Addisonova bolest ili brončana bolest je patološka lezija nadbubrežne kore. Posljedica toga je smanjenje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde. Addisonova bolest može zahvatiti i muškarce i žene. U glavnoj rizičnoj skupini ljudi u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Addisonova bolest karakterizira se kao progresivna bolest s teškom kliničkom slikom.

Uzroci Addisonove bolesti su patološki, uključujući autoimunu (autoalergiju), procese koji uništavaju korteks nadbubrežne žlijezde (tuberkuloza, sifilis, krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama, bilateralni primarni ili metastatski tumori nadbubrežne žlijezde, amiloidoza, limfogranulomatoza itd.). Ponekad je kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde sekundarna i razvija se kao posljedica oslabljene funkcije hipotalamično-hipofiznog sustava (hipotalamičko-hipofizna insuficijencija).

Što je to?

Addisonova bolest je rijetka endokrina bolest, zbog koje nadbubrežne žlijezde gube sposobnost proizvodnje dovoljno hormona, prvenstveno kortizola. Ovo je patološko stanje prvi put opisao britanski terapeut Thomas Addison u svojoj publikaciji iz 1855. pod naslovom Ustavne i lokalne posljedice bolesti nadbubrežne kore.

svojstvo

Ovu bolest karakteriziraju sljedeći klinički simptomski kompleksi: 1) astenija i adinamija, 2) pigmentacija kože i sluznice, 3) poremećaji gastrointestinalnog trakta i 4) smanjenje arterijskog krvnog tlaka.

Simptomi brončane bolesti

Astenija i adinamija (fizički i mentalni umor i impotencija) najraniji su, najtrajniji i važniji simptomi brončane bolesti. Najčešće se početak bolesti ne može točno odrediti. Bez ikakvih prekursora postupno se razvija fenomen brzog umora s posla, koji se obično obavlja prije bez mnogo zamora; postoji osjećaj opće slabosti koji se razvija u normalnom načinu života. Osjećaji brze umornosti i opće slabosti, ovisno o slučaju, manje ili više brzo napreduju, intenziviraju i dovode pacijenta do stanja nepodnošljive opće slabosti, pa čak i potpune fizičke impotencije.

Mišićna astenija izražava se u različitim stupnjevima osjećaja brzog umora i iscrpljenosti sila koje se javljaju nakon bilo kojeg manje ili više teškog fizičkog napora: hodanje, fizički rad, kod nekih bolesnika u uznapredovalim stadijima bolesti čak i nakon jela ili promjene položaja tijela u krevetu. Ponekad se mišićna snaga može održati, ali, karakteristično, mišići se jako brzo gume i ne mogu, za razliku od zdravih, dugo raditi.

Da bi se identificirala ova karakteristična zamora mišića (mišićna astenija), predlaže se da pacijent opetovano stisne dinamometar rukom, a svaki sljedeći put dinamometar će pokazivati ​​manji i manji broj, odnosno, mišićna snaga se smanjuje svaki put.

Osim mišićne astenije, obično se istovremeno razvijaju mentalna astenija i intelektualna apatija. Zbog adinamije i astenije, bolesnik je prisiljen prvo smanjiti rad, češće se odmarati, a zatim ga potpuno baciti i leći u krevet. Opća slabost može biti tako oštro izražena da se pacijent jedva okreće u krevetu, jedva odgovara na pitanja, jer ga i najmanji razgovor umara, izbjegava hranu. Pacijent je obično potpuno svjestan. Samo u završnoj fazi teškog oblika bolesti mogu nastati duševni poremećaji, depresivno stanje, delirij, konvulzije, i na kraju, koma koja završava smrću.

Pigmentacija kože (melasma) je najvažniji, uočljiv, obično uočljiv simptom koji okružuje ime bolesti. Zbog obilnog taloženja pigmenta bez željeza (melanina) u malpighian sloj kože, koža dobiva osebujnu prljavo-sivu, smeđu, brončanu ili zadimljenu boju, ponekad nalik boji kože mulata ili crne. Ta melazma, koja je na početku jedva primjetna, može se pojaviti već u razdoblju astenije, rjeđe melazma je prvi i rani simptom.

Počevši od lica, pigmentacija može zahvatiti cijelu površinu kože ili biti lokalizirana na pojedinačnim omiljenim mjestima: na izloženim dijelovima tijela izloženim svjetlu (na čelu, vratu, dorzumu ruku, interfalangealnim zglobovima, na palmarskim naborima), na mjestima gdje u normalnim okolnostima dolazi do velikog taloženja pigmenta (na bradavicama dojki, skrotumu, vanjskim genitalnim organima, oko pupka i anusa), i naposljetku, područja kože koja su izložena iritaciji i trljanju s naborima odjeće ispadaju posebno pigmentirana, pojas, podvezice, zavoji, kao i mjesta nekadašnjih čireva, opekotine, gorušičasti žbuka. Ponekad se mnogo tamnija mjesta, veličine od glave do leće, pojavljuju na licu na općoj tamnoj pozadini. Uz jaku pigmentaciju, postoje i područja kože koja su slabo pigmentirana ili čak potpuno lišena normalnog pigmenta, koji se naglo izdvajaju na pozadini tamne tamne kože - takozvanog vitiliga, ili leucoderma.

Često se pojavljuju smeđe, sivo-sive ili crne točke različitih veličina i oblika na sluznicama, desni, obrazima, na mekom i tvrdom nepcu, na sluznici prepucija, glavić penisa i male usne. Pigmentacija sluznice je vrlo važan, gotovo patognomonski znak Eddisonove bolesti. Ipak, potrebno je napomenuti da se u rijetkim slučajevima pigmentne mrlje na sluznicama mogu pojaviti bez pojave Edisonove bolesti. U nekim slučajevima, brzo razvijajuća Eddisonovoy bolest pigmentacija kože i sluznice može biti odsutan, baš kao iu izbrisanim, ne-posimptomatskim oblicima iu ranim stadijima bolesti.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta vrlo su česti. Loši apetit, neugodan okus u ustima, salivacija, brojni dispeptički simptomi kao što su podrigivanje, pritisak i težina u epigastričnom području, i na kraju, bolovi u trbuhu smetaju pacijentima, pojavljuju se bez ikakvog razloga. Čest simptom je mučnina i povraćanje bistre, viskozne, bezbojne sluzi, ponekad s dodatkom žuči, koja se javlja ujutro na prazan želudac, odmah nakon izlaska iz kreveta, podsjećajući na jutarnje povraćanje kod alkoholičara. U težim, progresivnim slučajevima, povraćanje je češće i ne samo na prazan želudac, nego i nakon jela i pića. Na dijelu crijeva postoje uglavnom konstipacije, rjeđe proljev, naizmjenično razdoblje zatvora. Ponekad proljev ima obilan karakter sličan koleri. Izlučivanje želučanog soka je različito u različitim slučajevima i fazama bolesti; određena pravilnost se ne uočava, ali u naprednijim slučajevima češće se opažaju hipo- i aklorhidrija. Proljev može biti ili gastrogenski u prisutnosti ahilije, ili se može pojaviti zbog povećane razdražljivosti vagusnog živca sa smanjenim tonusom simpatičkog živca, ili zbog gubitka utjecaja nadbubrežne žlijezde na simpatički živac.

Istodobno s gastrointestinalnim poremećajima, a ponekad i neovisno o njima, javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, u hipohondriji, bočnim stranama, prsima ili udovima. Te boli, zatim oštri, ponekad se pojavljuju, a zatim konstantni, bolni, tupi, ne otežavaju ih pritisak, ne zrače nigdje. Bolovi u želucu ponekad se mogu pojaviti u obliku napadaja, popraćenih mučninom i povraćanjem te nalik na želučane krize tijekom tavesa. Pojava akutnih napadaja bolova u cijelom trbuhu može dovesti do spajanja s akutnim peritonitisom.

Gore opisani poremećaji gastrointestinalnog trakta ponekad mogu dominirati cjelokupnom slikom bolesti. Međutim, oblici nisu rijetki kada su izraženi u manje ili više slabom stupnju, ili čak mogu biti gotovo potpuno odsutni tijekom cijelog trajanja bolesti. U svakom slučaju, prisutnost ovih poremećaja pridonosi gubitku težine i slabljenju bolesnika, a prije toga već su u stanju adinamije i astenije.

