Rak bubrega je maligna neoplazma, koja u strukturi onkološke patologije odrasle populacije čini 3%. Smatra se najčešćim tipom tumora bubrega. Utvrđeno je da se kod muškaraca bolest javlja 2 puta češće od neoplazme bubrega kod žena.

Dobna struktura je vrlo raznolika. Maksimalna incidencija je u razdoblju od 40 do 70 godina.

Što je poznato o uzrocima?

Posebni razlozi nisu utvrđeni. Poraz parenhima bubrega povezan je s:

• nasljeđe;
• pušenje;
• hormonalne promjene;
• opasnosti na radu (kontakt s azbestom);
• kakvoće pitke vode.

Smatraju se čimbenicima rizika.

Dobivene su više informacija o uzrocima degeneracije urotele (epitel koji pokriva zdjelicu). Kancerogene kemikalije uključuju:

• benzidin, amini, arsen;
• karcinom prijelazne stanice zdjelice je češći među stanovnicima;
• pušenje je povezano s brojem cigareta i trajanjem "iskustva", utvrđeno je da se proizvodi raspadanja triptofana nakupljaju u urinima pušača koji su kancerogeni u strukturi;
• Biti u zdjelici kamenja uzrokuje iritaciju i rast epitelnih područja, što pridonosi pojavi karcinoma pločastih stanica;
• hipertenzija i liječenje diuretikom povećavaju rizik od raka za 2 puta.

Što su tumori bubrega?

Tumori bubrega su podijeljeni po podrijetlu:

• primarno - pojavljuju se unutar tijela;
• metastatski - dovode se s krvlju iz različitih zahvaćenih tkiva.

Prema lokalizaciji tumora:

• jednostrani (rak desnog bubrega ili lijevo);
• dvostrana;
• jednog bubrega.

S obzirom na bubrežne strukture:

Prema histološkoj strukturi:

• benigni;
• maligni (češći).

Među malignim novotvorinama parenhima najčešći su:

• karcinom bubrežnih stanica - najčešće otkriven u odraslih;
• Wilmsov tumor (također nazvan nephroblastoma) - uglavnom su bolesna djeca;
• sarkom.

U zdjelici se razvijaju:

• prijelazne stanice i karcinom pločastih stanica;
• tumor sluznice;
• sarkom.

U terminologiji onkologa, izraz "diferencijacija tumorskih stanica" koristi se za opisivanje stupnja malignosti simptoma. Maligne stanice nastaju normalno, postupno gube funkcije:

• diferencirani tumori mogu se razlikovati po tipu tkiva;
• slabo diferenciran - teško pripisati određenom organu ili tkivu;
• nediferencirani - karakterizira ih potpuni gubitak funkcije, stanica se može samo umnožiti, to je najopasnija vrsta, karakterizirana brzim progresivnim rastom.

Međunarodna klasifikacija usvojila je TNM sustav. Kombinacija alfanumeričkih oznaka označava:

• T (tumor) - veličina tumora, klijanje u okolnim tkivima, nadbubrežne žlijezde, venski sustav;
• N (nodi limphatici) - zahvaćanje limfnih čvorova;
• M (metastaza) - proces metastaze.

Faze raka bubrega

Za optimalan izbor liječenja potrebno je utvrditi stupanj razvoja raka.

Faza 1 - veličina tumora do 7 cm, mjesto unutar bubrežne kapsule.

Neoplazma faze 2 prelazi 7 cm, ali do sada ne prelazi granice bubrežnih granica.

Faza 3 - ima 2 opcije:

• tumor raste u velike vene ili u perinularnu celulozu, ne utječe na nadbubrežne žlijezde, limfne čvorove i fascije koje pokrivaju površinu bubrežne kapsule (Gerota);
• tumor bilo koje veličine, ali ne izvan fascijalnih listova, proteže se do najbliže limfne žile i čvorova.

Posljednja faza 4 je moguća u dvije verzije:

• tumor prelazi granice fascije Gerotusa, raste u nadbubrežne žlijezde, moguće je metastaziranje u regionalne limfne čvorove;
• Tumor je bilo koje veličine, nalazi se izvan bubrega, metastaze postoje u regionalnim limfnim čvorovima, kao iu drugim organima.

Tumori u bubrežnom parenhimu

Sljedeće su opcije za najčešće tumorske procese.

Karcinom bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica lokaliziran je u kortikalnoj tvari, nastaje iz epitela tubula. Odnosi se na najčešću onkološku patologiju bubrega. Iako su muškarci nakon 40 godina najviše podložni bolestima, pojavila se tendencija ka "pomlađivanju".

Prema morfološkoj strukturi, ona je predstavljena sa šest vrsta:

• bistra stanica ili hipernefroma (u rasponu od 60 do 85%);
• kromofilna ili papilarna (od 7 do 14%);
• kromofobna (od 4 do 10%);
• onococite (od 2 do 5%);
• stanice sabirnih kanala (od 1 do 2%);
• mješoviti oblik.

Jasan stanični karcinom je najčešći oblik, također se naziva adenokarcinom ili hipernefroidni rak bubrega. Uočen je stimulirajući učinak pretilosti, dijabetes melitusa na razvoj tumora. Kliničke manifestacije su često manje, pa se pacijenti liječe u uznapredovalom stadiju.

Prema stupnju diferencijacije, tumorsko tkivo je podijeljeno u 5 tipova. Označeni su slovom G. Što je veći broj (od G1 do G4), manje su tumorske stanice slične normali.

Prema učestalosti udaljenih metastaza raka bubrega, raspodjeljuju se na sljedeći način:

• u plućima;
• u koštanom tkivu;
• u stanice jetre;
• do mozga.

Metastaze se mogu pojaviti nekoliko godina nakon uklanjanja bubrega s primarnim tumorom.

Kliničke manifestacije uključuju:

• bruto hematurija (vidljive nečistoće krvi u urinu);
• bol u lumbalnom području, moguće u obliku bubrežne kolike, intenzitet ovisi o fazi procesa;
• mušku varikokelu (proširenje testisa);
• opipljiva gusta formacija u donjem polu bubrega;
• umjereno povećanje tjelesne temperature tijekom dugog razdoblja, rijetko dolazi do velikog broja pacijenata, drhtanje;
• glavobolje na pozadini hipertenzije;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• gubitak težine

U ovom članku možete saznati više o kliničkim manifestacijama raka bubrega io značajkama njegove dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma bubrežnih stanica trebala bi se izvoditi sa:

1. Cističan bubreg - formacija se može palpirati, na ultrazvuku mekana i elastična, a CT izgleda kao tijelo smanjene ehogenosti, ali s jasnim konturama. Onkolozi smatraju sposobnost raka da se razvije unutar ciste. Stoga je za svaku intervenciju preporučen citološki sadržaj.
2. Hidronefroza - palpirana je ne-čvrsta formacija, ultrazvuk i izlučni urogram daju konačnu sliku.
3. Policistični - palpacijom se određuju tvrdi udarci, u dijagnostičkoj pomoći hardverske metode.
4. Bubrežni apsces - čak i tijekom ultrazvuka i izlučne urografije može se pogrešno smatrati tumorom, kompjutorskom tomografijom, angiografskim pregledom pomoći krvnih žila.

Sličan rendgenski i ultrazvučni prikaz novotvorine javlja se kada:

• klamidija;
• ne-Hodgkin limfomi;
• stvaranje arteriovenske fistule;
• metastaze u raku bubrega drugih organa.

Značajke nebroblastoma

Nephroblastoma ili Wilmsov tumor razvija se u djece u dobi od 2 do 5 godina. Manje u drugim skupinama. U odraslih - vrlo rijetki slučajevi. Jednako uobičajena u djevojčica i dječaka. Samo u 5% slučajeva nefroblastom utječe na oba bubrega.

Smatra se da je uzrok kršenje embrionalnog razvoja. Među genetskim mutacijama glavna uloga pripada skupini gena koji stvaraju predisponirajuće tkivo u bubrežnom parenhimu. Nakon rođenja djeteta, oni se mogu pretvoriti u normalne stanice ili ostati, a kasnije ponovno roditi u maligne.

