Lasix® (Lasix®)
Lasix je najjednostavniji diuretik koji se koristi kao istodobno liječenje unutarnjih organa, kao i tijekom različitih imunoloških procesa.
Ovaj alat pripada farmakološkoj skupini diuretika. Lijek ima aktivno diuretsko djelovanje i doprinosi ubrzanom i potpunom pražnjenju mjehura.
Lasix se često koristi za ublažavanje trovanja tijela u pozadini trovanja hranom, bolesti žučnog mjehura i jetre, uz aktivno uklanjanje bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura, s teškim oblicima zaraznih bolesti. Alat ima svojstvo upijanja koje može sakupljati toksične tvari koje su se nakupile u tijelu, a zatim ih uklanjaju urinom.
Sastav, oblik za otpuštanje
Lasix ima dva oblika oslobađanja:
- Tablete. Aktivni sastojak - furosemid 40 mg / jedna tableta. Među dodatnim komponentama mogu se izdvojiti kukuruzni škrob, želatinizirani škrob, laktoza, benzovidni koloidni silicij, magnezijev stearat, talk. Tablete imaju okrugli oblik srednje veličine, bijele ili gotovo bijele boje, bez mirisa, gorkog okusa.
- Ampule. Djelatna tvar je furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatne tvari koje čine ampule uključuju natrijev hidroksid, natrijev klorid, destiliranu vodu za injekcije. Otopina za injekciju nalazi se u ampulama od tamnog (smeđeg) stakla, nominalnog volumena od po 2 ml. Tekućina nema boje niti mirisa.
Postoje mnogi proizvođači na tržištu lijekova koji proizvode ovaj lijek pod jednim imenom. Ponekad je sastav dvaju apsolutno identičnih lijekova u svojim farmakološkim svojstvima malo drugačiji.
Farmakološko djelovanje, farmakokinetika
Lasix je brzo-djelujući diuretik, koji ide od sulfonamida. Diuretički učinak je smanjenje apsorpcije iona natrijevog klorida. Lijek jednostavno blokira transport natrija, kalija i klornih iona. Drugi korak je uklanjanje tih tvari iz tijela povećanjem količine otpuštenog urina i povećanjem nagona za mokrenjem.
Lijek doprinosi akumulaciji osmotske koherentne vode sadržane u izvanstaničnom prostoru, kao i povećanom izlučivanju kalijevih tubula, što utječe na učestalost mokrenja. Također pridonosi širenju vena, što značajno smanjuje opterećenje srca kod kardiovaskularnih bolesti, značajno smanjuje tlak u plućnoj arteriji i opušta napunjenu lijevu klijetku.
Lijek ima antihipertenzivna svojstva, što pak uzrokuje povećano izlučivanje natrija, što karakterizira smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što pomaže smanjiti osjetljivost glatkih mišića vaskularnog tkiva. Nakon uzimanja jedne pilule ili nakon intravenozne primjene lijeka, učinak se javlja unutar 15 minuta, a trajanje mu traje oko 4 sata.
farmakokinetika
Furosemid, koji je dio lijeka, vrlo je blisko povezan s proteinom u krvnoj plazmi - albuminu. Distribuirajte lijek u odnosu na ljudsku težinu, odnosno 0,2 ml / 1 kg tjelesne težine. Tvar se eliminira iz tijela bez promjene kemijske strukture. Približno 75-80% ubrizgane tvari oslobađa se izlučivanjem bubrežnih kanala (zajedno s urinom). Preostalih 15-20% napušta tijelo kao rezultat žučne (kroz crijeva).
Mehanizam djelovanja
Lasix je brzi diuretik. Već 10 minuta nakon intravenskog davanja, apsorpcija iona natrija i klora u bubrezima je blokirana. Lijek intenzivno uklanja iz tijela nakupljene velike količine natrija, kalija i magnezija, uzrokujući opću intoksikaciju. Kada se lijek uzima oralno, učinak je vidljiv nakon sat vremena, budući da je vrijeme apsorpcije tvari u želucu mnogo dulje.
Diuretski učinak nakon jednokratne uporabe traje od 3 do 4 sata. Sustavnim uvođenjem (korištenjem) sredstava učinak traje do dva dana od zadnje primjene. Učinak se očituje u obliku učestalog mokrenja s velikim količinama tekućine.