Smanjenje arterijskog krvnog tlaka (arterijska hipotenzija) važan je i čest simptom. Maksimalni krvni tlak je ispod 100-90, pa čak i na 60 mm, minimalno se smanjuje, iako u manjoj mjeri, a pulsni tlak se smanjuje. U rijetkim slučajevima, hipotenzija se ne opaža ili krvni tlak se samo neznatno smanjuje. Hipotenzija ovisi o smanjenju tonusa živčanog simpatičkog sustava, koji se javlja ili zbog anatomskih promjena u nadbubrežnim žlijezdama, ili zbog smanjenja njihove funkcije, ili zbog anatomskih promjena u trbušnim pleksusima i čvorova simpatičkog živca.

Osim ovih glavnih simptoma, potrebno je ukazati na brojne promjene u određenim organima i sustavima. Tako je u krvi, u većini slučajeva, zabilježeno nekoliko odstupanja od norme. Obično se uočava blaga anemija hipokromnog tipa. Kod normalnog broja leukocita, limfocitoza se najčešće javlja s neutropenijom; manje eozinofilije i monocitoze. Kada govorimo o limfocitozi, treba napomenuti da se često naziva tzv. Status timiko-limfatik. Broj trombocita, trajanje krvarenja, zgrušavanja krvi ne daju posebna odstupanja od norme. Ne postoji paralelizam između ozbiljnosti bolesti i morfološke slike krvi.

U većini slučajeva pronađite niski postotak šećera u krvi. Odgovarajući hipoglikemiji, šećerna krivulja na kraju punjenja glukoze ili nakon intramuskularne injekcije, 1-2 mg adrenalina daje ne tako velik porast kao kod zdravih, krivulja ne pada nakon 2 sata, ali mnogo kasnije, a nema ni manje od izvorne brojke. U odnosu na ugljikohidrate uočava se povećana izdržljivost; šećer se ne otkrije u urinu ni nakon velikog opterećenja ugljikohidratima, niti nakon intramuskularne injekcije, čak 2 mg adrenalina.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava, osim već naznačene arterijske hipotenzije, javlja se mali, slabi puls i napetost, ritmički, obično brz puls. Srce i aorta su često hipoplastične. Čuju se anorganski sistolički zvukovi zbog anemije i izmijenjenog srčanog mišića. Bolesnici se žale na niz abnormalnih neugodnih osjećaja, u obliku palpitacija, kratkog daha tijekom pokreta i najmanjih fizičkih naprezanja.

Pluća često imaju tuberkulozni proces različitih stupnjeva razvoja i kompenzacije. Rutinsko testiranje urina ne odstupa od norme, ali često dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije bubrega i smanjenja izlučivanja vode pod opterećenjem vodom. Funkcija spolnih žlijezda u jasno izraženim slučajevima je gotovo uvijek smanjena: kod muškaraca smanjenje libida i slabljenje potencije; kod žena, često amenoreja; Začeće se javljaju rijetko, a trudnoća često završava prerano.

Na neuropsihičnoj sferi, osim adinamije i astenije, može se uočiti prva anksioznost, razdražljivost, varijabilnost raspoloženja, ali ubrzo s napredovanjem bolesti to se zamjenjuje povećanim umorom, gubitkom snage, navedenim gore kao glavnim simptomima adinemije i astenije, nedostatka energije, neodlučnosti, apatije, ravnodušnost i depresivno stanje do potpunog omamljivanja. Vrtoglavica do nesvjestice nije rijetka pojava. U rijetkim slučajevima, u završnoj fazi, postoje delirij, konvulzije i koma.

Pacijenti se žale na hladnoću. Temperatura je normalna ili se čak smanjuje ako nema aktivnog procesa u plućima ili povezanih infekcija.

Kako Addisonova bolest izgleda: detaljne fotografije

Fotografija prikazuje kako dio ruke izgleda kao Addisonova bolest (bronca):

Pigmentacija kože u Addisonovoj bolesti

Oblici eddisonovoy bolesti

Ako postoje glavni kardinalni simptomi, to je jasno izražen tipičan oblik bolesti. Međutim, često postoje nepotpuni, izbrisani oblici bolesti (formiraju frustracije), gdje postoje jedan ili dva glavna simptoma, a onda bolest predstavlja velike poteškoće za prepoznavanje.

Razlikovati: 1) astensku, 2) gastrointestinalnu, 3) melanodermičku, 4) bolnu formu. Potonji bi trebao uključivati ​​takozvani oblik pseudoperitonitisa, u kojem nagla pojava jake boli u trbuhu, trajni zatvor, povraćanje, uvučeni ili otečeni trbuh, opća depresija i povećana srčana slabost koja dovodi do smrti dolazi do izražaja.

Nejasni, izbrisani oblici također bi trebali uključivati ​​stanja adinamije, astenije i hipotenzije, koja se pojavljuju bez melanodermije, manje ili više kronično, na temelju kojih ponekad nema anatomskih promjena u nadbubrežnim žlijezdama i koje se smatraju stanjima hipofunkcije nadbubrežne žlijezde i simpatičkim sustavom.

U djece, Eddisonova bolest karakterizira jaka pigmentacija, proljev, izraženi neuropsihijatrijski fenomeni i brzi tijek, koji završava smrću. U starosti jaka astenija, slabost, apatija, pospanost; smrt se javlja sa simptomima kaheksije. Naprotiv, pigmentacija je blaga.

Dijagnoza

Pri prepoznavanju bolesti u prisutnosti melazme moraju se imati na umu svi drugi fiziološki i patološki uvjeti u kojima se također promatra pojavljivanje sličnog pigmenta.

Dakle, moramo se sjetiti o pojačanoj pigmentaciji tijekom trudnoće, kroničnim bolestima maternice i jajnika; opekotine od sunca koje se šire na sva mjesta izložena zračenju energije (sunce, ultraljubičaste zrake kvarcne svjetiljke, x-zrake); pigmentacija na koži skitnica i ljudi koji se rijetko peru, ne mijenjaju odjeću i pate od ušiju; o cirozi jetre jetre sa ili bez dijabetes melitusa, u kojoj postoji povećanje jetre, slezene i često glikozurija; o takozvanoj bilijarnoj melazmi kod nekih bolesnika s jetrom, posebno onih koji boluju od kronične opstruktivne žutice kod raka glave gušterače ili Vater papile; o pigmentaciji u Gaucherovoj bolesti (splenomegalija, nasljednost i obiteljska priroda bolesti), na pelagi, na osnovi bolesti, na razne vrste kaheksije (za tuberkulozu, rak, opasna anemija) obično bez pigmentacije sluznice; Konačno, o melasmi arzena.

Dijagnoza bolesti u ranim stadijima u odsutnosti pigmentacije je uvijek teška, jer se astenija i gastrointestinalni poremećaji mogu primijetiti i kod bolesti koje nemaju nikakve veze s Eddisonovim kompleksom simptoma. Pažljivim ispitivanjem drugih bolesti, promatranjem bolesnika, progresijom bolesti, pojavom drugih većih simptoma, a osobito pigmentacijom kože i sluznice potvrđuje se dijagnoza.

Pri prepoznavanju jedno-asimptomatskih nepotpunih oblika bolesti u odsustvu melazme treba koristiti: 1) test za provokativnu pigmentaciju (na mjestu isporučene muhe ili gorušice, razvija se više ili manje jaka pigmentacija); 2) dinamometrijsko određivanje zamora mišića; 3) definitivno dinamiku šećerne krivulje u krvi prije i nakon završetka punjenja glukoze ili intramuskularne injekcije od 1-2 mg adrenalina; 4) testira povećanu izdržljivost na ugljikohidrate; 5) limfocitoza, monocitoza i česta erozinofilija žlijezde u krvi; 6) znakove statusa thymico-lymphaticus; 7) Povećana izdržljivost adisona na ekstraktima štitne žlijezde i stražnjeg režnja hipofize.

etiologija

Kao etiološke trenutke bolesti, nadbubrežnu tuberkulozu treba staviti na prvo mjesto; slijedi kongenitalna odsutnost ili hipoplazija nadbubrežnih žlijezda, infekcije: sifilis, difterija, tifus, gripa, razne neoplazme i destruktivni procesi te oblik krvarenja, skleroze i degeneracije nadbubrežnih žlijezda.

