Na putu od dvije trake s testom na trudnoću do rodne dvorane, žena može biti u nevolji. Jedan od njih je gestacijski pielonefritis (inače, trudni pijelonefritis). U ovom ćemo članku detaljno razmotriti liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće, uzroke i simptome ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis često razvija tijekom trudnoće?

Što je opasan gestacijski pielonefritis?

1. Žene s ovom bolešću značajno povećavaju rizik od toksemije u drugoj polovici trudnoće.
2. Pobačaji, mrtvorođenja javljaju se češće.
3. Kod djece čija je majka tijekom trudnoće imala pijelonefritis češći su znakovi hipoksije i intrauterine infekcije.

Kako se pielonefritis manifestira kod trudnica?

• Kod nekih žena nema pritužbi, a promjene se otkrivaju samo tijekom laboratorijskih ispitivanja - leukocita i bakterija u urinu. Kada se sijanje najčešće određuje rastom E. coli, barem - Klebsiella i Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia se može otkriti na ultrazvuku.
• Česti bolovi u bolovima, težina u donjem dijelu leđa, obično asimetrični, često su obilježeni pojačanim bolovima tijekom duljeg stajanja na nogama. Neki bilježe hladnoću bedara.
• Uz pogoršanje može povećati temperaturu. Češće - malo subfebrilno stanje, osobito u večernjim satima, ali u nekim slučajevima dolazi do porasta do 38-39 S.
• Često mokrenje i nokturija tipični su za normalnu trudnoću, ali s pijelonefritisom nagon može postati imperativ, a mokrenje je bolno.
• Česti pratilac pielonefritis - visoki krvni tlak. Štoviše, ako je najčešće znak problema, krvni tlak je veći od 140/90 mm. Hg. stup, a zatim za trudnu 130/80 - već malo previše.
• Edem nogu zabilježen je kod trudnica dovoljno često, nije nužno povezan s patologijom mokraćnog sustava, ali može biti znak smanjenog venskog odljeva, međutim, s pijelonefritisom, povećava se oteklina, često se pojavljuje natečenost lica, a ruke se nabreknu.
• Glavobolje, čak i kod normalnog pritiska, umora, osjećaja slabosti i slabosti, osobito ujutro, upotpunjuju sliku.

Kako liječiti gestacijski pielonefritis?

1. Pozicijska terapija. Cilj mu je smanjiti kompresiju uretera i poboljšati protok urina. Žena se ne preporuča spavati na leđima, najbolja opcija je na lijevoj strani. Neprestano tijekom dana (od 4 do 7-10 puta) potrebno je zauzeti položaj koljena i laktova i ostati u tom položaju najmanje 5, poželjno 10-15 minuta. Nije potrebno osjećati se smiješno, dosadno ili stidljivo. Možete čitati knjigu, igrati kocke sa starijim djetetom, čak i raditi na laptopu u tom položaju bez ikakvih problema.
2. Način ispijanja. Ako nema značajnog edema i visokog tlaka, količina potrošene tekućine poželjno je povećati na 2-3 litre dnevno. Pretpostavlja se da će to biti samo voda, žele i kompoti, a ne uopće jak čaj ili kava.
3. Biljni lijek Mnoga diuretička bilja, koja se uspješno koriste u drugim vremenima, kontraindicirana su tijekom trudnoće. Ne možete koristiti mahunarke, stolisnik, peršin, sladić, plodove smreke. Možete popiti voćne napitke od brusnica i brusnica, kopriva, list breze. Pravi pronalazak je izvarak zobi: ne povećava hipotenziju uretera, kao i mnoga druga bilja, ne povećava tonus maternice, ima izravan protuupalni učinak, a sposobnost sluzi sadržana u juhi za poboljšanje stolice i sprječavanje zatvora je dodatni bonus tijekom trudnoće. Preporuča se koristiti za juhu, a ne za pahuljice. Za pripremu juhe, uzeti 1 šalicu zobi po litri vode, kuhati na laganoj vatri 2-3 sata (volumen mase ključanja smanjuje se za oko pola), filtrirati i piti pola čaše tri puta dnevno prije jela. Ako želite dodati med ili džem - molim. Ako nema želje za samo-vađenjem bilja, lijek Canephron je dopušten za uporabu kod trudnica - kombinacija biljaka, lavage i ružmarina.

Terapija lijekovima

Pijelonefritis tijekom trudnoće je česta, ali ne bezopasna komplikacija. Trudna sada i onda poslana da prođe test urina - vjerujte mi, ovo nije hir, nemojte zanemariti ove preglede.

