Pijelonefritis u djece je lezija parenhima, intersticija, tubula, šalica i bubrežne zdjelice, što je nespecifična mikrobna i upalna priroda.

Pijelonefritis u djetinjstvu je široko rasprostranjen, a najčešće ovu bolest dijagnosticira samo ARVI. Postoji izravna veza između tih bolesti. Urolozi ističu da je svako četvrto dijete s pijelonefritom prije bilo akutnih respiratornih virusnih infekcija, a upala bubrega bila je komplikacija infekcije.

Prema statistikama, maksimalni broj djece oboljele od pijelonefritisa nije dostigao školsku dob. Djevojčice su sklonije akutnoj bolesti 3 puta češće od dječaka, što se objašnjava osobitostima strukture njihovog urogenitalnog sustava, kratkom i uskom uretrom.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Stručnjaci identificiraju dva oblika pijelonefritisa koji se mogu pojaviti u djetinjstvu: primarna i sekundarna bolest:

Pielonefritis koji se razvija bez predisponirajućih čimbenika smatra se primarnim, tj. Mikrobno-upalni proces se manifestira u zdravom organu. To se događa vrlo rijetko, u ne više od 10% slučajeva.

Sekundarni pielonefritis javlja se iz specifičnih razloga. On može biti sa ili bez opstrukcije. Opstrukcija može biti uzrokovana ne samo mehaničkom preprekom na putu protoka mokraće, već i posljedica funkcionalnog oštećenja.

S obzirom na akutni i kronični pijelonefritis u djece, određuje se trajanje postojećeg patološkog procesa, kao i simptomi koje bolest daje.

Simptomi pijelonefritisa kod djece tijekom pogoršanja bolesti su sljedeći:

Počnite s akutnom vrstom povremene povišene temperature. To jest, porast temperature je značajan, u jutarnjem razdoblju vrijednosti se uzdižu iznad 37 stupnjeva, a do večeri se može povećati za jedan ili dva stupnja.

Dijete se znoji, drhti.

Postoje glavobolje, adinamija, anoreksija.

Kod dojenčadi se uočava trajna regurgitacija, razrjeđivanje stolice, povraćanje, gubitak težine.

Ako su donji dijelovi mokraćnog sustava uključeni u upalni proces, tada dijete ima disurične poremećaje. Djeca često doživljavaju mokrenje, tijekom kojih su anksiozni, mogu se žaliti na paljenje tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura ili pate od urinarne inkontinencije.

Bolovi u trbuhu nemaju jasnu lokalizaciju. Bolovi u donjem dijelu leđa mogu se povremeno javljati, pogoršati tijekom kucanja ili nakon vježbanja.

Kronični tijek bolesti obično nije popraćen akutnim simptomima, češće su rijetki. Tu djecu karakterizira umor, astenija, a koža je češće blijeda.

Često postoji skriveni oblik kroničnog procesa koji se može identificirati samo rezultatima testova urina. Takva djeca češće od drugih zaostaju u školskom kurikulumu, pokazuju nizak akademski uspjeh, pretjerano su razdražljiva itd.

Uzroci pijelonefritisa u djece

Patogeni agens koji može dovesti do razvoja bolesti u djetinjstvu je najčešće E. coli. Međutim, ponekad može izazvati upalu piocijanskog štapića, proteusa, stafilokoka, predstavnika enterokoka, mikoplazme, klamidije itd. Izvori širenja bakterija koji ulaze u urinarni trakt mogu biti: vagina, debelo crijevo, šupljina prepucija.

Mogući načini prodiranja mikroorganizama u bubrege:

Hematogeni put infekcije, tj. U krvotok. Takav pomak patogene flore prevladava u mlađoj dobi, kod djece mlađe od godinu dana. Rizici se povećavaju uz prisutnost gnojnog omfalitisa novorođenčeta, s anginom, upalom pluća, pustularnim lezijama kože.

Limfogeni put infekcije, kroz limfne kanale.

Urineni način infekcije. Uzlazna bakterija karakteristična je za djecu stariju od godinu dana. Rizik se povećava kod crijevnih infekcija, disbakterioze, kolitisa, vulvitisa i vulvovaginitisa kod djevojaka, balanoplastitisa kod dječaka, cistitisa itd.

Pijelonefritis se javlja u djetinjstvu pod utjecajem niza čimbenika provokatora, uključujući:

Nenormalan razvoj mokraćnog sustava, koji ometa prolaz urina;

Neurogeni mjehur;

Višak vitamina D u tijelu;

Hipotrofija u djece;

Odsutnost ili povreda aktivnosti bilo kojeg enzima;

Prenesene zarazne bolesti: vodene kozice, ARVI, grimizna groznica, ospice, parotitis itd.;

Bilo koji čimbenici koji djeluju depresivno na imunološki sustav.

Praktično za svu djecu koja boluju od pijelonefritisa u dobi od mjesec dana do tri godine, karakteristične su česte akutne respiratorne virusne infekcije, atopijski dermatitis i crijevna disbioza.

Dijagnoza pijelonefritisa u djece

Pielonefritis je najčešće izložen zbog laboratorijskih razloga. Često su pritužbe djece vrlo rijetke, ili mogu biti potpuno odsutne zbog dobi djeteta ili zbog latentnog tijeka. Prikupljanje anamneze započinje razjašnjavanjem pacijentovih pritužbi, pojašnjava simptome kao što su: povećanje tjelesne temperature bez pojave kataralnih pojava, umanjeno mokrenje, bol u boku.