Ozljede, ozljede, kontuzije zraka, crijevne infekcije, pa čak i mentalne smetnje uočavaju se kao etiološki momenti u razvoju i bistrih i izbrisanih oblika brončane bolesti i takozvanih simptoma benigne funkcionalne insuficijencije nadbubrežne žlijezde ili pojava adisonizma.

Patološka anatomija

Mikroskopsko ispitivanje pigmentiranih područja kože i sluznice otkriva prekomjerno taloženje zrna smeđe-crnog pigmenta melanina (koji ne sadrži željezo) u stanicama malpighian sloja i dijela kože vezivnog tkiva.

U 70% slučajeva oboljele od tuberkuloze nalaze se u različitim fazama, gotovo potpuno uništene nadbubrežnim žlijezdama. Često tuberkulozna granula utječe na susjedna područja simpatičkog živčanog sustava i solarnog pleksusa. Dakle, proces koji uništava nadbubrežne žlijezde vrlo često proizvodi promjene u važnim dijelovima trbušnog dijela simpatičkog živca. Rijetko je tuberkuloza nadbubrežne žlijezde jedini aktivni fokus. Češće se javljaju tuberkulozne lezije u drugim organima, osobito u plućima.

U odsutnosti tuberkulozan lezija opaženo je: prirođene odsutnost, aplazija ili hipoplazija nadbubrežna hipoplaziju i atrofiju srži nadbubrežne žlijezde i cijeli chromaffin tkiva, hipoplazija ili cirotičnih nadbubrežna degeneracije uslijed difuzno syphilitic procese gummas i nakon akutne infekcije, amiloidoza, lezije malignih oboljenja, cistične degeneracije, kavernozna angioma, krvarenja i hematomi, venska tromboza, adrenalna embolija, nekroza, gnojnica i čak echinoca kk.

U velikoj većini slučajeva, uz ove ili druge lezije nadbubrežnih žlijezda, uočene su promjene u trbušnim simpatičkim čvorovima i živcima (regeneracija i pigmentacija živčanih stanica, semulunarnih čvorova, skleroza i regeneracija živčanog tkiva, hipoplazija, razaranje i nestanak kromafinskog tkiva),

U vrlo rijetkim slučajevima nije bilo promjena u nadbubrežnim žlijezdama ili u simpatičkom živčanom sustavu. Ponekad se utvrdi postojanje timusa, hiperplazije limfnih žlijezda, krajnika i limfnog tkiva u korijenu jezika.

Trenutno i predviđanje

Tijek i prognoza brončane bolesti vrlo su raznovrsni, ovisno o etiološkim trenucima, o prirodi osnovne bolesti, o sklonosti napretku ili slabljenju i oporavku, te o bolestima koje su se pridružile.

Dakle, postoje i akutni slučajevi koji završavaju smrću u nekoliko dana, i subakutni, u kojima smrt nastupa nakon 6-12 mjeseci. Naposljetku, slučajevi kroničnog benignog tijeka koji traju godinama sa spontanim procesom prestaju i relapsi su daleko od rijetkih. Opisani su i slučajevi oporavka, osobito u slučaju sifilitičke etiologije i reverzibilnih procesa u nadbubrežnim žlijezdama ili simpatičkom živčanom sustavu koji su u osnovi pojavljivanja Eddison Symptom Complexa u tzv. Benignoj funkcionalnoj adrenalnoj insuficijenciji.

Moramo se sjetiti da su addisoni nestabilni s obzirom na mnoge štetne učinke, kao što su: tjelesna iscrpljenost, mentalni šok, ozljede, akutne infekcije i razne interkurentne bolesti - sve to može pogoršati tijek bolesti, dovesti pacijenta izvan ravnoteže i ubrzati sudbonosni kraj.

Addisonova bolest (brončana bolest)

Addisonova bolest ili brončana bolest je patološka lezija nadbubrežne kore. Posljedica toga je smanjenje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde. Addisonova bolest može zahvatiti i muškarce i žene. U glavnoj rizičnoj skupini ljudi u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Addisonova bolest karakterizira se kao progresivna bolest s teškom kliničkom slikom.

etiologija

Kod Addisonove bolesti oštećen je rad nadbubrežne kore. U ovom trenutku u medicini nema točne etiologije bolesti. No, kako pokazuje medicinska praksa, sljedeći čimbenici mogu biti izazovni faktori:

• autoimuno oštećenje kore nadbubrežne žlijezde;
• teške zarazne i virusne bolesti (najčešće tuberkuloza);
• onkološke bolesti (kancerogeni tumori);
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• nepropisno liječenje.

Što se tiče tumora i insuficijencije, takvi su čimbenici vrlo rijetki u medicinskoj praksi. Prema statistikama, ukupan broj pacijenata nije veći od 3%.

U 70% slučajeva ozbiljna zarazna ili virusna bolest izaziva faktor za razvoj Addisonove bolesti. Najčešće je to sifilis ili tuberkuloza.

Addisonova bolest (brončana bolest) ima prilično brz razvoj. Početni stadij brzo postaje kroničan, a povratak nije isključen. Ovisno o stupnju oštećenja i obilježjima razvoja, razlikuju se primarni i sekundarni oblici.

patogeneza

Navedeni etiološki čimbenici dovode do potpune ili djelomične atrofije kore nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat toga, proizvodnja potrebnih hormona - kortikosteroida i aldosterona - je oštro smanjena. Kao posljedica toga mogu se formirati bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i opće smetnje u radu tijela.

Opći simptomi

Budući da hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, utječu na metabolizam u tijelu, simptomi bolesti su vrlo različiti. To je ono što komplicira dijagnozu. Samo za simptome, vrlo je teško postaviti dijagnozu čak i unaprijed.

U prvim fazama razvoja Addisonove bolesti uočeni su sljedeći simptomi:

• koža je blijeda, suha;
• koža ruke gubi elastičnost;
• nizak krvni tlak;
• poremećaji srca;
• nastaju bolesti probavnog trakta;
• neurološki poremećaji.

Postoje i specifičniji simptomi kod žena i muškaraca.

Kod muškaraca nedovoljna količina testosterona utječe na intimni život. Seksualna privlačnost je uvelike smanjena. U nekim slučajevima, impotencija je moguća.

Kod žena su simptomi izraženiji:

• prestanak menstruacije;
• rast kose u stidnim i aksilarnim područjima.

Važno je napomenuti da takvi simptomi kod žena (pogotovo što se tiče menstrualnog ciklusa) mogu ukazivati ​​na druge poremećaje genitourinarnog sustava. Stoga morate podnijeti zahtjev za točnu dijagnozu nadležnom stručnjaku.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta mogu se promatrati ne samo simptomi u obliku proljeva i mučnine, već i pojave drugih pozadinskih bolesti. Najčešće su to takve bolesti:

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može imati promjene u radu središnjeg živčanog sustava. To je zbog činjenice da je u Addisonovoj bolesti poremećena ravnoteža između vode i soli i dehidracija. Kao rezultat toga, uočena je sljedeća klinička slika:

• utrnulost prstiju, osjetljivost se pogoršava;
• utrnulost nogu i ruku;
• slabost mišića;
• refleksi se pogoršavaju.

Uz to, mijenja se i izgled bolesne osobe - izgleda jako umorno.

Manifestacija takve kliničke slike ovisi o općem stanju pacijenta i stupnju razvoja Addisonove bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na Addisonovu bolest provodi se laboratorijskim, instrumentalnim analizama. Također je uzeta u obzir povijest i opće stanje pacijenta, njegov način života.

