Hidronefroza - bolest bubrega u kojoj dolazi do ekspanzije bubrežne zdjelice ili šalica. To se događa zbog kompresije uretera i postupno dovodi do smrti zahvaćenih organa. Pojavljuje se uglavnom kod djece. U pravilu je samo jedan bubreg izložen štetnim učincima, oba su vrlo rijetka. Operacija za hidronefrozu normalizira mokraćni sustav, a organ se postupno počinje oporavljati.

Ovisno o uzrocima hidronefroze:

Ovisno o lokalizaciji:

• jednostrana;
• dva puta.

• Faza 1 - povećava samo zdjelicu, sve ostalo je unutar normalnih granica. Obično je asimptomatska. Ako je uzrok urolitijaze, može doći do bubrežne kolike.
• Faza 2 - primjetan je porast bubrega, njihovi zidovi postaju sve tanji.
• Faza 3 - terminal. Bubreg je gotovo udvostručen, unutra su šuplje komore. Većina organa već je umrla.

• Crtanje boli u stranu. Često je spazam popraćen povećanjem temperature.
• Teško mokrenje. Urin može sadržavati krv.
• Slabost, pospanost.
• Mučnina, povraćanje.
• Povišen krvni tlak.
• Razne upalne bolesti bubrega i urinarnog trakta.

Indikacije za operaciju

Operacija se može preporučiti samo ako su koristi od nje veće od rizika same operacije:

• Pacijent ima jasnu povredu urina. U vrlo uznapredovalim slučajevima, mokraća se možda uopće ne ističe.
• Bubrezi ne mogu pravilno funkcionirati.
• Prisutnost kroničnog zatajenja bubrega.
• Ovaj je organ često upaljen.
• Prisutnost jake boli, komplicira život pacijenta.

Vrlo često se bubreg može spremiti i vratiti u njegovu funkcionalnost. Samo u najnaprednijim slučajevima liječnici moraju pribjeći potpunom ili djelomičnom uklanjanju tih organa. Također, tijekom liječenja, neophodno je uzeti lijekove koji će uništiti bakterije, osloboditi se grčeva i upale.

Preoperativna priprema

Razdoblje pripreme ovisi o stanju pacijenta i načinu na koji je bolest napredovala. Ako se u krvi otkrije velika količina dušičnih baza, liječnik će najprije propisati dijetu, lijekove i tek nakon normalizacije može se izvršiti operacija.

No, prije svega, liječnici trebaju procijeniti učinak bubrega i uretera. Morate proći urin za bakterijsku kulturu. Ako se bakterije otkriju u mokraći, zatim u blažim oblicima hidronefroze, antimikrobni lijekovi se mogu dobro nositi s problemom, a kirurška intervencija neće biti potrebna. Također trebate napraviti rendgenski pregled bubrega, EKG i neke druge testove, ovisno o općem zdravlju pacijenta. Dan prije operacije možete jesti samo tekuću hranu. U večernjim satima pacijentu se daju laksativi ili se stavlja klistir.

Sljedeća je drenaža bubrega. To je manipulacija u kojoj se urin uklanja iz bubrega u pisoar uz pomoć gumenih cijevi. U operaciji postoje dvije metode za izvođenje ove procedure: otvorena nefrostomija i perkutana punktirajuća nefrostomija.

U prvom slučaju, liječnik napravi rez u lumbalnoj regiji, zatim u bubreg, a kroz njega umetne kateter u zdjelicu. Zatim se ušije na kožu, a nakon što je rana zašivena, pričvršćena je na pisoar.

U drugom slučaju, potreban je ultrazvučni uređaj. Pacijentu se daje lokalna anestezija, zatim se u području bubrega napravi punkcija, a kad igla stigne do zdjelice napuni se kontrastnim sredstvom. Zatim se u iglu umetne poseban vodič, igla se ukloni i kroz cijev prođe cijev kroz koju će teći urin. Pričvršćena je na kožu. Sve to traje od iskusnog liječnika ne više od pola sata.

Drenažna instalacija je potrebna ako:

• Pacijent ima kronično zatajenje bubrega.
• Postoji jaka upala bubrega.
• Hidronefroza 3 stupnja.
• Pacijent je u ozbiljnom stanju.
• Osim drenaže, također trebate očistiti krv. To se može učiniti na sljedeće načine:
• Hemodijaliza je postupak u kojem se krv odstranjuje iz tijela, čisti i zatim vraća natrag.
• Peritonealna dijaliza je pročišćavanje krvi unutar tijela.

Vrste operacija

Piloplastika u slučaju hidronefroze je poželjna vrsta operacije, jer ne uklanja bubreg, već jednostavno mijenja strukturu oštećene zdjelice. Od sljedećih je vrsta:

Otvorena operacija

Ova vrsta plastike izvodi se pod općom anestezijom. Provodi se hipohondrija. Pacijent se postavlja na leđa ili na zdravu stranu, ako je moguće. Zatim liječnik napravi mali rez u području zahvaćenog bubrega, otvori donji dio i ukloni oštećena područja zajedno s bolesnom zdjelicom. Zatim se rana ušiva. Morate se pobrinuti da nakon završetka operacije nema propuštanja, jer se u protivnom mogu pojaviti komplikacije.

Ako se zdjelica nalazi unutar bubrega, nakon uklanjanja područja, zdrav kraj uretera mora biti umetnut i umetnut izravno u bubreg.

Endoskopske metode

Cijeli se proces odvija kroz uretru. U početku se uvodi kamera, pomoću koje se kontrolira čitav daljnji postupak uklanjanja oštećenih područja. Tijekom operacije, integritet kože i mekih tkiva nije slomljen, pa se pacijenti brzo vrate u normalu. Postoje dvije:

• Sondiranja. Šipka (bougie) s povećanim promjerom umeće se u ureter kroz uretru. Zbog svog djelovanja, lumen uretera postaje veći i protok mokraće se normalizira.
• Dilatacija balona. Da biste uklonili suženje kroz uretru, uđite u fotoaparat i uređaj za rasvjetu, kao i kateter s balonom. Kada balon uđe u bolno područje, naduva se i ostaje tamo dvije minute, zahvaljujući čemu se ureter širi.

laparoskopija

Izvodi se pod anestezijom. Pacijent leži na boku, fiksiran je elastičnim zavojima i valjcima. Tijekom operacije, položaj pacijenta može se promijeniti.

