Ženski urinogenitalni sustav je ranjiv zbog svog anatomskog položaja.

Bolesti urogenitalnog sustava kod žena i njihovi simptomi često se ne počinju odmah pojavljivati, stoga trebate biti pažljivi prema svom tijelu, a kad se pojave prvi znakovi bolesti, posjetite liječnika.

Što se odnosi na organe genitourinarnog sustava u žena?

Mokraćnog sustava je kompleks međusobno povezanih ljudskih unutarnjih organa odgovornih za mokraćni sustav i reproduktivni sustav.

Ženski urinarni sustav uključuje organe:

• dva pupoljka smještena u trbušnoj regiji. Upareni organ koji ispunjava cilj održavanja kemijske ravnoteže u tijelu. Čisti toksine i štetne tvari. Na bubrezima su zdjelice - mjesta nakupljanja urina, koja sustavno ulazi u ureter;
• uretera. Dvostruke cijevi kroz koje urin prolazi iz bubrega u mokraćni mjehur;
• mjehura. Nakupljanje tekućine u urinu;
• mokraćovod. Organ koji potiče oslobađanje urinarne tekućine iz tijela.

Ženski reproduktivni sustav uključuje vanjske i unutarnje organe. Na otvorenom uključuju:

• velike stidne usne. To su masne nabore kože koji štite tijelo od vanjskih utjecaja;
• male usne. Pregibe kože koje su pod velikim usnama. Između malih i velikih usana nalazi se genitalni prorez;
• klitoris. To je tijelo odgovorno za osjetljivost i ima glavnu funkciju erogene zone. Okružena je malim usnama i nalazi se ispod gornjeg spoja velikih usana;
• ulaz u vaginu. To je mala rupa koja se nalazi ispred donjeg spoja velikih stidnih usana. Zaštićen himenom, između nje i unutarnjih usana koncentrirane su Bartholinove žlijezde, koje služe za podmazivanje tijekom spolnog odnosa.

Unutarnje ženske genitalije uključuju:

• jajnici. Orgulje imaju izgled dvaju ovalnih tijela koja su povezana s tijelom maternice sa strane stražnjeg zida. Jajnici su važni za reprodukciju, kao i za cijeli ženski hormon - estrogen;
• maternice. Kružno mišićavo tijelo, smješteno u području zdjelice. Namijenjen je nošenju fetusa, kao i njegovom odbacivanju pri rođenju. U kanalu maternice, prolazeći u vaginu, koncentrira se sluz, doprinosi zaštiti organa;
• jajovode. Oni prelaze iz uglova maternice u jajnike, promiču kretanje zrelog folikula u šupljinu maternice;
• vagine. Tijelo poput mišićne cijevi proteže se od vrata maternice do genitalnog proreza. Prekriven je unutar sluznice, što osigurava zaštitu od patogenih organizama putem izlučivanja mliječne kiseline.

Stanje mokraćnog sustava žene prati nefrolog, a seksualni ginekolog.

Zajedničke bolesti

Bolesti ženskih urogenitalnih organa najčešće se manifestiraju na određenom stupnju razvoja. Ako uzmemo u obzir mokraćni sustav, najčešće su njegove bolesti:

1. pijelonefritis. Upalna bolest koja se javlja u bubrezima, najčešće koncentrirana u bubrežnoj zdjelici. Može se pojaviti i na jednom bubregu i na oba. U većini slučajeva ima bakterijsku etiologiju;
2. uretritis. Bolest je uzrokovana upalom uretre (uretra), uzrokovanom oštećenjem virusa ili utjecajem patogenih bakterija. Tijek bolesti može se odvijati u akutnoj ili kroničnoj fazi;
3. urolitijaze. Karakterizira ga velika akumulacija bjelančevina i soli u strukturi urina, što rezultira pojavom konkrementa u mjehuru ili uretrere;
4. cistitis. Upala tkiva mjehura. Može doći do oštećenja sluznice, zbog čega je poremećeno funkcioniranje organa.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Kako liječiti cistitis tijekom trudnoće, pročitajte naš članak.

Uobičajene bolesti ženskog reproduktivnog sustava uključuju:

1. vaginitisa. Upalni proces koji se odvija u sluznici vaginalnih zidova. Ima bakterijsku etiologiju;
2. klamidija. Bolest se obično prenosi spolno, a karakterizira je prisutnost patogenih klamidijskih bakterija u vaginalnoj mikroflori;
3. drozd (kandidijaza). Patologija gljiva, koja je uzrokovana širenjem gljivica kvasca. Može utjecati na sluznice vagine, kože;
4. fibroidi maternice. Benigna hormonska etiologija, koja se može pojaviti unutar maternice ili u njezinim vanjskim zidovima;
5. cista jajnika. Benigna lezija smještena na tijelu jajnika može se pretvoriti u maligni;
6. erozija cerviksa. Uzrokovano oštećenjem epitela ili stijenke vrata maternice;
7. endometrioza. Karakterizira ga rast unutarnjeg sluzničkog sloja maternice. U nekim slučajevima može se proširiti u vaginu ili trbušnu šupljinu.

Svaka bolest urogenitalnog sustava žena zahtijeva liječenje. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Kada trebam ići liječniku?

Bolesti genitourinarnog sustava mogu biti asimptomatske samo u početnoj fazi. Najčešće se simptomi bolesti mogu pojaviti kako se patologija širi.

Najčešći znakovi bolesti urogenitalnog sustava žene su:

• poremećeno mokrenje, koje karakterizira prečesto uznemiravanje (cistitis, uretritis, pijelonefritis);
• bolno mokrenje, kao i peckanje, bol, peckanje i miris pri pražnjenju mjehura (cistitis, uretritis);
• svrbež i iritacija vulve (kandidijaza, klamidija);
• oticanje genitalnih organa (uretritis, kandidijaza);
• bolni sindromi u donjem dijelu leđa (cistitis, pijelonefritis);
• visoka temperatura (pielonefritis, klamidija);
• osjećaj stranog tijela u maternici, težina (miom);
• obilan iscjedak, prisutnost ichorusa u iscjedku, iscjedak strukture gruša (drozd, klamidija);
• bol tijekom odnosa (fibroidi);
• krvave vene u urinu (cistitis);
• osipi različite prirode na genitalijama;
• bolovi u trbuhu (fibroidi, endometrioza).

Bilo kakve bolesti ženskog urogenitalnog sustava prije ili kasnije manifestiraju se i ne mogu se sakriti. Ako žena ima bolove u trbuhu često ima nekarakterističnih pražnjenja, svrbeža ili genitalnih osipa, onda se odmah trebate obratiti liječniku.

Nemoguće je dijagnosticirati bolest sama za sebe, jer mnoge bolesti mogu imati slične simptome.

Osim toga, nepravilno liječenje može pogoršati tijek bolesti, što će negativno utjecati na zdravlje.

Kako provjeriti postoji li bolest?

Liječnik može propisati dijagnostičke mjere u skladu sa simptomima s kojima se žena prijavila u medicinsku ustanovu:

• Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, liječnik može opipati trbušnu šupljinu, osjetiti temperaturu donjeg dijela leđa i peritoneuma.
• Tijekom vizualnog pregleda liječnik može otkriti upalu tkiva vanjskih spolnih organa, osjetiti tumor.
• Pregledom ogledala može se provjeriti stanje sluznice.
• Kolposkopija pomaže u određivanju stanja sluznice maternice, otkrivanja mioma, erozije i također uzima dijelove tkiva za histologiju.

Nakon pregleda i palpacije liječnik propisuje sljedeće aktivnosti vezane uz laboratorijsku dijagnostiku:

• kompletna krvna slika, urin (karakterizira prisutnost upalnih procesa u krvi ili urinu);
• biokemijski test krvi (pomaže u otkrivanju zatajenja bubrega);
• studije vaginalnog brisa, uretre (utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti patogenih mikroorganizama);
• bakposev, citologija (bakposev pomaže identificirati urinarne i infektivne patogene, citologija određuje prisutnost zaraznih i rakavih bolesti).

Hardverske dijagnostičke metode pružaju detaljne informacije o stanju i strukturi unutarnjih urogenitalnih organa žene:

ultrazvučni pregled organa (uretra, maternica, trbušna šupljina);

MRI ili kompjutorska tomografija pomažu u procjeni stanja bubrega, maternice, mjehura, mokraćnih kanala.

Kompleks dijagnostičkih mjera ovisi o pretpostavljenoj patologiji pri prvom pregledu. Liječnik može ograničiti razmaz i opći krvni test (za kandidijazu) ili odrediti niz mjera (za zatajenje bubrega). U skladu s dobivenim rezultatima, specijalist dijagnosticira i odabire tretman.

Kako liječiti?

Bolesti genitourinarnog sustava žena najčešće su povezane s upalnim procesima. Stoga, za inhibiciju patogena treba uzeti antibakterijski lijek. Međutim, samo liječnik može propisati antibiotik na temelju testova i identifikacije patogena.

Tijek antibiotika treba u potpunosti popiti, jer inače nepodobne bolesti mogu postati kronične.

Osim toga, uz antibakterijske tablete, liječnik može propisati imunostimulirajuća sredstva.

Liječenje neoplazmi (fibroidi, ciste) može biti ograničeno na uzimanje hormonskih lijekova i može dovesti do operacije.

Osim liječenja, možete pribjeći tradicionalnoj medicini uz pristanak liječnika. Da biste to učinili, korištenje povrća naknade i bobice kao decoctions (kamilica, borovnica, poriluk, sjeme komorača, drljača korijena). Osim decoctions od bilja za upalu mokraćnog sustava pomoću izvarak od viburnum s medom.

prevencija

Kako bi se spriječile ženske bolesti, djevojčica od rane dobi treba slijediti higijenu genitalnih organa: njegu u intimnom području treba obavljati svakodnevno. Osim toga, morate slijediti jednostavna pravila:

• nemoj prehladiti;
• nositi pamučno rublje;
• tijekom spolnog odnosa koristite kondom.

Važno je jesti ispravno, ne upuštati se u začine i masnu hranu, kako bi eliminirali alkohol. Ako se pojave bilo kakve bolesti, treba ih na vrijeme liječiti i voditi zdrav način života. Sustavni posjeti liječniku pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

Usklađenost s navedenim mjerama može zaštititi ženu od raznih bolesti povezanih s urogenitalnim sustavom.

Niz vježbi za vraćanje mokraćnog sustava žena u videozapis:

Uzroci i liječenje upale genitourinarnog sustava

Mokraćni sustav bilo kojeg spola sastoji se od mokraćne cijevi (kod muškaraca je duži i uži), mjehura, uretera i bubrega. Muški reproduktivni sustav uključuje testise smještene u skrotumu, prostatu, sjemenim mjehurićima i vas deferens. U žena genitalije uključuju maternicu s jajovodima, jajnicima, vaginom, vulvom.

Organi urinarnog i genitalnog sustava usko su povezani zbog osobitosti anatomske strukture. Upala genitourinarnih organa je vrlo česta u muškaraca i žena.

bolest

Zbog specifičnosti anatomske strukture urogenitalnog sustava žena, infekcija urogenitalnog trakta patogenim mikroorganizmima češća je u njima nego u muškaraca. Ženski čimbenici rizika - dob, trudnoća, porođaj. Zbog toga zdjelični zidovi s dna slabe i gube sposobnost podupiranja organa na potrebnoj razini.

Upala organa sustava pridonosi ignoriranju pravila osobne higijene.

Među upalnim bolestima urogenitalnog sustava najčešći su:

Štoviše, češći kronični oblici bolesti, čiji simptomi nisu prisutni tijekom remisije.

uretritis

Uretritis - upala uretre. Simptomi ove bolesti su:

• bolne poteškoće s mokrenjem, tijekom kojih postoji osjećaj pečenja; povećava se broj poziva na zahod;
• iscjedak iz mokraćne cijevi, što dovodi do crvenila i lijepljenja otvora uretre;
• visoke razine leukocita u mokraći, što ukazuje na prisutnost nidusa upale, ali nema tragova patogena.

Ovisno o patogenu koji je uzrokovao uretritis, bolest je podijeljena u dvije vrste:

• specifični infektivni uretritis, na primjer, kao rezultat razvoja gonoreje;
• nespecifični uretritis, čiji uzročnik je klamidija, ureaplazma, virusi i drugi mikroorganizmi (patogeni i uvjetno patogeni).

Osim toga, uzrok upale ne mora biti infekcija, već banalna alergijska reakcija ili ozljeda nakon pogrešnog umetanja katetera.

cistitis

Cistitis je upala sluznice mjehura. Ova bolest je češća u žena nego u muškaraca. Uzrok infektivnog cistitisa su E. coli, klamidija ili ureaplazma. Međutim, unos ovih patogena u tijelo ne mora nužno uzrokovati bolest. Čimbenici rizika su:

• produženi boravak u sjedećem položaju, česta konstipacija, sklonost uskoj odjeći, zbog čega je smanjena cirkulacija krvi u području zdjelice;
• pogoršanje imunosti;
• nadražujuće djelovanje na zidove mokraćnog mjehura tvari koje su dio mokraće (kod uporabe začinjene ili pretjerane hrane);
• menopauze;
• dijabetes melitus;
• kongenitalne abnormalnosti;
• hipotermija.

U prisutnosti upalnog procesa u drugim organima urogenitalnog sustava, vjerojatnost infekcije mjehura je visoka.

Akutni oblik cistitisa očituje se čestim mokrenjem, proces postaje bolan, količina urina se naglo smanjuje. Izgled mokraće se mijenja, posebno, transparentnost nestaje. Bol se javlja između nagona u stidnom području. Ona nosi glup i glup lik. U teškim slučajevima, osim ovih simptoma, pojavljuju se i vrućica, mučnina i povraćanje.

pijelonefritis

Upala bubrežne zdjelice je najopasnija među ostalim infekcijama urogenitalnog sustava. Čest uzrok pijelonefritisa kod žena je kršenje izlučivanja urina, što se događa tijekom trudnoće zbog povećanja uterusa i pritiska na obližnje organe.

Kod muškaraca bolest je komplikacija adenoma prostate, kod djece je to komplikacija gripe, upale pluća itd.

Akutni pijelonefritis se naglo razvija. Prvo, temperatura se naglo povećava, a pojavljuju se i slabost, glavobolja i zimica. Znojenje raste. Popratni simptomi mogu biti mučnina i povraćanje. Ako se ne liječi, postoje dva načina za razvoj bolesti:

• prijelaz u kronični oblik;
• razvoj gnojnih procesa u organu (znakovi su iznenadne fluktuacije temperature i pogoršanje pacijenta).

endometritis

Ova bolest je karakterizirana upalom u maternici. Zovu se Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli i drugi mikrobi. Prolazak infekcije u šupljinu maternice se promiče ignoriranjem pravila higijene, promiskuitetnog spola i smanjenja općeg imuniteta.

Osim toga, upala se može razviti kao posljedica kompliciranih kirurških intervencija, kao što su pobačaj, osjet ili histeroskopija.

Glavni simptomi bolesti su:

• povećanje temperature;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak (krvav ili gnojan).

cervicitis

Upala vrata maternice nastaje kao posljedica infekcije u šupljini koja se spolno prenosi. Također, razvoj cervicitisa može biti uzrokovan virusnim bolestima: herpes, papiloma, itd. Svako oštećenje (tijekom poroda, pobačaja, medicinskih manipulacija) uzrokuje bolest zbog integriteta sluznice.

Kliničke manifestacije su tipične za upalni proces:

• nelagodnost tijekom odnosa, ponekad bol;
• sluznica vaginalnog iscjedka;
• nelagodnost ili bol u donjem dijelu trbuha;
• porast temperature, opća slabost.

coleitis

Colpitis, ili vaginitis - upala vagine, koju uzrokuju Trichomonas, kandidalne gljivice, herpes virusi, E. coli. Pacijent se žali na simptome:

• izbor;
• težinu u trbuhu ili vagini;
• svrbež;
• osjećaj pečenja;
• nelagoda tijekom mokrenja.

Tijekom pregleda liječnik promatra hiperemiju, edem sluznice, osip, pigmentirane lezije. U nekim slučajevima pojavljuju se erozivni flasteri.

vulvitis

Upala vanjskih spolnih organa. To su pubis, stidne usne, djevičanska pljeva (ili njezini ostaci), uoči vagine, Bartholinova žlijezda, žarulja. Vulvitis je uzrokovan infektivnim patogenima: streptokokima, E. coli, klamidijom itd.

Razorni čimbenici su:

• oralni seks;
• uzimanje antibiotika, hormona i lijekova koji inhibiraju imunološki sustav;
• dijabetes melitus;
• leukemija;
• onkološke bolesti;
• upalni procesi u drugim organima urogenitalnog sustava;
• urinarna inkontinencija;
• česta masturbacija;
• uzimanje pretjerano vruće kupke;
• nedostatak osobne higijene.

Identificirati prisutnost upalnog procesa mogu biti sljedeći simptomi:

• crvenilo kože;
• bubri;
• bol u vulvi;
• peckanje i svrab;
• prisutnost mjehurića, plaka, čireva.

prostatitis

Upala prostate. Kronični oblik bolesti pogađa oko 30% muškaraca od 20 do 50 godina. Postoje dvije skupine ovisno o uzroku pojave:

• infektivni prostatitis uzrokovan bakterijama, virusima ili gljivicama;
• kongestivni prostatitis, koji nastaje zbog odgovarajućih procesa u prostati (kršenje seksualne aktivnosti, sjedilački rad, sklonost tijesnom donjem rublju, zlouporaba alkohola).

Postoje faktori rizika koji dodatno provociraju razvoj upalnog procesa. To uključuje:

• smanjeni imunitet;
• hormonalni poremećaji;
• upalni procesi u obližnjim organima.

Identificirajte bolest na karakteristične simptome. Pacijent se ne osjeća dobro, što može biti popraćeno groznicom, žali se na bol u perineumu i čestu potrebu za mokrenjem. Kronični oblik prostatitisa može biti asimptomatski i podsjetiti se samo tijekom razdoblja pogoršanja.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja, bolesnici s sumnjom na upalu organa urogenitalnog sustava moraju imati urološki pregled.

• ultrazvučni pregled bubrega, mjehura;
• testovi urina i krvi;
• moguće je provoditi cistoskopiju, kompjutorsku tomografiju, pielografiju prema individualnim indikacijama.

Iz rezultata pregleda ovisi o tome koja će dijagnoza biti postavljena i koje je liječenje propisano pacijentu.

liječenje

Za ublažavanje upalnog procesa koriste se lijekovi.

Svrha etiološkog liječenja je otklanjanje uzroka bolesti. Da biste to učinili, morate točno identificirati patogen i njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva. Uobičajeni patogeni infekcije mokraćnog sustava su Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Izbor lijeka uzima u obzir vrstu patogena i individualne karakteristike pacijenta. Češće se propisuju antibiotici širokog spektra. Selektivnost ovih lijekova je visoka, toksični učinak na tijelo je minimalan.

Simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje uobičajenih i lokalnih simptoma bolesti.

Tijekom liječenja pacijent je pod strogim liječničkim nadzorom.

Proces ozdravljenja možete ubrzati slijedeći ova pravila:

• Pijte dnevno dovoljnu količinu vode i najmanje 1 tbsp. sok od brusnice bez šećera.
• Isključite iz prehrane slano i začinjeno jelo.
• Za ograničavanje uporabe slatkog i brašna tijekom liječenja.
• Održavajte vanjsku genitalnu higijenu.
• Koristite sapun s kiselinom (Lactophil ili Femina).
• Poništite posjete javnim vodenim tijelima, uključujući jacuzzi i bazene.
• Odbijte česte promjene seksualnih partnera.

Pozornost se mora posvetiti poboljšanju imuniteta. Time će se izbjeći ponavljanje bolesti.

Upala genitourinarnog sustava čest je problem modernog društva. Stoga bi redoviti pregledi i preventivni posjeti liječniku trebali postati norma.

Upalne bolesti genitourinarnog sustava

Upalne bolesti genitourinarnog sustava jedna je od najčešćih pritužbi koje muškarci i žene različite dobi obraćaju liječnicima opće prakse, ginekolozima i urologu. No, zbog anatomskih i fizioloških značajki, upala urogenitalnog sustava kod žena je češća oko 5 puta.

Uzroci upale

Bolesti genitourinarnog sustava - skupina patologija koje se razvijaju u različitim organima, ali ih ujedinjuju slični simptomi, uzrok i lokalizacija. Upala jednog organa lako prelazi na druge i širi se u tijelu.

Struktura i karakteristike ženskog urotralinarnog sustava

Ženski urogenitalni sustav uključuje nekoliko organa: jajnike, jajovode, maternicu i bubrege, uretre i mjehur.

Upalne bolesti često pogađaju žene zbog dvije osobine ženskog tijela:

• Kratka uretra (uretra) - njezina je duljina od 5 do 7 cm (za muškarce prosječno 20 cm). Kroz široku i kratku uretru, bilo koji infektivni agensi lako ulaze u uzvodne organe i uzrokuju njihovu upalu.
• Blizina genitalnih organa i organa za izlučivanje - u žena, uretre, anusa i vagine nalaze se u blizini. To povećava rizik od kontaminacije i bakterija iz rektuma ili uretre u genitalije.

Uzroci upale

Glavni uzrok upalnih bolesti urogenitalnog sustava kod žena je infekcija. Patogeni mikroorganizmi ulaze u tijelo i, ako je imunološki sustav žene slab, izaziva razvoj upalnih bolesti mokraćnog mjehura: cistitis, bubreg: pijelonefritis, uretru: uretritis ili jajnike: ooforitis.

Upalne bolesti mogu biti uzrokovane nespecifičnim, uvjetno patogenim mikroorganizmima:

• Staphylococcus
• streptokok
• E. coli
• Enterococcus
• Protej
• Pseudomonas aeruginosa.

Ti se mikroorganizmi mogu naći kod zdravih ljudi: u crijevima, na koži ili na sluznicama. Oni uzrokuju upalu kada je tijelo oslabljeno, osobna higijena se ne poštuje, ili kada djeluju drugi predisponirajući čimbenici.

Specifična upala ženskog urogenitalnog sustava uzrokuje:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• klamidija
• mikoplazme
• Koch Wand
• Herpes i tako dalje.

Ako ti patogeni pređu iz vanjskog okruženja u urogenitalni sustav, oni uzrokuju specifičnu upalu koja zahtijeva poseban tretman.

Video: Liječenje bolesti genitourinarnog sustava

Predisponirajući čimbenici

U zdravom organizmu, čak i ako uđu patogene bakterije, upala se ne događa, sljedeći čimbenici mogu „aktivirati“ mikrobe:

• Pothlađenje
• stres
• zamarati
• Ne poštujući pravila intimne higijene
• Promiskuitetan i nezaštićeni seks.

Svi ti čimbenici pridonose slabljenju imunološkog sustava i širenju infekcija.

Simptomi i vrste infekcija

Unatoč različitim razlozima, gotovo sve bolesti genitourinarnog sustava su iste ili imaju nekoliko sličnih simptoma.

Postoji nekoliko vrsta upalnih bolesti:

• Ovisno o mjestu upale, infekcije gornjeg urinarnog trakta (pielonefritis) i donjeg genitalnog trakta (cistitis, uretritis);
• Prema etiologiji - stafilokoknim, streptokoknim, gljivičnim, virusnim bolestima;
• Komplicirana i ne komplicirana - mogu postojati komplikacije u obliku kršenja izlučivanja mokraće, upale limfnih čvorova ili širenja infekcije na druge organe i sustave;
• Prema kliničkoj slici - sa simptomima, asimptomatskim i skrivenim.

Kao što se može vidjeti iz klasifikacije upalnih bolesti, neke od njih su asimptomatske, žena se ne može sumnjati i ne može otkriti infekciju u sebi.

Redoviti klinički pregledi kod ginekologa i terapeuta i testiranje su jedina učinkovita prevencija urogenitalnih bolesti i sposobnost pravodobnog otkrivanja i liječenja.

Možete posumnjati na prisutnost upalnih bolesti urogenitalnog sustava slijedećim simptomima:

• Problemi s mokrenjem - mogu se izraziti u povećanom porivu za mokrenjem, bolovima i grčevima u procesu pražnjenja mjehura, ne osjećajući se do kraja praznog mjehura nakon mokrenja.
• Promjena urina - mokraća može postati mutna, mijenjati boju ili miris.
• Izgled iscjedka - iscjedak iz genitalnog trakta može biti obilan, bijele, sive ili zelenkaste boje s neugodnim mirisom i dodatkom gnoja.
• Svrab, peckanje i trnci u području genitalija.
• Bolni osjećaji - karakterizirani su povlačenjem boli u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha. Bolove pogoršava mokrenje, tijekom spolnog odnosa.

U akutnom obliku upale, povišenoj temperaturi, slabosti, teškim, izraženim bolovima u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, pojavljuju se iscjedak, bolovi tijekom mokrenja.

Kronični ili izbrisani oblici pokazuju trajnu bol, slabost, opću slabost, povećani umor, periodične bolove pri mokrenju i pojavu iscjedka.

Dijagnoza i liječenje

U slučaju upalnih bolesti urogenitalnog sustava, za dijagnozu je potrebno pregledati nekoliko specijalista: ginekologa, liječnika opće prakse, urologa, nefrologa ili venerologa.

Pri obradi pritužbi ili sumnji na takve bolesti potrebno je:

• Test krvi i urina služi za potvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu i procjenu rada bubrega.
• Bris iz vagine i / ili uretre - kako bi se odredio uzročnik upale.
• Biopsija urina (ako je potrebno) - za određivanje uzročnika i osjetljivost na antibiotike.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - za procjenu strukture i funkcioniranja organa: bubrezi, jajnici, maternica, mjehur.

Ako je potrebno, provodi se dodatna radiografija s kontrastnim sredstvom, CT ili MRI organa, cistoskopija i urografija.

liječenje

Liječenje infekcija urogenitalnog sustava u žena provodi se na sveobuhvatan način.

Liječenje nužno uključuje:

• Dijetalna terapija.
• Blagi način.
• Antibiotska terapija.
• Prihvaćanje antispazmodika, diuretika i analgetika prema indikacijama.
• Antivirusni lijekovi.

Započeti liječenje urogenitalnih upalnih bolesti s imenovanjem posteljice za akutne procese i nježnim liječenjem kroničnih.

Kako bi se smanjilo opterećenje mokraćnog sustava, preporučuje se da slijedite dijetu bez soli, ograničite konzumaciju začinjene, masne i pržene hrane. Tijekom perioda liječenja, potrebno je piti više tekućine, to pomaže ispirati toksine i bakterije iz urinarnog trakta, i jesti puno voća i povrća.

Poštivanje odmora u krevetu u prvih 3-5 dana bolesti je vrlo važno. Tada se preporučuje izbjegavanje hipotermije, prekomjernog rada, dnevnog odmora i spavanja najmanje 8 sati dnevno.

Neophodno je strogo se pridržavati pravila osobne higijene: tuširati se 2 puta dnevno (zabranjeno je kupanje tijekom tretmana), nositi pamučno donje rublje, mijenjati higijenske uloške najmanje jednom u 3 sata.

Prihvaćanje antibiotika započinje tek nakon što je liječnik propisan. Za liječenje zaraznih bolesti upotrebom antibiotika iz skupine penicilina, cefazolina ili makrolida.

Video: Upala mjehura

Akutne upalne bolesti mokraćnih organa

Akutni pijelonefritis je najčešća bolest bubrega i mokraćnog sustava. To je nespecifičan upalni proces u parenhimu i sustavu bubrežne zdjelice. Pojavljuje se kao ozbiljna zarazna bolest koja predstavlja prijetnju životu pacijenta u slučaju nepravovremenog ili neadekvatnog liječenja.

Akutni pijelonefritis može biti primarni ili sekundarni. Primarno se javlja u potpuno zdravom bubregu. Sekundarna se razvija na pozadini bilo kakve urološke bolesti ili abnormalnog razvoja bubrega i mokraćnog sustava.

Etiološki čimbenik pijelonefritisa je infektivni patogen, najčešće Gram-negativna mikrobna flora (skupina Proteus, Pseudomonas pneumonija i E. coli, itd.), Koja prodire u bubreg hematogenim ili urinogenim načinom. Pojava primarnog pijelonefritisa povezana je s smanjenjem imunoreaktivnosti tijela i prisutnošću žarišta infekcije u njemu. U razvoju sekundarnog pijelonefritisa primarna je patologija mokraćnog sustava, pri čemu je poremećen protok mokraće.

Morfološki akutni pijelonefritis može se karakterizirati najprije kao serozna upala, a zatim gnojna, što je češće uočeno kod sekundarnog pijelonefritisa. Najizraženije morfološke promjene u seroznoj upali uočene su u medulli bubrega, s gnojnim - u kortikalnom. Gnojni oblici upale mogu biti fokalni, difuzni, s nastankom apscesa i mezenhimalnom reakcijom. Podijeljeni su na apostematski pielonefritis, karbunkul, apsces bubrega i sam intersticijalni gnojni pijelonefritis.

Apostematski nefritis, karcinomi i bubrežni apsces nisu neovisni oblici gnojnog oštećenja bubrega, već kasni stadiji akutnog pijelonefritisa. Ovi oblici gnojne upale smatraju se komplikacijama akutnog pijelonefritisa. Odvojena varijanta gnojne upale bubrega je nekroza bubrežnih tubula, koja je lezija medule bubrega (medularna nekroza).

Apostematski nefritis nastaje zbog širenja bakterijske embolije u kortikalnoj supstanci bubrega. Ona se manifestira višestrukim pustulama (apostemima) na površini bubrega. Pod karbunelom bubrega podrazumijeva se fokalna gnojno-nekrotična lezija bubrežnog parenhima kao posljedica blokade velike posude bakterijskim embolusom ili fuzija višestrukih apscesa apostematskog nefritisa.

Karbunks bubrega izgleda poput ispupčenog okruglog oblika, u obliku klina koji prodire u parenhim i sastoji se od nekrotičnog tkiva i gnoja. Kada se gnojni taljenje karbunka može otvoriti u zdjelici ili pararenalnoj celulozi, što dovodi do pojave gnojnog paranefritisa.

Bubrežni apsces je ograničena gnojna šupljina u debljini njenog parenhima.

Nekrotizirajući papilitis, ili nekroza bubrega papila, može biti značajna komplikacija akutnog pijelonefritisa. Ponekad se javlja kao primarna bubrežna bolest. Stoga postoje primarna i sekundarna nekroza bubrežnih tubula. Primarni nekrotizirajući papillitis nastaje zbog poremećaja cirkulacije u medulli bubrega u području papila (ateroskleroza, tromboza). Sekundarna nekroza bubrežnih papila je uvijek komplikacija akutnog pijelonefritisa. Češće se primjećuje kod oslabljenih bolesnika s urolitijazom, šećerne bolesti na pozadini oštro poremećenog odljeva mokraće.

Opasna komplikacija akutnog pijelonefritisa je septički šok u kojem se razvija kolaps i anurija.

Pijonefroza je terminalni stadij gnojno-destruktivnog upalnog oštećenja bubrega. Odlikuje se pojavom gnojnih šupljina u bubrežnom parenhimu. Primarna pijonefroza je rijetka pojava. Često postoje sekundarne, koje nastaju kao komplikacija u bolesnika s nefrolitijazom.

Simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju opće i lokalne znakove bolesti. Uobičajeni simptomi: visoka tjelesna temperatura, zapanjujuća zimica, naizmjenično s izlivenim znojem, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolje (frontalni režnji), slabost, žeđ, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, leukocitoza. Lokalni simptomi: bol i napetost mišića u lumbalnom području, promjene u mokraći (leukociturija, bakteriurija). U ranom stadiju akutnog primarnog pijelonefritisa moguća je netočna interpretacija kliničkih podataka. Obično se prije pojave leukociturije klinička slika može pogrešno smatrati manifestacijom akutne kirurške bolesti trbušnih organa (upala slijepog crijeva, kolecistitisa) ili zarazne (gripa, upala pluća, tifus, itd.). Kliničku sliku sekundarnog akutnog pijelonefritisa karakterizira velika ozbiljnost lokalnih simptoma, što olakšava prepoznavanje bolesti.

Na palpaciji bubrega s akutnim pijelonefritisom, ona je povećana, napeta, bolna. Istodobnom usporednom palpacijom lumbalnog i subkostalnog područja na zahvaćenoj strani određuje se naglašena mišićna ukočenost i lokalna bol, što ukazuje na prisutnost gnojne upale.

Svi bolesnici s akutnim pijelonefritisom hospitalizirani su u urološkoj bolnici. U ambulantnim uvjetima, a ponekad iu bolnici, klinički je vrlo teško utvrditi postoji li serozna upala bubrežnog parenhima ili gnoj. Faza upalnog procesa u bubregu može se odrediti pomoću radioloških i drugih posebnih metoda istraživanja koje su dostupne samo u bolnici. Prisutnost akutnog gnojnog pijelonefritisa

—To je indikacija za kirurško liječenje. Pokazalo se da bolesnici s akutnim pijelonefritisom u pretpozicionom razdoblju primjenjuju sredstva protiv bolova, antipiretike i antihistaminike. Prijevoz bolesnika s septičkim šokom provodi se u ležećem položaju.

Cistitis je jedna od najčešćih uroloških bolesti, što je češće u ambulantnoj praksi. Postoje akutni i kronični cistitis. Akutni cistitis, u pravilu, primarni, kronični - gotovo uvijek sekundarni. Primarni cistitis javlja se u nepromijenjenom mjehuru. Sekundarni cistitis razvija se u pozadini bolesti mjehura (tumor, kamen, skleroza vrata mokraćnog mjehura, itd.).

Glavni etiološki čimbenik bolesti je infekcija, ali mogu postojati, mnogo rjeđe, neinfektivni čimbenici (izloženost ionizirajućem zračenju i kemikalijama, alergije, hipotermija, hiperkalciurija itd.).

Akutni cistitis često pogađa žene. Karakteriziraju ga česta bolna mokrenja, bolovi u trbuhu, pojava krvi na kraju mokrenja, leukociturija. Tjelesna temperatura je normalna ili niska. Akutni događaji obično traju 3-7 dana, a zatim postupno opadaju, a pacijent se oporavlja.

Bolesnici s akutnim cistitisom ne moraju biti primljeni u urološki odjel. Oni se šalju urologu u kliniku. Pokazuje posteljinu, pijanstvo, uklanjanje začinjene hrane. Methenamin se propisuje u kiselom i salolnom obliku u alkalnom urinu. U akutnom stadiju bolesti potrebno je uzimati antispazmodične i antibakterijske lijekove; tople kupke, boca tople vode.

- Stacionarno liječenje u odjelima za urologiju, kao što pokazuje kirurška intervencija.

Akutni prostatitis. Prostatitis je upala prostate. Uzrok bolesti je infekcija koja je hematogena ili je u kontaktu (iz mokraćne cijevi, mjehura, vas deferensa) ulazi u tubularno-alveolarne žlijezde - acini). Klinički i morfološki, razlikuju se tri oblika akutnog prostatitisa: kataralni, folikularni i parenhimski gnojni. Komplikacije akutnog prostatitisa su apsces prostate, paraprostatski flegmon i duboki venski tromboflebitis.

Kataralni prostatitis. U kataralnom obliku u proces su uključeni samo izlučni kanali žljezdanih lobula, u čijoj se lumeni nakupljaju tajne i desquamated epitelne stanice. Općenito stanje bolesnika je obično zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura je normalna ili niska. Simptomi bolesti mogu biti blagi. Bolesnici se žale na težinu u perineumu u sjedećem položaju. Dizurija je mala. Rektalnim pregledom prostata je donekle uvećana, bolna ili nepromijenjena.

Folikularni prostatitis. Karakterizira ga poraz pojedinačnih acina, u povećanim folikulima se nakuplja mnogo sluzi i gnoja. Zbog edema izlučnog kanala, pražnjenje acina je teško, što dovodi do stvaranja malih pustula. Kliničke manifestacije su izraženije. Došlo je do porasta tjelesne temperature do 38 ° C, zimice, bolova u licu, lokaliziranih u perineumu. Tijekom defekacije možete osjetiti bol i nelagodu. Kod rektalne palpacije vidljiv je edem, heterogena konzistencija i oštra bol žlijezde.

Paranhimski gnojni prostatitis. Kod parenhimskog prostatitisa dolazi do difuzne gnojne upale svih režnjeva prostate s procesom prijelaza na paraprostatičko vlakno. Pacijenti su uočili tešku intoksikaciju. Temperatura tijela povećana je na 39-40 ° C. Pojavljuju se zimice. Postoje jaki bolovi u perineumu koji zrače u glavu penisa. Dolazi kašnjenje stolice, ispuštanje plinova. Može doći do zadržavanja urina. Prostata je povećana u veličini za 2-3 puta, oštro napeta, bolna, ponekad asimetrična. Gnojno taljenje folikula može biti popraćeno formiranjem apscesa žlijezde prostate, koja se odlikuje intenzivnim pulsirajućim bolovima u perineumu, oštrim bolovima tijekom mokrenja, u rektumu tijekom defekacije, poteškoćama mokrenja do potpunog odgađanja. Apsces prostate javlja se kao teška septička bolest i, ako se operacija ne provodi pravodobno, može biti komplicirana šokom. Čir prostate može otvoriti uretru, rektum, mjehur. U slučaju spontanog pražnjenja apscesa, stanje pacijenta se poboljšava, ali obrazovanje u kasnijoj uretralnoj ili rektalnoj fistuli nije isključeno.

Kod akutnog gnojnog prostatitisa ponekad dolazi do po život opasnih komplikacija (tromboflebitis karličnih vena, sepsa, paraprostatski flegmon). Razvoj ovih komplikacija je vjerojatniji u slučaju apscesa prostate i parastatskog flegmona u bolesnika oslabljenih teškim interkurentnim bolestima (dijabetes, kardiovaskularna insuficijencija).

Kataralni oblici akutnog prostatitisa tretiraju se ambulantno. Bolesnici s folikularnim i parenhimskim gnojnim prostatitisom trebaju hitnu hospitalizaciju u urološkom odjelu.

Akutni epididimitis je akutna upala epididimisa. Pojavljuje se češće kao komplikacija uretritisa, prostatitisa ili kao posljedica ozljede (u slučaju ozljede skrotuma, nakon instrumentalnih pregleda uretre i mjehura). Rijetko, akutni epididimitis je komplikacija uobičajenih infekcija ili virusnih bolesti.

U većini slučajeva nespecifičnog epididimitisa, istodobno su zahvaćene prostate, sjemene mjehuriće i uretra, koji su primarni izvor infekcije. Epididimitis je sekundarna bolest uzrokovana prisutnošću infekcije u urogenitalnom sustavu. Ishod upale je atrofija generativnog epitela, desolacija tubularnog aparata, brusna zamjena testisa privjeskom, što dovodi do neplodnosti.

Početak je vruć. Tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C. Vodeći simptom

- bol je lokaliziran u testisu. Bol zrači do područja prepona, do mezo-želučane i naglo se povećava pokretom. Skrotum je otečen, hiperemičan sa strane lezije. Ponekad dolazi do reaktivne vodenice membrana testisa.

Na palpaciji, epididimis je značajno povećan, napet, zbijen, bolan; on, poput obruča, prekriva testis. Površina testisa je glatka, konzistencija je ravnomjerna, gusto elastična. Zbog značajnog edema može se stvoriti lažni dojam da je upalni proces lokaliziran u testisu. Upala može zarobiti deferentni kanal (deferentitis) ili spermatic kabel (funiculitis). U takvim slučajevima, spermatitis je oštro zadebljan i bolan. Ako se testisa podigne, bol se smanjuje (Prenov simptom). Kod neuspjeha liječenja moguća je apscesija epididimisa.

Kod subakutnog tijeka (slaba bol, subfebrilna ili normalna tjelesna temperatura, lagano oticanje), liječenje može biti konzervativno. Bolesnicima je potreban odmor, preporuča se kućni režim, nošenje suspenzije. Prvog dana propisana je prehlada, nakon 2-3 dana - termičke procedure. Provodi se antibakterijska terapija, blokiranje novokaina sjemenjača.

Kod neuspješnog liječenja i akutnog tijeka upale indicirana je hospitalizacija u urološkom odjelu. Trenutno, akutna epididimitis je naširoko koristi aktivna kirurška taktika, koja je revizija i drenaža skrotuma, epididimisa.

Parafimoza. Pod parafimozom razumijemo stanje kada suženo prepucijalno tkivo skupljeno glavom penisa uzrokuje njegovo kršenje. Najčešće se parafimoza javlja tijekom spolnog odnosa ili masturbacije zbog prisutnosti fimoze. Povreda uzrokuje kršenje krvi i limfne cirkulacije u glavi i prepucijumu, što dovodi do razvoja edema. To dodatno povećava štipanje glavića penisa. Postoje bolovi u glavi penisa, hiperemija ili cijanoza, poteškoće s mokrenjem. Ako se povreda ne ukloni, trofičnost se dalje narušava, sve do nekroze kože i ispod tkiva, a ponekad i distalne uretre.

U početnim stadijima parapimoze iu odsustvu nekroze pod premedikacijom (ubrizgavanje 1 ml 2% otopine 1 ml otopine i 1 ml 1% -tne otopine dimedrola), glavica glavića se fiksira na prsten koji šteti. Ako to nije moguće ili postoje nekrotične promjene, pacijent je primljen u urološkoj bolnici gdje će dobiti operativnu korist. Često, uz pravovremenu dostavu pacijenta urologu na dužnosti, glava se uspješno repozicionira.

Upalne bolesti mokraćnog sustava

O članku

Autori: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU. A.I. Evdokimov" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije), Vasiljev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije), Pushkar D.Yu. (FSBEI HE "Moskovski državni medicinski sveučilište nazvan po AI Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije)

Poštovani čitatelji! Ova publikacija usredotočena je na infektivne i upalne bolesti - pijelonefritis (uključujući i kod trudnica), cistitis (uključujući intersticijalni), orhitis i epididimitis, uretritis i prostatitis. Informacije su prikazane u obliku koji je razumljiv pacijentima. To je učinjeno s dva cilja: prvo, pomoći liječniku da učinkovitije izgradi dijalog s pacijentom, da lucidno objasni bit njegove bolesti i taktiku liječenja u uvjetima ograničenog vremena; drugi je pružanje informacijske podrške pacijentima zainteresiranim za različite probleme urologije. Uvjereni smo da što više pacijent zna o svojoj bolesti, što se događa u njegovom tijelu, to je njemu i njegovom liječniku lakše odlučiti o ispravnoj taktici pregleda i liječenja, što će mu biti veće pridržavanje liječenja, a time i viši rezultat terapije. Trenutno se stalno povećava raznolikost lijekova i medicinskih tehnika koje se mogu ponuditi za istu bolest. Svaka od metoda ima svoje pozitivne aspekte, a pravi izbor možete donijeti samo zajedničkim donošenjem odluke. Odnosi s povjerenjem i dobra svijest ključni su za uspjeh liječenja. Autori izražavaju nadu da će ovaj materijal biti koristan u svakodnevnom praktičnom radu urologa u našoj zemlji.

Ključne riječi: pijelonefritis, trudnoća, cistitis, intersticijalni cistitis, orhitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, informacijska podrška pacijentima.

Za citat: Rasner PI, Vasiljev AO, Pushkar D.Yu. Upalne bolesti mokraćnog sustava // BC. 2016. №23. 1553-1561

Upalni poremećaji mokraćnog sustava Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A. I. Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju Evdokimov

Poštovani čitatelji! U ovom se radu raspravlja o infektivnim upalnim poremećajima mokraćnog sustava, tj. Pijelonefritisu (posebice trudnicama), cistitisu (posebice intersticijskom), orhitisu i epididimitisu, uretritisu i prostatitisu. Lako za čitanje i razumijevanje. Publikacija ima dva cilja. To je pacijent koji je mogao poboljšati pacijentovu komunikaciju s liječnikom. Drugi cilj je pružiti informacije pacijentima koji su zainteresirani za urologiju. Pacijent je obaviješten o njegovom / njenom neprijateljskom liječenju i ishodima. Trenutno, poremećaj raste. Preporučuje se da svaka metoda ima specifičan tretman. Povjerenje i informacije osiguravaju savršene ishode liječenja. Nadam se da će se ti materijali koristiti u urološkoj praksi u Rusiji.

Ključne riječi: pijelonefritis, trudnoća, cistitis, intersticijalni cistitis, orhitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, informacije za pacijente.

Za citat: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Upalni poremećaji mokraćnog sustava // RMJ. 2016., broj 23. P.1553 –1561.

Članak je posvećen upalnim bolestima mokraćnog sustava

Poštovani čitatelji!

Ova publikacija usredotočena je na infektivne i upalne bolesti - pijelonefritis (uključujući i kod trudnica), cistitis (uključujući intersticijalni), orhitis i epididimitis, uretritis i prostatitis.
Informacije su prikazane u obliku koji je razumljiv pacijentima. To je učinjeno s dva cilja: prvo, pomoći liječniku da učinkovitije izgradi dijalog s pacijentom, da lucidno objasni bit njegove bolesti i taktiku liječenja u uvjetima ograničenog vremena; drugi je pružanje informacijske podrške pacijentima zainteresiranim za različite probleme urologije. Uvjereni smo da što više pacijent zna o svojoj bolesti, što se događa u njegovom tijelu, to je njemu i njegovom liječniku lakše odlučiti o ispravnoj taktici pregleda i liječenja, što će mu biti veće pridržavanje liječenja, a time i viši rezultat terapije. Trenutno se stalno povećava raznolikost lijekova i medicinskih tehnika koje se mogu ponuditi za istu bolest. Svaka od metoda ima svoje pozitivne aspekte, a pravi izbor možete donijeti samo zajedničkim donošenjem odluke. Odnosi s povjerenjem i dobra svijest ključni su za uspjeh liječenja.
Autori izražavaju nadu da će ovaj materijal biti koristan u svakodnevnom praktičnom radu urologa u našoj zemlji.

pijelonefritis

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti mokraćnog sustava (MFR), koja se javlja u gotovo svim dobnim skupinama, je pijelonefritis (slika 1). Anatomija donjeg mokraćnog sustava kod žena i muškaraca je različita. Duljina uretre kod muškaraca je u prosjeku 15-17 cm, kod žena oko 4 cm. Ova ženska anatomska osobina, koja ima uzlazni put infekcije, objašnjava veću učestalost pijelonefritisa kod žena u odnosu na muškarce.

klasifikacija
Razvrstavanje pielonefritisa je različito. Po broju zahvaćenih bubrega, pijelonefritis može biti jednostran i dvostran, akutni i kronični uzduž staze i nizvodno i uzlazno uz put infekcije do bubrega. Izbor taktike liječenja ovisi o prisutnosti ili odsutnosti prepreka koje sprječavaju istjecanje urina iz bubrega pogođenog pijelonefritisom. Ako je odljev oslabljen, prvo treba deblokirati gornji urinarni trakt, i tek tada započeti antibakterijsku i protuupalnu terapiju. Urolozi razlikuju opstruktivni (odljev urina iz bubrega) i neobstruktivni pijelonefritis.

razlozi
Većinom upalni proces u bubregu često uzrokuje E. coli (Escherichia coli). Ostali patogeni su mnogo rjeđi. U većini slučajeva patogen ulazi u bubreg s krvotokom (hematogenim putem) iz bilo kojeg izvora infekcije u tijelu. Česti uzroci pijelonefritisa su upalne bolesti gornjih dišnih puteva - angina, tonzilitis i sl. Rijetko infekcija ulazi u bubreg uzlazno iz donjih dijelova (uretra ili mokraćnog mjehura) mokraćnog sustava uz struju urina ili uz zid uretera. U ovom slučaju razvoju kliničke slike akutnog pijelonefritisa prethodi napad uretritisa ili cistitisa.

Kliničke manifestacije
Klinika za pijelonefritis je raznolika i uključuje lokalne i opće simptome. Lokalne manifestacije uključuju bol u lumbalnoj regiji zahvaćene strane, koja može biti bolna u prirodi (s neobstruktivnim pijelonefritisom) ili visokim intenzitetom u obliku napadaja (s opstruktivnim pijelonefritisom zbog kamena u ureteru). Poremećaj mokrenja često prethodi pijelonefritisu i razvija se uglavnom s cistitisom ili uretritisom. Intoksikacija (trovanje tijela toksičnim tvarima koje izlučuju patogene bakterije) nastaje kada se upalni proces širi i odnosi se na manifestacije općih simptoma pijelonefritisa. Bolesnici imaju povišenu tjelesnu temperaturu, često iznad 38 ° C, au teškim slučajevima i do 40 ° C. Često uz groznicu, zimicu, slabost, gubitak apetita, mučninu i povraćanje.
Klinička slika pielonefritisa kod odraslih i djece nešto je drugačija. Za djecu, osim svih gore navedenih simptoma, karakterizira teška bol u trbuhu. U starosti, lokalni simptomi, u pravilu, nisu prisutni, a general može biti letargičan ili atipičan.

dijagnostika
Dijagnoza pijelonefritisa se rijetko postavlja samo na temelju jednog specifičnog simptoma. Diferencijalna dijagnostika sa sličnim bolestima, klinički simptomi, podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju preciznu dijagnozu.
Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:
- opća analiza urina. Posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti i broju leukocita (leukociturija) i crvenih krvnih stanica (eritrociturija) u sedimentu urina. Za određivanje patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike koristi se bakteriološka kultura urina. Da biste to učinili, urin se skuplja u sterilnu epruvetu i daje u laboratorij prije uzimanja antibiotika i protuupalnih lijekova. Poznavajući patogen i njegovu osjetljivost na određene lijekove, moguće je odabrati optimalnu taktiku liječenja;
- kompletna krvna slika - omogućuje vam da utvrdite opće upalne promjene: povećanje broja leukocita, promjenu u obliku i karakteristikama, povećanje sedimentacije eritrocita (ESR);
- biokemijski test krvi - omogućuje vam da provjerite kvalitetu bubrega, koji može biti pod utjecajem upale. Važno je odrediti razinu uree u serumu i kreatinina, transaminaze.
Instrumentalne metode istraživanja uključuju:
- ultrazvuk (ultrazvuk), koji omogućuje da se utvrdi prisutnost ili odsutnost širenja sustava za prikupljanje bubrega - zdjelice i čaše (neizravni dokaz kršenja urina), povećanje veličine bubrega - edem, au najnaprednijim slučajevima - prisustvo karbunka ili apscesa bubrega;
- rendgenske metode pregleda (pregled i izlučivanje urografije), koje omogućuju da se utvrdi prisutnost ili odsutnost kamenja u AIM-u, oblik i veličina bubrega, kao i njihove akumulativne i izlučne funkcije;
- kompjuterska i magnetska rezonancija - najsloženija, ali istodobno najpreciznija metoda za proučavanje strukture organa MVS-a.

liječenje
Ako postoje znakovi smanjenog protoka mokraće, liječenje započinje uklanjanjem ovog problema. To nije uvijek riješeno neposrednim uklanjanjem kamena ili druge prepreke, jer se ta intervencija provodi kada postoje određene indikacije. Ako ih nema, potrebno je ugraditi odvodnu cijev (nefrostomiju) izravno u bubreg pod ultrazvučnom kontrolom ili izvršiti unutarnju drenažu uretera tankom plastičnom cijevi - stentom. Tek nakon što se osigura normalan protok urina iz bubrega može započeti liječenje upale.
Glavne metode konzervativnog liječenja pacijenata s pijelonefritisom uključuju kompleks antibakterijskih (često korištenih lijekova iz skupine fluorokinolona ili cefalosporina), protuupalno, infuzijsko, detoksikacijsko (prekomjerno pijenje, intravensko davanje posebnih otopina) i simptomatsku (uključujući antioksidantnu) terapiju. Liječenje bi trebalo biti dosta dugo - od 2 do 5 tjedana.
Kirurško liječenje pijelonefritisa potrebno je u prisutnosti gnojnog žarišta - karbunka ili apscesa bubrega. Napravite njihovo otvaranje i uklanjanje. U rijetkim slučajevima, popraćena velikim upalnim promjenama u bubrežnom tkivu, izvodi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Pijelonefritis tijekom trudnoće
Trudni pijelonefritis ili gestacijski pijelonefritis, prema različitim autorima, razvija se u 3-10% trudnica i može dovesti do ozbiljnih komplikacija i kod majke i kod fetusa. Češće, pijelonefritis se javlja u drugom tromjesečju trudnoće i uglavnom zahvaća desnu stranu, što je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika rastuće maternice i prolaza desnog uretera u blizini vena jajnika i ligamenta maternice. Povećanje maternice istisne uretre i otežava izlučivanje urina iz bubrega. Rizik od pijelonefritisa veći je tijekom prve trudnoće zbog nedostatka mehanizama prilagodbe ženskog tijela tijekom tog razdoblja: prednji trbušni zid u žena maternice je elastičniji, što stvara dodatnu otpornost na rastuću maternicu, zbog čega se ureter jače steže. Hormonsko restrukturiranje tijela žene tijekom trudnoće drugi je važan razlog za razvoj pijelonefritisa.
U razvoju gestacijskog pielonefritisa važnu ulogu ima opće funkcionalno stanje urogenitalnog sustava u žena. Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog pielonefritisa: prethodne infekcije mokraćnog sustava i ženskih genitalnih organa (coxitis, vaginosis, vaginitis, itd.); malformacije bubrega i urinarnog trakta; bolesti kao što su urolitijaza i dijabetes melitus.

Kliničke manifestacije
Kliničku sliku gestacijskog pielonefritisa karakterizira jaka bol u lumbalnom području, koja se proteže do donjeg trbuha i vanjskih genitalnih organa, često mokrenje, groznica sa zimicama i intoksikacija (pogoršanje općeg stanja, slabost, jake glavobolje, mučnina, povraćanje, smanjen apetit) ).
Važna karika u lancu rane dijagnoze pijelonefritisa u trudnica je ženska konzultacija, kada je žena kontaktira, ona bi trebala imati kompletan test krvi i urina. Ako je pacijent prije trudnoće imao sklonost infektivno-upalnim ili kroničnim bolestima organa MVS-a, otkriven je abnormalan razvoj bubrega (uretera, mokraćnog mjehura), urolitijaza, zatim je pri svakoj sljedećoj posjeti antenatalnoj klinici potrebna opća analiza mokraće.

dijagnostika
Za dijagnostičku svrhu koristi se čitav spektar laboratorijskih i instrumentalnih (radioloških - prema strogim indikacijama, kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za dijete), kao što je slučaj s konvencionalnim pijelonefritisom. Prisutnost upalnog procesa u općoj analizi urina pokazuje veliki broj leukocita, eritrocita, prisutnost bakterija, pojava proteina. Potpuna krvna slika također će otkriti znakove upale: povećanje ukupnog broja leukocita, ESR. U svrhu diferencijalne dijagnoze trudnoće i akutne upale slijepog crijeva bolesnici mogu podvrgnuti kromocitoskopiji - intravenskoj primjeni indigo karmina, nakon čega slijedi cistoskopija i procjena brzine i simetrije ispuštanja iz otvora uretera. Ako je smetnja izlučivanja urina kroz jedan od uretera poremećena, boja se neće izdvojiti ili će se pojaviti sa značajnim zakašnjenjem. Opseg dijagnostičkih ispitivanja određuje liječnik nakon potpunog pregleda trudnice. Prema indikacijama mogu se izvoditi ultrazvuk fetusa, kardiotokografija i dopplerometrija.
Trudnice s pijelonefritisom imaju visoki rizik od intrauterine infekcije, pobačaja, mrtvorođenosti i rane neonatalne smrti. Česte komplikacije trudnoće s pijelonefritisom uključuju prijetnju prestanka trudnoće, prerano rođenje, krvarenje, abrupciju posteljice, anemiju i gestozu, što je popraćeno pojavom edema, proteinurije, povišenog krvnog tlaka. Razvoj preeklampsije može dovesti do prijevremenog poroda, kronične placentalne insuficijencije i fetalne hipotrofije, kao i povećanog rizika od infektivnih i septičkih komplikacija kod majke i fetusa.

liječenje
Liječenje trudnih bolesnika s akutnim pijelonefritisom, osobito u kombinaciji s preeklampsijom, kao i pogoršanjem kroničnog oblika bolesti treba provoditi u bolnici uz uključivanje srodnih stručnjaka (urologa, opstetričara, nefrologa itd.). Izbor lijekova tijekom trudnoće je ograničen zbog visoke propusnosti placentarne barijere za lijekove i rizika od naknadnog razvoja nuspojava u fetusu. Prije početka liječenja gestacijskog pielonefritisa potrebno je osigurati odgovarajući prolaz urina kroz urinarni trakt (češće u tu svrhu pacijenti prolaze ultrazvuk organa AIM). U nekim slučajevima, pozicijska terapija - “mačka” vježba - može pomoći u obnavljanju prolaza urina: trudna se žena preporučuje nekoliko puta dnevno 10-15 minuta da stoji u položaju koljena-lakt. Povećana maternica istodobno odstupa naprijed i otpušta stegnute uretre. Antibakterijska terapija gestacijskog pielonefritisa započinje primjenom antibiotika širokog spektra, koji se mogu zamijeniti dobivanjem bakteriološke analize urina. U prvom tromjesečju trudnoće, zaštićeni aminopenicilini uključuju amoksicilin + klavulansku kiselinu i ampicilin + sulbaktam. U drugom i trećem tromjesečju koriste se zaštićeni penicilini i cefalosporini (npr. Cefixime). Fluorokinoloni, tetraciklini i sulfonamidi s visokom hepato-, nefro- i ototoksičnošću nisu prihvatljivi tijekom trudnoće. Trajanje antibiotske terapije je od 10 do 14 dana i uvijek je pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih metoda ispitivanja.

cistitis

Cistitis je infektivno-upalna bolest sluznice mjehura koja se javlja u bilo kojoj dobi (slika 2).

razlozi
Glavni razlozi za razvoj cistitisa mogu biti hipotermija, pogoršanje kroničnih ginekoloških bolesti, konzumiranje začinjene hrane, nedovoljna higijena, trauma na sluznici mjehura, venska kongestija u zdjelici, hormonalni poremećaji itd. Urodinamika (odljev urina) je od velike važnosti. Kod žena je akutni cistitis mnogo češći nego kod muškaraca, što se objašnjava većom širinom i kraćom dužinom ženske uretre. E. coli (E. coli) je najčešći i najčešći uzročnik cistitisa.

klasifikacija
Postoje primarne i sekundarne (kao rezultat druge bolesti), akutni i kronični cistitis, ovisno o prisutnosti patogena - zarazne i neinfektivne (kao posljedica izloženosti kemikalijama, toksinima, alergenima, lijekovima, kao i zbog prethodne terapije zračenjem, itd.). Sekundarni cistitis razvija se na pozadini bolesti mokraćnog mjehura (kamenje, tumor, suženje vrata mokraćnog mjehura) ili u blizini organa (adenom ili rak gušterače, uretralna striktura, infektivne i upalne bolesti spolnih organa).

Kliničke manifestacije
Akutni cistitis karakteriziraju disurični fenomeni (česta, bolna mokrenja, urgentno uriniranje), bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tijekom mokrenja, "bodež" na kraju mokrenja, zamućenost i neugodan miris urina, povišena tjelesna temperatura, opća slabost i slabost. U rijetkim slučajevima može se pojaviti krv u urinu. Kod kroničnog cistitisa, klinička slika je manje svijetla, s periodičnim pogoršanjima i fazama "smirenosti".

dijagnostika
Jedna od glavnih metoda laboratorijske dijagnostike cistitisa je opća analiza urina s sedimentnom mikroskopijom (trenutno test trake služe kao alternativa). Ako se sumnja da postoji akutni pijelonefritis, simptomi traju dugo, pojavljuju se ponavljajući i atipični simptomi bolesti, urin treba posijati za floru i osjetljiv na antibiotike. Da bi se to postiglo, u akutnom razdoblju bolesti, po mogućnosti prije početka uzimanja antibakterijskih i protuupalnih lijekova, mokraća se skuplja u sterilnu epruvetu i šalje u mikrobiološki laboratorij. Kao rezultat istraživanja određuje se infektivni agens i lijekovi koji su najučinkovitiji protiv njega. U rutinskoj praksi ne preporučuje se bakteriološka analiza urina. Sterilna analiza urina za floru sugerira neinfektivni proces. Simptomi poremećaja mokrenja nisu uvijek povezani s upalom, ali mogu biti posljedica poremećaja regulacije mokraćnog mjehura (neurogenih poremećaja), bolesti susjednih organa (tumori uterusa, endometrioze) ili manifestacije intersticijskog cistitisa (to je određena bolest koja nema infektivnu prirodu i raspravljat će se) odmah ispod).
U dijagnostičke svrhe bolesnici se podvrgavaju cistoskopiji tijekom smanjenja akutne upale (pregled mjehura s posebnom endoskopskom video kamerom), a ginekologu se preporučuje ženama da isključe zarazne bolesti genitalnih organa. Rutinska dijagnoza cistitisa uključuje i analizu urina prema Nechyporenku, studiju mikroflore vagine za disbakteriozu, ultrazvuk mokraćnih organa.

liječenje
U slučaju akutnog ili akutnog pogoršanja kroničnog cistitisa, pacijentima je indicirana antibakterijska terapija. Prilikom odabira antibakterijskog lijeka, trebali biste se rukovoditi spektrom i osjetljivošću identificiranog patogena, učinkovitost lijeka u kliničkim ispitivanjima, njegov trošak, toleranciju i prisutnost nuspojava.
U većini zemalja svijeta za akutni nekomplicirani cistitis, lijek prve linije je fosfomicin (3 g jednom). Liječenje dopuniti imenovanje uroseptikov, prehrane i režima pijenja. U kombinaciji s antibioticima moguće je koristiti liofilizirani lizat bakterije E. coli, koji ima imunostimulirajući učinak i dovodi do dokazanog smanjenja učestalosti recidiva cistitisa. U slučaju jake boli, analgetici i antispazmodici propisuju se u obliku tableta ili čepića. Pomaže eliminirati bocu tople vode na donjem dijelu trbuha (boca tople vode kontraindicirana je za bolesti trbušne šupljine - upala slijepog crijeva, peritonitis, itd.). U cistitisu se široko primjenjuju diuretička bilja kao što su bobica, list crne kupine, preslica i čaj od bubrega. Određenu ulogu u liječenju i prevenciji cistitisa imaju plodovi brusnice, brusnice i borovnice, kao i fitopreparati.

prevencija
U preventivne svrhe preporuča se pratiti intimnu higijenu, izbjegavati hipotermiju, izbjegavati jesti začinjenu i slanu hranu, pravodobno liječiti zarazne i upalne bolesti mokraćnih organa i genitalnih infekcija, slijediti režim mokrenja. Dobra prevencija cistitisa je svakodnevna upotreba soka od brusnica ili voćnih napitaka. U slučaju sekundarnog cistitisa propisuje se liječenje osnovne bolesti protiv koje se javlja cistitis, a provodi se rehabilitacija žarišta infekcije u tijelu.
Uz odgovarajuće i pravodobno liječenje, simptomi cistitisa nestaju nakon 2-3 dana (to ne znači da je bolest potpuno izliječena). Liječenje treba trajati 5–7 dana. Inače, moguće je kroničiti proces ili uzlaznu infekciju gornjeg urinarnog trakta i razvoj pijelonefritisa.
Ako nema poboljšanja u liječenju cistitisa, indicirana je dodatna dijagnostička pretraga i diferencijacija s bolestima kao što su prostatitis, uretritis, tumor mjehura i tuberkuloza. U rijetkim slučajevima s dijagnostičkom svrhom indicirana je biopsija mjehura.

Intersticijalni cistitis

razlozi
Točan uzrok razvoja intersticijskog cistitisa trenutno nije utvrđen. Ipak, brojni predisponirajući čimbenici mogu se nazvati: neuspjeh zaštitnog sloja unutarnje površine mjehura i, prema tome, povećana propusnost sluznice; patologija perifernog živčanog sustava; poremećaj metabolizma dušikovog oksida; autoimune procese. Rizični čimbenici koji su se ranije mogli provoditi uključuju kirurške i ginekološke kirurške zahvate, bolesti kao što su spastički kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, reumatoidni artritis, bronhijalna astma i autoimune bolesti.

Kliničke manifestacije
Intersticijalni cistitis je progresivno progresivna bolest s čestim bolnim mokrenjem (i tijekom dana i noću), imperativnim poticajima, kao i kroničnim bolovima u području zdjelice. Česta pritužba, tipična za intersticijalni cistitis, povećava snagu bolnih osjećaja tijekom nakupljanja urina u mjehuru i olakšanje koje dolazi nakon pražnjenja. (Kod klasičnog akutnog cistitisa bol se obično javlja na kraju mokrenja - u vrijeme maksimalne kontrakcije mjehura.) Promjene intersticijskog cistitisa utječu na dublje slojeve mokraćnog mjehura nego kod akutnog cistitisa, koji, kako smo rekli, utječe na sluznicu - površinski sloj. Želeći se riješiti boli, pacijenti s intersticijskim cistitisom ispuštaju mjehur što je češće moguće, ne vođeni potrebom za mokrenjem, već povećanjem boli. Zajedno s oštećenjem dubokih slojeva zida mjehura, povećano mokrenje dovodi do smanjenja elastičnosti ovog organa i smanjenja njegove sposobnosti. Ponekad intersticijalni cistitis postaje dijagnoza isključenosti, jer se uspostavlja nakon dugog razdoblja neučinkovitih pokušaja liječenja simptoma cistitisa i isključuje sve slične bolesti mjehura. Bolest je više karakteristična za žene reproduktivne dobi i izuzetno je rijetka u starijih i djece. Intersticijalni cistitis može se otkriti i kod muškaraca, iako prevladava njegova prevalencija u žena.
Često mokrenje često je popraćeno osjećajem nepotpunog pražnjenja i boli, čiji se intenzitet može kretati od blage nelagode do nepodnošljivog stanja. Nakon mokrenja, bol obično nestaje, a kada je mjehur pun, ponovno se pojavljuje. Nema točne lokalizacije boli, najčešće je koncentrirana u donjem dijelu trbuha, u uretri, lumbalnoj regiji i sakrumu, u vagini i perineumu.
Više od polovice pacijenata s intersticijskim cistitisom doživljava nezadovoljstvo, pa čak i bol tijekom i nakon odnosa zbog jake boli, što kasnije može dovesti do smanjene žudnje i nemogućnosti postizanja orgazma. U pozadini simptoma, neki pacijenti su skloni depresiji, nesanici, tjeskobi.
Pogoršanje bolesti može biti uzrokovano seksualnom aktivnošću, uporabom alkohola, začinjene hrane, začina, čokolade, kave, hormonalnih promjena, kao i raznih alergena.

dijagnostika
U dijagnostičke svrhe, svi bolesnici sa sumnjom na intersticijalni cistitis provode se s ultrazvukom zdjelice, složenom urodinamskom studijom, cistoskopijom zbog prisutnosti čira na mjehuru.

liječenje
Liječenje intersticijskog cistitisa uključuje bihevioralnu terapiju (vježbanje mjehura i korekcija njegove funkcije, dijeta); terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje integriteta glikozaminoglikanskog sloja (na primjer, uvođenje hijaluronske kiseline u mjehur), simptomatsku terapiju (antidepresivi, antikolinergici, analgetici), ubacivanje kombinacije lijekova u mjehur. Prema indikacijama izvodi se kirurško liječenje intersticijskog cistitisa. Obično ova operacija uključuje uklanjanje zahvaćenog mjehura i njegovu zamjenu rezervoarom koji se formira iz segmenta crijeva. Takve se operacije provode rijetko i koriste se s izraženim simptomom boli u kombinaciji s smanjenjem kapaciteta mjehura na 50-100 ml ili manje.

prevencija
Obavezna pravila higijene (uključujući i seksualne), zdravog načina života i pravovremenog liječenja bolesti urogenitalnog područja služe kao nezamjenjiv element u prevenciji intersticijskog cistitisa.

Orhitis i epididimitis

Orhitis i epididimitis mogu se klasificirati kao akutni ili kronični upalni procesi u testisu ili njegovom privjesku (slika 3).

razlozi
Uz klasičnu zaraznu prirodu bolesti, razvoj orhitisa opisan je kao komplikacija zaušnjaka u postpubertalnom razdoblju. U nekim slučajevima, upalni proces može biti križ, a zatim govoriti o epididymoorchitis. Epididimo-orhitis se također primjećuje kod nekih sistemskih infekcija: tuberkuloze, sifilisa, bruceloze i kriptokokoze.
U razvoju orhitisa i epididimitisa važna su trauma, tjelovježba, smanjeni imunitet, hipotermija i prethodni kirurški zahvati. Infekcija u testisu i privjesku često prodire hematogenim putem (s protokom krvi). Kod 15% bolesnika s akutnim epididimitisom, kronična upala se dalje razvija uz dobro definiranu zbijenost testisa i njegovog privjeska. Kronična upala lezija testisa može dovesti do atrofije i poremećaja spermatogeneze. Simptomi bolesti su vrlo oskudni ili potpuno odsutni. Najčešće, jedini simptom bolesti je periodična bol u testisu, ponekad pogoršana u određenim okolnostima. Valja napomenuti da kronični epididimitis ponekad može biti prva klinička manifestacija tuberkuloze urogenitalnog sustava.

Kliničke manifestacije
Bolest počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature, različitog intenziteta i trajanja boli u testisu i epididimisu. Bol može zračiti u perineum, prepone, rektum, lumbalnu regiju. Testis i privjesak na strani lezije dramatično se povećavaju, a koža skrotuma može postati crvena i postati edematska. Bol se povećava hodanjem, fizičkim naporom, promjenom položaja tijela. Česti simptomi upale - slabost, glavobolja, zimice su također karakteristični za ovu bolest.
Epididimitis, za razliku od orhitisa, uvijek je jednostran i nastavlja se s relativno akutnim početkom. Kod mladih muškaraca to može biti povezano sa seksualnom aktivnošću i infekcijom koja je prošla od seksualnog partnera. U dobnoj skupini spolno aktivnih muškaraca mlađih od 35 godina, uzročnici epididimitisa su spolno prenosive infekcije (SPI) (Chlamydia trachomatis), dok su u starijoj dobi uropatogene flore. Sjemena vrpca u epididimitisu često je napeta i edematozna, što uključuje diferencijalnu dijagnozu s torzijom sjemene žlijezde koristeći sve dostupne informacije, uključujući starost pacijenta, anamnezu uretritisa, podatke kliničke procjene i Dopplerov vaskularni test. Simptomi bolesti, ponavljamo, u kroničnoj fazi tečaja vrlo su oskudni ili ih uopće nema. Najčešći simptom bolesti je ponavljajući bol u testisu i epididimisu.

dijagnostika
Za dijagnostičke svrhe, osim savjetovanja sa specijalistom, laboratorijskim testovima (mikroskopsko ispitivanje iscjedka iz mokraćne cijevi, analiza mokraće, urina i ejakulacije i određivanje osjetljivosti otkrivene flore na antibiotike, kompletna krvna slika), kao i ultrazvuk skrotuma kako bi se utvrdila prisutnost destruktivnih promjena ( gnojno uništavanje / topljenje tkiva testisa). Prije početka antibakterijske terapije potrebno je prikupiti razmaz uretre radi mikrobiološkog pregleda. Ako se sumnja na orhitis zaušnjaka, dijagnoza se potvrđuje prisutnošću zaušnjaka u povijesti i otkrivanjem specifičnog Ig u serumu.

liječenje
Antibakterijska terapija orhitisa i epididimitisa temelji se na identifikaciji etiološkog faktora. Liječenje započinje uzimanjem fluorokinolona aktivnih protiv C. trachomatis, nakon čega slijedi pomak na doksiciklin. U tom slučaju, ukupno trajanje liječenja treba biti najmanje 2 tjedna. Kao alternativni lijekovi mogu se koristiti makrolidni antibiotici. Terapija održavanja uključuje odmor u krevetu, suspenzor (poseban zavoj ili samo čvrsto taljenje) i protuupalne lijekove. U slučaju epididimitisa uzrokovanog C. trachomatis, također je potrebno propisati liječenje i seksualni partner.
Tijekom nastanka apscesa (apscesa) kao nepovoljnog ishoda epididimitisa ili orhitisa provodi se kirurško liječenje - epididimoza ili orhidektomija.

uretritis

Uretritis - upala uretre (uretra) (slika 4). Uzročnici bolesti najčešće su Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium i Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis može prodrijeti u epitelne stanice i uzrokovati razvoj piogene infekcije.
Po prirodi toka razlikuje se akutni i kronični uretritis. Urethritis je podijeljen na gonorejski i ne-angorealni (zarazni i neinfektivni).

Kliničke manifestacije
Karakteristični simptomi uretritisa su bolno mokrenje i mukopurulentni ili gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi, crvenilo i lijepljenje rubova vanjskog otvora uretre. Daljnje širenje upalnog procesa može dovesti do poraza gornjeg urogenitalnog trakta, uzrokujući epididimitis kod muškaraca i cervicitisa (endometritisa ili salpingitisa) kod žena, te dalje do stvaranja suženja uretre (strikture). U mnogim slučajevima, infekcija uretre je asimptomatska.

dijagnostika
Detekcija više od 5 leukocita u vidnom polju u iscjedku ili razmazu uretre, pozitivan test za leukocitnu esterazu, kao i intracelularno locirani gonokoki ukazuju na gnojni uretritis.

liječenje
Za liječenje gonorejskog uretritisa, preparati iz skupine cefalosporina treće generacije i makrolidi se sada preporučuju u ispravno odabranim dozama. Od alternativnih antibakterijskih lijekova treba dodijeliti skupinu fluorokinolona. Bilo koji od režima liječenja uretritisa može se dopuniti uzimanjem lizata bakterije E. coli. S obzirom da se gonoreja često kombinira s klamidijskom infekcijom, preporučljivo je istovremeno provoditi aktivnu anti-klamidijsku terapiju. Kao i kod drugih SPI, potrebno je istovremeno liječiti oba spolna partnera.
Liječenje ne-gonokoknog uretritisa uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova iz skupine makrolida, tetraciklina i fluorokinolona. Treba imati na umu da su antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinolona zabranjeni primati kod trudnica.
Ako simptomi ne nestanu ili se ne pojave odmah nakon završetka liječenja, bolesnike treba dodatno ispitati kako bi se isključili drugi SPI, uključujući HIV i sifilis. Bolesnike treba obavijestiti o potrebi za seksualnom apstinencijom unutar tjedan dana nakon početka terapije, što će osigurati uspješnu eliminaciju simptoma i adekvatno liječenje njihovih seksualnih partnera.

prostatitis

Što je prostatitis? Ako odgovorite jezikom udžbenika, onda je to upala tkiva prostate (RV) (Slika 5). Možete dodati da je to najčešća urološka bolest u muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. Štoviše, do 50. godine, gotovo polovica muškaraca bilježi jedan ili drugi simptom uzrokovan prostatitisom. Dijagnoza prostatitisa je jedna od najtajanstvenijih, a za to postoji mnogo razloga: prvo, unatoč svim istraživanjima, nemoguće je objasniti širenje ove bolesti. Doista, zašto svi drugi upalni procesi ne utječu na dobru polovicu populacije, a prostatitis to radi upravo to? Što je uzrok ove upale i što podržava proces u gušterači? Zašto često liječenje dovodi samo do privremenog poboljšanja i nakon nekog vremena bolest se pojačava s novom silom? Ima još mnogo pitanja koja je potrebno postaviti, a na njih je teško dati jasan odgovor. Ali - prvo stvari...

Kliničke manifestacije
Sve pritužbe prostatitisa mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina prema mehanizmu pojave.
1. Razni poremećaji mokrenja povezani sa sužavanjem lumena uretre na pozadini edema upale prostate:
- teško mokrenje;
- usporena struja urina;
- isprekidano mokrenje;
- mokrenje kap po kap;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
2. Simptomi zbog iritacije završetaka živaca na pozadini upale:
- učestalo mokrenje;
- oštar, snažan (imperativ) nagon za mokrenjem;
- mokrenje u malim porcijama;
- inkontinencija kada se urinira.
3. Osjećaji boli. Bolovi različitog intenziteta i prirode u donjem dijelu trbuha, prepona, unutarnje strane bedara i donjeg dijela leđa.
Razlozi za razvoj prostatitisa su mnogi. Najčešća je, naravno, infekcija. Prodiranje patogenih mikroorganizama u prostatu može dovesti do njegovog oticanja i razvoja akutne upale. Tjelesna temperatura doseže 38-39 ° C, bol u perineumu pretvara proces mokrenja i defekacije u podvig. Može nastati apsces, tj. Gnojna fuzija tkiva pankreasa, koja zahtijeva kirurško liječenje. Dijagnoza takve kliničke slike je “akutni prostatitis”. Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se s maksimalnim intenzitetom do akutne urinarne retencije. Takva situacija zahtijeva hospitalizaciju i intenzivan tijek antibakterijske i protuupalne terapije, a ponekad i kirurškog liječenja.

klasifikacija
Kategorija I - akutni prostatitis.
Kategorija II - kronični bakterijski prostatitis.
Kronični bakterijski prostatitis je kronična upala gušterače koja se javlja s periodičnim bolovima različitog intenziteta, različite lokalizacije i uzrokovana uglavnom bakterijama iz intestinalne skupine (Escherichia coli, enterococcus, itd.). U nastalom izlučivanju masaže pankreasa, te u 3. ili post-masažnom dijelu urina, povećava se sadržaj leukocita i uzročnih bakterija.
Kategorija IIIa - kronični nebakterijski upalni prostatitis. Kronična upala gušterače, koja otkriva povećan sadržaj leukocita u lučenju gušterače i u 3. ili post-masažnom urinu, ali nema uzročnih bakterija.
Kategorija IIIb - kronični nebakterijski neupalni prostatitis ili sindrom kronične boli u zdjelici kod muškaraca. Karakteriziraju ga isti simptomi, ali je sadržaj leukocita u tajnosti gušterače iu trećem ili post-masažnom urinu normalan, a nema bakterija. Možda je to neupalna bolest gušterače ili drugih zdjeličnih organa (rektum, mokraćni mjehur). Posljednjih godina sve je više dokaza da ovi simptomi mogu biti posljedica ne upale prostate (prostatitis), nego kronične upale mjehura bez bakterija (intersticijalni cistitis).
Kategorija IV - bilo koji oblik prostatitisa koji se javlja bez ikakvih simptoma i slučajno se otkriva. Ako ovaj oblik prostatitisa ne otkrije uzročnu infekciju, onda takvi pacijenti nisu propisane terapijske mjere, već su pod dinamičkim promatranjem.

razlozi
Uzrok akutnog i kroničnog bakterijskog prostatitisa (I. i II. Kategorije) je infekcija prostate. Najčešće infekcije koje uzrokuju prostatitis uključuju Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter i druge bakterije iz skupine crijeva. Nije dokazana sposobnost klamidije, mikoplazme, ureaplazme, trihomonada i drugih SPI da uzrokuju upalu prostate. Međutim, upala uretre (uretritisa) uzrokovana ovim infekcijama je sama po sebi kronični upalni čimbenik u gušterači i zahtijeva obvezno liječenje.
Prostatitis uzrokuju i održavaju neinfektivni čimbenici. Većina istraživača to naziva spazam prostate uretre prostate kao glavni čimbenik, što rezultira protokom mokraće iz uretre u gušteraču, prekidu normalnog pražnjenja gušterače i sjemenih mjehurića i aktivno podržava kroničnu upalu.
Važni čimbenici koji podupiru upalu gušterače su narušena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima (kongestija u žlijezdi dovodi do upale), sjedilački način života (vozači, uredski radnici, službenici), dugotrajna spolna apstinencija, česta hipotermija (ekstremni oblici rekreacije: ronjenje), surfanje, kajak i alpsko skijanje) i stres (mentalno i fizičko preopterećenje). Na ovaj popis vrijedi dodati greške u prehrani, zlouporabu začinjene i začinjene hrane, alkohola itd. Kao što možete vidjeti, malo se ljudi može pohvaliti da u životu nema takvih problema. Možda je to odgovor na pitanje takve raširene pojave?

dijagnostika
Kronični prostatitis je podmukla bolest. Često se bolest razvija postupno ili potpuno asimptomatski i postupno poprima kronični tijek. Ako ne obratite pozornost na vrijeme, onda se neznatna, čini se, slabost može razviti u pravi problem. U kroničnom obliku, prostatitis dovodi do ozbiljnih poremećaja, smanjene potencije i čak neplodnosti, jer upaljena prostata ne može proizvesti dovoljno izlučivanja kako bi se osigurala pokretljivost spermija. Zato je važno rano dijagnosticirati prostatitis i učinkovito provesti liječenje.
Dijagnoza akutnog prostatitisa može se napraviti na temelju karakteristične kliničke slike uz rutinski urološki pregled. Različiti uzroci kroničnog prostatitisa II. I III. Kategorije zahtijevaju kompleks kompleksnih dijagnostičkih ispitivanja. A uspjeh liječenja ovisi o tome koliko su ovi uzroci u potpunosti identificirani. Prije svega, uspostavlja se kronična upala gušterače i istodobno se razjašnjava uloga infekcije u njenom razvoju. Učestalost određenih oblika bolesti, prema statistikama, je: akutni bakterijski prostatitis - 5-10%; kronični bakterijski prostatitis - 6-10%; kronični neinfektivni prostatitis - 80–90%.
Opće metode pregleda uroloških bolesnika: krvni testovi (klinički, biokemijski, za HIV, RW i hepatitis B i C markeri), testovi urina.
Posebne metode ispitivanja:
- ispitivanja krvi i urina;
- bakteriološko ispitivanje urina na prisutnost patogene flore;
- istraživanje tajne gušterače. Nakon masaže gušterače, mala količina bjelkaste ili sivkaste viskozne tekućine izbačena je iz mokraćne cijevi prstom kroz rektum, što je tajna gušterače koja se prikuplja i podvrgava istraživanju - mikroskopsko ispitivanje, poplave itd. Izlučivanje prostate je normalno: manje od 10 leukocita na vidiku, veliki broj zrna lecitina, odsutnost mikroflore. Prije zahvata bolesnik djelomično mokri kako bi uklonio sadržaj uretre. Zatim izvedite masažu prostate. Ako se ne može dobiti tajna prostate, tada se ispituje sediment dobiven odmah nakon masaže prostate (najkasnije 5 minuta). Treba imati na umu da negativni rezultati jedne studije izlučivanja prostate ne znače odsutnost upalnog procesa u gušterači. Istovremeno, samo proučavanje izlučivanja prostate ne otkriva upalu u gotovo 50% bolesnika s upalnim sindromom kronične boli u karlici;
- uzorak mokraće od dva stakla ili četiri stakla. Četverodjelni test Mearesa i Stameya s laboratorijskim i mikrobiološkim istraživanjem 3 obroka urina i izlučevina (sok) gušterače. Tijekom ovog testa, od pacijenta se traži da otpusti prvih 10 ml urina u prvu sterilnu posudu, zatim ispraznite 100 ml urina u zahod i zatim napunite 2. sterilnu posudu s 10 ml urina. Nakon toga obavite blatnu masažu i izvadite njezino pražnjenje (sok, tajna). Nakon masaže i dobivanja tajne, treći ili poslije masažni dio mokraće skuplja se u sterilnu posudu u volumenu od 10 ml. Sva tri dijela izlučevina mokraće i prostate podvrgavaju se mikroskopskom (broj leukocita) i mikrobiološko (ekstrakcija mikroflore). Ovisno o rezultatima ovog testa, kronični prostatitis može se pripisati jednoj od kategorija i odrediti njezin uzrok;
- testovi na spolno prenosive bolesti (krvne pretrage na prisutnost specifičnih antitijela, razmaz od mokraćne cijevi, iscjedak iz mokraćne cijevi itd.);
- digitalni rektalni pregled. Važno je napomenuti da pacijent obično ne osjeća bol tijekom ovog pregleda. Njihov izgled jedan je od mogućih simptoma prisutnosti prostatitisa;
- Ultrazvučni pregled bubrega, mokraćnog mjehura i gušterače s određivanjem rezidualnog urina, transrektalni ultrazvučni pregled (u rektum je umetnut posebni ultrazvučni pretvarač. U ovom slučaju kvaliteta pregleda je mnogo veća nego kada se promatra kroz prednji trbušni zid);
- uroflowmetry (proučavanje brzine protoka urina);
- popunjavanje upitnika NIH-CPSI (indeks simptoma kroničnog prostatitisa, koji su predložili američki Nacionalni instituti za zdravlje);
- ispunjavanje dnevnika za mokrenje;
- test krvi na sadržaj antitijela specifičnog za prostatu kako bi se isključio rak prostate;
- u nekim slučajevima mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje ejakulata.
Ako nakon liječenja simptomi bolesti nisu nestali ili su se pojačali i postoji razlog za sumnju u razvoj komplikacija, propisane su dodatne studije - kompjutorska i magnetska rezonancija, kultura krvi itd.

liječenje
Na temelju rezultata pregleda, liječnik sastavlja program liječenja koji bi trebao uključivati ​​čitav niz terapijskih mjera. U svakom slučaju, taktika liječenja se bira pojedinačno. Važno je shvatiti da ne postoji jedinstveni univerzalni režim liječenja, a ono što je pomoglo vašem prijatelju ili bližnjemu ne mora nužno pomoći.
Akutni prostatitis se brzo i učinkovito liječi antibioticima. Potpuno i uz jamstvo da se trajno riješite kroničnog prostatitisa, nažalost, to je nemoguće. To može biti postizanje najduže mogućeg remisija (odsustvo pogoršanja) bolesti. Uz pravo liječenje, trajanje remisije može doseći 5 godina ili više. Ako se uloga infekcije uspostavi u razvoju kroničnog prostatitisa, potrebno je koristiti dugotrajne (do 4 tjedna ili više) tečajeve antibiotika. Moderni antibakterijski lijekovi, posebno iz skupine generacije fluorokinolona IV, savršeno prodiru u tkivo pankreasa uobičajenim metodama njihove uporabe. Novija istraživanja su pokazala da je uporaba lijekova iz skupine alfa-blokatora, normalizacije tonusa glatkih mišića prostate uretre, kapsula žlijezda i sjemenih mjehurića, vrlo učinkovita u svim oblicima kroničnog prostatitisa. Ovi lijekovi čine liječenje učinkovitijim, pouzdanim i značajno povećavaju razdoblje remisije. Uz alfa-blokatore u liječenju kroničnog prostatitisa uspješno su korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi i antihistamini. U nekim slučajevima kroničnog prostatitisa može se učinkovito koristiti mikrovalna hipertermija gušterače i razne fizioterapeutske procedure.
Ne preporučuje se uporaba takvih "metoda liječenja" kao laserska terapija, magnetska terapija, transuretralna elektrostimulacija, vakuumska aspiracija izlučivanja gušterače, kao i uporaba raznih prehrambenih aditiva i lijekova čija učinkovitost nije dokazana u međunarodnim multicentričnim kliničkim ispitivanjima. Mehanizam djelovanja tih sredstava nije znanstveno utvrđen, a njihove nuspojave nisu proučavane.
Takva visoka prevalencija prostatitisa uglavnom je posljedica prekomjerne dijagnoze - često neiskusni liječnici postavljaju tu dijagnozu s malo ili bez pregleda ili na temelju minimalnih promjena u testovima. Profesionalnost u ispitivanju i liječenju ključ je učinkovitosti! Nisu sve reklamne priče o "trenutnom iscjeljenju" prostatitisa potrebno vjerovati. Trenutačno liječenje ove bolesti se ne događa!

prevencija
Sve preventivne mjere zapravo su usmjerene na uklanjanje gore navedenih faktora rizika. Preporučljivo je uspostaviti racionalnu prehranu, ograničiti konzumaciju začinjene i masne hrane, ne zloupotrebljavati alkohol, održavati stabilnu normalnu težinu, ne hladiti se, ne sportski se kretati i kretati što je više moguće. I, naravno, potrebno je imati redoviti seksualni život, bez dugih razdoblja apstinencije. Kao i svako željezo, gušterača mora funkcionirati - razviti tajnu i riješiti se nje. Kongestivni prostatitis (zbog nepotpunog pražnjenja žlijezde) jedan je od najotpornijih i najteže liječiti.
Ako imate neugodu u perineumu, poteškoće ili učestalo mokrenje, preranu ejakulaciju, erektilnu disfunkciju, uvijek se savjetujte s liječnikom i pregledajte.