Tumor je povezan s kongenitalnim abnormalnostima mokraćnih organa:

Ponekad dijete istodobno ima nedostatak šarenice.

Kliničke manifestacije su iste kao kod karcinoma bubrežnih stanica u odraslih. Hematurija se javlja kod svakog desetog pacijenta. Bol se smatra neuobičajenim. Nastati samo uz značajan rast tumora u peritoneumu, jetri, dijafragmi.

Klinac se dobro osjeća. Na pregledu otkrivaju veliki, glatki tumor u trbuhu. Hrapavost je rijetka. Metastaze se ne razlikuju od raka bubrega kod odraslih. Povećana vjerojatnost tromboze na razini bubrežne i donje šuplje vene.

Rak u bubrežnoj zdjelici

Lokalizacija raka u zdjelici nastaje u 7-10% svih slučajeva tumora bubrega. primarni tumori potječu od urotele. Prema histologiji, maligne epitelne neoplazme dijele se prema tipu stanica na:

• prijelazni karcinom stanica - pojavljuje se u gotovo 99% bolesnika;
• karcinom skvamoznih stanica - stopa otkrivanja od 1 do 8%;
• adenokarcinom je vrlo rijedak oblik.

Važna značajka je mogućnost stvaranja nekoliko žarišta malignosti (malignosti). Na temelju toga rak zdjelice dijeli se na:

• pojedinačna neoplazma;
• više (u 20% bolesnika).

U klasifikaciji karličnih lezija stvaraju se tumori:

• lokalizirani - nalaze se unutar zdjelice;
• regionalno - klijati u drugim bubrežnim strukturama, tkivima i organima bubrega, limfnim čvorovima;
• metastatski - proširio se na udaljene organe.

Primjer višestrukih malignih lezija u zdjelici je papilarni rak bubrega (do 16% svih karlica). Nastaje iz prijelaznog epitela. Ovaj oblik je osobito čest na Balkanu (25%).

Osobitost metastaza je distribucija urina u uretre i mjehur. Kancerogene tvari koje su se nakupile u krvi, prvo uzrokuju stvaranje papila. Nakon toga, oni se ponovno rađaju u papilarni rak bubrega.

Metastatski žarišta imaju agresivnija svojstva. Rast počinje s urotelijom, može zaustaviti ovdje ili prodrijeti duboko u mišiće.

Među simptomima raka zdjelice, glavni su:

• hematurija je uočena u 95% bolesnika, jer joj pacijenti dolaze kod liječnika;
• bol u donjem dijelu leđa - ima polovicu pacijenata.

Takvi uobičajeni simptomi kao što su gubitak težine, gubitak apetita, niske temperature javljaju se rjeđe. Simptomi disurike otkriveni su u 10% bolesnika.

Je li moguće dijagnosticirati tumor ultrazvukom?

Učinak ultrazvuka na tkiva tijela sličan je povratku jeke. Stoga se slika na monitoru naziva ehogram. Metoda omogućuje dijagnosticiranje tumora gustoćom tkiva. Nažalost, daje samo općenite informacije o mjestu, veličini i izvan kapsule. No, u diferencijalnoj dijagnozi ne pomaže.

Ako gustoća tumorskih stanica nije jako različita od normalne, tada se neoplazma smatra eho-negativnom, ne može se otkriti ultrazvukom. U praksi se koristi za praćenje punktne biopsije, smjer igle.

Problemi s liječenjem raka bubrega

Neophodno je liječiti rak bubrega u ranom stadiju, kada se tumorske stanice nalaze površno, ne rastu u organ i ne daju metastaze. Način liječenja odabire se nakon potpunog pregleda.

Nekirurške metode uključuju:

• kriorazgradnja - zamrzavanje stanica u rastu tekućim dušikom;
• radiofrekventna ablacija - uporaba visokofrekventnih radio valova samo za male tumore koji nisu povezani s krvnim žilama;
• Ciljana terapija za rak bubrega - imenovanje lijekova s ​​ciljanim djelovanjem na degenerirana tkiva;
• učinak zračenja na tumorske stanice.

Provodi se imunoterapija za rak bubrega kako bi se intenzivirala tjelesna borba protiv malignih tumora. Α-interferon se koristi samostalno ili u kombinaciji s interleukinom. Učinak se pojavljuje kod 1/5 pacijenata kao manje ili više produljena remisija.

Kemoterapija za rak bubrega je izgubila svoje značenje. To je zbog niske osjetljivosti karcinoma bubrežnih stanica na citostatike. Tumor luči biološki aktivne tvari koje smanjuju učinke lijekova. Nastavite propisivati ​​Vinblastin, 5-fluorouracil u kombinaciji s imunoterapijom.

Radioterapija je također nedjelotvorna. Ne prepuštaju ga svi onkolozi. Nema sumnje da se metoda koristi u liječenju raka bubrega s metastazama u mozak, pluća i kosti.

U liječenju lokaliziranih tumora korištena je kirurška metoda. Najčešća operacija radikalne nefrektomije. Uklanjanje bubrega u raku provodi se zajedno s masnim tkivom, regionalnim limfnim čvorovima (dijafragmom, bifurkacijom).

Ako se tumor pojavio u venskom sustavu, dio žila mora biti uklonjen. Ista sudbina se priprema za nadbubrežne žlijezde tijekom klijanja tumora u gornjem polu.
Operacija očuvanja organa naziva se djelomična resekcija bubrega s uklanjanjem tumora male veličine (do 4 cm). Prikazuje se:

• kod raka jedinog bubrega;
• bilateralno oštećenje bubrega;
• s potpuno narušenom funkcijom drugog bubrega.

Posljednjih godina, uobičajene su operativne tehnike pomoću laparoskopa. Ove operacije s dobrim rezultatom uključene su u liječenje raka bubrega u Izraelu.

Bolesnici u uznapredovalom stadiju s metastazama ne mogu ukloniti bubreg. Primijeniti terapijske metode izlaganja. Ukupan udio takvih bolesnika iznosi 30%.

Rijetko uklonite bubreg zajedno s metastazama. Nakon toga slijedi sindrom jake boli, trajni gubitak krvi. Nakon uklanjanja, moguće je ispraviti anemiju terapijskim metodama, kako bi se ublažila bol.

U liječenju Wilmsovih tumora u djece, kirurške metode se koriste u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. U obzir se uzima veličina i diferencijacija tumora, starost djeteta.

U jednostranom procesu bubreg se uklanja peritonealnim pristupom, u slučaju bilateralne lezije bubrezi se ne uklanjaju, a oba bubrega se djelomično uklanjaju.

Ova operacija se provodi čak iu prisutnosti udaljenih metastaza.

Važno je da je Wilmsov tumor osjetljiv na izloženost zračenju. Ali radioaktivno zračenje narušava razvoj djeteta. Stoga se u postoperativnom razdoblju koristi samo ograničeno u slučajevima prognostički nepovoljnih protočnih tumora. Prije operacije, ova vrsta raka bubrega je najčešće ciljana terapija.

Za kemoterapiju djeca koriste citostatike:

Doze su propisane prema težini i dobi djeteta.

Smanjenje toksičnih učinaka lijekova primjenom pulsne terapije - kratki tijekovi velikih doza. Liječenje raka bubrega putem narodnih lijekova je strogo zabranjeno. Pod utjecajem lijekova koji se koriste, zaštitna reakcija tijela je značajno smanjena. Bujoni bilja mogu izazvati neželjene reakcije.

Kako jesti pacijenta s rakom bubrega?

Prehrana za rak bubrega trebala bi pomoći tijelu koje ostaje nakon operacije, ali ne uzrokuje iritaciju. Stoga se dijeta za rak bubrega temelji na ravnoteži troškova energije i potreba za proteinima.

Ne preporučaju nutricionisti:

• kiseli krastavci i kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• dimljeno meso i riblji proizvodi;
• bogate juhe;
• jela od gljiva;
• proizvodi sa soli (sir, kobasice, kobasice);
• masna jela od mesa i ribe, mast;
• grah;
• peciva i kolači s vrhnjem;
• gazirana pića;
• bilo kojim alkoholom, jakim čajem i kavom.