Često se tijekom palpacije abdomena uzduž uretera, dijete žali na bol, neugodni osjećaji se javljaju kada tapkate u kost prijevoja-kralježnice. Međutim, čak i ako simptomi i rezultati pregleda upućuju na pijelonefritis, liječnik ne može napraviti konačnu dijagnozu bez obavljanja laboratorijskih testova.

Dakle, dijagnoza pielonefritisa u djece uključuje sljedeće studije:

Izvođenje kliničkog ispitivanja krvi;

Izvođenje biokemijskog testa krvi;

Obavite opći test urina;

Određivanje pH urina;

Kvantitativno uzorkovanje: prema Zimnitskom, prema Nechyporenku, prema Addis-Kakovskom, prema Amburzheu;

Kultura urina s antibiogramom;

Izvršiti biokemijsku analizu urina.

Izvođenje ultrazvuka bubrega i prema indikacijama ultrazvuka mokraćnog mjehura;

Izvođenje izlučne urografije;

USDG renalni protok krvi;

Provođenje urodinamičkih studija;

Izvršite renalnu angiografiju ako je indicirana;

CT pregled bubrega prema indikacijama;

Izvođenje dinamičke scintigrafije bubrega prema indikacijama.

Svakako kontrolirajte diurezu, kao i proučavanje ritma i volumena spontanog mokrenja.

Pokazatelji urina za pijelonefritis

Prisutnost bolesti naznačena je sljedećim podacima o laboratorijskoj analizi urina:

Bakteriurija kada broj mikrobnih tijela prelazi 100 000/1 ml;

Proteinurija pri brzinama manjim od 1 g / l;

Povećanje broja neutrofila za više od 50%;

Smanjenje osmolarnosti urina (manje od 800 mosmol / l), smanjenje njegove gustoće;

U kombinaciji sa simptomima intoksikacije i sa bolnim simptomom, ovi podaci ukazuju na pijelonefritis u djece.

Liječenje pijelonefritisa u djece

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava, koja moraju biti dopunjena simptomatskom i patogenetskom terapijom. Ništa manje važna je i organizacija prehrane i pića djeteta.

Bilo da se radi o hospitalizaciji pacijenta ili ne, odluku donosi liječnik, to će ovisiti o stanju pacijenta, mogućem riziku od komplikacija, socijalnim uvjetima djeteta. Noćenje potrebno je pridržavati se najmanje 5 dana, a uz povišenu temperaturu i jaku bol povećava se za 2 dana.

Usklađenost s prehranom preduvjet je za oporavak. Omogućuje smanjenje opterećenja oboljelih organa i ispravljanje postojećih poremećaja metabolizma. Tijekom pogoršanja bolesti, preporučljivo je pridržavati se tablice # 5 od strane Pevznera. U ovom slučaju, režim pijenja treba povećati za 50% od djetetove starosne norme. Količina soli je ograničena samo u slučaju narušavanja bubrega. Prehrambene i biljne namirnice trebaju se mijenjati, zabraniti sve proizvode koji sadrže eterična ulja. Isključena je uporaba pržene, začinjene i masne hrane.

Antibakterijsko liječenje djece temelji se na sljedećim točkama:

Prije početka terapije potrebno je provesti kulturu urina, a prema kasnijim rezultatima terapiju treba prilagoditi;

Sve čimbenike provokatore koji utječu na bolest treba što je moguće više eliminirati;

Poboljšanje dobrobiti djeteta nije dokaz da ima bakteriuriju;

Zaključak o djelotvornosti liječenja može se postići izostankom ili prisutnošću bakteriurije;

Ako je primarna bolest i zahvaćena donji urinarni trakt, dovoljno je imati kratki tijek antibiotika, ako se u proces uključi gornji urinarni trakt, terapija treba biti duga;

Ako dođe do recidiva nakon 2 tjedna, to znači da bakterija nije potpuno uništena. Ako dođe do kasnijeg povratka bolesti, bolest se javlja zbog ponovne infekcije;

Ako je infekcija stečena u zajednici, onda se najčešće liječi antibakterijskim lijekovima;

Faze liječenja pijelonefritisa u djece:

Suzite aktivnost upalnog procesa.

Provesti patogenetsko liječenje s ciljem korekcije imuniteta;

Provedba prevencije s ciljem sprječavanja ponavljanja bolesti. Često je potrebno da se dijete oslobodi kronične infekcije.

Početno liječenje antibioticima odabire se empirijski, odnosno na temelju iskustva liječenja pijelonefritisa u djece. Najčešći lijekovi izbora su: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

Za potpunu supresiju uzročnika bolesti koja je podvrgnuta liječenju u bolnici bit će potreban 4-tjedni tijek primjene antibiotika s tjednom ili 10-dnevnom smenom. Intramuskularno i intravenozno lijekovi se unose samo u akutnom razdoblju, nakon čega prelaze na oralnu primjenu.

Kada je liječenje antibakterijskim lijekovima završeno, dijete bi trebalo nastaviti s terapijom uroantisepticima: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Na početku bolesti propisani su diuretici - Veroshpiron, Furosemid. Kako bi se pojačao učinak antibiotske terapije, propisuju se NSAID - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Pripravci s antioksidacijskom aktivnošću propisani za djecu s pijelonefritisom: tokoferol acetat, Unito, b-karoten.

Da biste uklonili alergijske manifestacije koristite Tavegil, Suprastin, Claritin.