Dijagnoza laboratorijskim testovima uključuje sljedeće:

Instrumentalne dijagnostičke metode u ovom slučaju su sljedeće:

Samo na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze, može li liječnik potvrditi ili odbiti dijagnozu.

liječenje

Ako se Addisonova bolest dijagnosticira u ranoj fazi, liječenje ne samo da će značajno poboljšati stanje pacijenta, već i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Osim lijekova, pacijent treba slijediti posebnu prehranu. Glavni tijek liječenja je zamjenska terapija. S obzirom na to, propisani su lijekovi takvog spektra djelovanja:

Program liječenja također osigurava obnovu vodeno-solne ravnoteže. U tu svrhu pacijentu se daje intravenozna otopina natrijevog klorida. Ako je u krvi nizak sadržaj glukoze, tada se intravenozno propisuje 5% otopina glukoze.

Doziranje i redoslijed davanja lijekova propisuje samo liječnik. Samozapošljavanje je neprihvatljivo.

Ako je bolest uzrokovana pozadinskom zaraznom bolesti, tijek liječenja uključuje lijekove za eliminaciju. U tom slučaju, endokrinolog provodi liječenje zajedno sa specijalistom za TB ili specijalistom za zarazne bolesti.

dijeta

Osim liječenja lijekovima, morate se pridržavati posebne prehrane. Hrana bogata kalijem treba ukloniti ili smanjiti.

U dnevnoj prehrani pacijenta trebaju biti prisutni takvi proizvodi:

• jabuke, agrumi;
• hrana s vitaminima skupine B (jetra, mrkva, žumanjak);
• proizvodi koji su bogati mineralima, masti, ugljikohidratima.

Alkohol je potpuno isključen. U tijelu pacijenta vrlo je važno održavati optimalni metabolizam i spriječiti gubitak težine (ako nema viška mase).

Takav složeni tretman značajno će poboljšati stanje pacijenta, ublažiti simptome i spriječiti nastanak komplikacija.

Moguće komplikacije

Najčešće bolesnici mogu razviti drugu pozadinsku bolest. Najčešće je riječ o kroničnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde. Važno je napomenuti da se sekundarni oblik ove bolesti može pojaviti izvan Addisonove bolesti.

Kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde u simptomatologiji vrlo je slična brončanoj:

• žeđ za slanom hranom (zbog kršenja vodeno-solne ravnoteže);
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• apatija, razdražljivost;
• oslabljeno pamćenje, koncentracija;
• drastičan gubitak težine.

Dijagnostika se provodi laboratorijskim i instrumentalnim analizama:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• hormonalni testovi;
• CT;
• Ultrazvuk bubrega.

Na temelju dobivenih rezultata, endokrinolog propisuje liječenje.

pogled

Uz pravodobno započeto liječenje, bolest se nastavlja bez značajnih komplikacija i ne utječe na očekivano trajanje života. Bolesnici s ovom bolešću su strogo zabranjeni fizički i emocionalni stres.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na opće jačanje imunološkog sustava, prevenciju zaraznih i virusnih bolesti.

Addisonova bolest: simptomi i liječenje

Hipokortikoidizam ili Addisonova bolest je bolest endokrinog sustava u kojoj se smanjuje izlučivanje (oslobađanje) hormona nadbubrežnih žlijezda. Bolest može zahvatiti ljude različite dobi, ali češće se patologija dijagnosticira kod žena nakon 20 godina. Često se bolest naziva brončanom bolešću zbog žutih mrlja koje se javljaju na tijelu.

Što je Addisonova bolest

Brončana bolest je rijetka bolest endokrinog sustava, koja se temelji na uništavanju tkiva vanjskog sloja nadbubrežne žlijezde. Istodobno, prisutan je manjak glukokortikoidnih hormona (aldosterona, kortizola) koji štite organizam od stresa i odgovorni su za metabolizam, metabolizam vode i soli. Hipokortikoidizam je prvi put opisao britanski liječnik opće prakse Thomas Addison 1855. godine. Bolest narušava rad cijelog organizma. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• paraliza udova;
• tirotoksikoza (hipertireoza);
• disfunkcija jajnika;
• oticanje mozga;
• parestezija (oslabljena osjetljivost);
• tiroiditis (upala štitnjače);
• anemija (smanjenje koncentracije hemoglobina);
• kronična kandidijaza (gljivična infekcija).

Uzroci razvoja

Oko 70% svih slučajeva Addisonove bolesti su autoimuna oštećenja nadbubrežne kore. Istovremeno, obrambeni sustav tijela ne uspijeva i prepoznaje stanice endokrinih žlijezda kao strane. Kao rezultat, stvaraju se antitijela koja napadaju nadbubrežnu koru i oštećuju je. Hipokortikoidizam može uzrokovati štetne bakterije, gljivice, viruse, imunitet, genetske poremećaje. Čimbenici koji doprinose nastanku patologije:

• prekomjerne tjelesne težine;
• fizički, emocionalni stres;
• hipofunkcija (slabljenje) štitne žlijezde;
• sindrom policističnih jajnika;
• alergijska reakcija;
• produljena depresija;
• hipoglikemija (smanjenje glukoze zbog nutritivnih nedostataka u prehrani);
• teškog dijabetesa.

Patologija ima primarni, sekundarni oblik:

1. Uzroci primarne lezije:

• nadbubrežna tuberkuloza;
• autoimune procese;
• hipoplazija (nerazvijenost organa);
• kongenitalne anomalije;
• kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde;
• nasljedne bolesti;
• rak, metastaze;
• sifilis;
• AIDS;
• gljivične bolesti;
• smanjena osjetljivost nadbubrežnih žlijezda.

1. Sekundarni oblik bolesti može se pojaviti zbog:

• mehanička ozljeda;
• meningitis (upala sluznice mozga);
• ishemija (smanjenje opskrbe krvi);
• benigni, maligni tumor;
• zračenje mozga.

Ako, nakon potvrde brončane bolesti i provedbe cjelokupnog tijeka liječenja, pacijent odbije nastaviti koristiti lijekove, može doći do adrenalne iatrogene insuficijencije. Ovo stanje izaziva brzi pad razine endogenih glukokortikoida u odnosu na dugotrajnu zamjensku terapiju i inhibiciju aktivnosti vlastitih žlijezda.

simptomi

Klinička slika Addisonove bolesti razvija se sporo. Simptomi tijekom godina mogu biti blagi i očitovati se tek kad se pojavi addisonic kriza. To je stanje koje ugrožava život, pri čemu razina glukoze naglo pada. U pravilu se važni simptomski kompleksi patologije smatraju sljedećim:

• pigmentacija kože;
• astenija i adinamija;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
• hipotenzija (niži krvni tlak).

Osim toga, Addisonova bolest ima sljedeće manifestacije:

• tamnjenje kože;
• slabost mišića;
• gubitak težine, smanjen apetit;
• žudnja za kiselom, slanom hranom;
• povećana žeđ;
• bol u trbuhu;
• povraćanje, mučnina, proljev;
• disfagija (poremećaj gutanja);
• drhtanje ruku;
• dehidracija;
• tahikardija (lupanje srca);
• razdražljivost, temperament, depresija;
• impotencija kod muškaraca, amenoreja (izostanak menstruacije) u žena;
• vrtoglavica;
• smanjenje sposobnosti;
• pojavu žutih mrlja;
• sušenje sluznice, kože;
• konvulzije.

Astenija i Adinamija

Fizički, mentalni umor (astenija, slabost) i impotencija smatraju se najranijim i najtrajnijim simptomima brončane bolesti. Često se početak bolesti ne može točno odrediti. Na samom početku razvoja patologije dolazi do brzog umora s posla koji je prethodno obavljen bez ozbiljnih troškova rada. Osim toga, postoji opća slabost koja se razvija tijekom normalnog života. Takvi osjećaji napreduju, intenziviraju i dovode pacijenta u stanje potpune tjelesne nemoći.

Pigmentacija kože

Poremećaj ujednačene boje kože ili pojava pigmentacije najvažniji je, upadljiv simptom. Bogato taloženje melanina (pigment koji ne sadrži željezo) u stanicama malpighian sloja epidermisa pridonosi nastanku smeđe, brončane ili dimne mrlje na koži. Počevši od lica, pigmentacija je sposobna zahvatiti cijelu površinu kože ili biti lokalizirana na određenim mjestima: čelo, interfalangealni zglobovi, vrat, bradavice, skrotum, oko pupka itd.

