Oligurija je smanjenje dnevnog izlučivanja urina (količina izlučenog urina dnevno) na 30% starosne norme s uobičajenim unosom tekućine u tijelo i uobičajenim ekstrarenalnim gubitkom vode (tj. Kroz pluća, kožu, itd.). Oligurija nije samostalna bolest, to je simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Karakteristično je i za bolesti urinarnog sustava i neke druge bolesti unutarnjih organa.

Normalno, dnevna količina urina kod odrasle osobe je 1-1,5 litara. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj težini, prehrani i količini utrošene tekućine. Kada oligurija, količina urina se smanjuje na 400-500 ml dnevno. Lažnu oliguriju karakterizira fiziološko smanjenje diureze zbog uzroka koji nisu povezani s patologijom unutarnjih organa.

oblik

Oligurija je podijeljena na patološku (istinitu), fiziološku (zbog fizioloških promjena u tijelu) i neistinitu, koja nije povezana s defektima u formiranju i izlučivanju urina.

Ovisno o razlozima:

• prerenalna oligurija;
• bubrežna;
• postrenal.

Uzroci oligurija

Fiziološka oligurija često se razvija na pozadini trudnoće zbog kompresije uretera zbog povećanja maternice i povećane hidrofilnosti tkiva.
Fiziološka oligurija u djece prvih dana života je obilježje neonatalnog razdoblja.

Lažna oligurija zbog dva razloga:

• nedovoljan unos tekućine u tijelo;
• povećana potrošnja tjelesnih tekućina, na primjer, s povećanim znojenjem u vrućoj sezoni, tijekom sportskih aktivnosti

Češće, lažna oligurija je uzrokovana kombinacijom uzročnih čimbenika, tj. Povećanim trošenjem tekućine u tijelu ako je nedovoljno opskrbljena.

Lažna oligurija često je uzrokovana mentalnim čimbenicima, primjerice, dijetom s ciljanim smanjenjem količine utrošene tekućine (psihogena oligurija). U nekim slučajevima to može biti iatrogeno - zbog medicinske potrebe, na primjer, smanjuje se unos tekućine u slučaju kasne toksikoze (preeklampsije) trudnica, nefrotskog sindroma, pankreatitisa.

Drugi uzrok lažne oligurije može biti oslobađanje urina na neprirodan način, koji se primjećuje tijekom perforacije neoplazme mokraćnog mjehura, nametanja umjetnog mokraćnog puta iz bubrega (nefrostomija).

Normalno, dnevna količina urina kod odrasle osobe je 1-1,5 litara. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj težini, prehrani i količini utrošene tekućine.

Razvitak lažne oligurije kod djece promoviraju duge šetnje, previše topla odjeća, visoka temperatura zraka u prostoriji u kojoj je dijete dugo vremena.

Lažna oligurija može postati istinita.

Razlozi koji doprinose razvoju oligurije podijeljeni su u tri glavne skupine:

Prerenalni uzroci uključuju:

• gubitak krvi;
• opekline;
• zarazne bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• crijevna opstrukcija;
• produljeni proljev;
• ponovljeno povraćanje;
• prekomjerno znojenje;
• produljeni post.

Bubrežni (bubrežni) uzroci oligurije:

• akutno zatajenje bubrega;
• nefrotoksično trovanje;
• teška ozljeda bubrega;
• hemolitički sindrom;
• glomerulonefritis;
• akutni pijelonefritis;
• opstrukcija bubrežnih vena;
• nuspojave lijekova.

Postgeneralni uzroci oligurije uključuju:

• rak mokraćnog mjehura;
• prostatitis;
• opstrukcija mokraćnog sustava (kamen, neoplazma, krvni ugrušci itd.);
• strikture (sužavanje) uretre;
• trauma mokraćnog sustava tijekom poroda; i tako dalje

Patološka oligurija može se razviti i zbog suženja pilorusa želuca (stenoza pilorusa), akutne upale malih i velikih crijeva, crijevne opstrukcije, visoke temperature.

Simptomi oligurija

Glavni simptomi oligurije su smanjenje količine izlučenog urina manje od 400 ml na dan (manje od 20 ml na sat) i znakova koji prate razvoj neravnoteže u ravnoteži vode i soli. Ovo stanje također izaziva pogoršanje simptoma osnovne bolesti. Osim što zapravo smanjuje količinu urina, oliguriju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• hematurija;
• niži krvni tlak;
• groznica, groznica;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• bol u donjem dijelu leđa i / ili trbuhu;
• osjećaj boli i / ili povlačenja tijekom mokrenja;
• pojava edema.

Smanjenje količine dnevnog urina na pozadini nedovoljnog unosa tekućine, povećanog znojenja, kao i zbog niza drugih razloga koji mogu objasniti smanjenje dnevne diureze, glavni je simptom lažne oligurije. Ovo stanje popraćeno je suhim ustima, vrtoglavicom, pogoršanjem općeg blagostanja, slabošću, intenzivnom žeđom.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala oligurija, prikuplja se anamneza, kompletna krvna slika i fizikalni pregled. Zbirka anamneze i određivanje čimbenika koji prethode nastanku oligurija omogućuju nam da razlikujemo pravu oliguriju od lažnih.

Ako sumnjate na patološku oliguriju, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji, ako je naveden, uključuje:

• opći i biokemijski test krvi;
• opća i biokemijska analiza urina;
• funkcionalni uzorci urina (uzorak Zimnitsky, Nechiporenko test, itd.);
• određivanje volumena cirkulirajuće krvi;
• ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
• računalna tomografija s kontrastnim sredstvom ili magnetskom rezonantnom tomografijom trbušne šupljine i male zdjelice;
• radionuklidna studija morfofunkcionalnog stanja bubrega i urinarnog trakta;
• elektrokardiogram;
• diuretički test.

Tretman oligurije

Liječenje oligurije usmjereno je na vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, normalnu cirkulaciju krvi i korekciju razvijenih poremećaja. Daljnja terapija je glavna bolest koja je dovela do razvoja ovog stanja.

U nekim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran i intravenski ubrizgan uravnoteženim otopinama soli. U teškim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza.

U prerenalnom obliku bolesti, za odrasle pacijente indicirani su diuretici. Međutim, da bi se utvrdili razlozi razvoja oligurije, metoda prinudne diureze se ne primjenjuje.

Kada je oštećena perfuzija bubrega, normalizira se krvni tlak kako bi se ispravio, a ako je potrebno, koriste se i vazodilatatori.

U slučaju oligurije infektivne etiologije, indicirana je antibakterijska terapija. Izbor lijeka ovisi o vrsti glavnog infektivnog agensa koji se nalazi u procesu dijagnoze i rezultatima antibiograma.

Samoliječenje oligurije s lijekovima je opasno zbog promjene kliničkih parametara urina, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

U nekim slučajevima (s akutnim pijelonefritisom, glomerulonefritisom i dr.) Uz liječenje lijekovima propisana je i dijeta - tablica br. 7 Pevznera.

S postrenalnom patologijom, indicirano je kirurško liječenje.

Lažnu oliguriju karakterizira fiziološko smanjenje diureze zbog uzroka koji nisu povezani s patologijom unutarnjih organa.

Da bi se uklonila lažna oligurija, dovoljno je ispuniti potrebnu razinu tekućine u tijelu. Za to su najprikladnije slane otopine, primjerice otopina Regidrona ili blago soljena voda (one omogućuju bržu normalizaciju ravnoteže između soli i vode). Ne biste trebali piti tonička pića (jak čaj, kava, tonik), jer iako doprinose povećanju mokrenja, to je zbog još veće dehidracije tijela.

prevencija

Glavne mjere za sprječavanje oligurije uključuju:

• pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava i drugih bolesti unutarnjih organa;
• hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate na smanjenje količine izlučene urina;
• pijenje dovoljno tekućine;
• odbijanje lijekova za samoliječenje.