Po temi: Učinkovito liječenje pijelonefritis folk lijekova

Prevencija pijelonefritisa u djece

Mjere primarne prevencije pijelonefritisa u djece uključuju:

Izbjegavajte zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru, njegovo redovito pražnjenje.

Redoviti pokreti crijeva.

Usklađenost s odgovarajućim režimom za piće.

Obavite sva cijepljenja.

Pravilna higijena vanjskih spolnih organa kod djevojčica i dječaka.

Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitourinarnog sustava.

Prolazak ultrazvučnog pregleda bubrega i mokraćnog mjehura kod djece mlađe od godinu dana, što omogućuje pravodobno otkrivanje razvojnih poremećaja.

Ako je dijete barem jednom doživjelo pijelonefritis, morat će se podvrgnuti praćenju nefrologa. Djeca se brišu iz registra u slučaju da se bolest ne ponovi tri godine.

U pravilu, akutni pijelonefritis u djece u 80% slučajeva završava povoljno, a dijete se u potpunosti oporavlja. Razvoj komplikacija ili smrti je prije iznimka nego opća pedijatrijska i urološka praksa. Prije svega to se odnosi na oslabljenu djecu s teškim komorbiditetima.

Autor članka: Polyakova Elena Anatolyevna, pedijatar, posebno za stranicu ayzdorov.ru

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, vrlo je učestala u djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešće se javlja pielonefritis, ali ima i slučajeva prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima još jedna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bi se čitatelju pomoglo u navigaciji kroz različite simptome, govorit ćemo o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja u ovom članku.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice, kao i tubuli i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, od tamo teče u mjehur, a intersticij je tzv. autoritet.

Djeca svih dobi su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije mokraćnog sustava.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pielonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobiološke povezanosti (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: pijelonefritis se može razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući organe koji se nalaze anatomski daleko od bubrega. Kod starije djece, hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa), a limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. Ali u suprotnosti s svojstvima crijevne sluznice, limfna zastoj (na primjer, u slučaju kronične konstipacije, proljeva, crijevnih infekcija, disbakterioza) moguća je infekcija bubrega s crijevnom mikroflom., To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dvije skupine predisponirajućih čimbenika: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz djetetovog dijela, razvoj pielonefritisa doprinosi:

Kršenja normalnog protoka mokraće s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamencima u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (mali kristali soli u ugrušku bubrežnih tubula). (povrat urina iz mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla, povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedovoljna osobna higijena, nepravilno pranje djevojke) k, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis u vremenu Bilo koje akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta Šećerna bolest, kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.) Hipotermija. U djece mlađe od godinu dana, pijelonefritis je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, teething i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje na imunološki sustav.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika iz urinarnih organa) i sekundarna (nastala na pozadini strukturalnih anomalija, s poremećajima funkcionalnog mokrenja - opstruktivni pijelonefritis; s dismetaboličkim poremećajima - neobstruktivnim pijelonefritisom). indikatori) i kronični (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je to dijagnoza, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, pri čemu su „vanjski“ simptomi i pritužbe stvarno odsutni ili slabo izraženi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su vrlo različiti kod različite djece ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više, a drugi simptomi trovanja su: pospanost, pospanost, mučnina i povraćanje, smanjenje ili nedostatak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je pijelonefritis teži i što je mlađe dijete, to su izraženiji znakovi trovanja, bol u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljno bolova u trbuhu i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) ili bol oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi nisu akutni, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili istodobnog cistitisa), lako oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se ne dogodi pijelonefritis, javlja se edem: Promjena izgleda mokraće: postaje mutna, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

povišena temperatura (39-40 ° C) do febrilnih konvulzija, regurgitacija i povraćanje, odbijanje dojke (smjesa) ili tromo usisavanje, bljedilo kože s perioralnom cijanozom (plavo oko usta, cijanoza usana i kože iznad gornje usne); ili nedostatak tjelesne težine, dehidracija, koja se manifestira suhoćom i opuštenom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Djeca s pielonefritom često razviju poremećaje stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako se povećanje temperature ne može objasniti SARS-om ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također možete pročitati o analizi analize urina u djece u ovom članku.Akumulativni testovi (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): oni otkrivaju leukocituriju.Sijevanje urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućuje vam da odredite infektivnog agensa i odaberete učinkovite antibakterijske lijekove za Općenito, krvni testovi pokazuju uobičajene znakove infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u usporedbi s starosnom normom). th), pomak leukocita u lijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapićima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca).Proučava se biokemijski test krvi za određivanje ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija, ureje, kreatinin, fibrinogen, CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu početka bolesti, u biokemijskoj analizi zabilježeno je povećanje razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pijelonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih bjelančevina, a biokemijska analiza mokraće Renalna funkcija se procjenjuje Zimnitsky testom, razinom kreatinina i ureje u biokemijskoj analizi krvi i nekim drugim analizama. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega obično nije narušena, au kroničnim slučajevima često se javljaju odstupanja u uzorku Zimnitskog (izostenurija je monotona specifična težina, nokturija je dominantna noćna diureza tijekom dana). za akutni ili kronični pijelonefritis. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada se kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati tlak, to može ukazivati ​​na zatajenje bubrega, a sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon akutnih simptoma se smanjuju, rendgenski pregled (vaskularna cistourografija, izlučna urografija). Ove studije omogućuju identificiranje vezikoureteralnog refluksa i anatomskih anomalija koje su pridonijele nastanku pijelonefritisa, a druga specijalizirana istraživanja provode se u specijaliziranim nefrološkim i urološkim dječjim odjelima: razni testovi, dopler sonografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflowmetry, CT, MRI, itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

Regimen - posteljina propisana je za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku vrućice i jakih bolova, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).Dijeta čiji je glavni cilj smanjiti opterećenje bubrega i korekcija metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivni učinci uočeni kod akutnog pijelonefritisa, sol i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, začinjena jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati juhi). Za dismetaboličke poremećaje preporučuje se odgovarajuća prehrana, a antibakterijska terapija je temelj liječenja akutnim pijelonefritisom. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana Uroantiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. još 7-14 dana davanja Ostali lijekovi: protuupalni, spazmolitici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni Reparate (Ortophenum, Voltaren®).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se provodi najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uvjetom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, djetetu nisu davani urozeptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a nije imao recidiv pijelonefritisa).,

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se može preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s neurogenom disfunkcijom mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pielonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, može se dodatno propisati i konzultacija s infektivnim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.

Pijelonefritis u djece: simptomi, dijagnoza, liječenje

Djeca nakon gripe i drugih zaraznih bolesti često imaju komplikacije bubrega. Razvijaju upalni proces. To nije uvijek lako prepoznati, osobito u beba koje još uvijek ne znaju govoriti. Simptomi su slični manifestacijama cistitisa, crijevnih zaraznih bolesti, prehlade. Trebalo bi napraviti testove urina i krvi kako bi se razjasnio tip patogena i priroda bolesti. Dijete će trebati hitno antibakterijsko liječenje, tako da proces ne postane kroničan. Dijeta je potrebna.

Što je pijelonefritis

Nefritis je upalna bolest bubrega koja se javlja kada u nju ulaze infektivni agensi. Ovisno o tome koji je dio bubrega zahvaćen, postoji nekoliko vrsta nefritisa (na primjer, glomerulonefritis, intersticijalni nefritis).

Jedan tip je pielonefritis. U ovoj bolesti dolazi do upale šalica bubrega, zdjelice, tubula, krvnih žila i vezivnog tkiva. U ovom dijelu bubrega nakuplja se urin i izlučuje se. Upaljeni bubreg bubri i raste, a zidovi se zgusnu.

U djece, pijelonefritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Do 1 godine učestalost djevojčica i dječaka je ista. Starije bebe imaju upalne bolesti mokraćnih organa, uključujući i pijelonefritis, 4–5 puta češće u djevojčica nego u dječaka. To je zbog razlike u anatomskoj strukturi urogenitalnog sustava. Kod djevojčica je mokraćna cijev mnogo kraća. Infekcije olakšavaju ulazak mokraćnog mjehura i bubrega izravno iz vagine ili crijeva.

Uzročnici infekcije mogu biti bakterije (Escherichia coli, staphylococcus), virusi (adenovirusi, enterovirusi, patogeni influence), kao i mikroorganizmi protozoa (Giardia, Toxoplasma) i gljivice.

Kako se javlja infekcija?

Infekcija može ući u bubrege na tri načina:

1. Uzlazno (urinogennym). Bakterije ulaze u bubrege iz mokraćnih organa ili crijeva.
2. Hematogeni (kroz krv). Do infekcije dolazi ako dijete ima upalu pluća, otitis, karijes, cistitis, odnosno, infekcija ulazi u bubrege iz bilo kojeg organa koji je zahvaćen upalnim procesom.
3. Limfogene (kroz limfne žile).

Klasifikacija pijelonefritisa

Kod djece je primarni pijelonefritis i sekundarni.

Primarna - to je kada se izvor infekcije pojavljuje izravno u bubrezima. Pojava primarne upale doprinosi smanjenju imuniteta. Istodobno se u njima počinje razvijati uvjetno patogena mikroflora.

Sekundarni pijelonefritis je komplikacija koja se javlja u tijelu zbog prijenosa infekcije s drugih organa, smanjenog odljeva mokraće u njihove bolesti, ozljede ili razvojne patologije.

Možda razvoj upalnih procesa različitih tipova. Opstruktivni pijelonefritis je praćen urinarnom retencijom u bubrezima. Neobstruktivni urin slobodno ostavlja bubrege.

Pijelonefritis se može pojaviti u 2 oblika. Akutno se obično gubi nakon 1-3 mjeseca ako se liječenje započne bez odgode. Kronični pijelonefritis može trajati godinama. Na prijelaz bolesti u kroničnom obliku kažu, ako simptomi ne nestanu u roku od šest mjeseci. Produženi upalni proces može se ponavljati, kada se povremeno pojavljuju manifestacije, a zatim i razdoblja remisije (privremeni oporavak).

Moguće je i tijek kroničnog pijelonefritisa u latentnom obliku. U ovom slučaju, simptomi su vrlo slabi. Identificirati latentni pijelonefritis kod djeteta moguće je samo uz temeljit pregled (postoje karakteristične promjene u sastavu urina i krvi, koje se mogu otkriti rezultatima testova).

Ako se upala javlja samo u jednom bubregu, onda govore o unilateralnom pielonefritisu. S porazom oba bubrega - na bilateralnoj.

Uzroci pijelonefritisa

Glavni uzroci pijelonefritisa su:

1. Prisutnost prirođenih patologija bubrega i drugih mokraćnih organa. Postoji urinarna retencija, abnormalno nakupljanje urina u bubrezima.
2. Formiranje kamenja i pijeska. Kristali se mogu preklapati s bubrežnim tubulima.
3. Refluks urina (refluks) iz mokraćnog mjehura u bubrege kao posljedica povećanja tlaka unutar njega zbog upalnog edema, traume ili kongenitalnog defekta organa.
4. Ulazak patogenih mikroorganizama u bubrege.

Kod novorođenčadi se infekcija najčešće događa hematogenim putem (na primjer, zbog upale pupčane rane, pojave pustula na koži i upale pluća). Kod starije djece, pijelonefritis se obično javlja kao posljedica upalnih bolesti genitalnih organa, mokraćnog mjehura, crijeva, tj. Infekcija se javlja uzlazno. Ako je crijevna sluznica oštećena, bakterije ulaze u bubrege s limfom, jer je narušen prirodni protok limfne tekućine iz bubrega u crijevo, te dolazi do stagnacije u krvnim žilama.

Pojava pijelonefritisa kod djece pridonosi nepravilnoj higijenskoj skrbi za bebe, rijetka promjena pelena i donjeg rublja.

Upozorenje: Ovaj problem je posebno važan za djevojčice. Kako se infekcija ne bi prenosila u uretre iz anusa, važno je da se djevojka pravilno ispire (u smjeru od genitalija do anusa, a ne obrnuto).

Smanjenje imuniteta, prisutnost kroničnih upalnih procesa u djeteta, akutne zarazne bolesti (ospice, zaušnjaci, boginje i dr.), Dijabetes i infekcija helmintima također su izazovni čimbenici.

Hipotermija zdjelice i donjih ekstremiteta jedan je od glavnih uzroka upale mokraćnog mjehura, što je često komplicirano pijelonefritisom. Najčešće, oslabljena djeca pate od simptoma beriberija, anemije i rahitisa.

Video: Značajke pijelonefritisa, dijagnoza i liječenje

Simptomi pijelonefritisa

Kod djece, pijelonefritis počinje naglim porastom temperature na 38 ° -38,5 ° C, pojavom zimice. Uz povišenu temperaturu javljaju se i drugi simptomi opće intoksikacije organizma proizvodima vitalne aktivnosti bakterija, kao što su glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje. Dijete postaje pospano i letargično.

Temperatura može trajati nekoliko dana, ali nema znakova prehlade (curenje iz nosa, grlobolja, kašalj).

Česti su porivi za mokrenjem, međutim, izlučivanje urina kod pijelonefritisa je oskudno. Urin postaje zamućen, njegova boja postaje intenzivnija, pojavljuje se vrlo neugodan miris. Kada se isprazni mjehur, javlja se bol. Karakteristično je da se kod zdravog djeteta glavni dio mokraće izlučuje tijekom dana, a tijekom pijelonefritisa noćno uriniranje postaje sve češće, javlja se urinarna inkontinencija.

Djeca se obično žale na probadanje ili bol u donjem dijelu leđa, a ponekad iu donjem dijelu trbuha. Pacijent se pojavljuje oteklina ispod očiju (osobito nakon spavanja). Krvni tlak raste, otkucaji srca se ubrzavaju.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis razvija se u djece u nekoliko faza.

U fazi 1 u bubrezima nastaju mali infiltrati (pustule). U ovoj fazi, antibiotici se lako mogu nositi s infekcijom, što je najvažnije, u vrijeme početka terapije.

U fazi 2 dolazi do spajanja infiltrata i formiranja žarišta upale promjera do 2 cm, može biti nekoliko takvih žarišta.

Za stadij 3 pielonefritis karakterizira spajanje pojedinih žarišta i nastanak opsežnog gnojnog apscesa. Kada se to dogodi, uništenje parenhima bubrega, koje prati povećanje temperature do 40 ° -41 ° C, teški simptomi trovanja tijela i bol u donjem dijelu leđa. Bol se povećava, ako lagano kucate po leđima u području bubrega, to se osjeća jače kada se krećete, podižući teške predmete. Također se javlja ispod donjih rebara.

Ako se apsces razbije, njegov sadržaj pada u trbušnu šupljinu. Razvija se trovanje krvi, što često dovodi do smrti.

Upozorenje: Kada temperatura djeteta raste zbog odsutnosti simptoma prehlade, potrebno je odvesti ga pedijatru ili pedijatrijskom urologu kako bi se obavio test urina i odmah započelo liječenje.

Kronični pijelonefritis

Tijekom remisije pijelonefritisa, bol, groznica i drugi simptomi su odsutni. Temperatura ne prelazi 37,5 ° C. No dijete se brzo umara, postaje nervozno. Ima blijedu kožu. Možda pojava tupih bolova u leđima.

Kronična upala bubrega može u budućnosti izazvati ozbiljne komplikacije u zdravlju djeteta. Posljedica kroničnog pielonefritisa kod djece je nefroskleroza ("naborani bubreg") - atrofija bubrežnog tkiva zbog poremećaja cirkulacije i hipoksije, zamjenjujući ga vezivnim tkivom, ožiljcima.

Može doći do kroničnog zatajenja bubrega (smanjena sposobnost bubrega da filtrira krv i izlučuje urin). Hipertenzija i zatajenje srca razvijaju se s godinama.

Simptomi u dojenčadi

Prvi znak bolesti djeteta s pijelonefritisom može biti porast temperature u odsutnosti znakova ARVI. Istodobno se može uočiti promjena uzorka mokrenja.

Dijete mokri previše rijetko, ili vrlo često i puno. U vrijeme uriniranja, on plače. Njegov urin postaje zamagljen, postaje taman i krv se može pojaviti u njemu. Bolesna djeca stalno su nestašna, slabo spavaju, slabo jedu, često podriguju.

Video: Simptomi zaraznih bolesti mokraćnih organa kod djece

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi potvrdili dijagnozu "pijelonefritisa", dijete treba pregledati, što uključuje opću analizu urina za bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i druge pokazatelje. Da li je urinska kultura određivala sastav mikroflore.

Možda će vam trebati uzorak urina prikupljen tijekom dana (Zimnitsky analiza). Određuje se njegova specifična težina, kojom se može procijeniti funkcionalnost bubrega, sposobnost filtriranja krvi.

Provodi se biokemijska analiza mokraće na bjelančevine (u odsutnosti upale ne bi trebala biti), urea (smanjenje njezine razine ukazuje na zatajenje bubrega) i druge komponente. Proučavanje urina PCR-om i ELISA-om omogućuje određivanje vrste infektivnih agenata njihovom DNA i prisutnosti odgovarajućih antitijela.

Krvni testovi se provode: total, protein, kreatinin. Sadržaj kreatinina iznad normale ukazuje na to da bubrezi ne podnose svoje funkcije.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju ultrazvuk bubrega i drugih mokraćnih organa, urografiju (rendgen pomoću kontrastne otopine), kompjutorsku tomografiju.

Video: Vrijednost analize urina za infekcije mokraćnog sustava

liječenje

Liječenje pijelonefritisa u djece u odsutnosti komplikacija provodi se kod kuće. Kod teških manifestacija akutne bolesti, kao i pojave simptoma u dojenčadi, bolesnici su hospitalizirani.

Liječenje pijelonefritisa provodi se prema sljedećem principu:

1. Dijete je propisano za odmor.
2. Prehrana propisana: unos soli je ograničen. Hrana bi trebala biti povrće i bjelančevine, s malo masti. Dijete treba konzumirati oko 1,5 puta više nego obično, tekućine (voda, kompoti, čaj). Ako se uoče znakovi zatajenja bubrega, količina potrošene tekućine treba biti ograničena.
3. Kada se pojave simptomi pijelonefritisa, koriste se sredstva protiv bolova i antipiretici (ibuprofen, paracetamol).
4. Djeca se liječe antibioticima. Odabrani su ovisno o rezultatima testova urina i krvi. Uzmite u obzir prisutnost nuspojava. Tijek liječenja je otprilike 10 dana, nakon čega je potrebno dati bebi probiotike za vraćanje funkcije crijeva. Propisani su antibakterijski lijekovi kao što su cefuroksim, ampicilin, gentamicin.
5. Diuretici (spironolakton, furosemid) koriste se za brzo uklanjanje bakterija iz bubrega i mjehura. Djeci se propisuju antialergijski lijekovi, kao i imunostimulansi.

Potpuni oporavak procjenjuje se na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja urina.

Liječenje lijekom pijelonefritisa u djece nadopunjuje se unosom biljnih diuretika i protuupalnih lijekova (izvarke od bobica, kukuruzne svile, vrpce, paprene metvice, stolisnik).

Prevencija pijelonefritisa

Glavna mjera za sprječavanje pojave uroloških bolesti, uključujući pijelonefritis, je poštivanje pravila higijenske skrbi za djecu (česte promjene pelena, maksimalno ograničenje njihove uporabe, temeljito pranje djece).

Roditelji bi trebali promatrati koliko često beba ispire mokraćni mjehur, podsjećajući ga da je vrijeme za lonac. Mjehur ne smije biti prepunjen tako da urin ne stagnira u njemu.

Za sve neshvatljive simptome, dijete se ne smije samozdraviti. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Znakovi pijelonefritisa u djece, metode dijagnoze, liječenje i moguće komplikacije

Nerazvijeni imunološki sustav djeteta uzrokuje različite infekcije u tijelo. Mokraćni organi su često mjesto infekcije.

Pijelonefritis (PN) je upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijskim infekcijama.

Bolni osjećaji, groznica i poremećaji mokrenja uzrokuju patnju djece i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Opće informacije i statistike

Sve su dobne skupine osjetljive na ovu patologiju, a po broju prevalencija među bubrežnim bolestima u djece.

U dojenčadi prevalencija bolesti je ista za dječake i djevojčice. U budućnosti, PN se češće dijagnosticiraju kod djevojčica (gotovo 6 puta).

Uzročnici pielonefritisa su mikroorganizmi koji mogu uzrokovati upalne procese u drugim organima. Bolest nije specifična, često nije moguće identificirati određeni patogen.

Prevalencija infekcije je od 0,4 do 3,5 na 1000 dječje populacije u različitim regijama Ruske Federacije. Pijelonefritis je prvi među bolestima u genitourinarnom sustavu kod djece, oko 70%.

Zato morate biti svjesni uzroka, simptoma i načina prevencije kako bi zaštitili svoju djecu od bolesti i njenih komplikacija.

Uzroci bolesti

Uzročnici PN su mikroorganizmi - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, rjeđe koki. Razvoj pijelonefritisa također može biti izazvan virusima, protozoama, gljivičnim infekcijama.

Oko 20% patologija je uzrokovano s nekoliko uzročnika istovremeno. Infekcija može doći u bubrege na sljedeće načine:

1. Kod protoka krvi - najčešća metoda kod mališana vrlo mlade dobi. Nespecifična priroda PN dovodi do mogućnosti prijenosa infekcije s drugih organa pomoću zaražene krvi. Bolesti dišnog sustava i otitis mogu uzrokovati pijelonefritis.
2. Uzlaznom metodom, upala se diže iz zahvaćene uretre, anusa i genitalija. Često se djeca starija od godinu dana razboljevaju, osobito djevojčice.
3. Uz limfne žile, upala se prenosi iz crijeva. To je zbog stagnacije limfe u bolesti probavnog trakta, zatvor.

Za razvoj upalnih bolesti bubrega od velike je važnosti stanje imunološkog sustava, posebice nedostatak IgA - mukoznog imunoglobulina. Nedostatak IgA dovodi do širenja procesa iz jednog organa u drugi.

Patogeni su stalno oko nas. Čimbenici koji izazivaju PN u djetinjstvu su:

• nedostatke u razvoju mokraćnih organa;
• neurogeni mjehur, nefropatija, urolitijaza;
• nedostatak genitalne higijene;
• rahitis i hipotrofija;
• zarazne bolesti bilo koje lokalizacije;
• endokrini poremećaji;
• imunološki poremećaji.

Hipotermija i pregrijavanje, nepravilna promjena pelena, gubitak imuniteta uslijed zuba može izazvati razvoj bolesti kod beba do jedne godine.

Simptomi se

Simptomi pijelonefritisa kod djece su karakteristični za mnoge bolesti bubrega, pa se laboratorijske metode koriste za dijagnozu.

• porast temperature iznad 38 °;
• bol u donjem dijelu leđa;
• znakovi intoksikacije - mučnina, glavobolja, vrtoglavica, apatija i pospanost;
• obezbojenje urina - zamagljivanje, zamračenje, oštar miris;
• urinarna inkontinencija i drugi problemi s mokrenjem su samo kod nekoliko djece;
• lagano otjecanje samo ujutro.

Znakovi u dojenčadi do godinu dana

Teškoća u postavljanju takve dijagnoze kao što je pielonefritis u djece mlađe od jedne godine određena je činjenicom da djeca ne mogu ništa reći o boli i nelagodi.

Stoga roditelji često smetaju problemima s bubrezima zbog poremećaja prehrane.

Znakovi pijelonefritisa kod beba prve godine života:

• visoka temperatura 38-40 °;
• poremećaji stolice, proljev;
• česte regurgitacije, odbijanje jesti, kao rezultat toga, gubitak težine;
• koža je blijedo siva, suha.

Slični simptomi karakteristični su za probleme s gastrointestinalnim traktom. Pažljivi roditelji će biti uznemireni zbog gunđanja i napetosti djeteta prije mokrenja i na vrijeme za to.

Kao da se priprema za neugodan postupak koji je prethodno prošao nezapaženo.

Moguće je postaviti ispravnu dijagnozu samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Starija djeca i tinejdžeri

Djeca koja su izišla iz djetinjstva možda se već žale na bol. Nemaju vrlo visoku temperaturu, poput djece.

Što je dijete starije, on točnije definira svoje osjećaje. Bol je lokaliziran u leđima, često s jedne strane, u bočnom, donjem dijelu trbuha. Obilježje je spuštanje bolnih osjećaja kod zagrijavanja.

Kronični tijek

Kod rekurentnih PN u razdoblju pogoršanja zabilježeni su isti znakovi kao kod akutnog pijelonefritisa. Općenito, kronični tijek bolesti dovodi do umora, slabog rasta i razvoja.

Tijekom remisije, ne postoje samo simptomi, nego i promjene u analizama, tako da roditelji moraju biti oprezni i zadržati dijetu i način života.

Povećanje tjelesne temperature u nedostatku znakova prehlade (upale grla, curenja nosa i nazalne kongestije) može ukazivati ​​na razvoj pijelonefritisa i zahtijevati posjet liječniku.

Faze bolesti

U tijeku bolesti razlikuju se sljedeće faze: faze:

1. Akutni pijelonefritis - aktivna faza, slijeganje, remisija.
2. Kronični oblik - pogoršanje, djelomična remisija (bez simptoma, dovršen proces upale, analiza urina s promjenama), potpuna remisija (testovi su normalni).

U težim slučajevima razvija se akutna ili kronična insuficijencija bubrega (ARF, CRF).

Klasifikacija bolesti

Značajke kliničke slike i trajanje tečaja određuju akutnu i kroničnu prirodu bolesti.

Za akutni oblik PN karakterističan je aktivni tijek, kao i potpuni nestanak simptoma unutar 2-4 mjeseca od početka procesa. To se također mora potvrditi laboratorijskim testovima.

Kronični karakter se dijagnosticira ako se simptomi promatraju više od šest mjeseci, a postoje i recidivi.

Ova vrsta bolesti može se pojaviti s ponavljajućim egzacerbacijama i periodima remisije - recidivirajući tijek.

Latentna (skrivena) forma patologije je najopasnija, jer neprimjetan proces može dovesti do nepovratnih promjena u tkivu bubrega. Ova vrsta bolesti najčešće se otkriva u školama i vrtićima.

Fiziopatologija dijeli Mon na primarni i sekundarni. U primarnom obliku, bolest se razvija u organu koji nije pod utjecajem patoloških promjena, tj. Sami su bubrezi zdravi.

U slučaju sekundarnog PN postoje defekti bubrega i urinarni poremećaji koji dovode do opstruktivnog ili neobstruktivnog pijelonefritisa.

Dijagnostičke mjere

Simptomi PN-a smatraju se nespecifičnim, pa se dijagnoza postavlja prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Da biste odredili točnu bolest:

Tijekom liječenja u bolnici mogu se propisati dodatne studije kako bi se utvrdila patologija bubrega i lokaliziralo njihovo oštećenje:

• urodinamičke studije;
• renalna angiografija;
• istraživanje s iznimkom tekućine;
• određivanje osmolarnosti;
• CT, MRI.

Liječnik će propisati potrebne testove i uputiti ih nefrologu ili bolnici.

Način terapije

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje obvezne mjere:

• uništavanje patogena u urinarnom traktu;
• sprječavanje komplikacija s razvojem zatajenja bubrega;
• borba protiv intoksikacije i normalizacije mokrenja.

Mlada djeca se liječe u bolnici, za starije dobi preporučuje se liječenje kod kuće u skladu s mirovanjem.

Bolničko liječenje je neophodno za cjelokupan broj testova i studija koje se mogu obaviti samo u bolnici:

1. Antibiotska terapija je glavni način borbe protiv infekcija. Prije testiranja osjetljivosti na antibiotike provodi se prvi tijek terapije. To je lijek protiv najčešćeg uzročnika - E. coli. Dodijelite zaštićene peniciline, to jest, antibiotike s klavulanskom kiselinom, cefalosporinima 2-4 generacije. Prema rezultatima ispitivanja, oni se zamjenjuju drugim lijekom. Liječenje se provodi 4 tjedna s promjenom lijeka za 7-10 dana.
2. Uroseptici imaju antimikrobni učinak samo na urinarni trakt, njihov prijem traje od tjedan do dva. Ovo je 5-noc, palin ili drugi.
3. U slučaju boli, indicirani su antispasmodici (Drotaverin), antipiretici, antioksidansi nakon akutne faze i imunomodulatorni lijekovi.

Djeca trebaju mokriti svaka 2-3 sata, čak iu odsutnosti nagona.

Narodna medicina

Biljni lijek je prikazan u remisiji. U akutnoj ili akutnoj fazi to je nedjelotvorno. Recepti za zdravlje bubrega:

• peršin list infuzije - 2 žlice trljati i uliti čašu kipuće vode, inzistirati na dan, piti 3-4 žlice 3 puta dnevno;
• izvarak od lišća brusnica - 10 grama suhog lišća sipati čašu kipuće vode, kuhati 5 minuta, procijediti i uzeti četvrtina čaše 3 puta dnevno.

Moguće je primanje gotovih pripravaka iz biljnih sirovina - Fitolysin.

Spa tretman pomaže u potpunoj obnovi funkcije bubrega. To se provodi u specijaliziranim sanatorijima - Yessentuki, Zheleznovodsk i drugima ne manje od 3 mjeseca nakon oporavka.

Zaključak i komplikacije

Tretman relapsa provodi se na isti način kao i akutna bolest. Najvažnije je utvrditi uzrok infekcije, identificirati probleme u strukturi bubrega. U razdoblju remisije potrebni su kontrolni testovi i planirani tečajevi protiv relapsne terapije.

Tečaj uključuje uzimanje malih doza antibiotika i uroseptikov, lijekove za održavanje imuniteta, provođenje tečajeva biljne medicine. Djeca se prijavljuju u kliniku kod pedijatra ili nefrologa prije nego što se presele u kliniku za odrasle.

Zato liječnici često insistiraju na hospitalizaciji. To doprinosi pravovremenom uzimanju lijekova, odmora i prehrane.

Adolescenti kod kuće ponekad zanemaruju uzimanje tableta, a primljena doza je nedovoljna za uklanjanje upale i uništavanje patogena. Komplikacije PN mogu biti gnojna upala tkiva bubrega, perinefritis, u teškim slučajevima dolazi do zatajenja bubrega.

Prevencija bolesti

Bebe trebaju redovite promjene u pelenama. Smanjenje kontakta s urinom smanjit će rizik od razvoja PN.

Mjere za prevenciju PN i razvoj pogoršanja uključuju:

• redovito mokrenje i stolice, prevencija zatvora;
• genitalna higijena;
• borba protiv disbakterioze;
• pravovremeno liječenje upalnih procesa;
• prianjanje uz piće;
• jačanje imuniteta;
• pridržavanje rasporeda cijepljenja.

Dijetetski zahtjevi

Prehrambeni režim s PN ima za cilj smanjenje opterećenja bubrega i dobivanje prave količine tekućine.

• mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir;
• povrće i voće;
• nemasno meso, riba;
• biljno ulje.

Zabranjena hrana uključuje mnogo onoga što djeca vole: gazirana pića, brza hrana, slatki kolači, slatkiši, slane, začinjene, dimljene proizvode, konzervirane proizvode.

Roditelji trebaju razmišljati o tome kako zamijeniti svoje omiljene slatkiše. Djeca će voljeti voćne napitke od prirodnih ili smrznutih bobica, pečenih jabuka.

Izbornici su napravljeni tako da bi bolesno dijete s zadovoljstvom jelo i dobilo sve tvari potrebne za rast i razvoj.

Prognoza za oporavak

Apsolutna većina djece (80%) se oporavlja bez posljedica za tijelo. Međutim, roditelji moraju pažljivo pratiti zdravlje beba, proći pregled, uzeti testove i obaviti ultrazvuk bubrega.