Zadržavanje urina kod žena je stanje koje karakterizira izostanak mokrenja pod uvjetom apsolutnog punjenja mjehura. Anksioznost nije samostalna bolest, već se odnosi na simptome patoloških ili fizioloških procesa u tijelu. U medicini se zadržavanje urina naziva ishuria. Statistike pokazuju da žene najčešće ne mogu urinirati kod bolesti mokraćnog sustava.

U dijagnostici bolesti koje uključuju ishuriju, važno je razlikovati ovo stanje od anurije, patologije u kojoj urin ne ulazi u mjehur.

Glavni čimbenici

Uzroci zadržavanja urina razvrstani su prema oblicima patologije:

• akutna - karakterizirana iznenadnim kršenjem odljeva, a uzroci mogu biti ozljede i oštećenje mokraćnog sustava ili čimbenici koji uzrokuju opstrukciju;
• kronični - ima postupan razvoj, uzrokovan je bolestima i fiziološkim reakcijama tijela na ustrajan, stalno prisutan proces.

U ranoj dobi simptom nema spol. Išuriji se suočavaju s muškarcima i ženama - u istom postotnom omjeru. U starosti, problem je najčešće zabrinut zbog jačeg spola. Stoga se jedan od globalnih uzroka kršenja procesa pražnjenja mjehura može nazvati starenje. Ovisno o tome što je izazvalo nedostatak mokrenja (fiziologija ili patologija), odabrana je odgovarajuća metoda korekcije.

Neoplazme - benigne i maligne

Nedostatak mokraće zabrinjava pacijente s novotvorinama. Tumor je benignog ili malignog porijekla, koji određuje način daljnjeg liječenja (uklanjanje ili uklanjanje kemoterapijom). Kao što praksa pokazuje, do 80% svih slučajeva neoplazme u mokraćovodu javlja se u dobi nakon 40 godina.

Formiranje tumora povezujućeg ili epitelnog podrijetla pada na veliki udio bolesti. Novotvorina se preklapa s lumenom uretera, zbog čega biološka tekućina ne može protjecati u pravilnom volumenu. Blokada je potpuna ili djelomična - akutni ili kronični oblik patologije. U procesu dijagnosticiranja pacijent može odrediti fibromu, neurofibrom, leiomiom, lipom, angiofibromu.

Tkiva koja oblažu ureter osjetljiva su na toksične učinke kemikalija i karcinogena. Stoga se navodni uzrok nastanka tumora u ureteru, koji uzrokuje zadržavanje urina kod žena, smatra pušenjem i radom s naftnim proizvodima.

Infektivni upalni proces

Akutna urinarna retencija kod žena može biti izazvana infekcijama i upalnim patologijama mokraćnog sustava. Bolest je popraćena oticanjem tkiva, uključujući ureter i uretru mjehura (cistitis, uretritis), što uzrokuje poteškoće u isticanju biološke tekućine. Svaki put do toaleta popraćen je kapanjem urina i jakim bolovima.

Uzrok infekcije mokraćne sfere postaje povreda intimne higijene, kada se patogen uzdiže uzlaznom stazom. Infekcija se može pojaviti i kroz krvne i limfne sustave drugih organa. Temelj kompleksnog liječenja je antimikrobna terapija uz uporabu antibiotika širokog spektra.

urolitijaze

Kronična urinarna retencija u žena može se formirati tijekom mnogo godina. Stvaranje kamenja u bubrezima je glavni uzrok blokade uretre. Ovaj obrazac zadržavanja biološke tekućine naziva se mehanički.

Nastajanje kamenja nastaje uglavnom zbog nepravilne prehrane - jesti velike količine soli i određenih namirnica koje uzrokuju alkalizaciju ili oksidaciju urina. Najmanji kristali se talože u bubregu, skupljaju se u kamenju. Kada se kamenje pomiče duž uretera, pacijent doživljava jaku bol i tjelesna temperatura raste, a kamenac se zaglavi zbog suženja kanala. Ovo stanje je uvijek popraćeno poteškoćama u isticanju urina ili potpunim izostajanjem mokrenja.

Ozljede i stvaranje krvnih ugrušaka - krvni ugrušci

Zadržavanje mokrenja kod žena može biti posljedica traume organa zdjelice s tupim predmetom. Kao odgovor na podražaj, na mjestu ozljede nastaju edemi i hematomi. Ako je oštećenje bilo popraćeno unutarnjim krvarenjem, tada se stvaraju ugrušci - vrsta krvnih ugrušaka. Oni su u stanju začepliti ureter ili uretru, uzrokujući bol i poremećaj odliva biološke tekućine.

Ako ozljeda nije uzrokovana tupim, već oštrim predmetom, tada su unutrašnji organi oštećeni. Povreda izlučivanja mokraće može se pojaviti zbog oštećenja uretera ili perforacije mokraćnog mjehura. Unutarnje krvarenje pogoršava situaciju i stvara prijetnju pacijentovom životu. Dobili osloboditi od patologije takvog tečaja bez intervencije liječnika neće raditi.

Karakterističan znak oštećenja tkiva mokraćnog sustava i formiranja krvnih ugrušaka je bojenje mokraće (koja se oslobađa kapanjem) u crvenoj nijansi.

Striktura uretre

Zadržavanje urina, uzrokovano striktom uretre, javlja se iznenada kao odgovor na izazovni faktor. Patologija se ne odnosi na učestale i određuje ih manje od 1% ukupne populacije. Uzroci bolesti su ozljede, instrumentalne (terapijske i dijagnostičke) intervencije, radijacija, učinci liječenja onkoloških procesa.

Rijetko, patologija je uzrokovana infekcijama i upalnim procesima, uključujući spolno prenosive bolesti. Uz produljenu prisutnost katetera u šupljini uretre, rizik od strikture kod žena se povećava u budućnosti. Što učiniti u tom stanju - odlučuje urolog. Do danas je liječenje patologije dano puno vremena, a obnova prohodnosti uretre postaje ozbiljan problem.

Uretralna striktura je opasna, dovodi do invalidnosti, bolesti karakterizirana formiranjem ožiljaka u tkivima uretre i naknadnim potpunim preklapanjem (adhezijom).

Fiziološki čimbenici

Među ne-opasnih uzroka, eliminacije koje dovodi do obnove protoka mokraće, možemo razlikovati psiho-emocionalni stres, korištenje velikih doza alkohola, dugotrajne lijekove, trudnoće.

Psiho-emocionalni uzroci

Inkontinencija ili odgađanje urina kod žena može se pojaviti pod utjecajem psiho-emocionalnog stanja. Prethodili su znakovi jakog šoka. Proces izlučivanja urina kontroliraju sfinkteri i mozak.

