Bubrežna fibroza je rijetka patologija, koja je, unatoč suvremenom napretku u medicinskom napretku, relativno slabo proučavana. Nekada je bolest nosila ime Ormond, liječnik koji ju je prvi opisao.

Bolest nije neovisna i razvija se kao posljedica infekcija koje uzrokuju upalne procese u organima donjeg dijela peritoneuma i male zdjelice. Promjene vlakana u bubregu dovode do ozbiljnih posljedica, što može dovesti do poremećaja izlučivanja urina zbog abnormalnog širenja čašice i zdjelice, uzrokujući zatajenje bubrega.

klasifikacija

Bubrežna patologija je dva tipa:

• idiopatska fibroza - primarni oblik patološkog stanja, koji nastaje kao posljedica autoimunih poremećaja u tijelu;
• sekundarna fibroza bubrega - ima infektivnu prirodu, razvija se u pozadini razvoja patogene mikroflore u organima i izlučujućih puteva urogenitalnog sustava.

Bilješku. Već dugo vremena znanstvenici i liječnici pokušavaju utvrditi prave uzroke nastanka bubrežnih patologija, ali u ovom trenutku nije bilo moguće pouzdano utvrditi zašto se fibroza razvija.

patogeneza

Istraživačke teorije raspravljaju o nekoliko teorija o razvoju bolesti. Najčešće liječnici teže upalnoj hipotezi.

Ona sugerira da je za početak fibroze bubrega potrebna prisutnost upalnog fokusa u njoj ili u najbližim organima. Prema tome, početku bolesti uvijek prethodi zarazni početak, jer se sam po sebi ne može razviti.

Postoji jasan obrazac između fibroze i sljedećih bolesti:

• tuberkuloza koštanog tkiva kralježnice;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kolitis, pankreatitis, patologije bilijarnog trakta i drugi;
• pijelonefritis i paranefritis;
• kolpitis i endometritis kod žena i spolne bolesti u oba spola.

Na drugom mjestu je hipoteza da fibrozne promjene u bubregu mogu biti potaknute ozljedama ili mehaničkim ozljedama zbog razvoja određenih bolesti (autoimunih patologija ili malignih neoplazija, kao i razaranja tkiva tijekom zračenja ili kemoterapije).

Značajke bolesti

Postoji nekoliko čimbenika karakterističnih za dotičnu patologiju:

• fibroza je mnogo češća među muškom populacijom;
• Bolest je osjetljivija na osobe između 30 i 50 godina starosti;
• u 70% patološkog procesa zahvaća oba organa i samo 30% fibroze se razvija u jednom bubregu;
• Patologija se odvija u nekoliko faza: prvo se razvija centar upale, zatim se počne zamjenjivati ​​bubrežni parenhim vezivnim tkivom, au trećoj fazi metamorfoza celuloze (bora i skuplja), smještena vrlo blizu bubrega, doživljava metamorfozu.

S razvojem vlaknastih slojeva narušeno je funkcioniranje tijela. Prije svega, teško je filtrirati i istjecati urin zbog činjenice da je gusti pritisak tkiva na mokraćnim kanalima.

I zbog toga je poremećena normalna opskrba krvlju, jer prenesene krvne žile ne mogu osigurati normalnu cirkulaciju krvi, a kao rezultat toga nastaju ishemijski procesi.

simptomatologija

Početne faze nastanka patologije ne uzrokuju nikakvu simptomatsku sliku. Kako razvoj napreduje, u lumbalnoj regiji može se osjetiti tupa i otupljujuća bol koja se može pojaviti ili nestati bez očiglednog razloga.

U drugom stadiju bolesti počinje se ometati filtriranje urina, što uzrokuje intoksikaciju ostacima dušika (uremija).

U ovom slučaju pojavljuje se sljedeća simptomatska slika:

• blage boli pri radu uretera, ali čim se komprimiraju i ne mogu osigurati normalan protok mokraće, bolna jabukovača će postati oštra i bolna;
• perzistentna hipertenzija;
• poremećaji moždane aktivnosti zbog jako visokog krvnog tlaka;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pojavu svrbeža kao reakcije na intoksikaciju;
• dispeptički poremećaji;
• smanjen apetit;
• pojavu okusa i mirisa amonijaka u ustima;
• groznica niskog stupnja i daljnji porast temperature, što ukazuje na razvoj infektivnog upalnog procesa;
• znakovi opijenosti;
• smanjenje koncentracije spermatozoida u ejakulatu kod muškaraca (oligospermija) i smanjenje potencije:
• kašnjenje ili nedostatak menstruacije kod žena.

Znakovi uznapredovale bolesti, uočeni u kasnijim fazama:

• razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava: kongestivni procesi u krvnim žilama i znakovi srčane ishemije;
• patologija gastrointestinalnog trakta: poremećaji stvaranja želučanog soka, razvoj peptičkog ulkusa;
• plućni edem se promatra na dijelu dišnog sustava.

Obratite pozornost. Rana dijagnoza je teška, jer početne faze fibroznih transformacija nemaju nikakvih simptoma. Da biste to učinili, morate proći posebne testove i provesti laboratorijske testove. U većini slučajeva patologija se otkriva slučajno tijekom pregleda drugih zdravstvenih poremećaja.

dijagnostika

Za određivanje dijagnoze, općih testova urina i krvi, provode se biokemijski testovi krvi.

Laboratorijska dijagnostika uključuje ponašanje:

• Ultrazvuk, CT ili MRI, koji pomaže vizualizirati unutarnje organe, procijeniti njihovo stanje i vidjeti stupanj promjene;
• scintigrafija - kontrastiranje ispitivanog organa uz pomoć radioaktivnih izotopa pomaže u procjeni učinkovitosti bubrega;
• izlučujuća urografija - vrsta kontrastne fluoroskopije.

liječenje

Terapija fibroze bubrega može se provesti na nekoliko načina, ovisno o opsegu bolesti. Osnovni principi liječenja navedeni su u tablici.

Fibroza bubrega

U novije vrijeme bolesti urinarnog sustava sve više pogađaju stanovništvo, a posebno su ljudi zainteresirani za problematiku fibroze bubrega što je to i kakve posljedice ta bolest može imati. Kako bi se to detaljnije bavilo, potrebno je znati glavne uzroke i simptome patologije, kao i koje dijagnostičke metode i terapije koriste specijalisti za liječenje ove bolesti.

Uzroci bubrežne fibroze

Pouzdano, ni jedan stručnjak ne može reći koji su uzroci razvoja ove bolesti. Međutim, postoji nekoliko teorija koje opisuju neke od mehanizama za aktiviranje nekrotičnih procesa u ovom slučaju.

Bubrežna fibroza također se može razviti kao posljedica lezija tuberkuloze, malignih tumora, bolesti jetre i gušterače.

Ova se bolest može podijeliti na primarni i sekundarni oblik. Potonji oblik je usko povezan s imunološkim procesima u ljudskom tijelu, a može se razviti iu prisutnosti bolesti različitih organa i sustava u kroničnim oblicima.

Važno je zapamtiti da je jedini način da se smanji rizik ove patologije da se ograniče glavni uzroci njegovog razvoja. Ali ako se to ne može izbjeći, potrebno je znati glavne znakove fibroze kako bi se to dijagnosticiralo na vrijeme.

Simptomi i posljedice patologije

Fibroza bubrega je opasna jer se u ranim stadijima bolest zapravo ne manifestira. To pridonosi razvoju opasnih znakova i komplikacija ove bolesti.

To uključuje kršenje seksualnih i izlučnih funkcija u kojima urin može potpuno prestati izlaziti. U nekim se slučajevima urinu dodaju nečistoće patoloških elemenata, među kojima su najčešće pronađeni proteini i krvne stanice.

Važno je napomenuti da fibroza može uzrokovati mnoge komplikacije različite težine. Jedan od njih je fibroma bubrega. To je benigni tumor koji karakterizira spor rast i postupno oštećenje. Razvija se kao posljedica oštećenja stanične strukture bubrega.

Ništa manje opasna posljedica fibroze može se nazvati fibrolipomatoza bubrega. Ovu bolest karakterizira povećanje ehogenosti organa uslijed rasta masnog tkiva. Pojava fibrolipomatoze bubrežnih sinusa nije problem za modernu medicinu. Međutim, ova patologija zahtijeva pravodobnost terapije.

Poznavanje simptoma fibroze bubrega omogućit će otkrivanje u ranim fazama. To će omogućiti stručnjacima da uskoro započnu izbor taktike liječenja i njezinu primjenu.

Dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti

Jedna od prvih dijagnostičkih metoda je subjektivno ispitivanje zdjeličnih i trbušnih organa. Tijekom nje, stručnjak može primijetiti tumor koji je klasificiran kao fibrom bubrega.

Osim toga, on može koristiti određene metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike, među kojima vrijedi istaknuti:

• biokemijska analiza krvi i urina;
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa i zdjelice;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• Rendgenska dijagnostika;
• posebni testovi za otkrivanje određenih enzima i komponenti u krvi ili urinu.

Među metodama liječenja fibroze bubrega najčešće se koristi:

1. Konzervativno liječenje.
2. Kirurško liječenje.

Konzervativna strategija je učinkovita samo u slučajevima kada je pacijent potvrdio normalno stanje uretera, vaskularnih struktura i trbušnih organa. Cilj ove terapije je spriječiti prijelaz patologije u zdrave strukture bubrega. Tijekom konzervativne terapije koriste se hormonski pripravci, kao i nesteroidni lijekovi. To uključuje prednizolon i celekoksib. Njihova uporaba treba biti popraćena praćenjem od strane liječnika. Ako ova metoda liječenja ne daje željene rezultate, ona se pomiče operacijskom taktikom.

Kirurška terapija je radikalni tretman fibroze bubrega. Njegova suština leži u činjenici da liječnik tijekom kirurške intervencije uklanja zahvaćena područja organa kako bi zaštitio još zdrave strukture. Također je moguće nametanje nefrostomije, ako uretri snažno preklapaju vezivno tkivo bubrega. U tom slučaju, pacijent je postavio poseban spremnik koji može uzimati urin.

Bubrežna fibroza nije ozbiljna bolest, ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Stoga, trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i uz prisutnost bilo kakvih simptoma odmah se obratite liječniku!

Fibroza bubrega

Ostavite komentar 5,530

Retroperitonealna fibroza je upalni proces u kojem se vezivno tkivo trbušne šupljine proširuje, što rezultira ožiljcima u različitim unutarnjim organima. Ta patologija pogotovo utječe na funkciju bubrega. Kod ove bolesti oko bubrega nastaje višak vezivnog tkiva. Rijetko je i obično se javlja u pozadini bolesti bubrega ili drugih bolesti susjednih unutarnjih organa. Češće, muška polovica populacije u dobi od 30 do 60 godina je pod utjecajem fibroze.

Upala bubrega s kasnijim formiranjem gustih izraslina često se javlja kao komplikacija drugih bolesti i zove se fibroza.

uzroci

Konačno je nepoznato zašto se ta bolest događa i gdje je točno lokalizirana. Postoje teorije prema kojima se bolest može pojaviti kao rezultat imunoloških ili upalnih reakcija. Fibroza se može razviti zbog produljene uporabe terapeutskih sredstava ergotamina (anti-migrena) ili hidralazina. Fibroza je uočena iz sljedećih razloga:

• kronična upala bubrega;
• bolesti reproduktivnog sustava;
• vaskularna bolest;
• virusnih bolesti.

