Povećan sadržaj leukocita u analizi urina - leukociturija. To ukazuje na pojavu upalnih procesa u tijelu uzrokovanih virusima, bakterijama i drugim mikroorganizmima, ili je posljedica loše pripreme za dijagnozu i nepravilno sakupljanje urina.

Također za potrošnju za otkrivanje:

• test Kakovsky - Addis,
• uzorak Amburzhe,
• analiza urina prema nechyporenko.

Kakoffski - Addisov test

Prema toj metodi određuje se broj leukocita u urinu proizvedenom po danu. Uoči predaje djetetu se daje proteinska hrana i ne smije piti velike količine tekućine. Materijal sakupite 24 sata u posebnom spremniku, zatim dodajte kristale timola ili formalina.

Uzorak Amburzhe

Pomoću testa određuju se formirani elementi krvi, koji se izlučuju urinom u roku od 1 minute. Prvo mokrenje, čije je vrijeme fiksirano, priprema se u zahod ili pelenu. Nakon 3 sata dijete mokri u posebnom spremniku i cijeli volumen urina šalje u laboratorij. Ova metoda je prikladna za uzimanje uzoraka od male djece.

Analiza urina prema Nechyporenku

Materijal se prikuplja ujutro. Posebnost metode je u tome što uzimaju samo prosječni dio mokraće. Da biste to učinili, prvo morate mokriti u zahod, a zatim u poseban spremnik. Volumen materijala ne prelazi 70 mililitara. U laboratoriju izračunajte broj oblikovanih elemenata sadržanih u 1 ml urina.

norma

Pokazatelji norme leukocita u urinu ovise o spolu djece. Za dječake, stopa je 5-7 jedinica u vidokrugu, a za djevojčice 8-10. Ovi rezultati su tipični za opću analizu mokraće.

Za ostale metode, njihovi pokazatelji norme:

• Za Kakovsky-Addisov uzorak, broj leukocita je manji od 2 milijuna u dnevnom volumenu.
• Prema Amburgeovom uzorku, manje od 2000 jedinica u minuti.
• Za metodu Nechiporenko, volumen je manji od 2000 po 1 ml urina.

Što učiniti ako se stopa poveća?

Ako dijete ima povećan broj leukocita u mokraći, onda najprije saznajte vjerojatnost lažnog rezultata. U pravilu, u tu svrhu, ponovno prolazi opća analiza urina. Ako se pokazatelji povećaju za nekoliko jedinica na vidiku, onda, u pravilu, ne činite ništa.

Međutim, u slučaju značajnog prekoračenja vrijednosti normi, postavljaju se dodatna istraživanja kako bi se potvrdila prisutnost leukociturija u djeteta i odredio njegov uzrok.

Može li uzrok nepravilnog sakupljanja urina?

Pojava leukocita u analizi može ukazivati ​​na nepravilnu pripremu. Najčešći uzroci su nedovoljno sterilizirani spremnici za skupljanje urina i slabo oprane genitalije djeteta.

Zašto možete poslati ponovljenu analizu?

Ako su u istraživanju urina pronađene povišene stope, tada će stručnjaci ponovno analizirati. Odstupanja od norme javljaju se ne samo u upalnim procesima urogenitalnog sustava, već iu drugim okolnostima:

• prije prolaska analize, dijete je bilo izloženo velikom fizičkom naporu,
• zubi, kada se pojavi rupa u desni koja ga rasplamsa,
• uoči prikupljanja analiza velike količine hrane bogate vitaminom C i proteinima,
• ORVI kod djeteta.

Simptomi koji ukazuju na bolest

• pojačano mokrenje,
• povećanje tjelesne temperature i pogoršanje općeg blagostanja u odnosu na pozadinu trovanja tijela,
• odlazak na toalet popraćen je bolom, a volumen urina je nekoliko kapi,
• abdominalna ili lumbalna bol,
• neugodan miris i promjena boje mokraće.

Dodatni pregledi

Osim uzimanja laboratorijskih testova, liječnik može uputiti na ultrazvuk mokraćnog sustava i bubrega.

Ako ove studije ne otkriju nikakve abnormalnosti, a simptomi bolesti su prisutni, djetetu se može propisati tomografija, cistoskopija i rendgensko snimanje.

liječenje

Liječnik propisuje terapiju lijekovima nakon završetka svih testova i potvrde dijagnoze. Ako je potrebno, liječnik će propisati uputnicu za savjetovanje nefrologu, alergologu ili endokrinologu.

Liječenje djece odvija se individualno i ovisi o dobi. Roditelji ne bi trebali samostalno birati i kupovati lijekove.

Ako je uzrok leukociturije zarazna bolest, morate primiti:

• antibiotika, trajanje takve terapije je najmanje jedan tjedan,
• probiotici, olakšavaju učinke antibakterijske terapije, jer normaliziraju sastav crijevne mikroflore,
• bolova
• diuretici,
• uroseptici koji normaliziraju funkciju bubrega i sprječavaju stagnaciju viška tekućine u tijelu,
• vitamini sadržani u prirodnoj hrani ili multivitaminskim kompleksima. Treba ih konzumirati prema dobi djeteta, kao i osigurati da nema alergijske reakcije.

U vrijeme liječenja potrebno je promatrati mirovanje, pridržavati se uravnotežene prehrane, slijediti režim pijenja, ostati topao.

Na povišenim temperaturama potrebno je piti nezaslađene kompote, topli čaj od kamilice, vodu i voćne napitke. Trebali biste jesti laganu hranu na pari s minimalnim sadržajem soli i šećera. Temperatura u prostoriji mora biti ugodna, važno je pridržavati se optimalne razine vlažnosti.

Ako slijedite sva pravila, stanje djeteta će se poboljšati za 4-6 dana. Ako se to ne poštuje, preporuča se kontaktirati svog pedijatra i ponovno polagati testove.

prevencija

Da bi se spriječile infekcije urogenitalnog sustava u djece, preporučuje se:

• pridržavati se osobne higijene, redovito mijenjati donje rublje,
• napuniti dijetu proizvodima koji podržavaju imunitet,
• osigurati dovoljno vode za piće, poželjno filtrirane vode,
• spriječiti zatvor.

Leukociturija - što je to, skriveno, asimptomatsko

Višak stopa i otkrivanje leukocita u mokraći ukazuje na kršenje funkcionalnosti tijela, što znači upalni proces i zahtijeva daljnju dijagnozu. Leukociturija kod djeteta je posljedica oštećenja bubrega, mokraćnog sustava, obično praćenog bakteriurijom.

