Kronični pijelonefritis je kronična nespecifična bakterijska upala koja se odvija pretežno s zahvaćanjem intersticijskog tkiva bubrega i zdjelično-zdjeličnih kompleksa. Pojavljuju se slabostima, tupim bolovima u leđima, subfebrilnim, disuričnim simptomima. U procesu dijagnostike provode se laboratorijski testovi urina i krvi, ultrazvuk bubrega, retrogradna pijelografija, scintigrafija. Liječenje se sastoji od dijete i nježnog režima, propisivanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pijelonefritis čini 60-65% slučajeva cjelokupne upalne patologije mokraćnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je posljedica akutnog pijelonefritisa. Patologija se uglavnom razvija kod djevojčica i žena, što je povezano s morfološko-funkcionalnim značajkama ženske uretre, olakšavajući prodiranje mikroorganizama u mjehur i bubrege. Bolest je često bilateralne prirode, ali stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pielonefritisa karakterizira se naizmjenično razdoblje pogoršanja i slijeganja (remisije) patološkog procesa. Stoga se ujedno otkrivaju polimorfne promjene u bubrezima - žarišta upale u različitim fazama, cicatricial područja, zone nepromijenjenog parenhima. Uključivanje u upale svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva uzrokuje njegovu smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

razlozi

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pijelonefritis je mikrobna flora. To su uglavnom kolibacilarne bakterije (para-crijevna i E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i njihove mikrobne udruge. Posebnu ulogu u razvoju bolesti igraju L-oblici bakterija, koji nastaju kao posljedica neučinkovite antimikrobne terapije i promjena pH okoliša. Takvi mikroorganizmi su otporni na terapiju, poteškoće u identifikaciji, sposobnost da se dugo zadrži u intersticijskom tkivu i da se aktiviraju pod utjecajem određenih stanja.

U većini slučajeva akutnom pijelonefritisu prethodi oštar napad. Kroničnost upale potiče neriješeni poremećaji odljeva urina uzrokovani bubrežnim kamencima, striktom uretera, vezikoureteralnim refluksom, nefroptozom, adenomom prostate, itd. Drugi bakterijski procesi u tijelu mogu poduprijeti upalu bubrega (uretritis, prostate, cistitis, uretritis, cistitis, ureteritis, chyne octoplasm, itd.)., enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis, itd.), opće somatske bolesti (dijabetes, pretilost), kronična stanja imunodeficijencije i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena, početak kroničnog pielonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili poroda. Kod male djece, bolest je često povezana s kongenitalnim abnormalnostima (ureterocele, diverticula mjehura) koje narušavaju urodinamiku.

klasifikacija

Kronični pijelonefritis je karakteriziran pojavom triju faza upale u bubrežnom tkivu. U stadiju I detektira se infiltracija leukocita u intersticijalno tkivo medule i atrofija kanala za skupljanje; glomeruli netaknuti. U II. Stadiju upalnog procesa javlja se ožiljak-sklerotična lezija intersticija i tubula, što je praćeno smrću terminalnih dijelova nefrona i kompresijom tubula. Istovremeno razvijaju i hijalinizaciju i pustošenje glomerula, sužavanje ili uništavanje krvnih žila. U zadnjem, III. Stadiju, bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljak, bubreg ima smanjenu veličinu, izgleda naborano s neravnom površinom.

Prema aktivnosti upalnih procesa u bubrežnom tkivu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, razlikuju se faze aktivne upale, latentna upala, remisija (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u njegovoj odsutnosti, aktivna faza se zamjenjuje latentnom fazom, koja, pak, može preći u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Faza remisije karakterizirana je odsutnošću kliničkih znakova bolesti i promjenama u testovima urina. Za klinički razvoj razlikuju se izbrisani (latentni), rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotemični oblici patologije.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Latentni oblik bolesti karakteriziraju oskudne kliničke manifestacije. Pacijenti su obično zabrinuti zbog opće slabosti, umora, subfebrila, glavobolje. Uobičajeni mokraćni sindrom (dizurija, bol u leđima, edem) obično nema. Simptom Pasternack može biti slabo pozitivan. Postoji mala proteinurija, povremena leukociturija, bakteriurija. Smanjena koncentracijska funkcija bubrega manifestira se hipostenurijom i poliurijom. Neki pacijenti mogu pokazati blagu anemiju i umjerenu hipertenziju.

Ponavljajuća varijanta kroničnog pijelonefritisa javlja se u valovima s periodičnom aktivacijom i supresijom upale. Manifestacija ovog kliničkog oblika je težina i bol u leđima, disurični poremećaji, rekurentni febrilni uvjeti. U akutnoj fazi u klinici se razvija tipičan akutni pijelonefritis. S progresijom se može razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. U laboratoriju, osobito tijekom egzacerbacija, utvrđuju se izražena proteinurija, perzistentna leukociturija, cilindrurija i bakteriurija, a ponekad i hematurija.

U hipertenzivnom obliku prevladava hipertenzivni sindrom. Hipertenzija je popraćena vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, kratkim dahom, bolovima u srcu. Hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom, u pravilu, nije naglašen ili je intermitentan tijek. Anemična varijanta bolesti karakterizirana je razvojem hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i oskudan. U azotemičnom obliku kombiniraju se slučajevi u kojima se bolest otkriva samo u fazi kronične bolesti bubrega. Klinički i laboratorijski podaci o azotemičnom obliku slični su onima s uremijom.

dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica su raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i njenog mogućeg latentnog tijeka. Općenito, analiza urina otkrila je leukocituriju, proteinuriju, cilindruriju. Proučavanje urina metodom Addis-Kakowskog karakterizira prevlast leukocita nad drugim elementima urinarnog sedimenta. Bakteriološka kultura urina pomaže identificirati bakteriuriju, identificirati patogene kroničnog pielonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega korišteni su uzorci Zimnitsky, Rehberg, biokemijsko ispitivanje krvi i urina. U krvi se otkrivaju hipokromna anemija, ubrzani ESR i neutrofilna leukocitoza. Stupanj disfunkcije bubrega rafiniran je kromocistoskopijom, izlučnom i retrogradnom urografijom i nefroscintigrafijom. Smanjenjem veličine bubrega i strukturnim promjenama u bubrežnom tkivu detektiraju se ultrazvuk, MR i CT bubrega. Instrumentalne metode objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju struktura zdjeličnih čašica, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa indicirana je biopsija bubrega. U međuvremenu, biopsija tijekom biopsije ne-zahvaćenog tkiva bubrega može dati lažno negativan rezultat u morfološkom istraživanju biopsije. U procesu diferencijalne dijagnoze isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetička glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Bolesnici su pokazali usklađenost s benignim režimom uz iznimku čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlade). Potrebna je odgovarajuća terapija svih interkurentnih bolesti, periodično praćenje testova urina, dinamičko promatranje nefrologa.

