Nephrostomy Care

Prostatitis

Nefrostoma je posebna epruveta koja se ugrađuje u šupljinu bubrežne zdjelice za odvođenje urina nakon operacije bubrega ili uretera. Zadatak nefrostomije je učinkovito evakuirati urin iz bubrežne šupljine, u vrijeme kada ureter i mjehur još nisu spremni za aktivno povlačenje urina.

Postoje dvije metode postavljanja nefrostomije. U prvom slučaju to se radi tijekom operacije, au drugom, uz pomoć perkutane punkcije bubrežne zdjelice. U principu, proizvodnja nefrostomije isključivo je medicinska manipulacija, a pacijent u njoj samo pasivno sudjeluje. Nefrostomija se u pravilu utvrđuje za patološka stanja kao što su urolitijaza, ureteralni tumori ili opstrukcija. Istovremeno može imati i medicinsku i dijagnostičku svrhu. Na primjer, u slučajevima gnojnih bolesti bubrega, često se izvodi nefrostomija kako bi se sadržaj njezine zdjelice uzela u analizu.

Izgled nefrostomije

Uvjeti postavljanja nefrostomije

U pravilu, vrijeme postavljanja nefrostomije je prilično veliko. Na primjer, ako je pacijent operiran zbog urolitijaze, njegov period nošenja nefrostomije može trajati i do šest mjeseci, tijekom kojih je potrebno pažljivo pratiti i čuvati cijev. U slučaju drugih patologija, na primjer, u slučaju djelomične opstrukcije uretera s kamencem, razdoblje nošenja nefrostomije ne može biti dulje od jednog mjeseca. Istina, u takvim situacijama urolozi pokušavaju ne opterećivati pacijente kateterom i ne provode postupak, zamjenjujući ga drugim, benignijim metodama liječenja.

Operacija perkutane nefrostomije

Nephrostomy Care

Njega nephrostomy cijevi, bez obzira na vrijeme zadnje instalacije, uvijek treba biti što temeljitija. Od toga ovisi ne samo stanje pacijenta tijekom liječenja, već i vrijeme njegove konačne rehabilitacije. Postoje neka jednostavna pravila za brigu o nefrostomiji:

1. Savršena čistoća oko ubodne rane. U svakom slučaju, rana, što god bila, izvor je infekcije u ljudskom tijelu. Ubodna rana s nefrostomijom nije iznimka. A kako bi se spriječilo prodiranje infekcije na ovaj put, potrebno je pažljivo i svakodnevno probušiti ranu ranom s antiseptičkim otopinama i izvesti sterilne zavoje. Lijekovi kao što je klorheksidin ili furacilin mogu se koristiti kao antiseptici. A za zavoje kod kuće, morate kupiti sterilni zavoj ili rez od gaze.

2. Redovita evakuacija urina. U svojoj srži, nefrostomska cijev je cijev kroz koju urin ulazi u poseban spremnik, koji se naziva pisoar. Zapravo, riječ je o običnoj plastičnoj vrećici koja ima hermetičku kopču. Na svakom urinu postoji posebna oznaka koja ukazuje na razinu urina koja zahtijeva zamjenu pisoara. Neuspjeh zamjene spremnika prijeti pacijentu s povratom mokraće u šupljinu bubrežne zdjelice. To može imati dvostruko negativan učinak. Prvo, povećan tlak u bubrežnoj zdjelici može utjecati na stezanje kirurških šavova, a drugo, povratak urina je uvijek opasna infekcija bubrega.

3. Stalno pranje bubrega. U pravilu pasivni odljev kroz nefrostomiju nije uvijek dovoljan da osigura dobru cirkulaciju u zdjelici. Stoga, u odnosu na nefrostomiju povremeno je potrebno primijeniti aktivnu drenažu. Osobito za to, tijekom bušenja u šupljinu bubrežne zdjelice nije ugrađena jedna, već dvije cijevi. Aktivnim unosom antiseptika u jednu od epruveta, s drugom, moguće je dobiti tekućinu za pranje koja sadrži stajaću mokraću s ostacima pijeska. Urolozi preporučuju sličan postupak otprilike jednom tjedno tijekom nošenja nefrostomije.

Moguće komplikacije nefrostomije

Prva skupina komplikacija uzrokovanih nefrostomijom odnosi se na sam postupak proizvodnje ovog katetera. Na primjer, ako se perkutani pristup koristi za postavljanje nefrostomije, tijekom potonje igle može oštetiti arteriju u blizini bubrega. To će dovesti do ozbiljnog krvarenja u retroperitonealno tkivo i stvaranja retroperitonealnog hematoma. Ova klinička situacija je opasna jer se hematom ne može otopiti, nego se zarazi, što će dovesti do neizbježnog kirurškog zahvata u retroperitonealnom prostoru. Osim toga, ako se unatoč hematomu napravi pristup bubrežnoj zdjelici, to može rezultirati pojavom krvi u urinu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i postavljanja pogrešnog liječenja.

Druga skupina komplikacija koje mogu pratiti nefrostomiju je infekcija bubrega. Sekundarni postoperativni pijelonefritis, koji se istovremeno razvija, ima vrlo agresivan tijek i slabo je podložan standardnom antibakterijskom liječenju. Da bi se ispravila patologija koja je nastala, potrebno je koristiti moćna suvremena antibakterijska sredstva koja nisu vrlo jeftina. Zbog toga je bolji način da se spomenuta patologija spriječi nego liječiti.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Nefrostoma u bubregu: briga za drenažu kod kuće

Najvažnija funkcija bubrega je izlučivanje - uklanjanje iz tijela krajnjih produkata metabolizma.

Prolazeći kroz tkivo bubrega, krv se uklanja iz nepotrebnih metabolita i vraća se u krvotok kroz bubrežnu venu.

Izlučevine koje filtriraju bubrezi akumuliraju se u obliku urina u šupljini šupljine i zdjelice i periodično se izlučuju kroz ureter, mjehur i uretru.

Povreda odljeva urina dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica za mokraćni sustav i cijeli organizam. U bubregu koji se prelijeva urinom mogu se pojaviti infekcije koje se ne odstranjuju iz tijela otrovnim metabolitima koji truju tijelo.

Opće informacije

Glavna opasnost je dugotrajno bez odljeva mokraće, što uzrokuje nepovratno uništavanje nefrona - funkcionalnih jedinica bubrežnog tkiva.

Kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije - filtracije krvi. Razvija se zatajenje bubrega.

Nefrostomija je operacija ugradnje umjetnog uređaja za ispuštanje mokraće iz područja šalice i zdjelice kroz bubrežno tkivo i trbušnu stijenku u spremnik (pisoar) izvana.

Strukturno, drenažni kanal - nefrostomija - je drenažna cijev (kateter) izrađena od polimernog materijala, čiji se jedan kraj nalazi u bubrežnoj zdjelici, a drugi kraj u urinu pričvršćen za tijelo pacijenta.

Međutim, kod velikih i nepovratnih oštećenja mokraćnog kanala ili bubrega kateter može ostati u tijelu pacijenta do kraja života.

Indikacije za

Nefrostomija je potrebna u dva opća slučaja:

ako je poremećen normalan protok mokraće i ne može se vratiti terapijskim metodama;
kada je potrebno osigurati pridržavanje terapijskih ili istraživačkih mjera u odnosu na urogenitalni sustav, koji su spriječeni prirodnom drenažom urina.

Benigne i maligne neoplazme raznih etiologija istiskuju ureter i bubrežnu zdjelicu, mjehur ili uretru.

Sljedeće patologije mogu dovesti do kršenja izlučivanja urina:

ciste i apscesi u urogenitalnom sustavu ili susjednim područjima;
kamenje u bubrezima ili urinarnom traktu, koralni konkrementi formirani u šalici i zdjelici su posebno opasni;
striktiranje (sužavanje) uretera;
hidronefroza (patološka ekspanzija bubrežnih šupljina);
pielonefritis (upala bubrega);
zatajenje bubrega.

Nefrostomiji se također treba pribeći pri provođenju nekih posebnih studija urogenitalnog sustava, pripremi za operaciju (uključujući kamenje za drobljenje), stentiranje uretre i uretera te izvođenje kemoterapije nakon operacije za uklanjanje postoperativne tekućine.

kontraindikacije

Nefrostomija nema specifičnih, inherentnih samo kontraindikacija. Općenito, isti su kao iu drugim operacijama, i to:

Sklonost krvarenju. Ako pacijent ima povijest trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnog vaskulitisa, trombocitopenijske purpure, svaki zahvat, uključujući nefrostomiju, nosi rizik za život.
Prihvaćanje antikoagulansa - aspirina, heparina i drugih. Lijekovi za razrjeđivanje krvi trebaju prestati uzimati najmanje tjedan dana prije nefrostomije.
Visoki krvni tlak, koji se ne može zaustaviti, posljedica je rizika od kardiogenog šoka i moždanog udara.

Priprema postupka

Priprema za nefrostomiju ne razlikuje se od konvencionalnih preoperativnih mjera.

Krv (biokemijska i opća analiza) i urin (za bacposu i sastav) donirani su za analizu. Razina zgrušavanja krvi i razina šećera su kontrolirani.

Pregled zahvaćenog bubrega pomoću ultrazvuka i radiografije. Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne studije - urografija, CT bubrega ili retroperitonealni prostor.

Anesteziolog određuje pacijentov odgovor na anesteziju.

Pacijenti bi trebali odbiti tekuću hranu i mlijeko 8 sati prije nefrostomije. Bezalkoholna pića mogu se uzimati najmanje 2-3 sata prije operacije.

Metode i tijek operacije

Nefrostomija se može izvesti na dva načina:

Otvorena nefrostomija je traumatska, često popraćena ozbiljnim komplikacijama - infekcijom, teškim krvarenjem, protokom mokraće.
PEPS je kratkoročna operacija s malim utjecajem. Može se izvesti s lokalnom anestezijom. Ovo potonje je vrlo važno jer omogućuje pacijentu da slijedi upute liječnika, na primjer, da zadrži dah kako bi osigurao nepokretnost bubrega.

Perkutana punkcija nephrostomy uključuje instalaciju katetera kroz punkciju kože i mišićnog sloja peritoneuma i bubrega. Postupak instalacije katetera provodi se vizualnim pregledom ultrazvuka i radiografijom.

Kateter se umetne u bubrežnu zdjelicu kroz vodič pod ultrazvukom ili rendgenskim promatranjem.

Nefrostomija tijekom trudnoće

Trudnoća nije kontraindikacija za nefrostomiju. Kršenje mokrenja je čest problem trudnica.

Osim uobičajenih uzroka, proširena maternica, koja istisne uretre, može dovesti do poremećaja izlučivanja urina. U slučaju narušavanja prirodnog otpada urina nefrostomija postaje operacija izbora.

Nefrostoma kod trudnica (osobito ako se operacija izvodi otvorenom metodom), povremeno se rasplamsava. Signal toga može biti porast temperature do 38 ° C iznad. Medicinska intervencija u ovom slučaju postaje nužna.

Stoga, kako bi se spriječile infekcije u trudnica, potrebno je strogo slijediti pravila nefrostomske skrbi.

Značajke u djece i starijih bolesnika

Ako postoje dokazi o nefrostomiji može se ugraditi kod djece bilo koje dobi, čak i kod dojenčadi.

Stariji ljudi češće od drugih pacijenata, postoji kršenje odljeva mokraće iz oba bubrega. Zbog toga je potrebno ugraditi dvije nefrostaze.

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

U slučaju punktirane nefrostomije i bez komplikacija, pacijent se obično otpušta sljedećeg dana nakon operacije. Tjedan dana kasnije, napravljen je test urina.

Preporuke za postoperativno razdoblje

Prve 2-3 dana nakon operacije, krv može biti prisutna u urinu. To je normalno i ne smije izazvati zabrinutost. Ali ako se krv promatra unutar 5-7 dana, potrebno je konzultirati liječnika.

U postoperativnom razdoblju pacijent treba isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, uključujući i sport.

Da biste uklonili zadržavanje urina, morate slijediti dijetu bez soli.

Potrebno je kontrolirati dnevnu diurezu (volumen izlučenog urina). Količina ispuštene tekućine i pijenja trebala bi biti približno jednaka. Ako se uoči značajna razlika, a posebno pojava edema, potrebno je konzultirati liječnika.

Sve postupke s nefrostomijom potrebno je obaviti u čistim rukavicama koje se bacaju nakon svake operacije.