Ponekad se na licu pojavljuju tamne mrlje velike veličine. Usne, bradavice, sluznice vagine i crijeva kod žena obojene su plavkastom bojom. Uz jake poremećaje pigmentacije, pacijent ima područja kože koja su slabo pigmentirana ili čak potpuno lišena melanina, koji se ističu oštro na pozadini okolne tamne kože - takozvanog vitiliga, ili leucoderma. U primarnom obliku Addisonove bolesti ovaj se simptom pojavljuje jedan od prvih, a može biti i ispred drugih znakova bolesti nekoliko godina.

Addisonov sindrom u žena

Kada se Addisonova bolest javi kod žena, dolazi do smanjenja mišićne mase zbog gubitka apetita. Osim toga, pacijent postupno pada na stidne dlake i na pazuha, a koža gubi svoju elastičnost. Nedostatak estrogena i testosterona dovodi do prestanka mjesečne menstruacije, smanjenog libida. Ostale karakteristike tijeka bolesti kod žena:

• Zabilježeni su gastrointestinalni poremećaji (mučnina, proljev, povraćanje). Razvija se čir na želucu, gastritis. glukokortikoidi više ne štite crijevnu sluznicu od djelovanja agresivnih čimbenika.
• Karakterizira se pigmentacija kože velikih nabora i otvorenih površina. Tamne mrlje mogu se pojaviti na unutarnjoj strani obraza i desni.
• Rizik od ginekoloških bolesti (mastopatija, fibroidi, endometrioza) se povećava.
• Metabolizam vode i soli u tijelu je narušen, zbog čega dolazi do dehidracije, koža postaje suha, na obrazima se pojavljuju šupljine, javlja se slabost, pada krvni tlak (krvni tlak).
• Mozak i živčani sustav također pate od dehidracije, što se očituje u obamrlosti ekstremiteta, poremećaju osjetljivosti, slabosti mišića.
• Reproduktivne sposobnosti smanjuju se do pobačaja, neplodnosti.

liječenje

Samo endokrinolog može utvrditi točnu dijagnozu Addisonove bolesti na temelju dijagnostičkih rezultata. Da bi razlikovali hipokorticizam od Connove bolesti, Itsenko-Cushing, specijalist propisuje pacijentu da napravi biokemijsku analizu krvi, urina, rendgenske snimke lubanje. Magnetska rezonanca i kompjutorizirana tomografija provode se radi otkrivanja znakova nadbubrežne tuberkuloze. Najvažnija dijagnostička metoda koja potvrđuje bolest je elektrokardiogram. Uostalom, kršenje vodeno-solne ravnoteže često negativno utječe na rad srca.

Glavno liječenje hipokortizma je cjeloživotna nadomjesna terapija, tj. uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova - analoga kortizola i aldosterona (kortizon). Stručnjak odabire dozu pojedinačno. Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. Da bi se spriječila pojava addisonic krize na pozadini ozljede, zarazne bolesti i nadolazeće operacije, doziranje hormonskih lijekova treba pregledati liječnik. Kako postupati:

1. Prijem glukokortikosteroida počinje s fiziološkim dozama, zatim se količina konzumiranog lijeka postupno povećava kako bi se normalizirala razina hormona.
2. Nakon 2 mjeseca hormonskog liječenja, provodi se krvni test kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Ako je potrebno, prilagođava se doza lijekova.
3. Kada se tuberkulozna priroda bolesti liječi s rifampicinom, streptomicinom, isoniazidom. Stanje pacijenta ocjenjuje jedan fetiziolog i endokrinolog.
4. Poštivanje posebne prehrane. Potrebno je isključiti iz prehrane: banane, orašaste plodove, grašak, kavu, krumpir, gljive. Dobro je jesti jetru, mrkvu, jaja, grah, mahunarke, svježe voće. Potrebno je jesti u malim obrocima 6 puta dnevno.

Brončana bolest, uzroci, simptomi, liječenje

Brončana bolest nadbubrežne žlijezde, nazvana tako zbog svojevrsne boje kože, koja je jedan od najvidljivijih znakova patnje, temelji se na kroničnoj adrenalnoj insuficijenciji koja je posljedica destruktivnog procesa, obično tuberkulozne caseoze ili atrofije.

Po prvi put, bolest je opisao Addison (1855), koja je ukazala na opću slabost i iscrpljenost pacijenata, oštro slabljenje srčane aktivnosti, poremećaj gastrointestinalnog trakta i neobičnu promjenu boje kože s nadbubrežnim lezijama.
Anatomski, bilateralna lezija nadbubrežnih žlijezda najčešće se nalazi u tuberkuloznom fibrozno-kazeoznom procesu, rjeđe u sifilisu ili kongenitalnoj atrofiji korteksa i medule. Patološke promjene nalaze se u solarnom pleksusu iu trbušnom dijelu simpatičkog debla. Porazom nadbubrežnih žlijezda tuberkulozom, uvijek se nalaze i druge lokalizacije tuberkuloze, na primjer u limfnim čvorovima, mokraćnom sustavu, skeletnom sustavu. Srce je smanjeno i predstavlja sliku smeđe atrofije; na dio bubrega, fenomen toksične nefroze s nekrozom tubularnih stanica. Timus i limfni čvorovi su povećani. Koža sadrži mnogo pigmenta melanina.

Patogeneza brončane bolesti

Značajno uništenje nadbubrežnih žlijezda ili njihova progresivna atrofija pri isključivanju najmanje 5/6 parenhima organa dovodi do nedovoljne formacije hormona nadbubrežne kore (deoksikortikosteron, itd.) S oštrim poremećajem normalnog metabolizma vode i soli: natrij (NaCl) se ne zadržava u krvi izlučuje se kroz bubrege zajedno s velikom količinom vode, dolazi do oštre dehidracije tijela, smanjenja volumena i zadebljanja krvi, pada krvnog tlaka. Brojni simptomi brončane bolesti - arterijska hipotenzija, hipoglikemija, smanjenje bazalnog metabolizma - prethodno su bili povezani prvenstveno s nedovoljnom formacijom adrenalina, tj. S lezijom moždane tvari. Međutim, danas, zajedno s širenjem našeg znanja o različitoj funkciji različitih hormona nadbubrežne kore, postoji tendencija povezivanja sve većeg broja znakova bolesti s lezijom kortikalnog sloja. Kortikalna insuficijencija je, osobito, na temelju egzacerbacija karakterističnih za bolest, "krize", terminalnog razdoblja bolesti. Toksične krize javljaju se kod mučnine, povraćanja, proljeva, kolapsa, gubitka težine krvi i tkivnih tekućina, naglog pada diureze zbog pada cirkulacije u bubrezima, hipoglikemije i kašnjenja uree krvi, rezidualnog dušika, sulfata i iona kalija.

U nastanku lezija nadbubrežnih žlijezda u brončanim bolestima nužno je pridati važnost neurogenom faktoru, posebice s obzirom na dokazanu neuro-vegetativnu regulaciju nadbubrežne aktivnosti i blisku povezanost aktivnosti nadbubrežnih žlijezda s emocionalnim iskustvima.
Mehanizam stvaranja brončanog pigmenta (melanin) ne može se konačno razjasniti; prethodno je naglašen njegov kemijski afinitet za adrenalin, ali istodobno prepoznaju primarnu važnost narušavanja određenog enzima u koži.