Indikacije za uporabu
Lijek ima ogroman popis indikacija za uporabu, tako da proizvođači pokazuju daleko od potpunog popisa, ali samo izravan sastanak. Liječnici koriste Lasix kao istodobno liječenje raznih bolesti. To uključuje:
- Edematozni sindrom različite geneze. Akumulacija u tijelu velike količine tekućine, koja iz nekog razloga ne izlazi (višak soli i škroba, bolesti bubrega, srce, opekline).
- Zatajenje srca. Lijek se koristi za smanjenje opterećenja srca, jer aktivna tvar usporava cirkulaciju krvi, opušta lijevu klijetku.
- Akutno zatajenje bubrega. Uz akumulaciju nefiltrirane otrovne tekućine, koju tijelo ne može samostalno ukloniti.
- Cerebralni edem. Kao protuupalno sredstvo za meningokokne infekcije, traumatske ozljede mozga.
- Jaka intoksikacija tijela uzrokovana povećanom količinom žuči u krvi, koja se javlja na pozadini ozbiljnih poremećaja jetre i žučnog mjehura (kolelitijaza, hepatitis A, B, C, ciroza jetre, zatajenje jetre).
- Kemijsko trovanje. Ako uklanjanje kemikalija iz tijela nastaje filtriranjem tekućine u bubrezima, te će se tvari ispustiti nepromijenjene.
kontraindikacije
Među kontraindikacijama za upotrebu Lasixa dodijelite:
- Anurija u zatajenju bubrega. U slučajevima kada tijelo ne reagira na ubrizgani lijek.
- Promjene u ravnoteži kiselina, lužina, vode i soli. Najčešće, korištenje zabranjeno kada je eksplicitna dehidracija (dehidracija), hipotenzija, hipovolemija, hiponatremija.
- Snažno kršenje istjecanja urina različitog podrijetla. Ako se nakuplja urin u mokraćnom mjehuru, takozvani neurogeni mjehur, uporaba diuretičkih lijekova je strogo zabranjena.
- Trudnoća i dojenje. Lijek uklanja veliku količinu tekućine iz tijela. Tijekom tog razdoblja, trudnica može osjetiti slabost, što ima loš učinak na formiranje fetusa.
- Netolerancija lijeka. Prisutnost alergijskih reakcija na jednu ili više komponenti koje čine lijek.
- Teški dijabetes. Aktivno uklanjanje tekućine iz tijela pomaže u smanjenju razine inzulina, što može dovesti do šećerne (dijabetičke) kome.
Upute za uporabu
Otopina se primjenjuje intravenski kako bi se postigao najbrži mogući učinak lijeka. Doza se izračunava s minimalnom efektivnom vrijednošću, ovisno o diuretičkom odgovoru tijela. Početna dnevna doza je 2 ml (20 mg) s jednom dozom. Lijek se može razrijediti s nereaktivnim slanim otopinama, poštujući razmjere (ako je pacijentu propisana kapaljka). Preporučena početna doza otopine za odrasle je 20-80 mg za kardiovaskularne bolesti.
- Akutno zatajenje bubrega, bez anurije 250 - 1000 mg na dan za 2-3 injekcije. Uvođenjem intravenozno lijeka potrebno je uzeti u obzir diuretski učinak na temelju kojeg se izračunava brzina primjene. U pravilu, u nedostatku komplikacija, brzina primjene je 40 mg na sat.
- Kada je trudnoća. Furosemid ima visoku propusnost i lako prodire kroz barijeru posteljice. Stoga je zabranjena uporaba tijekom trudnoće. Ako postoji velika prijetnja za život majke, a korištenje lijeka samo treba preporučiti za kontinuirano praćenje stanja djeteta, a dnevna doza treba biti minimalna. Drugi je lijek zabranjen tijekom razdoblja hranjenja, jer potiskuje dojenje.
- Za djecu. Ako se lijek propisuje djeci, doza se izračunava strogo do tjelesne težine djeteta, odnosno 1 mg na 1 kg žive mase. Maksimalna dnevna doza za djecu je 40 mg za 2 - 3 primjene. Kod teških oštećenja bubrežne funkcije i odsutnosti sto posto diuretičnog odgovora, doza se može povećati.
predozirati
Predoziranje furosemidom ima svoje kliničke simptome. To se u pravilu izražava kao hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija i poremećaji srčanog ritma. Drugim riječima, postoji ili oštra dehidracija tijela, ili, obrnuto, nakupljanje velikih količina tekućine, što rezultira oticanjem cijelog tijela i udova.
Predoziranje se događa sustavnom primjenom lijeka, a učinak traje dva dana. Ako je predoziranje uzrokovalo dehidraciju, situacija se može ubrzati samo uklanjanjem lijeka iz tijela.
U tu svrhu koriste se lijekovi kao što je Trisol, Disol - znači obnavljanje volumena cirkulirajuće krvne tekućine. Kada se nakuplja tekućina, izazivajući promjene u srčanom ritmu, koristim jače diuretske lijekove trenutačne izloženosti - Diacarb, Amiloride.
Nuspojave
Ponekad kod ljudi koji sustavno primjenjuju Lasix, dolazi do ubrzanog otkucaja srca, mučnine, povraćanja, povećane suhoće u ustima s gorkim okusom, dermatološkim alergijskim reakcijama (crvenilo, osip, svrbež).
U rijetkim slučajevima dolazi do razvoja različitih oblika pankreatitisa, pojavljuje se hiperurikemija, pojavljuje se slabost mišića (tremor u rukama i nogama), privremeno oštećenje vida, smanjenje praga sluha. Bebe mogu razviti nefrokalcinozu.
Posebne upute
- Kompatibilnost s alkoholom. Bilo koje alkoholno piće je diuretik. Ako kombinirate alkohol s ovim lijekom, postoji visoki rizik od intenzivne dehidracije tijela, što bi značilo ozbiljne autoimune procese i hormonalne poremećaje. Srce doživljava poseban stres.
- Poremećaj u radu bubrega i jetre. Kod teških patologija jetre (hepatitis, ciroza), velika količina neočišćenog žučni pigment (bilirubin), koji je otrovan, ulazi u krv. Lasix se koristi za brzo uklanjanje tekućine. U slučaju poremećaja u bubrezima, uporaba lijeka je moguća samo u nedostatku anurije.
- Interakcija s drugim lijekovima. Lasix nije agresivan, pa se lako može kombinirati s drugim lijekovima, naravno, imajući u vidu sve preporuke liječnika. Jedina mjera opreza je stopa alkalne ravnoteže. Budući da furosemid može izazvati alkalnu reakciju, ne smije se miješati s pripravcima čiji je alkalni medij ispod pH 5,5.
Vrlo je opasno koristiti furosemid tijekom pogoršanja gihta. Tijekom tog perioda u upaljenim zglobovima će se nakupiti velika količina soli i tekućina, što će uzrokovati komplikacije i oštre bolove.
Mišljenje liječnika i pacijenata
Pregledi liječnika i pacijenata uglavnom su pozitivni:
Već više od 10 godina suočavam se s raznim bolestima genitourinarnog sustava. U gotovo svim slučajevima koristim Lasix kao popratnu terapiju. Lijek je vrlo učinkovit zbog svoje jednostavne kompozicije, djeluje odmah, pacijenti osjećaju olakšanje simptoma unutar pola sata nakon prve injekcije. Za cijelu praksu nije bilo slučajeva predoziranja i nuspojava.
Yury Dmitrievich Medun, nefrolog
Vrlo često u praksi koristim Lasix za teške poremećaje jetre i žučnog mjehura. Kompatibilan s plazma nadomjescima (Reosorbilact, Latren), lijek savršeno uklanja nefiltriranu tekućinu iz tijela, uklanjajući opću intoksikaciju. Bolesnici osjećaju značajno olakšanje, mučninu i gagging koji nestaju 15 minuta nakon intravenske primjene.
Chishkevich Inna Vasilievna, specijalist za zarazne bolesti
Vidio je Lasix u tabletama za hipertermiju uzrokovanu oticanjem. Lijek je vrlo jak i djeluje odmah. Tijekom dana mogao sam otići na toalet oko 20 puta, ali za 2 dana svi simptomi su nestali, oteklina je potpuno nestala.
Anna, 26 godina
Dobio sam Lasix na pozadinsku disfunkciju bubrega. Dugo vremena nisam mogao otići na zahod, ali nakon uvoda, nagon se pojavio gotovo odmah. Za potpuno mokrenje, lijek je primijenjen dva puta dnevno, s intervalom od 6 sati.
Svetlana, 32 godine
Za i protiv
Među prednostima ovog lijeka može se primijetiti njegov brzi učinak, kompatibilnost s drugim lijekovima, raznovrsnost primjena. Među nedostacima emitiraju kratki učinak (oko 3 sata). Također, alat nije primarno sredstvo liječenja, već služi samo za uklanjanje simptoma, za ublažavanje opće dobrobiti pacijenta.
Prosječna cijena lijeka u apotekama u Rusiji je:
- 40 mg tablete, 45 komada - 55 rubalja.