Nephrostomy Care

Kako bi izbjegli komplikacije, pravilna skrb o stomi je vrlo važna:

održavanje čiste i suhe kože oko katetera;
pravodobno pražnjenje pisoara;
zamjena spremnika kada je kontaminirana;
redovita promjena odijevanja;
nefrostomija.

Izlaz cijevi mora biti suh i čist. Koža oko katetera se pere sapunom i vodom i briše s jednokratnim maramicama.

Da bi se uklonila upala, potrebno ju je povremeno liječiti antiseptičkim otopinama (klorheksidin ili furatsilina).

Prva 2 tjedna kupanja u kupaonici su zabranjena.

Tuš možete upotrijebiti tako da pokrijete ulaznu točku katetera vodootpornim filmom.
Pražnjenje vrećice vrši se kada je napola napunjeno i prije spavanja.

Ako to nije učinjeno, mokraća se može baciti natrag u zdjelicu, što je prepun povećanog tlaka u bubregu i divergencije šavova.

Svakog tjedna vrši se promjena pisoara. Ako je prljava, oštećena, a iz nje proizlazi neugodan miris, onda odmah. Prilikom postavljanja novog spremnika, spoj katetera s urinom treba liječiti alkoholom.

Promjena oblačenja

Tijekom polumjeseca nakon operacije, oblačenje se mora mijenjati svakodnevno, kada je mokro, odmah.

Sterilne prozirne obloge mijenjaju se svaka 3 dana. Nakon 2 tjedna, broj zamjena može se smanjiti na 2 tjedno.

Za promjenu zavoja preporuča se sljedeći postupak:

ukloniti i odbaciti stari zavoj;
ulazna točka cijevi (krug 10-12 cm) se čisti krpom navlaženom slanom otopinom;
nakon sušenja, koža se tretira antiseptikom;
primjenjuje se novi zavoj;
cijev se pričvršćuje za tijelo naljepnicom - na udaljenosti od 7 cm od rane.

Ispiranje katetera

Nefrostomsko ispiranje treba uskladiti sa svojim liječnikom i provoditi u njegovoj (ili medicinskoj) prisutnosti.

Prvih dana nakon operacije u epruveti može biti prisutna krv, stoga je potrebno svakodnevno pranje. Kada urin poprimi prirodnu (žutu) boju, nestaje potreba za pranjem dovoljnim unosom tekućine.

Tehnologija nefrostomskog ispiranja ovisi o njegovom dizajnu. Obično postoji trosmjerni ventil na koji je na svaki ulaz priključen kateter, pisoar i štrcaljka s fiziološkom otopinom za volumen pranja.

Manipulacijom trostrukog ventila i štrcaljke, otopina za ispiranje se nekoliko puta propušta naprijed-natrag kroz kateter.

Mogući rizici

Komplikacije nefrostomije dijele se na primarne i sekundarne. Prve su uzrokovane samom operacijom, najčešće je oštećenje pararenalnih arterija, što ponekad dovodi do pretjeranog krvarenja i stvaranja hematoma u retroperitonealnom tkivu, što može zahtijevati uklanjanje operacije.

Možda razvoj postoperativnog pijelonefritisa, koji može biti agresivan i teško primijeniti terapiju. Infekcija se manifestira povećanjem temperature na 38 ° C i više. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć. Upala oslobađa antibiotike.

Zamjena nefrostomije

Zamjena nefrostomije (renefrostomija) potrebna je u dva slučaja:

s dislokacijom ili gubitkom stome;
s doživotnom drenažom, nefrostomija se vremenom začepljuje sluzom i fibrinom, pa se mora zamijeniti svaka 2-3 mjeseca.

To se radi u klinici, hospitalizacija obično nije potrebna.

Uklanjanje ostomija

Nefrostoma se uklanja nakon obnove prirodnog protoka mokraće.

U vrlo rijetkim slučajevima, kateter se održava mjesec dana.

zaključak

CHPN ima mnogo prednosti u usporedbi s abdominalnom operacijom. Manje je traumatično, popraćeno manjim krvarenjem. Operacija je moguća pod lokalnom anestezijom, zacjeljivanje rana je brzo.

Odgovoran odnos prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći moguće komplikacije.

Nephrostoma: vodič za njegu bolesnika

BLOK 1. Opće informacije o nefrostomiji

Što je nefrostomija?

Nephrostomy - ili nephrostomy kateter, je cijev koja se instalira u bubreg za preusmjeravanje urina iz potonjeg.

Zašto vam je potrebna nefrostomija?

Normalan protok mokraće iz bubrega može biti poremećen, to je zbog različitih razloga, bez obzira na dob, spol pacijenta. Uzroci kršenja urina mogu biti kamen u bubregu, zdjelično-ureterički segment ili sužavanje LMS-a, uretera, adenoma prostate, kamenaca i tumora mokraćnog mjehura, uretralno kamenje, sužavanje uretre, tj. Sve prepreke koje se javljaju na putu prirodne diverzije urina.

U urinu se nakuplja urin, javlja se bol, bakterije se razmnožavaju, metabolički produkti se nakupljaju (otpad), mogu se razviti životno opasna stanja - sepsa, akutna ili kronična insuficijencija bubrega.

Da bi se riješila ova situacija, cijev za novi put izlučivanja urina se umetne u bubrežnu zdjelicu iz lumbalne regije kroz kožu (perkutano ili perkutano).

Tko instalira nefrostomu?

Nefrostome obično postavlja urolog / kirurg pod lokalnom ili općom anestezijom u operacijskoj dvorani.

BLOK 2. Instaliranje nefrostomije

Priprema za instaliranje nefrostomije

Odrasli ne smiju piti mlijeko, mliječne proizvode ili jesti tekuću hranu 8 sati prije zahvata. Pitka voda, bujon je dopuštena 2-3 sata prije postupka.

Gdje je instaliran nefrostom?

Nephrostoma (nephrostomy kateter) je instaliran u bubrežnoj zdjelici. Kateter za mokraću ulazi u pisoar, koji se s posebnim trakama pričvršćuje za pacijentovo bedro. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno odvoditi oba bubrega, nephrostomy se može postaviti na obje strane. Zatim, sa svake strane, mokraća će teći u odvojeni pisoar, pričvršćena na odgovarajuću stranu, tj. Svaki se bubreg odvodi odvojeno.

Pražnjenje pisoara provodi se po potrebi - kad se napuni ne više od pola, a također i noću prije spavanja.

Kako se postavlja nefrostomija?

Liječnici koriste ultrazvuk (US) i rendgensku kontrolu kako bi pratili položaj bubrega. Ove dvije metode osiguravaju sigurnu ugradnju nefrostomskog katetera na pravo mjesto na željenoj dubini, sprječavajući ga da se savija, uvijajući, što će smanjiti sve napore za preusmjeravanje urina na "ne".

S obzirom da se punkcija provodi kroz tkivo bubrega, koje je dobro opskrbljeno krvlju, u nekim slučajevima liječnik može preporučiti kompjutorsku tomografiju, koja se izvodi posebnom metodom, kako bi se odredio najdelikatniji i slabo opskrbljen krvni dio tkiva bubrega.

Sl. Ugradnja nefrostomije.

Sam postupak započinje pristupom bubregu. Pod lokalnom anestezijom kože u pristupnoj zoni napravljen je mali kožni rez (oko 1 cm). Posebna radiološka tvar ubrizgava se u bubreg kroz iglu za ubod.

Zatim, pod kontrolom X-zraka, sam nefrostomijski kateter se izravno instalira u zdjelicu. To je najneugodniji dio za pacijenta. Poželjno je da liječnik izvede nefrostomiju pod lokalnom anestezijom, budući da pri primjeni opće anestezije pacijent neće moći ispuniti zahtjeve liječnika (zadržati dah za nepokretnost bubrega).

Nakon ugradnje nefrostomije, žičani vodič se uklanja i ponovno se uvodi rendgenski kontrast za nefrostomiju, kako bi se kontroliralo stanje nefrostomije, tj. kontrolu njegovog ispravnog položaja u bubrežnoj zdjelici.

Sl. Uređaji za rendgensko-nefrostomiju postavljeni su s desne i lijeve strane.

Neki nefrostomijski kateteri uvijaju se u zdjelici u petlji - to je tehnika za fiksiranje nefrostomije u zdjelici i sprečavanje slučajnog gubitka. Kod drugih katetera, fiksacija unutar bubrežne zdjelice izvodi se pomoću napuhujućeg balona. Nefrostomija izvan tijela fiksirana je na kožu šavovima i zavojem.

JEDINICA 3. Postoji li život nakon nefrostomije?

Hoću li sam mokriti ako imam nefrostomiju?

Ako imate potrebu za ispuštanjem mokraće iz oba bubrega, a nephrostomy stanice su instalirane na obje strane, onda će sav urin biti isušen i urin neće curiti u mjehur. Prema tome, samo mokrenje će biti odsutno. Kako se liječenje nastavlja, uzrok poremećaja izlučivanja urina može se eliminirati, a urin će ponovno početi teći u mjehur. Tada će pacijent primijetiti obnovu normalnog mokrenja, a količina urina izlučenog kroz nefrotome će se smanjiti ili prestati.

Ako imate nefrostomu na jednoj strani, a drugi bubreg je zdrav, onda će iz njega mokraća curiti u mjehur i možete mokriti prirodno. Količina mokraće koja se izlučuje kroz mokraćnu cijev bit će manja od uobičajene. Prilikom izračunavanja dnevne ravnoteže vode (količina pijenog i izlučenog urina dnevno), bolesnik će morati sumirati urin koji izlučuje mjehur i urin koji izlučuje nefrostomija.

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti pacijentu da nekoliko puta zatvori nefrostomsku cijev, što je nužno za praćenje i uvježbavanje oporavka prirodnog mokrenja.

Kako plivati s nefrostomijom?

Nakon postavljanja nefrostomije morate se suzdržati od plivanja 48 sati. Nakon tog vremena možete plivati, ali izlazna točka nephrostomy katetera mora ostati suha. Potrebno je blokirati kateter, odvojiti ga od pisoara i zatvoriti prolaz plastičnom vrećicom, pričvrstiti ljepljivu traku na kožu. Potrebno je nježno obrisati sebe, upijajući vlagu, kako nefrostoma slučajno izvaditi iznenadne pokrete.

Nakon zacjeljivanja kože oko katetera i stvaranja nefrostomijske rupe, koža se može oprati toplom vodom i sapunom te osušiti.

Kupanje u kadi, bazeni, otvorena voda je jako obeshrabreno.

BLOK 4. Njega nefrostomije

Kako se brinuti za nefrostomiju? Kako promijeniti zavoj?

Najvažnije pravilo života s nefrostomijom je da ga ne slučajno uklonite.

Koža oko nefrostomije treba biti čista, suha, bez znakova upale. Iz nephrostomy rupa ne bi trebao biti gnojan iscjedak. Oblačenje oko nefrostomske cijevi mora biti sterilno (u ljekarnama se prodaju sterilni zavoji bilo koje veličine).

Sl. Učvršćivanje zavoja za nefrostomiju.

S obzirom na to da je nefrostomija postavljena u lumbalnoj regiji, pacijentu će možda biti teško upravljati samim sobom i možda će mu trebati pomoć druge osobe.

U roku od 14 dana nakon postavljanja nefrostomije, sterilnu gazu treba mijenjati svaki dan.

Nakon 14 dana, nakon zacjeljivanja rupe, preljev treba mijenjati kako postaje prljav, mokar ili 1 put dnevno.

Promjena nefrostomske cijevi

Budući da urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, fibrina, soli, sve nefrostomske cijevi se povremeno začepe i zahtijevaju zamjenu. Soli se mogu istaložiti i unutar nefrostomije i izvan nje. Svakih 2-3 mjeseca, a neki češće, možda ćete morati posjetiti svog liječnika kako biste promijenili cijev. Postupak se provodi ambulantno, a ako nema tehničkih poteškoća, hospitalizacija nije potrebna.

Sl. Nephrostomy kit ili nephrostomy zamjena.

Mijenjanje vrećice

Pisoar treba mijenjati svaki tjedan. Međutim, ako je vrećica prljava, ima neugodan miris ili je oštećena, treba je odmah zamijeniti novom.

Da bi se održao dobar učinak nefrostomskog drenažnog sustava, pisoar mora biti ispod razine bubrega. To je potrebno kako bi se spriječio povrat urina u bubrege.

Vrlo je važno piti puno tekućine. Morate znati koliko je dnevno dopušteno piti tekućinu i pratiti ravnotežu vode (koliko tekućine pijete i izlučivanje mokraće).

