Inkontinencija mokraće kod žena ima negativan učinak na gotovo sve aspekte života, značajno komplicirajući profesionalne aktivnosti, ograničavajući društvene kontakte i uvodeći nesklad u obiteljskim odnosima.

Ovaj problem razmatra nekoliko grana medicine - urologija, ginekologija i neurologija. To je zbog činjenice da urinarna inkontinencija nije samostalna bolest, već samo manifestacija različitih patologija u ženskom tijelu.

Pogrešno je pretpostaviti da urinarna inkontinencija utječe, ako ne i stariji dio lijepog spola, onda žene nakon 50 godina. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Pogotovo ako je dama prešla oznaku trideset godina ili rodila 2-3 bebe. Problem ne nosi opasnost za žensko tijelo, međutim, moralno zaustavlja, uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta.

U ovom članku ćemo pogledati zašto se javlja urinarna inkontinencija u žena, uključujući i one starije od 50 godina. Koji razlozi doprinose ovoj pojavi i što s njom raditi kod kuće.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije kod žena, i to:

1. Imperativ. Ženska urinarna inkontinencija može biti posljedica neispravnog rada središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i povreda same inervacije mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, žena je zabrinuta zbog izrazito jakog poriva za mokrenjem, ponekad nije moguće odoljeti urinu silom volje. Osim toga, pacijent može patiti od učestalog mokrenja tijekom dana (češće 8 puta) i noću (češće 1 put). Ovaj tip poremećaja naziva se imperativom i primjećuje se u slučaju sindroma hiperaktivnog mjehura.
2. Stresna urinarna inkontinencija kod žena povezana je s iznenadnim povećanjem intraabdominalnog tlaka koji je posljedica podizanja teških predmeta, kašljanja ili smijeha. Liječnici se najčešće moraju nositi sa stresnom urinarnom inkontinencijom kod žena. Slabljenje mišića i prolaps organa zdjelice također se povezuju sa stručnjacima s količinom kolagena u žena u menopauzi. Prema medicinskim statistikama, 40% žena je doživjelo stresnu urinarnu inkontinenciju barem jednom u životu.
3. Mješoviti oblik - u nekim slučajevima žene mogu imati kombinaciju imperativne i stresne inkontinencije. Ovaj fenomen najčešće se primjećuje nakon poroda, kada traumatsko oštećenje mišića i tkiva zdjeličnih organa dovodi do nenamjernog mokrenja. Ovaj oblik inkontinencije karakterizira kombinacija neodoljive želje za mokrenjem s nekontroliranim curenjem tekućine pod stresom. Takvo kršenje mokrenja u žena zahtijeva bilateralni pristup liječenju.
4. Enureza - oblik koji karakterizira nenamjerno oslobađanje urina u bilo koje doba dana. Kada se kod žena javi noćna inkontinencija, to je stvar noćne enureze.
5. Urgentnu inkontinenciju karakterizira i nenamjerno mokrenje, kojemu, međutim, prethodi nagli nagli nagon za mokrenjem. Kada postoji sličan nagon, žena nije u stanju zaustaviti mokrenje, čak nema vremena ni za toalet.
6. Trajna inkontinencija povezana je s patologijom urinarnog trakta, anomalijom strukture uretera, neuspjehom sfinktera itd.
7. Podrivanje - odmah nakon mokrenja javlja se lagano podrivanje urina, koji ostaje i nakuplja se u mokraćnoj cijevi.

Najčešći su stres i urgentna inkontinencija, svi ostali oblici su rijetki.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

U ženskom dijelu populacije, uključujući i nakon 50 godina, razlozi pojave urinarne inkontinencije mogu biti vrlo različiti. Međutim, ova se patologija najčešće primjećuje kod žena koje su rodile. U ovom slučaju, veliki postotak slučajeva je viđen među onima koji su imali dugotrajnu ili brzu isporuku ako su bili popraćeni pauzama dna zdjelice ili drugim ozljedama rođenja.

Općenito, urinarna inkontinencija nastaje zbog slabljenja mišića dna zdjelice i / ili male zdjelice, poremećaja u uretralnom sfinkteru. Ovi problemi mogu biti izazvani sljedećim bolestima i stanjima:

• rađanje i rađanje djece;
• pretilost, pretilost;
• stariju dob (nakon 70 godina);
• kamenje mjehura;
• abnormalna struktura urogenitalnog sustava;
• kronične infekcije mjehura;
• kronični kašalj;
• dijabetes melitus;
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• rak mjehura;
• moždani udar;
• prolaps zdjeličnih organa;
• kronični kašalj.

Također, povećane manifestacije urinarne inkontinencije u bilo kojoj dobi i neke lijekove, kao i hrana: pušenje, alkoholna pića, soda, čaj, kava, lijekovi koji opuštaju mokraćni mjehur (antidepresivi i antiholinergici) ili pojačavaju proizvodnju urina (diuretici).

dijagnostika

Da bi se razumjelo kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, nego i odrediti uzrok njegovog razvoja. Pogotovo kada je riječ o ženama nakon 50 ili 70 godina.

Stoga je za pravilan odabir taktike liječenja (i kako bi se izbjegle pogreške) nužno provesti sljedeći posebni protokol pregleda:

• popunjavanje posebnih upitnika (najbolja opcija je ICIQ-SF, UDI-6),
• izraditi dnevnik za mokrenje,
• dnevno ili satno ispitivanje s brtvama (testiranje jastučića),
• vaginalni pregled s kašljom,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega,
• složena urodinamička studija (KUDI).

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Najučinkovitiji tretman ovisi o uzroku urinarne inkontinencije kod žene, pa čak i osobnim sklonostima. Terapija je različita za svaku ženu i ovisi o vrsti inkontinencije i načinu na koji ona utječe na život. Nakon što liječnik dijagnosticira uzrok, liječenje može uključivati ​​vježbu, trening s kontrolom mjehura, lijekove ili kombinaciju tih metoda. Neke žene mogu trebati operaciju.

Opće preporuke za kontrolu mokrenja:

• dijeta bez kofeina (bez kave, jakog čaja, kola, energetskih napitaka, čokolade);
• kontrolirati tjelesnu težinu, boriti se protiv pretilosti;
• za nepušače, alkoholna pića;
• pražnjenje mjehura po satu.

Konzervativne metode liječenja indicirane su uglavnom mladim ženama s neizraženom inkontinencijom koja se javlja nakon poroda, kao i pacijentima s povećanim rizikom od kirurškog liječenja, u starijih bolesnika koji su prethodno operirani bez pozitivnog učinka. Urgentna inkontinencija tretira se samo konzervativno. Konzervativna terapija obično započinje specijalnim vježbama za jačanje mišića dna zdjelice. Oni također imaju stimulirajući učinak na trbušne mišiće i zdjelične organe.