- Ampule 20 mg (2 ml), 10 komada - 92 rubalja.
Cijena može varirati ovisno o proizvođaču i ljekarni, ali je postotak provjere vrlo nizak.
Uvjeti skladištenja
Lijek se čuva izvan dohvata djece, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost. Temperatura skladištenja za tablete ne smije prelaziti 25 °, za otopinu - 20 °. Rok trajanja tableta - 4 godine, rješenje - 3 godine, ovisno o temperaturi i fiziološkom okviru.
Ljekarni praznici
Lijek je dostupan na recept liječnika.
Analozi lijeka
Među analozima Lasixa, razlikuju se svi lijekovi čiji je aktivni sastojak furosemid. To su: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Također je diuretik koji brzo djeluje.
Aktivni sastojak - furosemid 1% (40 mg). Zbog nedostatka dodatnih komponenti, glukoze i laktoze, rok trajanja lijeka je samo 2 godine. Nema razlika u svojstvima. Posebnost je ime, trošak i zemlja podrijetla (Bjelorusija, Rusija, Ukrajina).
Lasix za injekcije - službene upute za uporabu
Registracijski broj:
Trgovački naziv lijeka: Lasix ®
Međunarodno nenamjensko ime (INN) - furosemid
Oblik doziranja:
struktura
1 ml otopine sadrži:
aktivna tvar - furosemid - 10,00 mg.
pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Opis: bistra, bezbojna otopina.
Farmakoterapijska skupina:
KodATH-S03SA01
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Lasix® je diuretic brzog djelovanja izveden iz sulfonamida. Lasix® blokira sustav transporta Na +, K +, Cl - iona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, te stoga njegovo saluretičko djelovanje ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizma prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijeva klorida u ovom dijelu petlje Henlea.
Sekundarni učinci u odnosu na povećanje izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu tubularnog bubrega. U isto vrijeme povećava se izlučivanje kalcija i magnezija.
Kod ponovljenog davanja lijeka Lasix ®, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densa (kanalična struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® potiče stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisno o dozi.
Kod zatajenja srca Lasix ® brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je taj brzo razvijajući učinak posredovan učincima prostaglandina i stoga je uvjet za njegov razvoj odsutnost poremećaja u sintezi prostaglandina, uz koje ovaj učinak također zahtijeva dostatno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, koji je uzrokovan povećanim izlučivanjem natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije vaskularnih glatkih mišića na učinke vazokonstrikcije (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje odgovor krvnih žila na kateholamine, koji su povećani u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Doza ovisna o diurezi i natriurezi primjećuje se kada se uzima Lasix® u dozi od 10 mg do 100 mg. (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenske primjene 20 mg Lasix®-a, diuretski učinak razvija se za 15 minuta i traje oko 3 sata.
Odnos između intratubularnih koncentracija nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretskog učinka je u obliku sigmoidne krivulje s minimalnom učinkovitom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 μg / min, stoga je dulja infuzijska primjena furosemida učinkovitija od ponovljene bolusne primjene. Osim toga, kada se prekorači određena bolusna doza, ne opaža se značajno povećanje učinka. Kada se kanalikularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.
farmakokinetika
Distribucija furosemida iznosi 0,1-0,2 l / kg tjelesne težine i značajno varira ovisno o osnovnoj bolesti. Furosemid se jako veže za proteine plazme (više od 98%), uglavnom albumina. Furosemid se izlučuje uglavnom u nepromijenjenom obliku i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, na taj se način eliminira 60-70% primijenjene doze. Glukonirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog s bubrezima. Preostala se doza izlučuje kroz crijevo, očito putem sekrecije bilijara.
Konačni poluživot furosemida nakon intravenske primjene je približno 1-1,5 sati.
Furosemid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusa i novorođenčeta su iste kao i kod majke.
Značajke farmakokinetike u određenim skupinama bolesnika
Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida je usporena, a poluživot povećan; u slučaju teškog zatajenja bubrega, krajnje razdoblje eliminacije može se povećati do 24 sata.
Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se povećava rizik od ototoksičnog djelovanja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.
S hemodijalizom i peritonealnom dijalizom i kontinuiranom ambulantnom peritonealnom dijalizom, furosemid se blago izlučuje.
U zatajenju jetre, poluživot furosemida povećava se za 30-90% uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički pokazatelji u ovoj kategoriji bolesnika mogu se uvelike razlikovati.
Kod zatajenja srca, teške hipertenzije i kod starijih osoba, eliminacija furosemida se usporava zbog smanjenja funkcije bubrega.
