Što je diureza

Urin je jedan od bioloških tekućina u tijelu, formira se u bubrezima i izlučuje se u ureterima, mjehuru i uretri. Kako bi se kontrolirala količina izlučenog urina, uveden je pojam diureza. tj to je količina urina koju je osoba izdvojila za određeno vremensko razdoblje.

Koji bi trebao biti volumen urina?

Normalna diureza je najmanje pola litre. Pod tim je uvjetom da se tijelo može riješiti metaboličkih proizvoda. Da biste imali toliko urina, osoba mora popiti najmanje osam stotina mililitara u 24 sata.

Normalno, osoba treba piti od 1,5 do 2,5 litre tekućine u roku od 24 sata. Naravno, ove brojke su vrlo uvjetne, jer postoji velika razlika između potreba tijela odraslih i djeteta. Ako količina tekućine koja se dnevno konzumira dosegne željene vrijednosti, tada normalna dnevna diureza varira između 800 i 1500 ml, dok će minutni diuretik biti 0,55–1 ml.

Faze diureze

Urin se proizvodi u tkivu bubrega, točnije u nefronima. Uriniranje se može podijeliti u tri faze:

  • faza filtracije (javlja se primarna filtracija urina);
  • faza reapsorpcije ili ponovnog preuzimanja;
  • izlučivanje tubula.

U prvoj fazi, filtrirani su oni spojevi koji imaju nisku molekularnu težinu. Dovode se u krvotok do vaskularnog glomerula. Zbog razlike tlaka, tvari se razvrstavaju, voda, glukoza, vitaminski spojevi, kreatinin i još mnogo toga ulaze u primarni urin. Ali nema vjeverica i krvnih stanica.

Reapsorpcija je proces reapsorpcije tvari u krv, odvija se u kanaličnom sustavu. Postoji ograda potrebne tvari za tijelo. Distalni tubuli su odgovorni za izlučivanje važnog elementa kalija. Na njegovo izlučivanje utječe aldosteron, hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

U sekretornoj fazi organizam se oslobađa toksina, iz stanica kapilara oko tubularnog sustava uklanjaju se stanice cjevčica bubrega, u neprofitnu šupljinu sve nepotrebne tvari.

Vrste diureze

Razlikujte dnevnu i dnevnu diurezu. Odnos njihove zdrave osobe naginje se prema danu. Dominacija noćne diureze tijekom dana naziva se nokturija.

Ovisno o sadržaju osmotskih tvari u urinu, one proizvode osmotsku diurezu (sadrži mnoge osmotski aktivne spojeve), antidiurezu ili negativnu diurezu (visoka koncentracija spojeva i mala količina izlučene tekućine u odnosu na normu), kao i voda (mnogi izlučeni urin i male osmotski aktivne tvari).

U nedostatku patologije, hiperosmolarnost se povećava kada se konzumiraju velike količine vode. A s bolestima, to je promatrana, osobito, u slučaju dijabetesa insipidus, ovisnost o alkoholu, zatajenje bubrega.

Osmotska diureza je poremećaj u kojem se izlučuje mnogo urina, ali se s njim izlučuju mnoge aktivne tvari. To se događa ako se u tijelo unese mnogo jednostavnih šećera ili diuretika. Ova patologija često prati osobe s dijabetesom, kronično zatajenje bubrega, kao i zlouporabu osmotskih diuretika.

U slučaju da se izlučivanje urina iz dana u dan povećava na 3000 ml ili više, dok se promatra adekvatan režim pijenja, ovaj fenomen se naziva poliurija. Ako je urin manji od 400-500 ml u 24 sata, onda govorimo o oliguriji. Anurija je stanje u kojem urin ne ulazi u mjehur.

Odvojeno, morate odabrati prisilnu diurezu. O njemu možete pročitati više u ovom članku. Ovdje primjećujemo da se prisilnoj diureziji pribjegava samo u slučaju patoloških stanja, a to je stimulacija mokraćnog sustava kako bi se eliminirali toksini zbog velike količine mokraće.

Zašto se može pojaviti patologija diureze?

Važno je napomenuti da se osmotska antidiureza i vodena, kao i prevladavanje noćnog tijekom dana, odnose na patološke vrste.

Takvi uvjeti mogu se razviti u sljedećim slučajevima:

  • infekcije (glomerulonefritis);
  • patologija krvotoka (aterosklerotski proces, šok);
  • neuspjeh u normalnom izlučivanju urina (kamenje);
  • toksično oštećenje bubrega i teška patologija (sepsa);
  • kongenitalne anomalije (policistična bubrežna bolest).

Zatim će se detaljno raspravljati o vrstama diureze.

Minutna diureza

Minutna diureza (dalje D.) - to je količina urina koju osoba izdvaja za 60 sekundi. Da bi se to utvrdilo, u medicini koriste poseban Reberg test. Zbog toga se termin Minimalni D. tako često koristi u Reberg testu.

Ta se brojka koristi za izračun važnog pokazatelja GFR (brzina glomerularne filtracije). Za to je izvedena posebna formula pomoću koje se može odrediti kvantitativni pokazatelj rada bubrega.

Algoritam za izvođenje ovog uzorka opisan je u nastavku. Na prazan želudac, pola litre čiste vode zaglavi je ujutro. Prvi dio mokraće ujutro spušta se u zahod, a nakon toga se skuplja mokraća. Zabilježeno je vrijeme prve manipulacije, krv iz posta treba uzeti iz vene. Nadalje, tijekom dana urin se skuplja u čistu posudu, s količinom u gramima i vremenom uriniranja.

Zadnji put trebate posjetiti toalet 24 sata nakon početka istraživanja. Zatim u posudu ulijte 50 ml biološke tekućine i predajte laboratoriju. Preostala količina urina za snimanje, bilježeći njihovu tjelesnu težinu, težinu i visinu.

Satna diureza

Ovo je vrlo važan pokazatelj. Svi bolesnici u ozbiljnom stanju su kateterizirani mokraćnim mjehurom, pomno prateći broj urina. Ako se u jednom satu izvadi manje od 15-20 ml, liječnik zaključuje da je volumen cirkulirajuće krvi mali i vrijedno je povećati intenzitet infuzije (ubrizgavanje tekućine u krvotok kako bi se kompenzirao gubitak krvi).

Dnevna diureza

O ovom obrascu možete detaljno pročitati u ovom članku. Ovdje će biti opće informacije. Dakle, ova vrsta diureze, kao što je spomenuto ranije, je količina mokraće, koju čovjek dobiva dnevno. Dnevni D. može se procijeniti o funkcioniranju bubrega. U laboratorijskim uvjetima njezino je određivanje moguće uz pomoć uzorka Zimnitskog, Nichiporenka, Adiss-Kakovsky.

Patološki tipovi dnevne diureze

Poliurija se određuje na temelju povećanog izlučivanja urina. Uzroci povećane diureze mogu se podijeliti na fiziološke (trudnoća i visoka potrošnja vode) i patološke (sarkoidoza, urolitijaza, zatajenje srca ili zatajenje bubrega, pijelonefritis, tumori, itd.).

Važno je napomenuti da su diuretici također mogući uzrok. Jedina početna manifestacija poliurije je puno urina, ali dehidracija, konvulzije i očiti simptomi bolesti, na čijoj se pozadini ta patologija razvila, također mogu biti sekundarni.

Oligurija ima mnogo čimbenika u svom razvoju. Glavne su: povraćanje, proljev, sepsa, bolesti srca, opekline, infekcije, vaskularne lezije, bubrežna vaskularna embolija, glomerulo i pijelonefritis te bubrežni kamenci. Glavni simptom je mala količina urina.

Anurija ili odsutnost mokraće mogu se razviti kada je urinarni trakt blokiran kamenom, tumorom. Također kod zatajenja srca i bubrega, trovanja teškim metalima i solima.

Liječenje patoloških tipova diureze provodi se nakon temeljitog pregleda i točnog određivanja uzroka. Urin je jedna od najvažnijih bioloških tekućina. Sadržaj informacija ne može se precijeniti. Kontrola diureze i mjerenje njenog volumena omogućuje procjenu rada mokraćnog sustava, kao i općeg stanja tijela.

Diureza - vrste, norme i patološki pokazatelji

Diureza je volumen urina koji tijelo proizvodi za 24 sata.

U medicinskoj praksi obično se mjeri dnevna diureza (norma i drugi pokazatelji dati su kasnije u materijalu) za ispitivanje bubrega.

Kod zdrave osobe 67-75% dnevne tekućine izlučuje se. Kod patologija bubrega i drugih organa diureza se povećava ili smanjuje.

