Bubrezi su jedan od najvažnijih ljudskih organa koji čiste organizam od štetnih tvari i reguliraju ravnotežu vode i soli. Stoga bi ovo tijelo trebalo zaštititi od djetinjstva, jer svaka patologija može utjecati na cijeli život.

Bolesti bubrega kod djece razvijaju se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika koji se mogu pratiti u početnim stadijima i nakon toga izliječiti.

Uzroci bubrežne bolesti u djece

Svaka bolest mora imati temelj za razvoj. U medicinskoj praksi bolest bubrega uvjetno je klasificirana prema razlozima kongenitalnih i stečenih.

urođen

Uzrok postaje patologija u ljudskom genomu, tj. Tijelo se u početku razvija sa svim abnormalnostima u maternici, nasljeđujući bolest od jednog od roditelja.

To može uključivati ​​i bolesti koje su se razvile pod utjecajem načina života majke tijekom trudnoće, na primjer pušenje ili alkoholizam. Sve to utječe na formiranje unutarnjih organa djeteta.

Kongenitalne bolesti uključuju:

Megaureter - karakteriziran značajnim povećanjem veličine uretera (cijev između mjehura i bubrega).

S tim u vezi, odljev urina je poremećen u oba smjera. Razlog za patologiju može biti nerazvijenost ventila uretre ili preuski kanal na ulazu u mokraćni mjehur, što dovodi do povećanja pritiska na ureter.

Hidronefroza - urin se nakuplja u čašicama bubrega.

Pojavljuje se zbog uskog kanala uretera ili zbog nedovoljno razvijenog ventila mjehura. Bolest se dijagnosticira čak iu prenatalnom razdoblju.

Policistična je genetska bolest koja se manifestira kao veliki broj cista u bubrezima.

Formacije same po sebi nisu zloćudne i praktično ne narušavaju funkcionalnost organa. Međutim, može doći do povećanja veličine tumora s kasnijim zatajenjem bubrega. Često može biti asimptomatska, a ne opasna po život.

Multikistoza - ponovno rođenje tkiva bubrega u cistu iz vezivnog tkiva.

Značajno smanjuje funkcionalnost tijela i razvija zatajenje bubrega. Razlozi su genetski.

Anomalije - to uključuje svaku patologiju povezanu s razvojem formiranja organa.

To može biti podijeljeni bubreg ili nenormalan oblik organa koji utječe na njegove funkcije. Anomalije leže u genima djeteta i naslijeđene su od jednog od roditelja.u sadržaj ↑

stečena

Stečene bolesti najčešće se kod djeteta razvijaju pod utjecajem vanjskih čimbenika. To su hrana, infekcije, ekologija, klima, itd.

Za stečeno:

• Cista - benigni tumor epitelnog tkiva formira se u bubrezima. Rad tijela ne može utjecati dok ne dosegne veliku veličinu ili se ne rodi u maligni oblik. Uzroci mogu biti prehrana, ozljede, komplikacije nakon infekcije itd.
• Pijelonefritis je upala bubrega. U većini slučajeva uzrok je prodiranje u organ patogenih mikroorganizama. Obično na pozadini drugih zaraznih bolesti kao komplikacija.
• Glomerulonefritis - oštećenje glomerula bubrega zbog kojeg se smanjuje sposobnost filtriranja i razvija se zatajenje bubrega. Uzroci su upalni procesi zarazne i autoimune prirode.
• Nefroptoza - postoje problemi s fiksacijom tijela zbog čega bubrezi mogu promijeniti svoj položaj u tijelu. To može uzrokovati smanjenu cirkulaciju u tijelu i smanjiti njegovu funkcionalnost. Pojavljuje se s ozljedom ili povećanom pokretljivošću djeteta.
• Zatajenje bubrega nije neovisna bolest, nego simptom. Uzroci mogu biti dijabetes, pijelonefritis, abnormalnosti strukture unutarnjih organa, trovanje hranom ili kemikalijama, predoziranje lijekovima.
• Urolitijaza - stvaranje bubrežnih kamenaca. Pojavljuje se u suprotnosti s vodeno-solnom ravnotežom ili s nedostatkom tekućine u tijelu zbog čega se višak minerala ne izlučuje u urinu, nego se nakuplja u tijelu.

Kako prepoznati urolitijazu, pročitajte naš članak.

Simptomi patologije

Patologija bubrega pojavljuje se od trenutka rođenja. Glavni znakovi su neprirodna boja urina i slaba struja pri mokrenju.

Kod novorođenčadi trbuščić može nabreknuti, a koža požutjeti. Mogućnost stolice, česta regurgitacija i jetkasto povraćanje. Uz zaraznu prirodu bolesti, tjelesna temperatura raste i pojavljuju se napadaji.

Kod djece starije od godinu dana teže je dijagnosticirati bolest bubrega, budući da je u početku bolest asimptomatska ili su simptomi podmazani.

Obratite pozornost na sljedeće znakove:

• obezbojenje urina;
• prisutnost sedimenta urina, krvi i drugih stranih nečistoća;
• dijete se žali na bol u donjem dijelu leđa;
• urin ima jak miris acetona ili amonijaka;
• krvni tlak raste ili raste;
• oteklina se pojavljuje pod očima iu drugim dijelovima tijela;
• dijete pije puno tekućine;
• smanjuje količinu izlučenog urina;
• tlak mlaza smanjuje se tijekom uriniranja;
• suha usta;
• dijete postaje letargično i neaktivno;
• blijeda koža;
• san je poremećen;
• moguća su drhtavica i grozničava stanja;
• smanjen apetit.

Problem je u tome što se mnogi simptomi mogu pomiješati s poremećajem prehrane ili kataralnim bolestima. Stoga, mnogi roditelji ne pridaju ozbiljnu važnost bolesti sve dok simptomi ne postanu ozbiljni.

Kontaktirajte liječnika bi trebao biti na prvi sumnje o kršenju bubrega. To su prvenstveno problemi s mokrenjem, povišenim krvnim tlakom, prisutnošću krvi u urinu i bolovima u leđima.

Kako dijagnosticirati probleme s bubrezima?

Dijagnostičke mjere započinju vizualnim pregledom pacijenta i pregledom medicinskog kartona. Nadalje, dodijeljeni su hardverski i laboratorijski testovi:

• opći testovi urina i krvi;
• biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk bubrega;
• biopsija;
• CT;
• MR.

U većini slučajeva te su studije dovoljne za točnu dijagnozu. Slijedi terapija.

Smjernice za kliničko liječenje

Tretman uključuje pedijatra koji također može pribjeći pomoći urologa i nefrologa. Izbor liječenja ovisi o dobi djeteta, patologiji i kliničkoj slici:

1. To mogu biti antibiotici ili uroseptici s infektivnom prirodom bolesti.
2. Za snižavanje krvnog tlaka propisuju se hipotenzivni i diuretski lijekovi.
3. Kod nefrotskog sindroma koriste se glukokortikosteroidi.
4. Ako je uzrok anomalija u strukturi bubrega, možda će vam trebati operacija.

Bolest bubrega je opasna i teško se liječi. Djetetu je potreban stalni nadzor i skrb, pa se pacijenti obično hospitaliziraju jer im je potrebna skrb, što osigurava sljedeće aktivnosti:

skrb o djeci;

informiranje djeteta i roditelja o bolesti;

kontrola noša;

motivacija pacijenta;

stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta;

kontrola posteljine;

praćenje usklađenosti sa smirenjem;

zadovoljavanje potreba za hranom i odmorom;

kontrola higijene;

uvođenje medicinskih lijekova;

osiguravanje unosa hrane i lijekova;

mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature;

procjenu stanja pacijenta.

Posebna pozornost posvećuje se prehrani djeteta. Potrebno je potpuno zaustaviti konzumaciju soli i slane hrane. Liječnici savjetuju da se djetetu ne daje više od 5 g soli dnevno.

Kada se bolest bubrega ne preporuča jesti meso i druge namirnice bogate proteinima. To je složena hrana koja preopterećuje bubrege. U ograničenim količinama možete jesti sljedeće namirnice:

• krumpira;
• riba;
• meso peradi;
• mliječni proizvodi;
• jaja;
• mesne juhe.

U isto vrijeme, korisno je jesti svježe voće, bobičasto voće i povrće bogato vitaminima i drugim korisnim tvarima. Proizvodi od brašna nisu štetni i istodobno služe kao izvor ugljikohidrata. Kao piće preporučujemo svježe sokove, voćne napitke i voćne napitke.

Međutim, količina utrošene tekućine trebala bi biti umjerena da ne bi preopteretila bubrege.

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti bubrega, morate se pridržavati preventivnih mjera

• izbjegavajte hipotermiju;
• vrijeme za liječenje svih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
• držati se uravnotežene prehrane;
• ojačati imunološki sustav uz pomoć vitamina ili zdrave hrane (zelje, voće, povrće);
• biti umjereni u unosu soli i proteinske hrane;
• izbjegavajte ozljede;
• bave se općom jačanjem fizičke kulture ili gimnastike;
• odbiti brzu hranu, začinjene i začinjene hrane;
• redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima kod liječnika.

Bolest bubrega je izuzetno opasna i teško se liječi. Lakše je spriječiti njihov razvoj nego izliječiti.

Ako se bolest pojavi, potrebno je uložiti svaki napor i oporaviti se što je brže moguće, tako da bolest ne prelazi u kroničnu fazu. Zdravlje bubrega izravno je povezano s radom cijelog tijela, tako da bolest može utjecati na daljnji razvoj djeteta.

Otkrijte uzroke zatajenja bubrega kod djece u videozapisu:

Velike kongenitalne anomalije bubrega u djece

Najčešće kongenitalne anomalije bubrega kod djece uključuju distopiju, bilateralnu aplaziju i udvostručenje, malformacije odnosa i oblik, poremećaj u razvoju parenhima.

Manje često se dijagnosticiraju multicistoza, displazija, hipoplazija, solitarne i parapelvične ciste, pektoralno-medularne anomalije i diverticul karlice. Ponekad se greške mogu kombinirati.

Prvi znakovi formiranja bubrega pojavljuju se u fetusu do kraja 4. tjedna razvoja. Do kraja drugog mjeseca formira se sekundarni bubreg, tj. Onaj koji se postupno razvija zajedno s fetusom i pretvara se u bubrege koji djeluju kod osobe do kraja života.

Ovi pupoljci bubrega formiraju se u zdjelici, postupno se uzdižući i dostižući svoj uobičajeni položaj na razini XII prsnog kralješka.

Kongenitalne malformacije bubrega su prilično rijetke, ali ipak je taj problem mjesto na kojem treba biti i stoga je potrebno pažljivije proučavanje.

Sljedeće su najčešće abnormalnosti bubrega u djece.

Distopija: defekt na mjestu bubrega

Distopija je anomalija položaja bubrega.

Prema različitim podacima, javlja se u jednom slučaju na 1000-2000 bolesnika i karakterizira ih položaj tih organa u atipičnom mjestu za njih:

• Torakalna ili torkalna distopija karakterizira veće mjesto bubrega i čini 5-10% ukupnog broja distopije. Bubrezi mogu biti dio dijafragmalne kile. U tom položaju, oni obično nisu opipljivi, a na pregledu radiografija može nalikovati tumoru medijastinala.
• Lumbalna distopija karakterizirana je nekim preokretima zdjelične zdjelice ispred, koja se nalazi na razini IV lumbalnog kralješka
• Ista i zdjelična distopija karakterizira položaj bubrega ispod normalne razine, kao i promjena samog oblika (ovalni, okrugli, kvadratni)
• Križnu distopiju karakterizira položaj bubrega na različitim razinama (torakalna i lumbalna, lumbalna i zdjelična itd.)

Ova kongenitalna bolest bubrega kod novorođenčadi ne treba miješati s mogućim izostavljanjem organa zbog slabosti ligamentnog aparata.

U većini slučajeva, in vivo otkrivanje abnormalnog položaja bubrega nastaje slučajno tijekom pregleda pacijenta, budući da funkcija bubrega nije narušena.

U isto vrijeme, bolesnici s kongenitalnim malformacijama bubrega mogu se žaliti na bol koja proizlazi iz oštrih promjena u položaju tijela, teškog fizičkog napora, meteorizma.

Dijagnoza se postavlja s izlučnom urografijom i ultrazvukom bubrega.

U bolesnika s torakalnom, lumbalnom, ilealnom ili cross-prostatičnom distopijom, sve se bolesti mogu manifestirati kao kod osoba s obično smještenim bubrezima na tipičnom mjestu. Ove bolesti tretiraju se općim pravilima.

Kirurško liječenje je iznimno rijetko, a indikacije su:

• Urolitijaza (koraljni kamen)
• hidronefroza
• Tumor bubrega

Aplazija i udvostručenje: abnormalnost bubrega

Bilateralna aplazija je kongenitalna malformacija bubrega, koju karakterizira odsutnost nekog organa ili njegovog dijela, vrlo rijetko - 1 slučaj na 5000 novorođenčadi, a kod dječaka 3 puta češće. Kod potpune aplazije bubrega, obično novorođenče nije održivo.

Jednostranu aplaziju karakterizira prisutnost samo jednog bubrega koji djeluje, obično pravilan. Abnormalnost u broju bubrega javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 1500 ljudi, a muškarci se javljaju 2 puta češće od žena. Opisani su slučajevi obiteljske anomalije koja se sastoji od unilateralne aplazije bubrega.

Normalno funkcioniranje jednog bubrega bez drugih malformacija i bolesti praktički ne utječe na održivost osobe.

Udvajanje bubrega je jedan od najčešćih defekata bubrega u djece, a kod djevojčica je dvostruko češće kao kod dječaka. Udvostručenje bubrega je završeno kada svaki bubreg ima vlastiti kolektivni sustav, a nepotpun - dovod krvi u bubrege provodi jedan vaskularni snop.

Anomalija se obično otkrije tijekom pregleda pacijenta o komplikacijama.

Pomoćni (treći) bubreg je izuzetno rijetka anomalija. Obično treći bubreg ima znatno manje veličine i nalazi se ispod glavnog. Ova anomalija je popraćena brojnim komplikacijama. Liječenje je uklanjanje pomoćnog bubrega.

Anomalija odnosa i oblika bubrega

Anomalija odnosa i oblik bubrega je u obliku adhezija bubrega. Ovaj tip abnormalnosti čini oko 13% svih bubrežnih malformacija. Fuzija bubrega može se pojaviti u gornjim, donjim polovima, kao iu gornjem s donjim polom.

Među simetričnim oblicima prianjanja najčešći je oblik potkove, koji se formira adhezijom donjih polova (90%) ili gornjeg (10%). Ova vrsta kongenitalne anomalije bubrega kod muškaraca pojavljuje se 2,5 puta češće nego kod žena. Potkovasti bubreg se nalazi niže nego obično, s dubokom palpacijom trbuha, može se definirati kao gusta sedentarna formacija.

S kontrastnom urografijom izgleda ovako:

• Kao što možete vidjeti, bubreg ima oblik potkove, čiji je konveksni dio često okrenut prema dolje.

Jedna od pritužbi pacijenta s potkovastim bubregom može biti pojava boli kada se tijelo produžuje, što je povezano sa kompresijom krvnih žila i aortnim pleksusom prevlake.

Operativno liječenje pribjegava samo razvoju komplikacija ili drugih bolesti bubrega (hidronefroza, tumor).

Policistička bolest: malformacija parenhima bubrega

Najčešća anomalija je policistična bolest bubrega, čija prevalencija je 1 slučaj na 1250 novorođenčadi. To je nasljedna patologija koja se prenosi autosomno recesivno i autosomno dominantno.

Obično se bolest otkrije u dobi od 30 do 50 godina, a karakterizira je bol, hematurija, progresivno zatajenje bubrega. Bolesnici su otkrili hipertenziju zbog bolesti bubrega.

Kada izlučni urogram otkrije uvećani bubreg s nepravilnim konturama i ispupčenim šalicama, ultrazvuk ispituje veliki broj cista različitih veličina u parenhimu bubrega. Ova vrsta patologije može se kombinirati s prisutnošću cista u jetri, koje nemaju praktičan utjecaj na njegovu funkciju.

Obično se provodi konzervativno liječenje u prisutnosti hipertenzije, infekcija mokraćnog sustava.

Policistični je uvijek dvosmjerni proces, ali jedan od bubrega je zahvaćen više, a drugi manje. Samo uz potpuno narušavanje filtracijske funkcije najugroženijih bubrega i komplikacija koje su izražene na ovoj strani, može se pojaviti pitanje brzog uklanjanja, iako je to vrlo nepoželjno.

Sa značajnim oštećenjem bubrežne funkcije u kasnijim fazama, provodi se hemodijaliza ili se odlučuje o transplantaciji bubrega.

Među ostalim kongenitalnim malformacijama može se uočiti abnormalan razvoj uretera i bubrežnih žila, koji su vrlo rijetki.

Ukratko, treba napomenuti da velika uloga nije tip kongenitalnog razvoja bubrega u djece ili odraslih, već stupanj disfunkcije. Može se reći da su bolesnici s defektima skloniji upalnim bolestima bubrega i formiranju kamena, koji se tretiraju prema općim pravilima.

Patologija bubrega u djece. Prvi dio

Danas ima više djece s patologijama urogenitalnog sustava - svako peto do šesto dijete koje dođe kod liječnika na pregled ima abnormalnosti ili probleme s bubrezima i reproduktivnim sustavom. Ali zašto su bubrezi i mokraćni sustav važni osobi, zašto njihove bolesti dovode do značajnih zdravstvenih problema? Razmotrimo probleme koji se mogu pojaviti u djece s mokraćnim sustavom i bubrezima i kako mogu ugroziti tijelo?

Struktura i rad bubrega

U normalnim uvjetima svaka osoba ima dva bubrega, smještena u retroperitonealnom prostoru - to je posebno mjesto iza probavnih organa, u leđima i struku, ispod sloja kože i mišića. Bubrezi se nalaze simetrično desno i lijevo od kralježnice u području lumbalnih kralješaka. Svaki bubreg je ne više od 0,5% ukupne tjelesne težine, ali su im funkcije tako velike da ih je jednostavno nemoguće precijeniti. Bez ispravnog funkcioniranja bubrega, tijelo brzo umire.

Glavne funkcije bubrega su uklanjanje posebnih, topljivih u vodi metaboličkih produkata iz tijela, koji nastaju kao posljedica tjelesnog života - bubrezi uklanjaju višak vode, višak ugljičnog dioksida, amonijaka i uree, natrija, kalija, kalcija, magnezija, klora i mnogih drugih., Zbog rada bubrega postiže se postojanost unutarnjeg okruženja cjelokupnog organizma i održava normalan tlak u unutrašnjosti. Tako je izvan stanica, kao i pritisak unutar krvnih žila održava, bubrezi su također odgovorni za održavanje ravnoteže u tijelu kiselina i alkalija. Jednako važna funkcija bubrega je eliminacija toksičnih metaboličkih proizvoda, koje jetra neutralizira i pretvara u topljivi oblik.

Osim njihovih glavnih funkcija, bubrezi su aktivno uključeni u metabolizam i sintezu određenih tvari - tako se uz pomoć bubrega formira jedan od aktivnih metabolita vitamina D, formiraju se posebne biološki aktivne tvari, eritropoetini, koji pomažu u sintezi novih stanica i održavanju cirkulirajućeg volumena krvi, i renin je tvar koja je uključena u održavanje krvnog tlaka na određenoj razini. Bubrezi su dobro i aktivno opskrbljeni krvlju - krv ih ulazi kroz bubrežne arterije, a venska krv teče iz njih kroz renalne vene, a te renalne vene teče u donju venu. U bubrezima se formira primarna i sekundarna mokraća, koja teče iz šalica bubrega uz dva simetrična uretera u područje mjehura. U mokraćnom se mjehuru nakuplja urin dok se ne izlučuje tijekom mokrenja. Volumen mjehura varira ovisno o dobi.

Bubrezi djeluju kao biološki filter zbog svoje posebne strukture - jedna od strukturnih jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula, posebne Bowmanove kapsule, silaznih i uzlaznih tubula, petlje Henle i sakupljanja tubula. Svaki glomerul ima svoju malu mrežu krvnih kapilara, u kojoj se krv filtrira, formirajući urin. Svaki bubreg sadrži oko milijun nefrona, u prosjeku dužine tubula do 3 cm, što rezultira stvaranjem velike površine za filtriranje krvi - vrsta moćnog biološkog filtra.

Kongenitalni i nasljedni problemi s bubrezima

Trenutni trendovi su takvi da se povećao broj djece s prirođenim ili nasljednim abnormalnostima bubrega, što zabrinjava liječnike i čini ih vrlo zabrinutim za svoje roditelje. Često su te razvojne anomalije i nasljedne patologije komplicirane prianjanjem infektivno-upalne komponente u mokraćnim organima (pielonefritis, cistitis), što u konačnici dovodi do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život, kao što je razvoj kroničnog zatajenja bubrega u dobi do djeteta i do godinu dana. Činjenica je da patogeni čimbenici vrlo rano počinju utjecati na urogenitalni sustav - intrauterinim razvojem.

Sam po sebi, mokraćni sustav počinje se formirati vrlo rano - u dobi od tri tjedna postavljaju se prvi analozi organa za izlučivanje embrija. I bubrezi mogu početi funkcionirati od devet tjedana života fetusa, ali kao takvi, nefroni se počinju razvijati već 20-22 tjedna trudnoće. I sami bubrezi i nefroni u svojoj strukturi iznimno su osjetljivi na djelovanje teratogenih (štetnih klica) čimbenika, kako vanjskih tako i unutarnjih. Posebno je opasno u smislu kongenitalnih abnormalnosti urogenitalnog sustava razdoblje do tri mjeseca trudnoće, a što je prije negativan utjecaj na buduće bubrežne bubrege, to će biti teže. Takva zla mogu biti gruba i čak nespojiva sa životom. Kada su izloženi patogenima u trećem ili četvrtom tjednu trudnoće, bubrezi se ne mogu graditi, mogu biti izrazito nerazvijeni. Dok izlaganje u razdoblju od 12-16 tjedana dovodi do poremećaja u strukturi, obliku ili broju dijelova bubrega - problemi sa šalicama, zdjelicama ili ureterima, dok će se glavni elementi mokraćnog sustava i dalje formirati.

Uz sve to, urođene bolesti urogenitalnog sustava nazvat će se takvim bolestima koje će postojati od trenutka rođenja djeteta, te će biti rezultat narušene embriogeneze i fetogeneze (procesa intrauterinog razvoja fetusa). Kongenitalno oštećenje transporta kroz membrane bubrega posebnih tvari unutar granica bubrežnih tubula također će se pripisati ovoj skupini bolesti, tj. Bubrezi ne mogu normalno filtrirati bilo koju od tvari - štetnu ili korisnu. Moguće je razlikovati urođenu nefropatiju od razine oštećenja (u ovom slučaju lezija ne utječe izravno na bubrege) i kongenitalnih uropatija (kada bolest pogađa urinarni trakt).

Prirođene bolesti mogu biti vrlo heterogene prirode, tako da se po podrijetlu ove bolesti mogu podijeliti na kongenitalnu patologiju koja uključuje izravne vanjske čimbenike okoliša ili unutarnje patologije, dok geni i kromosomi kao takvi nisu zahvaćeni, a anomalija se neće kasnije naslijediti. Takvi poremećaji u razvoju urogenitalnog sustava fetusa mogu biti izazvani radijacijom, nepovoljnom ekologijom regije, djelovanjem atmosferskog zagađenja plinovima, posljedicama pušenja ili konzumiranja alkohola, a posebno pri uzimanju opojnih droga, čak i prije nego se rodi.

Hormonalni poremećaji, infektivni i upalni procesi u području zdjelice, koje je žena prolazila tijekom različitih razdoblja trudnoće, također utječu na razvoj različitih vrsta abnormalnosti u urogenitalnom sustavu fetusa. Liječnici također otkrivaju veći rizik od nastanka abnormalnosti u razvoju fetusa kod žena koje su se prehladile u ranim stadijima trudnoće, osobito kod jake groznice. Također je opasno za trudnice da uzimaju lijekove za vrijeme trudnoće bez dopuštenja liječnika, pogotovo ako ne znaju koliko su sigurne za fetus.

Druga velika skupina kongenitalnih abnormalnosti je patologija bubrega povezana s mutacijama u genima ili kromosomskim abnormalnostima. Dakle, često su defekti bubrega među popratnim Downovim sindromom i Patauom, mogu biti posljedica raspadanja gena i naslijeđeni su od jednog od roditelja. Stručnjaci iz područja nefrologije predlažu identificirati sljedeće vrste nefropatije i uropatije s postojećim anatomskim anomalijama.

Anomalije bubrega povezane s njihovom strukturom:

- mogu postojati abnormalnosti u broju bubrega s agenezom, potpunim izostankom bubrega, aplazijom - nerazvijenošću bubrega i povredom njihovih funkcija, pojavom dodatnih bubrega,
- anomalije položaja s distopijom bubrega, njihov pogrešan raspored, nefroptoza - ispadanje bubrega ispod normale, rotacija, rotacija bubrega oko svoje osi,
- bubrežne abnormalnosti - bubrezi u obliku potkove, pupoljci u obliku slova C
- defekti u strukturi čašice i zdjeličnog sustava s megakalikozom, povećanje volumena bubrežnih šalica, divertikulum šalica, izbočenje zidova bubrežnih šalica sličnih vrećici.

Također mogu postojati abnormalnosti u strukturi uretera s njihovom nerazvijenošću ili udvostručenjem, ektopijom (abnormalni ureter koji pada u mokraćni mjehur, ali u druge organe), prisutnost suženja ili proširenja duž uretera, strikture, adhezije, divertikula, abnormalni lutri uretera. Može doći do malformacija samog mokraćnog mjehura u obliku nerazvijenosti ili udvostručenja, anomalija položaja s ekstrofijom prednjeg trbušnog zida (kao da se izvlači mokraćni mjehur). Mogu postojati abnormalnosti u strukturi i obliku mjehura s divertikulom, oštro povećanom veličinom mjehura, s hipertrofijom zidova.

Mogu se javiti abnormalnosti u strukturi uretre s udvostručenjem, nerazvijenošću, anomalijama situacije, abnormalno otvorenom uretrom. Također mogu biti oštećene i bubrežne žile, anomalije u strukturi limfnih žila, problemi s razvojem genitalnih organa, i muškog i ženskog. Ali kako utvrditi postoje li te anomalije? O tome ćemo govoriti sutra, u drugom dijelu članka.

Abnormalnosti bubrega tijekom razvoja

Mokraćni sustav obavlja brojne vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Svako odstupanje u funkcioniranju organa ovog sustava dovodi do značajnih promjena u radu cijelog organizma. Bubrezi - urinogeni upareni organ smješten na razini struka s obje strane kralježnice, provodeći filtraciju krvi, njezino djelomično pročišćavanje i izvršavajući regulatornu funkciju. U našem članku razmotrit ćemo razvojne anomalije bubrega i prirođene mane tih organa, čimbenike koji utječu na razvoj patologija i simptome povezane s postojećim poremećajima.

Čimbenici koji doprinose razvoju bubrežnih abnormalnosti

Abnormalnosti bubrega uključuju odstupanje od prihvaćenih normi u veličini organa, njihovom broju, mjestu i poremećajima u strukturi organa koji mogu utjecati na njihovo funkcioniranje. Abnormalnosti bubrega povezane s povredom njihove strukture su sljedeće:

• Drugaĉija koliĉina;
• Položaj organa;
• Abnormalna veličina bubrega;
• Bubrežni defekt povezan s abnormalnom strukturom organa.

Kongenitalna patologija bubrega (u ovom slučaju, možemo govoriti o anomalijama razvoja bubrega u djece) razvija se od 3. do 10. tjedna trudnoće, kada se polažu vitalni organi fetusa. Malformacije bubrega u novorođenčadi danas čine oko 47% svih uobičajenih abnormalnosti u razvoju fetusa. Nažalost, ova patologija je slabo shvaćena i možemo samo nagađati o čimbenicima koji su izazvali kongenitalne anomalije bubrega.

Upozorenje! Tijekom planskog perioda trudnoće, budući otac i majka trebaju izbjegavati uporabu toksičnih tvari koje mogu utjecati na zametne stanice (alkohol, duhan i druge moćne tvari). Također, trudnice bi trebale u potpunosti eliminirati iz svoje prehrane štetnu hranu i piće koje sadrže alkohol, boje, okus, genetski modificirane predmete, toksične tvari i higijenske proizvode koji sadrže potencijalno opasne sastojke za nerođenu bebu (čak i ako oznaka pokazuje bebu, treba biti vrlo oprezan).

Onečišćena ekologija i zarazne bolesti mogu negativno utjecati na razvoj fetusa, uzrokujući prirođeni abnormalni razvoj, mutaciju. Također je potrebno razmotriti nasljednost. Često se pojavljuju anomalije bubrega, ako ne u prvoj godini života djeteta, a nakon nekoliko godina ili čak tijekom adolescencije. Kako bi se otkrila ta odstupanja, potrebno je provesti niz studija.

simptomi

Unatoč činjenici da se mnoge abnormalnosti u bubrezima razvijaju čak iu maternici, neke od njih mogu se pojaviti već u djetinjstvu, popraćene dobro definiranim simptomima:

• Bol koja ne mijenja svoj intenzitet s promjenom položaja tijela, ali se pojačava kada se bubrezi povuku;
• Osjećaj gorčine u ustima;
• Neprestana žeđ;
• Povreda količine urina i učestalost mokrenja;
• Promjena boje mokraće (prisutnost nečistoća u krvi);
• Povećana tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva);
• Oticanje udova, lica.

Djeca s kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava registriraju se kod urologa s obveznim redovitim pregledima u svrhu prevencije. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće instrumentalne metode:

• ultrazvuk;
• MR;
• CT posuda;
• Renovazografiya;
• Ehokardiografija u boji.

Smatramo da se pojavljuju anomalije bubrega, prema znakovima po kojima su klasificirane.

Anomalija položaja bubrega

Tijekom razvoja fetusa, formirajući pupoljci prelaze iz zdjelične regije u lumbalnu regiju. Zaustavljanje u bilo kojoj fazi ovog pokreta naziva se distopija. Dostopija se događa:

• ilijačna;
• Sakralni karličnik;
• Sacrum i lumbalna;
• Grudi.

Osim toga, postoji jednostrana distopija, kada se samo jedan od bubrega zaustavlja i dvostran, s anomalnim rasporedom oba organa. Ovisno o tome gdje se točno zaustavlja kretanje bubrega, ovisit će klinička slika i liječenje. Ako je organ u zdjelici, može doprinijeti urolitijazi, cistitisu. Kada je ilijačna distopija često upala slijepog crijeva, dolazi do ingvinalnih kila. Dijagnoza i određivanje točnog položaja organa provodi se ultrazvukom i rendgenskim snimanjem.

Često, kada su organi nenormalno locirani, razvijaju se hidronefroza i pijelonefritis, koji zahtijevaju simptomatsku i protuupalnu terapiju, au nekim slučajevima je potrebna i kirurška intervencija.

Nenormalan broj bubrega

Odstupanja broja uključuju:

• Dodatni bubreg;
• Udvostručavanje bubrega;
• Urođena odsutnost jednog ili dva organa odjednom.

Udvostručenje organa

Najčešći dupliciranje tijela, koje je jedan bubreg, podijeljeno utorom na gornjoj i donjoj. Osim toga, svaki od dijelova takvog organa često ima vlastite krvne žile, zdjelicu i ureter. Naravno, takvo će se tijelo značajno razlikovati od norme. Poziva se puna duplikacija, kada svaki od uretera ima svoj poseban ulaz u mjehur, a nepotpun - kada su ureteri u jednom trenutku povezani u jednom ustima.

Postoje slučajevi kada se jedan od ovih uretera otvori u mokraćnu cijev ili u vaginu, a ne dosegne mjehur. Ova anomalija se otkriva nakon provedenih instrumentalnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk) i zahtijeva kirurško liječenje. Ako se uretri otvore u mokraćni mjehur, pri čemu normalno funkcioniraju organi koji u potpunosti obavljaju svoje funkcije, ta se anomalija ne smatra patologijom.

Ako se ljudi s bubrežnim bubrezima razvijaju urolitijazom, nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom i drugim upalnim bolestima, onda je iznimno važno pronaći odgovarajući tretman za sprječavanje kronične bolesti. Ponekad morate posegnuti za dupliciranjem resekcije.

Nedostatak autoriteta

Aplazija, ili odsutnost jednog ili dva organa, među anomalijama bubrega javlja se u 5-10% slučajeva. Kongenitalna bilateralna aplazija nije kompatibilna sa životom, a jednostrano se često nalazi slučajno i razlog je za prijavu kod urologa.

Važno je zapamtiti! Ako osjetite najmanji simptom bolesti, osoba rođena s jednim bubregom treba odmah potražiti liječnički tretman, inače postoji rizik od gubitka jednog organa. A kako biste spriječili nastanak bolesti bubrega, potreban vam je čitav život da se uključite u prevenciju njihovog izgleda.

Dodatni bubreg

Dodatni bubreg se najčešće nalazi tijekom istraživanja u lumbosakralnom ili zdjeličnom području. Uvijek je manji od glavnog organa, ali ima vlastite krvne žile i mokraćni kanal.

Zbog svog položaja, takav bubreg je često podložan hidronefrozi, formiranju kamena i drugim bolestima, pa stoga treba češće profilaktičke preglede ultrazvuka i radiografije nego glavni organ.

Anomalija veličine

Odstupanja u veličini organa mogu ovisiti o nerazvijenosti različitih dijelova bubrega.

hipoplazija

Hipoplazija je bubrežni defekt u kojem dolazi do nerazvijenosti tkiva nekog organa, uz zadržavanje same strukture. Broj nefrona u takvom organu, u usporedbi s normom, iznosi oko 50%, ali ne utječe na funkcioniranje i učinkovitost. Postoje 3 oblika hipoplazije, određena histološki:

• Jednostavan. Slučaj kada se smanjuje samo broj nefrona i šalica;
• Hipoplazija s oligonefronijom. U slučaju malog broja glomerula s povećanjem njihove veličine i promjene u tubulima;
• Hipoplazija s displazijom. Ako postoje veziva vezivnog tkiva oko primarnih tubula, pojavljuju se ciste u tubulima i glomerulima, promjene u ureterima.

Hipoplazija s displazijom je često jednostrana u prirodi i ne može se otkriti tijekom cijelog života. Ponekad ova anomalija uzrokuje nefrogenu hipertenziju nakon pijelonefritisa. Organ s hipoplazijom ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije i mora biti uključen u sprječavanje pojave bilo koje bolesti bubrega, kako ne bi izgubio zdrav bubreg koji nosi glavno opterećenje.

Rijetko se javlja hipoplazija s bilateralnom displazijom, dijagnosticira se u prvoj godini života djeteta. U ovom slučaju, beba ima znakove rahitisa, veliku glavu, blijedu kožu i često groznicu. Takva djeca zaostaju u razvoju. Smanjena je koncentracijska funkcija bubrega, razvija se uremija i takva djeca često umiru.

displazija

Poremećaj u razvoju tkiva s povredom njihove funkcionalnosti i promjenom veličine organa naziva se displazija. Postoje dvije vrste displazije:

1. Osnovni bubreg, koji je gusta nakupina vezivnog tkiva, zaustavio je svoje stvaranje u embrionalnom stadiju fetalnog razvoja. Ima veličinu od 1 do 3 cm i težinu od 10 grama;
2. Patuljasti bubreg je 5–20 puta manji od normalnog, ima pravilan oblik u obliku graha, smanjenu zdjelicu, djelomično nedostaju čaše, uski (ponekad i izbrisan) kanal uretera.

Anomalije krvnih žila

Ta su odstupanja podijeljena na anomalije vena i arterija. S druge strane, arterijske anomalije su klasificirane:

• Po količini. Za razliku od glavne veličine, jedna ili više dodatnih arterija koje ne predstavljaju prijetnju za funkcioniranje tijela;
• Po lokaciji. Također nenormalno mjesto lumbalne, zdjelične ili ilijačne arterije koje ne utječe na funkcioniranje bubrega;
• U obliku i strukturi. Stenoza (sužavanje) ili aneurizma (ekspanzija) bilo kojeg dijela bubrežne arterije, nepovoljno utječe na funkcioniranje organa.

Kongenitalne abnormalnosti bubrežnih vena također se klasificiraju prema strukturi, obliku, količini i njihovom položaju. Oblik takvih anomalija emitira:

• Okoloaortalnuyu;
• prstenasti;
• Iza straga.

Stenoza se odnosi na anomalije strukture vena. Ima stalna stenoza i ortostatska. U rijetkim slučajevima dolazi do spajanja zidova venskih i arterijskih žila. Svi vaskularni defekti opasni su zbog ireverzibilnih sklerotičnih promjena koje uzrokuju razvoj pijelonefritisa, formiranja kamena, hidronefroze.

Strukturne anomalije

Strukturna odstupanja imaju svoju klasifikaciju. U odvojenim se skupinama dodjeljuju:

• Multikistoz. Bubreg s ovim defektom ne funkcionira, bilateralna patologija nije kompatibilna sa životom;
• Policistični. Često nasljedne bolesti, koje dovode do smrti kao posljedica zatajenja bubrega;
• Samotna ili jednostavna cista;
• Spužvasti bubreg. Najčešće bilateralna patologija s malim cistama;
• Dermo cista koja se sastoji od fetalnog tkiva (može sadržavati masnoće, kosu, zube).

Anomalije odnosa bubrega

Spojene bubrege međusobno u jednom organu, sa svakim od spojenih bubrega, imaju odvojeni ureter, ulazeći u mjehur i pravilnu strukturu. U obliku akretnog bubrega, može biti:

• Galetoobraznaya;
• potkova;
• U obliku slova L;
• S-oblika.

U pravilu, liječenje bilo koje anomalije provodi se nakon otkrivanja bolesti koja je nastala u pozadini.

Bolesti bubrega u djece

Bolest bubrega u djece je česta pojava. Oni pate češće od odraslih, razlog za takva kršenja postaje slab imunitet. Osim toga, djeca imaju jaču upalu, uz brojne komplikacije. Važno je prepoznati bolest u ranoj fazi, tako da bolest ne postane kronična.

Glavni razlozi

Mokraćni sustav nastaje u fazi fetalnog razvoja. Nakon rođenja, upareni organ nastavlja rasti. Nakon godinu i pol? u djece, bubreg je potpuno formiran i ima normalnu veličinu. Često se bolest bubrega dijagnosticira u prvim godinama života, ali ponekad se anomalije otkriju u adolescenata.

Uzroci bolesti su prirođeni ili stečeni. Prvi su defekti koji su se pojavili tijekom fetalnog razvoja. Uzrok takvih anomalija su majčine bolesti tijekom trudnoće ili njezin nenormalan način života.

Bolest bubrega u djece može biti uzrokovana:

• Prenesene ili kronične patologije. Angina, tonzilitis, dijabetes melitus mogu izazvati povrede.
• Hrana, piće. Veliku ulogu u razvoju i funkcioniranju bubrega ima pravilna prehrana. Važno je obratiti pažnju na količinu utrošene tekućine, uobičajena količina vode ne dopušta odlaganje patogenih bakterija u kanale.

• Obrana tijela. Bolest bubrega u djece često se dijagnosticira s oslabljenim imunitetom.
• Higijena. Utječe na stanje urogenitalnog sustava u djece i pravilnu njegu, u nedostatku redovitog pranja, bakterije prodiru u bubrege i izazivaju upalu.
• Hipotermija. Česti uzrok bolesti bubrega u djece je zastoj bubrega, djevojčice su najosjetljivije zbog svojih anatomskih značajki.

Kongenitalne abnormalnosti

Uzrok razvoja bubrežnih bolesti su najčešće kongenitalne anomalije. Takva su odstupanja rezultat lošeg načina života buduće mame, prošlih infekcija i hipotermije. Ovi procesi pridonose razvoju upale bubrega kod trudnica koje prelaze na fetus.

hidronefroza

Ova bolest je uzrokovana stagnacijom mokraće u šalicama bubrega. Proces nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja uretera ili lumena. Ta svojstva određena su tijekom pregleda fetusa od četvrtog mjeseca intrauterinog razvoja. Nakon rođenja može biti potrebna operacija koja normalizira funkcioniranje mokraćnih organa.

megaureter

Postoji bolest u prisutnosti refluksa (vezikoureteralna). Istodobno se urin vraća iz mjehura. Uzrok je anomalija razvoja ventila ili nerazvijenost dječjeg živčanog sustava. Optimalno rješenje je kirurški zahvat, kao alternativni tretman pomoću posebnih gelova.

Multikistoz

Ta se bolest javlja u fetusu pod utjecajem otrovnih tvari koje uzima majka ili kao posljedica genetskih poremećaja. Kod ove bolesti dolazi do promjene u strukturi bubrežnog tkiva, a organ ne može obavljati svoje funkcije.

U prisustvu edukacije, koja ne vrši pritisak i ne ometa normalno funkcioniranje bubrega, cista se ostavlja i prati. Inače je potrebna operacija.

policistični

Uzrok bolesti su poremećaji na genetskoj razini. U ovom slučaju, bubrezi se nose sa svojim funkcijama. S takvom bolešću možete živjeti, ali je moguće da takvo kršenje može uzrokovati zatajenje bubrega. Za teške abnormalnosti bit će potrebna dijaliza ili presađivanje bubrega. Kada je policistički važan, važno je pridržavati se zdravog načina života.

Povreda strukture tijela

U prisustvu anomalija koje su nastale u fazi razvoja fetusa, kako dijete raste, mogu se pojaviti problemi u radu organa. Takva kršenja uključuju udvostručenje bubrega i uretera, strukturu potkove. S takvim promjenama, operacija je prikazana, optimalno razdoblje je do 1 godine.

Stečene bolesti

Kada djeca rastu, moguće su bubrežne patologije, koje nastaju iz raznih razloga.

pijelonefritis

Karakterizira ga upala koja se pojavljuje na pozadini hipotermije ili kao posljedica prošlih bolesti. Ponekad to postaje rezultat operacije koja se izvodi na mokraćnim organima. Uz neadekvatno liječenje postoji rizik prelaska u kroničnu fazu. Ako terapija započne odmah, bolest se može brzo izliječiti. Antibiotici se najčešće koriste za uklanjanje upale.

glomerulonefritis

Patnja bubrega, lopta odgovorna za filtriranje. Bolest se može nastaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Razvija se zbog prošlih bolesti kao što su streptokokna infekcija, bol u grlu, grimizna groznica.

Cistične formacije

U prisutnosti izraslina na bubrezima od velike važnosti je njihova priroda. Ciste su obično dobroćudne prirode, ali postoji mogućnost prijelaza u maligni oblik. Stoga, djeca s cistama bubrega promatraju liječnik. Razlog za razvoj ove bolesti je proliferacija epitelnih stanica. Povećanje glasnoće zahtijeva operaciju.

Proširena zdjelica

To je posljedica refluksa u kojem dolazi do obrnutog oslobađanja urina. To može biti posljedica abnormalne strukture krvnih žila nekog organa, što utječe na strukturu tkiva bubrega.

Odmah nakon rođenja djeteta stručnjaci preporučuju ultrazvuk bubrega. To vam omogućuje da identificirate povrede u ranoj fazi i odlučite o prevenciji daljnjeg razvoja bolesti.

Zatajenje bubrega

S ovom patologijom, upareni organ nije u stanju obavljati svoje funkcije. To pridonosi neravnoteži elektrolita, nakupljanje mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Ova patologija može dovesti do neuspjeha tijela, što za sobom povlači najteže posljedice, čak i smrt. Stoga je nemoguće ignorirati takvu bolest.

Postoji zatajenje bubrega na pozadini pijelonefritisa, pogrešna struktura organa, nastavlja se u kroničnom obliku. Uzrok akutne faze može biti utjecaj otrovnih tvari, nastaje na pozadini predoziranja lijekovima.

Putujući bubreg

Uzrok je abnormalnosti strukture kod djece u kojoj bubreg nije dovoljno fiksiran. Orgulje su pokretne, mogu se okretati oko svoje osi, s takvim pokretom trpe žile, što izaziva poremećaj u normalnoj cirkulaciji krvi.

Pojava urolitijaze u djece posljedica je promjene ravnoteže vode i soli. Patologija se javlja na pozadini nedovoljnog unosa tekućine ili pothranjenosti. Izdašno piće omogućuje da se izvuku soli, spriječi stvaranje kamenja. Postoji bolest na pozadini neuspjeha, kada je poremećen metabolizam minerala. Liječi se izlaganjem laseru ili operacijom.

Znakovi

Simptomi bolesti bubrega kod djece variraju ovisno o vrsti i težini patologije. Ako su razvojne anomalije počele u gestacijskom stadiju, odstupanja se mogu odrediti sljedećim značajkama:

• povećanje trbušne šupljine;
• kršenje boje urina;
• mokrenje pod niskim tlakom;
• groznica niskog stupnja;
• povraćanje;
• labave stolice.

Bolest bubrega kod novorođenčadi može uzrokovati žutu kožu kao rezultat metaboličkih poremećaja. Posebno opasan znak je odsutnost urina - to je razlog za hitnu hospitalizaciju. Konvulzije i nemirno ponašanje zahtijevaju i medicinsku pomoć.

Znakovi bolesti bubrega kod starije djece mogu se pojaviti u latentnom obliku, što komplicira dijagnozu u ranoj fazi. Ali postoje karakteristični znakovi koji se ne mogu ostaviti bez pozornosti:

• bolno mokrenje;
• mijenjanje sastava i boje urina;
• prisutnost "pahuljica";
• miris acetona;
• bol u leđima i bol u trbuhu.

U prisutnosti upale dolazi do porasta temperature. Djeca odbijaju jesti, pojavljuju se suha usta. Ujutro je primjetna oteklina na licu. Takvi simptomi kod djece razlog su za sveobuhvatni pregled.

Znakovi bolesti bubrega:

1. Ružičasta nijansa urina ukazuje na hematuriju. Takva manifestacija upućuje na mogući razvoj pijelonefritisa, ICD-a ili traume mokraćnih organa. Bojenje mokraće može ukazivati ​​na prijem repe ili grejpa, takva promjena nije opasna.
2. Puffiness lica i udova može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.
3. Uz rijetko mokrenje i malu količinu tekućine (anurija) - mogući je CRF.
4. Blijeda koža znak je glomerulonefritisa.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je izvršiti temeljit pregled, uključujući:

• Ultrazvuk mokraćnog sustava;
• CT;
• urography;
• test krvi i urina.

Da biste uspostavili dijagnozu za povrede bubrega u djece, trebate kontaktirati urologa ili nefrologa.

terapija

Liječenje ovisi o vrsti bolesti, dodjeljuje se pojedinačno. Konzervativne metode liječenja nisu uvijek učinkovite, au nekim slučajevima problem se može riješiti samo operacijom.

Liječnička terapija bolesti bubrega u djece uključuje:

• lijekovi za smanjenje tlaka;
• antihistaminika;
• diuretici;
• antibiotici.

U prisustvu onkoloških formacija, s ICD-om, kao i kod bubrežne insuficijencije, potrebna je kirurška intervencija.

prevencija

Za bolesti bubrega zaobići dijete strani, morate slijediti neka pravila. Trebalo bi početi s prehranom, začinjenom, prženom, slanom hranom koja stvara dodatni teret za bubrege djeteta. Potrebno je diverzificirati prehranu s mliječnim proizvodima bogatim kalcijem, sokovima. To ne samo da će poboljšati rad bubrega, već i ojačati obrambene mehanizme tijela. Djeca trebaju jesti kašu, povrće i voće, bundeve.

Vrlo je važno da donji dio leđa i noge budu tople, kako bi se izbjegla hipotermija. U isto vrijeme, potrebno je učvrstiti dječje tijelo, povećati otpornost na bolesti. Ako postoji infekcija, slijedite upute liječnika. Ako je propisan tečaj antibiotika, morate popiti na rasporedu i do kraja.

Kod pojave uznemirujućih znakova potrebno je odmah uputiti medicinsku njegu. Bolesti bubrega u djece se ne mogu liječiti same od sebe, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Anomalije razvoja bubrega u djece

Bubrezi su vitalni organ koji filtrira krv i iz nje uklanja opasne i nepotrebne tvari. Bubrezi su smješteni u trbušnoj šupljini, gdje se vrlo blizu nalaze mnogi organi i sustavi djetetovog tijela. Bilo koje prirođene anomalije strukture bubrega štetno utječu na funkcioniranje mnogih unutarnjih organa.

Najčešći kongenitalni defekti u strukturi i funkcioniranju bubrega kod djece su sljedeći:

• Jedan zdravi bubreg;
• Anomalije mjesta bubrega;
• Anomalije strukture bubrega;
• Kongenitalna hidronefroza.

Anomalije položaja bubrega u djece:

U ranim fazama trudnoće bubrezi fetusa su vrlo niski. Kako buduća beba raste, oni postupno prelaze u lumbalno područje i okreću 90⁰ (taj se proces naziva rotacija bubrega).

Nenormalan položaj bubrega u djece u medicini naziva se distopija. Jedini razlog za ovaj fenomen je kršenje procesa embrionalne rotacije bubrega. To jest, taj se proces ne zaustavlja u završnoj fazi, već na jednoj od srednjih.

Vrste distopije u djece

Ovisno o razini na kojoj se rotacija bubrega zaustavlja u fetusu, postoji nekoliko vrsta distopije:

• Karlica;
• Iliac;
• Lumbalna.

Tu je i takva stvar kao lutalica bubrega, ali je karakteristično za starije ljude i ne odnosi se na abnormalnosti u mjestu bubrega.

Ponekad se dogodi da je u procesu rotacije jedan od bubrega snažno pomaknut u suprotnu ravninu. Kao rezultat toga, oni su spojeni zajedno u obliku različitih konfiguracija. Najčešće opcije su sljedeće:

• Bubreg s potkoljenicom. U ovom slučaju bubrezi djeteta zajedno rastu u donjem dijelu i nalikuju potkovici;
• Prekrižite bubreg. Donji dio pravilno smještenog bubrega raste zajedno s gornjim dijelom abnormalno lociranog;
• Premještanje bubrega u prsa. To je izuzetno ozbiljan oblik bolesti, koji nije uvijek kompatibilan sa životom djeteta.

Posljedice distopije za fetus

Abnormalno lociran bubreg snažno stisne susjedne živčane završetke, istiskuje normalno smještene unutarnje organe. Kao rezultat toga, proces njihovog rasta i razvoja je značajno narušen. Kao posljedica distopije, buduća beba može razviti kongenitalne komplikacije i patologije drugih unutarnjih organa.

Vodeći simptom abnormalno lociranog bubrega je bol različitog intenziteta i položaja (ovisno o mjestu abnormalnog bubrega).

Napadi mogu biti:

• Vrlo jaka. Većina karakteristika starije djece i pogrešno pomiješana s upala slijepog crijeva;

• Tupa i bolna. Češći je kod male djece.

Drugi važan znak distopije su česte infekcije mokraćnog sustava.

Najpouzdaniji izvor informacija o lokaciji bubrega kod bebe je ultrazvuk. Ako pregled otkrije abnormalnosti, tada se provodi dubinsko istraživanje funkcioniranja bubrega.

Načini liječenja distopije

Jedina metoda nefarmakološkog liječenja je sprječavanje razvoja komplikacija i patologija u pozadini abnormalnog položaja bubrega u djeteta.

Najčešće korištene kirurške metode liječenja. Izbor metode ovisi o specifičnoj situaciji. U najtežim slučajevima, s razvojem ireverzibilnih promjena u bubrezima, uklanja se abnormalni organ. Liječnik donosi takvu odgovornu odluku tek nakon temeljitog pregleda djeteta i procjene zdravlja drugog bubrega.

Različite varijante distopije bubrega

Anomalije strukture bubrega:

Najčešće u djece postoje takva kršenja strukture najvažnijeg organa - bubrega:

1. Proširenje bubrežnih šalica - divertikula;

2. Udvostručite sustav zdjelice šalice. Ovo kršenje je obično asimptomatsko. Važno je u prisutnosti takve anomalije kod djeteta posvetiti veću pozornost prevenciji zaraznih bolesti mokraćnog sustava i stvaranju kamenja;

3. Dvostruki bubreg. Razlog za ovu anomaliju je kongenitalna plastična površina s dodatnim ureterom. Dvostruki bubreg je često teško uočiti ultrazvučnim pregledom. Ako ovaj nedostatak ima male dimenzije, tada će jedina manifestacija biti vrlo česte zarazne bolesti mokraćnog sustava kod bebe. Liječenje je uklanjanje abnormalnih elemenata bubrega, koji se nazivaju heminefrektomija;

4. Pojedinačne i višestruke ciste u bubrezima. Takvi tumori često se dijagnosticiraju kod beba s drugim bolestima mokraćnog sustava.

Ciste nastaju zbog:

• Poremećaj u razvoju bubrega;
• Kao posljedica bolesti koje uzrokuju oštećenje unutarnjeg dijela bubrega. Takvo kršenje naziva se stečena policistična;
• Kao posljedica genetskih abnormalnosti. Ta se anomalija naziva kongenitalna bolest policističnih bubrega. Kongenitalne anomalije nastaju u 4-12 tjedana trudnoće.
Sljedeći čimbenici dovode do stvaranja cista u bubrezima:
• Urođena predispozicija;
• Utjecaj negativnih vanjskih čimbenika;
• Hipoksija;
• anemija;
• Upalne bolesti;
• pušenje majke tijekom trudnoće;
• zagađeno okruženje;
• infekcije majki u prvom tromjesečju trudnoće;
• Anomalije posteljice;
• Povrede nastanka pupčane vrpce.

Ciste koje se formiraju u parenhimu bubrega zamjenjuju ga, značajno smanjujući funkcionalnost. Težina policističnih manifestacija izravno ovisi o tome koliko normalni parenhim bubrega ostaje netaknut, a ne na veličinu cista.
Ciste bubrega mogu se otkriti ultrazvukom fetusa. U nekim slučajevima cistične lezije obuhvaćaju oba bubrega, au drugima samo jedan.

Novorođenčad kojima je dijagnosticirana intrauterina bolest bubrežnih bubrega odmah nakon rođenja prebačena su u specijaliziranu nefrološku ustanovu ili urološki odjel. Opasnost situacije je da kongenitalna hidronefroza bubrega kod novorođenčeta može dati sličnu kliničku sliku, koja zahtijeva hitno uklanjanje kongestivnog urina kirurškim metodama.

Liječenje policističnog sustava je provođenje aktivnosti usmjerenih na proširenje zdravlja bubrega i borbu protiv arterijske hipertenzije, što je čest pratilac takvih anomalija.

Ako bubreg ne može biti spašen, gubi svoju funkciju, djetetu se daje:

Transplantacija bubrega izvodi se samo do ekstremnog stupnja. Glavni uvjet za operaciju je težina djeteta od najmanje 7 kilograma.
Ponekad oštećenje bubrega dovodi do zatajenja jetre. U takvim slučajevima odlučite se na transplantaciju bubrega i jetre.

Jedan zdravi bubreg:

Ta se anomalija pojavljuje u dvije verzije:

1. Odsutnost jedne bubrega - ageneza. Glavni razlog za ovu razvojnu abnormalnost je odsutnost klica organa u fetusa;

2. Nerazvijenost bubrega. U pravilu je mala, pogrešno smještena ili pogođena policističnim formacijama. Zbog toga oštećeni bubreg ne može obavljati svoje funkcije.
Drugi bubreg, za koji se ispostavi da je izvediv, značajno se povećava u veličini (hipertrofirani bubreg).
Dijagnozu je lako utvrditi na temelju podataka o ultrazvuku.

Počinju se javljati najraniji znakovi nerazvijenosti bubrega, zbog abnormalne strukture u njemu, često se razvijaju upalni procesi.

Najraniji simptomi su:

• Povećana tjelesna temperatura nepoznatog podrijetla;
• Arterijska hipertenzija - povišeni tlak u žilama zbog suženja u bubrežnoj arteriji;
• Promjene u testovima urina.

Kongenitalna odsutnost bubrega dugo se ne manifestira sve dok na zdravi bubreg ne djeluju upalne promjene.

Dijete može normalno živjeti s jednim učinkovitim bubregom. Važno je samo stalno pratiti higijenu mokraćnog sustava, spriječiti upale i infekcije. Takva djeca su pod strogim nadzorom pedijatra ili urologa (nefrologa).

Takva anomalija bubrega je rijetka pojava. U stvarnom životu, takvi nedostaci vrlo brzo dovode do povećanja znakova zatajenja bubrega kod djeteta.

Hidronefroza bubrega:

Ova bolest spada u kategoriju abnormalnosti bubrega. Povezano s kršenjem izljeva mokraće zbog prisutnosti urođenih (najčešće) ili stečenih barijera u mokraćnom sustavu djeteta. Manifestacije ovise o stadiju bolesti. Nema simptoma u ranim fazama. U težim slučajevima, znakovi zatajenja bubrega se povećavaju. U većini slučajeva, liječenje uključuje kirurško uklanjanje mehaničke opstrukcije uretera ili umetanje katetera, što olakšava istjecanje bubrega i uklanjanje nakupljenog kongestivnog urina. Ako se bolest dijagnosticira u razdoblju prenatalnog razvoja, zatim odmah nakon rođenja djeteta, trebat će mu kirurški zahvat koji će omogućiti uklanjanje urina i funkcioniranje bubrega.