Problem mokrenja u krevetu kod djece stari je koliko i svijet, ali danas ne gubi na značaju. Najčešći je enureza noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti drugačije.

Što je enureza u djetinjstvu?

Enureza je nemogućnost obuzdavanja čina mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "ide ispod njega".

Noćna enureza je uobičajeniji dan. Dječaci su više pogođeni time.

Do 5 godina dijagnoza nije postavljena, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, u mnogim slučajevima stručnjaci ne smatraju noćnu enure patologijom, već jednostavno jedan od vitalnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enureza je u ICD-10 pod šifrom R32 "Nespecificirana inkontinencija", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju, obično počevši od djetinjstva i adolescencije."

Problem enureze u djece rješavaju različiti liječnici: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba psihologa da pomogne je prvenstveno zbog prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjed, privlačenje pozornosti roditelja i tako dalje.

Vrste enureze kod djece

Stručnjaci raspoređuju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Primjerice, postoji primarna enureza. To je zasebna bolest. Kod zdrave djece, do treće godine nastaje refleks: beba se budi kad se mjehur napuni.

Kod djece s enurezom takav refleks je odsutan: četiri godine života stalno idu u toalet u jaslicama.

To je primarna verzija bolesti.

Sekundarna pojava javlja se kao posljedica vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječja enureza može se podijeliti na:

• Blagi: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. 3 dana, ne više od tri;
• Srednji stupanj: do 5 puta;
• Teška: više od 6 puta;
• Nekomplicirane. Dijete je potpuno zdravo, osim problema mokrenja u krevetu;
• Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
• Neurotična. Za ovu vrstu su skloni tjeskobna i sumnjiva djeca sa slabim spavanjem;
• neuroza;
• Imperativ. Neodoljiva želja da se mjehur isprazni čak i malim punjenjem. Pojavljuje se s takozvanim neurogenim mokraćnim kanalom.

Enureza može biti refleksna, stresna, kombinirana. Takva smetnja može se dogoditi čak i kada skakanje na trampolin. A tu je i potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

Kod novorođenčadi i djece mlađe predškolske dobi do 2 godine, živčani signal koji iz mokraćnog mjehura slijedi u moždanu korteks nije dovoljno formiran. Zato djeca ne kontroliraju svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks trebao bi se formirati pet godina.

Najčešći uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

• Nasljeđe. Ako je patologija uočena i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja kod djeteta je 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
• Organska lezija središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
• Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju moroniteta i tako dalje;
• Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
• Anksioznost i neurotični poremećaji;
• Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teškog svrbeža;
• Upala mokraćnog sustava;
• Dijabetes i druge endokrine bolesti;
• Problemi s hormonima (antidiuretskim hormonom).

Jedan od glavnih uzroka enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja.

To je zbog opasnosti od pobačaja majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog poroda. Sindrom motoričke aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: nepotpuno školovanje djeteta u loncu, previše spavanja u bebi ili jednostavna prehlada u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim se slučajevima pojavljuje enureza kod djevojčica:

• Godine. Proces upravljanja vašim refleksima nije u potpunosti ovladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
• Duboko pospana. Djevojka samo toliko spava da ne osjeća punoću mjehura. To je prirođena osobina središnjeg živčanog sustava;
• Previše za piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još uvijek neformiranih refleksa;
• Nasljedni faktor;
• Cistitis. Kao posljedica strukturalnih značajki mokraćne cijevi (ona je široka kod djevojčica), infekcija lako ulazi u mokraćni sustav i djevojčica često odlazi u toalet, ponekad ne kontrolirajući taj proces;
• Povrede leđa ili druge ozljede;
• Mentalna ili fizička retardacija;
• Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko veća nego u dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki od razloga za razvoj inkontinencije su isti kao i kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljednost. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na procese u genitourinarnom sustavu;
2. Hormonska pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
3. Bolesti bubrega i mjehura;
4. Alergija. Iako nije jasno kako su te dvije bolesti povezane, postoje samo spekulacije.

Portret djeteta koje je predisponirano za enurezu: u predškolskoj dobi, on je pretjerano pokretan, klizne značajke hiperaktivnosti. Zaspao je loše, često s tantrumima.

No, san je zvuk, čak i vrlo. Od rane dobi takva beba je meteosenzitivna, što može ukazivati ​​na skriveni neurotik.

Ako kod djeteta primijetite inkontinenciju, nemojte ga ni na koji način grditi. Bolje pokušajte razumjeti situaciju i obratite se stručnjaku.

Psihološka enureza javlja se kod djece koja su sumnjiva, sklona dugogodišnjim iskustvima, koja imaju problema u komunikaciji sa svojim vršnjacima. Često se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta u obitelji u kojoj mu je uskraćena pozornost, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pažnja roditelja često ide najmlađima. Tada dijete može na taj način izraziti nesvjesni prosvjed, “borbu” za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada on već razumije cijelu delikatnost situacije. To samo po sebi pogoršava enurezu kao rezultat činjenice da je pacijentu neugodno i vrlo zabrinuto zbog toga. Često ovu činjenicu krije od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih osoba, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, onda još uvijek imaju vremena i možete odgoditi put do liječnika.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostane ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

To neće raditi ako ništa nije učinjeno. Stručnjak će propisati analizu urina, ultrazvuk. Ovisno o uzroku enureze, liječnik bira terapiju. Može se dodijeliti:

Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Umirujući i nootropni lijekovi. Kada ADHD ili povećana anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" djeca, ponekad injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija. Elektroforeza, elektronopsija, masaža i terapijske vježbe pomažu živčanom sustavu.

Također pomoći prehrani, ograničavanje tekućine prije spavanja i pomoć dječjeg psihoterapeuta.

u sadržaj ↑

Tradicionalne metode liječenja

Folk lijekovi za liječenje enureze u djetinjstvu su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovitim u male djece i adolescenata.

Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmislite o tome je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati neželjenu reakciju, kao što je med.

Nekoliko recepata koji će vam pomoći da se nosite s urinarnom inkontinencijom kod kuće:

1. Sjeme kopra. Dill sjeme u žlicu miješati s 250 ml kipuće vode. Insistirajte i popijte čašu. Kuhajte svaki put svježe. Djeca mlađa od 5 godina daju 10 žlica tijekom 10 dana;
2. Med. Jednostavan recept za enurezu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. Ima pozitivan učinak na živčani sustav;
3. Sakupljanje protiv inkontinencije. Sjeckani listovi Hypericum i Centaury uzeti u jednakim dijelovima i zaliti kipućom vodom u količini od oko 500 ml. Inzistirajte dva sata i dajte djeci piti kao čaj. Mala konzerva može pola.

u sadržaj ↑

Podsjetnik za roditelje

Kako bi se spriječila inkontinencija mokraće u djetetu ili smanjile njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, osigurati ugodnu atmosferu u obitelji. I također slijedite neka pravila:

• Poštivanje dnevnog režima. Stavite dijete na spavanje u isto vrijeme, primjerice u 22 sata;
• Način ispijanja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
• Rasporedi prostor za krevet. Stavite mali jastuk pod koljena djeteta;
• Gledajte temperaturu u sobi. Dijete ne smije zamrznuti. Ali nemojte previše omotati;
• Noću probudite dijete i stavite ga na lonac.

I zapamtite, ni u kojem slučaju ne grdite dijete.

Ovime samo dodajete kompleksima i problem se pogoršava. Uz prave akcije i strpljenje, urinarna inkontinencija će sigurno proći s godinama.

Što i kada liječiti enurezu kod djece koju doznajemo od dr. Komarovskog s videa:

Noćna enureza kod djece: liječenje bez lijekova

Inkontinencija mokraće (drugo ime za ovu patologiju je enureza) je nevoljno mokrenje u snu, noću. Takvu dijagnozu moguće je uspostaviti samo u dobi djeteta starijeg od tri godine - do tada je u potpunosti formirana kontrola živčanog sustava preko mjehura.

Ovaj poremećaj nije organski, nego funkcionalan i vrlo je čest kod djece. Štoviše, najveća je incidencija kod djece predškolske dobi (15-18%), s godinama se postupno smanjuje, dosežući do 18 godina samo za 0,5-1%. Češće dječaci pate od enureze - ovu patologiju imaju jedan i pol puta češće nego djevojčice.

Iz našeg članka ćete saznati zašto se pojavljuje i kako se manifestira mokrenje u krevetu, koja su načela njegove dijagnoze i liječenja, uključujući fizioterapeutske metode.

Vrste enureze

Kliničari razlikuju dvije vrste inkontinencije mokraće noću - primarne i sekundarne. Primarna se razvija od rane dobi i pojavljuje se redovito, bez tzv. Svijetlih praznina. Govore o sekundarnoj urinarnoj inkontinenciji kada je bila odsutna najmanje šest mjeseci, a zatim je ponovno nastavljena. U pravilu, četiri od pet bolesnika pate od primarnog oblika enureze, dok sekundarni čine samo 15-20% slučajeva bolesti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Konačno, istraživači još nisu uspjeli otkriti razloge za razvoj enureze. Smatra se da takvo kršenje uzrokuje kombinirani učinak na dječje tijelo predisponirajućih čimbenika, kao što su:

1. Spora sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Kod zdravog djeteta, do treće godine, stvara se nevoljna kontrola mokrenja - oni imaju sposobnost da inhibiraju nagon i svjesno mokriti. U nekim slučajevima, formiranje kontrole refleksa mokrenja je odgođeno, što uzrokuje nevoljno mokrenje u dobi od tri godine. Ako dođe do spontane remisije nakon nekog vremena, uzmite u obzir da je nastala kontrola nehotičnog mokrenja.
2. Promjene u cirkadijskom ritmu proizvodnje antidiuretskog hormona. U zdravom tijelu razina ovog hormona je različita tijekom dana i noći. Ako se iz nekog razloga ometa dnevni ritam, volumen urina koji se formira noću značajno se povećava - mjehur se rasteže. Kada se ovo stanje kombinira s povredom živčanog sustava mokraćnog sustava, javlja se nevoljno mokrenje.
3. Nasljedna sklonost Dokazano je da ako su roditelji djeteta u djetinjstvu patili od mokrenja u krevetu, tada je vjerojatnost razvoja ovog poremećaja znatno veća od one kod djece čiji roditelji nisu patili od enureze. U potonjem je rizik od obolijevanja s njima 15%, a kod djece s opterećenim nasljeđem 44%. Ako su oba roditelja patila od mokrenja u krevetu, u 77% slučajeva i dijete pati.
4. Kongenitalne malformacije kičmene moždine. Enureza se može pojaviti na pozadini spine bifide i meningokele, ali to je rijetko.
5. Povrede djetetovog ponašanja. Psihološke abnormalnosti, kao što su suza, razdražljivost, temperament, impulzivnost, nepažnja, agresivnost i drugi, često dovode do razvoja vlaženja u krevet. Postoji i povratna informacija - prisutnost enureze i pogrešna reakcija roditelja i drugih ljudi oko djeteta u mnogim slučajevima uzrokuju promjenu u njegovom ponašanju.
6. Zarazne bolesti mokraćnog sustava. Oni mogu potaknuti razvoj sekundarne enureze. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da u nekim slučajevima, kada se provodi odgovarajuća antibiotska terapija infektivne patologije, nestane i urinarna inkontinencija.

simptomi

Po prirodi tijeka, enureza je komplicirana i nekomplicirana. Kod nekompliciranog curenja urina tijekom spavanja, dijete je jedini klinički znak patologije. Učestalost curenja varira od dva do tri puta mjesečno do nekoliko po noći. Komplicirana forma pored curenja urina noću popraćena je dnevnim poremećajima - dnevnom inkontinencijom, povećanim mokrenjem i lažnim nagonom prema njima.

Osim poremećaja mokrenja, dijete često ima neurološke poremećaje - neuroze, sindrom nalik neurozama. On je emocionalno labilan, žalostan, sklon osjećajima, žestok.

Principi dijagnoze

Kada roditelji s djetetom zatraže pomoć od pedijatra ili neurologa, pitat će ih detaljno o tome kako se često javljaju epizode urinarne inkontinencije, postoje li i drugi poremećaji mokraćnog sustava, psiho-emocionalno stanje pacijenta, karakteristike njegove komunikacije s vršnjacima, psihološko stanje obiteljska klima, uvjeti stanovanja, prošle bolesti i uvjeti odgoja. Pažljivo prikupljena povijest često pomaže u utvrđivanju uzroka enureze, tako da se terapijske mjere mogu izravno poslati na njezino uklanjanje. Tijekom pregleda, liječnik će obratiti pozornost na strukturu vanjskih spolnih organa djeteta.

Sljedeći stupanj dijagnoze bit će laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, a posebno:

• mokrenje,
• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi (posebna pozornost će se posvetiti pokazateljima koji omogućuju procjenu funkcije bubrega);
• Zimnitsky test;
• brojanje normalnog mokrenja i lažnih poriva;
• Ultrazvuk bubrega i mjehura;
• neurološki pregled (procjena refleksa tetiva i druge manipulacije);
• cistometrija (omogućuje dijagnosticiranje smanjenja maksimalnog volumena i nevoljne aktivnosti mišićne membrane mjehura);
• pregled urografije i izlučivanje;
• cistoskopija (može se otkriti smanjenje volumena mjehura, prisutnost pregrada u šupljini - trabekule, zureći vrat);
• Rendgenski snimak turskog sedla (za dijagnozu patoloških promjena u hipofizi);
• opća radiografija lumbosakralne kralježnice (radi otkrivanja urođenog rascjepa vertebralnih lukova).

Taktika liječenja

Terapija noćne inkontinencije trebala bi biti sveobuhvatna i kombinirati tri komponente: psihoterapiju, liječenje lijekovima i liječenje fizičkih čimbenika ili fizikalnu terapiju.

psihoterapija

Vrlo je važno u liječenju enureze uključivanja roditelja. Prije svega, govorimo o adekvatnom odgovoru na mokru postelju. Kategorički je zabranjeno kažnjavati dijete zbog toga što ne drži mokraću ili ga grdi zbog toga, jer taj pristup dodatno destabilizira ionako nestabilnu psihu djeteta s urinarnom inkontinencijom. Ispravan pristup je motivacijska psihoterapija, čija se bit svodi na poticanje djeteta na svaku noć bez “mokre avanture”.

Također, psihoterapeuti preporučuju utjecaj, osmišljen tako da kod pacijenta razvije uvjetovan refleks buđenja noću i naknadno mokrenje. Da biste to učinili, u večernjim satima, tri sata prije spavanja, savjetuje se da ne jede i pije, neposredno prije spavanja, oni nude jesti nešto slano (na primjer, haringu) i probuditi se nakon tri ili četiri sata sna. Već nakon potpunog buđenja, pacijent obavlja punokrvni čin mokrenja. Liječenje se provodi tijekom 3 do 3,5 mjeseca, a tijekom sljedećih 12 tjedana postupno se poništava.

Tretman lijekovima

Najučinkovitiji u odnosu na liječenje enureznih lijekova sljedećih skupina:

• antikolinergički (atropin, driptan);
• triciklički antidepresivi (imipramin);
• Nootropi (Phenibut);
• papaverin i slični proizvodi;
• desmopresin, sintetički analog antidiuretskog hormona;
• adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, ginsenga, limunske trave).

Lijekovi povećavaju funkcionalnu sposobnost mjehura i smanjuju njegovu aktivnost noću. Doze koje su odabrane ovisno o težini i dobi djeteta.

fizioterapija

Pomaže u jačanju refleksa proizvoljnog aparata za mokrenje Laskova. Suština metode sastoji se u kombiniranju poriva i stvarnog uriniranja s nečim neugodnim na principu uvjetovanog refleksa, ovdje s faradic šokom. Umjesto toga, struja je ranije koristila intenzivne svjetlosne ili zvučne podražaje neposredno nakon što je dijete uriniralo u krevet.

Odmah nakon nehotičnog mokrenja slijedi udarac faradicke struje - živčani sustav ujedinjuje te dvije točke u jedan kompleks. Kao posljedica toga, tjelesni nagon za mokrenjem doživljava se kao uvjetovan signal, a nagon postaje toliko jak da uzrokuje uzbuđenje.

Aktivne elektrode uređaja nalaze se u području prepone ili iznad pubisa. Kada dijete mokri ispod sebe, električni krug se zatvara i on dobiva električni udar. Da bi se postigao učinak, obično je dovoljno 10-15 postupaka.

Alternativa ovoj metodi je takozvani "alarm za enurezu". Riječ je o uređaju koji ima mali senzor koji majka smješta dijete u gaćice, a kad prve kapi urina padnu na njega, signal senzora odlazi u budilicu, zvoni, dijete se budi i odlazi u toalet sam.

Ne manje učinkovita metoda, koja omogućuje dobivanje pozitivnog rezultata u 97%, je električna stimulacija kroz rektum. Cilindrična elektroda se stavlja u vrećicu od gaze navlaženu toplom vodom i ubrizgava se u crijevo 3-5 cm, a ravnodušna elektroda kroz jastučić navlažen toplom vodom postavlja se iznad pubisa. Tijek liječenja uključuje 10 dnevnih izlaganja. Ako dođe do recidiva bolesti, terapija se može ponoviti za mjesec dana.

Djeca predškolskog uzrasta ne koriste rektalne elektrode, već koriste dvije vanjske elektrode, koje su montirane na kukove u gornjem dijelu leđa.

Također, osobama koje pate od urinarne inkontinencije može se dodijeliti akupunktura (dvije igle u trbuh, donji dio leđa i srednja unutarnja površina potkoljenice), električna terapija i kompleksi fizikalne terapije.

Sveobuhvatno liječenje enureze više je nego učinkovito - pomaže u prestanku nevoljnog noćnog mokrenja u 90% djece. Potpuni uspjeh liječenja može se primijetiti u slučaju da u roku od 24 mjeseca nakon prestanka terapije nema apsolutno nikakvih slučajeva enureze.

zaključak

Inkontinencija mokraće noću, ili enureza, uobičajena je patologija u pedijatrijskih bolesnika, koja se može pojaviti zbog utjecaja na tijelo različitih razloga, od psiholoških do organskih bolesti mokraćnog sustava i kongenitalne patologije živčanog i mokraćnog sustava. Liječenje ovog stanja treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje uzročnog faktora. Važnu ulogu igra psihoterapija u kojoj roditelji moraju aktivno sudjelovati. Ništa manje važno nije ni priznavanje posebnih lijekova koji pomažu povećanju funkcionalne sposobnosti mjehura i smanjenju njegove spontane aktivnosti. Važna komponenta terapije je liječenje fizičkih čimbenika, čije metode omogućuju razvoj uvjetovanog refleksa dobrovoljnog mokrenja, kada tijelo, čak i noću, u snu može kontrolirati taj proces, izbjegavajući propuštanje.

U svakom slučaju, ako vaše dijete ima takav problem, nemojte ga grditi ili odvlačiti do liječnika. Naravno, možda problem leži na površini i dijete će "prerasti" ovo stanje, ali ako su njegovi uzroci dublji, liječnik će ih ukloniti što je prije moguće.

Zdravstveni kanal, video na temu "Liječenje enureze":

Škola dr. Komarovskog, matura na temu "Enureza":

Škola dr. Komarovskog, pitanje "Kada i kako liječiti enurezu":

Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije kod djece: narodni lijekovi, pilule i prevencija enureze

Svi roditelji su suočeni s problemom mokrenja u krevetu kod djece, ali ne znaju svi da bi se stvarno trebalo početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nemogućnost mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, tako da se javlja nehotično mokrenje.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Do određene dobi u beba uriniranje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, formiraju sve životne procese i vještine kako bi zadovoljile svoje fiziološke potrebe. Ako se do 4 godine ti procesi ne vrate u normalu, roditelji bi se trebali zapitati o uzrocima patologije.

Prema poznati pedijatar Komarovsky E.O., enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, pa se njegov tretman može brzo pomoći riješiti prisilnog mokrenja tijekom spavanja, ako je pravilno organiziran. Glavna stvar - roditelji bi trebali zapamtiti o potrebi za blagim odnosom prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Aktivnost svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji je s njima povezan živcima kroz središnji živčani sustav, pa problem urinarne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski, već i psihološki.

O uzrocima bolesti

Kod novorođenčadi je živčani sustav još uvijek nedovoljno razvijen, tako da je mokrenje nekontrolirano - do 20 puta dnevno (preporučujemo čitanje: uzroci učestalog mokrenja kod djece bez boli). Kako dijete sazrijeva, razvijaju se živčani završetci, djeca počinju kontrolirati nagon i naviknuti se na odlazak u zahod.

Potpuna formacija refleksa trebala bi se odvijati u prosjeku za 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost treba pobijediti ako se u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina nevoljno mokrenje u djetetu dogodi tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

• komplikacije tijekom trudnoće ili poroda, za koje je utvrđeno da dijete ima perinatalno hipoksično oštećenje živčanog sustava;
• nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenešen s roditelja na dijete, što pridonosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica mjehura na antidiuretski hormon u krvi;
• infekcija mokraćnog sustava ili urološka bolest;
• stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
• nedovoljan kapacitet mokraćnog mjehura - taj se simptom mora imati na umu ako je dijete prethodno imalo pijelonefritis (vidi također: pijelonefritis kod djeteta: simptomi i liječenje);
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
• dijabetes (preporučujemo pročitati: liječenje dijabetesa u djece);
• alergijska reakcija.

Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju dijete prima. Živčani sustav beba je nestabilan, pa se čak i svađa u obitelji ponekad pretvara u zdravstvene probleme.

Enureza u djece može se pojaviti kao posljedica djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan razlog može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za nenamjerno mokrenje noću može biti, u odsustvu patologije, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane uzete neposredno prije spavanja, hipotermija u tijelu. Ne bacajte psihološke čimbenike koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije: svađe, noćni strahovi, ljubomora itd.

Koji stručnjak kontaktirati?

Liječnik koji se bavi primarnom dijagnostikom i liječenjem svih dječjih bolesti je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s mokraćnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti uskog stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i poslati roditelje s djetetom na potpuni pregled.

S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koja može biti uzrokovana brojnim čimbenicima različite prirode, prikladno je proći anketu s nekoliko stručnjaka:

• neurolog prepisuje elektroencefalografiju, koja bi trebala otkriti stanje živčanog sustava;
• psiholog otkriva postoje li stresne situacije, kako se odvija razvoj djeteta, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima;
• Urolog propisuje ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, analizu urina, zatim liječenje lijekovima.

Svaki stručnjak radi u potrazi za uzrocima bolesti na svom području.

Kako liječiti enurezu?

Ne postoji niti jedan recept za liječenje mokrenja u krevetu kod djece, jer imenovanje ovisi o razlozima njegovog nastanka. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekovima propisuju se na temelju rezultata dijagnosticiranja stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona, vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanja njegovih receptora:

1. Minirin - je napravljen na bazi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopan prije spavanja;
2. Driptan - s povećanjem tonusa mjehura;
3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamina skupine B - liječi se noćnim enurorezom neurotskog podrijetla.

Svi lijekovi se koriste samo nakon pregleda, identifikacije uzroka i propisivanja od strane specijalista uz strogo poštivanje pravila primjene i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu biti upućeni na homeopatskog liječnika koji će propisati alternativne lijekove:

1. Pulsatilla - u prisustvu zaraznih bolesti urinarnog trakta, i za emocionalno uzbuđenu djecu;
2. Gelzemium - sa simptomima opuštanja mišića mokraćnog mjehura kao rezultat stresnih situacija;
3. lijekovi koji sadrže fosfor propisuju se djeci koja piju mnogo hladne vode;
4. Sepija - s inkontinencijom pri kašljanju, smijanju u bilo koje vrijeme, također u prva 3 sata nakon zaspanja.

Moderna homeopatska sredstva su sposobna zajamčeno izliječiti enurezu, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Mogu se propisati alternativne metode ako lijekovi nisu imali pravilan učinak, a enureza u djece nije izliječena.

Živčane bolesti često se liječe uz pomoć lijekova tradicionalne medicine. Persen se smatra jednim od najsigurnijih sedativa.

O metodama koje nisu lijekovi

Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na izlječenje enureze, ako je uzrok njegove pojave u psihološkoj razini. Ostali čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će naviknuti tijelo na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo određenim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enurezu kod djece. Potrebno je naučiti dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Da bi ispunili ovo teško stanje, sami roditelji trebali bi postati najbolji primjer.
• Trening vježbe za mjehur. Potrebno je naučiti kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlaskom na zahod.
• Stvaranje motiva. Motivacijska terapija je snažan psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja pate od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada su uzrok bolesti psihološki čimbenici. Motiv bi trebao biti nagrada za dijete za “suhe” noći (preporučujemo čitanje: kako još možemo odvratiti dijete od pisanja noću?) Ono što će biti predmet ohrabrenja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali prijem radi u 70% slučajeva.
• Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektronoze, kružnih tuševa i terapijskih vježbi osmišljeni su kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i živčanih završetaka.
• Psihoterapijska pomoć. Specijalist podučava dijete metodama samohipnoze. Kao rezultat, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mjehura. Ako je izražena neurotična priroda mokrenja u krevetu, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavnu ulogu u psihoterapiji treba odigrati stvaranjem povoljne pozitivne atmosfere u obitelji.

U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv bolesti

Tradicionalna medicina je skladište metoda liječenja od svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su dolazili od pamtivijeka. U praksi ih testiraju mnoge generacije ljudi, sadrže samo prirodne sastojke:

• Za djecu do 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti jedan sat. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
• Kuhajte kompot od brusnica s dodatkom 2 žlice divlje ruže, inzistirajte. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
• Šipak 2 žlice uliti jednu litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piće tijekom dana. Šipak dobro jača živčane stanice.
• Bobice i lišće brusnice, gospina trava u proizvoljnoj maloj količini dovodi do vrenja u 1/2 l vode. Inzistirajte 30 minuta, procijedite, ohladite i uzmite tijekom dana.
• Drobljeni list bokvice 30 g skuhati u 350 ml vruće vode, pustiti da se skuha, uzeti 4 puta dnevno po 10g.
• Sakupiti bilje od metvice, gospinu trsku, lišće breze, cvjetove kamilice u jednakim dijelovima, sjeckati i miješati. 50 g smjese ulijte 1 litrom vruće vode u termosu, inzistirajte 8 sati. Uzmi pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta pila s užitkom, možete joj dodati med. Nakon 3 mjeseca morate uzeti pauzu za 2 tjedna, a zatim nastaviti s uzimanjem sredstava.
• Olakšava simptome enureze iz kolekcije trske, stolisnika, gospine trave, listova kupine. Svi sastojci moraju biti drobljeni i pomiješani u jednakim dijelovima. Spremni 10g smjese ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte u termosu 2 sata. Infuziju treba uzimati 5 puta dnevno prije jela.

Folk lijekovi će imati željeni učinak ako ih uzmete pod nadzorom liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi trebali biti potpuna zamjena za njega. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.

Enureza u djece: uzroci i liječenje

Problem urinarne inkontinencije jedan je od najvažnijih u pedijatriji. Liječnici ga već dugo proučavaju i liječe. Postoji čak i Međunarodno društvo za zadržavanje urina (ICCS). Značaj bolesti određuje se ne samo i ne toliko ozbiljnošću problema s medicinskog stajališta, već društveno-psihološkim aspektom: djeca koja pate od enureze moraju se suočiti s cenzurom i kažnjavanjem odraslih, s podsmijehom svojih vršnjaka, a kako starimo sami počinju doživljavati izraženu psihološku nelagodu i poteškoće u prilagodbi društvu.

Termin "enureza" nefrolozi i urolozi podrazumijevaju urinarnu inkontinenciju noću, a izraz "dnevna enureza" se ne smatra posve ispravnim. U ovom ćemo članku govoriti konkretno o mokrenju u krevetu.

Po definiciji ICCS, urinarna inkontinencija je mokrenje u neprikladno vrijeme i mjesto u djetetu 5 i više godina. Prema tome, uriniranje kreveta tijekom spavanja smatra se enurezom. No, dobna granica (5 godina) je prilično uvjetna, budući da se neuropsihijsko sazrijevanje i sposobnost kontrole mokrenja tijekom spavanja u djeci odvijaju u različito vrijeme i mogu varirati (nekoliko godina, od 3 do 6-7). Stoga je korisnije dijagnosticirati enurezu kod djeteta koje već počinje shvaćati neprihvatljivost urinarne inkontinencije, on je sam zabrinut noćnim epizodama inkontinencije i zainteresiran je za njihovu eliminaciju.

Klasifikacija enureze

Enureza može biti primarna i sekundarna, izolirana i kombinirana, monosimptomatska i polisimptomatska.

Primarna enureza nastaje u ranoj dobi djeteta, kada nema tzv. Razdoblja suhe noći, nema simptoma bolesti ili psiho-emocionalnog stresa. Sekundarna enureza se dijagnosticira ako se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta koje je već počelo kontrolirati noćni san i probudilo se zbog mokrenja. Sekundarna enureza javlja se nakon razdoblja "suhih noći", koje je trajalo najmanje šest mjeseci, a djeca imaju jasnu vezu između pojave mokrenja u krevetu i djelovanja bilo koje bolesti, stresa, mentalnih čimbenika i drugih patoloških stanja.

Izolirana se naziva enureza, u kojoj nema dnevne inkontinencije. Kod kombinirane enureze primjećuje se kombinacija noćne i dnevne inkontinencije.

Monosimptomatska enureza dijagnosticira se u nedostatku simptoma drugih bolesti i poremećaja. Polisimptomatska enureza određena je prisutnošću:

• urološki poremećaji (neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava);
• neurološki, psihijatrijski i psihički poremećaji;
• endokrine bolesti.

Uzroci enureze

Enureza se može pojaviti kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i izazivačkih čimbenika:

1. Nasljedna sklonost: više od polovice djece s enurezom ima bliske srodnike s istim problemom. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja patio od inkontinencije u djetinjstvu, vjerojatnost enureze kod djeteta je oko 40%; ako su oba roditelja patila od inkontinencije, vjerojatnost razvoja enureze kod njihove djece raste na 70-80%. Kod genetski determinirane enureze postoji kršenje izlučivanja antidiuretskog hormona (vazopresina), koji normalno osigurava reapsorpciju primarnog urina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na vazopresin. Kao rezultat toga, djeca emitiraju veliku količinu urina niske koncentracije noću.
2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je količina urina koju osoba može zadržati dok se ne pojavi velika želja za mokrenjem. Kod djece mlađe od 12 godina funkcionalna sposobnost izračunava se po formuli: 30 + 30 × starost djeteta (u godinama), a smatra se niskom ako je manja od 65% starosne norme. S niskim funkcionalnim kapacitetom, mjehur nije u stanju zadržati svu urinu proizvedenu preko noći.
3. Polisimptomatska enureza može se razviti u pozadini različitih patologija: rezidualni učinci nakon perinatalne encefalopatije, ozljede glave, neuroinfekcije; lezije mozga i leđne moždine; neuroze; urološke bolesti; kod nekih alergijskih bolesti (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema); endokrine bolesti (šećer i dijabetes insipidus). I u takvim situacijama, enureza se ne smatra zasebnim stanjem, već kao jedan od simptoma bolesti.

Mogući uzroci enureze

Dijagnoza enureze

Nije teško utvrditi enurezu kod djeteta: to se radi na temelju pritužbi na konstantne ili česte epizode urinarne inkontinencije noću kod djece starije od 5 godina. Međutim, za uspješnu eliminaciju urinarne inkontinencije u djece potrebno je utvrditi oblik i uzroke enureze, jer se u osnovi (monosimptomatska) enureza i enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura (polisimptomatski) koristi za liječenje, primjerice, nasljedne (monosimptomatske) enureze.

Kriteriji za dijagnosticiranje nasljedne urinarne inkontinencije su:

• povijest enureze kod bilo kojeg bliskog rođaka djeteta;
• stalna urinarna inkontinencija iz prvih godina života - bez "suhih noći";
• Nokturija - prevlast noćne diureze tijekom dana - dakle, noću dijete proizvodi više urina nego tijekom dana;
• niska specifična težina noćnog urina;
• žedno dijete navečer;
• podaci krvnih testova za hormone (niska aktivnost antidiuretskog hormona - vazopresin - noću);
• podaci o genetskoj analizi (detekcija mutacija gena);
• nedostatak organskih ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

U procesu dijagnostike enureze su:

• konzultacije pedijatra, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dječjeg psihijatra i psihologa;
• Dnevnik mokrenja se čuva nekoliko dana (bilježi koliko je puta i koliko je dijete pisalo po danu, te jesu li dani i noću imali epizode inkontinencije);
• laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, ispitivanja šećera i urina za krv, testovi hormona krvi, biokemijski testovi krvi i urina kako bi se isključila bolest bubrega);
• Ultrazvuk bubrega i mjehura;
• uroflowmetry (proučavanje brzine protoka mokraće tijekom cijelog vremena dobrovoljnog mokrenja);
• Osim toga, mogu se propisati rendgenska snimka kralježnice, izlučujuća urografija, vaginalna cistouretrografija i druge studije.

Liječenje enurezom

U liječenju svih oblika enureze najvažnije su nefarmakološke mjere: režim, dijeta, trening mjehura, motivacija djeteta.

Način i dijeta

Sedam savjeta za roditelje s enurezom u djeteta:

1. Stvorite opuštenu atmosferu u obitelji. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminirati svađe, kazniti dijete u večernjim satima, aktivne igre, računalo, gledanje televizije su krajnje nepoželjni.
2. Nikad nemojte grditi ili kažnjavati dijete zbog pišanja na krevetu - to neće riješiti problem, nego će samo razraditi komplekse za dijete.
3. Ispravno organizirajte krevet: djetetov krevet treba biti ravan, dovoljno čvrst. Ako dijete spava na platnu, trebalo bi ga potpuno prekriti plahtom koja se ne bi naborala ili premjestila za vrijeme kretanja u snu. Soba bi trebala biti topla, bez propuha (provjetravanje samo prije spavanja), ali ne previše zagušljivo, tako da nema želje da se pije dok spava ili noću. Naučite dijete da spava na leđima. Da biste spriječili nenamjerno mokrenje s niskim funkcionalnim kapacitetom mjehura pomaže valjak, posađen ispod koljena, ili podigli nogu kraj kreveta.
4. Spavanje treba obaviti u isto vrijeme.
5. Večeru i piće treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. To isključuje proizvode koji imaju diuretski učinak (mliječni proizvodi; jaki čaj, kava, koka-kole i druga kofeinska pića; sočno povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru se preporučuju kuhana jaja, mrvice, riblji paprikaš ili meso, slabi čaj s malo šećera. Neposredno prije spavanja dijete može dobiti malu količinu hrane koja doprinosi zadržavanju tekućine (komad slane haringe, kruh sa soli, sir, med).
6. Uvjerite se da dijete piše najmanje 3 puta tijekom sata prije spavanja.
7. Ostavite prigušeni izvor svjetla u dječjoj spavaćoj sobi (noćno svjetlo) tako da se ne boji mraka i mirno ode u lonac ili zahod kad se probudi sa željom za mokrenjem.

Probuditi se ili ne probuditi?

S obzirom na to hoće li se probuditi ili ne probuditi malo dijete noću kako bi mokrilo, liječnici se ne slažu: neki vjeruju da umjetno buđenje s slijetanjem na lonac potiče razvoj stabilnog refleksa nakon čega slijedi neovisno buđenje kada se mjehur prelije, drugi stručnjaci vjeruju da bi razvili sličan refleks predškolci se teško gube. Ali ako probudite dijete, probudite se 2-3 sata nakon odlaska u krevet i budite sigurni da se potpuno probudite, doći će do lonca ili toaleta i vratiti se natrag. Beskorisno je pokazivati ​​sažaljenje i nositi pospano dijete u ruke u zahod i natrag: to ne doprinosi razvoju refleksa na buđenje, djeca ne shvaćaju što rade i obično se ne sjećaju da su se ujutro probudili. Ali ako se dijete već namočilo, svakako se mora probuditi, presvući se u suhu odjeću (još bolje ako se sam promijeni odjeću), ponovno izraditi krevet: ove aktivnosti će oblikovati koncept ugodnog sna u djetetu, kao san u suhom krevetu, i naučiti ga čuvaj svoj krevet i odjeću suhu.

Preporuča se probuditi stariju djecu (školsku djecu) noću, a to se radi prema određenom obrascu („buđenje po rasporedu“):

• prvi tjedan djeteta budi se svakog sata nakon što zaspi;
• u sljedećim danima, interval između buđenja postupno se povećava (probudite se nakon 2 sata, zatim nakon 3, zatim samo jednom noću).

Liječenje "buđenje po rasporedu" traje mjesec dana. Ako se nakon mjesec dana učinak ne postigne (epizode enureze ponavljaju se češće od 1-2 puta tjedno), možete ponoviti tečaj jednom ili nastaviti s drugim metodama liječenja enureze. Treba imati na umu da “planirano buđenje” narušava normalan tijek noćnog sna djeteta, a to dovodi do ozbiljnog opterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete će tijekom dana biti umorno, tromo, hirovito, bit će teško apsorbirati nove informacije, zbog toga se njegov školski uspjeh može smanjiti. Stoga je metoda poželjna za korištenje tijekom blagdana.

Osposobljavanje mjehura

Metoda daje pozitivan rezultat samo kod djece s niskom funkcionalnom sposobnošću mjehura. Bit metode: u popodnevnim satima dijete pije puno tekućine i traži od njega da ne urinira što je duže moguće.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Stoga je važno da roditelji ohrabre dijete, pohvale ga za „suhe noći“ (ali ne kažnjavaju ga ako dođe do inkontinencije), razviju odgovornost za njegovo ponašanje (naučite ga mokriti prije spavanja i ne piti noću).

Razvoj uvjetovanih refleksa za buđenje s punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode liječenja enureze razvijanjem uvjetovanih refleksa u djece. U blizini dječjeg kreveta nalazi se poseban alarmni uređaj (alarm za enurezu) koji reagira na senzor vlage koji je osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u podlozi nalazi se u donjem rublju djeteta (u modernim alarmima senzori se mogu pričvrstiti vani na rublje - gdje će se vjerojatno pojaviti prva kap urina) - a na samom početku nehotičnog mokrenja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.

Na signal, dijete se budi i odlazi u zahod. Ako je dijete mlađe od 10 godina, onda i roditelji moraju ustati: pomažu djetetu da se presvuče u čistu odjeću i ponovno ga stavi u krevet. Ova je tehnika izumljena 1907. godine i smatra se učinkovitom (daje pozitivan rezultat kod više od 70% djece s enurezom), ali nakon njezine primjene mogući su recidivi. Uspjeh se može postići za oko mjesec dana od primjene signalne metode, a još dva tjedna nakon završetka enureze senzor vlažnosti ostaje u donjem rublju djeteta. Ako u roku od 2 mjeseca nakon korištenja budilice za enurezu nema učinka, liječenje prema metodi “urinarnog alarma” se zaustavlja.

fizioterapija

Paralelno s terapijom lijekovima često se propisuju i fizioterapeutske mjere: laser, akupunktura, elektroforeza itd. No njihova je učinkovitost relativno niska, a uz izoliranu uporabu (osim ostalih metoda) fizioterapija obično ne daje pozitivne rezultate.

Ostale metode

Kod starije djece (od oko 10 godina) u liječenju enureze široko se primjenjuju i psihoterapija (uključujući obiteljsku terapiju) i auto-trening daju dobre rezultate - dijete se uči da se podešava za "suhe noći" i da se probudi kad se mjehur prelije preko ponavljanja svake noći Volim spavati u suhom krevetu. Definitivno ću se osjećati ako želim ići na zahod i sigurno ću se probuditi, itd.

Liječenje enureze

Nasljedni oblik

Za liječenje nasljednog oblika enureze, desmopresin (minirin) se propisuje za noć tijekom 3 mjeseca s 1 mjesečnim prekidima. Lijek je sintetički analog vazopresina i dovodi do ublažavanja nokturije, nakon čega slijedi enureza. U razdoblju liječenja mineralima istodobno se promatra strogi režim pijenja: tekućina je strogo ograničena navečer i noću (djetetu daje samo da ugasi žeđ).

Enureza na pozadini neurogene disfunkcije mjehura

Enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura, koja se manifestira prisutnošću u djetetu "imperativnog" poriva za mokrenjem, koju ne može obuzdati, liječi se primjenom nekoliko skupina lijekova:

M-holinoblokator: najčešće koriste driptan i spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodijelite ga djeci starijoj od 5 godina, trajanje prijema ne bi trebalo biti manje od mjesec dana (europski istraživači preporučuju tečajeve liječenja 2-3 mjeseca). U slučaju ponovne pojave enureze, prepisuju se ponovljeni ciklusi. Spasmex imenovan lijek "Spazmeks" će pomoći adolescentima

adolescenti koji pate od enureze, tečajevi od 1 do 3 mjeseca. Kod primjene Driptana, osobito u visokim dozama i dulje vrijeme, mogu se pojaviti neželjene nuspojave: palpitacije, suha usta, peckanje i suhe oči, poremećaji vida, povećani intraokularni tlak, konstipacija, bol u trbuhu, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, halucinacije. Pojava nuspojava mora se strogo pratiti, au slučaju njihove pojave, lijek se obično mora povući. Spasmex rijetko proizvodi slične nuspojave, jer ne prevladava biološke membrane i ne prodire u središnji živčani sustav. Oba lijeka su kontraindicirana ako se rezidualni urin otkrije u ultrazvuku u količini većoj od 20 ml, jer oni mogu povećati grč uretralnih sfinktera. Osim toga, sigurnost i djelotvornost drugog lijeka iz skupine M-antikolinergika, detrusitol (tolterodin), nedavno je dokazana u djece.

Alfa-1-adrenergički blokatori - doksazosin (cardura) i alfuzosin (dalfaz) - opuštaju mokraćni mjehur, povećavaju njegov funkcionalni volumen i poboljšavaju mokrenje. Dalfaz se propisuje za 3 mjeseca dnevnog unosa, uz nedovoljan učinak, tečaj se može produžiti na godinu dana. Lijek je kontraindiciran u bolesti srca, ortostatska hipotenzija, prirođene malformacije mokraćnog mjehura i teške bolesti probavnog trakta i bubrega.

Enureza na pozadini neurotskih poremećaja i anksioznosti

U slučaju enureze, trankvilizatora (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, imipramin se može propisati kod djeteta s neuroznim i hiperritabilnim sindromom. Nootropni lijekovi (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam) su također široko korišteni. Pripreme iz tih skupina usmjerene su na normalizaciju dubine noćnog sna, ubrzavajući procese sazrijevanja djetetova živčanog sustava, eliminirajući podražljivost, anksioznost i depresivna stanja.

zaključak

Ako dijete starije od 5 godina povremeno ili stalno mokri u krevet noću, roditelji bi trebali započeti mjere protiv narkotika za borbu protiv enureze, dok se savjetuju s liječnikom kako bi eliminirali organske uzroke inkontinencije i polisimptomatske enureze. Također, potrebno je započeti borbu protiv enureze kod djece mlađe od 5 godina ako shvate da je vlaženje u krevetu pogrešno, da pate od njega i žele ga izbjegavati. I premda u mnogim slučajevima djeca "prerastu" enurezu - epizode mokrenja u krevet postaju sve manje s dobi djeteta, a zatim postupno nestaju, još uvijek je potrebno provesti liječenje, kako djeca postaju starija i počinju doživljavati psihološku nelagodu. država.

Koji liječnik kontaktirati

U slučaju mokrenja u krevet, posavjetujte se s pedijatrom. U nedostatku učinka liječenja, potreban je pregled neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihijatra i psihoterapeuta, kao i fizioterapeuta.