Ovisno o uzroku enureze kod žena propisuju se različiti lijekovi, tablete:

• Simpatomimetici - efedrin - pomažu smanjiti mišiće uključene u mokrenje. Rezultat - zaustavlja se enureza.
• Antiholinergici - oksibutin, Driptan, Tolteradin. Oni pružaju priliku za opuštanje mjehura, kao i za povećanje njegovog volumena. Ovi lijekovi za inkontinenciju kod žena propisani su kako bi se ponovno uspostavila kontrola nagona.
• Desmopresin - smanjuje količinu urina - ispušta se s privremenom inkontinencijom.
• Antidepresivi - Duloksitin, Imipramin - propisuju se ako je stres uzrok inkontinencije.
• Estrogeni - lijekovi u obliku ženskih hormona progestina ili estrogena - propisuju se ako se inkontinencija javi zbog nedostatka ženskih hormona. To se događa tijekom menopauze.

Inkontinenciju u žena može se liječiti lijekovima. No, u mnogim slučajevima, liječenje se temelji na promjenama u bihevioralnim čimbenicima pa se stoga Keglove vježbe često propisuju. Ovi postupci u kombinaciji s lijekovima mogu pomoći mnogim ženama s urinarnom inkontinencijom.

Keglove vježbe

Kegelove vježbe mogu pomoći kod bilo koje vrste urinarne inkontinencije kod žena. Ove vježbe pomažu jačanju mišića trbušne šupljine i zdjelice. Prilikom izvođenja vježbi, pacijenti bi trebali tri puta dnevno naprezati mišiće zdjelice tijekom tri sekunde. Učinkovitost uporabe pesara, posebnih uređaja za intravaginalnu gumu uvelike ovisi o vrsti inkontinencije i individualnim karakteristikama anatomske strukture tijela.

Stisnite mišiće perineuma i držite stisnuti 3 sekunde, a zatim ih opustite u isto vrijeme. Postupno povećavajte trajanje kompresijske relaksacije na 20 sekundi. U isto vrijeme, postupno se opustite. Također koristite brzu kontrakciju i aktivaciju mišića koji se koriste u stolici i porođaju.

operacija

Ako uređaji i lijekovi za inkontinenciju kod žena ne pomažu, postoji potreba za kirurškim liječenjem. Postoji nekoliko vrsta operacija koje mogu pomoći u rješavanju ovog problema:

1. Sling operacije (TVT i TVT-O). Ove minimalno invazivne intervencije, koje traju oko 30 minuta, izvode se pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je vrlo jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mreže u obliku petlje ispod vrata mokraćnog mjehura ili uretre. Ova petlja drži mokraćnu cijev u fiziološkom položaju, ne dopuštajući urinu da teče s povećanjem intraabdominalnog tlaka.
2. Burch laparoskopska kolposuspenzija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, često laparoskopskim pristupom. Tkiva smještena oko uretre, kao da su suspendirana s ingvinalnih ligamenata. Ti su ligamenti vrlo jaki, tako da su dugoročni rezultati operacije vrlo uvjerljivi.
3. Lijekovi koji stvaraju injekcije. Tijekom zahvata u submukozu uretre ubrizgava se posebna tvar pod kontrolom cistoskopa. Češće je to sintetički materijal koji ne uzrokuje alergije. Kao rezultat, nedostajuća meka tkiva se kompenziraju i uretra se fiksira u željenom položaju.

Svaka operacija inkontinencije usmjerena je na vraćanje ispravnog položaja mokraćnih organa. Operacija inkontinencije uzrokuje curenje mokraće kada se kašalj, smijeh i kihanje javljaju mnogo rjeđe. Odluka o izvođenju operacije za inkontinenciju kod žena trebala bi se temeljiti na ispravnoj dijagnozi, budući da odsutnost ovog aspekta može dovesti do ozbiljnih problema.

Narodno liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Protivnici tradicionalnih metoda liječenja vjerojatno su zainteresirani za pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju narodnim lijekovima. U tom pogledu postoji nekoliko recepata:

1. Savršeno pomaže sjeme kopra vrt. 1 žlica sjemena se izlije s čašom kipuće vode i ostavi 2-3 sata, dobro zamotana. Zatim dobijete infuzijski filter. Sva stakla znači da trebate piti 1 put. I tako svaki dan dobivate rezultat. Ljudski iscjelitelji tvrde da se urinarna inkontinencija može izliječiti na ovaj način kod ljudi bilo koje dobi. Postoje slučajevi potpunog oporavka.
2. Napitak biljke žalfije: jednu šalicu treba konzumirati tri puta dnevno.
3. Para infuzija stolisnika biljka treba piti najmanje pola čaše 3 puta dnevno.
4. Stolisnik je trava koja se nalazi gotovo svugdje - pravo skladište tradicionalnih iscjelitelja. Ako se trebate riješiti nehotičnog mokrenja, uzmite 10 grama stolisnika s cvijećem u 1 šalicu vode. Kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Zatim ostavite da inzistirate 1 sat, ne zaboravite omotati svoj izvarak. Uzmite pola šalice 3 puta dnevno.

Kod liječenja folklornim lijekovima važno je ne započeti proces urinarne inkontinencije i spriječiti razvoj ozbiljnijih bolesti, a preduslov za to može biti nenamjerno mokrenje (npr. Cistitis, pijelonefritis).

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena i metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena koje je propisao liječnik nakon prethodnog pregleda i pregleda. Izbor metoda ovisi o obliku bolesti, komorbiditetima i želji pacijenta.

Inkontinencija mokraće (ili inkontinencija) je patologija koja se manifestira nenamjernim propuštanjem mokraće iz uretre. Na prvi pogled, "neozbiljna" bolest negativno utječe na psihološko stanje žene, a uzrokuje i njezine higijenske neugodnosti.

Statistike kažu: urinarna inkontinencija u jednom ili drugom stupnju opaža se u oko 35% lijepe polovice čovječanstva. S dobi (osobito nakon 40 godina) povećava se vjerojatnost da se naiđe na taj problem.

Zašto je inkontinencija ženska bolest, a muškarci ih rijetko smetaju? To je sve o značajkama fiziologije ženskog tijela. Hormonski poremećaji tijekom menopauze, porođaja, upale zdjeličnih organa i "ne-ženskog" fizičkog napora često su čimbenici koji uzrokuju razvoj urinarne inkontinencije.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za inkontinenciju kod žena:

1. Nekontrolirano izlučivanje urina može biti komplikacija brojnih patologija, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje zdjeličnih organa. To su: dijabetes melitus, upalne bolesti kralježnične moždine, nenormalan razvoj zdjeličnih organa, tumori itd.
2. Dob nakon 40 godina, kada mišići mjehura počnu gubiti elastičnost. To se događa zbog promjena u hormonskoj razini.
3. Traumatske ozljede perineuma i pucanje zdjeličnih mišića kao posljedica porođaja. U ovom slučaju, urinarna inkontinencija se češće primjećuje u žena s anamnezom dva ili više rođenja, brzog ili dugog rođenja.
4. Hormonski poremećaji kao rezultat menopauze.
5. Inkontinencija može uzrokovati trudnoću. A to se događa iz dva razloga: pod utjecajem modificirane hormonske pozadine ili kao posljedica pritiska maternice na mjehur.
6. Kirurške operacije na genitalijama (npr. Ekstirpacija maternice), u kojima se može ugroziti integritet živaca koji kontroliraju sfinkter i detruzor. Kao posljedica - kršenje inervacije mokraćnog sustava, što dovodi do inkontinencije.
7. Rad povezan s konstantnim dizanjem utega.
8. Dizanje utega, trčanje, skakanje itd.
9. Pretilost, pretilost.
10. Bolesti perifernog dijela živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava, koje se manifestiraju abnormalnostima u radu zdjeličnih organa (ozljede kralježnice, multipla skleroza, itd.).
11. Trauma perineuma rezultira oštećenjem živaca koji kontroliraju mokrenje. Inkontinencija mokraće također se može uočiti kršenjem integriteta putova odgovornih za izlučivanje urina.