• kuhano ili pečeno meso, juhe;
• mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, kiselo vrhnje);
• žitarice;
• dovoljno voća i povrća.

Što čeka pacijenta?

Prognoza za rak bubrega ovisi o obliku tumora i fazi u kojoj počinje liječenje:

1. S ranim otkrivanjem i potpunim liječenjem u prvoj fazi raka parenhima može se izliječiti do 90% bolesnika.
2. Ako je pacijent otkriven u drugoj fazi, očekuje se duga remisija kod polovice bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji. Gubitak prije liječenja više od 10% tjelesne težine ima negativan učinak.
3. Uz adekvatnu terapiju i prisustvo metastaza, ne više od 15% bolesnika živi 5 godina.
4. U karcinomu zdjelice u tranzicijskim stanicama uspješno liječenje zabilježeno je u 90% bolesnika.
5. Ako je tumor narastao iznutra, zadovoljavajući rezultat može se postići u 15% bolesnika.
6. Kod širenja na okolne organe i prisutnost metastaza, još nije moguće dobiti pozitivan tretman.
7. Rano uklanjanje Wilmsovog tumora kod 90% djece dovodi do blagotvornih učinaka.

Na prognozu utječe stupanj diferencijacije malignih stanica. Svi simptomi slični navedenim simptomima zahtijevaju promptno liječenje liječniku.

Imunoterapija za rak bubrega

Bolesti bubrega, tumori bubrega - imunoterapija za rak bubrega

Imunoterapija za rak bubrega - Bolesti bubrega, tumori bubrega

Pacijenti s dijagnozom raka bubrega najčešće se propisuju u obliku imunoterapije. Ova metoda liječenja poboljšava zaštitne funkcije tijela. Imunoterapija za rak bubrega povećava učinke imunološkog sustava, koji zaustavlja stvaranje tumora i uništava abnormalne stanice. Formirajte imunološki sustav u bilo kojoj fazi bolesti, koristeći prirodne ili sintetizirane lijekove.

Sorte imunoterapije

Postoji nekoliko vrsta imunoterapije za rak bubrega:

• nespecifične (upotreba interferona, interleukina);
• adaptivna stanična (pasivna bioterapija, u koju se injektiraju stanice s antitumorskim djelovanjem u tijelo);
• specifična (terapija cjepivom, terapija monoklonskih antitijela koja isporučuje aktivne kemoterapijske ili radioaktivne komponente u tumor);
• gensku terapiju (uvođenje u stanice gena pacijenta koji kodiraju sintezu citokina);
• minialogeneična transplantacija matičnih stanica.

Specifična terapija pojačava ili slabi imunitet na patogen. Nespecifična terapija fokusira se na sposobnost imunološkog sustava da reagira na nespecifične učinke. Aktivna terapija mijenja smjer imunološkog odgovora pacijenta, pasivno - zamjenjuje nedostajuće imunološke funkcije uz pomoć staničnih enzima ili hormona donora. Imunoterapija se propisuje pacijentima u dobi od 5 do 60 godina, ovaj tretman povećava vjerojatnost oporavka za 70%.

Glavni lijek za imunoterapiju raka bubrega je onaj koji sadrži citokin - aktivirajući protein imuniteta

Svrha i mehanizam djelovanja

Imunoterapija se propisuje za dobivanje ili poboljšanje antitumorskog učinka, za smanjenje negativnog utjecaja izloženosti zračenju i citostatika. Stimulirani imunološki sustav smanjuje toksične učinke, sprječava recidiva i stvaranje novih tumora, liječi povezane komplikacije.

Lijekovi za liječenje raka bubrega ne djeluju izravno na stanice, već aktiviraju ljudski imunitet. Nakon toga započinje aktivno uništavanje stanica raka od strane imunološkog sustava. Tvari lijekova mogu biti toksične, što uzrokuje nuspojave:

• smanjeni tlak;
• nepravilan rad srca;
• mučnina i povraćanje;
• slab apetit;
• krvarenje u unutarnjim organima;
• oštećena bubrežna funkcija;
• osip.

Takve manifestacije nestaju nakon prestanka primjene lijeka. Preporučuje se praćenje doze i odmora na recepciji. Terapija se provodi odvojeno ili u kombinaciji s drugim tretmanom. Nema kontraindikacija za uporabu, a liječenje se bira na temelju stanja pacijenta i vrste tumora. Tijekom cijelog tijeka terapije, koja traje nekoliko mjeseci, pacijent je pod nadzorom liječnika.

Značajke imunoterapije za rak bubrega

Organizacija specifične imunoterapije

Specifična imunoterapija je karakterizirana upotrebom cjepiva koja su načinjena pomoću tumorskih stanica. Cjepiva smanjuju recidiv za 10%. Za tumore s metastazama cijepljenje je neučinkovito. Najučinkovitije među cjepivima smatra se "onkofagom". Proizvode lijek iz proteina toplinskog šoka i tumorskog tkiva. Onkofag smanjuje rizik od recidiva za 55%. Za uporabu cjepiva:

• devitalizirane stanice;
• genetski modificirane žive stanice;
• peptide;
• nemodificirani tumor, embrionalne stanice.

Vjerojatnost potpunog izlječenja raka bubrega kod pacijenata koji su podvrgnuti imunoterapiji je od 60 do 80% ili više.

Organizacija nespecifične imunoterapije

Nespecifična terapija karakterizirana je upotrebom lijeka Interleukin-2. Lijek se ubrizgava intravenski, učinkovito čak i kod raka bubrega s metastazama. Velike doze daju dobar imunološki odgovor. Među nuspojavama: vrućica, slab apetit, probavne smetnje, halucinacije. Istovremena uporaba lijeka s interferonom povećava učinkovitost liječenja. Učinkovitost primijenjene metode liječenja ovisi o histološkoj strukturi raka. Najbolji rezultati su pronađeni u jasnim i mješovitim oblicima, a kod sarkomatoidnih tumora učinkovitost je izuzetno niska. Imenovanje nakon kirurškog liječenja sprječava ponavljanje bolesti i nastanak metastaza.

Imunoterapija za rak bubrega

Liječenje i imunoterapija za rak bubrega

Udio raka bubrega čini 2-3% ukupnog broja malignih neoplazmi koje se pojavljuju godišnje. Većina pacijenata s rakom bubrega živi u ekonomski razvijenim zemljama.

U četvrtini slučajeva otkriven je početni stadij raka u dijagnostici raka bubrega, au još četvrtini slučajeva maligni proces je već u fazi metastaza. Tumor u bubregu ima sposobnost rasti dovoljno dugo prije nego se otkrije.

Ozbiljni simptomi koji se trebaju pojaviti što je prije moguće kada posjetite liječnika uključuju:

• tupi bolovi u leđima;
• hematurija (krv u urinu);
• otkrivanje povećanja bubrega tijekom palpacije.

Prisutnost sva tri simptoma u isto vrijeme može govoriti o zanemarenom malignom procesu. Najčešće se tumor u bubregu otkriva ultrazvukom, koji se provodi na simptomima bolesti drugih unutarnjih organa.

Međutim, liječnik možda neće primijetiti tumor u bubregu čak i kada koristi ultrazvuk - zbog probira bubrega s rebrima ili plinom u crijevu. Ultrazvuk je također težak kod pretilih pacijenata.

Kao točnija metoda ispitivanja bubrega za prisutnost tumora koristi se kompjutorska tomografija.

Simptom moguće ozbiljne patologije u bubrezima je iznenadna ekspanzija vena oko testisa kod muškaraca. Neurološki poremećaji, povećanje supraclavikularnih i retroperitonealnih limfnih čvorova, teška oteklina donjih ekstremiteta i bol u kostima mogu ukazivati ​​na prisutnost metastaza.

Za liječenje raka bubrega, najčešće korištena kirurška metoda liječenja je radikalna nefrektomija, ali čak i nakon takvog liječenja, metastaze se pojavljuju u 30% slučajeva. U liječenju raka bubrega s metastazama, stopa preživljavanja pacijenata tijekom 5 godina je oko 5-10%, budući da ne postoji dovoljno učinkovita i sigurna metoda za liječenje raka bubrega u fazi metastaza.