Prema vremenu dana razlikuju se dnevna i noćna diureza. Ako u tijelu nema kvarova, omjer dnevne dnevne diureze i noći je 3: 1 ili 4: 1.

Pod utjecajem određenih bolesti ovaj se pokazatelj povećava u korist noćne diureze. Ovo stanje se naziva nocturia. Osoba je prisiljena prekinuti san zbog stalnog poriva za mokrenjem. To dovodi do nedostatka sna i smanjenog učinka.

Veličina odabranih supstanci koje mogu vezati molekule vode i volumen tekućine razlikuju 3 vrste diureze:

  1. voda. Smanjuje se ukupna koncentracija otopljenih tvari. Ako nema patologija, ovo se stanje objašnjava povećanjem količine utrošene tekućine. Diureza vode je jedan od simptoma insipidusa istinskog i bubrežnog dijabetesa, krpeljnog encefalitisa. Kod bubrežnih patologija takvo je stanje karakteristično za fazu konvergencije edema ili je povezano s razgradnjom vode, metabolizmom elektrolita;
  2. osmotski. Zbog povećane koncentracije natrija i klora otpušta se više tekućine. Ovu vrstu diureze karakterizira prekomjerno opterećenje proksimalnog nefrona, jednog od dijelova bubrega, biološki aktivnim tvarima. To uključuje: ureu, glukozu, jednostavne šećere. Pod utjecajem ovih spojeva, smanjuje se obrnuta apsorpcija. Zbog toga prekomjerna količina tekućine ulazi u bubreg. Osmotska diureza razvija se kod kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa. On izaziva uporabu lijekova koji uklanjaju tekućinu. Osmotski diuretici uključuju: manitol, sorbitol, kalijev acetat itd.;
  3. antidiureza je suprotna od osmotskog tipa. Kod njega se urin malo oslobađa, koncentracija aktivnih tvari je visoka;
  4. Prisilna metoda je metoda detoksikacije koja se temelji na ubrzanoj eliminaciji toksina iz tijela povećanjem volumena urina. Ovaj učinak postiže se istovremenim uvođenjem u tijelo velikog volumena tekućine i imenovanjem diuretika.

prekršaj

Minimalna dnevna diureza je obično 500 ml. U tom slučaju tekućine piju najmanje 800 ml. Takav volumen je potreban da bi se bubrezi mogli ukloniti procesirana hrana. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, indikatori se mijenjaju.

Prema odnosu proizvedene tekućine prema aktivnim tvarima, kršenje diureze podijeljeno je na nekoliko tipova:

Određivanje dnevne diureze

Za proučavanje urina mjeri se dnevna i minutna diureza. Ovi pokazatelji omogućuju vam da identificirate kršenja. Kako bi se procijenilo funkcioniranje bubrega, dnevna količina urina određuje se metodom izračuna klirensa. U tu svrhu pacijent prikuplja analizu u roku od 24 sata. Kako je kontejner spremnik označen odabran za točnost istraživanja. Ako je pacijent uzimao diuretik, otkazan je 3 dana prije analize.

Mjerenje dnevne diureze

Tijekom dana pacijentu treba izmjeriti volumen pijane i izlučene tekućine. U obzir se uzima ne samo voda, nego i čaj, kava, sokovi i druga pića. Podaci se bilježe i prijavljuju liječniku. Obično je dijagnoza diureze uključivala nefrologe. Kontrolu diureze provodi stručnjak koji procjenjuje podatke o bolesniku i uspoređuje ga s normama. Ako postoje abnormalnosti, provedite druge testove urina.

Kontrola dnevne diureze omogućuje utvrđivanje prisutnosti nefroloških patologija. Glavna stvar - pravilno analizirati. Da bi se izračunala noćna i dnevna diureza, one su fiksirane odvojeno jedna od druge. Standardni način za piće - 1,5-2 litre dnevno.

Diureza je normalna u odraslih, ako se oslobode indikatori tekućine:

  • za muškarce, 1-2 l.;
  • za žene - 1-1,6 l.
Studije dnevne diureze provode se ako postoje sumnje u poremećaje u radu sustava za izlučivanje.

U laboratoriju se indikatori analiziraju na nekoliko načina:

  1. Addis Kakowski analiza. Urin prikupljen posebnom tehnikom. U određeno vrijeme (npr. U 6 sati ujutro) pacijent mora otići u zahod. Od sljedećeg uriniranja započnite prikupljanje analiza. U tu svrhu pripremite posudu kapaciteta 3 litre. Spremnik mora biti suh i sterilan. Analiza prikupljena prije 6 sati sljedećeg dana. Prije svakog mokrenja provode se higijenski postupci genitalija. Metoda uključuje prikupljanje analiza za jedan dan ili 8 sati;
  2. analiza urina prema nechyporenko. Za istraživanja prikupiti prosječan dio mokraće. Analiza se provodi u slučajevima kada opća analiza urina upućuje na sumnju na patologiju. Metoda omogućuje detaljno proučavanje vrste prekršaja. Osim toga, studija pomaže identificirati skrivene upalne procese i njihov stupanj. Uz njegovu pomoć, otkriven je broj leukocita u urinu;
  3. Zimnitsky test. Svrha metode je procijeniti sposobnost bubrega za razrjeđivanje i koncentraciju urina. Za analizu koristite dnevnu diurezu. Urin se skuplja u odvojenim dijelovima uz naznaku vremena. Razmak između mokrenja je 3 sata. Samo skupite 8 porcija. Laboratorijski asistenti određuju specifičnu težinu svakog od njih.
Ako osoba konzumira manje od 800 ml tekućine, metabolički procesi u tijelu usporavaju.

Dnevni unos u djece

Govoreći o diurezi kod djece, stopa urina kod djeteta ovisi o dobi.

Približne brojke u ml:

  • do 1 godine - 330-600;
  • 1-3 godine - 760-820;
  • 3-5 godina - 900-1070;
  • 5-7 godina - 1070-1300;
  • 7-9 godina - 1240-1520;
  • 9-11 godina - 1520-1670;
  • 11-13 godina - 1600-1900.

Da bi se izračunala dnevna diureza u djece do 10 godina, formula koristi sljedeće: - 600 + 100 * (n-1). Pokazatelj n - starosti djeteta.

Ono što je važno nije samo količina ispuštene tekućine, nego i broj obroka dnevno. Ovaj pokazatelj ovisi o aktivnosti djeteta i režimu pijenja.

Ako se broj izleta u WC i količina izlučene tekućine naglo poveća ili smanji, posavjetujte se s pedijatrom. Čak iu ranoj dobi postoje povrede diureze. Oni ukazuju na bolest bubrega ili upalu. Sastav urina varira. U njemu se pojavljuje krv, mijenjaju se proteini, soli.

Prisutnost upalnog procesa u urogenitalnom sustavu djeteta naznačeni su znakovima:

  • inkontinencija noću;
  • slabost;
  • groznica;
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Trebate procijeniti boju ispuštanja. Zdravo dijete ima urin svijetložute boje. Neki lijekovi i povrće mogu promijeniti boju. Ako se boja mokraće promijeni bez ikakvog razloga, napravite test kako biste isključili ili otkrili abnormalnosti.

Čimbenici koji utječu na pražnjenje kod djece:

  • zrelost sfinktera - kružni kontraktilni mišić u mokraćnoj cijev;
  • razvoj mjehura;
  • stupanj zrelosti uretre.

Diureza kod male djece najčešće ovisi o psihološkim čimbenicima:

  1. djetetu je teško pobjeći od zanimljivih aktivnosti. Zbog toga, on dugo izdržava, ne ide u zahod;
  2. nepotpuno pražnjenje mjehura. To je zbog žurbe djeteta;
  3. djevojčice su ponekad lijene da prevladaju otpor uretre;
  4. korištenje pelena nakon godinu dana;
  5. loše navike. Na primjer, ići na WC "za tvrtku" ili "za svaki slučaj."

Diureza tijekom trudnoće

Govoreći o diurezi tijekom trudnoće, stopa je 60-80% količine konzumirane tekućine. Većina težine koja se dobiva u razdoblju nošenja bebe je tekuća.

Dnevna diureza tijekom trudnoće: normalna, tablica

Trudnica treba puno tekućine da bi napunila tjelesnu vodu. Ali to nije uvijek ravnomjerno raspoređeno. Kod preeklampsije (kasna toksikoza) diureza je pretežno noćna i iznosi 40%. Ovo stanje popraćeno je edemom.

  • velika žeđ;
  • urin se izlučuje u malim obrocima;
  • dnevna i noćna diureza gotovo 1: 1;
  • povećanje težine premašuje normu;
  • hipertenzija;
  • protein je prisutan u urinu;
  • povećava se propusnost posteljice.

U kasnijim razdobljima, žena se često podvrgava testu urina kako bi na vrijeme otkrila i izliječila patologije urinogenitalnog sustava. U slučaju poremećaja diureze, ginekolog preporučuje ishranu i poseban režim za piće. To normalizira dobrobit žena, ublažava edeme. Ako ova mjera ne ispravi povredu, provedite liječenje kod kuće ili u bolničkim uvjetima.

Neki faktori uzrokuju privremeni poremećaj diureze kod trudnica:

  • tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • držeći se za ruke iznad glave, kad žena objesi donje rublje, negdje se proteže.
Najčešće se indikatori diureze i broj putovanja na zahod mijenjaju nakon 22 tjedna trudnoće. Razlog - fetus je dostigao znatnu veličinu i vrši pritisak na mjehur.

Povezani videozapisi

Iz ove emisije TV emisije "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, možete naučiti kako čitati rezultate analize urina:

Dnevna diureza je jedan od glavnih pokazatelja kojim se utvrđuje prisutnost bolesti bubrega ili drugih organa. Za povoljan tijek metaboličkih procesa preporučuje se piti 1.5-2 litre tekućine dnevno.

Stopa dnevne diureze

Kako izvesti analizu urina Zimnitsky

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga svakodnevno uzimati.

Kada opći test mokraće ne daje liječniku opću sliku kako bi se postavila ispravna dijagnoza, tada pacijent prema Zimnitskom prolazi test urina. Propisuje se za bolesti bubrega, osobito za pijelonefritis.

Vidi također: Zašto se kod djeteta pojavi oštar miris urina?

Što je takva analiza

Terapeut Zimnitsky razvio je tehniku ​​koja omogućuje širi pregled stanja bubrega, njihovih poremećaja. Taj se razvoj dogodio još 1924. godine, a laboratoriji još uvijek koriste ovu metodu, jer daje točne rezultate. I, što je najvažnije, omogućuje vam potpunije razumijevanje promjena koje se događaju u organu za izlučivanje.

Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Osim toga, drugi prioritet ove metode istraživanja je da ne zahtijeva posebnu opremu. Rezultati se detektiraju izravno u laboratorijima zdravstvene ustanove u kojoj se liječi pacijent.

Vidi također: Što bi trebao biti test urina kada je cistitis normalan

Koliko često treba uzeti takvu analizu

Ako postoji kronična bolest bubrega, tada bi se istraživanje trebalo provoditi povremeno kako bi se pratilo stanje organa.

Koji pokazatelji prikazuju ovu tehniku:

  • gustoća urina;
  • koliko urina se oslobađa dnevno;
  • koliko je biološkog materijala pušteno tijekom dana i noći;
  • specifična težina.

Što određuje gustoću urina

Koliko tekućine prolaze kroz bubrege i koliko ih dobro filtriraju. Pokazatelj gustoće je daleko od stabilne, jer noću osoba ne koristi tekućinu, tako da je mokraća ujutro gusta, ali u popodnevnim satima, naprotiv, urin je lagan i labav, jer kroz bubrege prolazi mnogo vode.

Što pokazuje dnevnu diurezu

Ovisno o tome koliko je puta pacijent otišao na zahod, možemo govoriti o tome kako djeluju izlučni i kardiovaskularni sustav. Ako je tijelo zdravo, količina ovisi o dobi i spolu pacijenta. A ako su odstupanja značajna, to jasno ukazuje na prisutnost bolesti bubrega ili srca.

Što je analiza urina za Zimnitskog

Najvažnije je odrediti koje se tvari nalaze u urinu. Mokraća tijekom dana ima različitu boju, miris i jedan volumen. Ako je poznata gustoća urina, tada se određuje koncentracija tvari u njoj, tj. Ako je indeks visok, tada se organske tvari rastvaraju iznad norme.

Urin sadrži dušične spojeve. Ako se nađu proteini, glukoza i druge supstance, onda to znači da bubrezi imaju abnormalnosti u radu, a njihova funkcionalnost se mora obnoviti.

Osim gustoće urina, tijekom analize također obraćaju pozornost na to koliko je urina oslobođeno tijekom dana, kada je više - tijekom dana ili noću. Uz neke fluktuacije u volumenu izlučivanja može se pretpostaviti o nekim patologijama.

U kojim bolestima se propisuje urin za Zimnitskog:

  • postoji sumnja na zatajenje bubrega;
  • znakove upalnog procesa u bubrezima;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzivna bolest.

Kako skupljati urin

Obroci na ovaj dan trebali bi biti normalni. Izbjegavajte štetne namirnice: pržene, slane, začinjene. Pijte tekućine umjereno. Nemojte koristiti diuretike. Od proizvoda uklonite one koji imaju efekt bojanja (na primjer, repu).

Sakupite urin ujutro. Unaprijed morate pripremiti 8 sterilnih limenki, koje s vremenom označavaju. Svaka banka ima vremensku razliku s drugom bankom u tri sata. Primjerice, ujutro od 6 do 9 sati sakupili su urin, zatim od 9 do 12 sati sakupili sljedeću seriju, itd.

Svako mokrenje treba skupiti u posudu s odgovarajućim vremenom. Najbolje je uzeti posudu s volumenom od 200-250 ml, jer manji volumen nije dovoljan za odraslu osobu. Djeca imaju manje urina pa uzimaju limenke, čiji volumen može biti od 100 do 150 ml. Rano ujutro trebate mokriti u zahod.

Tijekom ovih dana, količina urina izlučena u određeno vrijeme i količina utrošene tekućine treba bilježiti na listu papira. Tijekom dana, punjene staklenke se spremaju u hladnjak. Sljedećeg jutra moraju biti odvedeni u laboratorij.

Koje su stope rezultata

Kod trudnica se sljedeće smatra normalnim. Tijekom dana urinu se dodjeljuje ne više od 2000 ml i ne manje od 1500 ml. Tijekom dana dodijeljene su dvije trećine ukupnog dnevnog volumena. Specifična težina ima raspon do 1.035 g / l. Minimalna gustoća urina je normalno ista.

Analiza urina prema Zimnitskom može se propisati djetetu, stoga su norme za djecu sljedeće. Tijekom dana dodijeljeno je gotovo 3/4 dnevnog volumena. Gustoća urina je različita, fluktuacije ne bi trebale prelaziti vrijednost 0,007. Specifična težina u širokom rasponu - do 1.032.

Kod odrasle osobe pokazatelji su sljedeći: ukupni volumen urina je do 2000 ml, a dvije trećine dnevnog volumena urina oslobađa se tijekom dana. Gustoća je nešto niža nego u trudnica: do 1.025 g / l. Omjer je isti.

Nakon obrade rezultata analize i usporedbe s normama, liječnik može napraviti najprecizniju dijagnozu i odrediti koliko su zdravi bubrezi pacijenta.

Koliko bi urina trebalo normalno biti pušteno na dan kod odrasle osobe

Prilikom analize urina, jedno od važnih pitanja je koliko urina treba pustiti dnevno od odrasle osobe. Najčešća dnevna analiza urinarne tekućine koristi se za određivanje funkcionalnosti bubrega. U ovom slučaju, analiza se naziva dnevna diureza. Tijekom takve studije analizira se sav materijal koji je prikupljen tijekom dana, uzimajući u obzir ne samo količinu tekućine, već i njezin miris, boju, teksturu i različite komponente. Ova analiza pomaže utvrditi stanje ne samo bubrega, nego i drugih organa.

Dnevne stope diureze

Količina mokraće je vrlo važan pokazatelj. Standardi za analizu urina, koji se prikupljaju dnevno, daju se posebno za odrasle i djecu. Mnogi ljudi su ranije željeli znati koliko urina treba normalno skupljati dnevno.

  1. Za muškarce, stopa bi trebala biti u rasponu od 1000-1600 ml.
  2. Za žene, idealan volumen bi bio oko 1000-1200 ml.

Usput, neki ljudi vjeruju da je broj litara tekućine potpuno beznačajan, ali ovom pokazatelju također treba posvetiti pozornost.

Osim toga, morate obratiti pozornost na prozirnost tekućine. Kod zdrave osobe, svježi urin treba biti jasan. U analizi je korištena gradacija: nepotpuna, potpuna i mutna. Najčešće dolazi do zamućenja zbog činjenice da se veliki broj elemenata izlučuje u urinarnu tekućinu. To se, na primjer, odnosi na bakterijske stanice, masti, epitel, eritrocite, leukocite i soli.

Budite sigurni da obratite pozornost na to kada urin postane zamućen. Ako se to dogodi nakon mokrenja, onda mogu postojati gnojne mase, fosfati, bakterije. Ako se ne pojavi mutnoća odmah nakon otpuštanja tekućine, ali tek nakon nekog vremena, problem je u tome što u tekućini postoje urati. Usput, ako se takva mokraća zagrije, ona opet postaje prozirna.

Što se tiče boje mokraće, u zdravoj osobi nijansa bi trebala biti žuta (od svjetla do vrlo svijetla). Sama boja je povezana s urokromom i uroerythrinom. Boja je izravno povezana s količinom ispuštene tekućine. Ako ima laganu nijansu, onda najčešće ima nisku koncentraciju. Gustoća će biti niska, a volumen je dovoljno velik. Ako se oslobodi malo tekućine i istovremeno ima bogatu nijansu, onda je ona visoko koncentrirana.

Ako se u mokraći nađu žuti pigmenti, onda on ne dobiva samo žućkastu nijansu, već i dodatak zelene boje. Crvenkasta nijansa se pojavljuje kada tijelo ispušta stanice crvenih krvnih stanica kroz urin. Neki lijekovi mogu izazvati sličan učinak. Na primjer, tekućina postaje crvenkasta nakon što je pacijent uzeo Rifampicin. Kada se koristi naftol, biološka tekućina koju tijelo izlučuje kroz mokraćne kanale postaje tamna, gotovo crna.

Važnu ulogu ima i miris urinarne tekućine. Naravno, čak iu zdravoj osobi, to će imati vrlo specifičan okus, ali nije jako oštar. Jedan miris urina ne može se dijagnosticirati, ali s druge strane, s jakim odstupanjima mirisa od norme, mogu se implicirati neke bolesti. Na primjer, ako tekućina smrdi na fekalne mase, najvjerojatnije je to zbog činjenice da pacijent razvija fistulu cistično-rektalnog tipa. Kod ljudi, urin ponekad može mirisati kao amonijak. To može biti posljedica razvoja cistitisa. Ako postoje patološke promjene gangrene u mokraćnim kanalima, onda će miris imati gnojni ton. Kada bi šećerna bolest trebala mirisati kao aceton ili, kao što mnogi tvrde, postoji miris nezrelog voća. Usput, urin može imati vrlo jak miris zbog činjenice da su u ljudskoj prehrani postojali proizvodi koji imaju oštre arome. To se, primjerice, odnosi na češnjak, hren.

Važni pokazatelji kod dekodiranja rezultata

Postoje mnogi pokazatelji urina, koji su vrlo važni da obratite pozornost na:

  1. Na primjer, jedna od njih je razina kiselosti urina dnevno. Ovaj parametar ovisi o tome kako osoba jede. Prema klasifikaciji dodijelite kiseli, neutralni ili slabo alkalni pokazatelj. Uz dominaciju biljnih proizvoda u ljudskoj prehrani, urinarna tekućina postaje alkalna. Usput, isti parametar se promatra tijekom razvoja upalnih procesa. Ako osoba preferira jesti više mesa, onda će okolina biti kisela. Isti parametar bit će s metaboličkim problemima.
  2. Prisutnost i kvaliteta kamenja također ovisi o stupnju kiselosti mokraće. Ako brojka ne prelazi 5,5, onda će kamenje biti mokraćna kiselina. Na 6, to su oksalati, a na više od 7 prevladavaju fosfati.
  3. Količina soli u urinu je također važna. Na primjer, oksalaturija ili fosfaturija su znakovi nedostatka vitamina u ljudskom tijelu. Osim toga, može ukazivati ​​na anemiju, metaboličke probleme. Ako osoba jede više mesa, sol će se također pojaviti u mokraći.
  4. Bakterije se mogu pojaviti u urinarnoj tekućini. Normalno, kod zdrave osobe ona mora biti čista. Kada se proces uriniranja dogodi, u njega ulaze mikrobi. U 1 ml tekućine može biti oko 10 tisuća jedinica. Oni ulaze u tekućinu iz uretre. Ako osoba ima infekciju u mokraćnim kanalima, tada broj bakterija počinje naglo rasti.
  5. Također se mogu naći i gljive u mokraći. To se odnosi na gljive roda Candida. Najčešće se to događa kod žena. Gljive ulaze u biološku tekućinu iz vagine. Kada se takvi neželjeni elementi nalaze u urinarnoj tekućini, neophodno je dovršiti tečaj anti-mycotic lijekova.
  6. U nekim slučajevima čak se i paraziti mogu naći u mokraći. Najčešće je to zbog problema s disbakteriozom. Budite sigurni da to učinite.
  7. Protein može biti prisutan u urinu. Za zdravo tijelo to je potpuno neuobičajeno. Proteinurija može biti povezana s upalnim procesima u bubrezima, zatajenjem bubrega.
  8. Bilirubin u tekućini također mora biti odsutan. Nalazi se kod ljudi koji pate od žutice, virusnog hepatitisa, kolestaze, ciroze. Ako je žutica hemolitička vrsta, tada u urinu neće biti bilirubina.
  9. Vrlo je važno obratiti pozornost na hemoglobin. On ulazi u urinarnu tekućinu samo kada se promatra hemoliza crvenih krvnih stanica. To vrijedi i za mioglobin u urinu.
  10. Visok urobilinogen u urinarnoj tekućini moguć je s razvojem različitih patologija. Primjerice, to se odnosi na neka oboljenja jetre koja uzrokuju toksično oštećenje ili upalne procese u tijelu. Također, slična reakcija može biti povezana s žuticom hemolitičkog tipa ili s određenim bolestima crijeva. Urobilinogen će biti potpuno odsutan u mokraći, ako pacijent razvije mehaničku vrstu žutice. To je zbog činjenice da se neki žučni kanali jednostavno preklapaju.
  11. Također se mogu vidjeti leukociti u mokraći, ali normalno ih je vrlo malo. Ali ako se pokazatelji povećaju, to ukazuje na razvoj upalnih procesa u organima urinarnog i reproduktivnog sustava.
  12. Normalne crvene krvne stanice u krvi uopće ne bi smjele biti. Međutim, ako se i dalje nalaze, to je povezano s novotvorinama, tumorima, kamenjem u mokraćnom sustavu. Takvim promjenama mogu doprinijeti i upalni procesi.

Korisne preporuke

Količina mokraće je važan pokazatelj potreban za dijagnosticiranje različitih bolesti. Međutim, potrebno je obratiti pozornost ne samo na volumen prikupljene tekućine, već i na njezinu boju, konzistenciju, miris i druge pokazatelje raznih nečistoća u tekućini.

Analiza urina je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda. Osim toga, to je točno.

Satna diureza

Kada krvni tlak padne ispod 70 mm Hg, primarni urin uglavnom zaustavlja filtriranje kroz membranu kapsule nefrona (70 mmHg), što se naziva tlak filtracije bubrega. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da je renalni parenhim tkivo koje je vrlo osjetljivo na štetne učinke hipoksije: normalno, bubrežni protok krvi je oko 20% srčanog volumena.

Tako se kod akutnog gubitka krvi najprije razvijaju prerenalni i zatim bubrežni oblici akutnog zatajenja bubrega.

Normalni pokazatelji satne diureze za odrasle osobe 30-50 ml / sat. Smanjenje do 15-20 ml / sat ukazuje na značajan nedostatak BCC, uz ozbiljan gubitak krvi i pad krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. anurija.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Stopa satne diureze

Ne manje važna od apsolutnih vrijednosti pokazatelja koncentracije crvene krvi je dinamika tih pokazatelja. Brz pad indikatora u odsutnosti infuzijske terapije ukazuje na nastavak krvarenja. U pozadini infuzijske terapije, brza hemodilucija u prvi plan stavlja problem održavanja onkotičnog krvnog tlaka, čiji pad pada u razvoj generaliziranog edematoznog sindroma i "sindroma šok-pluća".

Poremećaji zgrušavanja. Prve ideje o koagulacijskim poremećajima mogu se napraviti već uz jednostavnu venepunkciju i prikupljanje krvi u epruvetu za laboratorijske studije (vidi tab. Br. 1). S obzirom na aktivaciju koagulacijskog sustava, praćeno mogućim iscrpljivanjem faktora zgrušavanja plazme, fokus bi trebao biti na proučavanju unutarnjih i općih puteva koagulacije, kao i fibrinolize. U nastavku je prikazan minimalni skup testova potrebnih za početnu procjenu stanja hemostatskog sustava u bolesnika s akutnim gubitkom krvi, te njihove karakteristične promjene u različitim fazama koagulopatije u tablici br.

Tablica broj 1. Znakovi hiperkoagulacijskog sindroma i različite faze DIC-sindroma (prema A. Vorobiev et al., 2001 s dodacima)

Hiperkoagulativna faza DIC

Satna diureza

Ovaj lako pristupačni pokazatelj vrlo je informativan u cjelovitoj kliničkoj procjeni stanja unutarnjeg okoliša tijela tijekom operacije, postoperativnog i postreskavacijskog razdoblja. Za operacije koje traju više od 4-5 sati, za operacije koje uključuju gubitak krvi, kao i za stezanje aorte ili bubrežnih žila, za operacije s kardiopulmonalnim premosnicom, količina urina izlučenog treba stalno pratiti pomoću katetera umetnutog u mjehur.

Dnevna diureza je iznimno važan pokazatelj. karakterizirajući protok krvi organa. Svim ozbiljno bolesnim bolesnicima u akutnom razdoblju oživljavanja pokazana je konstantna kateterizacija mjehura. Ako pacijent u stanju šoka ima manje od 15-20 ml urina u 1 satu, može se pretpostaviti da je BCC još uvijek nizak i da je potrebno povećati brzinu infuzije.

Ako se središnji venski i arterijski tlak približe normalnom, a satna diureza je niska, koža ekstremiteta je hladna, blijeda s cijanotičnom nijansom, tada možete upotrijebiti, primjerice, mješavinu D. I. Salnikov (0,25% novokain u pola s 5% intravenske kapanje glukoze) kako bi se poboljšalo mokrenje i ružičasta koža. U isto vrijeme, kontrola CVP je neophodna: kada se spusti, krvni ili veliki plazmatski nadomjesci se ulivaju paralelno u drugu venu kako bi se napunio vaskularni sloj, čiji se volumen očigledno povećao nakon transfuzije Novocaina.

Mehanička ventilacija - omogućuje razmjenu plina između okolnog zraka (ili posebno odabrane smjese plinova) i alveola pluća.

Suvremene metode umjetne ventilacije pluća (ALV) mogu se podijeliti na jednostavne i hardverske. U hitnim se slučajevima najčešće koriste jednostavne metode: u odsutnosti spontanog disanja (apneja), s akutno poremećenim respiratornim ritmom, njegovim patološkim ritmom, agonalnim disanjem: kada se disanje povećava više od 40 u 1 minuti, ako nije povezano s hipertermijom (tjelesna temperatura je viša) 38,5 °) ili tešku nepopravljenu hipovolemiju; s povećanom hipoksemijom i (ili) hiperkapnijom, ako ne nestaju nakon anestezije, obnavljanjem prohodnosti dišnih putova, terapijom kisikom, uklanjanjem životno opasne razine hipovolemije i bruto metaboličkih poremećaja.

Jednostavne metode su primarno ekspiracijske metode mehaničke ventilacije (umjetno disanje) od usta do usta i od usta do nosa. U tom slučaju, glava pacijenta ili žrtva mora biti u položaju maksimalnog potiljačnog produžetka da spriječi pad jezika i da osigura prohodnost dišnih puteva; korijen jezika i epiglotis se premještaju sprijeda i otvaraju ulaz u grkljan. Osoba koja dolazi pomoći postaje na strani pacijenta, stisne krila njegova nosa jednom rukom, nagne glavu unatrag, a drugom rukom lagano otvara usta za bradu.

Duboko udahne, čvrsto pritisne usne na pacijentova usta i napravi oštar snažan izdisaj, nakon čega stavlja glavu u stranu. Pacijentov izdisaj dolazi pasivno zbog elastičnosti pluća i prsnog koša. Preporučljivo je da se usta osobe koja pruža pomoć izolira gazom ili zavojem, ali ne debljom krpom. Uz mehaničku ventilaciju, zrak se upuhuje u pacijentove nosne prolaze od usta do nosa.

Istodobno su mu usta zatvorena, pritiskajući donju čeljust na gornju čeljust i pokušavajući povući bradu prema gore. Puhanje zraka obično se provodi s frekvencijom od 20-25 u 1 min; u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom s masažom srca - s učestalošću od 12-15 u 1 min. Jednostavan IVL je uvelike olakšan uvođenjem pacijenta S-oblika zračnog kanala u usta, upotrebom Ruben vrećice (Ambu, XRD-1) ili RPA-1 krzna kroz roto-masku. Istovremeno je potrebno osigurati prohodnost dišnih putova i čvrsto pritisnuti masku na lice pacijenta.

Hardverske metode (uz pomoć posebnih aparata-respiratora) koriste se po potrebi, dugotrajnom mehaničkom ventilacijom (od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili čak godina). U SSSR-u najčešći su RO-6A u svojim modifikacijama (RO-6N za anesteziju i RO-6P za intenzivnu njegu), kao i pojednostavljeni model RO-6-03. Respirator Phaz-50 ima veliki potencijal. Za pedijatrijsku praksu proizveden je aparat "Vita-1". Prvi domaći uređaj za jet-high-frequency IVL je respirator "Spiron-601".

Respirator se obično pričvršćuje na dišni put pacijenta kroz cijev za intubaciju ili traheostomsku kanilu. Češće se provodi mehanička ventilacija u režimu normalne frekvencije - 12-20 ciklusa u minuti. Praksa uključuje i mehaničku ventilaciju u visokofrekventnom modu (više od 60 ciklusa u 1 min), u kojoj je respiratorni volumen značajno smanjen (do 150 ml ili manje), pozitivni tlak u plućima na kraju inspiracije i intratorakalni tlak su smanjeni, a protok krvi u srce je manje težak. Osim toga, uz mehaničku ventilaciju u visokofrekventnom modu, ovisnost (adaptacija) pacijenta na respirator je olakšana.

Postoje tri metode visokofrekventne mehaničke ventilacije (volumetrijske, oscilatorne i mlazne). Volumetrijsko ponašanje obično s brzinom disanja od 80-100 po 1 min, oscilatorno - 600-3,600 po 1 min, što osigurava vibracije kontinuiranog ili isprekidanog (u režimu normalne frekvencije) protoka plina. Najrasprostranjeniji IVL visoke frekvencije s brzinom disanja od 100-300 po 1 min, u kojoj se struja kisika ili mješavina plina pod tlakom od 2-4 atm upuhuje u respiratorni trakt kroz iglu ili kateter promjera 1-2 mm. Ink jet ventilacija se može provoditi kroz cijev za intubaciju ili traheostomiju (to uzrokuje ubrizgavanje atmosferskog zraka u respiratorni trakt) i kroz kateter umetnut u traheju kroz nazalni prolaz ili perkutano (punkcija). Ovo potonje je posebno važno u slučajevima kada ne postoje uvjeti za provedbu trahealne intubacije ili medicinsko osoblje nema vještine za provođenje tog postupka.

Umjetna ventilacija pluća može se provesti automatski, kada je pacijentovo neovisno disanje potpuno potisnuto farmakološkim pripravcima ili posebno odabranim parametrima ventilacije pluća. Također je moguće provesti pomoćnu IVL, u kojoj je očuvano samostalno disanje pacijenta. Opskrba plinom provodi se nakon slabog pokušaja pacijenta da udiše (način aktiviranja pomoćne IVL), ili se pacijent prilagodi individualno odabranom načinu rada uređaja.

Postoji i režim povremene prisilne ventilacije pluća (PPVL), koji se obično koristi u procesu postupnog prijelaza iz mehaničke ventilacije u samo-disanje. U isto vrijeme, pacijent diše neovisno, ali se kontinuirano struja zagrijane i ovlažene mješavine plina dovodi do respiratornog trakta, stvarajući pozitivan pritisak u plućima tijekom cijelog dišnog ciklusa. U tom kontekstu, uz unaprijed određenu periodičnost (obično od 10 do 1 puta u 1 min), respirator proizvodi umjetni udisaj koji se poklapa (sinkronizirani PPVL) ili se ne poklapa (asinkronizirani LLEVL) sa sljedećim neovisnim dahom pacijenta. Postupno smanjenje umjetnih udisaja omogućuje pripremu pacijenta za samostalno disanje.

Datum dodavanja: 2015-09-27 | Pregleda: 2506 | Kršenje autorskih prava

Što je negativna diureza. Diureza: što je norma kod odraslih, kako je brojati, kontrola i mjerenje volumena.

Urin je jedan od bioloških tekućina u tijelu, formira se u bubrezima i izlučuje se u ureterima, mjehuru i uretri. Kako bi se kontrolirala količina izlučenog urina, uveden je pojam diureza. tj to je količina urina koju je osoba izdvojila za određeno vremensko razdoblje.

Što je to farmakološko liječenje?

Farmakološko liječenje se koristi kada namakanje ne nestane nakon odgovarajućeg režima tekućine i alarma. Najjači učinak lijeka počinje 1-2 sata nakon primjene i traje do 8-12 sati. Ako simptomi ulkusa nestanu tijekom liječenja, uvođenje desmopresina treba nastaviti najmanje 3 mjeseca. Terapija se zatim može prekinuti kako bi se procijenila progresija noćnog mokrenja. Liječenje desmopresinom treba smanjiti ili smanjiti dnevno ili svaki drugi dan.

Koji bi trebao biti volumen urina?

Normalna diureza je najmanje pola litre. Pod tim je uvjetom da se tijelo može riješiti metaboličkih proizvoda. Da biste imali toliko urina, osoba mora popiti najmanje osam stotina mililitara u 24 sata.

Normalno, osoba treba piti od 1,5 do 2,5 litre tekućine u roku od 24 sata. Naravno, ove brojke su vrlo uvjetne, jer postoji velika razlika između potreba tijela odraslih i djeteta. Ako količina tekućine koja se dnevno konzumira dosegne željene vrijednosti, tada normalna dnevna diureza varira između 800 i 1500 ml, dok će minutni diuretik biti 0,55–1 ml.

Iznenadna prestanak liječenja dovodi do veće stope recidiva. U djece koja nisu reagirala na desmopressinovoy terapiju ili anksioznost zbog buđenja, uporaba anksioznosti uz istodobnu desmopresin može se kombinirati nakon analize čimbenika koji mogu dovesti do neuspjeha terapije. Prema analizi kliničkih ispitivanja, takvo liječenje može povećati stopu ranog odgovora na liječenje za oko 85% i smanjiti rizik od recidiva na otprilike 40%.

Kako se ocjenjuje učinkovitost terapije?

Prije svakog tretmana vaš liječnik određuje učinkovitost vašeg trenutnog liječenja. Učinkovitost terapije procjenjuje se prema sljedećoj skali. Terapijski uspjeh - potpuno oslobađanje od simptoma ili najviše jedne večernje epizode mjesečno; Dobar klinički odgovor je smanjenje od 90% u mokrim noćima; Djelomični klinički odgovor je smanjenje vlažnih noći s 89% na 50%; Nema odgovora na liječenje - smanjenje vlažnih noći za manje od 50%.

Što ako liječenje ne pomogne

Faze diureze

Urin se proizvodi u tkivu bubrega, točnije u nefronima. Uriniranje se može podijeliti u tri faze:

  • faza filtracije (javlja se primarna filtracija urina);
  • faza reapsorpcije ili ponovnog preuzimanja;
  • izlučivanje tubula.

Količina izlučenog urina ovisi o dobi osobe.

U slučaju alarma, to je slično, iako postoje izvješća o nižim stopama ponavljanja. Ako tretman prve linije ne daje željeni učinak, daljnje liječenje treba provoditi u specijaliziranom centru, a zatim urolog ili nefrolog odluči nastaviti s liječenjem.

Svakodnevno prikupljanje urina daje vam informacije ne samo o mokraćnom sustavu, već io cijelom tijelu. Kao rezultat toga, svakodnevno sakupljanje urina je jedan od najčešćih pregleda koje pacijent ulazi. Kako se pripremiti za ovu studiju? Koji su standardi za ovu studiju? Kako tumačiti rezultate dnevnog prikupljanja urina?

U prvoj fazi, filtrirani su oni spojevi koji imaju nisku molekularnu težinu. Dovode se u krvotok do vaskularnog glomerula. Zbog razlike tlaka, tvari se razvrstavaju, voda, glukoza, vitaminski spojevi, kreatinin i još mnogo toga ulaze u primarni urin. Ali nema vjeverica i krvnih stanica.

Dnevno prikupljanje urina - indikacije

Dnevno prikupljanje urina omogućuje procjenu ravnoteže tjelesnih tekućina i izračunavanje količine kemikalije, kao što su proteini, šećer, hormoni ili minerali, u urinu prikupljenom unutar 24 sata. Dnevno sakupljanje urina provodi se uglavnom kod bolesti urinarnog trakta. Druge indikacije za istraživanje su metaboličke bolesti ili poremećaji, kao što su sumnja, acidoza ili alkaloza. Vaš liječnik može vam narediti da sakupljate urin svaki dan, također ako ste osumnjičeni za dijalizu, parenteralnu prehranu, zlouporabu alkohola, sumnju.

Reapsorpcija je proces reapsorpcije tvari u krv, odvija se u kanaličnom sustavu. Postoji ograda potrebne tvari za tijelo. Distalni tubuli su odgovorni za izlučivanje važnog elementa kalija. Na njegovo izlučivanje utječe aldosteron, hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

U sekretornoj fazi organizam se oslobađa toksina, iz stanica kapilara oko tubularnog sustava uklanjaju se stanice cjevčica bubrega, u neprofitnu šupljinu sve nepotrebne tvari.

Dnevno skupljanje urina - kako se pripremiti?

Dnevno sakupljanje urina može se provesti iu slučaju poremećaja elektrolita. Primjerice, dnevno izlučivanje kalija u urinu koristi se za dijagnosticiranje i razlikovanje uzroka smanjenja ili povećanja razine kalija u krvi. Dnevne posude za skupljanje urina mogu se kupiti u ljekarni.

Jednokratni kontejner košta oko 1 zl. Dnevno prikupljanje urina - Kontraindikacije. Izbjegavajte visoku tjelesnu aktivnost, visok unos proteina, vruće kupke, stres, jer su to faktori koji mogu izazvati proteinuriju i povišene razine mokraćne kiseline dan prije početka testa. Takvi učinci mogu uzrokovati groznicu, pa osobe s vrućicom ne bi trebale provoditi ovaj test.

Kod ljudi se dnevno formira 150-180 litara primarnog urina.

Vrste diureze

Razlikujte dnevnu i dnevnu diurezu. Odnos njihove zdrave osobe naginje se prema danu. Dominacija noćne diureze tijekom dana naziva se nokturija.

Ovisno o sadržaju osmotskih tvari u urinu, one proizvode osmotsku diurezu (sadrži mnoge osmotski aktivne spojeve), antidiurezu ili negativnu diurezu (visoka koncentracija spojeva i mala količina izlučene tekućine u odnosu na normu), kao i voda (mnogi izlučeni urin i male osmotski aktivne tvari).

Također je neprihvatljivo konzumirati alkohol, jer njegova uporaba u velikim dozama dovodi do povećanja sadržaja uree. Žene ne bi trebale uzeti test dva dana prije očekivanog menstrualnog ciklusa, neposredno nakon završetka perioda, kao i tijekom ovulacije.

Dnevno mokrenje - što je to?

Dnevno prikupljanje urina sastoji se od uriniranja u jednom spremniku tijekom 24 sata. Dnevno prikupljanje urina počinje ujutro. Prvo jutarnje urin treba pripisati toaletu, a vrijeme donacije treba zabilježiti. Od tog trenutka, još 24 sata, svaka serija urina mora se vratiti u stupnjevitu posudu. Nakon svake isporuke urina, spremnik treba staviti u hladnjak. Svakodnevni sakupljanje urina završava isporukom u jutarnju posudu za urin sljedećeg dana.

Ako dođe do diureze vode, urin postaje hiperosmolaran

U nedostatku patologije, hiperosmolarnost se povećava kada se konzumiraju velike količine vode. A s bolestima, to je promatrana, osobito, u slučaju dijabetesa insipidus, ovisnost o alkoholu, zatajenje bubrega.

Ako vaš liječnik utvrdi da je to potrebno, mogu se koristiti odgovarajući stabilizatori.

Skupljanje urina treba biti dovršeno u vrijeme njegova početka. Na primjer, ako prikupljanje počne u ponedjeljak u 7 sati, trebalo bi završiti u utorak u 7 sati ujutro. Nakon što je sakupljanje završeno, dobro promiješajte sadržaj posude i izmjerite njegov volumen. Zatim sipajte dio miješanog mokraće u posudu za jednokratnu uporabu i čvrsto zatvorite. Spremnik treba što prije odnijeti u laboratorij. Uzorak treba biti popraćen bilješkom koja označava vrijeme početka i kraja prikupljanja i ukupni volumen prikupljen tijekom dana.

Osmotska diureza je poremećaj u kojem se izlučuje mnogo urina, ali se s njim izlučuju mnoge aktivne tvari. To se događa ako se u tijelo unese mnogo jednostavnih šećera ili diuretika. Ova patologija često prati osobe s dijabetesom, kronično zatajenje bubrega, kao i zlouporabu osmotskih diuretika.

Zbirka počinje drugim mokrenjem prvog dana i završava s prvim urinom sljedećeg dana. Tijekom dnevnog sakupljanja urina nijedan se dio ne može izostaviti. Ako u roku od 24 sata niti jedan dio mokraće ne stane u spremnik, sakupljanje treba početi od početka. Nepoštivanje ovog zahtjeva može dovesti do pogrešnih rezultata. Prije nego što stavite mokraću u spremnik, trebate se pobrinuti za higijenu genitalija. Zabilježite točno vrijeme početka i završetka skupljanja urina. Spremnik za skupljanje urina čuvajte u hladnjaku 24 sata dnevno.

U slučaju da se izlučivanje urina iz dana u dan povećava na 3000 ml ili više, dok se promatra adekvatan režim pijenja, ovaj fenomen se naziva poliurija. Ako je urin manji od 400-500 ml u 24 sata, onda govorimo o oliguriji. Anurija je stanje u kojem urin ne ulazi u mjehur.

Nakon završnog sakupljanja, urin treba temeljito izmiješati u posudi. Još se više urina može dati nakon tople ili hladne kupke. Polineuropatija je poremećaj u količini dnevnog urina, čiji volumen premašuje više od 3 litre dnevno ili 40 mililitara urina po kilogramu tijela. Uzroci poliurije su mnogobrojni, možda zbog primjene diuretika, kao i zbog tzv. Povećana osmoza ili diuretik za vodu.

U slučaju povećane osmotske diureze, prisutnost osmotske aktivne tvari u urinu uzrokuje poremećaje reapsorpcije vode u bubrežnim tubulima i proizvodnju velikih količina urina. Takva situacija nastaje, na primjer, kod dekompenziranog dijabetesa, kada prekomjerna glukoza uzrokuje prekomjernu diurezu. Drugi primjer je poliuretan, koji je prisutan kod kronične bolesti bubrega - uremična tvar je uremija, čija je koncentracija u krvi povišena. Diuretik s ovim mehanizmom također je induciran u terapijske svrhe kada se intravenozno daje u manitol.

Odvojeno, morate odabrati prisilnu diurezu. O njemu možete pročitati više. Ovdje primjećujemo da se prisilnoj diureziji pribjegava samo u slučaju patoloških stanja, a to je stimulacija mokraćnog sustava kako bi se eliminirali toksini zbog velike količine mokraće.

Stimulacija može biti učinjena s diuretici, veliku količinu tekućine koju pijete. Povećanje izlučenih toksina dovodi do ublažavanja stanja pacijenta.

Polineuropatija može biti uzrokovana povećanom polidipsijom, odnosno povećanom željom, koja nije prikladna za potrebe tijela. Također je uzrokovan poremećajima izlučivanja ili nedostatkom odgovarajućeg odgovora na antidiuretski hormon, vazopresin. Vasopresin se luči u hipotalamusu, u strukturi središnjeg živčanog sustava, a njegov nedostatak uzrokuje nekontroliranu diurezu. Poremećaj s takvim mehanizmom naziva se jednostavna uretra središnjeg podrijetla. U odsustvu odgovora tubularnih receptora bubrega na normalne razine vazopresina u krvi, postoji i visok stupanj poliurije, a zatim se naziva nekroliza bubrega.

Zašto se može pojaviti patologija diureze?

Važno je napomenuti da se osmotska antidiureza i vodena, kao i prevladavanje noćnog tijekom dana, odnose na patološke vrste.

Takvi uvjeti mogu se razviti u sljedećim slučajevima:

  • infekcije (glomerulonefritis);
  • patologija krvotoka (aterosklerotski proces, šok);
  • neuspjeh u normalnom izlučivanju urina (kamenje);
  • toksično oštećenje bubrega i teška patologija (sepsa);
  • kongenitalne anomalije (policistična bubrežna bolest).

Minutna diureza

Minutna diureza (dalje D.) - to je količina urina koju osoba izdvaja za 60 sekundi. Da bi se to utvrdilo, u medicini koriste poseban Reberg test. Zbog toga se termin Minimalni D. tako često koristi u Reberg testu.

Poliurija se može pojaviti u trećem stupnju akutnog zatajenja bubrega i tada je simptomatska, primjerice nakon opstruktivne poliurije, koja se javlja nakon mokrenja urinarnog trakta. Poliurija ili poliurija javljaju se kada je količina urina prekomjerno precijenjena u odnosu na njen normalni volumen. Polineuropatija se javlja u odraslih osoba kada količina izlučenog urina prelazi 2,5 litre dnevno. Izbacivanje velike količine urina također je praćeno učestalim mokrenjem, odnosno učestalim mokrenjem.

Fiziološki uzroci poliurije

Polineuropatija može biti uzrokovana nizom razloga, uključujući i.

Pogledajte film: "Što je urinarni sustav?"

Ta se brojka koristi za izračun važnog pokazatelja GFR (brzina glomerularne filtracije). Za to je izvedena posebna formula pomoću koje se može odrediti kvantitativni pokazatelj rada bubrega.

Formula za izračun minutne diureze

Algoritam za izvođenje ovog uzorka opisan je u nastavku. Na prazan želudac, pola litre čiste vode zaglavi je ujutro. Prvi dio mokraće ujutro spušta se u zahod, a nakon toga se skuplja mokraća. Zabilježeno je vrijeme prve manipulacije, krv iz posta treba uzeti iz vene. Nadalje, tijekom dana urin se skuplja u čistu posudu, s količinom u gramima i vremenom uriniranja.

Osim toga, lijekovi koji se koriste u nekim duševnim bolestima uzrokuju suha usta, zbog čega je potrebno stalno koristiti alkohol. Biti na velikim visinama utječe na količinu izlučenog urina. Poliurija je dobar simptom za ljude koji se penju na visoke planine, jer to znači da se tijelo prilagođava visini. Polunas je također simptom poremećaja u razini vitamina i minerala u krvi.

Hormonske fluktuacije koje uzrokuju poliuriju mogu biti uzrokovane takvim uvjetima. Trudnoća, hipoaldosteronizam., Bolesti koje uzrokuju poliuriju su prije svega bolest genitourinarnog sustava i, u pravilu, počinju tražiti uzrok ove anomalije - provjerite jesu li postojali: cistitis, infekcije genitourinarnog sustava, glomerulonefritis, akutno zatajenje bubrega, tubularna acidoza.

Zadnji put trebate posjetiti toalet 24 sata nakon početka istraživanja. Zatim u posudu ulijte 50 ml biološke tekućine i predajte laboratoriju. Preostala količina urina za snimanje, bilježeći njihovu tjelesnu težinu, težinu i visinu.

Satna diureza

Ovo je vrlo važan pokazatelj. Svi bolesnici u ozbiljnom stanju su kateterizirani mokraćnim mjehurom, pomno prateći broj urina. Ako se u jednom satu izvadi manje od 15-20 ml, liječnik zaključuje da je volumen cirkulirajuće krvi mali i vrijedno je povećati intenzitet infuzije (ubrizgavanje tekućine u krvotok kako bi se kompenzirao gubitak krvi).

Ali ne uvijek, poliurija ima svoj uzrok u ovoj skupini bolesti. Za blage trovanje, opća pravila intenzivnog promatranja i njege dovoljna su za liječenje. Osim toga, postoji ozbiljna potreba za metodama za ubrzavanje uklanjanja otrova iz sustava, a za ubrzavanje eliminacije otrovnih tvari iz tijela. Djelomično i apsorpcija natrija i kalija. Hipersomolarnost se može postići davanjem intravenske infuzije osmotske aktivne tvari koja prolazi kroz glomerularni filter, ali se ne resorbira.

Zbog toga su vrijednosti satne diureze iznimno važne. 30-50 ml na sat je norma za satni D.

Dnevna diureza

O ovom obrascu možete pročitati detaljno. Ovdje će biti opće informacije. Dakle, ova vrsta diureze, kao što je spomenuto ranije, je količina mokraće, koju čovjek dobiva dnevno. Dnevni D. može se procijeniti o funkcioniranju bubrega. U laboratorijskim uvjetima njezino je određivanje moguće uz pomoć uzorka Zimnitskog, Nichiporenka, Adiss-Kakovsky.

