Ako je tijelo zdravo, metabolički proces u njemu trebao bi funkcionirati kao sat. Osoba prima energiju zajedno s prehranom, a metabolički proizvodi se izlučuju tijekom mokrenja. Ali ako neki sustavi i organi ne uspiju, funkcija izlučivanja može biti umanjena.

Jedan od signala upozorenja je zadržavanje urina kod žena (ischuria). To je nemogućnost mokrenja s punim mjehura i prisutnost jakog poriva za mokrenjem. Može biti uzrokovan različitim razlozima i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Šifra bolesti prema ICD-u je R33.

Vjerojatni uzroci zadržavanja urina kod žena

Često kršenje normalnog protoka mokraće postaje opstrukcija mokraćnog sustava zbog prisutnosti neke vrste mehaničke prepreke (kamenca, stranih tijela, tumora). U ovom slučaju, povreda se razvija postupno.

Postoje 2 oblika ischuria:

• Akutna urinarna retencija - pojavljuje se iznenada na pozadini normalnog općeg stanja zbog ozljeda, teške opstrukcije mokraćnog sustava.
• Kronična - zbog ustrajnog suženja uretre ili atona mokraćnog mjehura.

Zadržavanje urina može biti kompletno i nepotpuno. Uz punu ishuriju, mokrenje uopće nije moguće, s nepotpunim - vrlo je teško, ali se mokraća djelomično izlučuje.

Provocirajući faktori za zadržavanje mokraće kod žena mogu biti:

• Zarazne bolesti mokraćnih organa. Oni uzrokuju oticanje tkiva, sfinkter.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova. To su antidepresivi, tablete za spavanje, antispazmodici, antihistamini i drugi.
• Slabljenje inervacije mokraćnog mjehura zbog ozljeda kralježnične moždine, zdjelice, mijelitisa, dijabetesa i drugih bolesti.
• Deformacija uretre, u kojoj se sužava njegov lumen.
• Hernia-slične izbočine mokraćnog mjehura ili uretre (cistokela, ureterokela) zbog oslabljenog mišićnog tkiva. Zbog toga se mokraćni mjehur ili uretra pritisne u vaginu, može pasti kroz njezin ulaz.
• Trauma zdjeličnih organa uslijed teške isporuke, nepravilno izvedenih operacija, gustog prometa kada je kontraindicirana.
• Tijekom preklapanja mokraćnih kamenaca mogu se pojaviti periodični napadi urinarne retencije. Kada se kamenac pomakne, mokrenje se ponovno normalizira.

Saznajte o uzrocima purije i liječenju bolesti u odraslih i djece.

Upute za uporabu kukuruzne svile za liječenje bubrega opisane su na ovoj stranici.

Zadržavanje urina pojavljuje se kod trudnica posljednjih mjeseci zbog smanjenog protoka mokraće. Maternica raste do takve veličine da stisne mjehur.

Uzroci patološkog stanja mogu biti ne samo mehanički čimbenici. Poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava također može utjecati na proces mokrenja. Ishuria se može pojaviti na pozadini stresa, živčanog sloma, pretjeranog uzbuđenja. A ako žena već ima problema s mokraćnim sustavom, onda može definitivno pogoršati.

Ako žena dugo ostaje u alkoholnom trovanju, počinje jaka intoksikacija tijela. To može dovesti do djelomične opstrukcije mokraćnog kanala.

Prvi znakovi i simptomi

Kod ischurie postoji jaka potreba za mokrenjem, ali proces mokrenja je odsutan ili je prisutan u minimalnom iznosu. Gotovo uvijek ovo stanje prati jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Tijekom pregleda liječnik može primijetiti da je mjehurić pun. Vizualno je vidljiv kroz izbočinu prednjeg trbušnog zida kod ljudi s asteničnim tijelom. Teško je otkriti takav znak kod pretilih pacijenata. Kada se pritisne sferna ispupčenost u donjem dijelu trbuha, žena se osjeća bolno.

Zadržavanje urina može biti popraćeno i drugim simptomima, čije manifestacije ovise o uzroku povrede:

• glavobolje;
• slabost;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• lažni poriv za pražnjenjem;
• povećanje temperature;
• hipertenzija;
• nepravilan rad srca;
• krvarenje iz vagine i uretre.

Moguće komplikacije

Kod akutne urinarne retencije mogu se pojaviti ozbiljne posljedice:

• nabiranje mjehura, gubitak njegove funkcionalnosti;
• peritonitis zbog rupture probijanja zidova organa i izbacivanja sadržaja u trbušnu šupljinu;
• zatajenje bubrega;
• infekcija bubrega i mokraćnog sustava, urosepsa.

dijagnostika

Budući da se iza ishurije mogu skrivati ​​različita patološka stanja, terapijske mjere mogu se poduzeti tek nakon potpunog pregleda.

Kliničke i laboratorijske studije:

• pregled kod specijaliste, koji može odrediti volumen urina pomoću mjehurićkih perkusija;
• mjerenje količine metode kateterizacije urina;
• opći testovi urina i krvi;
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura (odmah nakon mokrenja);
• cistoskopija;
• radiografija.

Učinkoviti tretmani za ischuria

Ako ste zabrinuti zbog zadržavanja mokraće, morate saznati postoji li opstrukcija mokraćnog sustava. Potrebno je osigurati prisutnost ili odsutnost kamenja, formacija tumora. Prva stvar koju treba učiniti je isprazniti mjehur. Nakon toga započnite liječenje, uklonite uzrok ischurie.

Saznajte više o uzrocima boli pri mokrenju kod žena i mogućnostima liječenja bolesti.

O ljekovitim svojstvima i metodama brusnice za bubrege zapisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i pročitajte upute za uporabu Palin za liječenje cistitisa.

Kateterizacija mjehura

To je mjera prve pomoći za zadržavanje mokraće, koja se provodi u klinici. Za postupak žena treba ležati na horizontalnoj površini. Stopala bi trebala biti maksimalno odvojena. Zamijenite zdjelicu kako biste skupili urin. Perineum se liječi antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija.

Kateter se obilno podmazuje vazelinom ili glicerinom. Vrlo je nježno ubrizgala u mokraćnu cijev. Potrebno je djelovati vrlo sporo kako se ne bi slučajno oštetilo tijelo. Nakon umetanja cijevi, spustite njezin drugi kraj u zdjelicu. Tamo će se izlučivati ​​urin. Ako je proces mokrenja spor, možete lagano pritisnuti pubis. Snažan pritisak može uzrokovati pucanje mjehurića.

Nakon uklanjanja cjelokupnog sadržaja organa, kateter se polako i pažljivo uklanja. Ako je situacija teška, kateter se može ostaviti u tijelu nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je stalno provjeravati stanje perineuma, liječiti ga antisepticima, a kateter zamijeniti čistim.

Ne možete provesti postupak za traumu u mokraćnoj cijevi, akutni uretritis, prisutnost kamenaca u mokraćnom kanalu. U tom slučaju izvršite cistostomiju. U području mokraćnog mjehura probija se koža, kroz proboj se ubacuje elastična cjevčica kroz koju će teći urin.