Klinička slika brončane bolesti

Pacijenti se žale na stalan osjećaj slabosti, smanjenu učinkovitost, bol u sakrumu, gubitak apetita, mršavljenje i seksualnu slabost. U krizama iu terminalnom razdoblju teška slabost bolesnika posljedica je vaskularnog kolapsa i protoka s hlađenjem kože, nesvjestica, kratkog daha, oštrog pada krvnog tlaka (na primjer, najviše ispod 60 mm), s mučninom, povraćanjem (kloropeničnom) i katastrofalnom brzog mršavljenja.
Izuzetno su neobične promjene na koži, koje, za razliku od, primjerice, rak kakeksije, zadržavaju svoju elastičnost i upadljive su u svojoj boji, što na prvi dojam podsjeća na snažan ten. Kožni nabori, ožiljci nakon operacija, opekotine itd., Točke pritiska pojasa, podvezica i genitalija posebno su oštro obojeni. Na sluznici usne šupljine također su pronađene pigmentne mrlje. Bolest je praćena značajnim metaboličkim poremećajima i biokemijskim pomacima: povećanjem kalija u krvi i smanjenjem urina, padom klorida u krvi i povećanjem izlučivanja s urinom, niskim sadržajem šećera i kolesterola u krvi, te naglim smanjenjem izlučivanja 17-ketosteroida u urin. Osim punih oblika bolesti, razlikuju se i tzv. Obrisani oblici bolesti, koje karakterizira slabo izražena simptomatologija: slabost, sklonost pigmentaciji, arterijska hipotenzija, neoštri poremećaji metabolizma soli i vode itd.

Dijagnoza se temelji na melaznom i hipotoničkom kompleksu simptoma. U rijetkim slučajevima, na radiografiji lumbalnog područja, bilo je moguće otkriti kalcifikaciju u području nadbubrežne žlijezde, što je potvrdilo prisutnost njihove fibro-kazeozne lezije. Biopsija kože otkriva višak melanina. U sumnjivim slučajevima dijagnoza je potvrđena povoljnim rezultatom liječenja desoksikortikosteronom, kortinom i stolnom soli. Gornje biokemijske promjene su relevantne.
Brončanu bolest treba razlikovati od brojnih bolesti - pelagre, hemohromatoze (brončani dijabetes), skleroderme, kaheksije - kancerogene, tuberkuloze itd., Od teške mehaničke žutice (melas ikterus), od pigmentacije kože tijekom trudnoće, bolesti žučnog kamena, od malarijske hemelanoze, argirija, itd. Svaki od ovih bolnih oblika karakteriziraju posebne značajke: pellagra karakteriziraju upalne i distrofične promjene kože s sekundarnom pigmentacijom, i što je najvažnije, lokalizacija na rukama i dijelovi tijela općenito otvoreni za sunce, proljev i demeite stanje; u hemokromatozi (inače - pigmentirana ciroza jetre, brončani dijabetes) dolazi do povećanja jetre i slezene, obilnog taloženja hemosiderina koji sadrži željezo u koži i unutarnjim organima, posebno u jetri, oštećenju pankreasa s razvojem dijabetesa itd.

Prognoza. Brončana bolest je progresivna bolest koja je završavala smrtno u svim slučajevima, osim rijetkih sifilitičkih oblika, kada je bilo moguće odgoditi proces specifičnim liječenjem. Trenutno, zbog uspjeha specifičnog liječenja tuberkuloze i nadomjesne terapije steroidima nadbubrežne kore, moguće je donekle ublažiti tijek bolesti u slučajevima tuberkuloze nadbubrežnih žlijezda i polagano progresivne atrofije. Poraz tuberkuloze, osim nadbubrežnih žlijezda, drugih organa, pogoršava tijek bolesti. Pati od brončane bolesti teško je tolerirati prisutne infekcije zbog niskog sadržaja glikogena u jetri. Rezerva glikogena tijekom infekcija je još više iscrpljena, pacijenti ne daju temperaturu i leukocitnu reakciju: često nakon 7-10 dana od početka infekcije, smrt se javlja u stanju hipoglikemijske kome.

Liječenje brončane bolesti

Kako bi se održalo stanje relativne kompenzacije, pacijenti bi trebali promatrati maksimalni odmor, ograničiti radno opterećenje na minimum, izbjeći sve vrste infekcija; za tuberkulozu ili sifilis se koristi odgovarajući tretman. Nedavno su objavljena izvješća o blagotvornom učinku na etiologiju tuberkuloze bolesti streptomicina (zajedno s nadomjesnom terapijom). Pacijenti trebaju uzimati ugljikohidratnu hranu nekoliko puta dnevno kako bi održavali zalihe glikogena, obilno ih solili: uzimajte natrijev klorid kao lijek u kapsulama od 0,5 do 10,0 do 20,0 dnevno, ovisno o sadržaju natrija u serumu. Dodijeliti hranu siromašnu kalijem, koja pojačava djelovanje natrijevih soli.
Od natrijevih soli posebno se preporučuju laktat, citrat i bikarbonati. U blagim slučajevima ovaj solni režim već povećava opći ton, nestaju dispeptički fenomeni (mučnina i povraćanje), povećava se težina, lagano se smanjuje pigmentacija kože. U težim slučajevima, osobito tijekom kriza, potrebne su injekcije deoksikortikosterona i kortina. Cortin (ekstrakt kore nadbubrežne žlijezde koji sadrži mješavinu hormona) zadržava natrij u krvnom serumu, zaustavljajući značajan gubitak ovog iona u urinu i djelomično regulirajući njegov prijelaz iz stanica u tekuće medije. Kod teškog kolapsa, kortin se primjenjuje svakih 4-6 sati u venu u kombinaciji s velikim količinama 5% -tne otopine natrijevog klorida i glukoze. Nedavno je korišten sintetski hormon nadbubrežne žlijezde - deoksikortikosteron - koji dramatično povećava masu krvi, regulira sastav elektrolita u plazmi i povećava krvni tlak; Međutim, ovaj čisti lijek je opasan zbog jednostavne mogućnosti predoziranja, osobito kada je bogat natrijem i siromašan kalijem.
Domaći lijek deoksikortikosteron acetat propisan je za 5-10-20 mg dnevno, ovisno o težini bolesti, intramuskularno. U liječenju deoksikortikosterona posebno treba pratiti metabolizam vode i soli, jer pridonosi zadržavanju soli i vode, a pacijent može osjetiti oticanje. Potonje također može dijelom ovisiti o popratnoj zatajenju srca, jer deoksikortikosteron može uzrokovati (u slučaju predoziranja) povišenje krvnog tlaka i smanjenje srčane aktivnosti. Neki autori, kada propisuju dezoksikortikosteron, ne preporučuju propisivanje obilnih količina natrijevog klorida i oštro ograničavaju kalij u hrani. Deoksikortikosteron se također može propisati u obliku posebno pripremljenih kristala, koji se umeću pod kožu pacijenata (stvaranje dugoročnog "depo" hormona). Adrenalin koji se prethodno preporučio za liječenje Addisonove bolesti praktički je nedjelotvoran. Također je preporučljivo ubrizgati glukozu s askorbinskom kiselinom u venu i askorbinsku kiselinu oralno 250–300 mg dnevno.

Kako liječiti brončanu (addison) bolest

Addisonova bolest ili brončana bolest je dugotrajni poremećaj normalnog funkcioniranja nadbubrežne žlijezde, što dovodi do hormonalne neravnoteže, jer dolazi do smanjenja ili potpunog prestanka sinteze hormona nadbubrežne kore: glukokortikoida i mineralcortikoida. Kliničke manifestacije ove bolesti nastaju kada je značajan dio kortikalne tvari zahvaćen. Uzroci patologije mogu biti različiti. U većini slučajeva (80%), pojava Addisonove bolesti rezultat je autoimunog procesa. Bubrežni oblik tuberkuloze s oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde često dovodi do ove bolesti. Također, bolest može biti jedna od manifestacija urođenih genetskih defekata. Autoimuni oblik bolesti karakterističniji je za žene.

Tipični simptomi bolesti: hiperpigmentacija kože i sluznica, bol, poremećaji gastrointestinalnog trakta, psiho-emocionalni poremećaji, hipotenzija. Ova bolest dovodi do metaboličkih poremećaja. Liječenje Addisonove bolesti provodi se pomoću narodnih lijekova. Ova terapija poboljšava sekretornu funkciju nadbubrežnih žlijezda, djeluje protuupalno i antimikrobno te poboljšava cjelokupno stanje tijela.

Što je Addisonova bolest?

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje proizvode hormone koji su neophodni za ljudski život. Anatomski, žlijezde se nalaze iznad bubrega. Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dvije zone:

• kortikalna supstanca;
• žlijezde.

Ove zone sintetiziraju različite hormone.