Ovaj se čimbenik također očituje u pogrešnoj zbirci urina. Leukociturija u mokraći je prilično čest poremećaj, što se očituje u proučavanju biomaterijala.

Opće informacije

Povećanje koeficijenta bijelih krvnih stanica karakterizira prisutnost upalnog mehanizma u tijelu. Za djevojčice je norma do 10 pokazatelja na vidiku, za dječake - do 6.

Ako se prekorači, potrebne su dodatne dijagnostike kako bi se odredila lezija i uzrok boli. Kod neblagovremenog fokusiranja interesa na mali broj leukocita izaziva značajne komplikacije.

Djeca često ne obraćaju pozornost na urinarnu disfunkciju, povećavaju potrebu za prazninom. Teški boli izazivaju roditelje da potraže pomoć.

Uz laganu leziju, broj bijelih krvnih zrnaca se već povećava, pa je potrebno dodatno istraživanje i utvrđivanje uzroka.

Porast zaštitnih elemenata nije uvijek moguće odrediti jednokratno prikupljanje tekućine. Ponekad se pojavljuje jednom dnevno ili ne jako značajno. Najtočnija fiksacija omjera leukocita je analiza prikupljenog urina tijekom cijelog dana.

vrste

Postoji nekoliko klasifikacija:

• istina, u kojoj se zaštitne stanice formiraju izravno u mokraćnoj sferi i znak su upale;
• lažno, što rezultira iscjedkom iz genitalija u biomaterijal zbog nedovoljno temeljitih higijenskih postupaka, vulvovaginitisa, balanopostitisa.

Ovisno o patogenu, bolest se dijeli na:

• zarazne, karakterizirane značajkama mokraćne i leukocitne formule u kojima dominiraju neutrofili;
• aseptički, očituje se u glomerulonefritisu, amiloidozi, kroničnom odbacivanju transplantata bubrega, produljenom intersticijskom nefritisu.

Povećani broj zaštitnih tijela i odsutnost patogena u biomaterijalu karakterizira sterilna ili abakterijska. Najčešće se događa zbog:

• nezarazna bolest urogenitalnog područja;
• pojavu bakterijskog procesa, s analizom standardnih usjeva ne otkrivaju ne popraviti patogena.

Tu je izolirana, teče zajedno s eritrociturijom, proteinurija, karakterizirana velikim brojem ravnog epitela. Pojavljuje se prolazno stanje zbog groznice.

Po broju pokazatelja dijeli se na:

• beznačajan, dok razina stanica ne prelazi 40 jedinica;
• umjerena, od 50 do 100;
• izražena kada leukociti zatvaraju cijelo vidno polje, pojavljuje se pyuria.

Po vrsti zaštitnih tijela određuju:

1. Neutrofila. Karakteristično je za infektivnu leziju, početno razdoblje akutnog glomerulonefritisa.
2. Limfocita. Vrsta bijelih krvnih stanica prevladava u eritematoznom lupusu, sustavnom obliku reumatoidnog artritisa.
3. Mononuklearna. Zaštitni oblik stanica je fiksiran na sljedeće stupnjeve glomerulonefritisa, intersticijskog nefritisa.
4. Eozinofilni. Karakterizirani su abakterijskim cistitisom i bubrežnim glomerularnim lezijama koje su posljedica alergijskih manifestacija.

Uzroci razvoja

Uspon tijela u tekućini uglavnom se formira zbog faktora:

1. Cistitis se najčešće javlja kod žena. Razvija se kao rezultat penetracije u mokraćni mjehur Escherichia coli, klamidije, ureplazme, gljivice kandide. Kada je cirkulacija krvi i zastoj u instrumentima zdjelice smanjena, stvara se upalni proces.
2. Pijelonefritis. To je izazvano penetracijom Escherichia coli, enterokoka, Proteusa, Pseudomonas bakterije, stafilokoka. U bubrežnoj zdjelici dobiva se drugačiji fokus infekcije. Pijelonefritis se također javlja zbog razvoja upale mokraćnog sustava.
3. Intersticijalni nefritis. Nastala je zbog bakterijske, virusne infekcije, s disfunkcijom imunološkog sustava, utjecajem ljekovitih, toksičnih, kemijskih komponenti.
4. Prostatitis. Upalni proces u prostati zbog hipotermije, spolno prenosivih bolesti, infekcije.
5. Tuberkuloza bubrega i mokraćnih prolaza. Bolest je uzrokovana mikrobakterijom, nakon infekcije s Kochovim štapom nakon 2-3 godine.
6. Urolitijaza i upalni procesi izlučnog sustava karakterizira uporna leukociturija.
7. Hidronefroza. Uzrokovana disfunkcijom stanične strukture, stenozom pieloureteralnog segmenta, formiranjem urolitijaze, prisustvom tumora, smanjenom prohodnošću uređaja za skladištenje urina.
8. Gnojni pijelonefritis.

Blagi porast leukocita uzrokuje:

• nefrotski sindrom;
• kronično zatajenje bubrega, koje nastaje uslijed amiloidoze, produljenih oboljenja organa za filtraciju, dijabetičke glomeruloskleroze;
• alergijske manifestacije;
• prisutnost parazita artropoda, crva;
• početne faze glomerulonefritisa;
• slabost genitalija, genitalija;
• sistemski poremećaji vezivnog tkiva;
• groznica;
• upotreba aspirina, soli željeza, kanamicina, ampicilina;
• slaba osobna higijena;
• pelenski osip, epitelne lezije oko genitalija.

Tijekom trudnoće kod žena do povreda dolazi zbog upalnog procesa i poraza patogenih bakterija u mokraćnim organima, u vagini.

Višak zaštitnih stanica u djece i adolescenata najčešće je netočan i nije posljedica bolesti. Uglavnom se događa kada se ne uoči osobna higijena, upala epidermisa oko genitalija.

Na recepciji liječnik prikuplja pacijentovu povijest, uključujući obitelj. Pod kojim je uvjetima biomaterijal pripremljen? Prisutnost dizurija, povećanje tjelesne temperature, razne ozljede, teething u dojenčadi karakteriziraju korisne informacije u diferencijalne varijacije leukocyturia.