Liječenje primarne bolesti

Nakon uklanjanja urina, moguće je liječiti uzročne bolesti. Ako se nađu strani predmeti, oni se moraju ukloniti.

Taktika liječenja urolitijaze ovisi o veličini kamenja, njihovom sastavu, lokalizaciji. Malo glatko kamenje koje slobodno može proći kroz urinarne puteve može se ukloniti uz pomoć konzervativne terapije. Potrebno je koristiti diuretike, antispazmodike za ublažavanje boli. Preporučuje se piti puno vode.

Ako su naslage velike, izvršite operaciju. Češće je to lomljenje kamenja laparoskopijom pod utjecajem ultrazvuka ili lasera. Ponekad je potrebno pribjeći otvorenim operacijama, ako se ne mogu primijeniti druge metode vađenja kamenja.

Tumorske formacije mogu se liječiti samo operacijom. U slučaju malignih tumora dodatno se provodi kemoterapija i radijacijska terapija. U prisutnosti benignih malih formacija koje ne pokazuju tendenciju intenzivnog rasta, nude taktike promatranja i stalnog praćenja.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava provodi se uz pomoć antibakterijskih sredstava koja učinkovito djeluju protiv uzročnika upale.

Učinkoviti antibiotici:

• amoksicilin;
• Tseazolin;
• ofloksacin;
• ciprofloksacin;
• Azitromicin.

Kada su propisani neurogeni faktori ischuria, propisuju se sredstva koja potiskuju atoniju detonatora mokraćnog mjehura:

• neostigmin;
• atropin;
• Papaverin hidroklorid.

Za ozljede mokraćnog sustava propisati nekoliko skupina lijekova:

• hemostatici;
• antibiotike;
• antishock i detoksikacijski agensi.

Refleksni poremećaji urinarnog toka mogu se ukloniti toplom kupkom. Sfinkter mokraćnog kanala se opušta i ženama je lakše mokriti. Pilokarpin ili Proserin se daju intramuskularno. Unutar uretre unesite 1% Novocaina.

Narodni lijekovi i recepti

Biljni lijek ne može zamijeniti tradicionalni tretman. Folk lijekovi olakšavaju simptome, potiču izlučivanje urina.

Dokazani recepti:

• 15 cvjetova đurđica ulijte 200 ml kipuće vode. Neka stoji, pijte 1 žlicu tri puta dnevno.
• Ako nema akutne upale bubrega, korisno je žvakati bobice kleke.
• 40 g zobene slame uliti čašu kipuće vode. Zapali 10 minuta. Pijte 200 ml tri puta dnevno.
• U čaši vode skuhajte 1 žlicu hmelja. Pijte 1 žlicu 3 puta dnevno.
• Mix komorač, cvijeće bazge, kumin, adonis (1 dio), plodovi smreke, sjeme peršina (3 dijela). 1 žlicu smjese inzistirati u čaši hladne vode 6 sati. Pijte sadržaj tijekom dana.

Smjernice za sprečavanje

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, preporučuju se žene:

• vrijeme za dijagnosticiranje i liječenje infekcija mokraćnog sustava;
• spriječiti stagnaciju urina, urinirati u vremenu;
• posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje;
• jesti kako bi spriječio taloženje soli i razvoj urolitijaze;
• uzimajte lijekove samo na način kako je propisao liječnik;
• pridržavati se režima pijenja od najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Video. Stručnjak Moskovske liječničke klinike će vam reći više o uzrocima i metodama liječenja urinarne retencije u žena:

Glavni uzroci, simptomi i metode liječenja kod kuće

Zadržavanje urina (ishuria) kod žena može se pokrenuti raznim uzrocima. Nemogućnost pražnjenja mjehura može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, a težina stanja određena je količinom iscjedka. Klinički znakovi obično se manifestiraju kao bol kada pokušavate ukloniti urin. Ako se nelagoda i zadržavanje urina javljaju iznenada, hitno je pozvati hitnu pomoć. Kućni tretman provodi se samo uz dopuštenje liječnika, a biljni lijek se uspostavlja samo kao dodatna mjera.

Ishuria u žena se promatra u sljedećim slučajevima:

1. 1. Urolitijaza. S slučajnim pomicanjem kamena u mjehuru, povremeno mokrenje često postaje jedan od glavnih kliničkih znakova. Blokada uretre dovodi do činjenice da je odljev mokraće nemoguć dok se urinarni kanal ne otvori. Prisutnost kamenja ponekad izaziva upalnu bolest, kao što je cistitis, koji karakterizira bolno mokrenje.
2. 2. Deformacija uretre i zidova mjehura u obliku izbočina (kila). Ova stanja nazivaju se uretrokele i cistocele. Slabljenje mišićnih vlakana koja štite vaginu od mjehura dovodi do njihovog razvoja. Nizak ton uzrokuje protruziju fragmenta mokraćnog kanala ili šupljeg organa u vagini, što uzrokuje retenciju mokraće ili inkontinenciju.
3. 3. Ožiljci uretre. Ovaj rezultat dovodi do ozljede uretre. Ožiljci sužavaju prolaz, zbog čega odljev urina usporava ili se potpuno zaustavlja.
4. 4. Povrede zdjeličnih organa. Bol, oteklina ili druge posljedice modrica mogu uzrokovati poteškoće u isticanju urina.
5. 5. Fetalni ležaj. Tijekom trudnoće, osobito u kasnijim stadijima, maternica raste do znatne veličine, stišćući organe urogenitalnog sustava. Tijekom tog razdoblja žene mogu imati simptome ischurie.
6. 6. Infekcija mokraćnog sustava. Kada patogeni uđu u mokraćnu cijev i mjehur, dolazi do upalnog procesa koji je praćen bolom, oticanjem i problemima s mokrenjem.
7. 7. Povreda živčanog sustava izlučnih organa. To se može dogoditi zbog upale, oštećenja, ozljede kralježnice ili mozga, dijabetesa, multiple skleroze, moždanog udara, teškog poroda i drugih čimbenika.
8. 8. Upotreba antikolinergičkih lijekova. Neki antialergijski, narkotički analgetici, hipnotici, antidepresivi, antispazmodici i antiaritmici mogu imati poteškoće s mokrenjem kao nuspojava.
9. 9. Zlouporaba alkohola.
10. 10. Neoplazme u mokraćnim organima. Tumor je sposoban blokirati mokraćnu cijev, što otežava razdvajanje urina.

Ishuria kod djevojčica može se pojaviti zbog istih razloga kao i kod odraslih. Ponekad je taj simptom posljedica akutnog upala slijepog crijeva ili helminti- jaze. U starosti, poremećaji mokrenja često su rezultat neuroloških poremećaja, slabljenja mišića i neoplazmi.

Stručnjaci dijele akutnu i kroničnu ishuriju. Razlika ovih stanja je u tome što se u prvom slučaju simptomi smanjenog mokrenja javljaju oštro i odmah u teškom obliku. Kronična ishurija javlja se na pozadini trajnog sužavanja uretre ili opuštanja mjehura.

Također, bolest je podijeljena prema stupnju retencije urina:

• potpuna - bez mokrenja, čak iu najmanjim količinama;
• nepotpun - proces isticanja urina nije u potpunosti.