U slučaju fiziološke oligurije trudnica, preventivne mjere odabire individualno liječnik koji promatra trudnoću. Takve mjere uključuju kontrolu uporabe tekućine i soli, sustavno primjenjivane dane s polutrajkom itd.

Za prevenciju lažne oligurije potrebno je kontrolirati dnevnu količinu unesene tekućine, povećavajući je, ako je potrebno, ovisno o uvjetima, uključujući volumen i intenzitet fizičkog napora.

Posljedice i komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, oligurija može dovesti do potpunog prestanka protoka mokraće (anurija), što je neposredna prijetnja životu.

Nekontrolirani unos diuretika kod pacijenata s oligurijom može pridonijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega, što je također vrlo vjerojatno da će izazvati fatalan ishod.

Oligurija u nefrotskom sindromu ukazuje na ozbiljnost bolesnikovog stanja - što se manje mokraće proizvodi tijekom dana, to je stanje bubrega teže. Teška oligurija opasna je u tome što oštećeno tkivo bubrega možda neće oporaviti ni nakon što se stanje popravi, a pacijent će morati proći hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski medicinski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali u isto vrijeme razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Rijetka je bolest Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvotno stavio na tržište kao lijek za kašalj. I liječnici su preporučili kokain kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Pojam “profesionalne bolesti” objedinjuje bolesti koje će osoba vjerojatno dobiti na poslu. I ako je riječ o štetnim industrijama i uslugama.

Oligurija je smanjenje diureze.

Oligurija - smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s normom (1,2-1,5 litara na dan). Istovremeno se održava i količina volumena tekućine koja ulazi u tijelo. Smanjenje dnevne diureze u oliguriji doseže 400 ml - urin jednostavno ne ulazi u mjehur. Oligurija nije bolest, već samo jedan od simptoma bolesti mokraćnog sustava.

Znakovi oligurije

Glavni znak oligurija je smanjenje urina. Ako u isto vrijeme osoba ne osjeća nelagodu i može dati objašnjenje za ovaj fenomen: mala količina tekućine koja se konzumira tijekom dana, pretjerano znojenje, onda se to ne može smatrati odstupanjem od norme. Prisutnost drugih znakova može ukazivati ​​na abnormalnosti u bubrezima:

• krv u urinu;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u lumbalnom području, trbuh;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• bubri;
• pad krvnog tlaka;
• groznica i tako dalje

Ne smije se brkati s poteškoćama s mokrenjem kada je mjehur pun, a izljev je težak. U oliguriji mokraćni se mjehur rijetko puni i nema potrebe za mokrenjem.

Uzroci oligurija

Svi različiti uzroci oligurije liječnika podijeljeni su u tri skupine: bubrežna, prerenalna, postrenalna.

prerenal

Glavni uzroci prerenalne (funkcionalne) oligurije zauzvrat su podijeljeni u dvije skupine:

1. Šok sa hipotenzijom:

• hemoragijski se razvija kao posljedica iznenadnog gubitka krvi - spontano krvarenje, trauma, operacija;
• kardiogena - srčana tamponada, aritmija, plućna embolija, infarkt miokarda;
• toksični i infektivni - peritonitis, nekroza gušterače, sepsa, itd.

1. Hipovolemija - smanjenje cirkulirajuće krvi:

• Na + ekstrarenalni gubitak - proljev, nazogastrična cijev, povraćanje, crijevna fistula, crijevna opstrukcija, mokri dermatitis, akutni ekcemi, velike opekline;
• bubrežni gubitak Na + - kombinacija adrenalne insuficijencije s niskom razinom aldosterona i hiperglikemije, osmotske diureze u liječenju manitola ili akutne hiperglikemije, diuretika.

To jest, sve vrste šoka i bilo kojeg razloga za smanjenje volumena protoka krvi - gubitak tekućine, akutni gubitak krvi.

bubrežni

Uzroci bubrega - oštećenje bubrega. U isto vrijeme, oligurija može ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

• glomeruli - latentni, hematurni, hipertenzivni i drugi tipovi glomerulonefritisa;
• tubulointersticij - intersticijalni nefritis (akutni, kronični);
• bubrežne žile - embolija, hemolitičko-uremički sindrom, sistemski vaskulitis.

Također, renalna oligurija karakteristična je za nefrotoksično trovanje.

postrenal

Postrenalna oligurija izravno je povezana s pojavom različitih barijera u urinarnom traktu:

• bilateralna opstrukcija urinarnog trakta - stvaranje krvnih ugrušaka s bubrežnim krvarenjem, urolitijazom, tumorskim procesima u mjehuru ili u retroperitonealnom prostoru;
• opstrukcija uretre - tumor, stenoza, striktura.

U rijetkim slučajevima uzrok postrenalne oligurije može biti rođenje ozljeda u slučaju karličnog prikaza - opstrukcija izlučivanja urina nastaje zbog hematoma i masivnog edema.

Lažna oligurija

Lažna oligurija je fiziološko smanjenje volumena izlučenog urina iz razloga koji nisu povezani s patološkim promjenama bubrega.

Smanjenje diureze (dnevno izlučivanje urina) može biti uzrokovano visokim gubitkom tekućine uz istodobno nepostojanje odgovarajuće količine tekućine u tijelu. Funkcija bubrega nije smanjena. Poremećaj bubrežne funkcije moguć je u slučaju kritičnog gubitka tekućine, praćenog razvojem kortikalne nekroze, hipotenzije, hipovolemije. Stoga, prijelaz lažne oligurije u akutno zatajenje bubrega. Izvanmrežni gubitak tekućine, na primjer, učestalo povraćanje, proljev, najčešći su uzroci uključivanja u liječenje pacijenta od strane kirurga, terapeuta nefrologa (liječnika koji liječi bolest bubrega).

Diureza se smanjuje s smanjenjem unosa tekućine u tijelo. U nedostatku računa o ravnoteži vode, može se dijagnosticirati i zatajenje bubrega.

Uzroci lažne oligurije

Najčešći uzroci lažne oligurije su psihogena i jatrogena oligurija.

• Psihogeni. Češće se opaža u lijepom spolu, namjerno smanjujući unos tekućine kako bi se smanjila tjelesna težina, oticanje lica. Na primjer, neke žene smanjuju unos tekućine zbog oticanja kapaka za gotovo 500 ml dnevno. Ovaj tip psihopatskog ili neurotičnog poremećaja teško je dijagnosticirati, jer je činjenica ograničavanja unosa tekućine obično skrivena.
• Iatrogenic. Jatrogena oligurija opažena je u slučaju ograničenja unosa tekućine, što preporučuju liječnici, na primjer kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa, kasne gestoze trudnica, nefrotskog sindroma itd. Razlog za oliguriju bubrega može biti lijek. Sulfonamidi, diuretici, nefrotoksični lijekovi uzrokuju alergijsko oštećenje bubrega.

Lako je dijagnosticirati izlaz urina na neprirodne načine:

• protok mokraće u nefrostomiji;
• protok mokraće iz rektuma - perforacija tumora mokraćnog mjehura, prostata, izrasla u rektum, resekcija mokraćnog mjehura s uretralno-rektalnom anastomozom.

U tim slučajevima, pri izračunavanju vodne ravnoteže, potrebno je obratiti pažnju i na smanjenje unosa tekućine i na znakove njenog ekstrarenalnog gubitka:

• suha koža i sluznice;
• dehidracija - smanjen turgor kože;
• gubitak težine;
• konstipacija;
• groznica niskog stupnja - tjelesna temperatura 37,0 0 - 37,5 0 S dulje vrijeme.