Vrste tumora bubrega

Karcinom bubrega može se dijagnosticirati u djece i mladih, ali najčešće se javlja kod osoba u dobi od 50 do 70 godina (muškarci češće rađaju od raka bubrega nego žene). Jedan od čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka bubrega je pušenje. Također pridonosi razvoju raka bubrega, pretilosti i zlouporabe lijekova protiv bolova.

Mnogo češće od ostatka populacije, rak bubrega javlja se kod kožara, radnika u metalurgiji i radnika koji rade u industrijama vezanim uz uporabu tvari kao što su azbest i kadmij. Stanovnici grada češće pate od raka bubrega nego od ruralnog.

Genetski faktor također igra negativnu ulogu: postoje slučajevi obiteljskog raka bubrega.

Tumori u bubregu mogu se razviti iz tkiva bubrega ili iz bubrežne zdjelice. Tu su i benigni tumori formirani iz masnog tkiva, krvnih žila, mišićnog tkiva. Od malignih tumora bubrega najčešći je karcinom bubrežnih stanica, tako da je imunoterapija koja se koristi za karcinom bubrežnih stanica najrazvijenija.

Karcinom bubrežnih stanica čini oko 85% svih malignih tumora bubrega. Ova vrsta raka otporna je na kemoterapiju i hormonsku terapiju i neosjetljiva je na zračenje.

Imunoterapija za karcinom bubrežnih stanica

Imunoterapija za bilo koju bolest usmjerena je na jačanje obrambene snage tijela i aktiviranje njezine borbe protiv bolesti. Lijekovi koji aktiviraju imunološki odgovor reguliraju intenzitet i trajanje takvog odgovora. Oni mogu biti prirodni ili sintetizirani.

Specifična imunoterapija

Specifična imunoterapija za rak bubrega uključuje cjepiva iz tumorskih stanica. Cjepiva su stvorena od živih ili devitaliziranih, genetski modificiranih ili nemodificiranih tumorskih stanica, kao i od embrionalnih stanica i peptida.

Neka cjepiva na temelju tumorskih stanica pokazuju dobar rezultat (smanjenje učestalosti recidiva za 10% - od 30 do 20%) kada se koriste u slučaju lokalne nefrektomije u nemetastatskom raku.

Kod metastatskog raka, ova cjepiva nemaju značajnijeg učinka.

Od cjepiva koja se temelje na antikancerogenim peptidima, oncophage cjepivo je najviše proučavano.

Ovo cjepivo se dobiva pojedinačno iz tumorskog tkiva pacijenta i proteina toplinskog šoka (ovdje protein ima ulogu pomoćnog sredstva - tvari koja pojačava imunološki odgovor).

Istraživanja su pokazala da cjepivo onkofagom smanjuje vjerojatnost recidiva u ne-metastatskom karcinomu bubrežnih stanica za 55%. Nedostaci ovog cjepiva treba pripisati visokim troškovima zbog složenog postupka njegovog primanja.

Nespecifična imunoterapija

Interleukin-2 i interferon citokini se koriste za liječenje raka bubrega. Interleukin-2 aktivira citotoksične T-limfocite kroz interakciju s receptorima na njihovoj membrani i NK stanicama.

Glavna funkcija T-limfocita je prepoznati abnormalne stanice i upozoriti imunološki sustav na njihovu prisutnost u tijelu.

NK stanice (kratice za "prirodne ubojice") nazivaju se stanice čija je glavna funkcija uništavanje abnormalnih stanica.

Lijek interleukin-2 prodaje se pod imenom Proleukin. Može se primijeniti intravenski ili subkutano.

Ovaj lijek, koji se koristi u visokim dozama u skupinama osoba s metastatskim rakom bubrega, pokazao je svoju učinkovitost (u 15% slučajeva lijek uzrokuje snažan imunološki odgovor, produžavajući život pacijenta).

Postoje slučajevi kada je terapija proleukinom dala dugotrajnu remisiju raka bubrega (dulje od 10 godina). Nedostaci proleukina uključuju nuspojave uzrokovane time, kao što su gubitak apetita, mučnina i povraćanje, proljev, vrućica, dezorijentiranost i halucinacije.

Proteini interferona (alfa, beta, gama) posjeduju imunomodulatorna, antivirusna, antiproliferativna svojstva. Interferon usporava rast stanica raka i čini ih osjetljivijima na djelovanje imunološkog sustava. Najviše se proučava interferon alfa. Interferon alfa primjenjuje se subkutano nekoliko puta tjedno.

Ako je tumor osjetljiv na djelovanje lijeka, onda se to događa polako: pojava učinka liječenja interferonom očitovat će se tek nakon 3-4 mjeseca (učinkovitost ovog lijeka je 13%).

Interferon uzrokuje nuspojave slične gripi: zimica, groznica, gubitak apetita, slabost, glavobolja, depresija, smanjen libido.

Kombinacija imunoterapije s interferonom i interleukinom-2 pokazuje bolje rezultate (20%) nego kod monoterapije (13 odnosno 15%). Kombinacija tih tvari s različitim kemoterapijskim lijekovima (prema studijama) ne pokazuje značajnu razliku u odnosu na liječenje samo s interleuk-2 ili interferonom alfa.

Novosti i istraživanja u medicini: nove tehnologije, metode liječenja, prevencije i rehabilitacije

• 16. travnja u 3:51 51 4 0Loratadin ili cetirizin: što je bolje za alergije? Loratadin (klaritin) i cetirizin (Zyrtec) su najpopularniji lijekovi za liječenje alergija u ruskim ljekarnama koje se mogu kupiti bez liječničkog pregleda.
• 13. travnja u 3:40 121 1 1 Prevencija srčanog udara u slučaju slabe nasljednosti Neki vjeruju da je prevencija srčanog udara u slučaju slabe nasljednosti beskorisna, a ne možete nadmudriti prirodu. Nova studija pokazala je da je vježbanje korisno za svakoga od nas, bez obzira na genetiku, srce i krvne žile
• 12. travnja u 3:40 120 3 2 Robotska rehabilitacija izliječena paraliza Novi napredak u robotičkoj rehabilitaciji laboratorijskih štakora s ozljedama kralježnične moždine daje nadu za sličan napredak kod paraliziranih osoba.
• 11. travnja u 7:14 sati 193 2 1 Novi lijek za menopauzu usput Škole rade na novom lijeku za menopauzu, koji blokira određeni receptor u mozgu i pomaže ženama da se udobnije podvrgnu hormonalnim promjenama.
• 10. travnja u 7:18 125 3 1 Da biste se riješili stresa, uklonite Facebook Ako vas Cambridge Analytics zauvijek ne odvrati od Facebooka, nova istraživanja završit će posao: brisanje računa na društvenoj mreži pomaže u uklanjanju stresa.
• 9. travnja u 3:12 191 4 2 Jagode za prevenciju raka Antocianini - tvari koje se nalaze u bobicama - mogu se koristiti za liječenje i sprječavanje raka, pa čak i za usporavanje procesa starenja.
• 6. travnja u 8:06 221 4 2BET inhibitori za liječenje raka pluća i dojke Američki znanstvenici se nadaju da će upotrijebiti novu skupinu lijekova za poboljšanje preživljavanja u raku pluća i dojke, kao i za liječenje raka povezanog s pretilosti.
• 5. travnja u 8:19 sati 257 2 1 Nikotinamid ribozid - lijek za starost Liječnici znaju da ograničenje kalorija može odgoditi fiziološke znakove starenja. Ali gladovanje zbog dugovječnosti bilo bi pogrešno, a za mnoge ljude i opasne savjete.
• 4. travnja u 7:50 343 3 3Kako jedna masna večera može prouzročiti srčani udar Nova studija objavljena u časopisu Laboratory Investigation otkrila je smrtonosne promjene u krvnim stanicama nakon jedne konzumacije masne hrane.
• 02. travnja u 6:10 269 4 1 Otkrivena je tajna osjetljivosti na bol, svi osjećamo bol, ali osjetljivost na bol je različita za svakoga. Nova studija pokazuje da liječnici mogu predvidjeti koliko je pacijent osjetljiv na bol analizom aktivnosti mozga, mozga i leđne moždine
• 3. travnja u 3:11 sati 185 6 1Goji bobice za mršavljenje: korištenje i korisna svojstva bobica, kontraindikacija i nuspojava Vjerojatno ste čuli za terapeutska i korisna svojstva goji bobica. Danas ćemo govoriti o korištenju goji (kineski trač) za gubitak težine, ne zaboravljajući spomenuti nuspojave, kontraindikacije i neželjene interakcije lijekova.
• 30. ožujka u 3:06 282 9 1Novi antibiotik teixobactin će poraziti vrhunske bube U Journal of Medical Chemistry, farmakolozi predlažu korištenje sintetskih oblika antibiotika teixobactin (teixobactin) protiv perzistentnih bolničkih infekcija.

Imunoterapija za rak bubrega

Imunoterapija raka naziva se i biološka terapija. Cilj imunoterapije za rak bubrega je povećati aktivnost imunološkog sustava u tijelu kako bi se učinkovitije borili protiv stanica raka. Glavna sredstva koja se koriste za imunoterapiju raka bubrega su citokini.

Citokini su proteini koji aktiviraju ljudski imunološki sustav. Za imunoterapiju raka bubrega, dva glavna lijeka koja su se najčešće koristila su interleukin-2 i interferon-alfa.

Utvrđeno je da oba lijeka mogu uzrokovati smanjenje tumora za pola svoje izvorne veličine u oko 10-20% bolesnika.

Doze ovih lijekova mjere se u mIU (milijunima jedinica). Interferon-alfa može se aplicirati subkutano na ambulantno liječenje. Interleukin-2 se može koristiti u obliku potkožnih injekcija ili intravenskih oblika, ali oni će se uvijek liječiti u bolnici.

Kako funkcioniraju citokini?

Unatoč činjenici da je mehanizam djelovanja lijekova za imunoterapiju raka bubrega prilično kompliciran i nije potpuno jasan, definitivno je poznato da je njihovo djelovanje posredovano.

Ovi lijekovi ne utječu izravno na stanice raka, ali citokini, vezanjem na stanice ljudskog imunološkog sustava, uzrokuju njihovu aktivaciju.

Aktivirane stanice ljudskog imunološkog sustava počinju učinkovitije uništavati stanice raka.

Kada se imunoterapija koristi za rak bubrega?

Provodi se imunoterapija:

• S rakom bubrega u kasnijim fazama;
• Kako bi se spriječila ponovna pojava tumora nakon operacije, takozvana adjuvantna terapija;

Interleukin-2

Ranije je interleukin-2 bio najčešći lijek za imunoterapiju raka bubrega u kasnijim fazama. I do sada ovaj alat pokazuje učinkovitost u nekih pacijenata.

Ali u ovom trenutku, poteškoće u uporabi i ozbiljne nuspojave prisilile su liječnike da napuste interleukin-2 kao lijek prve linije.

U pravilu, interleukin-2 se koristi u slučaju neuspjeha ciljane terapije.

Terapija interleukinom-2 provodi se samo u bolnici. Uvođenje visokih doza interleukina-2 povezano je s razvojem mnogih ozbiljnih nuspojava, pa je liječnik uvijek oprezan s receptom za ovaj lijek, na temelju općeg stanja pacijenta.

Nuspojave interleukina-2

Moguće nuspojave imunoterapije s interleukinom-2 mogu uključivati ​​mučninu i povraćanje, nizak krvni tlak, srčani udar, sindrom edema, proljev, bol u trbuhu, gubitak apetita, osip, promjene u ponašanju, groznicu. Često, nuspojave mogu biti nepredvidljive i opasne po život za pacijenta, na primjer, zatajenje bubrega i jetre, plućni edem itd.

Težina nuspojava izravno ovisi o dozi lijeka koji se koristi za liječenje - što je veća doza, to su teže nuspojave teže. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, interleukin se vrlo sporo injicira intravenski.

Interferon alfa

Interferon-alfa ima manje ozbiljne nuspojave od interleukina-2.

Nakon subkutane primjene bolesnika, uočeni su simptomi slični običnoj prehladi (groznica, zimica, bol u mišićima), umor i povraćanje.

Nuspojave povezane s dugotrajnom primjenom interferona uključuju umor, anoreksiju, gubitak težine, depresiju, konfuziju, proljev itd.

Interferon se često koristi u kombinaciji s lijekom ciljanom terapijom avastinom (bevazumab).

Ostali citokini koji se koriste za imunoterapiju raka bubrega

Drugi lijekovi se trenutno aktivno razvijaju za imunološku terapiju raka bubrega. U fazi kliničkih ispitivanja su lijekovi kao što su interferon-gama, interleukin-6, interleukin-12.

Što su cjepiva protiv raka bubrega?

Vakcine protiv raka koriste se u većoj mjeri za liječenje malignog procesa, a ne za njegovu prevenciju. Ako citokini aktiviraju ljudski imunološki sustav, cjepiva izravno usmjeravaju imunološke stanice na tumor. Većina cjepiva za imunoterapiju raka bubrega je u razvoju i klinička ispitivanja.

Imunoterapija za rak bubrega

Vaš imunološki sustav je odgovoran za zaštitu tijela od virusa, bakterija i stanica raka. Imunoterapija, ponekad nazvana biološka terapija (bioterapija), je tretman koji jača imunološku obranu tijela. Imunoterapija se smatra jednom od standardnih metoda liječenja pacijenata s metastatskim rakom bubrega.

Pažljivo dokumentirani, ali vrlo rijetki slučajevi spontanog oporavka od metastatskog raka bubrega ukazuju na ulogu imunološkog sustava u kontroli bolesti, kao i na mogućnost razvoja metoda liječenja s ciljem povećanja aktivnosti antitumorskog imuniteta.

Građevni blokovi imunoterapije su modulatori biološkog odgovora. To su tvari koje stimuliraju imunološki sustav tijela i poboljšavaju njegovu sposobnost borbe protiv raka.

BRM obavljaju svoju funkciju podešavanjem intenziteta i trajanja imunološkog odgovora.

Kao BRM, može se upotrijebiti ili lijek proizveden od čovjeka ili prirodna tvar koju proizvodi tijelo.

Neke vrste BRM mogu poboljšati prirodni imunološki sustav tijela. Citokini su važna BRM skupina, koja uključuje interleukin-2 (IL-2) i interferone. Koristi se samostalno ili u kombinaciji, oni su standardni tretman za rak bubrega.

IL-2 se koristi u liječenju uznapredovalog raka bubrega. Potiče rast dvije vrste leukocita: T-stanice i "prirodne ubojite" stanice (NK).

T-stanice su vrlo važne za tijelo u borbi protiv raka jer prepoznaju stanice raka i aktiviraju alarm u tijelu.

NK stanice reagiraju na ovaj alarm i pretvaraju se u stanice ubojice aktivirane limfokinom (LAC) koje mogu uništiti stanice raka.

IL-2 je odobren za uporabu od strane FDA 1992. godine za liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica. Proizvod genskog inženjeringa, rekombinantni IL-2, prodaje se pod imenom Proleukin® i proizvodi ga Novartis. Dostupan je u oblicima koji omogućuju njegovo korištenje u različitim režimima liječenja.

Mogu se koristiti različite metode primjene IL-2: intravenski bolus, subkutano i kontinuirana intravenozna infuzija. Ove metode se, pak, dijele na primjenu IL-2 u visokim dozama (intravenski bolus) i u niskim dozama (subkutana primjena i kontinuirana intravenska infuzija).

Pojam "visoka doza ili intravenozno davanje bolusa" odnosi se na relativno visoke doze lijeka (IL-2), koje se daju intravenozno kao 15-minutna infuzija svakih 8 sati uz maksimalni mogući broj infuzija jednakih 14 da se ubrza ili poboljša terapijski odgovor.

Za uvođenje u ovaj način, pacijenti su smješteni u bolnicu na vrijeme koje odgovara trajanju liječenja, te se pomno prate.

Statistika iz nedavnih studija o dugoročnom očekivanom životnom vijeku bolesnika liječenih visokim dozama IL-2 potvrđuje da je ovaj tretman učinkovit za neke pacijente s metastatskim RCC-om. U studijama je utvrđeno za koje je pacijente metoda najučinkovitija.

Rezultati istraživanja potvrđuju pretpostavku da imunoterapija ima terapijski učinak u metastatskom RCC-u. U nekim slučajevima, terapija IL-2 daje „trajni puni odgovor“ (pozitivni rezultati traju više od 10 godina), što je značajno postignuće u liječenju raka bubrega.

Visoka toksičnost povezana je s liječenjem IL-2. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, snižavanje krvnog tlaka, oštećenje funkcije bubrega, aritmiju, proljev, gubitak apetita, gastrointestinalno krvarenje, osip, dezorijentaciju, halucinacije, groznicu i zimicu.

Većina tih nuspojava je potpuno reverzibilna i nestaje kada se lijek prekine, ali može biti ozbiljan.

Preduvjeti su prethodno iskustvo korištenja IL-2 od strane liječnika i pažljivo kliničko praćenje stanja bolesnika tijekom liječenja.

Interferoni se široko koriste u liječenju raka bubrega, i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima. Terapiju s interferonom provodi pacijent subkutanom injekcijom nekoliko puta tjedno.

Interferoni djeluju tako da "ometaju" životne procese stanica raka koje sprječavaju rast stanica i daju stanicama raka veću osjetljivost na napad od elemenata imunološkog sustava.

Postoje tri glavne vrste interferona: alfa, beta i gama, ali se interferon alfa najčešće koristi u liječenju raka bubrega. U Sjedinjenim Državama, interferon alfa proizvodi nekoliko tvrtki i koristi se za liječenje raka bubrega.

Intron-A®, lijek tvrtke Schering Corporation (Schering Corporation), naziva se interferon alfa-2b. Roferon-A, proizvođača Roche Laboratories (Roche Laboratories), naziva se interferon alfa-2a.

Ovi lijekovi su vrlo slični, a rak bubrega može se liječiti bilo kojim od njih.

U nekoliko desetaka kliničkih studija pomoću interferona-alfa, odgovor na terapiju dobiven je u približno 1% bolesnika.

Također je utvrđeno da pacijenti koji su primali interferon-alfa, u usporedbi s onima koji su liječeni hormonima ili kemoterapijom, imaju veću stopu preživljavanja.

Spora supresija rasta tumora karakteristična je za odgovor na terapiju interferonom-alfa. Dakle, prosječno vrijeme od početka liječenja do smanjenja veličine tumora kretalo se od 3 do 4 mjeseca.

Najčešće nuspojave terapije interferonom slične su manifestacijama gripe. To uključuje groznicu, zimicu, bol u mišićima, glavobolju, gubitak apetita i umor. U pravilu, ovi simptomi nestaju tijekom liječenja.

Uvođenje interferona u večernjim satima i uzimanje lijekova protiv bolova pomažu u ublažavanju ovih simptoma. Međutim, dugotrajna primjena interferona može uzrokovati druge simptome, uključujući gubitak težine, smanjenje broja leukocita, dodatni sistol, gubitak interesa za spol, konfuziju i depresiju.

Ako su nuspojave teške, može vas prisiliti da prekinete liječenje. Srećom, nuspojave interferona ne traju dugo. Pretpostavlja se da doza od 5 do 20 milijuna jedinica interferona-alfa dnevno ima maksimalnu učinkovitost i lišena je teške toksičnosti povezane s velikim dozama.

Trenutno se preporuča uporaba interferona u niskim dozama i korištenje povremene primjene sa sličnom djelotvornošću i boljom podnošljivošću.

Imunoterapija u onkologiji: indikacije, djelovanje, metode liječenja, lijekovi

Oncopathology je jedan od glavnih problema moderne medicine, jer najmanje 7 milijuna ljudi umire od raka svake godine. U nekim razvijenim zemljama smrtnost od onkologije je ispred one u kardiovaskularnim bolestima, zauzimajući vodeću poziciju. Ova okolnost tjera nas da potražimo najučinkovitije načine za borbu protiv tumora, koji će biti sigurni za pacijente.

Imunoterapija u onkologiji smatra se jednom od najnaprednijih i novih metoda liječenja. Kirurgija, kemoterapija i zračenje čine standardni sustav liječenja za mnoge tumore, ali imaju ograničenje učinkovitosti i ozbiljne nuspojave. Osim toga, nijedna od ovih metoda ne uklanja uzrok raka, a broj tumora općenito nije osjetljiv na njih.

Imunoterapija se bitno razlikuje od uobičajenog načina postupanja s onkologijom, i iako metoda još uvijek ima protivnike, ona se aktivno uvodi u praksu, pripreme prolaze opsežne kliničke studije, a znanstvenici već primaju prve plodove svojih dugogodišnjih istraživanja u obliku izliječenih pacijenata.

Interferoni, cjepiva protiv raka, interleukini, faktori koji stimuliraju kolonije i drugi koji su prošli klinička ispitivanja na stotinama pacijenata i odobreni za uporabu kao sigurni lijekovi koriste se kao imunoterapijski tretman.

Kirurgija, radijacija i kemoterapija, koje su svima poznate, djeluju na sam tumor, ali dobro je poznato da se bilo koji patološki proces, a još više, nekontrolirana stanična dioba, ne može dogoditi bez utjecaja imuniteta. Točnije, u slučaju tumora, ovaj učinak jednostavno nije dovoljan, imunološki sustav ne inhibira proliferaciju malignih stanica i ne odupire se bolesti.

Kada rak patologija postoje ozbiljne povrede imunološkog odgovora i nadzor atipičnih stanica i onkogenih virusa. Svaka osoba tijekom vremena formira maligne stanice u bilo kojem tkivu, ali imunitet koji pravilno funkcionira prepoznaje ih, uništava i uklanja iz tijela. S dobi, imunološki sustav je oslabljen, pa se rak češće dijagnosticira u starijih osoba.

Glavni cilj imunoterapije raka je aktivirati vlastitu obranu i učiniti elemente tumora vidljivim za imunološke stanice i antitijela.

Imunološki lijekovi dizajnirani su kako bi pojačali učinak tradicionalnih metoda liječenja uz istovremeno smanjivanje ozbiljnosti nuspojava od njih, a koriste se u svim fazama patologije raka u kombinaciji s kemoterapijom, zračenjem ili operacijom.

Zadaci i vrste imunoterapije za rak

Propisivanje imunoloških lijekova za rak potrebno je za:

• Utjecaj na tumor i njegovo uništenje;
• Smanjenje nuspojava lijekova protiv raka (imunosupresija, toksični učinci kemoterapije);
• Prevencija rasta tumorskih stanica i stvaranje novih neoplazija;
• Prevencija i otklanjanje infektivnih komplikacija u pozadini imunodeficijencije u tumoru.

Imunološki pripravci odabrani su u skladu s podacima analiza o djelovanju imunološkog sustava, što može ispravno protumačiti samo stručnjak iz područja imunologije.

Ovisno o mehanizmu i smjeru djelovanja imunoloških lijekova, postoji nekoliko vrsta imunoterapije:

1. aktivnog;
2. pasivni;
3. specifičan;
4. nespecifično;
5. U kombinaciji.

Cjepivo pomaže u stvaranju aktivne imunološke obrane protiv stanica raka u uvjetima u kojima je tijelo sposobno osigurati točan odgovor na lijek koji se ubrizgava.

Drugim riječima, cjepivo daje samo poticaj razvoju vlastite imunosti na specifični tumorski protein ili antigen.

Otpornost na tumor i njegovo uništenje tijekom cijepljenja nije moguće u uvjetima imunosupresije izazvane citotoksičnim lijekovima ili zračenjem.

Imunizacija u onkologiji uključuje ne samo sposobnost stvaranja aktivne samo-imunosti, već i pasivni odgovor korištenjem gotovih zaštitnih faktora (antitijela, stanice). Pasivna imunizacija, za razliku od cijepljenja, moguća je kod pacijenata koji pate od imunodeficijencije.