Ako emocionalna iskustva mijenjaju rad potonjeg, proces pražnjenja postaje nekontroliran. Kao rezultat toga, žena ne može na mali način ići na toalet, kada je to potrebno, ali nakon toga razvija nevoljno izlučivanje mokraće.

Ishuria i enureza obično se javljaju kod žena tijekom menopauze i menopauze. Nakon 50 godina, elastičnost mišićnih stijenki slabi, a popratna emocionalna iskustva pogoršavaju postojeće stanje.

Liječenje neugodnog simptoma mora obaviti specijalist - nefrolog, urolog, psiholog i ginekolog. Integrirani pristup osigurava potpuno oporavak uobičajenih funkcija.

Loše navike

Akutna urinarna retencija (u kojoj uopće nema odljeva urina) može se pokrenuti pijenjem velikih količina alkohola. U pravilu, ovo nije jednokratni incident, već dugotrajna ovisnost o alkoholu. Etanol truje stanice ženskog tijela iznutra, a bubrezi nisu iznimka. Velika količina toksične tvari prolazi kroz organ za filtriranje.

Mamurluka prati opijenost i pogoršanje općeg blagostanja. Zbog pravilnog narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže krvi i primarnog urina javlja se nastanak kalcija, koji postaje čimbenik koji povećava vjerojatnost ischurie.

Pod utjecajem velikih doza alkohola kod žena, oštećuje se živčani sustav - gubi se osjetljivost živčanih završetaka, mijenja se funkcija mozga, slabi nadzor nad situacijom. Alkohol, pak, uzrokuje obilno stvaranje urina. Međutim, žena ne osjeća potrebu, postoji akutna retencija urina. Trovanje drogom djeluje kao alkoholičar.

Unos lijekova

Kod starijih osoba, zadržavanje urina može biti posljedica liječenja lijekovima. Mehanizam patologije u ovom je slučaju složen. Aktivni sastojci lijekova dugo vremena utječu na rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Neki lijekovi djeluju na mišićno tkivo mjehura i bubrega. Doza lijeka ischuria javlja se pri dugotrajnoj uporabi:

• pilule za spavanje;
• narkotici protiv bolova;
• antialergijski lijekovi;
• antidepresive;
• antispazmotike;
• lijekovi za aritmiju;
• antikolinergici.

U uputama za uporabu lijekova uvijek je naveden popis nuspojava. Ako lijek može uzrokovati zadržavanje mokraće, onda je to zapisano u bilješci. Prije upotrebe lijeka potrebno je pregledati letak.

trudnoća

Ako tijekom trudnoće žena ima zadržavanje mokraće ili poteškoće u izlučivanju urina, tada se to stanje naziva fiziološkim. Pojavljuje se, u pravilu, u posljednjim tjednima gestacijskog roka. Uzrok problema je rast maternice, stiskanje bubrega i uretera. Ono što se može učiniti u ovoj situaciji je izvođenje gimnastike, s ciljem olakšavanja rada mokraćnog sustava.

Nakon porođaja žene često ne osjećaju potrebu za prazninom. Kao rezultat toga dolazi do prelijevanja mjehura i stvara se povoljno okruženje za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Infekcija bubrega može naknadno uzrokovati zadržavanje urina. Ginekolozi preporučuju u prvim danima nakon porođaja otići na zahod ne u vrijeme poriva, već prema rasporedu - najmanje jednom svaka 2-3 sata.

Koje komplikacije mogu biti posljedica dugog kašnjenja?

Poremećaji mokrenja ili zadržavanje mokraće osjetljivi su problemi koji često uzrokuju bol i složenost. Nedostatak pravodobne medicinske njege za ishuriju dovodi do pogoršanja stanja i uzroka komplikacija:

• aktivna reprodukcija kolonija patogenih mikroorganizama - cistitis, uretritis, gnojni pijelonefritis;
• formiranje računice;
• formiranje divertikula u mjehuru;
• renalna hidronefroza;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• trovanje krvi zbog urogenitalnih infekcija;
• atrofični procesi u tkivima mjehura.

Ishuria ili retencija urina kod žena: uzroci i metode liječenja uzroka mokraćnog sustava

Ako je tijelo zdravo, metabolički proces u njemu trebao bi funkcionirati kao sat. Osoba prima energiju zajedno s prehranom, a metabolički proizvodi se izlučuju tijekom mokrenja. Ali ako neki sustavi i organi ne uspiju, funkcija izlučivanja može biti umanjena.

Jedan od signala upozorenja je zadržavanje urina kod žena (ischuria). To je nemogućnost mokrenja s punim mjehura i prisutnost jakog poriva za mokrenjem. Može biti uzrokovan različitim razlozima i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Šifra bolesti prema ICD-u je R33.

Vjerojatni uzroci zadržavanja urina kod žena

Često kršenje normalnog protoka mokraće postaje opstrukcija mokraćnog sustava zbog prisutnosti neke vrste mehaničke prepreke (kamenca, stranih tijela, tumora). U ovom slučaju, povreda se razvija postupno.

Postoje 2 oblika ischuria:

• Akutna urinarna retencija - pojavljuje se iznenada na pozadini normalnog općeg stanja zbog ozljeda, teške opstrukcije mokraćnog sustava.
• Kronična - zbog ustrajnog suženja uretre ili atona mokraćnog mjehura.

Zadržavanje urina može biti kompletno i nepotpuno. Uz punu ishuriju, mokrenje uopće nije moguće, s nepotpunim - vrlo je teško, ali se mokraća djelomično izlučuje.

Provocirajući faktori za zadržavanje mokraće kod žena mogu biti:

• Zarazne bolesti mokraćnih organa. Oni uzrokuju oticanje tkiva, sfinkter.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova. To su antidepresivi, tablete za spavanje, antispazmodici, antihistamini i drugi.
• Slabljenje inervacije mokraćnog mjehura zbog ozljeda kralježnične moždine, zdjelice, mijelitisa, dijabetesa i drugih bolesti.
• Deformacija uretre, u kojoj se sužava njegov lumen.
• Hernia-slične izbočine mokraćnog mjehura ili uretre (cistokela, ureterokela) zbog oslabljenog mišićnog tkiva. Zbog toga se mokraćni mjehur ili uretra pritisne u vaginu, može pasti kroz njezin ulaz.
• Trauma zdjeličnih organa uslijed teške isporuke, nepravilno izvedenih operacija, gustog prometa kada je kontraindicirana.
• Tijekom preklapanja mokraćnih kamenaca mogu se pojaviti periodični napadi urinarne retencije. Kada se kamenac pomakne, mokrenje se ponovno normalizira.

