Cistocela je izbočina dna mjehura nalik na kile u šupljinu vagine (ili iza nje) kao posljedica pomicanja njezina prednjeg zida. To je češće nakon 40 godina, a najveći broj slučajeva cistokele je u starosti (60 - 70 godina).

Cistocela je često praćena spuštanjem uretre - urethrocele.

Cistocela nije samostalna bolest, a dijagnoza cistokele ukazuje na odstupanje u normalnom anatomskom položaju mjehura, koje može biti asimptomatsko ili popraćeno živopisnim kliničkim manifestacijama.

Cistokela je posljedica patoloških promjena u svojstvima i / ili strukturi mišićnog i ligamentnog aparata dna zdjelice.

Mokraćni mjehur je mišićna "vrećica" kapaciteta oko 750 cm3, smještena u karličnoj šupljini. Prednji dio mokraćnog mjehura su stidne kosti, a stražnji dio maternice i gornji dio vagine. Izlučuje tijelo, vrh, dno i vrat, prolazeći u mokraćnu cijev (uretru). Kako se urin puni, mjehur mijenja veličinu i oblik.

Mišići zdjelice i ligamenti osiguravaju normalan anatomski položaj zdjeličnih organa (posebno maternice, mjehura i rektuma). Mišićni aparat zdjelice je predstavljen s tri snažna mišićna sloja, koja su pojačana vlaknima vezivnog tkiva - fascijom, a maternica se drži na mjestu s okruglim i širokim ligamentima. Promjene u normalnom položaju mjehura posljedica je pomicanja maternice u smjeru vagine, tj. Prema dolje. Zbog narušavanja tonusa zdjeličnih mišića i slabljenja materničnog ligamenta, prednji zid vagine slabi, maternica počinje pomicati, povlači mjehur.

U slučaju da prolaps maternice prati prolaps stražnjeg vaginalnog zida, rektum je pomaknut - rektokela. Postoji kombinacija cistocele i rektokele istodobno. Istina je da su cistocela i rektokela znakovi izraženog prolapsa maternice i vagine.

Stupanj pomaka mokraćnog mjehura ovisi o stupnju oštećenja potporne funkcije zdjeličnih mišića i ligamenata i izravno je povezan sa stupnjem prolapsa maternice.

Terapija cistocele ovisi o stupnju disfunkcije mjehura. Blagi pomak ne može smetati pacijentu i ne zahtijeva medicinsku ili operativnu korekciju.

Prevencija cistocele je ojačati mišiće zdjelice kroz pravilno odabran set tjelesnih vježbi.

Neki pacijenti koriste pogrešan termin cistokele mjehura da bi ukazali na njihovo stanje. Riječ "cistocela" potječe od grčkog naziva "cystis" - mokraćnog mjehura i "cele" - com, kile, tumora, odnosno, izraz "mjehur" već postoji u njemu, a cistocela mokraćnog mjehura jednostavno ne postoji.

Uzroci cistocele

Budući da se mokraćni mjehur „juri“ nakon što se maternica kreće prema dolje, uzroci cistocele gotovo uvijek su isti kao i uzroci prolapsa maternice i vagine, i to:

- Ozljede mišića zdjelice i / ili ligamenata.

- Višestruke pojave dovode do prekomjernog rastezanja mišića zdjelice i smanjenja njihove elastičnosti. Važnu ulogu u formiranju cistocele nakon poroda ima slabljenje struktura vezivnog tkiva između maternice, mjehura i zdjeličnih kostiju.

- Komplicirano porođaj, popraćeno vađenjem fetusa za stražnjicu, nametanjem porodiljnih klešta i tako dalje.

- Kirurgija genitalija. Tijekom kirurškog zahvata ponekad je potrebno secirati, a zatim šavovi na mišićnom sloju. Ožiljci koji nastaju u mišićnom tkivu mijenjaju njegovu elastičnost i kontraktilnost.

- Duboke suze u perinealnom području bilo koje etiologije (uključujući generičke).

- Povećani dugoročni intraabdominalni tlak koji prati neke ekstragenitalne bolesti ili kroničnu tešku konstipaciju.

- Nerazvijenost prsnih mišića prirođene prirode.

- Kila, prolaps unutarnjih organa povezanih s patologijom vezivnog tkiva.

- Teški fizički rad ili nepravilno organizirana tjelesna aktivnost.

- Atrofične promjene i gubitak elastičnosti mišića dna zdjelice zbog uzroka prirodne starosti. Najčešće se kod starijih bolesnika dijagnosticira cistokela. Nedostatak estrogena u ovoj kategoriji žena pogoršava proces pomicanja genitalija i može dovesti do razvoja cistocele.

Izostavljanje prednjeg zida vagine gotovo uvijek je, u jednom ili drugom stupnju, praćeno formiranjem cistokele i služi kao najočitiji predisponirajući čimbenik za njegov izgled.

Simptomi cistocele

Svijetla klinička slika prati samo naglašeni proces pomicanja mjehura. U nekim slučajevima, žena ne osjeća nikakvu nelagodu, a cistokela se nalazi u njoj tijekom pregleda zdjelice.

Procesi pomicanja genitalija imaju tendenciju da se pogoršaju, pa se s vremenom u klinici bolesti mogu pojaviti pritužbe poremećaja mokrenja, nelagode i osjećaja pritiska (stranog tijela) u vagini, bolova u donjem dijelu trbuha i sakruma. Ako je cistocela popraćena prolapsom maternice (puni ili djelomični), pacijenti se žale na pomicanje genitalija izvan granica genitalnog proreza, koje su otkrili samostalno. Cistocelu karakterizira česta cistitis na pozadini poremećaja normalne cirkulacije krvi u zdjelici i mokraće u mokraćnom mjehuru.

Poremećaji mokrenja manifestiraju se disuzijom (bolno i učestalo mokrenje), poteškoćama s mokrenjem ili inkontinencijom. Pacijenti se često žale na rezidualni urin - urin koji ostaje u mjehuru nakon što se isprazni.

Mnoge druge bolesti mogu pratiti poremećaj mokrenja, stoga je ginekološki pregled pouzdana metoda za dijagnosticiranje cistocele. Tijekom pregleda otkriven je prolaps (protruzija) prednjeg zida vagine, pogoršan napetošću prednjeg zida trbuha (žena se nudi da se tijekom pregleda učvrsti). U uznapredovalim slučajevima, protruzija izvan genitalnog proreza može se otkriti kod žene čak iu uspravnom položaju. U ovom slučaju, sluznica padajućeg segmenta izgleda ozlijeđena, s mnogo ogrebotina, pa čak i rana.

Specifična klinička slika cistocele ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće, ali je u nekim slučajevima slična pojavama divertikula mokraćnog mjehura ili uretre. Divertikulum se naziva kongenitalna ili stečena protruzija stijenke organa. Za razliku od cistocele, mjehur ostaje na mjestu i samo je divertikulum pomaknut. Konačna dijagnoza postavlja se nakon pregleda urologa. Da bi se razjasnila dijagnoza može se dodijeliti ultrazvuk i rendgensko ispitivanje.

Cistocela je često popraćena upalnim procesima u mjehuru i vagini. Da bi se razjasnila priroda upale provedeno je istraživanje urina i vaginalnog brisa.