Ako se pacijentu daje kemoterapija, sve manipulacije nefrostomijom i pisoarom treba obaviti medicinskim rukavicama kako bi se zdrava osoba zaštitila od djelovanja toksičnih lijekova.

Blok 5. Način života s nefrostomijom

Seksualna aktivnost

Vaša seksualna funkcija može ostati ista kao i prije nefrostomije. Jedini uvjet je ispražnjen i dobro učvršćen pisoar.

Društvena prilagodba

Kada imate nefrostomsku cijev, ovo je vrlo emocionalno teško razdoblje. Pacijent mora znati da se nefrostoma može ukloniti nakon što je uklonjen razlog za njegovo uspostavljanje. Način života s nefrostomijom se, naravno, mijenja i razlikuje od uobičajenog. Važno je da se pacijent ne povuče u sebe, da prihvati podršku svojih prijatelja i rodbine. Ako postoje neshvatljivi i / ili prijeteći simptomi, pacijent mora znati gdje se treba obratiti za medicinsku njegu.

Sl. Posebno rublje s uređajem za fiksiranje nefrostomske cijevi.

Pacijentu se može preporučiti:

Nosite odjeću koja je slobodna.
Ispraznite pisoar prije izlaska van.
Čuvati odjeću i higijenu tijela kako ne bi postali izvor neugodnog mirisa.
Dobro je fiksirati nefrostomsku cijev na kožu, izbjegavati iznenadne pokrete.

Mnogi pacijenti godinama žive s nefrostomijom, potpuno se prilagođavajući svom načinu života i ostajući društveno aktivni.

Blok 6. Kada je HITNO potrebno konzultirati urologa?

Obavezno nazovite svog liječnika:

Na povišenoj tjelesnoj temperaturi, ako nije povezana sa sezonskim akutnim respiratornim infekcijama, SARS-om, faringitisom itd.
Ako imate bol u području bubrega ili ustanovljenu nefrostomiju.
Za bilo kakve promjene na koži oko nefrostomije - crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz nefrostomskog otvora.
Uz obilno curenje urina duž nefrostomske cijevi.
Bilo kakvo oštećenje nefrostomske cijevi.
U dodjeli izmijenjenog urina - njegov mali volumen, tamna mokraća s neugodnim mirisom urina.
Kada mijenjate boju urina u ružičastu ili crvenu, prisutnost urina s krvnim ugrušcima.

Sl. Epruveta s urinom pomiješanom s krvlju. Na posebnoj testnoj ljestvici možete izračunati približnu količinu krvi u urinu.

Ako nefrostomije ne sadrži više od 2 sata.
Kada nestane nefrostomska cijev.
Ako nefrostomska cijev ispadne, ne pokušavajte je sami ponovno umetnuti.

Ako imate neke od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć!

Nefrostoma u bubregu: njega nakon operacije

Što je nefrostomija?

Postupak ugradnje odvoda za vraćanje mokraće u slučaju nemogućnosti mokrenja na prirodan način naziva se nefrostomija. Kada se ureter preklapa, urin se nakuplja u CLP bubrega, zatim se tkiva razapnu i razrjeđuju, a zatim organ potpuno uništi.

Priprema za operaciju

Nefrostomija se izvodi na dva načina:

otvoreni ili intraoperativni;
perkutana punkcija.

Kod otvorene operacije uspostavlja se bubrežna drenaža s otvaranjem organa. Za to je napravljen rez u lumbalnom području do masne kapsule oštećenog organa. Bubreg se reže zajedno s zdjelicom, fleksibilna cijev se umeće s fiksacijom u jednom šavu. Kada se instalira nefrostomija, šavovi se nanose na ulaz. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Tehnika se vrlo rijetko koristi zbog dugog trajanja rehabilitacije i više posljedica.

Ukupno trajanje operacije kreće se od 30 minuta do jednog sata. Rizik razvoja kirurških učinaka u perkutanoj nefrostomiji je minimalan uglavnom zbog sposobnosti pacijenta da zadrži dah, što će osigurati nepokretnost bubrega, stoga će osigurati siguran ulazak katetera. Izlazni kanal za izvođenje bušenja je fiksiran na tri načina:

kroz zdjeličnu petlju;
pomoću balona;
Šivanje na koži (češće).

Nefrostomija se malo razlikuje u pogledu pripreme od drugih operacija. Prije svega, pacijent se testira na urin i krv. Određuje mikrofloru tijela, vrijeme zgrušavanja krvi, sadržaj šećera u njemu.

Zatim se bubrezi ispituju ultrazvučnom opremom i rendgenskim snimanjem. Nakon procjene volumena akumuliranog urina, može se provesti dodatno ispitivanje bubrega i njihovih okolnih organa pomoću kompjutorske tomografije.

Stanje pacijenta procjenjuje anesteziolog, provjerava njegov odgovor na lijekove za anesteziju. U slučaju infekcije uretera propisana je antibiotska terapija. U svakom slučaju, prije operacije, liječnik čvrsto zna dijagnozu.

Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijent može ići kući i dalje liječiti ambulantno. On sam mora osigurati da odvodna cijev ne ispadne iz kanala za ranu. Ako se to dogodi, potrebno ju je vratiti u roku od 24 sata, a liječnik je dužan to učiniti.

Da bi se rana pomno pratila kako bi se spriječila upala, potrebno ju je redovito liječiti antiseptičkim sredstvima. Cijev treba također često prati kako se ne bi zarazilo urogenitalni sustav.

Spremnik za skupljanje urina treba stalno isprazniti kako bi se izbjegla situacija da urin iz preljevnog spremnika padne natrag u bubreg. To će dovesti do pucanja šava i infekcije.

Da bi se bubrezi stalno i dobro prali, ponekad se instaliraju 2 odvoda. Posebna tekućina za čišćenje ulazi se kroz jednu cijev, a iz druge izlazi, noseći sa sobom kamenje, pijesak, sol i stari urin.

Ciljevi i kontraindikacije postupka

Ova operacija se provodi samo za jednu svrhu - kako bi se osigurao protok mokraće do pacijenta. Kirurški zahvat se nužno provodi u bolnici na dva načina, izbor koji ovisi ne samo o mnogim studijama koje je proveo liječnik, već io individualnim karakteristikama pacijenta:

Intraoperativna metoda (otvoreni rad), iako se smatra zastarjelom, još se uvijek koristi u praksi. Tijekom operacije napravljen je rez na tijelu pacijenta, kroz koji je izložen bubreg. U samom organu, nasuprot zdjelici, ugrađuje se drenaža koja se izvadi kroz rez u koži. Preostali kraj odvodne cijevi nalazi se u posebnom spremniku koji služi za skupljanje urina. Kako bi se spriječilo ispadanje nefrostomske cijevi (drenažne cijevi), ona se fiksira na kožu, nakon čega se reže zašive.
Moderniji način ugradnje nefrostomije je pristup bubregu kroz punkciju (a ne rez) u tkivima proizvedenima posebnim alatom, na kraju kojega se nalazi mini-video kamera. Drenažna cijev se ugrađuje u bubrežnu zdjelicu i kroz rupe u ovom uređaju. Osim toga, cijeli rad se nadzire pomoću ultrazvučne opreme. Takva se manipulacija provodi pola sata, a ne prati jaka bolna osjećanja i komplikacije. Prednost ove metode je u tome što smanjuje rizik od ponovne intervencije u slučaju slučajnog gubitka drenažne cijevi. Tijekom liječenja, pacijent sam mijenja nefrostomiju nekoliko puta - to pomaže da se izbjegne nakupljanje soli u epruveti, što može omesti protok urina. Nakon potpunog oporavka, drenažna se cijev uklanja jednostavnim izvlačenjem iz rupe u koži. Rana koja ostaje nakon nefrostomije, kada se pravilno liječi, potpuno se zacjeljuje u roku od 10-12 dana.

U nekim slučajevima, nefrostomija se koristi za dobivanje pristupa gornjem dijelu mokraćnog kanala, kako bi se proveo tijek kemoterapije ili kako bi se pacijent pripremio za kasniju operaciju. Ova manipulacija se provodi s nekim posebnim studijama pacijenta.

No, takva operacija, koja može značajno ublažiti pacijentovo stanje, ne može se izvesti u svim slučajevima. Za nefrostomiju apsolutna kontraindikacija je:

pacijent ima patologije koje narušavaju prirodno zgrušavanje krvi;
često i neregulirano povećanje krvnog tlaka, kao i primjena antikoagulantnih lijekova.

Ova operacija se izvodi samo s jednim ciljem - osigurati protok mokraće iz bubrega. To je potrebno, na primjer, u slučaju onkološke bolesti. Ako se nefrostomija ne provodi u takvoj situaciji, tkiva bubrega od konstantnog tlaka bit će uništena, drugim riječima, bubreg će biti gotovo uništen. Sustav cijevi se najčešće instalira privremeno kako bi se dobio pristup do gornjeg dijela bubrega radi liječenja ili operacije, nakon završetka uklanjanja nefrostomije.

Nefrostoma je također instalirana kako bi se olakšala operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca ili tumora iz zdjelice. Tijekom operacija na mokraćnom mjehuru nemoguće je bez nefrostomije.

Operativno liječenje prostate, operacija na uretri ili ureteru, uklanjanje metastaza iz organa trbušne šupljine i male zdjelice nisu bez nje.Ugradena oprema za odljev urina izbjegava bolesti kao što su hidronefroza, pielonefritis. U akutnom obliku ovih patologija osiguran je odljev urina, i to već nakon početka liječenja.

Prije izvođenja nefrostoma, liječnik pregledava pacijentovo stanje za kontraindikacije za ovaj postupak:

Povećan krvni tlak, koji se ne poslužuje prilagodbom.
Bolesti krvi, koje se manifestiraju slabim zgrušavanjem.
Ako je tijekom liječenja bolesnik koristio antikoagulante, operacija se odgađa ne manje od tjedan dana dok se ne zaustavi djelovanje lijekova.

Ugradnja sustava odvodnje provodi se na dva načina:

Prva metoda se smatra zastarjelom, ali se još uvijek koristi u medicinskoj praksi, naziva se intraoperativna, odnosno provodi se otvorenom metodom. Tijekom ove operacije, koža, mišićno tkivo se reže, a sam bubreg je izložen. U bubregu se napravi rez pred zdjelicom, u koji se ugrađuje dio drenaže. Tako da cijev ne ispadne, ušivena je na kožu, a rez je zašiven.
Moderniji način je da se pristup bubregu provodi kroz punkciju u tkivima, napravljenu posebnim alatom. Drenažna cijev se ubacuje u bubrežnu zdjelicu također s tim alatima. Cijela operacija, tj. Prolazak instrumenta do bubrega, prati se ultrazvučnom opremom. Operacija, koja nije popraćena nikakvim komplikacijama, traje oko 30 minuta. Preostala cijev se spušta u spremnik za skupljanje urina. Tijekom liječenja, cijev se mora često mijenjati kako bi se izbjeglo nakupljanje soli u njoj. Nakon oporavka, drenaža se jednostavno izvuče iz okrugle rane, slično fistuli. Uz pravilno liječenje, rana zacjeljuje za 7-10 dana.

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Nakon operacije pacijent će se samostalno pobrinuti za ranu. Različite tjelesne aktivnosti kontraindicirane su kako bi se spriječio prolaps nefrostomije. Često se cijev postavlja tijekom cijelog života, ali zbog nakupljanja soli, propusnost se prekida, pa se nakon određenog vremena vrši zamjena. Pomoć rodbina je važna kako bi se uklonila izlučena mokraća, izmijenila obrada i očistila rana. Kućna njega stoma uključuje:

Pranje s fiziološkom otopinom. Ljekarne prodaju posebne komplete s uklonjivim cijevima potrebnim za postupak.
Nefrostomsko pranje antiseptičkim sredstvima, na primjer, Furacilin, Chlorhexidine. Nanosi se sterilan povoj koji se mijenja svaka 3 dana.
Pravovremeno ispražnjeni i zamijenjeni kateteri za pisoar.
Održavajte suhe rane nakon higijenskih postupaka.
Ispiranje bubrega hidronefrozom. Za to su uvedena 2 stoma: za pranje i za uklanjanje pijeska.
Osiguravanje sigurnosti tijekom različitih manipulacija, primjerice kemoterapije.
Redovito se provodi analiza mokraće.

