Pojava pijelonefritisa sa i bez temperature: uzroci i preporuke

Ako ne liječite akutni pijelonefritis, nakon kratkog vremena to će se pretvoriti u kronični oblik, koji je teško liječiti.

Visoka temperatura u pijelonefritisu ukazuje na trovanje tijela bakterijskim proizvodima raspadanja. Unos antipiretičkih lijekova može ublažiti stanje osobe, ali neće oslabiti tijek bolesti. Simptomatsko liječenje pijelonefritisa samo će doprinijeti daljnjem širenju infekcije.

Glavni razlog povećanja temperature kod pijelonefritisa - patogena (patogena)

Akutni pijelonefritis: skokovi temperature

U akutnim pijelonefritisom indikatori temperature izravno ovise o stanju ljudskog imuniteta i stupnju bolesti. Uz oslabljen imunitet, porast temperature je beznačajan, u nekim slučajevima možda uopće nije. Stručnjaci razlikuju tri oblika upalnog procesa:

Smanjenje temperature nije razlog za zaustavljanje liječenja. Preostale bakterije mogu izazvati novi krug bolesti.

Za akutni stadij bolesti, liječenje će biti potrebno dva tjedna. Gnojni oblik pijelonefritisa može zadržati pacijenta u bolničkom krevetu više od mjesec dana.

Važno je kontrolirati temperaturu bolesnika s pijelonefritisom, budući da ponovljeni skokovi mogu ukazivati ​​na razvoj gnojnih komplikacija bolesti.

Temperatura u kroničnom pijelonefritisu

Iznenađujuće, često ljudi s ovim oblikom bolesti uopće ne shvaćaju da imaju pielonefritis. Blago hlađenje uzrokuje blago povećanje subfebrilne temperature - do 37 ° C. Nakon što su otpisali nelagodu zbog simptoma prehlade, počeli su je tući antipiretičkim tabletama.

Kod kroničnog pijelonefritisa, uz malu toplinu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Djeca s razvojem pielonefritisa vrlo su skloni hipertermiji, što je opasno za razvoj febrilnih napadaja.

Bolest u djece može se pojaviti u težem obliku nego u odraslih. Kada primate liječnika, morate izgovoriti sve simptome povezane s visokom temperaturom za ispravnu dijagnozu.

U pravilu, liječnici preporučuju temperaturu pjenjenja iznad 38-39 ° C. Tako se tijelo uspješno bori protiv infekcija, ubija štetne bakterije i viruse. Ali porast temperature za više od 40 ° C postaje opasan i služi kao signal za uzimanje antipiretičkih lijekova. Mogu biti u obliku rektalnih supozitorija, kapsula, tableta ili sirupa.

Koji god oblik pielonefritisa se dijagnosticira kod pacijenta, treba imati na umu da infekcija krvotoka može prodrijeti u bilo koji unutarnji organ. Naknadni tretman bit će dugotrajniji i skuplji. Samo-liječenje će samo oslabiti simptome bolesti, pridonijeti daljnjem razvoju.

Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Žene tijekom “zanimljive pozicije” mogu doživjeti bolest kao što je pijelonefritis. Pod ovim medicinskim izrazom odnosi se na upalni proces koji se odvija u bubrezima s porazom sustava bubrežne zdjelice. Bolest je najčešća u lijepom spolu. Tijekom trudnoće 6-12% žena doživljava pijelonefritis. Opasno je za majku i dijete. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati spontani pobačaj.

Uzroci upalnog procesa u bubrezima

Pijelonefritis je zarazna bolest. Može uzrokovati mikrobe koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala bubrega može biti izazvana mikroorganizmima koji prodiru u unutarnje organe iz vanjskog okoliša.

Najčešći uzročnici su:

U većini slučajeva, patogeni prodiru u bubreg hematogenom iz žarišta infekcija prisutnih u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće nastaje zbog mikroorganizama koji su zarobljeni u bubregu kroz urinarni trakt (mokraćni mjehur, uretru).

Lokalni i opći čimbenici pridonose razvoju pijelonefritisa. Prva skupina uključuje kršenje odljeva mokraće iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje se može pojaviti kod tumora bubrega, urolitijaze, suženja uretera.

Među čestim čimbenicima su kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju zaštitne sile ljudskog tijela, smanjuje imunitet.

Vrste pielonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima pojave izoliran je primarni i sekundarni pielonefritis.

Primarni tip bolesti je upala u kojoj nema povreda urodinamike i nema drugih bolesti bubrega. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis u ranoj trudnoći uopće ne postoji. Na temelju njihove medicinske prakse primjećuju da bolest uvijek prethodi povredama urodinamike, patološkim promjenama u mokraćnom sustavu i bubrezima.

Pod sekundarnim pijelonefritisom odnosi se na upalni proces koji se događa na pozadini bilo koje bolesti mokraćnog sustava.

Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Akutni pijelonefritis pojavljuje se iznenada. Obično se njegovi simptomi osjećaju nakon nekoliko sati ili dana. Uz odgovarajuće liječenje, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće je spor i povremeno pogoršava bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica prijelaza iz akutne u kroničnu fazu. Zbog bolesti se tkivo bubrega zamjenjuje nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Često je kronični pijelonefritis kompliciran zbog zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti, trudnica će doživjeti sljedeće simptome pijelonefritisa:

Kronični oblik tijekom dugog vremenskog razdoblja može se pojaviti bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. Kada je skriveni oblik dugačak, ali u isto vrijeme i blagi porast temperature. Ponavljajući oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se uobičajenim simptomima (slabost, groznica, promjena boje mokraće).

Učinak pijelonefritisa na trudnoću

Žene koje su suočene s upalnim procesom u bubrezima zainteresirane su za pitanje što je opasno za pijelonefritis za trudnoću. Mnogi ljudi koji pate od bolesti i ne idu kod liječnika mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno pogađa fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva upala bubrega uzrokuje spontani pobačaj, preuranjen početak rada.

Kod novorođenčadi se učinci intrauterine infekcije pojavljuju drugačije. Neka djeca mogu imati konjunktivitis, koji ne predstavlja opasnost za život, dok drugi imaju ozbiljne infektivne lezije vitalnih organa.

Tijekom trudnoće s pijelonefritisom postoji mogućnost intrauterine hipoksije. Plodovi će dobiti manje kisika nego što je potrebno. Ova situacija prijeti nedostatku razvoja djeteta, manje težine.

Da bi se identificirali upalni procesi u bubrezima i učinci pijelonefritisa na trudnoću, liječnici propisuju kompletnu analizu i analizu urina. Rezultati se mogu zaključiti o odsutnosti ili prisutnosti infekcije i upale u bubrezima. Gram urin također može biti obojen. Ova istraživačka metoda daje informacije o uzročniku bolesti. Za točnije određivanje mikroorganizama koji uzrokuju pijelonefritis i njihovu osjetljivost na antibiotike provodi se bakteriološko ispitivanje urina.

Sve gore navedene dijagnostičke metode su laboratorijske. Postoje i instrumentalne metode. Među njima su ultrazvuk (ultrazvuk). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja s pečatima, širenje bubrežne zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se u bubrezima nađe upalni proces, liječnik može propisati antibiotike. U trudnoći je uporaba lijekova nepoželjna, ali uz primjenu pielonefritisa opravdana je njihova primjena. Liječnik će odabrati takve antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći u suočavanju s pogoršanjem pielonefritisa tijekom trudnoće. Trudnice ne bi trebale odbiti lijekove, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Bolesnicima, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani su analgetski lijekovi i antispazmodici. Tijekom liječenja liječnici propisuju uroantiseptike, vitamine, sedative, fizioterapiju, detoksikacijsku terapiju, kateterizaciju uretera i pozicijsku terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom akušera-ginekologa i nefrologa. Liječnici prije svega provode "pozicijsku terapiju". Zahvaljujući njoj, u većini slučajeva moguće je obnoviti poremećeni odljev urina.

Suština "pozicijske terapije" je u tome što je zastupnik lijepog spola u položaju postavljen na stranu u kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena bi trebala ležati na krevetu u položaju savijenog koljena. Kraj postelje je podignut tako da se pacijentove noge nalaze iznad glave. U tom položaju maternica stavlja manji pritisak na uretere. Ako se stanje žene ne popravi nakon takvog liječenja pijelonefritisa u jednom danu, tada se ureter pacijenta kateterizira.

Bolest može biti komplicirana gnojenjem. U ovom slučaju, bubreg je dekapsuliran. tj. vlaknasta kapsula je uklonjena. U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje organa. Često liječnici inzistiraju na umjetnom prekidu trudnoće.

Žene koje su imale "pileonefritis" tijekom "zanimljive situacije" trebale bi biti pod nadzorom lokalnog liječnika nakon poroda. Nakon što je otpušten iz rodilišta, predstavnik lijepog spola bi se trebao javiti na dispanzer. To je nužno jer se bolest ne može dovršiti.

Osobitosti načina života pielonefritisa

Kod dijagnosticiranja upalnog procesa u bubrezima, trudnicama se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane. Primjerice, kod akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće treba koristiti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane treba isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu. Preporučuje se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti, dijeta je prikazana sa sljedećim značajkama:

U akutnom stadiju bolesti, kada se pojavi jaka bol, temperatura raste, opažaju se znakovi intoksikacije, potreban je ostatak kreveta. Ovo stanje u trudnice može se promatrati u roku od 4-8 dana. Nakon tog razdoblja, preporučljivo je voditi aktivan životni stil. Osigurat će protok mokraće.

Prevencija pijelonefritisa

Glavna preporuka koja se odnosi na prevenciju razvoja upalnog procesa u bubrezima je liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje izlučivanja urina iz bubrega.

Vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa tijekom trudnoće ima zdrav način života. Morate slijediti pravila osobne higijene, redovito i pravovremeno isprazniti mjehur. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

U zaključku valja napomenuti da je u svrhu sprječavanja pojave pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoja raznih komplikacija potrebno redovito posjećivati ​​antenatalnu kliniku. Što prije bolest bude dijagnosticirana, lakše će se boriti protiv nje. Budite sigurni da poslušate savjet liječnika, obavite sve sastanke i uzimate lijekove isključivo prema rasporedu koji on odredi.

Povezani videozapisi

Savjetujemo vam da pročitate: Isto-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće: što bi trebala očekivati ​​buduća majka s takvom dijagnozom

Simptomi i liječenje kroničnog bubrežnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis je bolest koja ima infektivno-upalnu prirodu u kojoj su čašica, zdjelica i bubrežni tubuli uključeni u patološki proces, nakon čega slijedi oštećenje glomerula i krvnih žila.

Prema dostupnim statistikama, kronični pijelonefritis među svim bolestima mokraćnih organa s upalnom nespecifičnom prirodom dijagnosticira se u 60-65% slučajeva. Štoviše, u 20-30% slučajeva to je posljedica akutnog pijelonefritisa.

Najčešće su žene i djevojčice osjetljive na razvoj kroničnog pijelonefritisa zbog osobitosti strukture uretre. Kao rezultat toga, patogeni su mnogo lakše prodrijeti u mjehur i bubrege. Uglavnom u patološkom procesu kronične prirode, uključena su dva bubrega, što je razlika između kroničnog i akutnog pijelonefritisa. Organi ne smiju biti pogođeni na isti način. Akutni tijek bolesti karakterizira oštar porast simptoma, brz razvoj bolesti. Dok se kronični pijelonefritis često može javiti latentno, osjeća se samo tijekom razdoblja pogoršanja, nakon čega slijedi remisija.

Ako se potpuni oporavak od akutnog pijelonefritisa ne dogodi u roku od tri mjeseca, onda je smisleno govoriti o kroničnom pijelonefritisu. Stoga je, prema nekim izvorima, kronični oblik bolesti nešto češći nego akutni.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Tijek bolesti i simptomi kroničnog pijelonefritisa uvelike ovise o lokalizaciji upale, o stupnju zahvaćenosti jednog ili dva bubrega u patološkom procesu, o prisutnosti opstrukcije mokraćnog sustava, o prisutnosti popratnih infekcija.

Tijekom godina, bolest može biti usporena, uključujući intersticijalno tkivo bubrega u upali. Simptomi su najizraženiji tijekom pogoršanja bolesti i mogu biti gotovo nevidljivi osobi tijekom remisije pielonefritisa.

Primarni pijelonefritis daje izraženiju kliničku sliku od sekundarne. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje kroničnog pielonefritisa:

Povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti, ponekad i do 39 stupnjeva.

Pojava boli u lumbalnoj regiji s jednom ili obje strane.

Pojava disuričnih fenomena.

Pogoršanje opće dobrobiti pacijenta.

Pojava glavobolje.

Bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina češći su u djetinjstvu nego u odraslih bolesnika.

Pojava pacijenta se donekle mijenja. On može primijetiti te promjene samostalno ili će ih liječnik primijetiti tijekom pregleda. Lice postaje pomalo podbuhlo, može se primijetiti oticanje kapaka (pročitajte i: Zašto očni kapci nabreknu?). Blijeda koža, često vrećice ispod očiju, posebno su vidljive nakon spavanja.

Tijekom remisije mnogo je teže dijagnosticirati bolest. To se posebno odnosi na primarni kronični pijelonefritis, koji se odlikuje latentnim tijekom.

Mogući simptomi takvog tijeka bolesti su sljedeći:

Bolovi u lumbalnoj regiji su rijetki. Oni su beznačajni, ne razlikuju se u konstantnosti. Priroda boli koja vuče ili cvili.

Dysuric fenomeni su najčešće odsutni, a ako jesu, vrlo su slabi i gotovo neprimjetno se nastavljaju za pacijenta.

Tjelesna temperatura, u pravilu, ostaje normalna, premda u večernjim satima može biti blago povećana na 37.1 stupnjeva.

Ako se bolest dugo ne dijagnosticira i ne liječi, ljudi počinju primjećivati ​​povećani umor, gubitak apetita i pridruženi gubitak težine, pospanost, letargiju i ponekad neobjašnjive glavobolje. (Vidi također: uzroci, znakovi i simptomi glavobolje, posljedice)

Kako bolest napreduje, povećavaju se disurične pojave, koža počinje odljepljivati, postaje suha, a njezina se boja mijenja u sivkasto-žutu.

Jezik bolesnika s dugotrajnim kroničnim pijelonefritisom je prekriven tamnim cvatom, usne i sluznica usne šupljine suhe su.

Kod takvih bolesnika arterijska hipertenzija često se pridružuje s izraženim povećanjem dijastoličkog tlaka. Mogu postojati krvarenje iz nosa.

Pokrenute faze kroničnog pielonefritisa karakterizira bol u kostima, poliurija, s oslobađanjem do 3 litre urina dnevno, izražena žeđ.

Uzroci kroničnog pielonefritisa

Uzrok kroničnog pijelonefritisa može biti samo jedan etiološki - oštećenje bubrega mikrobne flore. Međutim, da bi ušla u tijelo i počela se aktivno reproducirati, potrebni su nam provokativni čimbenici. Najčešće, upala je uzrokovana infekcijom s paraintestinalnim ili Escherichia coli, enterokokima, Proteusom, Pseudomonas aeruginosa, streptokokima i mikrobiološkim udruženjima. Od posebnog značaja u razvoju kroničnog oblika bolesti su L-oblici bakterija koji se množe i pokazuju patogenu aktivnost zbog nedovoljne antimikrobne terapije ili kod promjene kiselosti mokraće. Takvi mikroorganizmi pokazuju posebnu otpornost na lijekove, teško ih je identificirati, a dugo vremena mogu jednostavno postojati u intersticijskom tkivu bubrega i biti aktivni pod utjecajem povoljnih čimbenika.

Najčešće, razvoju kroničnog pielonefritisa prethodi akutna upala bubrega.

Dodatni poticajni razlozi za kronitizaciju procesa su:

S vremenom, nisu identificirani i neliječeni uzroci koji dovode do poremećaja odljeva urina. To može biti urolitijaza, strikture mokraćnog sustava, adenom prostate, nefroptoza, vezikoureteralni refluks.

Kršenje uvjeta liječenja akutnog pijelonefritisa ili pogrešno odabrane terapije. Nedostatak sustavne dispanzer za pacijente koji su pretrpjeli akutnu upalu.

Formiranje L-bakterija i protoplasta, koje mogu dugo postojati u tkivu bubrega.

Smanjenje imunoloških snaga tijela. Stanja imunodeficijencije.

U djetinjstvu se bolest često javlja nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, šarlaha, tonzilitisa, upale pluća, ospica itd.

Prisutnost kronične bolesti. Dijabetes, pretilost, tonzilitis, gastrointestinalne bolesti.

U žena u ranoj dobi, redoviti seksualni život, njegov početak, razdoblje trudnoće i porođaja, mogu postati poticaj za razvoj kroničnog oblika bolesti.

Mogući uzrok razvoja bolesti nije identificiran kongenitalne anomalije razvoja: diverticula mjehura, ureterocele, koji narušavaju normalnu urodinamiku.

Nedavne studije ukazuju na značajnu ulogu u razvoju bolesti sekundarne senzibilizacije tijela, kao i na razvoj autoimunih reakcija.

Ponekad poticaj razvoju kroničnog oblika bolesti postaje hipotermija.

Faze kroničnog pielonefritisa

Razlikuju se četiri faze kroničnog pielonefritisa:

U prvoj fazi razvoja bolesti, glomeruli bubrega su netaknuti, to jest, oni nisu uključeni u patološki proces, atrofija kanala za skupljanje je ujednačena.

U drugom stupnju razvoja bolesti, neki glomeruli se hyaliniziraju i prazne, posude podvrgavaju obrtanju, znatno sužavaju. Smanjuju se ožiljno-sklerotične promjene u tubulima i intersticijskom tkivu.

U trećem stupnju razvoja bolesti, većina glomerula umire, tubuli snažno atrofiraju, intersticijalno i vezivno tkivo nastavlja rasti.

U četvrtom stupnju razvoja kroničnog pijelonefritisa, većina glomerula umire, bubreg postaje sve manji, tkiva zamjenjuju ožiljkom. Tijelo izgleda kao mali smežurani supstrat s kvrgavom površinom.

Komplikacije i učinci kroničnog pijelonefritisa

Moguće posljedice kroničnog pijelonefritisa mogu biti sekundarne bore bubrega ili pijanefroza. Pijonefroza je bolest koja se razvija u završnoj fazi gnojnog pijelonefritisa. U djetinjstvu je takav ishod bolesti iznimno rijedak, više je karakterističan za osobe u dobi od 30 do 50 godina.

Komplikacije kroničnog pielonefritisa mogu biti sljedeće:

Akutno zatajenje bubrega. Ovo stanje, koje je sposobnost obrnutog, dolazi iznenada, karakterizira se izraženim poremećajem ili potpunim prekidom radne sposobnosti bubrega.

Kronično zatajenje bubrega. Ovo stanje je postupno izumiranje tijela na pozadini pijelonefritisa, uzrokovano smrću nefrona.

Paranephritis. Ova komplikacija je proces gnojne upale peri renalne celuloze.

Nekrotični papillitis. To je ozbiljna komplikacija koja se najčešće javlja kod uroloških bolesnika u bolnici, uglavnom kod žena. U pratnji bubrežne kolike, hematurije, purije i drugih ozbiljnih tjelesnih poremećaja (groznica, arterijska hipertenzija). Može završiti s zatajenjem bubrega. (Vidi također: Uzroci i simptomi zatajenja bubrega)

Urosepse. Jedna od najtežih komplikacija bolesti u kojoj se infekcija iz bubrega širi po cijelom tijelu. Ovo stanje je izravna prijetnja životu pacijenta i često je smrtonosno.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnoza kroničnog pielonefritisa

Dijagnoza kroničnog pielonefritisa mora biti sveobuhvatna. Dijagnoza će zahtijevati rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Liječnici upućuju pacijente na sljedeće laboratorijske pretrage:

OVK. Kronični tijek bolesti pokazivat će se anemijom, povećanjem broja bijelih krvnih stanica, promjenom krvne slike lijevo, kao i povećanom brzinom taloženja eritrocita.

