Opće i laboratorijsko ispitivanje omogućuje otkrivanje šest vodećih sindroma kroničnog pijelonefritisa (CP):

In bol u kroničnom pijelonefritisu (CP);

Ur Disurični sindrom u kroničnom pijelonefritisu (CP);

Sy Sindrom mokraćnog sustava kod kroničnog pijelonefritisa (CP);

Ic Intoksikacijski sindrom kod kroničnog pijelonefritisa (CP);

Rome Sindrom arterijske hipertenzije u kroničnom pijelonefritisu (CP);

Rome Sindrom kroničnog zatajenja bubrega kod kroničnog pijelonefritisa (CP).

Bol u kroničnom pijelonefritisu (CP)

Bol u lumbalnom dijelu je najčešća pritužba bolesnika s kroničnim pijelonefritisom (CP) i nađena je u većini njih. U aktivnoj fazi bolesti bol nastaje zbog istezanja fibrozne kapsule povećanog bubrega, ponekad zbog upalnih promjena u samoj kapsuli i perinefriji. Često se bol nastavlja i nakon upale uslijed zahvaćanja kapsule u procesu nastanka ožiljaka koji se javlja u parenhimu. Težina boli varira: od osjećaja težine, nespretnosti, nelagode do vrlo jake boli u povratnom tijeku. Karakteristična je asimetrija bolnih senzacija, ponekad se protežu do ilijačne regije.

Dysuric sindrom u kroničnom pijelonefritisu (CP)

Uz pogoršanje kroničnog pielonefritisa (CP), često se primjećuju polakiourija i strangurija. Pojedinačna učestalost mokrenja ovisi o režimu vode i hrane i može se značajno razlikovati kod zdravih pojedinaca, stoga u bolesnika s pijelonefritisom nije bitan apsolutni broj urinacija dnevno, nego procjena njihove učestalosti od strane samog pacijenta, kao i povećanje noćne aktivnosti. Obično bolesnik s pielonefritom mokri često i malim obrocima, što može biti posljedica neurorefleksnih poremećaja mokraćnog sustava i diskinezije mokraćnog sustava, promjena u stadiju urotele i kvalitete urina. Ako polakiuiju prati osjećaj pečenja, bol u uretri, bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj nepotpunog mokrenja, to ukazuje na znakove oštećenja mokraćnog mjehura. Dizurija je osobito karakteristična za sekundarni pijelonefritis na pozadini bolesti mokraćnog mjehura, prostate, slane dijateze, a svom izgledu često prethodi i drugi klinički znakovi pogoršanja sekundarnog kroničnog pijelonefritisa (VCP). U slučaju primarnog pijelonefritisa, disurija je rjeđa - u oko 50% bolesnika. Sa sekundarnim kroničnim pijelonefritisom (VCP) - disurija se javlja češće - do 70% bolesnika.

Intoksikacijski sindrom kod kroničnog pijelonefritisa (CP)

Sindrom intoksikacije izražen je u velikoj većini (80-90%) bolesnika s kroničnim pijelonefritisom (CP) bilo koje dobi, iako u adolescenciji i mladosti, rjeđe iu manjoj mjeri u usporedbi s pacijentima starijih skupina. Izvor intoksikacije je žarište infekcije (pijelonefritis). Samo u kasnim fazama nefroskleroze je opijenost zbog kršenja brojnih funkcija bubrega za održavanje homeostaze.

Kod relapsirajućeg tijeka pijelonefritisa, egzacerbacije (slično akutnom pijelonefritisu) popraćene su teškom intoksikacijom s mučninom, povraćanjem, dehidracijom tijela (količina urina je obično veća nego kod zdrave osobe, jer je koncentracija poremećena. i potrebu za tekućinom više).

U latentnom razdoblju pacijenti su zabrinuti zbog opće slabosti, gubitka snage, umora, poremećaja spavanja, znojenja, nespecificirane boli u trbuhu, mučnine, slabog apetita, a ponekad i gubitka težine. Individualni simptomi javljaju se kod gotovo svih pacijenata. Dugotrajno subfebrilno stanje, glavobolja, austenizacija, zimice su češće opaženi u bolesnika s PCP-om.

Mogu se pojaviti promjene u hemogramu: ESR se povećava, pojavljuje se leukocitoza, ali tjelesna temperatura ne raste. Stoga, kada postoji visoka temperatura (do 40 ° C) i postoji urinarni sindrom, nije potrebno žuriti s ovom groznicom zbog pijelonefritisa. Mora se promatrati vrlo nasilna slika pielonefritisa kako bi im se objasnila ta temperatura.

Hipertenzija u kroničnom pijelonefritisu (CP)

Među bolestima bubrega povezanih s arterijskom hipertenzijom, kronični pielonefritis (CP) jedno je od prvih mjesta. Učestalost arterijske hipertenzije (AH) u odraslih bolesnika s kroničnim pijelonefritisom (CP) dostiže 50–70%, što u ranim stadijima iznosi 15-25%, au kasnim stadijima 70%.

Treba imati na umu da, ako bolesnik ima kronični pijelonefritis (CP), dolazi do perzistentne visoke arterijske hipertenzije (AH), onda su moguće različite vaskularne komplikacije:

Ce Akutna cerebrovaskularna nesreća

Mokraćni sindrom kod kroničnog pijelonefritisa (CP)

Promjene u nekim svojstvima mokraće (neuobičajene boje, zamućenost, jak miris, veliki sediment pri stajanju) može vidjeti sam pacijent i poslužiti kao razlog za traženje liječničke pomoći. Ispravno provedena studija urina pruža vrlo velike informacije u slučaju bolesti bubrega, uključujući kronični pijelonefritis (CP).

Proteinurija za kronični pijelonefritis (CP)

Kod kronične pijelonefritisa (CP) proteinurija (gubitak proteina do 1 g / dan) može biti posljedica primarno patologije tubularnog aparata bubrega i posljedičnog nedostatka reapsorpcije proteina, uglavnom u proksimalnim tubulima. Osim toga, dio bjelančevina u mokraći ima ekstrarealni subrenalni izvor: od dezintegriranih staničnih elemenata i bakterija, sluzi. Češće su ti mehanizmi kombinirani. Vrijednost proteinurije obično ne prelazi 1 g / l. Hijalinski cilindri su vrlo rijetki. Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa (CP), proteinurija je otkrivena u 95% bolesnika.

Cilindrurija za kronični pijelonefritis (CP)

Cilindrurija nije tipična za pijelonefritis, iako je u aktivnoj fazi, kao što je već spomenuto, često pronađeni pojedinačni hijalinski cilindri.

Leukociturija u kroničnom pijelonefritisu (CP)

Leukociturija je izravan znak upalnog procesa u mokraćnom sustavu. Njegov uzrok u kroničnom pijelonefritisu (CP) je prodiranje leukocita u urin iz žarišta upale u intersticij bubrega kroz oštećene kanalikule, kao i upalne promjene u epitelu tubula i zdjelice.