klasifikacija

Postoji nekoliko oblika urinarne inkontinencije:

1. Stresna inkontinencija patološko je stanje u kojem se nehotično oslobađanje urina javlja tijekom kihanja, vježbanja, smijeha itd. Ovaj oblik bolesti povezan je s atrofijom mišića zdjelice ili cicatricialnim promjenama na mjestu oštećenja mišića tijekom poroda.
2. Hitna (imperativna) inkontinencija - nenamjerno izlučivanje urina kao posljedica naglog poriva za mokrenjem. Ovo se stanje obično javlja s preaktivnim mokraćnim mjehurom ili je simptom cistitisa.
3. Paradoksalna ischuria je oblik urinarne inkontinencije, kod kojega dolazi do propuštanja pune mjehura. To je češće u starijih muškaraca koji imaju adenoma prostate.
4. Mješovita inkontinencija - kombinira manifestacije žurne i stresne inkontinencije.

Pojava urinarne inkontinencije

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

• nemogućnost kontrole procesa mokrenja;
• nocturia - raspodjela glavne dnevne količine urina noću;
• pritužbe osjećaja u vagini nečega izvana;
• imperativni nagoni - snažan nagon za mokrenjem, koji je teško zadržati;
• nevoljno mokrenje tijekom kašljanja, vježbanja, kihanja itd.

Svaki od navedenih simptoma daje pacijentu stalnu nelagodu.

komplikacije

Inkontinencija mokraće može dovesti do neugodnih i ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• pielonefritis, cistitis, uretritis i druge infektivne lezije urinarnog sustava;
• dermatitis, pelenski osip i druge infekcije kože, koje su posljedica stalnog nadraživanja mokraće kože.

Osim toga, konstantna, nekontrolirana kontrola curenja urina onemogućuje aktivan život: potpuno se baviti sportom, opuštanjem, radom, susretom s prijateljima.

dijagnostika

Dijagnostičke metode koje se koriste za urinarnu inkontinenciju omogućuju određivanje oblika i težine bolesti, utvrđivanje uzroka, procjenu stanja mokraćnog sustava. To će omogućiti liječniku da odabere učinkovit način liječenja pribjegavajući konzervativnoj terapiji ili kirurškoj intervenciji.

1. Klinički pregled uključuje: ginekološki pregled, prikupljanje anamneze za identifikaciju svih pritužbi, utvrđivanje uzroka inkontinencije. Liječnik uči od žene o svim kroničnim bolestima, operacijama, alergijama.
2. Laboratorijske metode: opća analiza urina, kultura urina na mikroflori.
3. Ultrazvučni pregled se provodi kako bi se ispitalo stanje uretre i genitalija žene.
4. Rendgensko ispitivanje.
5. Cistoskopija - studija mjehura (pregled unutarnje površine) pomoću cistoskopa.
6. Urodinamička studija - proučavanje funkcionalnog stanja donjeg mokraćnog sustava tijekom pražnjenja i punjenja.

Metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije propisuje urolog. U ovom slučaju, ne postoji jedna shema. Odabire se strogo pojedinačno nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

Terapija bez lijekova

Prva stvar koju bi žena trebala učiniti jest prilagoditi svoj način života:

• potpuno eliminirati iz prehrane hranu koja ima laksativni učinak na tijelo;
• u poslijepodnevnim satima, ići na WC "na rasporedu" - svakih 3-4 sata;
• ne koristiti laksativne lijekove;
• odustati od alkohola, kave, prestati pušiti;
• ograničite dnevni unos tekućine (ne više od 2 litre).

Izvođenje posebno razvijenog skupa vježbi pomoći će ojačati mišiće dna zdjelice uključenih u proces mokrenja. Keglove vježbe su posebno učinkovite ako je inkontinencija manja ili umjerena.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova ovisi o obliku patologije. Kod imperativne inkontinencije javlja se povećanje tonusa mišića mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, indicirani su antikolinergični inhibitori kolinesteraze:

• oksi-butina,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diklin hidroklorid.

U liječenju stresne inkontinencije, kada se uočava insuficijencija sfinktera, koristi se hormon koji povećava tonus mišića sfinktera mjehura i bromida distigmina.

U slučaju atrofičnog kolpitisa provodi se hormonski tretman (1,5-2 mjeseca) (terapija estrogenom). Ako se tijekom menopauze javlja urinarna inkontinencija, provodi se nadomjesna hormonska terapija. Hormoni su strogo propisani od strane liječnika (u tabletama, u obliku vaginalnih gelova i masti).

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije eliminira pretjeranu pokretljivost uretre.

Danas su najpopularnije minimalno invazivne operacije slinga pomoću sintetičkih proteza - uretropeksi bez sintetske petlje (TVTO, TVT). Ovaj postupak ne uzrokuje postoperativnu bol u bolesnika. I kao posljedica toga, napetost petlje se može prilagoditi.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj urinarne inkontinencije, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• pravodobno otklanjanje žarišta upale mokraćnog sustava;
• izbjegavajte hipotermiju, oblačite se prema godišnjem dobu;
• održavati normalnu težinu;
• spriječiti dizanje utega;
• odustati od alkohola;
• prestati pušiti;
• ograničiti potrošnju sode, kave;
• izvesti posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

zaključak

Inkontinencija mokraće je stanje u kojemu se ne biste smjeli oslanjati na svoje znanje i recepte tradicionalne medicine. Učinkovito liječenje može propisati samo liječnik nakon prethodne dijagnoze. Pravovremeni poziv na pomoć stručnjaku omogućit će ženi da se riješi te "nevolje" u najkraćem vremenu i da se vrati u punopravni aktivni život.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija mokraće kod žena je povreda mokrenja, praćena nemogućnošću proizvoljnog reguliranja pražnjenja mjehura. Ovisno o obliku, manifestira se nekontroliranim curenjem urina pod napetošću ili mirovanjem, iznenadnim i neukrotivim porivom za mokrenjem, nesvjesnom inkontinencijom urina. U sklopu dijagnoze urinarne inkontinencije kod žena izvodi se ginekološki pregled, ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava, urodinamske studije, funkcionalni testovi i uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije mogu uključivati ​​posebne vježbe, farmakoterapiju, električnu stimulaciju. U slučaju neučinkovitosti obavljaju se remen i druge radnje.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija urina kod žena je nevoljno i nekontrolirano izlučivanje urina iz mokraćne cijevi, zbog kršenja različitih mehanizama regulacije mikrona. Prema dostupnim podacima, svaka peta žena susreće nevoljno otpuštanje urina u reproduktivnoj dobi, svaka treća žena u dobi u perimenopauzi i ranoj menopauzi, svaka treća žena, te u starijih osoba (nakon 70 godina) - svake sekunde.