OAM. Na temelju rezultata analize otkrit će se alkalna okolina. Mutni urin, njegova gustoća je smanjena. Možda je određena prisutnost cilindara, ponekad bakteriurija, povećan je broj leukocita.

Nechiporenkov test otkrit će prevlast leukocita nad eritrocitima, a aktivni leukociti će se otkriti u urinu.

Izvršite prednizolon i pirogeni tijesto, kada se subjektu daje prednizon i nakon određenog vremenskog razdoblja prikupi nekoliko serija urina.

Uzorak prema Zimnitskom će otkriti smanjenje gustoće u različitim dijelovima urina, koje se prikupljaju tijekom dana.

BAK će otkriti povećanu količinu sialičnih kiselina, seromucoida, fibrina, ureje.

Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza i ispitalo stanje tijela, potrebno je izvršiti neke instrumentalne preglede, izbor kojih ostaje liječniku:

Izvršite radiografski pregled područja bubrega. U kroničnom tijeku bolesti bubrega u veličini će se smanjiti (bilo, oboje, ili jedno).

Izvođenje kromocitoze. Ako postoji kronični pijelonefritis, liječnik će primijetiti kršenje bubrežne funkcije izlučivanja - jedno ili dvostrano.

Izvođenje izlučujuće ili retrogradne pijelografije omogućit će vam otkrivanje postojećih deformiteta i patoloških promjena u organima čašice i zdjelice.

Ultrazvuk bubrega može otkriti asimetriju organa, njihovu deformaciju, heterogenost.

Skeniranje radioizotopa također otkriva asimetriju bubrega i njihove difuzne promjene.

Detaljne strukturne promjene u organu mogu otkriti tako visoko informativne studije kao CT i MRI.

Biopsija bubrega i biopsija se provode u klinički nejasnim slučajevima bolesti.

Važno je isključiti bolesti poput renalne amiloidoze, kroničnog glomerulonefritisa, hipertenzije, dijabetičke glomeruloskleroze, što može dati sličnu kliničku sliku.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa ne može biti potpuno bez individualnog pristupa pacijentu i bez provođenja sveobuhvatnih mjera usmjerenih na njegov oporavak. To uključuje pridržavanje prehrane i pijenja, uzimanje lijekova, kao i uklanjanje uzroka koji mogu ometati normalan protok mokraće.

U akutnom stadiju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa bolesnika treba smjestiti u bolnicu na liječenje i promatranje. Bolesnici s primarnim pijelonefritisom određuju se u terapeutskom ili specijaliziranom nefrološkom odjelu, a od sekundarnog do urološkog.

Trajanje mirovanja izravno ovisi o težini bolesti i djelotvornosti liječenja. Prehrana je nezamjenjiv aspekt kompleksnog liječenja kroničnog pijelonefritisa.

Oticanje se, u pravilu, ne događa, pa se njihov režim pijenja ne bi trebao ograničavati. Prioritetna pića su obična voda, obogaćena pića, sok od brusnica, sokovi, kompoti, žele. Količina tekućine koju tijelo prima tijekom dana može biti jednaka 2000 ml. Smanjenje njegove količine moguće je prema iskazu liječnika, u prisustvu arterijske hipertenzije, u slučaju poremećaja u prolasku urina. U tom slučaju, ograničite unos soli, do njegove potpune eliminacije.

Ključna točka u liječenju kroničnog pijelonefritisa je imenovanje antibiotika. Oni se propisuju što je prije moguće i dugo vremena nakon što je utvrđena osjetljivost bakterijskih sredstava na specifične pripravke koji su posijani iz urina. Učinak se ne može postići ako se antibiotici prepisuju prekasno, kratko vrijeme ili ako postoje bilo kakve prepreke normalnom prolasku urina.

Ako se bolest dijagnosticira u kasnijoj fazi, čak i visoke doze antimikrobnih lijekova često nisu dovoljno učinkovite. Osim toga, na temelju postojećih poremećaja u funkcioniranju bubrega, postoji rizik od ozbiljnih nuspojava čak i od najdjelotvornijih lijekova. Vjerojatnost razvoja otpora također se povećava mnogo puta.

Za liječenje kroničnog pielonefritisa koriste se sljedeći lijekovi:

Polusintetski penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.

Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, itd.

Nalidiksična kiselina - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozidi se koriste u slučajevima teških bolesti - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, itd.

Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, itd.

Antioksidativna terapija je svedena na uzimanje tokoferola, askorbinske kiseline, retinola, selena itd.

Prije odabira jednog ili drugog antibakterijskog lijeka, liječnik se mora upoznati s pokazateljima kiselosti u mokraći za pacijente, jer utječe na učinkovitost lijekova.

Antibiotici tijekom pogoršanja bolesti propisani su do 8 tjedana. Specifično trajanje terapije određivat će se na temelju provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, onda se propisuju kombinacije antibakterijskih sredstava, daju se parenteralno, ili intravenski iu velikim dozama. Jedan od najučinkovitijih modernih uroseptikov smatra se lijekom 5-NOK.

Samoliječenje je strogo zabranjeno, iako postoje mnogi lijekovi za liječenje pielonefritisa. Ova bolest je isključivo u stručnosti stručnjaka.

Uspjeh liječenja može se ocijeniti prema sljedećim kriterijima:

Odsustvo disuričnih fenomena;

Normalizacija parametara krvi i urina;

Normalizacija tjelesne temperature;

Nestanak leukociturija, bakteriurija, proteinurije.

Međutim, unatoč uspješnom liječenju kroničnog pijelonefritisa, moguće je ponovno pojavljivanje bolesti, što će se dogoditi s vjerojatnošću od 60% do 80%. Stoga liječnici mjesecima provode terapiju protiv relapsa, što je u potpunosti opravdano u kroničnom procesu upale bubrega.

Ako se tijekom liječenja pojave alergijske reakcije, potrebno je provesti antihistaminsku terapiju, koja se svodi na uzimanje takvih lijekova kao što su: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, itd.

Kada se anemija otkrije testovima krvi, pacijentima se propisuju suplementi željeza, uzimanje vitamina B12, folne kiseline.

Bolesnicima s arterijskom hipertenzijom preporuča se uzimanje Reserpina, Klofelina, Hemitona i drugih antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s Hypothiazidom, Triampurom i drugim salureticima.

Na krajnjim stadijima bolesti preporučuje se operacija koja štedi ili nefroektomija. Često je moguće odrediti volumen izvedene kirurške intervencije već tijekom operacije.

Osim toga, pacijentima je prikazan tretman sanatorija u balneo-sanatorijima.

Hrana za kronični pijelonefritis

Pravilna prehrana kod kroničnog pijelonefritisa preduvjet je za potpuni tretman. Ona osigurava isključivanje iz prehrane začinjene hrane, svih bogatih juha, raznih začina za poboljšanje okusa, kao i jake kave i alkohola.

Sadržaj kalorija u hrani ne smije se podcjenjivati: dan kada bi odrasla osoba trebala konzumirati do 2500 kcal. Prehrana mora biti uravnotežena u količini bjelančevina, masti i ugljikohidrata i imati maksimalan skup vitamina.

Dijeta biljnog mlijeka s dodatkom jela od mesa i ribe smatra se optimalnim za kronični pijelonefritis.

Potrebno je u svakodnevnu prehranu uključiti razno povrće: krumpir, tikvice, repu, kupus, kao i razne plodove. Svakako prezentirajte na stolu jaja, mliječne proizvode i sam mlijeko.

Kada je nedostatak željeza potrebno jesti više jabuka, jagoda, šipaka. U bilo kojoj fazi kroničnog pielonefritisa, dijeta treba obogatiti lubenicama, dinjama, krastavcima i bundevama. Ovi proizvodi imaju diuretski učinak i omogućuju vam brzo rješavanje bolesti.

Prevencija kroničnog pielonefritisa

Prevencija bolesnika s pijelonefritisom svodi se na pravodobno i temeljito liječenje bolesnika u fazi akutnog pijelonefritisa. Takvi pacijenti trebaju biti u ambulanti.

Postoje preporuke za zapošljavanje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom: pacijentima se ne preporuča organiziranje za poduzeća koja zahtijevaju težak fizički rad, doprinoseći stalnom napetosti živaca. Važno je izbjegavati hipotermiju na radnom mjestu i izvan nje, izbjegavajte raditi na nogama i noću ne možete raditi u vrućim trgovinama.

Potrebno je promatrati dijetu uz ograničenje soli prema preporukama liječnika.

Uspjeh preventivnih mjera u sekundarnom pielonefritisu ovisi o potpunoj eliminaciji uzroka koji je doveo do razvoja bolesti. Važno je ukloniti sve prepreke za normalan protok mokraće.

Važno je identificirati i liječiti skrivene žarišta infekcija i interkurentnih bolesti.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijente treba staviti na dispanzer za razdoblje od najmanje jedne godine. Ako se nakon tog vremena bakteriurija, leukociturija i proteinurija ne otkriju, pacijent je uklonjen iz registra. Ako se simptomi bolesti nastave, razdoblje promatranja za takve bolesnike treba produžiti na tri godine.

Ako pacijenti imaju primarni pijelonefritis, liječenje je trajno, s povremenim smještanjem u bolnicu.

Jednako je važno ispraviti imunitet i održati ga u normi. To zahtijeva poštivanje zdravog načina života, dugotrajan boravak na svježem zraku, mjerenje tjelesne aktivnosti prema svjedočenju liječnika.

Boravak u sanatoriju-resort ustanove specijaliziranog profila omogućuje da se smanji broj pogoršanja bolesti.

Posebnu pažnju zaslužuje prevencija bolesti kod trudnica i djece, kao i kod bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Uz latentni tijek bolesti, pacijenti dugo ne gube sposobnost za rad. Drugi oblici pielonefritisa mogu imati značajan utjecaj na ljudski učinak, jer postoji opasnost od brzog dodavanja komplikacija.

Autor članka: Vafaeva Julia V., nefrolog, posebno za stranicu ayzdorov.ru

Kronični pijelonefritis: simptomi, liječenje

Uzroci pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis nastaje zbog infekcije bubrega sljedećim bakterijama: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterococcus, stafilokoki.

Slabljenje sluznice mjehura;

klasifikacija

Prisutnost organskih prepreka normalnoj urodinamici:

Na mjestu infekcije i dijagnoze:

Nosokomijalni pijelonefritis. Ako je upala započela 48 sati nakon što je bila u bolnici, postavljena je dijagnoza "nozokomijalnog pijelonefritisa". Opasno je da su sojevi bakterija u bolničkom okruženju izuzetno otporni na antibiotike.

Prema lokalizaciji:

Dijagnoza pijelonefritisa

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Simptomi pogoršanja kroničnog pielonefritisa

Upala bubrega je ozbiljna bolest, ali pacijenti je često smatraju samo vrstom prehlade. To je uglavnom zbog činjenice da tijekom pogoršanja pijelonefritisa, simptomi bolesti često su blagi i ne uzrokuju veliku patnju.

Međutim, ako se pijelonefritis ne liječi ili liječi nepropisno, bolest uzrokovana iznutra može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i do po život opasnog zatajenja bubrega. Dakle, morate znati što je upala bubrega i koji su njeni simptomi, tako da čak i uz manje znakove bolesti na vrijeme da se obrate nefrologu ili urologu.

Značajke bolesti

Pijelonefritis - zarazna bolest, upalni proces koji pokriva bubrežnu zdjelicu (sustav koji uklanja urin) i sam bubreg. Njegovi patogeni mogu biti E. coli, te stafilokoki i gonokoki, te streptokoki i proteus.

Infekcija se uvodi u jedan ili oba bubrega na dva načina. Može se širiti kroz krvotok. Upalni proces eruptira silovito i razvija se akutni pijelonefritis. No, češće, patogeni ulaze u bubrege kroz mokraćni sustav. U ovom se slučaju obično razvija kronični pijelonefritis (vidi video). Dugi niz godina može biti trom, bez ikakvih simptoma, a pacijent to uopće ne sumnja.

No, u isto vrijeme, u tkivima se postupno odvijaju sklerotični procesi koji u konačnici mogu naborati bubreg i paralizirati njegovu aktivnost. Prijetnja smrtnosti organa osobito je povećana u komorbiditetima kao što su dijabetes melitus, bubrežni kamenci, adenom prostate, kongenitalne anomalije mokraćnog sustava.

Pielonefritis može biti primaran (nekompliciran) kada do infekcije dođe kroz krvotok. Pojavljuje se u oko 16% slučajeva, a bilježi se u 84% slučajeva.

Sekundarni pielonefritis je kompliciran poremećajima u urinarnom traktu. Zbog njihovog sužavanja, prisutnosti kamenja ili tumora, izlučivanje urina postaje teško i stagnira. U mladoj dobi žene češće pate od pijelonefritisa, a kod starijih muškaraca.

U kroničnom obliku bolesti, struktura bubrega se može stalno zaraziti, a ponekad se odvija i potajno, bez pogoršanja. S ponovnom bolešću, razdoblja remisije, kada nema znakova bolesti i pacijenta se osjeća sasvim zadovoljavajuće, iznenada se zamjenjuju pogoršanjima. Najčešće se to događa u proljeće i jesen zbog smanjenog imuniteta, hladnoće, vjetrovitog vremena i prehlade.

Simptomi pogoršanja

Ponekad ih nije lako protumačiti ispravno. Za egzacerbacije pielonefritisa karakteristične su tupi bolovi u lumbalnom području. Mogu se pojaviti glavobolje, subfebrilna temperatura (37.0-37.5 ° C), povećano mokrenje, opća slabost, gubitak apetita, blijedilo kože. Mogući su krvni tlak, osobito kod hipertenzivnih bolesnika.

Međutim, egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa također mogu steći izražene simptome akutnog oblika bolesti. To je prije svega tzv. Zapanjujuća (to jest, vrlo jaka) zimica, intenzivno znojenje, neugasiva žeđ, mučnina, gubitak apetita i jaka bol u lumbalnoj regiji. Dinamika tjelesne temperature je nagla: može naglo porasti na 38–40 ° C, zatim pasti na subfebrilnu razinu.

Pa ipak, unatoč toj velikoj varijabilnosti, vrijedi posumnjati na pogoršanje pielonefritisa s takvim simptomima, čak i ako su blagi:

• osjećaj težine u donjem dijelu leđa;
• opća slabost;
• umor;
• groznica niskog stupnja;
• često mokrenje noću;
• lagano oticanje lica, ruke ujutro i noge, noge uvečer;
• suha usta;
• zimice;
• glavobolje;
• povećanje krvnog tlaka.

Ovi simptomi su izraženiji ako su zahvaćena oba bubrega. Tada im se često pridružuje poriv za povraćanjem.

Pokazuju da se trovanje otrovnim metaboličkim proizvodima koji sadrže dušične spojeve koji se ne izlučuju iz tijela razvija zbog kvara bubrega.

Natrag na sadržaj

Uzroci i dijagnoza egzacerbacija

Patološki mikroorganizmi mogu biti dugi u bubrezima u stanju "hibernacije". No, čim nastupe povoljni uvjeti za njihovu reprodukciju, oni postaju aktivniji i pogoršava se pijelonefritis. To često pridonosi poteškoćama otjecanja urina zbog prisutnosti bubrežnih kamenaca, njihovom izostavljanju (nefroptozi), suženju lumena uretera.

Egzacerbacije pogoršavaju komorbiditet: kronični cistitis, genitalne infekcije, bolesti usne šupljine i respiratornog trakta, dijabetes, hepatitis, tuberkuloza. Ali najčešći uzrok je hipotermija i nedostatak vitamina, makro i mikroelemenata koji drastično oslabljuju imunološki sustav. Čimbenici rizika uključuju trudnoću.

Budući da su bubrežni simptomi često blagi, definicija aktivnih leukocita u mokraći je od najveće važnosti za pravilnu dijagnozu. Njihov se sadržaj povećava u krvi. Pomoću laboratorijskih testova moguće je detektirati prisutnost gnoja, albumina u mokraći.

Metoda palpacije otkriva prisutnost Pasternatsky simptoma. Karakteristično je za pijelonefritis, kao i za opstruiran izljev urina iz bubrega, bubrežnih kamenaca: palpacija je bolna.

Ultrazvučni pregled i rendgenska snimka omogućuju vam da provjerite veličinu bubrega, koji se obično smanjuje. Program otkriva smanjenje njihove funkcionalne sposobnosti, stanje šalica i papila. I angiografija pomaže u određivanju stanja krvnih žila bubrega.

Pri provođenju cistoskopije često izlučuje mutan urin pomiješan s pahuljicama jednog ili oba uretera. Kromocitoskopija omogućuje diferencijaciju primarnog i sekundarnog pijelonefritisa. Konačno, zahvaljujući skeniranju, može se otkriti prisutnost, lokalizacija i opseg sklerotičnih lezija u bubrezima.

Liječenje i prevencija egzacerbacija

Svaka sljedeća pojava kroničnih bolesti pogoršava stanje bubrega, jer upalni proces obuhvaća sve više novih tkiva. U slučaju pogoršanja pielonefritisa, liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje uzroka, zbog čega je poremećen odljev urina iz zahvaćenih bubrega. U tu svrhu uklanjanje kamenja iz njih, liječenje adenoma prostate, cistitisa itd. Što prije se izlučivanje urina normalizira, to je pobjeda nad infekcijom bliža.

Antibakterijska terapija provodi se dugim tečajevima uz upotrebu antibiotika, sulfonamida, nitrofurana, kao i lijekova koji imaju protuupalno, vazodilatatorsko, diuretičko djelovanje. U isto vrijeme, poboljšani režim za piće važan je za pranje bubrega.

Biljna medicina je također široko korištena. Lišće breze, peršin, smreka izvrsni su diuretici, lišće bobica i brusnica su djelotvorno protuupalno sredstvo, češnjak i kamilica su prirodni antiseptici. Popularni lijek "Canephron H" (Njemačka) je kompleks ekstrakata ružmarina, stoljetne kosti, lovage.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, provodi se odvodnjavanje bubrega, au slučaju atrofije parenhima zbog opsežnog gnojnog procesa potrebno ga je ukloniti.

Kako bi se spriječilo kronično zatajenje bubrega, gubitak organa, vrlo je važno spriječiti pogoršanje pielonefritisa.

Kronični pijelonefritis je infektivni upalni proces u tkivima bubrega. Ovu bolest uzrokuju različite vrste bakterija. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, među neurološkim bolestima svaka druga osoba pati od kroničnog pijelonefritisa. Osim toga, nalazi se na svakom desetom preminulom, podvrgnutom obdukciji.

Najčešći uzrok bolesti je E. coli. 35-75% od ukupnog broja bolesnika zaraženih.

Dodatni uzroci infekcije:

Po fazama upalnog procesa:

Prema težini bolesti:

Prisutnošću povezanih manifestacija:

Sekundarna reno-parenhimska arterijska hipertenzija;

Simptomi kroničnog pijelonefritisa (srodni sindromi)

Kronični pijelonefritis dijagnosticira se pomoću sljedećih testova i studija:

Liječnici preporučuju povećanje unosa tekućine kako bi se spriječila intoksikacija i promicala rehabilitacija mokraćnog sustava. kontraindikacije:

Antimikrobna terapija je također široko korištena, tj. Liječenje antibioticima. Također se može dopuniti (na recept liječnika) antispazmodicima, antikoagulantima i antiplatketnim agensima.

Mnogi pacijenti inzistiraju na tretmanu fitoterapije, ali to je samo dodatna metoda. Fizioterapija, spa tretman nije potrebna, ali dobrodošla.