Važnije od ostatka je određivanje i procjena gustoće urina. Nažalost, mnogi liječnici ignoriraju ovu brojku. Međutim, hipostenurija je vrlo ozbiljan simptom. Smanjenje gustoće urina je pokazatelj smanjene koncentracije mokraće u bubrezima, a to je gotovo uvijek edem medule, a time i upala. Stoga, kada se pijelonefritis u akutnoj fazi uvijek mora nositi sa smanjenjem gustoće urina. Često se ovaj simptom otkriva kao jedini znak pijelonefritisa. Tijekom godina možda nema patološkog sedimenta, hipertenzije, nema drugih simptoma, a postoji samo niska gustoća urina.

Hematurija kod kroničnog pijelonefritisa (CP)

Uzroci bubrežne hematurije su upalni procesi u glomerulima, stromi, krvnim žilama, povišenom tlaku u bubrežnim venama, oslabljenom venskom odljevu.

U kronični pijelonefritis (CP), svi ovi čimbenici djeluju, ali, u pravilu, bruto hematurija u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom (CP) nije promatrana, osim u slučajevima kada postoje komplikacije pijelonefritisa (nekroza bubrežnih žila, hiperemija sluznice mokraćnog sustava tijekom piokistitisa, oštećenje kamenca).

Microhematuria u aktivnoj fazi kroničnog pielonefritisa (CP) može se odrediti u 40% bolesnika, au polovici njih je mali - do 3-8 eritrocita u vidokrugu. U latentnoj fazi kroničnog pijelonefritisa (CP) u općoj analizi mokraće, hematurija se nalazi samo u 8% bolesnika, au 8% u kvantitativnim uzorcima.

Dakle, hematurija se ne može pripisati glavnim značajkama kroničnog pijelonefritisa (CP).

Bakteriurija za kronični pijelonefritis (CP)

Bakteriurija se smatra drugim najznačajnijim dijagnostičkim znakom pijelonefritisa (nakon leukociturije). S mikrobiološkog stajališta moguće je govoriti o infekciji mokraćnog sustava ako se u mokraći, uretri, bubregu ili prostati otkriju patogeni mikroorganizmi. Kolorimetrijski testovi - TTX (trifeniltetrazolijev klorid) i nitritni test mogu dati ideju o prisutnosti bakteriurija, ali bakteriološke metode ispitivanja urina su dijagnostičke vrijednosti. Prisutnost infekcije ukazuje na identifikaciju rasta više od 10 5 organizama u 1 ml urina.

Bakteriološko ispitivanje mokraće je od velikog značaja u prepoznavanju kroničnog pijelonefritisa (CP), omogućava vam identifikaciju uzročnika kroničnog pijelonefritisa (CP), provođenje odgovarajuće antibiotske terapije i praćenje učinkovitosti liječenja.

Glavna metoda za određivanje bakteriurija je zasijavanje na čvrste hranjive podloge, čime se omogućuje razjašnjavanje vrste mikroorganizama, njihova količina u 1 ml urina i osjetljivost lijeka.

Sindromi za pijelonefritis

Općenito, infekcije mokraćnog sustava (IC) mogu se podijeliti na upalne i infektivne procese u bubrezima (pijelonefritis) i patološke procese u mokraćnom sustavu (cistitis ili uretritis). U ovom slučaju, to je pijelonefritis koji se može pojaviti iu akutnom obliku iu kroničnom obliku. Smatra se da akutna faza patologije može početi, trajati i završiti do 6 mjeseci. Ako je u tom razdoblju bolest opadala, a zatim zabilježeni recidivi, tada se može govoriti o kroničnom tijeku patologije. U ovom slučaju, sindromi u pijelonefritisu će imati izgled složene slike. Osobito, pacijent će imati sindrome disurične, bolne, urinarne i intoksikacije. Potonji je najopasniji za cijeli organizam i simptom je zanemarenog oblika pijelonefritisa, tj. Kroničnog i neliječenog.

Disurijski sindrom u pijelonefritisu

U početnom stadiju bolesti (akutna faza) osoba se suočava s glavnim simptomom upale bubrega - disurikom. U ovom slučaju, čin mokrenja je prekinut. Patološko stanje može se izraziti na sljedeći način:

• Rijetko ili obrnuto učestalo mokrenje, ovisno o stadiju bolesti.
• Prisutnost boli i pečenja tijekom mokrenja.
• Pojava noćne, pa čak i dnevne inkontinencije, kao i slučajevi nenamjerne evakuacije u malim obrocima bez prisutnosti poriva da to učine.
• Može postojati i imperativ poraza da se isprazni mjehur. To jest, osoba može spontano i neodoljivo željeti osloboditi malo potrebe u ovom trenutku.
• Osim toga, kada je mjehur napunjen i nagon za mokrenjem, moguća je inkontinencija. To jest, osoba možda nema vremena do odredišta.

Svi ovi simptomi karakteristični su za početni akutni stadij pielonefritisa ili već za akutni cistitis. Naime, daljnje stanje pacijenta s pritužbama na dysuric sindrom liječnik će promatrati kako ne bi propustio razvoj pijelonefritisa i njegov prijelaz u kronični oblik.

Mokraćni sindrom

Za pijelonefritis karakteriziraju promjene i kvalitativni sastav mokraće. Naime, pacijent može u početnoj fazi doživjeti samo neke od simptoma bolesti, ali u urinu će se zabilježiti sljedeće promjene:

• Povećanje broja leukocita. Kod ispitivanja biomaterijala za opću analizu, leukociti će biti zabilježeni u koncentraciji većoj od 10 isključivo u vidu. I u istraživanju urina prema metodi Nechiporenko više od 4/103 / ml.
• Prisutnost bakterija u urinu. Dakle, s obzirom da je pijelonefritis infektivno-upalna patologija bubrega, prisutnost bakterija u količini od 105 / ml i više bit će zabilježena u prikupljenom svježem mokraći kao potvrda dijagnoze.
• Promjena urina u izgledu i mirisu. Dakle, u prisutnosti renalne patologije u 50% bolesnika dolazi do oštrog i neugodnog mirisa izlučenog urina. U 75% bolesnika s pijelonefritisom mijenja se i boja i transparentnost. To jest, urin izlučen oboljelim bubrezima ima mutnu nijansu i nečistoće krvi, pahuljica itd.

Bolni sindrom

U ovom slučaju, glavni simptom bolesti nazvane pielonefritis bit će bol. Njegova lokalizacija je zabilježena u lumbalnoj regiji, bubrezima, u hipohondriju na dijelu bolesnog bubrega. U većini slučajeva, tijekom Pasternatskoga testa (lupanje leđa u područje bubrega) uočava se pozitivna reakcija. Naime, pacijent doživljava bol u zahvaćenim bubrezima.

Sindrom intoksikacije

Ako pacijent ima pileonefritis u kroničnom obliku i postoji već duže vrijeme, tada se bubrezi koji odustanu od svojih položaja više neće moći nositi s funkcijom izlučivanja otpadnih produkata ljudskog tijela. To znači da će postojati svi simptomi toksičnog trovanja. Intoksikacija se u ovom slučaju očituje sljedećim simptomima:

• Glavobolje i bolovi u mišićima na pozadini povremene povišene tjelesne temperature;
• Smanjena učinkovitost, apatija i umor;
• Također, pacijent gubi apetit;
• Osim toga, razvoj tahikardije i arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka) će pogoršati situaciju. Potonji prijeti problemima s kardiovaskularnim sustavom i mozgom.

Važno: zanemarena patologija bubrega može dovesti do smrti organa. Stoga je liječenje pijelonefritisa u slučaju prvih simptoma, pa čak i sumnje na bolest potrebno što prije i bolje.