Koji liječnik kontaktirati

Često gestacijski pijelonefritis može posumnjati kod opstetričara-ginekologa prema rezultatima analize mokraće. Obično pacijenta upućuje na terapeuta. U teškim slučajevima potrebna je konzultacija s nefrologom ili urologom.

Antibiotici za pijelonefritis za trudnice

Pijelonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijskog tkiva bubrega, a kasnije oštećenje čašice i zdjelice. U trudnoći je najčešće zahvaćen desni bubreg. Općenito, pielonefritis se razvija u oko 7% trudnica i naziva ga znanstveno "gestacijskim pielonefritisom", to jest, pijelonefritisom koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom na to da gestacijski pielonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, taj je problem posebno hitan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Koji je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog razvoja gestacijskog pielonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće, maternica postupno raste u veličini, "stišćući" susjedne organe, uključujući uretere - izlučne kanale bubrega, koji uzimaju urin iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Drugi važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pielonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena udjela hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja motiliteta uretera i, kao rezultat toga, otežava promociju urina.

Dakle, svi ovi fiziološki uzroci dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna pozadina za reprodukciju patoloških mikroorganizama - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, tj. Kod pijelonefritisa.

Trudnice najvjerojatnije imaju gestacijski pijelonefritis, koji je jednom imao pijelonefritis ili cistitis. Osim toga, izazovni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedeći način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti manifestiraju od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će biti teški simptomi bolesti, ovisi prvenstveno o obliku pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog.

Kod akutnog oblika pijelonefritisa stanje trudnice dramatično se pogoršava - porast temperature, slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakteristična je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o određenom bubregu, bol može biti desna ili lijeva u donjem dijelu leđa. Uz bilateralni pijelonefritis, to jest, s porazom oba bubrega, bol će biti s dvije strane.

Kod kroničnog pielonefritisa simptomi su slabo označeni. Zabrinuti zbog tupih bolova u lumbalnom području (područje bubrega), slabosti, letargije, glavobolje.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samodijagnozu često se miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, trudnica treba odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa i detaljno ispričati o svojim pritužbama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Za dijagnozu, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

- potpuna krvna slika pomaže identificirati upalne promjene, povišene razine leukocita, ESR; kod teškog pijelonefritisa razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski test krvi (može povećati razinu ureje i kreatinina);
- analiza urina; analiza urina prema Nechiporenku i Zimnitskom. S pijelonefritisom, proteini i leukociti su otkriveni u testovima urina, možda također u maloj količini krvi;
- bakteriološko ispitivanje urina radi preciznog određivanja uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti povećan modificiranom strukturom;
- savjetovanje s nefrologom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za proučavanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se otkrio stupanj oštećenja mokrenja;
- kateterizacija uretera - obavlja se i dijagnostički (otkriti stupanj povrede mokraće) i za terapeutske svrhe. Ispitivanje se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih ispitivanja u svakom slučaju određuje isključivo ginekolog-opstetričar nakon pregleda trudnice. Kod akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Bolničko liječenje provodi se u suradnji s nefrologima. Prva stvar koja započinje liječenje pijelonefritisa je obnova oštećenog prolaza urina. U tu svrhu provodite "pozicijsku terapiju". Trudnica se stavlja na suprotnu stranu bolesne strane bubrega u savijenom položaju do koljena. Podnožje postelje je podignuto. Ovaj položaj pridonosi odbacivanju trudnoće maternice i smanjuje pritisak na uretre. Ako se tijekom dana situacija ne poboljša, na temelju podataka o ultrazvuku, kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega provodi se pod ultrazvučnom kontrolom. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju perkutanoj punkciji nefrostomije (drenaža urina iz bubrega pomoću katetera, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima gnojnog pijelonefritisa, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, provodi se dekapsulacija bubrega (uklanja se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (uklanjanje bubrega). Istodobno se rješava pitanje izvedivosti očuvanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti s obzirom na veliku vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje lijekom za pielonefritis propisano je nužno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji za liječenje pielonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće liječnik mora biti vrlo oprezan pri izboru bilo kojeg antibakterijskog lijeka, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za fetus. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) i makrolidi (eritromicin). Antibiotici streptomicina i tetraciklina strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek samo nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima ne traje više od 10-14 dana.

Kako bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOK). Također provodite infuzijsku terapiju (Hemodez, Laktosol). Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisane su antispazmodicima (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajućim lijekovima (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativima tinktura matičnjaka ili valerijana, vitaminima B, C i PP.

