Inkontinencija mokraće kod žena ima negativan učinak na gotovo sve aspekte života, značajno komplicirajući profesionalne aktivnosti, ograničavajući društvene kontakte i uvodeći nesklad u obiteljskim odnosima.

Ovaj problem razmatra nekoliko grana medicine - urologija, ginekologija i neurologija. To je zbog činjenice da urinarna inkontinencija nije samostalna bolest, već samo manifestacija različitih patologija u ženskom tijelu.

Pogrešno je pretpostaviti da urinarna inkontinencija utječe, ako ne i stariji dio lijepog spola, onda žene nakon 50 godina. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Pogotovo ako je dama prešla oznaku trideset godina ili rodila 2-3 bebe. Problem ne nosi opasnost za žensko tijelo, međutim, moralno zaustavlja, uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta.

U ovom članku ćemo pogledati zašto se javlja urinarna inkontinencija u žena, uključujući i one starije od 50 godina. Koji razlozi doprinose ovoj pojavi i što s njom raditi kod kuće.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije kod žena, i to:

1. Imperativ. Ženska urinarna inkontinencija može biti posljedica neispravnog rada središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i povreda same inervacije mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, žena je zabrinuta zbog izrazito jakog poriva za mokrenjem, ponekad nije moguće odoljeti urinu silom volje. Osim toga, pacijent može patiti od učestalog mokrenja tijekom dana (češće 8 puta) i noću (češće 1 put). Ovaj tip poremećaja naziva se imperativom i primjećuje se u slučaju sindroma hiperaktivnog mjehura.
2. Stresna urinarna inkontinencija kod žena povezana je s iznenadnim povećanjem intraabdominalnog tlaka koji je posljedica podizanja teških predmeta, kašljanja ili smijeha. Liječnici se najčešće moraju nositi sa stresnom urinarnom inkontinencijom kod žena. Slabljenje mišića i prolaps organa zdjelice također se povezuju sa stručnjacima s količinom kolagena u žena u menopauzi. Prema medicinskim statistikama, 40% žena je doživjelo stresnu urinarnu inkontinenciju barem jednom u životu.
3. Mješoviti oblik - u nekim slučajevima žene mogu imati kombinaciju imperativne i stresne inkontinencije. Ovaj fenomen najčešće se primjećuje nakon poroda, kada traumatsko oštećenje mišića i tkiva zdjeličnih organa dovodi do nenamjernog mokrenja. Ovaj oblik inkontinencije karakterizira kombinacija neodoljive želje za mokrenjem s nekontroliranim curenjem tekućine pod stresom. Takvo kršenje mokrenja u žena zahtijeva bilateralni pristup liječenju.
4. Enureza - oblik koji karakterizira nenamjerno oslobađanje urina u bilo koje doba dana. Kada se kod žena javi noćna inkontinencija, to je stvar noćne enureze.
5. Urgentnu inkontinenciju karakterizira i nenamjerno mokrenje, kojemu, međutim, prethodi nagli nagli nagon za mokrenjem. Kada postoji sličan nagon, žena nije u stanju zaustaviti mokrenje, čak nema vremena ni za toalet.
6. Trajna inkontinencija povezana je s patologijom urinarnog trakta, anomalijom strukture uretera, neuspjehom sfinktera itd.
7. Podrivanje - odmah nakon mokrenja javlja se lagano podrivanje urina, koji ostaje i nakuplja se u mokraćnoj cijevi.

Najčešći su stres i urgentna inkontinencija, svi ostali oblici su rijetki.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

U ženskom dijelu populacije, uključujući i nakon 50 godina, razlozi pojave urinarne inkontinencije mogu biti vrlo različiti. Međutim, ova se patologija najčešće primjećuje kod žena koje su rodile. U ovom slučaju, veliki postotak slučajeva je viđen među onima koji su imali dugotrajnu ili brzu isporuku ako su bili popraćeni pauzama dna zdjelice ili drugim ozljedama rođenja.

Općenito, urinarna inkontinencija nastaje zbog slabljenja mišića dna zdjelice i / ili male zdjelice, poremećaja u uretralnom sfinkteru. Ovi problemi mogu biti izazvani sljedećim bolestima i stanjima:

• rađanje i rađanje djece;
• pretilost, pretilost;
• stariju dob (nakon 70 godina);
• kamenje mjehura;
• abnormalna struktura urogenitalnog sustava;
• kronične infekcije mjehura;
• kronični kašalj;
• dijabetes melitus;
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• rak mjehura;
• moždani udar;
• prolaps zdjeličnih organa;
• kronični kašalj.

Također, povećane manifestacije urinarne inkontinencije u bilo kojoj dobi i neke lijekove, kao i hrana: pušenje, alkoholna pića, soda, čaj, kava, lijekovi koji opuštaju mokraćni mjehur (antidepresivi i antiholinergici) ili pojačavaju proizvodnju urina (diuretici).

dijagnostika

Da bi se razumjelo kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, nego i odrediti uzrok njegovog razvoja. Pogotovo kada je riječ o ženama nakon 50 ili 70 godina.

Stoga je za pravilan odabir taktike liječenja (i kako bi se izbjegle pogreške) nužno provesti sljedeći posebni protokol pregleda:

• popunjavanje posebnih upitnika (najbolja opcija je ICIQ-SF, UDI-6),
• izraditi dnevnik za mokrenje,
• dnevno ili satno ispitivanje s brtvama (testiranje jastučića),
• vaginalni pregled s kašljom,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega,
• složena urodinamička studija (KUDI).

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Najučinkovitiji tretman ovisi o uzroku urinarne inkontinencije kod žene, pa čak i osobnim sklonostima. Terapija je različita za svaku ženu i ovisi o vrsti inkontinencije i načinu na koji ona utječe na život. Nakon što liječnik dijagnosticira uzrok, liječenje može uključivati ​​vježbu, trening s kontrolom mjehura, lijekove ili kombinaciju tih metoda. Neke žene mogu trebati operaciju.

Opće preporuke za kontrolu mokrenja:

• dijeta bez kofeina (bez kave, jakog čaja, kola, energetskih napitaka, čokolade);
• kontrolirati tjelesnu težinu, boriti se protiv pretilosti;
• za nepušače, alkoholna pića;
• pražnjenje mjehura po satu.

Konzervativne metode liječenja indicirane su uglavnom mladim ženama s neizraženom inkontinencijom koja se javlja nakon poroda, kao i pacijentima s povećanim rizikom od kirurškog liječenja, u starijih bolesnika koji su prethodno operirani bez pozitivnog učinka. Urgentna inkontinencija tretira se samo konzervativno. Konzervativna terapija obično započinje specijalnim vježbama za jačanje mišića dna zdjelice. Oni također imaju stimulirajući učinak na trbušne mišiće i zdjelične organe.