Dakle, aktivna imunoterapija, koja stimulira vlastiti odgovor na tumor, može biti:

• Specifična - cjepiva pripremljena od stanica raka, tumorskih antigena;
• Nespecifični - na temelju interferona, interleukina, faktora nekroze tumora;
• Kombinirano - kombinirana uporaba cjepiva, protutumorskih proteina i tvari za stimulaciju imuniteta.

Pasivna imunoterapija za rak se dijeli na:

1. Specifični pripravci koji sadrže antitijela, T-limfocite, dendritične stanice;
2. Nespecifični - citokini, LAK-terapija;
3. Kombinirani - LAK + antitijela.

Opisana klasifikacija vrsta imunoterapije je u velikoj mjeri uvjetovana, jer isti lijek, ovisno o imunološkom statusu i reaktivnosti pacijenta, može djelovati drugačije.

Primjerice, cjepivo s imunosupresijom neće dovesti do stvaranja postojanog aktivnog imuniteta, ali može uzrokovati opću imunostimulaciju ili čak autoimuni proces zbog perverzija reakcija u onkopatologiji.

Značajke imunoterapijskih lijekova

Proces dobivanja bioloških proizvoda za imunoterapiju kod raka je složen, dugotrajan i vrlo skup, zahtijeva upotrebu sredstava genetskog inženjeringa i molekularne biologije, stoga je cijena dobivenih pripravaka izuzetno visoka. Dobivaju se pojedinačno za svakog pacijenta, koristeći vlastite stanice raka ili donorske stanice, dobivene iz tumora slične strukture i antigenske kompozicije.

U ranim stadijima raka, imunološki lijekovi nadopunjuju klasično antitumorsko liječenje. U uznapredovalim slučajevima, imunoterapija može biti jedina moguća mogućnost liječenja. Vjeruje se da lijekovi protiv imunog obrane protiv raka ne djeluju na zdrava tkiva, zbog čega pacijenti općenito dobro toleriraju liječenje, a rizik od nuspojava i komplikacija je prilično nizak.

Važna značajka imunoterapije može se smatrati borbom protiv mikrometastaza koje se ne otkrivaju dostupnim metodama istraživanja. Razaranje čak i pojedinih konglomerata tumora pridonosi produljenju života i produljenoj remisiji u bolesnika s tumorom stadija III-IV.

Liječenje raka imunoterapijom smatra se jednim od najsigurnijih načina, no nuspojave se događaju jer strani proteini i druge biološki aktivne komponente ulaze u krv pacijenta. Među nuspojavama su zabilježene:

• groznica;
• Alergijske reakcije;
• Bol u mišićima, bol u zglobovima, slabost;
• Mučnina i povraćanje;
• Uvjeti slični gripi;
• Poremećaj kardiovaskularnog sustava, jetre ili bubrega.

Ozbiljna posljedica imunoterapije za rak može biti oticanje mozga, što je neposredna prijetnja životu pacijenta.

Metoda ima i druge nedostatke. Konkretno, lijekovi mogu imati toksični učinak na zdrave stanice, a prekomjerna stimulacija imunološkog sustava može izazvati autoagresiju.

Jednako je važna i cijena liječenja koja doseže stotine tisuća dolara za godišnji tečaj.

Takav trošak je izvan moći onih kojima je potrebno liječenje, tako da imunoterapija ne može prisiliti na pristupačnije i jeftinije operacije, zračenje i kemoterapiju.

Cjepiva protiv raka

Zadatak cijepljenja u onkologiji je razviti imunološki odgovor na stanice specifičnog tumora ili sličan njemu u skladu s antigenim setom. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju lijekovi dobiveni molekularno-genetičkim i genetskim inženjerskim liječenjem stanica raka:

1. Autologna cjepiva - iz stanica pacijenta;
2. Alogenski - od elemenata tumora donora;
3. Antigeni - ne sadrže stanice, već samo njihove antigene ili regije nukleinskih kiselina, proteine ​​i njihove fragmente, itd., Tj. Bilo koju molekulu koja se može prepoznati kao strana;
4. Pripravci dendritičnih stanica - za praćenje i inaktivaciju tumorskih elemenata;
5. APK-cjepivo - sadrži stanice koje nose na sebi tumorske antigene, što vam omogućuje da aktivirate svoj imunitet na prepoznavanje i uništavanje raka;
6. Anti-idiotipska cjepiva - fragmenti proteina i antigena tumora, su u razvoju i nisu prošli kliničke studije.

Danas je najčešća i najpoznatija profilaktička cjepiva protiv onkologije cjepivo protiv raka grlića maternice (gardasil, cervarix).

Naravno, sporovi oko sigurnosti ne prestaju, osobito među osobama bez odgovarajućeg obrazovanja, međutim, ovaj imunološki lijek, koji se daje ženkama u dobi od 11-14 godina, omogućuje stvaranje jakog imuniteta na onkogene sojeve humanog papiloma virusa i time sprječavanje razvoja jednog od najvažnijih raka grlića maternice.

Imunoterapijski lijekovi pasivnog djelovanja

Među alatima koji također pomažu u borbi protiv tumora su citokini (interferoni, interleukini, faktor tumorske nekroze), monoklonska antitijela, imunostimulirajuća sredstva.

Citokini su cijela skupina proteina koji reguliraju interakciju između stanica imunološkog, živčanog i endokrinog sustava. To su načini za aktiviranje imunološkog sustava i stoga se koriste za imunoterapiju raka. To uključuje interleukine, proteine ​​interferona, faktor tumorske nekroze itd.

Pripravci na bazi interferona poznati su mnogima.

Uz pomoć jednog od njih, mnogi od nas povećavaju imunitet tijekom sezonskih epidemija, drugi interferoni liječe virusne lezije cerviksa, infekciju citomegalovirusom itd.

Ovi proteini doprinose činjenici da tumorske stanice postaju "vidljive" za imunološki sustav, prepoznaju ih kao strane zbog svoje antigenske kompozicije i uklanjaju se vlastitim obrambenim mehanizmima.

Interleukini pojačavaju rast i aktivnost stanica imunološkog sustava, koji eliminiraju tumorske elemente iz tijela pacijenta. Pokazali su izvrstan učinak u liječenju teških oblika onkologije kao što je melanom s metastazama, metastaze raka drugih organa u bubrezima.

Moderne onkoloze aktivno koriste čimbenici stimulacije kolonija i uključeni su u režime kombinirane terapije mnogih vrsta malignih tumora. To uključuje filgrastim, lenograstim.

Oni su propisani tijekom ili nakon intenzivnih tečajeva kemoterapije kako bi se povećao broj leukocita i makrofaga u perifernoj krvi pacijenta, koji se postupno smanjuju zbog toksičnog učinka kemoterapijskih sredstava. Čimbenici stimulacije kolonija smanjuju rizik od teške imunodeficijencije s neutropenijom i niza povezanih komplikacija.

Imunostimulacijski lijekovi povećavaju aktivnost pacijentovog imunološkog sustava u borbi protiv komplikacija koje se javljaju na pozadini drugog antitumorskog intenzivnog liječenja i doprinose normalizaciji krvne slike nakon zračenja ili kemoterapije. Oni su uključeni u kombinirano liječenje rakom.

Monoklonska antitijela su načinjena od specifičnih imunih stanica i ubrizgana u pacijenta.

Jednom u krvotoku, antitijela se spajaju s posebnim molekulama (antigenima) osjetljivim na njih na površini tumorskih stanica, privlačeći citokine i imunološke stanice pacijenta da napadnu tumorske stanice.

Monoklonska antitijela mogu biti "napunjena" lijekovima ili radioaktivnim elementima koji su fiksirani izravno na tumorske stanice, uzrokujući njihovu smrt.

Priroda imunoterapije ovisi o tipu tumora. U slučaju raka bubrega, može se propisati nivoluumab. Metastatski karcinom bubrega vrlo se učinkovito liječi interferonom alfa i interleukinom.

Interferon proizvodi manje nuspojava, pa se češće propisuje za rak bubrega.