Patološki tipovi dnevne diureze

Poliurija se određuje na temelju povećanog izlučivanja urina. Uzroci povećane diureze mogu se podijeliti na fiziološke (trudnoća i visoka potrošnja vode) i patološke (sarkoidoza, urolitijaza, zatajenje srca ili zatajenje bubrega, pijelonefritis, tumori, itd.).

Važno je napomenuti da su diuretici također mogući uzrok. Jedina početna manifestacija poliurije je puno urina, ali dehidracija, konvulzije i očiti simptomi bolesti, na čijoj se pozadini ta patologija razvila, također mogu biti sekundarni.

Poliurija je jedna od patoloških opcija

Oligurija ima mnogo čimbenika u svom razvoju. Glavne su: povraćanje, proljev, sepsa, bolesti srca, opekline, infekcije, vaskularne lezije, bubrežna vaskularna embolija, glomerulo i pijelonefritis te bubrežni kamenci. Glavni simptom je mala količina urina.

Anurija ili odsutnost mokraće mogu se razviti kada je urinarni trakt blokiran kamenom, tumorom. Također kod zatajenja srca i bubrega, trovanja teškim metalima i solima.

Simptomi su pospanost, slabost, otežano disanje, povraćanje, proljev, bol u lumbalnom području, poseban miris iz usta.

Liječenje patoloških tipova diureze provodi se nakon temeljitog pregleda i točnog određivanja uzroka. Urin je jedna od najvažnijih bioloških tekućina. Sadržaj informacija ne može se precijeniti. Kontrola diureze i mjerenje njenog volumena omogućuje procjenu rada mokraćnog sustava, kao i općeg stanja tijela.

Boja urina

Urin je obično slamnato žute boje, ali može biti lagan s poliurijom ili tamnožutom s raznim kao rezultat izlučivanja bilirubina ili urobilina. Boja urina mijenja se s oslobađanjem pigmenata ili lijekova. Mokraća može postati crvena, crna, smeđa, plava ili zelena. Na primjer, nitrofuranski pripravci i rifampicin mrlje s urinom narančasta, fenilin ružičasta, metronidazol tamno smeđa. Uz isključenje ovih čimbenika koji su uzrokovali promjenu boje urina, potrebno je utvrditi patološka stanja (mioglobulinurija, porfirija, hematurija, purija).

pyuria

Pyuria (gnoj u urinu), povezan s upalom mokraćnog sustava, uzrokuje mutnoću urina. Međutim, zamućenost se može pojaviti tijekom taloženja amorfnih fosfata u alkalnom urinu. Pravi uzrok zamućenosti utvrđen je u istraživanju sedimenta mokraće i kemikalija.

hematurija

Hematurija (krv u urinu) mijenja boju urina u crvenu, a ponekad i smeđu, ovisno o količini krvi i kiselosti mokraće. Hematurija bez boli može se pojaviti kod glomerulonefritisa, tumora mokraćnog mjehura ili bubrega, policistične bolesti bubrega, hidronefroze i benigne hiperplazije prostate. Hematurija u bubrežnim kolikama može biti povezana s mokraćnim kamencem ili infarktom bubrega. Urin koji ima boju "mesne mrlje" znak je.

Mokrenje se mijenja

Mokrenje kod zdravih ljudi je oko 4-8 puta dnevno, uglavnom tijekom dana.

thamuria

Polakiurija (učestalo mokrenje bez općeg povećanja volumena urina) razvija se upalnom infiltracijom i oticanjem sluznice mokraćnog mjehura, praćeno smanjenjem elastičnosti njegova zida i funkcionalnim smanjenjem njegove sposobnosti. Ovo stanje se također može razviti s kamenjem i tumorom u mjehuru. Izlučivanje mokraće obično se odvija u malim obrocima, nakon čega se mogu pojaviti lažni nagoni (tenesmus).

dizurija

Dizurija (bolno mokrenje) razvija se s bakterijskom infekcijom koja uzrokuje upalu vrata mokraćnog mjehura ili uretre, i osjeća se kao osjećaj pečenja. Uporna dizurija bez infekcije može biti u prisustvu kamenja, stranih tijela i tumora u mokraćnom mjehuru, kao i kod žena u postmenopauzi koje zbog smanjenja razine estrogena razvijaju atrofiju baze mjehura i uretre. Bol nastaje kao posljedica iritacije urina oštećene sluznice.

noćnog mokrenja

Nokturija (učestalo mokrenje noću) je patološki, ali nespecifičan simptom koji se razvija u početnom stadiju bolesti bubrega uz smanjenje njihove sposobnosti koncentracije. No, nokturija može biti u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i jetre bez oštećenja bubrega. Nokturija je moguća kod zdravih ljudi s prekomjernim unosom tekućine u kasnim večernjim satima.

enureza

Enureza (noćna inkontinencija) u prve 2-3 godine života je normalna i patološka pojava u dobi kontrole mokrenja. Enureza se obično kombinira s poremećajima spavanja ili je rezultat mentalnog stresa (sekundarna enureza). Organski poremećaji su rjeđe dijagnosticirani, na primjer, kongenitalne anomalije neuromuskularnog aparata donjeg urinarnog trakta, poremećaji inervacije zdjeličnih organa, šećera i karlice, koji zahtijevaju posebna istraživanja. Ponekad je mokrenje u krevetu povezano s mentalnim poremećajima djeteta ili članova njegove obitelji.

Inkontinencija mokraće

Inkontinencija mokraće (nenamjerno mokrenje bez nagovaranja) razvija se s porazom mokraćnog mjehura (ekstromija), ektopičnim uretralnim otvorima, kongenitalnom ili stečenom neurogenom disfunkcijom mokraćnog mjehura, te ozljedama tijekom poroda ili tijekom prostatektomije. Kod žena, urinarna inkontinencija s malim tjelesnim naporom (smijeh, kašalj, podizanje malo jačine) može biti povezana s skraćivanjem uretre i ispravljanjem posteriornog uretrovesikularnog kuta kao posljedicom istezanja mišića zdjelice (cistocele) povezanih s godinama ili višestrukim porodima.

ischuria

Opstrukcija izlaza iz mokraćnog mjehura ili sniženje tonusa mokraćnog mjehura, koja se javlja tijekom akutnog ili kroničnog preopterećenja mokraćnog mjehura, može dovesti do paradoksalne ishurije, u kojoj intravezikalni pritisak nadmašuje otpor na izlazu, a urin kontinuirano pada ili prelazi iz prelijevanog mjehura, ali pacijent ne može početi ili nastaviti mokrenje s normalnim strujanjem.

Poteškoće s mokrenjem

Teško mokrenje i stanjivanje mlaza s otpuštanjem kapljica mokraće na kraju se razvija u prisutnosti stenoza, lokaliziranih distalno od mjehura. Najčešće se taj simptom otkriva kod muškaraca s kompresijom prostate, rjeđe sa strikturama uretre. Prisutnost ovog simptoma kod dječaka ukazuje na prirođenu strikturu uretre. Opstruirano bolno mokrenje naziva se strangurija, čiji je najčešći uzrok spazam mišićnog sloja vrata mokraćnog mjehura.

Promjena diureze

Povećana dnevna diureza - poliurija

Obično, odrasli dnevno ispuštaju od 800 do 1800 ml urina. Porast dnevne diureze za više od 2250 ml naziva se poliurija. Poliurija se može povezati s konzumiranjem velikih količina tekućine, ali češće s unosom diuretika, hiperkalcemijom i hiperglikemijom. Poliurija je simptom kroničnih upalnih bolesti bubrega, dijabetes insipidus (nedostatak ADH) i tubularna disfunkcija (bubrežni dijabetes insipidus).

Smanjena dnevna diureza - oligurija i anurija

Smanjenje dnevne diureze manje od 500 ml / dan naziva se oligurija. Oligurija je obično akutna i razvija se kao posljedica akutnog oštećenja bubrega na nefrotoksične čimbenike, smanjenja opterećenja bubrega šokom različitih etiologija (prerenalni čimbenici) i blokade uretera ili mjehura na izlazu (postrenalni faktori).

Smanjenje dnevnog unosa manje od 100 ml / dan naziva se anurija. Anurija se obično kombinira s uremijom i ukazuje na akutnu ili završnu fazu. Iznenadna anurija javlja se tijekom zadržavanja urina kod pacijenata s normalnom bubrežnom funkcijom, ali akutno razvija opstrukciju mokraćnog sustava (adenom ili rakom prostate, paraproktitisom, bolestima središnjeg živčanog sustava, uporabom narkotičkih analgetika, ganglioblokatorova i drugih lijekova).