Ovisno o uzroku enureze kod žena propisuju se različiti lijekovi, tablete:

• Simpatomimetici - efedrin - pomažu smanjiti mišiće uključene u mokrenje. Rezultat - zaustavlja se enureza.
• Antiholinergici - oksibutin, Driptan, Tolteradin. Oni pružaju priliku za opuštanje mjehura, kao i za povećanje njegovog volumena. Ovi lijekovi za inkontinenciju kod žena propisani su kako bi se ponovno uspostavila kontrola nagona.
• Desmopresin - smanjuje količinu urina - ispušta se s privremenom inkontinencijom.
• Antidepresivi - Duloksitin, Imipramin - propisuju se ako je stres uzrok inkontinencije.
• Estrogeni - lijekovi u obliku ženskih hormona progestina ili estrogena - propisuju se ako se inkontinencija javi zbog nedostatka ženskih hormona. To se događa tijekom menopauze.

Inkontinenciju u žena može se liječiti lijekovima. No, u mnogim slučajevima, liječenje se temelji na promjenama u bihevioralnim čimbenicima pa se stoga Keglove vježbe često propisuju. Ovi postupci u kombinaciji s lijekovima mogu pomoći mnogim ženama s urinarnom inkontinencijom.

Keglove vježbe

Kegelove vježbe mogu pomoći kod bilo koje vrste urinarne inkontinencije kod žena. Ove vježbe pomažu jačanju mišića trbušne šupljine i zdjelice. Prilikom izvođenja vježbi, pacijenti bi trebali tri puta dnevno naprezati mišiće zdjelice tijekom tri sekunde. Učinkovitost uporabe pesara, posebnih uređaja za intravaginalnu gumu uvelike ovisi o vrsti inkontinencije i individualnim karakteristikama anatomske strukture tijela.

Stisnite mišiće perineuma i držite stisnuti 3 sekunde, a zatim ih opustite u isto vrijeme. Postupno povećavajte trajanje kompresijske relaksacije na 20 sekundi. U isto vrijeme, postupno se opustite. Također koristite brzu kontrakciju i aktivaciju mišića koji se koriste u stolici i porođaju.

operacija

Ako uređaji i lijekovi za inkontinenciju kod žena ne pomažu, postoji potreba za kirurškim liječenjem. Postoji nekoliko vrsta operacija koje mogu pomoći u rješavanju ovog problema:

1. Sling operacije (TVT i TVT-O). Ove minimalno invazivne intervencije, koje traju oko 30 minuta, izvode se pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je vrlo jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mreže u obliku petlje ispod vrata mokraćnog mjehura ili uretre. Ova petlja drži mokraćnu cijev u fiziološkom položaju, ne dopuštajući urinu da teče s povećanjem intraabdominalnog tlaka.
2. Burch laparoskopska kolposuspenzija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, često laparoskopskim pristupom. Tkiva smještena oko uretre, kao da su suspendirana s ingvinalnih ligamenata. Ti su ligamenti vrlo jaki, tako da su dugoročni rezultati operacije vrlo uvjerljivi.
3. Lijekovi koji stvaraju injekcije. Tijekom zahvata u submukozu uretre ubrizgava se posebna tvar pod kontrolom cistoskopa. Češće je to sintetički materijal koji ne uzrokuje alergije. Kao rezultat, nedostajuća meka tkiva se kompenziraju i uretra se fiksira u željenom položaju.

Svaka operacija inkontinencije usmjerena je na vraćanje ispravnog položaja mokraćnih organa. Operacija inkontinencije uzrokuje curenje mokraće kada se kašalj, smijeh i kihanje javljaju mnogo rjeđe. Odluka o izvođenju operacije za inkontinenciju kod žena trebala bi se temeljiti na ispravnoj dijagnozi, budući da odsutnost ovog aspekta može dovesti do ozbiljnih problema.

Narodno liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Protivnici tradicionalnih metoda liječenja vjerojatno su zainteresirani za pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju narodnim lijekovima. U tom pogledu postoji nekoliko recepata:

1. Savršeno pomaže sjeme kopra vrt. 1 žlica sjemena se izlije s čašom kipuće vode i ostavi 2-3 sata, dobro zamotana. Zatim dobijete infuzijski filter. Sva stakla znači da trebate piti 1 put. I tako svaki dan dobivate rezultat. Ljudski iscjelitelji tvrde da se urinarna inkontinencija može izliječiti na ovaj način kod ljudi bilo koje dobi. Postoje slučajevi potpunog oporavka.
2. Napitak biljke žalfije: jednu šalicu treba konzumirati tri puta dnevno.
3. Para infuzija stolisnika biljka treba piti najmanje pola čaše 3 puta dnevno.
4. Stolisnik je trava koja se nalazi gotovo svugdje - pravo skladište tradicionalnih iscjelitelja. Ako se trebate riješiti nehotičnog mokrenja, uzmite 10 grama stolisnika s cvijećem u 1 šalicu vode. Kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Zatim ostavite da inzistirate 1 sat, ne zaboravite omotati svoj izvarak. Uzmite pola šalice 3 puta dnevno.

Kod liječenja folklornim lijekovima važno je ne započeti proces urinarne inkontinencije i spriječiti razvoj ozbiljnijih bolesti, a preduslov za to može biti nenamjerno mokrenje (npr. Cistitis, pijelonefritis).

Inkontinencija kod žena: uzroci, simptomi i liječenje

Postoje statistike prema kojima se oko 70 posto žena, na ovaj ili onaj način, suočilo s takvim problemom kao što je urinarna inkontinencija. Uzroci ovog sindroma su različiti, također uzrokuju mnoge neugodnosti.

Danas ćete saznati o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije kod žena, kako postoje lijekovi za ovu bolest i kako spriječiti njegov razvoj.

Klasifikacija inkontinencije kod žena

Prije nego odgovorite na pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, morate saznati što je točno izazvalo ovaj sindrom. Tako je u nekim slučajevima takav sindrom potaknut prihvaćanjem određenih lijekova s ​​diuretskim učinkom ili onih koji opuštaju mokraćni mjehur, primjerice, nekih antidepresiva.

Također, inkontinencija može biti uzrokovana pijenjem čaja, kave, alkohola i gaziranih pića, pušenjem, pa čak i dijetom koja se temelji na proizvodima koji opuštaju mokraćni mjehur.

Ovisno o karakteristikama i okolnostima koje su izazvale inkontinenciju, to je:

• imperativ;
• stres;
• jatrogene;
• pomiješaju;
• reflex.

Odvojeno, potrebno je naznačiti takve vrste kao što je enureza, curenje mokraće nakon mokrenja i njezino nehotično propuštanje.