Priroda razvoja bubrežne intoksikacije

Pijelonefritis se obično razvija kao sekundarna bolest u odnosu na virusnu infekciju. Bakterije s krvlju cirkuliraju kroz kardiovaskularni sustav i na kraju se smiruju u bubrege. Pravodobnom i propisno propisanom antibiotskom terapijom svi oni umiru. Međutim, uz pogrešno liječenje virusne bolesti, brojni se patogeni mikrobi nasele u bubrezima. Odavde počinje trovanje tijela. Ako se ne liječi patologija bubrega, na kraju, pupoljci filtera bubrega više se ne mogu nositi sa svojim funkcijama, a azotni spojevi se potpuno ne uklanjaju - proizvod metabolizma. Oni pak dodatno truju tijelo stalnim povećanjem produkata raspadanja dušika.

Važno: u najgorem slučaju, kada je tijelo otrovano, može doći do uremije - trovanja cijelog tijela proizvodima razgradnje proteina. Hemodijaliza (filtracija krvi pomoću umjetnog bubrega) ili transplantacija bubrega pomoći će u očuvanju situacije.

Mjere za sprječavanje trovanja

Kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje bubrega i pomoglo tijelu da se nosi sa svojom funkcijom, potrebno je zaštititi tijelo od toksičnih tvari koje pogoršavaju rad bubrega od pada u nju. Dakle, ako sumnjate na pijelonefritis ili smanjenu funkciju bubrega, poželjno je ograničiti se na takve proizvode:

• Alkohol i svi njegovi derivati ​​(alkoholne tinkture, deserti i slatkiši s uključenim alkoholom).
• Izbjegavajte pretjerano neopravdane i moderne proteinske dijete, sjetivši se da velika količina životinjskih proteina ima negativan učinak na funkciju bubrega.
• Crna kava i čokolada se također ne prikazuju zbog bolesti bubrega.
• Pokazalo se da pije više tekućine za razrjeđivanje krvi. Vrijedno je znati da se gusta krv bubrega teško filtrira.

Osim toga, potrebno je izbjegavati hipotermiju, prekomjerno tjelesno naprezanje. Preporučuje se da se mjehur isprazni na vrijeme, bez odgađanja putovanja u zahod. Važno je zapamtiti da gužva mjehura može raditi u suprotnom smjeru, vraćajući određenu količinu urina u uretre. Dakle, bakterije mogu doći tamo, što je nepoželjno za oslabljenu opijenost tijela.

Važno: ako postoji mogućnost, onda svaki dan morate popiti barem čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve uz dodatak celera, peršina ili soka od limuna.

Dijagnostika produljenog pijelonefritisa

Da bi se utvrdilo kronično stanje bolesnika i nastala intoksikacija, potrebno je provesti niz laboratorijskih i hardverskih istraživanja:

• Dakle, prije svega, pacijent uzima krv i urin za analizu. U krvi se otkriva povećanje uree i kreatina, a urin karakterizira visoka koncentracija proteina, leukocita i bakterija različite prirode. Proučavanje mokraće metodom Zimnitsky također će se provesti kako bi se utvrdilo smanjenje funkcije bubrega, ako postoji, u prisutnosti pijelonefritisa.
• Kako bi se utvrdio uzrok pijelonefritisa i propisao učinkoviti tijek liječenja, liječnik može naručiti struganje enterobioze, jer oštrice često uzrokuju infekcije mokraćnog sustava.
• Posjet ginekologu također je indiciran u dijagnostici pielonefritisa i identifikaciji uzroka njegovog razvoja. Ureplazma, vaginitis, mikoplazma, klamidija, pa čak i banalni drozd mogu izazvati patologiju bubrega.
• Kako bi se odredio intenzitet disuričnog sindroma, od pacijenta će se tražiti da sastavi tablicu ili raspored prisilnog mokrenja.
• Osim toga, pojavit će se palpacija bubrega kako bi se utvrdilo njihovo povećanje. I ultrazvučna dijagnostika će to potvrditi. Kao i kod pijelonefritisa, bubrežne šalice i zdjelica su povećane.
• Potvrđujući faktor je dijagnoza i visoki krvni tlak, koji se također naziva renalna hipertenzija.

Važno: samo ispravno i pažljivo provesti dijagnostiku omogućit će liječniku da odabere taktiku liječenja i da izbjegne trovanje pacijentovog tijela neiskorištenim bubrezima metaboličkih proizvoda.

Obilježja urinarnog sindroma u pijelonefritisu

Mokraćni sindrom

Mokraćni sindrom je kompleks različitih poremećaja mokrenja i promjene u sastavu i strukturi urina: prisutnost bakterija i soli, mikrohematurija, leukociturija, cilindrurija i proteinurija. Također karakteristike mokraćnog sindroma mogu biti dizurija, kršenje količine urina i učestalost mokrenja. U slučajevima kada je to jedini znak bubrežne bolesti, to se naziva izolirani urinarni sindrom.

Sastav urina

Urinarni sindrom u djece i odraslih je znak bubrežnih bolesti i bolesti urinarnog trakta. Može signalizirati prisutnost različitih patologija.

Hematurija - prisutnost određene količine krvi u analizi urina: od mikroskopske do vidljive golim okom. Boja urina postaje crvenkasta ili smeđa.

Hematurija ukazuje na tumor mokraćnog sustava, prisutnost kamenja ili infekcija u njima. Može pratiti bolest bubrežnih papila (s nefropatijom uzrokovanom anemijom srpastih stanica). Također je karakterističan za nasljedni nefritis i bubrežnu displaziju. Procjena prirode hematurije temelji se na tome što ga simptomi prate. Od velike je važnosti u dijagnozi je li mokrenje popraćeno bolom. Bolovi ukazuju na bubrežnu koliku, urolitijazu, tuberkulozu bubrega, nekrozu i bubrežnu vaskularnu trombozu. Ako je mokrenje bezbolno, tada najvjerojatnije pacijent pati od nefropatije, kongenitalne ili stečene.

Hematurija kod male djece je posljedica patologija, sepse, intrauterinih infekcija, tumora bubrega, tromboze, kao i oštećenja bubrega toksinima tijekom uzimanja lijekova. U dojenčadi su manifestacije hematurije izrazito nepovoljni simptomi za život i zdravlje. Kod starije djece to signalizira nefritis i urolitijazu.

Dijagnosticira se posebnim testom i mikroskopskim pregledom jutarnje analize urina. Određivanje krvi u urinu provodi se kroz nekoliko testova. U slučaju da se otkriju slični simptomi, dijete u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u urološkom odjelu dječje bolnice.

cylindruria

Cilindri - elementi u tragovima koji se sastoje od proteina. Pod određenim uvjetima poprima cilindrični oblik, što ukazuje na različite procese i promjene koje se javljaju, na primjer, povećana kiselost mokraće. Cilindri su podijeljeni na hijalinske, granulirane, voštane i lažne:

• hyaline - javljaju se u gotovo svim bolestima koje uzrokuju proteinuriju;
• voštana - signaliziranje ozbiljnog oštećenja bubrega i upale;
• granulirani - ukazuju na tubularne lezije bubrega, glomerulonefritis;
• false - ne ukazuju na oštećenje bubrega, ali ukazuju na bilo kakve lezije urinarnog trakta.

leucocyturia

Leukociti su posebna tijela, krvne stanice koje štite tijelo od stranih mikroorganizama i upala. U malim količinama one se nalaze u bilo kojem urinu, a kod djece je njihova razina povišena. Važno je napomenuti da djevojčice obično imaju veći broj bijelih krvnih stanica u analizi od dječaka. Također mogu biti u mokraći kao rezultat upalnih procesa vanjskih spolnih organa.