Saznajte o uzrocima purije i liječenju bolesti u odraslih i djece.

Upute za uporabu kukuruzne svile za liječenje bubrega opisane su na ovoj stranici.

Zadržavanje urina pojavljuje se kod trudnica posljednjih mjeseci zbog smanjenog protoka mokraće. Maternica raste do takve veličine da stisne mjehur.

Uzroci patološkog stanja mogu biti ne samo mehanički čimbenici. Poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava također može utjecati na proces mokrenja. Ishuria se može pojaviti na pozadini stresa, živčanog sloma, pretjeranog uzbuđenja. A ako žena već ima problema s mokraćnim sustavom, onda može definitivno pogoršati.

Ako žena dugo ostaje u alkoholnom trovanju, počinje jaka intoksikacija tijela. To može dovesti do djelomične opstrukcije mokraćnog kanala.

Prvi znakovi i simptomi

Kod ischurie postoji jaka potreba za mokrenjem, ali proces mokrenja je odsutan ili je prisutan u minimalnom iznosu. Gotovo uvijek ovo stanje prati jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Tijekom pregleda liječnik može primijetiti da je mjehurić pun. Vizualno je vidljiv kroz izbočinu prednjeg trbušnog zida kod ljudi s asteničnim tijelom. Teško je otkriti takav znak kod pretilih pacijenata. Kada se pritisne sferna ispupčenost u donjem dijelu trbuha, žena se osjeća bolno.

Zadržavanje urina može biti popraćeno i drugim simptomima, čije manifestacije ovise o uzroku povrede:

• glavobolje;
• slabost;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• lažni poriv za pražnjenjem;
• povećanje temperature;
• hipertenzija;
• nepravilan rad srca;
• krvarenje iz vagine i uretre.

Moguće komplikacije

Kod akutne urinarne retencije mogu se pojaviti ozbiljne posljedice:

• nabiranje mjehura, gubitak njegove funkcionalnosti;
• peritonitis zbog rupture probijanja zidova organa i izbacivanja sadržaja u trbušnu šupljinu;
• zatajenje bubrega;
• infekcija bubrega i mokraćnog sustava, urosepsa.

dijagnostika

Budući da se iza ishurije mogu skrivati ​​različita patološka stanja, terapijske mjere mogu se poduzeti tek nakon potpunog pregleda.

Kliničke i laboratorijske studije:

• pregled kod specijaliste, koji može odrediti volumen urina pomoću mjehurićkih perkusija;
• mjerenje količine metode kateterizacije urina;
• opći testovi urina i krvi;
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura (odmah nakon mokrenja);
• cistoskopija;
• radiografija.

Učinkoviti tretmani za ischuria

Ako ste zabrinuti zbog zadržavanja mokraće, morate saznati postoji li opstrukcija mokraćnog sustava. Potrebno je osigurati prisutnost ili odsutnost kamenja, formacija tumora. Prva stvar koju treba učiniti je isprazniti mjehur. Nakon toga započnite liječenje, uklonite uzrok ischurie.

Saznajte više o uzrocima boli pri mokrenju kod žena i mogućnostima liječenja bolesti.

O ljekovitim svojstvima i metodama brusnice za bubrege zapisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i pročitajte upute za uporabu Palin za liječenje cistitisa.

Kateterizacija mjehura

To je mjera prve pomoći za zadržavanje mokraće, koja se provodi u klinici. Za postupak žena treba ležati na horizontalnoj površini. Stopala bi trebala biti maksimalno odvojena. Zamijenite zdjelicu kako biste skupili urin. Perineum se liječi antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija.

Kateter se obilno podmazuje vazelinom ili glicerinom. Vrlo je nježno ubrizgala u mokraćnu cijev. Potrebno je djelovati vrlo sporo kako se ne bi slučajno oštetilo tijelo. Nakon umetanja cijevi, spustite njezin drugi kraj u zdjelicu. Tamo će se izlučivati ​​urin. Ako je proces mokrenja spor, možete lagano pritisnuti pubis. Snažan pritisak može uzrokovati pucanje mjehurića.

Nakon uklanjanja cjelokupnog sadržaja organa, kateter se polako i pažljivo uklanja. Ako je situacija teška, kateter se može ostaviti u tijelu nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je stalno provjeravati stanje perineuma, liječiti ga antisepticima, a kateter zamijeniti čistim.

Ne možete provesti postupak za traumu u mokraćnoj cijevi, akutni uretritis, prisutnost kamenaca u mokraćnom kanalu. U tom slučaju izvršite cistostomiju. U području mokraćnog mjehura probija se koža, kroz proboj se ubacuje elastična cjevčica kroz koju će teći urin.

Liječenje primarne bolesti

Nakon uklanjanja urina, moguće je liječiti uzročne bolesti. Ako se nađu strani predmeti, oni se moraju ukloniti.

Taktika liječenja urolitijaze ovisi o veličini kamenja, njihovom sastavu, lokalizaciji. Malo glatko kamenje koje slobodno može proći kroz urinarne puteve može se ukloniti uz pomoć konzervativne terapije. Potrebno je koristiti diuretike, antispazmodike za ublažavanje boli. Preporučuje se piti puno vode.

Ako su naslage velike, izvršite operaciju. Češće je to lomljenje kamenja laparoskopijom pod utjecajem ultrazvuka ili lasera. Ponekad je potrebno pribjeći otvorenim operacijama, ako se ne mogu primijeniti druge metode vađenja kamenja.

Tumorske formacije mogu se liječiti samo operacijom. U slučaju malignih tumora dodatno se provodi kemoterapija i radijacijska terapija. U prisutnosti benignih malih formacija koje ne pokazuju tendenciju intenzivnog rasta, nude taktike promatranja i stalnog praćenja.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava provodi se uz pomoć antibakterijskih sredstava koja učinkovito djeluju protiv uzročnika upale.

Učinkoviti antibiotici:

• amoksicilin;
• Tseazolin;
• ofloksacin;
• ciprofloksacin;
• Azitromicin.

Kada su propisani neurogeni faktori ischuria, propisuju se sredstva koja potiskuju atoniju detonatora mokraćnog mjehura:

• neostigmin;
• atropin;
• Papaverin hidroklorid.

Za ozljede mokraćnog sustava propisati nekoliko skupina lijekova:

• hemostatici;
• antibiotike;
• antishock i detoksikacijski agensi.

Refleksni poremećaji urinarnog toka mogu se ukloniti toplom kupkom. Sfinkter mokraćnog kanala se opušta i ženama je lakše mokriti. Pilokarpin ili Proserin se daju intramuskularno. Unutar uretre unesite 1% Novocaina.