Kod nedonoščadi i nedonoščadi, izlučivanje furosemida može se usporiti, što ovisi o stupnju zrelosti bubrega, a metabolizam lijeka u dojenčadi se također može usporiti, jer je njihova glukurinacijska sposobnost jetre neadekvatna. U djece čija je starost nakon začeća veća od 33 tjedna, konačni poluživot ne prelazi 12 sati. U dojenčadi od dva mjeseca starosti, eliminacija furosemida se ne razlikuje od odraslih.
Indikacije za uporabu
Furosemid prodire u placentarnu barijeru, pa se ne smije propisivati tijekom trudnoće. Ako se iz životnih razloga Lasix ® propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.
Tijekom dojenja, uzimanje furosemida je kontraindicirano. Furosemid inhibira laktaciju. Doziranje i primjena
Opće preporuke:
Prilikom propisivanja Lasixa preporuča se uporaba najmanjih doza dovoljnih za postizanje željenog terapijskog učinka.
Lijek se primjenjuje intravenozno iu iznimnim slučajevima intramuskularno (kada intravenska primjena nije moguća ili se lijek primjenjuje oralno). Intravenska primjena Lasixa provodi se samo kada se lijek ne uzima unutar ili postoji povreda apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili, ako je potrebno, da se dobije najbrži mogući učinak. Kada se primjenjuje intravenska primjena Lasixa, uvijek se preporuča da se bolesnik što prije prenese na Lasix® oralni oblik.
Za intravensku primjenu, Lasix® treba primjenjivati polagano. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (serumski kreatinin> 5 mg / dL), preporučuje se da stopa intravenskog Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Da bi se postigla optimalna učinkovitost i potisnula kontraregulacija (aktivacija veza renin-angiotenzina i antinatriuretične neurohumoralne regulacije), kontinuirana infuzijska intravenska primjena Lasixa trebala bi biti poželjnija u usporedbi s ponovljenom intravenskom bolusnom primjenom lijeka. Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nije moguće provesti kontinuiranu intravensku infuziju, poželjnije je primjenjivati male doze s malim intervalima između doza (približno 4 sata kasnije) nego intravenska bolusna primjena viših doza s dužim intervalima između upoznavanja.
Parenteralno rješenje
O uvođenju ima pH od oko 9 i nema svojstva pufera. Kada je pH ispod 7, aktivna supstanca se može istaložiti, stoga je pri razrjeđivanju Lasix® potrebno težiti tako da pH dobivene otopine varira od neutralne do blago alkalne. Za uzgoj možete koristiti slanu otopinu. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba koristiti što je prije moguće. Preporučena maksimalna dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle iznosi 1500 mg. U djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.
Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih:
Edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje dva do tri puta.
Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca
Preporučena početna doza je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasixa može se prilagoditi ovisno o terapeutskom učinku.
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega
Natriuretska reakcija na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i sadržaj natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju pažljiv odabir doze, postupno povećavajući tako da se postupno gubi gubitak tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine na oko 2 kg tjelesne težine dnevno).
U bolesnika na hemodijalizi obično je doza održavanja 250-1500 mg / dan.
Kada se primjenjuje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapanjem brzinom od 0,1 mg po minuti, a zatim postupno povećava brzinu primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje klirensa tekućine)
Prije početka liječenja Lazixom treba ukloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolita i kiseline. Preporučuje se da se bolesnik premjesti iz intravenske primjene Lasixa na primjenu Lasix® tableta što je prije moguće (doza tableta Lasix® ovisi o odabranoj intravenskoj dozi). Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako se nakon primjene ne postigne traženi diuretički učinak, Lasix® se može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši od 50-100 mg na sat.
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 20-40 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru.
Edematozni sindrom kod bolesti jetre
Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Da bi se spriječio nastanak komplikacija, kao što je narušena ortostatska regulacija cirkulacije ili narušen elektrolit ili kiselo-bazni status, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, tada je početna doza za intravensko davanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, oticanje mozga
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja
Furosemid se primjenjuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensko davanje je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasix®-om, treba pratiti i obnoviti gubitak tekućine i elektrolita. Nuspojave
Sa strane vodeno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže:
Od kardiovaskularnog sustava:
Od metabolizam:
Iz mokraćnog sustava:
Iz probavnog trakta:
Od središnjeg živčanog sustava, organa sluha:
Na strani kože alergijske reakcije:
Periferna krv:
ostalo:
Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnoj slici, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške kožne alergijske reakcije) mogu, pod određenim uvjetima, ugroziti živote pacijenata, bilo koje nuspojave treba odmah prijaviti liječniku. predozirati
Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekom ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može manifestirati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, abnormalnim srčanim ritmom i provođenjem (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su smanjeni krvni tlak (do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, deluzijsko stanje, flacidna paraliza, apatija i zbunjenost.
Liječenje je usmjereno na ispravljanje klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitskog i kiselinsko-baznog statusa pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja kiselinsko-baznog statusa, hematokrita, kao i prevencije ili terapije mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju na pozadini ovih poremećaja. Interakcija s drugim lijekovima
Prije početka liječenja lijekom Lasix® potrebno je isključiti prisutnost oštro izraženih poremećaja izlučivanja urina, uključujući i jednostrane.
Bolesnicima s djelomičnim oštećenjem izlučivanja urina potrebno je pažljivo promatrati, osobito na početku liječenja Lasixom®.
Tijekom liječenja lijekom Lasix ® obično je potrebno redovito nadzirati koncentracije natrija, kalija i kreatinina u serumu, osobito u bolesnika s visokim rizikom od neravnoteže elektrolita u slučajevima dodatnih gubitaka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnosti). znojenje).
Prije i tijekom liječenja Lazixom potrebno je kontrolirati i, u slučaju pojave, eliminirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje elektrolita i / ili kiselinsko-baznog statusa, što može zahtijevati kratkoročno prestanak liječenja Lazixom.
Kod liječenja Lasixom ® uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetača, špinat, suho voće, itd.). U nekim slučajevima može se pokazati primjena pripravaka kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.
U nedonoščadi - potrebno je redovito praćenje bubrežne funkcije i ultrazvuka (mogućnost nefrolitijaze i nefrokalcinoze).
Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvnog tlaka i popratni simptomi - vidi odjeljak "Nuspojave") mogu smanjiti sposobnost koncentracije i reakcije, što može biti opasno za vožnju ili rad s mehanizmima. To se posebno odnosi na razdoblje započinjanja liječenja ili povećanje doze lijeka, kao i na slučajeve istovremene primjene antihipertenzivnih lijekova ili alkohola.
Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze treba provoditi u bolnici (kršenje stanja vodeno-elektrolita može dovesti do razvoja jetrene kome).
Smjernice za kompatibilnost
Lasix ® 20 mg ne smije se miješati u istu štrcaljku s drugim lijekovima.
Hitne mjere u razvoju anafilaktičkog šoka
U pravilu se preporučuju sljedeće mjere: pri prvim znakovima (teška slabost, hladan znoj, mučnina, cijanoza), zaustavite injekciju, ostavljajući iglu u veni. Uz ostale uobičajene hitne mjere potrebno je osigurati nisku poziciju glave i tijela i održavanje prohodnosti dišnih putova.
Hitne intervencije lijekova (preporuke za doziranje namijenjene su odrasloj osobi s normalnom tjelesnom težinom, u liječenju djece, doza treba smanjiti proporcionalno tjelesnoj težini):
Neposredna intravenska primjena adrenalina (adrenalina): nakon razrjeđivanja s 1 ml standardne otopine epinefrina 1: 1000 do 10 ml, 1 ml dobivene otopine (= 0,1 mg adrenalina) polako se daje prvo pod kontrolom brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i brzine otkucaja srca). Ako je potrebno, davanje adrenalina može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istovremeno s primjenom epinefrina, vrši se intravensko davanje glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizolona), koje se može ponoviti ako je potrebno. Osim ovih aktivnosti, intravenozna infuzija nadomjestaka u plazmi i / ili otopina elektrolita vrši se kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi.
Ako je potrebno: umjetno disanje, udisanje kisika, antihistaminici. Oblici oslobađanja
Otopina za intravenozno i intramuskularno davanje od 10 mg / ml.
2 ml lijeka u ampuli od tamnog stakla (tip I) Svakih 10 ampula u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu. Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Čuvati izvan dohvata djece.
Popis B. Datum isteka
3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju. Uvjeti prodaje u ljekarni
Prema receptu. Proizveden je Aventis Pharma Ltd., Indija.
Kuća Aventis, 5 4 / A, cesta Mathuradas Wasandji, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Šalju žalbe potrošačima na adresi u Rusiji:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, str.
Kako ući intramuskularno Lasix u ampulama: upute za uporabu
Poremećaji u bubrezima s naknadnom promjenom u procesu uklanjanja viška tekućine iz tkiva mogu biti popraćeni formiranjem edema, smanjenjem kvalitete i brzine funkcioniranja mokraćnog sustava. Otopina lijeka Lasix što je brže moguće apsorbira tkiva, pružajući protuupalni učinak.
Opći opis
Farmaceutska verzija lijeka s diuretičkim učinkom Lasix u ampulama nudi se u obliku bistre otopine, paket sadrži 10 ampula koje se koriste za injekcije za poremećaje mokraćnog sustava, eliminiraju edeme, normaliziraju razinu takvih elemenata u tijelu kao kalij, natrij i magnezij.
Proizveden Lasix (latinski naziv Lasix) u Indiji. Dugo vremena uspješno se koristi u medicinskoj praksi na tom području
Rusija i dalje. Relativno mali broj mogućih nuspojava, dostupnost troškova i mnogo pozitivnih povratnih informacija o učinku lijeka učinili su ga jednim od najpopularnijih i najtraženijih. Pomaže u liječenju bolesti bubrega, patologija uzrokovanih izlučivanjem tekućine iz tkiva.
Za kupnju u ljekarni potreban je recept od liječnika, jer alat pripada kategoriji potentnog. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom, koji će propisati potrebne studije, testove i na temelju njih odrediti izvedivost korištenja sredstava za diuretik.
Sastav, farmakološki učinci
Glavna aktivna tvar je furosemid. Pomoćne komponente uključuju:
- pročišćenu vodu
- natrijev hidroksid,
- natrijev klorid.
Blizina sastava krvi daje izražen odgovor na lijek.
Blokiranje transportnog sustava iona kalija, natrija i klora pomoću injekcija omogućuje korištenje intramuskularne injekcije i zaustavljanje abnormalnog uklanjanja tih elemenata u tragovima iz tkiva.
Udar se događa na bubrežnim tubulima, kao i na debelom dijelu uzlaznog koljena Henleove petlje.
Intravenska uporaba za teška oštećenja bubrega. Koristeći otopinu, možete dobiti najizraženiji pozitivan učinak liječenja. Da bi se pojačao učinak, može se provesti medicinska korekcija doze i trajanje upotrebe sredstva.
Ono što se razlikuje od Lasix furosemida, ali ništa, jer je to jedno te isto. Pripreme se razlikuju samo u cijeni koju proizvođači postavljaju prema vlastitoj procjeni. Možete kupiti pilule koje se nazivaju furosemid, ali učinak će biti isti.
Pravila primjene
Indikacije za uporabu određuje liječnik. Tijek liječenja daje najizraženije pozitivne rezultate u sljedećim uvjetima:
- cerebralni edem, tkivo uzrokovano kroničnim zatajenjem bubrega;
- liječenje edema uslijed opeklina tijekom trudnoće;
- patologija jetrenog sustava;
- s edemskim sindromom, koji se razvija kao posljedica forsirane diureze, koja se javlja na pozadini trovanja tijela kemijskim agresivnim spojevima.
Doziranje se izračunava ovisno o općem stanju pacijenta, prisutnosti i ozbiljnosti simptoma. Međutim, svojim visokim učinkom ovaj alat ima brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir.
kontraindikacije
Primjena lijeka kontraindicirana je u prisutnosti kroničnog oblika anurije s manifestacijama zatajenja bubrega, kao iu slučaju alergijskih reakcija organizma na ovu vrstu terapije. Lasix tijekom trudnoće, tijekom dojenja se ne primjenjuje. U prisustvu ozbiljnih lezija mokraćnog sustava dodijeljeni su analozi koji imaju sličan terapijski učinak na tkiva i organe izlučivanja urina.
Izraženo stanje kalemije i natriemije, patološke promjene u mokraćnom sustavu, lezije mokraćnog sustava također treba smatrati kontraindikacijama za primjenu Lasixa.
U situacije u kojima se također ne preporučuje uporaba ovog alata, jer može uzrokovati pogoršanje postojeće patologije i pogoršanje stanja pacijenta, treba uključiti:
- poremećaji hipotenzije i srčanog ritma;
- infarkt miokarda;
- pankreatitisa;
- sindrom proljeva;
- hipertenzija;
- ventrikularna aritmija;
- naglašen gubitak sluha.
Moguće nuspojave
Lasix nuspojave mogu uzrokovati dugotrajnu uporabu ili individualnu nepodnošljivost jedne od komponenti.