Par rezova duljine oko 1 cm izrađuje se na trbuhu, boku ili leđima pacijenta (ovisno o tome gdje je zahvaćeno područje), fotoaparat i baterijska svjetiljka su umetnuti u prvi rez, i drugi alati potrebni za operaciju. Za radni prostor postalo je više trbušne šupljine ispunjene plinom. Zatim, kirurg uklanja povećanu zdjelicu i šije uretre u bubrege. Postoperativni rezovi kože i mekih tkiva su vrlo mali, pa šivanje nije potrebno, a koriste se samo zavoji.

nephrectomy

Nefrektomija je operacija tijekom koje je organ uklonjen.

Ova vrsta operacije se izvodi pod uvjetom da je zahvaćen samo jedan bubreg. Izvodi se u posljednjem stadiju hidronefroze, ako je bubreg gotovo potpuno atrofiran i ne može ispravno funkcionirati. Opasno ga je napustiti zbog mogućnosti nakupljanja infekcija u njemu.

Kirurško liječenje hidronefroze u djece razlikuje se od operacija odraslih.

Ako je ova bolest u djeteta identificirana tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, a ubrzano napreduje, tada je moguće izvesti operaciju i prije rođenja djeteta.

Plastični ureter s hidronefrozom, u pravilu, potreban je ako je oštećen tijekom operacije.
To se događa:

• Crijevna. Ureter se formira iz dijela tankog crijeva.
• Ureter se formira iz tkiva matične stanice mjehura.

Ako se nakon rođenja otkrije prvi stupanj bolesti, onda je sasvim moguće bez operacije i baviti se bolešću uz pomoć lijekova.

U drugoj fazi, koristite jednu od sljedećih vrsta operacija:

• Uretarski stenting - cijev potrebnog promjera umeće se u izlaz uretera kroz bubrege, što sprječava njegov kolaps.
• Pyeloplasty.
• Nefrostomija - u ovaj organ umetnut je kateter, kroz koji se urin izlučuje u pisoar.
• U trećem stupnju bolesti kod djece također se provode posljednje dvije vrste operacija.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni period prolazi, u pravilu, bez komplikacija, ako pacijent udovolji preporukama liječnika. Ako je metoda operacije odabrana ispravno, oporavak se odvija prilično brzo, ali, naravno, također ovisi o tome u kojoj je fazi bolest bila. Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika. Rehabilitacija se odvija u bolnici još dva tjedna, pacijent se redovito liječi šavovima i mijenja zavoje.

Također, novi pacijent će poduzeti sve potrebne testove. Loši testovi urina nakon operacije još ne znače da je nešto učinjeno pogrešno. Uostalom, nekoliko dana operirana osoba nastavlja primati lijekove. Nakon operacije, bakterije u mokraći su dobro uništene antibioticima, a pacijentu se također daju antivirusni lijekovi.

Postoperativne komplikacije

Posljedice nakon operacije mogu biti vrlo neugodne:

• Ponovna pojava hidronefroze. Pojavljuje se u 10-20% slučajeva nakon otvorenih intervencija. U tom slučaju postupak se mora ponovno provesti.
• Izlučivanje urina iz mjesta reza. S vremenom se zaustavlja sama od sebe ili može biti potrebno ponovno nanositi šav.
• Ponovno sužavanje uretera. U ovom slučaju, preporučuje se stentiranje.

pogled

Ako je bolest zahvatila samo jedan bubreg, rezultat je pozitivan, iako mnogo toga ovisi o tome koliko je to teško. No, u pravilu, ako se operacija provodi dobro, a kasnije i bolesnik udovoljava svim uputama liječnika, oporavak se događa u 90% slučajeva.

Kod bilateralne hidronefroze nemoguće je napraviti točnu prognozu, budući da su tkiva bubrega upaljena i atrofirana, što znači da postoji ozbiljno zatajenje bubrega.

Mnogo je lakše liječiti bolest ako je otkrivena u ranoj fazi i još uvijek nije došlo do nepovratnih promjena. Stoga, čim se pojave znakovi ove bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

• uporni bolovi u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Operacija za hidronefrozu: priprema, tijek, posljedice

Ako je konzervativna terapija hidronefroze bila neuspješna, provodi se kirurško liječenje, koje ima za cilj obnavljanje adekvatnog protoka urina. Istovremeno imenovanje antibakterijskih lijekova eliminira upalni proces. Nefrektomija za hidronefrozu rijetko se izvodi samo ako bubreg potpuno izgubi svoju funkcionalnu sposobnost i trajni je izvor infekcije u tijelu.

Opseg operacije hidronefrotske transformacije bubrega ovisi o uzroku. U nekim situacijama, kirurgija je jedini način da se spasi bubreg.

Koji uvjeti za hidronefrozu u djece i odraslih zahtijevaju operaciju

To uključuje:

• naglašena povreda prolaza urina;
• progresivni gubitak funkcionalne sposobnosti bubrega;
• opasnost od sekundarnog stvaranja kamena;
• akutni upalni proces;
• sindrom tvrdoglavog bola;
• spontana ruptura hidronefroze;
• sekundarni naborani nefunkcionalni bubreg.

Brojne patologije dovode do gore opisanih stanja, a prepreka za odljev urina može biti u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Situacija s hidronefrozom može se riješiti ako se uzrok ukloni. Primjerice, operacija refluksa, ureterokele, blokiranje kamenca ili volumetrijski proces u prostati pomoći će normalizaciji bubrežne funkcije.

Naravno, bolje je ako se operacija za hidronefrozu provodi na planiran način, a ima vremena i za ispravljanje nekih patoloških promjena, na primjer:

• normalizira razinu ureje i kreatinina u krvi;

• u profilaktičke svrhe provoditi antibiotsku terapiju ili smanjiti upalu;

• normaliziraju razinu glukoze u krvi kod šećerne bolesti;

• propisati lijekove za poboljšanje kardiovaskularnog sustava itd.

Česti uzrok hidronefroze je sužavanje ureteropelvicnog dijela bubrega. U tom slučaju se pribjegava pieloplastici koja se može izvesti na različite načine:

• Otvorena operacija (podrazumijeva otvoreni rez).

• Endourološka operacija (intervencija se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata uz pomoć posebnih alata transuretralnim pristupom).

• Laparoskopska kirurgija (instrumenti se uvlače kroz nekoliko punkcija u trbuh, a slika se prenosi na zaslon pomoću video kamere).