Ako se kateter instalira tijekom duljeg ili cijelog životnog vijeka (neprekidno), nefrostomija se povremeno zamjenjuje. Posebice je potrebna renefrostomija kada je drenažna cijev blokirana sa solima sadržanim u urinu. Ista manipulacija je potrebna kada ispadne kateter, što ne bi trebalo dopustiti prije stvaranja prirodnog fistulnog tijeka za odljev urina zbog rizika od infekcije i pojave problema. Zamjena se vrši unutar jednog dana.

Briga o stomi je potrebna kroz takve postupke:

Nefrostomsko ispiranje slanom otopinom (20 ml 0,9% natrijevog klorida). Možete isprati kod kuće uz savjet liječnika. Ako je potrebna promjena uređaja. U tu svrhu prodaju se posebni kompleti koji sadrže prilagodljivi adapter i sam cjevasti kateter.
Njega rana ispiranjem antiseptikom. Isperite ulaz s antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine) nakon čega slijedi sterilan, suh povoj. Ako se napravi zavoj od gaze, on se svakodnevno mijenja. Kada se koristi sterilni prozirni umak, zamjena se vrši svaka 3 dana.
Pražnjenje vrećice do razine označene na uređaju. Ako je zamjena neblagovremena, rizik od povratka biološke tekućine u drenažu i bubrege, povećanje tlaka u bubrežnoj zdjelici s divergencijom šavova i gubitak drenaže povećava se.
Aktivno pranje bubrega. Tehnika se koristi za infekciju uparenog organa. Za to se ubrizgavaju dva stoma: ispiranje se vrši kroz jednu, stajaći urin s tragovima pijeska ispušta se kroz drugi.
Održavajte suhoću. Vodeni postupci (kupanje, plivanje su zabranjeni) neophodni su za pacijenta, ali važno je da mjesto oko rane bude suho najmanje 14 dana.
Osigurati zaštitu. Ako se pacijentu daje kemoterapija kroz stomu, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica kod pražnjenja spremnika za skupljanje urina.
Pružanje pomoći. Pacijent s nefrostomijom treba pomoć najmanje dviju osoba kako bi promijenio zavoje i ispraznio pisoar, posebice kada je dvostruka drenaža.

kontraindikacije

U slučaju poteškoća u isticanju urina u slučaju bubrežne patologije ili drugih oboljenja mokraćnog sustava, bolesniku se u bubregu pokazuje nefrotom.

Važno je znati da odluka o korištenju drenažne cijevi za olakšavanje evakuacije urina nije spontana. Ova (tuba) se izvlači pod takvim patološkim stanjima pacijenta:

Onkologija ili benigni rast u mokraćnom sustavu ili u zdjeličnim organima.
Abnormalna struktura uretera (promjena suženja i trajektorije).
Prisutnost kamenca u ureteru, koji blokira protok urina.
Hidronefroza - prelijevanje šalica zdjelice i bubrega s urinom zbog začepljenja kanala.

Drenaža bubrega (nefrostomija) može biti kontraindicirana u nekim slučajevima.

Drenaža bubrega (nefrostomija) može biti kontraindicirana u takvim slučajevima:

Trajno povišen krvni tlak, koji nije ispravljen antihipertenzivnim lijekovima. Takva intervencija u tijelu prijeti pacijentu s ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. U tom slučaju najprije morate stabilizirati krvni tlak.
Povreda zgrušavanja krvi ili uzimanje razrjeđivača krvi. To su Aspirin, Heparin, itd.

Uvođenje katetera nije prikazano svima, postoji popis kontraindikacija. Primjena nefrostoma nije moguća u osoba s konstantnim padom krvnog tlaka. Pacijentima s kardiovaskularnim problemima nije dopušten postupak. Osim što dugotrajna primjena antikoagulansa sprječava drenažu, nakon terapije lijekovima nastaje pauza, a nakon restauracije parametara moguća je drenažna instalacija. Kod slabog zgrušavanja krvi potrebna je i početna regulacija pokazatelja, a zatim je riješeno pitanje stanja nefrostomije.

Jedina svrha postupka je normalizacija protoka urina iz bubrega. U većini slučajeva, postavljanje nefrostomije je privremena mjera.

Kontraindikacije za postupak su:

neregulirani porast tlaka;
loše zgrušavanje krvi;
uzimanje antikoagulansa.

Moguće komplikacije ili nelagodnost zbog nefrostomije

Važno je znati da bolesnik sa stomom u bubregu može osjetiti neke poteškoće i nelagodu dok ga nosi.

Važno je znati da bolesnik sa stomom u bubregu može imati neke poteškoće i nelagodu dok ga nosi:

Hematurija. Dakle, prvih dana nakon što je cijev izvadena, pacijent može iskusiti krv u urinu. Nakon nekoliko dana ovo stanje nestaje, tako da se ne smijete bojati.
Blaga bol U ovom slučaju, pacijent mora izdržati, jer mjesto incizija može povrijediti tijekom otvorene nefrostomije. Patologiju zaustavljaju lijekovi protiv bolova, u dogovoru s liječnikom.
Ograničite tjelesnu aktivnost. Tijekom cijelog razdoblja nošenja stome, morate se pobrinuti za bubrežnu cijev, inače može ispasti. Ako se pitate što učiniti kad cjevčica ispadne, onda je vrijedno znati da je morate ukloniti, zatvoriti fistulu sterilnom žbukom i obratiti se liječniku ili kirurgu kako bi instalirali novu cijev. Neovisno ovo se ne može učiniti.

Ova klinička situacija je opasna jer se hematom ne može otopiti, nego se zarazi, što će dovesti do neizbježnog kirurškog zahvata u retroperitonealnom prostoru. Osim toga, ako se unatoč hematomu napravi pristup bubrežnoj zdjelici, to može rezultirati pojavom krvi u urinu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i postavljanja pogrešnog liječenja.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Problemi mogu nastati i tijekom operacije i nakon nje. Tijekom operacije postoji rizik od udarca u arteriju koja se nalazi u blizini bubrega, a krvarenje će se otvoriti curenjem u retroperitonealno tkivo. Kako bi se uklonile posljedice, odnosno hematom, provodi se intervencija trake.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, akutni pijelonefritis može se razviti kao komplikacija, tijek bolesti će biti mnogo agresivniji. Infekcija je neosjetljiva na mnoge antibiotike, temperatura raste, simptomi su izraženi. Ako se pojave i manji simptomi, trebate potražiti pomoć. Nephrostomy skrb treba provoditi pravilno, razvoj infekcije često se javlja zbog nemara pacijenta.

Češće se pojavljuju komplikacije ako se nefrostomija izvodi na otvoren način. Posuda može biti slučajno oštećena, što dovodi do nakupljanja krvi u stanicama abdominalne regije i hematoma.

Nepoštivanje higijenskih i antiseptičkih normi tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju povećava rizik od razvoja bakterijske infekcije, upale bubrega. Unošenje krvi u organe mokraćnog sustava može dovesti do pogrešne dijagnoze, a time i pogrešnog liječenja.

Nephrostoma danas - najbolji i pristupačan način kako bi se osiguralo normalan protok urina i bubrega obradivost. Postupak ugradnje cijevi je slabog utjecaja, što omogućuje prolazak kroz razdoblje rehabilitacije s malo ili bez ikakvih komplikacija. Glavna stvar: osigurati pravilnu njegu sustava i spriječiti infekciju.

Komplikacija se može pojaviti čak i tijekom rada otvorenom metodom. Na primjer, krvna žila će biti slučajno oštećena, a krv će se početi nakupljati u trbušnom tkivu, što će dovesti do pojave hematoma.

Sam po sebi nije opasan, ali može razviti infekciju, koja je već prepuna ozbiljnih infekcija. Osim toga, krv može ući u urogenitalni sustav, što će dovesti do pogrešne dijagnoze i, prema tome, do neučinkovitog ili čak opasnog liječenja.

Još jednu komplikaciju karakterizira infekcija bubrega. Liječiti ovu bolest je vrlo teško, ali moguće. Pacijentu se za to propisuje dugi tijek antibiotika, a nefrostomija se uklanja nakon 15-20 dana nakon operacije. Prije uklanjanja, obojena tekućina se dovodi kroz drenažnu cijev u smjeru bubrega, to je učinjeno kako bi se provjerilo kako djeluje mokraćni sustav.

Njega nefrostomije kod kuće

Bubrezi su važan organ u našem tijelu. Oni formiraju urin, a također pridonose njegovom uklanjanju iz tijela, pri čišćenju krvi od stranih otrovnih tvari. U prisustvu patoloških poremećaja, mokraćna cijev propada i kao posljedica toga organ prestaje potpuno funkcionirati. Ako se to dogodi, liječnici savjetuju da instalirate nefrostomiju, da normalizirate mokrenje. Nefrostoma bubrega je drenažna cijev koja se unosi u tijelo pacijenta ultrazvukom ili rendgenskim zrakama. Operacija instalacije opreme za drenažu naziva se nefrostomija. Krajnja točka postavljanja cijevi je aparat šalica-zdjelica, koji je odgovoran za proces izrade i uklanjanja urina iz tijela.

Svrha nefrostomije

Odvodna cijev smještena u bubreg služi kao neka vrsta adaptera za urin. Nastali urin slobodno se prikazuje u posebnom spremniku koji izgleda kao posuda, koja je vrećica urina.

Ova kirurška manipulacija se obično provodi za osobe s rakom, kako bi se stabilizirao proces uklanjanja mokraće iz tijela.

Koliko njih živi s nefrostomijom? Uz pravilnu njegu, s odvodnom cijevi može živjeti od 10 do 20 godina.

Prilikom instaliranja nefrostomije uklanja većinu patoloških abnormalnosti, kao i amputaciju bubrega.

Kako se brinuti za nefrostomiju

Nakon operacije potrebno je pažljivo čuvati drenažu nefrostomije i njegivati. Nakon završetka kirurške manipulacije, pacijent napušta medicinsku ustanovu i sve obavezne preventivne mjere koje je propisao kirurg, obavlja se kod kuće.

Prije slanja kući, pacijentu se pažljivo savjetuje kako se brinuti za nefrostomiju nakon operacije. Na primjer, svaka fizička aktivnost je strogo zabranjena, jer uređaj može ispasti iz perkutanog otvaranja. Sljedeća - podrška za posebnu prehranu (obično se preporučuje tablica broj 7), kao i vježbe disanja.

Briga za ugrađenu nefrostomiju sastoji se od sljedećih točaka koje su obvezne:

Svakodnevno je potrebno ispirati odvodnu cijev posebnom sterilnom otopinom.
Punkcija punkcije treba svakodnevno liječiti antiseptikom. Kako bi se spriječilo krvarenje, preporuča se nanošenje gaznih obloga koje treba mijenjati svakih nekoliko dana.
Potrebno je pratiti količinu urina u spremniku. Čim je puna, postoji opasnost od obrnutog protoka mokraće u bubreg, koji je pun ozbiljnih komplikacija, uključujući stvaranje ozbiljnih upala, kao i razvoj zarazne bolesti ili ICD-a.
Ako postoji infekcija u zahvaćenom organu, potrebno je isprati bubreg. U te svrhe pacijentu se ugrađuju dvije nefrostomije. Urin se uklanja kroz jednu epruvetu, a fiziološka otopina dolazi kroz drugu.
Važno je upamtiti da se sve manipulacije povezane s nefrostomijom i cjelokupni set moraju nositi s posebnim rukavicama. Oprema mora biti sterilna i nepropusna.
Strogo je zabranjeno kupanje, kupanje i druga slična mjesta u prvih nekoliko tjedana nakon operacije.
Ako je osoba u ozbiljnom stanju, treba mu pomoć stranca. Pisoar spremnika mora se isprazniti na vrijeme.
Skrb za trudnice kod kuće treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika. Kod najmanjih odstupanja poremećen je ton maternice i ugrožen je život nerođenog djeteta. Stoga je preporučljivo nazvati domaćeg liječnika kod kuće ili, ako je moguće, posjetiti liječnika.

Možete dugo živjeti s implantiranom nefrostomijom bez osjećaja nelagode. Ako slijedite sve preporuke liječnika, vjerojatnost ponavljanja bolesti, kao i razvoj virusnih bolesti je svedena na nulu.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent se prebacuje u stacionarnu jedinicu gdje se provode rehabilitacijske aktivnosti. Za početak, sol je potpuno isključena iz prehrane pacijenta, čak iu najmanjim razmjerima. Svakog dana pacijent se liječi ranom i mijenja zavoj od gaze. U početku, tijekom postoperativnog perioda, medicinsko osoblje brine o osobi, ali nakon nekoliko dana smije mu se vratiti kući, gdje nastavlja samo-rehabilitaciju.

Posebni uvjeti za rehabilitaciju žena u situaciji. Kod drenažne cijevi, vrlo je teško za neke osobe da se kreću, ali zahvaljujući implantiranom uređaju, rizik za majku i dijete je značajno smanjen. Što se tiče porođaja, u 85% slučajeva izvodi se carski rez, iako na zahtjev žene koja je rođena može prirodno proći. Ako se potreba za nefrostomijom javlja u 6-7 mjeseci trudnoće, onda nakon operacije žena ostaje u spremištu u zdravstvenoj ustanovi.

Pacijenti se često brinu o tome koliko možete živjeti s implantiranim uređajem. Trajanje života s nephrostomy je 10-20 godina, ali možete živjeti mnogo duže ako slijedite sve preporuke stručnjaka, i prije svega - da kontrolira svoju prehranu. Dugogodišnju medicinsku stolicu br. 7 aktivno prakticiramo. Njegova osobitost je da se svi proizvodi pripremaju apsolutno bez soli, a hrana koju pacijent pije mora biti obogaćen kalorijama.

Tako se stvaraju optimalni uvjeti za oštećeni organ koji omogućuju da se regenerirani organ brže obnavlja. Drugi preduvjet za uspješnu rehabilitaciju je pažljivo liječenje rane. Isključiti mogućnost ulaska opasne infekcije, kao i razvoj upalnih procesa.

Fizička opterećenja su isključena, inače se cijev može ispustiti. Unatoč svim nedosljednostima i žalosnoj situaciji, potrebno je pridržavati se utvrđenih preporuka za uspješnu regeneraciju bubrega.

Ali što ako odljev iznenada ispadne? Strogo je zabranjeno instalirati ispuštenu cijev. Samo stručnjak u ovom području, vođen svojim znanjem i posebnom opremom, može se oporaviti.

Ostavite komentar 7,707

Kada pacijent ne ukloni urin, u bubregu se stvara nefrostomija, tj. Ugrađuje se drenažna cijev. Glavni pokazatelj je začepljenje uretera s nakupljanjem mokraće u strukturi zdjelice i zdjelice. Svrha manipulacije je uklanjanje blokade kamenjem i vraćanje funkcije ispuštanja urina. Prije zahvata provodi se analiza stanja i posebna priprema pacijenta. Nakon toga, pacijentu je potrebna brižljiva briga o kateteru i pridržavanje preporuka liječnika.

Nefrostomija: opće informacije

Što je nefrostomija? Postupak je operacija za izvođenje posebne stome-drenaže, stenta ili katetera (koji je određen karakteristikama poremećaja) kroz kožu u lumbalnom području, sve do renalne strukture i izlazak van. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskih snimaka ili ultrazvuka. Manje se često koristi operacija ugradnje abdominalnog uređaja. Zadatak je uklanjanje bioloških tekućina, koje se pod određenim poremećajima (češće blokada uretera) nakuplja u šupljini strukture zdjelično-zdjelične zdjelice. Cjevčica urina teče u sterilni pisoar. Operacija, nazvana nefrostomija, provodi se pod potpunom anestezijom (intravenozno) u manipulacijskoj sobi.

Stomu postavljaju i stabiliziraju redovito ispuštanje mokraće iz bubrega, kako bi obnovili zdravlje jednog ili oba bubrega. Češće, nefrostomiju izvode onkopski bolesnici. Važnost operacije je da se, dok se osigurava uklanjanje urina, spriječi ireverzibilno uništavanje tkiva bubrega u pozadini urina. Često se operacija primjenjuje kao privremena mjera kada se uređaj ukloni nakon dovršenja zadatka. U posebno teškim slučajevima, stoma se mora postaviti za život.

Indikacije za nefrostomiju bubrega

Nephrostoma je instaliran za izvođenje:

gnječenje bubrežnih kamenaca;
kemoterapija;
stent za pričvršćivanje;
priprema za daljnje djelovanje;
posebni pregledi.

Kateter u bubregu postavlja se kada je izlučivanje urina teško kod takvih patologija i stanja:

tumori u bubregu ili drugom području zdjelice;
sužavanje uretera;
bubrežni kamenci, ureter, urea;
ekspanzija kompleksa cup-pelvis (hidronefroza).

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Odluku o kateterizaciji bubrega donosi liječnik ili stručno vijeće. Zabraniti rad u sljedećim slučajevima:

stalni porast krvnog tlaka, koji nije podložan korekciji lijekova;
povrede zgrušavanja krvi i patologije, praćene razrjeđivanjem plazme;
liječenje razrjeđivačima krvi koji se ne mogu poništiti;
stanje s hidronefrozom.

Natrag na sadržaj

Priprema za manipulaciju

Kateterizacija bubrega zahtijeva iste pripremne mjere kao i drugi tip operacije. Prvi setovi analize urina, krvi se uzimaju: opći i biokemijski test, bakposev, procjena brzine zgrušavanja i glukoze u krvnoj plazmi. Skup dijagnostičkih postupaka koristi se za provjeru stanja bubrega, određivanje količine nakupljene biološke tekućine: ultrazvuk, CT, urografija. Pacijentu se savjetuje i pregledava anesteziolog kako bi se odredio odgovor na anesteziju. Uzimanje antibiotika prije manipulacije nije potrebno ako nema infekcije ili druge upale u mokraćnom sustavu. 8 sati prije zahvata, pacijent ne smije konzumirati mlijeko i mliječne proizvode, jesti tekuća jela. Dopušteni su samo nekoncentrirani bujoni i voda, koji se moraju odbaciti 3 sata prije manipulacije.

Tijek rada

Nefrostomija se izvodi na dva načina:

otvoreni ili intraoperativni;
perkutana punkcija.

Probojna nefrostomija moderna je minimalno invazivna metoda umetanja katetera. Za kontrolu uvođenja uređaja koristi se ultrazvučna ili radiološka oprema. Prije ubrizgavanja ubodne igle izvodi se lokalna anestezija. Nakon umetanja igle, pokreće se kontrastno sredstvo kako bi se istaknuli načini postavljanja drenažne cijevi. Ukupno trajanje operacije kreće se od 30 minuta do jednog sata. Rizik razvoja kirurških učinaka u perkutanoj nefrostomiji je minimalan uglavnom zbog sposobnosti pacijenta da zadrži dah, što će osigurati nepokretnost bubrega, stoga će osigurati siguran ulazak katetera. Izlazni kanal za izvođenje bušenja je fiksiran na tri načina:

kroz zdjeličnu petlju;
pomoću balona;
Šivanje na koži (češće).

Natrag na sadržaj

Rukovanje posebnim skupinama pacijenata

Kanal za drenažu nefrostomije postavljen je ne samo za odrasle, već i za djecu različite dobi (ima slučajeva kada su dobili novorođenčad) i trudnica prema indikacijama. Ova potreba povezana je s kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava (kod djeteta), pijelonefritom ili hidronefrozom, s kamenjem tijekom trudnoće, koje su ozbiljne i opasne za trudnoću. Ova skupina pacijenata nalazi se u bolnici cijelo vrijeme liječenja sve dok se stent ne ukloni. Za ugradnju nefrostomske drenaže koristi se isključivo punktirajuća nefrostomija.

Popis indikacija za nefrostomiju u trudnica:

svi oblici žada;
upaljeni tumor (karbunkul) u kortikalnom dijelu bubrega;
apsces bez gnojno-septičke reakcije;
gnojni destruktivni pijelonefritis.

Natrag na sadržaj

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Nakon nefrostomije, pacijenta se šalje kući s detaljnim uputama liječnika za zbrinjavanje drenaže i sprječavanje upale. Cijelo razdoblje nošenja katetera je zabranjena tjelesna aktivnost, inače je moguć gubitak nefrostomije, promatra se dijeta bez soli. Da bi se spriječila infekcija mokraćnog sustava, rana i drenaža redovito se ispiru sterilnom fiziološkom otopinom. Ako se kateter instalira tijekom duljeg ili cijelog životnog vijeka (neprekidno), nefrostomija se povremeno zamjenjuje. Posebice je potrebna renefrostomija kada je drenažna cijev blokirana sa solima sadržanim u urinu. Ista manipulacija je potrebna kada ispadne kateter, što ne bi trebalo dopustiti prije stvaranja prirodnog fistulnog tijeka za odljev urina zbog rizika od infekcije i pojave problema. Zamjena se vrši unutar jednog dana.

Normalno je otkrivanje krvi u mokraći prvih 2-3 dana nakon uvođenja stome. U budućnosti urin sadrži tragove crvenih krvnih stanica.

Nefrostomija treba uvijek biti što temeljitija.

Briga o stomi je potrebna kroz takve postupke:

Nefrostomsko ispiranje slanom otopinom (20 ml 0,9% natrijevog klorida). Možete isprati kod kuće uz savjet liječnika. Ako je potrebna promjena uređaja. U tu svrhu prodaju se posebni kompleti koji sadrže prilagodljivi adapter i sam cjevasti kateter.
Njega rana ispiranjem antiseptikom. Isperite ulaz s antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine) nakon čega slijedi sterilan, suh povoj. Ako se napravi zavoj od gaze, on se svakodnevno mijenja. Kada se koristi sterilni prozirni umak, zamjena se vrši svaka 3 dana.
Pražnjenje vrećice do razine označene na uređaju. Ako je zamjena neblagovremena, rizik od povratka biološke tekućine u drenažu i bubrege, povećanje tlaka u bubrežnoj zdjelici s divergencijom šavova i gubitak drenaže povećava se.
Aktivno pranje bubrega. Tehnika se koristi za infekciju uparenog organa. Za to se ubrizgavaju dva stoma: ispiranje se vrši kroz jednu, stajaći urin s tragovima pijeska ispušta se kroz drugi.
Održavajte suhoću. Vodeni postupci (kupanje, plivanje su zabranjeni) neophodni su za pacijenta, ali važno je da mjesto oko rane bude suho najmanje 14 dana.
Osigurati zaštitu. Ako se pacijentu daje kemoterapija kroz stomu, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica kod pražnjenja spremnika za skupljanje urina.
Pružanje pomoći. Pacijent s nefrostomijom treba pomoć najmanje dviju osoba kako bi promijenio zavoje i ispraznio pisoar, posebice kada je dvostruka drenaža.

Natrag na sadržaj

Mogući rizici

Postoje primarne (operativne) i sekundarne (postoperativne) komplikacije bubrežne nefrostomije. Tijekom manipulacije postoji rizik od oštećenja pararenalne arterije s razvojem krvarenja u retroperitonealnom prostoru uz nastanak hematoma koji se može zaraziti, što će zahtijevati operaciju abdomena. Rjeđe se provodi pogrešno liječenje u pozadini otkrivanja krvi u mokraći tijekom prvog dana, kao posljedica probijanja u rezultirajućem operativnom hematomu.

Postoji više rizika povezanih s abdominalnom operacijom, češće protok mokraće, krvarenje, infekcija bubrega. Sekundarni poremećaji razvijaju se u obliku postoperativnog pijelonefritisa koji karakterizira agresivnost i otpornost na antibiotike. Uklanjanje bolesti zahtijevat će skuplje lijekove i duže razdoblje oporavka. Stoga, ako se temperatura naglo poveća na 38 ° C i više, hitno je potrebno nazvati liječnika.

Uklanjanje ostomija

Pokazatelji uspješnog liječenja, nakon čega možete ukloniti nefrostomiju, su:

formiranje fistulnog prolaza kako bi se osigurao prirodni protok urina (u bolesnika s teškim patologijama);
obnavljanje normalnog izlučivanja urina duž prirodnih kanala za preusmjeravanje urina.

Obično se drenaža provodi 10-15 dana. Trudnicama se ne preporučuje uporaba nefrostomije dulje od 4 dana zbog velikog rizika od razvoja poremećaja. U svakom slučaju, nefrostomiju propisuje liječnik na temelju rezultata kontrolnih testova i procjene stupnja oporavka mokraćne funkcije. Drugi važan pokazatelj je odsutnost ireverzibilnog difuznog oštećenja bubrežnog parenhima (vlakna).

Nephrostoma - što je to? funkcije

Kao što je poznato, u slučaju onkoloških bolesti, nije uvijek moguće provesti radikalnu operaciju i istodobno sačuvati funkcije tijela. Povremeno se tkivo na velikom području mora potpuno ukloniti kako bi se izbjeglo širenje raka. U drugim slučajevima, naprotiv, radikalna operacija je nemoguća zbog izraženog poremećaja u tijelu. U tu svrhu izumljena je palijativna kirurgija. Oni ne dovode do izlječenja, već doprinose obnovi fizioloških sposobnosti organizma. Palijativne operacije izvode se u svim područjima onkologije, a urološka skrb nije iznimka.

Dakle, za prilagodbu izlučivačke funkcije tijela i spašavanje osobe od endogene intoksikacije izvodi se nefrostomija. Sastoji se od postavljanja drenažne cijevi u bubrežni prsni sustav. Slobodni kraj nefrostomije izvlači se, tj. Na površinu kože. S njom je spojen poseban spremnik, provodi se odljev krajnjih produkata metabolizma, zaobilazeći mjehur, kanale i uretru.

Ova operacija se odnosi na palijativnu skrb, pa liječnik mora pažljivo razmisliti treba li određenom pacijentu nefrotom. Što je to i kako se brinuti za njega, to će objasniti pacijentu prije operacije. A instalacija drenaže bubrega provodi se samo uz pismeni pristanak pacijenta ili njegovih rođaka. Potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta i utvrditi je li moguće provesti takvu operaciju.

Indikacije za dostavu nefrostomije

Kao i svaka umjetno stvorena drenaža, nefrostomija u bubregu obavlja vitalnu funkciju. Najčešće se postavlja za rak genitourinarnog sustava. Manje - s drugim ozbiljnim urološkim patologijama. Postoje posebne indikacije prema kojima je nefrostomija postavljena. Operacija se izvodi ako su za nefrostomiju dostupne sljedeće indikacije:

Rak bubrega ili drugih organa mokraćnog sustava.
Hidronefroza.
Urolitijaza s prevladavanjem velikog kamenja.
Metastaze tumora bilo koje lokalizacije, komprimirajući organe male zdjelice.
Opstrukcija uretera zbog kompresije izvana ili strikture.

Nefrostomija pomaže ne samo u vraćanju odljeva tekućine iz tijela, već i radi sprječavanja pojave upalnog procesa. Kao rezultat toga, moguće je izbjeći kronično i akutno zatajenje bubrega.

Takva operacija ne znači uvijek da će umjetna drenaža biti trajno u tijelu. U nekim slučajevima, nakon posebnog tretmana (operacije, kemoterapije) nefrostoma se uklanja. Ponekad je za vrijeme izvođenja dijagnostičkih manipulacija (stentiranja) potreban oporavak izlučivanja urina.

Kontraindikacije za nefrostomiju

Unatoč hitnoj potrebi za operacijom, nefrostomija se ne može uvijek izvesti. Kontraindikacije uključuju takva stanja:

poremećaji krvarenja;
nekontrolirana arterijska hipertenzija;
uzimanje antikoagulansa.

Bolesti kod kojih je došlo do poremećaja zgrušavanja krvi uključuju hemofiliju, hemoragični vaskulitis, trombocitopeničnu purpuru itd. U tim patologijama, svaka kirurška intervencija je opasna po život. Isto vrijedi i za uzimanje antikoagulansa - lijekova koji razrjeđuju krv. Nefrostoma se ne instalira čak ni kod visokog krvnog tlaka, što nije pogodno za medicinsku korekciju. Operacija u sličnom stanju kontraindicirana je zbog rizika od moždanog udara i kardiogenog šoka.

Priprema za operaciju nefrostomije

U slučaju narušavanja izlučivanja urina, koji se ne može ukloniti uz pomoć lijekova, potrebna je nefrostomija u bubregu. Operacija za njezinu ugradnju, u pravilu, ne traje puno vremena, međutim, zahtijeva da pacijent ostane u bolnici.

Prije kirurškog zahvata potrebno je provesti dijagnostičke testove. Među njima su opća i biokemijska analiza krvi, urina, koagulograma. Ako uzrok anurije (kršenje izlučivanja urina) nije jasan, potrebni su instrumentalni pregledi. To uključuje izlučivačku urografiju, ultrazvuk bubrega, kompjutorsku tomografiju.

Tehnika nefrostomije

Naravno, pacijenti žele znati što je nefrostomija, što je i kako je instalirana. Valja napomenuti da se povlačenje drenažne cijevi iz bubrega na površinu kože za iskusne kirurge smatra jednostavnom operacijom. Izvodi se pod općom anestezijom i uz pomoć lokalne anestezije. Nefrostomija se izvodi brzo, u roku od 15-20 minuta. Međutim, nakon operacije, pacijent mora biti nadziran. Ovo je za procjenu oporavka protoka urina. Postoje 3 opcije za nefrostomiju. Među njima su:

Izvršite otvorenu operaciju.
Postavka laparoskopske drenaže.
Perkutana nefrostomija.

Najčešće, posljednja opcija. Pacijentima se bolje tolerira ugradnja nefrostomije punkcijom kože i ispod tkiva. Osim toga, perkutana operacija se smatra manje traumatičnom u usporedbi s otvorenom operacijom. Izvodi se pod kontrolom ultrazvuka ili radiografije.

Tehnika operacije uključuje punkciju kože, masnog tkiva, mišića i bubrežnog parenhima pomoću igle za ubod. Tijekom nefrostomije, liječnik prati monitor. To je vrlo važno jer je potrebno točno ući u sustav šalica-karlica bez oštećenja okolnog tkiva. Nakon što je igla umetnuta, postavljena je drenažna cijev, čija je slobodna strana pričvršćena na pisoar.

Kada se uklanja nefrostomija?

Ako je operacija obavljena kako bi se obavili medicinski postupci (kemoterapija, renalni vaskularni stenting), nefrostoma se uklanja nakon oporavka fiziološkog odljeva urina.

Ponekad se drenažna cijev instalira neograničeno. Najčešće s teškim rakom. Istodobno se periodično zahtijeva zamjena nefrostomije. To treba obaviti u operacijskoj sali. Za razliku od početnog kirurškog zahvata, probijanje tkiva nije potrebno, jer se formira fistulni otvor.

Oporavak nakon operacije

Oporavak od nefrostomije dolazi brzo. Već prvog dana pacijent se može kretati po odjelu s cijevi za odvod. Uzimati antibiotike nakon operacije treba biti za 5-7 dana za prevenciju infekcije. U roku od 2-3 dana u pisoar može dobiti krv. To je zbog traume bubrežnih žila. Nakon 3 dana krvarenje prestaje. Kontrola protoka urina je ultrazvuk.

Nephrostoma: briga o sebi kod kuće

Budući da je drenaža strano tijelo za organizam, može se zaraziti u bilo koje vrijeme. To upozorava svakog pacijenta koji ima nefrostomiju. Njega katetera treba provoditi kontinuirano. Metode prevencije infekcije uključuju:

Pranje odvodne cijevi fiziološkom otopinom i antisepticima. U tu svrhu koristi se lijek "Chlorhexidine" ili "Furacilin".
Primjena sterilnog obloga na područje poslijeoperacijske rane.
Pravovremeno pražnjenje pisoara.
Praćenje liječnika svaka 2 tjedna.

Pacijenti koji imaju nefrostomiju, ne možete vježbati, dizati utege. Savijanje cijevi za drenažu može dovesti do komplikacija, tako da kateter mora biti u istom položaju.

Liječnici recenzije o nephrostomy

Prema urologu, nefrostomija je nužna mjera bez koje je nemoguće. Unatoč poteškoćama koje proizlaze iz operacije i potrebi stalnog zbrinjavanja drenaže, potrebna je ugradnja katetera kako bi ih se spasilo od smrtonosne intoksikacije i infekcije.

Nefrostomija: opće informacije

Natrag na sadržaj

Indikacije za nefrostomiju bubrega

Kada drobljenje bubrežnih kamenaca postaviti nephrostoma.

Nephrostoma je instaliran za izvođenje:

gnječenje bubrežnih kamenaca;
kemoterapija;
stent za pričvršćivanje;
priprema za daljnje djelovanje;
posebni pregledi.

Kateter u bubregu postavlja se kada je izlučivanje urina teško kod takvih patologija i stanja:

tumori u bubregu ili drugom području zdjelice;
sužavanje uretera;
bubrežni kamenci, ureter, urea;
ekspanzija kompleksa cup-pelvis (hidronefroza).

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Odluku o kateterizaciji bubrega donosi liječnik ili stručno vijeće. Zabraniti rad u sljedećim slučajevima:

stalni porast krvnog tlaka, koji nije podložan korekciji lijekova;
povrede zgrušavanja krvi i patologije, praćene razrjeđivanjem plazme;
liječenje razrjeđivačima krvi koji se ne mogu poništiti;
stanje s hidronefrozom.

Natrag na sadržaj

Priprema za manipulaciju

Ultrazvuk bubrega izvodi se radi dijagnosticiranja stanja bubrega.

Natrag na sadržaj

Tijek rada

Nefrostomija se izvodi na dva načina:

otvoreni ili intraoperativni;
perkutana punkcija.

kroz zdjeličnu petlju;
pomoću balona;
Šivanje na koži (češće).

Natrag na sadržaj

Rukovanje posebnim skupinama pacijenata

Komplet sadrži sve potrebne alate za nefrostomiju.

Popis indikacija za nefrostomiju u trudnica:

svi oblici žada;
upaljeni tumor (karbunkul) u kortikalnom dijelu bubrega;
apsces bez gnojno-septičke reakcije;
gnojni destruktivni pijelonefritis.

Natrag na sadržaj

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Normalno je otkrivanje krvi u mokraći prvih 2-3 dana nakon uvođenja stome. U budućnosti urin sadrži tragove crvenih krvnih stanica.

Nefrostomija treba uvijek biti što temeljitija.

Briga o stomi je potrebna kroz takve postupke:

Nefrostomsko ispiranje slanom otopinom (20 ml 0,9% natrijevog klorida). Možete isprati kod kuće uz savjet liječnika. Ako je potrebna promjena uređaja. U tu svrhu prodaju se posebni kompleti koji sadrže prilagodljivi adapter i sam cjevasti kateter.
Njega rana ispiranjem antiseptikom. Isperite ulaz s antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine) nakon čega slijedi sterilan, suh povoj. Ako se napravi zavoj od gaze, on se svakodnevno mijenja. Kada se koristi sterilni prozirni umak, zamjena se vrši svaka 3 dana.
Pražnjenje vrećice do razine označene na uređaju. Ako je zamjena neblagovremena, rizik od povratka biološke tekućine u drenažu i bubrege, povećanje tlaka u bubrežnoj zdjelici s divergencijom šavova i gubitak drenaže povećava se.
Aktivno pranje bubrega. Tehnika se koristi za infekciju uparenog organa. Za to se ubrizgavaju dva stoma: ispiranje se vrši kroz jednu, stajaći urin s tragovima pijeska ispušta se kroz drugi.
Održavajte suhoću. Vodeni postupci (kupanje, plivanje su zabranjeni) neophodni su za pacijenta, ali važno je da mjesto oko rane bude suho najmanje 14 dana.
Osigurati zaštitu. Ako se pacijentu daje kemoterapija kroz stomu, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica kod pražnjenja spremnika za skupljanje urina.
Pružanje pomoći. Pacijent s nefrostomijom treba pomoć najmanje dviju osoba kako bi promijenio zavoje i ispraznio pisoar, posebice kada je dvostruka drenaža.

Natrag na sadržaj

Mogući rizici

Natrag na sadržaj

Uklanjanje ostomija

Pokazatelji uspješnog liječenja, nakon čega možete ukloniti nefrostomiju, su:

formiranje fistulnog prolaza kako bi se osigurao prirodni protok urina (u bolesnika s teškim patologijama);
obnavljanje normalnog izlučivanja urina duž prirodnih kanala za preusmjeravanje urina.

Mokraćni sustav uklanja neželjene tvari i regulira količinu vode u tijelu. Proizvodnjom i izlučivanjem urina, vaše tijelo održava preciznu ravnotežu tekućine i druge važne kemikalije potrebne za normalno funkcioniranje.

Kako urin napušta tijelo?

Dijelovi mokraćnog sustava koji su vam važni, čitajte ih kako biste razumjeli:
• Bubrezi
• bubrežna zdjelica
• Ureteri
• Mjehur
• Uretra (uretra)

Izlučivanje urina započinje u bubrezima, u obliku zrna u obliku graha. Imate 2 bubrega: jedan na desnoj strani tijela, drugi s lijeve strane. Svaki bubreg se nalazi u lumbalnom dijelu leđa i stvara urin, a bubrežna zdjelica sakuplja urin iz bubrega. Cijev, nazvana ureter, uklanja urin iz svakog bubrega i dovodi ga u mjehur, gdje se urin akumulira prije nego se ukloni iz tijela.
Urin napušta mjehur kroz drugu tubu, nazvanu uretru. Kod žena se otvor mokraćne cijevi nalazi u vagini, kod muškaraca - na penisu.
Kada se koristi nefrostomska cijev?
Kada je ispust urina blokiran, otpad se ne može ukloniti. Da bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život, potrebno je napraviti drugi način odljeva urina. Odabrana metoda za ispravljanje kršenja odljeva ovisi o uzroku opstrukcije. Perkutana nefrostomska cijev je jedan od načina za vraćanje izljeva i uklanjanje otpada iz tijela.
Ovo je duga, tanka, plastična cjevčica koja se kroz bubreg uvodi u bubrežnu zdjelicu. Uvođenje se naziva "perkutano" jer cijev prolazi kroz kožu do bubrega.

Što se događa s vama prije ugradnje nefrostomske cijevi?

• Odrasli ne smiju piti mlijeko ili jesti tekuću hranu 8 sati prije postupka. Bezalkoholne tekućine (voda, bujon) dopuštene su 2-3 sata prije postupka.

Gdje je instalirana nefrostomska cijev?

Nefrostomska cijev bit će instalirana izravno u bubrežnu zdjelicu. Cijev će ispustiti urin u posebnu vrećicu s vanjske strane tijela. Za ispuštanje mokraće iz desnog bubrega, cijev će izaći na desnu stranu leđa u blizini struka. Neki pacijenti mogu zahtijevati 2 epruvete, jednu za odvodnju svakog bubrega. Nefrostomska cijev će biti spojena na pisoar. Pisoar treba isprazniti kada postane napola pun i prije odlaska u krevet.

Kako se instalira nefrostomska cijev?

Da biste točno znali gdje se nalazi bubreg, koristimo ultrazvučne i rendgenske snimke. Ove dvije metode omogućuju vam da preciznije odredite položaj sustava bubrežne zdjelice i postavite cijev izravno u zdjelicu. Za pristup se izvodi lokalna kožna anestezija u pristupnoj zoni i napravljen je mali (oko 1 cm) rez kože. Posebna supstanca (nazvana X-ray kontrast) ubrizgava se u bubreg kroz ubodnu iglu nakon punkcije.
Dalje duž vodiča pod kontrolom rendgenskih zraka, u zdjelici je postavljena nefrostomska cijev. Ovaj dio postupka može biti neugodan. Većina bolesnika dobro podnosi postupak i nije potrebna opća anestezija. Važan nedostatak izvođenja nefrostomije pod općom anestezijom jest nemogućnost pacijenta da se pridržava zahtjeva liječnika (zadržite dah za nepokretnost bubrega).
Kada je nefrostomska cijev pravilno postavljena, vodič se uklanja, a kontrastno sredstvo se ponovno uvodi kroz nefrostomsku cijev kako bi se uvjerili da je cijev pravilno postavljena.
Neke cijevi tvore petlju u zdjelici radi fiksacije, neke cijevi se fiksiraju unutar uz pomoć napuhujućeg balona. Također, obično je potrebno cijev fiksirati na kožu šavovima i zavojima radi veće pouzdanosti.

Hoću li sam pišati, čak i ako imam nefrostomsku cijev?

Ako vaš drugi bubreg pravilno radi, i dalje ćete morati mokriti, jer će urin iz ovog bubrega napuniti mjehur. Ako imate dvije nefrostomske cijevi u oba bubrega, možda ćete morati mokriti iz nekoliko razloga:
• Vaš tretman može ukloniti blokadu i pustiti urin da dospije u mokraćni mjehur.
• Urin može teći u vašu nefrostomsku cijev, kao i u vaš mjehur.
Vaš liječnik će vam reći kako će vaš mjehur funkcionirati kada se instaliraju nefrostomske cijevi.

Kako mi je stalo do nefrostomske cijevi?

Promjena oblačenja
Čistite kožu oko nefrostomske cijevi. Da biste spriječili infekciju, potrebno je nanijeti sterilnu zavoje na mjesto gdje cjevčica izlazi iz tijela. Položaj nefrostomske cijevi može vam biti teško mijenjati zavoje.
Možda će vam trebati pomoć druge osobe da promijenite odijevanje i ispiranje. Način zbrinjavanja novo ugrađene cijevi razlikuje se od načina zbrinjavanja nakon zacjeljivanja rana.
Tijekom prva 2 tjedna nakon nefrostomije, sterilnu gazu obvezno mijenjati svaki dan. Ako vam je draži sterilni, prozirni preliv, treba ga mijenjati svaka 3 dana, a nakon prva 2 tjedna potrebno je mijenjati zavoj najmanje 2 puta tjedno (npr. Svakog ponedjeljka i četvrtka). Ako je vlažan, morate promijeniti zavoje.

Kako se tuširati kada se instalira nefrostomija?

Možete se tuširati svakih 48 sati nakon postavljanja cijevi, ali mjesto ulaska u cijev treba ostati suho. Zavoj možete zaštititi polietilenskom oblogom pričvršćenom za vašu kožu, tako da je vaš zavoj potpuno zatvoren.
Stavite epruvetu da ostane suha sljedećih 14 dana. Nakon tog vremena, kao mjesto liječi, možete uzeti tuš bez preljeva i plastične obloge.
Cijev treba očistiti sapunom i vodom i dobro isprati. Za čišćenje mjesta koristite krpu za jednokratnu uporabu. Kupanje ili plivanje se ne preporuča dok je cijev na svom mjestu.
Posebne mjere opreza za vas ili vaše pomoćnike
Ako vam je potrebna pomoć za promjenu oblačenja, vaš pomoćnik mora biti svjestan nekih mjera opreza:
• Ako primate kemoterapiju, vaš pomoćnik treba nositi rukavice kada je pisoar prazan. Nošenje rukavica pomoći će spriječiti izlaganje kemoterapijskim lijekovima. Rukavice uvijek treba nositi u kontaktu s tuđim sekretima.
• Najmanje dvije osobe trebaju biti svjesne kako vam pomoći s promjenama u odijevanju.

PROMJENA NEFROSTOMSKOG POVRŠINA: NAKON UGRADNJE NOVE NEFROSTOMSKE CEVI

Potrebni materijali:
• Gotovu naljepnicu za ranu ili gazu
• Sterilna fiziološka 0,9% otopina natrijevog klorida
• Plastična vrećica za stari preljev
• Rukavice
• Salvete za obradu kože
• Sterilna gazirana tkanina
• Ljepljiva žbuka ili posebna naljepnica za rane

Važno: ponekad se za stabiliziranje nefrostomske cijevi plastična platforma postavi na mjesto gdje cjevčica izlazi iz kože. Pitajte svog liječnika kako postupati s ovim uređajem.

POSTUPAK

1. Temeljito operite ruke sapunom i vodom.
2. Nosite rukavice
3. Pripremite potrebne materijale.
4. Pažljivo uklonite staru. Bacite zavoj i rukavice u plastičnu vrećicu.
5. Operite perilicu rublja. Nadtechistye rukavice. Očistite kožu i cijev gazom navlaženom slanom otopinom. Započnite na mjestu gdje cjevčica izlazi i okrećite je prema van kružnim pokretima kako biste pokrili krug promjera 10-12 cm. Bacite lapor. Pustite da se epruvete isuše. Obradite antiseptik (klorheksidin) oko cijevi.
6. Stavite epruvetu sterilnim gaznim zavojem ili posebnom naljepnicom.
Pričvrstite cijev naljepnicom na udaljenosti od 7 cm od točke izlaza cijevi. Skinite rukavice i bacite ih. Operite ruke.

BAND CHANGE OKO NEFROSTOMSKE CIJEVI KADA JE MJESTO INSTALIRANE CIJEVI VEĆ LITERIRANO

Potrebni materijali:
• salvete od gaze ili posebne naljepnice.
• Žbuka ili posebne naljepnice
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rukavice

TEHNIKA ZAMJENE

1. Temeljito mahanje. Pomoćnik također mora oprati ruke.
2. Skupite potrebne alate. Pomoćnik mora nositi rukavice.
3. Pažljivo uklonite stari oblog i bacite ga u plastičnu vrećicu.
4. Očistite područje oko cijevi tekućim sapunom i vodom. Isperite područje i zatim osušite. Tretirajte s antiseptikom.
5. Stavite maramice ili posebne naljepnice na vrh cijevi.
6. Pogledajte nefrostomsku cijev dok sjedite ili stojite; provjerite koljena cijevi. Ako postoji isprekidan ili bez izlijevanja urina, pomaknite cijev.
• Zalijepite nefrostomsku cijev na kožu ispod zavoja (oko 7-8 cm od izlaza)
• Skinite rukavice i bacite ih. Operite ruke.

Tijekom promjene nefrostomije potrebno je pregledati mjesto ulaska u cijev. Ako je mjesto suho i neoštećeno bez krvarenja, nastavite s uobičajenom njegom pranjem pod tušem i promjenom zavoja.Kada dođe do krvarenja ili infekcije, kontaktirajte svog liječnika i saznajte kako se nositi s mjestom.

KAKO POČITI NEFROSTOMSKU CIJEV

Kada se nefrostomska cijev prvi put instalira, možete imati krv u urinu. Ako liječnik preporuči da operite nefrostomsku cijev, slijedite upute u nastavku.
Isperite nefrostomsku cijev kroz gumeni čep na trostrukom pipku pričvršćenom preko sustava za odvodnju nefrostomije (troputni ventil je plastični ventil s tri rupe i poseban ventil koji kontrolira protok tekućine kroz uređaj). Vaš liječnik ili medicinska sestra će spojiti nefrostomsku cijev na ventil. Vreća za sakupljanje će biti povezana s dizalicom, a treća strana je rupa za pranje s poklopcem (ako je na ovom modelu).
Potrebni materijali:
• Štrcaljku od 5 ili 10 ml
• maramice s alkoholom
• Solna otopina.
tehnika:
• Temeljito operite ruke.
• Prikupite potrebne alate.
• Odvojite pisoar ili uklonite poklopac s ventila za ispiranje. Počastite vrh alkoholom. Nacrtajte 5 ml slane otopine, spojite štrcaljku. Nemojte ispirati s više od 5 ml.
• Povucite natrag u tekućinu štrcaljke. Isperite nekoliko puta.
• Ponovno obradite otvorenu cijev.
• Zatvorite sustav (spojite pisoar).

Bacite štrcaljku. Vratite kapu natrag. Provjerite urin u epruveti ili vrećici za urin.

KADA PRANJE

U prvih nekoliko dana nakon instalacije može biti potrebna dnevna cijev. Nakon što je urin dobio žutu prirodnu boju, pranje obično nije potrebno ako uzimate dovoljnu količinu tekućine.

KAKO ČESTO TREBATE MIJENJATI NEFROSTOMSKU CIJEV

Budući da se u mokraći formiraju sluz i fibrin, sve nefrostomske cijevi postaju začepljene i zahtijevaju zamjenu. Svakih 2-3 mjeseca, možda ćete morati posjetiti svog liječnika kako biste zamijenili epruvetu.Postupak zamjene je obično kraći od početnog. Većina zamjena se obavlja ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju.

KAKO RUKOVATI TORBE ZA KOLEKCIJU URINA?

PROMJENA TORBICA (URINAL)
Pisoar treba mijenjati svakih 7 dana. Ako je vrećica prljava, ima neugodan miris ili je oštećena, treba je zamijeniti što je prije moguće. Operite ruke sapunom i vodom prije i nakon zamjene. Spojite spoj s alkoholom.

PROMJENA ŽIVOTA

SEKSUALNA AKTIVNOST S NEFROSTOMOM
Vaša seksualna funkcija trebala bi ostati ista kao i prije nefrostomije. Kada planirate imati spolni odnos, ispraznite pisoar i pričvrstite ga na unutarnju odjeću gornjeg dijela tijela. Time ćete zaštititi slušalicu i spriječiti pomicanje.

EMOCIONALNI ASPEKTI
Kada imate nefrostomsku cijev, ona se obično povezuje s drugim procesima u tijelu. To može biti vrlo emotivno razdoblje dok ne naučite kako se slagati s promjenama. Važno je izraziti svoje osjećaje i biti okruženi ljudima koji vole. U slučaju neshvatljivih medicinskih situacija uvijek se obratite liječniku.