Istovremeno postoje odstupanja laboratorijskih parametara - leukocitoza, eritrocitoza, povećani hematokrit, smanjenje centralnog venskog tlaka. U isto vrijeme, razina kreatinina je normalna, osim u slučaju razvoja lažne oligurije u kroničnom zatajenju bubrega.

Slučajevi lažne oligurije zbog preraspodjele tekućina u intersticijalni prostor teško je klasificirati. Primjer intraorganističkih gubitaka su kronično zatajenje jetre, nefrotski sindrom, gladovanje. Međutim, identifikacija akutnog zatajenja bubrega ima jasnu definiciju.

Slučajevi smanjenja količine mokraće u Barter sindromu, hipokalemija, Kona sindrom, itd. Mogu se pripisati lažnoj oliguriji, koja su praćena oštrim smanjenjem volumena mokraće ili nizom sličnih epizoda koje se kasnije razrješavaju normurijom.

Ključna važnost dijagnoze lažne oligurije od istine je prisutnost akutnog gubitka bubrežne funkcije.

Dijagnoza oligurije

Svrha dijagnostičkih mjera je utvrditi uzroke oligurije. Stoga se veliku važnost pridaje prikupljanju povijesti i temeljitom pregledu cijelog organizma. Moguće nepravilnosti u proizvodnji urina mogu se pojaviti kada:

• suspenzija urina u prisutnosti abnormalnih formacija u ureteru;
• prisustvo kamenja mjehura u prošlosti;
• identificiranje znakova peritonealnih poremećaja.

Ponekad je opći test krvi i urina dovoljan da se utvrdi pravi uzrok oligurije. U drugim slučajevima koristi se cijeli niz dijagnostičkih ispitivanja:

• Proučava se anamneza kako bi se identificirali čimbenici koji uzrokuju smanjenje BCC, tj. Prerenalni uzroci (neadekvatan unos tekućine, diureza, proljev) ili postrenalni uzroci (kateterizacija mjehura, prostata, opijati, antikolinergični lijekovi).
• Rezultati fizikalnih pregleda procjenjuju se sa stajališta prerenalnih uzroka (smanjenje turgora (elastičnost) kože, tahikardija, retrakcija vena na vratu, nizak krvni tlak) ili post-adrenalni (neoplazma u području zdjelice, bol tijekom mokrenja, mjehur napunjen).
• Potraga za uzrocima akutnog zatajenja bubrega (akutno zatajenje bubrega) - sistemsko oštećenje, sepsa, nefrotoksičnost, snižavanje krvnog tlaka.
• Izvršeni su posebni urinski testovi - za određivanje kreatinina, natrija i njegovog mirisa.
• Analiziraju se dušik u serumu i urin.
• Ultrazvuk organa mokraćnog sustava i mokrenja.
• Kompjutorizirana tomografija i skeniranje bubrega, rendgenska snimka trbušne šupljine.
• Infuzijska (fluidna) terapija provodi se u slučaju sumnje na prerenalne uzroke.

Dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​konzultacije s drugim specijalistima - alergolozima, ginekolozima, liječnicima opće prakse i dermatolozima.

Tretman oligurije

Tretiranje oligurije provodi se u više smjerova odjednom:

• uklanjanje uzroka simptoma ili liječenje bolesti, doprinoseći njegovom izgledu i razvoju;
• obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi;
• korekcija kiselinsko-bazne i vodne bilance;
• liječenje komplikacija.

Izbor lijekova ovisi o uzrocima bolesti koji su identificirani u procesu dijagnoze. Na primjer, u slučaju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nije potrebna samo medicinska terapija, nego i dijeta. Otkrivanje malignih neoplazmi u bubrezima, kamenje je indikacija za operaciju. U prvom slučaju - odmah.

Oligurija je reverzibilni proces. Izlučivanje urina u normalnom volumenu se vraća gotovo odmah nakon eliminacije uzroka - infekcije, bolesti, ozljede itd.

Samoliječenje oligurije s diureticima je opasno za provođenje. Prvo, liječenje diuretikom moguće je samo u slučaju prerealne oligurije. Drugo, svi diuretici mijenjaju kliničke parametre urina, krvi - specifičnu težinu urina, razinu natrija, omjer koncentracije kreatinina i uree. U slučaju bilo kakvih odstupanja od brzine izlučivanja urina, znakova promjena u sastavu, potrebno je konzultirati urologa.

Prevencija oligurije

Glavna profilaktička aktivnost oligurije je kontrola količine utrošene tekućine i količine izlučivanja urina, uz praćenje pokazatelja kvalitete - mirisa, boje. Bubrezi zdrave osobe oslobađaju oko 80% tekućine koja se unosi u tijelo na različite načine. Ako otkrijete odstupanja, a posebno, s kršenjem općeg zdravstvenog stanja treba konzultirati liječnika.

• uklanjanje uzroka upalnih, zaraznih bolesti;
• pravodobno dijagnosticiranje i liječenje postojećih infekcija i upala;
• osobna higijena;
• uzimanje lijekova samo na preporuku liječnika i pod njegovim nadzorom;
• odbijanje alkohola, pušenje.

Ne preporučuje se smanjenje potrošnje tekućine.

Oligurija u trudnica

Tijekom trudnoće, uzroci fiziološke oligurije mogu biti:

• stiskanje maternice povećanom maternicom;
• povećana hidrofilnost tkiva.

U prvom slučaju urin se slabo izlučuje iz bubrega, au drugom se formiraju edemi i vodenica trudnica. Štoviše, bubrenje može biti i vanjsko i unutarnje. Liječničko-profilaktičke mjere odabire urolog pojedinačno: dani u polu-pražnjenju, ograničenja potrošnje soli i tekućine.

Oligurija u djece

U dojenčadi od prvih dana života, fiziološka oligurija se promatra u razdoblju formiranja majčinog laktiranja. U drugim slučajevima, razlozi za smanjenje dnevnog volumena urina su isti kao i kod odraslih.

Roditelji također trebaju obratiti pozornost na boju, miris, stupanj prozirnosti mokraće, opće stanje djeteta. Prisutnost bilo kakvih odstupanja - razlog za hitno liječenje liječniku.

Poseban odnos zahtijeva pridržavanje režima pijenja malog djeteta koje nije u stanju tražiti piće. Nedostatak vode, šetnje u vrućem vremenu, nedostatak majčinog mlijeka, labave stolice nisu samo uzrok oligurije, već također dovode do bolesti i opasne su za život djeteta.

oligurija

Oligurija - značajno smanjenje dnevne proizvodnje urina. Stanje se ne kvalificira kao samostalna bolest i smatra se jednim od prvih znakova akutnog zatajenja bubrega. Drugi mogući uzroci oligurije su dehidracija, opstrukcija urina, hipovolemijski šok i lijekovi. Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Oligurija se dijagnosticira kada se kod novorođenčadi proizvodi manje od 1 ml / kg / sat, kod dječaka i djevojčica manje od 0,5 ml / kg / sat, a kod odraslih manje od 400 ml dnevno. Značajno i dosljedno smanjenje količine izlučenog urina razlog je snimanja urologu ili ginekologu. Potpuni nedostatak urina ili smanjenje indeksa na 50 ml dnevno naziva se anurija.

razlozi

Dodjela male količine mokraće zbog različitih razloga, koji se obično dijele u tri skupine: prerenalni, bubrežni i postrenalni. Čimbenici koji izazivaju stanje kreću se od privremenog i kratkoročnog liječenja do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prerenalni uzroci

Nedovoljna opskrba krvi bubrezima kao posljedica manjeg unosa tekućine, dehidracije i proljeva dovodi do pojave oligurije. U 70% slučajeva stanje dovodi do akutnog zatajenja bubrega i hitne hospitalizacije.