Stupnjevi cistocele

Proces pomicanja mjehura ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Ne postoji jedinstveni razvojni scenarij za sve cistocele.

Primjerice, kod nekih bolesnika izmijenjen je samo prednji dio vaginalne stijenke s proširenom uretrom (uretrocelom), zbog čega mjehur ostaje na svom mjestu.

Pojedinačne anatomske značajke, dob bolesnika, opstetričku povijest, prisutnost popratne ne-ginekološke patologije imaju značajan utjecaj na prirodu cistocele.

Ovisno o topografiji mjehura, postoje tri stupnja cistokele:

- Cistokela prvog stupnja - najpovoljniji, blagi stupanj pomaka mjehura, često ne daje ženama neugodnosti i otkriva se tijekom ginekološkog pregleda nakon naprezanja.

- Uočena je umjerena cistokela drugog stupnja tijekom pregleda, bez da žena mora naprezati prednji trbušni zid. Otkrivena je izbočina prednje stijenke vagine, koja nije izvan granica genitalnog proreza.

- Treći stupanj cistocele je najteži. Protruzija vaginalne stijenke (djelomično ili potpuno) otkriva se čak iu stanju potpunog fizičkog odmora.

Stupanj cistokele karakterizira stupanj razvoja patološkog pomaka mokraćnog mjehura, a služi i kao odlučujući kriterij u odabiru metode terapije.

Liječenje cistocele

Ne događa se spontano liječenje izostavljanja stijenki vagine, ali ako se dijagnoza postavi pravodobno, adekvatan kompleks liječenja i preventivnih mjera pomoći će zaustaviti proces i spriječiti njegovo daljnje napredovanje.

Neki pacijenti dijagnozu cistocele percipiraju kao rečenicu, što je potpuno pogrešno, jer se proces može eliminirati.

Prilikom odabira metode terapije cistocele potrebno je razmotriti kliničku situaciju i fazu bolesti. Blagi stupanj cistocele ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju, a težak stupanj zahtijeva obvezno kirurško liječenje.

Dobar učinak u liječenju ne-teškog premještanja genitalija (posebno cistocele) osigurava Kegelova terapijska gimnastika, koja osigurava izmjeničnu napetost i opuštanje mišića zdjelice. Žene kojima prijeti razvoj cistocele, Kegelove vježbe propisane su kao profilaksa.

Uz terapijske vježbe preporuča se i promjena fizičkog napora: kako bi se izbjegla neželjena napetost mišića dna zdjelice, zabranjeno je dizanje utega, ako pacijent ima zatvor, potrebno je prilagoditi prehranu tako da se ne morate pretjerano naprezati tijekom crijeva.

Kod žena u menopauzi, s izraženim atrofijskim procesima i metaboličkim poremećajima, tablete i masti estrogena koriste se za poboljšanje elastičnosti mišića. Podmazivanje sluznice vagine hormonskim mastima smanjuje stupanj atrofije i poboljšava stanje pacijenata.

Stariji bolesnici nemaju uvijek mogućnost izvođenja operacije, a hormonska terapija je kod nekih od njih kontraindicirana. U tim slučajevima se koriste gumeni prstenovi - pesari, odabrani pojedinačno po veličini. Pesar je umetnut u vaginu i ne dopušta da se maternica i vaginalni zidovi pomaknu. Neke žene imaju negativan stav prema ovoj terapijskoj metodi zbog potrebe da se često mijenjaju prstenovi i redovito ispiranje otopinama bilja i antibakterijskih sredstava kako bi se spriječila upala.

Indikacije za kirurško liječenje su teški slučajevi cistocele. Kirurško liječenje propisano je nakon neuspjelih pokušaja da se situacija ispravi drugim metodama.

Operacija cistocele

Svrha kirurškog liječenja cistocele je vraćanje mjehura u prvobitni položaj. Kirurško liječenje provode kirurzi - urolozi.

Pristup mokraćnom mjehuru (mjesto gdje se planira izraditi rez) određuje se stupnjem cistocele. Ako se mjehur značajno izdigne u vaginalnu šupljinu, izvodi se vaginalni pristup, u drugim slučajevima operativno polje je lokalizirano na prednjem abdominalnom zidu. Također, kirurgija se može izvesti laparoskopijom.

Najčešća operacija cistocele je prednja kolporafija. Nakon određivanja mjesta izbočenja mokraćnog mjehura, sve patološki promijenjene (rastegnute ili raspršene) temeljne tkive ojačane su pomoću šavova ili posebnih materijala sličnih finoj mreži. Ako su tkiva susjedna cistoceli jako oštećena, uklanjaju se, a rubovi zdravog tkiva se šivaju.

Ponekad je potrebna dodatna fiksacija mjehura i jačanje mišića zdjelice. Kirurg može izvesti operaciju u dva koraka, kombinirajući nekoliko metoda, i može odrediti niz postupaka koji slijede. To ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Ispravno izvedena kirurška rekonstrukcija položaja mjehura i adekvatno upravljanje postoperativnim periodom omogućuju pacijentima da se vrate u uobičajeni životni ritam mjesec dana nakon kirurškog liječenja.

Vjerojatnost recidiva cistocele kreće se od 5% do 23%.

Cistocela - što je to kod žena, kako identificirati i liječiti patologiju?

Slabljenje mišića i ligamenata zdjelice, držanje mjehura i vaginalnog zida u normalnom položaju, dovodi do prolapsa ovih organa. Manja odstupanja na lokaciji duže vrijeme mogu proći nezapaženo. Stoga, mnogi pacijenti o dijagnozi cistocele, što je to kod žena, uče tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Cistocele - što je to?

Cistocela je prolaps mokraćnog mjehura, povezan s slabljenjem mišića zdjelice. Patologija često dovodi do promjene položaja susjednih struktura i organa: vagine, uretre. Početni stadiji patologije često ostaju nezapaženi sami pacijenti. Kako se progresija simptoma povećava, to uzrokuje da žena posjeti liječnika.

Među čimbenicima koji provociraju razvoj bolesti, glavna važnost ima smanjenje tonusa mišića zdjelice. To objašnjava čestu dijagnozu patologije nakon porođaja. Stupanj i ozbiljnost cistocele, čiji su simptomi navedeni u nastavku, često je zbog položaja maternice u zdjelici.

Cistocele - uzroci

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok razvoja patologije je smanjenje tonusa mišića i prekomjerno rastezanje ligamenata i mišića zdjelice. To dovodi do promjene u normalnom položaju maternice, što također uključuje i mjehur u patološkom procesu. Pacijenti često imaju prolaps mjehura nakon uklanjanja maternice. Među ostalim mogućim uzrocima razvoja cistocela:

• komplikacije u radu;
• operacije na zdjeličnim organima;
• pukotine perineuma tijekom poroda ili kao posljedica ozljede;
• povećan abdominalni tlak;
• kila;
• kongenitalne abnormalnosti mišića zdjelice, praćene nerazvijenošću mišićnih struktura;
• stalna, dugotrajna tjelovježba, sportski trening;
• izostavljanje prednjeg zida vagine.

Prolaps ženskog mjehura - simptomi

U početnim stadijima rijetko je moguće dijagnosticirati cistokele: simptomi kod žena ove patologije gotovo su odsutni. Pažljivi pacijenti primjećuju učestalo mokrenje. U nekim slučajevima može biti popraćena bolnim impulsima. Vaginalni bolovi povremene, tupave prirode također mogu ukazivati ​​na patologiju. Kako se patologija razvija, simptomi se povećavaju.