Kako bi razjasnili dijagnozu, djeci je dodijeljena dodatna studija u obliku ultrazvuka. Kod trudnica se najčešće javlja tijekom infektivnih procesa u bubrezima, urinarnom traktu i genitalijama.

Uz pravilnu pripremu za isporuku biomaterijala, odsustvo vulvitisa, vaginitisa, potrebno je proći dodatno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se odredio aseptički ili infektivni tip leukociturije.

Najopasnija opcija za trudnoću je nefropatologija. Prilično ozbiljno stanje za majku i novorođenče. Posljednje tromjesečje rađanja najosjetljivije je na pojavu abnormalnosti fetusa, hipertrofije dojenčadi, hipoksije tijekom poroda. Liječenje budućih majki odvija se u bolnici, pod nadzorom liječnika.

simptomi

Povećani koeficijenti u tekućini karakterizirani su znakovima bolesti, koji potiču rast zaštitnih stanica.

Kronični pijelonefritis ima simptome:

• osjećaj slabosti;
• tupi bolovi u leđima;
• oslabljeno mokrenje;
• Piura.

Poraz infektivnih putova karakterizira:

• često ili teško pražnjenje;
• izmjene u boji u kombinaciji s pijeskom, primjesama eritrocita;
• oštar peckanje pri mokrenju;
• povećanje tjelesne temperature;
• bol u donjem dijelu leđa i trbuhu;
• oštar miris urina.

Akutni pijelonefritis ima sljedeće znakove:

• hipertermija;
• obezbojenje, zamagljivanje, simptomi gnoja u biomaterijalu;
• mučnina, povraćanje;
• oštar miris urina.

Kod muškaraca testisi postaju osjetljivi.

Urolitijazu prati:

• slabost, umor;
• bolovi u području rebara, donjeg dijela leđa, abdomena;
• oslabljeno mokrenje;
• česti nagon za prazninom;
• blatni urin, nečistoće u krvi, epitel;
• povišena tjelesna temperatura;
• mučnina, povraćanje;
• oštre boli, spaljivanje tijekom mokrenja.

Uglavnom kod trudnica, samo se promjena boje i mutnoće tekućine događa bez ikakvih znakova. Ova modifikacija znači da je to manifestacija asimptomatske leukociturije.

Mala djeca počinju izražavati bolne znakove dugotrajnog plača. U odraslih, pokazatelji nisu toliko jaki, a stariji ljudi su svjesni svih promjena i pojave upalnih procesa u tijelu.

dijagnostika

Kada se u urinu razvije veći broj stanica, propisuju se dodatni testovi i OAM kako bi se odredio uzročnik i bolest. Uspostaviti patogenezu slabosti stvoriti tematsku ili kvalitativnu studiju:

1. Način dvuhstakannoy uzoraka. Kod mokrenja pacijent napuni jedan spremnik s prvim dijelom mokraće. Drugi je sljedeći. Kada se otkrije u početnom dijelu, to znači da se lezija nalazi u kanalu uretre ili prostati. U drugom - u bubrezima, ureteru, akumulatora urina.
2. Način trehstakannoy uzoraka. Biomaterijal je podijeljen u nekoliko spremnika. Prvi je poremećaj uretralnog kanala, odjekuje, a treći je nelagodnost mjehura. Ako se nalazi u svim kapacitetima, to znači upalu bubrega. Procijenjena proteinurija, hematurija.

Skrivena leukociturija otkrivena je testom prednizona. Lijek se ubrizgava intravenski, nakon sat vremena sakuplja se biomaterijal i proučava. Kod visokih stopa, kronični poremećaj bubrega je dvostruko veći.

Kvantitativne opcije provjere:

1. Prema Nechiporenko. Za proučavanje, potrebno je uzeti suhu čistu posudu i prikupiti srednji dio jutarnjeg urina, nakon temeljitog pranja vanjskih genitalija. Pripremite najmanje 50-100 ml tekućine. Referentne vrijednosti:

• leukociti do 2000;
• crvene krvne stanice do 1000;
• do 20 cilindara.

Koristi se za određivanje upalnih procesa u urogenitalnom sustavu, hematurija, cistitis, pyelonephritis, cylindruria, microhematuria, eritrociturija.

1. Metoda Kakovsky-Addis. Kvantitativna metoda istraživanja urina, koja se sastoji u prikupljanju biomaterijala koji se dodjeljuje dnevno, utvrđivanje broja eritrocita, leukocita i pojedinačnih cilindara u sedimentu malog uzorka uz pomoć komore za brojanje, a zatim ponovno izračunavanje za dnevni urin.
2. Amburzhe metoda. Prikupljanje materijala provodi se u skladu s osnovnim pravilima, a posebnost tekućine je da ujutro pacijent isprazni mjehur, uoči vrijeme i nakon 3 sata točno sakupi urin za pregled. Tekućina se odmah šalje u laboratorij na pregled.
3. Rofe metoda. Utvrditi broj uniformnih elemenata u mokraći, dodijeljen za 1 sat istom formulom, ali se samo vrijeme prikupljanja uzima u obzir u satima, a ne u minutama.
4. Stansfield-Webb način. Koristi se s malom količinom tekućine koja se uzima iz zdjelice.

Sternheimer-Malbin stanice se određuju specijaliziranim bojanjem, imaju izgled blijedo plavih formacija s mnogo granula unutar sebe, koje se stalno kreću. Pojavljuju se s akutnim pijelonefritisom.

Za konačnu odluku o postavljenoj dijagnozi:

• ultrazvučna dijagnostika;
• opća i biokemijska analiza krvi i urina, omogućuje određivanje glukozurija, ketonurija, leukocitoze;
• ureterotsistoskopiyu;
• palpacija prostate, maternice i genitalija s razmazom za bakteriološku kulturu;
• pijelografijom;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

liječenje

Nakon uspostavljanja kliničke bolesti propisana je terapija. Najčešće se sastoji od:

1. Antibakterijski lijekovi. Primijenite lijekove, skupinu cefalosporina. Trajanje liječenja je od 14 dana do mjesec dana.
2. Antispazmodici, kao što su No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitaminski kompleksi za stabilizaciju minerala i vitamina.
4. Makrolidi, tetraciklinska skupina u prisutnosti klamidije, ureoplazme.
5. Lokalno ispiranje, liječenje aseptičnim tijekom bolesti.

Trudnice i dojilje propisuju nježne antibiotike i biljne lijekove koji nemaju štetan učinak na dijete. Ponovljene produljene epizode poboljšanja zaštitnih tijela ukazuju na prisutnost neotkrivenih abnormalnosti.