Otvorena operacija hidronefroze

U projekciji hidronefrotskog bubrega napravljen je incizija od 10-15 cm, suženi dio je uklonjen zajedno s proširenom zdjelicom, defekt rane je prošiven. Anastomoza se formira povezivanjem zdravih krajeva.

Ako se zdjelica nalazi unutar bubrega, nakon uklanjanja patološkog segmenta, kraj uretera s normalnim promjerom se uklanja i ušiva izravno u bubreg. Ponekad se izvodi plastična operacija krvnih žila, ako je uzrok hidronefrotske transformacije dodatna posuda s infleksijom kroz ureter. Za kontrolu procesa mokrenja instalirajte odvodnu cijev. Izvodi se stentiranje ureta, što pomaže u sprečavanju recidiva strikture. Kateter - stent se obično ostavlja na 6-8 tjedana.

Endoskopske metode za korekciju hidronefroze

Endoskopska operacija za hidronefrozu bubrega provedena je više od 6 desetljeća. Učinkovitost intervencije doseže 80-90%.

Vrste endoskopskih intervencija:

• Bougaining.
Uvođenje bougie-a s različitim promjerima omogućuje proširenje strikture.

• dilatacija balonom.
Endoskopski specijalni kateter s balonom umeće se u ureter pod kontrolom rendgen aparata, a nakon dosezanja suženja balon se napuni, a zatim se postavi stent kako bi se normalizirao protok urina.

• Endotomija.
Djelotvoran način rješavanja problema. Lokus se mijenja uslijed adhezije na lasersko zračenje, električnu struju ili hladni nož, nakon čega se u ureter instalira drenaža stenta. Kateter se uklanja nakon jedne i pol do dva mjeseca tijekom cistoskopije.

Laparoskopska operacija hidronefroze

Standardno, u operacijskoj dvorani, pod općom anestezijom, urolog provodi potreban broj punkcija na pravim mjestima promjera do 10 cm, au najveći je endoskop s kamerom, ostatak se koristi za unos kirurških instrumenata. U trbušnu šupljinu ubrizgava se do 2 litre plina, što osigurava bolju vidljivost i stvara potreban prostor za kirurške zahvate. Izlučuju se bubreg i ureter, resecira se nepotrebno područje. Provodi se anastomoza u kojoj se kraj uretera ušiva u zdjelicu, a instrumentacija se uklanja, a mjesto uboda zatvara aseptičnim zavojem.

Operacijska operacija hidronefroze

Nefrektomija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima, a ako promjene utječu samo na jedan bubreg.

Organ se može ukloniti otvorenom kirurgijom ili laparoskopijom. Tijekom zahvata obavite zavoje ili vežite velike krvne žile i ureter. Male posude se podvrgavaju koagulaciji ili se zatvaraju električnom strujom. Noga bubrega je zašivena, zatim je uklonjen bubreg. Šavovi su probušeni jer je njihov promjer prilično velik.

Značajke operacije kod djece s hidronefrozom

Hidronefroza bubrega kod djeteta često se dijagnosticira čak i antenski (u 2-3 trimestra), nakon rođenja se izvode sve potrebne dijagnostike, na temelju kojih se određuje potreba i volumen operacije. Izražena povreda izlučivanja urina i odsustvo pozitivne dinamike potvrđeni su ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom s 3D rekonstrukcijom.

Kod dojenčadi s hidronefrozom često se izvodi operacija Anderson-Heins, otvorena ili laparoskopska metoda.

Neki stručnjaci smatraju da uz laparoskopske i endoskopske intervencije postoje određene tehničke poteškoće povezane s dobi djeteta, ali postoje klinike u kojima uspješno obavljaju takve operacije, uključujući novorođenčad i djecu s malom težinom.

Nakon laparoskopskog liječenja, prosječni boravak u bolnici iznosi 3-5 dana.
Minimalno invazivne tehnike češće se primjenjuju kod starije djece, kada je moguća adekvatna vizualizacija, a rizik od oštećenja obližnjih organa i tkiva je minimiziran.

Operacija stentiranja u dojenčadi s hidronefrozom može se obaviti uz blago sužavanje i služi više kao palijativna mjera prije glavne plastično-rekonstruktivne intervencije.

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija u djece veća je nego u odraslih, no uporaba suvremenih antibakterijskih lijekova smanjila je rizik od neželjenih posljedica na 3-8%.

Što može biti komplikacija u postoperativnom razdoblju

Negativni učinci operacije uključuju sljedeće:

• Povratak strogosti.
• Propuštanje urina iz rane.
• dodatak akutne upale.
• Kompresija parenhima uretera operiranog bubrega.

Neki pacijenti postavljaju pitanje: "Što ako se nakon operacije za hidronefrozu ponovno nakupi tekućina?" Nažalost, nakon rekonstruktivne kirurgije, vjerojatnost recidiva je oko 5% nakon početne intervencije i 10-35% nakon druge intervencije. Pitanje je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom, odluka o taktici upravljanja će biti donesena uzimajući u obzir sigurnost bubrežne funkcije; ako nije slomljena, moguće je izvršiti ponovnu operaciju. Najekstremnija opcija bila bi nefrektomija.

Koja je operacija bolja za hidronefrozu bubrega

Učinkovitost minimalno invazivnih zahvata za hidronefrozu doseže 95-100%.

Prednosti otvorene metode uključuju sljedeće aspekte:

• trajanje korištenja i visoka učinkovitost;
• mogućnost rezanja zdjelice i pomoćnih posuda;
• dostupnost;
• napredna tehnologija.

Nedostaci otvorenog kirurškog liječenja:

• značajan obujam rada;
• dugo razdoblje oporavka;
• prisutnost ožiljaka;
• veći rizik u slučaju neuspjeha operacije ugradnje organa.

Laparoskopske i urolo-endoskopske operacije nemaju te nedostatke, ali neki neželjeni učinci izgledaju ovako:

• tehničke poteškoće u nametanju anastomoze;
• povećan rizik od anestetičkih komplikacija zbog trajanja operacije;
• određene kontraindikacije koje uključuju sve kirurške zahvate na abdominalnim organima u povijesti.

Kao najučinkovitija operacija smatra se endopelotomija koja se izvodi perkutanim ili transuretralnim pristupom, nakon čega slijedi splintiranje područja za striktiranje s unutarnjim stentom.

Trošak operacije zbog hidronefroze ovisi o vrsti operacije.
Otvorene operacije obavljaju se besplatno po polici osiguranja, kao i sve hitne; Cijena laparoskopske i endouretralne kirurgije ovisi o regiji i ugledu klinike.
U nekim slučajevima moguće je izdati kvote za visokotehnološku pomoć.