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje sustavni odgovor usmjeren na njegovu normalizaciju zbog brzine glomerularne filtracije (GFR). Aktivacija simpatičkog živčanog sustava i određenih hormonalnih područja dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i smanjenja GFR. Kao rezultat, voda se reapsorbira i količina urina se smanjuje.

Brzo uspostavljanje ravnoteže soli i soli i normalizacija bubrežnog protoka krvi smanjuju rizik od mogućih komplikacija u tijelu. Dugotrajni nedostatak dotoka krvi u bubreg uzrokuje oštećenje parenhima i drugih nepovratnih učinaka.

Uzroci bubrega

Bubrežni uzroci oligurije povezani su sa strukturnim oštećenjem bubrega. Akutna tubularna nekroza uzrokovana duljom primjenom opojnih droga ili utjecajem toksina, bolesti glomerularnog aparata i vaskularnih lezija su stanja koja dovode do smanjenog protoka mokraće. Za razliku od prerenalnih uzroka, kada se zaštitni molekularni mehanizmi aktiviraju u bubrezima, bubrezi povećavaju oštećenje stanica bubrega, što dovodi do njihove smrti i upale.

U većini kliničkih situacija, oligurija je reverzibilna i povezana je s obnovom i regeneracijom tubularnih epitelnih stanica.

Postrenalni uzroci

Postrenalni uzroci oligurije uključuju umanjenu prohodnost urina kao posljedicu mehaničkog ili funkcionalnog oštećenja. Vrste bolesti: povećana prostata, maligni tumor, hematom ili prisutnost kamenaca u mokraćnom sustavu. Terapija ovog oblika oligurije je ukloniti prepreke normalizaciji protoka mokraće.

Drugi mogući uzroci male količine urina:

• zatajenje srca;
  
• teška infekcija koja dovodi do šoka;
  
• lijekove u visokim dozama;
  
• preeklampsija trudnica;
  
• strikture uretre;
  
• Goodpasture sindrom;
  
• kolera.
  

simptomi

Glavni znak oligurije je postupno smanjivanje količine urina. Svi drugi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti bolesti.

Pacijent doživljava lupanje srca i suhu kožu lica tijekom dehidracije. Akutna tubularna nekroza očituje se ne samo malim dijelovima urina, već i aritmijom, mišićnom slabošću, anoreksijom, napadima i ekspanzijom jugularne vene.

Akutni glomerulonefritis može uzrokovati umor, vrućicu, oticanje, visoki krvni tlak, glavobolje i mučninu. Ako je stanje povezano s prisutnošću kamenca u ureteru ili bubregu, dodatni simptomi su jaki bolovi u donjem dijelu leđa i stidne regije, mučnina i povraćanje, zimica.

Slutnja o stanju šoka uzrokovanom ozbiljnom infekcijom ili traumom, uz smanjenje proizvodnje mokraće i vrtoglavice, razlog je za pozivanje hitne pomoći. Pravodobno liječenje spriječit će ozbiljno oštećenje bubrega i druge komplikacije u tijelu.

dijagnostika

Niska proizvodnja urina razlog je da se posavjetujete s urologom ili ginekologom. Na početnoj konzultaciji liječnik će postaviti nekoliko pitanja o učestalosti mokrenja i njegovom smanjenju, količini unesene tekućine, pregledati medicinski karton i provesti pregled kako bi se utvrdila temperatura, mučnina i drugi sekundarni simptomi. Točna dijagnoza postavlja se nakon prolaska laboratorijskih testova.

Analiza mokraće - brz i jeftin način za otkrivanje uzroka oligurije. Prerenalnu skupinu bolesti karakterizira prisutnost male količine proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica u urinu. Hematurija i proteinurija nalaze se kod ishemijske i toksične akutne tubularne nekroze, a akutni ožiljci od trombocita su karakteristični za akutni glomerulonefritis. Urin s akutnim intersticijskim nefritisom sadrži leukocite, osobito eozinofile i proteine.

Istovremeno mjerenje natrija, kreatinina i osmolarnosti u urinu pomaže u razlikovanju između prerenalne azotemije, u kojoj se reapsorpcijski kapacitet tubularnih stanica i koncentrirajuća sposobnost bubrega i zatajenje bubrega, kod kojih su ove funkcije narušene zbog strukturnih oštećenja, očuvaju ili čak poboljšavaju.

Prerenalne patologije karakterizira prilično visoka specifična težina urina (više od 1200), omjer kreatinina i ureje (više od 40) i niska koncentracija natrija (manje od 20 mEq / l). Problemi s bubrezima imaju suprotne rezultate: omjer kreatinina i ureje je manji od 20, omjer osmolarnosti prema plazmi manji je od 1,1, a koncentracija natrija u urinu je 40 mEq / L.

Frakcijsko izlučivanje natrija - postotak filtriranog natrija koji se izlučuje iz tijela. Lako se izračunava sljedećom formulom:

gdje Na i Cr predstavljaju koncentraciju natrija i kreatinina u urinu (U) i plazmi (P). FENa je obično manja od 1% s primarnom azotemijom i više od 2% s bubrežnim patologijama.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura s Doppler studijom je neophodan kod postavljanja dijagnoze. Postupak se ne provodi za djecu s dehidracijom, koja odmah reagiraju na infuzijsku terapiju ili s blagim oblikom zatajenja bubrega. Dobivene tijekom istraživanja slike omogućuju nam da procijenimo veličinu i ehogeničnost bubrega, bubrežni protok krvi i zidove mokraćnog mjehura.

Djeca s akutnim zatajenjem bubrega pokazuju ehogene bubrege, koji se mogu povećati. Međutim, s produljenom patologijom razvija se kortikalna nekroza, što dovodi do smanjenja veličine bubrega.

Mala i oštećena na obje strane bubrega ukazuju na kronično zatajenje bubrega. Kongenitalni poremećaji lako se identificiraju: policistična bolest bubrega i policistična displazija. Na ultrazvuku liječnika mogu se otkriti i kamenci i tumori koji uzrokuju poteškoće s mokrenjem.

Test krvi može otkriti znakove infekcije mokraćnog sustava, zatajenje bubrega, anemiju, smanjeni protok krvi ili abnormalno visoke razine kemikalija u krvi koje mogu doprinijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Druge vrste ispitivanja (elektrokardiografija ili biopsija bubrega) preporučuju se ovisno o rezultatima ispitivanja krvi i urina.

liječenje

Liječenje oligurija je usmjereno na zaustavljanje bolesti, simptom koji je i jest. Liječnik može propisati kapaljku za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i dijalizu kako bi se uklonili toksini i obnovilo pravilno funkcioniranje bubrega. U slučaju opstrukcije uretre, umetnut je kateter. Pomaže u oslobađanju nakupljenog mokraće i mjerenju njegove proizvodnje.

Nefrotoksične lijekove treba izbjegavati jer mogu pogoršati bubrege i usporiti njihov oporavak. Ove vrste lijekova uključuju kontrastna sredstva, aminoglikozide i nesteroidne protuupalne lijekove. Propisivanje lijeka mora se temeljiti i prilagoditi podacima o funkciji preostalog bubrega.

hiperkalijemiju

U praksi, dijaliza je često konačni oblik liječenja hiperkalemije s izraženim simptomom oligurije. Drugi oblici terapije služe za održavanje normalnog stanja tijela.