Narodni lijekovi i recepti

Biljni lijek ne može zamijeniti tradicionalni tretman. Folk lijekovi olakšavaju simptome, potiču izlučivanje urina.

Dokazani recepti:

• 15 cvjetova đurđica ulijte 200 ml kipuće vode. Neka stoji, pijte 1 žlicu tri puta dnevno.
• Ako nema akutne upale bubrega, korisno je žvakati bobice kleke.
• 40 g zobene slame uliti čašu kipuće vode. Zapali 10 minuta. Pijte 200 ml tri puta dnevno.
• U čaši vode skuhajte 1 žlicu hmelja. Pijte 1 žlicu 3 puta dnevno.
• Mix komorač, cvijeće bazge, kumin, adonis (1 dio), plodovi smreke, sjeme peršina (3 dijela). 1 žlicu smjese inzistirati u čaši hladne vode 6 sati. Pijte sadržaj tijekom dana.

Smjernice za sprečavanje

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, preporučuju se žene:

• vrijeme za dijagnosticiranje i liječenje infekcija mokraćnog sustava;
• spriječiti stagnaciju urina, urinirati u vremenu;
• posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje;
• jesti kako bi spriječio taloženje soli i razvoj urolitijaze;
• uzimajte lijekove samo na način kako je propisao liječnik;
• pridržavati se režima pijenja od najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Video. Stručnjak Moskovske liječničke klinike će vam reći više o uzrocima i metodama liječenja urinarne retencije u žena:

Glavni uzroci, simptomi i metode liječenja kod kuće

Zadržavanje urina (ishuria) kod žena može se pokrenuti raznim uzrocima. Nemogućnost pražnjenja mjehura može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, a težina stanja određena je količinom iscjedka. Klinički znakovi obično se manifestiraju kao bol kada pokušavate ukloniti urin. Ako se nelagoda i zadržavanje urina javljaju iznenada, hitno je pozvati hitnu pomoć. Kućni tretman provodi se samo uz dopuštenje liječnika, a biljni lijek se uspostavlja samo kao dodatna mjera.

Ishuria u žena se promatra u sljedećim slučajevima:

1. 1. Urolitijaza. S slučajnim pomicanjem kamena u mjehuru, povremeno mokrenje često postaje jedan od glavnih kliničkih znakova. Blokada uretre dovodi do činjenice da je odljev mokraće nemoguć dok se urinarni kanal ne otvori. Prisutnost kamenja ponekad izaziva upalnu bolest, kao što je cistitis, koji karakterizira bolno mokrenje.
2. 2. Deformacija uretre i zidova mjehura u obliku izbočina (kila). Ova stanja nazivaju se uretrokele i cistocele. Slabljenje mišićnih vlakana koja štite vaginu od mjehura dovodi do njihovog razvoja. Nizak ton uzrokuje protruziju fragmenta mokraćnog kanala ili šupljeg organa u vagini, što uzrokuje retenciju mokraće ili inkontinenciju.
3. 3. Ožiljci uretre. Ovaj rezultat dovodi do ozljede uretre. Ožiljci sužavaju prolaz, zbog čega odljev urina usporava ili se potpuno zaustavlja.
4. 4. Povrede zdjeličnih organa. Bol, oteklina ili druge posljedice modrica mogu uzrokovati poteškoće u isticanju urina.
5. 5. Fetalni ležaj. Tijekom trudnoće, osobito u kasnijim stadijima, maternica raste do znatne veličine, stišćući organe urogenitalnog sustava. Tijekom tog razdoblja žene mogu imati simptome ischurie.
6. 6. Infekcija mokraćnog sustava. Kada patogeni uđu u mokraćnu cijev i mjehur, dolazi do upalnog procesa koji je praćen bolom, oticanjem i problemima s mokrenjem.
7. 7. Povreda živčanog sustava izlučnih organa. To se može dogoditi zbog upale, oštećenja, ozljede kralježnice ili mozga, dijabetesa, multiple skleroze, moždanog udara, teškog poroda i drugih čimbenika.
8. 8. Upotreba antikolinergičkih lijekova. Neki antialergijski, narkotički analgetici, hipnotici, antidepresivi, antispazmodici i antiaritmici mogu imati poteškoće s mokrenjem kao nuspojava.
9. 9. Zlouporaba alkohola.
10. 10. Neoplazme u mokraćnim organima. Tumor je sposoban blokirati mokraćnu cijev, što otežava razdvajanje urina.

Ishuria kod djevojčica može se pojaviti zbog istih razloga kao i kod odraslih. Ponekad je taj simptom posljedica akutnog upala slijepog crijeva ili helminti- jaze. U starosti, poremećaji mokrenja često su rezultat neuroloških poremećaja, slabljenja mišića i neoplazmi.

Stručnjaci dijele akutnu i kroničnu ishuriju. Razlika ovih stanja je u tome što se u prvom slučaju simptomi smanjenog mokrenja javljaju oštro i odmah u teškom obliku. Kronična ishurija javlja se na pozadini trajnog sužavanja uretre ili opuštanja mjehura.

Također, bolest je podijeljena prema stupnju retencije urina:

• potpuna - bez mokrenja, čak iu najmanjim količinama;
• nepotpun - proces isticanja urina nije u potpunosti.

Oba stanja predstavljaju rizik od preopterećenja mjehura. To ih razlikuje od anurije, u kojoj pacijent nema potrebu za mokrenjem, jer neuspjeh bubrega dovodi do potpunog nedostatka proizvodnje urina.

Ističe se i paradoksalna ishurija - nemogućnost samopražnjenja mjehura, unatoč njegovom prelijevanju. U tom slučaju listovi urina nehotice padaju kap po kap.

Sva ova stanja mogu se pojaviti zajedno s drugim kliničkim znakovima:

• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• poremećaj apetita;
• povećanje temperature;
• konstipacija;
• nesanica;
• povećan poticaj za korištenje toaleta noću.

Ako žena ima simptome akutnog oblika ischurie, tada se prikazuje hitna medicinska pomoć. U bolnici u takvim slučajevima provodite kateterizaciju. Uvođenje fleksibilnog katetera kroz uretru omogućuje izvlačenje urina iz prepunog šupljeg organa. U nekim situacijama, kada ova mogućnost liječenja nije prikladna, na ženu je ugrađena posebna drenaža, koja ima manju debljinu.

Prije dolaska medicinskih djelatnika morate učiniti sljedeće:

• pružiti pacijentu mir, položiti ga na krevet;
• daju slatki čaj u malim količinama;
• Da bi se smanjila bol pri mokrenju, potrebno je napraviti toplu kupku s dodatkom otopine mangana;
• za ublažavanje grčeva dati No-Shpu.