Kirurgija za bubrežnu hidronefrozu

Patologija izlučivanja urina duž kanala uretera dovodi do nakupljanja tekućine u bubrezima, koja rasteže membranu zdjelične bubrega. Ovo funkcionalno oštećenje naziva se hidronefrozom. Liječi se odmah, što omogućuje da se u budućnosti normalizira rad cijelog mokraćnog sustava. Terapija lijekovima koristi se za ublažavanje boli i za zaustavljanje procesa upale. Operacija s hidronefrozom omogućuje vam da vratite funkcionalnost mokraćnih organa i poboljšate dobrobit pacijenta.

Indikacije za operaciju

Djeca često doživljavaju hidronefrozu. Bolest se širi na jedan bubreg, u rijetkim slučajevima - na oba. Neaktivnost dovodi do uništenja tkiva organa i pogoršanja njegove funkcionalnosti. Pacijent doživljava bol kad mokri, temperatura mu raste. Ponekad postoje krvni flasteri u urinu. Kirurški zahvati u hidronefrozi povećavaju šanse za očuvanje bubrega i obnavljanje njegovih funkcija. Uklanjanje tijela je iznimno rijetko.

Proces produženja hidronefroze, obuhvaća nekoliko faza. Operacija se izvodi na drugoj, trećoj fazi razvoja bolesti.

Indikacije za operaciju su sljedeće:

• poremećeni protok urina;
• kronično zatajenje bubrega;
• upala bubrega;
• funkcionalna patologija organa.

Simptomatologija bolesti je različita i ovisi o stupnju njezina razvoja. Pacijent u prvoj fazi mijenja proces mokrenja: učestalo navijanje na zahod, ali mala količina otpuštene tekućine. Kod pražnjenja mjehura ne dolazi do zadovoljstva. Drugi stadij karakterizira tupa bol i težina u lumbalnoj regiji. U trećoj fazi bol se povećava, krv se pojavljuje u urinu.

trening

U pripremnoj fazi provode se ankete s ciljem procjene strukture bubrega, uretera i njihovog funkcionalnog potencijala. Pacijent je testiran, X-zrake, EKG.

Neposredno prije operacije, pacijent jede hranu u tekućem obliku, jede ne kasnije od 18 sati, uzima laksative. Nemojte piti ili jesti do operacije.

Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. Ako pacijent ima bubrežnu insuficijenciju, provodi se skup mjera za čišćenje dušičnih baza u krvi. Značajna azotemija se eliminira hemodijalizom: krv se uzima iz krvotoka, čisti se umjetnim bubrežnim aparatom, infundira se u isti kanal. Uz umjerenu azotemiju, krv se čisti peritonealnom dijalizom.

Upozorenje! Prije kirurškog zahvata, ponekad se instalira uređaj za drenažu kako bi se oslobodila bubrežna zdjelica iz tekućine, što pridonosi otjecanju mokraće iz zahvaćenog bubrega.

Vrste operacija

Ozbiljnost stanja, stupanj razvoja hidronefroze, čimbenici koji provociraju probleme izlučivanja mokraće određuju vrstu kirurškog liječenja. Metode kirurške intervencije su sljedeće:

1. Vanjska. Tkivo je secirano skalpelom.
2. Laparoskopska. Instrumentacijski uređaji se ubacuju u proboj malih veličina. Kirurg nadzire tijek operacije na zaslonu.
3. Endourological. Tkiva se ne seciraju. Endoskop je umetnut kroz mokraćnu cijev. Liječnik kontrolira situaciju pomoću ultrazvuka, rendgenskih uređaja.

Upozorenje! Uništavanje parenhima bubrega, bruto funkcionalna patologija organa - indikacije za nefrektomiju (potpuno uklanjanje organa).

Otvorena operacija

Otvorena intervencija izvodi se pod općom anestezijom. Pacijent se postavlja na bok ili leđa. Kirurg uklanja urin iz bubrega u ureter izlažući donji segment organa. Povećani dijelovi bubrežne zdjelice su skraćeni, normalni krajevi su povezani. Provjera nepropusnosti - urin kaplje ili ne.

Situacija se može zakomplicirati zdjelicom unutar bubrega. Ovim rasporedom, normalni rub uretera je zašiven u bubregu.

Liječnik ostavlja kateter kroz koji je lako pratiti proces mokrenja. Uklanja se drugi dan nakon operacije. U ureteru može biti cijev koja sprječava njegovu sekundarnu kontrakciju. Uklanja se nakon 2-3 tjedna.

endoskopija

Medicinski instrumenti i kamera za ovu vrstu operacije umetnuti su kroz uretru. Rehabilitacija nakon operacije odvija se nekoliko puta brže: skalpel ne oštećuje vanjske pokrove i meka tkiva.

Endoskopska metoda omogućuje:

1. Dilatacija balona, ​​tj. Uklanjanje suženja u ureteru, posljedica ozljede ili upale. U zahvaćena područja uretera uveden je kateter s balonom, ovdje je to oteklina i minutna fiksacija. Ovaj plastični ureter omogućuje njegovo širenje.
2. Endotomiyu. Nezdravo tkivo se uklanja laserskim instrumentom ili električnim udarcem. Kateter umetnut u ureter uklanja se nakon 30-45 dana.
3. Sondiranja. Suženi ureter je korigiran pomoću posebne krute šipke - bougie.
4. Stenta. Uzduž cijelog uretera postavlja se posebna elastična cijev. Jedan kraj ide do bubrega, a drugi do mjehura. Stent se koristi uz blago sužavanje uretera.

laparoskopija

Kirurg čini rezove malog promjera u trbuhu, leđima, na strani pacijenta. Kroz jedan rez u trbušnoj šupljini uvode se kamera i uređaj za rasvjetu, kroz druge medicinske instrumente. Trbušna šupljina je ispunjena plinom kako bi se povećao radni prostor. Odsječeni su dijelovi s povećanom zdjelicom, ureter se spaja s bubrezima.

nephrectomy

Bubreg se potpuno uklanja. Postupak se provodi s velikim izumiranjem tkiva bubrega, što je značajna povreda tjelesnog učinka. Tijelo se uklanja zbog činjenice da razvija patogenu mikrofloru. Nefrektomija se propisuje za potpuno zdravi drugi bubreg, koji će nastaviti djelovati u dvoje. Bubreg se uklanja otvorenom kirurgijom ili laparoskopijom.