Visoke razine kalija u serumu treba liječiti isključivanjem svih namirnica s mineralnim sadržajem i injektirajućom kation-izmjenjivačkom smolom - polistirenskim natrijevim sulfonatom (Kaieksalat). Trebat će nekoliko sati da lijek prodre u sluznicu debelog crijeva, stoga je rektalna metoda poželjna za njegovu primjenu. Komplikacije terapije uključuju hipernatremiju i zatvor.

Ako je razina kalija u serumu veća od 6,5 mEq / L, propisano je hitno liječenje. Osim Kayeksalatu, pacijenti počinju primati kalcijev glukonat kako bi smanjili štetne učinke hiperkalemije na miokard. Istovremeno se provodi kontinuirana elektrokardiografska kontrola.

dijaliza

Cilj dijalize je uklanjanje toksina štetnih za organizam i održavanje vodene soli, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže do funkcioniranja bubrega. Indikacije za dijalizu su ozbiljnost i trajanje patologije. Postupak se provodi u slučaju:

• velike količine tekućine koja ne reagira na uporabu diuretika;
  
• neravnoteža kiselina-baza ili elektrolita, koja ne reagira na lijekove;
  
• refraktorna hipertenzija;
  
• trovanje tijela tvarima koje se zadržavaju u njoj zbog bolesti bubrega.
  

Izbor između hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuirane venske hemodijalize ovisi o općem kliničkom stanju pacijenta, uzroku zatajenja bubrega, sklonostima liječnika i mogućim kontraindikacijama.

Moguće komplikacije

Infekcije se razvijaju u 30-70% oligurija i uglavnom djeluju na respiratorni i urinarni sustav. Trovanje tijela štetnim tvarima i nepravilna uporaba antibiotika širokog spektra mogu pridonijeti visokoj razini infektivnih komplikacija.

Kardiovaskularne bolesti rezultat su zadržavanja tekućine i natrija u tijelu. To uključuje hipertenziju, kongestivno zatajenje srca i plućni edem. Hiperkalemija dovodi do elektrokardiografskih abnormalnosti i aritmija.

Ostali zdravstveni problemi s oligurijom:

1. Gastrointestinalni: anoreksija, mučnina, povraćanje i crijevna opstrukcija.
   
2. Hematološke bolesti: anemija i disfunkcija trombocita.
   
3. Neurologija: zbunjenost, asteriks, pospanost i konvulzije.
   
4. Infekcije: oslabljen imunitet i šok.
   

Ostali poremećaji uzrokovani elektrolitskim i kiselinsko-baznim balansima: metabolička acidoza, hiponatremija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.

Što je oligurija, kako se ona manifestira i liječi?

Oliguriju karakterizira oštar pad formirane količine mokraće i smatra se simptomom zatajenja bubrega. Norma diureze kod prosječne osobe je 1,2-1,5 litara na dan, s razvojem oligurija, njegova količina ne prelazi 400 ml.

Uzroci i vrste ovog stanja

Uzroci oligurije su različiti i ovise o njegovoj formi. Oligurija se razvija na pozadini patologija gastrointestinalnog trakta, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Sljedeća stanja pridonose smanjenju urina:

• Hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
• Dugotrajni post;
• Masivni gubitak krvi;
• intoksikacija;
• Bolesti mokraćnog sustava (akutno i kronično zatajenje bubrega).

Kod žena, hormonalna neravnoteža, atonija mišićnog zida mjehura i promjene povezane s dobi, često dovode do smanjenja količine mokraće. Kod muškaraca je poremećaj diureze uočen zbog progresije tumorskih procesa, hiperplazije tkiva prostate, benignih formacija u mokraćnim organima.

Vrste oligurija

Prema etiološkim čimbenicima postoje tri vrste oligurija: prerenalni, postrenalni, bubrežni.

• Prerenalna oligurija, uzroci njezine pojave - je dehidracija, izazvana povraćanjem, proljevom, povećanim znojenjem ili zlouporabom diuretičkih lijekova. Ova vrsta poremećaja diureze javlja se u bolesnika s sepsom, aritmijom, infarktom miokarda, spontanim krvarenjem.
• Oligurija bubrega je simptom koji se očituje u razvoju patoloških poremećaja bubrega: intersticijalni nefritis, tubularna nekroza, glomerulonefritis. Određivanje ove vrste diureze moguće je nakon ozljeda u lumbalnom području, nefrotoksičnog djelovanja kao posljedice primjene sulfonamida, antibakterijskih sredstava.
• Postrenalna oligurija posljedica je razvoja patoloških poremećaja mokraćnog sustava: onkoloških formacija uretre i mjehura, smanjujući lumen uretre. Možda smanjenje diureze nakon začepljenja uretera krvnim ugruškom ili kamencem.

Također razlikovati sljedeće oblike oligurija:

• Patološki: razvija se kao posljedica kršenja procesa formiranja urina i mokrenja;
• Koncept "fiziološke oligurije" koristi se kada pacijent primijeti smanjenje diureze, ali negira prisutnost boli u zdjelici. Uzroci ovog stanja su pretjerano vruća klima, namjerno ili prisilno smanjenje režima pijenja. Često se kod novorođenčadi primjećuje fiziološko smanjenje diureze: nedovoljna količina tekućine ulazi u djetetovo tijelo radi normalne funkcije bubrega, stoga uriniranje proizvodi urin u volumenu od 10-25 ml, ali 20-25 puta dnevno. Kako starimo, oligurija kod djece sama se uklanja u roku od mjesec dana.
• Razvijena i takva definicija kao "lažna oligurija". Ovo stanje karakterizira smanjenje diureze, ali se temelji na psihogenim i jatrogenim uzrocima.

Psihogena skupina je karakteristična za ženku: djevojka namjerno ograničava unos tekućine, želeći smanjiti tjelesnu težinu, spriječiti pojavu edema na licu i nogama. Ovaj psihopatski poremećaj nije uvijek otkriven: činjenica stroge kontrole režima pijenja često je skrivena. Jatrogena oligurija je smanjenje diureze zbog dugotrajnog liječenja lijekovima.

simptomatologija

Glavna značajka oligurija je postupno smanjenje količine urina. Popratni simptomi pojavljuju se ovisno o osnovnoj bolesti.

Uz smanjenje diureze, odrasla osoba uočava promjene u mokraći: crvenilo mokraće, oborine ili naoblake. Simptomi oligurija također se mogu manifestirati kao bol u lumbalnoj regiji i sa čestim porivom za mokrenjem.

S razvojem zaraznog procesa uočavaju se slabost, mučnina i gubitak apetita te glavobolje. Kod pregleda se otkrije edem na licu i nogama, moguće je povećanje tjelesne temperature. Često se, s obzirom na poremećaje mokrenja, bilježi nizak krvni tlak. U tom stanju, puls u perifernim venama slabog punjenja, osoba je apatična, slaba.

Simptomi fiziološke oligurije u djece odlaze sami za nekoliko dana, dakle, kako proces napreduje, slijede se sljedeći simptomi koji zahtijevaju liječenje:

• Promjena boje mokraće i pojava neugodnog mirisa
• Prisutnost krvnog gnoja u biomaterijalu;
• Određivanje sedimenta u urinu.

Lažna oligurija kod djece izaziva pregrijavanje (visoka temperatura u sobi ili nošenje izvan sezone). Ljudski faktor nije isključen: roditelji samostalno ograničavaju režim pijenja u djetetu, što izaziva poremećaj u metabolizmu vode.

dijagnostika

Prije liječenja oligurije, liječnik poduzima niz mjera kako bi utvrdio uzroke svog razvoja i utvrdio komorbiditete.

Kada se radi o liječniku (urologu, liječniku opće prakse ili nefrologu), uzima se anamneza i provodi vanjsko ispitivanje. Tijekom fizičkog pregleda, smanjenje elastičnosti kože, tahikardija, nizak krvni tlak, suha koža.

Glavne metode dijagnosticiranja redukcije diureze:

• Potpuna krvna slika (otkrivanje znakova upale, anemije);
• Ispitivanje urina na kreatinin i natrij (procjena funkcionalnih sposobnosti bubrega);
• Analiza mokraće;
• Ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mjehura. Kod muškaraca je isključivanje patoloških stanja žlijezda prostate obvezno, kod djece kongenitalne anomalije mokraćnih organa;
• Kompjutorska tomografija.

Ako je potrebno, moguće je konzultirati uske specijaliste: ginekologa, dermatologa ili kardiologa, a infuzijska se terapija provodi u slučajevima sumnje na prerenalnu oliguriju.

liječenje

Cilj terapije je otklanjanje uzroka patologije, vraćanje cirkulacije i ravnoteže vode, liječenje i sprječavanje komplikacija.

Način liječenja ovisi o dijagnozi koju je odredio liječnik:

• Kod upale mokraćnog sustava (pielonefritis i cistitis) provodi se antibakterijska terapija, propisuju se diuretici i protuupalni lijekovi. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom duljeg vremena, pacijent mora slijediti dijetu i liječiti se biljnim čajem;
• Za glomerulonefritis se provodi kompleksna terapija uz obveznu primjenu antibiotika, glukokortikoida i diuretičkih lijekova. Kao što je propisao liječnik, pacijent se pridržava tablice broj 7, podvrgava se liječenju antikoagulansima;
• Kada se sužava lumen uretera, utvrđuje se uzrok njegove blokade, a zatim se izvodi abdominalna operacija kako bi se eliminirala. Ako je uzrok zatvaranja krvni ugrušak, tada se umetne kateter koji ga gurne u mjehur, nakon čega slijedi ispiranje 1% otopinom srebro nitrata da se otopi krvni ugrušak;
• Traumatsko oštećenje mokraćnih organa zahtijeva uporabu kirurških tretmana. Tijekom operacije i tumora izlučuju se fistule, ako je potrebno.

Kako bi se uklonila lažna oligurija, normalizacija režima pijenja i kontrola fizičkih aktivnosti su obvezni.

Kada se otkrije trovanje hranom, provodi se infuzijska terapija radi normalizacije ravnoteže vode i elektrolita, primjenjuju se antidoti, a pacijent se stalno prati. Potrebno je ograničiti proizvode koji mogu nadražiti trbušne organe: konzerviranu hranu, alkohol, dimljene i začinjene jela. U vrijeme pogoršanja oligurija smanjiti oticanje tkiva smanjiti količinu tekućine i hrane bogate proteinima.

Dijaliza se provodi kako bi se uklonili toksini i održala ravnoteža vode i soli. Dodijeljen za postupak s neučinkovitosti diuretika, progresivno kršenje acidobazne ravnoteže, ne reagirajući na provođenje liječenja lijekovima. Postupak se sastoji u čišćenju tijela od štetnih tvari pomoću uređaja "umjetnog bubrega".

Narodni recepti

Kod kuće je moguća fitoterapija za normalizaciju rada bubrega. Treba imati na umu da je upotreba tradicionalnih metoda liječenja dopuštena tek nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Biljni recepti za uklanjanje oligurije:

• U slučaju urolitijaze: smrvljeni listovi breze, kukuruzna svila i sladić miješaju se u jednakim omjerima, zatim se biljna mješavina prelije preko 200 ml kipuće vode i ostavi da stoji 120 minuta u termosici. Gotova infuzija se mora filtrirati i podijeliti u 3 doze dnevno;
• U omjeru 1: 2 miješa se korijen i pelin, zgnječi u prah. Uzeti 2 g smjese, piti puno vode 10 dana. Nakon liječenja, pauza od 2 dana, zatim ponovite tretman. Trajanje terapije je 30 dana.
• Diuretik: jedna žlica školjki oraha ulivena je čašom kipuće vode i ostavljena da se infundira 2 sata. Uzmite 10 ml infuzije tri puta dnevno.
• Da biste vratili funkcije mokraćnog sustava, koristi se infuzija psa: plodovi biljke se pune ½ šalice i pune vodkom. Lijek se infundira 7 dana, a zatim očisti gazom. Uzmite 10 kapi lijeka dva puta dnevno, rastvarajući sredstvo u vodi prije nego što ga uzmete;
• Ulijte 25 g komorača s 1 l vode i inzistirajte na vodenoj kupelji 2 minute, a zatim umotajte u krpu i ostavite na toplom mjestu 10 minuta. Tijek liječenja je 200 ml tri puta dnevno;
• Čajna žličica anisa ulijte čašu kipuće vode i zamotajte topli šal 20 minuta. Filtrirajte infuziju spremnu, koristite before šalice prije obroka 4 puta dnevno. Tijek terapije je 30 dana;

Travni tretman provodi se uzimajući u obzir stupanj patologije, prisutnost popratnih bolesti, povijest alergije. Ne preporuča se istodobno primijeniti nekoliko recepata, kombinirati folklornu i lijekovnu terapiju bez informiranja specijaliste.

prevencija

Što je oligurija? To je simptom koji zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Ovo stanje u nedostatku pravodobne pomoći može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, što će dovesti do neizbježnog gubitka bubrežne funkcije.

• Da bi se spriječio razvoj oligurije, potrebno je stalno praćenje režima pijenja: s povećanim fizičkim naporom povećava se za 0,5 litara.
• Budite sigurni da pravovremeno liječite upalne procese u mokraćnom sustavu, prestanak pušenja i alkohol.
• Bilo koji lijek treba uzimati samo liječničkim receptom (odabir individualne doze, korištenje kombiniranih terapijskih režima omogućuje vam brzo i učinkovito stabiliziranje bolesnikovog stanja).
• Jačanje imuniteta, izbjegavanje hipotermije i pregrijavanja, stvaranje uvjeta za pravilan odmor glavni su načini prevencije koji omogućuju osobi da ostane zdrava. Kako bi se sačuvale funkcije unutarnjih organa i sustava, nužno je slijediti načela racionalne prehrane, provesti opće jačanje treninga.

Oligurija - opasno niska količina urina

Normalno, odrasli bubrezi proizvode 1,5 do 2 litre urina dnevno. Oligurija je najčešće akutno patološko stanje u kojem dnevna proizvodnja urina ne prelazi 400 ml. Oštro smanjenje mokrenja može ukazivati ​​na razvoj širokog raspona poremećaja, ali u većini slučajeva oligurija se razvija u prisutnosti akutnog zatajenja bubrega.

Što je oligurija

Oligurija je patološko stanje u kojem osoba ima nisku razinu urina. Volumen urina koji se izlučuje dnevno za ovu patologiju je u rasponu od 80 do 400 ml / dan u odrasle osobe; manje od 1 ml / kg / h kod dojenčadi; manje od 0,5 ml / kg / h kod djece. Oligurija je često akutna i najraniji je znak smanjene funkcije bubrega. To je jedan od kliničkih znakova akutnog zatajenja bubrega, koji se koristi kao kriterij.

Oliguriju ne karakteriziraju svi slučajevi akutnog oštećenja bubrega. Zatajenje bubrega, koje je posljedica djelovanja nefrotoksičnih lijekova, intersticijskog nefritisa ili gušenja novorođenčeta, često je neoligurno, povezano s manje teškim oštećenjem bubrega i ima bolju prognozu.

U većini kliničkih situacija akutna oligurija je reverzibilna i ne dovodi do zatajenja bubrega. Međutim, ključno je utvrđivanje i pravodobno liječenje reverzibilnih uzroka, budući da razdoblje učinkovitog liječenja može biti malo.

Oblici bolesti

Po podrijetlu oligurija je klasificirana u tri glavna oblika:

• prerenalni - uzrokovani produljenim smanjenjem bubrežnog protoka krvi (uključujući zbog dehidracije s lošom skrbi, povraćanja, proljeva, teškog gubitka krvi, teških opeklina);
• bubrežna - uzrokovana bolešću (akutni glomerulonefritis, nefritis, kronični pijelonefritis u zadnjoj fazi) ili trauma bubrega, njihovo toksično oštećenje;
• postrenal - zbog poremećaja izvan bubrega, uključujući blokadu s kamenom ili tumor mokraćnog sustava, sužavanje lumena uretre; upala ili proliferacija tkiva prostate kod starijih muškaraca; nadtlak uretera povećao je maternicu u trudnica.

Oligurija - kritično smanjenje dnevnog izlučivanja urina

Prerenalna insuficijencija je funkcionalni odgovor strukturno normalnih bubrega na smanjenu opskrbu krvlju ili slabu mikrocirkulaciju.

Unutarnje ili bubrežno zatajenje bubrega povezano je sa strukturnim oštećenjem bubrega. To uključuje akutnu nekrozu bubrežnih tubula (od produljene ishemije, lijekova ili toksina), primarno glomerularno ili vaskularno oštećenje bubrega.

Postrenalni otkaz je posljedica mehaničke ili funkcionalne opstrukcije protoka mokraće. Ovaj oblik oligurije i zatajenje bubrega obično reagira na uklanjanje prepreke.

Odvojeno izolirana postoperativna oligurija. Kod operiranih bolesnika često dolazi do smanjenja izlučivanja mokraće nakon ozbiljnih kirurških zahvata. Smanjenje dnevne diureze (volumen urina dnevno) u tim slučajevima može biti normalan fiziološki odgovor na:

• gubitak krvi (smanjenje brzine glomerularne filtracije sekundarno s obzirom na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi);
• reakcija nadbubrežne kore na stres.

Smanjenje dnevnog izlučivanja urina može se privremeno primijetiti kod starijih bolesnika zbog operacija u perineumu i rektumu.

Uzroci i izazovni čimbenici

Etiologija oligurija varira s godinama i povezanim bolestima. Smanjenje izlučivanja mokraće kod odraslih može biti znak stanja kao što su:

• dehidracija;
• zatajenje bubrega;
• hipovolemijski šok - smanjenje volumena krvi kao posljedica neukrotivog povraćanja ili proljeva uslijed teških crijevnih ili toksikoinfekcija; Hipovolemijski šok je hitno patološko stanje uzrokovano naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi kao rezultat naglog gubitka vode i elektrolita.
• hiperosmolarni hiperglikemijski sindrom - stanje koje prethodi hiperosmolarnoj dijabetičkoj komi, koju karakterizira visok šećer zbog zadebljanja krvi;
• otkazivanje više organa;
• opstrukcija urinarnog trakta / retencija urina;
• dijabetičku ketoacidozu;
• kasna toksikoza trudnica (eklampsija);
• infekcije mokraćnog sustava.

Uzroci oligurija zbog akutnog oštećenja bubrega kod novorođenčadi su brojni, među njima su:

• nedostatak kisika u fetusa tijekom poroda;
• sindrom akutnog respiratornog zatajenja;
• hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina u okoliš;
• sepsa ili šok;
• prirođene srčane bolesti;
• neke lijekove, na primjer indometacin, kao i uzimanje trudnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili ACE inhibitora.

Intrarenalni uzroci oligurije u novorođenčadi uključuju:

• akutna tubularna nekroza (zbog traumatske toksikoze); Akutna tubularna nekroza je bolest bubrega koju karakterizira akutna lezija i disfunkcija tubularnih nefronskih stanica
• djelovanje vanjskih toksina (aminoglikozidni antibiotici, amfotericin B);
• unutarnji toksini (hemoglobin, mioglobin i mokraćna kiselina);
• kongenitalna bolest bubrega - na primjer, kongenitalna odsutnost ili nerazvijenost organa, bolest policističnih bubrega;
• vaskularna patologija - na primjer tromboza renalne vene ili arterije;
• privremena disfunkcija bubrega novorođenčeta.

Post mortem uzroci uključuju:

• sužavanje uretre;
• neurogeni mjehur;
• opstrukcija uretera (bilateralna).

Napredak u liječenju kritično oboljelih novorođenčadi, beba s prirođenim srčanim manama i djece koja su podvrgnuta transplantaciji koštane srži i tvrdih organa dovela je do značajnog povećanja etiologije dječje akutne ozljede bubrega. Najčešći uzroci smanjenja diureze kod novorođenčadi su kongenitalni defekti srca, akutna tubularna nekroza, sepsa i transplantacija koštane srži.

Glavni uzroci prerenalne oligurije kod akutnog oštećenja bubrega u djece i starijih:

• gastrointestinalne smetnje kao što su povraćanje i proljev;
• unutarnje krvarenje;
• povreda bubrega zbog određenih bolesti (dijabetes insipidus, dijabetes melitus);
• nefropatija s gubitkom soli zbog produljene uporabe diuretika;
• opsežne lezije kože, kao što su opekline;
• kirurgija, trauma;
• šok - na primjer, septički, toksični i anafilaktički;
• poremećaji autoregulacije zbog upotrebe određenih lijekova, uključujući ciklosporin, imunosupresive (takrolimus), ACE inhibitore i NSAID;
• kršenje volumetrijske brzine srčanog protoka krvi, primjerice zbog prirođenog ili stečenog zatajenja srca.

Unutarnji bubrežni uzroci oligurije u djece mogu uključivati ​​sljedeće:

• akutna tubularna nekroza;
• glomerulonefritis;
• intersticijalni nefritis;
• djelovanje unutarnjeg ili vanjskog toksičnog faktora;
• odbacivanje transplantata.

Akutna tubularna nekroza i nefrotoksičnost najčešći su uzroci smanjenja diureze zbog akutnog oštećenja bubrega u djece. U većini kliničkih situacija, oligurija je reverzibilna i povezana je s obnovom i regeneracijom tubularnih epitelnih stanica.

Simptomi oligurija

Glavni simptom oligurije je mala količina urina koju izlučuje tijelo. Popratni simptomi ovise o temeljnoj patologiji koja je uzrokovala poremećaj. To može uključivati:

• pojava krvi u mokraći;
• simptomi opijenosti: mučnina, povraćanje, labava stolica;
• bol i / ili grčeve u donjem dijelu leđa, donjem abdomenu;
• nizak krvni tlak;
• oticanje (prije svega, noge);
• topline.

Važno je ne brkati istinsku i lažnu oliguriju. Potonji je smanjenje dnevne diureze kao odgovor na nedovoljnu opskrbu vodom izvana, teško znojenje i druge čimbenike koji utječu na izlučivanje urina u organizmu. Lažnu oliguriju prati osjećaj suhih usta i žeđi. Postoji opća slabost i vrtoglavica.

Kako je dijagnoza

Dijagnoza i liječenje provode se u nefrološkom ili urološkom odjelu bolnice. U početku se mora propisati ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta kako bi se uklonili opstruktivni procesi (blokada mokraćnog sustava).

Obvezna dostava kliničkih i biokemijskih analiza urina i krvi. Ako su bubrezi oštećeni u mokraći, otkrit će se proteini (normalno ne više od 0,033 g / l) i epitelno tkivo unutarnje bubrega, broj leukocita (obično ne više od 3-5 u vidu) i crvene krvne stanice (obično ne više od 2 u vidno polje).

Daljnje metode ispitivanja ovisit će o analizi i dobivenim rezultatima ultrazvuka. To može uključivati:

• Radioizotopni pregled bubrega - rendgenska metoda s prethodnim uvođenjem radiofarmaceutika u venu, čije se nakupljanje, distribucija i eliminacija bilježi renografom; Radioizotopna renografija - rendgenska metoda za otkrivanje patologija i ispitivanje bubrega pomoću radioaktivnog markera
• Magnetska rezonancija (MRI) trbušne šupljine i male zdjelice je neinvazivna i sigurna istraživačka metoda koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije za otkrivanje tumora, cista, bubrežnih vaskularnih lezija i bubrežnog sustava.

Ovisno o utvrđenom uzroku smanjenja diureze propisan je jedan ili drugi plan liječenja.

Tretman oligurije

Terapija je prvenstveno usmjerena na vraćanje vodeno-solne ravnoteže, normalizaciju bubrežne cirkulacije i uklanjanje srodnih poremećaja. Uključuje kapaljke s uvođenjem otopina elektrolita uravnoteženog sastava. Kršenje cirkulacije bubrega se korigira normalizacijom krvnog tlaka uz pomoć vazodilatatora. U slučaju teškog oštećenja bubrega potrebna je hemodijaliza - detoksifikacija krvi iz uređaja pomoću umjetnog bubrega.

Hemodijaliza je metoda čišćenja ekstrarenalne krvi u akutnoj i kroničnoj insuficijenciji bubrega.

Odraslim osobama s prerenalnim oblikom bolesti propisani su diuretici. Međutim, uzimanje diuretika kontraindicirano je prije utvrđivanja glavnog uzroka oligurije. Daljnje liječenje je usmjereno na osnovnu bolest, koja je bila uzrok oligurije.

Infektivna oligurija liječi se antibakterijskim sredstvima. Izbor lijekova temelji se na rezultatima antibiograma i ovisi o vrsti bakterijskog patogena.

Kod akutne tubularne nekroze osigurana je potporna terapija koja uključuje:

• prekid nefrotoksičnosti, ako je moguće;
• održavanje normalnog volumena krvi;
• pružanje parenteralne prehrane (intravenozno unošenje hranjivih tvari);
• liječenje infekcija (poželjno lijekova koji nisu nefrotoksični).

Neprikladan i opasan je samolekcija oligurija lijekovima ili narodnim lijekovima, što je poprilično izobličenje kliničke slike i rezultata testova urina i može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kod akutne upale bubrega, uz liječenje se propisuje i dijetalna terapija (tablica br. 7). Uključuje pet frakcija ili šest obroka u malim obrocima. Prehrana pacijenta isključuje:

• sol u bilo kojem obliku;
• spojevi ekstraktiva koji se nalaze u bujonima na mesu, ribi, peradi, povrću i gljivama;
• čaj, kava.

Tablica broj 7 ograničava korištenje:

• životinjske bjelančevine (siromašna perad i riba mogu biti u ograničenim količinama);
• tekućine (ne više od 800 ml dnevno).

Prehrana poboljšava metaboličke procese u bubrezima pacijenta i mokrenje, stvara povoljne uvjete za smanjenje upale.

Ako je uzrok oligurija blokada uretera s kamenjem ili tumorom, sužavanje lumena mokraćnog sustava, tada se preporuča kirurško liječenje kako bi se uklonile prepreke za odljev urina.

Smanjenje diureze, koje nije povezano s patologijama unutarnjih organa, je fiziološko. Da bi se uklonila lažna oligurija, potrebno je što brže zadovoljiti tjelesnu potrebu za tekućinom. U tu svrhu se koriste otopine farmaceutskog elektrolita (Regidron, Disol, Sorbilact), ili se solna otopina priprema samostalno, otopljena u čaši tople vode, 1 žličica. sol i šećer. Namijenjeni su za brzu obnovu vodeno-solne ravnoteže. Toniranje kofeinskih pića privremeno je isključeno zbog njihovog dehidrirajućeg učinka.

Prognoza liječenja

Prognoza za akutno oštećenje bubrega uzrokovana prerenalnim uzročnicima, kao i za akutnu tubularnu nekrozu, obično je dovoljno dobra ako se na vrijeme započne odgovarajuća terapija. Formiranje urina u tijelu se obnavlja nakon izlječenja osnovne bolesti.

Stope mortaliteta u oliguriji zbog akutnog zatajenja bubrega uvelike variraju ovisno o uzrocima i zdravstvenom stanju povezanom s njima. Stopa smrtnosti varira od 5% kod bolesnika s raznim oštećenjem bubrega do 80% kod bolesnika s multiorganskim poremećajem koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege. Najčešći uzroci smrti su sepsa i kardiovaskularna ili plućna disfunkcija.

Moguće komplikacije

Trovanje tijela supstancama koje kasne u metabolizmu vode i soli i neprimjerenom primjenom antibiotika širokog spektra doprinose razvoju infektivnih komplikacija. Infekcije mokraćnog sustava i dišnih organa javljaju se u 30-70% bolesnika. Kao posljedica zadržavanja viška tekućine i natrija, razvijaju se kardiovaskularne komplikacije. To su: visoki krvni tlak, kongestivno zatajenje srca i plućni edem. Višak kalija uzrokuje aritmiju - kršenje srčanog ritma.

Ostale komplikacije uključuju poremećaje:

• gastrointestinalni - anoreksija, mučnina, povraćanje, opstrukcija i krvarenje;
• hematološki - anemija i disfunkcija trombocita;
• neurološka - zbunjenost, nemogućnost održavanja čvrstog držanja, pospanost i grčevi;
• Drugi poremećaji elektrolita / kiselinske i bazične ravnoteže su metabolička acidoza, hiponatremija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.

Ako se stanje ne liječi, pogoršava se i prijeti anurijom - potpunim prestankom mokrenja, što dovodi do smrti trovanja tijela toksičnim proizvodima vlastite vitalne aktivnosti.

prevencija

Za prevenciju bolesti unutarnjih organa povezanih s oštrim smanjenjem diureze, važno je:

• pravodobno liječenje patologija mokraćnog sustava;
• Odmah potražite liječničku pomoć pri prvom znaku smanjenja izlučivanja urina;
• Nemojte dopustiti samoliječenje, uključujući uporabu narodnih diuretika.

Fiziološka stopa diureze može varirati ovisno o količini tekućine koju pijete, intenzitetu znojenja, brzini disanja i drugim čimbenicima.

Da bi se spriječio razvoj lažne oligurije, dovoljno je kontrolirati protok potrebne količine tekućine u tijelo tijekom povećane fizičke aktivnosti, u vrućem vremenu, u zagušenoj prostoriji.

Fiziološka oligurija trudnica u kasnijim razdobljima ne zahtijeva liječenje. Ispravlja se uz pomoć režima tretmana tekućine odabran od strane stručnjaka, kontrole unosa soli, i završava nakon isporuke.

Brzina i patologija analize urina: video

Recenzije

Općenito, ako pokušate ne piti puno, učinak može biti upravo suprotan. Tj. Organizam zadržava tekućinu, jer mu to nije dovoljno. Tekućina je ušla, tijelo je odgođeno u obliku edema. Ovdje je rješenje piti više, a ne manje! Ali! Možda postoji problem u bubrezima! Onda ne možeš puno piti! Recite svom liječniku!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Bolje je otići liječniku i provjeriti bubrege. Potrebno je saznati razlog zbog kojeg malo izlučuje tekućine. I onda popijte pilule.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Smanjenje dnevne diureze bez očiglednog razloga je simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. Inače, osobi se prijeti postupno trovanje tijela proizvodima razgradnje dušikovih proteina, koje treba redovito izlučivati ​​urinom.