Ne možete raditi samoliječenje kada zadržavanje urina. Čak i ako žena ima simptome kroničnog oblika patološkog stanja, ona još treba pregledati specijalist.

Kućni tretman uključuje uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, biljni lijek i tjelesni odgoj. Da bi se spriječile ponavljajuće manifestacije zadržavanja urina, žena će morati usmjeriti sve sile kako bi uklonila uzrok patologije.

Izbor lijeka ovisi o dijagnozi. Obično se pacijentima propisuju lijekovi za ublažavanje mokrenja i ublažavanje boli. Antispazmodici su neophodni za opuštanje mišića sfinktera šupljeg izlučnog organa. Drotaverin i No-Spa su popularni u ovoj skupini.

Kod zadržavanja urina koriste se diuretici. To uključuje:

U većini slučajeva ženama ischaurie se propisuju alfa-blokatori. Liječnici mogu propisati Alfuzosin ili Tamsulosin. Ako je ischuria nastala zbog neurogenih uzroka, tada se liječi Acceclidine ili Proserin.

Da bi se spriječio infektivni upalni proces često se propisuje tijek antibiotske terapije. Prije odabira sredstva treba provesti test osjetljivosti patogena. Pacijentima se mogu propisati antibakterijski lijekovi različitih generacija i skupina:

• penicilini - Ampicilin, Oksacilin, Cefixime, Ampioks;
• Cefelasporin - Cefaclor, Cefazolin, Cefepin;
• fluorokinoloni - Ofloksacin, Norflaksacin, Lomelfloksacin;
• makrolidi - klaritromicin, azitromicin;
• aminoglikoza - Amikacin, Streptomycin;
• tetraciklini - tetraciklin, klortetraciklin.

Svi lijekovi moraju biti strogo propisani od strane liječnika. Ne preporuča se koristiti ih samostalno, posebno za trudnice, jer lijekovi mogu imati nuspojave i kontraindikacije.

Kegelova metoda jedna je od najpoznatijih metoda fizikalne terapije s ciljem poboljšanja tonusa mišića dna zdjelice. Vježba se može izvoditi u bilo kojem položaju, ali najlakši način za to je ležanje.

Potrebno je identificirati mjesto mišića odgovornih za pražnjenje mjehura, smanjiti ih i držati u napetom stanju 5 sekundi, a zatim se opustiti 5 sekundi. Preporučljivo je izvesti 5-10 ponavljanja. Neophodno je svakodnevno vježbati takve postupke, a postupno smanjivati ​​vrijeme odgode mišića u stresnom stanju na 10 sekundi. Pri izvođenju vježbe potrebno je postići kontrolu područja koja podupiru zdjelične organe, a ne bedrene, glutealne ili trbušne organe.

Također se preporuča treniranje mokraćnog mjehura da se može kontrolirati. Suština ove terapije je povećanje vremenskih intervala između mokrenja i povećanja volumena zadržanog urina. Postignite to na sljedeći način:

1. 1. Potpuno ispraznite mjehur ujutro, odmah nakon buđenja. Onda posjetite toalet svakih 1-2 sata, čak i ako nema potrebe.
2. 2. Nakon što se mokraćni mjehur može ojačati, tj. Postići volumen kontroliranog iscjedka urina, treba postupno povećavati vremenski interval između posjeta toaletu. Treba je donijeti do 3-4 sata.

Potrebno je 6-12 tjedana za jačanje mjehura. Ako je na početku terapije za postizanje kontroliranog mokrenja teško, možete se poslužiti sljedećim aktivnostima kako biste stimulirali ispuštanje urina:

• pritisak na područje mjehura;
• tapkajte trbuh;
• Umetnite dezinficirani prst u vaginu i lagano pritisnite na prednji zid.

Izvršite sve manipulacije bolje stojeći, lagano nagnute naprijed.

U liječenju urinarne retencije kod žena kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu. Bujoni i infuzije za razne recepte smanjit će bol, provesti antibakterijsku i protuupalnu terapiju.

Sljedeći su lijekovi popularni:

1. 1. Juha od cikorije. Zahtijeva 1 žlica. Žličicu biljke s 200 ml prokuhane vode, ostavite da se ohladi, razrijedite medom i popijte u dvije doze. Ovaj alat će olakšati proces mokrenja i smanjiti upalu.
2. 2. Jabučje bobice. Iz njih možete napraviti izvarak. Mnogo je učinkovitije žvakati plodove ove biljke svježe. No, bobice smreke su strogo kontraindicirana kod upalnih bolesti bubrega.
3. 3. Bujon bijele breze i sjemena komorača. Obje komponente od 0,5 čajne žličice treba skuhati dvije šalice kipuće vode, držati na laganoj vatri 90 minuta i procijediti. Svakih pola sata morate popiti nastalu juhu u malim gutljajima, a dnevna doza treba biti 1 šalica.
4. 4. Svibanj vrećicu s ljiljanom. 15 cvjetova biljke se izlije sa čašom kipuće vode i čuva se da se ohladi. Alat se preporučuje za upotrebu u 2 žličice 3 puta dnevno.
5. 5. Decoction od korijena i rizoma od burnet droge. Samo trebate 1 žlicu sirovina, koja se ulije čašu prokuhane vode, zatim kuha na štednjaku oko 30 minuta, a zatim inzistira 2 sata i filtrira. Rezultat pića se preporučuje piti prije jela i 1 žlicu 4-5 puta dnevno. U razdoblju trudnoće, alat se ne može koristiti.
6. 6. Infuzija oblaka. Potrebno je 1 žlica lista sipati čašu kipuće vode. Nakon 30-minutne infuzije, preporuča se piti proizvod 3 puta dnevno za četvrtinu šalice.
7. 7. Bujon buče. Potrebno je usitniti reznice povrća. Rezultat bi trebao biti 20 g sirovina. Pune se s 2 šalice vode i kuhaju 10-15 minuta. Piti se pije u filtriranom obliku u pola čaše 4 puta dnevno.
8. 8. Skupljanje bilja u bujonu. Trebat će vam korijen, srebro, lišće matičnjaka i rizoma s korijenjem valerijane u omjerima 3: 3: 2: 2. 1 žlica zbirke se ulije čaša tople vode i infundira 20 minuta. Infuziju treba u potpunosti popiti uz grčevite bolove i poteškoće s mokrenjem.
9. 9. Bujon zob. 40 g slame treba naliti s 1 litrom kipuće vode, držati na vatri 10-15 minuta. Nakon toga, potrebno je procijediti alat i popiti 1 čašu tri puta dnevno.
10. 10. Infuzija hmelja. 1 žlica šišarica ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da se ohladi. Piti treba konzumirati 3 puta dnevno i 1 žlicu.
11. 11. Čaj od crnog ribiza. Trebate 1 žlicu suhog bobica sipati čašu kipuće vode. Piti se preporuča koristiti 100 ml 2 puta dnevno.
12. 12. Infuzija medvjeda. 1 žlica bilja biljke potrebno zaliti 200 ml kipuće vode, stajati dok se ne ohladi i piti 3-4 puta dnevno za 2 žlice.

Metode tradicionalne medicine treba koristiti samo kao dodatne mjere za liječenje urinarne retencije.

Uzroci zadržavanja urina kod žena

Ova bolest ima znanstveni pojam - ishuria. Patološko stanje tijela kada je mokrenje odgođeno, unatoč punom mjehuru. Pražnjenje se može dogoditi samo silom.

To je povezano s bolestima prostate, njezinom hiperplazijom i stiskanjem lumena mokraćnog kanala.

Ti poremećaji ne samo da mogu pogoršati kvalitetu života, već i stvoriti situacije opasne po život.

Takvi oblici ischurie se razlikuju:

1. Akutna - pojavljuje se iznenada, u pozadini potpunog blagostanja, ponekad može prethoditi slabljenje mlaza ili primjena sile tijekom mokrenja.
2. Kronična - dugotrajno se smanjuje količina izdvojenog urina, pojavljuje se osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
3. Potpuno mokrenje prestaje.
4. Nepotpuno pražnjenje mjehura može se dogoditi samo djelomično i uz primjenu sile.
5. Paradoksalna ischuria - pacijent ne može urinirati, ali istodobno dolazi do nehotičnog otpuštanja urina kap po kap.

Osim nedostatka mokrenja, pacijent je zabrinut zbog drugih simptoma:

• osjećaj pretrpanosti;
• vizualna protruzija u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda u trbuhu, pogoršana pokretom;
• hipertermija;
• zimice;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol koja se proteže do kralježnice;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• lažne poticajne mjere za čin defekacije;

Može postojati i simptom kao što je nadutost.

Etiologija akutne urinarne retencije

U ovom slučaju, pogoršanje stanja nastaje tijekom nekoliko sati.

Kada se na pozadini potpune dobrobiti, pacijent počinje žaliti na potpuno odsustvo mokrenja.

Postoje brojne situacije koje dovode do takvog stanja. Najčešći uzroci su urolitijaza, trauma zdjelice, uporaba određenih lijekova i pojava postoperativnih komplikacija.

Urolitijaza - kada se kamenje pomiče duž uretre, kamen može blokirati kanal u suženom području, dok iscjedak ne može ući u donje dijelove i akumulirati se iznad mjesta opstrukcije.

Ozljede zdjeličnih organa dovode do ruptura jednog od dijelova uretre.

Upotreba određenih lijekova, na primjer, antikolinergici, blokatori kalcijevih kanala, antihistaminici, antidepresivi.

Postoperativne komplikacije povezane su s pogreškama u tehnici operacije, a može doći do oštećenja ili slučajnog šivanja različitih struktura uretre.

Osim toga, razlozi za kašnjenje u uklanjanju urina mogu biti:

1. Tumori mokraćnog sustava - mogu stvoriti opstrukciju mokraćnog sustava, poremećaj organa u kojem se nalazi tumor ili kršenje inervacije zahvaćenog područja.
2. Komplikacije nakon poroda kod žena (osobito nakon carskog reza). Povrede inervacije, u kojima impulsi potrebe za pražnjenjem ne stižu do odredišta. Istodobno se razvija stanje poput "neurogenog mjehura".
3. Uz to, uzrok kašnjenja može biti prisutnost prirođenih razvojnih abnormalnosti, u kojima ne može biti elemenata uretre ili obturacije.

Video: Imate li problema s mokrenjem

Uzroci kronične urinarne retencije

Kronična retencija urina razvija se postupno. Već nekoliko godina pacijent može imati poteškoće s mokrenjem.

Ponekad se može pojaviti simptom "prekida jetre", u kojem se mokrenje zaustavlja, ali mjehur nije potpuno prazan.

Tijekom vremena, ova stanja mogu dovesti do anurije (nedostatak mokraće).

Najčešće patologije koje dovode do kronične urinarne retencije su:

1. Benigna hiperplazija prostate najčešći je uzrok kronične urinarne retencije. Kod adenoma prostate, žlijezda se širi, nakon čega se cijedi lumen uretre i izlučuje se urin.
2. Patološke promjene u zdjeličnim organima, koje dovode do postupne kompresije mokraćnog sustava (tumori, apscesi, prostatitis).
3. Trudnoća - u ovom stanju, maternica se povećava u veličini, što također dovodi do sužavanja lumena uretera i problema s pražnjenjem.
4. Povrede u inervaciji povezane s poremećajem sfinktera.
5. Neurološke bolesti kao što su Parkinsonova bolest, Hyena-Barre sindrom, moždane neoplazme, moždani udar, epilepsija.

Osim toga, patologija može biti potaknuta stresom - zbog potiskivanja živčanih impulsa, pružajući čin mokrenja.

Neurogeni mjehur

To je patološko stanje povezano s poremećenim mokrenjem, a razlog tome je povreda živčanog sustava na različitim razinama. Ovaj sindrom je sastavni dio raznih bolesti.

Etiologija patološkog stanja povezana je s ozljedama koje dovode do oštećenja mozga i kičmene moždine (krvarenje, kompresija, lom, lom), novotvorine u strukturi središnjeg živčanog sustava (neuroma, neurofibroma, glioblastom, astrocitoma), upalnih procesa u leđnoj moždini i mozgu (polio, spinalna tuberkuloza, encefalitis, botulizam).

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza, amiotrofna lateralna skleroza, Hyena-Bare bolest) i kongenitalne malformacije distalne kralježnice, uretre, bubrega i uretera dovode do razvoja sindroma.

Ovaj uvjet ima sljedeće manifestacije:

• varijabilno stanje u obliku kašnjenja ili inkontinencije;
• urin se izlučuje u malim obrocima;
• paradoksalna ischuria;
• urin ostaje u mjehuru nakon pražnjenja;
• nevoljno izlučivanje urina zbog iritacije receptora na prepunom mokraćnom mjehuru.

Pacijent može imati lažnu želju za mokrenjem.

Pregledi potrebni za dijagnozu

Pacijent koji ima navedene simptome treba potražiti liječničku pomoć od liječnika. Nakon temeljite povijesti, liječnik bi trebao napraviti neka istraživanja kako bi razjasnio dijagnozu.

Muškarci stariji od 40 godina trebaju dati krv za antigen specifičan za prostatu (PSA), što ukazuje na prisutnost ili odsutnost neoplastičnih bolesti prostate (benigni i maligni). Također je potrebno izvršiti manipulacije kao što su palpacija trbuha, rektalni pregled, ultrazvučni pregled, CT i MRI.

• Palpacija trbuha - s dugim kašnjenjem u mokrenju, palpira se povećani mjehur, ponekad se može vizualizirati na prednjem trbušnom zidu.
• Rektalni pregled - zbog činjenice da je adenom prostate čest uzrok ovog patološkog stanja, liječnik treba procijeniti veličinu i strukturu prostate u muškaraca kako bi se brže dijagnosticirala ili isključila.
• Ultrazvučni pregled bubrega - omogućuje vam vizualiziranje kamenca duž urinarnog trakta, upalnih procesa ili tumora.
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - isključivanje poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - isključivanje poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Paralelno s tim studijama, provode se laboratorijski testovi:

Analiza mokraće - omogućuje prepoznavanje infektivnih i upalnih procesa.

Biokemijska analiza krvi s definicijom pokazatelja kao što su kreatinin i urea.

Urodinamski testovi - određuju sposobnost sfinktera da smanjuju, otkrivaju povrede inervacije i količinu rezidualnog urina u mjehuru.

Glavne terapijske mjere

Ako se dijagnosticira akutna ischuria, treba provesti kateterizaciju mjehura.

Međutim, ako se uzduž mokraćne cijevi pojavljuju izražene strikture, potrebno je pribjeći postavljanju cistostomije. Uklanja urin izravno iz mjehura kroz posebnu cijev.

Varijante kirurške intervencije za uklanjanje strikture mokraćne cijevi su endoskopske (slabo djelovanje) i otvorene.

Ako je uzrok akutnog stanja kamen u mokraćnom sustavu, potrebno je provesti mjere litotripsije. To su aktivnosti usmjerene na uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava.

Postoje takve vrste litotripsije:

• daljinski;
• endoskopski transuretral;
• perkutane;
• lithoextraction.

Kod kronične patologije potrebno je ukloniti izvor koji uzrokuje ovo stanje. Kod odgađanja liječenja, ishuria može ugroziti razvoj infektivno-upalnih bolesti bubrega, uništenje tkiva. Također, potrebno je poduzeti korake za uklanjanje tumora, koji zatvara lumen.

Kod adenoma prostate, operaciju treba provesti transuretralnom resekcijom žlijezde. Također, postoje suvremeni farmaceutski proizvodi koji smanjuju razvoj hiperplazije prostate. To uključuje lijekove kao što su inhibitori 5-alfa reduktaze (Dutasterid) i alfa-1-blokatori (doksazosin).

Video: Zadržavanje urina. Uzroci i liječenje

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje akutne urinarne retencije u žena i muškaraca

Akutna urinarna retencija je hitan slučaj kada pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, praćen lučnim bolovima preko nogu i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Treba je razlikovati od anurije, što je praćeno nedostatkom stvaranja urina.

Akutna urinarna retencija češće je zabilježena kod muškaraca, osobito nakon 40 godina. Vjerojatnost ove patologije dramatično se povećava kod muškaraca u starosti nakon 70 godina (otprilike u 10% bolesnika). Međutim, ovo stanje je također moguće u žena, u pravilu, u pozadini tumora i drugih formacija karlične šupljine.

1. Uzroci zadržavanja urina

Postoji veliki broj uzroka akutne urinarne retencije (u daljnjem tekstu kratica AURM), u tablici koja slijedi prikazana je njihova klasifikacija.

Tablica 1 - Glavni uzroci akutne urinarne retencije u muškaraca i žena. Za pregled kliknite na tablicu

Približno 1 od 10 epizoda akutne urinarne retencije povezano je s unosom lijekova (lijek AUR). Lijekovi koji povećavaju rizik od bolesti uključuju:

1. 1 Holinoblokeri (atropin, antipsihotici, antidepresivi, lijekovi za ublažavanje i liječenje bronhijalne astme - ipratropij, tiotropij).
2. 2 Opioidi, anestetici (morfij, promedol).
3. 3 stimulanti alfa-adrenoreceptora.
4. 4 Benzodiazepini (diazepam).
5. 5 Nesteroidni protuupalni lijekovi.
6. 6 blokatora kalcijevih kanala (verapamil).
7. 7 Antihistaminici prve generacije (difenhidramin, suprastin).
8. 8 Alkohol.

1.1. Neurološke bolesti

Neurološke bolesti obično dovode do razvoja kronične urinarne retencije. Međutim, akutna retencija urina može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

1. 1 Dijabetička polineuropatija;
2. 2 Guillain-Barreov sindrom;
3. 3 Poliomijelitis;
4. 4. Kirurgija zdjeličnih organa;
5. 5 Povreda kralježnice;
6. 6 Multipla skleroza;
7. 7 neoplazmi mozga;
8. 8 Parkinsonova bolest.

1.2. Drugi mogući uzroci AUR-a

1. 1 Kod muškaraca - trauma penisa: fraktura, pucanje kavernoznih tijela.
2. 2 Kod žena, poslijeporođajne komplikacije (povećani rizik s produljenim kontrakcijama, carski rez).
3. Kod muškaraca i žena, akutna retencija urina može se razviti na pozadini ozljeda zdjelice, medicinskih postupaka i psihogenih poremećaja.

Glavna patologija koja uzrokuje OZM kod muškaraca je benigna hiperplazija prostate. Često se OZM razvija u bolesnika s adenomom već u postoperativnom razdoblju. Razlozi za to su:

1. 1 Sindrom boli koji dovodi do spazma sfinkter aparata mokraćnog mjehura.
2. 2 Trauma sluznice uretre tijekom uroloških zahvata, stijenke mjehura, njenog živčanog pleksusa tijekom abdominalne operacije dovodi do poremećaja mjehura, njegovih sfinktera.
3. 3 Pretjerano širenje mjehura.
4. 4 Upotreba u anesteziji, analgeziji opioidnih analgetika.
5. 5 Smanjena pokretljivost u postoperativnom razdoblju, produljeno ležanje.

2. Epidemiologija

Godišnja incidencija akutne urinarne retencije kod muške populacije je 3: 1000, što je pet puta više od učestalosti ove patologije među ženskom populacijom. Među muškarcima najčešća je patologija u dobnoj skupini preko 70 godina.

3. Glavni simptomi

U pravilu, dijagnoza je očigledna i nema sumnje. Pacijent je u uzbuđenom stanju zbog izražene nelagode, žali se na nemogućnost mokrenja kada je mjehur pun.

Ponekad je potrebno provesti dijagnostiku u nemogućnosti pacijenta da formira pritužbe (s teškom encefalopatijom, kod paraliziranih bolesnika s moždanim udarom, nesvjestice u slučaju ozljede, alkoholiziranosti).

Kada prikupljate povijest bolesti i pregled, pokušajte utvrditi mogući uzrok zadržavanja mokraće.

4. Dijagnostičke metode

Prilikom pregleda pacijenta potrebno je pojasniti:

1. 1 Na koliko dugo se ti simptomi odnose?
2. 2 Je li pacijent prethodno iskusio vrućicu, gubitak težine, smanjenu osjetljivost u udovima, povećan umor. Naznaka prisutnosti brzog mršavljenja, groznice nepoznatog podrijetla, nedostatka apetita ukazuje na moguću onkološku prirodu retencije mokraće.
3. 3 Ažuriranje o mogućim epizodama ASM-a, simptomima donjeg urinarnog trakta u prethodnom vremenu.
4. 4. Obratite pozornost na čimbenike rizika za razvoj OZM-a: uzimanje lijekova koji mogu dovesti do razvoja AUR-a, povijest kirurških intervencija na zdjeličnim organima, prostatu, mjehuru, hipotermiju, unos alkohola.
5. 5 Poboljšajte informacije o komorbiditetima.

4.1. Opći pregled

1. 1 Termometrija.
2. 2 Palpacija trbuha. Kad urin traje više od 3-4 sata, na grudima pacijenta se palpira zategnuta, napeta mjehura. Pritisak u području hipogastrija popraćen je bolnim osjećajima, porivom za mokrenjem.
3. 3 Potrebno je pregledati genitalije. Kod muškaraca, na pregledu, razjašnjavaju prisutnost fimoze, stenozu izlazne uretre, prisutnost iscjedka iz uretre. Gledano od strane žena obratite pozornost na prolaps genitalnih organa, prisutnost upalnih promjena u vagini, prisutnost iscjedka iz genitalnog trakta i uretru, prisutnost masivnih tumora u području zdjelice.
4. 4 Rektalni pregled. U studiji je potrebno procijeniti ton analnog sfinktera, veličinu, konzistenciju, granicu prostate, napetost / osjetljivost prostate tijekom palpacije. Za rektalni pregled morate osigurati da nema tumora u rektalnoj ampuli.
5. 5 Kako bi se utvrdili mogući neurološki uzroci tijekom pregleda, potrebno je ispitati tonus mišića donjih udova, utvrditi prisutnost refleksa tetiva, osjetljivost perinealnog područja.

4.2. Laboratorijske i instrumentalne studije

1. 1 Analiza urina - obratiti pozornost na moguće infektivne i upalne promjene, hematuriju, proteinuriju, glukozuuriju.
2. 2 Potpuna krvna slika i biokemijski test krvi (procjena funkcije bubrega pomoću razine ureje i kreatinina).
3. 3 Ako se sumnja na dijabetes, obavite test glukoze u krvi (gladovanje, 1 i 2 sata nakon obroka), test tolerancije glukoze.
4. 4 Ultrazvučni pregled vam omogućuje da razmotrite povećanu, gužvu mjehura, da ustanovite prisutnost hidronefroze, urolitijaze i drugih mogućih abnormalnosti mokraćnog sustava, tumora.
5. 5 Nakon eliminacije AUR-a, radi utvrđivanja uzroka, dodatno se propisuju: kompjutorizirana tomografija zdjeličnih organa, CT / MRI mozga kako bi se isključila središnja geneza bolesti, MRI kralježnice i leđne moždine (isključenje vertebralne dislokacije, spondilolisteza, tumori kičmene moždine), cistoskopija, izlučivanje / retrogradna urografija.

5. Načela liječenja

1. 1 Liječenje akutne urinarne retencije započinje umetanjem mokraćnog katetera u svrhu trenutne dekompresije mjehura. Prije uklanjanja urinarnog katetera, mora se dati alfa blokator (tamsulosin).
2. 2 Ponekad postavljanje urinarnog katetera uzrokuje poteškoće (u slučaju teške hiperplazije prostate, onkološki proces u maloj zdjelici, klijanje uretre od strane tumora). U takvim slučajevima potrebno je postaviti suprapubičnu cistostomiju. Operacija cistostomije može se obaviti otvorenom metodom ili minimalno invazivnom (cistostomija trokara - postavljanje katetera u mjehur pod kontrolom ultrazvuka).
3. Daljnje liječenje bolesnika s akutnom urinarnom retencijom usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora.
4. 4 Pri postavljanju katetera uzimaju se u obzir volumen primljene mokraće, njezina boja, prisutnost mogućih nečistoća i krvi.
5. Pacijent mora biti hospitaliziran kako bi se utvrdio uzrok bolesti, otklonio i odredila daljnja taktika pacijenta.
6. 6 U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, potrebna je procjena ravnoteže vode i elektrolita u tekućini. U nedostatku kontraindikacija - provedba planirane transuretralne resekcije prostate. Ako postoje kontraindikacije - postavite urinarni kateter dulje vrijeme.
7. 7 Ako se sumnja na rak prostate, potrebno je dodatno ispitivanje: PSA, transrektalna ultrazvučna dijagnostika, biopsija.
8. 8 Ako je volumen uklonjenog urina manji od 1 litre i nije bilo indikacija u povijesti simptoma iz donjih dijelova urogenitalnog trakta, pacijentu se propisuju alfa-blokatori, laksativi. Kada su mjere djelotvorne, izdaje se ekstrakt s preporukama za kontinuiranu primjenu alfa-blokatora (Omnick, tamsulozin 0,4 mg noću za 1 p / dan). U nedostatku učinka propisanog liječenja, pacijent se otpušta iz bolnice s uspostavljenim urinarnim kateterom. Obvezna edukacija pacijenata za njegu katetera i određivanje datuma za planiranu transuretralnu resekciju prostate obvezni su.

Slika 1 - Algoritam za liječenje bolesnika s akutnom urinarnom retencijom nakon postavljanja urinarnog katetera. Za prikaz kliknite na shemu

6. Moguće komplikacije

Moguće komplikacije akutne urinarne retencije uključuju:

1. 1 Sekundarna infekcija i razvoj upalnog procesa.
2. 2 Akutno zatajenje bubrega.
3. 3 Poremećaji elektrolita.
4. 4 Hematurija.
5. 5 U nedostatku pravodobne dekompresije moguće je intra- / exaperitoneal ruptura stijenke mjehura.