Postupno povlačenje raka odvija se tijekom nekoliko mjeseci, tijekom kojih se mogu pojaviti nuspojave poput sindroma nalik gripi, groznice i bolova u mišićima.

Kod raka pluća, monoklonskih antitijela (avastina), antitumorskih cjepiva, mogu se koristiti T-stanice dobivene iz krvi pacijenta i obrađene na način da mogu aktivno prepoznati i uništiti strane elemente.

Lijek Keitrud, koji se aktivno koristi u Izraelu i proizvodi ga Sjedinjene Države, pokazuje najveću učinkovitost uz minimalne nuspojave.

U bolesnika koji su ga uzimali, tumor se značajno smanjio ili čak potpuno nestao iz pluća.

Osim visoke učinkovitosti, lijek se odlikuje vrlo visokom cijenom, tako da dio troškova njegove nabave u Izraelu plaća država.

Melanom je jedan od najzloćudnijih ljudskih tumora. U fazi metastaze, praktično je nemoguće suočiti se s njom dostupnim metodama, pa je smrtnost još uvijek visoka.

Imunoterapija za melanom, uključujući propisivanje Keitruda, nivolumaba (monoklonska antitijela), tufinlar i drugi, može dati nadu za izlječenje ili produljenu remisiju.

Ovi lijekovi su učinkoviti u naprednim, metastatskim oblicima melanoma, kod kojih je prognoza izrazito nepovoljna.

Video: Izvješće o imunoterapiji u onkologiji

Suvremene metode imunoterapije raka bubrega (pregled literature)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Nacionalni institut za rak, Kijev

Prikazana je klasifikacija i analiza učinkovitosti nespecifične i specifične imunoterapije u posljednjih 10 godina u bolesnika s lokaliziranim i metastatskim karcinomom bubrežnih stanica.

Prikazani su izgledi za specifičnu imunoterapiju, uključujući cjepiva bazirana na autolognim tumorskim stanicama, peptidima i dendritskim stanicama opterećenim antigenima povezanim s tumorima, u bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica.

Svake godine u svijetu se dijagnosticira 210 tisuća novih slučajeva raka bubrega, a od te bolesti umire 102 tisuća ljudi.

U strukturi svih malignih bolesti RP iznosi 2-3%, dok je većina pacijenata registrirana u ekonomski razvijenim zemljama, s izuzetkom Danske i Švedske [16].

U strukturi onkološkog morbiditeta stanovništva Ukrajine, RP je na 9. mjestu među muškarcima i na 12. među ženama, a od 2001. do 2008. incidencija RP povećana je gotovo 2 puta (kod muškaraca sa 39,4 na 71,2 slučaja, a za žene to je od 30,5 do 55,4 na 100 tisuća stanovništva [4].

RP karakterizira prilično varijabilan i nepredvidiv klinički tijek, zbog genetske heterogenosti i morfološke raznolikosti ove skupine tumora [1]. Trenutno, pri prvom otkrivanju bolesti u 25% bolesnika, zabilježene su udaljene metastaze; lokalna invazija se u početku otkriva iu 25% slučajeva.

Zlatni standard u liječenju lokaliziranog RP-a smatra se radikalnom nefrektomijom; međutim, utvrđeno je da 30% bolesnika u budućnosti razvija metastaze [39]. Do danas je 5-godišnje preživljavanje u skupini bolesnika s diseminiranim RP samo 5-10% [27].

Dakle, rezultati liječenja metastatskog RP ostaju krajnje nezadovoljavajući.

Kao što je poznato, karcinom bubrežnih stanica (CRP), koji čini do 85% svih malignih neoplazmi bubrega, nije osjetljiv na zračenje (RT), kemo- (CT) i hormonsku terapiju (HT). Primjena hormonskih i kemoterapijskih lijekova ne poboljšava rezultate liječenja, a ukupni odgovor je

Imunoterapija i ciljana terapija za rak bubrega

Dakle, dijagnosticira se rak bubrega. Što učiniti Moramo odmah početi liječiti bolest. Kako liječiti i je li moguće liječiti rak bubrega? U liječenju raka bubrega koriste se različite metode, a njihov izbor ovisi o različitim čimbenicima.

Prije svega, liječenje, a time i prognoza raka bubrega (kao i svaki rak) ovisi o stadiju bolesti. Liječenje raka bubrega stupnja 1 bit će različito od liječenja raka bubrega stupnja 4 s metastazama.

Osim kirurških tehnika koriste se i radijacijska terapija, imunoterapija i kemoterapija. Nedavno se pojavio novi lijek protiv raka - ciljana terapija uz upotrebu ciljanih lijekova.

Ali ciljana terapija za rak bubrega obično se koristi u kasnijim fazama bolesti.

Kako bi se utvrdilo kako liječiti rak bubrega, liječnik mora prikupiti temeljitu povijest, provesti dijagnostičko ispitivanje i uzeti u obzir mnoge različite čimbenike:

· Rezultati histoloških i drugih analiza,

· Pacijentovo raspoloženje, itd.

Glavni tretman za rak bubrega je uklanjanje bubrega (resekcija).

Dodatne metode liječenja raka bubrega u ranoj fazi

1. Kemoterapija za rak bubrega.

Kemoterapija se u većini slučajeva koristi u bolesnika s rakom bubrega. Posebne pripreme poduzimaju se prema specifičnoj shemi, pri čemu odabir liječnika vrlo pažljivo, uzimajući u obzir sve značajke tijela. Kemoterapija se provodi u kombinaciji s drugim metodama, samo u ovom slučaju možete računati na pozitivan učinak.

2. Imunoterapija za rak bubrega

Do danas, ne postoji takvo odobreno liječenje kao imunoterapija, ali ova je tehnika jednostavna i obećavajuća: pacijentov imunološki sustav povezan je s tumorskim antigenima kako bi se potaknuo imunološki odgovor protiv ostatnih tumorskih stanica koje cirkuliraju u tijelu i uzrokuju potencijalni ponovni nastanak bolesti.

Renial® je proizvod ove vrste koji je već pokazao svoju učinkovitost i podnošljivost. Nedavno je široko primijenjeno liječenje citokina. To su nespecifične imunokompetentne tvari - na primjer, interferon ili interleukin. Manje od 20% metastatskog raka bubrega reagira na liječenje citokina.

Takvu terapiju, u pravilu, prate nuspojave.

Liječenje raka bubrega u kasnoj fazi - ciljana terapija

Kirurgija (nefrektomija) i resekcija metastaza koriste se kao jedini način liječenja samo ako se sva mjesta zahvaćena tumorom mogu ukloniti.

Zatim vam je potreban kompletan sustavni tretman, liječenje ciljanim lijekovima. Ciljana terapija je najnovija tehnika, posebno stvorena za borbu protiv stanica raka.

Prednost ciljanih lijekova je u tome što zdrave stanice nisu oštećene, a stanice raka brzo se uništavaju. To je njezina glavna razlika od kemoterapije.

No ciljana terapija savršeno funkcionira zajedno s kemoterapijom, radioterapijom i imunoterapijom.

Prihvaćeno liječenje ciljanim lijekovima uključuje, na primjer:

· Prva linija terapije sunitinibom (profil niskog rizika) ili

· Bevacizumab s dodatkom interferona alfa ili

· Pazopaniba (srednji profil rizika) ili

· Tamsirolimus (profil visokog rizika).

Ovi lijekovi blokiraju specifične patološke signale koji imaju karcinom pločastih stanica u stanicama, što im omogućuje da se množe.

Neka terapija usmjerena na lijekove može uzrokovati nuspojave koje će pogoršati kvalitetu života pacijenta, kao što je osip, koji može biti ozbiljan, proljev, visoki krvni tlak, smanjena osjetljivost i umor.

No, ove nuspojave su mnogo slabije od negativnih učinaka kemoterapije i bolji ih toleriraju.

Ciljana terapija koristila je mnogim bolesnicima s rakom, ali se može koristiti samo u bolesnika s uznapredovalim rakom bubrega s nepovoljnom prognozom.

Ciljani terapijski lijekovi ne smiju smanjiti veličinu tumora, ali neko vrijeme mogu zaustaviti njegov rast.