Bubrezi su organi koji, neprimjetno za ljude, obavljaju ogroman svakodnevni rad, jednako kao i srce ili mozak.

Negativni čimbenici koji utječu na tijelo čine njihova tkiva ranjivima.

Ponekad se skupine stanica bubrega mijenjaju u svojstvima, počinju se nekontrolirano razmnožavati, a zatim nastaje opasna bolest - rak bubrega.

Koji je tretman za takvu dijagnozu i kako simptomi mogu ukazivati ​​na podmuklu patologiju?

klasifikacija

Prije svega, tumori bubrega se dijele na maligne i benigne. Prva skupina uključuje karcinom bubrežnih stanica, koji utječe na tkiva samog bubrega, kao i karcinom prijelaznih stanica koji zahvaća sustav bubrežne zdjelice.

Prijelazni karcinom zdjelice

Ove patologije karakteriziraju ozbiljne povrede jetre, jaka bol, pojava metastaza koje se šire u druge organe kroz protok limfe ili krvi. U ukupnom broju slučajeva bolesti zauzimaju vodeću poziciju - oko 90%.

Često se dijagnosticira i karcinom čiste stanice bubrega (prognoza preživljavanja je 30% u slučaju rasta tumora izvan fascije). Hipernefroidni rak bubrega razvija se iz epitelnih stanica parenhima.

Najpoznatije benigne neoplazme nazivaju se angiomiolipomi. To su strukture koje uključuju mišiće, masno tkivo i krvne žile. Bezopasne općenito, mogu postati opasne po život s ozljedama, jer mogu izazvati unutarnje krvarenje ako je integritet ugrožen.

Osoba ne može samostalno odrediti vrstu tumora, to zahtijeva posebne preglede.

razlozi

Gotovo svatko može biti sklon razvoju ove bolesti.

Postoje neki uzroci raka bubrega i čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti:

1. loše navike, kao faktor koji utječe na vitalnost i reprodukciju stanica, mogu povremeno povećati rizik od tumora;
2. izloženost zračenju;
3. zlouporaba droga, osobito analgetika;
4. ozljede bubrega doprinose patološkim promjenama u njihovim tkivima;
5. učinak štetnih kemijskih spojeva (azbest, kadmij);
6. genetska predispozicija ne samo da povećava rizik, već također uzrokuje pojavu višestrukih žarišta tumora;
7. ova dijagnoza je češća kod prekomjerne težine, osobito kod žena.

Kako bi se spriječio razvoj raka, nužno je isključiti barem one čimbenike koji ovise o načinu života osobe - loše navike, prejedanje, samo-liječenje.

simptomi

Kod raka bubrega, simptomi kod žena, muškaraca i djece su slični.

Znakovi raka bubrega mogu biti različiti i brojni:

1. bol u donjem dijelu leđa;
2. bubrežna kolika;
3. bol u mokraći;
4. hematurija (urin koji ulazi u krv);
5. intenzivno znojenje;
6. slabost, umor;
7. progresivni gubitak težine i gubitak apetita;
8. hipertenzija;
9. oticanje tijela;
10. povećanje temperature;
11. povećanje bubrega kao rast tumora;
12. u slučaju raka bubrega s metastazama - poremećeno funkcioniranje zahvaćenih organa (kašalj, ako rak bubrega ima metastaze u pluća, gorak okus u ustima - u metastazama jetre, glavobolje - u metastazama mozga).

Ako je osoba primijetila simptome i znakove raka bubrega, ne bi smjela početi samo-liječenje ili postati depresivna, odmah se obratite stručnjaku za kvalificiranu pomoć.

faza

Postoje dva glavna pristupa karakteriziranju stupnja razvoja bolesti.

TNM International Classification uzima u obzir tri faktora:

1. procjena primarnog fokusa (T) - veličina tumora i njegova prevalencija;
2. stanje limfnih čvorova (N);
3. prisutnost metastaza (M).

ICD-10 rak bubrega je klasificiran kao C64, maligna neoplazma bubrežne zdjelice je C65.

Drugi, Robsonova klasifikacija, identificira 4 stadija raka bubrega:

1. prva asimptomatska faza. Pacijent još ne može primijetiti očite manifestacije oštećenja zdravlja, a veličina tumora je premala za izravnu detekciju tijekom palpacije. Ako se u ovoj fazi slučajno otkrije rak bubrega, prognoza je povoljna - 90% vjerojatnosti oporavka i povratak normalnom životu uz adekvatan tretman;
2. Faza 2 je popraćena rastom tumora, ali nije obilježena jasnim znakovima. Stoga je teško identificirati bolest bez laboratorijskih ispitivanja;
3. 3. stupanj raka bubrega javlja se s povećanjem tumora i širenjem patoloških procesa u nadbubrežnim žlijezdama, krvnim žilama i limfnim čvorovima;
4. Stadij 4 raka bubrega karakterizira aktivan rast neoplazme i širenje metastaza u cijelom tijelu, na različite organe i sustave. Opasan učinak bolesti na život i zdravlje pacijenta se povećava.

Ako odete liječniku s prvim simptomima koji se mogu pojaviti već u drugoj fazi, možete povećati šanse za oporavak.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza raka bubrega provodi se već s manifestacijom otvorenih simptoma, kada osoba posjeti liječnika s pritužbama. Najvjerojatnije će se to dogoditi kasnije nego u prvoj fazi razvoja onkologije. U nekim slučajevima, tumor se dijagnosticira slučajno, tijekom drugih pregleda. Ako se to dogodi u početnim fazama, pacijent ima najveće šanse za uspješan oporavak.

Da bi se utvrdila i procijenila količina raka bubrega, dijagnoza uključuje studije kao što su:

1. testovi krvi;
2. testovi urina:
3. Ultrazvuk bubrega;
4. biopsija vođena ultrazvukom;
5. ankete radioizotopa;
6. X-zrake;
7. MR;
8. CT;
9. nefrostsintigrafiya;
10. izlučujuća urografija;
11. bubrežna urografija.

Popis pregleda može se produžiti ako sumnjate na metastaze na druge organe.

Za imenovanje adekvatnog, učinkovitog liječenja potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, uz sveobuhvatan pregled.

Metode liječenja

Pristup liječenju ovisi o karakteristikama i stupnju razvoja bolesti. Liječnik može koristiti i kirurške i nekirurške metode rješavanja bolesti. Da bi se donijela odluka o primjeni određene terapije, potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike - dob bolesnika, zanemarivanje bolesti, komorbiditete i podatke iz svih provedenih istraživanja.

Kirurške metode

Ovisno o stupnju intervencije razlikuju se resekcija i nefrektomija. U prvom slučaju treba ukloniti samo dio bubrega u kojem se nalazi tumor. U drugom slučaju, uklonjen je cijeli zahvaćeni bubreg.

Liječnik može odlučiti da potpuno ukloni bubreg za rak samo u najzanemarivijem slučaju, kada je ovaj lijek jedini način da se spasi život pacijenta.

U povoljnijoj situaciji, s veličinom tumora do 4 cm, liječnik će pokušati sačuvati funkciju bubrega što je više moguće, uz minimalni stupanj intervencije. Ali ako se tumor nalazi pored velikih krvnih žila, ne može se ukloniti bez nefrektomije, jer će biti nemoguće spasiti život pacijenta.

Kirurške metode razlikuju se u tehnici izvršenja.

Ako je ranije jedini izlaz bio abdominalna operacija, koja zahtijeva velike rezove kože, sada se intervencija može provesti s minimalnim stupnjem invazivnosti.

Na primjer, jedna od novih mogućnosti u borbi protiv raka bila je uporaba cyber-noža koji bi mogao uništiti nasljedne informacije o tumorskim stanicama. Što je manji utjecaj na pacijentov organ i tijelo, to je manje intenzivna i dugotrajna rehabilitacija koju mora proći, što utječe na vjerojatnost oporavka i razvoj komplikacija.

Nježna tehnika je i laparoskopija, koja ne zahtijeva velike rezove. Učinkovitost intervencije je vrlo visoka, a učestalost recidiva (ponovljeni razvoj tumora) znatno je manja nego kod tradicionalne abdominalne operacije.

Čak i ako se takva štedljiva intervencija ne preporuča pacijentu zbog njegovih individualnih osobina, može se primijeniti radiofrekventna ablacija - uništenje tumora djelovanjem posebnog instrumenta koji se umeće u tijelo. Njegova debljina je mala - samo oko 4 mm, tako da će učinak operacije biti minimalan.

Kod raka bubrega, projekcije nakon uklanjanja tijela proširene su u prosjeku za 5 godina.

Nekirurške metode

Takve metode liječenja podrazumijevaju učinke na tumor i tijelo kao cjelinu bez kirurške intervencije.
Glavna područja:

1. kemoterapija - provođenje liječenja lijekovima. Njihovo farmakološko djelovanje može biti usmjereno na zaustavljanje razvoja krvnih žila koje hrane tumor, blokiranje funkcija tih krvnih žila ili izravno na vitalnu aktivnost stanica raka;
2. Ciljana terapija - liječenje usmjereno na uništavanje abnormalnih tumorskih stanica. Ciljana terapija za rak bubrega može zaustaviti širenje tumora i gotovo ne utječe na zdravo tkivo bubrega ili drugih ljudskih organa;
3. hormonska terapija - uporaba progestina, antiestrogena ili antiandrogena kako bi se utjecalo na receptore tumorskih stanica. Mnogi stručnjaci primjećuju nisku učinkovitost ove metode.
4. zračenja - učinak na tumor zračenjem. Omogućuje smanjivanje boli i poboljšanje zdravlja pacijenta neko vrijeme;
5. imunoterapija - uvođenje u tijelo pacijenta imunološki aktivnih tvari - interleukina i interferona. Rijetko se koristi, au usporedbi s drugim metodama liječenja (na primjer, ciljana terapija) je manje učinkovita.

Unatoč raznim ne-kirurškim metodama liječenja, operacija uklanjanja bubrega ili njenog dijela ostaje najučinkovitiji način očuvanja zdravlja i života pacijenta.

Postoji dijeta za rak bubrega. Liječenje raka bubrega s narodnim lijekovima ne može biti neovisna terapija, budući da nisu dovoljno učinkoviti.

I kašnjenje u provedbi intenzivnih metoda može dovesti do tragičnih posljedica.

Ako liječnik smatra da je operacija jedini način liječenja, ne smijete je odbiti.

Povezani videozapisi

Što je rak bubrega, koliko ljudi živi s tom dijagnozom i kako prevladati bolest? Odgovori u emisiji “Živite zdravo!” S Elena Malysheva:

Karcinom bubrega u djece i odraslih je uobičajena i opasna bolest, ali bolesna osoba uvijek ima mogućnost oporavka ako pravilno upravlja vremenom i mogućnostima. Brzo savjetovanje s liječnikom pri prvim simptomima i precizno ispunjenje recepata mogu osigurati povratak u normalan život.

Tumor bubrega

U 21. stoljeću pojavnost raka se povećala. Dakle, rak bubrega dijagnosticira se u prosjeku kod jedne osobe od 5000. Računovodstvo incidencije pokazuje da se od 90-ih godina prošlog stoljeća incidencija onkologije povećala 1,7 puta za muškarce i 2 puta za žene.

Važno je napomenuti da razlog za tako razočaravajuću statistiku nije toliko stvarni porast broja slučajeva, koliko razvoj medicinske tehnologije i rane dijagnoze. Unatoč napretku u medicini, stopa smrtnosti od malignih tumora bubrega ostaje prilično visoka. Više od polovice slučajeva raka otkriveno je slučajno, uz ultrazvuk, CT i MRI snimke dodijeljene studiji za još jednu pacijentovu pritužbu.

Tumor bubrega otkriven u ranom stadiju ne predstavlja opasnost za život pacijenta i dobro se liječi. Moderni dijagnostički potencijal omogućuje otkrivanje tumora veličine 5 mm.

Vrste tumora

• Cijena: 2 700 rubalja.

Svi tumori se dijele na maligne i benigne. Ovisno o mjestu, postoje: tumor parenhima bubrega, tumor zdjelice i uretera. Od benignih neoplazmi, papiloma, angioma, angiolipoma su najčešći.

Rak bubrega (maligni tumor bubrega) - ovisno o prevalenciji procesa podijeljen je u nekoliko varijanti:

• lokaliziran (rast tumora je ograničen, nema metastaza);
• lokalno uznapredovali (stanice raka nalaze se u okolnim tkivima, tumor prodire izvan granica bubrežne kapsule, uključujući vaskularni sloj);
• generalizirani (najteži tip raka za liječenje, karakteriziran metastazama).

Ovisno o određenoj kliničkoj situaciji, propisano je liječenje. Za bilo koji tip tumora bubrega, dovoljno je da se pacijent prijavi za dijagnozu i slijedi preporuke liječnika. U ranim fazama, čak is onkologijom, prognoza je uglavnom pozitivna.

Uzroci tumora bubrega

• Trošak: 10.000 rubalja.

Znanstvenicima je još uvijek teško navesti sve uzroke koji mogu dovesti do razvoja tumorskog procesa. Poznati su neki čimbenici rizika:

• Starosna i spolna obilježja. Najčešće, predstavnici jačeg spola u dobi od 45 godina.
• Pušenje. Kod redovitih pušača rizici se udvostručuju.
• Prekomjerna tjelesna težina. Dokazano je da gojaznost korelira s povećanom vjerojatnošću razvoja raka bubrega.
• Hipertenzija, kronične bolesti srca i krvnih žila.
• Kronična bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega.
• Prihvaćanje određenih lijekova.
• Naslijeđeni čimbenici: prisutnost raka kod rodbine prvog reda.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika povećava vjerojatnost razvoja tumora.

Simptomi tumora bubrega

• Cijena: 6.000 rubalja.

Svi simptomi tumora (i benigni i maligni) podijeljeni su u dvije velike skupine: bubrežna i ekstrarenalna. Znakovi raka bubrega ne pojavljuju se odmah, jer dugo vremena simptomi mogu biti odsutni. Obično zanemarena onkologija pojavljuje se jasnije od benigne neoplazme.

1. Bol u lumbalnom području različitog intenziteta.
2. Krv u urinu.

1. Povišena temperatura (obično subfebrilna, rjeđe - febrilna).
2. Arterijska hipertenzija.
3. Anemija, nije povezana s drugim bolestima.
4. U kliničkoj analizi krvi: povećanje ESR, leukocitoza, eritrocitoza.
5. Proširene vene.
6. Nemotivirani gubitak težine.
7. Smanjen apetit.
8. Dispepsija.
9. Bolovi u zglobovima.
10. Hiperkalcemija.

Većina ovih simptoma je nespecifična, karakteristična za druge bolesti. Stoga, za dijagnozu s pojavom bilo kojeg od gore navedenih simptoma treba konzultirati liječnika.

Dijagnoza tumora bubrega

Puna dijagnostika obuhvaća čitav niz pregleda, koji se određuju ovisno o kliničkoj slici i pritužbama pacijenta. U svakom slučaju, istraživanje započinje imenovanjem kliničkih ispitivanja krvi i urina. Ako se pronađu pokazatelji karakteristični za tumor bubrega, propisuju se instrumentalni pregledi.

Za dobivanje pouzdanih informacija o prisutnosti ili odsutnosti neoplazme i stanja bubrega, upotrijebite:

• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Imenovan je jedan od prvih. Ultrazvuk može otkriti tumor bubrega kako bi procijenio njegov položaj i veličinu.
• Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija koriste se za razjašnjavanje rezultata ultrazvuka, za utvrđivanje stanja okolnih tkiva, za pregled limfnih čvorova i dijagnosticiranje metastaza.

Individualni plan pregleda propisuje polaznik urologa.

Rak bubrega: simptomi i znakovi, stadiji, dijagnoza i liječenje

Bubrezi u obliku dva graha u obliku organa nalaze se na dnu peritoneum na obje strane kralježnice. Funkcionalna svrha bubrega - čišćenje krvi od otpadnih produkata tijela i stvaranje urina.

Što je bubreg rak bubrega?

Rak bubrega često se javlja u tubulima bubrega. U ovom slučaju, maligni tumor bubrega sastoji se od stanične mase koja raste zbog nekontrolirane podjele stanica koje su izgubile svoju specijalizaciju. Što se brže odvija stanična dioba, brže se šire tijelom kroz krvotok i limfne kanale.

Ako se rak bubrega ili maligni karcinom razvija iz epitela proksimalnih tubula i tubula bubrega, bolest se naziva karcinom bubrežnih stanica (CRP). Ako je epitel šalice-zdjelice-sustav - karcinom prijelazne stanice.

S razvojem malignog karcinoma oštećuje se funkcionirajuće tkivo bubrega, njegove se žile i metastaze šire u tkivo kostiju, pluća, nadbubrežne žlijezde, mozga, praćeno nepodnošljivim bolovima. Tijekom razvoja metastaze uništavaju zarobljeni organ. Na primjer, metastaze u plućima dovode do upornog kašlja, u kostima - do iscrpljujuće boli i uzimanja moćnih opojnih droga.

Onkologija bubrega u djece (Williamsov tumor) može doseći i do 40% svih karcinoma. Kod odraslih osoba javlja se u dobi od 35-70 godina. Od svih tumora bubrega, 90% su maligni. Preostalih 10% je benigni angiomiolipom. Ali također oštećuje krvne žile bubrega, što dovodi do krvarenja.

Uzroci raka bubrega

Glavni čimbenici koji uzrokuju rak bubrega su:

• pušenje - dim cigareta ima karcinogene tvari koje prolaze kroz bubreg;
• pretilost i hipertenzija;
• starost nakon 50-70 godina, posebno s nasljednim genskim mutacijama (von Hippel-Lindau sindrom);
• produljena izloženost kemikalijama: azbest, kadmij, organska otapala;
• produljena dijaliza, što dovodi do pojave cista u bubrezima;
• policističnog bubrega;
• dijabetes melitus;
• virusne infekcije.

Informacije! U svrhu statistike i olakšavanja razmjene podataka između medicinskih ustanova, kod raka bubrega koriste se kodovi ICD-10. Kodovi pomažu u određivanju mjesta i prirode tumora.

Rak desnog bubrega označen je šifrom C64.0, rak lijevog bubrega - C64.1, gdje C64 - ukazuje na maligni tumor uz bubrežnu zdjelicu.

Slijedi šifra C 65, koja ukazuje na onkološki tumor u zdjeličnoj bubrezi.

Rak bubrega: simptomi i znakovi

Nažalost, to je često samo u posljednjim fazama koje se rak bubrega nalazi, simptomi, znakovi se ne osjećaju dugo vremena. Dakle, to je tako važno preventivno ispitivanje za ultrazvuk i proučavanje urina i krvnih testova, čiji rezultati mogu u ranim fazama posumnjati na znakove raka bubrega kod žena ili muškaraca.

Karcinom bubrega kod žena je rjeđi 1,5-2 puta nego kod muškaraca. Ako se otkrije rak bubrega, simptomi u muškaraca i koliko dugo pacijenti žive ovise o veličini tumora i metodama liječenja. Događa se da se bubreg ukloni s tumorom veličine 2 cm, a mali tumor može biti smješten uz bubrežne žile i tehnički ga je nemoguće ukloniti. Veličinom od 5 cm, često se uklanja samo tumor, a bubreg se čuva. Postoje slučajevi kada se, u nedostatku metastaza, odstrani tumor do 7 cm, a bubreg se očuva.

U svom naprednom obliku, rak bubrega je češći kod žena, a simptomi mogu ukazivati ​​na adenokarcinom ili rak zdjelice.

Naime:

• prisutnost povišene temperature - groznica u velikoj mjeri ukazuje na rak 3-4. stupnja, jer se imunitet više ne može nositi s infekcijom unutar tijela;
• promjene stanja kože: razvijaju se eritem, žutica i druge dermatološke bolesti;
• formiraju se bradavice i madeži, a njihov se izgled mijenja: povećavaju se veličina i mijenjaju boju.

Navedite rak bubrega kod muškaraca:

• proširene spermatoze (varikokele) i / ili donjih udova;
• drastičan gubitak težine na pozadini opće slabosti, noćnog znojenja, prekomjernog umora i anemije;
• kod pušača - otežano disanje i pojava krvi kod kašljanja nikotina.

Znakovi raka bubrega, bez obzira na spol, karakteriziraju:

• bolni napadi u zahvaćenom organu, u početku bolni u prvim fazama, intenzivni - na 3 i 4 stupnja;
• nečistoće u krvi u urinu, što ukazuje na oštećenje krvnih žila tijekom klijanja onkoloških tumora duboko u bubrezima. Veliki ugrušci mogu dovesti do začepljenja uretera, bubrežne kolike;
• bolovi u lumbosakralnom području i oticanje, kako tumor raste u okolne organe i također začepljuje ureter;
• brtve koje se mogu palpirati. To je lakše učiniti s mršavom osobom. Kod pretilosti - možete osjetiti samo velike tumore;
• povišeni krvni tlak zbog kompresije arterija na pozadini drugih znakova raka;
• proširene vene i edemi nogu koji ne prolaze tijekom noći;
• povreda govornog aparata, promuklost, oštar kašalj čak i noću, povremeni gubitak glasa;
• neugodni osjećaji pri gutanju nakon jela: žgaravica, nadutost itd.

Faze raka bubrega

Stadije raka bubrega prepoznaju se po prisutnosti:

• klijanje tumora u tijesno lociranim tkivima i organima;
• širenje stanica raka na okolne limfne čvorove;
• metastaze u udaljenim organima;
• sekundarni rak u udaljenim organima.

• rak bubrega Faza 1 karakterizirana je veličinom tumora do 7 cm bez metastaza i stanične klijavosti izvan bubrega;
• karcinom bubrega stupanj 2 karakterizira veličina tumora do 10 cm, bez klijanja izvan granica bubrega i metastaza. Jasno se razlikuju zdrave i bolesne stanice. Tumor raste polako;
• karcinom bubrega stadij 3 karakterizira klijanje u velikim venama, perirenalna vlakna i nadbubrežne žlijezde, ali se ne proteže izvan segmenta bubrega, javlja se regionalna metastaza;
• rak bubrega stupanj 4 je opasan velika veličina tumora, klijanje izvan fascije bubrega (kapsule). Kroz hematogene i limfne putove šire se metastaze. Oštećene su nadbubrežne žlijezde, jetra, pluća i mozak.

Prognoza raka bubrega

U prvom stupnju vjerojatni oporavak je 80-90% uz pravodobno liječenje. Ako se dijagnosticira rak bubrega 2, koliko dugo žive - opet, ovisi o ranom liječenju. Budući da tumor raste sporo, prognoza može biti povoljna nakon primjene kompleksnog liječenja i bit će - 60-70%.

Često se pacijenti liječe kada se simptomi pojave u raku bubrega 3. stupnja, koliko dugo žive nakon primjene naprednih metoda liječenja - ovisi o prisutnosti metastaza, popratnih kroničnih ili akutnih bolesti. Dakle, ako se rak bubrega dijagnosticira u trećoj fazi, prognoza preživljavanja prema statistikama za 5 godina je 40-67%.

Ako bubreg ima bolesnike s rakom u 4. stadiju, koliko bolesnika živi, ​​liječnik ne može predvidjeti, budući da je nekoliko godina nakon svih vrsta liječenja moguća relapsa ili sekundarni rak zbog udaljenih metastaza. Prognoze optimistične statistike su 15-30%, a specifična prevencija raka izostaje zbog činjenice da još nisu utvrđeni točni razlozi za nastanak onkološkog tumora u bubrezima.

Kako identificirati rak bubrega?

Dijagnoza renalne onkologije uključuje instrumentalne, radiološke i laboratorijske pretrage kako bi se odredila odgovarajuća strategija liječenja. U obzir je uzeta anamneza (razvoj bolesti), simptomi, faktori rizika koji doprinose nastanku tumora. Diferencijalna dijagnoza raka bubrega provodi se kako bi se razlikovao benigni tumor od onkološkog tumora.

ultrazvučni pregled

Uvijek pregledajte rak bubrega za ultrazvuk, jer se smatra jednostavnim i jeftinim standardom istraživanja za razne bolesti bubrega. Ultrazvuk određuje strukturu tumora, mjesto dislokacije, veličinu, utjecaj na druge organe. Istraživanje raka bubrega na ultrazvuku, detaljan opis opisa kako bi se odredilo točno mjesto tumora i njegova veličina. Potrebno je zadržati izvadak ultrazvučne studije u kućnoj arhivi, budući da sam pacijent može promijeniti svoje mjesto boravka i postati registriran u drugoj klinici, liječnik se može promijeniti. A ako se otkriju metastaze: potrebno je dati liječniku regionalni i udaljeni opis (ili njegovu kopiju) kako bi se razvile nove taktike liječenja.

radiografija

Kako identificirati rak bubrega pomoću radiografije? U hitnim slučajevima, kontrastna urografija izvodi se uvođenjem kontrastnog sredstva unutar vene. Ako supstanca dospije u bubrege kroz krvotok, postat će vidljiva u radiografskim slikama bubrega. To je procjena izlučne funkcije bubrega i stanja uretera.

Za vizualizaciju tumora izvodi se bubrežna angiografija, kao druga x-ray metoda. U aortu se umeće poseban kateter iznad mjesta otpada s bubrežnom arterijom i u nju se ubrizgava radioaktivna tvar. Jednom u bubregu, pokazuje tumor.

Važno je! Radiografija pluća potrebna je za otkrivanje udaljenih metastaza malignog karcinoma bubrega.

Skeniranje radioizotopa

Radioizotopi skeniraju koštano tkivo davanjem radiofarmaceutika. Nastoji se akumulirati u onim žarištima, gdje je visoki stupanj metabolizma, osobito koštano tkivo. Dodijeliti studiju za bol u kostima i zglobovima, povećavajući koncentraciju alkalne fosfataze, indirektno ukazujući na prisutnost metastaza u koštanom tkivu.

CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija)

1. CT obavlja rendgensko ispitivanje po slojevima, slike se zatim obrađuju na računalu, gdje se jasno može vidjeti tumor, njegova veličina i mjesto, kako interagira sa susjednim organima. Možete razlikovati metastaze.
2. Uz pomoć MRI-a dobiva se i sloj-po-slojni prikaz, ali pomoću jakog magnetskog i elektromagnetskog polja.

Analize urina i krvi

Analiza mokraće može ukazivati ​​na hematuriju i proteinuriju, potpuna krvna slika može ukazivati ​​na prisutnost leukocitoze, povišenog ESR-a, smanjene razine hemoglobina. Pomoću kemijske analize mokraće može se otkriti hematurija (krv u mokraći), što se često događa s tumorom bubrega.

Koristeći biokemijski test krvi, utvrđuju se tumorski markeri za rak bubrega, kao i:

• visoka koncentracija kalcija - hiperkalcemija i povećani jetreni enzimi;
• policitemija - višak crvenih krvnih stanica uzrokovanih rakom tumora u bubregu: reproducira se hormon (EPO), što povećava sintezu crvenih krvnih stanica u koštanoj srži;
• anemija je manjak crvenih krvnih stanica, što uzrokuje unutarnje krvarenje, kao čest simptom raka.

Test krvi za rak definitivno ne može potvrditi dijagnozu, jer iste indikacije mogu biti i za druge bolesti urinarnog trakta i bubrega. Krv u urinu može biti zbog prisutnosti kamenja ili ozljede bubrega. Stoga, da bi se utvrdila dislokacija unutarnjeg krvarenja, provodi se cistoskopija (pregled mokraćne cijevi, mjehura, bubrega) uvođenjem tanke optičke sonde u uretru, a zatim u mjehur.

Biopsija igle

Ova metoda pouzdano određuje razvoj benignih ili malignih neoplazmi. Biopsija bubrega izvodi se dugom, debelom iglom koja je umetnuta u tumorsko tkivo. Uklonjen mali komadić za histološki pregled, na temelju kojeg se dijagnosticira rak, odrediti vrstu i opseg.

Kada se punkcija izvodi, krvarenje može početi ili se mogu pojaviti druge komplikacije, na primjer, širenje raka na područje ubacivanja igle, tako da ova metoda nije dobrodošla kod mnogih liječnika, iako uzimaju punkciju s lokalnom ili općom anestezijom. Za pregled može uzeti tekućinu iz ciste tumora. Identificiranjem stanica raka određuje se odgovarajući režim liječenja.

Endoskopska metoda

Tumor zdjelice omogućuje određivanje histološkog ispitivanja tkiva uklonjenog endoskopskom metodom - umetanjem endoskopa u peritonealni otvor. Ponekad odbijaju biopsiju, jer koriste glavnu kiruršku metodu liječenja.

Informativni video

Liječenje raka bubrega

S dijagnozom karcinoma ili raka bubrega, liječenje se može provesti tradicionalnim metodama i novim suvremenim. U zbunjenosti i strahu, mnogi pacijenti uz lijekove koriste liječenje raka bubrega kerozinom, biljnim tinkturama i masti (kreme), koristeći recepte tradicionalne medicine.

Liječnici vjeruju da biljke mogu smanjiti bol, ali ne i liječiti rak. Biljni otrovi u lijekovima kao što su Kolkhamin, Vinblastin, Vincristine, tinktura Hemlock mogu blokirati stanične mitoze. Kada ih koristimo, ne smijemo zaboraviti da su proizvodi otrovni, pa se (ako nema alergije) treba slijediti plan i upute.

kirurgija

Djelomična nefrektomija bubrega provodi se ograničavanjem tumora na njegove gornje ili donje dijelove, ili kada pacijenti imaju samo jedan bubreg koji radi.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega izvodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom pomoću opće anestezije. Ako je potrebno, uklonite okolno tkivo zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Operacija se izvodi pomoću velike laparotomije ili 4-5 manjih rezova (laparoskopska radikalna nefrektomija), tako da liječnik može vidjeti svoje manipulacije u peritonealnoj šupljini laparoskopom. Ima izvor svjetla i objektiv koji reproducira sliku na monitoru. Alat se umetne kroz rupe kako bi se razdvojili bubrezi od struktura koje ih okružuju. Kada je jedan od rezova povećan, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

• krvarenje, pneumotoraks (zrak izvan pluća - u prsnoj kosti), kila, infekcija;
• preostali bubreg ne uspije;
• okolni organi su oštećeni: slezena, gušterača, veliko ili tanko crijevo i krvne žile (vena cava, aorta).

Bolesnici s teškim bolestima srca možda se ne podvrgavaju operaciji na bubregu, pa se koristi arterijska embolizacija u području prepona: umetanje katetera u arteriju koja dovodi krv u patološki bubreg. U kateter je umetnuta mala želatinasta spužva kako bi se isključio dotok krvi. To će uništiti tumor i sam bubreg. Zatim se uklanja ako se pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja preko 5 godina je do 40%.

Imunoterapija za rak bubrega

Za određene vrste onkoloških formacija koristi se imunoterapija, au slučajevima raka bubrega se kombinira s zračenjem. Imunoterapija poboljšava tjelesnu obranu i aktivira ih u borbi protiv bolesti.

Važno je znati! Specifična i nespecifična imunoterapija za rak bubrega je podijeljena, a za aktiviranje imunološkog odgovora koriste se prirodni ili sintetizirani lijekovi.

Imunološki sustav štiti tijelo ne samo od ulaska stranih virusa i bakterija, već i iz vlastitih stanica, koje su ponovno rođene kao onkogene. Biološka ili specifična imunoterapija povoljno utječe na kasne stadije metastatskog raka bubrega, liječenje se primjenjuje davanjem cjepiva na temelju stanica raka. Stvaranje cjepiva su žive, embrionalne stanice i peptidi. Stopa recidiva kod upotrebe cjepiva za tumorske stanice smanjuje se za 10% nakon lokalne nefrektomije nemetastatskog raka. S metastazama cjepiva nemaju željeni učinak.

Peptidno cjepivo je preparat onkofaga. Da bi se proizvodio, postoji tumorsko tkivo određenog pacijenta i proteina toplinskog šoka - pomoćno sredstvo za poboljšanje imunološkog odgovora. Oncophage cjepivo može smanjiti pojavu relapsa u bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica bez metastaza za 55%. Cjepivo je skupo, jer je postupak dobivanja vrlo kompliciran.

Liječenje raka bubrega nespecifičnom imunoterapijom provodi se pomoću citokina - skupine proteina i peptida sličnih hormonima. Sintetiziraju ih i izlučuju stanice imunološkog sustava i druge vrste. Kako bi se pobijedio rak, liječenje bubrega provodi se pomoću interleukina-2 (proleukina) i interferona, slično interferonu, kojeg sintetizira imunološki sustav.

Proleykin doprinosi dugoročnoj remisiji raka, više od 10 godina. Nedostatak je što lijek smanjuje apetit, može se pojaviti mučnina i povraćanje, proljev i vrućica, halucinacije i dezorijentiranost u prostoru. Interferon ne dozvoljava stanicama raka da rastu, postaju ranjive na djelovanje imunološke obrane.

Nuspojava interferona može se manifestirati kao simptom sličan gripi:

• groznica;
• zimice;
• bol u mišićima i glavobolju;
• smanjen apetit i umor;
• gubitak težine;
• leukopenija;
• aritmija;
• nizak libido i depresija.

Vrijedi spomenuti! Teške nuspojave zahtijevaju prekid terapije.

Radioterapija

Ako je tumor osjetljiv na zračenje, zračenje se koristi zajedno s imunoterapijom, tako da zaštitne sile zaustavljaju proces kaotičnog umnožavanja stanica raka.

Kod malih onkoloških formacija i bez metastaza propisuje se lasersko liječenje raka bubrega kako bi se uklonila oštećena tkiva iz tijela, a liječenje je ojačano kemijskim preparatima: imunomodulatorima, enzimskim i hormonalnim sredstvima, antibioticima koji sprječavaju rast stanica raka i usporavaju njihovu reprodukciju. To se radi zbog činjenice da radijacija i kirurgija ne isključuju povratak. Metoda je prikladna za one koji imaju metastaze u raku bubrega, a druge metode liječenja nije moguće primijeniti. Uz impresivan tumor i metastaze, kirurško uklanjanje bubrega za rak najčešće se provodi zajedno s tumorom.

Suvremene metode liječenja raka bubrega

Osim operacije, znanstvenici iz vodećih zemalja razvili su napredne metode za liječenje raka bubrega.

izvodi:

• Genska terapija pomoću integriranog pristupa utječe na diobu stanica na razini gena. Napredni genetski inženjering i medicinski razvoj ispravno oštećuju prirođene DNK, a pojedinačne stanice pružaju dodatna funkcionalna svojstva. Pre-modificirane stanice se uvode u ljudsko tijelo. Postojeći načini prijenosa materijala na sljedeće generacije.
• Neutronska terapija slična zračenju raka. Ali u ovom slučaju oni su ozračeni mikročesticama bez električnog naboja. Čestice prodiru duboko u stanice i počinju apsorbirati štetne tvari koje tvore tumor, ali ne oštećuju zdravo tkivo. Čak i kod zanemarenog raka bubrega, neutroni imaju visoki blagotvorni učinak, osobito s preliminarnim zasićenjem maligne formacije bora. Također čini kadmij i gadolinij osjetljivima na terapiju.
• Chemoembolization - nova metoda. Kemoterapija za rak bubrega u ovom slučaju provodi se lokalnim učinkom: protok krvi u tumor je blokiran i kroz arteriju se ubrizgava poseban antitumorski lijek. Sada smo postigli odlične rezultate u korištenju radioaktivnih sredstava upotrebom mikrosfera umjesto emboliziranja materijala uz prisutnost citostatika.

Liječenje metastaza limfnih čvorova

Uklanjanje bubrega u raku kombinirano je s radikalnom nefrektomijom - uklanjanje limfnih čvorova: parakavalni i dijafragmalni paraortalni do nogu od bifurkacije aorte - njegova podjela na ilijačne arterije u IV - V lumbalnim kralješcima. Kod raka bubrega, projekcije nakon uklanjanja (disekcije) retroperitonealnih limfnih čvorova postaju optimističnije i povećavaju se za 10-15%, uz dodatno zračenje renalne vene - do 20%.

Ako se metastaze nađu u plućima, njihovo kirurško uklanjanje smatra se jedinom učinkovitom metodom liječenja koja poboljšava preživljavanje. U udaljenim metastazama često se primjenjuju minimalno invazivne metode liječenja (na primjer, radiofrekventna ablacija), čiji se ishod natječe s kirurškom operacijom. Radiofrekventna ablacija provodi se kroz kožu vodeći snop i koristeći toplinsku energiju za liječenje sekundarnog raka u jetri, kostima, mozgu i vratu i plućima. Nažalost, kontraindiciran je u prisutnosti koagulopatije.

Ako se dijagnosticira rak bubrega, koliko ih živi nakon operacije kako bi uklonili tumor i metastaze?

Nažalost, višestruke metastaze koje pogađaju mnoge organe postaju prepreka operativnom pristupu. Solitarne metastaze nisu svi pacijenti, njihova resekcija je korisna za njih. Petogodišnje preživljavanje može biti 44%. Nepotpuna resekcija i nekirurško liječenje pogoršavaju ishod, a 5-godišnja stopa preživljavanja je 14% i 11%.

Zaključak! Pomoću kombinirane terapije koja kombinira različite tehnike moguće je utjecati na rak na genskoj, fizičkoj i kemijskoj razini. Poboljšava prognozu oporavka i produžuje život osobe.

Prevencija raka bubrega

Kao i svaka druga bolest, rak bubrega je lakše spriječiti nego liječiti.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ovog oboljenja od karcinoma, omogućuje se poštivanje sljedećih preporuka:

• prestanak pušenja;
• uravnotežena prehrana - uravnotežena zdrava prehrana smanjuje rizik od razvoja raka, uključujući rak bubrega;
• aktivni odmor;
• kontrola krvnog tlaka - prevencija povišenog krvnog tlaka s razvojem hipertenzije je pravilna prehrana, redovita tjelovježba i odbacivanje loših navika.
• Izbjegavajte kontakt s kemikalijama - potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje kontakta kože i sluznica s kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu.

Zaključak! Slijedeće preporuke za sprječavanje raka bubrega omogućit će vam da ostanete zdravi što je duže moguće.

Dijagnoza raka bubrega: laboratorijske i instrumentalne metode

Kao i mnogi maligni tumori, rak bubrega je dugo vremena asimptomatski. Tek relativno nedavno, ta usko poznata onkološka bolest nazvana je "rak liječnika početnika": zbog kasnog početka pritužbi pacijent je došao do specijaliste u fazi kada je čak i liječnik početnik mogao vidjeti krv u mokraći i otkriti tumor. Sada se ova patologija može nazvati "specijalistima za ultrazvučni rak": u polovici svih slučajeva dijagnoza raka bubrega počinje otkrivanjem ultrazvučne neoplazme tijekom fizičkog pregleda, kada sam pacijent nije svjestan nikakvih problema.

S jedne strane, ta je situacija dovela do povećanja učestalosti. S druge strane, konačno je postojala mogućnost da se problem identificira u ranim fazama (85% novodijagnosticiranih tumora su lokalizirani oblici) i uspješno ga izliječe.

Domaće kliničke smjernice nude sljedeće dijagnostičke mjere:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• koagulacije;
• mokrenje,
• CT skeniranja trbušne šupljine i male zdjelice;
• radiografijom ili CT-om prsnog koša.

Ako je potrebno, imenuju se i druge studije.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Klasična trijada simptoma onkološke patologije bubrega: bol u boku, krv u mokraći i opipljiva volumetrijska formacija sada se praktički ne susreću. No, uočljiva količina krvi u mokraći (a ponekad i u obliku "crva") često je slučaj. Bez obzira koliko tužno, ali čak i očigledna mješavina krvi u mokraći ne može uvijek potaknuti pacijenta da posjeti liječnika: obično se ova situacija događa samo jednom i može potrajati godinu dana ili više prije sljedeće epizode. Mala količina krvi u mokraći, takozvana mikrohematurija, kod raka bubrega nalazi se samo u 3,2% slučajeva. Međutim, opći test urina uključen je u klinički minimum pregleda za sumnju na rak bubrega.

Bubrezi sintetiziraju mnoge biološki aktivne tvari koje reguliraju metabolizam kalcija, izlučivanje viška vode, stvaranje novih crvenih krvnih stanica i druge važne funkcije. Stanice raka proizvode te tvari u patološkim količinama, a nastale promjene odražavaju se, uključujući, u općoj kliničkoj i biokemijskoj analizi krvi.

Zbog prekomjerne proizvodnje aktivnog oblika vitamina D i peptida sličnog paratiroidnom hormonu, razine kalcija se povećavaju (hiperkalcemija ≥ 2,6 mmol / l javlja se u oko 20% slučajeva).

Eritropoetin, kojeg sintetiziraju tumorske stanice, povećava broj eritrocita, dok broj ostalih krvnih stanica ostaje normalan (smatra se da je eritrocitoza značajna za više od 8 x 109 / l).

Tkiva u bubregu imaju visoku razinu enzima laktat dehidrogenaze (LDH), dok u krvi ima malo: povećanje koncentracije ovog metabolita je uočeno kod trećine bolesnika s rakom bubrega kod žena i petine muškaraca.

Supstance slične hormonima koje izlučuje tumor oštećuju funkciju jetre (nefrogena hepatopatija): razina alkalne fosfataze u krvi se povećava, količina proteina - albumin u krvi se smanjuje, a proteinski globulini se povećavaju (to se naziva disproteinemija), koncentracija bilirubina, transaminaze se povećavaju (AST i ALT), interleukin -6. U koagulogramu (analiza zgrušavanja krvi) protrombinsko vrijeme je produljeno.

Tumorski markeri za rutinsku dijagnozu raka bubrega se ne koriste. Znanstvene studije analiziraju učinak vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), angiogenih faktora (CAF), tumorske M2-piruvat kinaze (TuM2PK) na učinkovitost različitih lijekova i prognozu bolesti, ali u Rusiji takve analize još uvijek su moguće daleko od svih.

Promjene u laboratorijskim vrijednostima

Dakle, već neko vrijeme, jedini simptomi mogu biti izmijenjeni testovi za rak bubrega. Broj se povećava:

• crvene krvne stanice;
• laktat dehidrogenaze;
• alkalna fosfataza;
• bilirubin;
• transaminaza;
• globulina

• produljeno protrombinsko vrijeme;
• smanjuje količinu albumina.

Ove promjene mogu biti jedini simptomi raka bubrega već neko vrijeme i nestaju nakon uklanjanja organa. Ako se nakon liječenja promijene biokemijske promjene, to može biti znak recidiva bolesti.

Instrumentalne dijagnostičke metode

ultrazvučni pregled

Najčešće, profilaktički ultrazvuk prvi put otkriva tumor. Rak bubrega na ultrazvuku izgleda kao čvorovi srednje ehogenosti heterogene strukture. Sadržaj studije je 100% za novotvorine s promjerom većim od 3 cm, tumori veličine od 1,5 do 3 cm nalaze se u 80% slučajeva, u slučajevima gdje je onkološki promjer manji od 1,5 cm, mogućnosti za ultrazvučnu dijagnostiku su ograničene.

Metode snopa i MRI

Kompjutorska tomografija s kontrastom može otkriti tumor promjera više od 0,5 cm u 90 - 97% slučajeva. Danas je to zlatni standard za dijagnozu. To vam omogućuje da odredite ne samo primarni tumor, ali i metastaze, uključujući u mozgu, prsima, i tako dalje.

Istraživanje radioizotopa. Može biti potrebno kada se gustoća i struktura tumora ne razlikuju od normalnog tkiva, te je potrebno utvrditi je li problem uzrokovan kongenitalnim abnormalnim oblikom bubrega, ili pak postoji maligni tumor. Tvar koja se naziva tehnecijum glukoheptonat, koja se akumulira u stanicama s aktivnim metabolizmom i posebno stanicama raka, ubrizgava se u krv pacijenta. Zatim ponovite kompjutorsku tomografiju. Povećana akumulacija izotopa na mjestu novotvorine ukazuje na malignitet.

Rendgenski snimak prsnog koša koristi se za otkrivanje mogućih metastaza (ako je CT nemoguć).

Magnetska rezonancija se koristi kada je nemoguće napraviti CT s kontrastom (na primjer, zbog netolerancije kontrastnog sredstva). Također, MRI se propisuje ako je potrebno dijagnosticirati tumorsku leziju donje šuplje vene.

Skeniranje kostiju (scintigrafija) koristi se za visoke razine alkalne fosfataze u krvi ili za pritužbe na bolove u kostima.

Morfološke metode

Citološki pregled urina provodi se ako se volumen nalazi bliže središtu bubrega, kako bi se utvrdio mogući rak zdjelične bubrega. Za razliku od drugih testova urina, bolje je sakupiti materijal za citologiju ne ujutro odmah nakon buđenja, nego tijekom dana, budući da se preko noći stanice mokraćnog mjehura mogu srušiti pod djelovanjem urina.

Rijetko se provodi histološki pregled u preoperativnoj fazi. Obično se propisuje ako se planira minimalno invazivna intervencija, na primjer, krio - ili radiofrekventna ablacija. U drugim slučajevima, materijal za histološku provjeru dijagnoze uzima se već u samom postupku.

Diferencijalna dijagnostika

Popis glavnih patologija s kojima se može zbuniti karcinom bubrežnih stanica:

cista

Najčešće je potrebno razlikovati rak bubrega od ciste. Glavni znakovi malignosti tumora:

• neujednačene konture;
• povećana gustoća;
• heterogeni sadržaj (zbog nekroze, kalcifikacije i drugih patoloških procesa unutar tumora);
• višekomorni, zgusnuti zidovi, nadvoji.

Hidronefroza bubrega

U ovoj bolesti, kao i kod raka, osjeća se masa u hipohondriju. Ali s hidronefrozom nema krvi u urinu. i sama formacija je glatka. Konačno, za rješavanje problema pomaže ultrazvuk.

Bolest policističnih bubrega

Može se zamijeniti rakom kada se razvije samo u jednom tijelu: jednostrana gusta, brdovita formacija je opipljiva. Bolest često prati hematuriju. Za razliku od raka, manifestacije zatajenja bubrega karakteristične su za hidronefrozu. Kod pijelografije označene su bilateralne povećane grančaste šalice, produljenje i kompresija zdjelice.

Karbunks ili apsces bubrega

Često ih prati visoka temperatura, opća slabost, glavobolja i drugi znakovi trovanja, koji se mogu pojaviti kod raka. S izlučnom urografijom, deformitet pyeo-karličnog sustava moguć je i s tumorom i s karbunelom. Scintigrafska slika izgleda isto, jer fokus upale također akumulira radioaktivne izotope. Arteriografija bubrega razjašnjava sliku: za opskrbu krvi tumorima nastaju nove žile (neoangiogeneza), koje na arteriogramu izgledaju kao „bazeni“ ili „jezera“.

Bubrežna tuberkuloza

Značajke su znakovi opće intoksikacije, neoštri bol u donjem dijelu leđa. U urinu - mikrohematurija. U studiji s kontrastom tuberkuloznog bubrega nađena je umjereno proširena zdjelica i gornji ureter, strukture šalica nisu oštre, „erodirane“, moguće su strikture (patološke kontrakcije) uretera. Vidljive kaverne - šupljine nepravilnog zaobljenog oblika. Bakteriološko ispitivanje urina otkriva bacil tuberkuloze.

Angiomyolipoma bubrega

Benigna neoplazma koja sadrži krvne žile, masno tkivo i stanice glatkih mišića. Nasuprot tome, rak ima masnoću u strukturi otočića i nikada ne sadrži kalcifikacije. U trećini slučajeva biopsija je potrebna za konačnu dijagnozu.

Dijagnoza tumora bubrega - djeluje na otkrivanje tumora na bubrezima

U strukturi malignih neoplazmi u ljudskom tijelu, degeneracija bubrega javlja se u 2-4% slučajeva, a karakterizira ih visoka smrtnost i sposobnost metastaziranja. Često se javlja i benigna patologija, ali njen tijek, u većini slučajeva je asimptomatski, kasnije otkrivanje, posljedice su nepovoljne. Stoga bi dijagnoza tumora bubrega trebala biti sustavna, promišljena i pravodobna.

Opis problema

Rano otkrivanje onkoloških procesa vrlo je važno i presudno za povoljnu prognozu. Zbog velikog broja vrsta formacija i sličnosti simptoma s znakovima drugih bolesti, bolesnika treba pažljivo diferencirati za tumore bubrega.

Neoplazme su podijeljene u 2 tipa:

• benigni (jednostavne ciste, kompleksne ciste, adenom, fibromu, lipom, onococytoma, angiomiolipom): nisu skloni metastaziranju, rast je spor, ne utječu na funkcioniranje organa;
• maligni ili rak bubrega: primarni rak ili nekancerozna degeneracija, rizik od metastaza je visok, uzrokujući kvar organa.

Karakterizacija i dijagnoza nekancerogenog stanja

Rana dijagnoza tumora bubrega ne-kancerogenog porijekla komplicirana je malim brojem simptoma. Često se tumor određuje slučajno, kada se provodi pregled okolnih organa. Opasnost od ovih patologija leži u vjerojatnosti njihove degeneracije u rak, pa ih liječnici procjenjuju kao prekancerozne i prema tome ih tretiraju.

• Jednostavne ciste - šupljine u parenhimu bubrega, napunjene tekućinom. Ustajte zbog nasljednih predispozicija ili stečenih tijekom života. Nastavite bez kliničkih znakova i ne izazivajte neugodnosti vlasniku. Često osoba uopće ne sumnja na prisutnost ciste. Opasnost je prisutnost složene ciste - koja se smatra prekanceroznim stanjem i uklanja se kako bi se spriječilo ponovno rođenje.

• Adenom bubrega je najčešći tip benignog tumora. Karakterizira ga gusta struktura i spor rast. Asimptomatski tijek, često adenom otkriven pri obdukciji (8-20% slučajeva). Rijetko adenom raste i dovodi do cijeđenja mokraćnih kanala, postoje simptomi slični raku. Pri mikroskopskom pregledu, stanice adenoma se ne razlikuju od raka niskog stupnja. Do danas nema testova koji bi pomogli razlikovanju adenoma od raka, stoga, ako se otkrije, tretira se kao maligni tumor.

• Fibroma - patološke promjene u parenhimu organa ili na njegovoj površini, za razliku od ciste, čine vlaknasto tkivo. Rijetka vrsta, javlja se pretežno kod žena, klinički znakovi se pojavljuju kada se postigne veliko obrazovanje. Diferencijalna dijagnoza s rakom je teško provesti zbog nedostatka specifičnih studija. Stoga se fibroma smatra razlogom za resekciju (s malim veličinama) ili radikalnim uklanjanjem organa (u slučaju značajnog rasta).

• Lipoma nastaje kao posljedica degeneracije stanica masnog tkiva bubrega i okolnih masnih naslaga. Često je proces podložan ženama srednjih godina. Kada dosegne veliku veličinu, pojavljuju se simptomi: bol, krv u mokraći. To su prekursori onkološke degeneracije, stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Često, gore opisani simptomi ukazuju na to da je lipom degeneriran u kanceroznu fazu, stoga, ako se ova patologija otkrije rano, preporučuje se da se ona kirurški ukloni.

• Onkocitom se može pojaviti u raznim organima. Otkriva se pri ispitivanju drugih somatskih bolesti, uz pomoć instrumentalnih studija, budući da tumor nema specifičnih simptoma. Dominantna pojava kod muškaraca. Oncocitom na mikroskopskom pregledu procjenjuje se kao prekancerozan i podliježe kirurškom uklanjanju.

• Angiomiolipom (koji se također nalazi u literaturi kao hemarthroma) rijedak je oblik ponovnog rođenja, uzrokovan genetskim mutacijama u prenatalnom razdoblju razvoja. Ovaj patološki proces je lokaliziran u krvnim žilama, s tim se ciste često razvijaju. Najčešće prati urođena bolest tubularne skleroze, rjeđe - u izolaciji. Nezavisni angiomiolipom javlja se pretežno kod žena u predmenopauzi i menopauzi, što uzrokuje bolove u trbuhu neizvjesne etiologije. Otkriva se tijekom istraživanja organa.

Gastrointestinalni trakt ili spontano krvarenje (u slučaju rupture angiomiolipomske kapsule). Hematomi se liječe kirurškom resekcijom ili vaskularnom embolizacijom, što sprječava rizik od ekstenzivnog krvarenja.

Stoga patologija koja nije rak nije opasna za normalan ljudski život, ali složenost je nedostatak posebnih testova za diferencijalnu dijagnozu kako bi se razlikovao benigni proces od raka. Stoga su u velikoj većini slučajeva te strukture podložne uklanjanju, što može negativno utjecati na rad organa u budućnosti (gubitak velikog broja parenhima). Iznimke su ciste - te formacije mogu same nestati.

Maligni procesi, njihova obilježja

Činjenica da je prije svega potrebno obratiti pozornost kada se postavlja dijagnoza tumora bubrega, da u više od 50% slučajeva pregled pacijenta ne dopušta da se sa sigurnošću potvrdi maligna priroda formacije. Danas, tijekom preoperativnog pregleda pacijenta, koriste se suvremene metode istraživanja: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija. Njihova kombinacija u kompleksu dijagnostike omogućuje utvrđivanje potrebe za kirurškim intervencijama, opseg operacije.

Jedini pouzdan način za potvrdu raka bubrega je operacija i naknadna histološka analiza izrezanih tkiva. Na temelju rezultata ovih pregleda, postavlja se konačna dijagnoza.

Onkopatologija, inače nazvana "karcinom bubrežnih stanica", je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica proksimalnog tubula nefrona.

Karakterizira ga visoki rizik i nepredvidljivost smjera metastaza, brza progresija.

Metastaze su moguće limfogenim i hematogenim putevima, uglavnom u plućima (75%), rjeđe u limfnim čvorovima, kostima, jetri, mozgu. Metastatski sindrom ima i fenomen spontane stabilizacije - razdoblje u kojem tumor ne raste, a nove metastaze se ne pojavljuju.

• hematurija (prisutnost krvi u urinu);
• posthemorrhagic anemia - anemija uslijed oslobađanja velike količine krvi u urinu;
• bol u projekciji organa;
• obrazovanje na površini tijela, određeno palpacijom;
• sekundarna arterijska hipertenzija - povećanje krvnog tlaka u normalnom funkcioniranju krvnih žila;
• zajednički simptomi koji prate rak: kronični umor, slabost, trajno subfebrilno stanje, gubitak težine s povećanom prehranom).

Dijagnostičke mjere za otkrivanje raka bubrega

U dijagnostici tumora bubrega korištene su 3 skupine metoda: radijacijska dijagnostika, kirurški (s naknadnim histološkim pregledom), laboratorijske pretrage:

• ultrazvuk;
• radiografija s kontrastnim sredstvima (intravenska urografija);
• kompjuterska i magnetska rezonancija;
• biopsija zahvaćenih tkiva;
• histološka analiza cijelog tumora
• laboratorijski testovi (testovi urina su opći, biokemijski, rijetko prema Zemnitskom).

Ultrazvučna metoda smatra se tradicionalnom, široko korištenom od strane urologa i nefrologa diljem svijeta. No, uz njegovu pomoć moguće je utvrditi činjenicu raka raka, opis njegovog položaja, kontura i odjeka. Prednosti ove metode su: neinvazivna, informativna u gore navedenom okviru, visoka, visoka razina sigurnosti, niska cijena, mogućnost provođenja čestih sesija za promatranje dinamike. Poteškoće u procesu identifikacije su sličnost benignih neoplazmi s lezijama raka, osobito s malim veličinama tumora (do 2 cm). Isto tako, ista ehostruktura ima rak i komplicirane ciste, volumne upalne procese.

Radiologija omogućuje vizualizaciju obrazovanja i funkcionalne promjene u radu organa.

Kompjutorska tomografija proširuje mogućnosti određivanja nefrotskih tumora, jer pomaže u utvrđivanju činjeničnog stanja, ali i određivanju stupnja patološkog procesa, pokazivanju strukturnih značajki cirkulacijskog sustava bubrega i mokraćnih kanala u svakom pojedinom slučaju. S dijagnozom zračenja ovom metodom u okviru jednog pregleda moguće je utvrditi anatomske i fiziološke značajke razvoja bolesti. Pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo, posude se pune s njima, a tijekom studije zračenja jasno se vide struktura krvnih žila i parenhima organa. Pomoću CT-a postalo je moguće odrediti formaciju promjera 0,5 cm.

Kombinirana analiza rezultata ultrazvuka i CT omogućuje pouzdanu diferencijalnu dijagnozu karcinoma s angiomiolipomom. Isto tako, intravenozna urografija dolazi u pomoć ovim testovima.

To je također metoda dijagnostike zračenja, predviđa uvođenje kontrastnog sredstva za distribuciju krvnih žila, koristi se kao pomoćno sredstvo. To vam omogućuje da odredite strukturu i strukturu krvnih žila, što je vrlo važno u preoperativnom razdoblju. Istovremena upotreba nekoliko metoda analize bolesti proširuje količinu informacija primljenih o procesu i povećava točnost dijagnoze.

Magnetska rezonancija se rijetko koristi. Preporučljivo je primijeniti metodu primarne dijagnoze u slučaju širenja novotvorine, njezin prijelaz u susjedna tkiva, u slučaju sumnje na razvoj tromba raka donje šuplje vene ili renalne vene, kako bi se odredile njegove granice. Također, MRI se koristi kada postoje kontraindikacije za CT, ako ste alergični na kontrastno sredstvo, visok stupanj nefronealne dovoljnosti.

Pouzdanost MRI je zapanjujuća: upotrebom suvremene kontrastne tvari, pomoću MR, moguće je otkriti tumore i metastaze čak iu limfnim čvorovima veličine 3 mm. Također uz njegovu pomoć postaje moguće razlikovati limfni čvor od krvotoka, fibrozne limfne čvorove od upale. Kontraindikacije za uporabu MRI su: prisutnost povijesti klaustrofobije, prisutnost u tijelu metalnih konstrukcija, zagrada. Ova vrsta tomografije je skupa, što također često zaustavlja pacijente.

Unatoč suvremenosti i visokoj vizualizaciji navedenih dijagnostičkih metoda, najinformativnija metoda je kirurgija, nakon čega slijedi histološka analiza tumorskog tkiva.