DRUŠTVENA DJELATNOST
Sljedeći savjeti mogu vam pomoći da uživate u društvenim aktivnostima.

• Nosite slobodnu odjeću.
• Prije izlaska vani provjerite curi li urin. Provjerite je li vrećica suha i odjeća suha.
• Za više mira, plinske brtve cijevi. Spojite cijev na kožu.

ŠTO TREBAMO ZAPAMTITI O VAŠEM NEFROSTOMSKOM SUSTAVU ODVODNJE

Kako bi održali sustav za odvodnju nefrostomije u dobrom radnom stanju, držite vrećicu ispod razine bubrega kako biste spriječili vraćanje urina u bubrege. Ako je sustav otvoren (cijevi su odspojene), prije spajanja adapter mora biti obrađen alkoholom.
Vrlo je važno piti puno tekućine. Pitajte svog liječnika koliko tekućine možete popiti.
Obavezno nazovite svog liječnika:
• Kada je tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva.
• Ako imate bol u boku.
• Uz crvenilo, oticanje, istjecanje duž cijevi
• Kada mokraća istječe iz cijevi ili iz defekta cijevi.
• Uz malu količinu mraka, s lošim mirisom urina
• Kada urin promijeni boju u ružičastu ili crvenu
• Ako nema urina u više od 2 sata
• Ako ne možete isprati cijev
• Ako vam je cijev ispuštena, nemojte je pokušavati umetnuti natrag.

Ako imate neke od ovih simptoma, posjetite svog liječnika.

Naši bubrezi obavljaju najvažnije funkcije za tijelo - oblikuju i uklanjaju urin, dok čiste krv od raznih neugodnih nečistoća. Ako postoje bilo kakvi patološki procesi u tijelu, tada je poremećen odljev urina. U takvim situacijama postoji potreba za instaliranjem nefrostomije.

Nefrostoma u bubregu

Bubrežna nefrostomija naziva se drenažna cijev, koja se pod ultrazvukom ili radiološkom kontrolom stavlja u bubreg radi isušivanja mokraće iz oboljelog organa. Nefrostom prolazi kroz kožu i mišićni sloj u lumbalnoj regiji, te se umeće u aparat zdjelice. Na drenažnoj cijevi slobodno se prikazuje urin u posudi, obavljajući funkcije pisoara.

Operacija nefrostomije potrebna je uglavnom za oboljele od raka kako bi se vratila potpuna uretra, poremećena pod utjecajem niskih tumorskih procesa, patologija urolitijaze i raka, strikture uretera ili metastatske lezije trbušnih organa, kao i kompresija uretera tumorom.

Ako se urinarni tok uspostavi na vrijeme, moguće je spriječiti pojavu patološkog povećanja bubrežnih šupljina, upalnih lezija renalne strukture ili njihove insuficijencije.

Instaliranje nefrostomije u bubreg potrebno je ne samo za tumorske lezije u bubrežnim strukturama, već je indicirano za:

Akutna hidronefroza;
Tumorske lezije vagine, prostate, mjehura;
Uklanjanje kamena tipa koralja;
Anuria izlučuje;
Traumatske ozljede bubrega ili uretera.

Ako se odgovarajuće mjere ne poduzmu na vrijeme, tada u bubrezima počinje nepovratna šteta koja uništava organ. Ponekad se drenaža kratko postavi kako bi se spriječio razvoj upale i zatajenja bubrega, prije nekih postupaka kao što su kemoterapija, postavljanje stenta itd. Ali ako je bubreg ozbiljno oštećen, drenažni sustav može zauvijek ostati.

Slika nefrostomija u bubregu

Nakon operativnog postavljanja drenažne cijevi, pacijenta se šalje kući, bolesnik se najprije u potpunosti poučava kako se treba pravilno brinuti za instalirani sustav odvodnje kako bi se izbjegla upalna komplikacija. Dok pacijent nosi nefrostomu, bilo kakva fizička opterećenja su mu zabranjena, inače se može ispustiti odvodna cijev. Dijeta bez soli također je potrebna, a kako bi se spriječio razvoj infekcije, pacijent treba oprati drenažu i raniti s fiziološkom otopinom.

Njega nefrostomije uključuje sljedeće:

Ispiranje ispiranjem s fiziološkom otopinom;
Liječenje rane antiseptičkim lijekom poput klorheksidina ili furacilina. Zatim se na ranu nanosi suha sterilna zavojnica. Blister-obloge treba mijenjati svakodnevno, a sterilne prozirne obloge mijenjaju se svaka tri dana;
Kada razina urina u urinu dosegne određeni rizik, s neblagovremenom promjenom pogona, mokraća se može baciti natrag u bubrežnu šupljinu. Kao rezultat, unutar bubrega se povećava pritisak, širi se tkivo i ispada drenaža. Također, kao posljedica ulaska urina natrag u bubreg, može se pojaviti infektivna lezija;
Ako je bubreg zaražen, preporuča se oprati ga, za što se pacijentu daju dvije nefrostome. Otopina za ispiranje se unosi u jednu epruvetu, a za to vrijeme stazi za urin i mali kamenac izlaze iz drugog;
Nephrostome mora biti zaštićen ako se koristi za kemoterapijske postupke. U tu svrhu, sve aktivnosti s opremom za odvodnju provode se isključivo u rukavicama;
Osiguravanje suhoće. Zabranjeno je kupanje, duge kupke, moguće je tuširanje, ali mjesto oko rane mora biti suho najmanje 2 tjedna;
Takvim pacijentima je potrebna pomoć autsajdera, jer. Najmanje dva kućanstva potrebna su za ispražnjenje spremnika za urin i promjenu zavoja.

Trudnice često imaju probleme s bubrezima, na pozadini kojih je došlo do kršenja mokrenja. Kao i proširena maternica ponekad jednostavno preklapa bilo koji ureter, što čini otpadni urin nemogućim. U takvim slučajevima postoji stvarna opasnost od zatajenja bubrega, stoga je indicirana instalacija drenaže ili nefrostomije. Ako postoje dokazi, nefrostomija je također potrebna u dojenčadi.

Video prikazuje brigu o odvodnji:

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije nefrostomije, pacijent se prebacuje na ambulantnu terapiju, propisuju se recepti, kao što su uklanjanje opterećenja i soli iz prehrane, osiguravanje pravilne njege i držanje rane u apsolutnoj čistoći. U početku se briga o opremi provodi uz pomoć zdravstvenih djelatnika, ali se tada pacijent može uz pomoć kućanstva brinuti o rani kod kuće.

Trudnice s nefrostomijom kažu da je u takvom položaju ženi vrlo teško hodati s drenažom, ali vam omogućuje da spašavate bubreg i bebu, pa nakon rođenja u većini slučajeva zahvaljuju liječnicima za mogućnost sretnog majčinstva.

Rođenje s nefrostomijom obično uključuje carski rez, iako je prirodna pojava moguća. Sve ovisi o stanju pacijenta tijekom trudnoće i razlogu zbog kojeg je nefrostomija postavljena.

Prilično je popularno pitanje koliko žive nakon operacije. Pacijent može sigurno živjeti s nefrostomijom dugi niz godina. Povremeno će se, prema potrebi, promijeniti. Glavna stvar je da se dobro brine o njoj, da se svakodnevno opere i obrade rane. Također, kada je potrebna nefrostomska dijeta bez soli. Tablica tretmana broj 7 pruža povoljne uvjete za bubrežnu aktivnost i olakšava rad tijela. Metabolički procesi u renalnim strukturama su obnovljeni. Osim toga, dijeta bez soli značajno poboljšava urinarne procese.

Na videu o porodu s nefrostomijom u bubregu:

Zamjena nefrostomije

Ako se nefrostoma postavi za život, na primjer, pacijenti s naprednom onkologijom ili kontraindikacije za operaciju, tada će se periodično morati zamijeniti. Također, renefrostomija se izvodi kada cijev ispadne ili je premještena. Postupak zamjene treba provoditi samo specijalista koji koristi posebne alate i opremu, a vjerojatnost komplikacija bit će minimalna.

Bez obzira na to koliko je nefromomija uspostavljena, njezina zamjena je nužna kada postoji opstrukcija s solima koje nastaju u prekomjernim količinama. Ako je nefrostome postavljen samo neko vrijeme, onda kada je protok mokraće potpuno obnovljen, njegovo uklanjanje je moguće, jer će potreba za tim već nestati. No, prije uklanjanja opreme za odvodnjavanje, nužna je provjera prohodnosti uretera. Djeca imaju veću pokretljivost pa mogu doživjeti gubitak ili neznatno pomicanje nefrostomije. Ako cijev ispadne, onda je također potrebno napraviti renefrostomiju.

komplikacije

Komplikacije mogu biti primarne ili sekundarne. Primarno se obično povezuje s operacijom. Kada se napravi rez, moguće je oštećenje renalne arterijske strukture. To uzrokuje ozbiljno krvarenje i stvaranje hematoma koji se može zapaliti ili zaraziti.

U prvim danima nakon operacije ugradnja drenaže, pacijent ima krvave nečistoće u mokraći. Kod trudnica se može povremeno upaliti utvrđena nefrostomija. S ovom komplikacijom potrebna je medicinska intervencija.

Komplikacije sekundarne prirode obično su uzrokovane infekcijom bubrega, na primjer, postoperativnim pijelonefritisom, koji se odlikuje agresivnim razvojem i složenošću terapije. Ako se nakon ugradnje abdomena temperatura neočekivano podigne na 38 ° C, pa čak i viša, tada se mora pozvati ambulanta. Antibiotska terapija je neophodna za korekciju bubrežnih infekcija, što nije poželjno za trudnice, stoga je potrebno strogo slijediti pravila nefrostomske skrbi kako bi se izbjegle takve posljedice.

Nephrostomy Care

Uvjeti postavljanja nefrostomije

Nephrostomy Care

Moguće komplikacije nefrostomije

Nefrostoma u bubregu: briga za drenažu kod kuće

Opće informacije

Indikacije za

kontraindikacije

Priprema postupka

Metode i tijek operacije

Nefrostomija tijekom trudnoće

Značajke u djece i starijih bolesnika

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Preporuke za postoperativno razdoblje

Nephrostomy Care

Promjena oblačenja

Ispiranje katetera

Mogući rizici

Zamjena nefrostomije

Uklanjanje ostomija

zaključak

Nephrostoma: vodič za njegu bolesnika

BLOK 1. Opće informacije o nefrostomiji

Što je nefrostomija?

Zašto vam je potrebna nefrostomija?

Tko instalira nefrostomu?

BLOK 2. Instaliranje nefrostomije

Priprema za instaliranje nefrostomije

Gdje je instaliran nefrostom?

Kako se postavlja nefrostomija?

JEDINICA 3. Postoji li život nakon nefrostomije?

Hoću li sam mokriti ako imam nefrostomiju?

Kako plivati ​​s nefrostomijom?

BLOK 4. Njega nefrostomije

Kako se brinuti za nefrostomiju? Kako promijeniti zavoj?

Promjena nefrostomske cijevi

Mijenjanje vrećice

Blok 5. Način života s nefrostomijom

Seksualna aktivnost

Društvena prilagodba

Blok 6. Kada je HITNO potrebno konzultirati urologa?

Nefrostoma u bubregu: njega nakon operacije

Što je nefrostomija?

Priprema za operaciju

Ciljevi i kontraindikacije postupka

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

kontraindikacije

Moguće komplikacije ili nelagodnost zbog nefrostomije

Njega nefrostomije kod kuće

Svrha nefrostomije

Kako se brinuti za nefrostomiju

rehabilitacija

Nefrostomija: opće informacije

Indikacije za nefrostomiju bubrega

kontraindikacije

Priprema za manipulaciju

Tijek rada

Rukovanje posebnim skupinama pacijenata

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Mogući rizici

Uklanjanje ostomija

Nephrostoma - što je to? funkcije

Indikacije za dostavu nefrostomije

Kontraindikacije za nefrostomiju

Priprema za operaciju nefrostomije

Tehnika nefrostomije

Kada se uklanja nefrostomija?

Oporavak nakon operacije

Nephrostoma: briga o sebi kod kuće

Liječnici recenzije o nephrostomy

Nefrostomija: opće informacije

Indikacije za nefrostomiju bubrega

kontraindikacije

Priprema za manipulaciju

Tijek rada

Rukovanje posebnim skupinama pacijenata

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Mogući rizici

Uklanjanje ostomija

Nefrostoma u bubregu

Kako plivati s nefrostomijom?