Oba stanja predstavljaju rizik od preopterećenja mjehura. To ih razlikuje od anurije, u kojoj pacijent nema potrebu za mokrenjem, jer neuspjeh bubrega dovodi do potpunog nedostatka proizvodnje urina.

Ističe se i paradoksalna ishurija - nemogućnost samopražnjenja mjehura, unatoč njegovom prelijevanju. U tom slučaju listovi urina nehotice padaju kap po kap.

Sva ova stanja mogu se pojaviti zajedno s drugim kliničkim znakovima:

• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• poremećaj apetita;
• povećanje temperature;
• konstipacija;
• nesanica;
• povećan poticaj za korištenje toaleta noću.

Ako žena ima simptome akutnog oblika ischurie, tada se prikazuje hitna medicinska pomoć. U bolnici u takvim slučajevima provodite kateterizaciju. Uvođenje fleksibilnog katetera kroz uretru omogućuje izvlačenje urina iz prepunog šupljeg organa. U nekim situacijama, kada ova mogućnost liječenja nije prikladna, na ženu je ugrađena posebna drenaža, koja ima manju debljinu.

Prije dolaska medicinskih djelatnika morate učiniti sljedeće:

• pružiti pacijentu mir, položiti ga na krevet;
• daju slatki čaj u malim količinama;
• Da bi se smanjila bol pri mokrenju, potrebno je napraviti toplu kupku s dodatkom otopine mangana;
• za ublažavanje grčeva dati No-Shpu.

Ne možete raditi samoliječenje kada zadržavanje urina. Čak i ako žena ima simptome kroničnog oblika patološkog stanja, ona još treba pregledati specijalist.

Kućni tretman uključuje uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, biljni lijek i tjelesni odgoj. Da bi se spriječile ponavljajuće manifestacije zadržavanja urina, žena će morati usmjeriti sve sile kako bi uklonila uzrok patologije.

Izbor lijeka ovisi o dijagnozi. Obično se pacijentima propisuju lijekovi za ublažavanje mokrenja i ublažavanje boli. Antispazmodici su neophodni za opuštanje mišića sfinktera šupljeg izlučnog organa. Drotaverin i No-Spa su popularni u ovoj skupini.

Kod zadržavanja urina koriste se diuretici. To uključuje:

U većini slučajeva ženama ischaurie se propisuju alfa-blokatori. Liječnici mogu propisati Alfuzosin ili Tamsulosin. Ako je ischuria nastala zbog neurogenih uzroka, tada se liječi Acceclidine ili Proserin.

Da bi se spriječio infektivni upalni proces često se propisuje tijek antibiotske terapije. Prije odabira sredstva treba provesti test osjetljivosti patogena. Pacijentima se mogu propisati antibakterijski lijekovi različitih generacija i skupina:

• penicilini - Ampicilin, Oksacilin, Cefixime, Ampioks;
• Cefelasporin - Cefaclor, Cefazolin, Cefepin;
• fluorokinoloni - Ofloksacin, Norflaksacin, Lomelfloksacin;
• makrolidi - klaritromicin, azitromicin;
• aminoglikoza - Amikacin, Streptomycin;
• tetraciklini - tetraciklin, klortetraciklin.

Svi lijekovi moraju biti strogo propisani od strane liječnika. Ne preporuča se koristiti ih samostalno, posebno za trudnice, jer lijekovi mogu imati nuspojave i kontraindikacije.

Kegelova metoda jedna je od najpoznatijih metoda fizikalne terapije s ciljem poboljšanja tonusa mišića dna zdjelice. Vježba se može izvoditi u bilo kojem položaju, ali najlakši način za to je ležanje.

Potrebno je identificirati mjesto mišića odgovornih za pražnjenje mjehura, smanjiti ih i držati u napetom stanju 5 sekundi, a zatim se opustiti 5 sekundi. Preporučljivo je izvesti 5-10 ponavljanja. Neophodno je svakodnevno vježbati takve postupke, a postupno smanjivati ​​vrijeme odgode mišića u stresnom stanju na 10 sekundi. Pri izvođenju vježbe potrebno je postići kontrolu područja koja podupiru zdjelične organe, a ne bedrene, glutealne ili trbušne organe.

Također se preporuča treniranje mokraćnog mjehura da se može kontrolirati. Suština ove terapije je povećanje vremenskih intervala između mokrenja i povećanja volumena zadržanog urina. Postignite to na sljedeći način:

1. 1. Potpuno ispraznite mjehur ujutro, odmah nakon buđenja. Onda posjetite toalet svakih 1-2 sata, čak i ako nema potrebe.
2. 2. Nakon što se mokraćni mjehur može ojačati, tj. Postići volumen kontroliranog iscjedka urina, treba postupno povećavati vremenski interval između posjeta toaletu. Treba je donijeti do 3-4 sata.

Potrebno je 6-12 tjedana za jačanje mjehura. Ako je na početku terapije za postizanje kontroliranog mokrenja teško, možete se poslužiti sljedećim aktivnostima kako biste stimulirali ispuštanje urina:

• pritisak na područje mjehura;
• tapkajte trbuh;
• Umetnite dezinficirani prst u vaginu i lagano pritisnite na prednji zid.

Izvršite sve manipulacije bolje stojeći, lagano nagnute naprijed.

U liječenju urinarne retencije kod žena kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu. Bujoni i infuzije za razne recepte smanjit će bol, provesti antibakterijsku i protuupalnu terapiju.

Sljedeći su lijekovi popularni:

1. 1. Juha od cikorije. Zahtijeva 1 žlica. Žličicu biljke s 200 ml prokuhane vode, ostavite da se ohladi, razrijedite medom i popijte u dvije doze. Ovaj alat će olakšati proces mokrenja i smanjiti upalu.
2. 2. Jabučje bobice. Iz njih možete napraviti izvarak. Mnogo je učinkovitije žvakati plodove ove biljke svježe. No, bobice smreke su strogo kontraindicirana kod upalnih bolesti bubrega.
3. 3. Bujon bijele breze i sjemena komorača. Obje komponente od 0,5 čajne žličice treba skuhati dvije šalice kipuće vode, držati na laganoj vatri 90 minuta i procijediti. Svakih pola sata morate popiti nastalu juhu u malim gutljajima, a dnevna doza treba biti 1 šalica.
4. 4. Svibanj vrećicu s ljiljanom. 15 cvjetova biljke se izlije sa čašom kipuće vode i čuva se da se ohladi. Alat se preporučuje za upotrebu u 2 žličice 3 puta dnevno.
5. 5. Decoction od korijena i rizoma od burnet droge. Samo trebate 1 žlicu sirovina, koja se ulije čašu prokuhane vode, zatim kuha na štednjaku oko 30 minuta, a zatim inzistira 2 sata i filtrira. Rezultat pića se preporučuje piti prije jela i 1 žlicu 4-5 puta dnevno. U razdoblju trudnoće, alat se ne može koristiti.
6. 6. Infuzija oblaka. Potrebno je 1 žlica lista sipati čašu kipuće vode. Nakon 30-minutne infuzije, preporuča se piti proizvod 3 puta dnevno za četvrtinu šalice.
7. 7. Bujon buče. Potrebno je usitniti reznice povrća. Rezultat bi trebao biti 20 g sirovina. Pune se s 2 šalice vode i kuhaju 10-15 minuta. Piti se pije u filtriranom obliku u pola čaše 4 puta dnevno.
8. 8. Skupljanje bilja u bujonu. Trebat će vam korijen, srebro, lišće matičnjaka i rizoma s korijenjem valerijane u omjerima 3: 3: 2: 2. 1 žlica zbirke se ulije čaša tople vode i infundira 20 minuta. Infuziju treba u potpunosti popiti uz grčevite bolove i poteškoće s mokrenjem.
9. 9. Bujon zob. 40 g slame treba naliti s 1 litrom kipuće vode, držati na vatri 10-15 minuta. Nakon toga, potrebno je procijediti alat i popiti 1 čašu tri puta dnevno.
10. 10. Infuzija hmelja. 1 žlica šišarica ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da se ohladi. Piti treba konzumirati 3 puta dnevno i 1 žlicu.
11. 11. Čaj od crnog ribiza. Trebate 1 žlicu suhog bobica sipati čašu kipuće vode. Piti se preporuča koristiti 100 ml 2 puta dnevno.
12. 12. Infuzija medvjeda. 1 žlica bilja biljke potrebno zaliti 200 ml kipuće vode, stajati dok se ne ohladi i piti 3-4 puta dnevno za 2 žlice.

Metode tradicionalne medicine treba koristiti samo kao dodatne mjere za liječenje urinarne retencije.

Uzroci zadržavanja urina kod žena

Ova bolest ima znanstveni pojam - ishuria. Patološko stanje tijela kada je mokrenje odgođeno, unatoč punom mjehuru. Pražnjenje se može dogoditi samo silom.

To je povezano s bolestima prostate, njezinom hiperplazijom i stiskanjem lumena mokraćnog kanala.

Ti poremećaji ne samo da mogu pogoršati kvalitetu života, već i stvoriti situacije opasne po život.

Takvi oblici ischurie se razlikuju:

1. Akutna - pojavljuje se iznenada, u pozadini potpunog blagostanja, ponekad može prethoditi slabljenje mlaza ili primjena sile tijekom mokrenja.
2. Kronična - dugotrajno se smanjuje količina izdvojenog urina, pojavljuje se osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
3. Potpuno mokrenje prestaje.
4. Nepotpuno pražnjenje mjehura može se dogoditi samo djelomično i uz primjenu sile.
5. Paradoksalna ischuria - pacijent ne može urinirati, ali istodobno dolazi do nehotičnog otpuštanja urina kap po kap.

Osim nedostatka mokrenja, pacijent je zabrinut zbog drugih simptoma:

• osjećaj pretrpanosti;
• vizualna protruzija u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda u trbuhu, pogoršana pokretom;
• hipertermija;
• zimice;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol koja se proteže do kralježnice;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• lažne poticajne mjere za čin defekacije;

Može postojati i simptom kao što je nadutost.

Etiologija akutne urinarne retencije

U ovom slučaju, pogoršanje stanja nastaje tijekom nekoliko sati.

Kada se na pozadini potpune dobrobiti, pacijent počinje žaliti na potpuno odsustvo mokrenja.

Postoje brojne situacije koje dovode do takvog stanja. Najčešći uzroci su urolitijaza, trauma zdjelice, uporaba određenih lijekova i pojava postoperativnih komplikacija.

Urolitijaza - kada se kamenje pomiče duž uretre, kamen može blokirati kanal u suženom području, dok iscjedak ne može ući u donje dijelove i akumulirati se iznad mjesta opstrukcije.

Ozljede zdjeličnih organa dovode do ruptura jednog od dijelova uretre.

Upotreba određenih lijekova, na primjer, antikolinergici, blokatori kalcijevih kanala, antihistaminici, antidepresivi.

Postoperativne komplikacije povezane su s pogreškama u tehnici operacije, a može doći do oštećenja ili slučajnog šivanja različitih struktura uretre.

Osim toga, razlozi za kašnjenje u uklanjanju urina mogu biti:

1. Tumori mokraćnog sustava - mogu stvoriti opstrukciju mokraćnog sustava, poremećaj organa u kojem se nalazi tumor ili kršenje inervacije zahvaćenog područja.
2. Komplikacije nakon poroda kod žena (osobito nakon carskog reza). Povrede inervacije, u kojima impulsi potrebe za pražnjenjem ne stižu do odredišta. Istodobno se razvija stanje poput "neurogenog mjehura".
3. Uz to, uzrok kašnjenja može biti prisutnost prirođenih razvojnih abnormalnosti, u kojima ne može biti elemenata uretre ili obturacije.

Video: Imate li problema s mokrenjem

Uzroci kronične urinarne retencije

Kronična retencija urina razvija se postupno. Već nekoliko godina pacijent može imati poteškoće s mokrenjem.

Ponekad se može pojaviti simptom "prekida jetre", u kojem se mokrenje zaustavlja, ali mjehur nije potpuno prazan.

Tijekom vremena, ova stanja mogu dovesti do anurije (nedostatak mokraće).

Najčešće patologije koje dovode do kronične urinarne retencije su:

1. Benigna hiperplazija prostate najčešći je uzrok kronične urinarne retencije. Kod adenoma prostate, žlijezda se širi, nakon čega se cijedi lumen uretre i izlučuje se urin.
2. Patološke promjene u zdjeličnim organima, koje dovode do postupne kompresije mokraćnog sustava (tumori, apscesi, prostatitis).
3. Trudnoća - u ovom stanju, maternica se povećava u veličini, što također dovodi do sužavanja lumena uretera i problema s pražnjenjem.
4. Povrede u inervaciji povezane s poremećajem sfinktera.
5. Neurološke bolesti kao što su Parkinsonova bolest, Hyena-Barre sindrom, moždane neoplazme, moždani udar, epilepsija.

Osim toga, patologija može biti potaknuta stresom - zbog potiskivanja živčanih impulsa, pružajući čin mokrenja.

Neurogeni mjehur

To je patološko stanje povezano s poremećenim mokrenjem, a razlog tome je povreda živčanog sustava na različitim razinama. Ovaj sindrom je sastavni dio raznih bolesti.

Etiologija patološkog stanja povezana je s ozljedama koje dovode do oštećenja mozga i kičmene moždine (krvarenje, kompresija, lom, lom), novotvorine u strukturi središnjeg živčanog sustava (neuroma, neurofibroma, glioblastom, astrocitoma), upalnih procesa u leđnoj moždini i mozgu (polio, spinalna tuberkuloza, encefalitis, botulizam).

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza, amiotrofna lateralna skleroza, Hyena-Bare bolest) i kongenitalne malformacije distalne kralježnice, uretre, bubrega i uretera dovode do razvoja sindroma.

Ovaj uvjet ima sljedeće manifestacije:

• varijabilno stanje u obliku kašnjenja ili inkontinencije;
• urin se izlučuje u malim obrocima;
• paradoksalna ischuria;
• urin ostaje u mjehuru nakon pražnjenja;
• nevoljno izlučivanje urina zbog iritacije receptora na prepunom mokraćnom mjehuru.

Pacijent može imati lažnu želju za mokrenjem.

Pregledi potrebni za dijagnozu

Pacijent koji ima navedene simptome treba potražiti liječničku pomoć od liječnika. Nakon temeljite povijesti, liječnik bi trebao napraviti neka istraživanja kako bi razjasnio dijagnozu.

Muškarci stariji od 40 godina trebaju dati krv za antigen specifičan za prostatu (PSA), što ukazuje na prisutnost ili odsutnost neoplastičnih bolesti prostate (benigni i maligni). Također je potrebno izvršiti manipulacije kao što su palpacija trbuha, rektalni pregled, ultrazvučni pregled, CT i MRI.

• Palpacija trbuha - s dugim kašnjenjem u mokrenju, palpira se povećani mjehur, ponekad se može vizualizirati na prednjem trbušnom zidu.
• Rektalni pregled - zbog činjenice da je adenom prostate čest uzrok ovog patološkog stanja, liječnik treba procijeniti veličinu i strukturu prostate u muškaraca kako bi se brže dijagnosticirala ili isključila.
• Ultrazvučni pregled bubrega - omogućuje vam vizualiziranje kamenca duž urinarnog trakta, upalnih procesa ili tumora.
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - isključivanje poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - isključivanje poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Paralelno s tim studijama, provode se laboratorijski testovi:

Analiza mokraće - omogućuje prepoznavanje infektivnih i upalnih procesa.

Biokemijska analiza krvi s definicijom pokazatelja kao što su kreatinin i urea.

Urodinamski testovi - određuju sposobnost sfinktera da smanjuju, otkrivaju povrede inervacije i količinu rezidualnog urina u mjehuru.

Glavne terapijske mjere

Ako se dijagnosticira akutna ischuria, treba provesti kateterizaciju mjehura.

Međutim, ako se uzduž mokraćne cijevi pojavljuju izražene strikture, potrebno je pribjeći postavljanju cistostomije. Uklanja urin izravno iz mjehura kroz posebnu cijev.

Varijante kirurške intervencije za uklanjanje strikture mokraćne cijevi su endoskopske (slabo djelovanje) i otvorene.

Ako je uzrok akutnog stanja kamen u mokraćnom sustavu, potrebno je provesti mjere litotripsije. To su aktivnosti usmjerene na uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava.

Postoje takve vrste litotripsije:

• daljinski;
• endoskopski transuretral;
• perkutane;
• lithoextraction.

Kod kronične patologije potrebno je ukloniti izvor koji uzrokuje ovo stanje. Kod odgađanja liječenja, ishuria može ugroziti razvoj infektivno-upalnih bolesti bubrega, uništenje tkiva. Također, potrebno je poduzeti korake za uklanjanje tumora, koji zatvara lumen.

Kod adenoma prostate, operaciju treba provesti transuretralnom resekcijom žlijezde. Također, postoje suvremeni farmaceutski proizvodi koji smanjuju razvoj hiperplazije prostate. To uključuje lijekove kao što su inhibitori 5-alfa reduktaze (Dutasterid) i alfa-1-blokatori (doksazosin).

Video: Zadržavanje urina. Uzroci i liječenje

Zašto dolazi do kašnjenja u mokrenju kod žena?

Zadržavanje urina kod žena je stanje koje karakterizira izostanak mokrenja pod uvjetom apsolutnog punjenja mjehura. Anksioznost nije samostalna bolest, već se odnosi na simptome patoloških ili fizioloških procesa u tijelu. U medicini se zadržavanje urina naziva ishuria. Statistike pokazuju da žene najčešće ne mogu urinirati kod bolesti mokraćnog sustava.

U dijagnostici bolesti koje uključuju ishuriju, važno je razlikovati ovo stanje od anurije, patologije u kojoj urin ne ulazi u mjehur.

Glavni čimbenici

Uzroci zadržavanja urina razvrstani su prema oblicima patologije:

• akutna - karakterizirana iznenadnim kršenjem odljeva, a uzroci mogu biti ozljede i oštećenje mokraćnog sustava ili čimbenici koji uzrokuju opstrukciju;
• kronični - ima postupan razvoj, uzrokovan je bolestima i fiziološkim reakcijama tijela na ustrajan, stalno prisutan proces.

U ranoj dobi simptom nema spol. Išuriji se suočavaju s muškarcima i ženama - u istom postotnom omjeru. U starosti, problem je najčešće zabrinut zbog jačeg spola. Stoga se jedan od globalnih uzroka kršenja procesa pražnjenja mjehura može nazvati starenje. Ovisno o tome što je izazvalo nedostatak mokrenja (fiziologija ili patologija), odabrana je odgovarajuća metoda korekcije.

Neoplazme - benigne i maligne

Nedostatak mokraće zabrinjava pacijente s novotvorinama. Tumor je benignog ili malignog porijekla, koji određuje način daljnjeg liječenja (uklanjanje ili uklanjanje kemoterapijom). Kao što praksa pokazuje, do 80% svih slučajeva neoplazme u mokraćovodu javlja se u dobi nakon 40 godina.

Formiranje tumora povezujućeg ili epitelnog podrijetla pada na veliki udio bolesti. Novotvorina se preklapa s lumenom uretera, zbog čega biološka tekućina ne može protjecati u pravilnom volumenu. Blokada je potpuna ili djelomična - akutni ili kronični oblik patologije. U procesu dijagnosticiranja pacijent može odrediti fibromu, neurofibrom, leiomiom, lipom, angiofibromu.

Tkiva koja oblažu ureter osjetljiva su na toksične učinke kemikalija i karcinogena. Stoga se navodni uzrok nastanka tumora u ureteru, koji uzrokuje zadržavanje urina kod žena, smatra pušenjem i radom s naftnim proizvodima.

Infektivni upalni proces

Akutna urinarna retencija kod žena može biti izazvana infekcijama i upalnim patologijama mokraćnog sustava. Bolest je popraćena oticanjem tkiva, uključujući ureter i uretru mjehura (cistitis, uretritis), što uzrokuje poteškoće u isticanju biološke tekućine. Svaki put do toaleta popraćen je kapanjem urina i jakim bolovima.

Uzrok infekcije mokraćne sfere postaje povreda intimne higijene, kada se patogen uzdiže uzlaznom stazom. Infekcija se može pojaviti i kroz krvne i limfne sustave drugih organa. Temelj kompleksnog liječenja je antimikrobna terapija uz uporabu antibiotika širokog spektra.

urolitijaze

Kronična urinarna retencija u žena može se formirati tijekom mnogo godina. Stvaranje kamenja u bubrezima je glavni uzrok blokade uretre. Ovaj obrazac zadržavanja biološke tekućine naziva se mehanički.

Nastajanje kamenja nastaje uglavnom zbog nepravilne prehrane - jesti velike količine soli i određenih namirnica koje uzrokuju alkalizaciju ili oksidaciju urina. Najmanji kristali se talože u bubregu, skupljaju se u kamenju. Kada se kamenje pomiče duž uretera, pacijent doživljava jaku bol i tjelesna temperatura raste, a kamenac se zaglavi zbog suženja kanala. Ovo stanje je uvijek popraćeno poteškoćama u isticanju urina ili potpunim izostajanjem mokrenja.

Ozljede i stvaranje krvnih ugrušaka - krvni ugrušci

Zadržavanje mokrenja kod žena može biti posljedica traume organa zdjelice s tupim predmetom. Kao odgovor na podražaj, na mjestu ozljede nastaju edemi i hematomi. Ako je oštećenje bilo popraćeno unutarnjim krvarenjem, tada se stvaraju ugrušci - vrsta krvnih ugrušaka. Oni su u stanju začepliti ureter ili uretru, uzrokujući bol i poremećaj odliva biološke tekućine.

Ako ozljeda nije uzrokovana tupim, već oštrim predmetom, tada su unutrašnji organi oštećeni. Povreda izlučivanja mokraće može se pojaviti zbog oštećenja uretera ili perforacije mokraćnog mjehura. Unutarnje krvarenje pogoršava situaciju i stvara prijetnju pacijentovom životu. Dobili osloboditi od patologije takvog tečaja bez intervencije liječnika neće raditi.

Karakterističan znak oštećenja tkiva mokraćnog sustava i formiranja krvnih ugrušaka je bojenje mokraće (koja se oslobađa kapanjem) u crvenoj nijansi.

Striktura uretre

Zadržavanje urina, uzrokovano striktom uretre, javlja se iznenada kao odgovor na izazovni faktor. Patologija se ne odnosi na učestale i određuje ih manje od 1% ukupne populacije. Uzroci bolesti su ozljede, instrumentalne (terapijske i dijagnostičke) intervencije, radijacija, učinci liječenja onkoloških procesa.

Rijetko, patologija je uzrokovana infekcijama i upalnim procesima, uključujući spolno prenosive bolesti. Uz produljenu prisutnost katetera u šupljini uretre, rizik od strikture kod žena se povećava u budućnosti. Što učiniti u tom stanju - odlučuje urolog. Do danas je liječenje patologije dano puno vremena, a obnova prohodnosti uretre postaje ozbiljan problem.

Uretralna striktura je opasna, dovodi do invalidnosti, bolesti karakterizirana formiranjem ožiljaka u tkivima uretre i naknadnim potpunim preklapanjem (adhezijom).

Fiziološki čimbenici

Među ne-opasnih uzroka, eliminacije koje dovodi do obnove protoka mokraće, možemo razlikovati psiho-emocionalni stres, korištenje velikih doza alkohola, dugotrajne lijekove, trudnoće.

Psiho-emocionalni uzroci

Inkontinencija ili odgađanje urina kod žena može se pojaviti pod utjecajem psiho-emocionalnog stanja. Prethodili su znakovi jakog šoka. Proces izlučivanja urina kontroliraju sfinkteri i mozak.

Ako emocionalna iskustva mijenjaju rad potonjeg, proces pražnjenja postaje nekontroliran. Kao rezultat toga, žena ne može na mali način ići na toalet, kada je to potrebno, ali nakon toga razvija nevoljno izlučivanje mokraće.

Ishuria i enureza obično se javljaju kod žena tijekom menopauze i menopauze. Nakon 50 godina, elastičnost mišićnih stijenki slabi, a popratna emocionalna iskustva pogoršavaju postojeće stanje.

Liječenje neugodnog simptoma mora obaviti specijalist - nefrolog, urolog, psiholog i ginekolog. Integrirani pristup osigurava potpuno oporavak uobičajenih funkcija.

Loše navike

Akutna urinarna retencija (u kojoj uopće nema odljeva urina) može se pokrenuti pijenjem velikih količina alkohola. U pravilu, ovo nije jednokratni incident, već dugotrajna ovisnost o alkoholu. Etanol truje stanice ženskog tijela iznutra, a bubrezi nisu iznimka. Velika količina toksične tvari prolazi kroz organ za filtriranje.

Mamurluka prati opijenost i pogoršanje općeg blagostanja. Zbog pravilnog narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže krvi i primarnog urina javlja se nastanak kalcija, koji postaje čimbenik koji povećava vjerojatnost ischurie.

Pod utjecajem velikih doza alkohola kod žena, oštećuje se živčani sustav - gubi se osjetljivost živčanih završetaka, mijenja se funkcija mozga, slabi nadzor nad situacijom. Alkohol, pak, uzrokuje obilno stvaranje urina. Međutim, žena ne osjeća potrebu, postoji akutna retencija urina. Trovanje drogom djeluje kao alkoholičar.

Unos lijekova

Kod starijih osoba, zadržavanje urina može biti posljedica liječenja lijekovima. Mehanizam patologije u ovom je slučaju složen. Aktivni sastojci lijekova dugo vremena utječu na rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Neki lijekovi djeluju na mišićno tkivo mjehura i bubrega. Doza lijeka ischuria javlja se pri dugotrajnoj uporabi:

• pilule za spavanje;
• narkotici protiv bolova;
• antialergijski lijekovi;
• antidepresive;
• antispazmotike;
• lijekovi za aritmiju;
• antikolinergici.

U uputama za uporabu lijekova uvijek je naveden popis nuspojava. Ako lijek može uzrokovati zadržavanje mokraće, onda je to zapisano u bilješci. Prije upotrebe lijeka potrebno je pregledati letak.

trudnoća

Ako tijekom trudnoće žena ima zadržavanje mokraće ili poteškoće u izlučivanju urina, tada se to stanje naziva fiziološkim. Pojavljuje se, u pravilu, u posljednjim tjednima gestacijskog roka. Uzrok problema je rast maternice, stiskanje bubrega i uretera. Ono što se može učiniti u ovoj situaciji je izvođenje gimnastike, s ciljem olakšavanja rada mokraćnog sustava.

Nakon porođaja žene često ne osjećaju potrebu za prazninom. Kao rezultat toga dolazi do prelijevanja mjehura i stvara se povoljno okruženje za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Infekcija bubrega može naknadno uzrokovati zadržavanje urina. Ginekolozi preporučuju u prvim danima nakon porođaja otići na zahod ne u vrijeme poriva, već prema rasporedu - najmanje jednom svaka 2-3 sata.

Koje komplikacije mogu biti posljedica dugog kašnjenja?

Poremećaji mokrenja ili zadržavanje mokraće osjetljivi su problemi koji često uzrokuju bol i složenost. Nedostatak pravodobne medicinske njege za ishuriju dovodi do pogoršanja stanja i uzroka komplikacija:

• aktivna reprodukcija kolonija patogenih mikroorganizama - cistitis, uretritis, gnojni pijelonefritis;
• formiranje računice;
• formiranje divertikula u mjehuru;
• renalna hidronefroza;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• trovanje krvi zbog urogenitalnih infekcija;
• atrofični procesi u tkivima mjehura.

Zadržavanje urina

Zadržavanje urina je patološko stanje koje karakterizira povreda ili nemogućnost normalnog pražnjenja mjehura. Simptomi su bol u stidnom području i donjem dijelu trbuha, vrlo jak uporni nagon za mokrenjem i psihomotorna agitacija pacijenta, primjetno slabljenje urina ili njegovo odsustvo. Dijagnoza se temelji na pregledu pacijenta, rezultatima fizikalnog pregleda, a ultrazvučne metode se koriste za utvrđivanje uzroka stanja. Liječenje - kateterizacija ili cistostomija kako bi se osigurao protok urina, eliminacija etioloških čimbenika ischuria.

Zadržavanje urina

Odgođeno mokrenje ili ishuria je uobičajeno stanje koje prati značajan broj različitih uroloških patologija. Mladi muškarci i žene pate od toga otprilike jednako, kako se dob povećava, muškarci počinju prevladavati. Razlog tome je utjecaj patoloških stanja prostate, koja se obično utvrđuje kod starijih osoba i često se manifestira poremećajima mokrenja. Oko 85% svih slučajeva ischuria u muškaraca starijih od 55 godina uzrokovano je problemima s prostatom. Odgođeno izlučivanje urina je iznimno rijetko u izolaciji, češće je dio kompleksa simptoma uzrokovanog urološkim, neurološkim ili endokrinološkim patologijama.

razlozi

Zadržavanje urina nije neovisna bolest, već je uvijek rezultat različitih patologija izlučnog sustava. Treba ga razlikovati od drugog stanja koje također karakterizira odsutnost urina, anurija. Ovo posljednje se javlja zbog oštećenja bubrega, što dovodi do potpunog nedostatka formiranja urina. Kada je uriniranje odgođeno, tekućina se formira i nakuplja unutar šupljine mjehura. Ova razlika uzrokuje različitu kliničku sliku, sličnu samo u volumenu diureze. Glavni razlozi koji sprječavaju normalan prolaz urina su:

• Mehanička blokada uretre. Najčešća i najrazličitija skupina uzroka ishurije. To uključuje strikture mokraćne cijevi, njezino zatvaranje s kamenom, tumor, krvne ugruške, teške slučajeve fimoze. Neoplastični i edematozni procesi u obližnjim strukturama, uglavnom prostata (adenom, rak, akutni prostatitis), također mogu uzrokovati blokadu uretre.
• Disfunkcionalni poremećaji. Uriniranje je aktivan proces, za koji je potrebna normalna kontraktilna sposobnost mjehura za njegovo normalno održavanje. Pod određenim uvjetima (distrofične promjene u mišićnom sloju organa, poremećaj inervacije u neurološkim patologijama), proces kontrakcije je poremećen, što dovodi do zadržavanja tekućine.
• Stres i psihosomatski čimbenici. Neki oblici emocionalnog stresa mogu dovesti do ischurie zbog inhibicije refleksa koji osiguravaju proces mokrenja. Osobito često se ovaj fenomen primjećuje kod osoba s mentalnim poremećajima ili nakon teških šokova.
• Medicinska ischuria. Posebna vrsta patološkog stanja uzrokovanog djelovanjem određenih lijekova (narkotici, hipnotici, blokatori holinergičkih receptora). Mehanizam razvoja urinarne retencije u ovom je slučaju složen zbog kompleksnog djelovanja na središnji i periferni živčani sustav i kontraktilnost mokraćnog mjehura.

patogeneza

Patogenetski procesi s različitim tipovima urinarne retencije razlikuju se. Najčešći je i mehanički ischuria, zbog prisutnosti prepreka u donjem urinarnom traktu. To mogu biti ožiljne kontrakcije (strikture) uretre, teška fimoza, urolitijaza s kamencem, patologija prostate. Nakon nekih manipulacija na mjehuru (operacije, uzimanje biopsije sluznice) ili kod krvarenja u mokraći, stvaraju se krvni ugrušci, koji također mogu zatrpati lumen uretre i spriječiti istjecanje urina. Strikture, fimoze i patološki poremećaji prostate obično dovode do polagano progresivne ishurije, dok kada se pojavi kamenac ili krvni ugrušak, kašnjenje se javlja oštro, ponekad u vrijeme mokrenja.

Disfunkcionalni poremećaji urinarnog trakta karakterizira složenija patogeneza poremećaja izlučivanja urina. Prepreke odljevu tekućine nisu uočene, međutim, zbog kršenja kontraktilnosti, pražnjenje mokraćnog mjehura dolazi slabo, a ne potpuno. Inervacijski poremećaji mogu također utjecati na sfinktere uretre, zbog čega je poremećen proces njihovog otvaranja, koji je potreban za mokrenje. Stresne, farmakološke varijante ove patologije slične su u patogenezi - one se refleksno javljaju zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Postoji potiskivanje prirodnih refleksa, čija je manifestacija ischuria.

klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih mogućnosti za zadržavanje mokraće, koje se razlikuju u naglom razvoju i trajanju protoka. Svaka od ovih sorti je, pak, podijeljena na potpunu i nepotpunu, ovisno o prirodi kašnjenja. Kod potpune ishurije nije moguće pražnjenje mjehura na prirodan način, potrebna je hitna medicinska intervencija. U slučaju nepotpunih varijanti, mokraća se oslobađa, ali vrlo slabo, neki volumen tekućine ostaje unutar mjehurića. Svaka vrsta patologije također se razlikuje prema etiološkim čimbenicima, a sve u kliničkoj urologiji postoje tri varijante ovog stanja:

• Akutno kašnjenje. Odlikuje se iznenadnim iznenadnim nastupom, najčešće zbog mehaničkih uzroka - zatvaranje uretre kamenom ili krvnim ugruškom, a ponekad je moguće i neurogeno stanje stanja. U slučaju nepotpunih oblika, slabi iscjedak mokraće kod pritiska na donji dio trbuha ili jake napetosti trbušnih mišića.
• Kronično kašnjenje. Obično se razvija postupno na pozadini strikture uretre, bolesti prostate, disfunkcija, tumora mjehura i uretre. Kompletan oblik koji se rijetko susreće zahtijeva dugotrajnu (ponekad i više godina) kateterizaciju. Kod nepotpunih kroničnih oblika, količina preostalog urina može doseći velike količine - do nekoliko stotina ili više mililitara.
• Paradoksalna ischuria. Rijetka varijanta poremećaja u kojoj, u pozadini punjenja mjehura i nemogućnosti proizvoljnog mokrenja, postoji konstantno nekontrolirano oslobađanje male količine tekućine. Postoji mehanička, neurogena ili etiologija lijekova.

Postoji manje uobičajena i složenija klasifikacija kašnjenja mokraće, koja se temelji na njihovoj povezanosti s drugim bolestima izlučnog, živčanog, endokrinog ili reproduktivnog sustava. No, s obzirom na činjenicu da je ishuria gotovo uvijek simptom bilo kakvog poremećaja u tijelu, relevantnost i valjanost takvog sustava je upitna. U nekim slučajevima, različiti oblici države mogu ići jedno u drugo, na primjer, akutno kašnjenje - u kroničnom, potpunom - u nepotpuno.

Simptomi zadržavanja mokraće

Svakoj vrsti ishurija obično prethodi manifestacija osnovne bolesti - na primjer, bubrežna kolika uzrokovana kamenom, bol u perineumu povezana s prostatitisom, poremećaji mokrenja zbog strikture, itd. Akutno kašnjenje počinje naglo, a posljednja opcija je kada tijekom procesa mokrenja nastupi mlaz. prekida, daljnji odljev urina postaje nemoguć. Na taj se način ischuria može pojaviti kada se urolitijaza ili uretra ometaju krvnim ugruškom - strano tijelo se pomiče zajedno s protokom tekućine i blokira lumen kanala. U budućnosti postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, jak nagon za mokrenjem, bol u području prepona.

Kod akutne nepotpune ischurie, može se pojaviti tanak mlaz s jakom napetošću trbuha ili tlakom na suprapubičnoj zoni. Mokrenje gotovo ne donosi olakšanje, jer značajna količina tekućine ostaje u mjehuru. Nakon kateterizacije i liječenja uzroka ishurije, simptomi potpuno nestaju. Kronična retencija urina je rijetko potpuna i obično se postupno razvija. U početku, pacijenti mogu osjetiti smanjenje volumena urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i česte nagone povezane s ovom okolnošću.

U nedostatku progresije uzroka kronične nepotpune ishurije, simptomi se mogu smiriti, ali istraživanja pokazuju postojanje rezidualnog urina nakon svakog pražnjenja, s tim da se često javlja upala sluznice mokraćnog mjehura (cistitis), što može biti komplicirano pijelonefritom. Potpuna raznolikost kronične urinarne retencije razlikuje se od akutne samo u razdoblju kateterizacije pacijenta. U gotovo svakom obliku kašnjenja, prva razlika između nje i anurije je pacijentovo uzbuđeno psiho-emocionalno stanje, zbog nemogućnosti mokrenja.

komplikacije

Odgođeno mokrenje uz dugotrajno odsustvo kvalificirane pomoći dovodi do povećanja tlaka tekućine u nadređenim dijelovima mokraćnog sustava. U akutnim oblicima to može uzrokovati simptome hidronefroze i akutnog zatajenja bubrega, u kroničnim slučajevima, kronično zatajenje bubrega. Ustajali rezidualni urin olakšava infekciju tkiva, a time i povećava rizik od cistitisa i pijelonefritisa.

Osim toga, uz značajne količine zadržanog urina, stvaraju se uvjeti za kristalizaciju soli i formiranje kamena mjehura. Kao rezultat tog procesa, dolazi do transformacije kroničnog nepotpunog odgađanja u akutnu i potpunu. Relativno rijetka varijanta komplikacija je formiranje divertikula mokraćnog mjehura - izbočina njegove sluznice kroz defekte drugih slojeva, uzrokovana visokim tlakom u šupljini organa.

dijagnostika

Obično dijagnoza "ishurie" ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće urologu, dovoljno je intervjuirati pacijenta, pregledati suprapubične i preponske dijelove. Potrebne su dodatne metode istraživanja (ultrazvučna dijagnostika, cistoskopija, kontrastna rendgenska snimka) kako bi se odredila težina i uzroci patološkog stanja, izbor učinkovite etiotropne terapije. U bolesnika s varijantama kronične ischurie, pomoćna dijagnostika koristi se kao praćenje progresije patologije i pravodobnog otkrivanja komplikacija retencije mokraće. Velika većina pacijenata koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• Pregled i inspekcija. Gotovo uvijek dopuštaju utvrđivanje prisutnosti akutne urinarne retencije - pacijenti su nemirni, žaleći se na snažnu želju za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha. Palpacija suprapubičkog područja određena je gustim ispunom mjehura, kod tankih bolesnika izbočina može biti vidljiva sa strane. Kronični nepotpuni tipovi povreda često su asimptomatski, nema pritužbi.
• Ultrazvučna dijagnoza. U akutnim uvjetima ultrazvuk mokraćnog mjehura, prostate, uretra vam omogućuje da utvrdite uzrok patologije. Kamen se definira kao hiperehoična formacija u lumenu uretre ili u području vrata mokraćnog mjehura, ali većinu ultrazvučnih aparata ne otkrivaju krvni ugrušci. Ultrazvučni pregled uretre, prostate omogućuje dijagnosticiranje strikture, adenoma, tumora i upalnih edema.
• Neurološki pregled. Konzultacije s nefrologom mogu biti potrebne ako postoji sumnja na neurogene ili psihosomatske uzroke ischurie.
• Tehnike endoskopskog i rendgenskog kontrasta. Cistoskopija pomaže utvrditi uzrok kašnjenja - otkriti kamen, krvne ugruške i njihov izvor, strikture. Retrogradna cistouretrografija je zlatni standard u određivanju količine zaostale tekućine i stoga se koristi za dijagnosticiranje nepotpunih oblika patologije.

Diferencijalna dijagnoza je napravljena s anurijom, stanje u kojemu je oštećeno izlučivanje mokraće putem bubrega. Kod anurije bolesnici nemaju ili naglo smanjuju potrebu za mokrenjem, promatraju se manifestacije akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Instrumentalna dijagnoza potvrđuje odsutnost ili iznimno malu količinu urina u šupljini mjehura.

Odgodite liječenje mokrenjem

Postoje dvije glavne faze terapijskih mjera za ischuria: hitno pružanje normalnog protoka urina i eliminacija uzroka patološkog stanja. Najčešća metoda urodinamskog oporavka je kateterizacija mokraćnog mjehura - ugradnja uretralnog katetera kroz koji se izvodi odljev tekućine.

U nekim uvjetima kateterizacija nije moguća - primjerice, s izraženim fimozama i strikturama, tumorskim lezijama uretre i žlijezde prostate, "utjecajnim" kamencem. U takvim slučajevima, cistostomiji se pribjegava - formiranje kirurškog pristupa mokraćnom mjehuru i ugradnja kroz zid cijevi koja vodi do prednje površine trbuha. Ako se sumnja na neurogenu i stresnu prirodu ischurie, mogu se koristiti konzervativne metode obnavljanja izljeva urinarne tekućine - uključujući uključivanje zvuka tekuće vode, pranje genitalija i ubrizgavanje M-holinomimetika.

Liječenje uzroka zadržavanja mokraće ovisi o njihovoj prirodi: drobljenje i ekstrakcija kamenca koristi se za urolitijazu, a kirurška korekcija se koristi kod strikture, tumora i lezija prostate. Disfunkcionalni poremećaji (na primjer, hiporefleksni neurogeni tip mjehura) zahtijevaju složenu kombiniranu terapiju uz sudjelovanje urologa, neuropatologa i drugih stručnjaka. Ako je uzrok ishurije lijek, preporuča se poništiti ili ispraviti shemu terapije lijekovima. Zadržavanje urina na pozadini stresa može se eliminirati uzimanjem sedativa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza urinarne retencije je povoljna. U nedostatku medicinske skrbi, varijante akutne patologije mogu izazvati dvostruku hidronefrozu i akutno zatajenje bubrega. Pravovremenim otklanjanjem uzroka ovog stanja, recidivi ischuria su izuzetno rijetki.

U kroničnim slučajevima povećava se rizik od infektivnih i upalnih bolesti mokraćnog sustava i pojave kamenja u mokraćnom mjehuru, pa pacijente treba redovito nadzirati urolog. Prevencija retencije mokraće je pravodobno otkrivanje i pravilno liječenje patologija koje su uzrok ovog stanja - urolitijaza, strikture, bolesti prostate i niz drugih.