Adrenalin i norepinefrin sintetizirani su u meduli, koja se oslobađaju kao odgovor na stresnu situaciju i mobiliziraju tjelesne rezerve. U korteksu nastaju sljedeći hormoni:

• aldosteron i kortikosteron - reguliraju koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi i utječu na metabolizam vode i soli;
• deoksikortikosteron - također utječe na metabolizam vode i soli i povećava snagu i trajanje funkcioniranja mišića;
• Kortizol - regulira metabolizam ugljika i odgovoran je za izvore energije, androgene - spolne hormone.

Proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda regulirana je hipofizom, druga žlijezda koja se nalazi u bazi mozga. Hipofiza izlučuje adenokortikotropni hormon (ACTH), koji djeluje na nadbubrežnu korteks i stimulira sintezu hormona.

Dodijelite primarnu i sekundarnu insuficijenciju kore nadbubrežne žlijezde. Primarni oblik bolesti je zapravo Addisonova bolest - disfunkcija samih nadbubrežnih žlijezda zbog djelovanja niza negativnih čimbenika na njih. Sekundarni neuspjeh je odgovor na smanjenje proizvodnje ACTH hipofize, što dovodi do smanjenja izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde. Ako smanjenje produkcije ACTH traje dugo, to može dovesti do distrofnih procesa u tkivu tvari korteksa.

Uzroci Addisonove bolesti

Primarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde javlja se relativno rijetko. Ova se patologija jednako može razviti kod muškaraca i žena. Prve kliničke manifestacije bolesti javljaju se u dobi od 30 do 50 godina.

Kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može se razviti u pozadini različitih patoloških procesa. Za većinu oboljelih, uzrok Addisonove bolesti je autoimuno oštećenje tkiva žlijezda. Upravo zbog toga 80% oboljelih razvija bolest. U još 10% slučajeva uzrok adrenalne insuficijencije je infektivna lezija kod tuberkuloze.

Za preostalih 10% bolesnika uzroci mogu biti različiti:

• neispravnosti žlijezda zbog dugotrajne primjene glukokortikoida
• gljivične infekcije;
• ozljede nadbubrežnih žlijezda;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• benigni i maligni tumori;
• bakterijske i gljivične infekcije nadbubrežnih žlijezda sa smanjenim imunitetom;
• poremećaj hipofize;
• genetska predispozicija.

Addisonova bolest može uzrokovati razvoj nadbubrežne krize. Ovo se stanje javlja s oštrim patološkim smanjenjem koncentracije nadbubrežnih hormona.

Vjerojatni uzroci krize:

• teški emocionalni stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji.
• netočna doza hormonskih lijekova tijekom zamjenske terapije;
• akutna zarazna bolest kore nadbubrežne žlijezde koja pogoršava Addisonovu bolest;
• mehanička oštećenja žlijezda;
• poremećaji cirkulacije žlijezda: embolija arterija, krvni ugrušci, krvarenje.

Simptomi Addisonove bolesti

Kliničke manifestacije bolesti povezane su s nedovoljnom proizvodnjom hormona nadbubrežnih žlijezda: glukokortikoida i mineralokortikoida. Pojava simptoma ovisi o trajanju bolesti i stupnju adrenalne insuficijencije.

Karakteristični simptomi Addisonove bolesti su:

1. Poremećaj pigmentacije kože i sluznice Brončana bolest se naziva zbog karakteristične promjene boje kože i sluznice. Razvijaju hiperpigmentaciju. Uz nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde, hipofiza proizvodi više ACTH kako bi stimulirala sekrecijsku aktivnost žlijezda. ACTH utječe na stanice kože i stimulira melanocite na proizvodnju melanina, što uzrokuje hiperpigmentaciju, što je prvi znak primarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Hiperpigmentacija je vidljivija na otvorenim dijelovima tijela izloženim sunčevom zračenju. Ovo stanje može trajati dugo vremena prije nego se počnu manifestirati drugi znakovi Addisonove bolesti. Istodobno s povećanom pigmentacijom na koži osobe, može se pojaviti vitiligo - područja svjetlosne kože. To je zbog uništenja melanocita - stanica koje osiguravaju bojenje kože.
2. Smanjen krvni tlak Addisonova bolest pokazuje kroničnu hipotenziju koja dovodi do vrtoglavice, ponekad - nesvjestice, preosjetljivosti na hladnoću.
3. Opća slabost Kod Addisonove bolesti sveukupno zdravlje osobe se pogoršava. To se manifestira kroničnom slabošću, umorom, gubitkom apetita i gubitkom težine.
4. Gastrointestinalna disfunkcija Kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde dovodi do kvara želuca i crijeva, što se očituje mučninom, povraćanjem, proljevom.
5. Emocionalni poremećaji Addisonova bolest može uzrokovati neurozu, psihozu, depresivno stanje.
6. Povećana osjetljivost receptora Kod osobe s Addisonovom bolešću povećava se osjetljivost na sluh, miris i podražaje okusa. Takvi pacijenti češće jedu slanu hranu.
7. Bolovi u mišićima Ovo stanje nastaje zbog povećanja koncentracije kalija u krvi.
8. Razvoj nadbubrežne krize U slučaju kronične adrenalne insuficijencije kod ljudi na pozadini dodatnih negativnih čimbenika, može doći do razvoja nadbubrežne krize. To je stanje u kojem se iznenadni nedostatak glukokortikoida ili mineralokortikoida javlja u tijelu. Takva kriza može biti uzrokovana naglim smanjenjem sinteze hormona ili povećanjem potrebe za njima.Osobni simptomi nadbubrežne krize: bol u trbuhu, niži krvni tlak, oslabljena svijest, povraćanje, nizak šećer u krvi, neravnoteža soli i acidoza (zakiseljavanje).

Dijagnoza brončane bolesti

Addisonova bolest prvenstveno se manifestira povećanom pigmentacijom kože i sluznice. Prisutnost takvog simptoma upućuje na nadbubrežnu insuficijenciju. Istovremeno se dijagnosticira stanje kore nadbubrežne žlijezde. Da biste to učinili, odredite sposobnost žlijezda da povećaju sintezu hormona kortizola kao odgovor na uvođenje u tijelo adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Odredite razinu kortizola u krvi prije i nakon pola sata nakon primjene ACTH. Normalno se povećava koncentracija hormona, a ako je pacijent razvio nedostatak nadbubrežne kore, to se povećanje ne događa. Količina kortizola u urinu pacijenta također je određena prije i nakon primjene ACTH.

Dodatni laboratorijski biljezi adrenalne insuficijencije:

• smanjenje koncentracije natrija i povećanje kalija u krvi;
• povišene razine ureje i dušičnih spojeva;
• smanjenje količine šećera u krvi;
• neizražena krvna slika mijenja se s povećanjem broja eozinofila i smanjenjem broja neutrofila.

Također u postavljenoj dijagnozi:

• kompjutorizirana tomografija trbušnih organa;
• ultrazvučni pregled;
• X-ray pregled trbušne šupljine - ova metoda vam omogućuje da identificiraju
• naslage kalcijeve soli;
• elektrokardiogram.

Osobe s ovom patologijom doživljavaju promjenu u normalnoj veličini nadbubrežnih žlijezda. U ranim stadijima tuberkuloze ili drugih zaraznih procesa povećava se veličina žlijezde. U kasnijim fazama Addisonova bolest dovodi do distrofije nadbubrežne kore i smanjenja njihove veličine.

Liječenje Addisonove bolesti

Važno u liječenju patologije i prehrane. Prehrana bolesnika mora biti raznolika i sadržavati dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Vitamini B1 i C posebno su važni u liječenju Addisonove bolesti, dok se vitamin B1 nalazi u kvascu, jetri, proklijalim zrnima pšenice i mekinjama. Izvor vitamina C može biti mnogo povrća i voća. Osim toga, pacijentu se mogu dati izrezci crne ribizle i divlje ruže.

Nedostatak nadbubrežne kore dovodi do smanjenja količine natrija, pa se pacijentima savjetuje da konzumiraju dovoljnu količinu soli. Također, s ovom bolešću, razina kalija u krvi raste. Stoga je potrebno ograničiti potrošnju hrane bogate ovim mineralom.