Bolest se može pojaviti zbog lezija kralježnice kod tuberkuloze, malignih tumora, hepatitisa i pankreatitisa, koji imaju kronični oblik. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da liječnici odvajaju sekundarnu i primarnu fibrozu. Drugi je povezan s autoimunim procesima i javlja se kao alergijska reakcija. Sekundarna fibroza javlja se zajedno s kroničnim bolestima.

Patološka slika

U većini slučajeva bolest je lokalizirana i razvija se u jednom bubregu. Tijekom vremena, bolest se širi na mjesto zdravog organa. Vrlo je rijetko da se u oba bubrega istovremeno stvara i fibroza. Ponekad je moguće zamijetiti formaciju (vlaknasto tkivo), koja obuhvaća ne samo bubrege, nego i živčane pleksuse i debla, ureter, venu cavu, koja se nalazi ispod. Tkanina se može razlikovati po strukturi i teksturi. Sve ovisi o stadiju bolesti. Dakle, ekstremni stadij bolesti karakterizira prisutnost gustog vlaknastog tkiva s područjima koja sadrže samo kolagenska vlakna.

Kada je ova bolest mijenja strukturu bubrega. Postaje zgrčena, veličina se smanjuje, a njeno funkcioniranje je potpuno poremećeno. Zdjelica se znatno širi, zidovi uretera hipertrofiraju i sami se sužavaju. Tada bolest zahvaća područje donje šuplje vene. Kako se bolest razvija, hipertenzija postaje sve izraženija. Kod fibroze se sužava renalna arterija, što može dovesti do maligne hipertenzije (pritisak raste na 220 do 130 i više, a bolest počinje intenzivnije napredovati).

Ako se zarazna bolest pridruži i ovoj bolesti, stanje se dramatično pogoršava. Zbog činjenice da tijelo ima infekciju, urin se može zadržati u tijelu, a to “pozitivno” utječe na širenje infekcije. U ovom slučaju, osoba osjeća zimicu, postoje problemi s mokrenjem (osjećaj grčeva, bol, inkontinencija).

simptomatologija

Isprva, osoba ne smije posumnjati na prisutnost fibroze. Možda neće osjetiti nikakve znakove nekoliko mjeseci, ili čak nekoliko godina. U ovoj bolesti, simptomi mogu biti vrlo različiti i imaju promjenjivu prirodu. Njihov intenzitet ovisi o stadiju i opsegu bolesti. Prije svega, osoba osjeća sljedeće simptome:

• bol tupog karaktera u lumbalnoj regiji;
• bol u leđima (lijeva i desna strana);
• povišeni tlak;
• glavobolje;
• nedostatak energije;
• povećano znojenje;
• oticanje donjih ekstremiteta, otečeni trbuh.

Kako se bolest širi, počinju se dodavati i drugi simptomi, ozbiljniji. Bolovi ne prestaju mučiti i postaju intenzivniji. Uriniranje se javlja rjeđe, s malom količinom urina. Također se događa da se mokraća uopće ne izlučuje, u takvim slučajevima proizvodi metabolizma proteina prodiru u krv. To izaziva uremiju (nakupljanje produkata razgradnje u krvi, obično se izlučuje urinom). Takvom pacijentu je indicirana hitna hospitalizacija.

U teškim stadijima, glavnim simptomima dodaje se venska hipertenzija. Zbog činjenice da je donja šuplja vena stisnuta, pojavljuju se proširene vene, a kod muškaraca vene testisa vidno bubre. Rjeđe se može razviti tromboza donje šuplje vene zbog stagnacije krvi u nekim područjima. Ako postoji nekoliko simptoma, onda ne biste trebali odgoditi put urologu. U slučaju fibroze, iznimno je važno započeti liječenje što je prije moguće.

Komplikacije fibroze

Najneugodnija komplikacija je anurija, zbog koje urin prestaje padati u mjehur. Razvija se kronično zatajenje bubrega. Ova komplikacija povezana je s retencijom urina u bubrežnoj zdjelici. Postupno, s odgođenim liječenjem, dolazi do arterijske hipertenzije.

Kada se sužava lumen donje šuplje vene, razvija se jaka proširena dilatacija. Pojavljuju se bolni osjećaji, au uznapredovalom se slučaju pojavljuju trofički ulkusi koji se teško liječe i liječe. Kod akutne fibroze se lumen debelog crijeva komprimira, što dovodi do opstrukcije crijeva. Ako se plinovi i izmet akumuliraju u tijelu dugo vremena, dolazi do intestinalne intoksikacije.

Dijagnostičke metode

Ako postoji fibroza, zatim na palpaciji trbuha, liječnik će primijetiti tumor u predjelu trbuha i zdjelici. Kao rezultat laboratorijskih ispitivanja, u serumu će se otkriti C-reaktivni protein, umjerena leukocitoza i anemija. Analiza urina ukazivat će na hipostenuriju (skok u gustoći urina) i proteinuriju (otkrivanje bjelančevina), te će u mokraći biti prisutan mali sediment. Ako bolest traje dugo, u analizama će se povećati sadržaj kreatinina i mokraćne kiseline.

Rendgenskim ispitivanjem će se pokazati promjene koje su se dogodile u ureteru: promjena položaja, širenje ili skupljanje, mučenje na desnoj ili lijevoj strani. Također će se povećati bubrežna zdjelica. Često liječnik propisuje reovazografiju kojom možete pregledati cirkulaciju krvi u bolesnom organu.

Liječenje fibroze bubrega

Konzervativno liječenje

Primijeniti konzervativnu taktiku za ovu bolest moguće je samo u slučajevima kada nema kompresije uretera, krvnih žila i crijeva. Ovaj tretman ima za cilj spriječiti razvoj patologije u zdravim područjima organa. Kod konzervativne terapije koriste se lijekovi koji sadrže hormone i nesteroidna sredstva protiv upale. Najčešće se koristi u liječenju lijekova kao što su "celekoksib" i "prednizolon". Mogu se kupiti bez recepta, ali s obzirom na to da lijekovi imaju mnogo nuspojava, posavjetujte se s liječnikom prije uporabe.

Ako konzervativno liječenje fibroze nije dalo rezultate i bolest napreduje, potrebno je operirati bubrege. Natrag na sadržaj

Kirurško liječenje

U akutnom tijeku bolesti ili, ako konzervativna terapija nije dala odgovarajuće rezultate, koristi se kirurško liječenje. Pacijentu se propisuje operacija, zbog koje se ureter oslobađa od ožiljnog tkiva koje ga cijedi. U teško zanemarenim slučajevima, ako je lumen uretera potpuno blokiran, provodi se operacija tijekom koje se nanosi na nefrostomu. Pacijent je postavljen na prednji trbušni zid epruvete s tubom, što je preusmjeren urin.

Prognoza bolesti

Predviđanje razvoja fibroze je problematično, potrebno je uzeti u obzir prirodu bolesti, stanje bubrega i mokraćnog sustava, uzeti u obzir komplikacije koje su se pojavile. Konzervativna terapija može donijeti samo privremeni učinak. Ipak, pouzdanija metoda liječenja je kirurški zahvat u kojem se ureter pomiče. Ako se nakon operacije uzimaju steroidni hormoni, prognoza će biti ugodnija. No, operacija također ne jamči da za nekoliko mjeseci ili godina neće biti povratka. Kod fibroze dolazi do smrtnog ishoda, češće u slučaju zatajenja bubrega. Ako se liječenje primjenjuje na vrijeme, prognoza može biti utješnija. Ako je bilo moguće spriječiti promjene u bubrezima i pojavu zatajenja bubrega, to povećava šanse za uspješan ishod do 60%.

Preventivne mjere

Prevencija je, prije svega, isključivanje bolesti koje mogu dovesti do fibroze. Ako osoba pati od kronične tuberkuloze ili hepatitisa, trebate ozbiljno početi liječenje. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, ne dopustiti i ne započeti bolesti koje su nastale. Važno je zapamtiti da rano otkrivanje ove bolesti pomaže u rješavanju problema na siguran način i ne traži kiruršku pomoć.

Fibroza bubrega: što je to, zašto se javlja, kako se manifestira i liječi

Upalni procesi u tkivima trbušne šupljine dovode do zamjene zdravih vlakana vezivnim tkivom. Kada se pojavi proliferacija vezivnog tkiva u blizini bubrega, dijagnosticira se fibroza, što dovodi do disfunkcija organa.

Kako se razvija fibroza bubrega i što je to, postalo je poznato ne tako davno, a bolest se i dalje proučava.

Bolest je najprije dijagnosticirana prije manje od 100 godina i nazvana je Ormondova bolest ili retroperitonealna fibroza.

Mehanizam razvoja i stadij fibroze bubrega

Mehanizam rasta vlaknastog tkiva u retroperitonealnom prostoru nije u potpunosti proučen i još uvijek postoje pitanja. Utvrđeno je da je fibroza bubrega u početku jednostrana, ali kako napreduje progresija, drugi organ je uključen u proces.

Bilateralna fibroza javlja se u ne više od 30% slučajeva.

Postoji klasifikacija koja bolest dijeli na dva oblika:

1. Primarni oblik je idiopatska fibroza, čiji se uzrok ne može utvrditi. Često je uzrok primarnog oblika bolesti neuspjeh imunološkog sustava, što nije uvijek moguće identificirati.
2. Sekundarni oblik - razvija se u pozadini kroničnih bolesti unutarnjih organa, popraćenih upalnim procesima. Karakterizira ga značajna proliferacija vezivnog tkiva i uključivanje drugih unutarnjih organa u proces - gušterača, ureteri, crijeva.

Fibroza je normalna reakcija tijela koja ima za cilj ograničiti izvor upale i spriječiti njeno daljnje širenje.

Mali dio fibroze ne remeti funkcioniranje bubrega, ali ako se proces ne zaustavi, tada će se velika područja zdravog tkiva podvrgnuti otvrdnjavanju.

Zaraženo vezivno tkivo stisne bubrege, što dovodi do promjena u njihovom volumenu i unutarnjoj strukturi. Kako bolest napreduje, bubrežna zdjelica se povećava, a lumen uretera se sužava.

Vlaknasta vlakna okružuju venu cava, živčani pleksus, ponekad obuhvaćaju okolne organe.

Faze fibroze bubrega:

1. Prvo: razvoj upalnog procesa u organima i tkivima retroperitonealnog prostora.
2. Drugo, tkiva u upalnom fokusu zamijenjena su vezivnim tkivom.
3. Treće: masno tkivo renalnog prostora zamjenjuje se vlaknastim tkivom.

Trajanje svake faze je individualno i ovisi o težini upalnog procesa, prisutnosti popratnih bolesti i utjecaju drugih negativnih čimbenika. Neki pacijenti godinama ne znaju da su im bubrezi zahvaćeni fibrozom.

Uzroci bolesti

Razloge za razvoj fibroze bubrega nije uvijek moguće utvrditi.

Ali postoje tri glavne teorije koje objašnjavaju promjene koje uzrokuju fibrozu:

1. Na pozadini dugotrajne upale i otekline tkiva se impregniraju fibrinom, postaju kruti i nepokretni. Najčešći uzrok je dugotrajna upala bubrega.
2. Zbog neuspjeha imunološkog sustava, tijelo počinje proizvoditi protutijela na vlastite stanice. Oštećene stanice umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo. Često je fibroza bubrega popraćena drugim autoimunim patologijama.
3. Strukturne promjene u retroperitonealnom tkivu nastaju zbog defekta gena odgovornih za ispravno formiranje vezivnog tkiva.