Kod kroničnog pijelonefritisa nema potrebe za hospitalizacijom ako je test urina normalan. Trudnicama se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak u razdoblju pogoršanja, trudnica se mora pridržavati mirovanja. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba biti pokretno. Iz svoje prehrane potrebno je isključiti pikantnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, a korisno je piti prirodne voćne napitke, osobito voćne sokove, voćne napitke, sokove. Također je preporučljivo piti diuretičke čajeve i diuretske proizvode koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine, tu je i djelotvoran biljni lijek koji se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevencija bolesti. Zove se Canephron N. Lijek djeluje protuupalno, antispazmodično i diuretski. Ako nema alergijskih reakcija, onda se tijekom trudnoće može primijeniti prilično dugo.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

- intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaj;
- fetalna smrt fetusa;
- prijevremena dostava;
- razvoj preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povišenog krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

- aktivan način života tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prisutnosti u prošlosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava - pridržavanje posebne prehrane broj 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (ovisno o odsutnosti edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće rađati se samo ako se tijekom trudnoće otkrije gestacijski pielonefritis?
- Možete, pielonefritis nije indikacija za carski rez.

2. učinio ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran je pijelonefritis. Liječnik je prepisao Canephrona i Augmentina, mogu li uopće uzeti Augmentin, je li opasno za fetus?
- Augmentin je prilično otrovan lijek za trudnice, obično nije propisan.U svakom slučaju, o tom se pitanju mora razgovarati sa svojim liječnikom nakon primitka rezultata bakteriološkog pregleda urina.

3. Je li moguće liječiti samo pileonefritis Kanefron?
- To je nemoguće, Canephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

4. Nekoliko puta sam se pogoršala tijekom pijelonefritisa tijekom trudnoće. Što biste preporučili da više ne pribjegavate antibioticima?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte Canephron ako vam to preporuči liječnik.

5. U mokraći je pronađen mali protein, ali nema leukocita i krvi. Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije u potpunosti informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran kronični pielonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega, moguće je.

7. U pozadini kroničnog pijelonefritisa, moj krvni tlak je naglo porastao. Što učiniti
- Hitno kontaktirajte ginekologa i idite u bolnicu.

8. Pronašao sam crvene krvne stanice u urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- Kod hematurija i drugih promjena u mokraći - potrebna je hospitalizacija.

Akušer-ginekolog, dr.sc. Christina Frambos

Pielonefritis je patološka infekcija bubrega, u kojoj je poremećena struktura organa. Na pozadini upale, izlučivanje urina se pogoršava, bolest je popraćena bolom, ponekad visokom temperaturom. Pijelonefritis se tijekom trudnoće često javlja, može biti primarni, ali češće dijagnosticira pogoršanje kronične upale bubrega. Kako liječiti pielonefritis tijekom trudnoće? Koliko je opasna bolest za majku i dijete?

Gestacijski pielonefritis

Pijelonefritis kod trudnica dijagnosticira se u oko 10% žena. Glavni razlozi su oslabljeni imunitet, pritisak maternice na bubrege, promjene u hormonskoj razini. Šifra za ICD-10 je O23.0 (infekcija bubrega tijekom trudnoće).

Kako fetus raste, maternica se povećava - anatomska struktura bubrega se mijenja pod pritiskom, cirkulacija se pogoršava, a urin pogoršava. Na pozadini hormonskih promjena u tijelu, promjene tonusa mišića - poremećena je urodinamika, mokraća iz mokraćnog mjehura se vraća natrag u bubrege. Ako su u mokraći prisutni patogeni mikroorganizmi, započinje upalni proces u bubrezima.

Važno je! Svaka zarazna bolest može uzrokovati upalne procese u organima urogenitalnog sustava.

Upala bubrega u trudnica naziva se gestacijski pielonefritis - bolest se razvija tijekom poroda i može se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja. Najčešće je upalni proces lokaliziran u desnom bubregu.

Najčešće se gestacijski pielonefritis javlja kod primiparnih žena, s polihidramnionima, noseći dvije ili više djece, veliki fetus. Bolest se često odvija bez jasnih simptoma, znakovi su slični abrupciji posteljice, opasnosti od pobačaja. Dijagnozu je moguće utvrditi tek nakon analize.

Indikacije za hospitalizaciju zbog pijelonefritisa u trudnica:

akutni pijelonefritis, pogoršanje kroničnog oblika; zatajenje bubrega; preeklampsija, koja se razvija na pozadini upale bubrega; prijetnja pobačaja, prerano rođenje; ako testovi pokazuju pogoršanje fetusa.