Žene primjećuju pojavu bolnih senzacija u području prepona. Spuštanje mjehura uzrokuje promjenu u lokalizaciji vagine, koja postaje osjetljiva na bakterijske mikroorganizme. U tom kontekstu mnogi se suočavaju s razvojem genitalnih infekcija. Seksualni odnos postaje bolan. Kod izraženih oblika patologije žena može promatrati izbočenje tkiva mjehura iz rodnice. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje.

Cistocele - stupanj

Kada se bavimo pojmom cistocele, ono o čemu govorimo kod žena su glavne vrste kršenja. Ovisno o topografskim promjenama, uočenoj kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći stupnjevi patološkog procesa:

1. 1 stupanj - neznatno odstupanje mjehura od fiziološkog položaja. To ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta i dijagnosticirano je tijekom rutinskog pregleda na zahtjev liječnika da se napne.
2. Cistocela stupnja 2 - umjerena forma. Otkriveno bez napetosti prednjeg trbušnog zida. Liječnik fiksira protruziju prednje stijenke vagine koja se nalazi unutar genitalnog proreza i ne izlazi van.
3. Cistocela 3. stupnja - dijagnosticira se kada mjehur djelomično ili potpuno istisne vaginalni zid izvan genitalnog proreza. Otkriveno u stanju fizičkog odmora pacijenta.

Cistocele - liječenje bez operacije

Nakon postavljanja dijagnoze cistocele, liječenje se razvija prema težini patologije. Važno je napomenuti da je samozdravljenje nemoguće. Početne faze patologije dobro su podložne korekciji izvođenjem posebnih fizičkih vježbi koje pomažu jačanju mišića zdjelice. Ženama se može preporučiti da nose pesare - uređaje za održavanje mjehura.

Kod žena tijekom menopauze, supozitoriji na bazi estrogena koriste se za povećanje mišićnog tonusa vagine i zdjelice. Kod teških stupnjeva kršenja izvodi se kirurška intervencija. To vam omogućuje da vratite ispravan anatomski položaj mjehura i zidova vagine, da ispravite mokrenje. Liječnik određuje kako pojedinačno liječiti cistocele u određenom slučaju.

Cystocele Svijeće

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja uzroka, liječnici utvrđuju kako liječiti prolaps mokraćnog mjehura kod žena i koje metode koristiti. Prema opažanjima liječnika, slabljenje mišićnog aparata dna zdjelice kod žena u menopauzalnoj dobi olakšano je smanjenjem koncentracije estrogena u krvi. Vaginalni čepići se često propisuju kako bi se povratila koncentracija tih hormona. Oni pomažu eliminirati cistocele (što je ovo za žene opisano gore), uklanjaju simptome. Među lijekovima iz ove grupe:

Cistocele vježbe

Posebna vježba pomaže jačanju mišića dna zdjelice. Dokazano je da je komplikacija kao što je prolaps mokraćnog mjehura (prolaps organa) rijetka u žena koje su ih obavljale. Kompleks vježbi, njihov intenzitet i učestalost se biraju pojedinačno. Među učinkovitim i zajedničkim vježbama su:

1. Naprežući mišiće donjeg trbuha, mišići zdjelice povučeni su kao na kraju mokrenja. Držite mišiće napetim 3-5 sekundi, zatim se opustite. Ponovite 10-15 puta. Postupno komplicirajte vježbu, produžujući razdoblje napetosti na 10 sekundi.
2. U ležećem položaju podignite izdužene i ravne noge 10-15 cm od poda. Zatim se jedna noga odvaja i okreće u smjeru kazaljke na satu. Vratite se na početnu poziciju i ponovite postupak s drugom nogom.

Cystocele zavoj

Za neizraženu cistocelu kod žena, učinkovito liječenje nosi zavoj. Uređaj se bira pojedinačno, veličine. Zavoj se nosi na donjem rublju ujutro i nosi se tijekom dana bez uzimanja 6-8 sati. Osjećaj pritiska, boli i nelagode u području prepona govore o pogrešno odjevenom zavoju. Nošenje ovog gadgeta nadopunjuje gimnastiku. Ovaj kompleks eliminira prolaps mjehura kod žena. Uz neučinkovitost ovih metoda uzeti u obzir potrebu za kirurškim zahvatom.

Cistocele - operacija

Priroda i opseg operacije određeni su stupnjem i ozbiljnošću cistocele. Kada je izražen spuštanje mjehura kod žena, operacija postaje neposredna metoda liječenja. Ako je potrebno, rekonstrukcija prednje zdjelice, operacija vaginalnog zida se izvodi transvaginalno (colporrhaphy). Izvedite ga pod lokalnom anestezijom ili pomoću spinalne anestezije. Operacija rješava nekoliko problema odjednom:

1. Uklanja urinarnu inkontinenciju.
2. Vraća anatomski položaj zdjeličnih organa.
3. Poboljšava spolnu funkciju.
4. Sprječava progresiju patologije.

Cistocele kod žena - što je to?

Žene starije od 40 godina, tijekom pregleda zdjelice, često se suočavaju s dijagnozom kao što je cistokela. Ta nepoznata riječ plaši sve lijepe spolove koji su to čuli u odnosu na njihovo zdravlje. Ginekolozima se stalno postavljaju mnoga pitanja o tome što je cistokela, zašto se javlja ova patologija mokraćnog sustava i koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se spriječio njegov razvoj i daljnje napredovanje.

Uzroci bolesti

Cistocela - nije ništa drugo do kila mjehura. Taj anatomski problem nastaje uslijed slabljenja mišića koji podupiru zdjelične organe i uzrokuje značajna oštećenja zdravlja žena. Prema statističkim podacima, razvoj patološkog stanja u velikoj je mjeri uzrokovan smanjenjem razine estragona ili prirodnim rađanjem vrlo velikog fetusa (4–5 kg), tijekom kojeg se protežu vaginalna mišićna vlakna.

Čimbenici rizika

Ali ne svaka žena koja je rodila veliko dijete razvija cistocelu. Kod nekih žena, mišići i ligamenti koji podržavaju organe male zdjelice imaju tako visoku snagu da se ta patologija u njima jednostavno ne može razviti. Bolest se također vrlo rijetko dijagnosticira kod žena koje su rodile dijete samo carskim rezom.

Prema liječnicima, postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pojavu cistocele u bolesnika u riziku, kao i ubrzati njegov razvoj. To uključuje:

1. Duboke suze nastaju u perinealnoj regiji kao posljedica ozljede ili poroda.
2. Izvođenje operacija na genitalijama, tijekom kojih se vrši izravna disekcija mišićnog sloja.
3. Urođena abnormalnost karakterizirana hipoplazijom mišića zdjelice.
4. Redovita pretjerana tjelovježba, koja dovodi do izostavljanja unutarnjih organa i razvoja kile.
5. Povećan intraabdominalni pritisak koji proizlazi iz zatvora ili ekstragenitalnih patologija (bolesti povezane s trudnoćom i narušavanje njezina tijeka).
6. Kronične prehlade praćene teškim kašljanjem.

Osim toga, kao što stručnjaci primjećuju, postoji određena skupina žena predisponiranih za razvoj ove bolesti od rođenja. Oni imaju problem sinteze kolagena u tijelu (glavni protein vezivnog tkiva) genetski. No, najčešće cystocele nastaje zbog pretilosti ili prekomjerne težine, tako da liječnici snažno preporučuju da svi predstavnici poštenog spola gledaju svoju težinu i da spriječe njegovo pretjerano povećanje.

Faze bolesti

Iskusni ginekolozi podijele cistocele ovisno o njegovim vidljivim manifestacijama i glavnim značajkama toka. Faze ove bolesti izravno su povezane s fazom u kojoj se nalazi negativan proces istezanja mišića i ligamenata zdjelice. Postoje 4 stupnja tijeka ove patologije. Njihove glavne karakteristike prikazane su u tablici:

Značajke i razina propusta

Najpreciznije određivanje stupnja razvoja cistocele mokraćnog mjehura i prednje stijenke vagine može biti samo kvalificirani ginekolog, koji u tu svrhu dodjeljuje laboratorijske pretrage. U većini slučajeva, kako bi se pojasnila dijagnoza je potrebno i konzultacije urolog.

Klinička slika bolesti

Kod cistocele, koja je u najranijim fazama razvoja, simptomi koji odgovaraju patologiji gotovo su odsutni, ili su tako slabo izraženi da joj žene ne pridaju nikakvu važnost. To je lukavost bolesti, jer se u početnoj fazi razvoja može izliječiti samo nekirurškom metodom. Zbog toga stručnjaci preporučuju da sve žene koje su u menopauzi ili imaju teško rođenje trebaju biti pažljivije prema svom zdravlju. Kada se pojave sljedeći znakovi upozorenja, potrebno je hitno zatražiti ginekologa:

• Vaginalna nelagoda, nadopunjena bolom u sakralnom području.
• Nelagodnost tijekom seksa.
• Kršenje procesa mokrenja (povećana potreba i poticanje).
• Inkontinencija mokraće koja se javlja tijekom kašljanja ili smijeha.

Proširenje vaginalnog otvora i kanala uslijed slabljenja vaginalnih mišića olakšava prodiranje patogenih mikroorganizama u zdjelične organe, uzrokujući razvoj zaraznih bolesti. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je odmah konzultirati specijaliste koji će, nakon provedenog potpunog ginekološkog pregleda, moći napraviti odgovarajuću dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Medicinski događaji

Metode liječenja cistocele ovise o obliku bolesti iu kojoj fazi razvoja. U početnom stadiju, dok mišići zdjelice nisu potpuno oslabljeni, a ima izraženih teških simptoma, dovoljno je koristiti konzervativnu terapiju koja uključuje sljedeće mjere:

• Kell vježbe namijenjene jačanju mišića zdjelice.
• Posebni, individualno odabrani pesari (umetnuti u vaginu uređaja čija je svrha održavanje mokraćnog mjehura).
• Hormonska terapija (vaginalni čepići, masti i kreme).
• Antibakterijski lijekovi - sprječavaju razvoj infekcija izazvanih stagnacijom mokraće.

U slučaju da takvo konzervativno liječenje cistocele nije dovoljno, liječnik preporučuje operaciju. Ima nekoliko ciljeva. Prvo, pacijent se potpuno oslobađa neugodnih simptoma, kao što je nevoljno mokrenje, a drugo, normalizira se njezin seksualni život i sprječava nastanak drugih poremećaja zdjeličnih organa. U ovoj se bolesti provodi nekoliko vrsta postupaka, koji su prikazani u tablici:

Što je cistokela kod žena

Izostavljanje zdjeličnih organa nije rijetkost u žena starije životne dobi ili nakon teške isporuke. Mnogi su čuli za to, ali ne znaju svi koncept cistocele. Što je to kod žena, kako se nositi s problemom - česta pitanja pacijenata.

Ova se patologija dijagnosticira zajedno s gubitkom prednje, a ponekad i stražnjeg zida vagine, kao i mokraćne cijevi i rektuma. U ovom slučaju, mjehur je pomaknut prema dolje zbog slabljenja mišićnog i ligamentnog aparata ili njegovog istezanja zbog pritiska iznutra.

Da bi se konzultirao specijalist na vrijeme, kada mjehur padne, potrebno je. Brzina medicinske skrbi u velikoj mjeri utječe na daljnju prognozu i uspjeh liječenja. Kako se bolest manifestira i koji su načini liječenja tradicionalnim i narodnim lijekovima - ginekolog ili urolog odgovorit će na ova pitanja.

Glavni razlozi za izostavljanje

Razlozi za izostavljanje mogu biti različiti faktori:

• trudnoća i porod;
• menopauze;
• pretilosti;
• dizanje utega;
• konstipacija;
• tumori zdjeličnih organa;
• stanje nakon uklanjanja maternice;
• hakiranje upornog kašlja.

Mnogi od tih uzroka oštro ili postupno povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini tijekom teškog rada, fizičkog preopterećenja, naprezanja tijekom crijevnih pokreta. I to povlači povećanu napetost u ligamentima i mišićima.

Spuštanje mokraćnog mjehura kod žena javlja se tijekom trudnoće, kada se pod utjecajem hormona smanjuje ton glatkih mišića, a ligamentni aparat slabi. Ova fiziološka reakcija ne samo da pomaže pripremiti tijelo za rođenje djeteta, već također dovodi do nekih komplikacija, od kojih je jedan prolaps zdjeličnih organa.

Čimbenici koji izazivaju cistokele također mogu uključivati ​​sljedeće:

• genetska predispozicija;
• operacije u donjem peritoneumu;
• starosna atrofija tkiva;
• poremećaj središnjeg živčanog sustava;
• brzog mršavljenja i astenije.

Znakovi cistocele

Glavni simptomi prolapsa mjehura kod žena su sljedeći:

• bol tijekom pražnjenja mjehura i odnosa;
• Zračenje boli u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha i području prepona;
• trajna ili povremena urinarna inkontinencija (kada je vezana za ureterokelu);
• isprekidano i teško mokrenje;
• bolna želja da se isprazni kada je mjehur prazan;
• gubitak dijela tijela uz prednji zid vagine izvan genitalnog proreza.

Budući da su znakovi bolesti nespecifični, a mokrenje poremećeno u drugim bolestima, nemoguće je dijagnosticirati isključivo na temelju povijesti i pritužbi. Ali ako se pojave, trebate odmah otići liječniku. Liječnik će provjeriti postoji li prolaps mokraćnog mjehura tako što će narediti dodatna istraživanja kako bi odlučio o metodama liječenja.

Faze bolesti

Da bi odabrali pravi tijek terapije cistocelama, kliničari razlikuju nekoliko faza ove patologije. Prvi se smatra najlakšim. Blago je izmještanje mjehura, a najčešće se simptomi ne pojavljuju. Ova faza se nalazi na godišnjem pregledu kod ginekologa s jakim naprezanjem.

U drugoj fazi, specijalist otkriva odstupanje bez naprezanja.

Ova se faza naziva umjerena - prednji dio vagine ne proteže se izvan stidnih usana.

Treća faza se smatra teškom. Bez napetosti u trbušnom zidu, mjehur se pojavljuje na pragu vagine. A ako je pacijent naprezanje, onda je propust organa ispod genitalnog proreza.

U četvrtoj, uznapredovaloj fazi, mjehur ispadne, a prednji zid vagine padne ispod razine male zdjelice. Ovaj fenomen se promatra ne samo u napetosti, već i uz potpuni odmor.

Suvremene metode liječenja

Liječenje cistocelama, ovisno o stadiju patološkog procesa, može biti konzervativno ili kirurško. Posebne vježbe igraju važnu ulogu u jačanju mišića. U trećoj i četvrtoj fazi bolesti nijedna druga metoda osim operacije neće pomoći.

Konzervativna terapija

Rani prolaps mokraćnog mjehura zahtijeva stalno praćenje i specifičan režim. Neka poboljšanja donose takve manipulacije:

• nošenje pesara (sredstva protiv pada) i zavoja;
• Keglove vježbe;
• supozitorije ili masti s estrogenima;
• prevencija zatvora, korekcija težine i otklanjanje teških fizičkih napora.

Vaginalne proteze u obliku prstena ili pesara nemaju terapeutski učinak. Ali oni na neki način omogućuju poboljšanje kvalitete života pacijenta s prolapsom maternice i mjehura, te odgađaju operaciju. Nuspojava upotrebe ovih proizvoda je iritacija sluznice prema tipu alergijske reakcije na strano tijelo. Pesari se biraju na individualnoj osnovi.

Liječenje kompleksom tjelesnih vježbi jača mišiće male zdjelice.

Obično se koristi kompleks koji je predložio Kegel. Ti se pokreti mogu izvoditi gotovo bilo gdje. Oni se sastoje svakodnevno i redovito obavljaju naizmjeničnu kontrakciju i napetost mišićnih vlakana vagine i anusa, a zatim provode guranje po vrsti naprezanja tijekom defekacije.

Estrogeni se koriste sustavno ako prolaps nastaje zbog nedostatka ženskih hormona. Najčešće se ovi lijekovi preporučuju tijekom perioda prelimaksa i tijekom menopauze.

Izvođenje operacije

Progresija propusta i neučinkovitost konzervativnih metoda dovode do operacije. Svrha mu je vratiti normalan položaj mjehura i poboljšati kvalitetu života žene: eliminirati bol pri mokrenju, spolni odnos.

U pripremi za operaciju, liječnik preporučuje da se suzdrže od uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi.

Kirurški zahvat provodi se na prazan želudac. Posljednji obrok će biti na ručku, ako je manipulacija zakazana za sljedeće jutro. Ne postoje specifične metode operacije, svaki kirurg traži optimalno rješenje problema u svakom pojedinom slučaju.

Tijekom operacije, kateter se koristi za ublažavanje pritiska na mjehur. Napravljen je rez na koži na vrhu u području oslabljenih ili labavih mišićnih vlakana i drugih tkiva. Ponekad za ojačanje pomaže njihovo zatvaranje ili šivanje, u nekim slučajevima potrebno je koristiti umjetnu mrežu. Pristup se provodi kontaktnom ili laparoskopskom metodom.

Nakon uklanjanja neželjenih tkiva ili drugih manipulacija, trajanje boravka pacijenta u bolnici je od jednog do dva dana.

Nakon uspješnog liječenja, žena se može vratiti u uobičajeni život u mjesecu. Ako je pacijent u menopauzi, prije i poslije operacije treba joj estrogen. To će omogućiti brže zacjeljivanje tkiva.

Bolnička rehabilitacija može trajati duže ako se pojave komplikacije:

• krvarenja;
• infekcija (uključujući cistitis);
• slučajna oštećenja obližnjih organa.

U uznapredovalim slučajevima, uz izostavljanje svih organa male zdjelice, u nekim klinikama se još uvijek prakticira histerektomija. Mnogi se stručnjaci ne slažu da će se riješiti zdravog organa pomoći u rješavanju problema. Nakon uklanjanja maternice može doći do poremećaja inervacije zdjeličnih organa, što negativno utječe na opskrbu krvi i regulaciju pražnjenja mjehura.

Za liječenje izostavljanje unutarnjih organa narodnih lijekova nema smisla. Nema takvih prirodnih lijekova koji bi mogli ojačati mišiće i vratiti organe na njihova mjesta. Možete samo smanjiti svjetlinu simptoma u slučaju upale ili boli.

Sprječavanje propusta nužno je ako žena ima bliske rođake sa sličnim bolestima.

colpocystocele

Cistocela je spuštanje mjehura u vaginu zbog neuspjeha zdjelične dijafragme. Pojavljuje se osjećaj stranog tijela u vagini, zadržavanje urina, urinarna inkontinencija, dispareunija, bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa. Dijagnosticiran vaginalnim pregledom, ultrazvukom uretre i mjehura, složenim urodinamskim, video-dinamičkim studijama. Konzervativno liječenje cistokele uključuje trening mišića zdjelice, hormonsku nadomjesnu terapiju, ugradnju vaginalnog pesara. Tijekom kirurške korekcije, prednje kolporacije, vaginopeksije sa ili bez instalacije sintetičke proteze, izvode se sling operacije.

colpocystocele

Cistocela (protruzija, prolaps, prolaps mokraćnog mjehura) je najčešći tip genitalnog prolapsa, otkriven u 34% žena sa sindromom zdjelične disfunkcije. Gotovo uvijek u kombinaciji s ureterotsel. Izraz "cistokela" za opisivanje kile prednjeg zida vagine prvi put je korišten u 17. stoljeću. Učestalost se povećava s dobi, dosežući 55-60% u postmenopauzi.

Unatoč uspjehu preventivne medicine, stalnom smanjenju porodnih ozljeda, smanjenju zaposlenosti žena u teškim industrijama, učestalost cistocele u populaciji i dalje je visoka i nastavlja se povećavati, što je povezano s povećanjem očekivanog trajanja života. Hitnost pravodobne dijagnoze i adekvatno liječenje prolapsa mokraćnog mjehura posljedica je značajnog pogoršanja kvalitete života, au teškim slučajevima i invaliditeta pacijenata.

Uzroci cistocele

Prolaps mokraćnog mjehura jedna je od manifestacija sindroma insolventnosti zdjeličnog dna i razvija se pod utjecajem istih čimbenika kao i prolaps drugih organa (rektum, maternica, vagina). Neposredni uzrok cistokele je slabljenje i nastanak kilažnih defekata mišićno-fascijalne fascijalne aparature koja podupire mokraćni mjehur, prije svega cističnu cističnu fasciju. Stručnjaci iz područja moderne urologije i uroginekologije identificiraju niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od širenja zdjelice:

• Često rođenje. Vjerojatnost cistocele se povećava nakon svake sljedeće prirodne isporuke. Prema rezultatima opažanja, žene koje su rodile 4 ili više puta, rizik od prolapsa mokraće je 3,3 puta više nego kod samaca. U visokorizičnu skupinu uključeni su bolesnici koji su nosili veliki fetus, bili su podvrgnuti brzoj isporuci, rupturi vagine i perineuma, opstetričkoj porodničkoj kirurgiji.
• Neuravnoteženi uvjeti. Estrogenski manjak pridonosi slabljenju mišićno-fascijalnih struktura, čime se povećava broj slučajeva cistokele tijekom perimenopauze i nakon ooforektomije. Vjerojatnost prolapsa mokraćnog mjehura povećava se s 6,6% u žena u dobi od 20 do 29 godina na 55,6% u 50-59-godišnjaka. Odnos između učestalosti patologije i razine estrogena potvrđuje smanjenje učestalosti nadomjesne hormonske terapije.
• Nasljedna displazija vezivnog tkiva. Učestalost obiteljskog oblika cistocele doseže 30%. Slabljenje zdjelice dijafragme doprinose kao genetski anomalija (marfan sindrom, Ehlers-Danlos bolesti), i slabo oblik kollagenopaty očituju hernije na drugim mjestima, juvenilni osteochondrosis, varikozne vene, hemoroidi, miopija, ravnih stopala i drugih poremećaja.
• Povećan intraabdominalni tlak. Hernial protruzija mokraćnog mjehura u šupljinu vagine doprinose teškim fizičkim naporima i bolesti, što povećava pritisak u trbušnoj šupljini. Cistocela se češće javlja u žena s upornim zatvorom, bronhijalnom astmom. Rizik izravnavanja protruzije povećava se s ascitesom, pretilošću i abdominalnim masnim tumorima (subserozne miome, ciste jajnika).

patogeneza

Temelj za nastanak i progresiju cistokele je razlika između jačine zdjelične dijafragme i pritiska koji ona doživljava. Nakon produljene ishemije prednje stijenke vagine tijekom poroda, s prekidima mišićno-fascijalnih i ligamentnih struktura, nasljedne slabosti vlakana vezivnog tkiva, hipoestrogenog smanjenja ukupnog mišićnog tonusa perineuma i opuštanja ligamenata, pogoršava se funkcionalna održivost ligamentnog aparata koji drži urogenitalni organ. Kao rezultat toga, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, mokraćni se mjehur cijedi kroz defekt dna zdjelice u vaginu, a prednja stijenka vagine se spušta. Kršenje izlučivanja urina dovodi do povećanja njegove preostale količine i povećanja intravezikalnog tlaka. Kao rezultat, stvara se začarani krug koji podupire daljnje povećanje volumena hernijskog izbočenja.

klasifikacija

Sistematizacija kliničkih oblika cistocele temelji se na stupnju prolapsa organa. Do danas su predložene dvije opcije za klasifikaciju težine izbočenja mjehura. Međunarodne ginekološke i uroginekološke udruge preporučuju standardiziranu sistematizaciju POP-Q genitalnog prolapsa, prema kojem se procjenjuje duljina vagine i anatomski položaj točke obilježavanja Ba na njegovoj prednjoj stijenci u odnosu na ravninu himena. Domaći urolozi i ginekolozi češće koriste pojednostavljenu kliničku verziju definicije oblika cistocela, što omogućuje odabir optimalne strategije liječenja:

• Protrusion i stupanj. U slučaju blagog prolapsa, mjehur se spušta na srednji dio vagine i određuje se tijekom zdjeličnog pregleda naprezanjem. U većini slučajeva, kako bi se ispravila povreda, dovoljno je koristiti konzervativne metode koje nisu lijekovi i lijekovi.
• Protrusion II stupanj. U bolesnika s umjerenim prolapsom mokraćnog mjehura, u donjoj polovici rodnice nalazi se hernijsko protruzija i može doseći svoj ulaz. Otkriveno ginekološkim pregledom bez naprezanja. Kirurško liječenje je učinkovitije, iako je prihvatljiv konzervativni pristup.
• Protrusion III stupanj. Mjehur se proteže izvan genitalnog jaza. Prolaps traje uz fizički odmor. Na pozadini cistocele često se javljaju komplikacije mokraćnih organa. Konzervativna eliminacija defekta dna zdjelice nije moguća, preporuča se rekonstruktivna plastična kirurgija.

Simptomi cistocele

Uz mali prolaps, klinički simptomi su odsutni. Kako se povećava hernijska protruzija, mokraćna izbočina počinje se manifestirati kao osjećaj pritiska, prisutnost stranog tijela u vagini, što se povećava tijekom mokrenja, defekacije, kašljanja i dizanja utega. Kako bolest napreduje, struja urina slabi do akutne odgode, zbog povećanja volumena rezidualnog urina, postoji osjećaj prelijevanja mjehura, imperativ poriva za mokrenjem.

Osjećaj velikog stranog tijela u genitalnom traktu ostaje konstantan. U 30% bolesnika seksualna funkcija je narušena zbog bolova tijekom spolnog odnosa. Kod teških cistocela u stresnim situacijama dolazi do urinarne inkontinencije. U donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, koji može zračiti u područje prepona, javlja se težina, osjećaj stiskanja, tupa bolna bol.

komplikacije

Povećanje količine rezidualnog urina doprinosi razvoju ili pogoršanju cistitisa, stvaranju kamenja u šupljini mjehura. Dugotrajno opstruktivno narušavanje prirodnog mokrenja povećava rizik od nastanka infektivnog pijelonefritisa, hidroureteronefroze, urolitijaze, što se može dodatno pogoršati kroničnim zatajenjem bubrega. Zbog značajnog pogoršanja kvalitete života kod žena s cistocelom, češće se javljaju subdepresivna stanja i asteno-neurotski poremećaji (zatvaranje, suza, razdražljivost i brz zamor).

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze cistocele koriste se podaci fizikalnog pregleda i instrumentalnih pregleda kako bi se potvrdilo prolaps mjehura u vagini. Da bi se odabrala optimalna metoda liječenja, preporuča se procijeniti cjelovitost pubicne cervikalne fascije. Najinformativniji u dijagnostičkom planu su:

• Pregled na stolici. Preporuča se da se vaginalni pregled provodi u litotomijskom položaju uz uvođenje ogledala s jednim listom duž stražnje stijenke vagine. Prolaped mokraćni se mjehur obično nalazi na prednjem zidu u obliku mekane, reverzibilne tumorske formacije koja se povećava u volumenu i zadeblja kada se pacijent napreže.
• Ultrazvuka. Znakovi cistocele prema ultrazvuku mokraćnog mjehura su pomicanje stražnjeg mokraćnog zida ispod razine pubisa u mirovanju i naprezanja (kašljanja), njegova deformacija u obliku akutnog trokuta. Hipermobilnost i dislokacija uretre, određena ultrazvukom uretre, ukazuje na središnji defekt cerviko-pubične fascije.
• Sveobuhvatna urodinamička studija (KUDI). Provođenje uroflowmetry-a, cistometrija punjenja, naponska cistometrija otkriva kršenje preklopne funkcije uretrovezikalnog sfinktera i smanjenje kontraktilnosti detrusora. Dodavanje videodinamičkih istraživanja WHICH pruža priliku za poboljšanje podataka o rezultatima uklanjanja kontrasta.

Cistografija u dijagnostici cistokele uglavnom se koristi kao pomoćna metoda. Izvođenje cistoskopije je obično teško. Tijekom endoskopskog pregleda, obično je moguće vizualizirati samo cervikalna područja mokraćnog mjehura i silazno uzdužno savijanje na stražnjem zidu. Ispitivanje usta uretera postaje moguće nakon intravaginalne primjene pamučnog ili gaznog tampona, s dnom u obliku brijega u udubljenju mjehura.

Cistocela se razlikuje s drugim tipovima genitalnog prolapsa (izostavljanje maternice i vagine, rektokele, enterocele), diuretikulom uretre, parauretralnom cistom, koronitisom, bartholinitisom, inverzijom maternice, prolapsom miomskog čvora, rakom grlića maternice. Proktolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog savjetuje pacijenta na imenovanju urologa, ginekologa ili uroginekologa.

Liječenje cistocele

U početnim stadijima nastanka prolapsa, glavni terapijski zadatak je korekcija urinarne protruzije. U slučaju izraženog izostavljanja, normalizacija funkcije mokraćnog mjehura i susjednih organa zahtijeva vraćanje anatomskog integriteta zdjelične dijafragme. Bolesnicima s blagim i umjerenim stupnjevima cistocele preporuča se ispravljanje načina života uz iznimku teškog fizičkog napora, liječenje popratne patologije koja pridonosi nastanku genitalnih kila, etiopatogenetsku i simptomatsku konzervativnu terapiju uretrovezikalnog prolapsa:

• Jačanje mišića dna zdjelice. S smanjenjem mišićnog tonusa nakon rođenja, u pozadini involutivnog ili postoperativnog hipoestrogenizma, učinkovito je izvesti Kegelove vježbe ili Atabekov kompleks vježbanja. Trening je manje učinkovit u prisutnosti anatomskih oštećenja tkiva, iako je u ovom slučaju moguće smanjiti ozbiljnost poremećaja protruzije i mokrenja.
• Hormonska nadomjesna terapija. Ženama sa simptomima cistokele koje su se pojavile u pozadini menopauze ili postkastracijskog sindroma preporučuje se davanje estrogena ili fitoestrogenih lijekova. Hormonska terapija može povećati tonus mišića zdjelice i ojačati ligamente, smanjujući prolaps i srodne poremećaje.
• Instalacijski pisač. Uvođenje posebnog potpornog uređaja u vaginu sprječava daljnje spuštanje zidova i osigurava mehaničku fiksaciju izbačenog mjehura. Metoda se smatra palijativnom i preporučuje se ženama koje odbijaju kirurško liječenje ili se ne mogu operirati iz zdravstvenih razloga.

U složenom konzervativnom liječenju cistocele koriste se i fizioterapeutske metode (laserska terapija, elektromiostimulacija). Uz neučinkovitost terapijskih pristupa, pokazalo se da bolesnici s teškom ili kompliciranom cistokelom obavljaju rekonstrukcijske operacije. Izbor vrste operacije ovisi o stanju cervikalne fascije.

U nedostatku anatomskog defekta u fascijalnom tkivu, najbolji rezultati su uočeni nakon vaginopeksije, prednjeg kolporafije. Ako je ugrožena cjelovitost fascije koja spaja mjehur s pubičnim zglobom, ugrađuju se sintetske proteze. Da bi se uklonila urinarna inkontinencija, plastici se nadopunjuju minimalno invazivne intervencije (povratna petlja) - TVT, TVT-O.

Prognoza i prevencija

Primjena konzervativnih metoda liječenja u odsutnosti anatomskih mana dna zdjelice može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, odgoditi operaciju. Učinkovitost kirurškog liječenja prednjih kolporafija kreće se od 45 do 91%, a pozitivni rezultati s vaginopexyjem zapaženi su u 95-97% operiranih žena.

Za prevenciju cistocele u postporođajnom i perimenopauzalnom razdoblju preporučuje se ojačati mišiće dna zdjelice uz pomoć Kegelovih vježbi, fizioterapijskih postupaka, slijediti dijetu kako bi se spriječio zatvor, te ograničiti podizanje težine s teretima koji ne prelaze 3 kg. U prisutnosti ekstragenitalne patologije koja može izazvati prolaps mjehura, potrebna je pravodobna i adekvatna terapija osnovne bolesti. Važnu ulogu u prevenciji cistokele ima smanjenje opstetričkih ozljeda zbog pažljivog liječenja porođaja, anatomska obnova integriteta rodnog kanala nakon ruptura, vlaknasto zatezanje vagine i slabljenje zdjelične dijafragme.

Što je cistokela kod žena, kako liječiti bolest i zaustaviti patološki proces

Kod žena, cistokela je prolaps mokraćnog mjehura u pozadini smanjenog mišićno-ligamentnog aparata, što pridonosi njegovoj potpori. Tijekom tijeka bolesti mjehur mijenja svoje uobičajeno mjesto, spušta se s prednjim zidom vagine, tvoreći izbočinu.

Patološki proces karakterističan je za žene, što je povezano s porođajem, trudnoćom i menopauzom (tijekom tih razdoblja dolazi do značajnog smanjenja razine estrogena odgovornog za mišiće dna zdjelice). Bolest zahtijeva hitno liječenje, kod ICD-10 cystocele kod N81.1.

Što je cistokela kod žena

Patološki proces često je praćen spuštanjem uretre (uretrocela). Cistocela nije neovisna bolest, patologija ukazuje na nenormalnu lokaciju mjehura, proces može biti asimptomatski ili može uzrokovati mnoge neugodnosti za pacijenta.

Mjehur je posebna posuda (vrećica), kapaciteta 750 cm3, nalazi se u području zdjelice. Ispred tijela su stidne kosti, iza kojih je omeđena maternica. Kako se puni, tijelo mijenja oblik i veličinu. Mišići zdjelice odgovorni su za anatomski ispravnu lokaciju mjehura, maternice, rektuma.

Kršenje položaja organa koji nakuplja urin je zbog pomaka maternice prema vagini. Uzrok ove patologije je smanjenje tonusa mišića zdjelice, slabljenje ligamenata. Stijenka vagine počinje slabiti, maternica se polako spušta, hvata mjehur. Stupanj promjene položaja mjehura izravno je povezan s promjenom položaja maternice.

Cistokela mokraćnog mjehura je tautologija, a ime na latinskom jeziku objedinjuje riječ "mjehur" i "tumor / hernija". Ime već kaže da je izostavljeno u tijelu pacijenta.

Što je angiomiolipom lijevog bubrega i koliko je opasno za život pacijenta? Imamo odgovor!

Saznajte o uzrocima visokog bilirubina u urinu i kako ispraviti pokazatelje u ovom članku.

Etiologija bolesti

Kršenje tonusa mišića zdjelice uvijek se javlja u pozadini različitih negativnih čimbenika, samo zato što se patologija ne može formirati.

Najvjerojatniji uzroci pojave cistokele u lijepom spolu:

• tijekom trudnoće, porođaja. Ligamentni aparat, mišići koji podupiru vaginu u tom razdoblju doživljavaju prenaprezanje, istezanje tijekom poroda. Rizik se povećava na pozadini višestrukih porođaja na prirodan način, nakon upotrebe rodilišta. Patologija u žena nakon carskog reza nalazi se u iznimnim slučajevima;
• prisutnost žrtve prekomjerne težine;
• u postmenopauzi. Tijekom tog razdoblja količina estrogena se naglo smanjuje, tvar je odgovorna za ton mišićnog tkiva;
• specifična opterećenja (podizanje teških tereta);
• česti pokušaji protiv zatvora;
• kronični kašalj;
• prisutnost tumorskih formacija u području zdjelice.

Sljedeći čimbenici rizika povećavaju izglede za pojavu patologije:

• prisutnost genetske predispozicije (urođene slabe mišiće, uključujući u području zdjelice);
• prolaps maternice u pozadini patološkog procesa svih organa;
• operacije uklanjanja maternice. Takva operacija dovodi do slabosti mišića, zdjeličnih ligamenata;
• višestruke i obilne trudnoće, astenija, ozbiljno osiromašenje tijela karakterizira smanjenje tonusa trbušnih mišića;
• promjene dobi. Nakon četrdeset godina, rizik pojave cistokele se povećava mnogo puta;
• komplicirani procesi rođenja (više od tri).

Patološki proces dovodi do skraćivanja vrata mokraćnog mjehura, formira se rezidualni urin koji izaziva čitav niz neugodnih simptoma, povećava rizik od različitih bolesti urinarnog trakta.

Klinička slika

Na početku razvoja patologije, simptomi se ne pojavljuju, postoji lagana nelagoda tijekom spolnog odnosa, mnoge žrtve ukazuju na brzo pražnjenje.

Razvoj bolesti dovodi do osjećaja stalne nelagode, pojave specifičnih simptoma:

• mokrenje je popraćeno bolom, postaje povremeno;
• nevoljno pražnjenje mjehura. Napredne faze cistocele karakterizira potpuni nedostatak kontrole nad mokrenjem;
• pacijenti se žale na stalnu želju da se isprazne, iako nema potrebe za tim;
• neugodni osjećaji prate ženu tijekom spolnog odnosa, s vremenom bol postaje nepodnošljiva;
• pojavljuju se razne komplikacije, uključujući cistitis;
• osjećaj težine u vagini prati pacijenta za vrijeme sporta, osobito tijekom dugotrajnog trčanja;
• zanemarene situacije karakterizira izlazak mokraćnog mjehura izvan granica genitalnog proreza uz prednji zid vagine ozlijeđenog. Primijetiti takve promjene nije teško na ginekološkom pregledu pacijenta.

Faze razvoja patološkog procesa

S obzirom na topografske promjene položaja mjehura u lijepom spolu, postoji nekoliko stadija bolesti:

• prvi. Smatra se najpovoljnijom, neznatno pomjeranje ne daje ženi nikakvu nelagodu, otkriva se nakon pokušaja ginekološkog pregleda;
• drugi. Nalazi se tijekom pregleda pacijenta, nije potrebno naprezati trbušne mišiće;
• treći. Teče teže od drugih, izbočina seže izvan granice genitalnog proreza, patologija je lako uočljiva u opuštenom stanju.

Stupanj pomicanja mjehura određuje daljnji režim liječenja. Kućni tretman prijeti masom komplikacija, vjerujte stručnjaku.

dijagnostika

Taj je problem gotovo uvijek vidljiv na ginekološkom pregledu. Ako žena redovito posjećuje liječnika, tada je zajamčena dijagnostika u ranoj fazi razvoja patologije. Stoga je važno sve liječnike proći u preventivne svrhe. Tada se može zatražiti konzultacija s urologom, proktologom ili kirurgom. Ispravna dijagnoza postavlja se na temelju analiza, pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir povijest bolesnika.

Dijagnostičke manipulacije uključuju niz specifičnih studija:

• ultrazvuk i MRI zdjeličnih organa;
• Liječnici prate dinamiku ispuštanja urina;
• koristiti x-zrake s kontrastnim sredstvom;
• cistoskopija pomaže identificirati druge patologije mokraćnog mjehura;
• ako je potrebno, uzmite uzorak urina, krv pacijenta.

Opća pravila i metode liječenja

Uklanjanje patološkog procesa sastoji se u izvođenju posebnih manipulacija, specifičan izbor terapije ovisi o stupnju razvoja bolesti:

• Liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi koje su usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Takve manipulacije djelotvorne su u prvoj fazi cistocele, kao profilaktičke preporuke za vrijeme rađanja, nakon rođenja;
• Liječnici propisuju posebne hormonske masti / čepiće koji se umeću u vaginu. Ovaj tretman je indiciran za pacijente koji pate od nedostatka estrogena. Često se tijekom menopauze pojavljuju različiti hormonski agensi;
• Izvrsni rezultati pokazuju vaginalne pesare, dizajnirani su za potporu mjehuru. Pojedinačno, liječnik bira veličinu uređaja. Često se koriste pesari ako je potrebno iz bilo kojeg razloga odgoditi operaciju;
• hormonska terapija često uključuje antibiotike ili antiseptike. Većina bolesnika s prolapsom mjehura ima upalne procese, često dijagnosticirane cistitisom.

Operativna intervencija

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, ženama se prikazuje kirurško rješenje problema. U kasnijim fazama bolesti bez operacije ne može učiniti. Manipulacije uključuju plastiku i jačanje mišićno-ligamentnog aparata prednjeg zida vagine, mjehura. Pod povoljnim uvjetima koristite laparoskopsku metodu.

Zašto bubrezi boli tijekom trudnoće i kako se riješiti boli? Imamo odgovor!

Pročitajte o bjelančevini u mokraći i razlozima za odstupanje očitanja na ovoj adresi.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html i naučite kako liječiti bubrežne kamence poput koralja.

Ovisno o stupnju oštećenja obližnjih organa, operacija se može podijeliti u nekoliko faza. Uz pomoć kirurške intervencije rješavaju se brojni problemi:

• poboljšava kvalitetu života pacijenta;
• neugodan simptom bolesti je potisnut - urinarna inkontinencija;
• obnovljena je normalna anatomska struktura zdjeličnih organa;
• seksualna funkcija je gotovo u potpunosti obnovljena;
• operacija pomaže u izbjegavanju komplikacija, sprječava ponavljanje bolesti.

Oporavak tijela nakon operacije traje ne više od šest tjedana. Tijekom tog vremena, preporučuje se ne dizati utege, ne kašljati (ako je moguće), ograničiti pokušaje tijekom defekacije, zabraniti svaki spolni odnos. Nakon perioda oporavka, obnavljaju se sve funkcije mjehura, obližnjih organa.

Prognoza i moguće komplikacije

Pravovremeno liječenje, pridržavanje preventivnih preporuka čini prognozu cistocele povoljnom. U uznapredovalim slučajevima bolest dovodi do invaliditeta, smanjenja kvalitete života. Kako patologija napreduje, kut između uretera i organa koji akumulira urin mijenja, što remeti proces odljeva mokraće, a zatim se potpuno zaustavlja.

Rezultat ovakvog stanja je stagnacija mokraće, opća intoksikacija tijela, infektivne lezije bubrega, koje zahtijevaju davanje moćnih lijekova i kirurško rješavanje problema.

Preventivne mjere

Da biste spriječili promjenu položaja mjehura je vrlo jednostavno, slijedite korisne preporuke liječnika:

• redovito vježbanje, trudnoća nije iznimka (u odsutnosti kontraindikacija);
• Prije započinjanja procesa rađanja, razgovarajte s opstetričarskim nježnim metodama porođaja;
• pravodobno liječiti dugotrajni kašalj, spriječiti kroničnu konstipaciju;
• kada podižete male utege, pravilno rasporedite teret, odbijte podići velika opterećenja;
• pazite na stresne situacije, astenija, ravnomjerno mršavite, nagli dobici na težinu negativno utječu na cijelo tijelo;
• Pripazite na svoju težinu, uvijek stojite u formi.

Sljedeći videozapis. Televizija "Živjeti zdravo" o tome što je tystocele u žena i o značajkama patološke terapije: