Hipospadija kod dječaka je abnormalan razvoj uretre, pravilan rast penisa. Pomicanje mokraćnog otvora otkriva se od glave do skrotuma ili srednjeg dijela penisa. On uzrokuje zakrivljenost organa, što dalje dovodi do ozbiljnih uroloških problema i poremećaja spolne funkcije. Bolest ima urođenu prirodu. Iskusni neonatolog može odrediti u bolnici tijekom pregleda novorođenčeta.

Opće informacije o patologiji

Hipospadiju karakterizira anatomski netočan položaj uretre (mokraćnog kanala) i prepucijuma penisa. Normalno, kada se uretra nalazi na glavi penisa. Kada se otkrije hipospadija, otvor se pomiče prema skrotumu ili lokalizira na trupu. Izostanak ili nepravilan razvoj stražnjeg zida distalnih područja dovodi do tog položaja. Prateći simptom anomalije je displazija prepucija.

Uzroci hipospadije kod dječaka

Tijekom tog razdoblja njihov razvoj može propasti iz sljedećih razloga:

• kromosomske mutacije;
• genetski faktor;
• stres buduće majke;
• pušenje;
• alkoholizam;
• uzimanje hormona;
• Infekcija maminim putem;
• mamina loša prehrana;
• višestruka trudnoća;
• infekcije fetusa.

Vrste i simptomi bolesti

Simptomi patologije variraju ovisno o vrsti. Ove vrste hipospadija se dijagnosticiraju:

• Capitatum. Fotografija pokazuje da se uretra djeteta u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu glave. Kada mokrenje može biti usmjeren na stranu. Penis nije uvijen.
• Mošnji. Uretra se nalazi u području skrotuma. Veličina penisa je skromna, postoji njezina nerazvijenost. Uriniranje se događa samo sjedenjem.
• Kruna. Uretra izlazi s rupom na granici glave i stablu penisa. Često je i sam iskrivljen, mokraća teče.
• Kljun. Polni organ može biti savijen u bilo kojem smjeru. Rupa za mokrenje je u donjem dijelu debla penisa.
• Prepone. Uretra ulazi u perineum. Član je gotovo nerazvijen, uvijen.
• Akord (hipospadija bez hipospadije). Postavljanje uretre je anatomski ispravno. Međutim, kanal za mokrenje je kratak, nerazvijen. To dovodi do atrofije tkiva glave, moguće zakrivljenosti organa u bilo kojem smjeru. Uz rast bebe, deformacija penisa postaje sve vidljivija.

Klinički simptom patologije je abnormalan položaj uretre, povezan s tim kršenjem mokrenja i zakrivljenosti penisa. U pozadini bolesti, djeca, adolescenti, odrasli muškarci pate od takvih pojava:

• često i bolno mokrenje;
• smanjene seksualne potrebe;
• kršenje erekcije u razdoblju sazrijevanja;
• neplodnost u braku.

Komplikacije i opasnost za dijete

Anomalija je popraćena iritacijom kože na kraju uretre. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi, to dovodi do:

Uz to, mogu se pojaviti fistule u zahvaćenom području, uretralni lumen se sužava. U starijoj dobi često postoje kompleksi u seksualnoj sferi i jake neuroze o tome.

Metode dijagnosticiranja hipospadije

Dodatno prikazani instrumentalni i klinički pregledi:

• procjena organa urogenitalnog sustava pomoću ultrazvučnog skeniranja;
• identifikaciju abnormalnosti mokraćnog mjehura i kanala koji mu dolaze iz bubrega;
• urina za otkrivanje upale;
• procjena genetskog položaja nakon prolaska odgovarajućih testova (za spolni kromatin).

Metode liječenja

Muško zdravlje dječaka u budućnosti ovisi o pravilnom liječenju složene patologije hipospadije. Liječenje djeteta važno je povjeriti liječnicima solidne klinike s dobrom reputacijom. Moderna kirurška operacija sposobna je eliminirati fizičku anomaliju i osigurati pravilan razvoj spolnog aparata. U svijetu kirurgije razvijeno je više od 200 intervencija. Kada se operacija glavobolje često izbjegava. Blaga zakrivljenost spolnog organa i blago izmijenjena uretra ne utječu na muške funkcije, daljnju kvalitetu života.

Kirurgija i postoperativna skrb o djeci

Operacije se ne provode kod novorođenčadi. Optimalna dob djeteta za nju je od 3 mjeseca do 1,5 godina, kada postoji svaka šansa da se normalno funkcionira tijelo. Događa se da se kirurška intervencija koristi i tijekom adolescencije. Sve ovisi o stadiju i složenosti patologije.

Kirurška korekcija s anomalijama omogućuje:

• izravnati dječakov penis ortoplastikom;
• formirati nedostajuće područje uretre i ukloniti otvor mokraćne cijevi u anatomski ispravnom mjestu.

Plastika s kapilatom (ako je prikazana) provodi se na račun dječakovog genitalnog tkiva. Na pravom mjestu sluznice stvara se rupa i unosi se pogrešno postavljena uretra. Kod složenih oblika anomalije, kada uretra ulazi u skrotum ili se nalazi na deblu penisa, organsko tkivo nije dovoljno. Nanesite posebne proteze.

Kirurški zahvat traje do tri sata. Sastoji se od niza profesionalno izvedenih koraka. Stručnjaci ispravljaju penis, provode korekciju položaja mokraćne cijevi, stavljaju mokraćnu cijev na pravilno označeno mjesto, uklanjaju kožicu. Intervencija je potrebna jednom, daje učinak u 95% kliničkih situacija. Kako poravnati penis, lako je vidjeti na fotografiji prije i poslije korekcije.

Oporavak kao rezultat operacije je težak. Kako bi se uklonila bol i nelagodnost i ubrzala regeneracija tkiva, bebama se prikazuje terapija lijekovima. Umeće se kateter kako bi se olakšalo mokrenje. U razdoblju rehabilitacije propisan je posteljni odmor, beba mora ležati nekoliko dana. Koliko dugo traje oporavak ovisi o dobi i sastavu dječaka. Što je beba manja, to je jača, brže će se vratiti u normalan život.

Preventivne mjere

Pojava koronarnih i drugih oblika hipospadije kod novorođenčadi gotovo je nemoguće predvidjeti, a nisu svi ljudi bez medicinske edukacije svjesni tegobe. Mnogo ovisi o načinu života buduće majke. Da biste smanjili rizik od ovog i drugih urođenih abnormalnosti fetusa tijekom trudnoće, trebate:

• voditi ispravan način života;
• odaberite uravnoteženu i bogatu vitaminima dijetu;
• izbjegavajte stres;
• eliminirati toksične učinke boja, kemijskih sredstava;
• odustati od alkohola, pušiti;
• pitajte liječnika koje lijekove možete uzeti (ako ih trebate), nemojte se liječiti;
• redovito posjećujete ginekologa, polažete testove i ultrazvuk.

Bez obzira na oblik patologije, prognoza za hipospadiju je vrlo povoljna. Ne skraćuje život, ne ugrožava pogoršanje zdravlja. Međutim, postoje oblici patologije koje je teško ispraviti čak i modernom kirurgijom. Rano otkrivanje anomalije i pravovremena intervencija daju mladim pacijentima bolje šanse za uspjeh liječenja.

Koronarni oblik hipospadije u djece

Hipospadija je kongenitalna razvojna anomalija penisa. Bolest se odlikuje promjenom mjesta otvaranja uretre i deformiteta penisa. Genitalni organ u koronarnom obliku hipospadije može biti malen, imati zavoj ili biti vezan za skrotum.

Bolest je rijetka. Prema statistikama, razvija se kod jednog djeteta od stotinu. Suočavanje s hipospadijom može se izvesti samo kirurški.

Koronarni oblik hipospadije

Glavno obilježje koronarne hipospadije je mjesto otvaranja uretre na koronarnom sulkusu. Bolest je praćena deformacijom ili nerazvijenošću penisa. Kožica prekriva glavu penisa kao kapuljača. Bolesnici se žale na poteškoće s mokrenjem.

Postoje tri ozbiljnosti bolesti:

1. Svjetlost: postoji lagana zakrivljenost penisa i blago pomicanje otvora uretralnog kanala.
2. Srednja: penis je jako deformiran. Rupa se nalazi na proksimalnom ili skrotumu.
3. Jako: otvor uretre lokaliziran je u perineumu, penis je nerazvijen.

Zašto se razvijaju koronarne hipospadije?

Znanstvenici nisu uspjeli točno odrediti uzroke razvoja hipospadije. Ali otkrili su brojne obrasce. Rizik od razvoja bolesti povećava se pod uvjetom da:

• tijekom trudnoće, buduća majka je imala hormonalni neuspjeh;
• dijete je dojilo u nepovoljnim uvjetima okoline;
• žena je uzimala lijekove koji sadrže hormone;
• trudnica je u prvim tjednima trudnoće pretrpjela tešku gripu ili rubeolu;
• bilo je slučajeva hipospadije u obiteljima djetetovih roditelja.

Postoji znanstveno mišljenje da upotreba laka za kosu tijekom trudnoće može uzrokovati abnormalnost fetusa. Ftalat sadržan u styling agensu negativno utječe na funkcioniranje hormonskog sustava majke.

Dijagnoza bolesti

Stručnjak može identificirati koronarnu hipospadiju kod djeteta već u djetinjstvu. U 90% slučajeva potvrđena je dijagnoza postavljena nakon početnog pregleda. Preostalih 10% su slučajevi razvoja hermafrodizma kod novorođenčadi.

Ponekad s hipospadijom, bebe imaju poteškoća u određivanju spola. To je zbog činjenice da je penis mali i da se povećava do skrotuma. Izvana to podsjeća na ženske genitalije.

U takvim slučajevima, osim primarnog pregleda liječnika, propisuju se i dodatni pregledi: ultrazvuk unutarnjih genitalija i bubrega, MRI.

Liječenje koronarnih oblika hipospadije

Kirurgija se koristi za liječenje hipospadije. Liječnici preporučuju operaciju u dobi od jedne do dvije godine. Liječenje može započeti kod odraslih muškaraca, ali ostavljanje anomalije bez pozornosti dugi niz godina nije prikladno. Hipospadija može uzrokovati poteškoće tijekom spolnog odnosa ili dovesti do kompleksa inferiornosti u muškarca.

Operacija se provodi u tri faze:

1. Ispravite penis.
2. Normalizirajte položaj uretre.
3. Pomicanje otvora uretre na glavi muškog penisa.

Operacija se izvodi u jednom danu. Postupak traje 2-3 sata. 95% operacija uspješno završava: penis dobiva normalan izgled, a zadržava svoju funkcionalnost.

U koronarnom obliku hipospadije koristi se jedna od dvije metode kirurške intervencije:

1. Terapija dispenzacijom.
2. Ureaplastiku.

Prva metoda ima nekoliko prednosti:

• nije komplicirana kao ureaplastija u smislu tehničke izvedbe;
• samo 10% bolesnika imalo je komplikacije nakon operacije.

Pedijatrijska urološka kirurgija zahtijeva visoku stručnost i veliko iskustvo stručnjaka koji će ga provoditi. Ako dijete dođe do neiskusnog kirurga, šanse su da će se u budućnosti razviti komplikacije. Jedan od najčešćih učinaka ureaplastije je pojava fistula (kanala koji povezuju organe mokraćnog sustava i kože).

Operacija se odvija pod općom anestezijom. Zadaci koje kirurg postavlja ovise o posebnostima abnormalnog razvoja penisa.

Učinci hipospadije

U većini slučajeva, nakon operacije, pojavljivanje genitalnog organa i proces mokrenja se vraćaju u normalu. Ponekad se pacijenti žale na:

• krvarenje nakon operacije, koje ne prolazi dugo;
• upala šavova;
• pojavu boli u penisu.

Komplikacije se osjećaju u prvim danima nakon operacije. Uz pravodobno liječenje liječniku, možete se nositi s njima u kratkom vremenu.

Ako operacija nije provedena u djetinjstvu, muškarac može razviti kompleks. On će patiti od sumnje u sebe.

Kod nekih oblika hipospadije, spolni odnos nije moguć zbog teške zakrivljenosti penisa. U slučajevima kada nema jakih kozmetičkih defekata, ali otvaranje uretralnog kanala nije na glavi penisa, mogu nastati problemi s oplodnjom partnera. To je zbog činjenice da tijekom ejakulacije sperma ne dopire do vrata maternice.

U svakom trenutku možete kontaktirati kirurga. 93% operacija provedenih na odraslim muškarcima uspješno završava.

Preventivne mjere

Nemoguće je osigurati dijete od razvoja hipospadije. Ali možete smanjiti rizik od pojave bolesti, ako se pridržavate sljedećih preporuka:

• odmorite se više, dovoljno se naspavajte;
• pokušajte da ne budete nervozni;
• pratite svoju prehranu;
• ako je moguće, tijekom trudnoće vrijedi se preseliti na mjesto s povoljnim okolišnim uvjetima;
• ne koristite proizvode za oblikovanje kose;
• Jedite dovoljno vitamina svaki dan.

Moderna medicina može u potpunosti izliječiti mužjaka hipospadije, ali je bolje pokušati izbjeći razvoj bolesti u dojenčadi.

Uzroci i učinci hipospadije u novorođenčadi

Kod hipospadije dječak ima pomak u mokraćnom otvoru, koji bi se obično trebao nalaziti na glavi penisa, a ako postoji patologija, nalazi se bliže sredini ili blizu skrotuma.

Ovaj fenomen se smatra vrlo čestim, ali i vrlo opasnim. Bolest zahtijeva poseban tretman, a glavna metoda liječenja je operacija.

Bolest može dodatno ozbiljno utjecati na kvalitetu intimnog života čovjeka, njegovu sposobnost začeća.

Koji su razlozi za razvoj ginekomastije u adolescentnih dječaka? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije

Hipospadija u dječaka - foto:

Hipospadija je kongenitalna bolest. Pojavljuje se u obliku atipičnog položaja otvora mokraće, kada se otvor uretre nalazi u području osovine penisa, ili bliže skrotumu.

Ova patologija ne nastaje kao neovisna devijacija, često je popraćena i drugim abnormalnostima u razvoju genitalnih organa (zakrivljenost penisa, deformitet prepucija, prisutnost bolesti genitourinarnog sustava).

Uzroci razvoja

Na broj negativnih čimbenika koji izazivaju razvoj anomalije, uobičajeno je pripisati:

1. Genetska predispozicija, prenosi se s koljena na koljeno putem muške linije.
2. Hormonske abnormalnosti u tijelu buduće majke, kada u njenom tijelu postoji prekomjerni sadržaj hormona estrogena. Ova situacija se javlja u slučajevima kada je došlo do IVF (umjetna oplodnja), hormonskih lijekova u ranim stadijima rođenja djeteta, hormonskih kontraceptiva uzetih neposredno prije začeća.
3. Štetne navike trudnice (pušenje, konzumiranje alkohola, genetski modificirana hrana).
4. Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta buduće majke.
5. Intrauterina infekcija fetusa kroz posteljicu.
6. Višestruka trudnoća.
7. Genske mutacije u razdoblju fetalnog razvoja.

Ti razlozi osobito snažno utječu na nastanak urogenitalnog sustava fetusa u prvom tromjesečju trudnoće (8-12. Tjedan), kada se javlja njegova formacija.

Vrste i oblici bolesti

Ovisno o stupnju razvoja mokraćnog kanala i mjestu njegove lokalizacije, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Capitatum. Smatra se najčešćim oblikom bolesti u kojoj se rupa nalazi na glavi penisa, ali se nalazi odmah ispod normalne lokacije. U ovom slučaju, penis nije uvijen, niti jedna druga srodna anomalija, u pravilu, nije otkrivena.
2. Kruna. Rupa se nalazi u području koronarnog sulkusa. Ova anomalija pridonosi razvoju poremećaja mokrenja.
3. Kljun. Rupa je na deblu penisa. U isto vrijeme, uočeno je sužavanje lumena mokraćnog otvora, dolazi do značajnog poremećaja u procesu mokrenja, kada više nije moguće isprazniti mjehur dok stoji.
4. Mošnji. Rupa se nalazi u području skrotuma. Penis je uvijen, male veličine. Proces mokrenja moguć je samo iz sjedećeg položaja.
5. Prepone. Vanjski otvor uretre je uvelike proširen, penis je zakrivljen, ima malu veličinu.
6. Akord. Mokraćni kanal se deformira, skraćuje. Njegova rupa je na standardnom mjestu, ali penis je deformiran.

Kako liječiti akutni balanopostitis kod djeteta kod kuće? Pročitajte o tome ovdje.

Simptomi i znakovi

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, u čijem prisustvu je moguće prepoznati ovu patologiju. Ovisno o obliku bolesti, znakovi kao:

• netočan položaj otvora uretre;
• nepravilan oblik ove rupe (njeno sužavanje, ili, naprotiv, širenje);
• deformacija penisa;
• male veličine penisa.

Komplikacije i posljedice

Uz psihološke probleme koji proizlaze iz hipospadije, moguće je razviti fiziološke komplikacije koje značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Među njima su:

• sužavanje lumena uretre;
• kršenje procesa mokrenja, kada se urin zadržava u području bubrega, što može dovesti do razvoja upalnih procesa;
• nemogućnost začeća djeteta;
• upala kože, koja se nalazi u blizini rupe, formiranje gnojnice u zahvaćenim dijelovima kože;
• pojavu fistula u zahvaćenom području;
• kršenje seksualne funkcije, razvoj teške depresije na toj pozadini.

Preporuke za liječenje varikokele u dječaka nalaze se na našoj web stranici.

dijagnostika

Da bi postavili dijagnozu i identificirali oblik patologije, liječnik provodi vizualni pregled djeteta, procjenjuje mjesto otvaranja uretre, prirodu mlaza tijekom mokrenja.

Osim toga, može se zahtijevati niz dodatnih studija kako bi se dobila jasnija slika o patologiji:

1. Ultrazvuk genitourinarnog sustava za procjenu njihovog stanja.
2. Cistu uretrografiju kako bi se utvrdile malformacije mokraćnih kanala, mokraćnog mjehura.
3. Genetičke studije za utvrđivanje abnormalnosti na ovoj razini.

u sadržaj ↑

Načela liječenja

Glavna metoda korekcije defekta je operacija.

Operacija se najčešće provodi u ranoj dobi, kada dijete navrši dvije godine života. U ovom slučaju, šanse za uspješan ishod povećavaju se.

Kirurška intervencija je potrebna kako bi se:

• obnoviti mokrenje;
• spriječiti kršenje strukture i funkcionalnosti urogenitalnog sustava;
• spasiti intimnu funkciju u budućnosti;
• eliminirati estetski defekt, spriječiti razvoj srodnih psiholoških problema.

u sadržaj ↑

Kirurgija i postoperativna njega

Kirurški zahvat može uključivati ​​jednu operaciju ili se može provesti u 2 faze.

Tijekom operacije liječnik ispravlja oblik penisa, ako postoji deformacija, ispravlja oblik i veličinu mokraćnog kanala, pomiče mokraćnu cijev u fiziološki ispravno mjesto, reže kožicu ako postoji patološki rast.

Postupak traje 2-3 sata, provodi se pod općom anestezijom, u većini slučajeva dijete se dobro podnosi.

Međutim, djetetu je još uvijek potreban dug period oporavka, posebna briga tijekom cijele duljine.

Budući da u početku proces mokrenja može prouzročiti značajne bolove djetetu, u otvor uretre umetnut je poseban kateter kroz koji teče urin.

Dodatno, antibiotska terapija je pokazana malom pacijentu kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti. Može zahtijevati lijekove protiv bolova.

Preporučuje se maksimalno ograničenje pokretljivosti, prvi put nakon operacije potrebno je odmoriti krevet. Trajanje oporavka ne ovisi samo o obliku bolesti, već io dobi djeteta. Poznato je da što je mlađi pacijent lakše, pacijentu je potrebna operacija.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva pravovremena operacija može postići dobre rezultate. U 75-95% slučajeva normalizirana je urogenitalna funkcija i struktura penisa.

Ako se radi o skrotalnom ili perinealnom obliku patologije, mogu se pojaviti određene komplikacije (fistula u uretri, gubitak osjetljivosti glave penisa).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka patologije kod djeteta moraju se poduzeti u razdoblju prije začeća i na samom početku trudnoće.

Osobito je potrebno:

1. Planirajte početak trudnoće kako biste unaprijed isključili utjecaj negativnih čimbenika.
2. U razdoblju nakon začeća, buduća majka treba promatrati ispravan način života, jesti u potpunosti, odustati od loših navika.
3. Kako bi se pravovremeno otkrile moguće patologije, trudnici se preporuča da se što prije upiše u antenatalnu kliniku, da prisustvuje rutinskim pregledima liječnika koji prati trudnoću i da prati sve njegove preporuke.
4. Odbijte uzimati lijekove koji mogu naškoditi nerođenom djetetu, osim ako su stvarno potrebni.

Hipospadija je opasna bolest koja donosi ne samo estetsku i psihološku nelagodu, već može i negativno utjecati na stanje i funkcije mokraćnog sustava u budućnosti, pa čak i dovesti do neplodnosti.

Stoga se mora liječiti patologija. Glavni način liječenja je kirurški zahvat, koji je indiciran i za malu djecu.

Trebam li operaciju za uklanjanje testisa vodenice kod djeteta? Saznajte odgovor odmah.

O uzrocima i metodama uklanjanja hipospadije u dječaka u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Oblici i vrste hipospadija: kada i zašto liječiti?

Hipospadija je kongenitalni poremećaj razvoja vanjskih spolnih organa muškog spola, karakteriziran pomakom otvora mokraćnog kanala.

To je najčešća malformacija mokraćnog kanala kod dječaka.

Glavni znakovi patologije:

• mokraćni kanal se otvara blago proksimalno do vrha penisa (uretra se može otvoriti u različitim dijelovima penisa ili skrotuma, ovisno o vrsti hipospadije);
• u gotovo svim slučajevima, penis je zakrenut u jednom ili drugom stupnju;
• cijepanje (displazija) prepucija.

Penis hypospadias

Hipospadija penisa kod djece se pak razlikuje po oblicima.

Capitatum hypospadias

Kapitalizirana hipospadija ili hipospadija vijenca glave (prevedena s engleskog balaničke hipospadije) - mokraćni kanal se otvara unutar glave penisa na razini njegovog vijenca. Prepucijum djelomično podijeljen.

Penis ima malu unutarnju zakrivljenost. Uobičajeni oblik patologije nalazi se u 3,5% dječaka. Smatra se malim odstupanjem od norme, a za takav nedostatak nije potrebna nikakva korekcija.

U kapitaliziranoj hipospadiji pacijenti se mogu žaliti na tanku struju pri mokrenju i promjenu oblika ili laganu zakrivljenost penisa.

Okololovchataya obliku

Okolovolovaya oblik hypospadias (koronarna, cirkulatorna, koronalna) - mokraćnog kanala pomaknut malo ispod glave u području uzda, koji čini glavu. To je jedan od najčešćih oblika hipospadije.

Područje frenuluma penisa tijekom fetalnog razvoja najviše je pod utjecajem negativnih čimbenika kao što su alkohol, nikotin i lijekovi. Penis u ovom tipu je savijen u ventralnom smjeru.

Pacijenti s ovim oblikom anomalije žale se da je struja mokraće usmjerena prema penisu. Capitate i koronarna hipospadija klasificirane su kao prednji oblici ove anomalije.

Matična hipospadija

Njegov vanjski otvor može se nalaziti u cijelom kavernoznom tijelu.

Izraz i smjer zakrivljenosti penisa ovise o otvaranju rupe.

Hipospadija srednje trećine penisa

Mokraćni kanal se otvara nešto niže nego u prethodnom slučaju.

Možete vidjeti jasnu promjenu oblika penisa.

Hipospadija proksimalne trećine penisa

Mokraćni kanal se otvara čak i niže nego u srednjoj trećini hipospadije.

Također možete vidjeti jasnu zakrivljenost penisa.

Chleno-skrotalna hipospadija

Prevedeno s engleskog jezika. penoskrotalna hipospadija - mokraćni kanal se otvara na granici tijela penisa i skrotuma.

U ovom obliku penis je nerazvijen.

U vrijeme erekcije, zakrivljenost je dobro definirana.

Skrotalna hipospadija

Skrotalni oblik hipospadije (s engleskog srotal hypospadias) - s ovom anomalijom, mokraćni kanal se otvara na skrotumu. Pacijenti mogu proizvoditi samo mokrenje.

Penis je jako nerazvijen, zakrivljen u ventralnom smjeru.

U nekim slučajevima vanjski genitalni organi mogu biti u obliku ženskih genitalnih usana i hipertrofiranog klitorisa.

Perinealna i perinealno-skrotalna hipospadija

Perinealna hipospadija - otvara se mokraćni kanal u perinealnoj regiji. U ovom slučaju, penis ima dobro izraženu zakrivljenost, skrotum je podijeljen (dysplazirovana).

Čin mokrenja je čučanj. Struktura vanjskih spolnih organa je mješovita.

Takvim pacijentima je potreban savjet genetičara i endokrinologa.

Hipospadija bez hipospadije

Hipospadija bez hipospadije (po tipu akorda) - mokraćni se kanal nalazi na vrhu glave penisa, ali postoji različit stupanj deformacije penisa.

To može biti posljedica displazije kože ventralne površine, kompleksa displazije kože i prisutnosti vezivnog tkiva duž uretre ili nerazvijenosti same mokraćne cijevi.

Koji su znakovi balanopostitisa kod djece i koga tražiti pomoć?

Na ovoj stranici: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html govori o uzrocima Peyronieve bolesti.

Kako liječiti?

Jedini način liječenja hipospadije je operacija. Takve operacije pripadaju klasi rekonstruktivne plastike. Glavni zadatak kirurške intervencije u hipospadiji je plastika nestale mokraćne cijevi, stvaranje normalne veličine lumena mokraćnog kanala, korekcija deformiteta penisa i potpuno uklanjanje kozmetičkih defekata.

Optimalna dob za liječenje hipospadije je razdoblje od 6 do 18 mjeseci, budući da se tijekom tog razdoblja dijete lakše tolerira kao sama operacija i tijekom postoperativnog razdoblja. Djeca koja su operirana prije treće godine u pravilu se ne sjećaju operacije.

Uzroci hipospadije

Uzroci hipospadije nisu u potpunosti shvaćeni, ali među znanstvenicima postoji nekoliko teorija o njegovom razvoju.

Smatra se da razvoj ove anomalije može biti pod utjecajem ekološke situacije, izazivajući mutacije točkastih gena.

Također, na razvoj hipospadije može utjecati majka koja uzima hormonske lijekove tijekom trudnoće, koja se propisuje kada postoji rizik od pobačaja ili hormonske kontracepcije, koja je provedena prije manje od godinu dana prije početka trudnoće.

Dakle, dječak mora izvršiti čin čučnjeva mokrenja. Nakon početka puberteta, dječaci se suočavaju s poteškoćama u seksualnom životu zbog zakrivljenog oblika penisa.

Oblici i vrste hipospadija

S obzirom na mjesto otvaranja lumena mokraćnog kanala, hipospadija se obično dijeli na:

1. Hipospadija penisa;
2. Mišićna hipospadija;
3. Skrotal-perinealna hipospadija;
4. Hipospadija bez hipospadije.

Hipospadija penisa se dijeli na:

• capitate hypospadias;
• koronarne hipospadije;
• hipospadija za blagovanje;
• hipospadija srednje trećine penisa;
• hipospadija proksimalne trećine penisa;
• hipostadija članova skrotalnog člana.

hypospadias

Hipospadija je najčešća malformacija uretre kod dječaka. Prema raznim autorima u proteklih 40 godina zabilježeno je značajno povećanje patologije kod novorođenčadi. Ako je u 80-ima učestalost rađanja djeteta s ovim defektom bila 1: 500 novorođenčadi, sada se patologija javlja s učestalošću od 1: 125-150 djece.

Hipospadiju karakteriziraju glavni simptomi.

• vanjski otvor mokraćne cijevi (meath) se ne otvara na vrhu glavića penisa, već se proksimalno pomiče (prema perineumu). Kao rezultat toga, meso se nalazi u glavi, koronarnom sulkusu, vratu penisa, skrotumu ili perineumu.
• gotovo uvijek postoji zakrivljenost kavernoznih tijela u većoj ili manjoj mjeri. Stupanj zakrivljenosti određuje se tijekom erekcije ili tijekom operacije, kada se provodi test "umjetne erekcije".
• displazija prepucija - kožica je podijeljena, nalazi se na vrhu penisa, visi u obliku "kapuljače".

razlozi

Svi uzroci koji dovode do pojave hipospadije još nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da ekološka situacija, točkaste mutacije gena, konzumiranje hrane koja sadrži disruptore: androgeni razarači i androgeni nadomjesci, koji mijenjaju hormonski status fetusa na takav način da je poremećen nastanak poda, imaju vodeću ulogu u povećanju broja ljudi koji pate od ove bolesti. U ovom trenutku, fungicidi, ftalati, pesticidi i herbicidi, od kojih je većina prisutna u našim svakodnevnim životima, odnose se na disruptore. Često, razvoj patologije može biti posljedica hormonske terapije koja je propisana majci kada je pobačaj ugrožen, ili hormonske kontracepcije, koja se provodi prije planirane trudnoće u razdoblju kraćem od 12 mjeseci. Prilikom in vitro oplodnje moguć je prilično visok rizik od rađanja dječaka s hipospadijom, jer se tijekom liječenja trudnoće koriste ženski spolni hormoni koji negativno utječu na razvoj spolovila kod djeteta. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu. Postoje slučajevi rođenja djece s ovom dijagnozom u nekoliko generacija.

Popratna patologija

Hypospadias često povezana s drugim malformacijama :. ingvinalne hernije, kriptorhizam, hidronefroze, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenitalnog sinusa, itd Dakle, za sva djeca identificirati povezana patologija mokraćnog sustava je potrebno prije operacije preporuča ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. U prisutnosti hidronefroze ili vezikoureteralnog refluksa, prva faza je korekcija patologije gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, a zatim i kirurško liječenje hipospadije.

Proksimalna hipospadija

Bolesnici s proksimalnim oblicima, mikropenijom ili s ne palpabilnim testisom često zahtijevaju diferencirani pristup liječenju. Takva djeca mogu zahtijevati konzultacije s endokrinologom, genetikom, dodatnim metodama ispitivanja za određivanje kariotipa kako bi se isključila spolna patologija.

Oblici hipospadije:

• capitate
• kruna
• stabljika
• skrotalni
• prepone
• Hipospadija bez hipospadije ili hipospadije akorda.

Hipospadije se zgusnu - vanjski otvor mokraćne cijevi smješten je malo proksimalno vrhu vrha penisa do koronalnog sulkusa. Obično je prepucijalno. Penis ima malu ventralnu zakrivljenost. Prigovori su sužavanje vanjskog otvora uretre, mršava struja urina, promjene u izgledu penisa.

Koronarna hipospadija - u ovoj se nozologiji vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi u području koronarnog sulkusa. Kožica se nalazi na dorzalnoj površini u obliku "kapuljače". Zabilježena je zakrivljenost trbuha. Prigovori na ograničeno otvaranje. Prilikom mokrenja, mlaz je usmjeren pod kutom prema penisu. Kapitolatna i koronarna hipospadija su prednje anomalije.

Matična hipospadija - vanjski otvor uretre nalazi se na različitim razinama trupa. Penis ima izraženiju zakrivljenost, mlaz je usmjeren prema dolje. Da biste mokrili stojeći, morate stegnuti penis u želudac. Stup se odnosi na srednji oblik.

Skrotalna hipospadija ili skrotal - odnosi se na povratne obrasce. Vanjski otvor uretre nalazi se u skrotumu ili na granici skrotuma i vratu penisa. Uočena je ventralna zakrivljenost kavernoznih tijela ili transpozicija penisa. Uriniranje je moguće samo na ženskom tipu sjedenja. Vanjski genitalije nalikuju velikim usnama i povećanom klitorisu. U većini slučajeva potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Perinealna hipospadija - s tom anomalijom, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na perineumu, kavernozno tijelo je značajno zakrivljeno, skrotum je podijeljen, ženski tip mokrenja. Vanjski genitalije imaju mješovitu strukturu. Vrlo često zahtijeva konzultacije s endokrinologom, genetikom.

Hipodpadija tipa akorda S tom patologijom, vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se na vrhu glave, ali postoji zakrivljenost penisa različite težine. Zakrivljenost može biti samo zbog displazije kože na trbušnoj površini, kombinacije displazije kože i prisutnosti vezivnog tkiva duž uretre, nerazvijenosti same mokraćne cijevi.

O liječenju je detaljnije opisano kirurško liječenje hipospadije.

Optimalna dob za liječenje je od 6 do 18 mjeseci života djeteta. U ovoj dobi djeca su mnogo lakše podnijeti operaciju i postoperativni period. Djeca u dobi do 3 godine obično se čak i ne sjećaju činjenice operacije.

Glavni ciljevi kirurškog liječenja

Operacije za ispravljanje ovog defekta pripadaju kategoriji rekonstruktivne plastike. Glavna svrha kirurškog liječenja je:

1) uklanjanje zakrivljenosti kavernoznih tijela;

2) stvaranje nedostajućeg dijela uretre, bez stenoze, fistule i bez folikula dlake. Formirana uretra treba rasti s rastom penisa dok dijete raste;

3) položaj vanjskog otvora uretre na vrhu glave i dajući mu uzdužni smjer kako bi osigurao izravan tok urina bez prskanja i odstupanja;

4) maksimalno uklanjanje svih kozmetičkih nedostataka kako bi se osigurala potpuna psihosocijalna prilagodba pacijenta u društvu.

Kirurško liječenje distalnog oblika provodi se u jednoj fazi. Vjerojatnost dobivanja izvrsnih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata premašuje 95 posto.

Liječenje proksimalnih anomalija zahtijeva više diferencirani pristup, a prednost se daje metodama u jednom koraku.

Za kirurško liječenje naših pacijenata koristimo suvremene kirurške tehnike, posebne materijale za šivanje, opremu za povećavanje i mikrokirurške instrumente. Činimo sve što je u našoj moći kako bismo smanjili broj postoperativnih komplikacija, kako bismo postigli izvrstan funkcionalni i kozmetički rezultat.

forum

Hypospadias Forum - na našem forumu možete postaviti pitanja koja vas zanimaju i podijeliti svoje priče s drugim pacijentima.

Zaključci i kliničke preporuke za liječenje (Europsko udruženje urologa)

• optimalna dob za primarnu korekciju je od 6 do 18 (24) mjeseci;
• Glavni cilj kirurškog liječenja je eliminirati zakrivljenost, stvoriti neuretras odgovarajućeg promjera, stvoriti nedostajuću uretru na vrhu glave, ukloniti sve kozmetičke nedostatke;
• seksualna funkcija nakon operacije nije narušena;
• pri rođenju, proksimalnu hipospadiju treba razlikovati od patologije poremećene spolne formacije, koja obično ima kriptorhizam ili mikropeniju;
• u distalnim, srednjim oblicima hipospadije, uz održavanje uretralnog područja, koristi se plastična cjevasta (incizirana ploča). Plastične ili dvostupanjske plastične operacije koriste se za patologiju skrotala i perineala;
• dugotrajno praćenje bolesnika operiranih zbog ove patologije je potrebno do puberteta.

Diplomirao je na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N.I. Pirogov (bivše rusko državno medicinsko sveučilište)

Kandidat medicinskih znanosti. Tema disertacijskog rada: "Liječenje uretralne fistule pomoću tehnike tkivnog inženjerstva".
Od 2015. izvanredni profesor na Zavodu za endoskopsku urologiju, FPK MR RUDN.

hypospadias

Hipospadija je malformacija urogenitalnog sustava kod muškaraca, karakterizirana proksimalnim pomicanjem vanjskog otvora uretre u podnožju glave penisa, u području koronarnog sulkusa, osovini penisa, skrotuma i perineuma. Hipospadija je praćena zakrivljenjem penisa, poremećajima mokrenja, iritacijom perinealne kože s urinom, psihološkom nelagodom i seksualnom disfunkcijom. Dijagnoza hipospadije uključuje vizualni pregled, ultrazvuk skrotuma i penisa, uretroskopiju, uretrografiju, uroflowmetriju. Korekcija hipospadije izvodi se kirurškim putem uretroplastikom.

hypospadias

Hipospadija je kongenitalna razvojna anomalija penisa i mokraćne cijevi, praćena distopijom mesnog zuba na trbušnoj površini penisa. Hipospadija je jedna od najčešćih malformacija donjeg mokraćnog sustava kod muškaraca, druga po učestalosti samo za metostenozu i fimozu. U pedijatrijskoj urologiji, hipospadija se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 500–400 novorođenčadi, što čini 1-4% među urološkom patologijom. Za razliku od muške hipospadije, ženska hipospadija smatra se iznimno rijetkom patologijom koja se nalazi na spoju urologije i ginekologije. Kao dio ovog pregleda, razmotrit će se različiti oblici hipospadije u dječaka.

Uzroci hipospadije

Poznato je da je nastanak hipospadije posljedica kršenja embriogeneze u 7-14 tjedana trudnoće, odnosno odstupanja od normalnih procesa diferencijacije rudimentarnog epitela i zatvaranja uretralnog jarka. Među čimbenicima koji uzrokuju takve poremećaje nazivaju se endokrini poremećaji kod trudnica, učinci na fetus alkohola, toksični lijekovi i kemikalije, rana toksikoza trudnoće itd.

Prema provedenom istraživanju, najčešće pojavljivanje hipospadije zabilježeno je kod djece koja su začeta metodom IVF, jer se takva trudnoća često javlja s komplikacijama. Često je hipospadija sastavni dio kromosomskih bolesti (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom i sindrom mačjeg krika). Obiteljski slučajevi hipospadije javljaju se u 10-20% slučajeva.

klasifikacija

S obzirom na stupanj nerazvijenosti uretre, razlikuju se sljedeći oblici hipospadije:

• capitate - vanjski otvor uretre se otvara u podnožju glavića penisa;
• koronalni - otvara se vanjski otvor mokraćne cijevi u području koronarnog sulkusa;
• stabljika - vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na deblu penisa;
• skrotal - na skrotumu se otvara vanjski otvor mokraćne cijevi;
• perinealno - vanjsko otvaranje uretre otvara se u području prepone.

Osim ovih oblika postoji i tzv. "Hipospadija bez hipospadije" (akordna hipospadija), u kojoj postoji deformacija kavernoznih tijela penisa s ispravnim položajem vanjskog otvora uretre.

Kapitativni i koronoidni oblici pripadaju prednjoj hipospadiji; stabljika - do medija; skrotal i perineal - u leđa. Različiti oblici hipospadije mogu se kombinirati s zakrivljenjem penisa (ventralnim, lateralnim, dorzalnim, rotacijskim) i opstruktivnim mokrenjem.

simptomi

• Kapitirani oblik hipospadije javlja se u 75% slučajeva i najlakši je i najčešći oblik mane. Vanjski otvor uretre je nizak, obično sužen (metostenoza), što otežava mokrenje. Može doći do zakrivljenosti penisa, što se povećava s početkom seksualne aktivnosti.
• Koronarni oblik hipospadije praćen je smanjenim mokrenjem i izraženom zakrivljenošću penisa. Urin se izlučuje u tankom mlazu, s naporom; dijete stalno mokri na nogama, zbog čega podiže penis dok mokri.
• Stablast oblik hipospadije može imati nekoliko mogućnosti, budući da se meso može nalaziti na različitim razinama stražnje površine penisa. Mokrenje muškog tipa (stajanje) je vrlo teško: djeca su prisiljena mokriti sjedenjem ili povlačenjem penisa do želuca. Znatno izražen deformitet penisa, postoji erekcija boli. Seksualni život s ovim oblikom hipospadije je moguć, međutim, ako se vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi bliže bazi penisa, tada tijekom ejakulacije sperma ne ulazi u vaginu.
• Skrotalni oblik hipospadije je najteža manifestacija patologije. Vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na skrotumu, dijeleći ga na 2 dijela. Penis je dramatično nerazvijen i uvijen, nalik hipertrofiranom klitorisu; skrotum je po izgledu sličan veličinama malih usana. Na rođenju se dječaci s ovim oblikom hipospadije mogu zamijeniti s djevojkama s adrenogenitalnim sindromom (prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde). Uriniranje u skrotalnom obliku hipospadije može se obaviti samo sjedenjem; zbog nerazvijenosti i deformacije penisa, seksualni život postaje nemoguć. Nadraženost kože mokraće uzrokuje crvenilo i upalu.
• Perinealni oblik hipospadije karakterizira položaj mesusa iza skrotuma. U bolesnika je definiran penis, rascjepana skrotum, što često otežava određivanje spola djeteta. Perinealni i skrotalni oblici hipospadije češće su od drugih u kombinaciji s kriptorhizmom, preponskom kila, vodenastom opnom testisa.
• U hipospadiji tipa akorda postoji kratka, nerazvijena uretra koja poziva na zakrivljenost penisa do vrha. Meatus dok se nalazi ispravno. Kada je erekcija penisa zakrivljena u obliku luka, koja je popraćena bolom, otežava ili onemogućuje spolni odnos.
• Žensku hipospadiju karakterizira vaginalna ektopija vanjskog otvora uretre i prati se ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava (uretritis i cistitis), vulvitis i vulvovaginitis, često sa znakovima hermafroditizma i pseudohermafroditizma.

Dijagnoza hipospadije

Pažljivim ispitivanjem novorođenčeta od strane neonatologa možete dijagnosticirati hipospadiju gotovo odmah nakon rođenja. Kako bi se ispravno odredio spol novorođenčeta s abnormalnostima genitalnih organa, potreban je ultrazvuk zdjeličnih organa, u nekim slučajevima i kariotip. Budući da hipospadija može pratiti više od 100 genetskih sindroma, dijete treba genetsko savjetovanje.

Daljnji pregled i promatranje djeteta s hipospadijom provode pedijatrijski urolozi, pedijatrijski endokrinolozi, pedijatrijski ginekolozi. Prilikom pregleda bolesnika s hipospadijom, pozornost se posvećuje lokaciji vanjskog otvora uretre, njegovoj veličini i obliku; Ispostavlja se priroda i stupanj mokrenja, prisutnost zakrivljenosti penisa tijekom erekcije, posebice spolni odnos.

Budući da se hipospadija često kombinira s drugim malformacijama mokraćnog sustava (vezikoureteralni refluks, hidronefroza, itd.), Ultrazvuk bubrega i ultrazvuk mjehura su indicirani za djecu. Kod pregleda djeteta s hipospadijom mogu biti potrebne posebne studije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetry, MRI zdjeličnih organa.

Liječenje hipospadije

Liječenje hipospadije složen je zadatak urologije i plastične kirurgije, s ciljem obnove funkcionalne korisnosti penisa i uklanjanja kozmetičkog nedostatka. U ovom slučaju prednost se daje ranim uvjetima kirurške intervencije (1-3 godine). Trenutno se koristi veliki broj jednofaznih i postepenih kirurških metoda korekcije hipospadije.

Kod beznačajne distopije metatusa s metostenozom moguće je ograničiti se na metotomiju; u drugim slučajevima, plastična operacija uretre prikazana je lokalnim poklopcima i slobodnim graftovima. Glavne faze operacije u hipospadiji su korekcija zakrivljenosti penisa, rekonstrukcija nedostajućeg dijela uretre (uretroplastika) i normalno lociran mesus (metoplastika). Kada je kriptorhizam istodobno spustio testis u skrotum.

U postoperativnom razdoblju uklanjanje mokraće provodi se kateterizacijom mjehura ili uvođenjem cistostomije unutar 7-14 dana. Ako je potrebno, nakon uklanjanja katetera, uretra je proširena.

pogled

Kirurško liječenje hipospadije omogućuje postizanje dobrih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata u 75% -95% slučajeva. Rana korekcija hipospadije osigurava obnovu normalne urinacije, puni razvoj penisa, uklanjanje traume psihe djeteta.

Komplikacije kirurške korekcije hipospadije mogu biti strikture mokraćne cijevi, divertikulum uretre, fistula uretre, gubitak osjetljivosti glave penisa. Komplikacije se često javljaju u proksimalnim oblicima hipospadije (skrotal, perinealna).

Djeca koja su podvrgnuta kirurškoj korekciji hipospadije prati pedijatrijski urolog sve dok ne završi rast penisa. U ovom trenutku, u djece i adolescenata, potrebno je pratiti prirodu mokrenja, oblik strujanja mokraće i erekciju.