Hidronefroza kod male djece

Kongenitalna hidronefroza kod djece otkriva se pri rođenju u bolnici ili ultrazvukom u dobi od mjesec dana. Bolest se odmah liječi metodom otvorene operacije. Laparoskopska metoda je neprihvatljiva, jer su rizici od oštećenja susjednih organa visoki. Prije operacije umetnut je mali kateter.

Teško je razlikovati napredni urinarni trakt, koji zahtijeva kirurško liječenje, i patologiju bez opasnosti za rad bubrega. Uz suženi ureter koristi se pijeloplastika.

Postoji nekoliko vrsta djece s pijeloplastikom:

• puna disekcija;
• "Patchwork" metoda.

Kod pune disekcije izvodi se Andersen-Heinsova operacija: uklonjen je pijeluretski segment, korigiran je visoki mokraćni iscjedak, smanjena je veličina zdjelice, izravnani i izduženi dio uretera. Metoda "patchwork" temelji se na stvaranju klapne u obliku slova V.

Razdoblje rehabilitacije

Pravovremeno liječenje osigurava brzo oporavak. Pacijent provede početno razdoblje rehabilitacije u kirurškom odjelu: operativna rana se liječi svakodnevno, a zavoj mijenja po potrebi. Hospitalizacija traje 5-10 dana (sve ovisi o stanju operiranog). U postoperativnom razdoblju bilo je potrebno liječenje bolova i antibakterijskih lijekova.

Fizička aktivnost je kontraindicirana: bubrezi moraju u potpunosti vratiti svoju funkciju. Zabrane se odnose na prehranu. Ne možete jesti 2-3 godine:

• masne, začinjene hrane;
• puno povrća, voća;
• pijte više od 2 litre tekućine dnevno.

Operacija s hidronefrozom omogućuje vam spašavanje bubrega. Izvodi se na nekoliko načina: otvorena, endoskopska, laparoskopska. U rijetkim slučajevima, pribjegavajte nefrektomiji (potpuno uklanjanje organa). Kirurški zahvat se provodi u djece s značajnim poremećajem u funkcioniranju bubrega.

Kirurgija za hidronefrozu bubrega: indikacije, opcije, rezultat

Hidronefroza je bolest povezana s širenjem šalica bubrega ili zdjelice (mjesto gdje se nakuplja urin i gdje se nakuplja). Najčešće se javlja u djetinjstvu. I obično je zahvaćen samo desni ili lijevi bubreg, mnogo rjeđe oboje. Ako se ne liječi, hidronefroza uzrokuje razaranje tkiva organa i pogoršanje njegovih funkcija. Pacijent može osjetiti poteškoće s mokrenjem, osjetiti bol, uz groznicu. Krv je ponekad prisutna u urinu.

Liječenje je uglavnom kirurško. Konzervativna terapija igra samo sporednu ulogu - borbu protiv upala, boli. Planirana operacija za hidronefrozu u većini slučajeva omogućuje da se organ sačuva i da se njegove funkcije obnove, intervencija za uklanjanje bubrega provodi se samo kao posljednji izbor.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje hidronefroze može se preporučiti kada njegova potencijalna korist premašuje rizik od operacije. Propisano je za:

• Povreda odljeva mokraće;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Učestali upalni procesi u bubregu, izazvani širenjem zdjelice;
• Povremena bol;
• Povreda funkcija tijela;
• Zatajenje bubrega.

Priprema za operaciju

Glavna procedura prije operacije je drenaža bubrega. Izvodi se u sljedećim slučajevima:

1. Zatajenje bubrega.
2. Pijelonefritis je upala bubrega.
3. Simptomi jakog bola i / ili ozbiljno stanje pacijenta.
4. Hidronefroza bubrega u terminalnom stadiju.

U nekim slučajevima, kirurgija može biti teška, na primjer, s azotemijom - prisutnost povećane količine dušičnih baza u krvi zbog povrede bubrega. U tom slučaju pacijentu se pokazuje kupka, dijeta i uzimanje odgovarajućih lijekova.

Ostali pripremni postupci uključuju:

• Hemodijaliza (pročišćavanje vanjske krvi);
• Peritonealna dijaliza (pročišćavanje krvi unutar tijela).

Vrste operacija

Postoje tri glavne skupine operacija očuvanja organa koje se provode u slučaju hidronefroze:

1. Otvori. Oni su povezani s disekcijom tkiva skalpelom. Djelovanje kirurga provodi se pod vizualnom kontrolom.
2. Laparoskopska. Svi alati se uvlače kroz male rupice (otvori) u koži. Liječnik vidi sliku na zaslonu pomoću posebnog alata s videokamerom.
3. Endourological. Disekcija tkiva se ne događa. U uretru se umeće endoskop. Vizualizacija se odvija uz pomoć ultrazvučnog stroja ili rendgenskog snimanja.

Važno je! Kada grubo kršenje bubrega, kao i uništenje njegovog parenhima može se pokazati nefrektomija (uklanjanje cijelog tijela ili dio njega).

Ponekad liječnik donese takvu odluku tijekom operacije kada mu postanu dostupni novi podaci o stanju bubrega. Nefrektomija se može izvoditi i otvoreno i laparoskopski.

Otvorena operacija

Sve vrste ove intervencije izvode se pod općom anestezijom. Pristup je obično subkostan, to jest, pacijent će ležati na leđima ili na boku. Najčešći tip intervencije je operacija Anderson-Hines. Koristi se za striktiranje zdjelično-ureteričkog segmenta (sužavanje područja u koje urin iz bubrega ulazi u ureter i, posljedično, narušavanje njegovog normalnog odljeva).

Liječnik izlaže donji dio bubrega, uklanja suženo područje. Proširena zdjelica također je skraćena. Zdrave su krajevi (formira se anastomoza). Liječnik provjerava njegovu nepropusnost - nedostatak curenja urina.

Poteškoće se mogu pojaviti kada se bubrežna zdjelica nalazi unutar bubrega. U tom slučaju, nakon resekcije (uklanjanja oštećenih područja), zdravi kraj uretera je umetnut i zašiven izravno u organ. Vazoplastika se može koristiti ako je uzrok hidronefroze dodatni vaskularni snop koji opskrbljuje donji dio bubrega.

U rani ostaje kateter koji vam omogućuje kontrolu procesa stvaranja urina. Uklanja se drugog dana. Cijev se može umetnuti u sam ureter kako bi se spriječilo ponovno sužavanje. Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Endoskopske metode

Počeli su ulaziti u aplikaciju od sredine prošlog stoljeća. Učinkovitost nekih njihovih sorti dostiže 80%. Postoje sljedeće metode intervencije:

• Sondiranja. Metoda uključuje sekvencijalno uvođenje u ureter kroz uretru bougie (šipke) s povećanjem promjera. Na taj način postiže se postupno širenje kanala.
• Dilatacija balona. U uretru se umeće balon s oznakama. Kontrola postupka provodi se metodom radiopape. Mjesto strikture je "prošireno" pod pritiskom. Kontrastno sredstvo iz balona ispunjava ureter.
• Endotomiya. Ova metoda je prepoznata kao najučinkovitija. Adhezije i zahvaćena područja uklanjaju se laserskim zračenjem, djelovanjem električne struje ili hladnog noža.

Sve endoskopske operacije završavaju se intubacijom. Cijev koja se nalazi u njoj oko mjesec i pol dana je umetnuta u ureter. Nakon tog razdoblja, uklanja se endoskopom kroz uretru.

laparoskopija

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom. Položaj pacijenta - leži na boku. Pacijenti mogu popraviti elastične zavoje, s valjcima dati ispravan nagib. Tijekom operacije situacija se može promijeniti.

Na trbušnoj strani tijela pacijenta, liječnik pravi 4-5 uboda promjera, u pravilu, do 10 mm. Ponekad ih proizvodi repna kost. Prva je najveća, umetnut je endoskop, spojen na video kameru. Preostale su luke za kirurške instrumente.

Kroz prvu punkciju ubrizgava se do 2 litre plina u tjelesnu šupljinu. To je obično ugljični monoksid, koji se ne apsorbira u tkivu za razliku od kisika. On služi za bolju vizualizaciju i stvaranje prostora za djelovanje kirurga.

Uz pomoć manipulatora, liječnik oslobađa bubreg i ureter. Zatim se prekida sva pogođena područja. Zdravi kraj uretera povezuje se s zdjelicom. Nakon toga se uklanjaju trokari (instrumenti za izvođenje endoskopskih zahvata). Šivanje obično nije potrebno. Umjesto punkcija postavljen je aseptički zavoj.

nephrectomy

Operacija uklanjanja organa provodi se samo u krajnjem slučaju i samo u slučaju jednostranog hidronefroze (oštećenja samo lijevog ili desnog bubrega). Indikacije za nefrektomiju je jaka atrofija tkiva organa, gotovo potpuna povreda njezinih funkcija, posljednji stadij bolesti. Očuvanje bubrega je opasno jer može postati mjesto nakupljanja infektivnih agensa.

Uklanjanje tijela provodi se pod općom anestezijom. Operacija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski. Bubreg se odvoji od susjednih tkiva i organa tupom metodom. Velike krvne žile i ureter su vezani ili ošišani (lumen je zatvoren kvačicama), mali su koagulirani, zapečaćeni uz pomoć slabih struja električne struje. Bubrežni peteljac je zašiven, nakon čega je sam organ uklonjen. Oba otvorena i laparoskopska operacija spajaju se s ranom, budući da su za prolaz uklonjenog bubrega kroz njih potrebne bušenja velikog promjera (ponekad i do 20 mm).

Značajke operacije u djetinjstvu

Prije operacije, dijete mora proći sve potrebne studije za dijagnosticiranje i identifikaciju indikacija za operaciju. Za mlađu djecu, kateter se umeće u mokraćnu cijev tijekom cijelog pripremnog razdoblja. Operaciju može izvesti novorođenče, koje obično dobro podnosi. Indikacije mogu poslužiti kršenja odljeva mokraće, otkrivene tijekom trudnoće ili meda. osobljem rodilišta, ili rezultati ultrazvuka provedeni u 1 mjesecu.

Nefrektomija zbog visoke sposobnosti regeneracije tkiva je nepraktična. Odbijaju ga ako se sačuva najmanje 10% funkcija tijela. Najčešće korištena otvorena operacija provedena je metodom Anderson-Heinsa. Koristi se uglavnom opća anestezija.

Djelovanje za djecu može biti moralno teško, ali brzo zaboravljaju sve nevolje. Minimalno invazivne metode mogu se koristiti iu djetinjstvu - što je dijete starije, to je više dokaza za njih. Opasnost od laparoskopije je oštećenje susjednih organa, budući da kirurg vidi kliničku sliku samo na zaslonu monitora. U ranoj dobi, izravna vizualizacija vizije je iznimno važna.

Djeca imaju veći rizik od postoperativnih komplikacija nego odrasli. No, posljednjih godina, zahvaljujući pažljivoj dijagnozi, antibakterijskoj terapiji i postoperativnom liječenju, smanjena je s 30% na 4-8%.

Razdoblje oporavka

U prvih 7-10 dana nakon operacije, pacijent prima lijekove - protuupalno, antibiotik, obnavlja. Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.

Nakon operacije, važno je smanjiti opterećenje bubrega kako bi se njihove funkcije u potpunosti vratile. Da biste to učinili, morate prvo prehraniti:

1. Odbijanje od masne, začinjene i jako soljene hrane;
2. Povećana količina svježeg voća i povrća u svakodnevnoj prehrani;
3. Granica unosa tekućine - 2 litre dnevno.

Poželjno je pridržavati se takvih ograničenja što je duže moguće - do 3 godine.

Postoperativne komplikacije

Najopasnije posljedice su sljedeće:

• Povratak. Kod otvorenih operacija, naknadno sužavanje uretera opaženo je u 10-18% slučajeva, dok su druge vrste intervencija - nešto manje. To zahtijeva ponovljeni postupak.
• Odvodnja urina iz rane. Može se zaustaviti spontano ili zahtijevati dodatnu šavu na anastomozu.
• Upala bubrežne zdjelice. Da bi se spriječila infekcija, pacijent dobiva antibiotike.
• Sekundarna kompresija parenhima uretera (labavo tkivo) bubrega i povreda izlučivanja urina. Takva komplikacija može zahtijevati ugradnju stenta (cijevi). Uklanja se nakon nekoliko tjedana.

Cijena transakcije

Provesti plastičnu zdjelicu i ureter u odrasloj dobi može biti kvota. Liječnička komisija odlučuje o davanju prava pacijentu na primanje visoke tehničke skrbi (u pravilu je rok za razmatranje prijave 7 dana). Do 18 godina, operacija se provodi u smjeru klinike / bolnice. Nefrektomija prema indikacijama provodi se besplatno u bilo kojoj dobi.