Stresna inkontinencija se primjećuje s visokim intrauterinim tlakom, pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

• stres;
• kašljanje i kihanje;
• snažan fizički napor;
• spolni odnos

Ako govorimo o imperativnoj urinarnoj inkontinenciji kod žena, u ovom slučaju teško je obuzdati potrebu za mokrenjem, čak i ako mjehur nije u potpunosti ispunjen. Ako radi normalno, onda se nagon pojavljuje samo kad je napunjen.

Imperativna inkontinencija se često razvija kod starijih osoba, nakon poroda, usred hormonalnih promjena, infektivnih i upalnih bolesti i tumora. Žurba se može pojaviti i do 10 puta dnevno. Lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena u ovom slučaju određuju se ovisno o uzroku nakon pregleda kod liječnika.

Ponekad se urin može osloboditi tijekom spavanja na nehotičan način. To se može dogoditi pod utjecajem hormonalnih promjena, što dovodi do slabljenja mišića u perineumu i smanjenja estrogena. Kod mladih ljudi to se događa zbog istezanja mišića zdjeličnih organa (npr. Nakon poroda zbog suza ili posjekotina). Bolest se može pogoršati u slučaju upale.

Inkontinencija mokraće može biti trajna kada se nehotično oslobađa bez obzira na doba dana. Razlog tome mogu biti živčani poremećaji, problemi s radom mokraćnog sustava ili promjene u dobi. Liječnici preporučuju ne samo uzimanje lijekova iz ovoga, već i izvođenje posebnih vježbi, o čemu će biti riječi u nastavku.

Iatrogena inkontinencija može se potaknuti uporabom lijekova na bazi estrogena ili sedativnim ili diuretičkim učinkom. Problemi najčešće prestaju nakon završetka liječenja.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Ako uzimate različite tipove sindroma, razlozi njegovog razvoja mogu poslužiti kao čimbenici:

prethodne ginekološke operacije (uklanjanje, tumori, ciste i još mnogo toga);

• prekomjerna težina;
• porođaj, praćen rupturom perineuma, cijepanje rektuma, istezanje mišića zdjelice i druge karakteristične ozljede;
• hormonalni neuspjeh (na primjer, u pozadini menopauze);
• pojavu inkontinencije u stresnim situacijama;
• smanjenje unosa tekućine može dovesti do razvoja sindroma prekomjerne aktivnosti mjehura;
• sfinkter slabi;
• tijelo je vrlo hladno;
• nezdrava prehrana;
• loše navike;
• prisutnost zaraznih bolesti urogenitalnog sustava;
• promjene dobi.

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena

Ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

• Ako je stres ili trauma nakon porođaja uzrok bolesti, tada će se nevoljno lagano mokrenje pojaviti prilikom kašljanja, naglih pokreta ili trčanja. Neće mu biti nagovaranja;
• u slučaju hitne inkontinencije, pojavljuje se nenamjerno mokrenje nakon akutne inkontinencije;
• po završetku mokrenja može doći do probijanja urina;
• ako je funkcija aparata sfinktera narušena, može dovesti do kronične inkontinencije;
• o kroničnom stadiju bolesti može ukazivati ​​na bol u trbuhu, koji daje donji dio leđa.

Ostali simptomi uključuju osjećaj pečenja tijekom mokrenja, rezanje perineuma i nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Kako dijagnosticirati bolest?

Prije propisivanja određenih lijekova za urinarnu inkontinenciju kod žena, liječnik treba provesti dijagnostičke mjere:

• uzmite anamnezu - poslušajte priču pacijenta, ona treba detaljno opisati simptome i učestalost;
• provoditi ginekološki pregled koji je namijenjen isključivanju ili potvrđivanju prisutnosti drugih bolesti urogenitalnog sustava;
• savjetovati pacijenta da vodi dnevnik mokrenja;
• izvesti cistometriju;
• napraviti ultrazvuk bubrega i abdominalnog područja;
• Provedite test kako biste odredili količinu urina oslobođenu tijekom inkontinencije.

Značajke liječenja

Liječenje ove bolesti propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Režim liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze, uzrocima ovog sindroma i simptomima.

Medicinski lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena

Tablete za urinarnu inkontinenciju kod žena i drugi lijekovi dobro pomažu u kršenju anatomije mokraćnih organa i stresnoj inkontinenciji. Često liječnici propisuju sredstva za antikolinesterazu kako bi se povećao ton sfinktera, kao i adrenergički mimetici i duloksetin.

Ako govorimo o liječenju imperativne inkontinencije, sljedeći lijekovi i pilule pokazali su se dobro:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• protuupalni antibiotici;
• hormonski lijekovi.

tjelovježba

Osim uzimanja lijekova od ženske inkontinencije i korištenja tradicionalne medicine može se dodatno angažirati u posebnim vježbama.

Dakle, Kegelove vježbe i slične vježbe su vrlo korisne u liječenju blage inkontinencije. Ako je uzrokovan stresom, tada će pozitivne promjene biti vidljive nakon njihove provedbe u većini slučajeva.

Bit vježbi je da zahvaljujući njima možete pokušati kontrolirati proces učestalosti mokrenja, a to jača mišiće. Ako osjećate potrebu, nemojte odmah trčati u zahod, već budite strpljivi. Naprezat ćete mišiće, odnosno treniraju u ovom trenutku.

Isto tako možete trenirati mišiće:

• sjesti u stolicu i zauzeti udoban položaj;
• utrljajte noge na pod;
• lagano raširite koljena na različitim stranama;
• naslonite laktove na bokove i savijte svoje tijelo naprijed;
• na kraju će želudac i stražnjica biti dobro učvršćeni;
• napnite mišiće i povucite analni prolaz oko 10 sekundi;
• opustite se 5 sekundi.

Takve se radnje ponavljaju do 7 puta dnevno.

Što se tiče Keglove vježbe, oni podrazumijevaju redovito stiskanje mišića urogenitalnog sustava. Moraju se brzo okretati kako bi se smanjili i opustili. Naprezanje treba biti one mišiće koje koristite u pokušajima, sa stolicom. Trebate početi raditi 7 ponavljanja do 5 puta dnevno. Zatim postupno povećavajte količinu tijekom vremena. Ali ako će vježba biti povezana s pogoršanjem stanja, tada se morate posavjetovati s liječnikom.

Još jedan učinkovit način jačanja mišića organa genitourinarnog sustava u žena je yoga. Mnogi pacijenti preferiraju ovu vrstu zanimanja. Uz glavnu zadaću, joga će vam pomoći da se opustite i nadvladate stres, jer je upravo on često uzrok pojave inkontinencije.

Liječenje kirurške inkontinencije

Ako lijekovi za inkontinenciju i narodne lijekove nisu pomogli, tada stručnjak može uputiti pacijenta na kirurški stol. Takvo rješenje je kontraindicirano ako pacijent ima rak, boluje od dijabetesa ili upalnih bolesti u akutnoj fazi.

Operacije koje pomažu u rješavanju problema urinarne inkontinencije su sljedećih tipova:

• Sling (petlja) - tijekom operacije pacijent se unosi u mrežu u obliku petlje u uretru;
• injekcije - injekcija s hlapljivim lijekom ubrizgava se u sluznicu uretre koja kompenzira nedostatak tkiva, što također pomaže ispravnom popravljanju uretre;
• colporrhaphy, u kojem je vagina zašivena;
• laparoskopska kolposuspenzija (Burch).

Komplikacije i prevencija urinarne inkontinencije

Takvu bolest kao što je inkontinencija u žena treba liječiti na vrijeme i ne tretirati je neozbiljno. Ako ga pokrenete, tijekom vremena to može dovesti do sljedećih komplikacija:

• prijelaz u kronični oblik;
• stalna bol na pozadini mokrenja;
• ako je bolest izazvana hormonalnim poremećajima, menstrualni ciklus može biti poremećen;
• bolesti reproduktivnog sustava mogu se pojaviti zbog stalnog upalnog procesa, primjerice ciste, infektivnih pa čak i onkoloških bolesti.

Da biste spriječili pojavu inkontinencije i ako imate simptome, a zatim i kasniji razvoj, trebate slijediti ove preporuke za prevenciju:

• ne prepuštajte se živčanim napetostima i stresovima;
• ne pokušavajte se pregrijati;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• pokušajte kontrolirati mokrenje, na primjer, istodobno idite na zahod;
• kontroliraju ravnotežu vode u tijelu - pijte najmanje 2 litre negazirane vode dnevno;
• pazite na svoju težinu i izbjegavajte pretilost;
• minimiziranje soli i začinjene hrane;
• tijekom trudnoće izvodite vježbe za jačanje mišića zdjelice;
• konzumirati više mliječnih proizvoda, svakodnevno piti barem čašu nemasnog jogurta;
• ne započeti stanje pri prvim simptomima urinarne inkontinencije;
• redovito posjećujte svog ginekologa i polažite testove.

Inkontinencija mokraće nije samo bolna, nego i neudobna. Zašto se to događa u ženki - pokušali smo opisati gore. Nemojte ga izvoditi u nadi da će proći sama. Ako smatrate da niste u mogućnosti kontrolirati proces mokrenja, obavezno se obratite liječniku.

Inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje

Mladi i stari ljudi mogu osjetiti poremećaje mokrenja. Inkontinencija kod žena (inkontinencija) ima negativan učinak ne samo na njihovo fizičko stanje, nego i na emocionalnu nelagodu. Ponekad, zbog bolesti, ljudi radikalno mijenjaju svoj način života, izbjegavajući kontakt s drugima, baveći se sportom i boraveći na javnim mjestima. Koji su uzroci razvoja i znakovi inkontinencije? Kako izliječiti ovu podmuklu bolest?

Česti tipovi urinarne inkontinencije i njihovi uzroci

Inkontinencija mokraće je patologija koju karakterizira nekontrolirani proces izlučivanja urina. Ova bolest pogađa milijune žena širom svijeta. Što je inkontinencija? Različiti faktori mogu potaknuti razvoj ovog patološkog stanja. Inkontinencija mokraće javlja se zbog slabljenja mišića dna zdjelice i / ili male zdjelice, poremećaja u uretralnom sfinkteru. Ovi problemi mogu biti izazvani sljedećim bolestima i stanjima:

• rađanje i rađanje djece;
• pretilost, pretilost;
• napredna dob;
• kamenje mjehura;
• abnormalna struktura urogenitalnog sustava;
• kronične infekcije mjehura;
• kronični kašalj;
• dijabetes melitus;
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• rak mjehura;
• moždani udar;
• prolaps zdjeličnih organa;
• kronični kašalj.

Neki lijekovi i hrana mogu povećati inkontinenciju. Na primjer, lijekovi s diuretskim učinkom ili opuštajući učinak na mokraćni mjehur (antidepresivi) mogu povećati urinarnu inkontinenciju kod žena. Korištenje alkohola, duhana, čaja, kave, sode, prehrane koja se temelji na proizvodima koji iritiraju mjehur povećat će pojavu inkontinencije. Ovisno o svojstvima, okolnostima, pojavi urinarne inkontinencije, stručnjaci dijele ovu bolest na sljedeće tipove:

• imperativ;
• stres;
• pomiješaju;
• jatrogene;
• refleksna;
• mokrenja;
• nehotično istjecanje urina;
• curenja urina nakon procesa pražnjenja mjehura.

Stresna inkontinencija

Uzrok ovog tipa poremećaja urogenitalnog sustava je kvar uretralnog sfinktera. Ako se javi intraabdominalni tlak, oslabljeni mišići ovog organa ne mogu spriječiti curenje mokraće ili potpuno pražnjenje mjehura. Simptomi stresne urinarne inkontinencije uključuju: izlučivanje urina tijekom trčanja, smijanje, fizički napor, kašljanje, seks i nedostatak poriva u zahod.

Postoje faktori koji stvaraju tlo za razvoj vrsta stresa kod inkontinencije. To su: nasljednost, pretilost, neurološke bolesti, infektivne bolesti urogenitalnog sustava, lijekovi specifičnog djelovanja. No glavni razlozi koji provociraju razvoj ovog tipa poremećaja urogenitalnog sustava su sljedeća stanja:

• Trudnoća. Tijekom nošenja djeteta, urinarna inkontinencija je uzrokovana promjenom hormonske pozadine u tijelu i pritiska rastuće maternice na urogenitalni sustav. Kod trudnica, ovaj poremećaj mokrenja javlja se u polovici slučajeva.
• Genera. Problemi s nekontroliranim mokrenjem mogu se javiti nakon poroda, ako je žena rodila veliko dijete, a istodobno liječnici moraju proći kroz perinealni rez ili druge manipulacije. Zbog tih faktora, ligamenti i mišići dna zdjelice su oštećeni, postoji neravnomjerna raspodjela pritiska u peritoneumu, što kasnije uzrokuje poremećaj sfinktera.
• Prijenos operacija na zdjelične organe. Kirurške manipulacije mjehura, maternice često dovode do stvaranja adhezija, fistula, promjena tlaka u području karlice, što dovodi do problema s urinarnom inkontinencijom.
• Dobne promjene. Klimaks, smanjena elastičnost ligamenata i tonus mišića su uzroci koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod žena.

Imperativna inkontinencija

S normalnim funkcioniranjem mokraćnog mjehura nastaje uriniranje nakon punjenja. U isto vrijeme, osoba ga mirno zadržava do sljedećeg posjeta toaletu. Ako žena pati od imperativne inkontinencije, čak is malim punjenjem mokraćnog mjehura s urinom, može postojati nepremostiv poriv za mokrenjem, koji se ne može obuzdati. Za izazivanje inkontinencije u ovom stanju mogu se pojaviti vanjski podražaji: tekuća voda, jaka svjetlost ili drugo. Što je uzrok ovog poremećaja?

Glavni razlog za to je pretjerano aktivan mokraćni mjehur, koji odmah reagira čak i na laganu iritaciju zbog neuobičajenih brzina živčanih impulsa sfinktera. Čimbenici koji dovode do pojave imperativne inkontinencije su starija dob, porođaj, hormonalne promjene, ozljede, zarazne bolesti, upale i otekline. Ovu patologiju gotovo uvijek karakterizira iznenadna potreba za mokrenjem, koja se javlja do 8-10 puta dnevno.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena i metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena koje je propisao liječnik nakon prethodnog pregleda i pregleda. Izbor metoda ovisi o obliku bolesti, komorbiditetima i želji pacijenta.

Inkontinencija mokraće (ili inkontinencija) je patologija koja se manifestira nenamjernim propuštanjem mokraće iz uretre. Na prvi pogled, "neozbiljna" bolest negativno utječe na psihološko stanje žene, a uzrokuje i njezine higijenske neugodnosti.

Statistike kažu: urinarna inkontinencija u jednom ili drugom stupnju opaža se u oko 35% lijepe polovice čovječanstva. S dobi (osobito nakon 40 godina) povećava se vjerojatnost da se naiđe na taj problem.

Zašto je inkontinencija ženska bolest, a muškarci ih rijetko smetaju? To je sve o značajkama fiziologije ženskog tijela. Hormonski poremećaji tijekom menopauze, porođaja, upale zdjeličnih organa i "ne-ženskog" fizičkog napora često su čimbenici koji uzrokuju razvoj urinarne inkontinencije.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za inkontinenciju kod žena:

1. Nekontrolirano izlučivanje urina može biti komplikacija brojnih patologija, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje zdjeličnih organa. To su: dijabetes melitus, upalne bolesti kralježnične moždine, nenormalan razvoj zdjeličnih organa, tumori itd.
2. Dob nakon 40 godina, kada mišići mjehura počnu gubiti elastičnost. To se događa zbog promjena u hormonskoj razini.
3. Traumatske ozljede perineuma i pucanje zdjeličnih mišića kao posljedica porođaja. U ovom slučaju, urinarna inkontinencija se češće primjećuje u žena s anamnezom dva ili više rođenja, brzog ili dugog rođenja.
4. Hormonski poremećaji kao rezultat menopauze.
5. Inkontinencija može uzrokovati trudnoću. A to se događa iz dva razloga: pod utjecajem modificirane hormonske pozadine ili kao posljedica pritiska maternice na mjehur.
6. Kirurške operacije na genitalijama (npr. Ekstirpacija maternice), u kojima se može ugroziti integritet živaca koji kontroliraju sfinkter i detruzor. Kao posljedica - kršenje inervacije mokraćnog sustava, što dovodi do inkontinencije.
7. Rad povezan s konstantnim dizanjem utega.
8. Dizanje utega, trčanje, skakanje itd.
9. Pretilost, pretilost.
10. Bolesti perifernog dijela živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava, koje se manifestiraju abnormalnostima u radu zdjeličnih organa (ozljede kralježnice, multipla skleroza, itd.).
11. Trauma perineuma rezultira oštećenjem živaca koji kontroliraju mokrenje. Inkontinencija mokraće također se može uočiti kršenjem integriteta putova odgovornih za izlučivanje urina.

klasifikacija

Postoji nekoliko oblika urinarne inkontinencije:

1. Stresna inkontinencija patološko je stanje u kojem se nehotično oslobađanje urina javlja tijekom kihanja, vježbanja, smijeha itd. Ovaj oblik bolesti povezan je s atrofijom mišića zdjelice ili cicatricialnim promjenama na mjestu oštećenja mišića tijekom poroda.
2. Hitna (imperativna) inkontinencija - nenamjerno izlučivanje urina kao posljedica naglog poriva za mokrenjem. Ovo se stanje obično javlja s preaktivnim mokraćnim mjehurom ili je simptom cistitisa.
3. Paradoksalna ischuria je oblik urinarne inkontinencije, kod kojega dolazi do propuštanja pune mjehura. To je češće u starijih muškaraca koji imaju adenoma prostate.
4. Mješovita inkontinencija - kombinira manifestacije žurne i stresne inkontinencije.

Pojava urinarne inkontinencije

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

• nemogućnost kontrole procesa mokrenja;
• nocturia - raspodjela glavne dnevne količine urina noću;
• pritužbe osjećaja u vagini nečega izvana;
• imperativni nagoni - snažan nagon za mokrenjem, koji je teško zadržati;
• nevoljno mokrenje tijekom kašljanja, vježbanja, kihanja itd.

Svaki od navedenih simptoma daje pacijentu stalnu nelagodu.

komplikacije

Inkontinencija mokraće može dovesti do neugodnih i ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• pielonefritis, cistitis, uretritis i druge infektivne lezije urinarnog sustava;
• dermatitis, pelenski osip i druge infekcije kože, koje su posljedica stalnog nadraživanja mokraće kože.

Osim toga, konstantna, nekontrolirana kontrola curenja urina onemogućuje aktivan život: potpuno se baviti sportom, opuštanjem, radom, susretom s prijateljima.

dijagnostika

Dijagnostičke metode koje se koriste za urinarnu inkontinenciju omogućuju određivanje oblika i težine bolesti, utvrđivanje uzroka, procjenu stanja mokraćnog sustava. To će omogućiti liječniku da odabere učinkovit način liječenja pribjegavajući konzervativnoj terapiji ili kirurškoj intervenciji.

1. Klinički pregled uključuje: ginekološki pregled, prikupljanje anamneze za identifikaciju svih pritužbi, utvrđivanje uzroka inkontinencije. Liječnik uči od žene o svim kroničnim bolestima, operacijama, alergijama.
2. Laboratorijske metode: opća analiza urina, kultura urina na mikroflori.
3. Ultrazvučni pregled se provodi kako bi se ispitalo stanje uretre i genitalija žene.
4. Rendgensko ispitivanje.
5. Cistoskopija - studija mjehura (pregled unutarnje površine) pomoću cistoskopa.
6. Urodinamička studija - proučavanje funkcionalnog stanja donjeg mokraćnog sustava tijekom pražnjenja i punjenja.

Metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije propisuje urolog. U ovom slučaju, ne postoji jedna shema. Odabire se strogo pojedinačno nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

Terapija bez lijekova

Prva stvar koju bi žena trebala učiniti jest prilagoditi svoj način života:

• potpuno eliminirati iz prehrane hranu koja ima laksativni učinak na tijelo;
• u poslijepodnevnim satima, ići na WC "na rasporedu" - svakih 3-4 sata;
• ne koristiti laksativne lijekove;
• odustati od alkohola, kave, prestati pušiti;
• ograničite dnevni unos tekućine (ne više od 2 litre).

Izvođenje posebno razvijenog skupa vježbi pomoći će ojačati mišiće dna zdjelice uključenih u proces mokrenja. Keglove vježbe su posebno učinkovite ako je inkontinencija manja ili umjerena.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova ovisi o obliku patologije. Kod imperativne inkontinencije javlja se povećanje tonusa mišića mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, indicirani su antikolinergični inhibitori kolinesteraze:

• oksi-butina,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diklin hidroklorid.

U liječenju stresne inkontinencije, kada se uočava insuficijencija sfinktera, koristi se hormon koji povećava tonus mišića sfinktera mjehura i bromida distigmina.

U slučaju atrofičnog kolpitisa provodi se hormonski tretman (1,5-2 mjeseca) (terapija estrogenom). Ako se tijekom menopauze javlja urinarna inkontinencija, provodi se nadomjesna hormonska terapija. Hormoni su strogo propisani od strane liječnika (u tabletama, u obliku vaginalnih gelova i masti).

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije eliminira pretjeranu pokretljivost uretre.

Danas su najpopularnije minimalno invazivne operacije slinga pomoću sintetičkih proteza - uretropeksi bez sintetske petlje (TVTO, TVT). Ovaj postupak ne uzrokuje postoperativnu bol u bolesnika. I kao posljedica toga, napetost petlje se može prilagoditi.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj urinarne inkontinencije, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• pravodobno otklanjanje žarišta upale mokraćnog sustava;
• izbjegavajte hipotermiju, oblačite se prema godišnjem dobu;
• održavati normalnu težinu;
• spriječiti dizanje utega;
• odustati od alkohola;
• prestati pušiti;
• ograničiti potrošnju sode, kave;
• izvesti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

zaključak

Inkontinencija mokraće je stanje u kojemu se ne biste smjeli oslanjati na svoje znanje i recepte tradicionalne medicine. Učinkovito liječenje može propisati samo liječnik nakon prethodne dijagnoze. Pravovremeni poziv na pomoć stručnjaku omogućit će ženi da se riješi te "nevolje" u najkraćem vremenu i da se vrati u punopravni aktivni život.

Mi liječimo urinarnu inkontinenciju kod žena na jednostavne načine.

Inkontinencija mokraće je prilično česta bolest koja pogađa ljude različitih dobnih kategorija. Najčešće su pogođeni stariji ljudi i žene. Nekontrolirani urin je prilično neugodan problem. Koji su razlozi za pojavu kod žena? Može li se ova patologija izliječiti kod kuće? Ispričat ću vam sljedeće.

Uzroci bolesti

Razlozi zbog kojih se može pojaviti urinarna inkontinencija (na znanstveni način, enureza) mogu biti vrlo različiti, na primjer:

1. Nakon poroda / tijekom trudnoće. Uzrokuje ga uganuće / oštećenje ligamenata ili mišića dna zdjelice.
2. Period menopauze. U tom razdoblju dolazi do prestanka stimulacije ženskih organa hormonima: cirkulacija se usporava, tonus tkiva se smanjuje, što dovodi do problema povezanih s urinarnom inkontinencijom.
3. U prilično mladoj dobi, djevojčice ponekad imaju fenomen hiperaktivnosti mjehura, točnije, njihove mišiće. Mjehur, iako ispunjen malim, daje lažne signale mozgu, što uzrokuje da žena vrlo često odlazi u kupaonicu. Najvjerojatnije su uzroci ovog problema psihološke naravi i pogoršani su stresom, učestalom upotrebom alkohola itd.
4. Upalne reakcije u urogenitalnom sustavu često mogu uzrokovati nekontrolirano izlučivanje urina.

Inkontinencija kod žena tijekom hodanja

Drugi, ili prosječni stupanj enureze kod žena je nehotično mokrenje prilikom hodanja ili drugih fizičkih aktivnosti (podizanje utega, trčanje, naglo mijenjanje položaja tijela). Uzroci ove bolesti mogu biti: teško porođaj, hormonalni poremećaji u tijelu, povezani s menopauzom, prekomjerna težina, prošle operacije na organima urogenitalnog sustava, teški fizički rad. Najučinkovitiji tretman za enurezu je složen. To uključuje fizičke vježbe koje jačaju mišiće donje zdjelice - na primjer, Kegelove vježbe, korištenje tradicionalnih metoda i lijekova tradicionalne medicine.

Noću

Uzrok noćne inkontinencije kod odraslih žena je:

• učestali stres;
• dijabetes melitus;
• opuštanje mišića mokraćnog mjehura;
• infekcije urogenitalnog sustava;
• mali kapacitet mjehura;
• smanjena elastičnost zida mjehura.

Među metodama liječenja enureze emitiraju terapiju uz uporabu tradicionalne medicine i bez nje. Prva je opcija usmjerena na jačanje mišića genitourinarnog sustava. To uključuje kegel vježbe. Učinkoviti lijekovi za noćnu enurezu su antispazmodici - na primjer, Spasmex, Driptan.

Kućne metode liječenja

Sasvim je moguće izliječiti ovu nevolju vlastitim resursima, međutim, ako je proces započeo davno i preuzeo kronični oblik, onda je konzultacija s liječnikom jednostavno nužna. Kvalificirani stručnjak će odabrati optimalni tretman: propisati tablete, lijekove koji će djelovati na problem.

Savjet! Liječenje se preporuča uz podršku narodnih lijekova, apsolutno neće biti suvišno, učinak će, naprotiv, biti najbolji. U nekim slučajevima, kada se ne izvodi, kućne procedure mogu pomoći da se zauvijek riješite problema.

Što liječnik liječi urinarnu inkontinenciju kod žena

U slučaju urinarne inkontinencije kod žena, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse koji će zakazati sastanak specijalistu s određenim profilom ili izravno urologu. U njegovoj je kompetenciji bolest.

trening

Intenzivne vježbe mišića zdjelice bit će vrlo učinkovite. Usput, ova metoda ne uzima puno vaše snage, a vi ćete potrošiti vrijeme - ništa na sve! Neki primjeri:

1. Čudno je, ali jako dobro jača mišiće i kontrolira mokrenje. To jest, pokušajte kontrolirati odgodu zahoda, nemojte ići odmah na zahod, budite strpljivi. Tako ćete naprezati mišiće i time ih obučiti.
2. Još jedna učinkovita vježba: naprezanje vaginalnih mišića, ostanite u tom stanju 10 sekundi Akcije se moraju ponavljati 6 puta - morate se pobrinuti da nema bolova, teškog umora. Preporuča se ponavljati vježbe 6-10 puta tijekom dana. Vrijeme zadržavanja napona treba postupno povećavati do razumnih granica za vas.
3. Možete trenirati svoje mišiće na ovaj način: zauzeti udoban položaj dok sjedite na stolici, noge bi trebale ležati na podu, koljena trebaju biti malo razdvojena. Naslonite laktove na bokove, nagnite torzo naprijed. Ovaj položaj jasno fiksira trbuh + stražnjicu. Zatim, zatezanjem mišića, povucite analni prolaz 10 sekundi. Opustite se 5 sekundi. Ponovite postupak ponajprije 6-7 puta.