To su glavni uzroci fibrotičkih promjena.

Postoje i čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

1. Povrede trbušnih organa.
2. Dugotrajna uporaba antifungalnih lijekova.
3. Trovanje lijekovima, kemikalijama.
4. Infekcije urogenitalnog sustava.
5. Benigne i maligne neoplazme bubrega.
6. Ionizirajuće zračenje i kemoterapija.
7. Hormonski poremećaji, bolesti štitnjače.
8. Kronične bolesti probavnog trakta.
9. Spinalna tuberkuloza.

Utvrditi uzrok bubrežne fibroze moguće je samo kod polovice bolesnika, što omogućuje započinjanje ispravnog liječenja s ciljem uklanjanja izazivnog faktora.

Ako ne možete utvrditi uzrok bolesti, fibroza je prepoznata kao idiopatska.

simptomi

Dugotrajno se može pojaviti fibroza bubrega bez karakterističnih znakova. Prve manifestacije izražene su rijetkim bolovima u lumbalnom području koji brzo prolaze.

Postupno, bolni osjeti postaju jači, šire se u donji dio trbuha, područje prepona, gornji dio bedra.

Međutim, većina bolesnika ne povezuje nelagodu s fibrozom, tako da bolest napreduje, a pridružuju se i dodatni simptomi bolesti.

Oštre, rezne boli se pojavljuju kada se oba uretera stisnu s proširenim vezivnim tkivom. Istodobno se pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Bolno mokrenje.
2. Lažno mokrenje za mokrenje.
3. Smanjena dnevna zapremina urina.
4. Opstrukcija uretera.
5. Infekcija mokraćnog sustava.
6. Promjene u biokemijskom sastavu urina.

Zbog kršenja izlučivanja urina iz tijela, toksični proizvodi metabolizma se ne izlučuju. Kao rezultat toga, razvija se teška intoksikacija, praćena sljedećim simptomima:

1. Nedostatak apetita.
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Groznica.
4. Teška slabost
5. Osjećaj mučnine.

Progresivna fibroza bubrega dovodi do sužavanja lumena debelog crijeva i crijevne opstrukcije. To dovodi do povećane boli i izraženijih simptoma opijenosti.

Prilikom stiskanja donje šuplje vene razvija se arterijska hipertenzija koja, kako bolest napreduje, dovodi do neuroloških simptoma: glavobolje, vrtoglavice, poremećaja spavanja.

Dodatni simptomi bolesti:

1. Oticanje udova.
2. Miris amonijaka iz usta.
3. Apatija.
4. Suhoća i svrbež kože.
5. Povreda menstrualnog ciklusa.
6. Amenoreja.
7. Smanjena aktivnost sperme.
8. Impotencija.

U pozadini cijeđenja bubrega i opstrukcije mokraćnog sustava može se razviti fibrolipomatoza bubrežnih sinusa (lipofibroza, pedunculitis) - upalno-sklerotična lezija staničnog tkiva i krvnih žila bubrežnog sinusa.

Bolest je popraćena kršenjem odliva iz bubrega, stagnacijom mokraće i stiskanjem bubrežnih žila. Fibrolipomatoza dovodi do pogoršanja simptoma osnovne bolesti, infekcija i pojave krvi u urinu.

Moguće komplikacije

Bubrežna fibroza u odsustvu liječenja dovodi do različitih komplikacija. Najčešći je razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

To je progresivna bolest koja dovodi do smrti bubrežnog tkiva i poremećaja svih organa i sustava.

1. Proširene vene.
2. Trofični ulkusi.
3. Disfunkcija kardiovaskularnog sustava.
4. Inhibicija respiratorne funkcije.
5. Plućni edem.
6. Trovanje tijela toksinima.

Ako se razvije potpuna opstrukcija krvnih žila koje bubrezi i abdominalni organi razvijaju, to može biti smrtonosno.

dijagnostika

Ako postoji sumnja da je bubreg zadobio fibrozu, potrebno je kontaktirati nefrologa koji će zakazati pregled, uključujući sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Opća i biokemijska analiza urina.
2. Opća i biokemijska analiza krvi.
3. Ultrazvuk bubrega i trbušnih organa.
4. Scintigrafska studija.
5. MRI i CT bubrega i uretera.

Što je ranije dijagnoza bolesti provedena, veća je vjerojatnost sprječavanja brzog napredovanja fibroze i sprječavanja razvoja komplikacija.

liječenje

Bubrežna fibroza zahtijeva pažljivo odabran tretman. Ako je moguće utvrditi uzrok bolesti, tada su sve terapijske mjere usmjerene na njezino uklanjanje. Ako uzrok nije identificiran, ali propisati standardni lijek.

Primjena konzervativne terapije moguća je samo u ranim stadijima fibroze, kada nema ozbiljnih povreda funkcioniranja bubrega, nema kompresije uretera i unutarnjih organa.

U shemu terapije uključene su sljedeće skupine lijekova:

1. Hormonski lijekovi temeljeni na prednizonu i kortizolu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.
2. Za ublažavanje upalnog procesa i smanjenje boli - protuupalni lijekovi na bazi diklofenaka i celekoksiba.
3. S razvojem infektivnog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra.
4. Ako su prisutne autoimune bolesti, lijekovi na bazi penicilamina se propisuju kako bi se smanjila sinteza kolagena i potisnula limfocitna funkcija.
5. ACE inhibitori se propisuju kada se krvni tlak povisi.
6. Za resorpciju vlaknastih tkiva propisane su injekcije hijaluronidaze i ekstrakta aloe.
7. Osim toga, u režimu liječenja uključuju vitaminsko-mineralne komplekse.

Konzervativno liječenje fibroze uključuje dodatne mjere:

1. Pijte dovoljno tekućine da očistite bubrege i uklonite višak soli iz njih. No, u slučaju edema, potrebno je piti vodu s oprezom - najprije se morate posavjetovati s liječnikom kako bi propisao lijekove koji stimuliraju diurezu.
2. Dijetalna hrana je iznimka u prehrani slane, pikantne, masne i druge nezdrave hrane. Preporuča se pridržavati se dijetnog broja 5.
3. Potpuno isključiti alkoholna pića i prestati pušiti kako bi podržali rad krvnih žila.

Kada se u bubrezima dogode strukturne promjene, poremećeno je funkcioniranje uretera ili se pojave druge komplikacije, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini bolesti:

1. Ureteroliza - uklanjanje sklerotičnog tkiva koje sabija uretre. Ako postoji značajno sužavanje uretera, tada se izvodi resekcija zahvaćenog područja, nakon čega slijedi ugradnja stenta.
2. Nefrostomija - neophodna za vraćanje urina. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pod kontrolom ultrazvuka. Tijekom operacije uspostavlja se drenaža ili nefrostomija kroz koju urin teče u pisoar.
3. Djelomična nefrektomija - tijekom operacije uklonjen je dio zahvaćenog bubrega. Preduvjet - u tijelu mora biti zdravo tkivo. Djelomična resekcija smanjuje opterećenje drugog organa.
4. Potpuna nefrektomija - uklanjanje jednog bubrega provodi se pod uvjetom da je drugi organ potpuno zdrav i potpuno funkcionalan.
5. Autotransplantacija bubrega je rijedak kirurški postupak koji se koristi u najtežim slučajevima. Operacija uključuje prijenos oboljelog bubrega u ilijačno područje uz istovremenu reimplantaciju krvnih žila i uretera.

Nakon svakog kirurškog zahvata, pacijentu se propisuje dugi tijek kortikosteroida kako bi se spriječila daljnja proliferacija fibroznog tkiva. Period oporavka nakon operacije zahtijeva dijetu i zdrav način života, inače će bolest brzo napredovati.

Bolesnici s fibrozom bubrega moraju se prijaviti za život s nefrologom i podvrgnuti se pregledima najmanje dva puta godišnje. Ako je provedeno kirurško liječenje, pregled bubrega provodi se mjesečno.

Redoviti ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine omogućuje otkrivanje recidiva bolesti u ranoj fazi.

pogled

Nakon što su prvi put čuli dijagnozu, pacijenti su se uplašili i počeli razmišljati o tome koliko je bolest opasna i je li fibroza bubrega fatalna.

Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i preporuke liječnika slijede, tada fibroza može ući u fazu remisije i prestati napredovati.

Ali ako se bolest ne liječi i ne otklanja izazvane čimbenike, prognoza je izrazito nepovoljna.

Kada se širi fibroza, zahvaćaju se drugi unutarnji organi, a prohodnost krvnih žila potpuno je poremećena, rizik od smrti je nekoliko puta veći.

Bubrežna fibroza - što je to, simptomi i liječenje

Fibroza bubrega (Ormondova bolest ili retroperitonealna fibroza) je bolest koju karakterizira kronična nespecifična upala vlakana vezivnog tkiva retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju, formira se pretjerano velika količina vezivnog tkiva u pararenalnom prostoru, čime se narušava normalno funkcioniranje organa.

Ova je patologija najčešća kod muškaraca koji su prešli 30-godišnju prekretnicu. Za fibrozu bubrega karakteristična je bilateralna lezija. Patološki proces u jednom bubregu opaža se u manje od 30% svih slučajeva.

faza

Ovu bolest karakterizira jasna patomorfološka stagnacija:

1. Faza I - ova faza karakterizirana je prisutnošću aktivne upale u jednom ili više trbušnih organa.
2. Faza II - upaljeno tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom;
3. Faza III - Masno tkivo u pararenalnom prostoru zamjenjuje se vlaknastim tkivom.

Uzroci bubrežne fibroze

Postoje mnoge teorije o pojavi fibroze bubrega, ali gotovo svi njihovi pristaše slažu se u jednoj stvari - fibroza nije samostalna bolest, a najčešće ima ulogu posljedica bilo kojeg postojećeg patološkog procesa. Dakle, među najčešćim i provocirajući razvoj ovog čimbenika patologije treba napomenuti sljedeće:

• Zarazne i upalne bolesti organa i tkiva smještenih u topografskom susjedstvu s bubrezima:
  • Na dijelu bubrega - pielonefritis, paranefritis.
  • Na dijelu probavnog sustava - kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
  • Od strane reproduktivnih organa kod žena - kolpitis, endometritis.
  • Na dijelu koštano-mišićnog sustava - tuberkuloza i bilo koje druge septičke lezije kralježnice.
• Traumatsko oštećenje organa u trbušnoj šupljini uz nastanak masivnih hematoma.
• Bolesti autoimune geneze.
• Maligne neoplazme sa i bez metastaza.
• Prihvaćanje nekih agresivnih farmaceutskih proizvoda s agresivnim aktivnim sastojkom.

Klinička slika patologije

Dugo vremena bolest se ne osjeća. Klinički se simptomi javljaju samo kada postupno širenje vlaknastog tkiva počinje stiskati bliže susjedne cjevaste organe: uretre, vaskularne formacije (aortu i donju venu cavu). Njihova kompresija uzrokuje pojavu specifičnih simptoma. Štoviše, prvi se znakovi pojavljuju iz mokraćnog sustava, budući da ureteri ne mogu odoljeti aktivnoj kompresiji u usporedbi s velikim retroperitonealnim krvnim žilama.

Temelj kliničkih simptoma bolesti su sljedeće pojave:

1. Osjećaj odgoja u području zdjelice ili u donjem dijelu trbuha.
2. Bol koja je karakterizirana pojavom boli u donjem dijelu leđa tupim, bolnim prirodom. Kako patološki fokus raste, intenzitet bolnog sindroma se povećava.
3. Povišen krvni tlak.
4. Proširene vene donjih ekstremiteta, praćene teškim edemima, kao manifestacija venske hipertenzije.
5. Utrnulost, hladnoća donjih udova, povremena klaudikacija.
6. Oticanje skrotuma kod muškaraca i jasno širenje vaskularne mreže.
7. Bolovi pri mokrenju.
8. Smanjenje količine urina oslobođenog kucanjem, do potpunog prestanka;
9. Miris amonijaka iz usta, neugodan okus amonijaka.
10. Svrab kože.
11. Česte glavobolje, apatija.
12. Impotencija kod muškaraca i menstrualnih poremećaja kod žena.
13. Umor, letargija.
14. Povećano znojenje.

Dijagnostička pretraga i potvrda dijagnoze

U ranim stadijima razvoja bolesti, kada fibrozno tkivo još ne stisne uretre, gotovo je nemoguće posumnjati na prisutnost bolesti. Jedini nespecifični simptom može biti promijenjen u smjeru upale, opća i biokemijska analiza krvi, u kojoj se povećava razina leukocita, pokazatelj ESR-a i C-reaktivnog proteina, neznatno sklonost.

Kada bolest počne aktivno napredovati i pružati pacijentu nelagodu, aktivna dijagnostička pretraga počinje u obliku:

• Ultrasonografija trbušne šupljine i male zdjelice - procjenjuje stanje organa (njihovu veličinu, strukturu, uniformnost) i pomaže vidjeti prisutnost zbijenih patoloških žarišta.
• Izlučujuća urografija je radiografska slika koja omogućuje procjenu stanja uretera.
• Radionuklidna studija - procjenjuje stupanj bubrežne funkcije.
• Opća analiza urina - sediment, proteinurija, izostenurija.
• Biokemijska analiza krvi - povećanje kreatinina, ksantoproteinskih tijela, mokraćne kiseline.
• Reovazografija - metoda za procjenu stanja bubrežnih žila i prisutnost zaobilaznica u krvotoku.

Studije propisuje liječnik kako je naznačeno.

Liječenje fibroze bubrega

Liječenje fibroze bubrega može se provesti konzervativno i kirurškim metodama. Taktika liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa. Dakle, u početnim stadijima bolesti, kada je stanje pacijenta u potpunosti kompenzirano, a vaskularna kompresija beznačajna, a izlučivanje urina ne pati, moguće je liječenje farmakološkim pripravcima, čije djelovanje ima za cilj inhibiciju patološke proliferacije tkiva.

Terapija lijekovima za fibrozu temelji se na uporabi takvih skupina lijekova kao:

• Kortikosteroidi.
• NSAR.
• Antibiotici širokog spektra.
• Antihipertenzivni lijekovi: ACE inhibitori, ß-blokatori,
• Diuretici.
• Vitamini: B, C, folna kiselina.

Za uspješno liječenje fibroze, naglasak treba staviti na liječenje bolesti koja ju je izravno uzrokovala.

Kirurška intervencija je indicirana za jaku kompresiju uretera i značajno oštećenje izlučivanja urina. Suština kirurškog liječenja je izrezivanje dijela celuloze koja cijedi ureter - djelomično djelotvornom uretrom ili plastičnom kanalu (nefrektomija s zamjenom uklonjenog područja posebnom cijevi) sa svojom jakom promjenom i značajnim oštećenjem bubrega.

U tom slučaju, ako nije moguće vratiti funkciju uretera zbog zanemarivanja patološkog procesa, prikazana je operacija uklanjanja nefrostomije na prednjem abdominalnom zidu. Izuzetno rijetko se koristi autotransplantacija bubrega - njeno kretanje u ilijačno područje, zajedno s ureterima i vaskularnim formacijama.

Što se tiče prehrane, liječnici preporučuju uklanjanje slane, dimljene i pržene hrane iz svoje prehrane.

Moguće komplikacije bolesti

Kako bolest napreduje bez pravilnog liječenja, zabilježeno je napredovanje zatajenja bubrega. Uz to, bolest može biti komplicirana infektivno-upalnim procesom.

Arterijska hipertenzija, koja može imati nekontrolirani protok, jedna je od prvih komplikacija.

Zbog venske hipertenzije pojavljuju se i napreduju proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod aktivne progresivne akutne fibroze može doći do akutne crijevne opstrukcije koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

prevencija

Temelj prevencije fibroznog oštećenja bubrega je liječenje kroničnih žarišta infekcije trbušnih organa.

Osim toga, prije primjene lijekova koji agresivno djeluju na organe mokraćnog sustava, potrebno je provjeriti posljednje zbog odsustva bilo kakvih kršenja s njihove strane.

Uzroci fibroze bubrega i mogućnost njegovog liječenja

Retroperitonealna fibroza je kronični upalni proces u fibro-adipoznom tkivu retroperitonealnog prostora. Ovo stanje uzrokuje oštećenje bubrega, opstrukciju uretera i bolesti zdjeličnih organa. Patologija se najčešće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 30 do 60 godina, pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa i prepone, povišen krvni tlak i probleme s mokrenjem. U 30% bolesnika formacija tumora u području zdjelice je opipljiva. Kako se manifestira fibroza bubrega, što je to i kakve se komplikacije mogu razviti, nefrolog detaljno objašnjava.

Klinička slika

Svjetlina simptoma ovisi o stadiju bolesti i brzini širenja patološkog procesa.

U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 2 mjeseca od početka proliferacije vezivnog tkiva, ali ponekad bolest napreduje unutar 2-10 godina.

U početnim stadijima fibroze bubrega uzrokuje tupu, implicitnu bol u donjem dijelu leđa, sa strane. Nelagodnost je stalno prisutna, često bol "puca" u prepone, genitalije, u unutarnju površinu bedra. Pacijenti primjećuju porast krvnog tlaka, opću slabost, brz gubitak učinkovitosti. Bol je jedna ili dvije strane. Otprilike trećina pacijenata ima tumore u trbuhu, jer su lako opipljivi.

Kako bolest napreduje, ureteri, aorta i donja šuplja vena su komprimirane. Volumen izlučenog urina se smanjuje ili se javlja potpuna anurija sa simptomima opće intoksikacije organizma. Kršenje mokraćnog procesa dovodi do upale bubrega (pijelonefritis), lezije zdjelice (hidronefroza), formiranja kamenja i kroničnog zatajenja bubrega.

Ako je samo jedan bubreg pretrpio, drugi kompenzira rad zahvaćenog organa.

Osim toga, pacijenti se žale na simptome hipertenzije: edem donjih ekstremiteta, glavobolja, zamagljen vid i sluh, mučnina. Indikatori krvnog tlaka povećavaju se zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi, što bubrezi ne mogu filtrirati. Na licu se pojavljuje oteklina, najčešće ispod očiju, na rukama i nogama. Prilikom pritiskanja na kožu ostaje vidljiv otisak od prstiju.

Simptomi uremije u fibrozi bubrega:

• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, zbunjenost;
• suha koža koja svrbi;
• miris amonijaka iz usta;
• konvulzije;
• menstrualni poremećaji u žena;
• impotencija, oligospermija kod muškaraca.

S razvojem pielonefritisa, tjelesne temperature raste, urolitijaza (kamenje) može uzrokovati bubrežnu koliku, hematuriju (krv u urinu). Uremija dovodi do stagnacije krvi, a na pozadini se razvija plućni edem, djeluju mikroflora i crijeva.

Fibrolipomatoza bubrega karakterizirana je venskom hipertenzijom - uzrok njezina razvoja je kompresija fibrozne neoplazme donje vene. Bolesnici razvijaju simptome proširenih vena donjih ekstremiteta, varikokele.

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu bili u stanju u potpunosti shvatiti etiologiju fibroze bubrega, ali emitiraju kompleks izazovnih čimbenika koji mogu izazvati patologiju:

• kronične bolesti jetre;
• mehaničke abdominalne ozljede;
• trovanje otrovnim tvarima, lijekovima;
• bolesti probavnog trakta;
• infekcije urogenitalnog sustava;
• spinalna tuberkuloza;
• autoimune bolesti;
• radioterapija i kemoterapija;
• raka;
• dugotrajni ili nekontrolirani unos pripravaka ergotamina, Metisergida.

Točan uzrok fibroze bubrega moguće je utvrditi samo u 2/3 bolesnika, u drugim slučajevima bolest se prepoznaje kao idiopatska.

patogeneza

Patološki proces stvrdnjavanja počinje se razvijati iz periferije, lokaliziran je u retroperitonealnom masnom tkivu, koje se nalazi oko ilijačnih krvnih žila na mjestu njihova sjecišta s ureterom. Kako napredovanje lipomatoze dolazi do vrata bubrega. Najprije je zahvaćen jedan organ, zatim se vlaknasta neoplazma može proširiti na drugu (30%).

U aktivnom razdoblju bolesti ureter se stisne, izlučivanje urina postaje teško. Proces je kompliciran upalom parenhima bubrega, lezijom zdjelice, sinusima, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i postupne atrofije mokraćnog organa. Kompresija masnog tkiva u debelom crijevu može uzrokovati crijevnu opstrukciju.

Fibrolipomatoza bubrežnih sinusa (pedunculitis) razvija se s sklerotičnim promjenama vlakana vrata bubrega i duž vaskularne pedice. Pojavljuju se patološki refluksi, tj. Urin se baca u intersticijalno tkivo, prodire u vene i limfne žile koje odvode bubreg.

Kada se fibroza širi na šupljinu vene i arterije koje opskrbljuju zdjelične organe, razvija se tromboza koja može dovesti do ishemije, izazvati intenzivnu bol u zdjelici, oliguriju, anuriju i povećanje koncentracije ureje u krvi. Ne-trajni simptomi uključuju promjenu boje kože pacijenta do žutice, oticanje nogu i poremećaje dispepsije. Uz potpunu okluziju posude je fatalno.

Dijagnostički pregled

U ranim stadijima fibroze može se manifestirati slabo, karakteristične promjene su uočene u proučavanju sastava urina, nalazi se u proteinima. Analiza krvi otkriva povećanje ESR i α-globulina. Kod uremije i zatajenja bubrega u krvi, uočena je visoka koncentracija ureje, kreatinina.

Za procjenu stanja bubrega, njihovih izlučujućih kanala, rendgenskih snimaka, izlučivačke urografije, ultrazvuka, kompjutorske tomografije. Ultrazvuk ilijačnih žila s kontrastom potvrđuje širenje lumena bubrega, opstrukciju uretera.

Budući da primarni uzrok fibroze može biti kronična bolest drugih unutarnjih organa, potrebno je provesti dodatni pregled i provjeriti jesu li njihove glavne funkcije oštećene. Visoko informativna dijagnostička metoda je laparoskopsko ispitivanje trbušne šupljine i biopsija lumbalnog područja. Pri provođenju histologije dobivene biopsije otkriven je velik broj fibrinskih stanica u masnom tkivu.

Fibrom bubrega razlikuje se od raka, tuberkuloze mokraćnog sustava, ciste gušterače s atipičnom lokalizacijom.

Metode liječenja

Terapija lijekovima propisana je u početnim stadijima bolesti, kada nema simptoma kompresije uretera, crijeva ili krvnih žila. Bolesnicima se preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, imunosupresivi. Ako je potrebno, simptomatsko liječenje antibioticima, antipiretičnim, antihipertenzivnim tabletama.