Leukociturija je jedan od simptoma mikrobne ili virusne upale bubrega i mokraćnih kanala. Broj leukocita u analizi urina povećava se s akutnim i kroničnim pijelonefritisom. Druge bolesti koje leukociturija može ukazivati ​​su cistitis i uretritis. Te će bolesti imati i druge simptome: bolno mokrenje, odstupanja u volumenu mokrenja. Leukociturija može biti praćena mikrohematurijom i proteinurijom u slučaju neinfektivnog nefritisa.

Upalne reakcije u glomerulima bubrega također se pokazuju leukociturijom. Uz povoljan tijek glomerulonefritisa u nekoliko dana, leukociti u urinu prestaju biti otkriveni. Inače, takvi simptomi mogu biti znak negativnog razvoja bolesti. Neophodno je za glomerulonefritis pratiti odsutnost krvi u sputumu, kako bi se isključio Goodpasture sindrom.

Mokraća zdrave osobe je sterilna. Ponekad se u analizi nalaze mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti vanjskih genitalnih organa. Tijekom infekcija koje zahvaćaju cijelo tijelo, bakterije ulaze u urin, uključujući bakterije. Oni ne mogu dugo preživjeti u tako agresivnom okruženju i brzo se prikazuju. Ovaj fenomen naziva se prolazna bakteriurija.

No, uglavnom prisutnost bakterija u urinu signalizira prisutnost infekcije mokraćnog sustava. Najbolji način dijagnosticiranja bolesti izlučnog sustava je urinska kultura. Jedini nedostatak ovog postupka je teškoća ispravnog prikupljanja analize. Potrebno je sakupiti urin za analizu ujutro, po mogućnosti čim je dijete budno, ali nakon higijenskih postupaka, u medicinsku sterilnu posudu za analizu. U laboratoriju, analiza treba biti najkasnije jedan sat nakon prikupljanja. Ako to nije moguće, treba ga ukloniti u hladnjaku, prije toga dobro zatvoriti. Za točniji rezultat poželjno je uzeti nekoliko uzoraka za analizu.

Sjetva pomaže u određivanju uzročnika bolesti. Najčešće, prilikom sjetve, otkrivaju se bakterije crijeva i kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ili Klebsiella. Enterokoki, stafilokoki, streptokoki su manje frekventni.

Neke vrste soli u malim količinama uočene su u analizama čak i kod savršeno zdravih ljudi. Ponekad su opkoljeni. Na vrstu sedimenta utječu različiti uvjeti: prehrana, kiselost urina, režim pijenja, pa čak i sezona. U pravilu se istalože oksalati, urati i kalcijevi ili amonijevi fosfati. Ako se u ispitivanjima urina periodično nađu oksalati i urati, nema ništa loše u tome, međutim, postojano taloženje soli može biti znak dismetaboličke nefropatije - odstupanja funkcije bubrega kod kojih je narušena filtracija tvari. Ona, pak, može uzrokovati urolitijazu. Soli mogu biti posljedica uporabe određenih lijekova ili proizvoda.

Međutim, ako se fosfati detektiraju u analizi urina, to je siguran znak infekcije. Kada se otkriju, bakteriurija se također obično otkrije.

Promjena karakteristika mokrenja

Mokraćni sindrom, osim promjena u sastavu urina, karakteriziraju i promjene u volumenu i pravilnosti mokrenja. Količina mokraće koju dnevno izlučuje zdravo dijete razlikuje se od utjecaja mnogih čimbenika: količine utrošene vode, temperature (i tijela i okoliša), stresa i drugih. Ritam mokrenja također može varirati, ali dnevna mokrenja prevladavaju u omjeru od 3 do 1 na noć. Uz manje i kratke neuspjehe mokrenja, liječenje nije potrebno, samo je potrebno promijeniti dnevnu prehranu i unos tekućine.

Međutim, neki simptomi mogu biti znakovi bolesti i treba im posvetiti posebnu pozornost:

• Nokturija - dominacija mokrenja u mraku tijekom dana. Obično rezultat pijelonefritisa, nefrotskog sindroma, bolesti sabirnih kanala.
• Oligurija - smanjenje količine urina. Može ukazivati ​​na akutnu ili kroničnu insuficijenciju bubrega, koja se također manifestira u različitim kongenitalnim ili stečenim bubrežnim patologijama.
• Poliurija - povećanje izlučivanja mokraće. Mogu biti uzrokovane hipotermijom, cistitisom, nefrotskim poremećajima.
• Dizurija je stanje u kojem su razdoblja između mokrenja znatno smanjena i uzrokuje jaku bol. Označava akutne infekcije mokraćnih kanala ili genitalija.

Odstupanja u boji i stupnju transparentnosti

Mokraćni sindrom se može manifestirati promjenama u urinskom tonu, njegovom konzistencijom, kiselošću i stupnjem transparentnosti. Urin obično ima boju u rasponu od svijetlo žute do jantarne.

Kod novorođenčadi i dojenčadi može imati crvenkastu nijansu zbog velikog broja urata. Kod dojenčadi urin je, naprotiv, blijedo žuta. Boja urina može promijeniti neke lijekove, hranu.

Međutim, bez obzira na boju, kod zdrave djece urin je proziran. Njegova zamućenost je signal da se dijete pokaže liječniku, tako da on propisuje potreban tretman. Patološki znakovi također će biti promjene u kiselosti urina i njegovoj gustoći.

Sindrom sramežljivog mjehura

Zanimljiva manifestacija urinarnog sindroma može biti i sindrom sramežljivog mjehura. To je stanje u kojem se osoba ne može osloboditi u nepoznatom okruženju, a pogotovo u prisustvu stranaca. Sindrom sramežljivog mjehura nije bolest, već se prije može pripisati mentalnim poremećajima. To ozbiljno komplicira život, ne dopuštajući pacijentu da napusti kuću dugo vremena.

Neki istraživači vjeruju da je sramežljivi sindrom mjehura uzrokovan uzimanjem određenih vrsta lijekova. Također može biti znak bolesti živčanog sustava. Liječenje sindroma odvija se prvenstveno u obliku psihološke korekcije. Tretman lijekovima se ne provodi jer je njihov prijem potreban već duže vrijeme, što može uzrokovati ovisnost.

Liječenje sindroma mokrenja

Mokraćni sindrom je samo indikacija da je tijelu potrebno liječenje. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom. Ako je terapija ovih bolesti nemoguća, tada se provodi kompleks postupaka usmjerenih na ublažavanje stanja pacijenta, u kojem slučaju se simptomi eliminiraju. Simptomatsko liječenje je indicirano u prisutnosti kroničnih bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom.

Imam takvu nesreću koja se razvija na pozadini kroničnog pielonefritisa, ne mogu ga izliječiti do kraja. Pila i duge staze antibiotika, i jaki antibiotici kao što je monuralna pila jednom i dvaput, a još uvijek postoji pogoršanje oko jednom godišnje, doktori kažu da je struktura bubrega tako... A od bubrega sve ostalo pati, očito.

Mokraćni sindrom

Mokraćni sindrom je kompleks različitih poremećaja mokrenja i promjene u sastavu i strukturi urina: prisutnost bakterija i soli, mikrohematurija, leukociturija, cilindrurija i proteinurija. Također karakteristike mokraćnog sindroma mogu biti dizurija, kršenje količine urina i učestalost mokrenja. U slučajevima kada je to jedini znak bubrežne bolesti, to se naziva izolirani urinarni sindrom.

Sastav urina

Urinarni sindrom u djece i odraslih je znak bubrežnih bolesti i bolesti urinarnog trakta. Može signalizirati prisutnost različitih patologija.

Hematurija - prisutnost određene količine krvi u analizi urina: od mikroskopske do vidljive golim okom. Boja urina postaje crvenkasta ili smeđa.

Hematurija ukazuje na tumor mokraćnog sustava, prisutnost kamenja ili infekcija u njima. Može pratiti bolest bubrežnih papila (s nefropatijom uzrokovanom anemijom srpastih stanica). Također je karakterističan za nasljedni nefritis i bubrežnu displaziju. Procjena prirode hematurije temelji se na tome što ga simptomi prate. Od velike je važnosti u dijagnozi je li mokrenje popraćeno bolom. Bolovi ukazuju na bubrežnu koliku, urolitijazu, tuberkulozu bubrega, nekrozu i bubrežnu vaskularnu trombozu. Ako je mokrenje bezbolno, tada najvjerojatnije pacijent pati od nefropatije, kongenitalne ili stečene.

Hematurija kod male djece je posljedica patologija, sepse, intrauterinih infekcija, tumora bubrega, tromboze, kao i oštećenja bubrega toksinima tijekom uzimanja lijekova. U dojenčadi su manifestacije hematurije izrazito nepovoljni simptomi za život i zdravlje. Kod starije djece to signalizira nefritis i urolitijazu.

Dijagnosticira se posebnim testom i mikroskopskim pregledom jutarnje analize urina. Određivanje krvi u urinu provodi se kroz nekoliko testova. U slučaju da se otkriju slični simptomi, dijete u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u urološkom odjelu dječje bolnice.

cylindruria

Cilindri - elementi u tragovima koji se sastoje od proteina. Pod određenim uvjetima poprima cilindrični oblik, što ukazuje na različite procese i promjene koje se javljaju, na primjer, povećana kiselost mokraće. Cilindri su podijeljeni na hijalinske, granulirane, voštane i lažne:

• hyaline - javljaju se u gotovo svim bolestima koje uzrokuju proteinuriju;
• voštana - signaliziranje ozbiljnog oštećenja bubrega i upale;
• granulirani - ukazuju na tubularne lezije bubrega, glomerulonefritis;
• false - ne ukazuju na oštećenje bubrega, ali ukazuju na bilo kakve lezije urinarnog trakta.

leucocyturia

Leukociti su posebna tijela, krvne stanice koje štite tijelo od stranih mikroorganizama i upala. U malim količinama one se nalaze u bilo kojem urinu, a kod djece je njihova razina povišena. Važno je napomenuti da djevojčice obično imaju veći broj bijelih krvnih stanica u analizi od dječaka. Također mogu biti u mokraći kao rezultat upalnih procesa vanjskih spolnih organa.

Leukociturija je jedan od simptoma mikrobne ili virusne upale bubrega i mokraćnih kanala. Broj leukocita u analizi urina povećava se s akutnim i kroničnim pijelonefritisom. Druge bolesti koje leukociturija može ukazivati ​​su cistitis i uretritis. Te će bolesti imati i druge simptome: bolno mokrenje, odstupanja u volumenu mokrenja. Leukociturija može biti praćena mikrohematurijom i proteinurijom u slučaju neinfektivnog nefritisa.

Upalne reakcije u glomerulima bubrega također se pokazuju leukociturijom. Uz povoljan tijek glomerulonefritisa u nekoliko dana, leukociti u urinu prestaju biti otkriveni. Inače, takvi simptomi mogu biti znak negativnog razvoja bolesti. Neophodno je za glomerulonefritis pratiti odsutnost krvi u sputumu, kako bi se isključio Goodpasture sindrom.

Mokraća zdrave osobe je sterilna. Ponekad se u analizi nalaze mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti vanjskih genitalnih organa. Tijekom infekcija koje zahvaćaju cijelo tijelo, bakterije ulaze u urin, uključujući bakterije. Oni ne mogu dugo preživjeti u tako agresivnom okruženju i brzo se prikazuju. Ovaj fenomen naziva se prolazna bakteriurija.

No, uglavnom prisutnost bakterija u urinu signalizira prisutnost infekcije mokraćnog sustava. Najbolji način dijagnosticiranja bolesti izlučnog sustava je urinska kultura. Jedini nedostatak ovog postupka je teškoća ispravnog prikupljanja analize. Potrebno je sakupiti urin za analizu ujutro, po mogućnosti čim je dijete budno, ali nakon higijenskih postupaka, u medicinsku sterilnu posudu za analizu. U laboratoriju, analiza treba biti najkasnije jedan sat nakon prikupljanja. Ako to nije moguće, treba ga ukloniti u hladnjaku, prije toga dobro zatvoriti. Za točniji rezultat poželjno je uzeti nekoliko uzoraka za analizu.

Sjetva pomaže u određivanju uzročnika bolesti. Najčešće, prilikom sjetve, otkrivaju se bakterije crijeva i kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ili Klebsiella. Enterokoki, stafilokoki, streptokoki su manje frekventni.

Neke vrste soli u malim količinama uočene su u analizama čak i kod savršeno zdravih ljudi. Ponekad su opkoljeni. Na vrstu sedimenta utječu različiti uvjeti: prehrana, kiselost urina, režim pijenja, pa čak i sezona. U pravilu se istalože oksalati, urati i kalcijevi ili amonijevi fosfati. Ako se u ispitivanjima urina periodično nađu oksalati i urati, nema ništa loše u tome, međutim, postojano taloženje soli može biti znak dismetaboličke nefropatije - odstupanja funkcije bubrega kod kojih je narušena filtracija tvari. Ona, pak, može uzrokovati urolitijazu. Soli mogu biti posljedica uporabe određenih lijekova ili proizvoda.

Međutim, ako se fosfati detektiraju u analizi urina, to je siguran znak infekcije. Kada se otkriju, bakteriurija se također obično otkrije.

Promjena karakteristika mokrenja

Mokraćni sindrom, osim promjena u sastavu urina, karakteriziraju i promjene u volumenu i pravilnosti mokrenja. Količina mokraće koju dnevno izlučuje zdravo dijete razlikuje se od utjecaja mnogih čimbenika: količine utrošene vode, temperature (i tijela i okoliša), stresa i drugih. Ritam mokrenja također može varirati, ali dnevna mokrenja prevladavaju u omjeru od 3 do 1 na noć. Uz manje i kratke neuspjehe mokrenja, liječenje nije potrebno, samo je potrebno promijeniti dnevnu prehranu i unos tekućine.

Međutim, neki simptomi mogu biti znakovi bolesti i treba im posvetiti posebnu pozornost:

• Nokturija - dominacija mokrenja u mraku tijekom dana. Obično rezultat pijelonefritisa, nefrotskog sindroma, bolesti sabirnih kanala.
• Oligurija - smanjenje količine urina. Može ukazivati ​​na akutnu ili kroničnu insuficijenciju bubrega, koja se također manifestira u različitim kongenitalnim ili stečenim bubrežnim patologijama.
• Poliurija - povećanje izlučivanja mokraće. Mogu biti uzrokovane hipotermijom, cistitisom, nefrotskim poremećajima.
• Dizurija je stanje u kojem su razdoblja između mokrenja znatno smanjena i uzrokuje jaku bol. Označava akutne infekcije mokraćnih kanala ili genitalija.

Odstupanja u boji i stupnju transparentnosti

Mokraćni sindrom se može manifestirati promjenama u urinskom tonu, njegovom konzistencijom, kiselošću i stupnjem transparentnosti. Urin obično ima boju u rasponu od svijetlo žute do jantarne.

Kod novorođenčadi i dojenčadi može imati crvenkastu nijansu zbog velikog broja urata. Kod dojenčadi urin je, naprotiv, blijedo žuta. Boja urina može promijeniti neke lijekove, hranu.

Međutim, bez obzira na boju, kod zdrave djece urin je proziran. Njegova zamućenost je signal da se dijete pokaže liječniku, tako da on propisuje potreban tretman. Patološki znakovi također će biti promjene u kiselosti urina i njegovoj gustoći.

Sindrom sramežljivog mjehura

Zanimljiva manifestacija urinarnog sindroma može biti i sindrom sramežljivog mjehura. To je stanje u kojem se osoba ne može osloboditi u nepoznatom okruženju, a pogotovo u prisustvu stranaca. Sindrom sramežljivog mjehura nije bolest, već se prije može pripisati mentalnim poremećajima. To ozbiljno komplicira život, ne dopuštajući pacijentu da napusti kuću dugo vremena.

Neki istraživači vjeruju da je sramežljivi sindrom mjehura uzrokovan uzimanjem određenih vrsta lijekova. Također može biti znak bolesti živčanog sustava. Liječenje sindroma odvija se prvenstveno u obliku psihološke korekcije. Tretman lijekovima se ne provodi jer je njihov prijem potreban već duže vrijeme, što može uzrokovati ovisnost.

Liječenje sindroma mokrenja

Mokraćni sindrom je samo indikacija da je tijelu potrebno liječenje. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom. Ako je terapija ovih bolesti nemoguća, tada se provodi kompleks postupaka usmjerenih na ublažavanje stanja pacijenta, u kojem slučaju se simptomi eliminiraju. Simptomatsko liječenje je indicirano u prisutnosti kroničnih bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom.

Imam takvu nesreću koja se razvija na pozadini kroničnog pielonefritisa, ne mogu ga izliječiti do kraja. Pila i duge staze antibiotika, i jaki antibiotici kao što je monuralna pila jednom i dvaput, a još uvijek postoji pogoršanje oko jednom godišnje, doktori kažu da je struktura bubrega tako... A od bubrega sve ostalo pati, očito.

URINARNI SINDROM 451

VIŠE MATERIJALA NA TEMI:

Mokraćni sindrom je kompleks promjena u fizikalnim, kemijskim svojstvima i mikroskopskim značajkama sedimenta urina u patološkim stanjima (proteinurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, itd.), Što može biti popraćeno kliničkim simptomima bolesti bubrega (edem, hipertenzija, dizurija, itd.) ili postoje u izolaciji, bez ikakvih drugih bubrežnih simptoma.

Prisutnost urinarnog sindroma je uvijek najvažniji dokaz oštećenja bubrega.

Značajan dio bolesti bubrega može imati latentni, tj. Latentni tijek dugo vremena i manifestirati se samo s urinarnim sindromom.

Proteinurija se najčešće povezuje s povećanom filtracijom proteina plazme kroz glomerularne kapilare. To je takozvana glomerularna (glomerularna) proteinurija. To je promatrana u bolesti bubrega, popraćena porazom glomerularni aparat - tzv glomerulopatija. Glomerulopatija uključuje glomerulonefritis, nefritis i nefropatiju u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, šećernu bolest, amiloidozu bubrega, kao i oštećenje bubrega u hipertenziji i hemodinamskim poremećajima, praćeno venskom kongestijom krvi u bubregu i povećanim hidrodinamičkim tlakom., Dominantna glomerularna priroda je febrilna proteinurija, koja se opaža u akutnim febrilnim stanjima, osobito u djece i starijih osoba.

Treba imati na umu mogućnost razvoja funkcionalne proteinurije. Uključuje ortostatsku proteinuriju - pojavu proteina u mokraći tijekom dugotrajnog stajanja ili hodanja i brzog nestanka u vodoravnom položaju. U adolescenciji može se primijetiti i idiopatska prolazna proteinurija, koja se nalazi kod zdravih osoba tijekom liječničkih pregleda i izostaje u kasnijim testovima urina. Funkcionalna proteinurija, otkrivena u 20% zdravih osoba nakon fizičkog napora i (ili) prekomjernog rada, karakterizirana je prisutnošću bjelančevina u prvom sakupljenom mokraći i tubularne prirode. Ovaj tip proteinurije često se vidi kod sportaša.

Protenurija u organskoj bolesti bubrega često se naziva "prava proteinurija". Ona se razlikuje od funkcionalne po tome što se kombinira s drugim simptomima urinarnog sindroma: hematurija, cilindrurija, leukociturija, smanjenje specifične težine urina (hipoizosturija).

Hematurija je čest, često prvi znak bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Razlikujte makro i mikro hematuriju. Mikrohematurija se otkriva samo mikroskopskim pregledom sedimenta mokraće. Kod jakog krvarenja, urin može biti boja crvene krvi. Bruto hematuriju treba razlikovati od hemoglobinurije, mioglobinurije, uroporfirinurije, melaninurije. Mokraća može postati crvena prilikom uzimanja određenih proizvoda (repa), lijekova (fenolftaleina).

Hematurija se obično dijeli na bubrežnu i ne-bubrežnu.

Početna hematurija ukazuje na poraz početnog dijela uretre zbog urološke bolesti: tumor, ulcerativni upalni procesi, trauma. Terminalna hematurija ukazuje na upalu ili oteklinu prostate, mjehura cerviksa ili unutarnjeg otvora uretre.

Ukupna hematurija javlja se kod različitih bolesti bubrega, bubrežne zdjelice, uretera, mjehura, tj. može biti i bubrežna i ne-bubrežna. Stoga, kada se otkrije hematurija, treba isključiti urološke bolesti - urolitijazu, tumore, tuberkulozu bubrega. Od velike važnosti za otkrivanje urološke patologije je instrumentalno i rendgensko ispitivanje: cistoskopija s ureterarnom kateterizacijom i odvojenim sakupljanjem urina, ultrazvuk bubrega, izlučivanje, ako je potrebno - retrogradna pielografija, kompjutorska tomografija, selektivna angiografija.

Bubrežna hematurija je podijeljena na glomerularnu i ne-glomerularnu. Glomerularna renalna hematurija, u pravilu, postojana bilateralna, češće se kombinira s proteinurijom, cilindrurijom, leukociturijom. Prisutnost više od 80% izmijenjenih eritrocita u sedimentu mokraće ukazuje na glomerularnu prirodu hematurije. Primjećuje se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, kao i za mnoge nefropatije s sistemskim bolestima, toksičnom nefropatijom lijeka. Hematurija je karakterističan znak intersticijskog nefritisa, uključujući akutni medicinski intersticijalni nefritis. Hematuriju mogu uzrokovati različiti lijekovi, najčešće sulfonamidi, streptomicin, kanamicin, gentamicin, analgetici, butadion i soli teških metala.

Pyuria. U mokraći zdrave osobe nalaze se u količini od 0 - 3 u p / sp. u muškaraca i 0-6 u p / sp. kod žena. Treba imati na umu da leukociti mogu ući u urin iz genitalnog trakta.

Povećanje sadržaja leukocita uočeno je kod upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu. Prolazna (prolazna) leukociturija javlja se tijekom vrućice, uključujući i ne-bubrežno. Početni i terminalni leukociturija ima ne-bubrežno porijeklo.

Aktivni leukociti tijekom bojenja prema Sternheimer-Malbin-u nađeni su kod pijelonefritisa - s učestalošću od najmanje 95%. Stoga, kod detekcije aktivnih leukocita i isključivanja uroloških bolesti (cistitisa, uretritisa, prostatitisa) kod pacijenta, treba pretpostaviti prisutnost pijelonefritisa.

Epiteliouriya. Stanice skvamoznog epitela ukazuju na deskvamaciju epitelnog pokrova donjeg mokraćnog sustava: mokraćni mjehur, uretru. Ako se promijene, oteče, imaju masne inkluzije u citoplazmi, to ukazuje na upalu (uretritis, cistitis), ako se ne promijeni - češće na iritaciju - na pozadini uporabe lijekova koji se izlučuju u urinu.

Stanice cilindričnog epitela su stanice epitelnog pokrova bubrežne zdjelice ili uretera. Njihova pojava u sedimentu mokraće ukazuje na upalni proces u zdjelici (pyelitis) ili ureterima. Istovremena detekcija cilindričnih i skvamoznih epitelnih stanica može ukazivati ​​na uzlaznu infekciju mokraćnog sustava.

Stanice tubularnog epitela bubrega imaju najveću dijagnostičku vrijednost kada se nalaze u sastavu epitelnih cilindara, ili se otkrivaju u skupinama. Oni prevladavaju u sedimentu urina s tubularnom nekrozom, pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa, s lupusnim nefritisom, s amiloidozom bubrega i nefrotskim sindromom bilo kojeg podrijetla, tubulointersticijskim nefritisom. U tim slučajevima, oni čine do 1/3 staničnog sedimenta.

Cylindruria. Cilindri su bjelančevine od tubula.

· Hijalinski cilindri - u normalnom mogućem otkrivanju pojedinačnih preparata. Sadržaj se povećava sa svim vrstama proteinurije (vidi gornji odjeljak Proteinurija);

· Waxy - normalno ne izlučuje, pojavljuje se u nefrotskom sindromu različitog porijekla, amiloidozi i lipidnoj nefrozi;

· Fibrin - normalno definiran, karakterističan za hemoragičnu groznicu s bubrežnim sindromom;

· Epitel - formiran iz epitelnih stanica, otkrivenih bubrežnom nekrozom, virusnim bolestima;

· Eritrociti - iz eritrocita, otkriveni kod akutnog glomerulonefritisa, infarkta bubrega, maligne hipertenzije;

· Leukociti - iz leukocita, pronađenih u pijelonefritisu, lupusnom nefritisu;

· Granulirani - sa staničnim elementima koji su prošli degenerativno propadanje. Pojavljuju se s glomerulonefritisom, pijelonefritisom, nefrotskim sindromom.

Cilindrurija se javlja uglavnom kod glomerulonefritisa. Mali broj cilindara također se nalazi u slučajevima neuspjeha cirkulacije (kongestivni bubreg), dijabetičke kome i drugih bolesti. Pojedinačni hijalinski cilindri mogu biti normalni. Granulirani i voštani pojavljuju se kada je poremećaj tubularnih stanica bubrega otišao daleko.

Mokraćni sindrom

Mokraćni sindrom je kompleks različitih poremećaja mokrenja i promjene u sastavu i strukturi urina: prisutnost bakterija i soli, mikrohematurija, leukociturija, cilindrurija i proteinurija. Također karakteristike mokraćnog sindroma mogu biti dizurija, kršenje količine urina i učestalost mokrenja. U slučajevima kada je to jedini znak bubrežne bolesti, to se naziva izolirani urinarni sindrom.

Sastav urina

Urinarni sindrom u djece i odraslih je znak bubrežnih bolesti i bolesti urinarnog trakta. Može signalizirati prisutnost različitih patologija.

Hematurija - prisutnost određene količine krvi u analizi urina: od mikroskopske do vidljive golim okom. Boja urina postaje crvenkasta ili smeđa.

Hematurija ukazuje na tumor mokraćnog sustava, prisutnost kamenja ili infekcija u njima. Može pratiti bolest bubrežnih papila (s nefropatijom uzrokovanom anemijom srpastih stanica). Također je karakterističan za nasljedni nefritis i bubrežnu displaziju. Procjena prirode hematurije temelji se na tome što ga simptomi prate. Od velike je važnosti u dijagnozi je li mokrenje popraćeno bolom. Bolovi ukazuju na bubrežnu koliku, urolitijazu, tuberkulozu bubrega, nekrozu i bubrežnu vaskularnu trombozu. Ako je mokrenje bezbolno, tada najvjerojatnije pacijent pati od nefropatije, kongenitalne ili stečene.

Hematurija kod male djece je posljedica patologija, sepse, intrauterinih infekcija, tumora bubrega, tromboze, kao i oštećenja bubrega toksinima tijekom uzimanja lijekova. U dojenčadi su manifestacije hematurije izrazito nepovoljni simptomi za život i zdravlje. Kod starije djece to signalizira nefritis i urolitijazu.

Dijagnosticira se posebnim testom i mikroskopskim pregledom jutarnje analize urina. Određivanje krvi u urinu provodi se kroz nekoliko testova. U slučaju da se otkriju slični simptomi, dijete u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u urološkom odjelu dječje bolnice.

cylindruria

Cilindri - elementi u tragovima koji se sastoje od proteina. Pod određenim uvjetima poprima cilindrični oblik, što ukazuje na različite procese i promjene koje se javljaju, na primjer, povećana kiselost mokraće. Cilindri su podijeljeni na hijalinske, granulirane, voštane i lažne:

• hyaline - javljaju se u gotovo svim bolestima koje uzrokuju proteinuriju;
• voštana - signaliziranje ozbiljnog oštećenja bubrega i upale;
• granulirani - ukazuju na tubularne lezije bubrega, glomerulonefritis;
• false - ne ukazuju na oštećenje bubrega, ali ukazuju na bilo kakve lezije urinarnog trakta.

leucocyturia

Leukociti su posebna tijela, krvne stanice koje štite tijelo od stranih mikroorganizama i upala. U malim količinama one se nalaze u bilo kojem urinu, a kod djece je njihova razina povišena. Važno je napomenuti da djevojčice obično imaju veći broj bijelih krvnih stanica u analizi od dječaka. Također mogu biti u mokraći kao rezultat upalnih procesa vanjskih spolnih organa.

Leukociturija je jedan od simptoma mikrobne ili virusne upale bubrega i mokraćnih kanala. Broj leukocita u analizi urina povećava se s akutnim i kroničnim pijelonefritisom. Druge bolesti koje leukociturija može ukazivati ​​su cistitis i uretritis. Te će bolesti imati i druge simptome: bolno mokrenje, odstupanja u volumenu mokrenja. Leukociturija može biti praćena mikrohematurijom i proteinurijom u slučaju neinfektivnog nefritisa.

Upalne reakcije u glomerulima bubrega također se pokazuju leukociturijom. Uz povoljan tijek glomerulonefritisa u nekoliko dana, leukociti u urinu prestaju biti otkriveni. Inače, takvi simptomi mogu biti znak negativnog razvoja bolesti. Neophodno je za glomerulonefritis pratiti odsutnost krvi u sputumu, kako bi se isključio Goodpasture sindrom.

Mokraća zdrave osobe je sterilna. Ponekad se u analizi nalaze mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti vanjskih genitalnih organa. Tijekom infekcija koje zahvaćaju cijelo tijelo, bakterije ulaze u urin, uključujući bakterije. Oni ne mogu dugo preživjeti u tako agresivnom okruženju i brzo se prikazuju. Ovaj fenomen naziva se prolazna bakteriurija.

No, uglavnom prisutnost bakterija u urinu signalizira prisutnost infekcije mokraćnog sustava. Najbolji način dijagnosticiranja bolesti izlučnog sustava je urinska kultura. Jedini nedostatak ovog postupka je teškoća ispravnog prikupljanja analize. Potrebno je sakupiti urin za analizu ujutro, po mogućnosti čim je dijete budno, ali nakon higijenskih postupaka, u medicinsku sterilnu posudu za analizu. U laboratoriju, analiza treba biti najkasnije jedan sat nakon prikupljanja. Ako to nije moguće, treba ga ukloniti u hladnjaku, prije toga dobro zatvoriti. Za točniji rezultat poželjno je uzeti nekoliko uzoraka za analizu.

Sjetva pomaže u određivanju uzročnika bolesti. Najčešće, prilikom sjetve, otkrivaju se bakterije crijeva i kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ili Klebsiella. Enterokoki, stafilokoki, streptokoki su manje frekventni.

Neke vrste soli u malim količinama uočene su u analizama čak i kod savršeno zdravih ljudi. Ponekad su opkoljeni. Na vrstu sedimenta utječu različiti uvjeti: prehrana, kiselost urina, režim pijenja, pa čak i sezona. U pravilu se istalože oksalati, urati i kalcijevi ili amonijevi fosfati. Ako se u ispitivanjima urina periodično nađu oksalati i urati, nema ništa loše u tome, međutim, postojano taloženje soli može biti znak dismetaboličke nefropatije - odstupanja funkcije bubrega kod kojih je narušena filtracija tvari. Ona, pak, može uzrokovati urolitijazu. Soli mogu biti posljedica uporabe određenih lijekova ili proizvoda.

Međutim, ako se fosfati detektiraju u analizi urina, to je siguran znak infekcije. Kada se otkriju, bakteriurija se također obično otkrije.

Promjena karakteristika mokrenja

Mokraćni sindrom, osim promjena u sastavu urina, karakteriziraju i promjene u volumenu i pravilnosti mokrenja. Količina mokraće koju dnevno izlučuje zdravo dijete razlikuje se od utjecaja mnogih čimbenika: količine utrošene vode, temperature (i tijela i okoliša), stresa i drugih. Ritam mokrenja također može varirati, ali dnevna mokrenja prevladavaju u omjeru od 3 do 1 na noć. Uz manje i kratke neuspjehe mokrenja, liječenje nije potrebno, samo je potrebno promijeniti dnevnu prehranu i unos tekućine.

Međutim, neki simptomi mogu biti znakovi bolesti i treba im posvetiti posebnu pozornost:

• Nokturija - dominacija mokrenja u mraku tijekom dana. Obično rezultat pijelonefritisa, nefrotskog sindroma, bolesti sabirnih kanala.
• Oligurija - smanjenje količine urina. Može ukazivati ​​na akutnu ili kroničnu insuficijenciju bubrega, koja se također manifestira u različitim kongenitalnim ili stečenim bubrežnim patologijama.
• Poliurija - povećanje izlučivanja mokraće. Mogu biti uzrokovane hipotermijom, cistitisom, nefrotskim poremećajima.
• Dizurija je stanje u kojem su razdoblja između mokrenja znatno smanjena i uzrokuje jaku bol. Označava akutne infekcije mokraćnih kanala ili genitalija.

Odstupanja u boji i stupnju transparentnosti

Mokraćni sindrom se može manifestirati promjenama u urinskom tonu, njegovom konzistencijom, kiselošću i stupnjem transparentnosti. Urin obično ima boju u rasponu od svijetlo žute do jantarne.

Kod novorođenčadi i dojenčadi može imati crvenkastu nijansu zbog velikog broja urata. Kod dojenčadi urin je, naprotiv, blijedo žuta. Boja urina može promijeniti neke lijekove, hranu.

Međutim, bez obzira na boju, kod zdrave djece urin je proziran. Njegova zamućenost je signal da se dijete pokaže liječniku, tako da on propisuje potreban tretman. Patološki znakovi također će biti promjene u kiselosti urina i njegovoj gustoći.

Sindrom sramežljivog mjehura

Zanimljiva manifestacija urinarnog sindroma može biti i sindrom sramežljivog mjehura. To je stanje u kojem se osoba ne može osloboditi u nepoznatom okruženju, a pogotovo u prisustvu stranaca. Sindrom sramežljivog mjehura nije bolest, već se prije može pripisati mentalnim poremećajima. To ozbiljno komplicira život, ne dopuštajući pacijentu da napusti kuću dugo vremena.

Neki istraživači vjeruju da je sramežljivi sindrom mjehura uzrokovan uzimanjem određenih vrsta lijekova. Također može biti znak bolesti živčanog sustava. Liječenje sindroma odvija se prvenstveno u obliku psihološke korekcije. Tretman lijekovima se ne provodi jer je njihov prijem potreban već duže vrijeme, što može uzrokovati ovisnost.

Liječenje sindroma mokrenja

Mokraćni sindrom je samo indikacija da je tijelu potrebno liječenje. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom. Ako je terapija ovih bolesti nemoguća, tada se provodi kompleks postupaka usmjerenih na ublažavanje stanja pacijenta, u kojem slučaju se simptomi eliminiraju. Simptomatsko liječenje je indicirano u prisutnosti kroničnih bolesti koje uzrokuju urinarni sindrom.

Imam takvu nesreću koja se razvija na pozadini kroničnog pielonefritisa, ne mogu ga izliječiti do kraja. Pila i duge staze antibiotika, i jaki antibiotici kao što je monuralna pila jednom i dvaput, a još uvijek postoji pogoršanje oko jednom godišnje, doktori kažu da je struktura bubrega tako... A od bubrega sve ostalo pati, očito.