Dijetetski savjeti uključuju izbjegavanje začinjene hrane, začina, kave, alkoholnih pića, ribe i mesnih proizvoda. Prehranu treba obogatiti, sadržavati mliječne proizvode, jela od povrća, voće, kuhanu ribu i meso. Potrebno je konzumirati najmanje 1,5–2 l tekućine dnevno kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija mokraće i osiguralo ispiranje urinarnog trakta. Kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa i njegove hipertenzivne forme, ograničavaju se unos soli. Korisni sok od brusnica, lubenice, bundeve, dinja.

Egzacerbacija zahtijeva imenovanje antibiotske terapije s obzirom na mikrobnu floru (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s preparatima nitrofurana (furazolidon, nitrofurantoin) ili nalidiksoinske kiseline. Sistemska kemoterapija se nastavlja dok se bakteriurija ne prekine zbog laboratorijskih rezultata. U kompleksnoj terapiji lijekovima korišteni su vitamini B, A, C; antihistaminici (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). U hipertenzivnom obliku propisuju se antihipertenzivi i antispazmodični lijekovi; s anemičnim dodacima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

Pokazana je fizioterapija. Posebno su se pokazale SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvuk, kupke natrijevog klorida itd. U slučaju uremije, potrebna je hemodijaliza. Daleko napredni kronični pijelonefritis, koji nije podložan konzervativnom liječenju i popraćen je unilateralnim naboranjem bubrega, arterijska hipertenzija, osnova je nefrektomije.

Prognoza i prevencija

Uz latentnu kroničnu varijantu upale, pacijenti zadržavaju svoju sposobnost rada dugo vremena. U drugim oblicima invalidnosti oštro se smanjuje ili gubi. Razdoblja razvoja kroničnog zatajenja bubrega varijabla su i ovise o kliničkoj varijanti kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju poremećaja bubrega. Smrt bolesnika može nastati zbog uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragijski i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija se sastoji u pravodobnom i aktivnom liječenju akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), rehabilitaciju žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis itd.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamenja, seciranje striktura i sl.); korekcija imuniteta.

Latentni pijelonefritis

Upalna bolest parenhimnih organa najčešće počinje akutnom fazom. Kliničke manifestacije koje se javljaju tijekom tog razdoblja u većini slučajeva smatraju se simptomima "hladne" patologije. Kada nestanu, pacijent odluči da je oporavak došao. Nakon toga, pacijentu se može dijagnosticirati kronični latentni pijelonefritis.

Što to znači? Takav zaključak može se dobiti i nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma bolesti. Komplikacije nastaju zbog nepovratnih promjena u tkivu bubrega. Do tog trenutka provedba diferencijalne dijagnoze povezana je s određenim poteškoćama. Zbog progresije patologije u zahvaćenom području uključene su čaše i bubrežna zdjelica.

Značajke tijeka skrivenog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis, kojeg karakterizira latentni tijek, dijagnosticira se u 50% slučajeva. Upalna patologija često se javlja zbog bakterijske infekcije, koja može izazvati veliki broj čimbenika. U opasnosti su predstavnici slabijeg spola koji su doživjeli trudnoću i porod. Kronični pijelonefritis (latentna faza) u većini slučajeva ima negativan učinak na oba parenhimska organa. To znači da u nedostatku pravovremenog liječenja postoji visok rizik od smrti. Ne zanemarite godišnje preventivne medicinske preglede.

Postoji nekoliko stadija bolesti, među kojima su pogoršanje i remisija. Posljednje razdoblje karakterizira gotovo potpuno odsustvo neugodnih simptoma i usporavanje patogeneze. Među obilježjima kroničnog latentnog pijelonefritisa spadaju:

• Nekroza oštećenih tkiva;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Izostanak bolova u lumbalnoj kralježnici i druge kliničke manifestacije.

Prve dvije točke ne prate uvijek glavnu patologiju.

simptomatologija

Skriveni pijelonefritis manifestira se sljedećim kliničkim simptomima:

• Opći prekomjerni rad;
• Subfebrilna tjelesna temperatura tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Teške glavobolje.

Učestalo mokrenje, oticanje, bol u leđima, dizurija - pacijent nema te znakove "klasičnog" pijelonefritisa. Mnogim je pacijentima dijagnosticirana poliurija, hipostenurija, anemija. Možda blagi porast krvnog tlaka. Patologija se odvija u valovima, a potpuno odsustvo kliničkih manifestacija zamjenjuje opća slabost (vrtoglavica, respiratorna insuficijencija, hipertenzivna kriza, nesanica).

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti bolesti. Latentni pijelonefritis je jednostran i bilateralni. Prva vrsta patologije prepuna je disfunkcije zahvaćenog organa, koji se postupno smanjuje. Zdravi bubreg u ovom razdoblju povećava se veličinom zbog povećanog stresa. Kao posljedica napredovanja bolesti, kompenzacijske sposobnosti parenhimskih organa se smanjuju, a povećava se vjerojatnost razvoja disfunkcije drugog organa.

Razlog tome je nakupljanje štetnih tvari u tijelu, smanjenje količine izlučenog urina (oligurija), pogoršanje mehanizma filtracije, poremećaji metabolizma. U krvi se povećava razina spojeva koji sadrže dušik. Kod bilateralnih pielonefritisa prognoza je prilično loša. Zbog patoloških promjena u tijelu razvija se akutno zatajenje bubrega, a rezultat toga često je smrt.

razlozi

Kronični latentni pijelonefritis dovodi do ireverzibilne disfunkcije bubrega. Liječenje se propisuje samo nakon potpunog dijagnostičkog pregleda. Potrebno je odrediti točan uzrok neugodnosti i čimbenik koji ga je izazvao.

Popis opcija uključuje sljedeće stavke:

• Bakterijska infekcija. U ovom slučaju, uzročnik može biti E. coli, stafilokoki, enterokoki;
• Kritični napadi;
• Stvaranje kamena (konkretizacija);
• Struktura mokraćnog sustava;
• Hiperplazija prostate;
• Putujući bubreg;
• Kongenitalne abnormalnosti;
• Povrede hormonalne pozadine.

Kod žena se problem pogoršava trudnoćom, teškim porođajem, seksualnom intimnošću.

dijagnostika

Kronični latentni pijelonefritis se otkriva fizikalnim, laboratorijskim i instrumentalnim studijama, kojima prethodi uzimanje povijesti. Neizravni dokazi o zatajenju bubrega je anemija. Prema rezultatima OVK, određuje se povećanje koncentracije leukocita i ubrzani ESR. OAM se koristi za otkrivanje proteinurije, bakteriurije i leukociturije. Također, zbog analize urina, mogu se uočiti razlike u specifičnoj težini. Uz OAM, propisan je i uzorak Zimnitskog, bakposev, biokemije.

Retrogradna urografija, ultrazvuk, CT, MRI smatraju se instrumentalnim metodama. Ako gore navedene metode ne odgovaraju adekvatno biopsijom tkiva bubrega. Pravovremena dijagnoza latentne upale parenhimskih organa je od velike važnosti. Što prije patologija bude otkrivena, liječnik će brže propisati liječenje. Ako je potrebno, on će napisati uputnicu za savjetovanje s drugim specijalistima (urologa, nefrologa).

liječenje

Terapija, propisana za latentni tijek pijelonefritisa, sprječava "prehlade" bolesti i doprinosi ublažavanju postojećih žarišta upale. Oni su glavni čimbenik koji izaziva razvoj patoloških promjena. Hipotermija je također puna ozbiljnih posljedica, stoga se morate pridržavati željene temperature i odijevati za vrijeme. Simptomatsko liječenje propisano je na temelju kliničke slike.

Shema uključuje terapiju lijekovima. Liječnik obično propisuje antibiotike, antihistaminske lijekove, spazmolitike, vitaminske komplekse, lijekove koji stabiliziraju krvni tlak.

Kako bi se pojačao učinak, pacijent mora biti podvrgnut galvanizaciji, SMT terapiji, ultrazvuku i elektroforezi. Lijekove i fizioterapiju propisuje samo liječnik. Samozdravljenje za upalu bubrega je strogo zabranjeno. Također u terapijskoj shemi uključuje dijetu. Pravilna prehrana podrazumijeva odbacivanje teške hrane: masne, začinjene jela, kisele krastavce, žestoka pića, kavu, jaki čaj. Prehrana treba uključivati ​​kuhano dijetetsko meso, ribu, mliječne proizvode, svježe povrće i voće.

Kada se pojavi uremija, propisana je hemodijaliza. U ekstremnim slučajevima, obavite kirurški zahvat. Da biste to izbjegli, morat ćete zaboraviti pušenje, pretjeranu tjelovježbu, uzimanje toksičnih lijekova. Potrebno je kontrolirati unos tekućine.

Važno je da liječnik shvati da pacijent slijedi sve svoje obveze. Inače, spriječiti pojavu negativnih posljedica je vrlo teško.

komplikacije

Latentni pijelonefritis razvija se unutar 10-15 godina, manifestirajući se samo u razdoblju pogoršanja. Ignoriranje nastalih simptoma dovodi do razvoja komplikacija. To uključuje:

• Skupljanje parenhimskih organa;
• Pojava ožiljaka na njihovoj površini;
• Kompenzacijska hipertrofija zdravog bubrega (s jednostranom lezijom);
• Uremija.

U nedostatku pravodobnog liječenja nastaje smrt. Uzrokuje ga poremećaj mozga, akutno zatajenje srca, arterijska hipertenzija. Zahvaljujući modernim metodama dijagnostike i liječenja, postotak oporavljenih povećava se iz godine u godinu. Bolest bubrega prepuna je invaliditeta. To može izazvati skokove krvnog tlaka, visoke razine dušika u krvi.

prevencija

Oporavak je moguć uz potpuno liječenje bolesti i pravilnu prevenciju egzacerbacija. Zdravi bubrezi su jamstvo odsutnosti problema s mokraćnim sustavom. Da biste spriječili njihov poraz, morate voditi ispravan način života. Najbolja prevencija će biti odbacivanje alkohola, "štetna" hrana i druge ovisnosti.

Kronični pijelonefritis: latentni tijek i ono što je

Nespecifični simptomi

Za razliku od kroničnog pijelonefritisa, latentni oblik bolesti nema karakteristične manifestacije:

• bol u donjem dijelu leđa;
• simptom Pasternacka;
• poliurije;
• povećanje proteina urina;
• prisutnost patogena u urinu.

Pacijenti imaju povećano mokrenje noću, koje karakterizira veliki volumen mokraće, blagi porast krvnog tlaka. Trudnice su posebno osjetljive na bolest - u ovoj kategoriji bolesnika patologija je povezana s hormonalnom neravnotežom.

Za akutni tijek bolesti karakterizira se bol u lumbalnoj regiji

Latentni oblik bolesti karakteriziran je izostankom kliničkih znakova koji ukazuju na infektivni i upalni proces u organu koji se manifestira u drugim tipovima pijelonefritisa. Dakle, za akutni tijek bolesti karakteristični su sljedeći simptomi, koji su potpuno odsutni u CP u latentnoj fazi:

• bol u lumbalnoj regiji;
• bol prilikom kuckanja po donjem dijelu leđa;
• učestalo mokrenje (porcije su manje od uobičajenog);
• povećanje količine mokraće koja se izlučuje noću.

Glavna značajka latentnog oblika pijelonefritisa je odsutnost simptoma i znakova specifičnih za pijelonefritis. Kod ove bolesti javljaju se samo opći simptomi koji su karakteristični za mnoge upalne bolesti zarazne i neinfektivne prirode.

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki, kronični pijelonefritis se može pojaviti pod "maskom" druge bolesti.

Dijagnostički latentni oblik

Ne podcjenjujte kronični pijelonefritis. Latentni tijek patologije teško je dijagnosticirati zbog nedostatka simptoma u početnoj fazi, ali kada se pojave simptomi, suočavanje s patologijom bit će teže.

Stoga, pacijenti trebaju obratiti pozornost na svoje zdravlje i ako postoji bol u povlačenju, slaba temperatura bez očiglednog razloga ili umor, posjetite liječnika - možda je bolest povezana s bolesti bubrega.

Liječnik prikuplja anamnezu, pronalazi informacije o bolestima mokraćnog sustava, prenose se u djetinjstvu, ozljede bubrega, a žene saznaju jesu li tijekom ili nakon trudnoće nastupili napadi pijelonefritisa. Osim toga, liječnik otkriva postoje li bolesti koje izazivaju latentni oblik pijelonefritisa:

• nenormalan razvoj mokraćnog sustava;
• IBC;
• Putujući bubreg;
• bolesti endokrinog sustava.

Nakon toga, bolesniku se propisuju laboratorijski testovi urina. Oni su informativni i daju ideju o radu bubrega, njihovim izlučevinama i funkcijama filtriranja:

• OAM;
• bakrezv urina;
• biokemija urina;
• Zimnitsky test.

U laboratorijskim ispitivanjima urina s latentnim oblikom pijelonefritisa uočeno je povećanje razine proteina, leukocita. Bakterijski urin pokazuje prisutnost patogenih mikroorganizama i njihovu otpornost na različite vrste antimikrobnih lijekova.

Posjetite liječnika ako se brzo umarite, učinkovitost se smanjuje

Pijelonefritis, latentni tijek koji komplicira pravovremenu dijagnozu, vrlo često se nalazi u profilaktičkim pregledima. Često se bolest dijagnosticira kada počnu tražiti uzrok manifestacija određenih komplikacija bolesti.

liječenje

Potrebu za terapijom antibioticima određuje samo liječnik.

U slučaju skrivenog tijeka bolesti, terapijske mjere se odabiru ovisno o intenzitetu infektivnog procesa i stupnju oštećenja tkiva organa. Potrebu za terapijom antibioticima određuje samo liječnik. Za to je učinjena bakterijska urinska kultura. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati uzročnika bolesti i odrediti njenu osjetljivost na određene skupine antibakterijskih sredstava.

Pravilno odabrani antibiotici pomažu ne samo u zaustavljanju bakterijske upale u bubrezima, već i u sprječavanju daljnjeg oštećenja tkiva organa. Prilikom odabira antibiotika prednost se daje onima koji nemaju nefrotoksični učinak.

Sigurno je propisao lijekove za poboljšanje bubrežnog protoka krvi. S obzirom na nedostatak kliničkih manifestacija u latentnoj fazi, vrlo je važno spriječiti ponavljanje upalnog procesa u organu. Za to je važno:

• potpuno prestati pušiti i piti alkohol;
• izbjegavajte hipotermiju;
• ne koristiti nefrotoksične lijekove;
• pacijent mora redovito prazniti mjehur (najmanje 6-7 puta dnevno);
• nužno je potreban dnevni odmor najmanje dva sata u ležećem položaju;
• propisanu terapijsku prehranu.

Uz pravovremenu dijagnozu i usklađenost sa svim preporukama liječnik u potpunosti može izliječiti kronični pijelonefritis u početnom stadiju, čime se izbjegava recidiv i komplikacije bolesti. Nakon bolesti, važno je redovito prolaziti profilaktičke preglede kako bi se isključio razvoj patološkog procesa u bubrezima, što može dovesti do opasne komplikacije - zatajenja bubrega.

Čimbenici koji određuju terapijsku taktiku u odnosu na latentni oblik pijelonefritisa su:

• stupanj oštećenja bubrega;
• aktivnost infektivnog procesa.

Ako sumnjate na kronični latentni pijelonefritis, vrlo je važna individualna selekcija taktike liječenja, jer o tome ovisi uspješnost liječenja i najranije postizanje remisije.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa može biti uspješno samo ako postoji nesmetan protok urina iz bubrega.

Od velike je važnosti uporaba antibakterijskih lijekova: antibiotika, sulfonamida, nitrofurana i drugih kemoterapeutika. Antimikrobno liječenje treba biti dugotrajno, u skladu s osjetljivošću mikroflore i provoditi s izmjenom i kombiniranim davanjem pojedinačnih lijekova.

U aktivnoj fazi procesa terapije koristi se dva lijeka različitih mehanizama djelovanja - na primjer, antibiotici i sulfonamidi ili antibiotici i derivati ​​nalidiksične kiseline.

Od antibiotika koriste se penicilin, oksacilin, meticilin, monomicin, itd. Antibiotici se propisuju u uobičajenim terapijskim dozama.

Od sulfonamida češće se propisuju lijekovi s produljenim djelovanjem (sulfapiridazin, sulfadimetoksin, itd.), Ali mogu se propisati i lijekovi kao urosulfan, etazol, sulfadimezin, norsulfazol. Derivati ​​nitrofurana (furadonin, furazolidon itd.), Nalidiksična kiselina (crnci, nevigramon), 5-NOK i drugi daju dobar terapeutski učinak.

Materijali na tu temu

Kronični pijelonefritis obično ima dugi tijek (10-15 godina ili više), a završni stadij komplikacija je bora bubrega.

Naborenje bubrega kod kroničnog pielonefritisa karakterizira neravnost i stvaranje grubih ožiljaka na površini bubrega. Ako je proces nabiranja jednostran, u pravilu se promatra kompenzacijska hipertrofija i hiperfunkcija drugog bubrega. U završnoj fazi kroničnog pielonefritisa s porazom oba bubrega razvija se kronično zatajenje bubrega.

U početku se manifestira smanjenjem sposobnosti koncentracije bubrega i poliurije, a kasnije - smanjenjem funkcije filtracije, kašnjenjem dušičnih šljake i razvojem uremije. U kroničnog pijelonefritisa, ona polako napreduje i može se preokrenuti s pravilnim liječenjem.

Da biste održali zdravlje dugi niz godina, morate strogo pratiti stanje tijela. Bolest bubrega u kombinaciji s kršenjem dnevne diureze dobar je razlog za odlazak liječniku. Usklađenost sa preporukama stručnjaka i pravodobno liječenje dovest će do brzog oporavka i smanjenja rizika od ponavljajućih napada.

Glavni cilj prevencije kroničnog pijelonefritisa je otklanjanje mogućih uzroka ove bolesti: • pravodobno i aktivno liječenje akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis) i ženskih genitalija; rehabilitacija žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, kronični upala slijepog crijeva i sl.);

• uklanjanje lokalnih promjena u mokraćnom sustavu, uzrokujući kršenje urodinamike (uklanjanje kamenja, disekcija suženja mokraćnog sustava, itd.);

• korekcija poremećaja imunološkog statusa, slabljenje opće antiinfektivne reaktivnosti organizma.

Pacijenti trebaju promatrati način štednje, izbjegavati hladnoću i prehladiti. Sve interkurentne bolesti zahtijevaju antibakterijsku terapiju i kontrolu podataka o testovima urina. U svim oblicima iu svim fazama kroničnog pielonefritisa, pikantnih jela, začina, alkoholnih pića, kave, mesa i ribljih proizvoda treba isključiti iz prehrane. Hrana bi trebala biti dovoljno bogata kalorijama i obogaćena.

Dopušteno je sve povrće i voće, osobito bogato kalijem, mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, kuhana riba i meso. Pacijenti trebaju konzumirati dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5–2 litre dnevno) kako bi izbjegli prekomjernu koncentraciju urina i pranje urinarnog trakta.

Sok od brusnica posebno je koristan, sadrži veliku količinu natrijeva benzoata, koji u jetri odlazi u hipuričnu kiselinu, koja je bakteriostatična u bubrezima i mokraćnom sustavu.

Prevencija i prognoza

Pacijenti s latentnim oblikom kroničnog pijelonefritisa ostaju sposobni za duže vrijeme. Sposobnost za rad je ograničena u slučaju visoke arterijske hipertenzije i potpuno je izgubljena u slučaju malignog tijeka, kao i narušavanje dušične funkcije bubrega.

Smrt bolesnika se češće javlja od uremije, rjeđe od poremećaja mozga i zatajenja srca uzrokovanog arterijskom hipertenzijom. Posljednjih se godina prognoza poboljšala zbog korištenja suvremenih metoda liječenja.

Asimptomatski pielonefritis

Kronični pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega, u kojoj patološki proces utječe na sustav bubrežne zdjelice, uz naknadno zahvaćanje parenhima organa. Pijelonefritis je posljedica infekcije bubrega raznim patogenim ili uvjetno patogenim mikroorganizmima kroz krv ili urin. U ICD-u ova se bolest nalazi pod šifrom N11.

Što je latentni pijelonefritis?

Latentni pijelonefritis je atipični oblik koji pielonefritis može steći. Istodobno, latentni tijek leži u činjenici da je bolest u akutnoj fazi tijeka prikrivena kao i mnoge druge bolesti, što otežava i odgađa dijagnozu i dovodi do činjenice da se taj proces otkriva samo kada je kroničan ili ljudski imunološki sustav potiskuje manifestacije bolesti.

razlozi

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija raznim bakterijama. Najčešće, uloga uzročnika u ovoj bolesti je E. coli, rjeđe Klebsiella, stafilokoka. Do infekcije dolazi na dva načina:

• hematogene - bakterije unose se u bubreg krvlju iz drugih žarišta upale u tijelu;
• kroz urin iz vulve, uretre ili mjehura.

Također predisponira pojavu bolesti:

• ženski spol zbog anatomskih i fizioloških karakteristika ženskog mokraćnog sustava;
• hipotermija;
• trudnoće, što dovodi do kršenja izljeva mokraće iz bubrega i njegovog produljenog zastoja zbog kompresije uretera uvećane maternice.

Značajke protoka

S obzirom na to da latentni pijelonefritis nema specifičnih manifestacija, ima tendenciju produljenog tijeka, koji traje desetljećima, i otkriva se slučajno ili nakon početka komplikacija, kao što su arterijska hipertenzija ili anemija. Bez odgovarajućeg liječenja, ovaj oblik dovodi do razvoja srčanog, plućnog i bubrežnog zatajenja. Kronični pijelonefritis, koji se razvio kod djeteta, može dalje dovesti do razvoja takvih teških komplikacija u odrasloj dobi kao:

• hidronefroza;
• nefrosklerozu;
• skupljeni bubreg;
• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje bubrega.

Promjene u parenhimu bubrega

U procesu razvoja latentnog pijelonefritisa njegova dugotrajnost igra važnu ulogu, što dovodi do postupnog smanjenja volumena funkcionalno aktivnog parenhima i njegove zamjene širenjem vezivnog tkiva vezivnim tkivom. Kao rezultat tog procesa, zahvaćene su sve funkcije bubrega i povećavaju se metabolički poremećaji, dolazi do akumulacije toksičnih tvari u tijelu i zadržavanja vode. Sve to dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Najčešće, pijelonefritis pogađa samo jedan bubreg, ali je u nekim slučajevima moguć i bilateralni proces.

simptomi

Glavna značajka latentnog oblika pijelonefritisa je odsutnost simptoma i znakova specifičnih za pijelonefritis. Kod ove bolesti javljaju se samo opći simptomi koji su karakteristični za mnoge upalne bolesti zarazne i neinfektivne prirode.

disurični fenomeni, kao što je učestalo mokrenje u malim porcijama, osobito noću (nokturija).

povećanje tjelesne temperature (ne prelazi 38 0 S).

Kako otkriti latentni oblik pijelonefritisa?

U ovoj bolesti, koja nema tipičnu kliničku sliku i koja je gotovo asimptomatska, od osobitog su značaja anamnestički podaci koji mogu navesti liječnika da pacijent ima skrivenu varijantu tijeka pijelonefritisa. Dopustiti sumnjivim latentnim pijelonefritisima sljedeće podatke iz povijesti bolesnika:

pielonefritis tijekom trudnoće;

bolest prostate (prostata);

dijabetes i druge bolesti praćene poremećenim metaboličkim procesima u tijelu.

Osim ovih podataka u dijagnostici važna su i različita laboratorijska i instrumentalna istraživanja:

Najinformativnije metode među svim navedenim su CT, a također pouzdano potvrđuje prisutnost latentne izlučivačke urografije i dinamičke scintigrafije. Od velike važnosti za određivanje taktike daljnjeg liječenja je bakteriološko zasijavanje s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.

Značajke liječenja skrivenih oblika bolesti bubrega

Čimbenici koji određuju terapijsku taktiku u odnosu na latentni oblik pijelonefritisa su:

• stupanj oštećenja bubrega;
• aktivnost infektivnog procesa.

Za liječenje latentnog pijelonefritisa koriste se sljedeće skupine lijekova:

Ako sumnjate na kronični latentni pijelonefritis, vrlo je važna individualna selekcija taktike liječenja, jer o tome ovisi uspješnost liječenja i najranije postizanje remisije.

Neovisna uporaba lijekova dovodi do nuspojava, pogoršanja stanja i prognoze bolesnika te komplicira ispravnu dijagnozu i odabir prikladne terapijske taktike.

Osim liječenja kroničnim latentnim pijelonefritisom, različiti fizioterapijski postupci također se koriste za ublažavanje spazuma urinarnog trakta i poboljšanje protoka urina. Pacijenti s pijelonefritisom propisani su:

• ljekovite kade za ugljik i natrijev klorid;
• laserska terapija;
• unutarnje mineralne vode;
• magnetska terapija;
• mikrovalna terapija;
• terapija pojačanjem;
• terapija ultra visoke frekvencije na području bubrega;
• postupci ultrazvuka;
• elektroforeza antimikrobnih sredstava na području bubrega.

Također od velike važnosti u procesu liječenja i oporavka je odbacivanje loših navika i prehrane. Svježe voće i povrće, mliječni i mliječni proizvodi, riba i kuhano meso trebaju biti uključeni u prehranu pacijenta. Osim toga, potrebno je poštivati ​​režim za piće.

Dan treba popiti najmanje 1500 mililitara (oko 6 čaša) čiste ne-gazirane vode kako bi se osiguralo dovoljno pranje urinarnog trakta i spriječilo povećanje gustoće urina.

Prevencija i prognoza

Posebno mjesto u liječenju ove bolesti ima prevencija hipotermije, prehlade i zaraznih bolesti, jer smanjuju aktivnost imunološkog sustava i mogu izazvati pojavu bolesti, njeno pogoršanje pogoršanja zdravlja. Također je važno odmah se posavjetovati s liječnikom i liječiti infektivne i upalne bolesti različitih lokalizacija kada se pojave njihove prve manifestacije.

Prognoza za latentni tijek pijelonefritisa sigurna je s pravodobnim liječenjem i liječenjem. Pacijenti s tom nozologijom već duže vrijeme ne osjećaju ograničenja u svakodnevnom životu, za razliku od drugih oblika.

Značajke tijeka kroničnog latentnog pijelonefritisa

Latentni (skriveni) pijelonefritis čest je i opasan oblik kroničnog pijelonefritisa, jer unatoč nedostatku tipičnih simptoma bolesti, kronična upala u bubrežnom tkivu i bubrežnom sustavu zdjelice traje dugo (više od 10 godina), što dovodi do ireverzibilnih strukturnih promjena u organu. njegove funkcije. Poteškoća leži u činjenici da mnogi pacijenti nisu svjesni postojanja pijelonefritisa sve dok se bolest ne pojavi kao svijetle egzacerbacije, ili dok liječnik ne posumnja na upalu bubrega na temelju “lošeg” testa urina.

Uzroci latentnog pijelonefritisa

Glavni uzrok bilo kojeg oblika pijelonefritisa su bakterije - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella itd. Koje prodiru u bubreg krvotokom ili iz mjehura kroz ureter. U nekim slučajevima, infektivni proces odvija se vrlo brzo (akutni serozni i gnojni pijelonefritis), ali najčešće bolest karakterizira kronični tijek. Latentni pijelonefritis nije iznimka, već je uzrokovan istim patogenima. Međutim, upala u bubregu (ili u oba bubrega) izražava se tako slabo da se praktički ne klinički manifestira na bilo koji način.

Često latentni pijelonefritis počinje u djetinjstvu. Djevojke mnogo češće pate, što je opravdano anatomskim značajkama mokraćne cijevi (šire i kraće). Mlade djevojke su također sklone pijeloenefritisu (hipotermija zbog nošenja kratkih suknji igra ključnu ulogu ovdje) i trudnica (ovdje visok postotak pielonefritisa je posljedica hormonalnih promjena i stiskanja uretera kod proširenog maternice).

Struktura bubrega se mijenja

Tromi proces tijekom nekoliko godina bitno mijenja tkivo bubrega: povećava se količina vezivnog tkiva, smanjuje se čisto funkcionirajući bubrežni glomeruli. Sve to narušava osnovne funkcije bubrega: filtraciju, izlučivanje i sekreciju. Zbog toga se u tijelu nakupljaju štetne tvari, dolazi do zadržavanja vode, poremećaja ravnoteže elektrolita. Naposljetku, dolazi do zatajenja bubrega, koji će nastaviti napredovati i dovesti do invalidnosti. Zato latentni oblik pijelonefritisa ne treba podcjenjivati ​​- zapravo, on je „skriveni neprijatelj“ organizma. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će spriječiti razvoj nepovratnih promjena.

Razvoj bolesti i njeni simptomi

Latentni pijelonefritis može se razviti na dva načina:

1. Nakon akutnog pijelonefritisa. To je najčešća varijanta bolesti. Akutni oblik postaje kroničan u gotovo 50% slučajeva, što je posljedica nepravodobne dijagnoze i liječenja, kao i nepravilnog liječenja (neracionalno korištenje antibakterijskih lijekova, samozapošljavanje, nepridržavanje preporuka liječnika). Nakon akutne forme dolazi do dugog zatišja (remisije), a pacijentu se čini da se bolest izliječi zauvijek. Međutim, upala se nastavlja razvijati u bubregu u latentnom obliku i sljedeći put se može manifestirati kao pogoršanje tek nakon nekoliko godina.
2. Kao samostalna bolest. Ova opcija je najopasnija. Osoba za dugo vremena neće pogoditi prisutnost bolesti bubrega. Pijelonefritis se može sasvim slučajno otkriti prema rezultatima analize urina koju je pacijent primio, primjerice tijekom liječničkog pregleda ili bilo koje druge bolesti.

Unatoč blagoj prirodi, bolest još uvijek ima svoje simptome, na temelju kojih se može posumnjati:

• opća slabost, umor, razdražljivost;
• periodični blagi skokovi krvnog tlaka, glavobolje;
• lagana temperatura (do 37,0 - 37,5 ° C), znojenje.

Svi ovi simptomi smetaju dugo vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), i ljudi se toliko navikavaju na njih da ih počnu smatrati normom. Međutim, zbog progresije bolesti, simptomi će se povećati - epizode povišenog krvnog tlaka postaju češće, slabost i umor će početi ometati rad ili obrazovni proces.

Važno je napomenuti da tipični simptomi pijelonefritisa praktično nisu karakteristični za latentni oblik: visoku temperaturu, bol u leđima, umanjeno mokrenje i tako dalje. Iznenadna pojava takvih simptoma ukazuje na pogoršanje kroničnog latentnog pijelonefritisa.

efekti

Kao što je gore opisano, latentni pijelonefritis tijekom vremena dovodi do nepovratnih promjena u tkivu bubrega, što dovodi do kršenja bitnih funkcija. Razvijaju se daljnje komplikacije bolesti, koje je potpuno nemoguće izliječiti.

• sekundarna (bubrežna) hipertenzija - povišeni krvni tlak, koji je slabo podložan terapiji lijekovima. Razvoj hipertenzije dovodi do povreda čitavog kardiovaskularnog sustava, a uz popratnu aterosklerozu mogu se razviti srčani udar i moždani udar;
• anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina. To je opravdano činjenicom da bubrezi proizvode posebnu tvar (eritropoetin), čiji nedostatak ometa sintezu hemoglobina;
• Azotemija - akumulacija u krvi toksina koji sadrže dušik (urea, kreatinin), koji se obično izlučuju iz tijela bubrezima. Akumulacija tih tvari narušava metabolizam, ima toksični učinak na središnji živčani sustav, što dovodi do zatajenja jetre. Čak i uz lagani porast kreatinina, možemo sigurno govoriti o razvoju zatajenja bubrega;
• nabiranje bubrega - nastaje zbog upalnog procesa i uzrokovano je zamjenom parenhima (tkiva bubrega) vezivnim tkivom. Kod nabiranja jednog bubrega, drugi raste i preuzima funkcije za oba organa;
• kronično zatajenje bubrega (CRF) - završna faza procesa, kada tijelo više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Najčešće, neuspjeh se razvija s porazom oba bubrega i karakterizira ga živopisne manifestacije gore opisanih komplikacija (perzistentna hipertenzija, azotemija, edem, anemija). Napredovanje CRF-a dovodi do invaliditeta, pacijent je osuđen na doživotnu hemodijalizu ili je potrebno presađivanje organa.

dijagnostika

Sumnja na latentni pijelonefritis je teška, ali moguća. Na temelju analize mokraće, krvi i ultrazvuka bubrega može se posumnjati na upalni proces i oštećenu funkciju bubrega:

• analiza mokraće - čak i mala prisutnost u urinu leukocita (više od 6 na vidiku) i bakterije već ukazuju na upalu bubrega ili mjehura;
• biokemijska analiza mokraće - promjene će biti u kasnijim fazama, kada se naruše funkcije organa. To će ukazati na protein (više od 1 g po litri), glukozu, crvene krvne stanice;
• biokemijska analiza krvi - ovdje će promjene biti iu kasnijim fazama, budući da je porast razine kreatinina i ureje znak razvoja zatajenja bubrega;
• Ultrazvuk bubrega će pokazati strukturne promjene u organu (nabiranje bubrega, promjene u parenhimu).

Načela liječenja

Nakon dijagnoze latentnog pijelonefritisa liječnik bira terapiju ovisno o tijeku bolesti. U početku se radi o racionalnosti propisivanja antibiotika. Pri utvrđivanju uzročnika bolesti mora se odrediti njegova osjetljivost na antibiotike, nakon čega započinje specifično liječenje. Ako se ne može odrediti osjetljivost, propisuju se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni) i nakon 7-10 dana provodi se kontrola urina.

Uroseptici ne gube svoju važnost (antimikrobna sredstva koja su učinkovita u liječenju pielonefritisa i cistitisa) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Da bi se ponovno uspostavila bubrežna funkcija, obično se preporučuju biljni diuretici (Canephron, lingonberry preparati, brusnice).

Za poboljšanje protoka krvi u bubrezima koristite lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima (na primjer, Cavinton).

Protuupalni, analgetski, antipiretični lijekovi koriste se samo ako su izraženi simptomi intoksikacije ili bol u donjem dijelu leđa tijekom pogoršanja pielonefritisa.

Osnove prevencije

Prevencija latentnog pijelonefritisa se ne razlikuje od prevencije bilo kojeg drugog oblika, jer u svim slučajevima postoji jedan razlog - infekcija koja izaziva upalu.

• poboljšati imunitet: baviti se sportom, jesti zdravu hranu, pravovremeno liječiti prehladu;
• liječiti žarišta kronične infekcije (otitis, tonzilitis, karijes);
• izbjegavajte hipotermiju (odijevanje prema vremenskim uvjetima, ne plivajte u hladnim ribnjacima);
• dnevna higijena genitalnih organa, uključujući djecu;
• pravovremeno pregledavanje;
• odustati od bilo kakvih loših navika.

Pijelonefritis gotovo nikad ne ostavlja trag. Čak i ako je došlo do epizode akutnog pijelonefritisa, potrebno je da ga urolog vidi barem jednom godišnje, ima urinarni test i ultrazvučni pregled bubrega. Ne uzima puno vremena i omogućit će pravovremenu dijagnozu latentnog tijeka latentne forme.

Značajke latentnog pijelonefritisa: kako spriječiti komplikacije

Alexander Myasnikov u programu "O najvažnijim" govori o tome kako liječiti bolesti bubrega i što poduzeti.

Latentni pijelonefritis je kronični upalni proces u području bubrega koji može biti asimptomatski tijekom dugog razdoblja. Opasnost leži u razvoju nepovratnih promjena koje se javljaju tijekom latentne progresije. Ovaj oblik pijelonefritisa otkriva se tijekom razdoblja pogoršanja ili tijekom isporuke opće analize mokraće (OAM).

Klinička slika

Latentni tijek pijelonefritisa je karakterističan po tome što tipične manifestacije upalnog procesa za njega nisu tipične. Pacijent nema bolove u donjem dijelu leđa, čak i kada dodiruje ovo područje. Čak se i noćna diureza ne povećava - nema promjena u dijelu procesa mokrenja.

U kroničnom obliku pijelonefritisa, osoba ima stalnu slabost, glavobolje i letargiju. Značajno se smanjuje učinkovitost. Povremeno se dižu ili konstantno predstavljaju povišene subfebrilne temperature do 37,5 - 38,0 stupnjeva.

Najčešće se latentni oblik pijelonefritisa dijagnosticira kod trudnica. Prije toga se bolest možda neće manifestirati 10-15 godina, a da se ni na koji način ne otkrije. Primarna egzacerbacija nastaje zbog ireverzibilnog i teškog oštećenja mekih tkiva bubrega.

Istaknute značajke

Kod latentnog pijelonefritisa dijagnosticira se anemija i visoki krvni tlak u mokraćnim organima. Ako ne poduzmete terapijske mjere, dolazi do razvoja srčanog i respiratornog zatajenja, dolazi do srčanog ili moždanog udara. Posljedica toga je ireverzibilan proces - bubrezi propadaju.

Ako je samo jedan bubreg uključen u upalni proces, zdrav parni organ počinje raditi za dvoje. Opterećenje se povećava i postupno se smanjuje kompenzacijska funkcija, što dovodi do razvoja bilateralnih oštećenja. U isto vrijeme dolazi do nabiranja jednog bubrega, dok se drugi povećava.

Kao rezultat - razvoj zatajenja bubrega. Za komplikacije koje karakterizira smanjenje sposobnosti bubrega na koncentraciju urina. Izgubljena je mogućnost uklanjanja toksičnih tvari iz tijela. Povećava se dnevna količina urina i dolazi do pogoršanja kapaciteta filtriranja.

U krvi dolazi do porasta metabolizma proteina koji sadrže dušik i koji truju tijelo. Kronični latentni oblik bolesti razvija se u pozadini bakterijske lezije: intestinalne ili para-crijevne bacile, proteine, stafilokoke ili enterokoke.

Dijagnoza latentnog oblika pijelonefritisa

Latentni oblik bolesti najčešće se otkriva tijekom profilaktičkih pregleda. Postoje brojni nespecifični znakovi, u prisustvu kojih postoji potreba za dijagnostičkim mjerama koje isključuju latentni oblik pijelonefritisa.

Trebate otići na pregled kod liječnika ako imate sljedeće simptome:

• postupno povećanje slabosti;
• pojačano znojenje i zimice;
• mučnina, povraćanje i gubitak apetita;
• brz zamor i smanjene performanse;
• povećanje temperature s 37,5 stupnjeva bez razloga;
• bol u lumbalnoj regiji;
• povećanje količine mokraće i povećano mokrenje noću.

Upalni proces u području bubrega, koji je latentan, nije uvijek popraćen povećanjem neutrofila (leukocita) i ubrzanog krvnog ESR-a. Ovi pokazatelji ukazuju na reakciju organizma koja se javlja kao odgovor na bakterijski upalni proces i može biti slaba. Anemija se javlja samo kod zatajenja bubrega.

S obzirom na promjene laboratorijskih parametara, to bi trebalo biti povećanje razine proteina u urinu, nestabilna bakteriurija i leukociturija. Među prepoznatljivim pokazateljima je i promjena udjela mokraće i povećanje volumena dnevnog urina.

Identificirati bolest će samo pravovremene medicinske konzultacije. Nakon provedbe sveobuhvatne dijagnostike specijalist će isključiti ili potvrditi dijagnozu. Ako je potrebno, pacijent će biti upućen urologu ili nefrologu.

Principi medicinske terapije

U latentnom obliku pijelonefritisa liječenje ovisi prvenstveno o dubini oštećenja bubrega i trajanju bolesti. Antibakterijski lijekovi propisuju se nakon dobivanja rezultata bakteriološke kulture urina. Svaki specifičan slučaj zahtijeva individualnu selekciju terapije lijekovima.

Liječenje bolesti uključuje:

• upotreba lijekova;
• fizioterapija: ultrazvuk, elektroforeza, SMT i galvanizacija;
• održavanje zdravog načina života (odbacivanje loših navika, pridržavanje rada i odmora);
• pridržavanje terapijske prehrane;
• pražnjenje mjehura najmanje 6 puta dnevno;
• način pijenja (od jedne i pol litre dnevno);
• s razvojem uremije - hemodijalizom.

Upotrijebljeni lijekovi

Farmakološka sredstva su relevantna samo ako postoji slobodan protok urina. Kada se provodi terapija lijekovima zahtijeva stalno praćenje testova i redovito praćenje od strane liječnika. Osnovni lijekovi:

1. Antibakterijski lijekovi (aminoglikozidi, cefalosporini, kinoloni, neomicin i penicilinske skupine).
2. Bakteriofagi i sedativi (suprastin, diazolin i difenhidramin).
3. Diuretički lijekovi (furosemid, Urolesan, Canephron).
4. Vitamini i imunomodulatori (Duovit i Supradin).
5. Lijekovi koji normaliziraju protok krvi u području bubrega (Curantil i Troxerutin).
6. NSAID i antispazmodici (diklofenak, Nurofen i No-shpa).
7. Pripravci željeza (s razvojem anemije).

Zbog činjenice da se bubrezi ne mogu nositi s dodijeljenim funkcijama, postoji potreba za korištenjem lijekova koji uklanjaju štetne tvari iz tijela. U te svrhe napravite kapaljke sa slanom otopinom i glukozom. U nekim slučajevima potrebne su transfuzije plazme. Tijek primjene i doziranje ovise o općem stanju pacijenta.

Skriveni pijelonefritis je podmukla bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti. Najbolja preventivna mjera je pažnja na vlastito zdravlje. Čak i manje bolesti genitourinarnog sustava moraju se liječiti pod nadzorom liječnika. Ni u kom slučaju ne smijemo zanemariti planirane posjete terapeutu i isporuku laboratorijskih testova, koji su jedini način dijagnosticiranja kronične bolesti bubrega.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

Oteklina lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, stalna slabost i brzi umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, vjerojatnost bolesti bubrega je 95%.

Ako vam nije stalo do zdravlja, pročitajte mišljenje urologa s 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Riječ je o brzom njemačkom alatu za popravak bubrega koji se već godinama koristi diljem svijeta. Jedinstvenost lijeka je:

• Uklanja uzrok boli i dovodi do izvornog stanja bubrega.
• Njemačke kapsule eliminiraju bol već pri prvom nanošenju i pomažu u potpunoj izliječenju bolesti.
• Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.