Uvjetno patogeni mikroorganizmi su bakterije i gljivice koje u normalnim uvjetima ne štete ljudima. Oni mirno koegzistiraju s tijelom bez štete po zdravlje. Međutim, ako se stanje osobe pogorša, lokalni imunitet se smanjuje, onda mikroorganizmi iz ove skupine mogu uzrokovati upalu i dovesti do infekcije.

Uslovno patogena mikroflora su mikroorganizmi koji nastanjuju crijeva ljudi. Obično se mogu nalaziti u malim količinama. Povećanje broja oportunističkih bakterija može biti znak patološkog procesa.

Predstavnici crijevne flore

Svi mikroorganizmi koji žive u crijevima podijeljeni su u tri glavne skupine:

1. Normalni mikroorganizmi. Neprekidno u debelom crijevu i tankom crijevu, u simbiozi su s ljudskim tijelom. Otkrivanje bakterija iz ove skupine u crijevima nije znak bolesti.
2. Uvjetno patogeni mikroorganizmi. Mikroorganizmi iz ove skupine mogu biti sadržani u ljudskom crijevu, a da mu ne nanose štetu. U slučaju narušavanja stanja sluznice organa, infekcija se može razviti kao posljedica razmnožavanja bakterija.
3. Patogeni mikroorganizmi. Ne može se reproducirati u tijelu zdrave osobe. Prisutnost patogenih bakterija pouzdan je znak patološkog procesa.

Mikroorganizmi u ljudskom crijevu

• bifidobakterije
• laktobacili
• propionibaktcrijc
• enterokoka
• Escherichia
• bakterijama
• peptostreptokokki

• Klebsiella
• PROTEAS
• Campylobacter
• Pseudomonas
• Neke vrste streptokoka
• Gljivice gljivica

• Vibrio cholerae
• Shigella
• salmonele
• Staphylococcus aureus
• Yersinia

Uvjetno patogene bakterije

PROTEAS

Protei su mikroorganizmi koji mogu uzrokovati aktivnu crijevnu infekciju zbog narušavanja lokalnog imuniteta i općeg pogoršanja organizma. U bolesnika s proteoznom infekcijom javlja se teški proljev, naglo se smanjuje apetit i može doći do ponovnog povraćanja. Stolica je vodena, zelena, s neugodnim mirisom. Može se pojaviti napetost u trbuhu, jaka bol.

Klebsiella

Klebsiella su mikroorganizmi koji često naseljavaju crijeva. Kako pacijent razvija infekciju, simptomi bolesti javljaju se oštro - povišena temperatura, povraćanje i labava stolica pomiješana s nesvarenim fragmentima hrane. Klebsiella infekcija je posebno opasna jer je najčešća kod djece, osobito u ranoj dobi.

Campylobacter

Campylobacter su mikroorganizmi koji također ulaze u uvjetno patogenu mikrofloru. Aktivna infekcija tim bakterijama najčešća je u djece, trudnica i osoba s teškim bolestima. Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature, pojavom boli u mišićima. Zatim se pridružuje višestruko povraćanje i teški proljev.

Pseudomonas

Pseudomonade su mikroorganizmi koji uzrokuju Pseudomonas infekciju. Karakterizira ga jaka bol u trbuhu, pojava tekuće stolice. Tada može povećati temperaturu, opću slabost, opijenost tijela. Bez pravilnog liječenja, bolest se može pretvoriti u generalizirani oblik - pojavljuje se teška sepse koja zahtijeva hitnu intervenciju liječnika.

streptokoke

Streptokoki su mikroorganizmi koji uzrokuju osobito teške crijevne infekcije. Ovaj uzorak je zbog činjenice da uzrokuju upalne procese i narušavaju motilitet crijeva. Pojavljuju se simptomi crijevnih lezija - proljev i bolovi u trbuhu, koji mogu biti popraćeni i povraćanjem.

Serratia

Serracija je uvjetno patogeni mikroorganizam koji može dovesti do razvoja teškog sindroma proljeva. Infekcija s ovim mikroorganizmom popraćena je povećanjem stolice do 15-20 puta dnevno. Priroda izmet se također mijenja - one postaju vodene, može postojati mješavina žuči ili krvi. Težak oblik bolesti popraćen je jakim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Gljivice gljivica

Gljivice roda Candida mogu uzrokovati ozbiljnu crijevnu infekciju. Simptomi uključuju bol, proljev pomiješan s krvlju u stolici. Manifestacije probavnog trakta popraćene su općom intoksikacijom tijela - povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i smanjenjem apetita.

Stope uvjetnih patogenih mikroorganizama u ljudskom crijevu

Kako provjeriti sadržaj uvjetno patogene flore

Za dijagnosticiranje stanja crijevne mikroflore koristi se analiza uvjetno patogene mikroflore (PF). Studija omogućuje određivanje točnog sadržaja mikroorganizama iz ove skupine. Prema dobivenom pokazatelju moguće je procijeniti stanje crijeva i prisutnost patološkog procesa.

Analiza se postavlja kada liječnici sumnjaju na crijevnu infekciju. Studija omogućuje diferencijalnu dijagnozu između različitih lezija probavnog sustava. Većina tih bolesti pojavljuje se sa sličnim simptomima. Samo bakteriološka analiza pomaže u određivanju točno koji mikroorganizam uzrokuje patologiju. Na temelju dobivenih rezultata odabrat će se odgovarajući tretman.

Za dijagnostiku koristi se pacijent s izmetom. Nekoliko dana prije pregleda, pacijent mora prestati koristiti rektalne supozitorije ili ulja. Preporučuje se provesti analizu prije početka antibiotske terapije, budući da terapija lijekovima može negativno utjecati na dobiveni rezultat.

Nakon isporuke fecesa u laboratorij, obavlja se bakteriološka analiza. Stručnjaci ne samo da utvrđuju prisutnost mikroorganizama u izmetu, već i broje njihov broj. Razina bakterija može se procijeniti prema tome je li pojava mikroorganizma u izmetu varijanta norme ili znak patologije. Nekoliko dana kasnije, pacijent dobiva stručno mišljenje o sastavu njegove crijevne mikroflore, s kojom mora doći svom liječniku. Liječnik će procijeniti rezultate i propisati prikladnu terapiju za liječenje infekcije.

Liječenje oportunističkih infekcija

Glavna komponenta terapije je uvođenje antibiotika, sulfonamida ili drugih antimikrobnih lijekova. U početku, pacijentu se propisuje lijek širokog spektra koji može inhibirati reprodukciju gotovo svih uvjetno patogenih mikroorganizama.

Za oportunističke infekcije obvezno je bakteriološko ispitivanje fecesa. Tijekom njegovog držanja određuje se ne samo tip mikroorganizama koji je uzrokovao bolest, već i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove. Stoga je nakon primitka rezultata propisan lijek koji djeluje na ovu bakteriju.

Izbor doze lijeka ovisi o mnogim čimbenicima. Na nju utječe aktivnost progresije simptoma, težina bolesti i opće stanje pacijenta. Od velike su važnosti komorbiditeti koji pridonose duljem tijeku bolesti.

Većina crijevnih infekcija popraćena je pojavom teške intoksikacije tijela. Da biste ispravili ovo stanje, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi koji smanjuju aktivnost patološkog procesa. Pacijent mora puno piti kako bi nadoknadio gubitak tekućine. U slučaju teškog sindroma intoksikacije potrebne su aktivnije mjere - infuzijska terapija.

Također je važno ukloniti bol u trbuhu. Za to se koriste analgetici ili antispazmodici. Dodatne mjere liječenja ovisit će o obilježjima pacijentove bolesti i njenim simptomima.

Što su oportunističke bakterije?

Uvjetno patogene bakterije žive u tijelu gotovo svake osobe koja čak i ne zna za njihovo postojanje. Imunološki sustav zdrave osobe savršeno se nosi s njima, ograničavajući njihovu reprodukciju i ne dopuštajući im da pokažu svoja destruktivna svojstva. Kada se mogu smatrati sigurnima, iu kojem slučaju su potrebni antibiotici?

Što su oportunističke bakterije

Uvjetno patogene bakterije su vrlo velika skupina mikroorganizama koji žive na koži i sluznici gotovo svake osobe. To su Escherichia coli, Staphylococcus aureus, neke vrste streptokoka i drugih bakterija.

U velikoj većini slučajeva, ponašaju se vrlo mirno i ne uzrokuju nikakvu nelagodu vlasniku. Razlog tome je što je imunološki sustav zdrave osobe dovoljno jak da ih spriječi da u potpunosti ispoljavaju svoja patogena svojstva.

Kada se trebate bojati ove infekcije?

Međutim, problemi nastaju kada se iz bilo kojeg razloga imunitet uvelike smanji. U ovom slučaju, oportunističke bakterije predstavljaju stvarnu opasnost za zdravlje. To je moguće u sljedećim situacijama:

• teške respiratorne virusne infekcije,
• kongenitalna ili stečena imunodeficijencija (uključujući HIV infekciju),
• bolesti koje smanjuju imunitet (maligne neoplazme, šećerna bolest, bolesti krvi i kardiovaskularnog sustava, itd.),
• uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav (citostatici, kortikosteroidi, kemoterapija za rak itd.),
• teški stres, hipotermija, pretjerano vježbanje ili drugi ekstremni čimbenici okoliša,
• trudnoće ili dojenja.

Svi ovi čimbenici zasebno, a posebno kombinacijom nekoliko njih, mogu dovesti do činjenice da oportunističke bakterije uzrokuju razvoj prilično ozbiljne infekcije i postaju prijetnja ljudskom zdravlju.

Staphylococcus aureus

Liječnici svih specijalnosti često se susreću sa sljedećom situacijom: kada dobiju pozitivan test na prisutnost Staphylococcus aureusa u grlu, brisu nosa, s površine kože ili u majčinom mlijeku, savršeno zdrava osoba je izrazito zabrinuta i zahtijeva aktivan tretman od liječnika (uključujući i antibiotike), Takva zabrinutost je razumljiva, ali u većini slučajeva je neosnovana, jer je gotovo polovica ljudi diljem svijeta zaražena Staphylococcus aureusom i ne sumnjaju u to.

Ovaj mikroorganizam živi na koži i sluznici gornjih dišnih putova. Posjeduje apsolutno fenomenalnu otpornost na djelovanje različitih čimbenika okoliša: ključanje, hlađenje, obrada s različitim antisepticima, utjecaj mnogih antibiotika. Zbog toga ga je gotovo nemoguće riješiti. Rasipa sve površine u kući, uključujući namještaj, igračke i kućanske aparate. Da nije sposobnost imuniteta lokalne kože da oslabi aktivnost ovog mikroorganizma, tada bi većina ljudi već umrla od zaraznih komplikacija. Tako je imunitet zdrave osobe jedini čimbenik s kojim se Staphylococcus aureus ne može nositi.

Međutim, s slabljenjem zaštitnih sila osobe spada u kategoriju povećanog rizika. U ovom slučaju, Staphylococcus aureus može uzrokovati ozbiljne bolesti poput upale pluća, meningitisa, infektivnih lezija kože i mekih tkiva (panaricij, apsces, celulitis, itd.), Pijelonefritis, cistitis i druge. Jedini mogući tretman infekcije stafilokokom je uporaba antibiotika, kojima je ovaj mikroorganizam osjetljiv.

E. coli

E. coli je prirodni stanovnik donjeg probavnog trakta svih ljudi. Potpuni rad crijeva bez njega je jednostavno nemoguć, jer igra važnu ulogu u probavnom procesu. Osim toga, ova bakterija potiče proizvodnju vitamina K, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi, a također sprečava aktivan razvoj patogenih sojeva crijevnih bakterija koje uzrokuju ozbiljne bolesti.

Izvan ljudskog tijela, E. coli može postojati vrlo kratko vrijeme, jer pronalazi najudobnije uvjete za sebe na površini crijevne sluznice. Međutim, ova bezopasna i vrlo korisna bakterija može biti stvarna opasnost ako uđe u lumen drugih organa ili u trbušnu šupljinu. To je moguće s peritonitisom (stvaranje rupe kroz koju ulazi sadržaj crijeva), uvođenjem crijevne flore u vaginu ili urinarni trakt. To je mehanizam vulvovaginitisa, uretritisa, cistitisa, prostatitisa i drugih bolesti.

Zeleni Streptococcus

Zeleni streptokok također se naziva oportunističkim bakterijama, jer se može naći u većini zdravih ljudi. Njegova omiljena lokalizacija je usna šupljina, a točnije sluznica koja prekriva desni i zubnu caklinu. Osim toga, ovaj se mikroorganizam može naći u razmazima ždrijela ili nosa.

Osobitost zelenog streptokoka je da u uvjetima visokog sadržaja glukoze u slini, dobiva sposobnost uništavanja zubne cakline, uzrokujući karijes i pulpitis. Dakle, osnovna oralna higijena nakon jela i smiren odnos prema slatkišima je najbolja prevencija ovih bolesti. Osim toga, ozelenjavanje streptokoka ponekad uzrokuje razvoj drugih oboljenja: faringitis, sinusitis, tonzilitis. Najteže bolesti koje mogu biti uzrokovane zelenim streptokokom su upala pluća, pijelonefritis, endokarditis i meningitis. Međutim, one se razvijaju samo u vrlo ograničenoj skupini ljudi u visokorizičnoj kategoriji.

Kada su potrebni antibiotici?

Većina ljudi koji su pozitivno testirali Staphylococcus aureus, zeleni streptokok ili E. coli, pitaju liječnika jedno pitanje: "Kako ga liječiti?". S obzirom da su svi ti mikroorganizmi bakterije, jedina ispravna metoda terapije je davanje lijekova iz skupine antibiotika. Međutim, za takve ozbiljne lijekove trebaju biti određene indikacije, koje ne uključuju asimptomatsku prijevoz. Ako se pozitivan odgovor kombinira s znakovima zarazne bolesti (vrućica, simptomi opijenosti, bol, otečeni limfni čvorovi i lokalne manifestacije), antibiotici su nedvojbeno pokazani. Međutim, to bi trebalo riješiti samo liječnik na temelju svih podataka u kliničkoj slici.

Uvjetno patogena flora kod žena: veliki rizik za zdravlje žena

Žensko zdravlje uvelike ovisi o stanju prirodne bakterijske zaštite njezina tijela. Ova zaštita je zajednica simbiontnih bakterija i uvjetno patogene mikroflore. Mikroorganizmi različitih skupina su u stalnoj interakciji, čiji proizvodi stvaraju povoljne uvjete za funkcioniranje određenih skupina organa, te potiču prirodni imunitet ženskog tijela i održavaju ga u aktivnom stanju. Gotovo sve vrste mikroorganizama koje čine uvjetno patogenu floru kod žena poznate su modernoj medicini. Ako se bojite za svoje zdravlje i imate razloga vjerovati da je došlo do promjena u vaginalnoj mikroflori, vrijeme je da prođete testove, uključujući i na uvjetno patogenu floru. Kako se nositi s takvim analizama, razmotrite u nastavku.

Što je oportunistička flora

Mnogi ljudi znaju da se u medicini izraz patogenost koristi kada postoji razlog za pretpostavku prisutnosti u pacijentovom tijelu patogena bakterijskog ili virusnog podrijetla, što izaziva upalne procese. Ovaj se agent naziva patogenim. Zato se oportunistička flora u žena često doživljava kao potencijalni izvor opasnosti i prijetnja zdravlju.

Međutim, to nije posve točno. Postoji određeni stupanj opasnosti, ali se ne određuje prisutnošću uvjetno patogene mikroflore u vagini, već općim stanjem ženinog tijela i prisutnošću čimbenika koji slabe njegov prirodni imunitet.

Mikroflora žene može se sastojati od sljedećih skupina mikroorganizama (bakterija, protozoa, gljivica itd.):

• simbionti mliječne kiseline (žive u korisnoj zajednici s osobom i ne mogu ga ozlijediti);
• uvjetno patogena mikroflora (ona je u tijelu u depresivnom stanju, stimulira imunološki sustav i aktivira se samo kada je imunološki sustav oslabljen);
• patogeni (uzročnici koji su uzročnici zaraznih bolesti).

Dakle, ako se žena ne osjeća nelagodno, nema nikakvih primjedbi na zdravstveno stanje, a rezultati ispitivanja pokazuju prisutnost uvjetno patogenih mikroorganizama u razmazu, a ta činjenica sama po sebi ne može biti dokaz prisutnosti bolesti u tijelu. Prisutnost uvjetnih patogena je sasvim normalna.

Međutim, ako se stanje žene pogorša, pojavljuju se simptomi infekcije i povećava se broj uvjetno patogene flore u razmazu, to znači da postoji razlog za pretpostavku da je došlo do imunološkog zatajenja u tijelu žene, a potencijalno opasni mikroorganizmi postali su aktivniji. To može uzrokovati ozbiljnije bolesti.

Predstavnici UPF-a

Mikroflora vagine sadrži sljedeće glavne skupine uvjetno patogenih mikroorganizama:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• enterobakterija;
• propionibaktcrijc;
• bakterijama;
• fuzobakterii;
• gardnerelly;
• kvasac candida.

Ovo nije cijeli popis. U mikrobiocenozi vagine mogu se pojaviti egzotičniji predstavnici mikroflore, a cilj terapije nije da se riješi ovog opasnog dijela mikroflore, već da se ojača imunološki sustav koji će moći zadržati potencijalne infektivne agense u depresiji.

Simptomi infekcija uzrokovanih uvjetno patogenom mikroflora

Utvrditi uzrok nastanka i razvoja upalnog procesa u tijelu moguće je samo laboratorijskim testovima. Stoga, ako vas nešto muči, ne pokušavajte sami dijagnosticirati i propisati liječenje. Odmah kontaktirajte svog ginekologa. No, za opće razumijevanje onoga što se događa ženskom tijelu tijekom razvoja određenih infekcija, još uvijek je poželjno znati simptome koji ukazuju na prisutnost određene vaginalne infekcije uzrokovane oportunističkom mikroflorom.

Streptokokne i stafilokokne infekcije javljaju se sa simptomima kao što su:

• upala vaginalne sluznice;
• formiranje površine rane;
• groznica;
• oštre bolove u trbuhu;
• brzo širenje zaraze.

Infekcije vagine uzrokovane enterokokima (koliformne bakterije) mogu uzrokovati bolest kao što je bakteriurija. Ponekad je bakteriurija asimptomatska, ali najčešće je prisutnost ove bolesti naznačena:

• bol pri mokrenju;
• mučnina i povraćanje;
• bol u donjem dijelu trbuha.

Bakterijska vaginoza uzrokuje povećanje aktivnosti u mikrobiocenozi vagine bakterija kao što je gardnerella. Kada bakterijska vaginoza promijeni sastav vaginalnog sekreta, kao i neugodan miris (trula riba).

Sve ove bolesti nisu venerične. Unatoč činjenici da se infektivno uvjetno patogeni agensi mogu prenositi spolnim putem, to nije glavni uzrok bolesti uzrokovanih povećanjem aktivnosti uvjetnih patogena.

Načini identificiranja

Kao što je već spomenuto, jedini način da se odredi sastav vaginalne mikroflore, uključujući i njezine uvjetno patogene komponente, je proći laboratorijske testove. Ali ova potreba postavlja mnoga pitanja:

• kada se polažu testovi;
• kako odrediti koju analizu treba poduzeti;
• je li potrebno identificirati cijeli sastav bakterijske mikroflore;
• kako dešifrirati rezultate analiza.

Kao takva, analiza oportunističke flore kod žena ne postoji. U ginekologiji postoje tri vrste testova:

• opća analiza;
• za latentne infekcije;
• bakterijska kultura.

Opća analiza daje se tijekom rutinskih pregleda, kao i kada postoje znakovi lošeg zdravlja. Već prema rezultatima opće analize liječnik-ginekolog može propisati detaljnu studiju za latentne infekcije i / ili bakterijsku kulturu.

Da bi se odredio sastav UPF-a, nije potrebno odmah proći testove za bakterijsku kulturu, što je prilično općenita analiza, u kojoj se uzima razmaz iz vagine, cervikalni vrat i uretra.

Analiza za skrivene infekcije poduzima se u slučajevima kada postoje sumnje na takve bolesti kao:

• klamidija;
• humani papiloma virus;
• trihomonijazu;
• herpes simplex virus.

Bakterijsko sijanje preporučljivo je proizvesti u slučajevima kada postoje simptomi kandidijaze, gonoreje, ureaplazmoze ili mikoplazmoze. Uzrok ovih bolesti su patogeni mikroorganizmi, koji počinju uzrokovati bolest odmah nakon gutanja žene u povoljnom okruženju.

Bris na latentnim infekcijama, kao i materijal o bakterijskoj kulturi, uzima se na recept ili na zahtjev pacijenta.

Za točniju sliku stanja za tumačenje rezultata opće analize, razmaza i istraživanja o bakterijskom zasijavanju, bolje je kontaktirati nekoliko stručnjaka. To je važno jer svaka intervencija u vaginalnoj mikrobiocenozi mora biti razumna i točna.

Čimbenici rizika

Uvjetno patogeni mikroorganizmi su obvezni dio mikrobiocenoze vagine, a učinak lijeka na ovaj dio cenoze može uzrokovati složenije bolesti. Veza između ove dvije pojave vrlo je jednostavna.

Dakle, ako rezultati ispitivanja pokažu da pacijent ima povećan broj uvjetno patogenih mikroba, to je signal da je prirodni imunitet tijela oslabljen. Simbionti mliječne kiseline su u teškim uvjetima, budući da se oportunistička patogena flora razmnožava, što stvara nepovoljne uvjete za floru mliječne kiseline. Ako se u ovoj fazi primijeni agresivna antibakterijska terapija, tada će se uništiti većina aktivne vaginalne mikroflore, vaginalno tkivo biti izloženo najmanjem zaraznom učinku, a to je u odsutnosti imunološke i bakterijske zaštite.

Ovo stanje tkiva može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga, svaku intervenciju u bakterijskoj zaštiti organa treba provoditi pod nadzorom iskusnog ginekologa. Samozapošljavanje nije dopušteno.

Vaginalna oportunistička flora sama po sebi ne predstavlja opasnost za žensko tijelo. Međutim, mora se paziti da je imunološki sustav u savršenom redu. Da biste to učinili, izbjegavajte utjecati na tijelo takvih negativnih čimbenika kao što su stres, konzumacija alkohola, pušenje, pretilost, sjedilački način života.

Prikazana je uvjetno patogena crijevna mikroflora

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija i fiziologija crijeva

Kako bi se točno shvatilo koje se anatomske formacije javljaju, za to ćemo vam reći nešto o intestinalnoj anatomiji.

Crijevo je najduži dio probavnog trakta, smješteno u trbušnoj šupljini, potječe od pilorusa želuca i završava anusom. Dužina cijelog crijeva je oko 4 metra. Podijeljena je na tanko crijevo i debela, od kojih svaki ima svoje anatomske značajke.

1. Tanko crijevo je početni dio crijeva, sastoji se od petlji, dulje od debelog (od 2,2 do 4,4 m) i manjeg promjera (od 5 do 3 cm). U njemu se odvijaju procesi probave proteina, masti i ugljikohidrata. S tankog crijeva od pilorusa počinje i završava ileocekalnim kutom. Tanko crijevo podijeljeno je u 3 dijela:

• Početni dio je duodenum, počinje od pilorusa želuca, ima oblik potkove, omotava gušteraču;
• Jejunum je nastavak duodenuma, otprilike je početnih 6-7 petlji tankog crijeva, granica između njih nije izražena;
• Ileum - nastavak jejunuma, predstavljen sljedećim 7-8 petlji. Završava se rektalnim dotokom u početni dio debelog crijeva (cecum).

1. Debelo crijevo je posljednji dio probavnog trakta, upija vodu i tvori izlučujuće izmet. Pozicioniran je tako da graniči (okružuje) petlje tankog crijeva. Njegov zid tvori izbočinu (haustra), jedna je od razlika od zida tankog crijeva. Duljina debelog crijeva je oko 150 cm, a promjer od 8 do 4 cm, ovisno o odjelu. Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

• Cecum s apendikularnim procesom je početni dio debelog crijeva, nalazi se ispod ileocekalnog kuta, njegova duljina je od 3 do 8 cm;
• Uzlazni dio debelog crijeva je nastavak cekuma, zauzima ekstremno desni bočni položaj trbušne šupljine, uzdiže se od razine ileuma do razine donjeg ruba desnog režnja jetre, a završava s desnim zavojem kolona;
• Poprečni debelo crijevo, počinje s desnog kolona savijanja (razina desnog hipohondrija), teče u poprečnom smjeru i završava lijevim zavojem debelog crijeva (razina lijeve hipohondrija);
• Silazni dio debelog crijeva zauzima krajnje lijevi bočni položaj trbušne šupljine. Počinje s lijeve krivine debelog crijeva, spušta se do razine lijeve kostne kosti;
• Sigmoidni debelo crijevo, duljine 55 cm, nastavak je prethodnog dijela crijeva, a na razini 3. sakralnog kralješka ulazi u sljedeći dio (rektum). Promjer sigmoidnog kolona, ​​u usporedbi s promjerom preostalih dijelova debelog crijeva, je najmanji, oko 4 cm;
• Rektum je posljednji dio debelog crijeva, dugačak je oko 18 cm i počinje od razine 3 sakralnog kralješka (kraja sigmoidnog kolona) i završava u anusu.

Što je normalna crijevna flora?

Normalni sastav bakterija u crijevima

• bifidobakterije - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• laktobacili - 10 - 10 - CFU / g;
• bacteroidi - 10 7 - 10 9 CFU / g;
• Escherichia - 106 - 108 CFU / g;
• peptokoke i peptostreptokokki - 105 - 106 CFU / g;
• eubakterije - 10-3-105 CFU / g;
• Staphylococcus - 10 3 CFU / g;
• streptokoki - 104 - 105 CFU / g;
• Clostridium - 105-107 CFU / g;
• gljive poput kvasca - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• uvjetno patogene enterobakterije - 10 3 CFU / g.

Funkcije normalne crijevne mikroflore

1. Zaštitna funkcija je spriječiti kolonizaciju stranih mikroorganizama u crijevima, što može uzrokovati različite zarazne bolesti crijeva. Mikrobi (bifidobakterije) normalne crijevne flore proizvode posebne tvari (mliječna i octena kiselina) koje inhibiraju razvoj stranih mikroba. Da bi stekli uporište stranih bakterija u crijevnoj sluznici, oni moraju istisnuti normalnu floru, ali potonji ometaju taj proces, budući da je mjesto već "zauzeto".
2. Stimulacija imuniteta, zbog bifidobakterija, potiče stvaranje antitijela i drugih tvari (citokina, interferona) uključenih u razvoj imuniteta.
3. Uklanjanje toksina (detoksikacijska funkcija) sastoji se u apsorpciji raznih toksina (fenola, spojeva teških metala, itd.), Bifidobakterija crijevne flore.
4. Probavne funkcije, bakterije crijevne flore su uključene u razgradnju bjelančevina, masti, ugljikohidrata, amino kiselina, masnih kiselina i monosaharida. Oni također povećavaju motilitet crijeva, sprječavajući razvoj zatvora.
5. Sintetizirajuća funkcija, bakterije normalne flore crijeva sudjeluju u formiranju vitamina (B, K, C), nekih kiselina, enzima.
6. Regulatorna funkcija, tj. bakterije flore, reguliraju sastav plinova crijeva, metabolizam vode, soli, kolesterol i druge.
7. Anti-kancerogena (antikancerogena) aktivnost je apsorpcija prekursora stanica raka bifidobakterijama.
8. Antialergijski učinak, javlja se uz pomoć laktobacila.

Uzroci crijevne disbioze

• Antibiotici, njihova dugotrajna i nekontrolirana upotreba, loša kvaliteta lijekova, njihov pogrešan način korištenja, nerazumna uporaba (na primjer: prehlada, bez liječničkog recepta), dovodi do smanjenja imuniteta, što pak poboljšava reprodukciju gljivica (kao što je Candida), a druge uvjetno - patogeni mikrobi (na primjer: stafilokoki), što dovodi do neravnoteže između korisnih mikroba i "loših" mikroba. Osim toga, antibiotici imaju antimikrobni učinak, tj. ubijaju bakterije, i izvanzemaljske i korisne;
• Kemoterapija, hormonska terapija, radioterapija, izlaganje zračenju, također dovode do smanjenja imuniteta, zbog čega je narušena normalna crijevna flora;
• Neadekvatna prehrana dovodi do mogućeg razvoja disbakterioze, u slučajevima kada ugljikohidrati, životinjski proteini i masti prevladavaju u prehrani i nema svježeg povrća i voća. U tom slučaju, procesi fermentacije odvijaju se u crijevima, a zatim se razvijaju truljenje flore. Jesti voće i povrće koje je uzgajano nekontroliranom količinom pesticida i gnojiva koje doprinose uništavanju mikroba u crijevima. Odsutnost u prehrani fermentiranih mliječnih proizvoda;
• Akutne ili kronične crijevne infekcije dovode do zamjene normalne crijevne flore i patogene reprodukcije;
• Parazitska bolest crijeva (ascariasis), izlučuje tvari koje uništavaju mikrobe normalne crijevne flore;
• Stanja koja prate smanjenje imuniteta (rak, dijabetes, ciroza jetre, AIDS i drugi);
• Nedonoščad, starost, povezana je sa slabim imunološkim sustavom i dobnim značajkama crijevne flore.

Simptomi crijevne disbioze

• Najčešće se manifestira u obliku tekuće stolice (proljev), koja se razvija kao posljedica povećane formacije žučnih kiselina i povećane pokretljivosti crijeva, sprečava upijanje vode. Kasnije, stolica postaje neugodan, smrdljiv miris, s dodatkom krvi ili sluzi;
• Kod starosnih (kod starijih osoba) disbakterioze najčešće se javlja zatvor, što je uzrokovano smanjenjem motiliteta crijeva (zbog nedostatka normalne flore).

1. Trbušna distenzija, zbog povećane formacije plina u debelom crijevu. Akumulacija plinova nastaje uslijed smanjene apsorpcije i uklanjanja plinova izmijenjenom crijevnom stijenkom. Otečena crijeva mogu biti praćena tutnjanjem i ne uzrokuju ugodne osjećaje u trbušnoj šupljini u obliku boli.
2. Cramping bol povezana s povećanjem tlaka u crijevu, nakon ispuštanja plina ili stolice, to smanjuje. U disbakteriozi tankog crijeva javlja se bol oko pupka, ako trpi debelo crijevo, bol se nalazi u ilealnoj regiji (donji trbuh desno);
3. Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita, posljedica su poremećaja probave;
4. Alergijske reakcije, u obliku svraba kože i osipa, razvijaju se nakon konzumiranja proizvoda koji obično ne uzrokuju alergije, što je posljedica nedovoljnog antialergijskog djelovanja, narušene crijevne flore.
5. Simptomi opijenosti: može doći do blagog porasta temperature do 38 0 S, glavobolje, općeg umora, poremećaja spavanja, posljedica su nakupljanja u tijelu metaboličkih proizvoda (metabolizma);
6. Simptomi koji karakteriziraju nedostatak vitamina: suha koža, zaleđivanje oko usta, blijeda koža, stomatitis, promjene na kosi i noktima i drugi.

Komplikacije i učinci crijevne disbioze

• Kronični enterokolitis je kronična upala tankog i debelog crijeva koja se razvija kao posljedica patogene flore crijeva dugog djelovanja.

• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu dovodi do razvoja nedostatka željeza, nedostatka vitamina B i drugih. Ova skupina komplikacija nastaje kao posljedica smanjene probave i apsorpcije u crijevima.
• Sepsa (infekcija krvi) nastaje kao rezultat patogene flore iz crijeva u krvi pacijenta. Najčešće se takva komplikacija javlja kada se bolesnik ne liječi na vrijeme za medicinsku njegu.
• Peritonitis se razvija kao posljedica agresivnog djelovanja patogene flore na stijenci crijeva, uništavanjem svih slojeva i oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.
• Pristupanje drugih bolesti kao rezultat smanjenog imuniteta.
• Gastroduodenitis, pankreatitis, razvija se kao posljedica širenja patogene flore crijeva duž probavnog trakta.
• Gubitak tjelesne težine pacijenta se razvija kao posljedica poremećaja probave.

Dijagnoza crijevne disbioze

Dijagnoza crijevne disbioze se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda i rezultata mikrobiološkog ispitivanja fecesa.

1. Uz pomoć objektivnog pregleda, koji uključuje palpaciju trbuha, određuje se bol duž malog i / ili debelog crijeva.
2. Mikrobiološko ispitivanje fecesa: provodi se radi potvrde dijagnoze, crijevne disbioze.

Indikacije za mikrobiološko ispitivanje fecesa:

• Intestinalni poremećaji koji traju dugo vremena, u slučajevima kada nije moguće izolirati patogen;
• Dugo razdoblje oporavka nakon akutnih crijevnih infekcija;
• Prisutnost upalnih žarišta koji nisu podložni antibiotskoj terapiji;
• Kršenje funkcije crijeva, kod osoba izloženih radioterapiji ili izloženosti zračenju;
• Stanja imunodeficijencije (AIDS, onkološke bolesti, itd.);
• Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju i drugima.

Pravila za skupljanje stolica za mikrobiološka istraživanja: prije prikupljanja stolice, za 3 dana, potrebno je imati posebnu prehranu, koja isključuje proizvode koji povećavaju fermentaciju u crijevima (alkohol, proizvodi mliječne kiseline), kao i sve antibakterijske lijekove. Izmet se skuplja u posebnu sterilnu posudu, s poklopcem, s navijenom žlicom. Da bi se pravilno ocijenili rezultati, preporučuje se provođenje studije 2-3 puta, s razmakom od 1-2 dana.

Liječenje crijevne disbioze

Tretman lijekovima

Dijeta za crijevnu disbiozu

Dijetalna terapija važna je točka u korekciji crijevne flore. Pr i intestinalni dysbacteriosis prije svega potrebno je isključiti uporabu alkoholnih pića, pikantnih, masnih namirnica, dimljene hrane i namirnica koje pospješuju procese fermentacije u crijevima: slastice (kolači, slatkiši i drugo), domaći kiseli krastavci, kiseli kupus. Drugo, potrebno je jesti frakciju, najmanje 4 puta dnevno. Tijekom obroka pokušajte ne piti vodu jer ona razrjeđuje želučani sok i hrana se ne probavlja dovoljno. Isključiti iz prehrane hranu koja povećava nadutost (plin) i motilitet crijeva: mahunarke (grah, grašak, soja i drugi), kruh od mekinja, gazirana pića. Potrebno je povećati količinu bjelančevina u prehrani na račun mesa (lean), kuhanog u kuhanom ili pirjanom obliku. Pokušajte ne jesti svježi kruh, prije nego ga malo osušite.

Pokušajte kuhati svu hranu sa zelenilom (peršin, kopar i drugi), jer pojačava učinak normalne crijevne flore, protiv patogenih. Proizvodi koji pospješuju obnavljanje crijevne mikroflore su: pšenica, riža, heljda, zob, svježe povrće ili salate, bezkiselinski plodovi. Neophodni proizvodi za vraćanje normalne mikroflore crijeva su svi proizvodi mliječne kiseline: kefir, ryazhenka, kiselo mlijeko i drugi. Također možete koristiti posebne proizvode koji su obogaćeni biokulturama: jogurtima, biokefirima i drugima. Izvrsna svojstva prebiotika, umak od jabuka ima, kao i adstrigentno djelovanje i preporuča se za proljev. Pred spavanje se preporuča popiti čašu kefira.

Prevencija intestinalne disbioze

Na prvom mjestu za prevenciju crijevne disbakterioze postoji pravilna uporaba antibiotika, koji su jedan od glavnih razloga za narušavanje normalne flore. Antibiotici se trebaju primjenjivati, treba striktno prema indikacijama, nakon rezultata bakteriološkog istraživanja s antibiogramom. Da bi se odabrala doza atibiotika za određenog pacijenta, liječnik mora uzeti u obzir starost i težinu pacijenta. Ni u kojem slučaju ne može se samozapošljavati, uzimajući antibiotike za svjetlosne bolesti (na primjer: curenje iz nosa). U tim slučajevima, ako vam je propisana dugotrajna antibiotska terapija, morate ih uzimati, paralelno s prebioticima, s povremenim praćenjem stanja crijevne flore (mikrobiološko ispitivanje fecesa).
Na drugom mjestu za prevenciju crijevne disbioze nalazi se uravnotežena prehrana i racionalan način.

Na trećem mjestu su sve akutne i kronične bolesti koje dovode do crijevne disbioze, prvenstveno bolesti probavnog trakta. Restauratorska terapija bolesnika s kroničnim bolestima. Pravovremeno liječenje takvih bolesti može smanjiti broj bolesnika s crijevnom disbiozom.

Osobe koje su izložene profesionalnim rizicima (zračenju) trebaju u svoju prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode.

Postoji li uopće intestinalna disbioza? Postoji li ova bolest?

Službeno, ne postoji takva dijagnoza. Disbakterioza nije samostalna bolest, nego uvijek posljedica bilo koje druge bolesti. Promjena sastava crijevne mikroflore sama po sebi nije glavni problem. Obično, čim se temeljna bolest izliječi, disbakterioza prolazi sama od sebe. Ako vas simptomi i dalje smetaju, osoba se ne liječi. U takvoj situaciji besmisleno je nastaviti borbu protiv disbioze - morate potražiti uzrok.
Zapadni liječnici nikada ne daju takvu dijagnozu svojim pacijentima. U ruskoj zdravstvenoj skrbi, disbakterioza je spomenuta u dokumentu pod nazivom "Standardi (protokoli) za dijagnostiku i liječenje bolesti probavnih organa", odobrenom Uredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125 od 17. travnja 1998. godine. No, ni ovdje se ne pojavljuje kao samostalna bolest, već samo zbog druge bolesti crijeva.
Sigurno, kada ste uzeli krvni test, čuli ste izraze kao što su "povećana leukocitoza", "povećana ESR", "anemija". Disbakterioza je nešto takvo. To je mikrobiološki koncept, jedna od manifestacija bolesti, ali ne i sama bolest.

Kako je crijevna disbioza u ICD-u?

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) je dokument koji navodi sve moguće bolesti osobe, od kojih svaka ima svoj kod. U MKB-u takva stvar kao što je disbakterioza je odsutna. Liječnik koji postavi takvu dijagnozu pacijentu nađe u teškoj situaciji - nakon svega, mora navesti kod u medicinskoj dokumentaciji.
Ti liječnici najčešće koriste dva koda:

• A04 - druge bakterijske infekcije crijeva.
• K63 - druge specificirane bolesti probavnog sustava.

Riječ "dysbacteriosis" ne pojavljuje se ni u jednoj od dvije stavke. Dakle, postavljanje takve dijagnoze sugerira da bolest nije u potpunosti dijagnosticirana.
Koje bolesti mogu biti skrivene pod izrazom "dysbiosis"? Najčešće su to crijevne infekcije i helmintske invazije, celijakija, sindrom iritabilnog crijeva, nuspojave liječenja antibioticima, kemoterapijski lijekovi i neki drugi lijekovi, sve vrste bolesti koje slabe imunološki sustav. Kod male djece atopijski dermatitis može biti popraćen crijevnim simptomima.
Ponekad je disbakterioza privremeno stanje, na primjer, među putnicima, osobito ako imaju lošu osobnu higijenu. "Vanzemaljska" mikroflora ulazi u crijevo, s kojim se osoba ne susreće kod kuće.

Što liječnik liječi crijevnu disbiozu?

Budući da disbakterioza nije samostalna bolest, potrebno je potražiti izvorni uzrok, a zatim započeti liječenje s odgovarajućim specijalistom.
Najčešće, bolesti koje dovode do kršenja sastava crijevne mikroflore treba liječiti specijalistom za infektivne bolesti ili gastroenterologom. Terapeut se bavi liječenjem brojnih bolesti kod odraslih i pedijatra u djece.

Koji je najbolji tretman za crijevnu disbakteriozu?

Budući da takva dijagnoza ne postoji, tada je "liječenje disbakterioze" pojam, u načelu, besmislen.
Iako relevantne preporuke i dalje postoje - one su navedene u OST standardu 91500.11.0004-2003. Stupio je na snagu naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 09.06.2003. N 231. Ovaj dokument predlaže liječenje disbioze uz pomoć prebiotika i eubiotika, antibakterijskih i antifungalnih lijekova.
No učinkovitost ovih lijekova za disbakteriozu nije dokazana. U istom OST-u postoji fraza: "stupanj vjerodostojnosti dokaza C". To znači da nedostaju dovoljni dokazi. Nema dokaza na temelju kojih bi se moglo preporučiti liječenje disbioze s tim lijekovima.
Još jednom je prikladno podsjetiti da liječnici koji rade u klinikama izvan CIS-a nikada ne postavljaju takvu dijagnozu za svoje pacijente, a posebno ne propisuju liječenje disbakterioze.

Postoji li veza između crijevne disbioze i drozda?

Mogu li koristiti narodne lijekove za liječenje crijevne disbioze?

Tradicionalna medicina, ako se pravilno primjenjuju dokazane alate može poboljšati stanje i ublažiti simptome bolesti. Ali može se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.
S obzirom na činjenicu da je tema napuhana i vrlo popularna, "lijekovi protiv disbioze" nude sve vrste tradicionalnih iscjelitelja, medicina, proizvođača dodataka prehrani, MLM tvrtki. Proizvođači hrane nisu izostavljeni.
Kao što je gore spomenuto, dysbacteriosis kao bolest ne postoji, nema svoje specifične simptome i ne može se izliječiti bez uklanjanja uzroka. Stoga, prije svega, morate posjetiti liječnika, biti pregledani, uspostaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje.

Što može pokazati analizu disbakterioze?

Većina uglednih liječnika i znanstvenika duboko sumnjaju u informativnost mikrobiološke analize fecesa za disbakteriozu. Postoje određeni razlozi za to:

• Koncept "normalne mikroflore" je vrlo nejasan. Nitko ne zna točno pravila. Stoga, ako prisilite bilo koju zdravu osobu da napravi analizu, mnogi će imati "disbakteriozu".
• Sadržaj bakterija u izmetu razlikuje se od sadržaja u crijevima.
• Dok se izmet isporučuje u laboratorij, sastav bakterija koje se nalaze u njemu može se promijeniti. Pogotovo ako nije ispravno sakupiti u nesterilnoj posudi.
• Sastav mikroflore u ljudskom crijevu može varirati ovisno o različitim uvjetima. Čak i ako analizu provedete u različito vrijeme od iste zdrave osobe - rezultati se mogu jako razlikovati.

Intestinalni patogeni su mikroorganizmi koji mogu uzrokovati patološke promjene u stijenkama crijeva. Klinički se manifestira na različite načine: od blage abdominalne nelagode do teških sistemskih bolesti. Postoje uvjetno patogene i samo patogene mikroflore.

Predstavnici crijevne flore

Mikrobi koji se nalaze u ljudskom crijevu podijeljeni su u dvije velike skupine - to su normalni mikroorganizmi i uvjetno patogeni.

1. Normalna crijevna mikroflora. Predstavnici ove skupine trebali bi uvijek biti unutar ljudskog crijeva, jer obavljaju mnoge korisne funkcije. To je proces probavljanja hranjivih tvari (cijepanje i apsorpcija), sinteza vitamina i esencijalnih aminokiselina, lokalne zaštitne imunološke reakcije. U slučaju sistemskih bolesti može se smanjiti broj predstavnika normalne crijevne mikroflore, što negativno utječe na stanje probavnog kanala i cijelog organizma.
2. Uvjetno patogeni mikroorganizmi. Moraju biti prisutni u ljudskom tijelu, ali u malim količinama. Ako postoji ravnoteža između normalne i uvjetno patogene mikroflore, tada probavni trakt funkcionira normalno. Ako se poveća broj uvjetno patogene mikroflore, smanjuje se funkcionalnost crijeva. U domaćoj praksi usvojen je pojam "dysbacteriosis", što znači smanjenje ili potpuno nestajanje normalne mikroflore, prevalenciju uvjetno patogene.

normalan

Među predstavnicima normalne mikroflore poznati su:

• Bifidobakterije su najbrojnija skupina, odgovorna za proizvodnju octene i mliječne kiseline, stvaraju potrebnu pH vrijednost u crijevima, potiču peristaltičke pokrete, uništavaju kancerogene i druge antigene (imunološka obrana), sintetiziraju vitamine, normaliziraju metabolizam lipida;
• Laktobacili - stimuliraju peristaltiku, osiguravaju lokalnu imunološku zaštitu;
• E. coli (Escherichia neinvazivna, ne-hemolitička, netoksična) odgovorna je za antivirusni imunitet, sve funkcije nisu potpuno razumljive;
• anaerobne propionobakterije - održavaju pH na stabilnoj razini, sprječavaju aktivaciju uvjetno patogene flore;
• Streptococci (grupa peptococci) - stabiliziraju proces kiselinsko-bazne ravnoteže;
• bakterije - razgraditi masti, osigurati apsorpciju hranjivih tvari, normalizirati metabolizam lipida;
• Enterokoki - uključeni su u probavu svih ugljikohidrata (fermentacija bez stvaranja plina).

Navedeni mikrobni agensi su obvezni, odnosno obvezni u crijevnoj mikroflori zdrave osobe.

oportunistički

U skupini uvjetno patogenih mikroba razlikuju se sljedeće:

• Staphylococcus (netoksigeni sojevi) - uključeni su u metabolizam dušika;
• Streptokoki (nepatogeni sojevi) - metaboliziraju ugljikohidrate, reguliraju broj patogenih mikroorganizama prema principu antagonizma;
• različite funkcije bacila nisu u potpunosti shvaćene;
• gljivice kvasca (uglavnom Candida);
• peptokokki - uključeni su u metabolizam proteina;
• određene vrste E. coli;
• fuzobakterii.

Funkcionalnost nekih od gore navedenih mikrobnih sredstava nije dovoljno istražena. Pretpostavlja se da koloniziraju površinu crijevne sluznice i ne dopuštaju ovom mjestu mjesto patogene mikrobne flore (načelo natjecateljskog antagonizma). Uvjetno patogeni mikrobni agensi ne pokazuju tako značajnu biokemijsku aktivnost kao predstavnici obvezne flore.

Tablica 1. Mikroorganizmi u ljudskom crijevu.

Detaljan sastav crijevne mikroflore naveden je u Dodatku 1. t

Cijela crijevna mikroflora dijeli se na: - obveznu (glavnu mikrofloru); - izborni dio (uvjetna i saprofitska mikroflora); Vezana mikroflora.

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obveznih bakterija u crijevima djece i odraslih. One su anaerobne, ne tvore spore i morfološki su velike gram pozitivne šipke ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića većine bifidobakterija rašireni su, ali se također mogu rafinirati ili zgusnuti u obliku sferičnih otoka.

Većina populacije bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tijekom cijelog ljudskog života, u djece čine od 90 do 98% svih intestinalnih mikroorganizama, ovisno o dobi.

Dominantan položaj u intestinalnom mikrobiološkom krajoliku kod zdravih novorođenčadi koje se doje počinje bifidofloru do 5.-20. Dana nakon rođenja. Među različitim tipovima bifidobakterija u dojenih beba prevladava Bifidobacterium bifidum.

Razlikuju se sljedeće funkcije bifidobakterija:

- provodi se povezivanjem fiziološke zaštite crijevne barijere s intestinalnom sluznicom protiv prodiranja mikroba i toksina u unutarnje okruženje tijela; - imaju visoku antagonističku aktivnost prema patogenim i uvjetno patogenim mikroorganizmima zbog proizvodnje organskih masnih kiselina; - sudjelovati u korištenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne digestije; - sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine skupine B: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsku kiselinu, B - folnu kiselinu, B6 - piridoksin, - doprinose jačanju apsorpcije kalcija i željeza kroz crijevne stijenke, Vitamin D. Još jedan predstavnik obvezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili, koji su gram-pozitivni bacili s izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili sami, nespojemni. Lactoflora kolonizira tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom razdoblju. Stanište laktobacila su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, počevši od usta i završavajući kolonom.

Laktobacili u procesu vitalne aktivnosti ulaze u složenu interakciju s drugim mikroorganizmima, zbog čega se potiskuju gnojni i gnojni uvjetno patogeni mikroorganizmi, prije svega Proteus, kao i uzročnici akutnih crijevnih infekcija.

U procesu normalnog metabolizma mogu tvoriti mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvoditi lizozim, druge tvari s antibiotičkom aktivnošću: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. U suradnji s organizmom domaćinom, laktobacili u želucu i tankom crijevu su glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizacijske otpornosti. Zajedno s bifidobakterijama i laktobacilima, skupina normalnih tvoraca kiselina, tj. bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne propionobakterije. Smanjivanjem pH okoline propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva protiv patogenih i uvjetno patogenih bakterija. Predstavnici obvezne mikroflore crijeva također uključuju Escherichia (Escherichia coli).

Ekološka niša u zdravom organizmu je debelo crijevo i distalni tanko crijevo. Nađeno je da Escherichia potiču hidrolizu laktoze; uključeni su u proizvodnju vitamina, prvenstveno vitamina K, skupine B; proizvode kolicine - tvari slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli; stimulira proizvodnju antitijela. Bacteroids su anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Njihova razina u debelom crijevu varira u rasponu od 107 - 1011 CFU / g fecesa. Uloga bakterioida nije u potpunosti razjašnjena, ali je utvrđeno da su uključeni u probavu, razgrađuju žučne kiseline i sudjeluju u metabolizmu lipida. Peptostreptokokki su ne-fermentativni gram-pozitivni anaerobni streptokoki, uključeni su u proteolizu mliječnih proteina, fermentaciju ugljikohidrata.

Ne posjeduju hemolitička svojstva.

Enterokoki metaboliziraju tip fermentacije, fermentiraju različite ugljikohidrate i tvore uglavnom mliječnu kiselinu, ali ne i plin. U nekim slučajevima nitrat se smanjuje, obično se fermentira laktoza.

Neobaveznu crijevnu mikrofloru predstavljaju peptokoke, stafilokoke, streptokoke, bacile, kvasac i gljivice slične kvascu. Peptokoke (anaerobne koke) metaboliziraju pepton i aminokiseline u obliku masnih kiselina, proizvode vodikov sulfid, octenu, mliječnu, limunsku, izovalernu i druge kiseline. Stafilokoki - ne-hemolitički (epidermalni, saprofitni) - spadaju u skupinu saprofitske mikroflore koja ulazi u tijelo iz objekata okoliša. Normalno se nitrat reducira na nitrit

Streptokoki su otkriveni u crijevima zdrave osobe u količini od 104 - 105 CFU / g fecesa. Među njima su takvi nepatogeni sojevi, kao što je mliječni streptokok. Nepatogeni intestinalni streptokoki imaju antagonističku aktivnost u odnosu na patogene. Streptokoki uglavnom tvore laktat, ali ne i plin. Bakterije u crijevima mogu biti predstavljene aerobnim i anaerobnim mikrobnim vrstama. Iz ugljikohidrata ili peptona oni tvore mješavinu organskih kiselina i alkohola. Kvasac i neke gljivice slične kvascu pripadaju saprofitskoj mikroflori. Gljivice slične kvascu roda Candida, najčešće C.albicans i C.steleatoidea, uvjetno su patogeni mikroorganizmi. Mogu se pojaviti u svim abdominalnim organima probavnog sustava i vulvovaginalnom području. U uvjetno patogene enterobakterije spadaju članovi obitelji Enterobacteriacae (intestinalne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serrata i dr. Njihova vrijednost u mikrobiocenozi nije dobro shvaćena. Nefermentativne gram-negativne štapove najčešće se otkriva kao prolazna mikroflora bakterije iz ove skupine pripadaju slobodnom životu i lako ulaze u crijevo iz okoline.

Sumirajući sve gore navedeno, možemo razlikovati sljedeće funkcije mikroflore debelog crijeva:

- Zaštitna - normalna mikroflora potiskuje vanjsku mikrofloru, koja redovito (s hranom i vodom) ulazi u probavni trakt (budući da je otvoren sustav)

- Enzimatska - normalna mikroflora je sposobna probaviti bjelančevine i ugljikohidrate. Proteini (koji nisu probavljivi u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta) probavljaju se u cecumu - proces propadanja, koji proizvodi plinove koji stimuliraju motilitet debelog crijeva, uzrokujući stolicu.

- Sinteza vitamina - provodi se uglavnom u cekumu, gdje se apsorbira. Normalna mikroflora osigurava sintezu svih vitamina B, značajan dio nikotinske kiseline (do 75% dnevne tjelesne potrebe) i druge vitamine.

- Sinteza određenog broja aminokiselina i proteina (osobito kada su oni manjkavi).

- Sudjelovanje u metabolizmu mikroelemenata - bifidobakterija doprinosi jačanju apsorpcije iona kalcija, željeza (i vitamina D) kroz crijevnu stijenku.

- Detoksifikacija ksenobiotika (neutralizacija otrovnih tvari) važna je fiziološka funkcija crijevne mikroflore, kao rezultat njene bokemijske aktivnosti (biotransformacija ksenobiotika s nastankom netoksičnih produkata i njihovo naknadno ubrzano uklanjanje iz tijela, kao i njihova inaktivacija i biosorpcija).

- Imunizirajući učinak - normalna mikroflora stimulira sintezu antitijela, komplement; kod djece - doprinosi sazrijevanju i formiranju imunološkog sustava.

Multifunkcionalna priroda normalne mikroflore određuje važnost održavanja stabilnog sastava.