Problem urinarne inkontinencije je najrelevantniji za žene koje su rodile, posebno one s poviješću prirodnog poroda. Inkontinencija mokraće ima ne samo higijenske, već i medicinske i socijalne aspekte, jer ima izražen negativan učinak na kvalitetu života, praćeno prisilnim smanjenjem tjelesne aktivnosti, neuroze, depresije, seksualne disfunkcije. Medicinske aspekte ovog poremećaja razmatraju stručnjaci u području teorijske i kliničke urologije, ginekologije i psihoterapije.

razlozi

Preduvjet za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena može biti pretilost, zatvor, drastičan gubitak težine, teški fizički rad, zračenje. Poznato je da žene koje rađaju često pate od ove bolesti, a broj rođenih nije toliko važan kao njihov tijek. Rođenje velikog fetusa, uska zdjelica, epiziotomija, lomovi u mišićima dna zdjelice, upotreba akušerskih pinceta - ovi i drugi čimbenici odlučujući su za daljnji razvoj inkontinencije.

Prisilno uriniranje obično se bilježi u bolesnika u dobi od menopauze, što je povezano s manjkom estrogena i drugih spolnih steroida povezanim sa starenjem i posljedičnim atrofičnim promjenama u organima urogenitalnog sustava. Njihov doprinos su operacije na zdjeličnim organima (oforektomija, adneksetomija, histerektomija, panhisterektomija, endouretralne intervencije), prolaps i prolaps maternice, kronični cistitis i uretritis.

Izravni faktor proizvodnje za stresnu inkontinenciju je svaka napetost koja dovodi do povećanja abdominalnog tlaka: kašlja, kihanja, brzog hodanja, trčanja, naglih pokreta, dizanja utega i drugih fizičkih napora. Preduvjeti za pojavu hitnih nagona su isti kao kod stresne inkontinencije, a različiti vanjski podražaji mogu djelovati kao izazovni čimbenici (oštar zvuk, jaka svjetlost, voda iz slavine).

Refleksna inkontinencija može se razviti kao posljedica oštećenja mozga i leđne moždine (ozljede, tumori, encefalitis, moždani udar, multipla skleroza, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest itd.). Jatrogena inkontinencija javlja se kao nuspojava određenih lijekova (diuretik, sedativ, adrenergički blokatori, antidepresivi, kolhicin itd.) I nestaje nakon povlačenja tih sredstava.

patogeneza

Mehanizam stresne urinarne inkontinencije kod žena povezan je s nedostatkom uretralnog ili cističnog sfinktera i / ili slabosti struktura dna zdjelice. Važnu ulogu u regulaciji mokrenja ima stanje aparata sfinktera - s promjenama u arhitektonici (omjer komponenti mišića i vezivnog tkiva), poremećena kontraktilnost i rastezljivost sfinktera, zbog čega potonji postaju nesposobni regulirati izlučivanje urina.

Normalno, kontinent (retencija) urina je osiguran pozitivnim gradijentom uretralnog tlaka (tj. Tlak u mokraćnoj cijevi je viši nego u mjehuru). Nehotična se izlučivanje urina događa kada se gradijent promijeni u negativan. Neophodan uvjet za dobrovoljno mokrenje je stabilan anatomski položaj zdjeličnih organa u odnosu jedan na drugi. Slabljenjem miofascijalnog i ligamentnog aparata poremećena je funkcija fiksacije podupiranja zdjelice, što može biti popraćeno prolapsom mokraćnog mjehura i uretre.

Patogeneza imperativne urinarne inkontinencije povezana je s oslabljenom neuromuskularnom transmisijom u detruzoru, što dovodi do hiperaktivnosti mjehura. U ovom slučaju, nakupljanje čak i male količine urina dovodi do jake, nepodnošljive potrebe za miješanjem.

klasifikacija

Prema mjestu izlučivanja urina razlikuju se transuretralna (istinita) i ekstrauretralna (lažna) inkontinencija. U pravom obliku, urin se izlučuje u netaknutoj uretri; u slučaju lažnoga, iz abnormalno lociranih ili oštećenih mokraćnih puteva (iz ektopski lociranih uretera, exstrophied mokraćnog mjehura, mokraćnih fistula). U budućnosti ćemo se usredotočiti isključivo na slučajeve istinske inkontinencije. Žene imaju sljedeće vrste transuretralne inkontinencije:

• Stres - nevoljno mokrenje zbog neuspjeha uretralnog sfinktera ili slabosti muskulature dna zdjelice.
• Imperativ (hitno, hiperaktivno mjehur) - nepodnošljiv, nesputan nagon zbog povećane reaktivnosti mjehura.
• Mješoviti - kombinirajući znakove stresa i imperativnu inkontinenciju (iznenadna, nezaustavljiva potreba za mokrenjem javlja se pri fizičkom naporu, nakon čega slijedi nekontrolirano mokrenje.
• Refleksna inkontinencija (neurogeni mjehur) - spontano izlučivanje mokraće, zbog kršenja inervacije mokraćnog mjehura.
• Jatrogena - zove se uzimanje određenih lijekova.
• Ostali (situacijski) oblici - enureza, urinarna inkontinencija od prelijevanja mjehura (paradoksalna ishurija), tijekom spolnog odnosa.

Prve tri vrste patologije nalaze se u većini slučajeva, a sve ostale ne prelaze 5-10%. Stresna inkontinencija se klasificira po stupnjevima: s malim stupnjem inkontinencije mokraće dolazi do fizičkog napora, kihanja, kašljanja; sa srednjim - tijekom oštrog uspona, trčanja; s teškim - dok hodate ili sami. Ponekad se u uroginekologiji koristi klasifikacija na temelju broja korištenih higijenskih uložaka: I stupanj - ne više od jedan na dan; II stupanj - 2–4; III. Stupanj - više od 4 jastučića dnevno.

Simptomi urinarne inkontinencije

Kada oblik stresa bolesti počne primijetiti nenamjerno, bez prethodnog poriva za uriniranjem, curenje urina, što se događa tijekom bilo kojeg fizičkog napora. Kako patologija napreduje, količina izgubljene mokraće se povećava (od nekoliko kapi do gotovo cijelog volumena mjehura), a tolerancija vježbanja se smanjuje.

Hitna inkontinencija može biti popraćena brojnim drugim simptomima karakterističnim za preaktivan mokraćni mjehur: polakiuuriju (povećano mokrenje više od 8 puta dnevno), nokturiju i imperativnim nagonima. Ako se inkontinencija kombinira s prolapsom mokraćnog mjehura, može doći do nelagode ili bolova u trbuhu, osjećaja nepotpunog pražnjenja, osjećaja stranog tijela u vagini i dispareunije.

komplikacije

Suočena s nekontroliranim curenjem urina, žena doživljava ne samo higijenske probleme, nego i ozbiljnu psihološku nelagodu. Pacijent je prisiljen napustiti uobičajeni način života, ograničiti svoju tjelesnu aktivnost, izbjeći pojavljivanje na javnim mjestima iu društvu, odbiti seks.

Stalno propuštanje mokraće prepun je dermatitisa u području prepona, povratnih infekcija mokraćnog sustava (vulvovaginitis, cistitis, pyelonephritis), kao i neuropsihijatrijskih poremećaja - neuroza i depresije. Međutim, zbog sramežljivosti ili pogrešnog shvaćanja o inkontinenciji, kao „neizbježnoj starosnoj pratnji“, žene se rijetko obraćaju ovom problemu zbog medicinske pomoći, preferirajući da se nose s očitim neugodnostima.

dijagnostika

Bolesnika koji je suočen s problemom urinarne inkontinencije treba pregledati urolog i ginekolog. To će omogućiti ne samo utvrđivanje uzroka i oblika inkontinencije, već i izbor optimalnog puta korekcije. Pri prikupljanju anamneze liječnik je zainteresiran za propisivanje inkontinencije, njezinu povezanost s opterećenjem ili druge izazovne čimbenike, prisutnost imperativnih poticaja i drugih disuričkih simptoma (spaljivanje, rezanje, bol). Kada se govori, razjašnjeni su čimbenici rizika: traumatski rad, kirurški zahvati, neurološka patologija, obilježja profesionalne aktivnosti.

Budite sigurni da ste pregledani na ginekološkoj stolici; To omogućuje detekciju prolapsa genitalija, uretro-, cisto- i rektokele, procjenu stanja perinealne kože, otkrivanje urogenitalnih fistula, provođenje funkcionalnih testova (testiranje naprezanja, test kašlja), izazivanje nehotičnog mokrenja. Prije ponovnog uzimanja (unutar 3-5 dana) od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja, gdje je uočena učestalost micci, volumen svakog odabranog dijela urina, broj epizoda inkontinencije, broj korištenih jastučića, volumen tekućine koja se uzima dnevno.

Za procjenu anatomskih i topografskih odnosa zdjeličnih organa provode se ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk mjehura. Od laboratorijskih metoda ispitivanja najvećeg su interesa opća analiza urina, bakreza urina na flori, mikroskopija razmaza. Urodinamičke metode istraživanja uključuju uroflowmetry, cistometriju punjenja i pražnjenja, profilometriju intrauretralnog tlaka - ove dijagnostičke procedure omogućuju procjenu stanja sfinktera, diferenciranje stresa i urgentne inkontinencije kod žena.

Ako je potrebno, funkcionalni pregled nadopunjuju metode instrumentalne procjene anatomske strukture mokraćnog sustava: uretrocistografija, uretroskopija i cistoskopija. Rezultat istraživanja je zaključak koji odražava oblik, stupanj i uzrok inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Ako nema grube organske patologije koja uzrokuje inkontinenciju, liječenje započinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija tjelesne težine (uz pretilost), prestanak pušenja, što izaziva kronični kašalj, uklanjanje teškog fizičkog rada i slijediti dijetu bez kofeina. U početnim fazama mogu biti učinkovite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe), električna stimulacija perinealnih mišića i BOS-terapija. U slučaju komorbidnih neuropsihijatrijskih poremećaja može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Farmakološka podrška u stresnom obliku inkontinencije može uključivati ​​primjenu antidepresiva (duloksetin, imipramin), lokalnih estrogena (kao vaginalnih čepića ili krema), ili sistemske HRT. M-kolinolitici (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatori (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin, hormonska nadomjesna terapija koriste se za liječenje imperativne inkontinencije. U nekim slučajevima pacijentu se mogu dati intravezične injekcije botulinum toksina tipa A, periuretralno davanje autofata, punila.

Operacija stresne urinarne inkontinencije kod žena ima više od 200 različitih metoda i njihovih modifikacija. Najčešće metode operativne korekcije stresne inkontinencije danas su operacije slinga (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Unatoč razlikama u tehnici izvođenja, one se temelje na jednom općem principu - fiksaciji uretre uz pomoć "petlje" inertnog sintetičkog materijala i smanjenjem njegove hipermobilnosti, sprečavajući curenje urina.

Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti operacija slinga, 10-20% žena razvija recidiv. Ovisno o kliničkim pokazateljima moguće je izvoditi i druge vrste kirurških intervencija: uretrocistopeksiju, prednju kolporaciju s promjenom mjehura, implantaciju sfinktera umjetnog mjehura itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena uzrocima razvoja, ozbiljnošću patologije i pravovremenošću traženja medicinske pomoći. Prevencija se sastoji u odbacivanju loših navika i ovisnosti, kontroli težine, učvršćivanju trbušnih mišića i dna zdjelice, kontroli kretanja crijeva. Važan aspekt je pažljivo liječenje porođaja, adekvatno liječenje urogenitalnih i neuroloških bolesti. Žene koje su suočene s takvim intimnim problemom kao što je inkontinencija, potrebno je prevladati lažnu skromnost i što je prije moguće potražiti specijaliziranu pomoć.

Prisilno uriniranje kod žena

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena svedeni su na fiziološke i patološke. Popis fizioloških uvjeta uključuje uvjete koji nisu povezani s bolestima, ali se razvijaju kao rezultat prirodnih procesa.

Patološki uzroci inkontinencije svedeni su na negativan utjecaj bolesti i posebnih pokazatelja tijela. Da bi se utvrdilo zašto žena ima urinarnu inkontinenciju, stručnjak može samo uz pomoć sveobuhvatne diferencijalne dijagnoze.

Prisilno uriniranje kod žena ima različitu prirodu. Ovisno o uzroku izazivanja razlikuju se stres, hitna, mješovita, prolazna i paradoksalna inkontinencija.

U prirodnom stanju, urin se formira u bubrezima kao rezultat metaboličkih procesa. Odatle se spušta u mjehur kroz dva kanala - uretre. Koncentrirajući se u elastičnoj vrećici, urin rasteže zidove, tvoreći nagon.

Mozak razumije da je došlo vrijeme za uriniranje i šalje obrnuti impuls detruzoru - mišićno tkivo koje oblaže zidove mjehura. Lanac odnosa završava opuštanjem sfinktera (koji je normalno napet i ne dopušta isticanje urina) i smanjuje se detruzor (koji je u opuštenom stanju izvan procesa mokrenja). Ovaj proces je potpuno pod kontrolom ljudskog tijela, tako da se u normalnom stanju pobačaja u obliku urinarne inkontinencije u žena ne događa.

U potrazi za uzrocima nevoljnog pražnjenja mokraće, važno je ne promašiti točku - odrediti oblik postojećeg stanja.

Neurozična ili stresna enureza je stanje u kojem pacijent ne osjeća potrebu za malim odlaskom na zahod. Nenamjerno izbacivanje mokraće javlja se prilikom skakanja (na trampolin, konopac za skakanje), tijekom sportskih aktivnosti, kao posljedica kašljanja, kihanja. Fizička tjelovježba na mišićima peritoneuma postaje glavni provokator protoka biološke tekućine.