Za provedbu operacije uz naknadu odlučuje pacijent. Ponekad može biti teško dobiti uputnicu za laparoskopsku intervenciju, ili slična oprema nije dostupna u mjestu stanovanja pacijenta. Cijena otvorene operacije je oko 70.000 rubalja. Laparoskopija košta 50 000 - 100 000 rubalja. Endourološke intervencije u privatnim klinikama obično se ne provode. Uklanjanje bubrega bez obzira na bolnički boravak i dijagnostički testovi koštat će između 15.000 i 30.000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Operacija zbog hidronefroze smatra se teškom, ali i dalje je većina pacijenata i njihovih rođaka sigurna da to treba učiniti. Mnogi ljudi pišu o tome kako su bolovi išli, kako se osjećaju, unatoč dugom razdoblju oporavka. Roditelji mladih pacijenata s hidronefrozom najviše brinu. Djeca ponekad imaju poteškoća s provođenjem čak i pripremnih istraživanja, a još više operacije.

Metode alternativne medicine nisu tražene kod pacijenata s hidronefrozom. Važno je! Mnogi ljudi u svojim recenzijama bilježe da su neučinkoviti, te je stoga, kada propisuju operaciju, bolje ne trošiti dragocjeno vrijeme, nego odlučivati ​​o stvarno vrijednom tretmanu.

Kirurški zahvati za hidronefrozu pomažu u uklanjanju brojnih neugodnih simptoma. Provodi se u djetinjstvu i daje šansu za normalan budući život. Komplikacije nakon toga su rijetke, a rizici su minimalni. Stoga, uz odgovarajuće indikacije, nije potrebno odgoditi operaciju, puno je bolje odmah proći kroz sve potrebne preglede i preporučene postupke.

Kirurško liječenje hidronefroze i njezinih posljedica

Hidronefroza - progresivna ekspanzija bubrežne zdjelice i zdjelice zbog narušavanja izlučivanja mokraće i povećanog unutarpovršinskog pritiska. Razlog koji sprječava mokrenje može se nalaziti u bubrežnoj zdjelici (formiranje kamena), ureteru (kamenju ili suženju), mjehuru ili u njegovoj blizini (poremećaj prostate). Operacija za hidronefrozu nije uvijek potrebna; u većini slučajeva koriste se konzervativne metode liječenja. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest se označava kodovima N13.0-N13.3.

Pojam hidronefroze

Hidronefroza je stanje u kojem su bubrežna zdjelica i zdjelica uvelike proširene. Tijekom dužeg vremenskog razdoblja, tkivo organa se uništava, što uzrokuje disfunkciju mokraćnog sustava. Poremećaj može utjecati na jedan ili oba bubrega.

Blokada mjehura glavni je uzrok širenja šupljih područja filtriranja bubrega. Blokiranje mokrenja može biti uzrokovano nekoliko okolnosti. Razlikujemo primarnu (prirođenu) i sekundarnu hidronefrozu (zbog druge bolesti).

Kod primarne hidronefroze javlja se stenoza između uretera i mjehura ili uretre. Ureter povezuje bubreg i mjehur, a iz njega mokraća teče kroz uretru u vanjski prostor.

Sekundarni hidronefroza može imati mnogo različitih uzroka. Sljedeća stanja mogu dovesti do smanjenog protoka urina:

• Bolest bubrega.
• Poremećaji mokrenja zbog ozljede leđne moždine ili multiple skleroze.
• Tumori koji blokiraju istjecanje urina ili sužavaju urinarni trakt su karcinom uretera, mjehura, benigno povećanje prostate, maligna neoplazma u prostati, ženske genitalije i druga tkiva trbušne šupljine ili zdjelice.
• Retroperitonealna fibroza: bolest koju karakterizira postupno širenje vezivnog tkiva u stražnjem dijelu tijela, pri čemu se ureteri sve više sužavaju.
• Bolesti ženskih spolnih organa - endometrioza i peritonealna trudnoća (ektopična). Čak i normalno rađanje dovodi do kašnjenja u mokrenju.
• Nuspojava nekih lijekova.
• Upala (apscesi).
• Ozljede, učinci operacije, trbušne adhezije.

Značajke kirurškog liječenja hidronefroze

Metode liječenja bolesnika s hidronefrozom ovise o uzroku. Neki čimbenici pomažu u određivanju hitnosti pokretanja terapije. Bilo koji znakovi infekcije u mokraćnom sustavu zahtijevaju hitnu intervenciju jer se ona može brzo razviti u sepsu. Mala leukocitoza se često primjećuje u bolesnika s kamenjem, ali nije uvijek potreban kirurški zahvat. Ponekad čak i blaga povišena temperatura u bolesnika s dijabetesom ili imunodeficijencijom indikacija je za hitno liječenje.

Razlog za imenovanje operacije

Terapija hidronefroze u odraslih ograničena je na eliminaciju boli i prevenciju infekcije. Većina bolesti bubrega zahtijevaju minimalno invazivnu ili otvorenu operaciju. Terapija lijekovima provodi se s oksalatnim kamenjem i drugim srodnim komplikacijama. Najčešće se propisuje u postoperativnom razdoblju.

Glavni pokazatelji za uporabu kirurškog liječenja:

• simptomi infekcije;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• bol koja se ne eliminira upotrebom analgetika;
• nepopustljivo liječenje urinarnih teškoća.

Postoje dokazi o višim učestalostima infekcija mokraćnog sustava u djece s prenaturalno dijagnosticiranom hidronefrozom u usporedbi s općom pedijatrijskom populacijom. Vjerojatnost infekcije se povećava ako postoji urološka anomalija, kao što je opstruktivna uropatija, a mogućnost infekcije kod djevojčica je veća. Kao posljedica toga, u dojenčadi s teškim hidronefrozama koje su izložene visokom riziku od urogenitalne bolesti, antibiotska profilaksa počinje u postporođajnom razdoblju.

U retrospektivnim studijama razmatrana je uloga antibiotske profilakse u djece s opisanom dijagnozom. Znanstvenici su analizirali faktore infekcije mokraćnog sustava (UTI) kod 376 mladih pacijenata s prenatalnom hidronefrozom i izvijestili su da su djevojčice najviše ugrožene.