Keglove vježbe

Keglove vježbe učinkovito su liječenje blage urinarne inkontinencije. Pozitivna dinamika uočena je u 2/3 slučajeva kada je inkontinencija bila povezana sa stresom. Ovo poboljšanje je moguće zbog činjenice da Kegelove vježbe jačaju mišiće sfinktera mjehura i dna zdjelice. Međutim, pozitivan učinak moguć je samo kod redovitih predavanja bez prekida. Važno je postupno povećavati trajanje i složenost vježbi.

Glavni kompleks obuhvaća:

• stisnuti mišiće genitourinarnog sustava;
• naizmjenično brzo stegnuti i opustiti mišiće;
• naprezati mišiće koji se koriste kada je osoba napeta tijekom crijeva.

Trebate početi vježbe sa 7-10 ponavljanja 4-5 puta dnevno. Tada je postupno potrebno povećati broj ponavljanja. Ako se pojave poteškoće, obratite se liječniku.

Neki pacijenti tvrde da joga pomaže u borbi protiv inkontinencije. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića urogenitalnog sustava, što značajno poboljšava stanje bolesnika. Osim toga, yoga pomaže da se opustite i nosite se sa stresom, što je također važno, jer čest uzrok enureze su česti stresovi.

"Inkontinencija kod žena: kako se riješiti problema u starosti?"

2 komentara

Inkontinencija mokraće je jedan od najosjetljivijih problema s kojim se žene osjećaju neugodno da se posavjetuju s liječnikom. Pokušavajući ih samo pokriti, dobrovoljno se štite od društva i samo pogoršavaju svoje stanje.

Kao rezultat toga, bolest, koja je počela propuštati urin tijekom kašljanja, razvija se u potpunu odsutnost želja i oslobađanje velikih količina urina, koje žena ne može primijetiti. Iako je pravodobno žalbu stručnjacima ne samo da može spriječiti razvoj bolesti, ali u mnogim slučajevima potpuno riješiti problema.

Zašto se javlja urinarna inkontinencija?

Inkontinencija mokraće je nevoljno mokrenje koje se ne može zaustaviti snagom volje. Više od polovice žena boluje od te bolesti u jednom ili drugom trenutku. Teza "urinarna inkontinencija je senilna bolest" samo je djelomično točna. Iako se većina slučajeva javlja u dobi od 45 godina, mlade se žene često moraju nositi s tim problemom.

Spontano mokrenje rezultat je dubokih promjena u ženskom tijelu. Inkontinencija mokraće kod žena nakon 50 godina posljedica je sljedećih poremećaja:

• Istezanje mišića zdjelice i opuštanje uretralnog sfinktera - događa se nakon dugotrajnih / brojnih rađanja i teškog fizičkog rada, posljedica je starosnog gubitka kolagena od strane mišićnog tkiva i vježbanja snažnih sportova;
• Nedostatak estrogena - često se javlja tijekom menopauze ili nakon uklanjanja jajnika;
• Hormonalni poremećaji - pretilost povećava intraabdominalni pritisak, što dovodi do slabljenja ligamenata mokraćnog mjehura, dok dijabetes melitus smanjuje osjetljivost živaca na signale zdjeličnih organa;
• Upala - tromi tekući cistitis, kronični pijelonefritis, genitalne infekcije, kronična upala pluća, s produljenim teškim kašljem (tuberkuloza, upala pluća, bronhijalna astma);
• Istodobna ginekološka patologija - veliki fibroidi, prolaps maternice;
• Smanjena inervacija mjehura - rezultat lezija kralježnice (osteohondroza lumbalne kralježnice, intervertebralne kile) ili bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza, moždani udar, Parkinsonova bolest, ozljeda lubanje);
• Medicinski čimbenik je kirurški zahvat na zdjeličnim organima, uzimanje određenih lijekova (diuretici, adrenoblokeri za hipertenziju, anti-artritički kolhicin, sedativi i antidepresivi).

Vrste i razlike

Manifestacije urinarne inkontinencije su različite: od povremenih curenja nekoliko kapi do potpunog pražnjenja danju ili noću. U medicinskoj praksi dijagnosticiraju se sljedeće vrste:

• Stresna inkontinencija - mala ili značajna količina urina teče kao rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka pri kašljanju / kihanju, dizanju utega (više od 3-5 kg), u uznapredovalim slučajevima, čak i uz promjenu položaja tijela. Žena ne osjeća preliminarnu potrebu za mokrenjem, dolazi do iznenadnog pražnjenja.
• Hitna inkontinencija - sinonim za ovu dijagnozu je hiperaktivnost mokraćnog mjehura ili imperativni oblik inkontinencije. Nakon naglog osjećaja snažnog poriva odmah dolazi do pražnjenja. Često žena ne može čak i trčati u zahod, ima više od 8 poziva dnevno.
• Mješoviti - najčešća opcija za žene nakon 50 godina. Kihanje ili bilo kakva napetost izaziva jak nagon i brzo spontano mokrenje.
• Kontinuirano kopanje - tijekom dana i noći izlučuje se mala količina urina. Ovo stanje povezano je s formiranjem divertikula uretralnog kanala, vagine i fistule. Međutim, najčešće se podrivanje događa zbog nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog njegove slabosti ili stvaranja ožiljka u kroničnoj upali.
• Enureza je težak oblik inkontinencije, kada je mjehur potpuno prazan u odsutnosti i najmanjeg poriva. Enureza se često razvija kod žena u izrazito staroj dobi, koje boluju od progresivne bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest) ili u krevetu zbog teške bolesti (onkologija, veliko krvarenje u mozgu). Istovremeno se često javlja i nevoljno izlučivanje izmeta.

Učinkovito liječenje inkontinencije

Sposobnost liječenja urinarne inkontinencije kod žena kod kuće određena je uzrocima i ozbiljnošću bolesti. Važno je ne samo utvrditi činjenicu curenja urina, nego i jasno definirati patološki proces koji je doveo do osjetljivog problema. Svaka bi žena trebala razumjeti: što prije ode liječniku o inkontinenciji, to će učinkovitije i manje traumatično biti. Androlozi-urolozi bave se ovim problemom, kao krajnji izbor - liječnici opće prakse uz potporu liječnika srodnih specijalnosti (ginekolog, kirurg, endokrinolog).

Važno je! Jasno je da je urinarna inkontinencija delikatan problem koji uzrokuje nepropusnost. Međutim, treba razumjeti da su liječnici specijalisti, koji se svakodnevno susreću s istim pacijentima. Odgađanje posjeta liječniku i pokušaji samo-liječenja vode samo do progresije bolesti.

Terapijske metode

Nekirurški tretman urinarne inkontinencije propisan je u slučajevima:

• pravodobno dijagnosticiran problem;
• potpuni pregled potvrđuje visoku vjerojatnost izlječenja bez operacije;
• uzročna bolest se može eliminirati bez operacije;
• Postoje kontraindikacije za kirurške intervencije (ozbiljne bolesti, dob od 80 godina).

Terapijski program sastoji se od kompleksa - lijekova, medicinske gimnastike i fizioterapije. Međutim, treba razumjeti: urinarna inkontinencija uzrokovana upalnim procesom, beskorisno je podešavati posebnu gimnastiku. Stoga, samo kvalificirani liječnik može odabrati najučinkovitiji režim liječenja.

Lijekovi djeluju samo kod blage urinarne inkontinencije i ako nema kirurške patologije u mjehuru (cicatricial change, ligament breaks). Vrste korištenih lijekova:

• Estrogeni - eliminirati glavni čimbenik u razvoju stresne inkontinencije, poboljšati elastičnost ligamenata i povećati tonus mišića, liječenje se provodi samo s laboratorijski potvrđenim nedostatkom estrogena, a lijek i doze se odabiru pojedinačno;
• Adrenomimetici (gutron) - povećavaju ton uretralnog sfinktera, imaju ozbiljne nuspojave (povećavaju tlak, negativno utječu na krvne žile);
• Antikolinesterazni lijekovi (Ubteride) - propisani su za tešku hipotenziju mjehura koja prati stresnu inkontinenciju;
• Antidepresivi (duloksetin, simbalta, imipramin) - poboljšavaju stanje čak i kod teških oblika urinarne inkontinencije, ali često izazivaju dispepsiju i mučninu;
• Kolinolitici (spasmex, driptan, vesicare) - koriste se za preaktivnu mjehuru (urgentna inkontinencija);
• Alfa-adrenergički blokatori (omnic, cardura) - opuštaju mokraćni mjehur i značajno smanjuju količinu mokrenja u slučaju hitne inkontinencije.

Terapija lijekovima nužno se provodi u kombinaciji s mjerama koje nisu lijekovi:

• Posebna gimnastika - Kegelov program, hardverski simulatori (biofeedback metoda), terapija vježbanjem ("škare", "bicikl", "breza") s iznimkom trčanja, težina;
• Fizioterapija - elektrostimulacija, grijanje, mikroturavno liječenje;
• Akupunktura - najučinkovitiji je točkovni učinak (na primjer, olovka s gumom na vrhu) na spoju III i IV prstiju na obje ruke na stražnjoj strani tijekom 1,5-2 minute. Dva puta dnevno;
• Korištenje pesara - poseban gumeni prsten koji se uklapa u vaginu, komprimira uretru i sprječava curenje urina; pessary treba redovito obrađivati ​​i uklanjati svakih 3-7 dana;
• Narodni tretman urinarne inkontinencije u žena - učinkovita infuzija sjemenki kopra, gospine trave i kadulje, stolisnik (pomaže u uznapredovalim slučajevima).

Liječenje nenamjernog mokrenja popraćeno je korekcijom prehrane. Prehrambeni proizvodi koji uzrokuju iritaciju mjehura i povećanu proizvodnju urina isključeni su iz prehrane - čaj / kava, začini, alkohol (bilo koji, čak iu malim količinama).
Važno je! Terapija lijekovima je najučinkovitija za urgentnu urinarnu inkontinenciju, dok oblik stresa često zahtijeva operaciju.

Konzervativna terapija daje rezultat nakon nekoliko mjeseci. Trajno djelovanje može se postići produženim (1 godina ili više) tretmana.

Tehnike operativne korekcije

Pitanje kirurške intervencije rješava se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate nakon 1 godine ili za bolesti koje zahtijevaju brzu korekciju. U urološkoj praksi za uklanjanje inkontinencije koriste se sljedeće tehnike:

• Gel kirurgija - injekcije Botoxa ili hijaluronske kiseline (ima ograničeno trajanje od 6-24 mjeseca.). Minimalno traumatske transuretralne procedure preporučuju se u slučaju nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog ožiljaka.
• Lasersko liječenje je nova riječ u liječenju urinarne inkontinencije. Izlaganje (cautery) lasera na sluznici mjehura i uretre indicirano je za leukoplakiju, ožiljke od fistula i kroničnu upalu. Takve bolesti često prate urinarnu inkontinenciju u dobi za umirovljenje žena.
• Colporrhaphy - šivanje vaginalnih stijenki, daje dodatnu potporu mjehuru. Colporrhaphy se izvodi kada se maternica i mjehur spuste, oko polovice žena nakon 45. godine života boluje od ove bolesti. Operacija je minimalno traumatska, šavovi se nalaze unutar vagine.
• Laparoskopska kolposuspenzija - skraćivanje stidno-vezikularnih ligamenata i njihovo jačanje. Vrlo teška operacija koja zahtijeva određeno iskustvo kirurga. Zahtijeva opću anesteziju, ima ozbiljne kontraindikacije. Visok rizik od komplikacija i recidiva.
• Implantacija umjetnog sfinktera - biološki kompatibilnog endoproteze zamjenjuje nesolventni uretralni sfinkter tijekom inkontinencije stresa. Ova se tehnologija rijetko koristi zbog velikog broja kontraindikacija.
• Sling operacija je zlatni standard za radikalnu terapiju urinarne inkontinencije. Tehnologija TVT: sintetička petlja se implantira izravno ispod mjehura i pričvršćuje se na zdjelične kosti. TOT tehnologija: spojnica petlje se nalazi odmah ispod, u području zatvarača sfinktera. Različite tehnike sanjkanja omogućavaju korištenje poklopca vaginalnog zida, aponeurotskog fiksatora, kao potpore, ali najbolji rezultat se postiže implantacijom sintetskih biokompatibilnih petlji. Učinkovitost rada petlje doseže 96%, mala vjerojatnost recidiva.

prevencija

Prevenciju inkontinencije treba rješavati u ranoj dobi.

• Maksimalno isključivanje hipotermije i upale mokraćnih organa.
• Odgovarajuće higijensko područje.
• Prevencija maternice i prolapsa mokraćnog mjehura nakon poroda - nošenje zavoja i specijalne vježbe.
• Borba protiv zatvora, pretilosti i loših navika (pušenje, alkohol).
• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti mokraćnog sustava.
• Fizička aktivnost prikladna za dob.
• Hormonska podrška tijekom menopauze.
• Redoviti preventivni pregled najmanje 1 put godišnje.