Mnogo kalija nalazi se u krumpiru, mahunarkama, suhom voću i orašastim plodovima.
Hrana takvih bolesnika trebala bi biti djelomična i česta. Preporuča se lagana večera prije spavanja kako bi se spriječila jutarnja hipoglikemija.

Folk terapija se temelji na uzimanju lijekova koji stimuliraju rad nadbubrežne kore. Ovaj tretman ima blagi učinak na tijelo i ne uzrokuje nuspojave. Narodni lijekovi ne utječu samo na nadbubrežne žlijezde, nego i na organizam u cjelini. Folk tretman normalizira metabolizam, jača imunološki sustav, bori se protiv kroničnih upalnih procesa. Da bi terapija bila učinkovita, potrebni su dugoročni sustavni lijekovi. Bolje je kombinirati nekoliko lijekova i mijenjati ih svaka 2-3 tjedna primjene, inače se može razviti ovisnost, a učinak liječenja će nestati.

1. Nacionalni broj droge 1. U 1,5 litara vode, 5 zdrobljenih oraha se zdrobi zajedno s ljuskom, 2 žlice. l. zob i koprive korijena, držati na laganoj vatri četvrtinu sata, a zatim ukloniti iz topline i dodati 5 žlice. l. pripremiti drugu smjesu. Smjesa se priprema od 100 g lišća duda, jedne smrvljene limunove kore i 50 g borovih iglica, islandske mahovine, dymyanki i meadowsweet. Lijekovi se opet stavljaju na polaganu vatru i inkubiraju još 10 minuta, zatim se ohlade i filtriraju. Pijte 1/3 šalice 3-4 puta dnevno nakon obroka.
2. Slatki korijen. U 0,5 litara kipuće vode mora se pari 2 tsp. korijen u prahu. Lijekovi kuhaju nekoliko minuta, zatim ih zamotajte i ostavite da se preko noći uliju i filtriraju ujutro. Pacijentu se daje 100 ml ove juhe 4 puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana, a onda se morate odmoriti. Važno je znati da dugotrajna upotreba dekora slatkog korijena može uzrokovati hipertenziju.
3. Biljna zbirka №1. Licorice je također uključen u naknade. Slatki korijeni, bobice smreke, rizom peršina, lovage i maslačak kombiniraju se u jednakom omjeru. 1 tbsp. l. 300 ml kipuće vode se prelije preko takve zbirke i inzistira na noći. Dajte pacijentu pola čaše 3 puta dnevno.
4. Broj zbirke trave 2. Za liječenje nadbubrežnih žlijezda pripremite biljnu kolekciju. Miješano je 40 g islandske mahovine, 50 g preslice, 75 g piknika i 100 g listova koprive. U pola litre kipuće vode pari 2 žlice. l. Ova se zbirka inkubira u vodenoj kupelji 10 minuta, zatim se ohladi i filtrira. Dajte pacijentu 1/3 šalice 3 puta dnevno, 2 sata nakon obroka.
5. Visibaba. Pripremite tinkturu cvijeća ove biljke. 80 cvjetova ulijte 500 ml votke i insistirajte 40 dana na sobnoj temperaturi na svjetlu, a zatim filtrirajte. Uzmite 20 kapi tinkture tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
6. Preslica. Pripremite infuziju travne preslice. U 200 ml kipuće vode na pari 1 tbsp. l. trava, inkubira se 15 minuta i filtrira. Pijte umjesto čaja 2-3 čaše dnevno četvrt sata nakon obroka.
7. Geranij. U terapiji pomoću cvijeća ove biljke. U čaši kipuće vode na pari 1 žličica. boje geranije, inkubirane 10 minuta i filtrirane. Uzmite 100 ml 2-3 puta dnevno nakon jela.
8. Medunak. U 1000 ml kipuće vode pari se 30 g suhe trave lungworta, infuzija se pola sata i filtrira. Jedite 1 šalicu infuzije 4 puta dnevno pola sata prije obroka.
9. Senf. Stimulira crni senf nadbubrežnih žlijezda. Puder iz sjemena ove biljke je korisno dodati hrani.
10. Crni ribiz. Odvojeno, trebate pripremiti dvije infuzije. Broj infuzije 1. Mladi izbojci crne boje. U 200 ml kipuće vode na pari 1 tbsp. l. biljne sirovine, držati u vodenoj kupelji pola sata, a zatim inzistirati još pola sata i filtrirati. Broj infuzije 2. U 200 ml kipuće vode inzistirati za pola sata 1 žlica. l. lišće crnog ribiza. Pomiješajte dvije infuzije i popijte 4 šalicu 4 puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana, a onda se napravi dvotjedni odmor i ponovi tečaj.
11. Nasljedstvo. Potrebno je pripremiti infuziju ljekovitog bilja ove biljke. U čaši kipuće vode 20 g osušenih biljnih materijala se pari, infundira pola sata, a zatim filtrira. Uzmite trećinu čaše 3 puta dnevno.
12. Gravilat urban. U čaši kipuće vode na pari 1 žličica. sušeno bilje ove biljke. Pijte 1 čašu ove infuzije ujutro i navečer na prazan želudac. Također se koristi u liječenju izvarak korijena gravilat, također u omjeru od 1 žličice. čašu kipuće vode. Korijenje se kuha 5 minuta, zatim se ohladi i filtrira. Režim je sličan.
13. Šipak. Pripremite izvarak šipaka. Da biste to učinili, 200 ml kipuće vode na pari 1 tbsp. l. slomiti voće, pirjati 5 minuta, zatim ohladiti i filtrirati. Uzmite 100 ml juhe dva puta dnevno.
14. Echinacea. U ovoj biljci svi dijelovi imaju ljekoviti učinak. Za početak, korijenje i tlo biljke cvjetnice Echinacee se zdrobljuju i miješaju u jednakim omjerima, nakon čega se priprema alkoholna tinktura. Biljne sirovine uliju se s votkom u omjeru od 1 do 5, inzistiraju tri tjedna u staklenoj posudi na tamnom toplom mjestu, povremeno se protresu. Tinktura se filtrira i konzumira u 25 kapi tri puta dnevno. Lijekovi se otope u maloj količini tople prokuhane vode.
15. Metla. Potrebno je pripremiti infuziju vode ove biljke. 1 žličica. Broom trave sipati 700 ml hladne vode, inzistirati sat. Uzmi 1 tbsp. l. Ovaj lijek 3 puta dnevno nakon obroka. Nemojte prelaziti dozu niti mijenjati način pripreme lijeka, jer je biljka otrovna. Predoziranje može uzrokovati ozbiljno trovanje.
16. Dud. Lišće bijele i crne duda djeluje ljekovito. Miješaju se u jednakom omjeru i pripremaju izvarak. Za pripremu izvarak u 1 litri vode zakuhati 4 žlice. l. smrvljeni listovi, držani na laganoj vatri 20 minuta, zatim ohlađeni i filtrirani. Sva čorba se pije tijekom dana umjesto čaja. Možete dodati med na okus.

Prognoza i prevencija

Izborom adekvatne terapije, prognoza je povoljna. Očekivano trajanje života pacijenta nije smanjeno. Neki ljudi mogu razviti komplikacije u obliku nadbubrežne krize - akutni nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde. Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, ovo stanje može dovesti do kome i smrti pacijenta. S obzirom na Addisonovu bolest, opće zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava, dolazi do sloma, gubitka apetita i smanjenja tjelesne težine.
U nekim slučajevima nema promjene u pigmentaciji kože, a insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde se postupno i neprimjetno povećava za ljude. U ovom slučaju, kritično stanje može se dogoditi spontano ili se može pokrenuti djelovanjem negativnih faktora: stresa, traume, infektivnog ili autoimunog procesa.

Budući da je proces u većini slučajeva autoimuna po prirodi, ne postoji djelotvorno sredstvo za sprečavanje bolesti. Preporučuje se jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje izlaganja toksičnim tvarima u tijelu. Također se preporučuje pravodobno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti, osobito tuberkuloze.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomognite drugim čitateljima stranice!
Podijelite stvari na društvenim mrežama i pomognite prijateljima i obitelji!