Preliminarna faza

Liječnik može postaviti perkutanu nefrostomsku cijev ako nije moguće eliminirati suženje uretera. Budući da se postupak provodi pod lokalnim anestezijama, čak i pacijenti s ozbiljnim komplikacijama mogu se podvrgnuti tome. Osim toga, postavljanje nefrostomske cijevi može biti korisno kod trudnica. Najčešće se ultrazvuk koristi za određivanje opsega širenja zdjelice.

Vrste kirurških intervencija i njihove osobine

Napredak u primjeni endoskopske i perkutane opreme smanjio je ulogu otvorene ili laparoskopske operacije u liječenju hidronefroze. Neki uzroci poremećaja još uvijek zahtijevaju invazivnu (radikalnu) operaciju. Primjeri uključuju peritonitis, maligne tumore i abnormalne dilatacije aorte.

Kamenje koje se ne može liječiti litotripsijom ekstrakorporalnog udarnog vala također se mora ukloniti pomoću otvorene operacije. Iako endoskopska terapija ima ulogu u tumorima mokraćnog mjehura niskog stupnja i hidronefrozi, te lezije također obično zahtijevaju radikalnu ili minimalno invazivnu intervenciju (ureteroplastiku).

Otvorena operacija

Akutna opstrukcija gornjeg urinarnog trakta obično se liječi nefrostomskom cijevi i kroničnom opstrukcijom uretralnog stenta. Pieloplastika s hidronefrozom povezana je s visokim rizikom od komplikacija.

Osnovne metode radikalne operacije:

• unilateralna nefrektomija;
• bilateralna nefrektomija;
• drenaža;
• Anderson-Heinsova operacija.

Opstrukcija donjeg urinarnog trakta (na primjer, uzrokovana kršenjem izlučivanja urina, sekundarna u odnosu na hipertrofiju prostate) obično se liječi davanjem mokraćnog ili suprapubičnog katetera.

Minimalno invazivne metode

Vrlo često se koriste minimalno invazivne intervencije. Predstavljene su sljedećim vrstama postupaka:

• sondiranja;
• dilatacija balona;
• endoskopska disekcija uretralnih striktura ili zdjeličnog uretera.

Oporavak pacijenta nakon operacije

U postoperativnom razdoblju laparoskopije zbog hidronefroze pacijent se vraća kući za 2-3 dana. Minimalno invazivne procedure karakterizira nizak rizik od komplikacija i najbolje stope preživljavanja.

Nakon otvorene intervencije može biti potrebna dugotrajna rehabilitacija: od 7 do 22 dana. Zabranjeno je podizati teške predmete oko 2 mjeseca. Izvođenje aerobnih vježbi može biti 2 tjedna nakon konzultacija s liječnikom.

Opasnost od komplikacija

Svaki kirurški zahvat može uzrokovati perioperativne i postoperativne komplikacije. A to je bez obzira na vrstu intervencije koja se provodi, medicinski tim ili zemlju liječenja.

Glavni učinci nakon operacije bubrega:

• krvarenje tijekom operacije;
• sekundarno krvarenje, koje često zahtijeva ponovljene intervencije;
• bakterijske infektivne komplikacije - peritonitis ili apsces;
• opstrukcija crijeva, koja ponekad zahtijeva ponovnu intervenciju u trbuhu;
• opstrukcija trbušnih organa (mjehura, ureter, rektum i tanko crijevo);
• duboka venska tromboza (flebitis) i plućna embolija;
• hiperkapnija;
• pogoršanje hidronefroze;
• embolija.

Oko 7.000.000 pacijenata godišnje pati od komplikacija. U svijetu se svake godine obavlja 234,2 milijuna operacija. U tom razdoblju svaka 28. osoba ima posljedice. Smrtnost u zemljama u razvoju je 5-10%. Analiza također pokazuje da najbogatija trećina svjetske populacije prima gotovo 1/3 svih intervencija, a najsiromašnijih - samo 3,5%.

Nakon laparoskopije, komplikacije se javljaju mnogo rjeđe nego tijekom otvorenih kirurških zahvata. Povećan operativni rizik opažen je kod nekih bolesnika s koronarnom bolešću srca, poremećajem bubrega ili šećernom bolešću. Kod visokog šećera u krvi zacjeljivanje rana je značajno narušeno.

Ako bolesnik s hidronefrozom ima slabe testove urina nakon operacije, preporuča se kontaktirati drugog kirurga.

Zabrana kirurškog liječenja

Nije uvijek preporučljivo provesti operaciju s dijagnosticiranom hidronefrozom. Glavne kontraindikacije uključuju sljedeće stavke:

• mlade dobi (djeca do 3 godine);
• zatajenje dišnog sustava i srca;
• bolest srca u fazi dekompenzacije;
• teška bolest bubrega koja zahtijeva potpunu zamjenu;
• teške sustavne zarazne bolesti;
• pretilost (BMI> 40);
• imunodeficijencije.

Djeca djeluju

Iako je nekoliko prospektivnih i retrospektivnih studija izvršilo antenatalnu operaciju na fetusu pod ultrazvučnim vodstvom, nema kliničkih dokaza koji bi potvrdili da ova intervencija poboljšava ishod bolesti. Ovi postupci mogu povećati količinu amnionske tekućine, čime se potencijalno poboljšava razvoj i opstanak pluća, a učestalost kronične bolesti bubrega je visoka kod preživjele djece. Nadomjesna terapija bubrega često je potrebna u gotovo 2/3 slučajeva.

Dojenčad u studiji PLUTO imala je vrlo male šanse za preživljavanje s normalnom funkcijom bubrega, bez obzira jesu li primili radikalnu terapiju. Kratkoročna i dugoročna incidencija novorođenčeta bila je visoka nakon operacije. Bakterije u mokraći s hidronefrozom nakon operacije ukazuju na dodatne komplikacije.

Troškovi operacija za hidronefrozu

Cijena rekonstruktivne plastične kirurgije u Moskvi i moskovskoj regiji kreće se od 20.000 do 50.000 ruskih rubalja. Prosječna cijena laparoskopske procedure: 170.000 rubalja. Prije obavljanja operacije, trebate se posavjetovati s lokalnim liječnikom i kirurgima. Pregledi pacijenata značajno se razlikuju i ne odražavaju objektivnu učinkovitost metoda liječenja.

Konačni trošak dijagnostičkih i operativnih postupaka treba razjasniti u svakoj pojedinoj klinici. Cijena istih intervencija može se značajno razlikovati i odrediti određeni medicinski centar.