U aktivnoj fazi nije praktično liječiti fibrozu lijekovima, pacijentima je prikazana kirurška intervencija.

Liječnik izlučuje sklerozirano masno tkivo, što omogućuje povećanje lumena stisnutog organa (ureteroliza). Ponekad, da bi se vratio normalan protok urina ili krvi, potrebna je plastična kirurgija i umetanje stenta. Ako postoji opstrukcija oba uretera, a ne postoji mogućnost ponovnog prolaska urina, nametnuti nefrostomu (umjetnu rupu) koja ide na prednji zid trbušne šupljine.

Kada fibroma bubrega potpuno poremeti organ, javlja se njegova atrofija i nabiranje, indicirana je djelomična ili potpuna nefrektomija. Takva se operacija izvodi samo ako drugi bubreg normalno radi. U slučaju višestrukih striktura, u teškom stadiju hidronefroze, ureter se zamjenjuje intestinalnim segmentom.

Fibroza bubrežnog liječenja što je to

uzroci

Dok je stiskanje uretera rastućim tkivom umjereno, moguće je izlučivanje mokraće, iako već u tom razdoblju zdjelica počinje rasti, odnosno formira se bubrežna vodenica. Ako se zdjelica proširi, stisne parenhim bubrega, koji nastavlja obavljati svoju funkciju u početnim stadijima bolesti.

Ako je proces jednostran (fibroza bubrega), funkciju oštećenog organa preuzima druga koja nije pod utjecajem patologije. Kada se oba uretera komprimiraju, razvija se uremija, stanje u kojem se povećava koncentracija toksičnih produkata metabolizma proteina u krvi, koji nisu uklonjeni iz tijela.

Postoje dvije znanstvene pretpostavke o uzrocima bolesti, tj. Mehanizam za pokretanje procesa proliferacije retroperitonealnih tkiva. Neki stručnjaci imaju tendenciju vidjeti uzrok patološkog procesa proliferativne upale neobjašnjene geneze. Drugi liječnici vjeruju da se povećanje broja fibrinskih vlakana javlja kao odgovor na autoimuni štetni čimbenik, tj. Fibroza je slična mehanizmu sustavnim kolagenskim bolestima, kao što su reumatizam, SLE i druge bolesti vezivnog tkiva.

Unatoč neobjašnjivim uzrocima retroperitonealne fibroze, tijekom brojnih opažanja uočene su bolesti koje se smatraju predisponirajućim čimbenicima. Najčešće, promatrano patološko stanje razvija se u pozadini nekih bolesti, kao što su:

• kronični hepatitis i pankreatitis;
• neke maligne tumore;
• tuberkuloza kralješnice.

Čimbenici koji doprinose razvoju fibroze su zračenje, ozljede lumbalnog područja s formiranjem opsežnih hematoma, djelovanje toksina i nekih farmakoloških lijekova. Kada dođe do pojave retroperitonealne nefroze u pozadini potpunog zdravlja i odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih čimbenika, oni govore o idiopatskom (primarnom) obliku bolesti.

Konačno je nepoznato zašto se ta bolest događa i gdje je točno lokalizirana. Postoje teorije prema kojima se bolest može pojaviti kao rezultat imunoloških ili upalnih reakcija. Fibroza se može razviti zbog produljene uporabe terapeutskih sredstava ergotamina (anti-migrena) ili hidralazina. Fibroza je uočena iz sljedećih razloga:

• kronična upala bubrega;
• bolesti reproduktivnog sustava;
• vaskularna bolest;
• virusnih bolesti.

Bolest se može pojaviti zbog lezija kralježnice kod tuberkuloze, malignih tumora, hepatitisa i pankreatitisa, koji imaju kronični oblik. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da liječnici odvajaju sekundarnu i primarnu fibrozu. Drugi je povezan s autoimunim procesima i javlja se kao alergijska reakcija. Sekundarna fibroza javlja se zajedno s kroničnim bolestima.

Postoje mnoge teorije o pojavi fibroze bubrega, ali gotovo svi njihovi pristaše slažu se u jednoj stvari - fibroza nije samostalna bolest, a najčešće ima ulogu posljedica bilo kojeg postojećeg patološkog procesa.

Dakle, među najčešćim i provocirajući razvoj ovog čimbenika patologije treba napomenuti sljedeće:

• Zarazne i upalne bolesti organa i tkiva smještenih u topografskom susjedstvu s bubrezima:
  • Na dijelu bubrega - pielonefritis, paranefritis.
  • Na dijelu probavnog sustava - kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
  • Od strane reproduktivnih organa kod žena - kolpitis, endometritis.
  • Na dijelu koštano-mišićnog sustava - tuberkuloza i bilo koje druge septičke lezije kralježnice.
• Traumatsko oštećenje organa u trbušnoj šupljini uz nastanak masivnih hematoma.
• Bolesti autoimune geneze.
• Maligne neoplazme sa i bez metastaza.
• Prihvaćanje nekih agresivnih farmaceutskih proizvoda s agresivnim aktivnim sastojkom.

Bubrežna fibroza je prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva u bubrezima u odsustvu simptoma njihove regeneracije.

Često se ova patologija kombinira s bilo kojim autoimunim procesima u tijelu. U pravilu. Proliferacija vezivnog tkiva utječe ne samo na bubrege, već i na druge organe, kao što su gušterača, crijeva. Bolest u početku zahvaća samo jedan bubreg. Ali kasnije, drugi je upečatljiv.

Ova se patologija javlja kod trećine bolesnika. Organi koji su patili od fibroze zgrčeni su zdjeličnim tkivom koji je uvelike povećan. I unutarnja struktura zahvaćenog bubrega je potpuno poremećena. Osim toga, zahvaćeni su i urinarni kanali, njihov lumen je smanjen, zidovi se zgusnu. Također su pogođene krvne žile u bubregu.

S razvojem fibroze, oko bubrega se stvara velika količina vezivnog tkiva. Ponekad se ovaj proces promatra s dugotrajnom uporabom lijekova za migrene ili za liječenje hipertenzije.

Primarna lezija, u pravilu, formira se na propisanom mjestu - to je vanjska kapsula, koja sadrži sam bubreg i njegovu masnu kapsulu. Osim toga, izvor primarnih lezija su retroperitonealne strukture ili krvne žile koje opskrbljuju bubreg bubrezima.

Smatra se da se fibroza počinje razvijati zbog alergijske reakcije, neki znakovi ukazuju na autoimuno podrijetlo bolesti. Maligne neoplazme, učinak kemoterapijskih lijekova na ljudski organizam. Zračenje, kao i tuberkuloza u kičmenom stubu također može poslužiti kao etiološki čimbenik u manifestaciji fibroze bubrega.

Pored svih navedenih razloga, trauma, razna mehanička iritacija, kronično trovanje tijela i kronične infektivne lezije doprinose razvoju fibroze.

Zbog različitih uzroka fibroze, bolest se klasificira u primarne i sekundarne oblike. Primarna fibroza povezana je s autoimunim lezijama, a sekundarna fibroza - s raznim bolestima i patološkim stanjima ljudskog tijela.

Kako se ta patologija manifestira

Simptomi fibroze bubrega mogu biti vrlo raznoliki. Pacijent se žali na osjećaje boli u donjem dijelu leđa, a ponekad i bol u području prepona. Također, pacijent može patiti od viška tekućine u tijelu. Zbog kršenja protoka krvi, ruke ili noge osobe se mogu odvojiti na neko vrijeme, hod se mijenja i, ponekad, noge postaju prilično natečene.

Ako je bolest utjecala na živčani pleksus, tada pacijent prestaje normalno percipirati temperaturu okoline. Osim toga, iscjedak urina praćen je bolom i znakovima oblika zatajenja bubrega tijekom vremena. Istovremeno, osoba postaje vrlo slaba, gubi apetit i ne može produktivno raditi, poremećeni su mu probavni procesi.

Stupanj razvoja bolesti objašnjava se odnosom kolagenskog kolapsa i njegove sinteze. Reverzibilnost patoloških procesa, odnosno nestanak formiranog vezivnog tkiva ovisi o mogućnostima makrofaga koji apsorbiraju kolagen. I također o kemijskom sastavu glavne tvari.

U žarištima nastanka fibroze razlikuju se pasivna i aktivna mjesta vezivnog tkiva. Aktivna mjesta obogaćena su staničnim elementima i pojavljuju se u žarištima aktivne fibroze zbog pojave fibroblasta u vezivnom tkivu. Pasivna područja postaju posljedica kolapsa u nekrotičnim žarištima parenhima bubrega i sadrže mali broj stanica.

Dakle, glavni simptomi fibroze bubrega uključuju: bol u donjem dijelu leđa, bol u preponskoj zoni, odgođeno izlučivanje tekućine iz tijela, smanjeni protok krvi u nogama i njihovo oticanje, obamrlost nogu, povremena hromost, bol pri mokrenju, nedostatak apetita, zatvor, tromost i apatija.

Provedba dijagnostičkih mjera

U 30% slučajeva bolesti u bolesnika, liječnik može pronaći konsolidaciju prema tipu tumora u području zdjelice ili abdominalnoj regiji.

Laboratorijski testovi krvi ukazuju na prisutnost anemije, umjerenu koncentraciju leukocita i ubrzanje sedimentacije eritrocita. U mokraći kada se otkrije protein. Uz produljeni tijek bolesti povećava se koncentracija ksantoproteinskih tijela, mokraćne kiseline i kreatinina.

X-ray pregled u razvoju fibroze u bubregu će pokazati kršenja u ureters - ureters može uzeti krivudav oblik, uske ili proširiti, promijeniti svoje mjesto u odnosu na kralježnice. Kod fibroze se zdjelica zahvaćenog bubrega širi.

Kako bi se utvrdila brzina funkcioniranja bubrega korištena je angiografija bubrega ili njihov radionuklidni pregled.

Provođenje postupka liječenja fibroze

U slučaju akutne bubrežne fibroze bolesniku se propisuju steroidni hormonski pripravci, u kroničnom obliku izvodi se ureteroliza, a aktivnost procesa opstrukcije smanjuje se zbog nefrostomije ili ugradnje stentova.

Ako postoji sumnja o medicinskom podrijetlu bolesti, potrebno je odmah prestati uzimati lijekove. Za uspješnu terapiju potrebno je zaustaviti razvoj kroničnih infektivnih procesa u organima urogenitalnog i probavnog sustava. Liječenje fibroze bubrega u ranim stadijima s visokom dozom kortikosteroida i resorptivnih lijekova pomaže u zaustavljanju razvoja bolesti.

U kasnijim fazama razvoja patologije već se provode kirurške metode liječenja, kao što su:

1. Ureteroliza je proces otpuštanja uretera iz ožiljnog tkiva, koji ga istiskuje.
2. Nefrostomija - uklanjanje mokraće iz bubrega zbog posebne odvodnje u spremnik.
3. Nefrektomija - uklanjanje uretera i njihova naknadna zamjena plastičnim epruvetama - takva se tehnologija može koristiti samo ako postoji jednostrana lezija i ako parni organ normalno funkcionira.
4. Zamjena uretrenog dijela tankog crijeva.
5. Stvaranje umjetne membrane u blizini uretera.
6. Autotransplantacija bubrega je proces pomicanja bubrega u ilealnu zonu kada se provodi reimplantacija krvnih žila i uretera.

Patološka slika

Manifestacije bolesti ovise o stupnju proliferacije tkiva u retroperitonealnom prostoru. Tijek bolesti vrlo je uvjetno podijeljen na početnu fazu, aktivno i terminalno razdoblje.

Na početku bolesti simptomi ne moraju biti, osim kod senzacija pacijenata koji imaju tumorsku formaciju u području zdjelice i donjeg trbuha. Kako patologija napreduje, bolovi u leđima niskog intenziteta, zamor, pretjerano znojenje i povremene glavobolje pridružuju se. Već u početnoj fazi krvni tlak može blago porasti.

U kasnijim fazama, Ormondova bolest stalno napreduje, što se manifestira povećanim bolom, ponekad i intenzitetom. Brojke krvnog tlaka nastavljaju rasti, što se objašnjava refleksnim sužavanjem perifernih krvnih žila kao odgovor na kompresiju renalne arterije. Povećana bol je simetrična s pogoršanjem izlučivanja urina, koji napreduje do stanja anurije (potpuni prestanak mokrenja).

Anomalno kolagensko tkivo koje potječe iz jednog bubrega može se proširiti na sljedeće.

U većini slučajeva bolest je lokalizirana i razvija se u jednom bubregu. Tijekom vremena, bolest se širi na mjesto zdravog organa. Vrlo je rijetko da se u oba bubrega istovremeno stvara i fibroza. Ponekad je moguće zamijetiti formaciju (vlaknasto tkivo), koja obuhvaća ne samo bubrege, nego i živčane pleksuse i debla, ureter, venu cavu, koja se nalazi ispod.

Kada je ova bolest mijenja strukturu bubrega. Postaje zgrčena, veličina se smanjuje, a njeno funkcioniranje je potpuno poremećeno. Zdjelica se znatno širi, zidovi uretera hipertrofiraju i sami se sužavaju. Tada bolest zahvaća područje donje šuplje vene. Kako se bolest razvija, hipertenzija postaje sve izraženija.

Ako se zarazna bolest pridruži i ovoj bolesti, stanje se dramatično pogoršava. Zbog činjenice da tijelo ima infekciju, urin se može zadržati u tijelu, a to “pozitivno” utječe na širenje infekcije. U ovom slučaju, osoba osjeća zimicu, postoje problemi s mokrenjem (osjećaj grčeva, bol, inkontinencija).

simptomatologija

Fibrozu na bubrezima prati edem, bol u leđima, znojenje, groznica, iscrpljenost ljudske snage.

Isprva, osoba ne smije posumnjati na prisutnost fibroze. Možda neće osjetiti nikakve znakove nekoliko mjeseci, ili čak nekoliko godina. U ovoj bolesti, simptomi mogu biti vrlo različiti i imaju promjenjivu prirodu. Njihov intenzitet ovisi o stadiju i opsegu bolesti. Prije svega, osoba osjeća sljedeće simptome:

• bol tupog karaktera u lumbalnoj regiji;
• bol u leđima (lijeva i desna strana);
• povišeni tlak;
• glavobolje;
• nedostatak energije;
• povećano znojenje;
• oticanje donjih ekstremiteta, otečeni trbuh.

Kako se bolest širi, počinju se dodavati i drugi simptomi, ozbiljniji. Bolovi ne prestaju mučiti i postaju intenzivniji. Uriniranje se javlja rjeđe, s malom količinom urina. Također se događa da se mokraća uopće ne izlučuje, u takvim slučajevima proizvodi metabolizma proteina prodiru u krv. To izaziva uremiju (nakupljanje produkata razgradnje u krvi, obično se izlučuje urinom). Takvom pacijentu je indicirana hitna hospitalizacija.

U teškim stadijima, glavnim simptomima dodaje se venska hipertenzija. Zbog činjenice da je donja šuplja vena stisnuta, pojavljuju se proširene vene, a kod muškaraca vene testisa vidno bubre. Rjeđe se može razviti tromboza donje šuplje vene zbog stagnacije krvi u nekim područjima. Ako postoji nekoliko simptoma, onda ne biste trebali odgoditi put urologu. U slučaju fibroze, iznimno je važno započeti liječenje što je prije moguće.

Dugo vremena bolest se ne osjeća. Klinički se simptomi javljaju samo kada postupno širenje vlaknastog tkiva počinje stiskati bliže susjedne cjevaste organe: uretre, vaskularne formacije (aortu i donju venu cavu). Njihova kompresija uzrokuje pojavu specifičnih simptoma.

Štoviše, prvi se znakovi pojavljuju iz mokraćnog sustava, budući da ureteri ne mogu odoljeti aktivnoj kompresiji u usporedbi s velikim retroperitonealnim krvnim žilama.

Temelj kliničkih simptoma bolesti su sljedeće pojave:

• Osjećaj odgoja u području zdjelice ili u donjem dijelu trbuha.
• Bol koja je karakterizirana pojavom boli u donjem dijelu leđa tupim, bolnim prirodom. Kako patološki fokus raste, intenzitet bolnog sindroma se povećava.
• Povišen krvni tlak.
• Proširene vene donjih ekstremiteta, praćene teškim edemima, kao manifestacija venske hipertenzije.
• Utrnulost, hladnoća donjih udova, povremena klaudikacija.
• Oticanje skrotuma kod muškaraca i jasno širenje vaskularne mreže.
• Bolovi pri mokrenju.
• Smanjenje količine urina oslobođenog kucanjem, do potpunog prestanka,
• Miris amonijaka iz usta, neugodan okus amonijaka.
• Svrab kože.
• Česte glavobolje, apatija.
• Impotencija kod muškaraca i menstrualnih poremećaja kod žena.
• Umor, letargija.
• Povećano znojenje.

Bolest obično počinje u jednom bubregu (u 30% slučajeva), a zatim prelazi na drugi. U ovoj bolesti, formacija koja se sastoji od vlaknastog tkiva obuhvaća bubrege, uretere, živčane trupce i pleksuse, donju šuplju venu. Ovisno o stadiju bolesti, formirano fibrozno tkivo može biti različite strukture i strukture.

U ovoj bolesti bubrezi se smanjuju u volumenu, smanjuju, njihova zdjelica se širi, a tubule atrofiraju, dolazi do skleroze intersticija i hijalinoze velikog broja glomerula. Zidovi uretera su hipertrofirani, ureteri su suženi. Ureteri s fibrozom bubrega primarno su podložni promjenama. Zatim je u patološki proces uključena donja šuplja vena.

Na početku bolesti, hipertenzija se obično ne otkrije, ali s razvojem zatajenja bubrega, sužavanje renalne arterije ili jednostrana lokalizacija patološkog procesa može dovesti do hipertenzije malignog tipa (kada krvni tlak naraste iznad 220 x 130 mm Hg. I bolest ubrzano napreduje).

Kada se pridružite bolesti, kliničke manifestacije brzo propadaju. Širenje infekcije doprinosi kroničnoj retenciji mokraće (urostaziji), čime se stvaraju povoljni uvjeti za širenje uzlaznih infekcija. Kad se infekcija pridruži, zimice se pridružuju simptomima bolesti, dok laboratorijski testovi pokazuju masivne leukorije, bakteriuriju, disurične poremećaje (urinarni poremećaji kao što su bol, bol, urinarna inkontinencija, usporavanje ili mokrenje).

Ako su također zahvaćeni i drugi organi, može se pojaviti dispneja, vene vrata mogu nabreknuti, natečenost lica i ruku, povraćanje, konstipacija i drugi, ovisno o tome na koje se organe proširila bolest.

Komplikacije fibroze

Najneugodnija komplikacija je anurija, zbog koje urin prestaje padati u mjehur. Razvija se kronično zatajenje bubrega. Ova komplikacija povezana je s retencijom urina u bubrežnoj zdjelici. Postupno, s odgođenim liječenjem, dolazi do arterijske hipertenzije.

Kada se sužava lumen donje šuplje vene, razvija se jaka proširena dilatacija. Pojavljuju se bolni osjećaji, au uznapredovalom se slučaju pojavljuju trofički ulkusi koji se teško liječe i liječe. Kod akutne fibroze se lumen debelog crijeva komprimira, što dovodi do opstrukcije crijeva. Ako se plinovi i izmet akumuliraju u tijelu dugo vremena, dolazi do intestinalne intoksikacije.

Predviđanje razvoja fibroze je problematično, potrebno je uzeti u obzir prirodu bolesti, stanje bubrega i mokraćnog sustava, uzeti u obzir komplikacije koje su se pojavile. Konzervativna terapija može donijeti samo privremeni učinak. Ipak, pouzdanija metoda liječenja je kirurški zahvat u kojem se ureter pomiče.

Ako se nakon operacije uzimaju steroidni hormoni, prognoza će biti ugodnija. No, operacija također ne jamči da za nekoliko mjeseci ili godina neće biti povratka. Kod fibroze dolazi do smrtnog ishoda, češće u slučaju zatajenja bubrega. Ako se liječenje primjenjuje na vrijeme, prognoza može biti utješnija. Ako je bilo moguće spriječiti promjene u bubrezima i pojavu zatajenja bubrega, to povećava šanse za uspješan ishod do 60%.

Kako bolest napreduje bez pravilnog liječenja, zabilježeno je napredovanje zatajenja bubrega. Uz to, bolest može biti komplicirana infektivno-upalnim procesom.

Arterijska hipertenzija, koja može imati nekontrolirani protok, jedna je od prvih komplikacija.

Zbog venske hipertenzije pojavljuju se i napreduju proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod aktivne progresivne akutne fibroze može doći do akutne crijevne opstrukcije koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Simptomi fibroze bubrega:

• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u preponama;
• zadržavanje tekućine;
• slaba cirkulacija u donjim ekstremitetima;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• utrnulost udova;
• povremena klaudikacija;
• oligurija;
• bolno mokrenje;
• konstipacija;
• gubitak apetita;
• letargija, apatija.

Kod bubrežne fibroze dolazi do zatajenja bubrega, stoga se ova bolest odlikuje simptomima (izostenurija, anemija, hiperazotemija). Kod unilateralne fibroze, na jednoj su strani uočeni bol i oticanje.

U 30% bolesnika s fibrozom bubrega može se osjetiti konsolidacija tumora u trbuhu ili zdjelici.

Laboratorijske studije krvi pacijenta pokazuju anemiju, umjerenu leukocitozu, ubrzani ESR, povećanje ESR, C-reaktivni protein u serumu. U mokraći je detektirana proteinurija, hipostenurija, oskudni sediment. Uz produljeni tijek bolesti, povećava se broj xantoproteinskih tijela, povećava se sadržaj mokraćne kiseline i kreatinina.

Rendgensko ispitivanje fibroze bubrega pokazat će promjene u ureterima - one mogu biti savijene, sužene ili proširene, njihov položaj u odnosu na kralježnicu se mijenja. Bubrežna zdjelica s fibrozom se širi.

Reovazografija - metoda kojom se dijagnosticira krvotok u istraživanom organu - pokazuje sužavanje krvnih žila u bubrezima i stvaranje kolateralne cirkulacije izvan njihovih organa.

Ispitivanja bubrežne angiografije i radionuklida koriste se za procjenu funkcije bubrega.

Dijagnostičke metode

U ranim stadijima bolesti, kada funkcija uretera nije narušena i nema promjena u bubrežnoj strukturi, teško je posumnjati na tu patologiju. Povećana brzina sedimentacije eritrocita, razina C-reaktivnog proteina i albumina mogu postati nespecifični markeri blage upale, koja se otkriva u laboratorijskim testovima krvi.

U razdoblju kada počinje kompresija uretera i krvnih žila lakše je dijagnosticirati bolest. Uz karakteristične simptome otkrivene na pacijentovim pritužbama i tijekom početnog pregleda, dodatne metode pregleda pomažu u prepoznavanju retroperitonealne fibroze. Informativna izlučna urografija, koja je radiografska metoda istraživanja. Slika prikazuje sužene i savijene uretre pod vanjskom kompresijom.

Zbog nedostatka karakterističnih simptoma fibroze bubrega, gotovo je nemoguće pravovremeno otkriti. Bolest se u pravilu dijagnosticira u kasnom stadiju ili se slučajno otkrije tijekom opsežnog pregleda pacijentovog tijela.

Kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu, pacijent treba donirati urin i krv za laboratorijska ispitivanja (opća i biokemijska). Osim toga, ultrazvuk bubrega, CT ili MRI. Liječnik tijekom takvog pregleda može ispitati stanje unutarnjih organa i utvrditi prisutnost bilo kakvih abnormalnosti. Za proučavanje zdravlja bubrega obavlja se scintigrafija ili izlučna urografija.

Ako postoji fibroza, zatim na palpaciji trbuha, liječnik će primijetiti tumor u predjelu trbuha i zdjelici. Kao rezultat laboratorijskih ispitivanja, u serumu će se otkriti C-reaktivni protein, umjerena leukocitoza i anemija. Analiza urina ukazivat će na hipostenuriju (skok u gustoći urina) i proteinuriju (otkrivanje bjelančevina), te će u mokraći biti prisutan mali sediment. Ako bolest traje dugo, u analizama će se povećati sadržaj kreatinina i mokraćne kiseline.

Rendgenskim ispitivanjem će se pokazati promjene koje su se dogodile u ureteru: promjena položaja, širenje ili skupljanje, mučenje na desnoj ili lijevoj strani. Također će se povećati bubrežna zdjelica. Često liječnik propisuje reovazografiju kojom možete pregledati cirkulaciju krvi u bolesnom organu.

Kod ove bolesti oko bubrega nastaje višak vezivnog tkiva. Rijetko je i obično se javlja u pozadini bolesti bubrega ili drugih bolesti susjednih unutarnjih organa.

Češće, muška polovica populacije u dobi od 30 do 60 godina je pod utjecajem fibroze.

Upala bubrega s kasnijim formiranjem gustih izraslina često se javlja kao komplikacija drugih bolesti i zove se fibroza.

U većini slučajeva bolest je lokalizirana i razvija se u jednom bubregu. Tijekom vremena, bolest se širi na mjesto zdravog organa. Vrlo je rijetko da se u oba bubrega istovremeno stvara i fibroza.

Ponekad je moguće zamijetiti formaciju (vlaknasto tkivo), koja obuhvaća ne samo bubrege, nego i živčane pleksuse i debla, ureter, venu cavu, koja se nalazi ispod. Tkanina se može razlikovati po strukturi i teksturi. Sve ovisi o stadiju bolesti.

Kada je ova bolest mijenja strukturu bubrega. Postaje zgrčena, veličina se smanjuje, a njeno funkcioniranje je potpuno poremećeno. Zdjelica se znatno širi, zidovi uretera hipertrofiraju i sami se sužavaju.

Tada bolest zahvaća područje donje šuplje vene. Kako se bolest razvija, hipertenzija postaje sve izraženija.

simptomatologija

Kako se bolest širi, počinju se dodavati i drugi simptomi, ozbiljniji. Bolovi ne prestaju mučiti i postaju intenzivniji. Uriniranje se javlja rjeđe, s malom količinom urina.

Također se događa da se mokraća uopće ne izlučuje, u takvim slučajevima proizvodi metabolizma proteina prodiru u krv. To izaziva uremiju (nakupljanje produkata razgradnje u krvi, obično se izlučuje urinom).

Takvom pacijentu je indicirana hitna hospitalizacija.

U teškim stadijima, glavnim simptomima dodaje se venska hipertenzija. Zbog činjenice da je donja šuplja vena stisnuta, pojavljuju se proširene vene, a kod muškaraca vene testisa vidno bubre.

Rjeđe se može razviti tromboza donje šuplje vene zbog stagnacije krvi u nekim područjima. Ako postoji nekoliko simptoma, onda ne biste trebali odgoditi put urologu.

U slučaju fibroze, iznimno je važno započeti liječenje što je prije moguće.

Komplikacije fibroze

Kada se sužava lumen donje šuplje vene, razvija se jaka proširena dilatacija. Pojavljuju se bolni osjećaji, au uznapredovalom se slučaju pojavljuju trofički ulkusi koji se teško liječe i liječe.

Ako se plinovi i izmet akumuliraju u tijelu dugo vremena, dolazi do intestinalne intoksikacije.

Dijagnostičke metode

Ako postoji fibroza, zatim na palpaciji trbuha, liječnik će primijetiti tumor u predjelu trbuha i zdjelici. Kao rezultat laboratorijskih ispitivanja, u serumu će se otkriti C-reaktivni protein, umjerena leukocitoza i anemija.

Analiza urina ukazivat će na hipostenuriju (skok u gustoći urina) i proteinuriju (otkrivanje bjelančevina), te će u mokraći biti prisutan mali sediment.

U određenom stadiju, primarni "zahvaćeni" kao rezultat patološkog procesa su organi izlučivanja, pa se patologija ponekad naziva bubrežna fibroza, iako bubrežno vezivno tkivo nema nikakve veze s patologijom.

Što je karakteristično za ovu bolest i koje opasnosti skriva, pročitajte u članku.

Što je posebna bolest Ormona

Pod utjecajem određenih čimbenika, koje medicinski muškarci ne znaju sigurno o medicini, samo pretpostavljamo da u masnom tkivu koje se nalazi u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealno), vezivno tkivo počinje rasti zbog povećanja sadržaja bjelančevina u febrinu. U početku, to stanje ne daje pacijentu nikakvu nelagodu sve dok rastuće tkivo ne počne stiskati retroperitonealne tubularne formacije - krvne žile i uretere.

Ako su velike krvne žile koje su retroperitonealno, kao što su aorta i donja šuplja vena, ispunjene krvlju, i pod pritiskom, one su sposobne odoljeti kompresiji stiskanjem tkiva dugo vremena.

Proces retroperitonealne proliferacije tkiva konstantno napreduje, zbog čega se diverzija urina stalno pogoršava sve do njezina potpunog prestanka.

Dok je stiskanje uretera rastućim tkivom umjereno, moguće je izlučivanje mokraće, iako već u tom razdoblju zdjelica počinje rasti, odnosno formira se bubrežna vodenica.

Ako se zdjelica proširi, stisne parenhim bubrega, koji nastavlja obavljati svoju funkciju u početnim stadijima bolesti.

Zbog progresije patologije pogoršanje urina se pogoršava, zdjelica se nastavlja širiti, što postupno dovodi do lagane, a zatim zamjetne insuficijencije bubrežne funkcije.

Kada se oba uretera komprimiraju, razvija se uremija, stanje u kojem se povećava koncentracija toksičnih produkata metabolizma proteina u krvi, koji nisu uklonjeni iz tijela.

Uremija pokazuje da je počelo razdoblje zatajenja bubrega - stanje koje ugrožava zdravlje i život pacijenta. Ako u tom razdoblju ne pružite pravovremenu pomoć, mogući ishod bolesti ne potiče optimizam.

Postoje dvije znanstvene pretpostavke o uzrocima bolesti, tj. Mehanizam za pokretanje procesa proliferacije retroperitonealnih tkiva.

Neki stručnjaci imaju tendenciju vidjeti uzrok patološkog procesa proliferativne upale neobjašnjene geneze.

Drugi liječnici vjeruju da se povećanje broja fibrinskih vlakana javlja kao odgovor na autoimuni štetni čimbenik, tj. Fibroza je slična mehanizmu sustavnim kolagenskim bolestima, kao što su reumatizam, SLE i druge bolesti vezivnog tkiva.

Klinika za patologiju

U kasnijim fazama, Ormondova bolest stalno napreduje, što se manifestira povećanim bolom, ponekad i intenzitetom. Brojke krvnog tlaka nastavljaju rasti, što se objašnjava refleksnim sužavanjem perifernih krvnih žila kao odgovor na kompresiju renalne arterije.

Kada bilateralna patologija razvija trovanje tijela dušikovim tvarima (mokraćna kiselina, urea, kreatinin), koja bez hemodijalize dovodi do smrti.

U ranim stadijima bolesti, kada funkcija uretera nije narušena i nema promjena u bubrežnoj strukturi, teško je posumnjati na tu patologiju.

Povećana brzina sedimentacije eritrocita, razina C-reaktivnog proteina i albumina mogu postati nespecifični markeri blage upale, koja se otkriva u laboratorijskim testovima krvi.

Dijagnostička pretraga i potvrda dijagnoze

U ranim stadijima razvoja bolesti, kada fibrozno tkivo još ne stisne uretre, gotovo je nemoguće posumnjati na prisutnost bolesti.

Jedini nespecifični simptom može biti promijenjen u smjeru upale, opća i biokemijska analiza krvi, u kojoj se povećava razina leukocita, pokazatelj ESR-a i C-reaktivnog proteina, neznatno sklonost.

Kada bolest počne aktivno napredovati i pružati pacijentu nelagodu, aktivna dijagnostička pretraga počinje u obliku:

• Ultrasonografija trbušne šupljine i male zdjelice - procjenjuje stanje organa (njihovu veličinu, strukturu, uniformnost) i pomaže vidjeti prisutnost zbijenih patoloških žarišta.
• Izlučujuća urografija je radiografska slika koja omogućuje procjenu stanja uretera.
• Radionuklidna studija - procjenjuje stupanj bubrežne funkcije.
• Opća analiza urina - sediment, proteinurija, izostenurija.
• Biokemijska analiza krvi - povećanje kreatinina, ksantoproteinskih tijela, mokraćne kiseline.
• Reovazografija - metoda za procjenu stanja bubrežnih žila i prisutnost zaobilaznica u krvotoku.

Studije propisuje liječnik kako je naznačeno.

liječenje

Terapija lijekovima djelotvorna je samo u fazama Armondove bolesti, kada još uvijek nema narušavanja urina ili kompresije krvnih žila. Tretman je usmjeren na ograničavanje rasta fibrinskih vlakana i vlakana općenito. U te svrhe koriste se hormoni nadbubrežne kore i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Kada je tijekom dijagnostičkih postupaka otkrivena jaka kompresija kanala i krvnih žila, prikazano je kirurško liječenje. Ako se izlučivanje urina održava barem djelomično, provodi se ekscizija vlakana uretera. Ako se zbog produljenog stiskanja područja kanala za preusmjeravanje urina promijene i ne mogu obavljati tu funkciju, provode svoju plastičnu operaciju pomoću tkiva pacijenta.

Pomaže obuzdavanju rasta vlakana i oporavku posebne prehrane za pacijente u postoperativnom razdoblju. Trebalo je ograničiti ili u potpunosti eliminirati iz prehrane pržene, dimljene i kisele jela, ograničavajući konzumaciju soli. U slučaju kompresije kanala mokraćnog kanala, preporučuje se da se pije više - što je intenzivniji protok urina iz zdjelice, veća je sposobnost uretera da se odupru vanjskoj kompresiji, a ne da se povuku.

Liječenje narodnih lijekova ili dodataka prehrani u retroperitonealnoj fibrozi obično je neučinkovito, tako da se ne možete osloniti na njih, pogotovo ako se radi o kompresiji uretera. Bolje je izvršiti izrezivanje vlakana i plastike mokraćnih kanala naknadnom hormonskom terapijom nego čekati na potrebu za formiranjem nefrostomije i provesti ostatak života s pisoarima.

Liječenje fibroze bubrega odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Razmotrite neke od najčešćih tehnika.

• Tretman lijekovima. Takva terapija će biti učinkovita ako se ozbiljna kršenja još nisu razvila u bubrezima. Lijekovi doprinose resorpciji vlaknastih čvorova. Također, pacijentu se mogu propisati kortikosteroidi, antibiotici, hormoni. To će pomoći eliminirati upalu, ukloniti bol i ukloniti uzrok bolesti.
• Kirurgija. Omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti. Kirurg uklanja vezivno tkivo koje blokira urinarni trakt. Opstrukcijom uretera provodi se operacija koja se zove nefrostomija.
• Tradicionalne metode liječenja. Biljni ukusi mogu biti izvrstan dodatak glavnoj terapiji. Međutim, pacijent mora nužno raspraviti sve svoje postupke s liječnikom. Kompresije s ljekovitim biljem, pića s protuupalnim svojstvima, pravilna prehrana također će smanjiti neugodne simptome.

U dnevnoj prehrani pacijenta ne smije biti previše začinjena, masna i slana hrana. Također se preporuča napuštanje dimljenog mesa, čuvanje. Svakako pazite na svoj režim pijenja. Što više pijete tekućinu, upala se brže uklanja, a proces mokrenja se normalizira.

operacija

Ako fibroza bubrega dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa, pacijent je zakazan za operaciju. Medicinski specijalist uklanja dio uretera pogođenog patologijom i postavlja umjetnu cijev ili dio tankog crijeva pacijenta. Također tijekom operacije, nova se membrana može formirati oko mokraćnog kanala.

Takvo radikalno liječenje zahtijeva dugotrajni oporavak i rehabilitaciju. Pacijentu je propisan tečaj hormona i antibiotika. Za nove vlaknaste čvorove nisu formirani, morate uzeti kortikosteroidi. Da biste procijenili stanje bubrega, morate proći sveobuhvatni pregled najmanje 1 put u 6 mjeseci.

Konzervativno liječenje

Primijeniti konzervativnu taktiku za ovu bolest moguće je samo u slučajevima kada nema kompresije uretera, krvnih žila i crijeva. Ovaj tretman ima za cilj spriječiti razvoj patologije u zdravim područjima organa. Kod konzervativne terapije koriste se lijekovi koji sadrže hormone i nesteroidna sredstva protiv upale.

Ako konzervativno liječenje fibroze nije dalo rezultate i bolest napreduje, potrebno je operirati bubrege.

Kirurško liječenje

U akutnom tijeku bolesti ili, ako konzervativna terapija nije dala odgovarajuće rezultate, koristi se kirurško liječenje. Pacijentu se propisuje operacija, zbog koje se ureter oslobađa od ožiljnog tkiva koje ga cijedi. U teško zanemarenim slučajevima, ako je lumen uretera potpuno blokiran, provodi se operacija tijekom koje se nanosi na nefrostomu. Pacijent je postavljen na prednji trbušni zid epruvete s tubom, što je preusmjeren urin.

Liječenje fibroze bubrega može se provesti konzervativno i kirurškim metodama. Taktika liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa.

Dakle, u početnim stadijima bolesti, kada je stanje pacijenta u potpunosti kompenzirano, a vaskularna kompresija beznačajna, a izlučivanje urina ne pati, moguće je liječenje farmakološkim pripravcima, čije djelovanje ima za cilj inhibiciju patološke proliferacije tkiva.

Terapija lijekovima za fibrozu temelji se na uporabi takvih skupina lijekova kao:

• Kortikosteroidi.
• NSAR.
• Antibiotici širokog spektra.
• Antihipertenzivni lijekovi: ACE inhibitori, ß-blokatori,
• Diuretici.
• Vitamini: B, C, folna kiselina.

Za uspješno liječenje fibroze, naglasak treba staviti na liječenje bolesti koja ju je izravno uzrokovala.

Kirurška intervencija je indicirana za jaku kompresiju uretera i značajno oštećenje izlučivanja urina. Suština kirurškog liječenja je izrezivanje dijela celuloze koja cijedi ureter - djelomično djelotvornom uretrom ili plastičnom kanalu (nefrektomija s zamjenom uklonjenog područja posebnom cijevi) sa svojom jakom promjenom i značajnim oštećenjem bubrega.

U tom slučaju, ako nije moguće vratiti funkciju uretera zbog zanemarivanja patološkog procesa, prikazana je operacija uklanjanja nefrostomije na prednjem abdominalnom zidu.

Izuzetno rijetko se koristi autotransplantacija bubrega - njeno kretanje u ilijačno područje, zajedno s ureterima i vaskularnim formacijama.

Jednako je važan režim pijenja i posebna prehrana. Pijenje puno vode pomaže povećati protok mokraće i, kao rezultat, pomaže ureterima da se odupru vanjskoj kompresiji stalnim punjenjem.

Što se tiče prehrane, liječnici preporučuju uklanjanje slane, dimljene i pržene hrane iz svoje prehrane.

U akutnom tijeku retroperitonealne fibroze pacijentu se mogu propisati steroidni hormoni, kod kronične fibroze može se propisati ureteroliza i opstrukcija se može smanjiti nefrostomijom ili umetanjem stenta.

Ako postoji sumnja da je fibroza bubrega uzrokovana lijekovima, treba je hitno zaustaviti. Za uspješno liječenje fibroze potrebno je riješiti se kroničnih infekcija probavnog i urogenitalnog sustava. Liječenje u ranoj fazi bolesti s velikim dozama kortikosteroida i agensima za razgrađivanje (lydaza i aloe) može zaustaviti razvoj patološkog procesa.

U kasnijim fazama bubrežne fibroze s urostazom koriste se kirurške metode liječenja:

• ureteroliza - oslobađanje uretera od ožiljnog tkiva koje ga komprimira;
• nefrostomija - uklanjanje mokraće iz bubrega u poseban spremnik putem posebne drenaže;
• nefrektomija - uklanjanje uretera i njihova naknadna zamjena plastičnim epruvetama (koristi se za unilateralnu fibrozu bubrega, ako drugi bubreg radi normalno);
• zamjena uretera na segmentu tankog crijeva;
• stvaranje umjetne membrane oko uretera;
• autotransplantacija bubrega - kretanje bubrega u ilijačno područje, što je reimplantacija uretera i krvnih žila.

Nakon operacije, velike doze kortikosteroida koriste se kako bi se spriječio rast fibroznog tkiva unutar 2-3 mjeseca.

Konzervativnim tretmanom i nakon operacije potrebno je svakih 6 mjeseci podvrgnuti ultrazvuku bubrega, proći biokemijski test krvi i opći test urina.

Retroperitonealna fibroza je bolest karakterizirana pojavom gustih vlaknastih plakova iza peritoneuma na mjestu gdje se nalazi uz abdominalnu aortu. Ovi plakovi okružuju uretere, uzrokujući da se stisnu i dovedu do razvoja akutne anurije i zatajenja bubrega kod ljudi.

Opstrukcija se može smanjiti izvođenjem nefrostomije ili umetanjem stenta u obliku dvostrukog J.

U slučaju akutne retroperitonealne fibroze, stanje pacijenta može se ublažiti davanjem steroidnih hormona; u kroničnom tijeku bolesti obično postoji potreba za ureterolizom.

Bolest je poznata i kao fibroza periouretera, perirenalni fasciitis, obliteran plastični periureteritis, kronični retroperitonitis, retroperitonealni vaskulitis itd.

Poznato je već dugo vremena, ali samo je Ormond (1948.) dao detaljan opis, čije je ime bolest. Prema Grahamu, do 1968

Objavljeno je 150 slučajeva; prema našem mišljenju, sada se broj slučajeva barem udvostručio.

Moguće komplikacije bolesti

Zbog činjenice da uzroci fibroze bubrega nisu u potpunosti razjašnjeni, ne postoji prevencija ove bolesti. Do određene mjere, možete se zaštititi od razvoja patologije uz pomoć pravovremenog liječenja i zaštite od zaraznih bolesti, te povećanja imunološke obrane. Liječnici preporučuju svima vođenje zdravog načina života, izbjegavanje štetnih ovisnosti i odgovorno liječenje zdravlja.

Točnu prognozu razvoja fibroze bubrega može dati samo liječnik, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Mnogo ovisi o prisutnosti komorbiditeta, dobi i tako dalje, konzervativne metode liječenja dopuštaju samo privremeno poboljšanje stanja. Da bi zauvijek zaboravili na bolest, potrebno je provesti operaciju.

Međutim, nitko ne može potpuno isključiti razvoj recidiva. Ako se urin ne izlučuje pravilno, pacijent će razviti intoksikaciju, povećan pritisak i zatajenje bubrega. Nedostatak pravovremenih hitnih mjera često dovodi do sepse i smrti. Isti finale čeka na bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. Pravovremena dijagnostika i točna dijagnoza je iznimno važna i omogućuje vam postizanje željenog učinka u gotovo 60% slučajeva.

3-4 godine nakon početka bolesti dovodi do ireverzibilnog zatajenja bubrega. Ako je bolest potaknuta uzimanjem lijekova, tada ih napuštanje u ranoj fazi bolesti dovodi do obrnutog razvoja patoloških promjena. Uz nepovoljan tijek bolesti, može biti kompliciran infekcijom ili širenjem na druge organe.

Ako se ne liječi, prognoza je loša. U kasnim stadijima fibroze bubrega, kada se razvije bubrežna insuficijencija, vitalna aktivnost tijela održava se hemodijalizom. Transplantacija bubrega s ovom bolešću nije izvediva. Poremećaj bubrega je glavni uzrok smrti u fibrozi bubrega, a nakon kirurške intervencije prognoza je povoljna, ali nije isključena ponovna pojava bolesti.

Preventivne mjere

Prevencija je, prije svega, isključivanje bolesti koje mogu dovesti do fibroze. Ako osoba pati od kronične tuberkuloze ili hepatitisa, trebate ozbiljno početi liječenje. Potrebno je pažljivo pratiti njihovo zdravlje, ne dopustiti i ne započeti bolesti koje su nastale. Važno je zapamtiti da rano otkrivanje ove bolesti pomaže u rješavanju problema na siguran način i ne traži kiruršku pomoć.

Izvor

Prevencija fibroze bubrega

Temelj prevencije fibroznog oštećenja bubrega je liječenje kroničnih žarišta infekcije trbušnih organa.

Osim toga, prije primjene lijekova koji agresivno djeluju na organe mokraćnog sustava, potrebno je provjeriti posljednje zbog odsustva bilo kakvih kršenja s njihove strane.

U nazočnosti indikacija za primanje metisergida, hidralazinskih lijekova i drugih sličnih tvari, najprije morate provjeriti stanje krvnih žila i bubrega. Ako dođe do oštećenja bubrega ili krvnih žila, te lijekove ne treba uzimati. Kada uzimate ove lijekove, morate redovito pregledati bubrege i urinarni trakt, i prestati uzimati lijekove s najmanjim kršenjem njihovih funkcija.