, koliko ih živi, ​​liječnici daju pozitivnu prognozu. U prosjeku, pacijenti mlađi od 14 godina imaju šanse da žive do četrdesete ili više godina, a starost starijih pacijenata tijekom presađivanja organa iznosi u prosjeku 55 godina.

Kako povećati životni vijek

Proces hemodijalize u drugom desetljeću 21. stoljeća razlikuje se od procesa u drugoj polovici 20. stoljeća. Udobne stolice koje reguliraju položaj pacijenta omogućuju im da odspavaju, slušaju ugodnu glazbu, gledaju zanimljiv film. Postupak je ugodan, ne računajući sate provedene u bolnici, inače pacijent živi normalan život. Medicina ne stoji na mjestu, pojavljuju se učinkoviti lijekovi i tehnologije.

Općenito, kako bi se produžio život, vrijedi se pridržavati sljedećih ograničenja i preporuka:

• izbjegavajte poremećaje u prehrani;
• slijediti dnevnu rutinu;
• redovito pohađaju centar za hemodijalizu;
• uzimati propisane lijekove, slijediti raspored liječenja, na vrijeme proći dodatne preglede;
• izbjegavajte kontakt s zaraznim pacijentima.

Kod pogrešaka u ishrani, pacijent mora obavijestiti liječnika za korekciju terapije. Liječnik zabranjuje pijenje više od 1 litre vode dnevno i propisuje dijetu broj 7. Prema statistici, ako nema mogućnosti presađivanja bubrega ili transplantiranog organa, tijelo će živjeti sve dok ne posjeti centar za hemodijalizu.