U takvim slučajevima potrebna je hospitalizacija u urološkom odjelu radi savršenog dijagnostičkog pregleda, dodatnih laboratorijskih ispitivanja i utvrđivanja bolesti.

Lijekovi se propisuju za uništavanje patogena. Tradicionalne metode liječenja se ne preporučuju, mogu postojati komplikacije zbog nepravilnog liječenja.

prevencija

Kako bi se spriječilo pojavljivanje bolesti koje utječu na povećanje zaštitnih tijela, treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Ispravno izbalansirana dijeta.
2. Uklonite uporabu alkoholnih pića, pušite.
3. Nemojte superkulirati, izbjegavajte propuh.
4. Hodanje obučeno prema vremenskim uvjetima.
5. Popijte najmanje 2 litre vode.
6. Uzmi vitaminske komplekse.
7. Pažljivo se pridržavajte higijene genitalija.
8. Redovito posjećujte liječnika i postavite dijagnozu zdravlja.
9. Ne plivajte u nepoznatim ribnjacima, rijekama.
10. Izbjegavajte stresne situacije.
11. Sudjelujte u tjelesnoj aktivnosti.

Kod nošenja djeteta stalno posjećujete stručnjaka. Ako se pojavi leukociturija, potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Leukociturija u strukturi infekcije mokraćnog sustava

Leukociturija je najčešći simptom koji se nalazi u analizi urina. Razmatrani su uzroci leukociturija u različitim patologijama i liječenju djece s leukociturijom.

Leukociturija je najčešće opaženi simptom prema rezultatima analize mokraće. Provođenje leukociturija.

Infekcija mokraćnog sustava (IMS) jedna je od najčešćih bolesti djetinjstva općenito, a prije svega u strukturi bolesti organa mokraćnog sustava.

Potrebno je razlikovati infekciju mokraćnog sustava i pielonefritis. Pojam UTI je infekcija mokraćnog sustava (tubuli, zdjelice, mokraćovod, mokraćni mjehur, uretra) [1–5], dok izraz "pijelonefritis" označava bakterijsku leziju, prvenstveno intersticijalno tkivo, koje bi uvijek trebalo pratiti povreda njegove funkcije, 6–8]. U tom slučaju infekcija može istodobno utjecati na urinarni trakt, osobito zdjelicu i mokraćni mjehur [2]. Prisutnost upalnog procesa u zdjelici gotovo uvijek je praćena oštećenjem intersticija bubrega, stoga se trenutno pijelitis ne smatra samostalnom bolešću. Glavni kriterij za dijagnosticiranje IMS je prisutnost bakteriurija, ali ne uvijek otkrivanje bakteriurija ukazuje na upalu, što je karakteristično za asimptomatsku bakteriuriju [1-6]. Bakteriurija može biti prolazna, kada se ne dogodi kolonizacija mikroba, što znači da se upalni proces ne događa. Prisutnost upalnog procesa određuje klinički znakovi (intoksikacija, bolni sindrom), paraklinički pokazatelji - ubrzani ESR, leukocitoza s neutrofilijom, povećanje koncentracije proteina akutne faze (CRP). Navedeni simptomi karakteristični su za bilo koji akutni upalni proces. Pokazatelj prisutnosti upale u bubrezima i mokraćnom sustavu je leukociturija.

Leukociturija je najčešći simptom koji se nalazi u analizi urina. Kada se prisutnost leukocita u sedimentu centrifugiranog urina može tumačiti kao patološka leukociturija? Odgovor je jednostavan: kada je njihov broj veći od norme. Međutim, ne postoji konsenzus o toj normi [9, 10]. Preporučuje se uzimanje 0–1–2 leukocita po vidnom polju za dječake (n / sp), za djevojčice - 1–2–3 u p / zr, a ako postoje znakovi eksudativno-kataralne dijateze - do 5–7 u p / sp. To se obično kombinira s povećanjem broja epitelnih stanica. Nedvojbeno je da veći broj leukocita u sedimentu urina ne mora biti znak patologije, ali to se mora dokazati primjenom određenog algoritma djelovanja (sl.). Povećanje broja leukocita u urinu treba smatrati patološkom pojavom. Prisutnost vrlo velikog broja leukocita, kada pokrivaju sva područja gledanja, karakterizira se kao pyuria. Ako se pravodobno ne obrati pažnja na blago povećan broj leukocita, to može pridonijeti brojnim komplikacijama. Važno je razmotriti zašto se cistitis uglavnom nalazi kod djevojčica, a istodobno često uzima kronični tijek? Da, naravno, to olakšavaju anatomske značajke vanjskih genitalija. No, kratka i široka uretra kod djevojaka pridonijet će prodiranju infekcije u mokraćni mjehur, ako se vanjska patologija ne otkrije pravodobno, što se neko vrijeme možda neće jasno očitovati. Kod dječaka prisutnost fimoze i sinehije u odsutnosti bolnog sindroma može se manifestirati samo u manjoj leukocituriji, koja se može pogrešno uzeti kao norma, pogotovo ako se normalizira kada ponovno uzimate urin za analizu. Treba imati na umu da djeca ne smiju obratiti pažnju na kratkotrajnu nelagodu tijekom ili nakon mokrenja, povećani nagon na kratko vrijeme, a samo pojava boli tijekom mokrenja uzrokovat će reakciju djeteta i privući pozornost roditelja. Međutim, u vrijeme kada uz laganu iritaciju sluznice vanjskih genitalija još uvijek nema svijetle klinike, broj leukocita u sedimentu urina već raste. Zbog toga otkrivanje čak 3-5 leukocita u p / zr u početku zahtijeva da to nije norma.

Sl. Algoritam djelovanja liječnika u otkrivanju leukociturija

Leukociturija nije uvijek moguće identificirati s jednim sedimentom urina s uobičajenom metodom ispitivanja uzorka mokraće ako je beznačajna i pojavljuje se povremeno tijekom dana. Pouzdanije je procjenjivanje leukociturija u urinu prikupljenom tijekom vremena i uzimajući u obzir njegovu količinu. Da bi se identificirala nestalna latentno tečna leukociturija, postoje kvantitativne metode za njezino određivanje. To uključuje Addis - Kakowski test i Amburgeov test. Kao i za Nechiporenko test (točnije, analiza sedimenta urina prema Nechiporenko), koji se često koristi u svakodnevnoj praksi za otkrivanje skrivene leukocyturia, to nije pogodan za to. Budući da se za ovu analizu koristi jedan dio mokraće, kao što je slučaj kod uobičajene analize, nemoguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost latentne leukociturije (kao što je eritrociturija). Međutim, sedimenti mokraće, ispitani metodom Nechiporenko, omogućuju pouzdanije kvantificiranje sadržaja oblikovanih elemenata, jer komorna metoda njihovog brojanja omogućuje procjenu sedimenta mokraće pomoću jedne znamenke. To je osobito važno u liječenju infekcija mokraćnog sustava, jer omogućuje pouzdanije prosuđivanje učinkovitosti terapije.