Nuspojave se manifestiraju kroz sljedeće simptome:
- aplastična anemija;
- leukopenija;
- oštećenje sluha;
- alergijske manifestacije na koži u obliku dermatitisa, ekcema, urtikarije, oticanja kože, crvenila i pojave svrbeža;
- poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava - gubitak sluha, koncentracija, pospanost, apatija, vrtoglavica, zamagljena vizualna percepcija;
- pogoršanje procesa probave s mučninom, manifestacija početnih znakova pankreatitisa, proljev;
- na dijelu kardiovaskularnog sustava može se primijetiti oštar pad krvnog tlaka, kolaps, tahikardija, aritmija.
Ta stanja mogu se nadopuniti slabošću mišića, grčevima i pojačanim bolovima na mjestu ubrizgavanja.
Značajke injekcije
Propisivanjem lijeka intramuskularno, liječnik će vam reći kako ga pravilno primijeniti.
Upravo je ova metoda u najvećoj mogućoj mjeri dobila izražen pozitivan učinak na bilo kakvo oštećenje bubrega, pojavu tkivnog edema bilo koje etiologije.
Glavni uvjet za odsustvo mogućih nuspojava tijekom liječenja je niska stopa primjene lijeka.
Ovo je zanimljivo! Za što i kako uzimati Veroshpiron tablete: upute za uporabu
To omogućuje tkivima da asimiliraju aktivnu tvar, da spriječe precipitaciju tvari i smanjuju stupanj terapeutskog učinka. Optimalni pokazatelj brzine davanja lijeka intravenskim putem je 4 mg po minuti, a otopina za injekcije može se razrijediti fiziološkom otopinom.
Za odrasle, maksimalna doza Lasixa dnevno iznosi 1500 mg, za djecu - ne više od 1 mg po kg tjelesne težine, ali ne više od 20 mg dnevno. Trajanje tretmana se izračunava pojedinačno, u procesu prilagodbe može se izvršiti.
Incidenti u slučaju predoziranja
Prekomjerna doza Lazixa popraćena je pojavom sljedećih simptoma:
- deluzijsko stanje;
- tromboza koja se javlja zbog povećane viskoznosti krvi;
- hipovolemije;
- snižavanje krvnog tlaka;
- zbunjenost;
- mlohava paraliza;
- pojava apatije.
Kako bi se uklonile gore navedene manifestacije, potrebno je u organizam uvesti potrebnu količinu elektrolita, koji normaliziraju ravnotežu tekućina u tkivima.
Dodatne informacije
Vrijeme čuvanja lijeka je 3 godine. Za očuvanje svojih ljekovitih svojstava potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta: odsustvo naglih promjena temperature okoline (ne smije biti niže od + 5 ° C i ne veće od + 25 ° C), zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. Lijek ne smije biti dostupan djeci i kućnim ljubimcima.
Budući da se uz aktivno uklanjanje urina može pojaviti prekomjerno aktivno izlučivanje kalija iz tkiva, treba slijediti dijetu bogatu ovim elementom u tragovima. Da biste to učinili, preporučuje se dnevni meni koji uključuje hranu bogatu kalijem: cvjetaču, špinat, krumpir, nemasno meso (po mogućnosti govedinu i teletinu), banane, svježe rajčice.
Isključenje začina i velike količine soli pozitivno će utjecati na proces liječenja. Liječnik može propisati multivitaminski kompleks koji podržava sadržaj ovog elementa u tragovima u krvi, kao i lijekove koji štede kalij sa širokim spektrom djelovanja.
Budući da je vjerojatno da će doći do smanjenja krvnog tlaka tijekom uzimanja ovog lijeka, treba izbjegavati rad ili aktivnost koja zahtijeva koncentraciju i povećanu pozornost: vožnju automobila, upravljanje složenim mehanizmima. Nedonoščad u postupku liječenja Lasixom preporučuje se redovito provoditi rendgenske preglede bubrega kako bi utvrdila njihov nedostatak funkcioniranja tijekom uzimanja ovog diuretičkog lijeka (može se razviti nefrolitijaza ili nefrokalcinoza).
Lasix Neo 10 mg
Diuretski lijek Lasix
zaključak
Kod dijagnosticiranja zatajenja jetre u akutnom obliku i cirozi jetre, liječenje Lazixom treba provoditi samo u bolnici: uporaba ovog diuretika može izazvati jetrenu komu zbog neravnoteže elektrolita i potrebna je hitna medicinska pomoć.
Ako postoje znakovi pogoršanja zdravlja u obliku hladnog znoja, slabosti, cijanoze, trebate prestati uzimati Lasix, otpustiti dišni put pacijenta.