Uzrok stresne inkontinencije je slabljenje elastičnosti mišićnog tkiva koje oblaže dno zdjelice. Često se to događa tijekom menopauze, kada je lučenje estrogena potisnuto ili nakon ozljede.

Urogenska enureza je stanje koje karakterizira hiperaktivnost mjehura. Što čini žene inkontinentnim u ovom slučaju? Uzrok je neravnoteža tona sfinktera i detruzora. Normalno, oni su regulirani u skladu sa željom žene. Ako je taj proces izvan kontrole mozga, tada kontraktilna aktivnost detruzora može biti veća od aktivnosti sfinktera.

Mješoviti oblik. Tijekom seksa, urinarna inkontinencija kod žene može se pojaviti pod utjecajem dvaju izazovnih faktora: nestabilnosti kontraktilne aktivnosti mišića mokraćnog mjehura i sfinktera, praćene nedostatkom estrogena i slabim dnom karlice.

Paradoksalna enureza je stanje u kojem je mjehur napunjen, ali žena ne može ići na zahod zbog prepreke. Istjecanje urina je otežano neoplazmama, ožiljcima i fuzijom uretre. Zbog duge odsutnosti mokrenja javlja se nagli proboj mišićnog organa - nevoljno izlučivanje mokraće.

Prolazna enureza je spontano izlučivanje urina, kojem prethodi produljeni mokrenje uzrokovano privremenim čimbenicima: konstipacija, alkoholna ili opojna opijenost, upala i lijekovi.

razlozi

Inkontinencija kod djevojčica je fiziološka ili patološka. Ako govorimo o liječenju, u prvom slučaju se ne poduzimaju nikakve ozbiljne mjere. U formiranju patologija, u pravilu, narušava se kvaliteta života pacijenta, što zahtijeva obveznu medicinsku korekciju.

Dobne promjene

U ženskom tijelu, endokrini aparat i njegova funkcionalnost imaju značajnu ulogu. Tijekom života jajnika sintetiziraju estrogene - hormone koji podržavaju elastičnost tkiva i mišića, regulirajući rad reproduktivnog sustava. Nakon 45 godina postupno se smanjuje količina estrogena.

S početkom menopauze, proizvodnja ovog hormona se zaustavlja i zbog toga počinju nepovratne promjene u radu cijelog organizma. Na urogenitalnom sustavu taj se proces posebno odražava. Elastičnost mišića dna zdjelice slabi, kao i ton uretralnog sfinktera.

Oštrina odnosa između nje i detruzora je izglađena. Kako praksa pokazuje, oko 30% žena nakon 60 godina pati od urinarne inkontinencije. Kod nekih bolesnika iscjedak se odvija u malim količinama i ne sprečava ih da vode normalan život, dok drugi pate od stalnog neprestanog curenja urina.

Može se pretpostaviti da su kvantitativni pokazatelji bolesnika s osjetljivim problemom podcijenjeni, jer mnogi ne traže medicinsku pomoć, pokušavajući sami riješiti problem.

Inkontinencija kod djevojčica može se pojaviti nakon poroda. Već 9 mjeseci maternica raste i pritisne na mjehur, slabeći njegov prirodni tonus. Nakon poroda, 9 od 10 žena ne osjeća potrebu za mokrenjem 1-7 dana.

Stoga stručnjaci preporučaju posjetu zahodu na sat, a ne nakon želje. Ako se ne pridržavate režima, možete se suočiti s tako osjetljivim problemom kao što je inkontinencija. U ovom slučaju, nevoljno otpuštanje urina u kapima može ostati nezamjetljivo novonastaloj majci. U pravilu ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Rad mokraćnog sustava i ton mjehura će se normalizirati za 1-2 tjedna.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena, čije se liječenje nužno mora provesti, mogu biti skriveni u kompliciranom porodu. To je u pravilu prirodan proces porođaja, koji je kasnio, praćen stimulacijama i ozljedama.

S perinealnim suzama i oštećenjem mišića dolazi do neujednačenog spajanja. Ako provedemo usporedni opis posljedica, onda je epiziotomija mnogo manje komplikacija. Stoga u procesu upravljanja radom važnu ulogu ima kvalifikacija i pravovremeni odgovor opstetričara-ginekologa.

Anatomske značajke

Poznato je da je duljina uretre u žena dulja nego u muškaraca. Prosječna dužina ovog područja za predstavnike slabijeg spola je 3-5 cm, a širina uretre varira od 3 do 5 mm. Te osobine obvezuju ženu da ima jake mišiće dna zdjelice, inače će dio urina stalno isticati.

Organizam svake osobe je individualan, kao i struktura unutarnjih organa. Anatomska značajka nekih žena je još kraća duljina mokraćne cijevi - od 2 do 4 cm, a ako je cervikalni kanal širok u isto vrijeme, onda se nehotično izlučivanje urina ne može izbjeći. Izlaz je konstantno jačanje mišićnih vlakana koja oblažu dna zdjelice, kontrolu mokrenja ili operaciju.

bolest

Žene u starosti gotovo uvijek imaju bolesti povezane s radom mokraćnog sustava. Primjerice, Parkinsonova bolest, senilna demencija, kognitivno oštećenje, promjene u funkciji živčanog sustava mogu biti uzrok enureze. Kod dijabetes melitusa, česte bolesti u žena nakon 60 godina, noćna enureza je gotovo uvijek prisutna. Povezan je s viškom unosa tekućine i neblagovremenim pražnjenjem mjehura.

Infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, koje mogu uključivati ​​i venerične, mogu izazvati privremenu inkontinenciju. U procesu lezija uretre, mokraćnog mjehura i bubrega kolonijama patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama javlja se oticanje sluznice, upala, smanjenje tonova sfinktera, kao i neravnoteža odnosa između njega i detruzora.

dijagnostika

Zašto se kod žena javlja periodična urinarna inkontinencija nemoguće je odmah reći. Samostalno otkrivanje uzroka neće raditi. Kada se govori o liječniku, pacijentu se propisuje niz pregleda, čiji popis može varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma:

• analiza mokraće - pokazuje postoji li upalni proces;
• bakteriološko zasijavanje - omogućuje vam identifikaciju uzročnika zarazne bolesti;
• Ultrazvuk zdjelice - pokazuje mjesto organa i omogućuje neizravno određivanje njihove funkcionalnosti;
• Uretrocistografija - procjenjuje funkcionalnost mjehura;
  testovi - kašljanje, brtvljenje - omogućuju pouzdano određivanje vrste izlučene tekućine;
• pregled kod ginekologa - identificira probleme s reproduktivnim organima.

Često se raspodjela mokraće događa tijekom trudnoće. Žene doživljavaju, vjerujući da je to amnionska tekućina. Možete samostalno odrediti što ostavlja mokre tragove na donjem rublju pomoću testnih sustava ljekarne za kućnu uporabu.

Tretman inkontinencije

Postupak liječenja inkontinencije odabran je prema uzrocima problema. Razlikovati metodu korekcije lijekova, gimnastiku, fizioterapiju i operaciju.

Nekirurška metoda je trening. Tjedni prekid između mokrenja treba povećati za 30 minuta. Glavni cilj aktivnosti je suzbijanje poticanja obuke. Kada je vrijeme između praznina 3-4 sata, možete zaustaviti povećanje intervala i naučiti živjeti u ovom načinu rada.

Samokontrola i osposobljavanje za jačanje mišića pomažu u suočavanju s inkontinencijom u početnim fazama formiranja problema.

Tretman lijekovima uključuje upotrebu antidepresiva i lijekova koji imaju za cilj ublažavanje grča. Dobar rezultat pokazuje lijek Driptan (Oksibutinin).

Lijek pomaže smanjiti kontraktilnost mišića mokraćnog mjehura, regulira odnos sfinktera s detrusorom i kontrolira mokrenje. Pomoću Driptana možete se riješiti disfunkcije mokraćnog mjehura, izazvane neurogenim poremećajima, motoričkom inkontinencijom i hiperrefleksom.

Kirurško liječenje provodi se ako nežnije tehnike ne donesu željeni rezultat. U slučaju spontanog istjecanja urina, koristi se oko 250 različitih metoda kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, zdravstvenim i anatomskim značajkama.

Kirurgija je danas najučinkovitiji način za ispravljanje urinarne inkontinencije. Relaps se javlja rijetko. Oko 90% pacijenata vodi normalan život u budućnosti, zaboravljajući na bivši problem.

Ako nije moguće ukloniti uzroke enureze, tada se ženi preporuča koristiti posebne sanitarne jastučiće. Savršeno upijaju urin, ne dopuštajući mu da prodre u donje rublje. Higijenska sredstva održavaju neugodan miris, koji često uzrokuje ozbiljnu nelagodu pacijentu.

Hipoalergeni međuslojevi tkiva ne uzrokuju iritaciju i crvenilo intimnog područja. Potrebno je odabrati brtvila za enurezu u skladu s intenzitetom inkontinencije kako bi se osigurao ugodan boravak tijekom dana ili noći.

"Inkontinencija kod žena: kako se riješiti problema u starosti?"

2 komentara

Inkontinencija mokraće je jedan od najosjetljivijih problema s kojim se žene osjećaju neugodno da se posavjetuju s liječnikom. Pokušavajući ih samo pokriti, dobrovoljno se štite od društva i samo pogoršavaju svoje stanje.

Kao rezultat toga, bolest, koja je počela propuštati urin tijekom kašljanja, razvija se u potpunu odsutnost želja i oslobađanje velikih količina urina, koje žena ne može primijetiti. Iako je pravodobno žalbu stručnjacima ne samo da može spriječiti razvoj bolesti, ali u mnogim slučajevima potpuno riješiti problema.

Zašto se javlja urinarna inkontinencija?

Inkontinencija mokraće je nevoljno mokrenje koje se ne može zaustaviti snagom volje. Više od polovice žena boluje od te bolesti u jednom ili drugom trenutku. Teza "urinarna inkontinencija je senilna bolest" samo je djelomično točna. Iako se većina slučajeva javlja u dobi od 45 godina, mlade se žene često moraju nositi s tim problemom.

Spontano mokrenje rezultat je dubokih promjena u ženskom tijelu. Inkontinencija mokraće kod žena nakon 50 godina posljedica je sljedećih poremećaja:

• Istezanje mišića zdjelice i opuštanje uretralnog sfinktera - događa se nakon dugotrajnih / brojnih rađanja i teškog fizičkog rada, posljedica je starosnog gubitka kolagena od strane mišićnog tkiva i vježbanja snažnih sportova;
• Nedostatak estrogena - često se javlja tijekom menopauze ili nakon uklanjanja jajnika;
• Hormonalni poremećaji - pretilost povećava intraabdominalni pritisak, što dovodi do slabljenja ligamenata mokraćnog mjehura, dok dijabetes melitus smanjuje osjetljivost živaca na signale zdjeličnih organa;
• Upala - tromi tekući cistitis, kronični pijelonefritis, genitalne infekcije, kronična upala pluća, s produljenim teškim kašljem (tuberkuloza, upala pluća, bronhijalna astma);
• Istodobna ginekološka patologija - veliki fibroidi, prolaps maternice;
• Smanjena inervacija mjehura - rezultat lezija kralježnice (osteohondroza lumbalne kralježnice, intervertebralne kile) ili bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza, moždani udar, Parkinsonova bolest, ozljeda lubanje);
• Medicinski čimbenik je kirurški zahvat na zdjeličnim organima, uzimanje određenih lijekova (diuretici, adrenoblokeri za hipertenziju, anti-artritički kolhicin, sedativi i antidepresivi).

Vrste i razlike

Manifestacije urinarne inkontinencije su različite: od povremenih curenja nekoliko kapi do potpunog pražnjenja danju ili noću. U medicinskoj praksi dijagnosticiraju se sljedeće vrste:

• Stresna inkontinencija - mala ili značajna količina urina teče kao rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka pri kašljanju / kihanju, dizanju utega (više od 3-5 kg), u uznapredovalim slučajevima, čak i uz promjenu položaja tijela. Žena ne osjeća preliminarnu potrebu za mokrenjem, dolazi do iznenadnog pražnjenja.
• Hitna inkontinencija - sinonim za ovu dijagnozu je hiperaktivnost mokraćnog mjehura ili imperativni oblik inkontinencije. Nakon naglog osjećaja snažnog poriva odmah dolazi do pražnjenja. Često žena ne može čak i trčati u zahod, ima više od 8 poziva dnevno.
• Mješoviti - najčešća opcija za žene nakon 50 godina. Kihanje ili bilo kakva napetost izaziva jak nagon i brzo spontano mokrenje.
• Kontinuirano kopanje - tijekom dana i noći izlučuje se mala količina urina. Ovo stanje povezano je s formiranjem divertikula uretralnog kanala, vagine i fistule. Međutim, najčešće se podrivanje događa zbog nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog njegove slabosti ili stvaranja ožiljka u kroničnoj upali.
• Enureza je težak oblik inkontinencije, kada je mjehur potpuno prazan u odsutnosti i najmanjeg poriva. Enureza se često razvija kod žena u izrazito staroj dobi, koje boluju od progresivne bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest) ili u krevetu zbog teške bolesti (onkologija, veliko krvarenje u mozgu). Istovremeno se često javlja i nevoljno izlučivanje izmeta.

Učinkovito liječenje inkontinencije

Sposobnost liječenja urinarne inkontinencije kod žena kod kuće određena je uzrocima i ozbiljnošću bolesti. Važno je ne samo utvrditi činjenicu curenja urina, nego i jasno definirati patološki proces koji je doveo do osjetljivog problema. Svaka bi žena trebala razumjeti: što prije ode liječniku o inkontinenciji, to će učinkovitije i manje traumatično biti. Androlozi-urolozi bave se ovim problemom, kao krajnji izbor - liječnici opće prakse uz potporu liječnika srodnih specijalnosti (ginekolog, kirurg, endokrinolog).

Važno je! Jasno je da je urinarna inkontinencija delikatan problem koji uzrokuje nepropusnost. Međutim, treba razumjeti da su liječnici specijalisti, koji se svakodnevno susreću s istim pacijentima. Odgađanje posjeta liječniku i pokušaji samo-liječenja vode samo do progresije bolesti.

Terapijske metode

Nekirurški tretman urinarne inkontinencije propisan je u slučajevima:

• pravodobno dijagnosticiran problem;
• potpuni pregled potvrđuje visoku vjerojatnost izlječenja bez operacije;
• uzročna bolest se može eliminirati bez operacije;
• Postoje kontraindikacije za kirurške intervencije (ozbiljne bolesti, dob od 80 godina).

Terapijski program sastoji se od kompleksa - lijekova, medicinske gimnastike i fizioterapije. Međutim, treba razumjeti: urinarna inkontinencija uzrokovana upalnim procesom, beskorisno je podešavati posebnu gimnastiku. Stoga, samo kvalificirani liječnik može odabrati najučinkovitiji režim liječenja.

Lijekovi djeluju samo kod blage urinarne inkontinencije i ako nema kirurške patologije u mjehuru (cicatricial change, ligament breaks). Vrste korištenih lijekova:

• Estrogeni - eliminirati glavni čimbenik u razvoju stresne inkontinencije, poboljšati elastičnost ligamenata i povećati tonus mišića, liječenje se provodi samo s laboratorijski potvrđenim nedostatkom estrogena, a lijek i doze se odabiru pojedinačno;
• Adrenomimetici (gutron) - povećavaju ton uretralnog sfinktera, imaju ozbiljne nuspojave (povećavaju tlak, negativno utječu na krvne žile);
• Antikolinesterazni lijekovi (Ubteride) - propisani su za tešku hipotenziju mjehura koja prati stresnu inkontinenciju;
• Antidepresivi (duloksetin, simbalta, imipramin) - poboljšavaju stanje čak i kod teških oblika urinarne inkontinencije, ali često izazivaju dispepsiju i mučninu;
• Kolinolitici (spasmex, driptan, vesicare) - koriste se za preaktivnu mjehuru (urgentna inkontinencija);
• Alfa-adrenergički blokatori (omnic, cardura) - opuštaju mokraćni mjehur i značajno smanjuju količinu mokrenja u slučaju hitne inkontinencije.

Terapija lijekovima nužno se provodi u kombinaciji s mjerama koje nisu lijekovi:

• Posebna gimnastika - Kegelov program, hardverski simulatori (biofeedback metoda), terapija vježbanjem ("škare", "bicikl", "breza") s iznimkom trčanja, težina;
• Fizioterapija - elektrostimulacija, grijanje, mikroturavno liječenje;
• Akupunktura - najučinkovitiji je točkovni učinak (na primjer, olovka s gumom na vrhu) na spoju III i IV prstiju na obje ruke na stražnjoj strani tijekom 1,5-2 minute. Dva puta dnevno;
• Korištenje pesara - poseban gumeni prsten koji se uklapa u vaginu, komprimira uretru i sprječava curenje urina; pessary treba redovito obrađivati ​​i uklanjati svakih 3-7 dana;
• Narodni tretman urinarne inkontinencije u žena - učinkovita infuzija sjemenki kopra, gospine trave i kadulje, stolisnik (pomaže u uznapredovalim slučajevima).

Liječenje nenamjernog mokrenja popraćeno je korekcijom prehrane. Prehrambeni proizvodi koji uzrokuju iritaciju mjehura i povećanu proizvodnju urina isključeni su iz prehrane - čaj / kava, začini, alkohol (bilo koji, čak iu malim količinama).
Važno je! Terapija lijekovima je najučinkovitija za urgentnu urinarnu inkontinenciju, dok oblik stresa često zahtijeva operaciju.

Konzervativna terapija daje rezultat nakon nekoliko mjeseci. Trajno djelovanje može se postići produženim (1 godina ili više) tretmana.

Tehnike operativne korekcije

Pitanje kirurške intervencije rješava se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate nakon 1 godine ili za bolesti koje zahtijevaju brzu korekciju. U urološkoj praksi za uklanjanje inkontinencije koriste se sljedeće tehnike:

• Gel kirurgija - injekcije Botoxa ili hijaluronske kiseline (ima ograničeno trajanje od 6-24 mjeseca.). Minimalno traumatske transuretralne procedure preporučuju se u slučaju nepotpunog zatvaranja uretralnog sfinktera zbog ožiljaka.
• Lasersko liječenje je nova riječ u liječenju urinarne inkontinencije. Izlaganje (cautery) lasera na sluznici mjehura i uretre indicirano je za leukoplakiju, ožiljke od fistula i kroničnu upalu. Takve bolesti često prate urinarnu inkontinenciju u dobi za umirovljenje žena.
• Colporrhaphy - šivanje vaginalnih stijenki, daje dodatnu potporu mjehuru. Colporrhaphy se izvodi kada se maternica i mjehur spuste, oko polovice žena nakon 45. godine života boluje od ove bolesti. Operacija je minimalno traumatska, šavovi se nalaze unutar vagine.
• Laparoskopska kolposuspenzija - skraćivanje stidno-vezikularnih ligamenata i njihovo jačanje. Vrlo teška operacija koja zahtijeva određeno iskustvo kirurga. Zahtijeva opću anesteziju, ima ozbiljne kontraindikacije. Visok rizik od komplikacija i recidiva.
• Implantacija umjetnog sfinktera - biološki kompatibilnog endoproteze zamjenjuje nesolventni uretralni sfinkter tijekom inkontinencije stresa. Ova se tehnologija rijetko koristi zbog velikog broja kontraindikacija.
• Sling operacija je zlatni standard za radikalnu terapiju urinarne inkontinencije. Tehnologija TVT: sintetička petlja se implantira izravno ispod mjehura i pričvršćuje se na zdjelične kosti. TOT tehnologija: spojnica petlje se nalazi odmah ispod, u području zatvarača sfinktera. Različite tehnike sanjkanja omogućavaju korištenje poklopca vaginalnog zida, aponeurotskog fiksatora, kao potpore, ali najbolji rezultat se postiže implantacijom sintetskih biokompatibilnih petlji. Učinkovitost rada petlje doseže 96%, mala vjerojatnost recidiva.

prevencija

Prevenciju inkontinencije treba rješavati u ranoj dobi.

• Maksimalno isključivanje hipotermije i upale mokraćnih organa.
• Odgovarajuće higijensko područje.
• Prevencija maternice i prolapsa mokraćnog mjehura nakon poroda - nošenje zavoja i specijalne vježbe.
• Borba protiv zatvora, pretilosti i loših navika (pušenje, alkohol).
• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti mokraćnog sustava.
• Fizička aktivnost prikladna za dob.
• Hormonska podrška tijekom menopauze.
• Redoviti preventivni pregled najmanje 1 put godišnje.