U jednom trenutku, velika važnost pridaje se identifikaciji posebne vrste bijelih krvnih stanica, koje su prvi put nazvali autori, Sternheimer - Malbin stanice. Oni se također nazivaju aktivni leukociti. Kada su pravilno obojene, normalni neaktivni leukociti imaju blijedoružičastu protoplazmu ispunjenu tamnim granulama i ljubičasto-crvenom jezgrom. Drugi, tzv. Aktivni leukociti imaju gotovo bezbojnu protoplazmu, ispunjenu sivkastim granulama, čineći Brownovo gibanje, njihove jezgre su blijedo-ljubičaste. Veličina ovih stanica se obično povećava. Smatralo se da je njihov izgled karakterističan za akutni upalni proces u mokraćnom sustavu, posebice u pijelonefritisu. Trenutno je pojava takvih stanica povezana s hipo-osmolarnošću mokraće, te stoga ne daju poseban klinički značaj. Međutim, otkriće stanica Sternheimer - Malbin u značajnoj količini (više od 10-15%) u odsutnosti hipoosmije u mokraći sugerira da su oni pokazatelj upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Uzrokuje leukocituriju. Leukociturija se javlja u raznim patologijama i nije uvijek znak bakterijske infekcije, pogotovo kada nema ekstrarenalnih manifestacija u izoliranom urinarnom sindromu, što se manifestira leukociturijom (tablica).

Kod akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kronične leukociturije obično je značajan i obično je praćena umjerena proteinurija, koja se često javlja u pozadini trovanja i često boli. Kod cistitisa, uretritisa, vulvitisa i balanopostitisa, leukociturija je često praćena disuurijom. Uporna leukociturija opažena je u slučajevima lezija urinarnog trakta, mikoplazme, klamidije, gljivičnih infekcija, kao i tuberkuloze bubrega i mokraćnog sustava. U slučajevima abakterijskog intersticijskog nefritisa, leukociturija se obično kombinira s mikro- ili bruto hematurijom i umjerenom proteinurijom. Leukociturija je opažena u prvim danima s akutnim glomerulonefritisom, kao i sa pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa. Predstavlja ga uglavnom limfociti, što odražava tjelesni odgovor na taloženje imunoloških kompleksa u glomerularnim strukturama. Uz povoljan tijek bolesti, nakon 5-7 dana, leukociturija nestaje. Očuvanje u narednim danima, a još više, treba smatrati nepovoljnim čimbenikom tijekom bolesti.

U svakodnevnoj praksi pedijatra, pojava leukociturije najčešće je povezana s IMS. To često dovodi do neopravdanog imenovanja uroseptika. Kriterij infekcije u mokraćnom sustavu je samo otkrivanje patogena kulturom urina ili uzimanje brisa iz uretre radi latentne infekcije. Da bi se potvrdila ili isključila infektivna priroda leukociturija, nužna je procjena urocitograma. U slučaju bakterijske prirode leukociturija, leukociti su zastupljeni uglavnom neutrofilnim stanicama (više od 70–80%). Neinfektivnu leukocituriju karakterizira prisutnost značajnog broja stanica limfomokoncijalnih serija sve do njihove dominacije nad neutrofilima. Prisutnost eozinofila u mokraćnom sedimentu ukazuje na alergijsku prirodu patologije. Eozinofilurija je karakteristična za akutni intersticijalni nefritis, čije osnivanje može odmah pomoći u diferencijalnoj dijagnozi s akutnim glomerulonefritisom, jer klinički i laboratorijski podaci o tim bolestima mogu biti slični.

Trenutačno je dijagnoza IMS široko postavljena i, kao što praksa pokazuje, nije uvijek razumna. Izolirani mokraćni sindrom, koji se manifestira leukociturijom, nije dovoljna osnova za postavljanje ove dijagnoze. Glavni kriterij za postavljanje ove dijagnoze može biti samo otkrivanje bakteriurija u dijagnostičkom titru. Međutim, praksa pokazuje da se danas ova klinika ne provodi u poliklinikama, ili se urin šalje na sijanje kada se započne antibakterijska terapija. Leukociturija sama po sebi nije osnova za primjenu u liječenju uroseptika ili antibiotika, ako nema simptoma opijenosti ili boli. Prvo morate utvrditi uzrok njegove pojave, a tek onda odlučiti pitanje izvedivosti određene terapije.

Taktika vođenja djece s leukociturijom. Prije svega, potrebno je znati u vezi s kojim je predan test urina, a ako to nije debi leukociturija, onda kada i pod kojim okolnostima je ranije zabilježen povišen broj leukocita u urinu. Također je neophodno isključiti prisutnost pelenskog osipa u području perineuma ili upale na dijelu genitalija, kao i utvrditi je li to bilo u prošlosti. Važno je znati jesu li se pojavile ili postoje fenomene disurija koje mogu biti bezbolne i manifestirati se samo kao učestalo mokrenje, čemu djeca često ne obraćaju pozornost. Također je potrebno utvrditi je li ikada došlo do porasta temperature bez kataralnih pojava, što se može smatrati znakom zuba ili pregrijavanja. Počevši s pregledom djeteta, osobito djevojčica, liječnik mora najprije utvrditi je li leukociturija vanjska ili je uzrokovana oštećenjem mokraćnog sustava ili pielonefritisa. Za to je potrebno provesti test od 2 uzorka (sl.), Koji zahtijeva određenu vještinu i obavlja ga majka nakon odgovarajućeg uputa *. Ako se otkrije samo veći broj leukocita samo u prvom dijelu, treba uzeti mikroskopski razmaz s vulve i vagine, kao i razmaz s mokraćne cijevi za skrivene infekcije. S alergijskom anamnezom, potrebno je proći urin na urocitogram, a ako postoje znakovi vulvitisa, vulvocitogram. To će eliminirati alergiju na urin. Osim toga, pokazalo se da sva djeca s leukociturijom imaju ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, kao i test urina na bakteriuriju. Da bi se to postiglo, preporučljivo je prvo provesti probirni test za bakteriuriju (nitritni test), koji će vam omogućiti da dobijete odgovor nakon 3 sata i, ako se dobije pozitivan rezultat, prođete mokraću za sijanje uz određivanje mikrobnog broja i osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.

Dakle, otkrivanje leukociturija s izoliranim urinarnim sindromom omogućuje razumnu dijagnozu IMS samo u prisutnosti bakteriurija, utvrđenog testom probira ili kada se urin inokulira. Pravovremena detekcija patologije vanjskih genitalija i njezino racionalno liječenje pomoći će spriječiti pojavu cistitisa u djevojčica i srodnih neurogenih disfunkcija mjehura.

književnost

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. i dr. Infekcija mokraćnih organa u djece (etiopatogeneza, dijagnoza i liječenje). Priručnik za liječnike i studente viših razreda. St. Petersburg, 2001. 56 str.
2. Shulutko B.I. Infekcija mokraćnog sustava // Nefrologija. Trenutno stanje problema. St. Petersburg, 2002, str. 447-458.
3. Letifov GM Liječenje i klinički pregled djece s nespecifičnim infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog sustava. Rostov-na-Donu, 2004. 64 str.
4. Vyalkova A. A. Infekcije mokraćnog sustava u djece: suvremena načela liječenja / Škola međunarodne nefrologije Europske udruge dječjih nefrologa. SPB. 2004, str. 149-161.
5. Malkoch A.V. Infekcija mokraćnog sustava. U knjizi: Praktični vodič za dječje bolesti. T. 6: Nefrologija djetinjstva. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, str. 248-250.
6. Korovina N.A., Zakharova I.N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Dijagnoza i liječenje pijelonefritisa u djece. M., 2003. 72 str.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pijelonefritis u djece. U knjizi: Predavanja o pedijatriji. T. 6. Nefrologija. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. i Osmanova I.M.M., 2006, str. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pijelonefritis. U knjizi: Praktični vodič za dječje bolesti. T. 6: Nefrologija djetinjstva. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, str. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Urinarni sindrom. U knjizi: Klinička nefrologija djetinjstva. Ed. Papayan A.V. i Savenkova N.D. SPb, 2008, str. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. Najčešće pogreške u dijagnostici i liječenju infekcije mokraćnog sustava (IMS) // Nefrologija i dijaliza. 2000, T. 2, br.

A. M. Rivkin, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

Petrogradska državna medicinska akademija, Sankt Peterburg

Kontakt podaci o autoru za dopisivanje: 194100, St. Petersburg, ul. Litvanski,

* Na djevojčinom testu provodi se na sljedeći način: ujutro djevojka ne pere, dijete postaje iznad prethodno pripremljenog umivaonika, s raširenim nogama, majka sjeda ispred djeteta, drži dvije posude u rukama. Djevojka počinje mokriti u 1. limenki, u koju počinje teći urin, ispirući vanjske staze. Nakon 1-2 sekunde mlaz je poravnat, a majka umeće drugu limenku. To se može ukloniti prije nego što pritisak mlaza oslabi i počne ispiranje vanjskih genitalija. Završava pišanje bebe u umivaoniku. Proces mokrenja treba biti neprekidan, pa bi majka i dijete uoči skupljanja urina trebalo trenirati 2-3 puta kako bi se prilagodili jedni drugima. Prvi dio urina šalje se kako bi se odredio samo sediment. U tom slučaju laboratorijski tehničar mora naznačiti količinu isporučenog urina, broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u p / sp. Drugi dio se šalje za opću analizu urina. U isto vrijeme važno je da u 1. dijelu ne bude više od 5-7 ml urina, jer sadržane elemente sedimenta može se razrijediti urinom.

leucocyturia

Leukociturija - povećan broj leukocita u analizi urina. Normalno, u vidnom polju u jednoj porciji urina, detektirani broj leukocita kod muškaraca treba biti od 0 do 3, a kod žena do 6.

Sadržaj

Opće informacije

Leukociturija je najčešća abnormalnost koja se otkriva tijekom analize mokraće.

Povećanje broja leukocita dokaz je upalnog procesa u tijelu, ali postoje različiti pogledi na granicu između norme i patologije - iako je norma kod djevojčica do 10 leukocita u vidokrugu, a kod dječaka - do 6, neki istraživači ukazuju da svjedoče o zdravstvenom stanju pacijenta.

U pravilu se predlaže uzimati do 2 leukocita po vidnom polju kod dječaka, a do 3 u djevojčica (s eksudativnom kataralnom dijatezom, te se brojke povećavaju na 5-7), au svim drugim slučajevima preporučuje se dokazivanje odsutnosti patologije dodatnim pregledima.

To gledište je zbog dugog odsustva pritužbi i svijetle kliničke slike u djece s cistitisom i drugim bolestima (često je samo neznatna iritacija sluznice vanjskih genitalija), ali već u ovoj fazi broj leukocita u sedimentu urina postupno se povećava.

Leukociturija može biti:

• Istina, u kojima se leukociti formiraju izravno u mokraćnom sustavu.
• Netočno, u kojem se leukociti u mokraći pojavljuju kao rezultat ulaska sekreta iz vanjskih genitalnih organa u urin prikupljen za analizu. Razlog ulaska sekrecija ne mora biti dovoljno temeljit higijenski postupak prije prikupljanja analize, vulvovaginitisa i balanopostitisa.

Ovisno o uzročniku bolesti, leukociturija se dijeli na:

Uz povećan broj leukocita i odsutnost bakterija u urinu, leukociturija se naziva sterilnom ili abakterijskom. Ovaj tip leukociturije opažen je s:

• neinfektivne bolesti urinarnog trakta;
• prisutnost bakterijskog procesa u kojem klinička analiza urina ili standardno bakteriološko ispitivanje ne identificira uzročnika bolesti (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza, tuberkuloza genitourinarnog sustava).

Na temelju kvantitativnih pokazatelja leukociturija se dijeli na:

• beznačajni (leukociti u vidnom polju od 8 do 40 jedinica);
• umjereni (leukociti od 50 do 100 jedinica);
• izražena (sva vidna polja prekrivena leukocitima), u kojima je gnoj prisutan u mokraći (pyuria).

Ovisno o tipu detektiranih leukocita, izolira se leukociturija:

• Neutrofila. Ovaj tip leukocita prevladava u infekcijskim lezijama bubrega i urinarnog trakta (neutrofili čine oko 95% leukocita, a oko 5% u limfocitima), u početnom stadiju akutnog glomerulonefritisa ili u pogoršanju kroničnog glomerulonefritisa (razlika između broja neutrofila i limfocita je manje izražena).
• Mononuklearna. Ovaj tip stanica se otkriva u daljnjim fazama razvoja glomerulonefritisa i intersticijskog nefritisa.
• Limfocita. Ovaj tip leukocita je dominantan u sistemskoj varijanti reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa.
• Eozinofilni. Eozinofili prevladavaju kod abakterijskog glomerulonefritisa i cistitisa, što ukazuje na alergijsku prirodu bolesti.

Uzroci razvoja

Leukociturija se u većini slučajeva javlja tijekom upalnih procesa koji se javljaju u:

• Mokraćnog mjehura (cistitis). Cistitis se često razvija kod žena - zbog anatomskih značajki uretre, infekcija kod žena je mnogo lakša nego kod muškaraca, prodire u mokraćni mjehur. Infektivni cistitis nastaje kao posljedica kolibacilusa, klamidije, ureaplazme i gljivica kandide koji ulaze u mjehur. Razvoj cistitisa također pridonosi smanjenju cirkulacije krvi u zdjelici i zidu mjehura (poremećaj cirkulacije uzrokuje sjedeći rad, česte i dugotrajne zatvor, nošenje uske posteljine, smanjeni imunitet, menopauza, dijabetes).
• Bubrežna zdjelica (pijelonefritis). Upalni proces u bubregu može biti uzrokovan bakterijom Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus i Staphylococcus. Patogen obično prodire kroz bubreg iz bilo kojeg izvora infekcije putem hematogenog puta (razvija se akutni pijelonefritis), ali je također moguć uzlazni pijelonefritis, u kojem patogen ulazi u bubreg iz donjeg urinarnog trakta duž zida ili lumena uretera.
• Intersticijsko tkivo bubrega (intersticijalni nefritis). Intersticijski nefritis može se razviti u pozadini bakterijske ili virusne infekcije, s poremećajima u imunološkom sustavu (autoimuni oblik), pod utjecajem lijekova, toksičnih ili kemijskih tvari (toksično-alergijski oblik).

Leukociturija se također otkriva kada:

• Prostata, koja se razvija pod utjecajem infekcije (u prisutnosti kroničnih žarišta upale, spolno prenosivih infekcija, itd.) Ili kao posljedica sjedećeg načina života, smanjenog imuniteta, hipotermije itd.
• Tuberkuloza bubrega i mokraćnog sustava, koja je uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Pojavljuje se nakon 2 - 3 godine nakon infekcije tuberkulozom (infekcija se distribuira s protokom krvi).
• Urolitijaza i druge urološke bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Izražena leukociturija (pyuria) otkriva se kada:

• Hidronefroza, koja može biti kongenitalna (uzrokovana malformacijom strukture nefronske stanice ili stenoza pieloureteralnog segmenta) i stečena (razvija se u urolitijazi, prisutnosti tumora i oštećenju urinarnog trakta).
• Gnojni pijelonefritis.

Manja leukociturija se često nalazi:

• kod kroničnog zatajenja bubrega, koje se razvija kao posljedica amiloidoze bubrega, kroničnog glomerulonefritisa i dijabetičke glomeruloskleroze;
• u početnom stadiju akutnog glomerulonefritisa;
• s nefrotskim sindromom;
• zaraza crvom;
• alergijske reakcije;
• infekcija genitalija;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• grozničavost;
• uzimanjem aspirina, ampicilina, kanamicina i soli željeza.

Leukociturija u djece (najčešće u djevojčica) često je pogrešna. Uzrok osobne higijene ili upale kože u blizini genitalija (pelenski osip).

Leukociturija tijekom trudnoće može biti znak infektivnog procesa:

• u vagini (vulvitis, vaginitis);
• u bubrezima ili mokraćnom sustavu.

simptomi

Leukociturija je popraćena simptomima bolesti, što je izazvalo povećanje broja leukocita.

Prisutnost infekcije u urinarnom traktu pokazuje:

• oslabljeno mokrenje (dizurija), koje se može manifestirati u obliku učestalog mokrenja (polakiurija) ili poteškoća s mokrenjem (stanguuria);
• bol u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa;
• promjena konzistencije i boje urina;
• bol ili osjećaj pečenja pri mokrenju;
• neobičan miris urina;
• povećanje tjelesne temperature.

Urolitijazu, uz leukocituriju, prate:

• zamućenost urina (moguće su mrlje gnoja ili krvi);
• povremene bolove u leđima ispod rebara ili u donjem dijelu leđa (često zrače u području prepona);
• česti nagon za mokrenjem i malim dijelovima mutne mokraće u prisustvu pomicanja kamena;
• mučnina (do povraćanja);
• osjećaj pečenja u ureteru;
• grozničavog stanja ako postoji akutni upalni proces.

Simptomi akutnog pijelonefritisa, osim leukociturije, su:

• visoka temperatura;
• bol u leđima i mokrenje, bol u zglobovima;
• zamućenost mokraće i impregnacija gnoja u njoj;
• neobičan miris urina;
• mučnina, povraćanje.

Kod kronične pijelonefritis leukociturija prati:

• Piura;
• tupi bolovi u leđima koji su prolazni;
• tranzijentna dizurija;
• osjećaj slabosti

Može biti prisutna anemija i gubitak apetita.

Vrlo često, trudnice mogu doživjeti asimptomatsku leukocituriju, pri čemu je zamućen urin jedini vidljivi znak skrivenog upalnog procesa.

dijagnostika

Ako se leukociturija otkrije kao rezultat opće analize urina, predviđena su dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio izvor patologije:

1. Metoda dva stakla test, koji osigurava prikupljanje materijala odvajanje mokraće u dva spremnika po mokrenje (prosječni urin je isključen). Ako se u prvom dijelu urina nađe povećan broj leukocita, fokus je patologije u uretri ili prostati, a leukociti u drugom dijelu su dokaz upale koja je lokalizirana u ureterima, mjehuru ili bubrezima.
2. Metoda s trostrukim testiranjem uključuje odvajanje mokraće u tri spremnika s kontinuiranim mokrenjem. Ako se glavni dio leukocita detektira u prvom dijelu, izvor patologije je lokaliziran u uretri. Leukociti, ravnomjerno raspoređeni u tri dijela, ukazuju na patologiju bubrega i prevlast leukocita u drugom i trećem dijelu - bolesti mjehura.

Skrivena leukociturija, koja prati kroničnu bolest bubrega, najčešće se otkriva uz pomoć prednizonskog testa (moguće je testiranje pirogena). Provođenje uzorka zahtijeva intravenski prednizolon i naknadno prikupljanje urina u intervalima od jednog sata. Prisutnost skrivene leukociturije potvrđuje povećanje u više od dva puta.

Kvantitativne metode urina uključuju:

• Metoda Nechiporenko, u kojoj je određena prisutnost elementa u 1 ml urina. Za analizu se prosječni dio skuplja tijekom jutarnjeg mokrenja.
• Metoda Kakovsky-Addis, u kojoj se tijekom dana skuplja urin.
• Amburzhe metoda, u kojoj se sakuplja urin, skuplja se u 1 minuti.
• Metoda Rofe, u kojoj se formula za brojanje leukocita podudara s metodom Amburge, ali vrijeme prikupljanja urina uzima se u obzir u satima.
• Metoda Stansfield-Webb, koja se koristi s malom količinom urina dobivenog iz bubrežne zdjelice.

Najčešća metoda istraživanja zbog svoje jednostavnosti je metoda Nechiporenko, ali ova metoda ne uzima u obzir dnevne fluktuacije leukociturija (one mogu biti vrlo značajne).

Također se koristi metoda za kvalitativnu procjenu leukociturija, u kojoj su različite vrste leukocita u urinu ograničene supravitalnim bojanjem sedimenta urina (leukociti su obojeni u blijedo plavoj ili crvenoj boji). Plavi leukociti se ne mogu razlikovati od uobičajenih segmentiranih nuklearnih stanica, ali mogu biti 2-3 puta veći od normalnih (Sternheimer-Malbin stanice).

Sternheimer-Malbin stanice su otkrivene u 50% bolesnika s akutnim pijelonefritisom, au 25% s kroničnim pijelonefritisom. Oni također mogu ući u mokraću s izlučevinama prostate i vaginalnim iscjetkom, ali praktički nemaju urin u cistitisu.

Također se izvodi ultrazvuk bubrega i mjehura.

liječenje

Tretman leukociturijom je usmjeren na liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje broja leukocita.

U prisutnosti infekcije koriste se antibiotici iz cefalosporinske skupine ili serije penicilina i fluorokinolola.

U urogenitalnoj patologiji i otkrivanju klamidije ili ureoplazme propisuju se lijekovi iz skupine tetraciklina.

Ako se leukociturija otkrije u trudnica, koriste se lijekovi iz cefalosporinske skupine, koji nemaju značajne nuspojave.

Aseptična leukociturija liječi se navodnjavanjem ili ispiranjem antiseptičkim pripravcima.

prevencija

Prevencija uključuje pažljivo poštivanje pravila osobne higijene, jačanje imuniteta i pravovremeni pristup liječniku u slučaju zaraznih bolesti.

Cycosis u djece

Cycosis u djeteta, djeca

Smatra se da je znak leukociturije prisutnost u analizi urina više od 6-8 leukocita u vidnom polju. U pravilu ga prati alkalni urin. Međutim, u rutinskim testovima urina nije uvijek moguće utvrditi leukocituriju, stoga se u sumnjivim slučajevima studija provodi posebnim metodama.

Leukociturija je jedan od glavnih znakova urinarne infekcije kod djeteta, djece

Leukociturija je jedan od glavnih znakova infekcije mokraće, uključujući i njegov latentni tijek. Međutim, i opći testovi urina i Addis-Kakovsky ili Nechiporenko testovi ne dopuštaju specifikaciju izvora leukociturije. Ponekad se za potvrdu pijelonefritisa ispituje urin za žive, aktivne leukocite (Shtenheimer-Malbin stanice). No, dijagnostička vrijednost detekcije stanica Shtenheimer-Malbina je relativna, jer ponekad čak i kod aktivnog pielonefritisa nisu otkrivene zbog činjenice da su za otkrivanje tih stanica važni određeni osmotski tlak i osmotska otpornost leukocita.

Značajna leukociturija (pyuria) znak je upalnog procesa u bubrezima ili mokraćnom sustavu (tuberkuloza bubrega, pijelitis, pielonefritis itd.), Često na pozadini urostaze.

Leukociturija u mikrobno-upalnom procesu u mokraćnom sustavu obično prati bakteriuriju. Bakteriurija se smatra istinitom ako se u 1 ml urina ne otkrije manje od 100 000 mikrobnih tijela pri pregledu srednjeg dijela svježeg mokraće s slobodnim mokrenjem nakon pažljivog pranja spolnih organa u sterilnim posudama, ili najmanje 10.000 u 1 ml kateterskog urina. U nekim slučajevima, prisutnost mikrobnih tijela u mokraći može se procijeniti na temelju indirektnih podataka kao što je detekcija neutrofilne leukociturije.

Skrivena leukociturija: provokativni testovi

Za otkrivanje skrivene leukociturije provode se provokativni testovi, primjerice test prednizolona. Da biste to učinili, skupite 4 dijela mokraće prema Nechiporenko: jedan za 1 sat prije intravenske primjene 30 mg prednizona i tri sata nakon uvođenja. Apsolutni broj leukocita izračunava se uzimajući u obzir volumen svakog dijela. Uzorak se smatra pozitivnim ako se nakon primjene prednizona broj leukocita poveća 3 puta ili se manje od 4 tisuće tih stanica izluči urinom.

Za diferencijaciju gnojne upale od aseptičnosti, koja je karakteristična za takve bolesti kao što su glomerulonefritis, lupusni nefritis, itd., Određuje se leukocitogram. Prevladavanje sedimenta neutrofila u urinu karakteristično je za bakterijsku, gnojnu upalu.

Lažna leukociturija

Treba napomenuti da kod djevojčica i djevojčica leukociturija ne može biti povezana s oštećenjem organa urogenitalnog sustava, to je takozvana lažna leukociturija. Uzrok je prisutnost upalnih lezija genitalnih organa i susjednih područja kože.