Pijelonefritis u prvom tromjesečju postaje svjetliji nego u kasnoj trudnoći. Adekvatan tretman u početnom stadiju bolesti pomoći će brzo eliminirati upalni proces, rizik od razvoja komplikacija je minimalan. Ako se gestacijski pielonefritis pojavi na pozadini hipertenzije, anemije i funkcionalnog oštećenja bubrega - to predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju majke i djeteta.

Znakovi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Pijelonefritis - zarazna bolest koja se javlja na pozadini infekcije bakterijama E. coli. S krvotokom u uzlaznim ili silaznim putovima patogeni ulaze u bubrege. Oslabljena imunost trudnice ne može se boriti protiv njih, razvija se upala.

Akutni pijelonefritis popraćen je jakim bolovima u lumbalnoj kralježnici, koji daje nozi, trbuhu i stražnjici. Mokrenje postaje bolno, temperatura naglo raste, znojenje se povećava. Kod primiparnih žena, bolest se može pojaviti u 16-20 tjedana, u višestrukim - na 25-32.

Glavni simptomi akutnog pijelonefritisa:

povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva; urin postaje zamućen; uporni bolovi u leđima s jedne ili obje strane; zimice, bolovi u zglobovima, mišići.

Kronični pijelonefritis nastaje bez ikakvih simptoma, što može biti vrlo opasno za trudnicu. Dijagnoza će pomoći u kliničkoj analizi krvi i urina. Tupa bol u lumbalnoj regiji, prisutnost proteina u urinu može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa u bubrezima.

Važno: pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prijevremeno porođaj, smrt fetusa u maternici.

Što je opasno pielonefritis tijekom trudnoće

Važno je! Pijelonefritis podliježe obveznom liječenju tijekom trudnoće - antibiotici uzrokuju manje štete. Zatim upalni proces u bubrezima.

Kako pijelonefritis utječe na trudnoću? Trudnice s upalom bubrega gotovo uvijek razviju tešku preeklampsiju - to može uzrokovati ozbiljne posljedice za dijete.

Što ugrožava pielonefritis tijekom trudnoće:

prijevremeni prekid trudnoće - trajni ili jaki bolovi potiču smanjenje miometrija uterusa; infekcija ploda u maternici - u ranoj trudnoći, posteljica još nije u potpunosti formirana, infekcija prodire u fetalno tkivo, javljaju se razvojne patologije; kisikovog izgladnjivanja - na pozadini patoloških promjena u bubrezima dolazi do hipoksije i asfiksije fetusa.

Ako je žena pretrpjela pijelonefritis tijekom trudnoće, često su novorođenčad lagana, produžena žutila, hipotermija i patologije središnjeg živčanog sustava.

Važno je! Posljedica pielonefritisa u ranim fazama - smrt djeteta u ranom postporođajnom razdoblju.

Budući da se upala bubrega često razvija u kronični oblik, trudnoća nakon pielonefritisa odvija se pod stalnim nadzorom liječnika, a ženi se preporuča da ode u bolnicu u prvom i trećem trimestru.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže smanjiti negativne učinke bolesti, prevesti patologiju u stadij stabilne remisije. Nakon vanjskog pregleda i analize pritužbi liječnik propisuje sveobuhvatan, sveobuhvatan pregled.

klinička analiza urina - prisutnost proteina, bakterija, visoka razina leukocita ukazuje na upalni proces; analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky - pokazuje sadržaj leukocita, prisutnost proteina i nečistoća u krvi; kultura urina za identifikaciju vrste patogenih mikroorganizama - provodi se tri puta; klinički test krvi - visoki ESR, nizak hemoglobin, visoki sadržaj nezrelih leukocita ukazuje na upalu; Ultrazvuk normalan i dopler.

Ako se sumnja na pijelonefritis, ginekolog će vas uputiti na testove i savjete nefrologa. Daljnje liječenje upale bubrega održavat će se u bolnici pod nadzorom oba specijalista.

Važno je! Pijelonefritis nije glavni pokazatelj carskog reza.

Značajke liječenja u trudnica

U slučaju pijelonefritisa bubrega, trudnice bi trebale promatrati mirovanje, izbjegavati stres, težak fizički napor. Za poboljšanje protoka mokraće potrebno je nekoliko puta dnevno ležati na suprotnoj strani od upaljenog bubrega - noge bi trebale biti malo više od glave. Ako se poboljšanje ne pojavi u roku od 24 sata, u žena će se ugraditi kateter.

Antibiotici za liječenje upale bubrega koriste se bez iznimke, njihov izbor ovisi o trajanju trudnoće, obliku i težini bolesti. Osim toga propisuju uroantseptike, lijekove protiv bolova, spazmolitike. Režim liječenja propisuje liječnik pojedinačno.

Osnovni lijekovi za liječenje upale bubrega:

U prvom tromjesečju antibiotici se propisuju u ekstremnim slučajevima, budući da posteljica ne štiti u potpunosti fetus. Tijekom tog razdoblja dopušteno je koristiti antibiotike penicilinske skupine - ampicilin, amoksiklav. U drugom tromjesečju, uporaba jačih antibakterijskih sredstava iz skupine cefalosporina II, III generacije - cefazolina, supraksa. Ta sredstva mogu se uzeti do 36 tjedana, trajanje terapije - 5-10 dana. Od 16 tjedana, ako je potrebno, možete primijeniti Nitroxoline. Kod oštećenja bubrega od stafilokoka mogu se koristiti makrolidi - Sumamed, Eritromicin.

Važno je! Strogo je zabranjeno liječenje tijekom trudnoće s fluorokinolonima (Nolitsin), lijekovima na bazi tetraciklina, nemoguće je uzeti Biseptol, Levomycetin.

Velika važnost tijekom liječenja je pravilna prehrana, pridržavanje režima pijenja. Dijeta za pijelonefritis kod trudnica podrazumijeva potpuno odbacivanje začinjene, slane, masne, dimljene, pržene hrane. Nije preporučljivo koristiti namirnice koje iritiraju zidove mjehura - rotkvice, špinat, kiseljak. Kruh je bolje jesti malo osušen, prednost se daje proizvodima od krupnog brašna.

Trebate piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Najbolja pića za trudnice su sok od brusnice, juha od jabuke, mineralna voda bez plina.

Liječenje narodnih lijekova

Biljni lijek pomoći će povećati učinkovitost lijekova, za liječenje pijelonefritisa koristiti biljke koje imaju diuretska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti biljni pijelonefritis? Prvo morate zapamtiti koje su biljke zabranjene tijekom trudnoće:

bobice smreke; korijen peršina i sjemenke; PLANIKE; slatki; Stolisnik.

Odvarak zobi je univerzalni lijek za liječenje upale bubrega. Potrebno je kuhati ga od žitarica - sipati 180 g žitarica s 1 l vode, kuhati 2-3 sata na laganoj vatri. Oatmeal lijekove treba uzeti na prazan želudac, 120 ml 2-3 puta dnevno.

Bundeva je zdravo povrće sa snažnim protuupalnim učinkom. Iz nje trebate napraviti sok, kuhati kašu, jesti sirovo i kuhati.

Bujni bokovi - nezamjenjivo piće za trudnice, koje jača imunološki sustav, ima diuretik i protuupalna svojstva. U 1 litru kipuće vode zaliti 100 sušenih bobica, kuhati na laganoj vatri 5 minuta u zatvorenoj posudi. Inzistirajte 3 sata, pijte cijeli dio juhe tijekom dana.

Infuzija majčine dušice ubrzano uklanja bol i upalu. Ulijte 220 ml kipuće vode 5 g suhe sirovine, ostavite 20 minuta. Uzmite u filtriranom obliku 15 ml 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

prevencija

Trudnice bi trebale znati ne samo kako liječiti pielonefritis, već i kako spriječiti pojavu bolesti, njeno pogoršanje. Potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa, provoditi testove urina i krvi. Da bi se spriječilo pogoršanje kronične upale bubrega od 12-13 tjedana, možete uzeti urološke biljne pripravke - Canephron N, Brusniver.

Ako povijest kroničnih bolesti mokraćnog sustava, a zatim posebnu prehranu treba slijediti do rođenja. Trudnice kako bi spriječile stagnaciju urina moraju prazniti mjehur svakih 3-4 sata.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju, ne odlaziti na mjesta gdje je gužva tijekom epidemija, redovito izvoditi gimnastiku za trudnice, plivati, hodati 30-40 minuta svaki dan.

Pijelonefritis tijekom trudnoće je složena i opasna bolest koja je opasna za žene i djecu. Potrebno je liječiti bolest, jer infekcija može uzrokovati smrt djeteta. Pravovremena dijagnoza, primjena preporuka liječnika pomoći će da se izbjegne pogoršanje i ponavljanje upale bubrega.

Antibiotici za pijelonefritis za trudnice

Pijelonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijskog tkiva bubrega, a kasnije oštećenje čašice i zdjelice. U trudnoći je najčešće zahvaćen desni bubreg. Općenito, pielonefritis se razvija u oko 7% trudnica i naziva ga znanstveno "gestacijskim pielonefritisom", to jest, pijelonefritisom koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom na to da gestacijski pielonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, taj je problem posebno hitan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Koji je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog razvoja gestacijskog pielonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće, maternica postupno raste u veličini, "stišćući" susjedne organe, uključujući uretere - izlučne kanale bubrega, koji uzimaju urin iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Drugi važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pielonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena udjela hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja motiliteta uretera i, kao rezultat toga, otežava promociju urina.

Dakle, svi ovi fiziološki uzroci dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna pozadina za reprodukciju patoloških mikroorganizama - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, tj. Kod pijelonefritisa.

Trudnice najvjerojatnije imaju gestacijski pijelonefritis, koji je jednom imao pijelonefritis ili cistitis. Osim toga, izazovni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedeći način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti manifestiraju od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će biti teški simptomi bolesti, ovisi prvenstveno o obliku pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog.

Kod akutnog oblika pijelonefritisa stanje trudnice dramatično se pogoršava - porast temperature, slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakteristična je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o određenom bubregu, bol može biti desna ili lijeva u donjem dijelu leđa. Uz bilateralni pijelonefritis, to jest, s porazom oba bubrega, bol će biti s dvije strane.

Kod kroničnog pielonefritisa simptomi su slabo označeni. Zabrinuti zbog tupih bolova u lumbalnom području (područje bubrega), slabosti, letargije, glavobolje.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samodijagnozu često se miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, trudnica treba odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa i detaljno ispričati o svojim pritužbama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Za dijagnozu, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

- potpuna krvna slika pomaže identificirati upalne promjene, povišene razine leukocita, ESR; kod teškog pijelonefritisa razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski test krvi (može povećati razinu ureje i kreatinina);
- analiza urina; analiza urina prema Nechiporenku i Zimnitskom. S pijelonefritisom, proteini i leukociti su otkriveni u testovima urina, možda također u maloj količini krvi;
- bakteriološko ispitivanje urina radi preciznog određivanja uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti povećan modificiranom strukturom;
- savjetovanje s nefrologom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za proučavanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se otkrio stupanj oštećenja mokrenja;
- kateterizacija uretera - obavlja se i dijagnostički (otkriti stupanj povrede mokraće) i za terapeutske svrhe. Ispitivanje se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih ispitivanja u svakom slučaju određuje isključivo ginekolog-opstetričar nakon pregleda trudnice. Kod akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Bolničko liječenje provodi se u suradnji s nefrologima. Prva stvar koja započinje liječenje pijelonefritisa je obnova oštećenog prolaza urina. U tu svrhu provodite "pozicijsku terapiju". Trudnica se stavlja na suprotnu stranu bolesne strane bubrega u savijenom položaju do koljena. Podnožje postelje je podignuto. Ovaj položaj pridonosi odbacivanju trudnoće maternice i smanjuje pritisak na uretre. Ako se tijekom dana situacija ne poboljša, na temelju podataka o ultrazvuku, kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega provodi se pod ultrazvučnom kontrolom. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju perkutanoj punkciji nefrostomije (drenaža urina iz bubrega pomoću katetera, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima gnojnog pijelonefritisa, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, provodi se dekapsulacija bubrega (uklanja se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (uklanjanje bubrega). Istodobno se rješava pitanje izvedivosti očuvanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti s obzirom na veliku vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje lijekom za pielonefritis propisano je nužno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji za liječenje pielonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće liječnik mora biti vrlo oprezan pri izboru bilo kojeg antibakterijskog lijeka, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za fetus. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) i makrolidi (eritromicin). Antibiotici streptomicina i tetraciklina strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek samo nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima ne traje više od 10-14 dana.

Kako bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOK). Također provodite infuzijsku terapiju (Hemodez, Laktosol). Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisane su antispazmodicima (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajućim lijekovima (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativima tinktura matičnjaka ili valerijana, vitaminima B, C i PP.

Kod kroničnog pijelonefritisa nema potrebe za hospitalizacijom ako je test urina normalan. Trudnicama se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak u razdoblju pogoršanja, trudnica se mora pridržavati mirovanja. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba biti pokretno. Iz svoje prehrane potrebno je isključiti pikantnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, a korisno je piti prirodne voćne napitke, osobito voćne sokove, voćne napitke, sokove. Također je preporučljivo piti diuretičke čajeve i diuretske proizvode koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine, tu je i djelotvoran biljni lijek koji se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevencija bolesti. Zove se Canephron N. Lijek djeluje protuupalno, antispazmodično i diuretski. Ako nema alergijskih reakcija, onda se tijekom trudnoće može primijeniti prilično dugo.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

- intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaj;
- fetalna smrt fetusa;
- prijevremena dostava;
- razvoj preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povišenog krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

- aktivan način života tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prisutnosti u prošlosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava - pridržavanje posebne prehrane broj 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (ovisno o odsutnosti edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće rađati se samo ako se tijekom trudnoće otkrije gestacijski pielonefritis?
- Možete, pielonefritis nije indikacija za carski rez.

2. učinio ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran je pijelonefritis. Liječnik je prepisao Canephrona i Augmentina, mogu li uopće uzeti Augmentin, je li opasno za fetus?
- Augmentin je prilično otrovan lijek za trudnice, obično nije propisan.U svakom slučaju, o tom se pitanju mora razgovarati sa svojim liječnikom nakon primitka rezultata bakteriološkog pregleda urina.

3. Je li moguće liječiti samo pileonefritis Kanefron?
- To je nemoguće, Canephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

4. Nekoliko puta sam se pogoršala tijekom pijelonefritisa tijekom trudnoće. Što biste preporučili da više ne pribjegavate antibioticima?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte Canephron ako vam to preporuči liječnik.

5. U mokraći je pronađen mali protein, ali nema leukocita i krvi. Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije u potpunosti informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran kronični pielonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega, moguće je.

7. U pozadini kroničnog pijelonefritisa, moj krvni tlak je naglo porastao. Što učiniti
- Hitno kontaktirajte ginekologa i idite u bolnicu.

8. Pronašao sam crvene krvne stanice u urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- Kod hematurija i drugih promjena u mokraći - potrebna je hospitalizacija.

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

1. Prema mehanizmu razvoja:
   • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
   • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
2. prepušten slučaju:
   • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
   • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
3. Prema lokalizaciji:
   • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
   • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
4. Prema obrascu:
   • serozni;
   • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
   • latentna (bez kliničkih manifestacija);
   • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
   • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

• pielonefritis tijekom trudnoće;
• pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
• poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i zavoja s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

• prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
• abnormalnosti mokraćnog sustava;
• urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
• upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
• dijabetes melitus;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

• kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
• očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
• komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
• upala genitalnih organa;
• urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

• 1 stupanj (niski rizik)
  Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
• 2 stupnja (umjereni rizik)
  U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
• Stupanj 3 (visoki rizik)
  Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

• kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
• biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
• analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
• urin prema Nechyporenko;
• urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
• bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

• 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
• 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
• 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritisne na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u urinarnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
• 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

• kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
• opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
• prijevremena dostava;
• sekundarna placentna insuficijencija;
• anemija;
• anomalije generičkih sila;
• krvarenje tijekom i nakon poroda;
• septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
• infektivni toksični šok;
• gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
• akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

• hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
• fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
• produljena žutica;
• razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
• smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

• Noćenje
  Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
• dijeta
  Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

• Antibiotska terapija
  Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
• nitrofurani
  Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
  Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
• Diuretici
  Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
• Infuzijska terapija
  U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
• Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

• kateterizacija uretera;
• nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematski nefritis, karbunkulni ili bubrežni apsces).

Indikacije za operaciju:

• nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
• opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Pijelonefritis pogađa oko 7% trudnica. Bolest može poremetiti normalan tijek trudnoće i fetalni razvoj. S obzirom na ozbiljnost pijelonefritisa, svaka trudnica mora proći test urina nekoliko puta tijekom cijele trudnoće kako bi na vrijeme primijetila prekursore bolesti bubrega.

Uzroci trudnoće pijelonefritisa

Pijelonefritis se naziva upala bubrežnog zdjeličnog sustava. Upalu uzrokuju bakterije. U približno 80% slučajeva, pijelonefritis je izazvan oportunističkom florom: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto i stafilokoki. Rjeđe, krivci za bolest su mikoplazme, klamidija i gljive candida. Bakterije ulaze u bubrege ili iz donjih mokraćnih organa (uretra, mokraćnog mjehura), ili ih donose iz žarišta kronične infekcije krvlju.

Promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće doprinose progresiji upalnog procesa u bubrezima. Dakle, hormonalne promjene s povećanom sintezom progesterona dovode do smanjenja tonusa uretera, mjehura, bubrega i zdjelice. To uzrokuje usporavanje protoka urina i njegovu stagnaciju, što se može smatrati idealnim uvjetima za razmnožavanje bakterija.

Osim toga, povećavanje maternice vrši snažan pritisak na uretere, što također uzrokuje poremećaj pravilnog prolaza urina. Zato se pijelonefritis često javlja na kraju drugog tromjesečja (22-26 tjedana), kada se maternica već uvelike povećava.

Kada trudnica prvi put u životu dobije pielonefritis, oni govore o razvoju gestacijski pielonefritis. Postoje i situacije kada je žena imala kronični pijelonefritis čak i prije zasnivanja djeteta, a tijekom trudnoće bolest se pogoršala. Bez obzira na oblik bolesti, primijenjeno liječenje je ujednačeno.

Simptomi pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis u trudnica može se pojaviti na različite načine. Dakle, s akutni pijelonefritis simptomi bolesti su izraženi, opće zdravstveno stanje pogoršava. Kronični pijelonefritis javlja se, u pravilu, asimptomatski i moguće je samo posumnjati na upalni proces ako otkrijete određene abnormalnosti u testovima urina.

Akutni pijelonefritis popraćeno povećanjem temperature, koja može doseći vrlo velike brojeve. Žena se osjeća frustrirano i umorno. Može joj smetati zimica i glavobolja. U isto vrijeme postoji bol u donjem dijelu leđa, koji može biti izraženiji s jedne strane. Bol je u stanju dati u donjem trbuhu, bedrima, preponama. Ako je pielonefritis popraćen upalom donjih mokraćnih organa, žena je također zabrinuta zbog čestog poriva za mokrenjem i osjećaja pečenja.

Kronični pijelonefritis može se osjetiti ako se ne pojavi lagano povećanje temperature, umor, nelagoda u donjem dijelu leđa. U slučaju pogoršanja, simptomi pijelonefritisa postaju izraženiji. Često trudnice ne sumnjaju na prisutnost bolesti. U ovom slučaju, žene uče od liječnika o postojećem pielonefritisu tek nakon rezultata analize urina. U proučavanju urina u njemu se određuju leukociti, bakterije, kao i mala količina proteina.

Pijelonefritis nije bezopasna bolest. Upalni proces komplicira tijek trudnoće, poroda, pa čak i može dovesti do poremećaja fetalnog razvoja.

Komplikacije trudnih pijelonefritisa uključuju:

• Kasna gestoza (toksikoza);
• Pobačaj trudnoće;
• Fetalna infekcija;
• Fetalna hipotrofija.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

U identifikaciji akutnog pijelonefritisa, bolesnik je hospitaliziran u bolnici. To je preduvjet, jer se žena mora pridržavati odmora u krevetu, a terapiju treba provoditi pod nadzorom opstetričara-ginekologa ili nefrologa.

Temelj liječenja je propisati antibakterijska sredstva, samo ti lijekovi mogu uništiti bakterije koje su uzrokovale pijelonefritis. U liječenju trudnica koriste najsigurnije antibiotike, i to:

• Penicilini (ampicilin, oksakilin);
• Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
• Makrolidi (Jozamicin, Azitromicin).

U prvom tromjesečju trudnoće, kada se i dalje formiraju organi fetusa, u liječenju majke preferiraju se penicilini. Od drugog tromjesečja već su propisani makrolidi i cefalosporini. Trajanje liječenja antibioticima je u prosjeku deset do četrnaest dana.

Važno je! Zajedno s antibioticima, propisati antiseptičke pripravke iz skupine nitrofurana (Furagin). Kao dodatni tretman koriste se biljni antiseptici (Canephron). Ovi lijekovi sami po sebi ne mogu pobijediti pijelonefritis bez antibiotika.

U prisutnosti intoksikacije trudnice provodi se detoksikacijska terapija. Kako bi se ponovno uspostavio prolaz urina, ženama se propisuju antispazmodici (Drotaverinum, Papaverin). Osim toga, najbolji odljev mokraće pridonosi leđenju trudnica na zdravoj strani s podizanjem nogu. S istim ciljem žena se nekoliko puta dnevno preporuča da zauzme položaj koljena i laktova za deset minuta. U ovom trenutku možete prelistati časopis, gledati tablet kako bi vrijeme prolazilo.

Da biste ubrzali oporavak, trebali biste slijediti dijetu, ograničiti konzumaciju mesa i soli. U isto vrijeme morate piti tekućinu u dovoljnim količinama. Posebno vrijedi obratiti pozornost na sok od brusnica. Ovo piće zakiseljuje urin, što doprinosi inhibiciji mikroba.

Rođenja s pijelonefritisom provode se kroz rodni kanal. Ako žena razvije kasnu preeklampsiju i ne može se eliminirati lijekovima, opstetričar-ginekolog će obaviti rani porod. Pitanje pobačaja se razmatra u slučaju zatajenja bubrega ili u slučaju pijelonefritisa jednog bubrega.

Valery Grigorov, liječnik

1,909 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas