Adenam nadbubrežne žlijezde može se ukloniti samo kirurškim putem. U nekim slučajevima, intervencija se može odgoditi, formiranje samo promatranja. Kirurško uklanjanje može se obaviti na tri načina, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Za više informacija o tome kada je potreban kirurški zahvat za adrenalne adenome, kako točno je uklonjen, kao i za oporavak i život nakon, pročitajte dalje u našem članku.

Pročitajte u ovom članku.

Je li moguće izliječiti adrenalnu žlijezdu bez operacije?

Liječenje lijeka adrenalnog adenoma ne postoji. Međutim, nisu svi tumori potrebni hitno uklanjanje. Za hormonski aktivne formacije, indikacija je prekomjerno stvaranje kortizola, aldosterona i spolnih hormona. Operacija se izvodi kada:

• izraženi metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes);
• teška hipertenzija, koja se ne uklanja kombinacijom 2-3 antihipertenzivnih lijekova;
• povreda spolne funkcije - impotencija, smanjenje seksualne želje kod muškaraca ili simptomi virilizacije (rast kose na tijelu i licu žena, neuspjeh menstrualnog ciklusa, neplodnost).

Najčešće se uklanjaju aldosteromi i kortikosteroidi. Ako adenom ne proizvodi hormone, tada je njegovo otkrivanje najčešće slučajni nalaz.

Mali tumori ne zahtijevaju kirurško liječenje, ali kada dosegnu 4 cm ili više ili ubrzani rast, adenom postaje sumnjičav prema malignoj transformaciji i zahtijeva uklanjanje.

I ovdje više o ultrazvuku nadbubrežnih žlijezda.

Priprema bolesnika

Kako bi se odabrala ispravna metoda rada i smanjio rizik od komplikacija, važno je da se pacijenti podvrgnu cjelovitom pregledu. Uključuje:

• krvne pretrage: opće, biokemijske s određivanjem šećera, kolesterola, testova jetre i bubrega, koagulograma, kortizola, renina, aldosterona, kateholamina, kiselosti, elektrolita;
• analiza urina: opći, kortizol, kateholamini i njihovi metaboliti (krajnji produkti metabolizma);
• EKG;
• vizualizacija nadbubrežnih žlijezda - ultrazvuk, CT (MRI);
• Ultrazvuk abdomena;
• x-zrake, tomografija hipofize;
• izlučujuća urografija (primjena kontrasta za proučavanje bubrega);
• angiografija abdominalne aorte;
• scintigrafija (radioizotopno skeniranje) nadbubrežne žlijezde i kostiju, skeleta u opasnosti od metastaza;
• aspiracijska biopsija nadbubrežne žlijezde.

Posljednje dvije metode su propisane za znakove malignog rasta tumora, koji su rijetki u adenomima.

Pogledajte videozapis o biopsiji nadbubrežne žlijezde:

Operacija nadbubrežne žlijezde je značajan stres za tijelo, jer utječe na sve pokazatelje metabolizma, cirkulacije krvi, sastava elektrolita u krvi, ravnoteže vode i soli. Stoga, kada se otkriju odstupanja od normalne razine kolesterola, šećera, krvnog tlaka, srčanog ritma, oni bi trebali biti što normalniji. Hormonska neravnoteža se također pokušava kompenzirati ili simptomatskom terapijom ako je moguće.

Prednosti i nedostaci različitih vrsta operacija

Adenam nadbubrežne žlijezde je benigni tumor koji se najčešće nalazi na jednoj strani. Stoga su najčešće metode uklanjanja laparoskopija (rezovi u trbuhu) ili lumbalni (retroperitonealni) pristup. Ako postoje kontraindikacije za njih, koristi se otvorena metoda.

laparoskopija

To zahtijeva posebne alate koji omogućuju kirurgu da vidi napredak operacije. Uz pomoć DaVinci (Da Vinci) robotskog sustava, kirurg kontrolira tijek adrenalektomije na udaljenosti, možda čak nije ni izravno prisutan u operacijskoj dvorani. Potonja opcija je i dalje najisplativija.

Laparoskopija uključuje uvođenje mješavine plinova u abdomen radi povećanja operativnog polja, što može pogoršati plućnu ventilaciju i rad srca.

Prednosti metode uključuju:

• mali rezovi na koži;
• nema dugog razdoblja oporavka;
• pacijent može ustati iz kreveta i hodati za nekoliko sati;
• ne postoji rizik od izbijanja hernija od prednjeg trbušnog zida;
• postoperativni bolni sindrom je umjeren, dovoljno je koristiti konvencionalne lijekove protiv bolova;
• mala vjerojatnost gubitka krvi;
• moguće je pregledati trbušnu šupljinu s povećanjem i rotacijom instrumenta u različitim smjerovima;
• zbog nedostatka kontakta s rukavicama i zavojima, crijevne adhezije pojavljuju se rjeđe.

Rad pomoću robotskog sustava daVinci

Otvoreni put

Odabrana je za velike formacije koje mogu biti maligne ili s potvrđenom dijagnozom raka. Tradicionalni pristup s disekcijom prednjeg trbušnog zida također se izvodi ako pacijent ima ozbiljnu pretilost, a lumbalna metoda se ne može koristiti iz bilo kojeg razloga.

Glavni nedostatak je težak period oporavka s jakim bolnim sindromom, potreba da se ostane u bolnici 2-3 tjedna nakon operacije, jer postoji rizik od gnojnog, krvarenja i problema s crijevima.

Kozmetički rezultat otvorene operacije nadbubrežne žlijezde

Retroperitonealno uklanjanje adenoma

Endoskop se umetne kroz lumbalno područje u retroperitonealni (retroperitonealni) prostor. Ima prednosti u odnosu na pristup s prednje strane zbog blizine bubrega s nadbubrežnim žlijezdama u leđima. Nema potrebe za prolaskom kroz abdominalne organe i njihovo pomicanje, ova metoda nije kontraindicirana kod adhezivnih bolesti.

Nakon operacije, pacijent se može kretati po odjelu do večeri, nema značajnih ograničenja u ishrani. Posebnost je nedostatak vidljivosti trbušnih organa i način pomicanja instrumenta, teže je promijeniti smjer zbog ograničenog prostora, što zahtijeva visoku profesionalnu kvalifikaciju kirurga, stoga se ne izvode sve klinike.

Operacija za uklanjanje adenoma adrenalne žlijezde

Najčešća metoda adrenalektomije je laparoskopski lateralni pristup. Pacijent se postavlja na suprotnu stranu, operativni stol se postavlja ispod zavoja tako da se luk kostura i ilijačna kost međusobno razdvoje do maksimuma.

Faze rada:

1. Uvođenje smjese plinova.
2. Ugradnja instrumenata na prednji, srednji i stražnji dio pazuha na razini struka.
3. Disekcija ligamenta između bubrega i slezene (lijevo) ili jetre i debelog crijeva (desno).
4. Pronalaženje nadbubrežne žlijezde, njezina izolacija od kapsule, povezivanje vene, arterija i uklanjanje.
5. Smanjen intraabdominalni tlak.
6. Pregled ležišta nadbubrežne žlijezde, zaustavljanje krvarenja.
7. Ugradnja odvodnje.
8. Zatvaranje peritoneuma i kože.

Oporavak nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije ima obilježja ovisno o načinu rada.

Endoskopski (prednji peritonealni, retroperitonealni)

Pacijent ostaje u bolnici jedan dan do praćenja. Ograničenja na motorni način zahtijeva ne više od 2-3 sata, onda možete hodati. Ako nema znakova komplikacija, pacijent se otpušta pod nadzorom endokrinologa i na mjestu prebivališta.

Nakon pristupa kroz trbušnu šupljinu potrebno je osigurati nježnu prehranu. Za 12 sati ne možete jesti, možete popiti 20-30 ml. U večernjim satima svjetlo večera je dopušteno - pureed juha ili zobena kaša, kefir, ali ne više od čaše.

Za 3 tjedna preporučljivo je napraviti dijetu takvih jela:

• kuhano povrće, pire krumpir;
• žitarice, osim ječma, ječma, proso, sve ostale žitarice kuhaju 1,5-2 puta duže;
• sušeni kruh, krekeri;
• svježi mliječni mliječni proizvodi u prirodnom obliku (bez umjetnih dodataka, bojila);
• mesni i riblji sufle, parne okruglice, kotleti;
• slatki plodovi za izradu soka, kompota, želea;
• izvarak divlje ruže, cikorije, slabo kuhanog čaja, infuzije mente i kamilice.

Za 1-2 mjeseca pod potpunom zabranom alkohol, masne, začinjene, slane i pržene hrane.

otvoreno

Odmor u krevetu traje oko jedan dan, ne smije se piti, ali usne možete navlažiti vodom i limunovim sokom. Ujutro možete početi piti i jesti u malim porcijama.

Prvog dana propisana je dijeta za piće - kissel, riža ili zobena juha, napeti kompot, slaba mesna juha. Od drugog dana, dijeta se postupno širi zbog fermentiranih mliječnih proizvoda, krekera, parnog omleta.

Od trećeg dana idite na jelovnik, preporuča se za laparoskopsku adrenalektomiju. Obično bolesnik treba bolničko promatranje najmanje 2 tjedna, nakon čega je otpušten da bi nastavio liječenje u ambulantnim uvjetima.

Moguće posljedice za pacijenta

Postotak smrti nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde ne prelazi 0,3-0,5%. Ipak, ova operacija je prilično komplicirana, budući da otpuštanje hormona u krvotok može uzrokovati nekontrolirano prekidanje parametara cirkulacije, osobito u prisustvu feokromocitoma. Ako je zahvaćena bubrežna vena ili donja šupljina, hitno je potreban otvor abdomena da bi se zaustavilo krvarenje.

Ako je pacijent imao endoskopski tip operacije, on će se hitno promijeniti i otvoriti.

Moguće komplikacije uključuju:

• oštećenje slezene, crijeva, gušterače;
• krvarenja;
• upala peritoneuma (peritonitis);
• postoperativna infekcija rane;
• zaustavljanje peristaltike (kontrakcije) crijeva;
• formiranje krvnog ugruška unutar posude, njegovo kretanje duž krvotoka s blokiranjem manjih vaskularnih grana.

Zaustavljanje peristaltike (kontrakcije) crijeva

Nadbubrežna insuficijencija kod unilateralnih lezija je rijetka, ali produljeno oslobađanje prekomjernih količina kortizola smanjuje stvaranje kortikotropina hipofizom, zbog čega druga adrenalna žlijezda nije aktivna. Manifestira ga nizak krvni tlak, smanjenje razine šećera, natrija i teška slabost. To zahtijeva uvođenje hormona, nakon čega slijedi lagano smanjenje njihove doze.

Općenito, prognoza nakon uklanjanja adenoma je povoljna, osobito ako vaskularne komplikacije arterijske hipertenzije i šećerne bolesti nemaju vremena za razvoj. Kod većine pacijenata adrenalektomija omogućuje postizanje obnove hormonskih razina, poboljšava dobrobit i povećava učinkovitost.

I ovdje više o proizvodima za nadbubrežne žlijezde.

Visoka hormonska aktivnost adenoma ili veličina veća od 4 cm u odsutnosti simptoma odnosi se na indikacije za operaciju. Ona je jedina mogućnost liječenja takvih pacijenata. Izvodi se endoskopskom metodom - laparoskopijom ili retroperitoneoskopijom. Ako je dijagnoza upitna, indicirana je otvorena adrenalektomija.

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, potreban je potpuni pregled prije operacije. Tijek oporavka ovisi o vrsti kirurške intervencije. S ranom dijagnozom adenoma, njegovo uklanjanje poboljšava kvalitetu života pacijenata.

U slučaju bolesti ili nakon operacije potrebno je pažljivo odabrati proizvode za nadbubrežne žlijezde. Uostalom, učinak prehrane na proizvodnju hormona i, sukladno tome, na rad organa je velik. Za pacijente s hiperplazijom i adenom nakon uklanjanja, zdrava prehrana je korisna, osim proizvoda koji su štetni za zdravu osobu.

U nekim situacijama, nadbubrežna žlijezda je nužno uklonjena, a posljedice za tijelo žena i muškaraca. Mogu se pojaviti odmah ili dugoročno, čak i ako je došlo do operacije uklanjanja adenoma.

Ako se otkrije feokromocitom, u 90% slučajeva je potrebna operacija. Za početak, pacijent je spreman isključiti hipertenzivnu krizu i druge poremećaje. Nakon operacije, feokromocitoma nadbubrežne žlijezde treba rehabilitirati, dijeta. Prognoza za život je dobra. Je li moguće piti alkohol?

Ako sumnjate na postojanje određenih patologija provesti ultrazvuk nadbubrežne žlijezde. To je malo drugačije od djeteta, kod žena i muškaraca. Priprema je minimalna. Norma u veličini može varirati ovisno o dobi i spolu. Što ako postoji obrazovanje?

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda može biti prirođena i kod djece i kod odraslih. Hiperplazija korteksa, noge mogu biti nodularne, nodularne. Tretman uključuje uklanjanje ili potiskivanje proizvodnje.

Simptomi adenskog adenoma: prvi znakovi i dijagnoza

Adenom je benigni tumor nadbubrežne žlijezde. Ova formacija može lučiti hormone. Simptomi i liječenje adenoma adenoma u žena su hitan problem, budući da je ova bolest češća kod žena.

Adenska nadbubrežna žlijezda kod muškaraca je mnogo rjeđa. Simptomi bolesti nadbubrežnih žlijezda povezani su s oštećenjem nastajanja hormona. Često to dovodi do vrlo teških patologija.

O bolesti

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde. Nalaze se na gornjem polu bubrega. Nadbubrežne žlijezde imaju dva sloja: kortikalni i cerebralni.

Sintetizirani su sljedeći hormoni u kortikalnom sloju:

• mincralkortikoidni,
• glukokortikoidi,
• androgeni.

Adrenalin se sintetizira u meduli.

Mineralokortikoid regulira vodno-solnu ravnotežu, sistolički i dijastolički krvni tlak. Glukokortikoidi utječu na metabolizam, osobito glukozu.

Androgeni su odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

Adrenalin je hormon stresa.

Što je adenalna žlijezda? To je benigna neoplazma žljezdanog tkiva sposobna za proizvodnju hormona. Adenom ima homogenu strukturu.

Vrste adenoma

Na histološkoj strukturi razlikuju se:

• tamna stanica,
• očistiti ćeliju
• mješoviti.

Ovisno o sintezi tumorskih hormona:

hormonsko neaktivno - ne proizvodi hormone, ne manifestira se klinički;
hormonska aktivnost.

Hormonalno aktivni tumori su:

• kortikoestroma;
• androsteroma;
• corticosteroma;
• aldosteronoma;
• mješoviti (adrenokortikalni adenom).

U androsteromu, glavni simptom je patologija razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.

Također se manifestira drugačije:

• adenom adrenalne žlijezde u muškaraca
• adenom u žena.

Simptomi i liječenje ove bolesti ovise o tome proizvodi li benigno stvaranje hormona ili ne.

Za rak klinički znakovi adenoma mogu biti rak žlijezde, tako da morate biti vrlo oprezni u dijagnostici ove patologije.

uzroci

Točni uzroci ove bolesti nisu poznati. Glavna inačica je stimulirajući učinak hipofize na nadbubrežne žlijezde. Hipofiza sintetizira adrenokortikotropni hormon.

Snažno se stvara tijekom stresa, zbog ozljeda i kirurških intervencija. Prekomjerno izlučivanje ovog hormona ima stimulirajući učinak na nadbubrežne žlijezde, što dovodi do pojave neoplazme. Stoga, produljeni stres može potaknuti razvoj patologije.

• prekomjerne tjelesne težine;
• ženski spol;
• dobi preko trideset;
• povijest šećerne bolesti;
• bolest jajnika (policistična);
• hipertenzija;
• kršenje hormonalne pozadine žene.

Tumor desne nadbubrežne žlijezde nalazi se nešto rjeđe od lijeve.

Simptomi adenskog adenoma

Hormonalno neaktivan tumor se uopće ne manifestira. Slučajno se otkrije kada liječnik provodi dodatna istraživanja o drugim bolestima (CT, MRI). Kod hormonalno aktivnih tumora, klinička slika je vrlo raznolika.

corticosteroma

Corticosteroma je čest tumor. Proizvodi kortizol.

• pretilost koja se širi na gornji dio torza, posebno na trbuh, pacijenti počinju drastično povećavati težinu;
• pojavljivanje kod muškaraca znakova: izgled kose iznad usne, na prsima, rast brade.
  povišenje krvnog tlaka, ponekad vrlo značajno (sistolički do 220). To može dovesti do srčanog i moždanog udara;
• stvaranje strije na kukovima, trbuhu i prsima. Imaju karakterističnu boju - ljubičastu;
• smanjenje mišićne mase (posebno na donjim udovima). To dovodi do boli pri hodu;
• psiho-emocionalne promjene: apatija, pospanost, depresija.
  često uočena kršenja funkcije rađanja. To ukazuje na neravnotežu hormona u tijelu;
• kortikosterom u 10-20% slučajeva praćenih dijabetesom;
• srčane aritmije, smanjenje protoka krvi, bol u području srca.

aldosteronoma

Tumor proizvodi aldosteron. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode u tijelu. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Također, kada aldosteroma smanjuje količinu kalija. Zbog toga postoji slabost u mišićima, grčevi u donjim ekstremitetima, aritmije.

Pacijent često osjeća žeđ, suhoću u ustima, puno pije, zbog toga se povećava količina mokraće. Ponekad bolest dovodi do krize.

Istodobno se pojavljuju konvulzije i parestezije gornjih i donjih ekstremiteta, proljev, povraćanje i glavobolje. Možda razvoj moždanog udara. Uz dugotrajnu bolest zahvaća bubrege.

Ta se bolest često naziva Connov sindrom (nakon što ju je autor prvi opisao).

Androsteroma

Sinteza muških spolnih hormona karakteristična je za androsterom. U muškaraca se to ne očituje.

Kod žena su znakovi androsteroma dobro izraženi. S povećanjem androgena u žena, kosa počinje rasti iznad gornje usne, na bradi, na prsima. Glas postaje grublji. Smanjuje se dojka, nestaje menstruacija, razvijaju se mišići prema muškom tipu.

Kortikoestroma

Corticoestrom je rijedak tumor. Ona proizvodi ženske spolne hormone (estradiol i estron). Kod žena simptomi ne uzrokuju.

Kod muškaraca počinju promjene u ženskom tipu:

• rast dojki;
• promjenu glasa u glasu (glas postaje veći);
• smanjenje veličine genitalija;
• visoki krvni tlak;
• pojava glavobolje;
• taloženje masti u bedrima;
• ćelavost.

dijagnostika

Kod hormonski aktivnog tumora može se napraviti preliminarna dijagnoza prema kliničkim znakovima.

Metode istraživanja za potvrdu dijagnoze:

• test krvi na hormone i šećer;
• test krvi na kortizol;
• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• magnetska rezonancija.

Ovisno o tipu tumora, povećavaju se različiti hormoni. Kada kortikosteroidi u krvi povećavaju kortizol. S aldosterom - s aldosteronom, s androsteromom se povećava razina androgena, uz kortikosterom - povećanje estradiola i estrona.

Također su vrlo informativni testovi s uvođenjem hormona.

Na ultrazvuku, tumor nadbubrežne žlijezde dijagnosticira se loše. Obrazovanje se vizualizira ako njegova veličina prelazi 3 cm.

Ako se ne može vidjeti edukacija na ultrazvuku, pribjegavaju CT i MRI. Ove metode su vrlo informativne, neinvazivne. CT, MRI daju jasnu sliku koja vam omogućuje detaljno proučavanje strukture obrazovanja. To uvelike olakšava dijagnozu. MRI vam omogućuje da vidite ne samo nadbubrežne žlijezde, nego i krvne žile.

Scintigrafija i angiografija također su učinkovita metoda istraživanja.

Uzimanje nadbubrežnog tkiva za istraživanje je prilično komplicirana procedura jer se nadbubrežne žlijezde nalaze iza peritoneuma. Stoga je ova manipulacija traumatična i koristi se vrlo rijetko.

Liječenje bolesti

Izbor terapije adrenalnog adenoma ovisi o tipu tumora (hormonski aktivan ili neaktivan). Hormonalno neaktivni tumori zahtijevaju promatranje.

U slučaju hormonalne aktivnosti, adenalni adenom treba liječiti kirurški.

Metode kirurškog liječenja adenoma.

1. Uklanjanje adenskog adenoma na otvoren način. U abdominalnoj stijenki (do 30 cm) napravljen je veliki rez. Nakon operacije ostaje kozmetički defekt pa to nije najbolji način kirurške intervencije.
2. Laparoskopska metoda. Uklanjanje se provodi kroz nekoliko manjih rezova u trbušnoj šupljini uz pomoć suvremene opreme.
3. Također se koristi otvorena operacija s lumbalnim pristupom. Pacijent je nekoliko dana nakon uklanjanja tumora već otpušten kući.

Ako je formacija maligna, tada onkolozi i endokrinolozi zajednički odlučuju o taktici liječenja. Kirurške metode, kemoterapija i radioterapija koriste se u liječenju malignih tumora.

Ako je nemoguće provesti operaciju (ozbiljno stanje pacijenta), provodi se konzervativno liječenje. Terapiju treba propisati ovisno o vrsti, veličini adenoma i individualnim karakteristikama osobe.

1. Prehrana za adrenalne adenome treba biti uravnotežena i niskokalorična, preporučuje se jelovnik s niskim sadržajem masti i ugljikohidrata. Zašto ne možete jesti suho voće, jer sadrže previše ugljikohidrata.
2. Za liječenje hipertenzije, ACE inhibitora propisuju se blokatori kalcijevih kanala.
3. Rabljeni hormoni.
4. Preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost.

U svakom slučaju, nakon završetka liječenja (operativnog ili konzervativnog), osoba treba periodično promatranje od strane endokrinologa kako bi se isključilo napredovanje bolesti. Promatranje kod liječnika spriječit će pojavu komplikacija.

Prognoza i moguće komplikacije

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

Ostavljanje pacijenta netretiranim će rezultirati oštećenjem drugih organa i tjelesnih sustava.

Ne zaboravite da maligna formacija može biti iza kliničke slike adenoma.

Ako postoje znakovi bolesti, obratite se liječniku. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja i pojave komplikacija.

Adenam nadbubrežne žlijezde - simptomi i liječenje kod žena i muškaraca

Nadbubrežne žlijezde su upareni organi smješteni na gornjem polu bubrega. Njihova uloga je proizvodnja hormona potrebnih za normalno održavanje funkcioniranja tijela. Kada se formira adenoma nadbubrežne žlijezde, razvijaju se razni simptomi, u mnogim slučajevima vrlo teški, što smanjuje kvalitetu života.

Što je adenoma nadbubrežne žlijezde i kako se razvija kod žena i muškaraca?

Adenam nadbubrežne žlijezde je uobičajena patologija koja se najčešće javlja slučajno tijekom pregleda. Karakterizira ga stvaranje malog tumora, obično benigne prirode. Ali stanice adenoma mogu malignirati - mutirati u rak i uzrokovati maligne tumore. To se događa vrlo rijetko, i to samo u naprednim slučajevima.

Ljudi bilo koje dobi podliježu ovoj bolesti, čak i kod djece razvoj adenoma nije neuobičajen. Adenska adenoma kod muškaraca je rjeđa nego u žena, i gotovo uvijek se skriva.

Kod žena se bolest češće razvija zbog čestih hormonalnih promjena i uzrokuje izraženije kliničke simptome. Hormonski poremećaji uzrokovani adenalnim adenomom zahtijevaju puni pregled i pažljivo liječenje.

Adenska adenoma se razvija u koracima. U početku se tumor formira samo u jednoj stanici, ali se postupno počinje širiti. Na vrhu se formira kapsula koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Kako rast raste, adenom uzrokuje ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela, jer počinje sudjelovati u proizvodnji hormona. Ali ponekad tumor ne proizvodi hormonalne tvari i praktički ne utječe na zdravlje pacijenta.

Vrste adenoma

Prema kliničkim i vanjskim manifestacijama postoji nekoliko vrsta adenoma. Novotvorine koje proizvode hormone dijele se prema vrsti hormonskih tvari.

Klasifikacija adenoma prema vrsti proizvedenih hormona:

1. Corticosteroma.
2. Aldosteronoma.
3. Kortikoestroma.
4. Androsteroma.
5. Miješani tumor.

Benigni adenomi, feohromocitomi, formiraju se u nadbubrežnoj meduli. U uznapredovalim slučajevima, neoplazma može degenerirati u maligne tumore i proširiti metastaze.

Prema lokalizaciji tumora postoji jednostrani adenom (lijeva ili desna nadbubrežna žlijezda) i bilateralni tumor. Najčešće je unilateralni adenom adrenalne žlijezde.

Prema vanjskim manifestacijama postoje tri oblika adenoma. Najčešći nadbubrežni tumor je uski čvor zatvoren u kapsuli.

Ovaj je obrazac podijeljen u tri vrste:

1. Čista stanica - sastoji se od svijetlih stanica velike veličine.
2. Tamna stanica - formirana od malih, tamnih stanica.
3. Mixed - je kombinacija prva dva tipa.

Manje je prisutan adenom, koji prati Itsenko-Cushingovu bolest. To je neoplazma veličine do 3 cm. Najrjeđi oblik patologije je adenom adenoma, tumor heterogene strukture koji se sastoji od mnogih mitohondrija.

Uzroci adenskog adenoma

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati adenalne adenome. Postoji teorija da se bolest može razviti u pozadini postojećeg adenoma hipofize, koja proizvodi povećanu količinu adrenokortikotropnog hormona. Proizvodi se pod stresom ili na pozadini mehaničkih oštećenja. Višak ovog hormona stimulira nadbubrežne žlijezde, što dovodi do stvaranja tumora.

Glavni čimbenici za razvoj adenskog adenoma:

• genetska predispozicija;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dobi preko 40 godina;
• visoki kolesterol;
• kronične patologije endokrinog sustava;
• vaskularni poremećaji;
• teške ozljede, mehanička oštećenja.

Adenom adrenalne žlijezde u žena može se pojaviti u pozadini trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, kada opterećenje tijela postaje posebno vidljivo. Također utječu na razvoj patologije: policistični jajnici, dugotrajni oralni kontraceptivi, dojenje, menopauza.

Simptomi i manifestacije

Adenomi koji ne proizvode hormone, čak ni s velikom veličinom, ne istiskuju druga tkiva i stoga ne uzrokuju kliničke manifestacije. Simptomi adenoma nadbubrežne žlijezde koji proizvode hormone pojavljuju se čak i kod malog tumora.

corticosteroma

Kortikosteron potiče proizvodnju kortizola i razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma. Patologija se izražava debljinom gornjeg dijela tijela i lica, atrofijom mišića udova, stanjivanjem kože, kao i krhkostima kostiju. Muškarci s kortikosteroidima imaju problema s impotencijom. Kod žena se pojavljuju sekundarni znakovi muškog spola, poremećen je menstrualni ciklus, do amenoreje, a neplodnost se razvija tijekom dugog trajanja bolesti.

Kortikoestroma

Corticoestrom proizvodi ženske hormone - estrogen, tako da se simptomi najčešće pojavljuju kod muškaraca:

• promjena glasnoće glasa;
• pretilost kukova i trbuha;
• brtvljenje prsa;
• erektilna disfunkcija;
• zaostajanje u seksualnom razvoju kod adolescenata.

Kod odraslih žena kortikoestroma je asimptomatska, ali u adolescentskih djevojčica menstruacija počinje ranije nego što se očekivalo i povećavaju se mliječne žlijezde.

Androsteroma

U razvoju muških hormona androsteroma razvija, ne uzrokuje kliničke manifestacije u odraslih muškaraca. Kod dječaka, adenom dovodi do ranog puberteta, slabog glasa i, u rijetkim slučajevima, kožnih osipa.

Simptomi kod žena:

• smanjenje maternice i mliječnih žlijezda;
• pretjeran rast kose;
• nedostatak menstruacije;
• neplodnost.

U formiranju androsteroma kod djevojaka rane dobi dolazi do nerazvijenosti mliječnih žlijezda, formiranja sekundarnih muških simptoma, amenoreje, razvijenih mišića.

aldosteronoma

Aldosteroma uzrokuje disfunkciju bubrega, srca i živčanog sustava. Tumor proizvodi tvar koja uklanja kalij iz tijela, tako da pacijenti razvijaju grčeve, bolove u udovima i slabost mišića. Istodobno se u tijelu zadržava natrij, što dovodi do nakupljanja tekućine i povećanja krvnog tlaka.

pheochromocytoma

Fokromocitom u muškaraca i žena prvenstveno uzrokuje neurološke i vaskularne simptome:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• aritmija;
• tahikardija;
• povećana anksioznost;
• osip;
• visoki krvni tlak;
• hipertenzivna kriza.

Zbog visokog tlaka postoje znakovi pogoršanja vida, tamne mrlje u vidnom polju, odvajanje mrežnice. Ostali simptomi: blijeda koža, nagli gubitak težine, gastrointestinalna disfunkcija.

Kako otkriti adrenalne adenome?

Za prepoznavanje adenoma adrenalne žlijezde potrebno je proći sveobuhvatni pregled, uključujući laboratorijske i instrumentalne preglede.

Da biste utvrdili oblik, veličinu i strukturu tumora, morate položiti sljedeću dijagnozu:

1. ultrazvuk;
2. CT i MRI nadbubrežnih žlijezda;
3. Pozitronska emisijska tomografija.

Da bi se utvrdio funkcionalni adenom ili ne, pacijentu se propisuju krvni testovi za razinu hormona, kalij, renin. Također, ako se sumnja na Itsenko-Cushingovu bolest, potreban je test s deksametazonom. Laboratorijska dijagnoza omogućuje vam da odredite prirodu tumora i odaberete najprikladniji tretman.

U nekim slučajevima, biopsija nadbubrežne žlijezde i krv za tumorske biljege propisani su kako bi se isključila malignost tumora. Stručnjaci vjeruju da što je veći adenom, veća je vjerojatnost degeneracije stanica i razvoj raka.

Liječenje adenskog adenoma, što je to i što uključuje?

Liječenje adenskog adenoma nije potrebno ako je male veličine i ne proizvodi hormone. U tom se slučaju preporučuje redoviti pregled kako bi se pratila dinamika patologije.

Od lijekova za tumore koji se ne operiraju najčešće se propisuju: mitotan, methirapon, etopozid, metotreksat, aminoglutetimid i druga sredstva koja potiskuju funkciju nadbubrežne kore i proizvodnju hormona. Ove i druge lijekove propisuje samo liječnik, ovisno o vrsti i veličini tumora.

Kako bi se ublažili simptomi bolesti, propisani su diuretski lijekovi s djelovanjem koja štedi kalij kako bi se normalizirala ravnoteža vode i soli i smanjio pritisak - Spironolakton, Aldakton, Urakton.

Kirurško uklanjanje adenalnih adenoma je najučinkovitija metoda liječenja, koja se može izvesti na dva načina - band i endoskopski. U prvom slučaju abdominalna incizija je duga 30 cm, a abdominalna operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima zbog visokog rizika od komplikacija i dugog razdoblja rehabilitacije.

Najmodernija operacija za uklanjanje adenoma adrenala je operacija s endoskopom. Intervencija se provodi kroz tri punkcije ili jedan mali rez. Endoskop i instrumenti koji uklanjaju adenom žlijezde ubacuju se u punkcije. Nakon endoskopije pacijent se vrlo brzo oporavi - već 3-5 dana otpušta iz bolnice.

Trebam li ukloniti adenom adrenalne žlijezde i koji se učinci kirurškog liječenja mogu pojaviti?

Nefunkcionalni adenomi nadbubrežne žlijezde ne mogu se ukloniti ako ne postoji rizik da tumor postane rak.

Stručnjaci bilježe nekoliko naznaka potrebe za operacijom:

• proizvodnju velikih količina hormona, što utječe na opće stanje pacijenta;
• razvoj Itsenko-Cushingove bolesti;
• razvoj Cohnovog sindroma, praćenog konvulzijama;
• feokromocitom koji uzrokuje stalno povećanje tlaka;
• kada se promatra u dinamici, dolazi do brzog napredovanja adenoma u veličini;
• visok rizik od razvoja malignog tumora.

Prije operacije bolesnika treba pažljivo ispitati kako bi se isključila prisutnost kontraindikacija: teške patološke aktivnosti srca, plućna insuficijencija, poremećaji krvarenja, infektivni i upalni procesi.

Stručnjaci ne savjetuju uklanjanje adenoma nadbubrežne žlijezde ako nema strogih indikacija, jer nakon operacije mogu nastati ozbiljne posljedice.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• mehaničko oštećenje okolnih tkiva;
• respiratorna depresija;
• tromboembolija;
• hormonske disfunkcije;
• stvaranje adhezija;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• postoperativno krvarenje;
• dodatak infekcije;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• metabolički poremećaj.

U najrjeđim slučajevima, ako adenom adrenalne žlijezde nije u potpunosti uklonjen ili negativni faktori nisu uklonjeni, postoji rizik od ponovnog formiranja tumora.

Rehabilitacija i postoperativna njega nakon uklanjanja adenoma adenuma

Da bi se smanjio rizik od komplikacija i brže se postigne oporavak bolesnika, potrebna je odgovarajuća postoperativna njega. Odmah nakon uklanjanja tumora, postavljaju se odvodi koji osiguravaju istjecanje tekućine. Šavovi se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama i mijenja se sterilni oblog.

U prvim danima nakon operacije pacijentu su potrebna sredstva protiv bolova kako bi se smanjila bol. Češće se prepisuju narkotični analgetici - Baralgin, Took, Ibuprofen, Analgin.

Nakon operacije može se propisati kemoterapija ako tumorske stanice počnu degenerirati u maligne. Za zaštitu pacijenta od infektivno-upalnog procesa i nekrotičnog oštećenja tkiva potrebni su antibiotici širokog spektra.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora poštivati ​​neka pravila opreza: ne uzimati vruće kupke, ne dizati utege, pravilno jesti i odustati od loših navika.

pogled

Prognoza za adenom, ako je benigna, povoljna. Čak i hormonski aktivni tumori nisu opasni za život pacijenta. Nakon uklanjanja adenskog adenoma, više od 70% se potpuno oporavi, a hormoni se obnavljaju unutar 1-2 mjeseca nakon operacije. Prognoza postaje nepovoljna ako tumor postane zloćudan i počinje metastazirati.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Adrenska žlijezda - što je to? Posljedice uklanjanja nadbubrežne žlijezde

Adrenska adenoma - stvaranje benignog tumora na kortikalnom sloju. Bolest dovodi do stvaranja lipoma (adipoznog, benignog tumora) nadbubrežne žlijezde. Glavna prijetnja je prijelaz iz benignog u maligni tumor.

Adenom - što je to?

Adenam nadbubrežne žlijezde je formacija hipodense u obliku dobroćudnog tumora nastalog na korteksu nadbubrežne žlijezde. Rezultat razvoja je maligna volumetrijska edukacija. Adenom se nalazi i kod žena i kod muškaraca, ali vjerojatnost pojave adenoma u ženskom spolu veća je nego u muškog spola.

U međunarodnoj klasifikaciji, kod adenoma prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije): D35.
Hipo-intenzivno obrazovanje posljedica je mnogih bolesti, novotvorina s malignim i benignim karcinomom (adenom, fokalnom nodularnom hiperplazijom).

Uzroci lezija

Uzrok bolesti, znanstvenici ne mogu utvrditi. Neki čimbenici mogu uzrokovati bolest:

• Povreda hormonalnih razina;
• Prijenos bolesti je naslijeđen;
• Nepravilna prehrana (prekomjerna težina, pretilost);
• Dugi period oporavka nakon tjelesne ozljede;
• Dobni faktor (30 i više godina);
• Upotreba duhana;
• Kontracepcijske tablete (kontracepcijska sredstva);
• Smanjena sinteza u kori nadbubrežne žlijezde.

U medicinskoj praksi, osim u rijetkim slučajevima, adenom se promatra na jednoj nadbubrežnoj žlijezdi. Lipom lijeve nadbubrežne žlijezde se javlja češće od desnog.

klasifikacija

Neoplazme su razvrstane u:

1. Proizvodnja hormona;
2. Neproizvodni hormoni.

Formacije za proizvodnju hormona dijele se na nekoliko tipova:

• Corticosteroma (proizvodi glukokortikoide);
• Kortikoestrom (oblici estrogena);
• Aldosteroma (oblici mineralcortikoida);
• Androsteron (oblika androgena);
• Kombinirano (proizvodnja nekoliko hormona).

Adenom može biti:

• Adrenokortikalna nodularna struktura (nodul) u kapsuli s tekućinom (svjetlo);
• Onococit, koji se sastoji od stanica koje imaju strukturu u obliku zrna;
• Pigment, kapsula s tekućinom (crvena, tamno crvena).

Mogućnost razvoja adrenokortikalnog adenoma u svih spolova je ista, ali je češća samo u bolesnika starijih od 30 godina. U osnovi se nalazi s potpunim pregledom pacijenta.

Ovisno o veličini tumora:

• Picoadenoma (svaka strana nije veća od 3 mm);
• Mikroadenom (ne više od 10 mm);
• Macroadenoma (od 10 do 40 mm);
• Divovski adenomi (40 mm i više).

Smatra se da je maligni tumor veći od 30 mm.

Ovisno o boji ćelije dijeli se na:

• Tamna stanica;
• Čista stanica;
• Također miješano.

Nadbubrežna hiperplazija može biti prirođena zbog različitih poremećaja ženskog tijela tijekom trudnoće. Razlozi za stjecanje hiperplazije usko su povezani s živčanim sustavom i emocionalnim stanjem osobe.

Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde može biti uzrokovana benignim tumorima koji su aktivni hormonima. Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde povezana je s interakcijom stanica (prisutnost defektnog gena, kromosoma). Bolest može ovisiti o aktivnosti hormona i ne mora zavidjeti.

Tumor se uklanja veličinom od 30 mm. Operacija se izvodi laparoskopskom metodom, a manji se analiziraju za širenje središta hiperplazije.

simptomi

Glavni dio simptoma bolesti sličan je simptomima drugih bolesti, teško je otkriti adenom, osobito u početnim fazama. U mnogim slučajevima, hormonski neaktivno okruženje ne pokazuje simptome.

Stalno povećava krvni tlak, ne pada uz pomoć lijekova, prvi signal prisutnosti adenoma u pacijenta. U ranoj dobi, kod djevojčica i dječaka, adenom se može prepoznati u mnogim vanjskim promjenama: promjeni oblika, promjeni glasa, distribuciji kose.

Hormonalno aktivne formacije imaju mnogo simptoma, ovisno o aktivnom hormonu. U svakom slučaju, svi simptomi adenskog adenoma povezani su s hormonskom neravnotežom. Simptomi kortikosteroida:

1. Kontinuirana pretilost;
2. Respiratorna insuficijencija;
3. Uganuće (male hematome, oticanje);
4. Aktivno znojenje;
5. Pojava osteoporoze (kosti postaju krhke);
6. Razvoj kile, bol pri hodanju;
7. Promjene raspoloženja;
8. neplodnost;
9. Postupak menstruacije je poremećen.

Ako tumor proizvodi muški hormon (androsteron), kod žena postoje sljedeći simptomi:

• Tu je dlakavost;
• Razvija se muskulatura;
• Glas se mijenja, postaje nepristojan;
• Poremećen je proces menstruacije;
• Smanjenje mliječnih žlijezda.

Androsteron se ne pojavljuje kod muškaraca, najčešće se nalazi slučajno, uz prolaz potpunog pregleda. Adenom druge vrste, može razviti ženske hormone u muškaraca, opća feminizacija počinje.

Što prijeti zanemarivanjem simptoma adenoma?

Benigni tumor može se tijekom vremena razviti u maligni tumor (rak nadbubrežne žlijezde). Čak i operacija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde) ne jamči blagotvorne učinke (samo 40%)

Upozorenje! Čak i nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja, nemoguće je riješiti se svih promjena u tijelu, zbog hormonske neravnoteže.

Aldoster karakterizira oslobađanje aldosterona u krvi, uglavnom u ženskom spolu. Imajte sljedeće simptome:

• Povećajte volumen krvi;
• Povećava se krvni tlak;
• Razni mišićni grčevi
• Zatajenje srca;
• Mišićna hipotonija (smanjenje tonusa);
• Zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Video: Vrste tumora nadbubrežne žlijezde

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika može biti laboratorijska i instrumentalna. Tijekom laboratorijskog ispitivanja određuje se tip adenoma: hormonski ili ne. Proučavanje razine hormona u krvi, kao što su: aldosteron i kortizol.

Instrumentalna, s ciljem daljnjeg proučavanja novotvorine, lokacije, veličine, procijenjene prevalencije.

Neaktivni tumori najčešće se otkrivaju potpunim pregledom pacijenta. Ako sumnjate na adenom koji proizvodi hormone, mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT (kompjutorska tomografija);
• MR;
• Krvni test za glukozu;
• Krvni test za hormonsku neravnotežu;
• Biopsija tumora.

Biopsija se koristi za određivanje vrste neoplazme, benignih ili malignih. Pogotovo kada se razmatra tumor veći od 3 centimetra.

Upozorenje! Adenoma lijeve nadbubrežne žlijezde je lakše detektirati. Ali u isto vrijeme morate znati da mikroadenoma hipofize ima slične simptome s adrenalnim adenomom. Mikroadenoma hipofize je benigni tumor čija veličina ne prelazi 1 cm i formira se iz žljezdanog tkiva.

Opća dijagnoza određuje parametre tumora:

• veličina;
• oblik;
• gustoća;
• lokacija;
• Vrsta obrazovanja;
• Proučavanje razine hormona.

Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je dijagnosticirati, prema statistikama, 13% pacijenata razvija adenom prije karcinoma nadbubrežne žlijezde.

Što učiniti s adenom? liječenje

Adenom je potrebno liječiti pod nadzorom onkologa, putem hormonske terapije, au liječenje je uključen i endokrinolog.

Potreban je tijek hormonske terapije kako bi se uravnotežila hormonska razina tijela. Ako je tumor benigni i hormonski neaktivni, terapija je dovoljna. Ali u slučaju adenoma koji proizvodi hormone, potrebna je operacija za uklanjanje nadbubrežne žlijezde.

Operacija nadbubrežne žlijezde može se izvesti na dva načina:

• Klasična metoda;
• Laparoskopska metoda.

Klasično uklanjanje adenoma uključuje abdominalnu operaciju, rezanjem preko donjeg dijela leđa. Koristi se u otkrivanju velikih neoplazmi maligne i benigne prirode, kao iu bilateralnom aranžmanu. Kirurg provodi pregled lezije patološke formacije šupljine. Zbog velike veličine rezova ova se metoda smatra traumatičnijom, uklanjanje se provodi zajedno s nadbubrežnom žlijezdom.

Metoda laparoskopije koristi se za male benigne tumore. Nema potrebe za velikim rezovima, u ovoj operaciji se rade 3 sitna rezanja na tkivima. Rad se kontrolira optičkim sustavima koji se uvode kroz rezove. Oporavak tijela nakon ove vrste operacije je mnogo brži. Ova metoda se također koristi za lociranje tumora u lateralnoj pediliji nadbubrežne žlijezde, dok nema problema s očuvanjem organa, sa središnjim rasporedom do 40% zdravog tkiva.

Upozorenje! Uklanjanje adenoma desne nadbubrežne žlijezde mnogo je teže od lijeve, to je zbog lakšeg pristupa lijevoj žlijezdi, ali bolest desnice se javlja rjeđe nego lijevo.

Moguća je i kemoterapija, koja se koristi kada se otkrije maligni tumor koji usporava razvoj neoplazme. Radioterapija se koristi u 3. i 4. fazi malignog tumora.

Postoje mnoge popularne metode za liječenje adenalnog adenoma, ali adenom je ozbiljan patološki tretman koji se ne može odgoditi. Također je moguće liječenje uz pomoć ASD frakcije (antiseptički stimulator Dorogova), koju koriste veterinari. Lijek pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, a glavni zadatak frakcije je usporiti rast tumora. Potrebna je konzultacija s liječnikom.

Kako bi se uklonili učinci bolesti, provodi se intenzivna hormonska terapija, kako bi se ispravila hormonska pozadina, liječenje se odvija pod nadzorom endokrinologa. Operirani bolesnik je podvrgnut tijeku rehabilitacije, nakon čega je potreban samo periodični pregled liječnika. Liječenje bolesti kod muškaraca i žena je slično, jedina razlika je u ispravljanju hormona.

Prevencija bolesti

Prevencija je potrebna kako bi se izbjeglo ponovno razvijanje tumora (ako je uklonjena samo lezija). Bolesnike treba promatrati endokrinolog, kontrolirati hormonsku ravnotežu, ultrazvuk trbušne šupljine.

Ankete se moraju provoditi dva puta godišnje. Također u preventivne svrhe potrebno je:

1. Prestanite pušiti;
2. Odbijte masnu hranu, kao i kofein;
3. Jedite mnogo svježeg voća i povrća;
4. Potrebno je riješiti se prekomjerne težine.

Kako živjeti s jednom nadbubrežnom žlijezdom?

Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde, posebnu pozornost treba posvetiti hormonalnoj ravnoteži operiranog. Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde može doći do osjećaja nelagode koja se prekida lijekovima, a vrijeme rehabilitacije može trajati od nekoliko tjedana ili više, ovisno o vrsti adenoma.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti neke komplikacije:

• Kratkoća daha;
• Oštećenje susjednih tkiva;
• moždani udar;
• infekcije;
• Negativna percepcija droga;
• Može doći do postoperativne kile;
• Povreda hormonalne pozadine.

Kada se benigni tumor ukloni u ranoj fazi, u kratkom se vremenu očekuje potpuni oporavak tijela. Komplikacije u kasnijem životu ne događaju se ako je druga nadbubrežna žlijezda zdrava. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, hormonska pozadina je u potpunosti obnovljena. Druga nadbubrežna žlijezda u potpunosti obavlja funkciju oba, bez terapije lijekovima.

Recenzije

Anonimno. 32 godine. Prije 5 godina dijagnosticiran mu je adenom lijeve nadbubrežne žlijezde. Tumor je bio dobroćudan. Provedena laparoskopska operacija. Nakon brisanja, nisam imao utjecaja na moj životni stil. Aktivno se bavim sportom, rodila djecu.

Anonimno. 38 godina. Prije nekoliko godina u lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi uklonjen je tumor. Isprva se bojala postoperativnog ožiljaka, ubrzo se navikla. 2-3 tjedna provedena na rehabilitaciji tijela. Nakon operacije počela sam se osjećati bolje, moje emocionalno stanje se vratilo, vratila se moja menstruacija. Ne osjećam se dobro

Anonimno, Moskva. 45 godina. Nakon pregleda tijela, imao sam adenom žlijezde. Posjetio je mnoge klinike, mišljenja liječnika su se razlikovala, mnogi su savjetovali da se operira s uklanjanjem organa. Volumetrijska edukacija uklonjena je laparoskopskom metodom, već je nekoliko dana bila kod kuće. Osjećam se sjajno, operacija nije imala utjecaja na način života.